Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рак головного мозга – обобщенное название, включающее в себя разные по клеточной структуре, происхождению, клиническому течению и результатам терапии злокачественные опухоли, изначальным расположением которых являются ткани головного мозга.

Рак головного мозга, возникающий в центральной нервной системе первично, – редкое заболевание. Как правило, наблюдается в детстве до 8 лет. По распространенности у детей он стоит на втором месте после злокачественных патологий кроветворной системы. Возраст взрослых пациентов – 65 – 80 лет. Чуть чаще болеют мужчины, но менингиомы, в основном, наблюдаются у женщин.

Причины болезни

Основной причиной новообразований головного мозга предположительно называют внешние факторы: радиация, канцерогены, гормональный сбой, вирусные инфекции. Эти раздражители провоцируют генное повреждение клеток, вызывая их мутацию.
Единственная доказанная причина онкологических заболеваний головного мозга – радиация. Также предполагают, что на озлокачествление клеток влияют:

• аспартам – заменитель сахара;
• хлористый винил – бесцветный газ со слабым сладковатым запахом, использующийся в производстве пластмассы;
• электромагнитное излучение мобильных телефонов;
• линии электропередачи высокого напряжения.

Некоторые виды опухолей связывают с генетическими аномалиями. Пилоцитарная астроцитома прогрессирует из нейрофиброматоза (болезнь фон Реклингхаузена) – наследственного заболевания.

Общие клинические симптомы и первые признаки рака мозга

Рак мозга причиняет головную боль. Это распространенный признак патологии и на ранних стадиях служит первоначальным сигналом. Головная боль словно распирающая. Появляется утром, после пробуждения, во время наклона головы, при напряженном состоянии брюшного пресса, резких движениях. Перед ее появлением возникает ощущение тяжести, тошноты, давления в голове. С течением времени боль носит постоянный характер, сопровождается тошнотой и рвотой.

Остальные симптомы болезни связаны с тем участком головного мозга, где возник очаг патологии. Обычно проявляются признаки психического нарушения разного вида. Они характерны для пожилых людей:

• расстройства сознания различного вида;
• снижение концентрации внимания;
• сложности восприятия, понимания того, что происходит вокруг;
• разговор в медленном темпе, человеку сложно подобрать слова;
• иные расстройства психики.

Болезнь обнаруживается и местными симптомами, что проявляется нарушениями двигательных функций: обездвиживание левой или правой части тела, подергивания судорожного характера, расстройства слуха, зрения. Если возрастает давление внутри черепа, симптомы также нарастают, создается угроза впадения человека в кому.

Рак мозга у детей. Симптомы патологии

Признаки рака головного мозга у детей, особенно в их раннем возрасте, имеют свои особенности: характерно быстрое прогрессирование симптомов болезни после скрытого периода роста новообразований за счет увеличения размеров черепной коробки, способности детского мозга адаптироваться.

Часто ранней стадией называют блуждающую боль в животе. Волнообразно нарастают общие симптомы: у ребенка болит голова, его тошнит, рвет. Наблюдается торможение процессов психики, особенно у малышей. Периодами симптоматика ослабляется. С течением времени проявляются очаговые неврологические нарушения, указывающие на то, что повреждены определенные ткани головного мозга.

Исходя из того, в каком месте возник рак головного мозга, симптомы патологии могут быть следующие:

1. Если новообразования прогрессируют выше мозжечкового намета в полушариях большого мозга, на ранних стадиях признаком патологии являются джексоновские (локальные) эпилептические припадки, реже - частичный паралич мышц, речевые нарушения.
2. По мере сдавления спинномозговой жидкости выявляются симптомы давления внутри черепа – рвота, головная боль, тошнота, головокружение, застойные явления на внутренней поверхности глазного яблока.
3. Рак мозга боковых желудочков сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями (расстройства, связанные с поражением периферической вегетативной нервной системы) и развитием водянки.
4. Для подкорково-стволовых отделов мозга характерен рак с мезенцефально-четверохолмным синдромом – нарушения сочетанного движения глаз вверх (парезы взора вверх), нарушение способности глаз сходиться друг к другу на фоне развития водянки мозга.
5. Глиомы хиазмы проявляются зрительными расстройствами – снижение остроты и нарушения полей зрения с явлениями атрофии нервов во время осмотра глазного дна и гормональными изменениями из-за поражения опухолью структур гипоталамуса.
6. При новообразованиях шишковидной железы отмечается преждевременное половое и физическое развитие, возникают глазодвигательные расстройства.
7. Опухоли, поражающие мозжечок и продолговатый мозг, развивают водянку, так как препятствуют оттоку ликвора – спинномозговой жидкости. Клинически это протекает с гипертензионно-гидроцефальными мозжечковыми кризами – сильная резкая боль в голове, принятие определенного положения головы, длительное сокращение мышц. Отмечаются координационные нарушения, частые колебания яблок в глазнице, нарушения работы головных нервов.

Все больные с подозрением на рак осматриваются неврологом, который для уточнения происхождения заболевания, места расположения, характера роста использует дополнительные методы обследования.

Глиомы

Рак головного мозга из эпителиальных клеток (глиомы, глиальные новообразования) наиболее распространен. Среди глиом в 60 % наблюдений встречаются астроцитомы, которые бывают четырех основных типов. Названия и особенности течения каждой астроцитомы представлены в Таблице 1.
Таблица 1

Олигодендроглиомой болеют взрослые люди 40 – 60 лет, иногда она обнаруживается в детстве. Опухоль представляет собой узел, отграниченный от структур мозга, в котором есть очаги некроза, кисты и кальцинаты. Рак головного мозга расширяется на кору, прорастая ее на различную глубину, склонен к рецидивированию.
Рак низкого потенциала злокачественности имеет лучший прогноз течения.

Опухоли задней черепной ямки

Часть внутреннего основания черепа, образованная костью затылка, пирамидами височных костей и телом клиновидной кости, нередко поражена раком у детей. Патологии, образующиеся в этом месте, – медуллобластомы и астроцитомы мозжечка, эпендимомы и глиомы ствола мозга.

У больных с опухолями этой локализации преобладают клинические симптомы, являющиеся признаком расстройства функций мозжечка: сонливость, расстройство согласованности движений, тошнота, рвота, увеличение размеров черепа, нарушение зрения, судороги, вынужденное положение головы, нарушение походки, неустойчивость в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми вместе стопами, закрыв глаза и вытянув руки прямо перед собой).

Медуллобластома

Медуллобластома – злокачественная эмбриональная опухоль мозга. Часто встречается в детском и юношеском возрасте. У большинства детей новообразование клинически проявляется в первую декаду жизни, пик заболеваемости приходится на 5 лет.

Локализуется этот рак преимущественно в области червя мозжечка, нередко прорастает в соседние ткани, чаще в просвет четвертого желудочка. Сопровождается кистозными изменениями, отеком, некрозом, реже присутствуют кальцинаты. Кровоизлияния наблюдаются редко.

Связь с системой желудочков обусловливает ее метастазирование по спинномозговой жидкости. У третьей части заболевших, особенно младшего возраста, уже в момент установления диагноза определяются метастазы. Примерно в 5 % случаев они обнаруживаются за пределами нервной системы, обычно в костном мозге, костях, легких и лимфоузлах.

Пилоцитарная астроцитома

Пилоцитарная астроцитома – самая распространенная опухоль в детском возрасте, хорошо отделена от прилежащих структур, растет медленно. Классифицируется как рак I степени злокачественности, рецидивирует и распространяется в редких случаях.

Может поражать не только нижнюю часть, но и другие структуры мозга, часто гипоталамус, зрительные нервы (глиома зрительного нерва). Проявление признаков болезни зависят от места возникновения рака.

Эпендимомы

Эпендимомы составляют около 8 % всех первично возникающих новообразований рака мозга. Чаще заболевают дети и подростки, второй возрастной пик – в 30 – 40 лет. Опухоль развивается из клеток, выстилающих стенки мозговых желудочков и центральный канал спинного мозга.

Этот рак мозга растет медленно. Опухоль плотная, не содержащая кистозных полостей, хорошо ограничена. Новообразование скорее смещает, чем прорастает окружающую ткань головного мозга. Частыми признаками являются кровоизлияния, большие участки кальцификации.
Эпендимома обозначается как рак II степени злокачественности. Новообразование метастазирует по желудочковой системе и оболочкам спинного мозга.

Глиомы ствола головного мозга

Глиомы ствола головного мозга – абсолютно разнородные новообразования. В 60 % наблюдений глиомы ствола определяются как низкозлокачественные опухоли, однако нередко бывает структурная разнородность даже в пределах одного образования.
Симптомы проявляются в зависимости от того, насколько вовлечены в патологический процесс ядра черепно-мозговых нервов. Глиомы могут быть рассеянными, сфокусированными и смешанными.

Метастатические образования

Метастатическое поражение головного мозга – серьезное осложнение течения рака. Их частота высока. Метастазы наблюдаются значительно чаще, чем опухоли, возникающие в центральной нервной системе первоначально.
Возникновение вторичных очагов встречается в любом возрасте, но чаще бывает у пациентов 45 – 75 лет. Основные источники поражения:

• легкие – 50%;
• молочная железа – 18 – 30%;
• меланобластома (рак кожи, развивающийся из пигментных клеток);
• щитовидная железа.

Метастазы головного мозга – это IV стадия опухолевого развития. Орган поражается множественно.
Первые признаки рака мозга вторичного характера разные:

• опухолеподобный вариант – симптомы нарастают в течение некоторого (непродолжительного) времени;
• апоплексический вариант, похожий на инсульт – симптомы проявляются остро и обычно связаны с кровоизлиянием во вторичный очаг или закупоркой сосуда мозга опухолевым сгустком;
• ремиттирующий вариант – клинические признаки текут волнообразно, имитируют сосудистое или воспалительное развитие.

Течение болезни определено сочетанием местных и системных симптомов и связано с участком возникновения вторичного очага, степенью проявления находящегося вблизи очага повреждения отека. Появляется боль в голове, частичный паралич мышц, нарушения психики, судорожные припадки. У некоторых пациентов болезнь протекает без симптомов.

Лечение рака головного мозга

Первоочередным методом терапии большинства опухолей мозга является операция – нужно удалить опухоль и определить ее структуру для дальнейшей лучевой и химической терапии. При хирургическом вмешательстве образование вырезается максимально, насколько это позволяет его местоположение, размеры и связь с важными нейрональными и сосудистыми структурами мозга.

Ведущая роль среди консервативных способов терапии принадлежит радиационной онкологии – рак головного мозга реагирует на облучение. Накоплен опыт применения лекарственного лечения. Комбинированную терапию у детей дополняют различными методами иммунной стимуляции.

По данным Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена в 2015 году в России было выявлено 8 896 первичных больных с опухолями центральной нервной системы, в том числе 655 детей в возрасте до 17 лет. В настоящее время более половины таких пациентов можно вылечить, и доля пациентов, достигающих ремиссии, постоянно растет благодаря совершенствованию методов компьютерной диагностики, хирургического лечения, лучевой терапии и химиотерапии, а также инновационных методов, таких как иммунотерапия и генная терапия.

Что такое опухоль?

Опухоли – это патологические новообразования, в которых происходит нарушение роста и дифференцировки клеток вследствие изменения их генетического аппарата. Новообразования в организме могут возникать из любых тканей, их рост осуществляется исключительно за счет собственных клеток. Иногда термин «вторичная опухоль» используют для определения опухоли, возникшей после проведенного химиолучевого лечения.

Первичные опухоли состоят из клеток того органа или ткани, где они начинают развиваться, т.е. первичные опухоли мозга возникают именно в клетках мозга. Кроме того, существуют вторичные опухоли , которые возникли в других частях организма, но распространились (метастазировали) в головной или спинной мозг.

Когда опухоль растет медленно, чаще без метастазов, еe называют доброкачественной . Напротив, клетки злокачественных опухолей быстро размножаются и могут метастазировать в прилежащие ткани и в другие отделы ЦНС. Считается, что «злокачественный» в онкологии означает «плохой», а доброкачественный» – «хороший». Однако для опухолей ЦНС это не совсем так.

Даже доброкачественная, медленно растущая опухоль может быть опасной для жизни, если она давит на структуры мозга, регулирующие жизненно важные функции организма (дыхание или кровообращение). В последнее время в нейроонкологии встречаются доброкачественные опухоли, так же способные метастазировать. Поэтому в комплекс первичного обследования всех пациентов, в т.ч. и с доброкачественными опухолями, включается МРТ всех отделов ЦНС.

Наиболее часто встречающиеся опухоли головного мозга у детей

В зависимости от гистологического варианта: 55% – глиомы, причем 15% глиомы низкой степени злокачественности (low grade gliom –LGG), 12% - эмбриональные опухоли (чаще медуллобластомы)

По локализации: 25% супратенториальные, 20% инфратенториальные, 12% опухоли ствола головного мозга, 8% супраселлярные, 7% опухоли краниальных нервов, 6,4% опухоли желудочков, 4,3% - опухоли спинного мозга (Chiang , Ellison 2016 ).

Инфратенториальные (или субтенториальные) опухоли расположены в задней черепной ямке (задняя область головного мозга). Эта область отделена от полушарий головного мозга плотной мембраной – так называемым наметом мозжечка, или палаткой мозжечка. Ее латинское название – тенториум, отсюда происходят названия субтенториальные и супратенториальные опухоли – то есть опухоли, расположенные соответственно под и над наметом мозжечка.

В задней черепной ямке, то есть субтенториально, располагаются мозжечок, ствол мозга и четвертый желудочек. В этой области выявляются следующие виды опухолей: медуллобластомы, астроцитомы мозжечка, глиомы ствола мозга, эпендимомы. С меньшей частотой в этой области встречаются редкие типы опухолей – атипичная тератоид-рабдоидная опухоль и ганглиоглиома.

Остальные опухоли ЦНС у детей расположены в полушариях головного мозга, если не считать примерно 4% опухолей, которые приходятся на спинной мозг. В полушариях головного мозга встречаются такие опухоли, как астроцитомы, глиобластомы, олигодендроглиомы, краниофарингиомы, опухоли сосудистого сплетения, эпендимомы, пинеобластомы и герминативноклеточные опухоли, редкие виды опухолей.

В спинном мозге чаще всего возникают астроцитомы и эпендимомы, а так же метастазы опухолей головного мозга.

В сложных названиях опухолей легко запутаться. Дадим небольшое пояснение. Половина опухолей головного мозга у детей – это глиомы , то есть они развиваются из глиальных клеток, или «вспомогательных» клеток нервной системы. Среди глиальных клеток можно выделить астроциты, эпендимальные клетки и олигодендроциты (клетки, обеспечивающие миелинизацию). Наименования некоторых опухолей происходят от названий этих клеток. Например, астроцитомы развиваются из астроцитов, одной из разновидностей глиальных клеток. Поэтому врачи могут называть такую опухоль глиомой, а могут и астроцитомой, просто второй термин будет более конкретным. В названии опухоли может быть также отражена ее локализация: например, глиома ствола мозга. Так же уточняющим может быть использование степени злокачественности глиомы, так глиомы низкой степени злокачественности (например, пилоцитарная астроцитома) или глиомы высокой степени злокачественности (например, глиобластома или анапластическая астроцитома).

Ниже вы можете увидеть разновидности и частоту встречаемости опухолей ЦНС у детей в возрасте от 0 до 14 лет в зависимости от профиля метилирования – относительно новой молекулярно-генетической методики исследования опухолей ЦНС (Ostrom et al., Neuro-Oncol 2014).

Итак, существует много типов опухолей головного мозга и много названий для них, причем нередко одна и та же опухоль может называться по-разному. Столкнувшись с потоком новой медицинской терминологии, человек может растеряться. Однако профессионалы, занимающиеся этими проблемами, давно освоили все необходимые термины за много лет обучения и работы. Поэтому не стесняйтесь просить объяснений у лечащего врача вашего ребенка.

Ниже мы опишем только самые распространенные виды опухолей мозга у детей, и в зависимости от локализации разделим их на две большие группы.

Глиома – опухоль глии (не относящихся к нервной ткани клеток) нервной системы. Данный термин иногда также применяется для обозначения всех опухолей центральной нервной системы, в том числе астроцитом, олигодендроглиом, медуллобластом и эпендиом. Доброкачественные опухоли вызывают симптомы, связанные со сдавливанием окружающих тканей, а злокачественные опухоли могут быстро поражать окружающие ткани, повреждая и разрушая их.

Опухоли задней черепной ямки

Медуллобластома – самая распространенная злокачественная опухоль головного мозга у детей (20% всех опухолей ЦНС детского возраста). Обычно она встречается в возрасте от четырех до десяти лет, чаще у мальчиков. Эта опухоль располагается в мозжечке и/или в четвертом желудочке головного мозга, мешает оттоку ликвора и вызывает гидроцефалию. У ребенка могут появиться головная боль, рвота, неустойчивость походки, иногда боль в затылке. Медуллобластома способна распространяться (метастазировать) в другие отделы ЦНС через ликвор. Лечение этой опухоли обычно включает хирургическое удаление опухоли, а затем облучение всего головного и спинного мозга и/или химиотерапию.

Астроцитома мозжечка – доброкачественная глиальная опухоль мозжечка, вторая по частоте встречаемости опухоль у детей (15–20%). Она может возникнуть у детей и подростков любого возраста и имеет те же клинические признаки, что и медуллобластома. Основной метод лечения этой опухоли –хирургическое удаление, причем если опухоль удается удалить полностью, то другого лечения, возможно, не потребуется. Если опухоль прорастает в ствол мозга и не может быть удалена, то в зависимости от возраста ребенка иногда применяют лучевую терапию или химиотерапию.

Глиомы ствола мозга составляют примерно 10–15% всех детских опухолей ЦНС (часто их называют также диффузными глиомами варолиева моста). Они обычно развиваются у детей в возрасте 5-10 лет. Из-за своего расположения они могут вызывать резкое появление выраженных неврологических симптомов, таких как двоение в глазах, нарушение координации движений, затрудненное глотание и слабость. При этом типе опухоли хирургическая операция обычно неприменима, только при необходимости биопсии и верификации опухоли, предпочтительна лучевая терапия или лучевая терапия совместно с химиотерапией. Впрочем, в небольшом проценте случаев медленно растущие понтинные глиомы, которые характеризуются медленным прогрессированием неврологической симптоматики и представлены узловыми образованиями, можно удалять хирургическим путем.

Эпендимомы составляют 8-10% опухолей ЦНС у детей и встречаются в любом возрасте. Эта разновидность глиом развивается из клеток, выстилающих желудочки мозга. 70% всех эпендимом возникает в задней черепной ямке. На томограммах эти опухоли не всегда можно отличить от медуллобластом, и клинически они также схожи с медуллобластомами – так, при эпендимомах часто развивается гидроцефалия. Хирургическое удаление опухоли, последующее локальное облучение и химиотерапия – наиболее распространенная тактика лечения злокачественных (анапластических) эпендимом.

Опухоли полушарий головного мозга

Супратенториальные глиомы располагаются в полушариях головного мозга и составляют около 30% всех опухолей головного мозга у детей. Лечение и прогноз зависят от локализации опухоли и темпов ее роста. Существует несколько разновидностей таких опухолей: ювенильная пилоцитарная астроцитома, глиома зрительных путей (оптическая глиома ) или гипоталамическая глиома (см. ниже), олигодендроглиома , полушарная астроцитома и ганглиоглиома . Многие из них вызывают судороги, в связи с локализацией в головном мозге. Если такая опухоль не находится в области, управляющей речью, движением, зрением или интеллектом, то показано ее хирургическое удаление. Иногда удаляют только часть опухоли, после чего дополнительно назначают локальную лучевую терапию и/или химиотерапию.

Глиомы зрительных путей (оптические глиомы). Около 5% опухолей у детей представляют собой глиомы, развивающиеся в области зрительных нервов и гипоталамуса. Обычно эти опухоли характеризуются медленным ростом и хорошо поддаются хирургическому лечению, лучевой терапии или химиотерапии. Поскольку они затрагивают зрительные нервы и гипоталамус, у детей с этими опухолями часто наблюдаются зрительные и гормональные нарушения.

Краниофарингиомы – неглиальные опухоли, составляющие 5% всех опухолей ЦНС у детей. Для больных с этими опухолями характерно отставание в росте, поскольку пораженная область находится возле гипофиза. Также часты проблемы со зрением. Вопрос об их лечении достаточно сложен: полное удаление опухоли может привести к излечению, но одновременно может вызвать нарушения памяти, зрения, поведения и гормонального статуса. Альтернативой является частичное удаление в сочетании с лучевой терапией. После лечения этих опухолей дети обычно нуждаются в длительной реабилитации из-за проблем со зрением и/или гормональных расстройств.

Герминативноклеточные опухоли составляют небольшую часть опухолей головного мозга – около 4%. Они развиваются в области шишковидной железы или супраселлярной области (т.е. "над турецким седлом"), выше гипофиза. Как правило, их диагностируют в период полового созревания, встречаются и у мальчиков, и у девочек, но у мальчиков несколько чаще. Эти опухоли зачастую хорошо лечатся с помощью химиотерапии и лучевой терапии, применяемых после хирургического удаления или биопсии, очень часто эти опухоли даже не требуется удалять и биопсировать, для диагноза достаточно посмотреть онкомаркеры крови и ликвора (альфафетопротеин и хорионическй гонадотропин) и увидеть характерные изменения на МРТ, кроме того они высоко чувствительны к ХТ и ЛТ и хорошо отвечают даже без хирургического удаления.

Опухоли сосудистого сплетения составляют 1-3% всех опухолей ЦНС у детей. Сосудистые сплетения расположены в желудочках головного мозга, их основная функция – выработка ликвора. Опухоли сосудистого сплетения бывают доброкачественные (папилломы ) и злокачественные (хориоидкарциномы ). Эти опухоли обычно встречаются у маленьких детей (до 1 года) и часто вызывают гидроцефалию. Как правило, их удаляют хирургическим путем. При злокачественных опухолях также назначают химиотерапию, а у детей старше 3-х лет и лучевую терапию.

Супратенториальные ПНЭО , пинеобластомы составляли раньше около 5% всех опухолей головного мозга у детей. В современной классификации опухолей ЦНС этот термин удален, т.к. с помощью молекулярно-генетических методик было показано, что под маской ПНЭО маскируются другие опухоли, которые невозможно отличить, используя только микроскоп и глаза морфолога. Неврологические симптомы зависят от расположения опухоли - в частности, от ее близости к желудочкам мозга. При таких опухолях лечение будет зависеть от верифицированного с помощью молекулярно-генетических методов диагноза.

Нужна психологическая поддержка?

Что может вызвать у новорождённых опухоль головного мозга точно никто не знает. Развитие заболевания начинается в молодых клетках, когда нарушается их нормальное созревание. Из зрелых клеток никогда не образуется опухоль. Что мешает клеткам пройти нормальный путь созревания? Специалисты указывают только на возможные факторы, которые косвенно могут спровоцировать развитие болезни:

ионизирующие излучения, которые применяются для диагностики (могут оставить свой «след» для будущей болезни даже на этапе беременности);винилхлорид, а точнее, его испарения (из этого материала сейчас делают большинство детских игрушек);электромагнитные поля от техники, в том числе — от мобильных телефонов;родовые травмы головы;наследственность (риск развития рака головного мозга у ребёнка повышается, если в семье уже были случаи такого заболевания).

Повышают риск развития опухоли мозга и некоторые генные заболевания, в их числе:

синдром фон Реклингхаузена (нейрофиброматоз генов NF1 или NF2);синдром Турко (отклонения в гене APC);болезнь Горлина (синдром базально-клеточного невуса гена PTCH);синдром Ли-Фраумени (отклонения в гене TP53).

В 40% случаев эти заболевания являются провоцирующим фактором развития опухолей головного мозга у новорождённых.

Также родителям стоит помнить, что ДНК у детей меняется не в утробе, а в большей степени в самом раннем возрасте (в период новорожденности). Спровоцировать это могут и окружающая среда, и состояние здоровья ребёнка, и даже его эмоциональный фон.

Симптомы

Коварность заболевания состоит в длительном бессимптомном течении болезни. Внешние признаки отсутствуют, в то время как опухоль растёт. Выраженная симптоматика проявляется когда опухоль достигла определённых размеров.

Отсутствие симптомов болезни у новорождённых связано с особенностями строения центральной нервной системы (ЦНС) и черепа. У недавно родившихся детей швы черепа и мозговые желудочки имеют свойство растягиваться, а цистерны мозга и субарахноидальные щели — увеличиваться в размерах. Нередко даже при ультразвуковой диагностике головного мозга специалисты могут не обратить внимание на новообразования.

Какие симптомы должны насторожить родителей:

увеличение черепа в размерах;не зарастающий основной родничок, который напряжен, его пульсация еле видна;расхождение швов черепа;появление пальцевых вдавлений;истончение свода черепа.

Помимо гидроцефальных симптомов, есть и гипертензионные:

рвота;частичная потеря слуха (ребёнок не реагирует на звуки);косоглазие;непривычное положение головы;головная боль (из-за неё младенец может долго плакать);судороги.

Диагностика опухоли головного мозга у новорождённых

Диагностика заболевания у новорождённых начинается с изучения анамнеза. Огромную роль влияет то, как протекала беременность, были ли угрозы её прерывания, какой образ жизни вела беременная. Немаловажную роль играют и роды.

Следующий этап диагностирования заболевания — изучение физиологических состояний ребёнка. Здесь рассматривается много факторов:

форма и окружность головы ребёнка при рождении (как правило, эти показатели значительно выше средних);прибавка ребёнка в весе во время беременности и после родов.

Подтвердить диагноз помогают следующие исследования:

рентгенограмма черепа (по ней можно увидеть, что в черепе есть отложения кальция, что и свидетельствует о заболевании);электро- и эхоэнцефалография (фиксирует, как изменяется электрическая активность головного мозга в каждую минуту);исследование глазного дна;транскраниальная допплерография (узи кровотока, показывает как кровь циркулирует по сосудам внутри черепа);компьютерная или магнитно-резонансная томография (самый верный способ узнать о наличии даже самого маленького новообразования).

Осложнения

Неврологические осложнения могут дать как само новообразование, так и лечение болезни. Чем опасен рак мозга? У некоторых маленьких пациентов наблюдаются впоследствии замедленная реакция, безынициативность, отсутствие концентрации внимания, плохая память и задержка интеллектуального развития. Однако, современна медицина способна исправить эти «побочные эффекты» болезни и лечения и вернуть ребёнка к нормальной жизни.

Несмотря на сложность заболевания, статистика показывает положительные результаты. Опухоли головного мозга в 85% случаев полностью вылечиваются. Родителям, чьим малышам был поставлен данный диагноз, стоит знать: в период новорожденности рак переносится намного легче и поддаётся лечению, чем аналогичные заболевания у взрослых.

После хирургического вмешательства и лучевой терапии дети входят в длительную ремиссию, а затем полностью излечиваются.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители, помните, что чем внимательнее вы относитесь к своим детям, их здоровью, тем меньше шанс запустить болезнь. Если вовремя обратить внимание на поведение ребенка, его физическое развитие, и обратиться к специалистам, лечение опухоли мозга у новорождённых пройдёт легче.

Если вас что-то начало беспокоить в поведении малыша, стоит обратиться к неврологу.

Что делает врач

После того как диагноз подтверждён, врачи-онкологи назначают лечение. Оно зависит от возраста ребёнка, от его состояния, течения болезни и местоположения опухоли. У новорождённых и детей в первый год жизни опухоли мозга удаляются только с помощью хирургического вмешательства.

Если же новообразование располагается в жизненно важных местах головного мозга, то избавиться от него можно с помощью лучевой терапии, которая направлена на разрушение опухоли.

Профилактика

Несмотря на то что специалисты не могут точно назвать причины развития заболевания у младенцев, предотвратить сбой в ДНК и дальнейшее развитие рака мозга может мама ребёнка. Сделать это вы должны ещё на этапе планирования и вынашивания беременности. Не зря акушеры-гинекологи твердят о правильном режиме сна и бодрствования, эмоциональном покое, сбалансированном питании. Если вы будете вести правильный образ жизни, откажитесь от возможных вредных привычек — это может спасти вашего малыша от онкологии.

Рак мозга у детей – это грозное заболевание, несущее за собой массу последствий. Мозговые опухоли являются ведущей причиной смертности от рака в детстве. Поэтому, очень важно выявить заболевание как можно раньше и начать лечить.

Опухоли мозга являются второй наиболее распространенной группой онкологических заболеваний у детей

Опухоли мозга у детей начинают стойко занимать второе место среди всех новообразований, встречаемых в детском возрасте. Имеется выраженная тенденция к частоте выявления этого страшного недуга – среди детей в возрасте до 15 лет болеет один ребенок на 30 тыс. детей. Опухоли головного мозга встречаются гораздо чаще (97%) опухолей спинного мозга. Для детей более характерно расположение рака в задней черепной ямке и в основном по центральной оси головного мозга, часто болезнь атакует мозжечок, мозговой ствол и 4 желудочек. Опухоли в полушариях встречаются редко и занимают не более 20% от всех опухолей головного мозга.

Распределение заболеваемости по возрастам (данные разных стран и регионов очень отличаются):

• несколько чаще болеют дети 10–14 лет;
• реже – 5–9 лет;
• еще реже заболевание встречается у малышей до 4 лет.

Доказано, что рак головного мозга чаще встречается у мальчиков в возрасте до 10 лет. На показатели заболеваемости огромное влияние оказывает экологическая ситуация в городе, оснащение медицинских учреждений современным диагностическим оборудованием, наличие подготовленных специалистов, финансовые возможности населения.

Причины

Имеется предположение, что у детей злокачественное новообразование появляется по причине невозможности иммунной системы предотвратить вредоносное воздействие канцерогенов.

Не исключена генетическая передача гена от близких родственников.

Есть ли связь сотовых телефонов и рака мозга — один из самых обсуждаемых вопросов современности

Факторы риска:

• ионизирующее, ультрафиолетовое и радиационное излучение;
• химические вещества (хром, мышьяк, формальдегид);
• газ винилхлорид, применяемый на производстве пластмасс;
• заменитель сахара аспартам;
• гербициды, пестициды;
• солнечное облучение;
• электромагнитные поля, излучаемые мобильными телефонами;
• регулярное употребление в пищу копченостей, магазинной колбасы;
• пороки внутриутробного развития;
• вызвать отклонения в организме могут некоторые вирусы.

Клиника

Опухоли мозга у детей проявляются общемозговыми симптомами, которые обусловлены повышением внутричерепного давления, нарушением оттока ликвора, отеком мозга, и очаговыми, проявление которых зависит от места расположения опухоли, участка мозга, которые она сдавливает и отодвигает.

Общемозговая симптоматика

При повышенном внутричерепном давлении увеличивается объем мозга, нарушается кровообращение и отток ликвора, последнее приводит к отеку мозга. У ребенка из-за возрастных особенностей отек всегда имеет обширный характер, распространяется быстрее, чем у взрослых.

Признаки:

• В 90% случаев первыми появляются эмоциональные расстройства. Дети капризничают, становятся необщительными, невнимательными и вялыми, хуже запоминают. Обычно эти расстройства сочетаются с признаками нарушения работы сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, изменениями артериального давления.

Опухоль головного мозга может вызвать различные эмоциональные нарушения

• Классические симптомы повышенного внутричерепного давления – утренняя головная боль и рвота. Порой они являются единственными признаками рака в начале заболевания. Боль может концентрироваться в одном месте и быть разлитой, усиливаться при изменении положения тела, кашле, натуживании, физическом напряжении. На поздних стадиях головная боль становится мучительной и постоянной. Рвота, как правило, появляется внезапно на фоне головной боли, ей не предшествует тошнота. Иногда после рвоты ребенку становится легче.
• Эпилептические припадки. Могут быть первыми и единственными признаками онкологического заболевания головного мозга.
• У детей можно заметить увеличение окружности головы, расхождение швов между костями черепа, расширенные вены на лбу, висках, верхних веках и переносице.

У маленьких детей общемозговая симптоматика может появиться только на поздних стадиях рака – увеличение объема мозга компенсируется расхождением черепных костных швов и увеличением родничков. Поэтому на ранних стадиях заболевания общемозговые симптомы характерны для детей в возрасте 5 лет и старше.

Очаговая симптоматика

Очаговые симптомы возникают из-за сдавления структур мозга, ишемии, вызванной сдавлением сосудов головы, смещением тканей. Они могут значительно отличаться у детей со схожими диагнозами.

Особенности клиники, в зависимости от локализации рака

• В мозжечке. Беспокоит головная боль в затылке, сопровождающаяся рвотой, боль отдает в шею и спину. Симптоматика может появиться внезапно при резких движениях головы, сопровождаться потерей сознания, повышением давления и тахикардией. Очаговые симптомы появляются после, но нарастают быстро: нарушается координация движений в конечностях, ухудшается мышечный тонус, появляются неправильные движения глазных яблок. При этом ребенок не может правильно ходить из-за нарушения равновесия и координации движений.

Мозжечок отвечает за координацию движений

• В стволе. Порой первые симптомы – это парезы и параличи конечностей, нарушение слуха и зрения.
• В лобной доле. На ранних стадиях можно заметить только изменение поведения детей: дурашливость, снижение памяти и внимания, а также парез мимической мускулатуры.
• В передней и задней центральных извилинах – эпилептические припадки, двигательные нарушения.
• Возле виска – головная боль и эпилептические припадки.
• Теменная доля. Симптомы долго остаются нераспознанными. У старших детей – это расстройства чувствительности.
• Затылочная доля. Рак в затылочной доле у детей встречается редко. Для него характерны зрительные нарушения, зрительные галлюцинации.
• Гипофиз. Встречается редко, могут иметь место зрительные и эндокринные нарушения.

Диагностика

Основной негативный момент рака головного мозга у детей – это задержка между появлением и диагностикой заболевания. А несвоевременно установленный диагноз может потянуть за собой тяжелые последствия.

В первую очередь с подозрительными жалобами у ребенка родители обращаются к педиатру.

Очень важно рассказать врачу о самых первых проявлениях болезни. Затем, если ситуация требует того, педиатр направляет ребенка к неврологу (невропатологу), каждый ребенок с жалобами на головную боль должен быть обследован у окулиста (измерение глазного давления, осмотр глазного дна!). Невролог может назначить рентген черепа и электроэнцефалограмму.

Если вовремя этих исследований были выявлены отклонения (отек диска зрительного нерва, объемное образование), вызывающие опасения по поводу опухоли головного мозга, ребенок далее направляется на КТ или МРТ. КТ и МРТ являются решающим этапом обследования, они подтвердят либо опровергнут диагноз. Если на томографии будет обнаружена опухоль, дальнейший метод исследования – биопсия. Во время биопсии иссекается кусочек опухоли и далее в лаборатории изучается его строение. Биопсия подтвердит злокачественность или доброкачественность, с ее помощью можно узнать тип и строение опухоли.

Лечение

Основным методом лечения является хирургическое удаление опухоли, лучше, чтобы операция была проведена до появления тяжелых общемозговых и очаговых симптомов. При невозможности выполнения хирургической операции лечение проводится путем введения в опухоль радиоизотопов.

Для устранения основных симптомов болезни назначаются лекарственные препараты:

• Для снятия отека мозга – Лазикс, Этакриновая кислота;
• Для снижения внутричерепного давления проводится гипервентиляция;
• При повышении температуры можно ввести литическую смесь (Димедрол или Пипольфен+Анальгин);
• При непроходимости ликворных пространств, проводится хирургическая помощь – дренаж и пункция желудочков.

Почти 70% детей благодаря комплексному подходу и сложному лечению излечиваются, но у многих из них остаются неврологические и эндокринные нарушения, происходит снижение памяти и умственной работоспособности.

При лечении опухолей мозга у детей необходимо стремиться не только к максимальному эффекту, но и учитывать последствия терапии

Основная проблема задержки установки диагноза и лечения – это малая информативность родителей о признаках заболевания. Многие родители, длительно замечая признаки болезни, проявляют пассивность и не ведут ребенка к врачу, списывая причину этих жалоб на усталость и его психические особенности. Особую настороженность нужно проявлять к детям с нарушениями роста, эндокринными заболеваниями. Прогноз у детей с раком головного мозга всегда серьезный и зависит от многих факторов.

При первых подозрениях на онкологическое образование, отведите малыша к врачу. Если компетентность врача не вызывает доверия, обратитесь к другому, проконсультируйтесь у невролога и окулиста.

У детей симптомы опухоли головного мозга могут отличаться от проявлений у взрослого человека, и всем родителям стоит знать, какие именно признаки возникают при патологии. Опухоль в голове ребенка это заболевание, которое развивается на фоне образования патологических клеток, по структуре отличающихся от здоровых. Образования головного мозга могут носить доброкачественный или злокачественный характер, и те и другие являются опасными для здоровья и жизни малыша. Ранняя диагностика помогает подобрать лечение заболевания в зависимости от степени его злокачественности и стадии течения.

Неконтролируемое деление клеток в разных частях мозга может происходить в любом возрасте. Появление детской онкологии часто возникает еще в период развития эмбриона, но нередки случаи, когда возможно появление опухоли головы и в младшем, и в подростковом возрасте. Опухолевые процессы в тканях мозга составляют от пятнадцати до двадцати процентов всех детских новообразований и находятся на втором месте по распространенности после лейкоза, на который приходится до тридцати процентов. Особенность проблемы в детском возрасте состоит в том, что даже доброкачественные образования обладают быстрым ростом и могут прорастать в соседние структуры, оказывать компрессию на мозг, нарушая его кровоснабжение.

Локализация новообразований может быть различной, в зависимости от нее опухоль в голове малыша может приводить к:

• нарушениям двигательной функциональности;
• уменьшению или потере чувствительности;
• координационным нарушениям;
• ослабеванию либо потере зрительной или слуховой функции;
• проблемам разных систем организма;
• психическим нарушениям.

Злокачественные опухоли могут отравлять организм ребенка продуктами своей жизнедеятельности и распада (), а также метастазировать в другие органы.

Достоверно неизвестны точные причины, по которым малыш может столкнуться с образованием в мозге. Если патология имеет врожденный характер, то это напрямую связано с нарушением внутриутробного развития, что может произойти вследствие таких факторов:

1. Заболевания беременной женщины;
2. Вредные привычки будущей матери;
3. Тяжелая беременность и роды.

Способствовать заболеванию также может радиоактивное облучение женщины в период беременности или ребенка после рождения. Аутоиммунные состояния у малыша, такие как вирус иммунодефицита человека и общие нарушения иммунной системы тоже могут быть причастными к появлению опухолей. Не последнюю роль в онкологии мозга играют такие генетические болезни, как синдром Турко, болезнь Горлина или синдром Ли-Фраумени. Учеными доказано, что наследственный фактор также может стать причиной патологии. У подростков разрастание тканей мозга может возникнуть по причине вредных привычек, а также ЧМТ.

Классификация

Опухоль у ребенка может быть первичной, то есть, изначально возникшей в тканях мозга, или вторичной (метастатической), возникшей вследствие поражения мозга метастазами из другого органа. По течению новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные, у детей до трехлетнего возраста чаще диагностируются первые, хотя они являются не намного безопаснее вторых. Классификация ОГМ подразумевает следующие виды:

• Образования зародышевых клеток чаще всего начинают свое формирование в яичниках или семенниках ребенка, но в ряде случаев они поражают мозг и центральную нервную систему. Они могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
• Краниофарингиома доброкачественное новообразование, локализующееся в гипофизе малыша.
• Глиома зрительного нерва поражает ткани, соединяющие мозг и глаза.
• Медуллобластома формируется в области задней черепной ямки у начала черепной коробки.
• Глиома СГМ – у детей опухоли ствола головного мозга возникают в районе задней части черепа, где происходит соединение головного и спинного мозга. Это очень злокачественное и агрессивное новообразование, разновидностью которого также является понтийская глиома.
• Эпендиома возникает из тканей ЦНС.

Самыми распространенными у детей являются медуллобластомы и глиомы, они возникают почти в восьмидесяти процентах случаев всех опухолей ГМ. Исходя из вида тканей, которые становятся основой для строения новообразований, они могут быть:

• Оболочными – формируются из мозговых оболочек. Самой распространенной является, менингиома.
• Нейроэпителиальными – состоят из тканей мозга. К таким опухолям относятся глиома, астоцитома, олигодендроглиома, эпиндемома, папиллома и карцинома (рак).
• Дизембриогенетическими (эмбриональными) – возникают в период внутриутробного развития. К ним относится медуллобластома.
• Гипофизарными опухолями – краниофарингиома, аденома, аденокарцинома.
• Опухолями из ткани кроветворения – лимфома и гранулоцитарная саркома.
• Невриномами – новообразования из нервных окончаний в черепной коробке.
• Метастатическими ОГМ – хордома и карцинома.
• Смешанными.
• Не классифицируемыми.

Одни из них злокачественные, другие наоборот, но не менее опасны.

Давление опухоли на ткани мозга может приводить к серьезным нарушениям.

Стадии

Лечение зависит от стадии опухолей головного мозга у ребенка, потому важно обратиться к врачу педиатру при появлении первой симптоматики. Доброкачественные новообразования протекают без стадий, у злокачественных же стадийность такова:

1. На первой стадии опухоль только начинает формирование, она не прорастает сквозь внешнюю ткань.
2. На второй стадии происходит увеличение образования в размере и прорастание его в соседние структуры.
3. Третья стадия характеризуется поражением метастазами регионарных лимфоузлов. Появляется внутричерепная гипертензия, приводя к усилению общемозговых признаков. У большинства малышей симптоматика возникает только на данном этапе онкопроцесса.
4. При четвертой стадии патология поражает весь головной мозг, возникают самые разнообразные признаки болезни: нарушение зрения, слуха, психические симптомы, невралгия. Также может начаться эпилепсия, возникают галлюцинации, параличи и прочая симптоматика. Лечение данной стадии паллиативное и проводится только для облегчения состояния малыша.

Чтобы как можно раньше обратиться к доктору, родители должны понимать, какими нарушениями может сопровождаться патология на начальном этапе своего развития.

Симптомы

У детей симптомы опухоли головного мозга различны и зависят от возраста ребенка, типа новообразования и его стадии. Первые признаки у новорожденных младенцев таковы:

• увеличивается голова, набухают вены на голове и родничок
• повышение давления ликвора приводит к признакам гипертонии;
• происходит снижение остроты слуха;
• болит голова, возникает рвота, нарушения глотания;
• малыш инстинктивно пытается положить голову в удобную позицию;
• отмечается изменение активности ребенка, он плаксив, возбужден или наоборот, сонный и заторможенный.

Симптомы опухоли мозга у детей более старшего возраста заключаются в нарушении походки (ребенка клонит в одну сторону), координационные расстройства, неконтролируемые движения глаз, парезы ног и рук, а также эпилепсия. С первыми признаками опухоли мозга у детей родители сталкиваются лишь спустя год или полтора после возникновения патологии. При распаде раковой опухоли возникает:

• общая интоксикация;
• кахексия;
• слабость;
• воспаление лимфоузлов;
• увеличение числа лейкоцитов в крови.

При поражении мозжечка возникает нистагм (бесконтрольное дрожание глазных яблок), пропадает чувствительность глаз к световым раздражителям, нарушаются опорно-двигательные функции, возникает косоглазие и диплопия (раздвоение изображения).


При развитии гликомы возникают парезы и параличи, а также:

1. Речевые нарушения;
2. Нистагм;
3. Потеря слуха;
4. Односторонний паралич лица;
5. Раскоординация движений;
6. Потливость, ритмические нарушения сердца и дыхания;
7. Тошнота, рвота, головокружение, мигрень.

Ребенок с гликомой наклоняет голову в противоположную от образования сторону. На ранних этапах новообразования ОГМ любого типа не проявляет себя, но потом симптоматика развивается очень стремительно. При любом виде патологии присутствуют такие признаки:

• отсутствие реакции зрачка на освещение;
• нарушение слуха;
• разный размер зрачков;
• искривление черепа;
• вегето-сосудистая дистония.

Симптомы на ранних стадиях у подростков могут немного отличаться от признаков у новорожденного малыша, поэтому родители должны остро реагировать на любые изменения в здоровье и поведении своего ребенка. Столкнувшись с вышеописанными и другими признаками, нужно в кратчайшие сроки обследовать кроху.

Диагностика

Симптомы опухолей головного мозга у детей должны стать поводом для скорейшего обследования. Чем раньше будет проведена диагностика заболевания, тем больше шансов у малыша на выздоровление. Выслушав жалобы родителей, педиатр отправляет маленького пациента на консультацию к неврологу. Если ребенку еще нет года, ему делают электроэнцефолограмму (УЗИ головного мозга через родничок). Деткам постарше проводят МРТ или КТ. Также возможно проведение рентгена черепа. В обязательном порядке сдается кровь из вены на биохимический анализ. Ранняя диагностика позволяет добиться эффективного лечения опухоли.

Лечение

Методы лечения рака и доброкачественных новообразований в голове зависят от размера опухоли, ее локализации, возраста ребенка и его состояния. Основной метод лечения опухолей любого типа – хирургический, но при злокачественных формах патологии возникает необходимость проведения лучевой и химиотерапии.

Хирургическое

Хирургическое удаление опухоли позволяет полностью избавиться от нее. Операции делают всем малышам за исключением тех, которые находятся в крайне тяжелом состоянии. Новообразование может удаляться полностью или частично, если оно локализовано глубоко в мозге. Для доступа к оперативной полости доктор проводит трепанацию черепа. Нейрохирург должен иметь большой опыт работы, поскольку такие операции сопряжены с большим риском осложнений и последствий. После хирургического вмешательства малышу ставят дренаж для выведения наружу ликвора.

Лучевая терапия

Радиоизотопная лучевая терапия применяется для уменьшения новообразования перед оперативным вмешательством. После операции облучение помогает предотвратить рецидив. Наибольшей эффективностью такое лечение обладает совместно с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится по такому же принципу, как и облучение. Для детей подбираются максимально безопасные химические препараты, поскольку такие лекарства обладают сильными побочными эффектами. Совместно с химией необходим прием иммуномодуляторов.

Прогноз

В целом ОГМ любого течения имеют неблагоприятный прогноз, поскольку оперативное вмешательство, так или иначе, отразится на качестве жизни больного. Несмотря на это, детский организм восстанавливается быстрее взрослого. После проведения терапии на третьей или четвертой стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет двадцать процентов. Большая же часть детей с патологией на данном этапе живут менее года. Прогноз доброкачественных опухолей около восьмидесяти процентов. В качестве профилактики ОГМ у детей врачи рекомендуют женщине ведение здорового образа жизни до беременности и во время нее.