Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Цирроз печени представляет собой такое заболевание, при котором наблюдается гибель печеночных клеток и разрастание соединительной ткани.

Итогом является нарушение всех функций печени в той или иной степени. Для цирроза печени характерно хроническое течение с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Последствия цирроза печени

Распространенность цирроза печени составляет 1%. При этом цирроз печени, последняя стадия входит в шестерку причин смертельного исхода.

Степени тяжести

Учитывая выраженное нарушение архитектоники печени, которое развивается при этом заболевании, оно неизбежно сопровождается развитием печеночно-клеточной дисфункции. Для того, чтобы оценить выраженность этих нарушений, была предложена классификация Чайлд-Пью. В этой классификации учитываются пять критериев, к которым относятся:

• наличие асцита;
• наличие или отсутствие энцефалопатии;
• уровень билирубина;
• уровень альбумина;
• величина протромбинового времени, которая при циррозе печени увеличивается.

По этим критериям выделяют три стадии цирроза печени. Это:

• компенсированная, при которой все функции печени сохранены;
• субкомпенсированная – имеется нарушение печеночных функций той или иной степени;
• декомпенсированная – значительное нарушение функций печени.

Клинические проявления

Для декомпенсированного цирроза печени характерно развитие двух патогенетических механизмов, определяющих те или иные клинические проявления.

Речь идет о следующих механизмах:

• печеночно-клеточная недостаточность;
• портальная гипертензия – синдром, который характеризуется повышением давления в системе воротной вены.

Клинически для этой стадии характерны следующие признаки:

• повышенная кровоточивость;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
• нарушение нормального ритма сна и бодрствования;
• появление отечного синдрома;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• расширение вен на передней брюшной стенке;
• снижение массы тела;
• у мужчин появляются проявления гинекомастии из-за нарушения метаболических превращений в печени;
• появляется импотенция у мужчин;
• зуд кожи и другие.

Осложнения

Цирроз печени, последняя стадия характеризуется развитием тех или иных осложнений. Они связаны с развивающимися структурными изменениями при этом заболевании.

Основными осложнениями цирроза печени являются:

• печеночная кома;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• портальный тромбоз (тромбоз воротной вены);
• перерождение цирроза печени в рак печени.

Все вышеперечисленные состояния лишь условно выделяются в группу осложнений этого заболевания. По сути, это проявления терминальной стадии цирроза печени.

Печеночная кома является непосредственным следствием печеночно-клеточной недостаточности, при которой наблюдается значительное нарушение детоксикационной функции печени.

Повреждающим действием на головной мозг обладают азотистые продукты обмена веществ (аммиак) и билирубин (ядерная желтуха).

Печеночная кома - опасное осложнение

Прежде чем больной загрузится (войдет в состояние печеночной комы), будут явления печеночной энцефалопатии. Она проявляется нарушением ритма сна и бодрствования, поведения, повышенным чувством беспокойства, тремором (дрожанием конечностей и подбородка) и другими симптомами.

Желудочно-кишечные кровотечения

Чаще всего источником кровотечения при циррозе печени являются варикозно-расширенные вены пищевода и желудка. Причиной развития этого осложнения являются значительные перепады давления в системе воротной вены, а также выраженные нарушения в свертывающей системе крови. Частота развития этого осложнения в терминальной стадии цирроза печени составляет 45%.

Развившиеся на фоне цирроза печени желудочно-кишечные кровотечения плохо поддаются лечению, что связано с механизмом данного патологического процесса.

Портальный тромбоз

Портальный тромбоз представляет собой образование тромбов в воротной вене, что либо приводит к портальной гипертензии, либо является ее следствием. Это осложнение развивается у ¼ больных, страдающих циррозом печени. Портальный тромбоз приводит к таким состояниям, как:

• кровотечение из пищевода и желудка;
• асцит;
• гиперспленизм;
• инфаркт – острое нарушение кровообращения- в брыжейке.

Развитие рака печени наиболее часто связано с вирусной природой цирроза печени. Ни одного случая рака печени не зарегистрировано в случаях билиарного цирроза печени. Онкологический процесс в ¾ случаев развивался из печеночных клеток и лишь в ¼ - из клеток желчных протоков.

Лечение

Лечение цирроза печени в этой стадии должно включать в себя не только коррекцию имеющихся нарушений, но и предупреждать воздействие таких факторов, которые приведут к повышению активности патологического процесса. К этим мероприятиям относятся:

• применение мер безопасности, направленных на защиту от заражения вирусным гепатитом, который приводит в течение первого года с момента заражения в 60% случаев к смертельному исходу;
• категорический отказ от вредных привычек, в первую очередь от алкоголя;
• ни в коем случае не применять те лекарственные препараты, которые токсически действуют на печеночные клетки.

На последней стадии цирроза печени всем больным показано проведение медикаментозной терапии. В рамках этой терапии назначаются следующие лекарственные препараты:

• витамины, особенно группы В, витамин С, липоевая кислота, которые улучшают метаболизм в печеночных клетках;
• растительные препараты, которые в незначительной степени восстанавливают поврежденные клетки печени. Эти препараты назначаются на протяжении 1-2 месяцев. К ним относятся расторопша, кукурузные рыльца и другие. Их часто включают в состав готовых лекарственных форм;
• гепатопротекторы, которые восстанавливают мембраны гепатоцитов (к ним относится эссенциале и др.);
• преднизолон и другие кортикостероиды при наличии аутоиммунного поражения печени (это вирусная природа цирроза печени и наличие сниженного содержания форменных элементов крови);
• борьба с асцитом и другими проявлениями отечного синдрома проводится диуретиками различных классов – антагонистами альдостерона и тиазидными диуретиками.

Помимо консервативного лечения в этой стадии может применяться и оперативное лечение цирроза печени. Показаниями для его проведения служат:

• выраженная портальная гипертензия, которая сопровождается кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода;
• гиперспленизм, то есть значительное увеличение селезенки с нарушением ее функции, что приводит к избыточному разрушению эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Однако оперативное лечение нельзя применять при выраженном желтушном синдроме и в возрасте старше 55 лет.

Таким образом, цирроз печени представляет серьезное заболевание, которое характеризуется постепенным прогрессированием. На терминальной стадии значительно страдают все функции печени, что проявляется развитием различных осложнений.

Проведение своевременных лечебных и профилактических мероприятий позволяет существенно улучшить и продлить жизнь пациента.

Цирроз печени является серьезным заболеванием, которое представляет собою хроническую форму печеночной патологии. К сожалению, эта болезнь обладает прогрессирующим характером. Своевременное и правильно подобранное лечение может только замедлять прогресс болезни и облегчать симптомы.

Пораженный циррозом орган постепенно перестает выполнять свои основные функции. Это приводит к тому, что печень прекращает утилизировать шлаки и токсины и они попадают в кровь, отравляя при этом весь организм. Для того чтобы поддерживать организм на нормальном уровне жизнедеятельности и отдалить наступление тяжелого состояния, лечение цирроза необходимо начинать на самых первых стадиях.

Вероятные причины развития цирроза печени

Чаще всего, развитие цирроза происходит под влиянием следующих факторов:

Поражение и разрушение печени при этом заболевании происходит постепенно. Выделяют три основных этапа протекания этого заболевания.

Первый этап развития заболевания характерен тем, что человек постоянно ощущает слабость и сонливость . Больной очень быстро устает, может наблюдаться потеря аппетита. Правильный диагноз на этой стадии удается поставить очень редко, поскольку обычно, человек не придает данным симптомам должного внимания. Все списывается на недостаток витаминов, переутомление либо недосыпание.

Коварность этого этапа заключается в том, что несмотря на вяло выраженные симптомы, в организме начинают происходить необратимые последствия. Именно в этот период, в печени активно развиваются воспалительные и некротические процессы, которые с каждым днем поражают все большую область печеночной ткани.

Хотя ярко выраженные симптомы, характеризующие явное ухудшение общего состояния больного, отсутствуют, цирроз продолжает развиваться и со временем, переходит во вторую стадию.

Второй этап болезни начинает проявляется более яркими симптомами , чем первым. У человека могут наблюдаться следующие изменения:

• частичное либо полное пожелтение кожных покровов;
• чувство постоянной тяжести в верхней области живота;
• кожный зуд;
• тошнота;
• покраснение ладоней;
• незначительное повышение температуры;
• отсутствие аппетита либо насыщение малым количеством пищи;
• заметная потеря веса;
• может наблюдаться потемнение мочи.

На этом этапе развития цирроза, печень медленно начинает перерождаться. Постепенно, здоровые клетки начинают замещаться соединительной тканью . Несмотря на то что на этой стадии практически все функции печени сохранены, ткани органа заметно уплотняются.

При обращении к врачу на этом этапе развития цирроза, уже можно пропальпировать увеличенную печеночную область. Внешне, становится заметным увеличенный объем живота, который особенно выделяется на фоне общей потери веса больного.

Особенности последнего этапа цирроза печени

Цирроз печени, последняя стадия которого характерна полным перерождением ткани органов, в медицине называется этапом декомпенсации. На этой стадии происходит полная замена здоровых печеночных клеток фиброзной тканью, что становится причиной полной потери печенью всех своих функций.

Последний этап цирроза имеет ярко выраженные симптомы:

Данная стадия характерна наступлением осложнений, которые в большинстве случаев, несовместимы с жизнью и приводят к летальному исходу.

Возможные осложнения последней стадии заболевания

К самым частых осложнениям , возникающим на последней стадии цирроза, являются:

1. Портальный тромбоз и открытие желудочно-кишечных кровотечений. Характерным симптомом последней стадии этой болезни становится нарушение печеночного кровообращения. Со временем, в брюшной полости начинают формироваться разнообразные перитоки. Распространенным явлением на этой стадии становится развитие варикозного расширения пищеводных вен. Этот процесс для больного может происходит совершенно безболезненно. Человек не ощущает никакой боли либо дискомфорта. Но несмотря на практически бессимптомное течение формирования тромбозов и расширения вен, часто, этот процесс приводит к открытию сильных внутренних кровотечений. В большинстве случаев, это становится причиной смерти пациента.
2. Последняя стадия цирроза практически неизбежно сопровождается развитием асцита. Поскольку печень подвергается необратимым изменениям, которые влияют на дальнейшую всего работу организма, в брюшной полости происходит нарушение внутреннего кровообращения. Подобные метаболические изменения, а также изменения кровотока становятся причиной образования жидкости в брюшной полости. Это состояние называется асцитом. Со временем, скапливаемая в брюшной полости жидкость может начать давить на легкие, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.
3. Развития разнообразных инфекционных осложнений также становятся характерными признаками последней стадии развития цирроза печени. У больных на данном этапе может развиваться инфекционная пневмония, заболевания мочевых путей либо развитие бактериального перитонита внутренних органов.
4. Образование гепатогенных язв, которые поражают двенадцатиперстную кишку, а также желудок человека, характерно для последней стадии развития цирроза печени. Нарушенный внутренний кровоток, который провоцируется циррозом, способствует патологическому расширению как крупных сосудов, так и мелких капилляров. По этой причине, на слизистой органов ЖКТ могут образовываться эрозии и язвы. Рано или поздно, они могут стать причиной открытия сильного внутреннего кровотечения.
5. Печеночная кома может стать следствием разрушающего действия на организм последней стадии цирроза. Из-за неспособности печени очищать организм должным образом, уровень интоксикации в крови постепенно возрастает. В конечном итоге, в организме накапливается большое количество продуктов белкового распада, которые являются токсическими и аммиака, пагубно влияющего на работу головного мозга. Поскольку без помощи печени, организм не в состоянии справляться с функцией детоксикации, человек впадает в кому.

Накапливаемый в организме аммиак влияет на работу головного мозга и угнетающе действует на ЦНС. По этой причине, симптомы цирроза проявляются и в психоэмоциональном состоянии человека. Он становится апатичным, может жаловаться на резкое ухудшение памяти. В некоторых случаях, на последней стадии цирроза, человек начинает бредить и теряет ощущение реальности.

Несмотря на то что прогрессирование цирроза является неизбежным и полностью остановить декомпенсацию печеночных клеток невозможно, вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение, долгое время могут поддерживать организм человека на работоспособном уровне. На сегодняшний день при своевременной терапии, больные циррозом могут жить несколько десятков лет.

Цирроз печени развивается в несколько этапов, каждый из которых имеет характерную симптоматику. Последняя стадия цирроза печени является заключительной фазой болезни и сопровождается множеством осложнений. При отсутствии экстренной медицинской помощи терминальная стадия приводит к летальному исходу.

Цирроз является заболеванием печени, которое характеризуют как смертельную патологию. Он заключается в необратимых изменениях паренхимы и постепенной утратой функциональности. В результате воздействия возбудителей болезни, клетки печени мутируют. Их геном изменяется, поэтому новые гепатоциты воспроизводятся уже в патологически измененной форме.

Иммунная система принимает мутировавшие печеночные клетки за инородные вирусные агенты и начинает их уничтожение. Возникает хронический воспалительный процесс, который приводит к разрастанию фиброзной жировой ткани.

Для цирроза характерны следующие патологические проявления:

• здоровая ткань паренхимы почти полностью замещается фиброзной стромой;
• печень меняет форму и структуру;
• орган прекращает выполнять свои функции.

Развитие болезни имеет хронический характер, поскольку деструктивный процесс длится несколько лет и имеет 4 стадии.

Характерной особенностью цирроза является образование дополнительных ложных долек, которые состоят из жировой соединительной ткани и не имеют собственных кровеносных сосудов.

Причины появления патологии

Цирротические изменения паренхимы являются следствием заболеваний печени, вызванных вирусными или токсическими агентами.

Различают несколько видов цирроза:

Независимо от возбудителя, спровоцировавшего развитие цирроза, болезнь развивается в 4 стадии. Течение каждого этапа может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Исключение составляет последняя стадия, которая сопровождается тяжелыми деструктивными процессами и протекает достаточно стремительно.

Симптоматика последней стадии

Последняя фаза цирроза называется терминальная стадия. Она характеризуется обострением всех негативных процессов и сопровождается серьезными осложнениями.

На этом этапе ярко проявляются следующие симптомы заболевания:

У больных наблюдается выраженная деформация печени и спленомегалия. Имеются также вторичные признаки, присущие этой фазе цирроза. К ним относятся гинекомастия (у мужчин), варикозное расширение вен на животе, сосудистые звездочки, гиперпигментация и сухость кожного покрова, покраснение ладоней. Появляются отеки нижних конечностей, редеет волосяной покров на теле.

У четвертой части пациентов в терминальной фазе цирроза наблюдается уменьшение размеров печени.

Осложнения

Помимо основной клинической симптоматики, на последней стадии цирроза появляются осложнения, которые часто приводят к летальному исходу. Терминальная фаза наступает у каждого заболевшего, независимо от соблюдения предписанного лечения или образа жизни.

Факторами, провоцирующими стремительное развитие осложнений, являются:

Зависимые от алкоголя пациенты чаще других игнорируют предписания лечащего врача. Среди этой категории больных наблюдается самое стремительное наступление осложнений, присущих терминальной стадии.

Печень - жизненно важный и самый незащищенный орган, подвергающийся ежедневной токсической атаке. Злоупотребление алкоголем, жирной и соленой пищей в совокупности с плохой экологией больших городов могут спровоцировать развитие этой опасной патологии. Цирроз печени - прогрессирующее хроническое заболевание, характеризующееся сокращением количества гепатоцитов, изменением строения паренхимы путем замены здоровой ткани на фиброзную, вследствие чего образуются узлы. Эти узлы сдавливают здоровую ткань печени, а также кровеносные сосуды с желчными протоками. Все это ведет к нарушению микроциркуляции органа, портальной гипертензии и другим осложнениям, которые могут привести к смерти.

Стадии заболевания

Стадии цирроза печени по Чайлд-Пью определяются суммой баллов по всем существующим параметрам:

I ст. - 5-6 баллов (именуется классом А) - компенсированный;

II ст. - 7-9 баллов (так называемый класс В) - субкомпенсированный;

III ст. - 10-15 баллов (относится к классу С) - декомпенсированный.

Цирроз печени значительно отличается по клиническим и прогностическим факторам от фиброза печени и хронического гепатита.

Токсический цирроз печени

Он получает развитие в результате пищевого или профессионального отравления гепатотропными ядами (острая или хроническая интоксикация). К ним относятся алкоголь, грибные яды, промышленные яды на вредном производстве, некоторые лекарственные препараты. Воспаление клеток печени приводит к некрозу, т. е. их гибели. Результатом является печеночная недостаточность, перерастающая в токсический гепатит. А если он приобретает хроническую форму, то, как правило, с развитием цирроза печени.

Симптоматика токсического цирроза печени

При токсическом поражении печения выявляют следующие симптомы:

Увеличение печени;

Желтуха;

Тяжесть в правом подреберье;

Ухудшение состояния всего организма.

Что следует знать?

При токсическом циррозе больная печень не может самостоятельно нейтрализовать и вывести из организма токсины. Попадая в кровь, они воздействуют на нервную систему, провоцируя психические отклонения. Ускорить течение токсического поражения могут такие факторы, как:

Обилие жирной пищи в ежедневном рационе;

Употребление алкоголя;

Голодание или строгие диеты;

Проникновение в организм различных ядов, например, наркотиков;

Уже имеющиеся острые или хронические заболевания.

Декомпенсация цирроза печени

К основным проявлениям декомпенсации цирроза печени относят печеночно-клеточную недостаточность, асцит, портальную гипертензию. При сдавливании в печени кровеносных сосудов происходит нарушение кровотока печеночной артерии и микроциркуляции всего органа. Кровь забрасывается в портальную вену, вызывая портальную гипертензию. На первых стадиях цирроза происходит увеличение печени, поверхность ее становится бугристой. Наблюдается желтушное окрашивание кожи, асцит, повышение уровня билирубина в крови, снижается вес, появляются психические нарушения. Проявляется декомпенсация цирроза печени в различных осложнениях, угрожающих жизни.

Последняя стадия цирроза печени

Какая бы форма заболевания ни была, последняя стадия характеризуется более ярким проявлением признаков печеночной недостаточности, а также такими осложнениями, как:

Бактериальный перитонит;

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

Цирроз печени. Прогноз

Многих людей, у которых была выявлена последняя стадия цирроза печени, волнует вопрос продолжительности жизни. Каков будет вердикт врачей? Отличается последняя стадия цирроза печени от остальных тем, что сама печень резко сокращается в размерах. Желудочные кровотечения с печеночной комой являются основными причинами смерти. Сколько живут с циррозом печени, сказать трудно. Во многом это зависит от точного соблюдения указаний лечащего врача, а также образа жизни больного, работы на вредном производстве. Кто-то проживает пару лет после диагностирования заболевания, другие доживают до старости.

Как лечить цирроз печени

При обнаружении различных симптомов печеночной недостаточности необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение за помощью. В зависимости от течения заболевания врач назначит стационарное или амбулаторное лечение, а также направит на сдачу необходимых анализов. В случаях токсического отравления, печеночной коме или желудочном кровотечении нужен срочный вызов кареты "Скорой помощи", т. к. это создает угрозу жизни. В остальных случаях - поход в поликлинику, который не стоит откладывать. Если последняя стадия цирроза печени наступает в результате злоупотребления алкоголем, данный патологический фактор следует исключить. Показаны витаминотерапия, сбалансированное питание (назначают диету №5), прием назначенных лекарственных препаратов.

Цирроз - опасная болезнь, что наносит необратимый вред организму. Последняя стадия цирроза печени наступает, когда паренхима практически вытеснена соединительными тканями, отчего орган не может нормально функционировать и организм сталкивается со множеством осложнений заболевания.

Воспаление печени на последней стадии приводит больного к истощению, разрушению тканей, упадку сил.

Симптомы и признаки

Ткани печени на клеточном уровне деструктуризированы, что влияет на функциональность органа. Это вызывает такие симптомы цирроза:

• сильное уменьшение индекса массы тела;
• истощение;
• высокие показатели температуры;
• разрушение мышечных тканей в межреберье;
• тошнота и рвотные позывы;
• жидкий стул;
• атрофия мышц в верхнем плечевом поясе;
• упадок сил и ощущение слабости

Последняя стадия может сопровождаться такой симптоматикой:

• странные телодвижения;
• нарушение речи;
• гипервозбудимость резко сменяется апатией.

Течение последней стадии цирроза печени

Вылечить последнюю стадию цирроза печени невозможно, так как заболевание вносит необратимые изменения в организм. Терапия последнего этапа цирроза основывается на том, чтоб поддержать организм и его жизненные функции. Это поможет продлить жизнь и улучшить ее качество.

Декомпенсированый цирроз сопровождается множеством осложнений, что опасны высокой вероятностью летального исхода.

Последствия и осложнения

Развитие осложнений на последней стадии цирроза случается у каждого больного, так как любое лечение не сможет полностью компенсировать работу органа. Наиболее вероятно развитие печеночной комы или кровотечения. Возможные :

• асцит;
• кровотечение;
• печеночная кома;
• гепатогенные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• инфекции;
• портальный тромбоз и другие.