Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Вопрос: скажите, пожалуйста, какие симптомы характерны для гастрита, для поражения желудка, и как не спутать желудочные боли с симптомами вовлечения поджелудочной железы?

Ответ: Часто пациенты с хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сомневаются, какой именно орган их тревожит: поджелудочная железа или желудок. Какие симптомы характерные для патологии желудка? И как узнать, что болит: желудок или поджелудочная железа?

Характер боли при панкреатите

Во-первых, боли в желудке связаны или с приемом пищи или с отсутствием. Боли возникают или спустя несколько минут после еды, либо на голодный желудок, особенно при повышенной секреции соляной кислоты. Боли в желудке обычно связанные с диспептическими проявлениями. К ним относятся тошнота, изжога, рвота, отрыжка особенно кислым или тухлым, тяжесть в животе, которая сохраняется долгое время после еды. Последние симптомы особенно характерны для атрофического гастрита, с пониженным уровнем кислотности.

Если же речь идет о болях в поджелудочной железе, то они носят совсем другой характер. Поджелудочная железа лежит забрюшинно, и находится практически в самом центре организма. Поэтому при приступе панкреатита возникает боль в самой середине тела, которая постепенно опоясывает спереди и сзади. Опоясывающая боль при панкреатите очень сильная, и часто пациенты сравнивают ее с «забитым в тело колом». Поскольку поджелудочная железа расположена глубоко, то показать точно рукой или пальцем на место боли не удается. Обычно пациенты водят рукой от эпигастрия к ребрам, и даже к спине, поскольку классическая боль при остром панкреатите отдает в спину. Подробности клинической диагностики болевого синдрома при остром и хроническом панкреатите приведены здесь: , болевые признаки и симптомы.

Кроме этого, нужно помнить, что обычно провоцирует боль при остром панкреатите обильное застолье, наличие копченой, жареной, жирной пищи, острые закуски и большое количество алкоголя.

Заболела поджелудочная железа первые признаки и симптомы панкреатита

Причины и лечение увеличения селезенки


Признаки панкреатита: симптомы, где болит, лечение и виды воспалений Поджелудочная железа: где находится и как болит

Поджелудочная железа не терпит небрежного отношения , это очень капризный орган. Важны профилактические меры – разумное отношение к питанию, отказ от вредных привычек.

Поджелудочная железа относится к системе пищеварения. Она выполняет 2 функции:

• Выработка ферментов , необходимых для пищеварения;
• Выработка инсулина и других гормонов, участвующих в регулировании обмена веществ.

Это независимые функции, нарушение которых приводит к совершенно разным заболеваниям. Болезни легче предупредить, чем лечить, и лучше не знать, как болит поджелудочная железа. Симптомы у женщин и мужчин сходны.

Основные заболевания:

• Панкреатит;
• Панкреонекроз;
• Сахарный диабет;
• Муковисцидоз;
• Кисты;

Общие причины:

Исключение составляет только муковисцидоз, причина которого заключается в наследственной генной мутации.

Общие симптомы болезней поджелудочной железы у женщин и мужчин:

• Болевой синдром – болит в правом боку или опоясывающая боль;
• Нарушение аппетита , тошнота, рвота, слабость, потеря веса;
• Метеоризм, поносы, запоры , иногда кишечная непроходимость;
• Изменение кожных покровов , такие как бледность, желтушность.

Как болит поджелудочная железа – симптомы у женщин выражены мягче в силу того, что женщины внимательнее относятся к питанию, реже злоупотребляют алкоголем. При проявлении симптомов необходимо сделать лабораторные анализы крови – общий и на биохимию, а также анализ мочи.
Полезная статья сайта: Молочница. Лечение быстро и эффективно. Лекарственные препараты.

Как болит поджелудочная железа: симптомы у женщин

Иногда человеку трудно понять, что именно у него болит, особенно когда дело касается брюшной области. Если самостоятельно трудно разобраться в состоянии, нужно вызвать врача. Важно научиться распознавать первые тревожные сигналы организма, так как поджелудочная железа плохо поддаётся лечению.

Женщины часто принимают боли в поджелудочной за недомогания гинекологического происхождения. Чтобы понять, как болит поджелудочная железа, симптомы у женщин и мужчин, по сути, одинаковы, необходимо проделать простой тест.

Принять горизонтальное положение:

• Если при этом состояние ухудшается – это явный признак неполадок с поджелудочной.
• Человек лучше чувствует себя сидя , в полусогнутой позе, подложив под живот подушку.

Боль постоянна, независима от приёма пищи, может усиливаться. Сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, ознобом, неустойчивостью стула, рвотой сначала содержимым желудка, потом жёлчью. Наступает обезвоживание. Это классические симптомы панкреатита, нужно, не откладывая, вызвать скорую помощь.

Болевые ощущения при остром панкреатите, их характеристика

Классификация панкреатита

Острый панкреатит может спровоцировать застолье с приёмом алкоголя. Это случается однажды, но предпосылки кроются в регулярных переедании и возлияниях. 70% случаев обусловлено злоупотреблением спиртными напитками.

Особенно поджелудочная не любит холодные закуски – холодец, маринованные грибы, солёные огурцы, которые провоцируют ускорение воспалительного процесса. Треть случаев острого панкреатита берёт начало в заболеваниях желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

От 4 до 9% причин – это отравления, травмы, вирусы, хирургические и эндоскопические вмешательства. В этих случаях большинство пациентов – женщины. Острым рецидивирующим панкреатитом можно считать повторный приступ, произошедший в течение полугода после первого.

Обратите внимание! Признаки острого панкреатита сходны с аппендицитом и холециститом.

Боль при хроническом панкреатите, её особенности

Хронический панкреатит – всегда следствие острого. Если история заболевания превысила полугодовалый срок – можно говорить о хронической форме. Клиническая картина острого и хронического панкреатита различна. Для хронического характерно появление псевдокист и необратимое разрушение паренхимы поджелудочной железы.

Длительность хронического заболевания не определена. Как болит поджелудочная железа при хронической форме – боль носит периодический характер и напрямую зависит от погрешностей в питании. Симптомы у женщин выражены мягче, так как они серьёзнее относятся к диете. При её соблюдении можно избежать рецидивов и обострений.
Полезная статья сайта: Левомеколь. Для чего применяется мазь, инструкция, цена, аналоги, отзывы

Рак поджелудочной железы – болевые симптомы

Рак возникает как следствие хронического панкреатита, сахарного диабета. Особенно усугубляется положение, если, уже имея заболевание, человек злоупотребляет жирной пищей, алкоголем, продолжает курить. Симптомы не специфичны и незаметны, поэтому, к сожалению, онкологическое заболевание диагностируется слишком поздно.

Боли на ранних стадиях отсутствуют, возникают уже при метастазировании. Если рак поражает головку железы, что бывает в 80% случаев, при пальпации прощупывается увеличенный жёлчный пузырь. Если рак поражает тело или хвост железы – присутствует ноющая боль в эпигастрии, которая отдаёт в поясничный отдел. Со временем нарушаются функции железы и всей пищеварительной системы.

Важно помнить! Если больной страдает хронической формой панкреатита, сахарным диабетом, кистой поджелудочной железы, она периодически болит, необходимо регулярно сдавать кровь на биохимический анализ, делать магнитно-резонансную томографию, чтобы не упустить начало развития опухоли, так как симптомы её возникновения как у женщин, так и у мужчин не выражены.

Рак поджелудочной железы характеризуется потерей веса, аппетита, ослаблением организма, интоксикацией. Прогноз неблагоприятен, хотя после удаления опухоли больные живут в 3-4 раза дольше, чем неоперабельные пациенты.

Болевые ощущения при наличии кисты поджелудочной железы

Киста – это патологическая полость в ткани поджелудочной железы. Классифицируется на врождённые (истинные) и приобретённые (псевдокисты).

Обычно псевдокиста – это следствие острого и хронического панкреатита , развивается на протяжении 1 года, постепенно увеличиваясь и наполняясь патологической жидкостью. Возникает боль из-за давления на неё окружающих органов.

Осложнения при кисте:

• Нагноение;
• Прорыв;
• Кровотечение.

Будьте осторожны! При возникновении осложнений необходима срочная операция.

Характеристика боли при панкреонекрозе и муковисцидозе

Панкреонекроз

Панкреонекроз – заболевание, разрушающее поджелудочную железу. Ему предшествует панкреатит. Характерны опоясывающие боли, которые отдают в левое плечо, упорная рвота, нестабильность стула, учащённое сердцебиение.

Железа утрачивает способность к самозащите от действия ферментов, увеличивается внутрипротоковое давление, паренхима отёчна и прогрессирует некроз ткани. Проще говоря, орган разрушает сам себя. Рвота обезвоживает организм, в кишечнике повышено газообразование, перистальтика слабая.

Живот вздут, поджелудочная увеличена, возможно образование воспалительного инфильтрата, который виден через кожу спустя несколько суток. Эти патологические изменения вызывают шок, перитонит, абсцесс, фиброз и другие осложнения. Основная причина – алкоголизм. Успех лечения заключается в ранней диагностике деструкции и адекватной терапии.

Муковисцидоз

Муковисцидоз – генетическое заболевание, характеризующееся кистозными образованиями в поджелудочной железе, кишечнике, дыхательных путях. Нарушена внешнесекреторная функция железы, она уплотнена. Патологические изменения железы наблюдаются уже на 1 году жизни и неуклонно прогрессируют. Грудной ребёнок не может сообщить о своём состоянии.

Тревожные признаки, которые должны быть поводом обращения к врачу:

• Отставание в физическом развитии, слабый набор веса;
• Сухой кашель с одышкой, хрипами;
• Частый зловонный стул , который плохо смывается с пелёнок и горшка;
• Отёки , слишком солёный пот ребёнка, большая потеря солей.

Иногда симптомы муковисцидоза немного позже – в дошкольном, реже в младшем школьном возрасте. Дети, способные описать своё состояние, жалуются на кишечные колики, напряжение в правом боку, страдают рвотой, нестабильностью стула.

Возникают ли болевые ощущения при сахарном диабете I типа

Сахарный диабет – неизбежный спутник хронического панкреатита. Первые гипогликемические состояния возникают спустя несколько лет от начала заболевания панкреатитом. Поначалу уровень сахара натощак в норме, завышен только после еды. Разрушение островков Лангерганса поджелудочной железы приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности.

Железа перестаёт вырабатывать гормон инсулин , который отвечает за утилизацию глюкозы. При сахарном диабете, возникшем на фоне панкреатита, боли в области поджелудочной железы носят периодический характер. Больного мучает сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, рвота, неумеренный аппетит.

Восстановление островков Лангерганса консервативным путём невозможно. Есть положительный опыт трансплантации островков, они снова начинают вырабатывать инсулин. Для предотвращения отторжения применяются иммунодепрессанты. Если пересадка невозможно, выход один – заместительная терапия (инъекции инсулина).
Полезная статья сайта: Как вызвать месячные при задержке. Все способы и средства.

Другие симптомы заболеваний поджелудочной железы

Боль, которая обычно концентрируется в подложечной области, может отдавать под левое ребро, лопатку, поясницу. Характерен частый жирный стул, который приобретает серый цвет. Из-за недостатка витаминов ухудшается состояние кожи , она становится желтушной, сухой. Возникает анемия, выпадение волос, деформация ногтей, появляется одышка, повышенная утомляемость.

Болит поджелудочная железа: к какому врачу обратиться

При проблемах с пищеварением, болях в животе нужно обращаться к терапевту. Врач направит на фиброгастродуоскопию, УЗИ брюшной полости, даст направление на анализы, назначит лечение. При необходимости направит на консультацию к гастроэнтерологу, эндокринологу, онкологу. Будут полезны советы диетолога .

Полезные видео-ролики о боли в поджелудочной железе

Из представленных ниже видеороликов вы почерпнете дополнительную важную информацию о том, как болит поджелудочная железа, каковы ее симптомы у женщин и мужчин и какие меры нужно применять для излечения описываемого недуга:

Здоровья вам на каждый день и отличного настроения!

Поджелудочная железа – орган, отвечающий за две жизненноважные функции в организме .

Первая – способствует выработке ферментов, необходимых для полноценной работы пищеварительного тракта.

Вторая – контролирует обменные процессы в организме человека.

Сбои работы поджелудочной грозят катастрофическими проблемами для организма, вплоть до развития онкологических заболеваний. Как определить, что болит поджелудочная железа, остается проблемой, поскольку симптоматика болезни идентична как язве желудка, так и проблемам с 12-ти перстной кишкой.

Поджелудочная представляет собой небольшой орган, длина которого колеблется в пределах от 15 до 23см, толщина – 2см, а ширина от 3 до 5см. Любые изменения указанных параметров являются свидетельством воспалительного процесса в .

Перед тем как определить что болит поджелудочная железа или желудок, следует ознакомиться с признаками возникновения воспалительных процессов в поджелудочной.

Самой распространенной является хронический и острый панкреатит. На втором месте находится заболевание диабетом 1 типа и киста. Муковисцидоз является более редким заболеванием.

И самой серьезной среди всех заболеваний является возникновение опухолевого процесса в поджелудочной, которая на сегодняшний день является практически неизлечимой, что связано с трудностями своевременного диагностирования.

Острый панкреатит:

• боль опоясывающего характера
• слабость
• рвотные позывы
• кашицеобразный стул

Хронический панкреатит:

• вздутие живота
• газообразование
• запоры

Муковисцидоз:

• боли схваткообразного характера
• появление небольших кристаллов соли в моче

• изменение температуры тела в сторону повышения
• острые болевые ощущения

Онкология:

• бледность кожного покрова
• субфебрильная температура тела
• голодные боли, прекращающиеся после попадания в желудок еды
• озноб
• чрезмерное потоотделение
• слабость, тошнота, головокружение, сонливость
• апатия
• изменение цвета мочи в сторону коричневой
• резкая потеря веса
• депрессивное состояние
• облегчение болей, в позе согнувшись телом к коленям
• появление желтухи – на последней

Диабет 1 степени:

• зуд кожных покровов
• жажда в полости рта
• учащенное сердцебиение
• острые приступы голода
• чрезмерная потливость

При игнорировании указанных симптомов болезнь стремительно развивается, о чем свидетельствуют застойные процессы в желчевыводящих путях, тяжесть в ЖКТ после приема еды и появление постоянного болевого .

Появление боли в области печени является свидетельством негативных процессов в головке поджелудочной, в центре – тела органа, в области селезенки – хвоста.

Но практика показывает, что в большинстве случаев больной ощущает левостороннюю боль в животе, ближе к пупку.

Поэтому пациенты считают, что появление этих симптомов связано как минимум с гастродуоденитом. Обнаружение указанных признаков требует консультации специалиста и проведения диагностики.

Диагностика и первая помощь

Как всегда просты, и никакого сверхъестественного секрета не содержат. Самыми распространенными из них являются:

• Злоупотребление вредными привычками: спиртными напитками и табакокурением.
• Длительное нарушение пищевого режима, предусматривающего длительное голодание или жесткие .
• Травмирование поджелудочной или близнаходящихся органов
• Проблемы с иммунной системой, отражающиеся на обменных процессах в организме.
• Болезни ЖКТ, желчного, кишечника и почек.
• Длительное употребление гормональных препаратов и антибиотиков.
• Генетическая предрасположенность.

Оказание первой медицинской помощи предусматривает выполнение нижеуказанных мероприятий:

• Необходимо успокоиться, лечь на спину и попытаться максимально расслабиться.
• В области немного выше пупка положить грелку со льдом.
• Отказаться от приема . Необходимо знать, что поджелудочную лечит голод.
• При необходимости допустимо употребление негазированной лечебной воды.
• При острых болях нужно присесть и прижать колени к груди.
• Самостоятельный прием медикаментов до приезда скорой не рекомендован.

Диагностирование заболевания и помочь ответить на вопрос как определить что болит поджелудочная железа или желудок сможет только качественная диагностика, которая предусматривает проведение следующего :

• эндоскопии
• рентгенографии
• УЗИ брюшной полости

Помните! Самолечение категорически запрещено! После подтверждения диагноза, больному назначается диета № 5П:

Как определить, что болит поджелудочная железа у ребенка

К сожалению, коварство болезни независимо от возраста пациента. Поджелудочными заболеваниями могут болеть как взрослые, так и .

Только признаки заболевания определить сложно, поскольку они характеризуются бессимптомностью течения.

Поэтому ответить на вопрос родителей как определить, что болит поджелудочная железа у ребенка, сможет только проведение ультразвукового обследования и сдача биохимии крови.

Предпосылки для обращения к специалисту:

• отказ от любой пищи
• слабость и сонливость
• крикливость
• нестабильность температуры
• тошнота
• рвотные рефлексы
• болевые ощущения в области пупка

Предпосылками для развития болезней поджелудочной железы у ребенка является неправильный режим питания, травмирование области брюшины или спины, перенапряжение, а также генетическая предрасположенность.

При подозрении на панкреатит родители обязаны сообщить детскому врачу, поскольку лечение должно быть незамедлительным.

Для предупреждения развития болезней поджелудочной железы у ребенка родители обязаны нормализовать питание малыша и не доводить его до панического .

О диете

В зависимости от разновидности заболевания, больному показана диета, соблюдение которое снимает воспалительные процессы в работе поджелудочной и нормализует работу ЖКТ.

При острых воспалительных процессах в поджелудочной необходимо питаться по следующей схеме:

• С 1 по 3 сутки: голодание, предусматривающее употребление негазированной щелочной воды.
• С 4 по 5 сутки: употребление протертой вязкой пищи с диетстола № 5П.
• Пятиразовое питание обязательно.
• Рекомендован прием пищи в теплом виде.
• С 1 по 7 сутки запрещено употребление соли, жиров и капусты.
• Употребление яблок в период обострения запрещено.
• Рекомендована замена сахара на сахарозаменитель.
• С 8 суток можно переходить на обычную диетическую пищу.
• Диета предусматривает одновременную натуральную витаминизацию организма и пополнение его макро- и микроэлементами.

Полное снятие воспалительных процессов в области поджелудочной предусматривает соблюдение диеты от нескольких месяцев до года.

Что можно и что нельзя

Заболевания поджелудочной железы отличаются коварством, поскольку они начинаются бессимптомно и являются трудноизлечимыми.

При малейших подозрениях поджелудочные заболевания, врачебное вмешательство является обязательным, особенно, если это касается . При своевременном обращении к специалисту стопроцентное излечение гарантировано при соблюдении специальной диеты.

Поджелудочная железа располагается, отнюдь, не под желудком. Своим названием эндокринный орган обязан анатомам, рассматривающим тело человека в положении лежа. На самом деле железа располагается на одном уровне с желудком, но за пределами брюшины. Брюшина представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая укутывает органы брюшной полости и покрывает стенки живота и поясницы. Все пищеварительные органы объединены в общую анатомическую систему, за пределами которой находится поджелудочная железа и мочевыводящие пути, включая почки.

Чтобы определить, что именно поджелудочная железа болит, необходимо иметь представление о её функциях.

Поджелудочная железа – это эндокринный и экзокринный орган. Она выделяет вещества непосредственно в кровь и «наружу», то есть в пищеварительный тракт, а именно – в двенадцатиперстную кишку в области Фатерова сосочка. Это устье для желчевыводящего канала и протока поджелудочной железы, по которому поступают пищеварительные ферменты, необходимые для расщепления белковой пищи. При спазме или закупорке протока поджелудочная железа болит и страдает желчный пузырь.

Эндокринная функция поджелудочной железы осуществляется в островках Лангерганса, расположенных в хвостовой части железы. Здесь вырабатывается инсулин и глюкагон. Оба гормона играют решающую роль для питания клеток всего организма. Поэтому, когда поджелудочная железа болит, в первую очередь необходимо сдать анализы не только на содержание пищеварительных ферментов, но и глюкозы в крови.

Боли в поджелудочной железе, симптомы панкреатита

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (лат. рancreas). Одним из проявлений воспалительной реакции является боль. Боли при панкреатите имеют опоясывающий характер, то есть, без определенной локализации. Одновременно болит как в правом, так и в левом подреберье, а также в пояснице – на уровне почек. При этом не отмечается напряжения мышц живота, так как поджелудочная железа располагается забрюшинно и не имеет прямой связи с внутренними органами. Поэтому если поражена поджелудочная железа, болит весь живот без конкретной локализации – триггерной точки, которая могла бы указать на конкретный орган.

При хроническом воспалительном процессе периоды обострения сменяются ремиссиями, длительность которых может достигать нескольких лет при соблюдении определенных правил. Так как болит поджелудочная железа, диета имеет решающее значение в течение заболевания. Спровоцировать приступ способны не только определенные продукты: острые и жирные блюда, а также алкогольные напитки, – но и количество потребляемой пищи.

В качестве осложнений воспалительных реакций, в поджелудочной железе могут развиваться следующие патологические процессы:

• Панкреонекрозы: жировой и геморрагический;
• Раковая опухоль: первичная и метастатическая.

Жировой пакреонекроз развивается в результате активации пищеварительных ферментов в пределах железы. Попросту говоря, ферменты начинают переваривать собственные ткани. Так появляются боли в поджелудочной железе, симптомы интоксикации организма, которые могут привести до остановки дыхания. Различают следующие признаки жирового панкреонекроза:

• Острая боль в левом подреберье с иррадиацией в левое предплечье. При этом поджелудочная железа болит так, как будто развивается острый инфаркт миокарда. Отличить два заболевания можно, сделав электрокардиограмму. Сердечные средства боль не снимают, но пациенту становиться легче в вынужденном положении тела, с прижатыми к животу коленями;
• Рвота, не приносящая облегчения. При поражении сосудов железы рвотные массы содержат примеси крови. Если развивается геморрагический панкреонекроз, то поджелудочная железа болит намного сильнее;
• Массированное поступление в кровь пищеварительных ферментов приводит к развитию функциональной почечной недостаточности, которая проявляется снижением диуреза и усугублением общей интоксикации организма;
• Поражение центральной нервной системы вследствие повышенного содержания в крови гормонов и ферментов приводит к психическим расстройствам. Так, при панкреонекрозе не только поджелудочная железа болит, также проявляются признаки поражения центральной нервной системы. Запредельное возбуждение порождает неадекватное поведение, тревожность, сменяющуюся угнетением сознания до коматозного состояния.

Геморрагический пакреонекроз вызван разрушением сосудистого русла железы вследствие расплавления стенок капилляров пищеварительными ферментами. Часто геморрагический, то есть, сопровождающийся кровотечением, процесс сопровождает жировой панкреонекроз. В тяжелых случаях заболевания разрушение сосудов начинается с самого начала. И тогда поджелудочная железа болит ещё интенсивнее, и никакое вынужденное положение тела не приносит облегчения.

Раковая опухоль, как первичная, так и метастатическая мгновенно приводит к геморрагическому панкреонекрозу, со всеми его проявлениями и последствиями. При раке поджелудочная железа болит, а лечение оказывается неэффективным.

Боли поджелудочной железы, лечение панкреатита и панкреонекроза

Самым важным в лечении панкреатита является купирование болевого синдрома. Эффект достигается при полном отключении органа из пищеварительной системы. Необходимо создать такие условия, при которых исчезнет необходимость синтеза протеолитических ферментов. Поэтому снять боль поджелудочной железы можно единственным способом – абсолютным голоданием. Сложность лечения острого панкреатита заключается в том, что у пациента повышен аппетит до такой степени, что голодание приводит к обмороку. Это обусловлено повышенной секрецией как инсулина, так и глюкагона. Оба гормона направлены на усвоение глюкозы. Один вызволяет глюкозу из депо, другой – доставляет её в клетки. Когда болит поджелудочная железа, диета должна предусматривать обильное питье. Однако жидкость не должна содержать ни одного миллиграмма сахара. А минеральная вода – газа.

При тупой боли поджелудочной железы, лечение включает спазмолитики. Они расширяют просвет протока железы, и ферменты свободно выходят в кишечник. Одновременно используются препараты, разжижающие желчь, но не желчегонные. Это позволяет избавиться от излишков пищеварительных ферментов, которые проявляют агрессию в отношении собственного органа.

Положительный эффект наблюдается при использовании синтетических ферментных препаратов. Они не могут разрушать ткани железы, но, создавая в крови мощную концентрацию, посредством обратной связи тормозят выработку собственных ферментов. В некоторых случаях снять боль поджелудочной железы помогает промывание желудка холодной водой. Действенность процедуры объясняется рефлекторным воздействием на железу. Рецепторы слизистой желудка сообщают центральной нервной системе о наполнении органа. Притупляется чувство голода, образование ферментов прекращается.

Каждый год количество больных с панкреатитом возрастает, и знания о его признаках и характере болей, сопровождающих этот тяжелый недуг, будут полезны для каждого из нас. Степень их выраженности будет зависеть от остроты воспалительного процесса и тяжести поражения тканей железы.

Чаще всего воспаление поджелудочной железы провоцируется приемом алкоголя или нарушениями диеты (употребление жирной, чрезмерно соленой, жареной или копченой пищи), отравлениями, стрессовыми ситуациями или рецидивом заболеваний органов пищеварительного тракта (калькулезным холециститом, гастритом, гастродуоденитом и др.). Обычно первым симптомом панкреатита становится боль.

Почему при панкреатите возникает боль?

Болевой синдром при панкреатите провоцируется такими патологическими изменениями:

• Воспаление: прилив крови к тканям органа и их отечность;
• Повышенное давление в протоках железы или их обструкция;
• Ишемия (недостаточное поступление крови к тканям железы), которая вызывает их кислородное голодание;
• Дистрофические изменения в тканях;
• Некроз долек органа и раздражение тканей брюшной полости излившимися из железы ферментами.

Выраженность тех или иных изменений в тканях органа зависит от стадии воспалительного процесса:

• При остром воспалении или обострении хронического панкреатита - в тканях железы наблюдается прилив крови, отек, нарушение функций органа, дистрофические или некротические изменения в тканях, приводящие к попаданию ферментов в брюшную полость;
• При хроническом течении панкреатита - воспалительные процессы в органе менее выражены, поврежденные ткани железы постепенно замещаются соединительной тканью, образовываются участки обызвествления и кисты, которые сдавливают протоки и ткани железы, вызывая боли.

Именно характером поражений тканей поджелудочной железы и определяется выраженность и место локализации боли. Обычно болевые ощущения возникают спустя полчаса после приема пищи или алкоголя. Выраженность других симптомов панкреатита тоже зависит от масштабов патологических изменений.

Боли при остром панкреатите

Первый приступ панкреатита всегда сопровождается выраженным болевым синдромом, который, в некоторых случаях, может вызывать болевой шок. Характер боли больные описывают так:

• Внезапные;
• Интенсивные;
• Резкие;
• Пронизывающие;
• Постоянные;
• Колющие;
• Жгучие;
• Усиливающиеся при прощупывании живота, движении, глубоком дыхании, кашле и т. п.

Боли приносят больному мучения, и он пытается занять вынужденное положение, в котором они становятся менее интенсивными. В положении лежа на боку или в «позе эмбриона» болевые ощущения никак не изменяются, и больной продолжает страдать, а при попытке лечь на спину - становятся еще более выраженными. Обычно боль стихает только в положении сидя с небольшим наклоном вперед.

Зона локализации болевых ощущений при остром панкреатите зависит от места воспаления поджелудочной железы:

• При поражении хвоста или тела - в области центра верхней части живота или в левом подреберье с отдачей в спину или левое подреберье;
• При поражении головки - в области центра верхней части живота или в правом подреберье;
• При поражении всех отделов железы - опоясывающего характера.

В некоторых случаях боль при остром панкреатите располагается атипично - в левой части груди с отдачей (или без) левую руку, лопатку, левую половину шеи или нижней челюсти. Такие симптомы могут путаться с сердечным приступом и требуют проведения детальной дифференциальной диагностики, которая может подтвердить отсутствие стенокардического приступа или инфаркта миокарда и наличие воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

Состояние больного во время приступа острого панкреатита стремительно ухудшается, и у него наблюдаются такие симптомы:

• Бледность кожи с серо-землистым оттенком;
• Черты лица заостряются;
• Холодный пот;
• Выраженное беспокойство больного: стоны, крики от боли;
• Желтушность склер;
• Частый пульс;
• Высокая температура;
• Повышение или снижение (при усугублении шокового состояния) артериального давления;
• Икота;
• Тошнота и рвота с желчью, которая не приносит облегчения и может провоцироваться даже глотком воды;
• Одышка;
• Желтый налет на языке;
• Понос или запор;
• Вздутие живота;
• Отсутствие кишечных шумов при прослушивании живота;
• Синюшность вокруг пупка или в области поясницы;
• Сине-зеленый цвет кожных покровов в области паха.

Выраженность этих симптомов острого воспаления поджелудочной железы может быть различной, но состояние больного ухудшается с каждой минутой и требует безотлагательной медицинской помощи . Для предотвращения развития болевого шока и тяжелых осложнений необходимо срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».

В условиях стационара больного всесторонне обследуют и оказывают неотложную помощь. Для подтверждения диагноза «острый панкреатит » обязательно проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

• Заболевания сердца: перикардит, стенокардия, инфаркт миокарда;
• Перфорация или пенетрация язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
• Острая непроходимость кишечника;
• Острый аппендицит;
• Острый холецистит;
• Пищевая токсикоинфекция;
• Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
• Острый тромбоз или эмболия мезентериальных сосудов;
• Острый тромбоз или эмболия брыжеечных сосудов (инфаркт кишечника);
• Флегмона желудка и др.

Такая тактика оказания безотлагательной медицинской помощи позволяет купировать болевой синдром и предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут возникать не только вследствие острого панкреатита, но и при ошибочной постановке диагноза. При развитии болевого шока больному проводят реанимационные мероприятия для выведения из этого тяжелого состояния.

Боли при обострившемся и хроническом панкреатите

Выраженность болей при обострении панкреатита постепенно ослабевает от приступа к приступу. После стихания воспалительного процесса они постепенно ослабевают, становятся тупыми, более редкими и прекращаются совсем.

Изменяется и характеристика болевых ощущений. Больные их описывают так:

• Приступообразные;
• Режущие;
• Жгучие.

Как и при приступе острого панкреатита боли ослабевают в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед. В других положениях они не изменяются, а при попытке лечь на спину становятся более выраженными.

Боль может локализироваться в тех же зонах, что и при остром панкреатите, но может и изменять место своего расположения:

• Нижняя область грудной клетки;
• Средняя или верхняя область живота;
• Область спины (без отдачи в другие части тела);
• Область поясницы (опоясывающего или полу опоясывающего характера).

Во время обострения хронического панкреатита наблюдаются такие же симптомы, как и при остром воспалении поджелудочной железы. Их интенсивность зависит от степени и масштабов поражения тканей органа.

После стихания воспаления все симптомы становятся менее выраженными. Хронический панкреатит может быть таких видов:

• Болевой - болевой синдром появляется очень часто (особенно после нарушения диеты или стрессов);
• Диспепсический - больной в большей мере страдает от нарушений пищеварения (вздутие живота, хронический понос, исхудание), а боли появляются периодически и связаны с диспепсическими нарушениями;
• Псевдопухолевый - клиническая картина напоминает рак поджелудочной железы и всегда сопровождается желтушностью склер и кожных покровов;
• Бессимптомный - болезнь может не проявлять себя годами и больной не догадывается о том, что в поджелудочной железе происходят патологические нарушения.

Обычно при хроническом течении панкреатита больной страдает от диспепсических нарушений и ощущает периодические и неинтенсивные боли, которые обычно провоцируются нарушением диеты или стрессами. В некоторых случаях они полностью отсутствуют. При длительном течении хронического панкреатита может наблюдаться значительное исхудание, а при некрозе большого участка железы развивается сахарный диабет.