Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Первая помощь при аппендиците должна оказываться квалифицированно, поскольку неграмотные действия приводят к развитию осложнений. Предлагаем узнать о том, как оказывается неотложная помощь до прибытия бригады скорой помощи. Что можно и чего категорически нельзя делать при подозрении на воспаление червеобразного отростка. Помощь при аппендиците в основном заключается в обеспечении удобного положения тела для пациента. Все остальное может оказаться излишним.

Аппендицит - это воспаление червеобразного (слепого) отростка слепой кишки.

В типичных случаях его симптомы проявляются внезапно возникающими болями в правой подвздошной области или под ложечкой, вокруг пупка.

Что делать, если аппендицит и сильная боль в животе?

Не многие люди знают о том, что делать, если аппендицит и необходима экстренная хирургическая помощь. Если к болям в животе не присоединяются никакие другие симптомы, то бывает достаточно поставить клизму с теплой водой, для того чтобы освободить слепую кишку от каловых масс. После действия клизмы необходимо спокойно полежать, положив на (под) больное место холодную грелку (т. е. грелку, наполненную ледяной водой или со льдом). Далее желательно поголодать хотя бы сутки (пить можно по потребности).

Если у больного возникают боли в животе (колики), тошнота, даже рвота, вздувается живот, повышается температура и (что также бывает) происходит задержка мочи, то это ясно указывает на более серьезный воспалительный процесс. В подобных случаях крайне желательна консультация специалиста (нужно как можно быстрее вызвать «Скорую помощь», которая чаще всего отправляет больных с подозрением на аппендицит на госпитализацию в стационар).

Что делать, если болит живот и подозрение на приступ аппендицита: неотложная помощь

Пока врач не прибыл, неотложная помощь при аппендиците оказывается самостоятельно, но при этом важно не навредить пациенту. Каждому человеку следует запомнить простые правила того, что делать, если болит аппендицит, как себя вести в этой ситуации.

Если врач пока не прибыл, с больным в обязательном порядке следует произвести мероприятия, которые предотвратят негативные последствия. Итак, возникло подозрение на аппендицит: что делать в этом случае никогда нельзя, так это прикладывать к передней стенке брюшной полости грелку или другой источник тела.

Первая помощь при приступе аппендицита заключается в следующих мерах:

1. Уложить в постель.

2. Резко ограничить любые движения больного, лучше всего стараться совсем не двигаться.

4. Нельзя применять никаких слабительных средств (особенно масляных типа касторки!), поскольку при натуживании, при схватках в животе воспаленный аппендикс может лопнуть, что грозит больному уже перитонитом (т. е. воспалением брюшины), а это чрезвычайно опасно для жизни!

На живот больному следует постоянно, с небольшими промежутками класть лед.

5. Лучше не давать больному никаких болеутоляющих препаратов, поскольку это может затруднить диагностику заболевания, когда даже опытный врач может не разобраться, что с больным. А при промедлении с операцией стенки воспаленного аппендикса при гнойной, и тем более при флегмонозной форме аппендицита могут разорваться, что приведет к перитониту - воспалению брюшины, чреватому тяжелейшими последствиями для жизни больного.

Аппендицит – болезнь, характеризующаяся воспалением червеобразного отростка слепой кишки, различают разные степени выраженности. Для лечения обязательно применяется хирургическое вмешательство. Больной может продолжительное время не замечать никаких симптомов, и это становится основной причиной тяжёлых осложнений и летальных исходов.

Основные симптомы при аппендиците:

• Тошнота и рвота.
• Колики в брюшной полости – важный симптом, который указывает на возможность воспаления аппендикса.
• Высокая температура тела.
• Учащение частоты сердечных сокращений.
• Резкая боль при смене положения тела.
• Слабость и потеря способности к работе.
• Учащение частоты дыхания.

Узнать данное заболевание в домашних условиях, помимо наличия вышеперечисленных симптомов, можно следующими способами.

Основной метод, которым определяют наличие воспаления аппендикса, является пальпация, чаще применяется для взрослых. Нужно уложить больного на поверхность без изгибов. Руки расправить вдоль туловища, ноги несильно расставить и согнуть в коленях. Далее незначительно надавить на правую верхнюю часть живота (правое подреберье). После чего мгновенно отдернуть пальцы, если после этого возникают острые боли – требуется незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для выявления данной болезни у ребёнка необходимо обнаружить специфические симптомы. Если дитя садится и притягивает к себе колени, при этом сильно плачет или кричит, это указывает на развитие воспаления.

Дискомфорт во время ходьбы, покалыванья во время кашля - признаки ОА.

Какой алгоритм должен соблюдаться, когда оказывается первая помощь при аппендиците?

1. Вызвать «скорую». Для своевременного лечения должна быть оказана неотложная помощь, которая будет проведена подготовленными к этому специалистами.
2. Не принимать лекарственных средств, еду и питьё.
3. Запрещено прикладывать тёплую горелку.
4. Если первый приступ прошёл, всё равно ждать скорую.

Особенности аппендицита во время беременности

Аппендицит у беременных диагностируется чаще, чем у других пациенток. Симптомы ОА разнятся на стадиях беременности. На начальной стадии воспаление характерно для заболевания, пациентки жалуются на боли, испытывают приступы рвоты, а также повышается температура. На второй стадии (середина беременности) симптомы меняются. Из-за увеличения матки аппендикс смещается к желчному пузырю, поэтому локализация боли изменяется. Симптомы аппендицита сходны с токсикозом, а температура повышается редко, поэтому диагностирование усложняется. Лечение патологии у беременных проводится в виде срочной операции с возможностью дренирования.

Существует национальное руководство по терапии аппендицита. Цель его создания – систематизация большого материала и комментариев ведущих хирургов, оно охватывает основные клинические рекомендации и советы.

В чем заключается лечение, какие есть клинические рекомендации?

Проверенный и широко используемый метод лечения пациента – аппендэктомия, удаление аппендикса. Операция простая, поэтому осложнение маловероятно. Скорый вызов помощи позволяет сократить риск осложнений.

В начале лечения хирург устанавливает цели: изучение последовательных процессов, определяющих механизмы возникновения и протекания болезни; изучение клинической картины; применение методов диагностирования и лечения аппендицита.

Классическая клиническая картина у заболевания включает в себя клинико-анатомические виды и морфологические виды.

Анатомо-клинические разновидности аппендицита:

• Острый аппендицит. Вызван различной неблагоприятной микрофлорой, повреждающей аппендикс.
• Хронический аппендицит. Частный случай заболевания может возникнуть после острой формы.

Морфологические виды отражают степень тяжести заболевания:

1. Поверхностный (выявляются только начальные проявления воспаления);
2. Деструктивный (первая стадия – проявляются тяжёлое заражение и нарушения);

1. Флегмонозный (нарушение всех оболочек аппендикса);
2. Гангренозный (воспаление листков брюшины с некрозом стенок);
3. Перфоративный (по краям разрыва возникают клетки, подверженные некрозу);
4. Язвенно-флегмонозный (проникновение, инфицирование во все слои);
5. Простой (повреждены только слизистые).

Сложность диагностики заключается в том, что существуют болезни, похожие на аппендицит, которые условно можно поделить на три группы:

• Заболевания, требующие хирургического вмешательства в экстренном виде: внематочная беременность, прободная язва, острая кишечная непроходимость.
• Недуги, которые требуют запланированной операции: мочекаменная болезнь, опухоли слепой кишки.
• И те, которые не нуждаются во вмешательстве: инфаркт миокарда, дизентерия.

Основные потенциальные проблемы при ОА:

• Заражение раны после операции.
• Расходятся швы.
• Застой мочи.
• Эвентрация.

Какие настоящие проблемы у пациента при ОА:

• Повышенная температура.
• Тошнота, рвота.
• Ограниченная подвижность.

В чём заключается сестринский процесс при терапии ОА?

Медсестрой должна оказываться доврачебная помощь, узнаётся информация у больного, устанавливается сестринский диагноз.

План работы медсестры включает несколько пунктов:

• Во-первых, выслушать жалобы пациента, создать анамнез болезни (острое или постепенное начало; количество времени, прошедшее с начала болей; изменились ли симптомы с момента появления).
• Во-вторых, узнать о болезнях, происходивших раньше, оценить общий дискомфорт, характер рвоты. После исследования и сбора информации сестра формирует проблемы пациента и создаёт сестринский диагноз.
• На основании индивидуальных данных, анамнеза болезни, жизни пациента, составления исследования и постановки диагноза, а также предварительного составления эпикриза формируется медицинская карта пациента.

Необходимый уход после аппендэктомии: в первые сутки со времени проведённой операции необходимо тщательно следить за состоянием больного (пульс, частота дыхания, приступы рвоты), чтобы пациент не задохнулся, не умер от остановки сердца. Также уход включает в себя наблюдение за признаками кровотечения и контроль нормального восстановления функций организма. В последующие дни рекомендуется уменьшить физические нагрузки для постепенного восстановления тела. Занятие тяжёлыми нагрузками возможно только после того, как заживёт шов. Его необходимо обрабатывать антисептиками.

Восстановительная диета

Возникновение воспаления червеобразного отростка в большинстве случаев происходит из-за вредного питания, поэтому диета – важный шаг к восстановлению организма. В первые несколько дней дают только жидкую еду для «запуска» пищеварения. В следующие сутки включают хлеб грубого помола, измельчённую курицу. Дальше постепенно включают супы из овощей и творог.

Строго запрещено употребление алкоголя, жирных и острых продуктов.

Существует несколько теорий ОА:

1. Инфекционная теория, относительного которой воспаление начинается в криптах аппендикса. В месте воспаления формируется воспалительный инфильтрат, расширение происходит в процессе всасывания лимфатической жидкости.
2. Нервно-сосудистая теория гласит, что аппендицит начинается с нарушения стабильного кроветворения в аппендиксе вследствие расстройства нервного регулятора.
3. Теория закрытых полостей. Во время проведения операции наблюдаются перегибы или изломы червеобразного отростка, это приводит к образованию отдельных полостей, где застаивается кишечное содержимое и развивается воспаление.
4. Застой. Согласно этой теории воспаление происходит в результате скопления каловых масс из-за проблем сократимости аппендикса.
5. Теория баугеноспазма гласит, что спазм баугиниевой заслонки, которая втягивает ткани аппендикса, вызывает спазм мышц.

Профилактические меры по аппендициту:

• Составление правильного рациона, включение в него отрубей, свежих фруктов и овощей, грибов, бобовых культур.
• Следить за работой кишечника, не допускать запоров и вести активный образ жизни.
• Не злоупотреблять антибиотиками, они портят микрофлору.
• Следить за питьевым режимом, так как приём чистой негазированной воды позволяет предотвратить многие болезни кишечника, в том числе аппендицит.

Аппендицит – это поражение аппендикса, отростка слепой кишки. Это наиболее распространённое заболевание в хирургии органов брюшной полости.

Причина появления болезни

Основная причина появления аппендицита считается нарушение оттока содержимого из аппендикса. Это состояние может возникать при закупорке его каловыми массами, различными глистами или опухолями. У детей это чаще вызывается мелкими игрушками.

Внутри аппендикса постоянно продуцируется слизь, которая со временем накапливается внутри в условиях обструкции (закупорки). Это приводит к быстрому повышению давления, из-за малого размера полости отростка. Этот застой слизи провоцирует размножение патогенных микроорганизмов. По мере роста давления возникает ишемия (снижение кровообращения) слизистой отростка. Аппендикс увеличивается в размерах, а оболочка истончается и становится прекрасным входом для бактерий.

Аппендицитом болеть может каждый, не зависимо от возраста и пола. Именно аппендицит является самой распространённой хирургической операцией, которая требует немедленного вмешательства. Это заболевание, к сожалению, не лечится лекарственными препаратами, оно требует только хирургического вмешательства. При первых тревожных симптомах следует немедленно вызвать неотложку, иначе аппендикс может разорваться и содержимое выльется наружу в брюшное пространство и вызовет опасное осложнение, которое называется перитонит. Он, в свою очередь, часто приводит к смертельному исходу.

Клинические симптомы аппендицита

Хотя аппендицит - достаточно распространённое заболевание, диагноз порой затрудняется поставить даже опытный хирург. Чтобы правильно поставить диагноз, проводится сбор анамнеза (расспрос пациента о его заболевании).

Основную жалобу, которые предъявляют пациенты - это боль. Достаточно часто она возникает в ночное время, либо ближе к утру. Боль локализуется в околопупочной области, но также может распространяться по всему животу. Через несколько часов она уходит в подвздошную область справа. Аппендицит часто сопровождается тошнотой и однократной рвотой.

При осмотре такого больного можно выявить повышенную температуру тела, которая поднимается до 38,5 градусов. Учащается частота сердечных сокращений. В отдельных случаях она может достигать 120 ударов в минуту.

Опасными симптомами аппендицита являются:

• резкое стихание болей на несколько часов. Это может свидетельствовать о разрыве аппендикса и развивающемся перитоните;
• постоянное напряжение мышц живота;
• постоянная тошнота и рвотные позывы, которые не приносят облегчения;
• повышение температуры до 39 градусов, либо её резкое падение до критических отметок;
• спутанность сознания, галлюцинации, бред, угасание рефлексов;
• появление в каловых массах чёрных примесей, это может говорить о кишечном кровотечении.

Первая помощь при подозрении на аппендицит

Первая помощь при аппендиците должна быть оказана правильно, иначе можно спровоцировать осложнение.

1. При подозрении на аппендицит надо уложить больного в кровать и вызвать неотложку. Ограничить любые передвижения больного.
2. Не давать никаких слабительных лекарственных средств, они могут вызвать разрыв аппендикса.
3. На живот можно положить пузырь со льдом. Нельзя ни при каких обстоятельствах прикладывать тёплую грелку с водой. Это чревато последствиями.
4. Давать обезболивающие препараты нельзя, иначе можно стереть симптоматику заболевания, тогда правильный диагноз поставить будет сложно.

Называется опасное заболевание, поэтому первая помощь при аппендиците должна быть максимально быстрой.

Первые минуты оказания помощи

Первая помощь при аппендиците, оказанная квалифицированными специалистами, является единственным способом избежать осложнений. Опасность неграмотных действий в такой ситуации приведет к тяжелым последствиям.

Во время проявления первых симптомов необходим срочный вызов машины скорой помощи, которая доставит пациента в ближайшую больницу, где основные мероприятия будут заключаться в хирургическом вмешательстве.

Первая помощь при аппендиците, помимо вызова и совместного ожидания приезда работников медицины, будет состоять в том, чтобы обеспечить удобное расположение больному. Последующей госпитализацией в стационар будет совершена самая эффективная неотложная помощь.

Если удастся до прибытия врача не усложнить положение недопустимыми в данном случае перемещениями больного, то это уже будет считаться позитивной тенденцией. Ни в коем случае не подносите к больному источники тепла, грелки.

Болеутоляющими препаратами будет затруднена диагностика, поэтому от них придется воздержаться. Картина протекания симптомов будет также искажена пищей и питьем, поэтому их тоже необходимо будет исключить для точной диагностики состояния больного.

Постановку и уточнение диагноза следует сопровождать обращением за консультацией к гастроэнтерологу и, в случае принадлежности пациента к женскому полу, к гинекологу. Это обуславливается тем, что существует сходство с гинекологическими и гастроэнтерологическими заболеваниями. Это убережет вас от осложнений неверного лечения из-за ошибочно поставленного диагноза.

Поставить диагноз удастся благодаря ультразвуковому и рентгенографическому исследованию.

Лапароскопией осуществляется наиболее точное диагностирование. Основа его лежит во введении в область брюшной полости больного через небольшой надрез специальной трубки. С ее помощью врачом проводится осмотр больного места. Проведение эктомии отростка лапароскопическим путем будет являться заменой стандартной хирургической операции.

Чаще всего встречается именно острый аппендицит, а постепенное возникновение тяжелого состояния бывает редко.

Особо должны насторожить моменты стихания боли: они свидетельствуют об осложнении ситуации в связи с омертвением зоны рецепторов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и проявление

Типичные случаи сопровождаются резким возникновением болей в правом боку, возле места, где находится пупок, с правой стороны низа живота, области под ложечкой, правой подвздошной области. В первый период возникновения боли она может сначала захватить эпигастральную область. Боль чаще всего умеренная и характеризуется постоянством, ей не присуща иррадиация.

Точно определить локализацию боли пациенту не удается. Приступ сопровождается сильной болью, охватывающей большой участок.

При остром аппендиците происходят процессы воспаления, когда поражается червеобразный слепой отросток слепой кишки. Когда воспалительный процесс нарастает, ощущается локализация боли на конкретном участке. Причиной этому является передача нагноения стенок аппендикса брюшной полости. При дальнейшем продолжении распространения заражения болевые ощущения опять примут нечеткий характер локализации.

Воспалительный процесс протекает при остром характере:

• болей;
• коликов;
• спазмов;
• тошноты;
• рвоты;
• сухости языка;
• покрытия языка налетом белого цвета;
• вздутия живота;
• повышения температуры.

Более тяжелой интоксикации пациента присущи проявления озноба.

Вернуться к оглавлению

Более поздние мероприятия

Больному обязательно нужно обеспечить:

• пребывание в постели;
• ограничение любых его движений, статичность - наилучший вариант;
• отсутствие еды, питья, допустимы лишь редкие чайные ложки холодного чая;
• пребывание льда, который заблокирует передачу сигналов о болезненных ощущениях мозгу, на беспокоящем больного участке;
• минеральную воду без газа, которой можно поить пациента и остабить тем самым болевые ощущения в области кишечника;
• наличие картофельного пюре (нескольких ложек), которым можно будет убрать беспокоящее сильное чувство голода.

При уменьшении проблем, связанных с тошнотой, болью, температурой, появляется возможность выпить молоко с добавлением воды (в малом количестве), или воду с куриным белком. По истечении нескольких часов хорошо проваренными овощами можно сформировать пюре или бульон и утолить голод.

Вернуться к оглавлению

Опасность осложнений при несвоевременной помощи

Если инфекция стенки отростка будет скоротечно развиваться, существует угроза перехода к деструктивной форме аппендицита - гангренозной или перфоративной.

В случае нерационального распределения времени и позднем обращении к врачу разрыв стенок аппендикса, который воспален, сменит гнойную или, что еще хуже, .

Последствия этого будут сопровождаться спаечными процессами, перитонитом. Последний выражен воспалением брюшной полости, опасным для здоровья и жизненных сил больного.

Данная болезнь может привезти к непроходимости кишечника. Такое негативное последствие будет проявляться вздутием живота, многократной рвотой, тошнотой.

Осложнения также могут привести к гнойному воспалению воротной вены, образованию мельчайших абсцессов в печени, тромбозу вен, которые отходят от аппендикса.

В организме каждого человека есть червеобразной придаток слепой кишки, воспаление которого называют аппендицитом. Воспаление может закончиться осложнением – флегмоной, разрывом аппендикса и т.д.

С гнойными воспалительными процессами в аппендиксе люди знакомы с древних времен. Так у одной из мумий был обнаружен в данной области послеоперационный разрез, а первое изображение придатка слепой кишки миру подарил Леонардо да Винчи. В современном мире аппендэктомия производится не только в крупных, но и в небольших больницах, включая участковые. По данным статистики в России ежегодно проводится порядка одного миллиона операций по удалению гнойного аппендикса.

Почему развивается аппендицит?

Аппендицит начинает развиваться в тот момент, когда из кишечника патогенные бактерии внедряются в аппендикс. Привычная для кишечника микрофлора, которая обитает в нем постоянно и выполняет необходимые функции, участвуя в обменных процессах, может в ряде случаев превратиться в причину заболевания. Червеобразный отросток представляет собой замкнутую полость, и даже если в нее проникают абсолютно невинные микробы, при размножении они начинают представлять собой угрозу для здоровья. При разрастании патогенной микрофлоры в аппендиксе начинает развиваться гнойный процесс.

В официальной медицине отдельно выделяется хроническая форма аппендицита и острая форма аппендицита. Поскольку у хронического аппендицита симптомы очень часто остаются неопределенными, многие врачи отвергают его как заболевание. Речь не идет о тех случаях, когда жалобы пациента являются следствием перенесенного некогда приступа аппендицита в острой форме. Хотя при определенных условиях хроническая форма может принять острое течение.

Симптоматика острого аппендицита

Самым ранним симптомом острого аппендицита служит острая, внезапная боль в верхней части живота или в области пупка близко от правой подвздошной кости. Постепенно болевое ощущение переносится с около пупочной части в правую подвздошную область. Единожды появившись, боль не отпускает и усиливается во время покашливаний. При остром аппендиците появляется тошнота и рвота, хотя бывают случаи, когда она отсутствует. Как правило, боль и тошнота сопровождаются задержкой стула. Язык становится сухим и обложенным, повышается температура тела до показателей 37,8-38,5 градусов. Наблюдается плохое отхождение газов, иногда случается понос. У человека усиливается сердцебиение.

В том случае, если у вас подозрение на острый аппендицит , проведите исследование живота: с большой осторожностью постепенно пальпируйте сначала подвздошную область с левой стороны, а затем подреберье с этой же стороны, плавно переходите на верхнюю часть живота, с которой перенесите пальпацию на подвздошную область с правой стороны. Если у вас приступ острого аппендицита, то в последней области вы, скорее всего, почувствуете резкую боль.

От места локализации аппендикса в наибольшей степени зависит место и степень выраженности болезненных ощущений. Это место достаточно просто определить легким постукиванием пальцев по стенкам брюшины. Поскольку при остром аппендиците ищут болезненную область, а не точку, то ощупывают живот не кончиками пальцев, а всей плоскостью ладони. У больного к резкой боли в правой подвздошной области добавляется защитное мышечное напряжение на локальном участке.

Временами воспаление захватывает только слизистую оболочку аппендикса. В таком случае процесс гаснет спустя 1-2 дня, что вовсе не говорит о благополучном исходе. Ни один врач не может с полной уверенностью спрогнозировать дальнейший ход событий, который временами носит роковой характер. Дело в том, что в любой момент времени содержащийся в аппендиксе гной может прорваться в брюшную полость и дать тяжелейшее осложнение в виде перитонита. По этой причине, заподозрив аппендицит, необходимо незамедлительно вызвать на дом «скорую помощь», особенно если дело касается ребенка. Порой жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстро будет удален воспаленный отросток.

Какую помощь должен получить больной при остром аппендиците

При постановке диагноза острый аппендицит больного в срочном порядке госпитализируют в хирургическое отделение. Данная мера помощи жизненно необходима и не зависит ни от формы аппендицита, ни от возраста больного, ни от времени, прошедшего с начала заболевания.

При развитии острого аппендицита больному ни в коем случае нельзя давать обезболивающие средства, дабы «смазанная» симптоматика болезни не подвигла его отказаться от своевременной медицинской помощи. В данном случае нельзя упускать ни минуты времени. Кроме того запрещено давать при аппендиците слабительные препараты, поскольку они могут привести к развитию перитонита.

Больному с подозрением на острый аппендицит до момента оказания профессиональной врачебной помощи должен быть обеспечен постельный режим. При этом необходимо следить, чтобы больной не употреблял острой и жирной пищи.

В качестве первой помощи при остром аппендиците можно приложить к больному месту грелку с холодной водой или пузырь со льдом. Первые симптомы «острого живота» необходимо оценивать как катастрофу в брюшной полости, и следует без промедления вызывать бригаду «скорой помощи». Если диагноз подтвердится, больному проведут срочную хирургическую операцию по удалению аппендикса и очистке брюшной полости от гнойных скоплений.

Наиболее благоприятные результаты дает оперативное вмешательство, проведенное в первый день с момента обострения. Любая временная задержка, касающаяся необходимой операции, может закончиться развитием тяжелейшего осложнения, несовместимого с жизнью больного.