โครงสร้างของปริทันต์และหน้าที่ของมัน โครงสร้างทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อกระดาษ หน้าที่
ภาควิชาทันตกรรมบำบัด
โรคปริทันต์.
คู่มือระเบียบวิธีสำหรับนักศึกษาฝึกงานและผู้พักอาศัยในโปรไฟล์ทันตกรรม
.หัวข้อ: กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของประจำเดือน หน้าที่ของช่วงเวลา
เป้าหมาย: เพื่อศึกษาโครงสร้างของเนื้อเยื่อทั้งหมดที่ประกอบกันเป็นปริทันต์และการทำงานของปริทันต์
ระดับความรู้เบื้องต้นที่จำเป็น:
1) โครงสร้างของเยื่อเมือกของเหงือก
2) โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม
3) โครงสร้างของปริทันต์
4) โครงสร้างของซีเมนต์
คำถามเพื่อเตรียมตัวสำหรับบทเรียน:
1) ปริทันต์คืออะไร?
2) เนื้อเยื่อที่สร้างปริทันต์
3) เยื่อบุเหงือก ลักษณะปกติของเยื่อบุเหงือก
4) โซนเหงือก: เหงือกชายขอบ, เหงือกถุง, เหงือกเหงือก,
พับเปลี่ยนผ่าน
5) ชั้นของเหงือก
6) โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุผิวเหงือก ปริมาณเลือดและการปกคลุมด้วยเส้น
7) โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาของแผ่น propria ของเยื่อบุเหงือก, ปริมาณเลือด, microvasculature เหงือก, เส้นเลือดฝอยในพลาสมา, ปกคลุมด้วยเส้น
8) ร่องเหงือก (sulcular gingiva), ความลึก, ร่องเหงือกทางเนื้อเยื่อวิทยาและทางคลินิก, ความกว้างของเหงือกทางชีวภาพ: สิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิว, สิ่งที่แนบมาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน; คุณสมบัติของการให้เลือดและการปกคลุมด้วยเส้น
9) ของเหลวในเหงือก ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของช่องปาก (เซลล์และร่างกาย, อิมมูโนโกลบูลินหลั่ง A)
10) อุปกรณ์เอ็นของเหงือก
11)ปริทันต์ ทิศทางของเส้นใยปริทันต์ รูปร่าง และความกว้างของช่องว่างปริทันต์ องค์ประกอบปริทันต์: เส้นใย, สารพื้น, เซลล์ (ไฟโบรบลาสต์, ซีเมนต์โทบลาสต์, ฮิสทิโอไซต์, แมสต์, พลาสมาเซลล์, เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์บุผิว, เซลล์มีเซนไคม์), ปริมาณเลือด, ปกคลุมด้วยเส้น
12) ซีเมนต์ (หลัก, รอง), องค์ประกอบ, ปริมาณเลือด, ปกคลุมด้วยเส้น
13) เนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม, โครงสร้างของถุงลม, กระดูกลาเมลลาร์, สารที่เป็นรูพรุน, ไขกระดูก, ทิศทางของ trabeculae, เซลล์เนื้อเยื่อกระดูก (เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูก), ปริมาณเลือด, ปกคลุมด้วยเส้น
14) การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในปริทันต์
15) ฟังก์ชั่นปริทันต์: โภชนาการ, การรองรับการยึด, การดูดซับแรงกระแทก, สิ่งกีดขวาง (สิ่งกีดขวางภายนอกและภายใน), พลาสติก, การควบคุมแรงสะท้อนกลับของความดันบดเคี้ยว
อุปกรณ์การเรียน.
ตารางที่ 71 "โครงสร้างของปริทันต์"
ตารางที่ 72
ตารางที่ 59 "สิ่งที่แนบมากับเหงือก"
ตารางที่ 73 "ปริมาณเลือดของตุ่มเหงือก"
ตารางที่ 90 "โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของผนังกั้นระหว่างฟันของฟันข้างเคียง"
ตารางที่ 100 "โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของผนังกั้นระหว่างฟันของฟันหน้า"
ระยะเวลา- นี่คือเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนรอบๆ ฟัน ซึ่งก่อตัวเป็นเนื้อเดียวกันทั้งหมด มีความเหมือนกันทางพันธุกรรมและการทำงาน
คำว่า "ปริทันต์" มาจากคำภาษากรีก: ย่อหน้า - รอบ เกี่ยวกับ; และ โอดอนโต - ฟัน
เนื้อเยื่อที่ประกอบกันเป็นปริทันต์:
เหงือก,
เนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม (ร่วมกับเชิงกราน)
ปริทันต์,
ฟัน (ซีเมนต์, เนื้อฟันราก, เยื่อกระดาษ)
เหงือก- เยื่อเมือกที่ปกคลุมกระบวนการถุงของขากรรไกรและครอบคลุมคอของฟัน ดีเยื่อเมือกของเหงือกมีสีชมพูอ่อน พื้นผิวไม่เรียบ คล้ายกับเปลือกส้ม (ที่เรียกว่า "การชัน") เนื่องจากการหดเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นที่บริเวณเหงือกแนบกับกระดูกถุงโดย กลุ่มของเส้นใยคอลลาเจน ด้วยอาการบวมน้ำที่อักเสบความผิดปกติของเยื่อเมือกของเหงือกจะหายไปเหงือกจะเรียบเนียนเป็นประกาย
โซนเหงือก:
ขอบเหงือกหรือขอบเหงือกอิสระ;
เหงือกถุงหรือเหงือกแนบ;
ร่องเหงือกหรือร่องเหงือก;
พับเปลี่ยนผ่าน
ถุงยางอนามัย- เหงือกปิดกระบวนการถุงของขากรรไกรกว้าง 1-9 มม.
เหงือกบวม(ร่องเหงือก) - ช่องว่างรูปลิ่มระหว่างพื้นผิวของฟันและขอบเหงือก ความลึก 0.5-0.7 มม.
ร่องเหงือกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่มีโครงร่างซึ่งติดอยู่กับหนังกำพร้าเคลือบฟัน สถานที่ที่เยื่อบุผิวติดกับเคลือบฟันเรียกว่า สิ่งที่แนบมากับเหงือก. สิ่งที่แนบมากับเหงือกถือเป็นหน่วยการทำงานประกอบด้วย 2 ส่วน:
สิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิวหรือเยื่อบุผิวบริเวณรอยต่อ ซึ่งก่อตัวด้านล่างของร่องเหงือก อยู่เหนือรอยต่อระหว่างเคลือบฟันกับซีเมนต์บนเคลือบฟัน ความกว้างของสิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิวมีตั้งแต่ 0.71 ถึง 1.35 มม. (เฉลี่ย -1 มม.)
สิ่งที่แนบมากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยซึ่งอยู่ที่ระดับรอยต่ออีนาเมล-ซีเมนต์บนซีเมนต์ ความกว้างของสิ่งที่แนบมากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีตั้งแต่ 1.0 ถึง 1.7 มม. (เฉลี่ย 1 มม.)
ความลึก ร่องเหงือกทางกายวิภาคน้อยกว่า 0.5 มม. ตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้น
ร่องเหงือกทางคลินิกความลึก 1-2 มม. ถูกกำหนดโดยโพรบ
สิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิวนั้นอ่อนแอและสามารถถูกทำลายได้โดยการตรวจหรือใช้เครื่องมืออื่น ด้วยเหตุนี้ความลึกทางคลินิกของร่องเหงือกจึงมากกว่าความลึกทางกายวิภาค การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อบุผิวที่แนบมากับหนังกำพร้าเคลือบฟันบ่งชี้ถึงจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของกระเป๋าปริทันต์
โครงสร้างเนื้อเยื่อของเหงือก
เนื้อเยื่อเหงือกประกอบด้วย 2 ชั้น:
เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น,
แผ่นเยื่อเมือกของเหงือก (lamina propria)
โครงสร้างของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นของช่องปาก:
ชั้นฐาน- ประกอบด้วยเซลล์ทรงกระบอกที่อยู่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
ชั้นหนาม- ประกอบด้วยเซลล์รูปหลายเหลี่ยมซึ่งเชื่อมต่อกันโดยใช้ hemidesmosomes
ชั้นละเอียด– เซลล์มีลักษณะแบน มีเม็ดของเคราโตไฮยาลิน
ชั้นสตราตัมคอร์เนียม- เซลล์มีลักษณะแบน ไม่มีนิวเคลียส มีเคอราติไนซ์ ลอกออกตลอดเวลา
ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ทุกชั้นของเยื่อบุผิว (ยกเว้นชั้น corneum) มีจำนวนมาก โทโนฟิลาเมนต์. พวกเขากำหนด ทูร์กอร์เหงือกซึ่งต้านทานภาระเชิงกลบนเยื่อเมือกและกำหนดความสามารถในการยืดออก เมื่ออายุมากขึ้น จำนวนของ tonofilaments จะเพิ่มขึ้น 3 เท่า เยื่อบุผิวของขอบเหงือก เคราตินซึ่งทำให้ทนทานต่ออิทธิพลทางกล อุณหภูมิ และสารเคมีในระหว่างมื้ออาหารได้ดียิ่งขึ้น
ระหว่างเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นเป็นกาว สารพื้นดินเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เมทริกซ์) ซึ่งรวมถึง ไกลโคซามิโนไกลแคน(รวมทั้ง กรดไฮยาลูโรนิก). ไฮยาลูโรนิเดส(จุลินทรีย์และเนื้อเยื่อ) ทำให้เกิดปฏิกิริยาดีพอลิเมอไรเซชัน ไกลโคซามิโนไกลแคนสารหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, ทำลายพันธะของกรดไฮยาลูโรนิกกับโปรตีน, โมเลกุลของกรดไฮยาลูโรนิกเปลี่ยนการกำหนดค่าเชิงพื้นที่, อันเป็นผลมาจากการที่รูขุมขนเพิ่มขึ้น, และการซึมผ่านของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสำหรับสารต่าง ๆ รวมถึงจุลินทรีย์และ สารพิษของพวกเขาเพิ่มขึ้น
โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุผิวที่แนบมา
เยื่อบุผิวของสิ่งที่แนบมาประกอบด้วยเซลล์รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหลายแถว (15-20) แถวซึ่งขนานกับพื้นผิวของฟัน ไม่มีหลอดเลือดและปลายประสาทในเยื่อบุผิวของเยื่อบุเหงือก
โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของแผ่นลามินา propria ของเยื่อบุเหงือก
บันทึกของตัวเองเป็นการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประกอบด้วย 2 ชั้น คือ
ผิวเผิน (papillary),
ลึก (ตาข่าย)
ชั้นตาข่ายเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นกว่า (มีเส้นใยมากกว่า)
องค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:
สารพื้นดิน- เมทริกซ์ระหว่างเซลล์ (35%) เกิดจากโมเลกุลขนาดใหญ่ของโปรตีโอไกลแคนและไกลโคโปรตีน ไกลโคโปรตีนหลักคือ ไฟโบรเนกตินซึ่งให้การเชื่อมต่อของโปรตีนกับเมทริกซ์ของเซลล์ ไกลโคโปรตีนอีกชนิดหนึ่ง ลามิเนต- ให้สิ่งที่แนบมาของเซลล์เยื่อบุผิวกับเมมเบรนชั้นใต้ดิน
เส้นใย(คอลลาเจน, argyrophilic) - 60-65% เส้นใยถูกสังเคราะห์โดยไฟโบรบลาสต์
เซลล์(5%) - ไฟโบรบลาสต์, เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, ลิมโฟไซต์, แมคโครฟาจ, พลาสมาเซลล์, มาสต์เซลล์, เซลล์เยื่อบุผิว
เหงือกได้รับเลือดจากเส้นเลือดใต้ช่องท้องซึ่งเป็นสาขาปลายของไฮออยด์ จิต ใบหน้า เพดานปากใหญ่ ใต้วงแขน และหลอดเลือดแดงหลังเหนือฟัน มี anastomoses มากมายผ่านเชิงกรานกับหลอดเลือดของกระดูกถุงและปริทันต์
เตียงจุลภาคเหงือกแสดงโดย: หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอย, เส้นเลือดฝอย, หลอดเลือดแดงหลังหลอดเลือด, venules, หลอดเลือดดำ, anastomoses ของหลอดเลือดแดงและดำ
คุณสมบัติของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกของเหงือก
เส้นเลือดฝอยของเยื่อบุเหงือกมีลักษณะดังนี้
การปรากฏตัวของเมมเบรนชั้นใต้ดินอย่างต่อเนื่อง
การปรากฏตัวของไฟบริลในเซลล์บุผนังหลอดเลือด
ขาดการรุกล้ำของเซลล์บุผนังหลอดเลือด (ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่ามีการแลกเปลี่ยนเลือดและเนื้อเยื่อจำนวนมาก)
เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดฝอยคือ 7 ไมครอน นั่นคือเส้นเลือดฝอยของเหงือกเป็นเส้นเลือดฝอยที่แท้จริง
ในเหงือกชายขอบ เส้นเลือดฝอยมีลักษณะเป็นวงฝอย ("กิ๊บติดผม") เรียงเป็นแถวปกติ
ในถุงเหงือกและรอยพับชั่วคราวมี arterioles, หลอดเลือดแดง, venules, เส้นเลือดดำ, anastomoses ของ arterio-venular
ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในเหงือกคิดเป็น 70% ของความเข้มการไหลเวียนของเลือดของเนื้อเยื่อปริทันต์ทั้งหมด
ความดันบางส่วนของออกซิเจนในเส้นเลือดฝอยของเหงือกคือ 35-42 มม. ปรอท เยื่อบุเหงือกยังประกอบด้วย เส้นเลือดฝอยที่ไม่ทำงานซึ่งมีเฉพาะพลาสมาในเลือดและไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง สิ่งเหล่านี้เรียกว่า เส้นเลือดฝอยในพลาสมา.
ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในบริเวณร่องปริทันต์
ในบริเวณร่องเหงือก หลอดเลือดจะไม่ก่อตัวเป็นวงฝอย แต่เรียงตัวเป็นชั้นแบน หลอดเลือดดำหลังหลอดเลือด, ผนังที่มีการซึมผ่านเพิ่มขึ้น, ผ่านพวกเขามีการ extravasation ของพลาสมาในเลือดและการเปลี่ยนแปลงเป็น ของเหลวหมากฝรั่ง. ของเหลวจากเหงือกมีสารที่ให้การป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของเยื่อบุในช่องปาก
ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของช่องปากเป็นระบบหลายองค์ประกอบที่ซับซ้อน รวมถึงส่วนประกอบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยทางร่างกายและเซลล์ที่ปกป้องเนื้อเยื่อในช่องปากและปริทันต์จากการรุกรานของจุลินทรีย์
ปัจจัยทางอารมณ์ของภูมิคุ้มกันในช่องปาก:
ไลโซไซม์- ทำให้เกิดการดีพอลิเมอไรเซชันของโพลีแซคคาไรด์ของผนังเซลล์ของจุลินทรีย์
แล็กเพอโรออกซิเดส- สร้างอัลดีไฮด์ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
แลคโตเฟอร์ริน- แข่งขันกับแบคทีเรียเพื่อหาธาตุเหล็กโดยให้ผลทางแบคทีเรีย
เมือก- ส่งเสริมการยึดเกาะของแบคทีเรียกับเซลล์เยื่อบุผิว
บีตา-ไลซีน- ทำหน้าที่ในไซโตพลาสซึมของจุลินทรีย์ซึ่งมีส่วนช่วยในการย่อยสลายอัตโนมัติ
อิมมูโนโกลบูลิน(A, M, G) - รับจากซีรั่มในเลือดโดยการแพร่กระจายแบบพาสซีฟผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ของร่องเหงือกและผ่านเซลล์เยื่อบุผิว มีบทบาทหลัก อิมมูโนโกลบูลิน เอ(อิกเอ). องค์ประกอบการหลั่ง S c ของอิมมูโนโกลบูลิน A ถูกสังเคราะห์โดยเซลล์เยื่อบุผิวของท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลาย อิมมูโนโกลบูลินเอจับกับส่วนประกอบของสารคัดหลั่งในของเหลวในช่องปากและจับจ้องไปที่เซลล์เยื่อบุผิว กลายเป็นตัวรับ และส่งภูมิคุ้มกันจำเพาะไปยังเซลล์เยื่อบุผิว อิมมูโนโกลบูลิน เอ จับกับเซลล์แบคทีเรีย จึงป้องกันแบคทีเรียไม่ให้เกาะบนผิวฟัน และลดอัตราการเกิดคราบพลัค
เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์- ถูกปล่อยออกมาเป็นส่วนหนึ่งของของเหลวจากเหงือกจากร่องเหงือกในสถานะที่ไม่ได้ใช้งาน เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลมีตัวรับ Fc และ Cz พิเศษสำหรับการเชื่อมต่อกับเซลล์แบคทีเรีย เม็ดเลือดขาวจะทำงานร่วมกับแอนติบอดี, คอมพลีเมนต์, แลคโตเฟอร์ริน, ไลโซไซม์, เปอร์ออกซิเดส
โมโนไซต์ (มาโครฟาจ)- phagocytize จุลินทรีย์ในช่องปากหลั่งสารที่กระตุ้นเม็ดเลือดขาว
เซลล์เยื่อบุผิวเยื่อบุเหงือก - มีตัวรับ Fc และ Cz พิเศษสำหรับการเชื่อมต่อกับเซลล์จุลินทรีย์
เมือกน้ำลาย - ส่งเสริมการยึดเกาะของเซลล์จุลินทรีย์และเชื้อรากับพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว ปอกเปลือกอย่างต่อเนื่องเซลล์เยื่อบุผิวที่มีจุลินทรีย์ปิดกั้นอยู่จะส่งเสริมการกำจัดจุลินทรีย์ออกจากร่างกายและป้องกันไม่ให้พวกมันเข้าสู่ร่องเหงือกและลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปริทันต์
ใยประสาทเหงือก (มีเยื่อไมอีลินและไม่มีไมอีลิน) อยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของแผ่นลามินาโพรเปีย
ปลายประสาท
ฟรี- ตัวรับระหว่างเซลล์ (เนื้อเยื่อ)
ห่อหุ้ม(ลูกบอล) ซึ่งเมื่ออายุมากขึ้นจะกลายเป็นห่วงเล็ก ๆ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวรับที่ไว (ซึ่งตอบสนองต่อสิ่งเร้า 2 ชนิด - ความเจ็บปวดและอุณหภูมิ) - สิ่งที่เรียกว่า ตัวรับโพลิโมดัล. ตัวรับเหล่านี้มีเกณฑ์การระคายเคืองต่ำ ซึ่งส่งผลให้เซลล์ประสาทของนิวเคลียสของคู่ V (เส้นประสาทไตรเจมินัล) ปรับตัวได้ไม่ดี ประสาทรับความรู้สึกตอบสนองต่อ ความเจ็บปวดล่วงหน้าระคายเคือง จำนวนตัวรับที่มากที่สุดจะอยู่ในบริเวณชายขอบของเหงือก
เนื้อเยื่อกระดูกของถุงลมประกอบด้วยแผ่นเปลือกนอกและชั้นในและสารที่เป็นรูพรุนอยู่ระหว่างพวกเขา สารที่เป็นรูพรุนประกอบด้วยเซลล์ที่คั่นด้วยกระดูก trabeculae ช่องว่างระหว่าง trabeculae นั้นเต็มไปด้วยไขกระดูก (ไขกระดูกแดง - ในเด็กและเยาวชนชาย, ไขกระดูกสีเหลือง - ในผู้ใหญ่) กระดูกที่มีขนาดกะทัดรัดนั้นเกิดจากแผ่นกระดูกที่มีระบบออสทีออนซึ่งเต็มไปด้วยช่องสำหรับหลอดเลือดและเส้นประสาท
ทิศทางของกระดูก trabeculaeขึ้นอยู่กับทิศทางของแรงกระทำทางกลบนฟันและขากรรไกรระหว่างการเคี้ยว กระดูกขากรรไกรล่างมีโครงสร้างตาข่ายละเอียดเป็นส่วนใหญ่ แนวนอนทิศทางของ trabeculae กระดูกส่วนบน ขากรรไกรมีโครงสร้างเซลล์ใหญ่เด่นด้วย แนวตั้งทิศทางของกระดูก trabeculae การทำงานของกระดูกปกติกำหนดโดยกิจกรรมต่อไปนี้ องค์ประกอบของเซลล์: เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูกภายใต้อิทธิพลของระบบประสาท, ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (พาราทอร์โมน)
รากของฟันถูกยึดไว้ในถุงลม ผนังด้านนอกและด้านในของถุงลมประกอบด้วยสารอัดแน่นสองชั้น ขนาดเชิงเส้นของถุงลมน้อยกว่าความยาวของรากฟัน ดังนั้น ขอบของถุงลมไม่ถึงรอยต่อเคลือบฟันกับซีเมนต์ประมาณ 1 มิลลิเมตร และปลายรากฟันไม่ติดแน่นกับด้านล่างของถุงลม ถุงลมเนื่องจากมีปริทันต์
เชิงกรานครอบคลุมแผ่นเปลือกนอกของส่วนโค้งของถุงลม เชิงกรานเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่น ประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาทจำนวนมาก และเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่
องค์ประกอบทางเคมีของเนื้อเยื่อกระดูก:
1) เกลือแร่ - 60-70% (ส่วนใหญ่เป็นไฮดรอกซีอะพาไทต์);
2) สารอินทรีย์ - 30-40% (คอลลาเจน);
3) น้ำ - ในปริมาณเล็กน้อย
กระบวนการสร้างแร่ธาตุใหม่และการลดแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกมีความสมดุลแบบไดนามิก ซึ่งควบคุมโดยพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (พาราไทรอยด์ฮอร์โมน), ไทโรแคลซิโทนิน (ไทรอยด์ฮอร์โมน) และฟลูออรีนก็มีผลเช่นกัน
คุณสมบัติของการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกร
ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรมีความน่าเชื่อถือในระดับสูงเนื่องจากปริมาณเลือดที่ส่งเข้ามา ซึ่งสามารถให้การไหลเวียนของเลือดเป็นจังหวะได้ 50-70% และอีก 20% จากกล้ามเนื้อบดเคี้ยวจะเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูกขากรรไกรผ่านทางเชิงกราน .
เรือลำเล็กและเส้นเลือดฝอยตั้งอยู่ในผนังแข็งของคลอง Haversian ซึ่งป้องกันการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของลูเมน ดังนั้นปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อกระดูกและกิจกรรมการเผาผลาญจึงสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เนื้อเยื่อกระดูกเติบโตและการรักษากระดูกหัก นอกจากนี้ยังมีเลือดไปเลี้ยงไขกระดูกซึ่งทำหน้าที่สร้างเม็ดเลือด
ไขกระดูกมีไซนัสกว้างที่มีการไหลเวียนของเลือดช้าเนื่องจากพื้นที่หน้าตัดขนาดใหญ่ของไซนัส ผนังของไซนัสนั้นบางมากและขาดหายไปบางส่วน ลูเมนของเส้นเลือดฝอยนั้นมีการสัมผัสที่กว้างกับพื้นที่นอกหลอดเลือดซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแลกเปลี่ยนพลาสมาและเซลล์อย่างอิสระ (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว)
มี anastomoses จำนวนมากผ่านเชิงกรานที่มีปริทันต์และเยื่อบุเหงือก การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อกระดูกให้สารอาหารแก่เซลล์และการขนส่งแร่ธาตุไปยังเซลล์เหล่านั้น
ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในกระดูกของขากรรไกรนั้นสูงกว่าความเข้มของกระดูกส่วนอื่นของโครงกระดูก 5-6 เท่า ด้านที่ทำงานของกราม เลือดไหลเวียนมากกว่าด้านไม่ทำงานของกราม 10-30%
เส้นเลือดของขากรรไกรมี myogenic tone เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อกระดูก
เส้นใยประสาท vasomotor วิ่งไปตามหลอดเลือดเพื่อควบคุมลูเมนของหลอดเลือดโดยการเปลี่ยนความตึงของกล้ามเนื้อเรียบ เพื่อรักษาความตึงเครียดของหลอดเลือดตามปกติ 1-2 แรงกระตุ้นต่อวินาทีไปจากเปลือกสมอง
การปกคลุมด้วยเส้นของเส้นเลือดของกรามล่างดำเนินการโดย sympathetic vasoconstrictor fibers จากปมประสาท sympathetic ปากมดลูกส่วนบน เสียงหลอดเลือดของขากรรไกรล่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญเมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไหวระหว่างการเคี้ยว
การปกคลุมด้วยเส้นของเส้นเลือดของกรามบนดำเนินการโดยเส้นใยขยายหลอดเลือดกระซิกของนิวเคลียสของเส้นประสาท trigeminal จากปมประสาท Gasser
ภาชนะของขากรรไกรบนและล่างสามารถเข้าได้พร้อมกัน สถานะการทำงานต่างๆ(การหดตัวของหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือด). หลอดเลือดของขากรรไกรนั้นไวต่อสื่อกลางของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ - อะดรีนาลีน. ด้วยเหตุนี้ระบบหลอดเลือดของขากรรไกรจึงมี คุณสมบัติการแบ่งนั่นคือมีความสามารถในการกระจายการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วโดยใช้ anastomoses arterio-venular กลไกการแบ่งตัวจะทำงานระหว่างการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน (ระหว่างมื้ออาหาร) ซึ่งเป็นการป้องกันเนื้อเยื่อปริทันต์
ปริทันต์(desmodont, เอ็นยึดปริทันต์) เป็นเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนที่อยู่ระหว่างแผ่นด้านในของถุงลมและซีเมนต์ของรากฟัน ปริทันต์เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เกิดขึ้น
ความกว้างของช่องว่างปริทันต์คือ 0.15-0.35 มม. รูปร่างของช่องว่างปริทันต์คือ "นาฬิกาทราย" (มีการแคบลงตรงกลางของรากฟัน) ซึ่งทำให้รากมีอิสระมากขึ้นในการเคลื่อนที่ในช่องคอที่สามของช่องว่างปริทันต์และมากยิ่งขึ้นในปลายที่สาม ของช่องว่างปริทันต์
องค์ประกอบของปริทันต์. ปริทันต์ประกอบด้วย:
เส้นใย (คอลลาเจน, ยืดหยุ่น, reticulin, oxytalan);
เซลล์,
สารพื้นระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
จัดสรร เส้นใยปริทันต์ 4 โซน:
ในบริเวณปากมดลูก - ทิศทางแนวนอนของเส้นใย
ในส่วนตรงกลางของรากฟัน - ทิศทางเฉียงของเส้นใยฟันนั้นแขวนอยู่ในถุงลม
ในบริเวณยอด - ทิศทางแนวตั้งของเส้นใย
ในบริเวณยอด - ทิศทางแนวตั้งของเส้นใย
เซลล์ปริทันต์:
ไฟโบรบลาสต์- มีส่วนร่วมในการสร้างและสลายเส้นใยคอลลาเจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสารหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
ฮิสทีโอไซต์,
แมสต์เซลล์,
พลาสมาเซลล์(ทำหน้าที่ป้องกันภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อ)
เซลล์สร้างกระดูก(สังเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูก)
เซลล์สร้างกระดูก(เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของกระดูก)
ซีเมนต์โตบลาสต์(มีส่วนร่วมในการก่อตัวของซีเมนต์)
เซลล์เยื่อบุผิว(เศษของเยื่อบุผิวที่ก่อตัวเป็นฟัน - เกาะเล็กเกาะน้อยของมาลาส - ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก่อโรค ซีสต์ แกรนูโลมา และเนื้องอกที่คาดว่าจะก่อตัวขึ้นจากพวกมัน)
เซลล์เนื้อเยื่อ- (เซลล์ที่มีความแตกต่างไม่ดีซึ่งสามารถสร้างเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์เม็ดเลือดต่างๆได้)
โดยปกติรากของฟันจะมี ตำแหน่งเอียงในถุงลมที่มุม 10 o ภายใต้การกระทำของแรงที่มุม 10 รอบกับแกนตามยาวของฟัน จะมีการกระจายความเค้นอย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งปริทันต์
ที่ เพิ่มมุมเอียงฟันถึง 40 ซี่จะเพิ่มความเครียดในปริทันต์ส่วนเพิ่มด้านความดัน ความยืดหยุ่นของเส้นใยคอลลาเจนและตำแหน่งเอียงในปริทันต์มีส่วนทำให้ฟันกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากขจัดภาระการเคี้ยว ความคล่องตัวของฟันทางสรีรวิทยา 0.01 มม.
คุณสมบัติของปริมาณเลือดปริทันต์
หลอดเลือดปริทันต์มีลักษณะเป็นไตซึ่งอยู่ในซอกของผนังกระดูกของถุงลม เครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะขนานไปกับพื้นผิวของรากฟัน มีอนาสโตโมสจำนวนมากระหว่างหลอดเลือดปริทันต์และหลอดเลือดของเนื้อเยื่อกระดูก เหงือก ไขกระดูก ซึ่งก่อให้เกิดการกระจายของเลือดอย่างรวดเร็วระหว่างการบีบตัวของหลอดเลือดปริทันต์ระหว่างรากของฟันและผนังของถุงลมระหว่างการกดบดเคี้ยว . เมื่อท่อปริทันต์ถูกบีบอัด จุดโฟกัสของการขาดเลือด. หลังจากนำภาระการเคี้ยวออกและกำจัดภาวะขาดเลือดแล้ว ภาวะเลือดคั่งในปฏิกิริยาซึ่งมีขนาดเล็กและสั้นซึ่งช่วยให้ฟันกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิม
ด้วยตำแหน่งเอียงของรากฟันในถุงลม ที่มุม 10 เกี่ยวกับเมื่อเคี้ยวในปริทันต์จะเกิดภาวะขาดเลือด 2 จุดโดยมีการแปลตรงกันข้าม (หนึ่งในบริเวณปากมดลูกและอีกจุดหนึ่งในบริเวณปลาย) พื้นที่ของการขาดเลือดเกิดขึ้นในตำแหน่งต่าง ๆ ของปริทันต์เนื่องจากการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างระหว่างการเคี้ยว หลังจากนำภาระการบดเคี้ยวออกแล้ว ภาวะเลือดคั่งเกินที่เกิดปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในสองบริเวณตรงข้ามกัน และมีส่วนทำให้ฟันอยู่ในตำแหน่งเดิม การไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดดำภายใน
ปริทันต์ปกคลุมด้วยเส้นเกิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัลและปมประสาทซิมพาเทติกส่วนคอส่วนบน ในบริเวณยอดของปริทันต์คือ ตัวรับกลไก (baroreceptors)ระหว่างกลุ่มเส้นใยคอลลาเจน ตอบสนองต่อการสัมผัสฟัน (แรงกด) ตัวรับกลไกจะทำงานในช่วงของการปิดขากรรไกรที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดกระบวนการเคี้ยวแบบสะท้อนกลับ ด้วยอาหารที่แข็งมากและการปิดฟันที่แข็งแรงมากทำให้เอาชนะความเจ็บปวดจากการระคายเคืองของตัวรับกลไกปริทันต์และปฏิกิริยาป้องกันจะทำงานในรูปแบบของการเปิดปากที่คมชัดเนื่องจากการยับยั้งการส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (การสะท้อนของกล้ามเนื้อปริทันต์อักเสบถูกระงับ)
ปูนซีเมนต์- เนื้อเยื่อแข็งของต้นกำเนิด mesenchymal ครอบรากฟันตั้งแต่คอฟันจนถึงยอด ให้การยึดเกาะของเส้นใยปริทันต์กับรากฟัน โครงสร้างของซีเมนต์มีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อกระดูกที่มีเส้นใยหยาบ ซีเมนต์ประกอบด้วยสารพื้นฐานที่ชุบด้วยเกลือแคลเซียมและเส้นใยคอลลาเจน ความหนาของซีเมนต์ในบริเวณคอฟันคือ 0.015 มม. ในบริเวณตรงกลางของรากฟัน - 0.02 มม.
ประเภทของปูนซีเมนต์:
หลัก, เซลล์- เกิดขึ้นก่อนการปะทุของฟัน ครอบคลุม 2/3 ของความยาวของเนื้อฟันรากฟันในบริเวณปากมดลูก ซีเมนต์ปฐมภูมิประกอบด้วยสารพื้นและกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่ขนานไปกับแกนของฟันในแนวรัศมีและแนวสัมผัส เส้นใยคอลลาเจนของซีเมนตัมต่อไปยังเส้นใยชาร์ปของปริทันต์และเส้นใยคอลลาเจนของเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม
ทุติยภูมิ, เซลลูล่าร์- เกิดขึ้นหลังจากการปะทุของฟันเมื่อฟันเข้าสู่การบดเคี้ยว ซีเมนต์ทุติยภูมิวางอยู่บนซีเมนต์ปฐมภูมิ ครอบคลุมเนื้อฟันในส่วนยอดที่สามของรากฟันและพื้นผิวระหว่างรากฟันของฟันหลายราก การก่อตัวของซีเมนต์ทุติยภูมิจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ซีเมนต์ใหม่วางทับบนซีเมนต์ที่มีอยู่ เซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของซีเมนต์ทุติยภูมิ ซีเมนต์โตบลาสต์. พื้นผิวของซีเมนต์ถูกปกคลุมด้วยชั้นซีเมนต์อยด์บาง ๆ ที่ยังไม่ได้กลายเป็นปูน
เส้นใยคอลลาเจน,
วัสดุฐานกาว
เซลล์ ซีเมนต์โตบลาสต์- ประมวลผลเซลล์ที่มีรูปร่างเป็นรูปดาวซึ่งอยู่ในโพรงของสารหลักของซีเมนต์ในแต่ละช่อง ด้วยความช่วยเหลือของเครือข่ายของท่อและกระบวนการต่างๆ ซีเมนต์โทบลาสต์จะเชื่อมต่อกันและกับท่อเนื้อฟันซึ่งผ่านการแพร่กระจายของสารอาหารจากปริทันต์ ซีเมนต์ไม่มีเส้นเลือดและปลายประสาท ความหนาของซีเมนต์ทุติยภูมิในบริเวณคอฟันคือ 20-50 ไมครอนในบริเวณปลายราก - 150-250 ไมครอน
คำถามของการควบคุมการทดสอบ
1. ปริทันต์คือ:
ก) ฟัน เหงือก ปริทันต์ 1 คำตอบ
b) ฟัน เหงือก ปริทันต์ กระดูกถุง
c) ฟัน เหงือก ปริทันต์ กระดูกถุง รากฟัน
2. เหงือกในถุงคือ:
b) เหงือกรอบฟัน 1 คำตอบ
3. ยางขอบคือ:
ก) ตุ่มเหงือกและเหงือกรอบๆ ฟัน
b) เหงือกที่อยู่รอบๆ ฟัน 1 คำตอบ
c) หมากฝรั่งปิดกระบวนการถุง
4. โดยปกติแล้ว เยื่อบุผิวจะไม่สร้างเคราติน:
ก) ร่องเหงือก
b) เหงือก papillary 1 คำตอบ
c) เหงือกถุง
5. หมากฝรั่งประกอบด้วย:
ก) เยื่อบุผิวและเชิงกราน
b) เยื่อบุผิวและเยื่อเมือก ถูกต้อง 1 คำตอบ
c) เยื่อบุผิว, ชั้นเยื่อเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกที่เหมาะสม
6. เมื่อปริทันต์ไม่บุบสลาย ร่องเหงือกประกอบด้วย:
ก) ความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์
b) สารหลั่ง 1 คำตอบ
c) ของเหลวจากเหงือก
d) เนื้อเยื่อแกรนูล
7. ด้วยปริทันต์ที่ไม่บุบสลายจะมีการกำหนดร่องเหงือก:
ก) ทางคลินิก
b) ทางจุลกายวิภาคศาสตร์ 1 คำตอบ
ค) เอ็กซ์เรย์
งานอิสระของนักเรียน.
นักเรียนรับผู้ป่วยที่เป็นโรคปริทันต์ ตรวจเหงือก ระบุโซนเหงือก และพิจารณาสถานะปกติหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อปริทันต์ มีความจำเป็นต้องกำหนดโซนของเหงือกอย่างถูกต้องกำหนดสีของเหงือกการมีหรือไม่มีอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของเหงือกกำหนดความลึกของร่องเหงือกและความสมบูรณ์ของสิ่งที่แนบมากับฟัน
คำตอบสำหรับคำถามควบคุมการทดสอบ:
1b, 2c, 3b, 4a, 5b, 6c, 7c.
วรรณกรรมหลัก.
1. Borovsky E.V. ทันตกรรมบำบัด. ม.: Techlit.-2549.-554s.
2. Danilevsky N.F. , Magid E.A. , Mukhin N.A. เป็นต้น โรคปริทันต์. แอตลาส ม.: Medicine.-1993.-320s.
3. โรคปริทันต์แก้ไขโดยศ. L.Yu. Orekhova. ม.: Poli-MediaPress.-2004.-432p.
4. Lukinykh L.M. เป็นต้น โรคปริทันต์. คลินิก การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน N.Novgorod: NGMA.-2005.-322p.
วรรณกรรมเพิ่มเติม.
1. อีวานอฟ VS. โรคปริทันต์. ม.: มย.-2541.-295ส.
2. Balin V.N. , Iordanishvili A.K. , Kovalevsky A.M. ปริทันตวิทยาเชิงปฏิบัติ เซนต์ ศ.: "Peter".-1995.-255p.
3. Loginova N.K. , Volozhin A.I. พยาธิสรีรวิทยาของปริทันต์ เครื่องช่วยสอน. ม.-2538-108ส.
4. Kuryakina N.V. , Kutepova T.F. โรคปริทันต์. ม.: Medkniga. เอ็น. นอฟโกรอด. NGMA.-2000.-159p.
5. สตอร์ม เอ.เอ. ปริทันตวิทยา - เมื่อวาน วันนี้ และ...// ปริทันตวิทยา.-1996.-№1.-P.26.
6. Straka M. ปริทันตวิทยา–2000. // ทันตแพทยศาสตรบัณฑิต.-2543. -น.4.-ส.25-55.
7. Kirichuk V.F. , Chesnokova N.P. และสรีรวิทยาและพยาธิสภาพอื่นๆ ของปริทันต์ กวดวิชา Saratov: SGMU.-1996.-58p.
การมีรอยยิ้มที่สวยงามราวกับหิมะและเหงือกที่ดีน่าจะเป็นความฝันของทุกคน สุขภาพและความงามของฟันเกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาวะของปริทันต์ การสะสมของเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับถุงลมของฟันและจับตัวกันเรียกว่าปริทันต์ แต่ละองค์ประกอบของคอมเพล็กซ์นี้ทำหน้าที่อย่างเหมาะสม ดังนั้นความล้มเหลวขององค์ประกอบใดองค์ประกอบหนึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานโดยรวม
ส่วนประกอบหลักคือ:
เหงือก, เซลล์ (ถุงลม) ของฟัน, เชิงกราน, เนื้อเยื่อ, ปริทันต์และฟัน
- เหงือก- เนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบของเยื่อเมือกของช่องปากรอบ ๆ กระบวนการถุงของฟันปกป้องรากจากการติดเชื้อและเชื้อโรคและยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของอุปกรณ์กรามโดยรวม ชั้นผิวของเหงือกเป็นเยื่อบุผิวที่มีเคอราติไนซ์ ดังนั้นจึงมีการสร้างใหม่ที่ดีเยี่ยม
- กระบวนการถุงน้ำของฟัน- เซลล์ฟันที่อยู่ในบริเวณเชิงกรานของขากรรไกร ประกอบด้วยผนังด้านใน (ภาษา) และด้านนอก (กระพุ้งแก้ม) และองค์ประกอบที่เป็นรูพรุน (สาร) ถุงลมแยกออกจากกันและแยกจากกันด้วยแผ่นกระดูก ผนังกระพุ้งแก้มและลิ้นของถุงลมประกอบด้วยสารที่มีขนาดกะทัดรัดและสร้างแผ่นเปลือกนอกของกระบวนการถุงซึ่งชั้นบนปกคลุมด้วยเชิงกราน ที่ด้านข้างของลิ้น แผ่นเยื่อหุ้มสมองจะหนากว่าด้านข้างของกระพุ้งแก้มมาก Alveoli เปลี่ยนแปลงตลอดชีวิต นี่เป็นเพราะภาระหน้าที่ที่คงที่ของฟัน
- ปริทันต์- เป็นมัดโครงสร้างของเส้นใยที่ช่วยยึดฟันไว้ในเซลล์ องค์ประกอบหลักของมันคือเนื้อเยื่อเส้นใยคอลลาเจนซึ่งเป็นตัวเชื่อมระหว่างซีเมนต์ของฟันและถุงลม ปริทันต์ยังประกอบด้วยหลอดเลือดขนาดเล็กและปลายประสาท หน้าที่ของมันคือช่วยให้ฟันนุ่มและเปลี่ยนภาระ
- ฟันประกอบด้วยเคลือบฟัน ซีเมนต์ เนื้อฟัน เยื่อและราก ส่วนประกอบของฟันแต่ละซี่ทำหน้าที่ของมัน . ปูนซีเมนต์- สารที่มีลักษณะคล้ายกระดูกและปกคลุมคอและรากของฟัน ด้วยเหตุนี้ฟันจึงถูกยึดแน่นในถุงลม . เคลือบฟันเป็นเปลือกหนาแน่นที่ครอบฟัน เป็นเนื้อเยื่อที่แข็งที่สุดที่พบในร่างกายมนุษย์ ช่วยปกป้องฟันจากการผุและความเสียหายก่อนวัยอันควร เดนทีน- หนึ่งในองค์ประกอบหลักของปริทันต์และเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยแร่ที่ปกคลุมด้วยชั้นของซีเมนต์และเคลือบฟัน เนื้อฟันแข็งแรงกว่ากระดูก แต่นิ่มกว่าเคลือบฟัน ทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบป้องกัน เยื่อทันตกรรม- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่มประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาทซึ่งมีหน้าที่หลักในการบำรุงและทำให้ฟันอิ่มด้วยสารอาหาร
หน้าที่หลักของปริทันต์ ได้แก่
เป็นไปตามที่การทำงานของปริทันต์เป็นตัวกำหนดซึ่งกันและกัน ช่วยรักษาสมดุลระหว่างทรงกลมภายนอกและภายใน จึงช่วยรักษาและปกป้องสภาวะปกติของมัน หากมีการละเมิดฟังก์ชันอย่างใดอย่างหนึ่ง ความล้มเหลวจะเริ่มขึ้นในโครงสร้างทั้งหมด
การวินิจฉัยและการรักษาโรคปริทันต์
โรคปริทันต์- หนึ่งในโรคที่พบได้บ่อยที่สุดทางทันตกรรม โดดเด่นด้วยความพ่ายแพ้ขององค์ประกอบหลัก มีผลกระทบต่อประมาณ 80% ของประชากร ปริทันต์เป็นอวัยวะแรกที่ได้รับผลกระทบด้านลบของเชื้อโรค
สาเหตุของภาวะปริทันต์ที่เจ็บปวด
หลักสูตรของโรคปริทันต์อาจมีลักษณะเป็น dystrophic คล้ายเนื้องอก และมีลักษณะการอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุด
การวินิจฉัย
ความหลากหลายของโรคปริทันต์ ความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในการทำงานของร่างกายโดยรวมได้นำไปสู่ความจริงที่ว่าปัญหาในการวินิจฉัยโรคเหล่านี้นอกเหนือไปจาก "สำนักงาน" ทันตกรรม วิธีการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเฉพาะประเภท แบ่งเป็น
- สิ่งหลัก ได้แก่ การตรวจด้วยสายตาของช่องปากและการซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้อง
- เพิ่มเติม - การใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง: เอ็กซเรย์, การทดสอบ
คำตอบที่ดีมากในการวินิจฉัยจะได้รับจากการวิเคราะห์ดัชนีสถานะของเนื้อเยื่อปริทันต์ นั่นคือมีการรวบรวมรายการพิเศษซึ่งทันตแพทย์ใช้ระบบห้าจุดเพื่อบันทึกสถานะของโครงสร้างปริทันต์ สิ่งนี้ช่วยให้คุณสังเกตพลวัตของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในช่วงเวลาที่ยาวนานและดูผลลัพธ์ของการรักษาว่ามีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกหรือไม่
การรักษาโรคปริทันต์
ตามประเภทและความรุนแรงของโรค ทันตแพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม กำกับการรักษาปริทันต์เพื่อกำจัดสาเหตุของโรคและปรับปรุงสถานะของการทำงานขององค์ประกอบที่ประกอบเป็นโครงสร้างของปริทันต์ เมื่อสั่งการรักษาสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการตรวจอย่างละเอียดมีความสำคัญ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการกำจัดโรคไม่เพียง แต่ขึ้นอยู่กับมาตรการของแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวผู้ป่วยด้วยซึ่งจะต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาที่ทันตแพทย์กำหนด
ยาเสพติดในการต่อสู้กับโรคปริทันต์แบ่งออกเป็นกลุ่มต่อไปนี้:
- ยาต้านแบคทีเรีย: ยาปฏิชีวนะ, ซัลฟานิลาไมด์, ยาต้านเชื้อราและน้ำยาฆ่าเชื้อ;
- ยาต้านการอักเสบ
- การเตรียมการที่เสริมสร้างสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: วิตามินรวม สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ฯลฯ
ในกรณีที่มีโรคคล้ายเนื้องอก ผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่โตออก
ด้วยโรคปริทันต์การบำบัดจะดำเนินการเพื่อกำจัดอาการเท่านั้น แต่ไม่ใช่ตัวโรค: ในขณะนี้ไม่มีการรักษาประเภทนี้เนื่องจากยังไม่ได้ระบุสาเหตุของการปรากฏตัวของมัน ในกรณีนี้ ทันตแพทย์จะกำหนดการรักษาเพื่อลดความไวและกระบวนการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น นี่อาจเป็นการนวดเหงือกโดยใช้นิ้วเพื่อการรักษาและการทำกายภาพบำบัดโดยใช้กระแสไฟความถี่สูง
มาตรการป้องกันโรคปริทันต์
เพื่อให้เนื้อเยื่อและโครงสร้างของปริทันต์มีสุขภาพดีเป็นสิ่งจำเป็นปฏิบัติตามมาตรการป้องกันดังต่อไปนี้:
สิ่งสำคัญในการป้องกันคือการปฏิบัติตามสุขอนามัยช่องปากเพราะด้วยการดูแลที่ไม่เหมาะสมกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งจะนำไปสู่การละเมิดการทำงานของโครงสร้างของปริทันต์ทั้งหมด การรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรง
เพื่อที่จะทำหน้าที่หลัก - บดและบดอาหารให้นิ่ม, การก่อตัวของก้อนอาหาร - ฟันจะต้องแข็งแรงในกระดูกกราม นี่คือความสำเร็จโดยรวม เนื้อเยื่อที่ให้ความแข็งแรงในการยึดฟันในรู ได้แก่ กระดูก เอ็น เหงือก หุ้มเนื้อเยื่อกระดูกของกระบวนการถุง เนื้อเยื่อทั้งหมดยึดฟันแน่นในขากรรไกรและเหงือกป้องกันความเสียหายจากเศษอาหารแข็งและการแทรกซึมของเชื้อโรค เนื่องจากการก่อตัวทางกายวิภาคเหล่านี้ทำหน้าที่เดียวกัน วิทยาศาสตร์การแพทย์จึงรวมเข้าด้วยกันเป็นชื่อสามัญเดียว - ปริทันต์ เนื้อเยื่อปริทันต์ได้รับการศึกษาโดยแพทย์มาเป็นเวลานาน แต่คำว่าปริทันต์ถูกนำมาใช้ในวงการวิทยาศาสตร์ของโลกในปี พ.ศ. 2464 เท่านั้น
ปริทันต์
ปริทันต์: โครงสร้างและหน้าที่
วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้รวมองค์ประกอบโครงสร้างหลายอย่างเข้ากับแนวคิดนี้ ซึ่งรวมถึงเหงือก เนื้อเยื่อกระดูก ปริทันต์ และฟันซีเมนต์ในบริเวณรากฟัน องค์ประกอบทั้งหมดได้รับการกระตุ้นและจัดหาด้วยเลือดจากแหล่งเดียวซึ่งพิสูจน์ให้เห็นถึงความเป็นเอกภาพของเนื้อเยื่ออีกครั้ง
ไม่สามารถประเมินค่าปริทันต์และหน้าที่ของมันสำหรับชีวิตของฟันได้ ตั้งชื่อหลัก:
- สนับสนุน (มันยังดูดซับแรงกระแทก) - เนื้อเยื่อยึดฟันไว้ในรูให้แรงกดในการทำงานและควบคุมแรงกดระหว่างการเคี้ยว หากปริทันต์ได้รับผลกระทบ แสดงว่ามีการทำงานมากเกินไปของปริทันต์ ซึ่งคุกคามการสูญเสียฟัน
- สิ่งกีดขวาง - คอมเพล็กซ์ทำหน้าที่เป็นด่านหน้าเพื่อป้องกันไม่ให้แบคทีเรียและสารพิษเข้าสู่ราก
- โภชนาการ - รับรองการเผาผลาญของซีเมนต์
- รีเฟล็กซ์ - เส้นประสาท glomeruli และส่วนปลายที่อยู่ในเนื้อเยื่อควบคุมแรงหดตัวของกล้ามเนื้อเคี้ยวขึ้นอยู่กับประเภทของอาหารที่เคี้ยว
- ฟังก์ชั่นพลาสติก - ประกอบด้วยการต่ออายุเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพ
กายวิภาคของปริทันต์นั้นค่อนข้างซับซ้อน เยื่อบุผิว ectodermal เช่นเดียวกับ mesenchyme ของช่องปากมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเนื้อเยื่อนี้ เยื่อบุผิวลึกเข้าไปและสร้างแผ่นริมฝีปากและฟัน เป็นผลให้เกิดผลพลอยได้เหมือนขวดซึ่งสอดคล้องกับจำนวนฟัน ต่อมาพวกเขาจะถูกเปลี่ยนเป็นเคลือบฟัน mesenchyme ใกล้กับผลพลอยได้ของเยื่อบุผิวจะเปลี่ยนเป็น papilla ฟัน การก่อตัวของเยื่อและเนื้อฟันมาจากโครงสร้างนี้ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ papilla ฟันรวมกันเป็นถุงทันตกรรม มันพัฒนาซีเมนต์ราก เครื่องมือเอ็นของฟันและฐานกระดูกของมัน เนื้อเยื่อปริทันต์จะเกิดขึ้นในช่วงที่มีการสร้างฮิสโทเจเนซิส
การก่อตัวของเนื้อเยื่อเริ่มต้นจากช่วงเวลาของการเกิด odontogenesis และคงอยู่จนกว่าฟันจะปะทุขึ้นสู่พื้นผิว โครงสร้างของปริทันต์นั้นมีคุณภาพแตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของการก่อตัวของมัน มาถึงตอนนี้การก่อตัวของราก, เชิงกรานและกระดูกของกระบวนการถุงเสร็จสมบูรณ์แล้ว การสร้างเนื้อเยื่อของฟันแท้จะเสร็จสมบูรณ์เมื่ออายุสามขวบ คุณสมบัติของโครงสร้างของเนื้อเยื่อปริทันต์ในเด็กนั้นบางกว่าและซีเมนต์ที่มีความหนาแน่นน้อยกว่า, เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่หนาแน่น, แร่ธาตุที่อ่อนแอของกระดูกถุง เมื่ออายุสิบสี่ในวัยรุ่นการเสริมแรงของเนื้อเยื่อปริทันต์จะเสร็จสมบูรณ์และเมื่ออายุยี่สิบหรือสามสิบปีการเสริมแร่ของกระดูกถุงจะเสร็จสมบูรณ์
โครงสร้างของเนื้อเยื่อปริทันต์นั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการรวมของรูปแบบที่แตกต่างกันตามหน้าที่ต่างๆ ดังนั้น ส่วนประกอบโครงสร้างของปริทันต์คือ:
โครงสร้างของเนื้อเยื่อปริทันต์
- หมากฝรั่ง - เป็นส่วนที่ปกคลุมของกระบวนการถุงของขากรรไกรทั้งสอง มันถูกกดแน่นในบริเวณปากมดลูก Papillae ที่มีชื่อเดียวกันนี้อยู่ในช่องว่างระหว่างฟัน ที่นี่มักเริ่มกระบวนการหนอง
- ปริทันต์ - เส้นใยที่ซับซ้อนเพื่อยึดฟันไว้ในรู ตั้งอยู่ตรงกลางระหว่างผนังของถุงลมและซีเมนต์ของรากซึ่งได้รับชื่อที่สองว่า pericement ปริทันต์ประกอบด้วยชั้นของเนื้อเยื่อเส้นใยหลวมที่มีมัด ช่องท้องและไตของเส้นประสาท หลอดเลือดแดง หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และท่อน้ำเหลืองที่ผ่านเข้าไป
- กระบวนการถุง - ภาวะซึมเศร้าที่อยู่ในกระดูกขากรรไกรสำหรับฟัน มีอยู่ในกรามทั้งสองตามจำนวนฟัน ภายในกระบวนการภายนอกคล้ายกับฟองน้ำที่เจาะตามช่อง กระบวนการถุงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องเนื่องจากฟันไม่ได้รับน้ำหนักเท่ากันเสมอไป เหงือกในถุงมีการเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับกระบวนการนี้
- ซีเมนต์ - ปิดรากฟันจากขอบเคลือบฟันถึงด้านบน ในส่วนปากมดลูกของฟันสามารถใช้ซีเมนต์กับเคลือบฟันได้ องค์ประกอบทางเคมีคล้ายกับกระดูก - ประกอบด้วยสารอินทรีย์น้ำและธาตุ
- เคลือบฟันเป็นเนื้อเยื่อแข็งของร่างกายมนุษย์ ปกป้องทั้งส่วนคอฟันและครอบฟัน สารเคลือบฟันตั้งอยู่เหนือเนื้อฟัน ความหนาในส่วนต่าง ๆ ของฟันจะแตกต่างกัน - หนาที่สุดในบริเวณที่เคี้ยวเอื้องและบางที่สุดในบริเวณคอฟัน ประกอบด้วยแร่ธาตุร้อยละ 95 และยังมีสารอินทรีย์ร้อยละ 1 และน้ำร้อยละ 4 เมื่อได้รับความเสียหาย เคลือบฟันจะไม่สามารถกู้คืนได้
- เยื่อกระดาษเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยหลวมที่อุดมไปด้วยคอลลาเจน อยู่ในส่วนด้านในของฟัน ประกอบด้วยส่วนที่เป็นเซลล์ ส่วนที่เป็นพื้นดิน เส้นใย หลอดเลือด และเส้นประสาท เยื่อกระดาษมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญประกอบด้วยหลอดเลือดจำนวนมาก - หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ พวกเขาให้สารอาหารแก่เยื่อกระดาษและกำจัดของเสียออกจากมัน
- เนื้อฟันเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งที่สุดเป็นอันดับสองของมนุษย์ เจ็ดสิบเปอร์เซ็นต์ประกอบด้วยสารอนินทรีย์ เนื่องจากความยืดหยุ่นสูงของเนื้อฟันและโครงสร้างที่มีรูพรุน กระบวนการเมแทบอลิซึมหลักของฟันจึงเกิดขึ้น
การปกคลุมด้วยเส้นของปริทันต์เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทไตรกลีเซอไรด์ ในบริเวณด้านบนของฟัน เส้นประสาทจะสร้างเส้นประสาท ในปลายยอดเดียวกันของฟัน แขนงประสาทจะแบ่งและแยกออกจากเนื้อฟันและปริทันต์ ส่วนที่อุดมไปด้วยเส้นประสาทที่สุดของปริทันต์นั้นอยู่ในบริเวณราก หน้าที่อย่างหนึ่งของปลายประสาทในบริเวณรากฟันคือการควบคุมระดับความดันบดเคี้ยว
เลือดที่ส่งไปยังปริทันต์นั้นมาจากแขนงของหลอดเลือดแดงบนและขากรรไกรล่าง ซึ่งเป็นแขนงหนึ่งของหลอดเลือดแดงคาโรติด เรือรวมทั้งน้ำเหลืองให้สารอาหารโดยตรงกับปริทันต์และปกป้องมัน การเกิดโรคของโรคปริทันต์นั้นพิจารณาจากความสามารถของเส้นเลือดฝอยในการซึมผ่านและความต้านทานในเนื้อเยื่อ
ปริมาณเลือด
อันเป็นผลมาจากการพัฒนาของร่างกาย ปริทันต์ก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ลักษณะอายุของโรคปริทันต์ในเด็กและผู้สูงอายุนั้นแตกต่างกัน แพทย์จึงต้องวินิจฉัยและรักษาโรคปริทันต์ได้อย่างถูกต้องตามความรู้เหล่านี้ ในแต่ละกรณีทางคลินิกเฉพาะ ผลกระทบของความเครียดต่อปริทันต์ ผลของการสูบบุหรี่ต่อปริทันต์ และปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ ปริทันตวิทยาเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคของเนื้อเยื่อปริทันต์และผู้เชี่ยวชาญ -
กระบวนการพยาบาลสำหรับโรคปริทันต์ถูกจำกัดไว้เพียงการจดจำ การกำหนดดัชนีสุขอนามัยช่องปาก การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการทดสอบ และการกรอกเวชระเบียนสำหรับผู้ป่วยทางทันตกรรม
งานปริทันตวิทยา
ปริทันตวิทยาเป็นสาขาหนึ่งของกิจกรรมทางทันตกรรมที่แพทย์เฉพาะทาง (ทันตแพทย์ปริทันตวิทยา) มีส่วนร่วมในการรักษาโรคของเนื้อเยื่อปริทันต์ เนื่องจากแนวคิดนี้กว้าง งานของปริทันตวิทยาจึงค่อนข้างหลากหลาย ปริทันตวิทยาไม่เพียงแต่ศึกษาพยาธิสภาพของเหงือกอย่างที่หลายๆ คนคิด แต่ยังศึกษาเกี่ยวกับพยาธิสภาพของรากฟัน เอ็น และอื่นๆ อีกมากมาย วัตถุประสงค์ของปริทันตวิทยามีดังนี้:
- การศึกษากำเนิดและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของปริทันต์
- การวินิจฉัยและการรักษาโรค
- การศึกษาภาวะแทรกซ้อนและวิธีการกำจัด
ประเภทของโรคปริทันต์
โรคของเนื้อเยื่อปริทันต์เกิดขึ้นในร้อยละแปดสิบของประชากร สาเหตุและการเกิดโรคของโรคปริทันต์อยู่ในกระบวนการอักเสบและความเสื่อม ในการวินิจฉัยแยกโรคของโรคจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างกลุ่มอาการที่แสดงออกในเนื้อเยื่อปริทันต์ ในกรณีเช่นนี้ โรคพื้นฐานจะได้รับการรักษาโรค และโรคของเนื้อเยื่อปริทันต์จะได้รับการรักษาโรคตามหลักการของอาการ
การอักเสบของปริทันต์ในทางการแพทย์เรียกว่าโรคปริทันต์อักเสบและโรคปริทันต์เสื่อม โรคปริทันต์อักเสบแบ่งออกเป็นแบบทั่วไป ระบบ และแบบท้องถิ่น บ่อยครั้งที่โรคปริทันต์อักเสบและโรคปริทันต์อักเสบเกิดขึ้นพร้อมกันซึ่งทำให้การรักษาโรคซับซ้อนขึ้น
โรคปริทันต์อักเสบมีดังนี้
- โรคเหงือกอักเสบ - การอักเสบของเหงือกอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์
- การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเหงือก - โรคที่โดดเด่นด้วยกระบวนการเสื่อมในเหงือกและการสัมผัสของฟัน
- โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง - การอักเสบของเนื้อเยื่อที่มีการทำลายโครงสร้างจนถึงเนื้อเยื่อกระดูก
เพื่อป้องกันโรคปริทันต์และเยื่อบุช่องปากการป้องกันโรคปริทันต์เป็นสิ่งสำคัญ แพทย์แนะนำให้ดำเนินการในทุกช่วงชีวิตของบุคคลและเริ่มแม้ในช่วงก่อนคลอด
การป้องกันโรคปริทันต์ในแม่และเด็กมีดังนี้
- การควบคุมโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์
- สุขอนามัยของช่องปาก
- การรักษาโรคร่างกาย
- เลี้ยงลูกด้วยนมในวัยเด็ก
- โภชนาการที่มีเหตุผลของเด็กตามอายุของเขา
- การป้องกันโรคติดเชื้อ
- โหมดการทำงานและการพักผ่อนที่ถูกต้อง
- ตรวจสุขภาพเป็นประจำที่ทันตแพทย์
- มาตรการป้องกัน
มาตรการรักษาและป้องกันที่ดำเนินการในคลินิกทันตกรรมรวมถึงบริการต่างๆ ซึ่งการใช้มาตรการดังกล่าวจะช่วยหลีกเลี่ยงโรคปริทันต์ บริการเหล่านี้รวมถึง:
- สุขอนามัยของช่องปาก
- การกำจัดคราบจุลินทรีย์และคราบหินปูน
- การรักษาความผิดปกติทางทันตกรรมแต่กำเนิดและที่ได้มา;
- มาตรการป้องกันฟันผุ
- การรักษาโรคอื่น ๆ ของช่องปาก
ปริทันต์เป็นเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนรอบๆ ฟัน ประกอบเป็นหนึ่งเดียว มีลักษณะทางพันธุกรรมและหน้าที่ร่วมกัน
คำว่า "ปริทันต์" มาจากคำภาษากรีก: raga - รอบ, รอบ; และ odontos - ฟัน
เนื้อเยื่อที่ประกอบกันเป็นปริทันต์:
- เหงือก,
- เนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม (ร่วมกับเชิงกราน)
- ปริทันต์,
- ฟัน (ซีเมนต์, เนื้อฟันราก, เยื่อกระดาษ)
เมื่อสูญเสียหรือถอนฟัน ปริทันต์ทั้งหมดจะถูกดูดซับ
โครงสร้างเหงือก
เหงือก- เยื่อเมือกที่ปกคลุมกระบวนการถุงของขากรรไกรและครอบคลุมคอของฟัน โดยปกติแล้ว เยื่อเมือกของเหงือกจะมีสีชมพูอ่อน พื้นผิวของมันไม่เรียบ คล้ายกับเปลือกส้มเนื่องจากการหดเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นที่บริเวณเหงือกแนบกับกระดูกถุงโดยการรวมกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจน ด้วยอาการบวมน้ำที่อักเสบความผิดปกติของเยื่อเมือกของเหงือกจะหายไปเหงือกจะเรียบเนียนเป็นประกาย
โซนเหงือก:
- ขอบเหงือกหรือขอบเหงือกอิสระ;
- เหงือกถุงหรือเหงือกแนบ;
- ร่องเหงือกหรือร่องเหงือก;
- พับเปลี่ยนผ่าน
ขอบเหงือก- นี่คือเหงือกรอบฟันกว้าง 0.5-1.5 มม. รวมถึงตุ่มระหว่างฟันหรือเหงือก - เหงือก papillary
ถุงยางอนามัย- นี่คือเหงือกที่ปกคลุมกระบวนการถุงของขากรรไกรกว้าง 1-9 มม.
ร่องเหงือก (ร่องเหงือก)- ช่องว่างรูปลิ่มระหว่างผิวฟันกับขอบเหงือก ลึก 0.5-0.7 มม.
ร่องเหงือกเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวที่มีโครงร่างซึ่งติดอยู่กับหนังกำพร้าเคลือบฟัน สถานที่แนบของเยื่อบุผิวกับเคลือบฟันเรียกว่าสิ่งที่แนบมากับเหงือก สิ่งที่แนบมากับเหงือกถือเป็นหน่วยงานที่ประกอบด้วย 2 ส่วนคือ
สิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิวหรือเยื่อบุผิวบริเวณรอยต่อ ซึ่งก่อตัวด้านล่างของร่องเหงือก อยู่เหนือรอยต่อระหว่างเคลือบฟันกับซีเมนต์บนเคลือบฟัน ความกว้างของสิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิวมีตั้งแต่ 0.71 ถึง 1.35 มม. (เฉลี่ย 1 มม.)
สิ่งที่แนบมากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้นใยซึ่งอยู่ที่ระดับรอยต่ออีนาเมล-ซีเมนต์บนซีเมนต์ ความกว้างของสิ่งที่แนบมากับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีตั้งแต่ 1.0 ถึง 1.7 มม. (เฉลี่ย 1 มม.)
สำหรับสิ่งที่แนบมาทางสรีรวิทยาของเหงือกกับฟันและสำหรับสุขภาพปริทันต์ที่ดีสิ่งที่แนบมากับเหงือกต้องมีความกว้างอย่างน้อย 2 มม. มิตินี้ถูกกำหนดให้เป็นความกว้างทางชีวภาพของเหงือก
ความลึกของร่องเหงือกทางกายวิภาคน้อยกว่า 0.5 มม. ตรวจทางเนื้อเยื่อเท่านั้น
ร่องเหงือกทางคลินิกความลึก 1-2 มม. ถูกกำหนดโดยโพรบ
สิ่งที่แนบมากับเยื่อบุผิวนั้นอ่อนแอและสามารถถูกทำลายได้โดยการตรวจหรือใช้เครื่องมืออื่น ด้วยเหตุนี้ความลึกทางคลินิกของร่องเหงือกจึงมากกว่าความลึกทางกายวิภาค การหยุดชะงักของการเชื่อมต่อระหว่างเยื่อบุผิวที่แนบมากับหนังกำพร้าเคลือบฟันบ่งชี้ถึงจุดเริ่มต้นของการก่อตัวของกระเป๋าปริทันต์
โครงสร้างเนื้อเยื่อของเหงือก
เนื้อเยื่อเหงือกประกอบด้วย 2 ชั้น:
เยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้น,
แผ่นเยื่อเมือกของเหงือก (lamina propria)
ไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือก
โครงสร้างของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นของช่องปาก:
ชั้นฐาน- ประกอบด้วยเซลล์ทรงกระบอกที่อยู่บนเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
ชั้นหนาม- ประกอบด้วยเซลล์ที่มีรูปร่างหลายเหลี่ยมซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยความช่วยเหลือของ hemidesmosomes
ชั้นละเอียด- เซลล์แบนมีเม็ดของ keratohyalin
ชั้นสตราตัมคอร์เนียม- เซลล์มีลักษณะแบน ไม่มีนิวเคลียส มีเคอราติไนซ์ ลอกออกตลอดเวลา
ชั้นพื้นฐานคือ เมมเบรนชั้นใต้ดินซึ่งแยกเยื่อบุผิวออกจากชั้นลามินาของเยื่อบุเหงือก
ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ทุกชั้นของเยื่อบุผิว ยกเว้นชั้นสตราตัม คอร์เนียม (stratum corneum) มีจำนวนมาก โทโนฟิลาเมนต์. พวกเขากำหนด turgor ของเหงือกซึ่งต้านทานภาระทางกลบนเยื่อเมือกและกำหนดความสามารถในการยืดออก เยื่อบุผิวของเหงือกบริเวณขอบถูกเคลือบด้วยเคอราติน ซึ่งทำให้ทนทานต่ออิทธิพลทางกล ความร้อน และสารเคมีในระหว่างมื้ออาหารได้ดียิ่งขึ้น
ระหว่างเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นเป็นสารพื้นฐานที่ติดกาวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เมทริกซ์) ซึ่งรวมถึง glycosaminoglycans (รวมถึงกรดไฮยาลูโรนิก) Hyaluronidase (จุลินทรีย์และเนื้อเยื่อ) ทำให้เกิด depolymerization ของ glycosaminoglycans ของสารหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทำลายพันธะของกรดไฮยาลูโรนิกกับโปรตีน อันเป็นผลมาจากการที่โมเลกุลของกรดไฮยาลูโรนิกเปลี่ยนโครงสร้างเชิงพื้นที่ รูปแบบรูขุมขน และการซึมผ่านของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพิ่มจำนวนสารต่าง ๆ รวมถึงจุลินทรีย์และสารพิษ
โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อบุผิวที่แนบมา.
เยื่อบุผิวของสิ่งที่แนบมาประกอบด้วยเซลล์รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหลายแถว (15-20) แถวซึ่งขนานกับพื้นผิวของฟัน
ไม่มีหลอดเลือดและปลายประสาทในเยื่อบุผิวของเยื่อบุเหงือก
โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของแผ่นลามินา propria ของเยื่อบุเหงือก.
บันทึกของตัวเอง- เป็นการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ประกอบด้วย 2 ชั้น คือ
ผิวเผิน (papillary),
ลึก (ตาข่าย)
ชั้น papillaryเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งเป็น papillae ที่ยื่นออกมาในเยื่อบุผิว ใน papillae เป็นหลอดเลือดและเส้นประสาทมีปลายประสาท
ชั้นตาข่ายเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่นกว่า (มีเส้นใยมากกว่า)
องค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน:
สารหลักคือเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ (35%) ซึ่งเกิดจากโมเลกุลขนาดใหญ่ของโปรตีโอไกลแคนและไกลโคโปรตีน ไกลโคโปรตีนหลักคือไฟโบรเนกตินซึ่งช่วยให้โปรตีนเชื่อมต่อกับเมทริกซ์ของเซลล์ ไกลโคโปรตีนอีกประเภทหนึ่งคือ laminin ทำหน้าที่ยึดเซลล์เยื่อบุผิวกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน
เส้นใย(คอลลาเจน, argyrophilic) - 60-65% เส้นใยถูกสังเคราะห์โดยไฟโบรบลาสต์
เซลล์(5%) - ไฟโบรบลาสต์, เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์, ลิมโฟไซต์, แมคโครฟาจ, พลาสมา, เซลล์เสาและเซลล์เยื่อบุผิว
เลือดไปเลี้ยงเยื่อเมือกของเหงือก
เหงือกได้รับเลือดจากเส้นเลือดใต้ช่องท้องซึ่งเป็นสาขาปลายของไฮออยด์ จิต ใบหน้า เพดานปากใหญ่ ใต้วงแขน และหลอดเลือดแดงหลังเหนือฟัน มี anastomoses มากมายผ่านเชิงกรานกับหลอดเลือดของกระดูกถุงและปริทันต์
เตียงจุลภาคของเหงือกแสดงโดย: หลอดเลือดแดง, arterioles, precapillaries, capillaries, postcapillaries, venules, เส้นเลือดดำ, arteriovenular anastomoses
คุณสมบัติของเส้นเลือดฝอยของเยื่อเมือกของเหงือก
สำหรับเส้นเลือดฝอยของเยื่อบุเหงือกลักษณะ:
การปรากฏตัวของเมมเบรนชั้นใต้ดินอย่างต่อเนื่อง, การปรากฏตัวของไฟบริลในเซลล์บุผนังหลอดเลือด,
ขาดการรุกล้ำของเซลล์บุผนังหลอดเลือด (ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงการแลกเปลี่ยนปริมาณมากระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อ)
เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดฝอยคือ 7 ไมครอน นั่นคือเส้นเลือดฝอยของเหงือกเป็นเส้นเลือดฝอยที่แท้จริง
ในเหงือกชายขอบ เส้นเลือดฝอยมีลักษณะเป็นห่วงฝอย ("กิ๊บติดผม") เรียงเป็นแถวปกติ
ในถุงเหงือกและรอยพับชั่วคราวมี arterioles, หลอดเลือดแดง, venules, เส้นเลือด, anastomoses ของ arterio-venular
การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของเหงือกเกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของความดันภายในหลอดเลือด จากหลอดเลือดฝอย (ที่ความดัน 35 mmHg) มีการกรองน้ำ ออกซิเจน และสารอาหารเข้าไปในเนื้อเยื่อ (ที่ความดัน 30 mmHg) และจากเนื้อเยื่อมีการกรองน้ำ คาร์บอนไดออกไซด์ และสารเมแทบอไลต์เข้าไป venules ( โดยที่ความดันเพียง 2 0 mm r t. s t.)
ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในเหงือกคือ 70% ของความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อปริทันต์ทั้งหมด
ความดันบางส่วนของออกซิเจนในเส้นเลือดฝอยของเหงือกคือ 35-42 มม. ปรอท
ในเยื่อบุเหงือกยังมีเส้นเลือดฝอยที่ไม่ทำงานซึ่งมีเฉพาะพลาสมาในเลือดและไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดง เหล่านี้เรียกว่าเส้นเลือดฝอยในพลาสมา
ลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในร่องปริทันต์.
ในบริเวณร่องเหงือก เรือจะไม่สร้างเส้นเลือดฝอย แต่เรียงตัวเป็นชั้นเรียบ เหล่านี้คือเส้นเลือดดำหลังเส้นเลือดฝอยผนังซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของเลือดทำให้มีการไหลเวียนของเลือดและการเปลี่ยนแปลงเป็นของเหลวในเหงือก ของเหลวจากเหงือกมีสารที่ให้การป้องกันภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของเยื่อบุในช่องปาก
ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของช่องปากเป็นระบบหลายองค์ประกอบที่ซับซ้อน รวมถึงส่วนประกอบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยทางร่างกายและเซลล์ที่ปกป้องช่องปากและเนื้อเยื่อปริทันต์จากการรุกรานของจุลินทรีย์
ปัจจัยทางอารมณ์ของภูมิคุ้มกันในช่องปาก:
ไลโซไซม์ - ทำให้เกิดการลดโพลิเมอร์ของโพลีแซคคาไรด์ของเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์
Lactoperoxidase - สร้างอัลดีไฮด์ซึ่งมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
Lactoferrin แข่งขันกับแบคทีเรียเพื่อธาตุเหล็ก
Mucin - ส่งเสริมการยึดเกาะของแบคทีเรียกับเซลล์เยื่อบุผิว
เบต้าไลซิน - ทำหน้าที่ในไซโตพลาสซึมของจุลินทรีย์ซึ่งมีส่วนช่วยในการย่อยสลายอัตโนมัติ
อิมมูโนโกลบูลิน (A, M, G) - มาจากซีรั่มในเลือดโดยการแพร่กระจายแบบพาสซีฟผ่านช่องว่างระหว่างเซลล์ของร่องเหงือกและผ่านเซลล์เยื่อบุผิว บทบาทหลักเล่นโดยอิมมูโนโกลบูลิน A (Ig A) องค์ประกอบการหลั่ง 5C ของอิมมูโนโกลบูลินเอถูกสังเคราะห์โดยเซลล์เยื่อบุผิวของท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลาย อิมมูโนโกลบูลินเอจับกับสารคัดหลั่งในของเหลวในช่องปากและติดอยู่กับเซลล์เยื่อบุผิว กลายเป็นตัวรับ ทำให้เซลล์เยื่อบุผิวมีความจำเพาะต่อภูมิคุ้มกัน อิมมูโนโกลบูลิน เอ จับกับเซลล์แบคทีเรีย ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเกาะบนผิวฟัน และลดอัตราการเกิดคราบพลัค
ปัจจัยระดับเซลล์ของภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ของช่องปาก:
เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ - โดดเด่นในฐานะส่วนหนึ่งของของเหลวจากเหงือกจากร่องเหงือกในสถานะที่ไม่ได้ใช้งาน เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลมีตัวรับ Fc และ C3 พิเศษสำหรับการเชื่อมต่อกับเซลล์แบคทีเรีย เม็ดเลือดขาวจะทำงานร่วมกับแอนติบอดี, คอมพลีเมนต์, แลคโตเฟอร์ริน, ไลโซไซม์, เปอร์ออกซิเดส
Monocytes (มาโครฟาจ) - ทำลายจุลินทรีย์ในช่องปาก, หลั่งสารที่กระตุ้นเม็ดเลือดขาว
เซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุเหงือก - มีตัวรับพิเศษสำหรับการเชื่อมต่อกับเซลล์จุลินทรีย์
เมือกในน้ำลายส่งเสริมการยึดเกาะของเซลล์จุลินทรีย์และเชื้อราที่ผิวของเซลล์เยื่อบุผิว
การทำลายเซลล์เยื่อบุผิวอย่างต่อเนื่องด้วยจุลินทรีย์ที่ปิดกั้นอยู่นั้นส่งเสริมการกำจัดจุลินทรีย์ออกจากร่างกายและป้องกันไม่ให้พวกมันเข้าสู่ร่องเหงือกและลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อปริทันต์
การปกคลุมด้วยเส้นของเยื่อเมือกของเหงือก
เส้นใยประสาทของเหงือก(myelinated และ unmyelinated) พบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเหงือก lamina propria
ปลายประสาท:
ฟรี - ตัวรับระหว่างเซลล์ (เนื้อเยื่อ)
ห่อหุ้ม (ลูกบอล) ซึ่งเมื่ออายุมากขึ้นจะกลายเป็นห่วงเล็ก ๆ สิ่งเหล่านี้คือตัวรับที่ไวต่อความรู้สึก (ความเจ็บปวด อุณหภูมิ) ซึ่งเรียกว่าตัวรับหลายรูปแบบ (ซึ่งตอบสนองต่อสิ่งเร้า 2 ประเภท) ตัวรับเหล่านี้มีเกณฑ์การระคายเคืองต่ำ ซึ่งส่งผลให้เซลล์ประสาทของนิวเคลียสของคู่ V (เส้นประสาทไตรเจมินัล) ปรับตัวได้ไม่ดี ตัวรับที่ไวต่อการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดแต่ละครั้ง จำนวนตัวรับที่มากที่สุดจะอยู่ในบริเวณชายขอบของเหงือก
โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม
เนื้อเยื่อกระดูกของถุงลมประกอบด้วยแผ่นเปลือกนอกและชั้นในและสารที่เป็นรูพรุนอยู่ระหว่างพวกเขา สารที่เป็นรูพรุนประกอบด้วยเซลล์ที่แยกจากกันโดยกระดูก trabeculae ช่องว่างระหว่าง trabeculae นั้นเต็มไปด้วยไขกระดูก (ไขกระดูกสีแดงในเด็กและเยาวชนชาย ไขกระดูกสีเหลืองในผู้ใหญ่) กระดูกที่มีขนาดกะทัดรัดนั้นเกิดจากแผ่นกระดูกที่มีระบบออสทีออนซึ่งเต็มไปด้วยช่องสำหรับหลอดเลือดและเส้นประสาท
ทิศทางของกระดูก trabeculae ขึ้นอยู่กับทิศทางของภาระเชิงกลบนฟันและกรามระหว่างการเคี้ยว กระดูกของขากรรไกรล่างมีโครงสร้างแบบตาข่ายละเอียดที่มีแนวขวางของ trabeculae เป็นส่วนใหญ่ กระดูกของกรามบนมีโครงสร้างแบบตาข่ายหยาบที่มีทิศทางแนวดิ่งของกระดูก trabeculae เป็นส่วนใหญ่
การทำงานปกติของเนื้อเยื่อกระดูกนั้นพิจารณาจากกิจกรรมขององค์ประกอบเซลล์ต่อไปนี้: เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูก, เซลล์สร้างกระดูกภายใต้อิทธิพลของระบบประสาท พาราไทรอยด์ฮอร์โมน (พาราทอร์โมน)
รากของฟันถูกยึดไว้ในถุงลม ผนังด้านนอกและด้านในของถุงลมประกอบด้วยสารอัดแน่นสองชั้น ขนาดเชิงเส้นของถุงลมน้อยกว่าความยาวของรากฟัน ดังนั้น ขอบของถุงลมไม่ถึงรอยต่อเคลือบฟันกับซีเมนต์ประมาณ 1 มิลลิเมตร และปลายรากฟันไม่ติดแน่นกับด้านล่างของถุงลม ถุงลมเนื่องจากมีปริทันต์
เชิงกรานครอบคลุมแผ่นเปลือกนอกของส่วนโค้งถุง เชิงกรานเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หนาแน่น ประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาทจำนวนมาก และเกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่
องค์ประกอบทางเคมีของเนื้อเยื่อกระดูก:
- เกลือแร่ - 60-70% (ส่วนใหญ่เป็นไฮดรอกซีอะพาไทต์);
- สารอินทรีย์ - 30-40% (คอลลาเจน);
- น้ำ - ในปริมาณเล็กน้อย
กระบวนการสร้างแร่ธาตุใหม่และการลดแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูกมีความสมดุลแบบไดนามิก ซึ่งควบคุมโดยพาราไทรอยด์ฮอร์โมน (พาราไทรอยด์ฮอร์โมน), ไทโรแคลซิโทนิน (ไทรอยด์ฮอร์โมน) และฟลูออรีนก็มีผลเช่นกัน
คุณสมบัติของการส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกร.
ปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกรมีความน่าเชื่อถือในระดับสูงเนื่องจากปริมาณเลือดหลักประกันซึ่งสามารถให้การไหลเวียนของเลือดเป็นจังหวะ 50-70% และผ่าน periosteum อีก 20% จากกล้ามเนื้อบดเคี้ยวเข้าสู่เนื้อเยื่อกระดูก ของขากรรไกร
เรือลำเล็กและเส้นเลือดฝอยตั้งอยู่ในผนังแข็งของคลอง Haversian ซึ่งป้องกันการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของลูเมน ดังนั้นปริมาณเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อกระดูกและกิจกรรมการเผาผลาญจึงสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เนื้อเยื่อกระดูกเติบโตและการรักษากระดูกหัก นอกจากนี้ยังมีเลือดไปเลี้ยงไขกระดูกซึ่งทำหน้าที่สร้างเม็ดเลือด
ไขกระดูกมีไซนัสกว้างที่มีการไหลเวียนของเลือดช้าเนื่องจากพื้นที่หน้าตัดขนาดใหญ่ของไซนัส ผนังของไซนัสนั้นบางมากและขาดหายไปบางส่วน ลูเมนของเส้นเลือดฝอยนั้นมีการสัมผัสที่กว้างกับพื้นที่นอกหลอดเลือดซึ่งสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแลกเปลี่ยนพลาสมาและเซลล์อย่างอิสระ (เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว)
มี anastomoses จำนวนมากผ่านเชิงกรานที่มีปริทันต์และเยื่อบุเหงือก การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อกระดูกให้สารอาหารแก่เซลล์และการขนส่งแร่ธาตุไปยังเซลล์เหล่านั้น
ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในกระดูกกรามสูงกว่าความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในกระดูกส่วนอื่นของโครงกระดูก 5-6 เท่า ด้านที่ทำงานของขากรรไกร เลือดไหลเวียนมากกว่าด้านไม่ทำงานของขากรรไกร 10-30%
เส้นเลือดของขากรรไกรมี myogenic tone เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อกระดูก
การปกคลุมด้วยเส้นของเนื้อเยื่อกระดูกของขากรรไกร.
เส้นใยประสาท vasomotor วิ่งไปตามหลอดเลือดเพื่อควบคุมลูเมนของหลอดเลือดโดยการเปลี่ยนความตึงของกล้ามเนื้อเรียบ เพื่อรักษาความตึงเครียดของยาชูกำลังตามปกติของหลอดเลือดจากเปลือกสมอง 1-2 แรงกระตุ้นต่อวินาทีไปที่พวกมัน
การปกคลุมด้วยเส้นของหลอดเลือดของขากรรไกรล่างนั้นดำเนินการโดยเส้นใย vasoconstrictor ที่เห็นอกเห็นใจจากโหนดความเห็นอกเห็นใจของปากมดลูกส่วนบน เสียงหลอดเลือดของขากรรไกรล่างสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญเมื่อขากรรไกรล่างเคลื่อนไหวระหว่างการเคี้ยว
การปกคลุมด้วยเส้นของเรือของกรามบนนั้นดำเนินการโดยเส้นใยขยายหลอดเลือดกระซิกของนิวเคลียสของเส้นประสาท trigeminal จากโหนดแก๊สเซอร์
เรือของขากรรไกรบนและล่างสามารถอยู่ในสถานะการทำงานที่แตกต่างกันพร้อมกัน (การหดตัวของหลอดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือด) หลอดเลือดของขากรรไกรนั้นไวต่อสื่อกลางของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ - อะดรีนาลีน ด้วยเหตุนี้ระบบหลอดเลือดของขากรรไกรจึงมีคุณสมบัติในการแยกออก นั่นคือมีความสามารถในการกระจายการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วโดยใช้ anastomoses ของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ กลไกการแบ่งตัวจะทำงานระหว่างการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหัน (ระหว่างมื้ออาหาร) ซึ่งเป็นการป้องกันเนื้อเยื่อปริทันต์
โครงสร้างของปริทันต์
ปริทันต์(desmodont, เอ็นยึดปริทันต์) เป็นเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนที่อยู่ระหว่างแผ่นด้านในของถุงลมและซีเมนต์ของรากฟัน ปริทันต์เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีโครงสร้าง
ความกว้าง ช่องว่างปริทันต์คือ 0.15-0.35 มม. แบบฟอร์ม พีรอยแยกปริทันต์- "นาฬิกาทราย" (ส่วนตรงกลางของรากฟันแคบลง) ซึ่งทำให้รากฟันมีอิสระมากขึ้นในการเคลื่อนที่ในช่องคอส่วนที่สามของช่องปริทันต์และส่วนปลายช่องที่สามของช่องปริทันต์
ปริทันต์ประกอบด้วยจาก:
เส้นใย (คอลลาเจน, อิลาสติก, เรติคูลิน, ออกซีทาลาน);
สารพื้นระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
เส้นใยคอลลาเจนของปริทันต์ถูกจัดเรียงเป็นมัดโดยสานด้านหนึ่งเข้ากับซีเมนต์ของรากฟัน และอีกด้านหนึ่งเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม เส้นทางและทิศทางของเส้นใยปริทันต์ถูกกำหนดโดยภาระหน้าที่บนฟัน กลุ่มเส้นใยจะมุ่งเน้นในลักษณะที่จะป้องกันไม่ให้ฟันเคลื่อนออกจากถุงลม
จัดสรร เส้นใยปริทันต์ 4 โซน:
ในบริเวณปากมดลูก - ทิศทางแนวนอนของเส้นใย
ในส่วนตรงกลางของรากฟัน - ทิศทางเฉียงของเส้นใยฟันจะแขวนอยู่ในถุงลม)
ในบริเวณยอด - ทิศทางแนวนอนของเส้นใย
ในบริเวณยอด - ทิศทางแนวตั้งของเส้นใย
เส้นใยคอลลาเจนถูกรวบรวมเป็นมัดหนา 0.01 มม. ซึ่งระหว่างนั้นมีชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม เซลล์ หลอดเลือด ตัวรับเส้นประสาท
เซลล์ปริทันต์:
- ไฟโบรบลาสต์- มีส่วนร่วมในการสร้างและสลายเส้นใยคอลลาเจนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสารหลักของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
- ฮิสทีโอไซต์,
- แมสต์เซลล์, และพลาสมาเซลล์ (ทำหน้าที่ป้องกันภูมิคุ้มกันของเนื้อเยื่อ)
- เซลล์สร้างกระดูก(สังเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูก)
- เซลล์สร้างกระดูก(เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของกระดูก)
- ซีเมนต์โตบลาสต์(มีส่วนร่วมในการก่อตัวของซีเมนต์)
- เซลล์เยื่อบุผิว(เศษของเยื่อบุผิวที่ก่อตัวเป็นฟัน - "หมู่เกาะ Malaise" ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยก่อโรค, ซีสต์, granulomas, เนื้องอกที่คาดว่าจะเกิดขึ้นได้จากพวกมัน)
- เซลล์เนื้อเยื่อ- เซลล์ที่มีความแตกต่างต่ำซึ่งเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์เม็ดเลือดสามารถก่อตัวได้
เส้นใยคอลลาเจนปริทันต์มีการยืดและบีบอัดน้อยที่สุด ซึ่งจะจำกัดการเคลื่อนไหวของฟันในถุงลมภายใต้การกระทำของแรงกดบดเคี้ยวซึ่งทำให้ฟันกรามเหลือ 90-136 กิโลกรัม ดังนั้นปริทันต์จึงเป็นตัวดูดซับแรงกดบดเคี้ยว
โดยปกติรากของฟันจะมีตำแหน่งเอียงในถุงลมที่มุม 10 ° ภายใต้การกระทำของแรงที่มุม 10° กับแกนตามยาวของฟัน มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอของ - ความเค้นทั่วปริทันต์
เมื่อมุมเอียงของฟันเพิ่มขึ้นเป็น 40° ความเครียดในปริทันต์ส่วนขอบด้านความดันจะเพิ่มขึ้น ความยืดหยุ่นของเส้นใยคอลลาเจนและตำแหน่งเอียงในปริทันต์มีส่วนทำให้ฟันกลับคืนสู่ตำแหน่งเดิมหลังจากขจัดภาระการเคี้ยว
ความคล่องตัวของฟันทางสรีรวิทยา 0.01 มม.
คุณสมบัติของปริมาณเลือดปริทันต์.
หลอดเลือดปริทันต์มีลักษณะเป็นไตซึ่งอยู่ในซอกของผนังกระดูกของถุงลม เครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะขนานไปกับพื้นผิวของรากฟัน มีอนาสโตโมสจำนวนมากระหว่างหลอดเลือดปริทันต์และหลอดเลือดของเนื้อเยื่อกระดูก เหงือก ไขกระดูก ซึ่งก่อให้เกิดการกระจายของเลือดอย่างรวดเร็วระหว่างการบีบตัวของหลอดเลือดปริทันต์ระหว่างรากของฟันและผนังของถุงลมด้วยแรงกดบดเคี้ยว เมื่อเกิดการบีบตัวของหลอดเลือดปริทันต์ ischemia foci. หลังจากขจัดภาระการบดเคี้ยวและภาวะขาดเลือดขาดเลือดแล้ว ภาวะเลือดคั่งเกินจากปฏิกิริยาจะเกิดขึ้น ซึ่งช่วยให้ฟันกลับสู่ตำแหน่งเดิม
ด้วยตำแหน่งที่เอียงของรากฟันในถุงลมที่มุม 10 °เมื่อเคี้ยวในปริทันต์จะมีภาวะขาดเลือด 2 จุดปรากฏขึ้นตรงข้ามกัน (จุดหนึ่งในบริเวณปากมดลูกและอีกจุดหนึ่งในบริเวณปลายยอด) . พื้นที่ของการขาดเลือดเกิดขึ้นในตำแหน่งต่าง ๆ ของปริทันต์เนื่องจากการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างระหว่างการเคี้ยว หลังจากนำภาระการบดเคี้ยวออกแล้ว ภาวะเลือดคั่งเกินที่เกิดปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในสองบริเวณตรงข้ามกัน และมีส่วนทำให้ฟันอยู่ในตำแหน่งเดิม การไหลเวียนของเลือดจะดำเนินการผ่านหลอดเลือดดำภายใน
ปริทันต์ปกคลุมด้วยเส้นเกิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัลและปมประสาทซิมพาเทติกส่วนคอส่วนบน ในบริเวณยอดของปริทันต์ มีตัวรับกลไก (ตัวรับบาโรรีเซพเตอร์) ระหว่างกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจน พวกเขาตอบสนองต่อการสัมผัสกับฟัน (แรงกด) ตัวรับกลไกจะทำงานในช่วงของการปิดขากรรไกรที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดกระบวนการเคี้ยวแบบสะท้อนกลับ ด้วยอาหารที่แข็งมากและการปิดฟันที่แข็งแรงมากระดับความเจ็บปวดของการระคายเคืองของตัวรับกลไกปริทันต์จะถูกเอาชนะและปฏิกิริยาป้องกันจะทำงานในรูปแบบของการเปิดปากที่คมชัดเนื่องจากการยับยั้งการส่งแรงกระตุ้นไปยังกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (การสะท้อนของกล้ามเนื้อปริทันต์อักเสบถูกระงับ)
โครงสร้างของซีเมนต์
ปูนซีเมนต์- เนื้อเยื่อแข็งของต้นกำเนิด mesenchymal ครอบคลุมรากของฟันตั้งแต่คอถึงด้านบนและให้เส้นใยปริทันต์ยึดเกาะกับรากฟัน โครงสร้างของซีเมนต์มีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อกระดูกที่มีเส้นใยหยาบ ซีเมนต์ประกอบด้วยสารพื้นฐานที่ชุบด้วยเกลือแคลเซียมและเส้นใยคอลลาเจน
ประเภทของปูนซีเมนต์:
หลัก, เซลล์- เกิดขึ้นก่อนการปะทุของฟัน ครอบคลุม 2/3 ของความยาวของเนื้อฟันรากฟันในบริเวณปากมดลูก ซีเมนต์ปฐมภูมิประกอบด้วยสารพื้นฐานและกลุ่มเส้นใยคอลลาเจนที่ขนานไปกับแกนของฟันในแนวรัศมีและแนวสัมผัส เส้นใยคอลลาเจนของซีเมนตัมต่อไปยังเส้นใยชาร์ปของปริทันต์และเส้นใยคอลลาเจนของเนื้อเยื่อกระดูกของถุงลม ความหนาของซีเมนต์หลักในบริเวณคอฟันคือ 0.015 มม. ในบริเวณตรงกลางของรากฟัน - 0.02 มม.
ทุติยภูมิ, เซลลูล่าร์- เกิดขึ้นหลังจากการปะทุของฟันเมื่อฟันเข้าสู่การบดเคี้ยว ซีเมนต์ทุติยภูมิวางอยู่บนซีเมนต์ปฐมภูมิ ครอบคลุมเนื้อฟันในส่วนยอดที่สามของรากฟันและพื้นผิวระหว่างรากฟันของฟันหลายราก การก่อตัวของซีเมนต์ทุติยภูมิจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ซีเมนต์ใหม่วางทับบนซีเมนต์ที่มีอยู่ เซลล์ Cementoblast มีส่วนร่วมในการก่อตัวของซีเมนต์ทุติยภูมิ พื้นผิวของซีเมนต์ถูกปกคลุมด้วยชั้นซีเมนต์อยด์บาง ๆ ที่ยังไม่ได้กลายเป็นปูน
ส่วนประกอบของซีเมนต์รอง:
เส้นใยคอลลาเจน,
วัสดุฐานกาว
เซลล์ซีเมนต์เป็นเซลล์กระบวนการสเตลเลตที่อยู่ในโพรงของสารหลักของซีเมนต์ในแต่ละช่อง ด้วยความช่วยเหลือของเครือข่ายของท่อและกระบวนการต่างๆ ซีเมนต์โทบลาสต์จะเชื่อมต่อกันและกับท่อเนื้อฟันซึ่งผ่านการแพร่กระจายของสารอาหารจากปริทันต์ ปูนซีเมนต์ไม่มีเส้นเลือดและปลายประสาท ความหนาของซีเมนต์ทุติยภูมิในบริเวณคอฟันคือ 20-50 ไมครอนในบริเวณปลายราก - 150-250 ไมครอน
ปริทันต์สัมผัสกับปัจจัยภายนอก (สิ่งแวดล้อม) และปัจจัยภายในอย่างต่อเนื่อง บางครั้งภาระเหล่านี้รุนแรงมากจนเนื้อเยื่อปริทันต์ได้รับภาระมากเกินไป แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่ได้รับความเสียหาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าตลอดชีวิตปริทันต์จะปรับให้เข้ากับสภาพใหม่อย่างต่อเนื่อง ตัวอย่าง ได้แก่ การปะทุของฟันชั่วคราวและฟันแท้ การถอนฟันจากการถูกกัด การเปลี่ยนแปลงของธรรมชาติของอาหาร โรคของร่างกาย การบาดเจ็บ ฯลฯ การคงไว้ซึ่งฟังก์ชันปริทันต์ปกติบ่งบอกถึงความสามารถในการปรับตัวที่ดี
ปริทันต์มีหน้าที่ในการกั้น, หน้าที่ทางโภชนาการ; ให้การควบคุมแบบสะท้อนกลับของความดันบดเคี้ยว ทำหน้าที่เป็นพลาสติกและดูดซับแรงกระแทก ทนต่อการโอเวอร์โหลดทางกายภาพอย่างมีนัยสำคัญ ทนทานต่อการติดเชื้อ ความมึนเมา ฯลฯ
ฟังก์ชั่นสิ่งกีดขวางโรคปริทันต์เกิดขึ้นได้จากความสมบูรณ์ของปริทันต์และมีปัจจัยดังต่อไปนี้:
ความสามารถของเยื่อบุผิวเหงือกในการ keratinize (ด้วยโรคปริทันต์, ความสามารถนี้บกพร่อง);
จำนวนมากและการวางแนวพิเศษของเส้นใยคอลลาเจน
Turgor ของเหงือก;
สถานะของ GAGs ในการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปริทันต์;
คุณสมบัติของโครงสร้างและหน้าที่ของกระเป๋าเหงือกทางสรีรวิทยา
ฟังก์ชั่นต้านเชื้อแบคทีเรียของน้ำลายเนื่องจากการมีอยู่ของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพเช่นไลโซไซม์, แลคโตเฟอร์ริน, เมือก, เช่นเดียวกับเอนไซม์, อิมมูโนโกลบูลิน, เม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ (ปัจจัยทางศีลธรรมของการป้องกันในท้องถิ่น);
การปรากฏตัวของมาสต์และพลาสมาเซลล์ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการผลิตออโตแอนติบอดี
ส่วนประกอบของของเหลวใต้เหงือกที่มีสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียและอิมมูโนโกลบูลิน
เปอร์ออกซิเดสยังมีผลในการป้องกันเนื่องจากการมีส่วนร่วมในการควบคุมการสลายตัวของกระดูก osteoclastic และกิจกรรมของเอนไซม์ lysosomal แหล่งที่มาหลักของน้ำลายเปอร์ออกซิเดสของมนุษย์คือต่อมน้ำลายขนาดเล็กของเยื่อบุในช่องปาก ปัจจัยป้องกัน ได้แก่ ไซคลิกนิวคลีโอไทด์ (ATP, ADP, AMP) ซึ่งควบคุมการตอบสนองการอักเสบและภูมิคุ้มกัน และมีส่วนร่วมในการรักษาสภาวะสมดุล (Fedorov, 1981)
การใช้ฟังก์ชั่นกั้นช่วยป้องกันการแพ้ของร่างกายในระหว่างการติดเชื้อจาก odontogenic
ภูมิคุ้มกันเฉพาะที่จัดทำขึ้นโดยระบบหลายองค์ประกอบที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงปัจจัยทางร่างกาย เซลล์ เฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง (Loginova, Volozhin, 1994) ปัจจัยระดับเซลล์ของการป้องกันปริทันต์เฉพาะที่ (ภูมิคุ้มกันระดับเซลล์) รวมถึงที-และบี-ลิมโฟไซต์ นิวโทรฟิล มาโครฟาจ และมาสต์เซลล์
ฟังก์ชั่นโภชนาการถือเป็นหน้าที่หลักอย่างหนึ่งของปริทันต์ การดำเนินการนี้ได้รับการรับรองโดยเครือข่ายเส้นเลือดฝอยและตัวรับเส้นประสาทที่แตกแขนงออกไปอย่างกว้างขวาง หน้าที่นี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาจุลภาคปกติในปริทันต์ที่กำลังทำงาน
การควบคุมแบบสะท้อนกลับของความดันบดเคี้ยวมันดำเนินการด้วยปลายประสาทจำนวนมากที่อยู่ในปริทันต์ - ตัวรับการระคายเคืองที่ส่งผ่านทางหลวงสะท้อนที่หลากหลาย I. S. Rubinov (1952) แสดงรูปแบบการส่งของหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนอง - กล้ามเนื้อปริทันต์ - กล้ามเนื้อซึ่งควบคุมแรงหดตัวของกล้ามเนื้อเคี้ยว (แรงเคี้ยว) ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาหารและสถานะของตัวรับประสาทปริทันต์
ฟังก์ชั่นพลาสติกโรคปริทันต์คือการสร้างเนื้อเยื่อขึ้นมาใหม่อย่างต่อเนื่องซึ่งสูญเสียไปในระหว่างกระบวนการทางสรีรวิทยาหรือทางพยาธิวิทยา การใช้งานฟังก์ชั่นนี้เกิดขึ้นเนื่องจากกิจกรรมของซีเมนต์และเซลล์สร้างกระดูก องค์ประกอบของเซลล์อื่น ๆ ยังมีบทบาทบางอย่างเช่นไฟโบรบลาสต์, แมสต์เซลล์รวมถึงสถานะของเมแทบอลิซึมของ transcapillary
ฟังก์ชั่นลดแรงกระแทกดำเนินการคอลลาเจนและเส้นใยยืดหยุ่น เอ็นปริทันต์ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อของถุงลมฟันระหว่างการเคี้ยว และในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บ หลอดเลือดปริทันต์และเส้นประสาท กลไกการคิดค่าเสื่อมราคาเกี่ยวข้องกับส่วนที่เป็นของเหลวและคอลลอยด์ของรอยแยกและเซลล์คั่นระหว่างหน้า กเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงเมแทบอลิซึมของหลอดเลือด
หน้าที่ทั้งหมดของปริทันต์ซึ่งพึ่งพาอาศัยซึ่งกันและกัน ทำให้เกิดความสมดุลทางสรีรวิทยาระหว่างสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในของร่างกาย จึงมีส่วนช่วยในการรักษาโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา
