Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Аналогом аппендикса у большинства животных является слепой отросток, расположенный в месте перехода тонкой кишки в толстую. Как правило, у хищных млекопитающих есть маленький отросток, исполняющий в их организме ту же роль, что и аппендикс у человека. А вот у многих травоядных млекопитающих слепой отросток заметно увеличен, и его назначение - создавать разного рода удивительные анатомические соотношения. Функция слепого отростка у таких животных - расщеплять попадающие в организм с растительной пищей сложные углеводы на летучие жирные кислоты и затем поглощать их в качестве источника энергии. Слепая кишка также участвует в процессе вырабатывания энергии у таких животных, как лошади, кролики, крысы, морские свинки и свиньи, у которых в этом органе происходит сбраживание клетчатки. У крупного рогатого скота и овец данную функцию выполняет желудок, поэтому они менее зависимы от слепой кишки. Дополнительная функция слепого отростка - реабсорбция воды из желудочно-кишечного тракта. У человека и хищных млекопитающих эту работу выполняет толстая кишка.

Ричард Луонг (Лидкумб, Австралия)

Ваш хирург несколько отстал от жизни. Некогда и впрямь бытовало мнение, что аппендикс не выполняет никакой функции и является эволюционным пережитком, но теперь это представление считается устаревшим. Важнейшая функция аппендикса - обеспечивать иммунитет развивающегося эмбриона, но этот орган продолжает выполнять свое назначение и во взрослом организме, хотя он не столь незаменим и можно спокойно жить без него. По-видимому, с помощью аппендикса иммуноциты обнаруживают антигены бактерий и других организмов, живущих в кишечнике. Благодаря этому иммунная система отличает «своих» от «чужих» и не разрушает бактерии, которые благополучно сосуществуют вместе с организмом. Есть и другие органы, выполняющие данную функцию. Пейеровы бляшки кишечника способствуют тому, чтобы иммунная система воздействовала на обычное содержимое кишечника. К тому времени, когда организм взрослеет, иммунная система уже умеет самостоятельно справляться с посторонними веществами, попадающими в желудочно-кишечный тракт, и аппендикс утрачивает свое значение. Но возникновение дефектов в иммунном пространстве может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний и воспалению кишечника. Интересно отметить, что в хирургии аппендикс применяют в качестве личного «запасного материала». Например, сам отросток удаляют, а его ткань используют при восстановительной операции мочевого пузыря не опасаясь, что иммунная реакция вызовет ее отторжение, как это зачастую бывает при пересадке ткани другого человека.

Кэтлин Джеймс (Чикаго, США)

Аппендикс - червеобразный узкий отросток, отходящий от поверхности слепой кишки. Присутствует он только у человекообразных обезьян (гиббонов, орангутангов, шимпанзе и горилл), некоторых грызунов (кроликов и крыс) и сумчатых (вомбатов и южноамериканских опоссумов). Однако у многих травоядных млекопитающих альтернативным аппаратом для ферментации пищи служит похожий на аппендикс большой мешок слепой кишки, в котором содержатся микроорганизмы, участвующие в процессе сбраживания клетчатки растительных клеток. Прежде считалось, что в организме человека аппендикс не несет физиологической нагрузки, но с некоторых пор стало известно, что этот отросток играет существенную роль в обеспечении иммунитета зародыша и ребенка. Примерно на одиннадцатой неделе развития эмбриона в аппендиксе появляются эндокринные клетки, вырабатывающие пептидные гормоны, которые контролируют различные биологические механизмы. Кроме того, в первые годы развития ребенка аппендикс функционирует как лимфоидный орган, способствуя созреванию В-лимфоцитов (тип лейкоцитов) и выработке иммуноглобулина

А. Йохан Уис (Белвиль, ЮАР)

Чтобы ответить на вопрос, поставленный в заглавии, вспомним для начала, что такое аппендицит, почему он бывает и как развивается.

Как явствует из названия, аппендицит – это воспаление аппендикса (суффикс -ит- в медицинских терминах всегда обозначает воспалительный процесс). Аппендикс же – придаток слепой кишки, имеющий вид червеобразного отростка. Не так давно его считали рудиментарным органом, который человеку не нужен, и даже было время, когда врачи предлагали удалять его всем людям в профилактических целях, чтобы не было аппендицита. Современные врачи так не думают. К аппендиксу подходит большее количество нервных волокон и кровеносных сосудов, чем к толстой и тонкой кишке вместе взятым – не слишком ли много для рудиментарного органа? Эволюция не знает такого расточительства.

Аппендикс – это своего рода «инкубатор», где размножаются полезные бактерии, населяющие кишечник и участвующие в пищеварении. Если бактерии в кишечнике по каким-то причинам погибают, микрофлора может восстановиться благодаря «резерву» бактерий в аппендиксе. В этом плане аппендикс действительно не так нужен современному человеку, как был нужен древнему. При высокой плотности населения бактерии легко «заполучить» от других людей, и всё-таки у человека с удалённым аппендиксом несколько больше шансов получить дисбактериоз.

Другая функция аппендикса – защита кишечника от инфекций: в его слизистой оболочке имеются скопления лимфоидной ткани, вырабатывающей иммунные клетки. Можно сказать, что аппендикс выполняет в кишечнике такую же функцию, как миндалины в горле, и, подобно им, зачастую становится «слабым звеном».

Отчего же происходит воспаление аппендикса? Для этого нужны два условия: во-первых, наличие бактерий в аппендиксе (а они, как уже говорилось, всегда там есть), во-вторых, закупорка его просвета. Это может произойти из-за каловых камней (а значит, риск аппендицита повышается при запорах), из-за язв на слизистой оболочке, возникающих под воздействием инфекции. Бывает, что просвет аппендикса закупоривает инородное тело: виноградная косточка, яблочное семечко, а у детей это могут быть даже проглоченные мелкие детали от игрушек. Правда, такие случаи крайне редки.

Диагностировать аппендицит нелегко – слишком уж неспецифичны его симптомы: боль в животе (далеко не всегда ощущаемая там, где находится аппендикс), температура до 37,5, рвота, в некоторых случаях ещё и понос. Таким образом, аппендицит легко перепутать с пищевым отравлением, гастритом, холециститом, точный же диагноз может поставить только врач. Его немедленно надо вызвать, если вы наблюдаете у себя или у вашего ребёнка такие симптомы. Надёжнее всего вызвать «Скорую помощь», ведь воспалительный процесс при аппендиците развивается молниеносно. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением: никаких клизм, промываний желудка и желчегонных средств, тем более – никаких грелок на живот! Если это аппендицит, такая «доврачебная помощь» может убить больного! Не следует принимать обезболивающих лекарств – это затруднит диагностику.

Что же касается братьев наших меньших. Начнём с того, что для заболевания аппендицитом надо, прежде всего, иметь аппендикс, а он есть далеко не у каждого животного. Столь полезным эволюционным приобретением обзавелись только млекопитающие, да и то не все: приматы; некоторые травоядные: верблюды, овцы, лошади (а вот у коров его нет); некоторые грызуны: морские свинки, крысы, кролики; некоторые сумчатые, в частности южноамериканские опоссумы. У хищников аппендикса нет, так что собаке или кошке аппендицит определённо не грозит.

У лошадей аппендицита «в чистом виде» не бывает: граница между аппендиксом и слепой кишкой практически не выражена, и если уж происходит воспаление, оно захватывает аппендикс и кишку.

У других животных, обладающих аппендиксом, аппендицит вполне может быть. Вот только диагностировать его ветеринарам трудно. Диагностируя аппендицит у человека, врач ощупывает его живот, а пациент говорит, где он чувствует боль – разумеется, кролик или морская свинка этого сделать не может.

Долгое время аппендикс считался рудиментом, не важной (да и не нужной!) частью человеческого тела. Считали, что аппендикс — эволюционный атавизм и для нормальной физиологии не нужен. Предполагалось еще со времен Дарвина, что червеобразный отросток — это остатки более крупного элемента слепой кишки, необходимого для переваривания целюллозы растений у наших очень далеких предков.

Относительно недавно было выяснено, что червеобразный отросток — важный компонент иммунной системы млекопитающих .
В частности, аппендикс обеспечивает иммунную функцию, опосредованную В-лимфоцитами и Т-лимфоцитами, созревающими вне тимуса. Нужен червеобразный отросток и для нормальной функции толстой кишки, регулируя ее сокращение и расслабление (перистальтику). Также аппендикс является неким «убежищем» для нормальной микрофлоры кишечника при различных кишечных заболеваниях. Это позволяет бактериям колонизировать толстый кишечник повторно, после того как кишечная инфекция элиминировалась.

Аппендикс человека (appendix vermifirmis, или червеобразный отросток) — узкий небольшой отросток, который отходит от купола слепой кишки и имеет свою, не совсем хорошую репутацию, так как может воспаляться и приводить к неотложной хирургической операции.

В настоящее время большой международной исследовательской группой под руководством проф. Хизера Ф. Смита (Heather F. Smith, Аризонский Университет) проводится изучение эволюции червеобразного отростка. Собраны данные о наличии или отсутствии аппендикса у 533 видов млекопитающих.
Было составлено генетическое дерево, чтобы выяснить, как аппендикс эволюционировал и зачем он все-таки нужен. А также: почему у одних млекопитающих есть червеобразный отросток, а у других нет.

Выяснено, что аппендикс как орган появился еще 80 млн лет назад, причем развивался независимо у нескольких линий (эволюционных «веток») млекопитающих. Более того, если аппендикс и появлялся в процессе эволюции в какой то ветке, то уже в последующем не исчезал. Было выдвинуто предположение, что аппендикс служит для адаптации.
Следующим этапом было необходимо связать разные экологические факторы: диета, климат, место проживания и пр. Это привело к выдвижению нескольких гипотез.
Была выявлена более высокая концентрация лимфоидной (иммунной) ткани в слепой кишке у животных с аппендиксом. Последовал разумный вывод, что червеобразный отросток — важный орган иммунной системы кишечника. Лимфоидная ткань аппендикса может стимулировать рост некоторых видов полезных кишечных бактерий, являясь «безопасным домом» для них.

Виды аппендикса у разных видов животных (по Stevens and Hume)

Обнаружено, что аппендикс чаще выявляется у животных с конически сужающейся слепой кишкой, чем животных с круглой или цилиндрической. Это говорит о том, что червеобразный отросток не развивается самостоятельно, а образует единый орган со слепой кишкой. Поэтому аппендикс и купол слепой кишки следует рассматривать в функциональном плане совместно.
Аппендикс у человека и у высших обезьян представляет собой тонкую трубочку, исходящую из купола слепой кишки. Червеобразный отросток был выявлен у других видов приматов, но не был хорошо оформлен.
Но пролить свет на тайну, зачем нужен аппендикс, позволили исследования на кроликах и других грызунах. Ранее считалось, что у грызунов отросток служит главным резервуаром для бактерий, которые обеспечивают ферментативное расщепление целюллозы растений. Однако это не объясняло, что у других животных с аналогичными пищеварительными системами, червеобразного отростка не было. Выявлено наличие значительного количества лимфоидной ткани. Подобные скопления встречаются в других областях желудочно-кишечного тракта и известные как связанные с кишечником лимфоидные ткани, GALT (gut associated lymphoid tissue).

Кстати, иннервация аппендикса настолько обильна, нервных окончаний в нем столько, сколько во всей оставшейся толстой кишке

Аппендикс на гистологическом срезе. В подслизистом слое видны лимфоидные фолликулы

Так в итоге, для чего нужен аппендикс?

1. Это важный орган иммунной системы, важность его велика в раннем возрасте. У пожилых людей лимфоидная ткань отростка регрессирует.
2. Это безопасное место для представителей нормальной микрофлоры кишечника. После различных кишечных инфекций, когда диарея (понос — это тоже защита!) выводит болезнетворные микробы, бактериальная флора вновь колонизирует толстую кишку. Это же происходит и после очищения толстого кишечника при колоноскопии.
3. Влияет на перистальтику толстой кишки. В аппендиксе вырабатываются пептиды, оказывающие влияние на перистальтику.
4. … думаю, здесь будет продолжение.Орган не бесполезен, хотя и является самой частой причиной хирургического вмешательства в неотложной хирургии.

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Перитонит – это воспалительный процесс, локализованный в брюшной полости. Существует множество факторов, побуждающих развитие опасного состояния. Гнойный, бактериальный или вирусный перитонит кошек – повод обратиться в клинику незамедлительно, иначе питомец погибнет. К сожалению, печального исхода не всегда удается избежать, даже если помощь оказана в кратчайшие сроки. Поэтому важно приложить все усилия, чтобы минимизировать саму возможность возникновения этого недуга.

По форме различают сухой и мокрый гнойный перитонит у кошек. Сухой перитонит – это очаги (гранулемы) воспаленных клеток, локализованные в каком-либо органе. Чаще это печень, кишечник, лимфатические узлы, почки. Симптомы неспецифичны: сильная лихорадка, вялость, отказ от корма, организм не реагирует на введение антибиотиков. Мокрый гнойный перитонит у кошек возникает вследствие разложения жидкости, скопившейся в брюшине (иногда в груди или перикарде). Помимо перечисленных выше симптомов, явно заметно . В большинстве случаев кошки страдают от мокрой формы перитонита (около 70% животных). Перитонит может быть не только гнойным, но и фибринозным, серозным или смешанным, что определяется путем забора жидкости и ее анализа.

Среди неопытных владельцев распространено мнение, что аппендицит у кошек – главная причина перитонита (по аналогии с перитонитом у человека). Под аппендицитом понимают воспаление червеобразного отростка слепой кишки – аппендикса. Но у кошек аппендикса нет вообще, поэтому аппендицит у кошек невозможен в принципе. Причины перитонита у кошек перечислены ниже.

Читайте также: Чесотка у кошек: симптомы и лечение

Бактерии – смертность около 50%

Инфекционный перитонит у кошек возникает в результате проникновения в брюшную полость крови, желчи, мочи, содержимого кишечника или желудка. Бактерии, которые в норме не должны находиться в брюшной полости, начинают размножаться, приводя к острому воспалительному процессу. Причины: повреждение стенок желудка или кишечника грубой пищей или инородным предметом, язвы, опухоли, травмы внутренних органов. Бактериальный перитонит у кошек может быть следствием растяжения стенок кишечника из-за скопления внутри комков шерсти или каловых камней: через микротрещины, образованные в результате растяжения кишечника, содержимое просачивается вовне.

Инфекционный перитонит кошек симптоматически мало отличается от других перитонитов: лихорадка, боли в брюшине, жажда, внезапная слабость, потеря аппетита. Профилактика: выявление и контроль хронических заболеваний, отказ от кормления питомца костями и другой грубой пищей, способной повредить кишечник.

Асцит – смертность около 80%

Асцитом называют скопление жидкостей в брюшной полости. Причин множество: травмы, ожирение, диабет, хронические заболевания внутренних органов и др. Асцит не всегда приводит к перитониту – жидкость может оставаться стерильной. Но если в накопившейся жидкости начинают размножаться бактерии, развивается бактериальный перитонит у кошек. Как правило, виновником является кишечная бактерия, условно-безопасная, в норме не вызывающая заболевания.

Явные симптомы перитонита у кошек, страдающих асцитом – резкий рост температуры, рвота и диарея, изменение цвета слизистых (желтушность, бледность), остро болезненная брюшина. Профилактика: выявление и контроль хронических заболеваний.

Читайте также: Гастроэнтероколит у кошек - особенности развития и лечения тяжелейшей патологии

FIP короновирус – выживает менее 1%

Короновирусы в норме либо не вызывают заболевания, либо провоцируют энтериты, излечимые при своевременном обращении к ветеринару. Однако этот вирус способен к мутации: образуя сцепку с макрофагами, он разносится по всему организму. Чем сильнее заражение, тем больше макрофагов иммунитет посылает на борьбу с оккупантом. Чем больше макрофагов, тем быстрее развивается вирусный перитонит кошек: либо в результате выпотевания происходит накопление жидкости в брюшине, либо на тканях внутренних органов образуются множественные очаги воспалений.

Так как короновирусы – известные «провокаторы» человеческого иммунитета, многие владельцы думают, что вирусный перитонит кошек передается человеку. Однако в действительности это заболевание незаразно (как для людей, так и для любых животных). Мутация вируса происходит внутри организма носителя, «подстраиваясь» под его индивидуальные особенности. Кроме того, в организме людей и кошек вредительствуют разные типы вирусов.

Симптомы FIP включают лихорадку, резкие боли в брюшине, апатию и вялость, вздутие живота, нарушения со стороны ЖКТ. Могут быть и другие признаки, в зависимости от того, какой орган или система организма пострадали сильнее. К сожалению, ветеринары считают лечение перитонита у кошек (вызванного короновирусом) невозможным. Это смертельное заболевание. Однако в некоторых случаях питомец может прожить несколько месяцев и даже лет – при должном уходе, медикаментозной поддержке и врачебном наблюдении. Профилактика: общая поддержка иммунитета, предотвращение контактов с потенциальными носителями короновируса. Существует экспериментальная вакцина от FIP, но ее безопасность и эффективность пока под сомнением.