Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Заболевания вен, к сожалению, не только широко распространены, но и имеют множество проявлений. Объединяет их одно – пагубное воздействует на здоровье и функции организма. Оказывается, что варикозное расширение вен может влиять даже на репродуктивные функции. Это можно наблюдать на примере варикоцеле – особой разновидности заболевания вен, распространенной патологии, которая в 40% случаев является причиной мужского бесплодия. Встречается у мужчин всех возрастных групп, а также у тех, кто уже имеет детей. Давайте ответим на вопрос: после операции варикоцеле можно иметь детей?

Итак, варикоцеле – это варикозное расширение вен, которые непосредственно образуют лозовидное сплетение яичек. В таком случае происходит следующее: клапаны венозных стенок перестают функционировать, а кровь, которая при нормальном состоянии вен течет снизу вверх, начинает совершать беспорядочные, маятниковообразные движения. В результате кровоснабжение яичек полностью нарушается. В особо тяжелых случаях вокруг яичка образовывается плотная сетка сосудов, погружающих его в себя. В таких условиях яичко не может охлаждаться, а это приводит к прекращению образования сперматозоидов. Разумеется, это прямым образом влияет на возможность зачать ребенка.

Причины развития патологии

Среди причин, вызывающих варикоцеле, можно выделить следующие:

• генетическая предрасположенность организма к варикозному расширению вен;
• анатомические особенности органов;
• воспалительные процессы, протекающие в органах репродуктивной системы и малого таза;
• уменьшение просвета вен, что влияет на растяжение стенок сосудов;
• избыточная масса тела, после приводящая к увеличению нагрузки на сосуды;
• усиленные физические нагрузки, особенно – силовые и кардиотренировки;
• работа, связанная с поднятием тяжестей.

Признаки заболевания

Клинические проявления варикоцеле можно наблюдать в следующем:

• отвисание мошонки, которое особенно усиливается при ходьбе;
• ощущение тяжести в области паха;
• чувство жжения в яичках;
• боль в паху, отдающая в бедро, области поясницы и полового члена;
• половая слабость;
• снижение аппетита, разбитость, вялость;
• учащенное мочеиспускание, недержание мочи.

В некоторых случаях заболевание может протекать и без перечисленных выше признаков, что особенно опасно, поскольку мужчины не имеют видимого повода для обращения к специалисту. Чаще всего в таких случаях болезнь обнаруживается при обследовании, которое проводится для выяснения причин, почему у здоровой женщины не наступает беременность.

Итак, варикоцеле в силу своего отрицательного воздействия на репродуктивные функции мужского организма представляет серьезную угрозу для зачатия и влияет на половую силу. Поэтому многих мужчин беспокоит вопрос: а можно ли иметь детей при таком диагнозе?

Как правило, данное заболевание требует хирургического вмешательства. При диагностировании патологии проводится операция по удалению варикоцеле. При необходимости в подтверждении диагноза, то применяется ультразвуковое обследование мужского органа (мошонки).

Особенности лечения

Лечение варикоцеле яичка возможно лишь на основе хирургического вмешательства. Целью операции является пересечение всех расширенных вен, по которым происходит «обратное» движение крови.

Есть несколько видов хирургических манипуляций, которые выполняются из разных доступов. Для удаления варикоцеле у мужчин применяют следующие операции:

• ретроперитонеальные (операции Иваничесвича, Паломо). Их особенность – в перевязке яичковой вены либо и вены, и артерии сразу;
• операция Яковенко – перевязка яичковой вены на уровне мошонки;
• эндоваскулярная окклюзия яичковой вены;
• лапароскопическая варикоцелэктомия;
• субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия.

Как правило, данные хирургические вмешательства не считаются сложными, можно спустя сутки после проведенной операции мужчины покидают стационар.

Согласно исследованиям, данные операции позволяют мужчинам в дальнейшем зачать малыша.

Планирование беременности после хирургического вмешательства

Итак, после перенесенной мужчиной операции по удалению варикоцеле через некоторый промежуток времени, можно вновь начать планировать беременность. К сожалению, обнадежить партнеров не смогут даже опытные врачи-урологи и андрологи, ведь данное заболевание протекает исключительно в индивидуальном порядке, и у каждого мужчины после операции могут быть абсолютно разные результаты. Чаще всего варикоз яичек понижает качество сперматозоидов мужчины. Поэтому нет никакой гарантии, что женщина сможет забеременеть, если у мужа диагностировали варикоцеле и провели операцию по его удалению. Также с точностью нельзя ответить, сколько времени понадобится для того, чтобы беременность наступила, если это возможно.

Мужчины после проведенной операции в обязательном порядке должны проходить врачебный осмотр:

1. 1. через месяц после операции;
2. 2. после истечения 6 месяцев;
3. 3. по истечению года после хирургического вмешательства.

Врач во время осмотра обязательно дает рекомендации относительно профилактики повторного развития заболевания. Также можно и нужно обращаться за консультацией, если планируется беременность, (можно прослушать и дополнительные лекции от врачей по лечению и профилактике заболевания).

Шансы на беременность после лечения у мужчины зависят еще и от таких факторов:

1. 1. возраст;

Варикоцеле нельзя отнести к редким заболеваниям, поскольку ВРВ семенного канатика болеет каждый седьмой мужчина на планете. Так утверждает медицинская статистика. По данным всемирной ассоциации здравоохранения из-за варикозного расширения вен в мошонке 40 % мужчин, столкнувшиеся с этой патологией, утратили способность иметь детей.

Именно развитие бесплодия является главной угрозой, исходящей от этой болезни. Чаще всего заболевание носит генетическую предрасположенность и развивается у мальчиков подросткового возраста. Но и для взрослых мужчин проблемы связанные с развитием варикоза в мошонке не являются редкостью.

Чаще всего на прием к урологу попадают больные с проблемами репродуктивной системы у которых диагностируют патологию с разной степенью выраженности. После лечения мужчины многие супружеские пары волнует вопрос через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть?

Ответ будет зависеть от индивидуальных особенностей организма больного и анамнеза его болезни. В данной статье речь пойдет о факторах, влияющих на формирование как самой болезни, так и бесплодия, методах лечения и сроках восстановления здоровья.

Описание проблемы

Медицинский термин «варикоцеле» означает варикозное воспаление сосудов семенного канатика и придатка яичка. Причина возникновения кроется в передающийся с генами венозной недостаточности, а также иных врожденных дефектах, которые обуславливают нарушения в работе венозных клапанов или даже полное их отсутствие.

В результате возникает рефлюкс (ток крови в обратном направлении) и застойные процессы. Обычно это связано с повышением давления в яичковых венах. Из-за этого венозные стенки теряют эластичность и деформируются, утрачивая привычную морфологию.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания можно назвать следующие:

• наследственная предрасположенность;
• особенности индивидуальной анатомической организации вен;
• работа, связанная с чрезмерными физическими нагрузками или поднятием тяжестей;
• хронические заболевания с частыми обострениями при которых повышается давление в яичковых венах (кашель, запоры);
• травмы половых органов;
• наличие опухолевых образований в соседних органах из-за чего сдавливаются сосуды семенного канатика;
• проблемы с лишним весом и другие.

Обобщая можно сказать, что все те факторы, которые способны вызывать повышение давления в венах мошонки являются провоцирующими и могут стать причиной появления патологического расширения

Заметка. Не многие знают, что регулярные занятия сексом являются не только приятным занятием, но и хорошей профилактикой заболеваний мочеполовой сферы мужчины. Все дело в повышении циркуляции крови в органах малого таза, что нивелирует застойные процессы. Оптимальным считается три или четыре эякуляции в неделю, а минимумом является одна.

Чем опасна патология

Варикоцеле не несет летальной угрозы для мужчины и не влияет на работу важных органов жизнеобеспечения, но качество жизни может значительно ухудшится из-за болевых ощущений в мошонке вызванных наличием варикозных вен.

Однако заболевание отрицательно сказывается на мужском здоровье и способно вызвать такие заболевания:

• утрата или значительное понижение фертильности;
• нарушение гормонального статуса;
• снижение полового влечения и потенции;
• атрофия яичка;
• морфологические изменения мошонки и семенника.

Причины развития бесплодия

Биологический смысл эволюционного появления мошонки у теплокровных млекопитающих, к коим относиться и человек, заключается в изолировании места синтеза мужских половых клеток и удалении семенников от брюшины для снижения температуры на несколько градусов, что является необходимым условием для нормального образования и созревания сперматозоидов.

В мошонке существует специальный мышечный механизм, который сокращается или расслабляется, что приводит к поднятию или опусканию яичек. Так обеспечивается должная терморегуляция. Когда в мошонке развивается варикоз общая площадь воспаленных вен увеличивается и яичко как бы обволакивается венозной сетью. Это приводит к гипертермии, которая угнетающе действует на процессы созревания мужских гамет.

Особенно сильно проявляется негативное действие повышенной температуры на второй и третьей стадии развития болезни. При этом следует учитывать, что в случае одностороннего варикоцеле гипертермия влияет и на здоровое яичко поскольку расстояние между семенниками в мошонке незначительное. Поэтому если не начать своевременное лечение возникает существенная угроза развития бесплодия.

Помимо этого, при нарушении гистологических структур тестикул к месту образования сперматозоидов начинают проникать клетки иммунной системы, которые уничтожают сперматозоиды, принимая их за чужеродные вредоносные клетки.

Так развиваются аутоиммунные процессы значительно повышающие риски . Замедление циркуляции крови и застойные процессы являются причиной снижения синтеза тестостерона и запускают деструктивные процессы в тканях гонад, которые могут стать причиной атрофии яичка. Недостаток половых гормонов приводит эндокринным нарушениям и может стать причиной значительного снижения мужской силы.

Чаще всего ВРВ развивается на левом яичке, что обусловлено анатомическими особенностями, но может в редких случаях развиваться справа или с обеих сторон одновременно.

Важно пройти полное обследование после диагностирования правостороннего или двустороннего варикоцеле так как наличие варикозных вен может быть обусловлено вторичными причинами, например, новообразованиями на правой почке.

Чем раньше будет выявлен недуг и начато его лечение, тем выше шансы предотвратить потерю фертильности, которая даже после успешного лечения будет восстанавливаться на протяжении продолжительного времени. Благоприятный прогноз в этом отношении можно дать только лишь в том случае, если показатели спермограммы до лечения не показывали сильных отклонений от нормы, а клеточная структура семенника не была нарушена.

При этом успех лечения будет оцениваться не выше 70 %. В остальных случаях все зависит от индивидуальных особенностей, а прогноз может дать только лечащий врач, основываясь на особенностях течения болезни.

Обратите внимание на следующие данные медицинской статистики. Среди мужчин, перенесших (или имеющих) варикоцеле примерно четверо из десяти теряют способность иметь детей, а из числа уже утративших эту способность каждый восьмой ранее имел ВРВ семенного канатика.

Варикоцеле и зачатие

Что касается того можно ли забеременеть после операции варикоцеле или во время болезни, то ответить однозначно будет сложно. Если болезнь имела непродолжительный период при этом не достигла уровня третьей степени, то зачать ребенка естественным путем можно причем как до, так и после операции.

Вероятность будет снижаться прямо пропорционально уровню развития заболевания и паталогических процессов, происходящих в семенниках.

Вот несколько факторов определяющих способность мужчины к оплодотворению:

• функциональная состоятельность сперматозоидов;
• сперматозоиды не должны иметь морфологических отклонений;
• оптимальное количество половых клеток в сперме;
• в эякуляте должно содержаться определенное количество лейкоцитов и эритроцитов (не превышающее определенные нормы).

Варикоцеле различают не только по стороне локализации воспаленных вен, а и по степени их развития. Есть четыре степени заболевания, которые отличаются как диагностическими признаками, так и уровнем негативного влияния на мейоз в яичках.

Инструкция по диагностике ВРВ следующая:

• беседа с больным и выяснение всех подробностей;
• визуальный осмотр мошонки и пальпация;
• диагностика при помощи ультразвуковой аппаратуры с применением допплера;
• спермограмма;
• определение уровня содержания тестостерона в крови больного.

Только анализ мужского эякулята позволяет достоверно оценить насколько сильно повлияло варикоцеле на процесс образования сперматозоидов. Остальные анализы указывают на уровни развития болезни, которые могут находиться в двух формах: клинической или доклинической.

В первом случае заболевание имеет четкие диагностические признаки, от их проявления которых заболевание делят на стадии. Доклиническое варикоцеле протекает латентно, не имеет никаких внешних проявлений и определяется исключительно при помощи использования ультразвука. Классификация патологии приведена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация варикоцеле:

Важно. Даже в тех случаях, когда диагноз варикоцеле ясен следует обязательно проходить ультразвуковое исследование и сдавать сперму на исследование. Это не только позволить уточнить диагноз, но и облегчит мониторинг восстановительного процесса.

Лечение

Чтобы вылечить варикоцеле нужно хирургическое вмешательство для удаления вен пораженных варикозом. Все иные способы могут применяться в качестве дополнения к оперативному лечению, но сами по себе исправить деформированные вены они не способны.

Медикаментозная терапия является обязательной составляющей комплексного лечения варикоцеле. Спектр назначаемых препаратов довольной широкий, основные категории лекарственных средств указаны в таблице 2.

Таблица 2. Группы лекарственных препаратов, назначаемых при варикоцеле:

Внимание! С появлением современных аптек в которых можно купить лекарственные препараты без рецепта многие больные занимаются самолечением, но делать этого категорически нельзя.

Обязательно изучите состав препарата, противопоказания и побочные эффекты. К лекарству всегда прилагается инструкция, прочитать которую нужно обязательно, поскольку врач может не знать некоторых аспектов и особенностей вашего организма.

Использование народной медицины или других альтернативных методов лечения не может заменить хирургического лечения, поэтому наедятся на исцеление бессмысленно. Фитотерапия или гомеопатия могут рассматриваться как дополнение к основному лечению, для ускорения процессов реабилитации после операции, пригодятся в подготовительном периоде, например, если проведение операции откладывается не некоторое время.

Может быть осуществлено многими методами, но на практике операцию проводят, используя не более шести. Самый распространённый – это классическая полостная операция по методике Иваниссевича, которая появилась примерно век назад и до сих пор занимает лидирующие места в медицинской статистике.

Недорогая цена и простота техники делают данный метод основным в небольших городах и селах.

Но методика имеет гораздо больше недостатков нежели преимуществ и активно вытесняется новейшими современными оперативными методиками удаления пораженных сосудов, среди которых используются следующие:

• (микрохирургическая варикоцелэктомия показано на фото);
• лапароскопия или эндоскопия;
• реваскуляризация яичковой вены;
• эмболизация;
• склеротизация.

Эти операции требуют высокотехничного специализированного оборудования и определенного опыта медицинского персонала поэтому ведущие урологи используют их в современных клиниках. Лечение стоит дорого, но эффективность абсолютно оправдана.

Если дать обобщенную характеристику этим методикам, то стоит выделить следующее:

• низкую травматичность;
• непродолжительные сроки реабилитации;
• высокую эффективность при низкой вероятности развития послеоперационных рецидивов (см. );
• высокую точность при работе с сосудами;
• не требуется госпитализация в стационар, за исключением лапароскопии;
• местная анестезия (для лапароскопии – общий наркоз);
• минимальные болевые ощущения после отхождения наркоза;
• после лечения на теле остаются слабозаметные послеоперационные рубцы.

Зачатие ребенка после лечения

Теперь рассмотрим то, как скоро после операции варикоцеле можно забеременеть. В данном случае многое будет зависеть от давности болезни, ее развития и индивидуальных особенностей мужчины.

При успешном лечении показатели спермограммы начнут показывать позитивную динамику уже на второй месяц после проведения операции, а полностью восстановиться процесс образования половых клеток сможет только через три года.

Обратите внимание. Сперматогенез после поведения оперативного лечения восстанавливается не сразу. Лучший период для зачатия будет по прошествии года. Но полностью образование мужских половых гамет придёт в норму через три года.

Планировать зачатие при условии отсутствия осложнений и благоприятного течения восстановительного периода можно через 3-6 месяцев после проведения хирургического лечения. Однако если не случится спонтанного зачатия, то лучшим вариантом будет выждать год, чтобы сперматозоид оплодотворивший яйцеклетку был более качественен с точки зрения функциональной полноценности.

Репродуктивная способность мужчины определяется качеством и количеством половых клеток в эякуляте. Концентрация спермиев в одном миллилитре семенной жидкости обязана быть не менее 15 миллионов, при этом они должны быть естественной формы и передвигаться с определенной скоростью. Кроме этого сперматозоид должен иметь способность проникнуть в яйцеклетку.

Но не только половые клетки должны соответствовать определенным параметрам. Необходимое условие – качество самой семенной жидкости: ее должно быть достаточное количество, химический состав должен соответствовать нормам, а кроме сперматозоидов в ней должны присутствовать форменные элементы крови в определенных концентрациях.

Перед запланированным зачатием желательно обратиться к специалистам, например, в центр планирования семьи и пройти соответствующую диагностику не только мужчине, но и женщине. Часто бывает, что беременность не наступает по причине разлада женского здоровья. На видео в этой статье вы можете ознакомиться с перечнем проблем связанными с варикоцеле при планировании рождения ребенка и способами их решения.

Диагностика спермы

Анализ качества спермы называют спермограммой. Для этого мужчина с помощью мастурбации доводит себя до оргазма и полученный эякулят исследуется под микроскопом, а также применяется компьютерная диагностика. По внешним морфологическим признакам можно выявить патологии сперматогенеза.

Врач лаборант обращает внимание на такие внешние характеристики мужских гамет:

1. Строение головки сперматозоида. В норме должна быть одна, правильной яйцеобразной формы с выраженными хромосомами. На апикальной части присутствует акросома с кислыми ферментами, растворяющими оболочки яйцеклетки при проникновении;
2. Шейка сперматозоида должна быть определенной формы и толщины, иметь правильное строение;
3. Длина и форма хвоста. Жгутик не должен быть перекручен, короток, утолщен или утончен;
4. Наличие смешанных патологий. Бывает, что у сперматозоида есть несколько морфологических изъянов.

После проведения визуального изучения полученного материала и компьютерного исследования при наличии патологий врач может поставить один из диагнозов, указанных в таблице 3.

Таблица 3. Диагнозы спермограммы:

Искусственное оплодотворение

При варикоцеле развивается бесплодие примерно у 40 % мужчин. Но это не означает полную потерю детородной функции, поскольку репродуктивная способность не всегда утрачивается полностью. Не редки случаи, когда возможно оплодотворение искусственным путем, когда сперматозоид будет отобран вручную и помещен в готовую к зачатию яйцеклетку.

Такое искусственное оплодотворение называют гомогенным, т. е. яйцеклетку жены оплодотворяют сперматозоидом мужа. После образования зиготы, врачи убеждаются в том, что зачатие произошло нормально и зародыш переноситься в тело матери для имплантации в стенки матки.

Ниже представлено несколько основных способов искусственного оплодотворения:

1. SMART – технология позволяет после осуществления определенных работ со сперматозоидом активизировать его, и он проникает в яйцеклетку;
2. ICSI-MAQS – это своего рода искусственный отбор. Для оплодотворения отбираются сперматозоиды по определенным параметрам, затем лучшие из них отбираются и внедряются в яйцеклетки. После образования нескольких бластул (зародыш на первоначальных этапах деления) самая лучшая помещается в матку женщины;
3. . Проще говоря это то тот процесс, который большинство представляет, когда речь идет о искусственном оплодотворении. Отобранный сперматозоид внедряется в яйцеклетку при помощи микроиглы и микроманипулятора.

Однако это не все технологии, которыми обладает репродуктивная медицина. Например, если при варикоцеле есть существенные риски утраты фертильности, то можно отобрать здоровые мужские половые гаметы и заморозить их при помощи криозаморозки. В будущем эти сперматозоиды будут использованы для зачатия детей при помощи ЭКО.

Реабилитация и профилактика

Все необходимые советы по правилам поведения в послеоперационный период, а также профилактические мероприятия укажет лечащий врач.

Для ускорения выздоровления, стимуляции восстановительных процессов и сперматогенеза следует придерживаться следующих правил:

1. Важно отказаться от вредных привычек и стараться вести здоровый образ жизни;
2. В первые полгода отдавать предпочтения легким видам спорта, избегать поднятия тяжестей;
3. Отрицательно на функционировании яичек скажется занятие конным и велоспортом, положительно – плаванье;
4. Не следует находиться долго в статическом положении, а больше двигаться. Очень полезны пешие прогулки на свежим воздухом;
5. Правильное питание играет немаловажную роль. Желательно исключить пищу, обогащённую животными жирами. В рационе должно присутствовать больше растительных компонентов богатых витаминами и клетчаткой;
6. Нужно следить за весом, не допускать ожирения;
7. Горячие ванны, сауны или длительное пребывание на пляже вредны для сперматогенеза. Постарайтесь избегать воздействия на семенники внешних источников тепла;
8. Не следует носить одежду сдавливающую мошонку;
9. Важно вести регулярную половую жизнь;
10. Нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача;
11. Надо избегать стрессов, не перетруждаться, полноценно отдыхать.

Заключение

Варикоцеле можно полностью вылечить оперативным путем, однако это не гарантирует сохранение репродуктивной способности мужчины. Полная или частичная потеря фертильности возможна если в мошонке имелись варикозные вены на протяжении трех лет или более, показатели спермограммы показывали существенные отклонения, в яичках была нарушена тканевая структура.

В том случае, когда варикоцеле диагностировано на раннем этапе и проведено своевременное оперативное лечение риски развития бесплодия малы. Планировать зачатие ребенка можно через 3-6 месяцев после проведения операции. Наиболее оптимальным временем для планирования беременности можно считать любой период позже одного года.

Варикоцеле - сосудистое поражение лозовидного сплетения в пределах семенного канатика. Можно сказать, что данная патология - нечто вроде варикоза, который часто беспокоит беременных женщин.

Только у мужчин этот варикоз - в мошонке.

Варикоцеле, возможно, влияет на качество спермы, увеличивая температуру яичек - это одна из теорий, господствующих в современной медицине.

Варикоцеле и беременность: есть ли взаимосвязь? Данная болезнь обнаружена:

• у 40% бесплодных мужчин;
• у 20% всех мужчин из общей численности населения Земли, у подавляющего большинства больных спермограмма показала нормальное качество спермы.

Основным доказательством, которое приводят для поддержки гипотезы о связи варикоцеле и беременности, является тестирование на животных, путем частичной перевязки почечной вены у собаки (Al-Juburi et al., 1979). Этот метод был позднее использован для создания варикоцеле у нечеловекообразных приматов и крыс.

Исследователи выяснили, что одностороннее варикоцеле имело двусторонний эффект на температуру крови в тестикулах, кровоток и гистологию. Эти последствия были устранены после лечения. Таким образом, было показано, что варикоцеле оказывает непосредственный неблагоприятный эффект на тестикулярную функцию животных, и это можно исправить путем хирургического вмешательства.

Врачи-урологи после диагностики варикоцеле 2 степени или 3 степени часто предлагают операцию. Тем не менее, коррекция варикоцеле не всегда может улучшить качество спермы и возвратить ее показатели к норме. Восстановление после хирургического лечения варикоцеле занимает до недели, спортивные нагрузки необходимо давать не раньше чем через месяц, а планирование беременности начинать через 3 месяца.

Тем кто намерен планировать беременность в ближайший год, следует пройти обследование, чтобы вовремя выявить варикоцеле и другие факторы, препятствующие зачатию и рождению ребенка.

Наступит ли беременность после операции варикоцеле: исследования, связанные с беременностью после варикоцеле

Голландские исследователи хотели выяснить, повышаются ли шансы на беременность после операции варикоцеле.

• Были проведены десять рандомизированных контролируемых испытаний. В них принимали участие в общей сложности 900 мужчин, которые не могли зачать детей. Причина низкой рождаемости была при этом неясна.
• У большинства мужчин была сперма низкого качества.

Результаты исследования показали:

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

• 32 из 100 женщин забеременели после того, как варикоцеле их партнера было вылечено. Другими словами, беременность после операции варикоцеле наступает не всегда.
• 16 из 100 женщин забеременели в течение года, хотя их партнер не лечил варикоцеле.

Эти цифры являются средними значениями и взяты из различных исследований.

Вопросы, которые мужчины с диагнозом «варикоцеле» часто задают врачам:

• Через сколько после операции варикоцеле можно забеременеть? Улучшение показателей спермограммы у мужа может занять от 3 до 6 месяцев. После этого срока у жены возможно наступление беременности.
• Можно ли забеременеть при варикоцеле? Можно, особенно если варикоцеле находится в начальной стадии. Мужская фертильность зависит от количества сперматозоидов в эякуляте, их подвижности, содержания лейкоцитов, эритроцитов, нормальных форм сперматозоидов и других параметров. Предпочтительными кандидатами для операции по удалению варикоцеле являются мужчины с низким числом сперматозоидов (15-20 миллионов в 1 мл). Женщина также должна пройти осмотр у гинеколога до того, как ее партнеру будет сделана операция.

Любая операция варикоцеле может иметь побочные эффекты. В отзывах пациентов есть упоминания о синяках, инфекциях, водянке яичка и повреждении кровеносных сосудов.

Беременность при варикоцеле у мужчины: роль варикоцелэктомии

Варикоцелэктомия (операция на варикоцеле) - неприятный шаг в жизни мужчины, и не каждый решится на нее, зная, что ни один врач не даст 100% гарантии результата (наступления беременности и родов у женщины). Роль процедуры в улучшении мужской репродуктивной функции при признаках варикоцеле обсуждается в медицине длительное время.

Некоторые исследования свидетельствуют об улучшении фертильности после операции на варикоцеле, в то время как другие не показывают связи между варикоцеле и зачатием. В поисках ответа специалисты клиники репродуктивной медицины в Кливленде предприняли мета-анализ существующих в медицинской литературе данных.

Вывод ученых

Хирургическое иссечение вен семенного канатика у бесплодных пациентов с ощутимым варикозным поражением яичка и, по крайней мере одним «нездоровым» параметром спермы улучшает шансы наступления спонтанной беременности.

При варикоцеле у мужчин варикоцелэктомия - гораздо более эффективная помощь для здоровья, чем витамины, медикаментозные средства лечения или советы знатоков с форумов под девизом «лечимся дома». Вот почему урологи как мантру повторяют пациентам «при проблеме варикоцеле поможет только операция».

Варикоцеле и альтернативные методы лечения бесплодия у мужчин

Варикоцеле - распространенное нарушение состояния вен в месте лозовидного сплетения в мошонке. Различают первичное и вторичное варикоцеле.

• Для первого характерно отсутствие клапанов в яичковой вене или врожденная слабость венозной стенки.
• Развитие вторичного происходит по причине патологических процессов, нарушающих отток крови от яичка.

Диагностика варикоцеле основывается на сочетании медицинского осмотра больного и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза «бесплодие» нужно сделать спермограмму. Только пальпируемое варикоцеле имеет вероятную взаимосвязь с бесплодием. Большинство исследований показывают улучшение качества спермы (от 15 до 15 процентов) и фертильности после лечения лица с варикоцеле.

Внутриматочное оплодотворение (ВМО), и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - наиболее распространенные варианты помощи при варикоцеле и бесплодии у мужчины. Выбор подходящего варианта зависит от:

• наличия у женщины показаний или противопоказаний к ЭКО;
• болевых ощущений и других неприятных симптомов из-за варикоцеле в доступное для зачатие время.

Варикоцелэктомия - в большинстве случаев потенциально более экономически эффективный вариант при варикоцеле бесплодии, по сравнению с ЭКО + ИКСИ. Целью хирургического лечения варикоцеле является предотвращение рефлюкса (течения крови в направлении, противоположном обычному течению). После того, как пострадавшая вена была перевязана или заполнена с помощью специальных предметов, кровь больше не может течь обратно в яичко. А функцию перевязанной вены возьмут на себя здоровые.

Наличие варикоцеле может привести к прогрессирующему снижению параметров спермы и нарушению сперматогенеза - процесса созревания сперматозоидов в яичке.

Варикоцеле - одно из самых неприятных мужских заболеваний, связанных с расширением вен. Варикоцеле и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, но патология требует лечения.

Заболевание и проблемы с зачатием у мужчин

Варикоцеле - расширение вен семенного канатика. Это заболевание может никак не проявлять себя внешне на начальных этапах. Увеличенные вены препятствуют нормальному питанию яичек, в результате чего постепенно развивается процесс их атрофии. Это происходит, когда болезнь находится уже в запущенной форме, но проблемы со здоровьем мужчина может ощутить гораздо раньше.

Когда расширяются венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, яички перегреваются. Оптимальная температура внутри яичек - +32… +34,5°С. При повышении данного показателя семенная жидкость вырабатывается медленно или совсем перестает вырабатываться. Так варикоцеле провоцирует бесплодие. Стимулировать выработку спермы нельзя. Это может привести к прекращению выработки мужских половых клеток.

Влияние качества спермы на фертильность уже доказано. При варикозном расширении вен семенного канатика не только уменьшается количество семенной жидкости, но и страдает ее качество. Сперматозоиды утрачивают подвижность, в результате чего шансы на зачатие снижаются.

Варикоцеле может развиться, если:

• есть предрасположенность наследственная;
• диагностирован тромбоз почечных венозных сосудов;
• мужчина часто поднимает тяжести, физически излишне активен;
• мужчина подолгу бывает в вертикальном положении, много стоит на работе.

Варикоцеле бывает левосторонним, правосторонним и двусторонним. В большинстве случаев приходится сталкиваться с изменением вен на левом яичке. Это обусловлено некоторыми особенностями анатомического строения.

В соответствии со степенью выраженности симптомов и наличия изменений выделяют 3 стадии развития патологии:

• 1 стадия (проявления варикоза определяются при пальпации, когда мужчина принимает вертикальное положение тела, но визуально диагностировать патологию невозможно);
• 2 стадия (увеличение вен видно невооруженным глазом, но изменений в размерах яичка нет);
• 3 стадия (яички уменьшаются в размерах, вены на них сильно расширены).

На 1 стадии заболевание никак себя не проявляет, и диагностируют его чаще всего случайно во время прохождения медицинского осмотра. Для 2 и 3 стадий характерно появление таких симптомов, как:

• резкая стреляющая боль в области яичек;
• неприятные ощущения при ходьбе;
• ощущение жжения.

Диагностика проводится посредством внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза. Если расширение вен выражено не сильно, может потребоваться проведение УЗИ.

После постановки диагноза врач направляет пациента на сдачу эякулята. Анализ необходимо повторять 2 раза, чтобы понять, является ли патология прогрессирующей.

Для лечения варикоцеле используют специальные приспособления, которые называют суспензориями. Они приподнимают яички, тем самым снижая нагрузку на них, улучшая кровообращение в этой области. Существуют и мешочки для яичек, которые можно носить для профилактики болезни.

Вероятность наступления беременности при отсутствии лечения

Если не лечить варикоцеле, беременность у партнерши наступить может. Когда заболевание находится на начальной стадии развития, шансы высоки. Если болезнь переходит в запущенную форму, вероятность зачатия снижается.

Некоторые мужчины предпочитают не лечить патологию, если не имеют желания иметь детей в ближайшем будущем. Такой подход не является правильным. В запущенных стадиях болезнь сложнее поддается лечению. Даже хирургическое вмешательство эффективно, если патология развилась не более 5 лет назад.

Стоит обратить внимание и на то, что при варикоцеле беременность может наступить, но на каком-то этапе перестать развиваться. Болезнь снижает качество сперматозоидов. При перегреве яичек сперматозоиды повреждаются, и яйцеклетка, оплодотворенная ими, не имеет шансов на нормальное развитие. На здоровье ребенка этот фактор тоже способен оказать влияние, если беременность все же наступает.

Эффективность операции

В большинстве случаев сложно обойтись . Операция необходима, если:

• в области яичек возникают болевые ощущения;
• на фоне заболевания остановился рост яичка (у подростков), или яичко уменьшилось в размерах;
• качество спермы резко снизилось;
• на фоне развития заболевания сформировался эстетический дефект.

С варикоцелэктомией шансы на зачатие увеличиваются в несколько раз. Были проведены исследования, в результате чего удалось зафиксировать улучшение показателей спермы у 70% всех мужчин, решившихся на операцию. В 53% случаев после проведенной операции беременность у партнерш наступала, и мужчины становились отцами. Пациенты, которые отказались от вмешательства, стали отцами только в 20% случаев.

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства, и у каждой из них есть сильные и слабые стороны:

1. Операция. Это самый старый и эффективный метод хирургического лечения варикоцеле. Поврежденные вены перевязывают и удаляют. Операцию проводят под общим наркозом, поэтому она подходит не всем пациентам. Для такого вмешательства нужен открытый доступ к венам. К недостаткам метода относятся высокая вероятность возникновения рецидива и риск случайной перевязки яичковой артерии. В дальнейшем это способно оказать негативное влияние на способность к зачатию. В данном случае нужно ответственно отнестись к выбору клиники и хирурга, чтобы снизить риски.
2. Метод Мармара. Это микрохирургическое вмешательство, которое не требует проникновения в брюшную полость. Эффективность его не самая высокая, но риски остаются минимальными. К недостаткам можно отнести и высокую стоимость.
3. Лапароскопическая варикоцелэктомия. Операция наименее травматична. При двустороннем варикоцеле рекомендуют данную методику, так как другие могут оказаться неэффективными. Дефект устраняют путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом. Хирург имеет возможность контролировать ход операции на мониторе благодаря использованию современного оборудования. При проведении лапароскопии риск повреждения сосудов и мягких тканей остается минимальным.

Но даже самые современные методы лечения патологии не являются панацеей. На 3 стадии варикоцеле бесплодие удается вылечить только в 15% случаев.

Только через несколько месяцев после перенесенной операции можно судить об ее успешности. Первый месяц уходит на восстановление. Интимная жизнь в это время противопоказана. После полового акта может почувствоваться сильная боль в мошонке, кроме того, увеличивается риск рецидива заболевания.

Планировать ребенка можно только спустя 3–6 месяцев после оперативного вмешательства. На данном этапе необходимо правильно питаться, избегать сильных физических нагрузок, полноценно отдыхать. Все это способствует улучшению качества спермы и увеличивает шансы на быстрое зачатие. По всем возникающим вопросам необходимо консультироваться с врачом, так как при диагностированном варикоцеле и после перенесенного вмешательства мужчина должен находиться под наблюдением.

Возможность проведения ЭКО

Иногда даже самые современные методы лечения не приводят к желаемому результату. Беременность у партнерши может не наступить и после проведенной операции на мошонке. Это связано с атрофией тканей и неспособностью организма производить сперматозоиды, имеющие возможность оплодотворить яйцеклетку.

Спустя 1–2 месяца после лечения сдается спермограмма. Если семенная жидкость плохого качества, это является показанием к применению репродуктивных технологий. В данном случае можно прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Наиболее эффективным является ИКСИ–оплодотворение. Это самая прогрессивная разновидность ЭКО. Она предполагает определение жизнеспособности сперматозоидов в семенной жидкости и отбор наиболее быстрых мужских половых клеток без признаков патологий.

Процедура окажется неэффективной, если в мужском семени не осталось жизнеспособных сперматозоидов. Но с этим приходится сталкиваться редко. На успешность проведения ЭКО влияют такие факторы, как состояние женского здоровья, совместимость с партнершей и отсутствие иммунного конфликта.

Заключение

Варикоцеле - заболевание, которое оказывает влияние на качество мужской спермы и на способность иметь детей. На ранних стадиях патология лишь снижает вероятность зачатия, но со временем она может стать причиной бесплодия. Своевременное лечение позволит избежать таких тяжелых последствий. Если болезнь только начала развиваться, эффективной может стать консервативная терапия, но запущенные формы патологии лечат хирургическими методами.

Варикоцеле - одно из самых распространенных мужских заболеваний. Поэтому каждого из нас волнует вопрос, можно ли забеременеть при варикоцеле, и как это сделать. Отвечает главный врач Клиники МАМА - Виктория Викторовна Залетова.

Варикоцеле - действительно одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мужской репродуктивной системы, его диагностируют у 15-17% процентов представителей сильного пола. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны - слева (80–98%), это связано с особенностями расположения вен в организме. Чаще всего варикозное расширение вен семенного канатика небольших размеров, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь. Но в большинстве случаев осложнением варикоцеле является мужское бесплодие, поэтому лучше всего в плановом порядке обратиться к специалистам - врачам-репродуктологам . Но давайте по порядку.

История болезни

Варикоцеле - расширение вен семенного канатика вследствие нарушения кровообращения в сосудах яичек. Развитие заболевания обычно связывают с недостаточностью клапанов яичковой вены или врожденным отсутствием этих клапанов. Заболевание принято классифицировать по степени расширения вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

0 степень - вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

1 степень - расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

2 степень - расширенные вены прощупываются и в положении стоя, и в положении лежа.

3 степень - расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Расширенные венозные сосуды вокруг яичка приводят к тому, что терморегуляция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться - нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Варикоцеле может отражаться не только на количественных, но и на качественных показателях мужских половых клеток - подвижности и жизнеспособности, но зачастую заболевание - лишь вершина айсберга, и мужской фактор бесплодия обуславливается целым комплексом заболеваний мужской репродуктивной системы.

Поэтому при планировании беременности в паре мужчине стоит пройти комплекс обследований, а не ограничиваться диагностикой варикоцеле. Необходим осмотр уролога-андролога - оценка развития заболевания с анатомической точки зрения и исследование эякулята - спермограмма помогает оценить количество и качество сперматозоидов. После этого врач оценит шансы на достижение беременности в паре.

Беременность при варикоцеле

Если женщина не имеет противопоказаний для наступления беременности - ключевое условие успешного оплодотворения - нормальные сперматозоиды мужчины. Варикоцеле, как мы говорили, может влиять на сперматогенез, понижая качество спермы. Поэтому нормальные сперматозоиды, способные к оплодотворению, нужно отбирать «вручную»: помогает экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением современных технологий, повышающих частоту наступления беременности при нарушенном сперматогенезе. А именно: SMART - биологическая активация неподвижных сперматозоидов , и ICSI-MAQS выбор самого лучшего сперматозоида для проведения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. Часто репродуктолог рекомендует сохранить жизнеспособные сперматозоиды, их витрифицируют - замораживают на будущее , если пара захочет еще иметь детей.

Еще один потенциальный шанс на наступление беременности при варикоцеле - хирургическое лечение заболевания. Это может быть лигирование яичковой вены, лапароскопическое клипирование, либо микрохирургическая эмболизация. Однако операция может быть успешна только в случае, если «возраст» заболевания не превышает 3-5 лет. Тем не менее, стопроцентную гарантию на восстановление репродуктивной функции мужчины и беременность после операции варикоцеле не может дать ни один уролог .

В заключение

Если беременность в нашей паре не наступает исключительно по причине варикоцеле у мужчины, для достижения долгожданной беременности нам стоит ответить на следующие вопросы:

• Какова длительность существования варикоцеле у мужчины?
• Какова степень обратимости изменений в сперматогенезе?
• Поможет ли хирургическое лечение восстановить сперматогенез?
• Есть ли в эякуляте единичные жизнеспособные сперматозоиды?

Объективные ответы на эти вопросы помогут нам понять, как забеременеть при варикоцеле. А также решить, какой способ лечения будет наиболее эффективным и, при этом, наименее травматичным, в том числе, с психологической точки зрения. Выход есть всегда. Современные репродуктивные технологии доказывает это изо дня в день, даже в самых тяжелых случаях мужского бесплодия.

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!