Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Согласно статистическим данным, среди всех диагнозов в стоматологии, на долю периодонтита отводится 68%, некоторые авторы показывают большие цифры. К.А. Березиным было проведено исследование. В одной из клиник Казани, случайным образом было выбрано более 500 медицинских карт. Во всех картах были найдены заметки о лечении той или иной формы периодонтита. Что доказывает высокую распространенность патологии и интерес среди пациентов. Периодонтит зуба – что это такое?

В медицинском словаре, периодонтит определяется как воспаление периодонта. Под периодонтом понимается соединительно-тканный комплекс, расположенный между цементом корня зуба и пластинкой альвеолы челюсти, которая называется кортикальной. Этот комплекс тканей содержит волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания.

Периодонтит у взрослых

В каждой возрастной группе имеются свои предрасполагающие факторы для развития периодонтита. Мужчины, в силу меньшей ответственности за собственное здоровье, игнорирования профилактических посещений стоматолога и наличия вредных привычек, чаще всего обращаются с жалобами на пульпит, периодонтит, которые являются осложнениями кариеса.

Не было выявлено, каких-либо предрасполагающих причин в зависимости от пола и особенностей работы организма. Значение имеет лишь состояние полости рта, наличие соматических патологий и вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем.

Периодонтит у женщин

В некоторых случаях, периодонтит может стать осложнением пародонтоза. На пути бактерий, которые могут вызывать воспаления просто не остается естественных преград, так как происходит значительная убыль десны и разрушение тканей. Известно, что именно мужчины чаще страдают от пародонтоза, но женщины отстают не намного, тем более что в силу физиологических особенностей работы организма они находятся в группе риска. Предрасполагающим фактором можно назвать: период менопаузы, предрасположенность к невралгии тройничного нерва и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Периодонтит при беременности

Периодонтит при беременности – серьезная проблема. Причем как его симптомы, так и лечение. Беременность связана со снижением иммунной защиты, что необходимо для вынашивания плода, соответственно, бактериям вызывающим воспаление легче прогрессировать, размножаться.

Нередко, во время беременности происходит обострение периодонтита, о котором будущая мать даже и не подозревала.

Стоит напомнить, что периодонтит – потенциальный и очень опасный источник инфекции для всего организма и может угрожать течению беременности.

Периодонтит при кормлении грудью

При грудном вскармливании, все особенности периодонтита, лечения и диагностики будут связаны с опасениями кормящей матери за грудничка. Лечение периодонтита в большинстве случаев проходит с назначением антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Кормящие матери опасаются негативного влияния на здоровье грудничка. Специалисты спешат уверить, что при лечении периодонтита у кормящих матерей, подбираются лекарства, совместимые с грудным вскармливанием.

Многие родители задаются вопросом: периодонтит зуба – что это такое у детей? Есть ли какие-то особенности течения, и главное последствий. Безусловно, есть. Периодонтит молочного зуба – это одна из основных причин преждевременного удаления зубов, что в свою очередь становится причиной развития патологий прикуса, требующих длительного и дорогостоящего лечения. Но далеко не все последствия и особенности течения осложнений кариеса: пульпита, периодонтита.

Периодонтит у детей в молочном прикусе

Периодонтит у детей – крайне тяжелое заболевание, которое сопровождается болью, интоксикацией, повышением температуры тела и общим плохим самочувствием. Дети намного тяжелее переносят симптомы заболевания. В силу анатомо-физиологических особенностей, периодонтит молочного зуба протекает быстрее и агрессивнее и становится причиной множества осложнений. Кроме того, лечение периодонтита молочного зуба в основном хирургическое – удаление.

Периодонтит у детей в постоянном прикусе

Постоянные зубы у детей всегда стараются сохранить, даже если был выставлен диагноз – периодонтит. Особенности лечения и последствий периодонтита у детей будут зависеть непосредственно от возраста, от степени формирования корней постоянных зубов, и их групповой принадлежности.

В любом случае, лечение периодонтита подбирается в зависимости от его формы, и выраженности процесса.

Периодонтит МКБ

МКБ – международная классификация болезней, в которые занесены все заболевания и им присвоен свой код, по которому доктора со всего мира могут понять диагноз. Каждая болезнь имеет свой код, например периодонтит МКБ – К04.

МКБ периодонтит относится к болезням пульпы и периапикальных тканей, и отдельно выделяет острую и хроническую форму, место локализации процесса и его характеристики. Такие же данные показывает и классификация периодонтитов.

Основной жалобой при периодонтите будет боль, которая значительно усиливается при надкусывании и любом давлении на область причинного зуба. В соответствии с этим, докторами рекомендована коррекция питания.

Из рациона необходимо исключить все продукты питания, которые требуют тщательного пережевывания. Рацион должен состоять из блюд жидкой и полужидкой консистенции, комнатной температуры. Горячее или холодное также может усиливать боль. При некоторых формах периодонтита пациенты крайне тяжело переносят перепады температур, например, при выходе из теплого помещения на улицу, причем не обязательно должен быть мороз.

Классификация периодонтитов

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления и что именно происходит в тканях пародонта. Существует довольно много разновидностей классификаций периодонтита: МКБ, ВОЗ, предложенные авторами, университетами (Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет) и др. Но в стоматологической практике пользуются лишь несколькими, которые отображают форму периодонтита и стадии его развития.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

И.Г. Лукомский – заслуженный деятель науки РСФСР, автор многочисленных научных работ и создатель классификации периодонтитов, по которой до сих пор работают стоматологи. В основу его классификации легли основные фазы течения периодонтита: острый и хронический, и, конечно, его формы.

И.Г. Лукомский выделял:

• острый периодонтит, который в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный апикальный периодонтит, в некоторых источниках его называют верхушечным;
• хронический периодонтит, характеризующийся разнообразием форм: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный, в эту же группу было отнесено обострение периодонтита.

Классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому отображает процесс, происходящий в периодонте, но не показывает причину.

Классификация периодонтитов по причинам возникновения

В большинстве случаев, причина периодонтита – своевременно не вылеченный кариес и пульпит, то есть природа его возникновения инфекционная. Но существуют и другие формы периодонтита, которые не связаны с инфекцией: травматическая, медикаментозная (ошибки стоматологического лечения), аллергическая, токсическая.

Если говорить об инфекционном периодонтите, то необходимо осветить пути распространения инфекции:

• нисходящий: источник инфекции в кисте соседнего зуба, в которую был вовлечен причинный, или же в гайморовой пазухе, когда корни выходят в нее. Чаще всего такую картину можно наблюдать на первых и вторых (реже) молярах верхней челюсти;
• гематогенный: источник инфекции в другом месте и ее распространение произошло током крови;
• по протяжению: из кариеса, процесс перешел в пульпит, а после и в периодонтит.

Периодонтит может протекать в трех формах: остро, хронически, или в виде обострения. Каждая из них имеет особенности в клинической картине, распространенности и оценочных критериях, по которым докторам удается выставить правильный диагноз и выбирать методы лечения периодонтита.

Острый периодонтит

Острый периодонтит – далеко не редкий диагноз в стоматологии. Острое воспаление – возникло впервые и из-за сильной боли, пациенты спешат за помощью. По симптомам, доктора могут определить вид острого воспаления, после исследования понять, действительно ли оно возникло впервые, или же это обострение хронического периодонтита.

Пациенты должны понимать, что существуют разные виды даже острого воспаления, и лечатся они по-разному. Поэтому, необходимо давать полные ответы на вопросы, и если боли в зубе были ранее, обязательно сообщить об этом доктору.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит может протекать бессимптомно, и жалобы пациента связаны лишь с эстетикой: зуб стал серым, кажется безжизненным, на его поверхности имеется глубокая кариозная полость. Некоторые формы хронического воспаления имеют симптомы, но чаще пациенты их игнорируют: неприятные ощущения при надкусывании на причинном зубе, свищ в настоящем или прошлом.

Опасность хронического периодонтита заключается не только в возможном обострении, но и в том, что формируется и сохраняется потенциальный источник инфекции для всего организма. Особенно опасны такие состояния в детской практике.

При обострении периодонтита, появляются симптомы, характерные для острой формы: боль, плохое общее самочувствие, отек лица, но есть и различия с симптомами острого периодонтита. Лечение заболевания в стадии обострения существенно отличается от такового при острой форме, поэтому пациенты должны рассказать доктору были ли симптомы и боль до сегодняшнего дня, и точно описать ее характер. Поставить правильный диагноз помогут инструментальные и визуальные методы исследования.

Симптомы периодонтита в зависимости от формы

Если поставлен диагноз «периодонтит», симптомы будут отображать форму заболевания, и те изменения, которые происходят в периодонте. Для каждой формы заболевания свойственны свои отличительные симптомы, но есть между ними и много общего: боль, плохое самочувствие и др.

Острый апикальный периодонтит: симптомы

Острый апикальный периодонтит, так же называют верхушечным, можно сказать это первая стадия развития воспаления. Когда бактерии, вызвавшие кариес, а после и пульпит, только добрались до тканей периодонта. Апикальный периодонтит может протекать в двух стадиях: интоксикации и экссудации.

Чтобы поставить диагноз «острый серозный периодонтит», симптомы должны быть следующими:

• боль: нарастающая, самопроизвольная, значительно усиливающаяся при надкусывании;
• пациент точно указывает, какой больной зуб;
• самочувствие остается нормальным.

После выяснения жалоб, доктор переходит к непосредственному осмотру пациента: лимфатические узлы могут увеличиваться, и при пальпации появляются неприятные ощущения, у некоторых пациентов такой симптом отсутствует. Осмотр полости рта и причинного зуба дает возможность доктору предположить диагноз, который требует подтверждения: ЭОД (электроодонтодиагностика, позволяющая определить, что пульпа мертва), рентгенография.

Острый гнойный периодонтит: симптомы

Если доктор подозревает гнойный периодонтит, симптомы следующие:

• боль: нарастающая, не связана с раздражителями, но усиливается при надкусывании. Сильную боль вызывает даже малейшее прикосновение и давление, поэтому, пациенты нередко приходят на прием с открытым ртом;
• при опросе, пациенты отмечают ощущение выросшего зуба, который мешает сомкнуть челюсти, прием пищи практически невозможен;
• боль может иррадиировать, то есть распространяться в область глаза (если верхняя челюсть) или уха;
• изменение общего состояния: головная боль, повышенная температура тела до 38º С, озноб;
• может формироваться отек мягких тканей лица;
• при осмотре может быть заметна инфильтрация десны.

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением, и чаще диагностируется случайно на профилактических осмотрах, либо же пациенты жалуются на измененный цвет зуба, наличие «дупла» в зубе, в котором застревают остатки пищи.

Диагностика в таком случае основана на систематизации жалоб и анамнеза. Пациенты с фиброзным периодонтитом в прошлом перенесли боль, характерную для осложнений кариеса, которые остались без должного внимания. Иногда, причины развития фиброзного периодонтита могут скрываться в ошибках стоматологического лечения.

Поставить точный диагноз «фиброзный периодонтит» помогут данные рентгенографии.

Гранулирующий периодонтит – единственная форма с симптомами хронического воспаления. Жалобы пациентов сводятся к неприятным ощущениям при надкусывании, изменению цвета коронки, и наличию глубокой кариозной полости.

При гранулирующем периодонтите может появиться свищ – особый канал, расположенный в проекции верхушки корня зуба.

При осмотре, стоматологи пользуются определенными тестами. Так при гранулирующем периодонтите, при надавливании на слизистую набухших десен в проекции корня, углубление остается. Такой симптом получил название – вазопарез по Лукомскому. Пальпация десны приносит пациенту неприятные ощущения или даже боль.

Хронический гранулематозный периодонтит: симптомы

Гранулематозный периодонтит, как и фиброзный, характеризуется бессимптомным течением, жалобы пациентов сводятся лишь к эстетическим симптомам. В целом, эти две формы схожи по симптомам, но есть и отличия: при гранулематозном периодонтите формируются неприятные ощущения во время пальпации десен в проекции верхушки корня причинного зуба.

Диагностика гранулематозного периодонтита осуществляется чаще по данным рентгенографии.

Обострившийся периодонтит

Обострение периодонтита зуба – что это такое и каковы симптомы? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Для обострения характерна боль, ощущение «выросшего зуба», может формироваться отек, проще говоря, все симптомы периодонтита в острой форме.

Отличительными критериями будут боли в прошлом, о которых пациенты могут вспоминать не сразу. Заметить отличительные особенности можно и в полости рта, на слизистой десен, заметен свищ или рубец. Заключительным этапом диагностики периодонтита в стадии обострения будет рентгенография.

Периодонтит у детей имеет ту классификацию, что и у взрослых, но в силу анатомо-физиологических особенностей, некоторые формы могут не встречаться вовсе, или же иметь существенные особенности течения. Главный критерий – это состояние корней. Молочные зубы прорезаются без корней и проходят этапы его роста, а после – резорбции (рассасывания), именно по этим причинам начинается расшатывание молочных зубов и последующее выпадение. Постоянные зубы при своем прорезывании также проходят процессы роста и развития корней по определенным правилам, регламентированными возрастом. Именно от этих процессов и зависит развитие и течение периодонтита у детей.

Периодонтиты молочных зубов: симптомы

При апикальном периодонтите, жалобы детей сводятся к сильной боли, постоянно нарастающей и усиливающейся при надкусывании. В области причинного зуба заметен отек десен, щеки, лимфатические узлы увеличены, и дети могут говорить о «шариках» в шее. Периодонтит молочного зуба имеет крайне быстрое и агрессивное течение, и если не принять своевременно меры, процесс переходит в периостит – «флюс».

У детей, в период формирования корней или в процессе их рассасывания крайне редко диагностируется фиброзный и гранулематозный периодонтит. Такой диагноз, чаще выставляют детям старшего возраста, когда формирование корней окончено.

Какую бы форму периодонтита молочного зуба не диагностировали, родители должны понимать – это опасно для здоровья ребенка. Любая стоматологическая патология в детском возрасте протекает быстрее, агрессивнее, и имеет больший перечень осложнений.

Периодонтиты постоянных зубов у детей: симптомы

Главной особенностью периодонтита у детей хронического течения является формирования свища, открывающегося в полости рта или же вне нее. Дети, особенно, если это подростки, могут жаловаться на неприятный запах изо рта. Как правило, это единственный симптом, в остальном, предпочитают молчать, особенно о боли в области зуба и наличия кариозной полости. У детей после 14 лет, симптомы схожи с симптомами взрослых.

Чаще всего периодонтит является осложнением кариеса, то есть бактерии, спровоцировавшие его, продвигаются по анатомическим структурам зуба, поражают пульпу (пульпит), а после продвигаются к тканям периодонта и вызывают там воспаление.

В каждой возрастной группе можно выделить не только ведущий причинный фактор возникновения воспаления, но и некоторые предрасполагающие факторы.

Причины периодонтита у взрослых

Если говорить о взрослых, то периодонтит чаще является осложнением пульпита. Например, хронический пульпит переходит в хронический фиброзный периодонтит. Из-за игнорирования рекомендаций стоматолога, во взрослой практике можно встретить особые формы воспаления, например, мышьяковистый периодонтит, который относится к группе медикаментозных.

Воспаление формируется в результате несвоевременной эвакуации девитализирующих паст, когда пульпит лечат при помощи «мышьяка». К слову, в стоматологии уже давно не используется мышьяк, осталось лишь название, которое прочно закрепилось. Для предварительной мумификации пульпы используют мышьяковистый ангидрид – препарат, со схожими свойствами, но более безопасный. При нарушении техники лечения, когда пациент не пришел на прием своевременно, может развиваться периодонтит.

Существуют и другие формы медикаментозного периодонтита, связанные с ошибками стоматологического лечения: вывод большого количества пломбировочного материала за верхушку корня при пломбировании корней, при лечении пульпита, использование агрессивных средств для обработки каналов и др.

У пациентов со сниженной работой иммунной защиты можно увидеть ретроградный периодонтит, когда инфекция была занесена в зуб из другой области.

Причины периодонтита у детей

В детской практике, периодонтит имеет еще более разнообразные причины. Периодонтит и у детей остается одним из осложнений кариеса, родители должны понимать, что процесс протекает быстрее и агрессивнее.

Также именно в детской группе можно увидеть травматический периодонтит, который формируется в результате падений, или удара зуба с формирование перелома коронки или корня на различных уровнях. Поэтому, после полученной травмы, дети подлежат диспансерному учету и наблюдению.

В детской практике наиболее распространены медикаментозные периодонтиты, возникающие при использовании агрессивных средств при лечении пульпита без учета степени формирования и резорбции корней молочных и постоянных зубов.

Диагностика периодонтита может проходить только в кресле стоматолога, путем анализа жалоб, данных анамнеза, результатов инструментального осмотра, некоторых тестов и визуальных методов исследования.

Некоторые формы имеют общие симптомы, но лечение проходит по-разному, также заболевание необходимо отличать от кариеса и пульпита. В каждой возрастной группе имеются особенности диагностирования.

Инструментальное исследование и тесты

Инструментальное исследование подразумевает под собой зондирование кариозной полости, выявление соединения с полостью зуба, где расположена пульпа. Результаты исследования, а именно наличие сообщения, болезненность при зондировании будет наталкивать доктора на определенный диагноз.

К инструментальным методам диагностики относится и перкуссия, когда врач постукивает по зубу. Ответная болевая реакция также поможет в постановке правильного диагноза.

Хронический пульпит и хронический периодонтит могут иметь схожие симптомы, для постановки диагноза, используется ЭОД, показывающая электровозбудимость пульпы. По значению ЭОД можно поставить диагноз.

Визуальные методы исследования

К числу визуальных методов диагностики относят рентгенографию и визиографию. Эти методы позволяют визуализировать состояние тканей, которые скрыты от глаз. По рентгенологическому снимку чаще всего и выставляется окончательный диагноз.

Рентгенологическая картина позволяет выявить конкретную форму хронического воспаления и стадии острого процесса. Например, хронический гранулирующий периодонтит характеризуется разрушением компактной пластинки в области верхушки корня, на снимке виден очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами, которые напоминают пламя. Гранулематозный периодонтит, наоборот, характеризуется образованием очага деструкции с четкими контурами. По этим данным, доктора могут поставить правильный диагноз и выбрать методы лечения периодонтита.

Пульпит, периодонтит, кариес могут иметь схожие симптомы, тем более, если это длительно текущие процессы, подвергшиеся случайной диагностики. Для подтверждения диагноза, врачами проводится дифференциальная диагностика.

Для того, чтобы отличить периодонтит и кариес проводят предварительное препарирование кариозной полости без обезболивания, и отслеживают болевую реакцию. В зубе имеется несколько болевых зон и одна из них переход эмали в дентин, препарирование этой границы даст болевую реакцию при кариесе, если же боль отсутствует – это указывает на хронический периодонтит.

С пульпитом также имеются схожие симптомы, и для дифференциальной диагностики также проводят несколько тестов: предварительное препарирование, ЭОД, но конечный результат покажет именно рентгенография.

Диагностика периодонтитов у детей

У детей, постановка диагноза может быть затруднена в силу поведенческих и анатомо-физиологических особенностей. Несмотря на то, что симптомы и проявления воспаления у детей яркие, иногда может происходить путаница с пульпитом. Некоторые формы пульпита также могут давать ухудшение общего самочувствия, повышенную температуру и боль при надкусывании. Решающее значение в постановке диагноза и выборе метода лечения периодонтита зуба отводится именно рентгенографии.

Значение рентгенографии в постановке диагноза

На снимке, доктор оценивает состояние периапикальных тканей и степень резорбции или формирования корней. Что крайне важно в выборе метода лечения периодонтита.

При изучении снимков, важно учитывать развитие корней и анатомические особенности развития периапикальных тканей в этот период. Дело в том, что расширение периодонтальной щели может формироваться в процессе резорбции корней молочных зубов, что ошибочно будет восприниматься как воспаление.

В детской практике, при лечении периодонтита и даже на этапе его диагностики может проводиться несколько рентгенологических исследований.

Лечение периодонтита осуществляется только в кресле стоматолога, но продолжается и в домашних условиях, и именно от этого будет зависеть исход. Пациенты должны быть нацелены на успех, и быть готовыми к длительному лечению – врача придется посетить неоднократно.

Лечение периодонтита у взрослых: основные задачи

Основные задачи лечения: купировать очаг воспаления и не допустить его прогрессии и повторного возникновения. Достигнуть таких целей можно путем препарирования кариозной полости, чистки корневых каналов и непосредственного воздействия на сам очаг воспаления, как место, так и, в общем, при помощи приема антибиотиков.

Первое посещение стоматолога

На первом посещении стоматолога, после постановки точного диагноза, доктора приступают к обработке кариозной полости, формированию доступа к корневым каналам и их последующей очистки. При фиброзном периодонтите в стадии экссудации, облегчение наступает сразу, как только доктор расширит устье канала и через него создается отток экссудату. Зуб оставляют «открытым» и отправляют пациента домой выполнять лечебные мероприятия: полоскать рот раствором соды, йода и соли, антисептиками, в зависимости от формы могут назначаться антибиотики, чаще широкого спектра действия, также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты.

Обычно, на такое лечение уходит 3-5 дней, если в этот период не наступило осложнений, не усилилась боль, то пациент должен прийти в назначенный день и время.

На повторном посещении стоматолога, доктор будет выяснять самочувствие пациента, и оценивать результаты лечения. В дальнейшем, могут выбираться несколько методов лечения периодонтита, все будет зависеть от результатов исследования и наличия свищевого хода.

Наиболее результативным оказался многоэтапный метод лечения, позволяющий сохранить зуб. В корневой канал вводится лекарства, которые частично выводятся за верхушку корня. Выбранные препараты обладают антисептическим и противовоспалительным действием, будут стимулировать восстановление костной ткани. С лекарством в зубе, пациента отправляют домой, и назначают следующее посещение.

Повторять такие манипуляции доктора могут несколько раз, и лечение может затягиваться на месяцы. После полного купирования очага воспаления проводится пломбирование каналов и постановка постоянной пломбы.

Если поставлен диагноз «периодонтит зуба», лечение может осуществляться и по ускоренному методу. На повторном посещении, после очистки корневых каналов, доктор закрывает зуб временной пломбой и отправляет пациента домой, курс антибиотиков продолжается. Если по истечению 2 суток, пациента не беспокоит зуб, отсутствуют какие-либо неприятные симптомы. На следующем посещении проводится пломбирование корневых каналов и постановка пломбы.

Конкретный метод лечения периодонтита будет зависеть от поставленного диагноза, состояния пациента, его полости рта и наличия соматических заболеваний.

Методы лечения периодонтита у детей в зависимости от состояния корней

Если у детей был поставлен диагноз «периодонтит зуба», лечение будет зависеть от возраста пациента, и главным образом от групповой принадлежности зубов: молочный или постоянный прикус, степени формирования корней. Молочные зубы при периодонтите могут удаляться или же сохраняться, все зависит от степени резорбции корня.

Лечение периодонтита у детей

Периодонтит зуба, лечение у детей осуществляется по тем же принципам что и у взрослых, но с обязательным учетом степени формирования корней и его групповой принадлежности. В детской практике чаще используют длительную методику лечения периодонтита с многоразовым посещением стоматолога, ведь у детей чаще всего формируются свищи.

Такие обстоятельства позволяют полноценно выводить лекарственные препараты за верхушку корня и проводить лечение.

Все же, поставленный диагноз в молочном прикусе нередко является показанием к удалению зуба. Молочный зуб придется удалить:

• если близится его естественная смена;
• консервативное лечение малоэффективно и воспаление продолжает прогрессировать;
• корни зубов находятся в стадии рассасывания;
• есть угроза вовлечения в процесс воспаления зачатка постоянного зуба и его гибели;
• множественная форма кариеса у ребенка, низкий уровень гигиены, низкий уровень профилактической мотивации родителей.

Профилактика периодонтита

Профилактика заболевания сводится к своевременному посещению стоматолога санации полости рта, своевременному лечению кариеса и проведению профилактических процедур по его предотвращению. Современная стоматология предлагает ряд эффективных процедур, позволяющих предотвратить кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит, в каждой возрастной группе с учетом сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов.

Профилактика периодонтита у взрослых

Профилактика у взрослых, особенно у женщин в период подготовки к беременности или же во время нее сводится к полной санации полости рта и купированию всех очагов хронической инфекции. Пациенты должны понимать, что любое заболевание легче предупредить, чем вылечить, особенно если речь идет об осложнениях кариеса.

Полноценная гигиена полости рта, разнообразных рацион с достаточным количеством витаминов и микроэлементов, профессиональная гигиена полости рта позволит предотвратить заболевание.

В детской практике, профилактике осложнений кариеса необходимо уделять повышенное внимание. Ведь все патологические процессы протекают быстрее и агрессивнее. Посещать стоматолога с ребенком необходимо каждые три месяца. На приеме доктор подберет средства и предметы гигиены и научит малыша правильной чистки зубов.

Во многом, профилактика стоматологических заболеваний у детей, зависит от санитарной просвещенности родителей и их мотивации.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от возрастной группы и некоторых особенностей работы организма. Наиболее опасны осложнения у беременных женщин, и в детском возрасте.

Осложнения периодонтита у взрослых

При беременности, периодонтит может стать потенциальным источником инфекции для всего организма и послужить активацией для хронических процессов, например, пиелонефритов, что в свою очередь отразится на течении беременности.

Осложнения могут возникать и в процессе лечения. Из-за разумного ограничения рентгенографии резко повышаются шансы на постановку неправильного диагноза и соответствующие ошибки.

В остальном, осложнения периодонтита сводятся к его переходу в гнойные формы, формирование гранулем, кистогранулемы и кисты зуба. Нередко, периодонтит может переходить в периостит, который больше всего известен как «флюс».

Осложнения периодонтита у детей

У детей, осложнения периодонтита развиваются гораздо быстрее, острые формы быстро переходят в периостит. Хронические формы – одна из причин формирования остеомиелита челюсти, образования флегмон и абсцессов головы и шеи.

Главная опасность периодонтита у детей сводится к преждевременному удалению молочных зубов, что в 92% случаев заканчивается формированием патологий прикуса. Также существует вероятность повреждения зачатка постоянного зуба воспалительным процессом, и даже его гибель.

Периодонтит возникает в силу разных причин, характеризуется острой болью, в редких же случаях протекает бессимптомно.

• Периодонтит – это воспаление соединительной ткани, которая расположена между корнем зуба и костью (периодонт).

  Напомним, помимо соединительной ткани, в периодонте располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна, обеспечивающие функции защиты, опоры и амортизации.

  Выделяют острый периодонтит и хронический.

  Причины возникновения

  • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.
  • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
  • Медикаментозная. Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

  В молочных зубах главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

  Фото: периодонтит — рентгеновский снимок и иллюстрация

  Симптомы

  Острая форма

  • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
  • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным. Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
  • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
  • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

  На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

  Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

  Хроническая форма

  Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

  • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

  На рентгенограмме можно увидеть расширение периодонтальной щели, без поражения костной ткани и корня зуба.

  • При хроническом гранулирующем периодонтите могут возникать незначительные болевые ощущения в виде чувства распирания, иногда боли при надкусывании. Патологический процесс может сопровождаться гноем.

  Может наблюдаться, так называемый, симптом вазопареза – если надавливать стоматологическим инструментом в области десны пораженного зуба, возникает углубление, не проходящее сразу.

  Бывает увеличение близлежащих лимфатических узлов.

  На рентгене обнаруживается очаг разряжения костной ткани нечетких пламевидных контуров и поражением корня зуба.

  • При хроническом гранулематозном периодонтите иногда пациенты жалуются на незначительные неприятные ощущения при надкусывании, иногда жалоб могут не проявлять.

  При осмотре, редко бывают кариозные полости, но зуб чаще изменена в цвете, зуб может быть пролеченным ранее, но при этом корневые каналы пролечены были не должным образом.

  В области пораженного зуба можно выявить выбухание десны. Рентгенологически обнаруживают очаг разряжения костной ткани с четко очерченными границами.

  Лечение

  • Растворить перманганат калия в воде и полоскать ротовую полость 4 и более раз в день.
  • Полоскание морской солью . Растворить небольшое количество морской соли в чашке с теплой водой и полоскать ротовую полость, но не менее 30 секунд. Выполнять процедуру не менее двух раз в день.
  • Аппликация из чайного пакетика . Погрузить чайный пакетик в кипящую воду, на 5 минут, вынуть его и остудить до комфортной температуры. Держать охлажденный чайный пакетик на зоне поражения десен в течение, приблизительно, пяти минут.
  • Протрите десны медом. У меда есть естественные антибактериальные и антисептические свойства, он поможет снять основные симптомы заболевания. После чистки зубов, протираете небольшим количеством меда проблемные области десен. Но следует быть осторожным, используя этот метод, мед нужно наносить непосредственно на десну, а не на зуб.
  • Клюквенный сок . Напитки из клюквы предотвращают размножению бактерий в ротовой полости. В день следует выпивать два стакана клюквенного морса.
  • Лимонная паста. Сделайте пасту из сока 1/2 лимона и 2 столовых ложек морской соли. Смешайте хорошо ингредиенты, смочите в полученном средстве ватный диск и приложите его к десне на 1 -2 мин. После этого, в течение нескольких минут полощите рот теплой водой.
  • Следует увеличить в своем рационе употребление свежих овощей и фруктов .
  • Щетка с пищевой содой. Пищевая сода является нейтрализатором кислот во рту, применение ее, в умеренном количестве, уменьшает возможность разрушения зуба и воспаления десен. Для применения, добавьте небольшое количество пищевой соды к небольшому количеству теплой воды, до получения консистенции пасты. Используйте эту пасту для чистки зубов.

  Лечение периодонтита народными средствами дает лишь кратковременный эффект.

  Медикаментозное лечение

  В 85% случаях комплексного лечения итог оказывается положительным.

  • Антибактериальная терапия . Наиболее распространенным антибиотиком, который предписан для лечения периодонтита, является амоксициллин (применять после консультации с врачом).
  • Болеутоляющие . Чаще всего, пациентам с таким заболеванием, назначают парацетамол и ибупрофен. Они могут помочь уменьшать боль и неприятные ощущения, вызываемые язвами.
  • Жидкости для полоскания рта . Применяется жидкость для полоскания рта, которая содержит chlorhexidine (хлоргексидин) или перекись водорода.

  Хирургическое лечение

  Назначается в случае продолжения прогрессирования заболевания, после проведения консервативного лечения. Самым кардинальным хирургическим лечением является удаление зуба. Другим методом станет вскрытие полости в десне, для беспрепятственного оттока эксудата (гноя).

  Лечение у детей

  Лечение у детей зависит от формы и степени распространенности заболевания. Сводится к консервативному лечению, с применением антибиотиков, болеутоляющих, жаропонижающих средств и полоскания ротовой полости. Если процесс не поддается не инвазивному лечению, то рекомендуется удалить зуб.

  Видео: нужно ли лечить молочные зубы

  Беременность и периодонтит

  Лечение периодонтита при беременности необходимо проводить в зависимости от срока, на котором находится женщина. Критичными являются первый и третий триместры беременности – оказывается только неотложная помощь. Во время беременности, особенно на ранних сроках рентгенологическое обследование противопоказано. Поэтому, любая терапия подбирается индивидуально.

  Учитываются все особенности пациентки, при подборе лекарств и антибиотиков для комплексного лечения периодонтита. Основным методом лечения в этот период, будет удаление зуба. Но нужно правильно выбрать анестетик, который не нанесет вред здоровью женщине и будущему ребенку.

  Современными и имеющими самый низкий процент прохождения плацентарный барьер, считаются анестетика для местного воздействия под названиями Артикаин и Мепивакаин.

  Цена

  Лечение острого периодонтита проводится в 2 посещения, хронического же — зависит от формы.

  При фиброзном хроническом также возможна установка постоянной пломбы на второй день.

  В же случаях– лечение может продлиться 2-3 месяца. Сроки затягиваются за счет проведения физиопроцедур – лазерной и магнитной терапии- для сохранения зуба.

  Это и определяет стоимость. Минимальная стоимость лечения 4000 тысяч рублей . В стоимость лечения входит:

  • Рентгенологический снимок.
  • Вскрытие полости с последующей обработкой корневых каналов. Процедура проводится в несколько этапов.
  • Внутриполостное медикаментозное лечение, установка временной пломбы.
  • Основное пломбирование.

Приветствуем вас, уважаемые посетители нашего сайта. Тема этой статьи – периодонтит. Это заболевание является распространенным, но люди крайне мало о нем знают. Мы решили исправить это недоразумение и рассказать вам все самое важное.

Что такое периодонтит?

Для начала разберемся в самом простом и основном вопросе – что это такое? Это воспаление тканей периодонта. Именно они отвечают за то, насколько зуб прочно стоит на своем месте. По сути, периодонтит — это не столько болезнь, сколько реакция организма на какие-то проблемы. К примеру, на инфекцию.

Первичный периодонтит протекает в острой форме и, если его своевременно не вылечить, переходит в . После этого он может долго себя никак не проявлять, протекая без каких-либо симптомов.

Почему возникает периодонтит?

У любого воспалительного процесса в организме всегда есть объективные причины. Имеются они и у периодонтита. В частности, большинство случаев развития заболеваний периодонта вызвано осложненным кариесом, перешедшим в пульпит. Но это далеко не единственная причина. Часто к появлению такой проблемы приводит ошибка врача, осуществлявшего процедуру пломбирования корневого канала. Виной может быть и использованный при этом материал, давший сильную усадку после отверждения внутри канала.

Еще одна распространенная ошибка – перфорация канала. Прохождение каналов сложной формы – непростая задача. Иногда эндодонтические инструменты попросту пробивают стенку корня. Могут также появляться трещины и даже переломы.

Медикаменты, используемые при лечении зубов, часто дают побочные эффекты. Особенно, если специалисты не рассчитывают точную дозировку и/или концентрацию.

Опасность представляет выведение лекарства или пломбировочного материала за верхушку корня. Очень часто вещество оказывается агрессивным по отношению к окружающим тканям и провоцирует начало воспалительного процесса. Нередко в процессе прохождения канала инструменты ломаются и их части остаются внутри. Привести к воспалению в области верхушки корня могут различные травмы.

Путей поступления инфекции в периодонт два:

• из самого зуба через разрушенную кариесом пульпу;
• через увеличенные пародонтальные каналы.

Этиология периодонтита хорошо изучена. В развитии инфекционной формы участвуют стрептококки и некоторые другие микроорганизмы. Травматическая форма может развиваться вследствие сильной однократной травмы либо регулярно получаемых микротравм.

Медикаментозная форма возникает при передозировке/неправильном использовании формалиновых, мышьяковистых и других препаратов. Также он может быть одним из видов аллергии на используемые пломбировочные материалы. В большинстве случаев патогенез одинаков для пациентов.

Симптомы заболевания

Симптоматика острых форм:

• сильные боли. Часто они становятся еще более выраженными при надавливании, накусывании, постукивании по зубу;
• окружающие ткани гиперемированы, отечны;
• регионарные лимфоузлы увеличиваются и могут быть болезненными при пальпации;
• общая слабость.

Проявление хронических форм:

• боли обычно отсутствуют. Может быть лишь легкий дискомфорт;
• цвет зуба часто меняется;
• на снимке можно увидеть патологические изменения тканей периодонта;
• при постукивании по зубу может появляться кратковременная боль.

Также может происходить обострение хронической формы заболевания. Но по симптомам оно не отличается от предыдущего варианта.

Общие признаки для всех известных форм:

• если причина – кариес, наружная часть зуба значительно разрушена, внутри находятся некротизированные остатки тканей;
• реакции на холодное и горячее нет;
• зондирование не вызывает болезненных ощущений.

Многие люди понятия не имеют, чем опасен периодонтит. А ведь он может привести к тяжелым осложнениям.

Во-первых, разрушается костная ткань. Во-вторых, инфекция через кровь и лимфатическую систему распространяется по всему организму. Недооценивать угрозу здоровью не стоит.

Классификация периодонтитов

В стоматологии существует разделение видов по причинам появления и формам протекания. Выделяют травматический, гранулематозный, гнойный, мышьяковистый

Стоматология определяет два типа травматических факторов, влияющих на периодонт – кратковременные и долговременные.

1. В первом случае это может быть как удар, так и попытка раскусить какой-то очень твердый объект (в том числе – случайная). Такие ситуации в быту не редкость. В результате возникает растяжение связочного аппарата. Если травма более значительна, появляются разрывы связок, микрогематомы. Периодонт перестает выполнять свои основные функции.
2. Во втором случае сила повреждения играет второстепенную роль. Постоянное воздействие травмирующих факторов на периодонт приводит к тому, что перестраивается сама структура тканей периодонта. Соединительнотканные волокна становятся более плотными, связки разрушаются, периодонтальная щель увеличивается.

Травматический периодонтит может протекать в острой и хронической формах. При острой травме нагрузка на связочный аппарат зуба резко повышается, что приводит к разрывам и растяжениям, повреждениям сосудисто-нервного пучка. Хроническую травму может вызывать множество причин:

• ошибки при протезировании;
• удары, ушибы;
• плохо подогнанная пломба;
• сильное давление ортодонтических конструкций;
• профессиональные травмы музыкантов, играющих на духовых муз. инструментах;
• профессиональные травмы электриков, сапожников, представителей других профессий, имеющих привычку зажимать что-либо в зубах;
• последствия вредных привычек (курительная трубка).

Стенки костной лунки увеличиваются вследствие разрушения твердых тканей и повреждения связочного аппарата. Это приводит к смещению зуба или даже вывихиванию.

Симптоматика острой формы включает боли, подвижность, изменение цвета зуба. При хронической форме наблюдается болезненность при постукивании и накусывании. Если хронический травматический периодонтит протекает в запущенной форме, прогрессирует подвижность зубов, возникают их смещения.

Гранулематозный периодонтит

Гранулема – образование, появляющееся в пределах верхушки корня. Оно образуется в качестве защитной мерой, которую человеческий организм предпринимает с целью изоляции очага инфекции. Гранулема состоит из соединительных тканей и призвана блокировать всасывание токсинов, образуемых при распаде патогенной флоры и вследствие процесса ее жизнедеятельности. На первом этапе такое образование имеет небольшие размеры, но имеет свойство расти и переходить в форму кистогранулемы, а затем – кисты. Вначале пациент ничего не ощущает, пока не начинается воспаление и бурный рост. Именно своей бессимптомностью и опасны гранулемы.

Основная методика точной диагностики – рентгенология. На снимке врач может увидеть круглое образование в виде пятна в области верхушки корня. По мере увеличения гранулемы/кисты ее ткани замещают костную ткань. Впоследствии потребуется операция, заполнение полости специальным материалом, последующая реабилитация пациента.

При небольших размерах гранулемы, на начальных этапах ее формирования есть возможность осуществления консервативного лечения. Его успешность зависит от нескольких факторов:

• общее состояние организма пациента;
• проходимость каналов;
• размер и строение гранулемы.

Гранулематозная форма относится к хроническим. Она может запросто возникнуть под коронкой или пломбой.

Гнойный периодонтит

Следующий тип, довольно часто встречающийся в медицинской практике — это гнойный периодонтит. При этой форме появляется сильная боль пульсирующего характера. При употреблении твердой пищи пациент ощущает усиление дискомфорта. Локализацию часто трудно определить, так как субъективно болит «вся сторона». Может появляться головная боль, общее недомогание, температура тела повышается. Отек окружающих тканей может приводить к затрудненному открыванию рта.

При осмотре обнаруживается кариозная полость, болезненность при постукивании. Нередко процесс протекает под пломбами и коронками. Любой гнойный воспалительный процесс приводит к реакции лимфоузлов. Они увеличиваются и становятся болезненными. Крайне важно удалить гнойные выделения из тканей периодонта!

Мышьяковистый периодонтит

Медикаментозные периодонтиты встречаются в стоматологии часто. При лечении зубов врачи используют лекарство на основе мышьяка для девитализации пульпы. Если мышьяк своевременно не удалить, могут возникнуть неприятные последствия, приводящие к воспалительному процессу, называемому мышьяковистый периодонтит.

Локализация

По типу локализации выделяется три типа периодонтита:

• верхушечный. Он же апикальный;
• боковой;
• маргинальный.

По сути, можно определить по этому признаку, «кто виноват» в появлении воспаления.

1. Боковой периодонтит обычно возникает при перфорациях корня. Следовательно, виновником является врач, допустивший ошибку при прохождении корневого канала. Воспалительный процесс проходит вне апекса.
2. Апикальный периодонтит охватывает как раз зону возле верхушки корня. Здесь вариантов два – пациент сам запустил либо врач плохо запломбировал/прочистил канал.
3. Маргинальный периодонтит развивается в области десневого края. Инфекция попадает из ротовой полости через пришеечную связку. В подавляющем большинстве случаев это связано с плохой гигиеной полости рта.

Периодонтит у детей

Заболевания периодонта характерны тем, что совершенно никак не привязаны к возрасту пациента. Потому не стоит удивляться тому, что даже у маленьких детей могут обнаруживать периодонтит. Чаще всего он является последствием невылеченного кариеса. Поражение тканей периодонта возможно как у малышей с молочными зубами, так и у детей/подростков, у которых уже появились постоянные зубы.

Кариес и пульпит – два самых распространенных диагноза, которые ставятся в детских стоматологических поликлиниках. Хуже всего то, что родители полагают, будто молочные зубы и лечить-то не обязательно. Ведь они все равно скоро сами выпадут.

Но периодонтит способен привести к осложнениям, среди которых повреждение зачатков постоянных зубов. Врачи редко удаляют зубы, стараясь обойтись наименее радикальными методиками лечения. Ведь после удаления молочного зуба смещается весь ряд. Это приводит в будущем к нарушениям прикуса. При поражении зачатков зубов постоянного прикуса возможно их разрушение и последствия в виде частичной адентии.

Периодонтит во время беременности

Опасность периодонтита связана с тем, что есть риск заражения плода патогенными микроорганизмами, вызвавшими развитие воспалительного процесса. Дело в том, что плацентарный барьер не способен оградить ребенка от негативных факторов такого рода. Все, что попадает через материнскую кровеносную систему в его организм, наносит непоправимый ущерб здоровью зародыша. Его иммунная система еще не сформирована, а потому он попросту неспособен бороться с бактериями.

Методики лечения

Средняя стоимость лечения периодонтита зависит от формы, в которой протекает заболевание и других факторов. При острых формах возможны наименее радикальные варианты. Часто решить проблему можно при помощи эндодонтических процедур. Из полости удаляются некротизированные ткани, корневые каналы прочищаются, обрабатываются антисептическими растворами.

Если периодонтит возник в ранее запломбированном зубе, старую пломбу удаляют, каналы пролечивают, а затем пломбируют повторно (после устранения воспаления).

Если есть сложности в прохождении канала, врач может принять решение об удалении зуба. В бюджетных стоматологических поликлиниках радикальные методы используют чаще. Причина проста – стоматологи не уверены в том, что смогут вылечить зуб, устранить инфекцию на 100%. Чтобы не рисковать, они решают вопрос «по-старинке». Но этот вариант далеко не всегда позволяет избавиться от проблемы. Зубы начинают смещаться, нагрузка на связочный аппарат увеличивается. Это может привести к воспалению в области корней окружающих зубов.

Насколько эффективны антибиотики при периодонтите? Их могут назначать в курсе лечения вместе с другими препаратами. Самостоятельное употребление таких таблеток строго противопоказано. Лекарства должен индивидуально подобрать для вас врач. Он же определяет дозировки. Если у вас имеются аллергические проявления, препарат должен быть немедленно заменен другим, а пациенту рекомендованы антигистамины.

В домашних условиях вылечить периодонтит невозможно! Любые полоскания, мази и прочие средства являются временными и симптоматическими решениями/

Разрез десны при периодонтите

Если в области апекса образовалась киста, может потребоваться операция. Сначала хирург отделяет лоскут слизистой под больным зубом, затем удаляет поврежденные ткани и кисту. Если требуется, может выполняться резекция верхушки корня, а затем пломбирование. Если необходимо, в периапикальную область вводятся лекарственные препараты, антисептики, а также специальные вещества, стимулирующие регенерацию. После этого на рану накладываются швы.

Диагностика. Дифференциальная диагностика

Диагностируется заболевание как по симптомам и визуальным проявлениям, так и по результатам рентгенографического обследования челюсти пациента. Любые патологические изменения заметны на снимке и выглядят как пятна различных размеров и форм. Из-за сходных симптомов молодые врачи часто путают некоторые заболевания с периодонтитом. Речь идет о таких болезнях, как:

• пародонтит;
• одонтогенный гайморит;
• пульпит ();
• остеомиелит (острый).

Проще всего разобраться с гайморитом. На рентгенограмме всегда можно увидеть затемнения в области пазух. Острая форма пульпита практически всегда сопровождается температурной реакцией, но при постукиванию по зубу дискомфорт обычно не усиливается. Остеомиелит сопровождается общей слабостью, ознобом, повышением температуры тела и другими симптомами. Болезненность ощущается сразу в нескольких зубах.

Мы надеемся, что представленный материал позволил вам получить достаточно полную информацию о заболевании, его видах, лечении, диагностике. Мы будем рады вашим комментариям. Также подписывайтесь на регулярные рассылки!

Видео — Периодонтит и ее влияние на состояние здоровья

Из этой статьи Вы узнаете:

• можно ли лечить пульпит при беременности,
• в какие периоды необходимо лечить периодонтит при беременности,
• в какие сроки нельзя проводить лечение зубов при беременности,
• разрешается ли лечение зубов при кормлении грудью.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Лечение кариеса при беременности –

Итак, возможно ли лечение зубов во время беременности… Лечение зубов при беременности возможно в строго определенные периоды. С этими периодами мы познакомим Вас ниже.

Обследование и сбор анамнеза –
В самом начале общения с беременной женщиной обратившейся в стоматологическую клинику доктор должен обратить на обследование пациентки и сбор анамнеза, а также понимать тактику возможного стоматологического лечения в зависимости от срока беременности, чтобы максимально снизить риск неблагоприятного воздействия на плод.

Врач обязательно должен тщательно собрать медицинский анамнез (историю предыдущих беременностей, связанные с беременностью заболевания такие как диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, эклампсия…). Иногда для оценки риска развития осложнений стоматологического лечения необходима консультация с акушером-гинекологом, у которого наблюдается пациентка.

Рентгенография у беременных –
во время беременности запрещены рентгенологические исследования, при которых рентгеновские лучи проходят через плод или в непосредственной близости от него. Сейчас в стоматологии активно применяются высокочувствительные пленки и датчики, которые требуют в 8-10 раз меньшего размера рентгеновского излучения, чем обычные традиционные пленки. К тому же существуют специальные средства защиты (свинцовый фартук).

Т.е. в некоторых неотложных случаях рентгенография у беременных возможна, но все же нежелательна. Категорически она противопоказана только в 1м триместре беременности.

Лечение кариеса во время беременности: тактика

1. Первый триместр беременности –

Здесь можно выделить два периода –

• Наиболее неблагоприятный период для стоматологического лечения – это период с момента оплодотворения и до имплантации оплодотворенной яйцеклетки (примерно 17-ые сутки). Этот период характеризуется значительной чувствительностью зародыша к лекарственным препаратам, токсинам, стрессам… При лечении высока вероятность спонтанного аборта.
• На 18-е сутки начинается закладка органов и тканей в зародыше. Клиническими особенностями этого периода являются тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, повышенный рвотный рефлекс, частые обмороки.
  В этот период лечение зубов у беременных проводить нежелательно, т.к. лечение может привести к нарушению закладки органов и тканей у плода.

Выводы –
лечение зубов во время беременности в 1-м триместре проводить нельзя! Исключение могут быть сделаны только для неотложных вмешательств, на фоне острых болей или гнойного воспаления. Лечение пульпита при беременности, острого периодонтита, а также обострений хронического периодонтита как раз может служить примером неотложных вмешательств, т.к. эти заболевания протекают с выраженным болевым синдромом и развитием гнойного воспаления.

Однако лечение кариеса, хронического пульпита или хронического периодонтита, т.е. заболеваний, которые не сопровождаются острыми симптомами воспаления – лучше проводить в другие периоды.

2. Второй триместр беременности –

Второй период называют «плодным» т.к. в это время плод усиленно растет. Риск нежелательного влияния лечения зубов на плод в этом триместре уменьшается, однако здесь необходимо учитывать токсические эффекты лекарственных средств, применяемых в стоматологии (анестезия, антибактериальные и другие препараты).

Выводы –
в этот период необходимо проводить профилактику стоматологических заболеваний (профессиональную гигиену), а также провести лечение именно тех зубов, которые имеют высокий риск обострения в третьем триместре. Если подобного риска нет, то желательно перенести лечение на послеродовый период. Решение об этом должен принимать стоматолог.

3. Третий триместр беременности –

По мере увеличения массы плода (особенно при положении на спине) увеличивается давление плода на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к уменьшению сердечного выброса. Это может сопровождаться учащенным сердцебиением, резким снижением давления и даже потерей сознания. Это важно учитывать, т.к. при лечении зубов пациенты находятся в полу-лежачем положении.

В поздние сроки третьего триместра повышается чувствительность матки к внешним воздействиям, что может привести к преждевременным родам. Также в этом периоде беременная испытывает нарастающую усталость, тревогу, что также может осложнить проведение лечебных мероприятий.

Выводы –
желательно проводить только неотложные вмешательства. При этом положение беременной в стоматологическом кресле должно быть «немного на левом боку» под углом 15 градусов. В этом положении давление плода на аорту и нижнюю полую вену будет меньше.

Лечение зубов при грудном вскармливании –

Лечение зубов кормящей маме проводить не просто можно, а необходимо. Лечение зубов при лактации может быть временно противопоказано только при определенном психологическом состоянии, связанным с сильным стрессом и усталостью. Однако, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо все же соблюдать определенные меры предосторожности, связанные с попаданием ребенку через грудное молоко различных лекарственных препаратов, например, применяемых для обезболивания.

Лечение зубов во время месячных –

Каких-либо специальных противопоказаний в такие дни к лечению зубов нет. Однако, если месячные у Вас сопровождаются повышенной нервозностью, выраженной слабостью, а также тяжелым психо-эмоциональным состоянием, то лучше перенести лечение зубов на более благоприятные дни.

Кариес у беременных: причины возникновения

Среди женщин распространено мнение, что быстрое разрушение зубов при беременности связано с тем, что во время беременности увеличивается потребность плода в кальции и фосфоре. И существует миф о том, что при беременности могут размягчиться или выпасть зубы.

Однако на сегодняшний день нет ни одного исследования, которое подтвердило бы эти выводы. Наоборот, сотни исследований показывают, что кальций в эмали зубов у беременных находится в стабильной форме, а увеличение потребности в кальции компенсируется организмом матери не за счет его вымывания из зубов, а за счет увеличения его всасывания из ЖКТ и уменьшения его секреции с мочей и потом.

Наблюдения показывают, что усиление разрушения зубов во время беременности за счет кариеса связано у большинства беременных женщин с значительным ухудшением гигиены полости рта, а также изменением их пищевых предпочтений – потреблении большого количества углеводов и кислот, которые как раз и стимулируют развитие кариесогенной микрофлоры и запускают процессы образования кариеса. Недостаток гигиены полости рта в этих условиях и приводит к тому, что зубы начинают разрушаться «как бы» быстрее,
чем обычно.

Профилактика кариеса у беременных –

В качестве профилактики кариеса беременным можно порекомендовать:

• Питание –
  очень вредны частые перекусы между основными приемами пищи, сладкие напитки. Каждый раз перекусывая и не почистив зубы – Вы снабжаете кариесогенные микроорганизмы в полости рта питанием, что усиливает их разрушительные свойства.

Влияние кариеса на беременность –

Чем опасен кариес при беременности? Стоит ли вообще проводить лечение зубов во время беременности или лучше не рисковать?

Влияние кариеса на плод –
влияние кариеса на плод доказано в исследованиях. В проведенном американскими учеными исследовании выявлена четкая зависимость между количеством Actinomyces naeslundii (это бактерия, которая обладает выраженным кариесогенным действием) и преждевременными родами и рождением плода с небольшой массой тела. Предполагается, что эти бактерии также стимулируют в организме беременной женщины выработку противоспалительных цитокинов (веществ, которые вызывают сокращение матки и расширение цервикального канала). Чем больше расширяется цервикальный канал, тем в большей мере происходит разрушение оболочек плода и преждевременные роды.

Беременность для женщины становится не только счастливым временем, но вдобавок и огромной нагрузкой на ее организм, при которой возможны обострения старых болячек и разнообразных хронических недугов. Это является причиной рекомендаций гинекологов будущим мамам потратить время на лечение зубов еще до того, как наступит беременность. Иначе зубная боль при беременности отравит существование женщине. Правда, в период ожидания ребенка зубы способны причинить неприятности даже женщинам, никаких стоматологических проблем ранее не имевшим. Разберемся в вопросе, что делать, когда болит зуб при беременности, что делать для борьбы с зубной болью в этот период дома, каковы меры профилактики.

Причины зубной боли

Как ни грустно это признать, даже когда женщина уделяет повышенное внимание своему здоровью и загодя посвятила время лечению всех зубов, никто не может полностью гарантировать, что при беременности ей удастся предотвратить появление проблем с зубами.

Зубная боль при беременности является доказательством наличия инфекции у матери, подвергающей опасности плод.

Для беременности характерны радикальные преобразования организма. Все усилия он направляет на то, чтобы сберечь жизнь ребенка, даже в ущерб материнскому здоровью.

Причины, почему мучает зубная боль:

• ранее невылеченные зубы, так как при беременности происходит обострение хронических болезней, включая воспаления ротовой полости;
• нарушение баланса гормонов, поскольку соотношение гормонов на этом этапе определяет все происходящее с будущей матерью, когда страдает иммунная система и обмен веществ;
• нехватка кальция и микроэлементов, так как эти строительные материалы теперь нужны еще и плоду, что ведет к вымыванию кальция из организма женщины;
• сбои обмена веществ, сопровождающиеся нарушением усвоения кальция, из пищи;
• токсикоз, характерное состояние во время беременности, сопровождающееся тошнотой и рвотой, из-за чего активизируется образование зубного налета, где селятся бактерии;
• перемены в строении слюны, где становится меньше укрепляющих эмаль зуба веществ.

Какие патологии провоцируют боль?

Прежде всего это кариес — недуг, сопровождающийся разрушением зубной эмали и других тканей зуба с возникновением полостей и оголением нервов.

Кариес

Кариес можно заподозрить, если при еде зубная боль при беременности появляется как реакция на вкус или температуру. Когда остатки еды покидают кариозную полость, боль отступает.

Домашними средствами можно унять зубную боль, но в самое ближайшее время следует обратиться к стоматологу.

Если лечению кариеса не уделить должное внимание, воспаление распространится на пульпу. Это часто требует неприятных процедур у стоматолога и имеется даже риск потерять зуб. Наиболее опасным следствием кариеса является инфицирование крови матери и плода.

Причиной боли нередко бывает гингивит, поражающий десны беременной женщины.

Пульпит

Часто кариес осложняется пульпитом — поражением тканевых поверхностей внутри зуба, обильно пронизанных сосудами. Признаки заболевания: внезапная резкая боль, имеющая склонность к нарастанию в ночное время и во время воздействия различных раздражителей. Сильная боль затягивается даже без провоцирующих факторов. При заболевании происходит воспаление лимфоузлов, появляется болезненность при жевании и глотании.

Пульпит требует безотлагательного лечения, поскольку эффект от обезболивающих минимален. Кроме того имеется опасность, что воспаление перейдет на другие ткани.

Периодонтит

Заболевание, связанное с воспалением околозубных тканей называется периодонтитом. Главным признаком заболевания является острая боль в пораженном зубе, которая делается сильнее, если к нему прикоснуться. Инфекция протекает с повышением температуры, болью в голове, ощущением упадка сил. Болезнь сопровождается опуханием десны и щек, краснеют околозубные ткани, изо рта появляется неприятный запах. Через некоторое время развитие болезни приводит к расшатыванию зубов.

Лечение пораженных зубов предпочтительно выполнять во время второго триместра, когда плацента сформирована и может фильтровать кровь, которая поступает от матери.

Периодонтит ведет к рассасыванию костной ткани, соседствующей с зубным корнем. Зубная ткань деградирует, с отравляя женский организм токсинами. Воспаление может распространиться на смежные зубы, спровоцировав серьезную почечную патологию. Инфекция может достичь кровотока ребенка, приведя к дефектам его развития.

Почему нужно избегать боли при вынашивании ребенка?

Зубная боль при беременности является доказательством наличия инфекции у матери, подвергающей опасности плод. Особенно велика опасность в ходе первого триместра, поскольку в этот период начинают формироваться органы плода, а барьер на пути токсинов отсутствует.

Мельчайшая дырочка, которая не была вылечена вовремя, чревата утратой зуба. Ведь хирургические манипуляции в этот период беременности абсолютно нежелательны.

Интенсивной боли обычно сопутствует стресс. Последующий подъем адреналина приводит к росту артериального давления с сужением сосудов. Это представляет опасность для плода, поскольку ему будет недоставать материнской крови и кислорода.

Зубная боль нередко провоцирует будущую мать на прием лекарств против боли, а тяжелые стадии болезни требуют вмешательства стоматолога, вплоть до рентгена и обезболивания. Лучше такие заболевания лечить вовремя.

Лечение зубов при беременности

Получить медпомощь по поводу зубной боли предпочтительно в зубоврачебной клинике. При отсутствии этой возможности, наблюдающий врач должен быть обязательно проинформирован случившемся. Врач внесет в стратегию лечения изменения, внеся в нее лекарства не приносящие вреда плоду.

Терапию пораженных зубов предпочтительно выполнять во время второго триместра, когда плацента сформирована и может фильтровать кровь, которая поступает от матери. Проведение болезненных манипуляций в третьем триместре способно вызвать преждевременные роды.

Большинство женщин боятся боли, причиняемой применением бормашины. Однако пугаться не нужно. Современные стоматологические технологии дают возможность не использовать бормашину при удалении пораженных тканей. Здесь помощь оказывает лазер. Это лечение проводится почти без боли. Помимо этого можно использовать анестезию, которая минимизирует опасность для плода.

При категорическом отказе от обезболивающих при беременности, вы можете попытаться терпеть боль. Правда стресс, вызванный болью, может представлять большую опасность для ребенка, чем малая доза анестезии.

Не надо опасаться и рентгена — вред от источника инфекции иногда значительно больше. Особенно если использовать последние модели компьютерного радиовизиографа, где возможен контроль дозы облучения. Безусловно, рентгенолог должен знать, что вы ждете ребенка, чтобы он дал защитный свинцовый фартук.

Если боль невыносима, но идет третий триместра, врача тоже нужно посетить. Стоматолог примет решение, потерпит ли лечение до родов, поможет снять боль и порекомендует обезболивающие.

Все указанное верно и для проблем с зубом мудрости. Лишь врач способен решить, что делать с больным зубом. При назначении рентгена и удаления зуба под местной анестезией, рациональней дать согласие - врач прекрасно знает, что делать и каковы риски для женщины и плода в данном положении.

Народные средства

Зуб нередко начинает болеть в ночное время. Стоматолога в это время не найдешь. Народная медицина поможет беременным унять зубную боль и дотерпеть до утра. Ее рецепты абсолютно безопасны для плода.

Некоторые средства от зубной боли:

• содовые, соляные, ромашковые или шалфейные полоскания зубов;
• ватный компресс с каплями Дента или прополисовой настойкой;
• прикладывание разрезанного чеснока к болезненному месту;
• к пораженному месту прикладывается кусок прополиса или тертая сырая свекла.

Крайне противопоказаны при зубной боли горячие компрессы, а также полоскания холодной жидкостью. Подобное лечение чревато еще большими осложнениями. И, естественно, сразу с рассветом, время бежать к стоматологу.

Если ничего не помогает

Когда боль носит интенсивный характер, домашние средства малоэффективны. Как быть, если утро настанет еще не скоро, а боль нестерпима? Здесь открываются два пути сразу искать стоматологию, работающую круглосуточно, или выпить обезболивающую таблетку.

Как уже говорилось раньше, если при беременности имеется зубная боль, ее нельзя терпеть - это вредно для будущего ребенка. Силу боли нужно уменьшить и врачи-гинекологи скрепя сердце в критические моменты разрешают разовое использование обезболивающих лекарств.

Самыми безопасными являются такие лекарства как Но-шпа и Парацетамол. При этом дозировку нужно строго соблюдать. Иногда помогает прикладывание половинки таблетки Анальгина к пораженному зубу. Если боль принимает нестерпимый характер, то примите Кетанов.

Следует отметить, что принимать лекарства, когда идет первый триместр и формируется плацента, и в ходе третьего триместра, когда можно спровоцировать выкидыш, крайне не рекомендуется. Употребляя обезболивающие лекарства необходимо помнить, что это только временное мероприятие. Лечение может рекомендовать только стоматолог.

//www.youtube.com/watch?v=-OUWEClDZRo