Виды заболеваний. Профилактика орви и гриппа у детей

профилактика острых респираторных заболеваний и острых респираторных вирусных инфекций , и факторы их предупреждения.

Человечество справилось со многими тяжелыми и опасными заболеваниями. Ушли в прошлое страшные эпидемии чумы, на земном шаре полностью ликвидирована черная оспа. Однако все еще распространены респираторные вирусные инфекции, известные в обиходе как грипп или гриппоподобные заболевания, а в медицине регистрируемые как ОРЗ (острое респираторное заболевание) или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)

Так в чем же здесь дело?

Во - первых,

Грипп - широко распространенное респираторное заболевание, вызываемое вирусом. Оно имеет характерные симптомы в виде интоксикации всего организма, озноба и воспаления дыхательных путей, а респираторные вирусы как ясно из их названия, поражают верхние дыхательные пути и легкие, следовательно, инфекция распространяется воздушно - капельным путем. Это самый «эффективный» способ из всех видов распространения инфекции. Достаточно одному больному начать чихать в закрытом помещении, как вирусы моментально начинают распространяться по всему помещению и активно вдыхаются всеми присутствующими в помещении. Отсюда и велика вероятность заражения сразу большого количества людей. Возбудитель гриппа открыт в 1933 английскими вирусологами У. Смитом, Ф. У. Эндрюсом, П. Лейдлоу

Вследствие заболевания Гриппом температура тела резко поднимается, и держится в пределах 38-40°С. При этом человек ощущает усиливающиеся боли в мышцах и голове, усталость. При болезни в носоглотке сухо, выделений из носа нет. Несколько позже возникает сухой, надрывистый кашель, отдающий в грудину.

Во - вторых,

Распространению респираторных вирусных инфекций способствует интенсивное развитие средств коммуникаций, воздушного сообщения, автомобильного и железнодорожного транспорта. Больной Гриппом может в течение нескольких часов преодолеть расстояние в несколько десятков тысяч километров, а, следовательно, и распространить инфекцию на столь большое расстояние. Не случайно, респираторные заболевания широко начали распространяться в XX веке а в XI распространения приняли масштабного характера.

В – третьих,

Распространению респираторных вирусных инфекций способствует относительная легкость заболевания, в следствии чего заболевших не госпитализируют и не изолируют от окружающих, многие из них считают возможным выходить на улицу и пользоваться общественным транспортом.

В – четвертых,

В организме отсутствуют достаточно эффективные механизмы борьбы с респираторными вирусами. Иммунитет вырабатывается в течении недели (отсюда и средняя продолжительность ОРВИ заболеваний), но он весьма не продолжительный (в пределах нескольких недель). И самое главное вирусам респираторных инфекций свойственна изменчивость (мутация, приспособление антигенных свойств) что не позволяет, приготовит вакцину, которая была бы пригодна при повторных эпидемиях вируса того же типа. Например вирус А(H1N1) при одной эпидемии не идентичен вирусу же А(H1N1) при следующей эпидемии. При массовых эпидемиях (заболеваниях) вирусы встречают самые разнообразные условия и имеют возможность в полной мере проявить свои способности к трансформации антигенных свойств.

Что же способствует профилактике респираторных вирусных инфекций?

Профилактике респираторных вирусных инфекций способствует несколько факторов.

Первый фактор

Укрепление здоровья – это четкий и правильный распорядок дня. Человек должен делать не только то, что необходимо, к чему непосредственно побуждают его естественные потребности (прием пищи, сон), но и то что полезно для здоровья оптимальное сочетание физического и умственного труда, правильное питание, закаливания и занятия физкультурой, правильное чередование труда и активного отдыха, полноценный здоровый сон. Личная гигиена стоит на первом месте по борьбе и профилактике респираторных вирусных инфекций. Личная гигиена – это поддержание чистоты своего тела. Личная гигиена направлена на сохранение и укрепление здоровья. Ежедневная и периодическая гигиена тела это – качественное мытье рук после улицы, перед едой; умывание; чистка зубов 2 раза в день; принятие общего душа, мытье половых органов; закаливание. К периодической гигиене относятся стрижка кончиков волос (каждые 4-8 недель), стрижка ногтей, мытье волос с применением шампуней, профилактические визиты к врачу.
Придерживайтесь всех правил личной гигиены, и ваша жизнь будет здоровой, долгой и счастливой!

Благодаря четкому режиму дня организм, будь то ребенок или взрослый человек, испытывает меньшую нагрузку, затраченные силы быстрее восстанавливаются, организм меньше изнашивается. Организм привыкает функционировать в определенном распорядке дня, что благоприятно сказывается на здоровье в целом. Вырабатывается здоровый сон - не нужно каждый раз заставлять себя засыпать и просыпаться, так как организм уже привык к режиму. Распорядок дня у многих людей также предусматривает режим питания, который тоже весьма полезен для здоровья. Режим дня позволяет спланировать свои дела наиболее благоприятным образом. Так, в первую половину дня можно учиться/работать, решать важные дела и вопросы, а вечером отдыхать, посвятить время своим интересам, хобби и развлечениям. Деятельность человека, который живет в режиме, становится более продуктивной, он многое успевает сделать.

Предположительный режим дня для продуктивной деятельности ученика.

Подъем – 7.00

Утренняя зарядка и умывание – 7.00 – 7.30.

Завтрак – 7.30. – 8.00

Занятия в школе – 8.30 – 14.30.

Обед – 14.30. – 15.00.

Прогулка на свежем воздухе – 15.00. – 16.00.

Подготовка к школе(выполнение Д/З) – 16.00. – 18.00.

Занятия спортом – 18.00. – 19.00.

Ужин – 19.00. – 19.30.

Свободное время – 19.30. – 20.30

Подготовка ко сну (личная гигиена) – 20.30 – 21.00.

Сон– 21.00. – 7.00

Второй фактор.

Высокая двигательная активность, достаточная физическая нагрузка. Систематические занятия физической культурой, ежедневное выполнение утренней гимнастики, которая усиливает дыхание, укрепляет мышцы, настраивает на рабочий лад нервную систему, дает заряд бодрости на день, дополнительные занятия в спортивных секциях. Очень важно разъяснить учащимся важность и пользу повседневной двигательной активности, её не смогут заменить никакие специальные спортивные упражнения. Школьники, которые после занятий, во время которых они также сидят, предпочитают провести свободное время дома за компьютером, а не на улице. Действительно современному школьнику приходится затрачивать все меньше и меньше физических усилий, постоянно сокращается доля механического действия. Кроме того, гиподинамия неизменный спутник людей, так называемых сидячих профессий программисты, менеджеры и т. д.

Примерные комплексы упражнений для Утренней Зарядки и физкультминуток на уроках.

Регулярные занятия дыхательной гимнастикой способствует воспитанию правильного речевого дыхания с удлиненным постепенным вдохом, профилактике болезней дыхательных путей. Очень полезна дыхательная гимнастика в сочетании с ароматерапией или при работе соляной лампы. Соляная лампа прекрасное украшение комнаты и решение вопроса в домашних условиях с повышением иммунитета. Выполнены такие приборы из каменной соли. Достаточно включить лампочку или зажечь свечу, и ионы соли заполнят помещение, в котором вы дышите. Ее мягкий спокойный свет направлен на укрепление иммунитета. Работать она может постоянно, когда вы находитесь в комнате. Целебная сила соляного воздуха для повышения иммунитета доказана много столетий назад.

Правильное дыхание стимулирует работу сердца, головного мозга и нервной системы. Умение управлять дыханием позволяет управлять собой. Медленный выдох помогает расслабиться, успокоиться, справиться с волнением и раздражительностью.

«Большое море» - и. п. – о. с. (3-4 раза)

вдох, руки в стороны, подняться на носки.

выдох, вернуться в и. п.

«Чайки ловят рыбу» - и. п. – ноги врозь. (3-4 раза)

вдох, наклон вперёд, руки в стороны.

выдох, вернуться в и. п.

Особенно полезна дыхательная гимнастика в сочетании с морским воздухом, чтоб надышаться морской солью, которой наполнен воздух в прибрежной зоне. Именно поэтому и рекомендуют врачи в любое время бывать на морских курортах и надышаться там с запасом на всю зиму.

Существует большое разнообразие комплексов дыхательной гимнастики которые можно проводить на берегу моря

«Цветок»

(по методу Б. Толкачёва)

Сидя по-турецки, закрыв глаза, сделать спокойный вдох через нос, задержать дыхание. На продолжительном выдохе сказать «а – а – ах»

«Воздушный шар поднимается вверх»

Сесть по-турецки, одна рука лежит между ключицами.

1.Спокойный вдох с медленным поднятием плеч.

2.Спокойный выдох, плечи опускаются

Повторить 3 раза.

«Воздушный шар»

(по методу Б. Толкачёва)

Лёжа на спине, ноги свободно вытянуты, глаза закрыты, ладони на животе.

1.Медленный вдох – поднимается только живот.

2.Медленный выдох - живот опускается.

Повторить 3-4 раза.

Так же существует несколько упражнений для усиления дыхания и кровообращения

1.Ходьба на месте.

2.Руки на поясе. Прыжком отвести в сторону то правую, то левую ногу.

3.Бег на месте.

Третий фактор.

Закаливание – укрепляющее здоровье и постоянное общение с природой, использование благоприятных её факторов – свежего воздуха, воды, солнца. Ежедневно нужно отводить время для прогулки. Чистый и свежий воздух содержит достаточное для организма кислорода, способствует бодрому, активному настроению и высокой работоспособности. К сожалению, многие люди, в том числе и учащиеся, не выработали потребность дышать свежим воздухом. Ежедневные обливания водой или обтирания приводят к «приучению» организма к воздействию холода и другим неблагоприятным факторам. Наиболее распространённый вид закаливания это купание. Особенно полезно морское купание, благодаря комплексному воздействию на организм температуры, особого состава воды, солнечных лучей. Свежего воздуха, ветра, запаха. Купание в море или речке неразлучно совместимо с солнечными ваннами

Есть несколько способов закаливания водой: обтирание, обливание, прием контрастного душа. Начинать закаливание водой нужно с обтирания холодной водой. Для этой процедуры необходимо иметь сухое полотенце, губку или специальную рукавицу и тазик с водой. Смочив водой и слегка отжимая губку, следует обтирать тело в следующей последовательности: каждую руку – от пальцев к плечу; шею, грудь и живот – сверху вниз; спину – от боков к середине; каждую ногу – от пальцев к бедрам. Обтирания следует проводить ежедневно после утренней гимнастики. Важно, что первые да дня вода в тазу должна быть комнатной температуры, последующие каждые 2 – 3 недели воду необходимо постепенно понижать, пока она не станет такой же, как у холодной воды, текущей из водопроводного крана. После процедуры насухо растеряется сухим полотенцем до лёгкого покраснения и появления ощущения теплоты. Обливание – это следующий после обтирания этап закаливания, который так же необходимо делать утром после утренней зарядки. Для этого нужно раздеться и стоя в ванне вылить на себя воду из тазика. Температура воды должна быть примерно +24…+22 градуса. Через неделю можно снизить температуру на 1 – 2 градуса и в течение месяца, довести её до +18…+16 градусов. После окончания водных процедур так же необходимо насухо растеряется сухим полотенцем до лёгкого покраснения и появления ощущения теплоты.

1 месяц

1 - я

24 - 22

2 - 30

2 - я

22 - 20

24 - 22

40 - 60

3 – я

20 - 18

24 - 22

60 - 90

4 – я

18 - 16

24 - 22

90 - 120

Солнечные ванны даже кратковременные, – прекрасное оздоровляющее средство, они оказывают очень сложное и благотворное влияние на организм: расширяются сосуды, углубляется дыхание. Научно установлено, что закаленные ребята болеют в три раза реже. При этом закаливание организма должно проходить ежедневно, не пропуская ни одного дня, так как организм очень быстро теряет «накопленный» закаливающий эффект, поэтому если произошел перерыв, который был достаточно продолжительным, придется начинать все сначала. Регулярно и постепенно это два самых главных правила закаливания. Замечу, что для человека слабого, часто болеющего, или перенесшего сильный недуг – закаливание особенно нужно начинать как можно раньше, но вместе с тем очень осторожно. Для предотвращения острых респираторных заболеваний нужно использовать любую возможность для закаливания. Закаливать должна вся окружающая обстановка, в том числе и температура воздуха в комнате (22 – 18 градусов С). Когда организм привыкнет к ней, то можно снизить до 17 – 16 градусов С. Врачи установили, что закаливание воздухом происходит лучше, если в комнате имеется едва заметное движение воздуха. Тому, кто, постоянно закаливается, не страшны простудные заболевания.

Четвертый фактор.

Правильно подобранная одежда, одежда по сезону.

Бессмысленно обтираться прохладной водой, но при этом спать в непроветренной комнате, закутавшись в пуховое одеяло. Так же и с одеждой,

Многие юноши и девушки щеголяют даже в очень холодную погоду без пальто и головного убора. Казалось бы, очень хорошая закалка, но тогда почему же многие из этих смельчаков больше подвержены респираторным инфекциям, и страдают хроническим насморком? Ответ очень простой. Во время уроков они «парятся» в теплой одежде (происходит перегрев тела), а как только выходят на улицу происходит резкое переохлаждение, что ведет к неизбежной респираторной инфекции. Крайне не гигиенично сидеть на уроках в рейтузах, шерстяной кофте, так же нужно и возразить против моды ходить без шапки(накинув капюшон на голову). Климат нашей страны и западных стран очень разителен, колебания температуры настолько разителен что копирование зимней одежды по меньшей мере неуместно. Последствия такого щегольства могут быть крайне плачевны.

Пятый фактор.

Тренировка холодных точек организма.

Необходимо тренировать свои холодные точки. Например, стараться обходиться без шарфа или, по крайней мере, без теплого. До первых заморозков обходится без перчаток. Так же к тренировке холодной точки относиться горло, ежедневно утром и вечером необходимо полоскать горло холодной водой. Если начать летом продолжить осенью, то к зиме можно достичь максимального эфф ек та. Наверно многие замечали что если «озябли» ноги появился насморк или заболело горло их так же необходимо закалять.

Для тренировки холодных точек стоп необходимо начать с того что: ежедневно вечером ходить по дому без обуви и носков, в течение 1 – 2 минут. Постепенно увеличивая время хождения босиком до 20 минут, после чего мыть ноги прохладной водой постепенно снижая температуру воды, летом желательно не упустить случаю, что бы походить босиком, начать необходимо с прогретой солнцем травы, а позже перейти на сырую землю. Еще поэт А.Яшин писал: «Бродить по сырой земле – босиком это большое счастье!» Недаром еще в старину в русских деревнях заставляли ребятишек побегать под дождем, чтоб они лучше росли. При приеме воздушных ванн необходимо стремится, чтобы как можно большая часть тела «соприкасалась» с воздухом. Пусть обдувает руки, ноги, спину. В теплый летний день желательно подставлять тело ласковому ветерку. В летний период допускается максимальная облегченность в одежде, разумеется, с соблюдением правил приличия и принятых норм поведения.

Все перечисленные факторы это звенья одной цепи по профилактике острых респираторных заболеваний. И какой из перечисленных факторов профилактики простудных заболеваний выбрать, взрослый человек или учащийся школы волен решать сам. Все хотим быть здоровыми и счастливыми. Но для достижения этого требуется приложить наши усилия. Не забывайте о своем здоровье, ведь здоровье не купишь. Его нужно создавать самим: каждый день и в любом возрасте . Нужно твердо знать что здоровье – это одна из важнейших жизненных ценностей человека, его благополучия и долголетия. Разъясняя учащимся, ценность здоровья, следует обратить внимание на то что, основы здоровья закладываются с детства, что любое перенесенное заболевание в детстве сказывается на состоянии здоровья взрослого человека.

Респираторные заболевания - инфекции, характеризующиеся поражением слизистых оболочек дыхательных путей с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей. Сюда можно отнести острые катары верхних дыхательных путей, грипп, парагрипп и др. Если при острых респираторных вирусных инфекциях процесс локализуется главным образом в клетках эпителия носа, это проявляется насморком (ринит), при аденовирусной инфекции больше поражается носоглотка (фарингит, тонзиллит). К основным симптомам респираторного заболевания относятся кашель, насморк, боль в горле, хрипота, одышка. Если эти симптомы отмечаются несколько дней и более, следует обратиться к врачу. Обычно их явлению предшествует простуда - состояние, возникающее после переохлаждения, для которого характерно снижение сопротивляемости организма и появление уязвимости к различным респираторным формам инфекционных болезней, включая такие, как пневмония, синусит, тонзиллит. Респираторные заболевания - инфекции, характеризующиеся поражением слизистых оболочек дыхательных путей с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей. Сюда можно отнести острые катары верхних дыхательных путей, грипп, парагрипп и др. Если при острых респираторных вирусных инфекциях процесс локализуется главным образом в клетках эпителия носа, это проявляется насморком (ринит), при аденовирусной инфекции больше поражается носоглотка (фарингит, тонзиллит). К основным симптомам респираторного заболевания относятся кашель, насморк, боль в горле, хрипота, одышка. Если эти симптомы отмечаются несколько дней и более, следует обратиться к врачу. Обычно их явлению предшествует простуда - состояние, возникающее после переохлаждения, для которого характерно снижение сопротивляемости организма и появление уязвимости к различным респираторным формам инфекционных болезней, включая такие, как пневмония, синусит, тонзиллит С целью профилактики простуды следует избегать по возможности контактов с больными людьми. В наибольшей защите нуждаются младенцы в возрасте до 1 года, так как они менее всего способны переносить болезнь. Осеннее похолодание непосредственно связано со снижением влажности в отапливаемых помещениях, что высушивает защитные оболочки и снижает их защитные функции в борьбе с инфекцией, поэтому важно обращать внимание на влажность воздуха в помещениях, она должна быть около 45%. Экспериментально доказано, что низкие температуры, суровые погодные и климатические условия, сырость и холода мало влияют на предрасположенность к простудам. Более существенным фактором могут оказаться внезапные смены температур. Крепкий, закаленный человек чаще всего не болеет или переносит болезнь легко. Вот почему так полезно заниматься физкультурой, делать утреннюю гимнастику и водные процедуры после нее. Простуженный человек должен закрывать рот при чиханье или кашле. При этом нужно пользоваться салфетками и носовыми платками, которые ежедневно кипятятся. Следует пользоваться отдельным стаканом для питья, полотенцем и другими предметами личного обихода. Полезны обильное питье, настои лекарственных трав, полноценное, богатое витаминами питание. Простуда может быть предшественницей ряда заболеваний. У маленьких детей угрозу для жизни может представлять круп, развившийся в результате простуды. Возможно развитие и других вторичных респираторных заболеваний, например бронхита и плеврита. Некоторые респираторные заболевания - главным образом астма и сенная лихорадка - могут являться результатом аллергии. Курение и загрязнение воздуха в значительной степени содействуют развитию респираторных заболеваний. Поддержание в помещении определенной влажности воздуха может смягчить респираторное заболевание. В качестве мер профилактики ОРЗ рекомендуются частое проветривание помещений, избежание переохлаждений, сквозняков, включение в рацион свежих овощей и фруктов. Полезно смазывание носовых ходов оксолиновой мазью, а также промывание горла дезинфицирующими растворами. Можно промывать полость носа два раза в день водой с мылом. При этом механически удаляются не только слизь, пыль, но и вирусы, попавшие в полость носа с вдыхаемым воздухом. Ежедневно в течение 30 дней следует принимать поливитаминные препараты с микроэлементами по 1 драже 3 раза в день после еды. Детям 4-5 лет рекомендуется давать драже 2 раза в день, начиная с 7 лет - по 1 драже 3 раза в день. Малышам до 4 лет дозировку витаминных препаратов определяет врач-педиатр.

Многие люди ошибочно полагают, что простуда, ОРВИ, грипп и ОРЗ – это определение одного и того же заболевания. На самом деле это не так. ОРЗ представляет собой группу инфекционных заболеваний, причина появления которых не установлена. Иными словами, спровоцировать болезнь могут, как вирусные, так и бактериальные патогены.

ОРВИ или простуда – более конкретное определение инфекции, спровоцированной вирусами. К этой же категории относится и грипп. Различие между ОРВИ и гриппом заключается лишь в тяжести протекания болезни. Из этого следует, что профилактика ОРЗ и гриппа должна быть комплексной, т.е. способной предотвратить развитие инфекции любой этиологии.

Что такое профилактика?

Профилактика – комплекс мероприятий, направленный на снижение риска развития инфекционных заболеваний. Условно ее разделяют на две категории:

Неспецифическая – мероприятия, направленные на ограничение контакта с инфицированными людьми и повышение реактивности иммунитета. Данный тип профилактики ОРЗ делится на:

Экстренную (прием иммуностимулирующих препаратов);
Санитарно-гигиеническую (соблюдение гигиены, использование медицинских масок).

Специфическая – вакцинация против конкретного вида простудного заболевания. Такая профилактика ОРЗ и ОРВИ направлена на создание в иммунитете особых антител, способных бороться с конкретным видом бактерий или вирусов.

Предотвратить развитие болезни значительно проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам в период обострения инфекционных заболеваний. Как правило, он припадает на осенне-весенний период и обусловлен ослабленностью иммунитета.

Профилактика для взрослых

Инфекционные заболевания передаются контактным или воздушно-капельным путем, что существенно повышает риск заражения ОРВИ или гриппом. Самостоятельно предотвратить инфицирование можно с помощью барьерных иммуностимулирующих препаратов. Профилактика ОРВИ у взрослых предполагает использование следующих медикаментов:

«Рематидин» – таблетки, предупреждающие развитие гриппа А. В состав препарата входят компоненты, активизирующие иммунную защиту, что способствует повышению ее реактивности;
«Инферферон» – эффективное средство против гриппа и вирусного ринита. Способствует повышению местного иммунитета за счет стимуляции синтеза особого типа белка – интерферона. Он угнетает активность не только вирусных, но и бактериальных патогенов;
«Арбидол» – лекарство, снижающее риск развития ОРВИ, как у взрослых, так у детей. Таблетки обладают антиоксидантными свойствами, что способствует восстановлению иммунологических показателей. «Арбидол» может применяться не только для профилактики, но и лечения вирусных заболеваний. Он предупреждает появление постгриппозных осложнений, таких как отит, пневмония, пиелонефрит и т.д.;
«Кармолис» – капли для перорального применения на основе растительных трав, которые используют для профилактики ОРВИ. В состав капель входят экстракты мяты, розмарина, аниса и гвоздики. Они обладают иммунокорригирующим и противовирусным действием, что снижает риск развития гриппа в 2.5 раза.

Профилактические меры для детей

Детский организм более подвержен воздействию болезнетворных вирусов и бактерий. Поэтому в период обострения сезонных болезней необходимо обеспечить им прием иммуностимулирующих средств.

В отличие от препаратов для взрослых, они практически не имеют побочных действий и не вызывают аллергию.

Профилактика ОРЗ у детей может осуществляться с применением таких средств, как:

Особенности вакцинации

Вакцинация – один из самых действенных способов предупреждения простудных заболеваний. Она рекомендовала взрослым и детям, подверженным инфицированию и появлению осложнений после болезни. В профилактических целях используют два вида вакцинации:

Для внутримышечного введения . Вакцина содержит в себе инактивированные вирусы и поверхностные антигены. Это помогает организму выработать специфические антитела на борьбу с простудой;
Для перорального применения . Лекарственные средства содержат в себе аттенуированный, т.е. ослабленный вирус. После его введения иммунитетом вырабатываются клетки-защитники, способные бороться с конкретным штаммом патогена.

Профилактика в детском саду

Грамотная профилактика ОРВИ в детском саду поможет предотвратить инфицирование ребенка даже в случае контакта с заболевшими детьми. Чтобы уберечь маленького ребенка от простуды, следует:

Согласно статистическим данным, дети ежегодно болеют ОРЗ минимум 3-4, а взрослые – 2 раза в год.

Простуда сама по себе не представляет особой угрозы для здоровья, но может спровоцировать серьезные осложнения.

Чтобы защитить себя и ребенка в период обострения инфекционных болезней, нужно придерживаться профилактических мер.

Памятка: профилактика гриппа и ОРВИ

Ограничьте контакт с большим количеством людей;
Находясь в общественном месте, используйте медицинскую маску;
Промывайте носовые ходы солевым раствором или «Аква Марисом» 2 раз в день;
После посещения общественных мест мойте руки с мылом;
В период обострения сезонных болезней чаще проветривайте помещение;
Для поддержания иммунитета используйте иммуностимуляторы;
Повысить реактивность организма можно приемом витаминных комплексов.

Простуда не только приводит к появлению неприятных симптомов, но и провоцирует осложнения.

Предупредить развитие ОРЗ и ОРВИ помогут иммуностимулирующие средства, такие как «Иммунал», «Кармолис», «Арбидол» и «Инферферон». Повысить специфический иммунитет поможет вакцинация.

Большинству людей заболевания из группы ОРВИ (ОРЗ), или острых респираторных вирусных инфекций известны как простудные. Общее недомогание, лихорадка и головная боль встречаются в клинической картине каждой ОРВИ, несмотря на вариант возбудителя – вирус парагриппа, аденовирус, риновирус. Грипп также характеризуется острым течением и поражением респираторной системы; его причиной становится вирус, который подразделяется на типы А, В и С. Заболевание переносится более тяжело, чем другие ОРВИ, опасно многочисленными осложнениями. Синдром интоксикации обычно преобладает над катаральным, лихорадка достигает фебрильных и пиретических значений (38–41 °C). Профилактика ОРЗ и гриппа предотвращает как случай заболевания, так и распространение возбудителя.

Гриппом называют не только заболевания, вызванные одноимённым возбудителем, но и поражение пищеварительного тракта, спровоцированное ротавирусом.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, употребление очищенной воды, прививание.

Вирус гриппа передаётся от больного человека здоровым людям. При этом не имеет значения возраст и пол, хотя восприимчивость к возбудителю и склонность к тяжёлому течению гриппа выше среди пациентов, относящихся к группам риска:

лица старше 65 лет;
больные с хроническими патологиями респираторной и сердечно-сосудистой системы;
больные с нарушениями функции почек;
больные с иммунодефицитами;
беременные женщины;
дети раннего возраста.

Симптомы гриппа появляются внезапно, среди них наблюдаются:

Слабость, головная боль.
Боль в мышцах и суставах.
Лихорадка.
Сухой кашель.
Першение и боль в горле.

Дополнительными проявлениями считают насморк (заложенность носа, наличие слизистых выделений), тошноту, рвоту, носовое кровотечение. Осложнениями гриппа могут быть пневмония (как вирусной, так и бактериальной этиологии), миокардит, перикардит, менингит, отит, синусит, геморрагический отёк лёгких и развитие острой дыхательной недостаточности. Тяжёлое течение инфекционного процесса приводит к дисфункции органов и систем, декомпенсации хронических заболеваний. Несмотря на существование нескольких групп противовирусных препаратов, некоторые штаммы вируса приобрели резистентность к ним, что сводит на нет все усилия по лечению. Поэтому профилактика и взрослых остаётся наиболее предпочтительным вариантом борьбы с болезнью.

Что нужно знать о профилактике

Профилактика гриппа представляет собой сочетание мероприятий, которые способны снизить вероятность передачи инфекции и/или предупредить возникновение заболевания и делится как:

неспецифическая;
специфическая.

Регламент и перечень необходимых мер по отношению к источнику инфекции и контактным лицам указан в СанПиН «Профилактика гриппа». Документ содержит основные сведения об организации противоэпидемических мероприятий, требования к контролю учёта и анализа заболеваемости; опираясь на предоставленную в нём информацию, готовятся санбюллетени, посвящённые профилактике гриппа, а также памятки для населения «Профилактика гриппа и ОРВИ». К основным противоэпидемическим мероприятиям относятся:

Сбор аналитической информации о распространении вирусной инфекции.
Госпитализация, изоляция больных гриппом.
Выявление лиц, контактировавших с больными гриппом.
Ограничение или запрещение массовых мероприятий.
Введение досрочных каникул либо их продление для учащихся школ.
Запрещение приёма или перевода детей между группами в детских садах.
Проведение санитарно-просветительной работы касательно профилактики ОРВИ и гриппа среди населения.

В медицинских учреждениях создаются стационары для лечения больных гриппом, специальные приёмные отделения в поликлиниках (отдельный вход, отграниченные от основного коридора кабинеты, процедурная). В предэпидемическом периоде проводятся тематические занятия для медицинских работников, во время которых описываются основные симптомы, новшества в диагностике и лечении гриппозной инфекции, подчёркивается необходимость насторожённости по отношению к вирусу гриппа. В детском саду профилактика гриппа включает ежедневную термометрию и медицинский осмотр детей, а информацию о можно получить в женской консультации или у врача-терапевта.

Неспецифическая профилактика

Заражение гриппом происходит при контакте с больным – точнее, с его выделениями (мокрота, слюна), содержащими вирус. Они могут распыляться в воздухе во время чихания и кашля, наноситься руками на предметы, руки другого человека. Неспецифическая профилактика гриппа направлена, прежде всего, на ограничение контакта с возбудителем или повышение реактивности иммунитета. Она делится на следующие виды:

экстренная;
сезонная;
санитарно-гигиенические мероприятия.

Экстренная профилактика гриппа заключается в применении препаратов, обладающих противовирусным действием (оксолиновая мазь, арбидол, иммунал, гриппферон, лейкоцитарный интерферон).

Проводится во время эпидемии или во время пребывания в очаге инфекции при невозможности избежать контакта с больными гриппом. От экстренной профилактики ожидается быстрый эффект, направленный на предотвращение заражения.

На приёме препаратов-иммунокорректоров в таблетках или других лекарственных формах основана сезонная профилактика гриппа. Основное направление – повышение устойчивости и снижение восприимчивости к инфекции; этот вариант профилактики показан:

Лицам, принадлежащим к группам риска по заболеванию и тяжёлому течению ОРВИ, гриппа.

Знание о правилах гигиены помогает провести профилактику гриппа у новорождённых, детей всех возрастных групп и взрослых. В перечень входят:

избегание контактов с больными гриппом и ОРВИ;
отказ от посещений мест скопления людей;
ношение масок при вынужденном пребывании рядом с больными;
частое мытьё рук с применением мыла;
систематическая влажная уборка и проветривание помещений.

Необходимо приучить себя и ребёнка не дотрагиваться до носа, глаз, рта до тех пор, пока не вымыты руки. Рекомендуется приём витаминов (С, А, группы В) в возрастных дозах. Важно соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, сбалансированный рацион, при возможности – закаливание. Все эти меры способствуют успешной профилактике заражения вирусами свиного, птичьего гриппа и другими штаммами гриппозной инфекции.

Пациентам с симптомами гриппа нужно избегать закрытия рта рукой при чихании и кашле, используя носовой платок. Его следует менять как можно чаще или приобрести одноразовые носовые салфетки. Наилучшим способом профилактики передачи гриппа и ОРВИ является изоляция; картинки в памятках наглядно демонстрируют информацию о радиусе распространения вируса – он составляет 3 метра и даже более, поэтому присутствие рядом с чихающим больным небезопасно.

У грудничков профилактика гриппа заключается прежде всего в снижении частоты контактов с окружающими (друзья семьи и родственники, люди в очереди к врачу или посетители супермаркета, сами родители ребёнка при возникновении гриппа у кого-либо из них).

Для профилактики гриппа у детей старшего возраста необходимо разъяснить опасность инфекции и посещения массовых мероприятий, рассказать о правилах мытья рук, поведения на улице и в транспорте. Большое значение имеет ежегодная вакцинация, которая является специфической профилактической мерой.

При возникновении вспышек и эпидемий свиного, птичьего гриппа необходимо отказаться или ограничить контакт не только с больными людьми, но и с животными-переносчиками. В случае необходимости соприкосновения с ними (работа на свиноферме, содержание домашнего хозяйства, участие в сельскохозяйственной ярмарке) следует использовать средства индивидуальной защиты (маски), вовремя мыть руки, сократить время контакта.

Если в доме находится больной гриппом, который получает лечение, забывать о профилактике и следовании правилам гигиены ни в коем случае нельзя. При отсутствии показаний к госпитализации необходима изоляция, выделение отдельной посуды, полотенец, постельного белья, а также достаточного количества салфеток и одноразовых масок. После посещения комнаты больного нужно тщательно вымыть руки, во время пребывания рядом с ним надевать маску, которую требуется менять не реже, чем через каждые 4 часа. Сведения о профилактике гриппа и ОРВИ представлены в многочисленных презентациях; допускать к уходу за больными гриппом детей или беременных женщин запрещено.

Профилактика гриппа народными средствами заключается в употреблении чеснока, лука, а также мёда, который известен общеукрепляющим эффектом. Эти продукты полезны при условии отсутствия аллергии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Специфическая профилактика

Специфическая и неспецифическая профилактика гриппа чрезвычайно важны; при их объединении можно достигнуть хороших результатов в отношении не только одного пациента, но и коллектива. Чем меньше больных гриппом, тем меньшему количеству здоровых людей они передадут вирус. Под специфической профилактикой подразумевается вакцинация против гриппа, то есть создание иммунитета по отношению к вирусу и формирование невосприимчивости организма к гриппозной инфекции.

Вакцинация необходима:

Лицам старше 60 лет, в том числе пребывающим в домах престарелых и других учреждениях социальной защиты.
Детям старше 6 месяцев, в том числе находящимся в домах ребёнка.
Лицам, страдающим хроническими заболеваниями.
Часто и длительно болеющим пациентам.
Работникам торговой, транспортной сферы, учебных заведений.
Сотрудникам медицинских учреждений.
Лицам, пребывающим на воинской службе.
Беременным женщинам.

Привиться может любой человек, желающий защититься от гриппа, если у него нет противопоказаний:

острые инфекционные и неинфекционные болезни, сопровождающиеся лихорадкой;
аллергия на куриный белок и другие составляющие вакцины;
аллергическая реакция в анамнезе, связанная с вакцинацией;
обострение хронических заболеваний;
диффузные заболевания соединительной ткани;
поражения надпочечников и нервной системы.

Для иммунизации используют как живые, так и инактивированные вакцины. Хронические заболевания лёгких, бронхиальная астма и хронический ринит являются противопоказаниями для вакцинации живыми прививочными препаратами.

Профилактика гриппа у беременных проводится только инактивированными вакцинами .

Из-за постоянной антигенной изменчивости вирус гриппа отличается от предыдущих штаммов – почти ежегодно появляется новый вариант возбудителя, опасность которого состоит в отсутствии какого-либо иммунитета к нему. Вакцина содержит сразу несколько типов вируса или его компонентов, что позволяет охватить весь предполагаемый спектр инфекционных агентов и добиться создания иммунитета против тех возбудителей, циркуляция которых ожидается в предстоящем «гриппозном сезоне». Чтобы иммунная система успела сформировать защиту, специфическую профилактику гриппа осуществляют осенью (в период с октября по ноябрь). Антитела появляются через 2 недели и сохраняются от 6 до 12 месяцев.

Вакцинация защищает только от тех штаммов гриппа, к которым имеются антитела. Состав вакцин определяется прогностическими данными ВОЗ, что не исключает вероятности заражения «незнакомым» вариантом возбудителя гриппа или же другими инфекционными агентами из группы ОРВИ.

Вакцина против гриппозной инфекции создаёт иммунитет исключительно по отношению к гриппу – она необходима не только для того, чтобы привитой пациент не болел. Грипп вызывает тяжёлые осложнения, которые не характерны для большинства ОРВИ. Вакцинация – способ защиты от последствий, к которым способна привести вирусная инфекция. Также прививание не даёт безоговорочной гарантии отсутствия заболевания. Но если вирус инфицирует привитого человека, инфекционный процесс протекает легко и не сопровождается развитием осложнений.

Противовирусные препараты

Препараты, проявляющие противовирусную активность, стали использоваться не только с целью лечения, но и для профилактики гриппа не так давно. К ним принадлежат ингибиторы ионного канала, или адамантаны (амантадин, ремантадин), ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Они назначаются:

непривитым пациентам, принадлежащим к группам риска;
пациентам, включённым в группы риска и получившим вакцину непосредственно перед началом эпидемии;
при обнаружении антигенных различий между вакцинным и циркулирующим штаммом (в случае ошибки прогноза);
медицинским работникам, которые не были привиты и оказывают помощь больным гриппом.

Все препараты имеют противопоказания (нарушение функции почек, печени, хронические заболевания респираторной системы, беременность), при наличии которых требуется коррекция дозы или отказ от приёма. Неправильное применение противовирусной профилактической терапии становится причиной возникновения резистентности, поэтому необходим тщательный контроль дозировок, информирование о последствиях самостоятельного сокращения минимального курса приёма.

Для цитирования: Позднякова М.Г., Ерофеева М.К., Максакова В.Л. Неспецифическая профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных заболеваний // РМЖ. 2011. №2. С. 84

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе массовых заболеваний и ежегодно составляют до 95% всей инфекционной патологии. В последние годы особую озабоченность в мире вызывает возможность появления новых пандемических штаммов вируса гриппа. В 2009 г. ситуация существенно осложнилась в связи с появлением нового вируса А/Н1N1/Калифорния. Современные гриппозные вакцины позволяют с высокой степенью вероятности защитить людей только от вирусов гриппа, но не от многочисленных респираторных вирусов. Заболевания гриппом и другими ОРВИ нередко приводят к серьезным осложнениям, особенно тяжело протекающие у пациентов с заболеваниями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, у пожилых лиц и детей. Грипп в 10-15% случаев осложняется развитием пневмонии и поражением ЛОР-органов, в 2-3% - миокардитом. У 60% лиц, перенесших ОРВИ или грипп, в течение одного месяца развивается синдром послевирусной астении (СПА), сопровождающийся эмоциональными нарушениями, психическими расстройствами и постоянной усталостью, ухудшающими качество жизни и отрицательно влияющими на трудоспособность. Особо негативное влияние на состояние здоровья человека оказывают повторные заболевания этими инфекциями. По данным ВОЗ, ежегодно каждый взрослый в среднем два раза болеет гриппом или другими ОРВИ, школьник - три раза, ребенок дошкольного возраста - 6 раз. Дети первого года жизни переносят от 2 до 12 эпизодов ОРВИ. Эпидемии гриппа наносят большой экономический ущерб и продолжают оставаться самой серьезной медицинской и социально-экономической проблемой для населения планеты .

К числу наиболее актуальных ОРВИ, помимо гриппа, относятся: аденовирусные заболевания, парагрипп; респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВ-инфекция), риновирусная и короновирусная ин-фекции. Все вышеперечисленные заболевания име-ют воздушно-капельный путь передачи возбудителя, характеризуются сочетанием общеинфекционного синдрома (лихорадка, головная боль, слабость, миалгия и др.) с признаками поражения дыхательных путей. Следует учитывать, что в отличие от других ОРВИ для сезонного гриппа типично внезапное начало болезни, выраженность интоксикации с первых же часов болезни, «запаздывание» катарального синдрома (он может проявиться спустя часы — сутки от дебюта заболевания), преимущественно в виде трахеита. При других ОРВИ синдром интоксикации обычно выражен не столь резко, в клинической картине доминирует катаральный синдром. Каких-либо кардинальных клинических признаков, отличающих пандемический грипп от сезонного, не выявлено. Было отмечено, что пандемический грипп начинается более постепенно, с недомогания, сухого кашля; температура тела достигает максимума лишь на вторые сутки; интоксикация выражена умеренно. Таким образом, практическим врачам зачастую невозможно клинически выявить ту или иную форму ОРВИ у конкретного больного, тем более, что в ряде случаев имеет место смешанная вирусная инфекция (например, сочетание вируса гриппа и аденовируса) .
Арсенал препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ весьма обширен, однако ситуацию осложняет наблюдающаяся в последние годы резистентность многих респираторных вирусов к химиопрепаратам. Одной из причин этого является нерациональная терапия. Следовательно, поиск и внедрение в клиническую практику лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ продолжают оставаться актуальной проблемой .
В условиях начавшейся эпидемии гриппа, когда практически все население подвергается риску заражения, необходимо проведение мероприятий по массовой защите. Ее осуществляют за счет средств экстренной не специфической профилактики . Для решения этой задачи большое значение отводится препаратам, которые оказывают быстрое защитное действие от всех возбудителей острых респираторных инфекций. Совре-менная медицина располагает этиотропными лекарственными препаратами, действие которых направлено на подавление репликации вирусов ОРВИ. Класс противовирусных химиопрепаратов, применяемых при гриппе и ОРВИ, включает Ремантадин и его производные, Арбидол®, ингибиторы нейраминидазы - озельтамивир и занамивир .
Ремантадин оказывает выраженный терапевтический и профилактический эффект при гриппе, вызванном вирусами типа А. К недостаткам ремантадина относятся его неэффективность при гриппе В, наличие ряда противопоказаний (заболевания почек, печени, щитовидной железы) и нежелательных реакций, в том числе психоневрологических расстройств. Кроме того, широкое использование ингибиторов М2-каналов привело к появлению большого числа устойчивых штаммов вирусов гриппа в США, Канаде, странах Азии. Аналогичная тенденция выявлена и в России: в период трех эпидемических сезонов (2002-2005 гг.) отмечен рост числа штаммов вируса гриппа А/Н3N2, резистентных к Реман-тадину, с 10 до 18%, в последующие годы — до 50% и более. К тому же Ремантадин не эффективен при других (кроме гриппа А) ОРВИ и к нему устойчив пандемический вирус А/Н1N1.
Создание принципиально новых препаратов - озельтамивира и занамивира - явилось достижением в области фармакотерапии гриппа. Оба препарата блокируют ключевой фермент репликации вирусов гриппа А и В - нейраминидазу (сиалидазу). При ингибировании данного фермента нарушается способность вируса проникать в здоровые клетки, нарушается выход вирионов из инфицированной клетки, что приводит к огра-ничению распространения инфекции в организме. Пре-параты характеризуются системностью действия, их применение резко снижает развитие вторичных бактериальных осложнений. Раннее назначение занамивира показало его эффективность для профилактики гриппа более чем в 80% случаев. Механизм действия этих средств принципиально новый, так как препараты способны разрушать оболочку вируса, причем непосредственно тот фермент, который отвечает за его размножение, и тем самым предотвращать распространение вируса по дыхательным путям. Оба препарата предназначены как для профилактики гриппа А и В, так и для лечения.
Понятие неспецифической резистентности включает в себя устойчивость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов окружающей и внутренней среды и его способность сохранять гомеостаз - полноценный энергоинформационный обмен между внутренней средой человека и средой обитания. Неспецифическая резистентность организма обеспечивается целенаправленным взаимодействием различных органов и физиологических систем. Вместе с секретирующими наружными покровами (кожа, слизистые оболочки), клеточными (фагоцитирующие клетки) важными являются гуморальные факторы защиты: ферменты, комплемент и система интерферона. Система интерферона активно влияет на весь комплекс защитных реакций организма, интерферон (ИФН) является важнейшим фактором неспецифической резистентности. Установлено значение ИФН, как медиатора иммунологических процессов. Известно регулирующее его влияние на систему клеточного и гуморального иммунитета. В общей системе защитных сил организма ИФН вступает во взаимодействие с возбудителями раньше других защитных факторов, существенно опережает во времени специфический иммунный ответ, в связи с этим большое значение имеет стимуляция его продукции в организме. На этом основано применение препаратов, повышающих резистентность организма [Г.И. Карпухин, 2001]. Препараты ИФН являются значимой составляющей комплексной терапии и профилактики ОРВИ. Для ИФН точкой приложения являются вирусные м-РНК, которые блокируются интерферониндуцированными белками, что приводит к остановке трансляции вирусных белков и, следовательно, подавлению репродукции вируса.
Изучение природных ИФН выявило широкий спектр их антивирусной активности, а также выраженную активность при онкологических заболеваниях. Положи-тельные результаты клинического применения ИФН показали необходимость широкого производства и применения этих препаратов. В то же время серьезным ограничением использования природных ИФН является вероятность их контаминации инфекционными агентами - вирусами гепатитов, ВИЧ, прионами, примесями неконтролируемых биологически активных веществ, балластными белками. Немаловажным был и вопрос об объемах донорской крови, т.к. для получения 1 г ИФН необходимо обработать 100 тыс. литров крови. Успехи молекулярной биологии позволили разработать полноценные белки эукариотов, которые синтезируются прокариотами в результате генно-инженерных технологий. Препараты ИФН второго поколения — рекомбинантные ИФН не только значительно дешевле природных, но и более безопасны . Следующим подходом к экстренной профилактике и дальнейшей терапии ОРВИ является применение рекомбинантных интерферонов. Большинство вирусов ОРВИ, включая грипп, к ним достаточно чувствительны . Вместе с тем ряд возбудителей респираторных вирусных инфекции проявляют свойства антагонистов к интерферонам 1-го типа. Процессы противостояния вируса и зараженных клеток охватывают первые 2 дня инфекционного процесса . Степень подавления синтеза интерферона прямо коррелирует с патогенностью возбудителя. Это обстоятельство в первую очередь относится к вирусам птичьего гриппа и коронавирусам, вызывающим атипичную пневмонию. В связи с этим использование препаратов на основе рекомбинантного альфа-2-интерферона в профилактических целях (предэпидемический период) приобретает особую актуальность.
Кроме моновалентных препаратов ИФН, созданы комбинированные препараты, в состав которых, помимо ИФН, входят дополнительные компоненты, улучшающие их фармакодинамику и повышающие их эффективность. Так, в состав препарата Гриппферон® входит рекомбинантный ИФН, поливинилпирролидон, полиэтиленоксид и трилон Б. Применяется в виде капель в нос, для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у детей (с 1 года) и взрослых. В период сезонного повышения уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ Грипп-ферон® оказывает выраженный профилактический эффект в организованных коллективах, что обеспечивает снижение заболеваемости в 2,4-3,5 раза .
Виферон® - комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат, применяется в виде ректальных суппозиториев, мази и геля. При создании Виферона® рекомбинантный α -2b-ИНФ был объединен в комплексе с витаминами С и Е, обладающими мембраностабилизирующим и антиоксидантным свойствами, что позволило повысить противовирусную и иммуномодулирующую активность препарата .
Реаферон-ЕС - Липинт® (липосомальный препарат рекомбинантного α -2b интерферона) применяется перорально у взрослых и детей. Препарат легко дозируется и обеспечивает более длительную циркуляцию интерферона в крови с дальнейшей индукцией эндогенного интерферона, что позволяет расширить показания к применению и рассматривать препарат в качестве средства лечения и профилактики больных гриппом и другими ОРВИ, особенно больных со сниженным иммунитетом (частые ОРВИ в анамнезе, осложненное течение ОРВИ у пожилых и престарелых больных, больных с сопутствующей хронической соматической патологией) .
Менее изученным является γ -ИФН, хотя его роль в процессах ингибирования внедрения вируса в клетки, декапсуляции, репликации вирусных РНК и ДНК, синтеза и сборки вирусных белков были исследованы на различных моделях вирусных инфекций в системах in vitro и in vivo. Единственным лекарственным препаратом γ -ИНФ, зарегистрированным в России, является Инга-рон® (интерферон -γ человеческий рекомбинантный). Пре--па-рат получен микробиологическим синтезом в рекомбинантном штамме Escherichia coli. По результатам испытаний, проведенных в НИИ гриппа, показано, что препарат Ингарон® проявляет выраженную противовирусную активность в отношении различных штаммов вируса гриппа, и в ряде случаев значительно превосходит по активности эталонный противовирусный препарат Ремантадин и может применяться как для профилактики, так и для лечения многочисленной группы ОРВИ .
Наряду с традиционными методами профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ целесообразно использование средств, активирующих естественный иммунитет, стабилизирующих и корригирующих адаптивный иммунитет и восстанавливающих систему цитокинов. К таким лекарственным средствам относится новое поколение весьма перспективных индукторов эндогенного интерферона . Возможность «вклю-чения» собственной системы ИФН в организме, которая получила название «эндогенной интерферонизации», возникла после того, как было доказано наличие генов ИФН практически во всех клетках организма . В дальнейшем, оказалось, что применение индукторов ИФН приводит к включению синтеза собственного (эндогенного) ИФН, что, по сути, является одной из самых ранних реакций естественного (врожденного) иммунитета. Индукторы интерферона относятся к достаточно новому поколению лекарственных средств, вызывающих в организме человека образование собственных (эндогенных) α -ИФН, β -ИФН, γ -ИФН. Образование эндогенного ИФН является более физиологичным процессом, чем постоянное введение больших доз ИФН, которые к тому же быстро выводятся из организма и угнетают образование собственных ИФН по принципу отрицательной обратной связи . Индукторы ИФН в отличие от экзогенных препаратов ИФН не приводят к образованию в организме пациента антител к ИФН, слабоаллергенны, а самое главное - вызывают пролонгированную продукцию эндогенного ИФН в физиологических дозах, достаточных для достижения терапевтических и профилактических эффектов. Кроме того, индукторы ИФН стимулируют нейтрофилы периферической крови, увеличивая их противовоспалительный потенциал и возможность генерации активных форм кислорода, чем повышают бактерицидные свойства крови, что особенно важно при широко распространенных смешанных (вирусно-бактериальных) инфекциях. Необходимо подчеркнуть, что индукторы ИФН обладают не только антивирусным, но и иммунокорригирующим эффектом, что позволяет отнести их к препаратам широкого спектра действия. Индукторы ИФН хорошо сочетаются с химиопрепаратами, антибиотиками, иммуномодуляторами, препаратами ИФН и др. Индукторы ИНФ представляют собой разнородную группу высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений .
В результате целенаправленного скрининга среди соединений различной природы (акридононы, флуореноны) был выявлен ряд перспективных индукторов ИФН. Наиболее детально проведено всестороннее исследование безвредности и эффективности нового отечественного препарата Циклоферон™, представляющего собой низкомолекулярное синтетическое вещество, относящееся к классу гетероароматических соединений. В качестве средства экстренной профилактики гриппа и других ОРВИ Циклоферон™ был испытан у взрослых и детей во время сезонных подъемов заболеваемости в условиях контролируемого эпидемиологического наблюдения. Циклоферон™, как препарат этиотропного действия, положительно зарекомендовал себя в качестве препарата для экстренной профилактики в организованных коллективах во время уже начавшегося эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Циклоферон™ обладает бифункциональным эффектом - он способен подавлять репродукцию широкого спектра возбудителей ОРВИ (ортамиксовирусы, парамиксовирусы, аденовирусы, коронавирусы и др.) и вместе с тем обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом, нормализуя нарушения системы иммунитета (вторичные иммунодефициты), столь характерные для респираторных вирусных инфекций. Для лечения тяжелых и осложненных форм гриппа и ОРВИ рекомендуется применение инъекционной формы Циклоферона™. Циклоферон™ хорошо сочетается с другими препаратами, традиционно используемыми для лечения гриппа и ОРВИ, и не вызывает побочных явлений. Показана стимуляция иммунного ответа организма при совместном использовании противогриппозных вакцин и Циклоферона™ .
Для лечения и профилактики респираторных инфекций, вызванных вирусами парагриппа, риновирусами, РС-вирусом, аденовирусами, вирусом гриппа, возможно применение другого синтетического низкомолекулярного индуктора ИФН - Амиксина®, относящегося к классу флуоренонов. Установлено, что препарат целенаправленно оптимизирует образование интерферона 1 и 2 типов, включает синтез интерферонов в определенных популяциях клеток и обладает длительным эффектом последействия (до 2 недель) .
Препарат Лавомакс® - тилорон, низкомолекулярный индуктор интерферона, который стимулирует образование в организме альфа-, бета- и гамма-интерферонов. Надо отметить, что Лавомакс® позволяет существенно увеличить титр интерферона у пациентов с низким исходным его значением, но при этом не вызывает чрезмерной стимуляции иммунной системы организма. При приеме внутрь Лавомакс® хорошо всасывается и активизирует работу клеток костного мозга, усиливает образование антител, постепенно устраняет иммунодепрессию, нормализует гуморальный иммунитет и соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. В течение 24 часов после приема Лавомакса достигается максимум продукции интерферона. Противовирусный эффект Лаво-макса® отмечается в отношении вирусов гриппа, других ОРВИ. Препарат способен напрямую прекращать размножение вирусов путем подавления передачи вирус-специфических белков в зараженных клетках. Кроме того, у действующего вещества препарата отмечена и некоторая противовоспалительная активность - за счет подавления синтеза медиаторов. Для лечения ОРВИ и гриппа Лавомакс® принимают по схеме: в первые два дня болезни - по 1 (125 мг) таблетке в сутки, затем по 1 таблетке каждые 48 часов. Полный курс лечения составляет 6 таблеток.
Лавомакс® эффективен на всех стадиях развития вирусной инфекции и может применяться не только для лечения уже возникшего заболевания, но и как эффективное профилактическое средство. Схема приема - по 1 таблетке каждые 7 дней в течение 6 недель.
В исследованиях Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Габричевского в ходе эпидемиологического наблюдения изучалась профилактическая эффективность препарата Лавомакс® у взрослых, относящихся к группе повышенного риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного эпидемического подъема. Отмечено выраженное снижение заболеваемости ОРВИ в опытной группе по сравнению с контрольной, сокращение средней продолжительности заболевания. Прием этого противовирусного и иммуномодулирующего средства хорошо переносится всеми группами наблюдаемых и может совмещаться с антибиотиками, другими препаратами .
К индукторам интерферона, оказывающим лечебный и профилактический эффект при гриппе и ОРВИ, относятся и препараты природного происхождения: Ридостин, полученный из лизата дрожжей Sacchara-myces cervisiae, и Кагоцел®, синтезированный на основе натриевой соли карбоксиметилцеллулозы и низкомолекулярного полифенола госсипола, выделенного из хлопчатника . Основным достоинством индукторов ИФН является отсутствие зависимости клинического эффекта этих препаратов от возбудителя ОРВИ.
К настоящему времени в России имеется достаточно большой выбор иммунотропных препаратов, которые могут быть разделены по происхождению на следующие группы: препараты микробного происхождения (пирогенал, продигиозан, рибомунил, нуклеинат натрия; препараты тимусного происхождения (тактивин, тималин, тимоптин, тимактид, тимостимулин, вилозен, иммунофан); препараты костномозгового происхождения (миелопид, цитокины, молграстим; синтетические препараты (левамизол, диуцифон, полудан, дипиридамол и другие индукторы интерферона, леакадин, кемантан); синтетические аналоги эндогенных веществ (Тимоген®, Ликопид®, Полиоксидоний®).
Следует отметить, что конкретизации мероприятий по проведению неспецифической профилактики и раннего лечения способствует применение препаратов в зависимости от периода: межэпидемический, предэпидемический, эпидемический .
Для профилактики гриппа и ОРВИ в предэпидемический период рекомендуется проведение комплекса санитарно-оздоровительных мероприятий (особенно для групп повышенного риска), специфической профилактики (вакцинация против гриппа) и использование (по выбору) многочисленных средств, повышающих неспецифическую резистентность организма.
Во время эпидемического периода (сезонного подъема заболеваемости) необходимо использовать препараты первой линии защиты, обладающие широким спектром этиотропной активности и предназначенные для экстренной профилактики (химиопрепараты, ИФН и их индукторы). Наряду с этим целесообразно применение препаратов, активирующих естественный иммунитет (адаптогены, фитопрепараты).
В случае уже начавшегося заболевания, в первые 24-48 ч после появления первых признаков болезни следует использовать интенсивную этиотропную терапию, затем основными становятся средства иммунокорригирующей, патогенетической и симптоматической терапии. Таким образом, рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ должна базироваться на совокупности данных эпиданализа, сведениях о конкретных возбудителях заболеваний и комбинированном алгоритме использования обширного арсенала ле-карственных средств с различными механизмами действия.

Литература
1. Гатич Р.З. Эффективность Виферона при гриппе у взрослых больных / Р.З.Гатич, Л.В. Коло-бухина, Е.И. Исаева, Е.И. Бурцева, Т.Г. Орлова, Ф.В. Воронина, В.В. Малиновская // Русский медицинский журнал.- 2004. - Т. 12. - № 14. - С. 898-902.
2. Деева Э.Г. Антивирусные препараты для лечения гриппа. Сб. ст. / Под ред. В.И. По-кров-ского. - СПб., Изд. «Росток», 2005. - С. 131-162.
3. Дидковский Н.А. К вопросу о терапии острых респираторных вирусных инфекций / Н.А. Дид-ков-ский, А.С. Корнеев, А.Н. Танасова // Русский мед. ж. - 2002.-Т.13,№20.-С.1336-1340.
4. Дриневский В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков. Практическое руководство / В.П.Дриневский, Л.В.Осидак, Л.М.Цыбалова, Ред. О.И.Киселёва. - СПб.: СпецЛит., 2003. - 182 с.
5. Ершов Ф.И. Возможна ли рациональная фармакотерапия гриппа и других ОРВИ? / Ф.И. Ер-шов, Н.В. Касьянова, В.О. Полонский // CONSILIUM MEDICUM Инфекции и антимикробная терапия. - 2003. - Т.05. № 6. - С.56-59.
6. Ершов Ф.И. Интерферон и гомеостаз / Ф.И.Ершов, В.М.Жданов // Вест. АМН СССР. - 1985. - №7. - С. 35-40.
7. Ершов Ф.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств) / Ф.И.Ершов, О.И. Кисе-лёв. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2005. - 368 с.
8. Ершов Ф.И. Ранние цитокиновые реакции при вирусных инфекциях / Ф.И. Ершов, А.Н. На-ров-лянский, М.В.Мезенцева // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т.3, № 1. - С. 3-6.
9. Кареткина Г.Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций / Г.Н. Кареткина // Лечащий врач. — 2009. — N 10. — С. 36-40.
10. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. - СПб.: Гиппократ, 2000. - 184 с.
11. Киселёв О.И. Антивирусные препараты для лечения гриппа и ОРЗ. Дизайн препаратов на основе полимерных носителей / О.И.Киселёв, Э.Г.Деева, А.В.Слита, В.Г.Платонов. - СПб.: «Время», 2000. - 130 с.
12. Киселев О.И. Интерферон-гамма: новый цитокин в клинической практике. ИНГАРОН / О.И. Киселев, Ф.И. Ершов, Э.Г. Деева. - М.: Изд-во Дмитрейд График Групп, 2007. - 348 с.
13. Линева И.А. Грипп А(H1N1): Стратегия выбора противовирусных препаратов для лечения гриппа и ОРВИ.Доклад на Всерос. ежегод. конгр. «Инфекционные болезни у детей: диагностика, лечение и профилактика»). СПб. 5-6 октября 2010 г. (Устное сообщение).
14. Лыткина И. Профилактическая эффективность препарата Лавомакс при гриппе и ОРВИ / И. Лыткина, Т. Гренкова // Врач. — 2010. — N 4. — С. 64-67. .
15. Малиновская В.В. Виферон. Руководство для врачей / В.В.Малиновская. - М.: Б.и. - 1997. - 32 с.
16. Малышев Н.А. Инфекции дыхательной системы / Н.А. Малышев, Л.В. Колобухина, Л.Н. Мер-кулова, Ф.И. Ершов // Cosilium medicum. - 2005. - Т.07. - №10. - С. … http://www.consilium-medikum.com/media/consilium 05_10/831.shtml:: Sunday, 12-Mar-2006 19:00:37 MSK.
17. Материалы ВОЗ - 2006-2009 г.
18. Применение ридостина для лечения вирусных и бактериальных инфекций и перспективы его использования при заболеваниях неинфекционной природы. Сб. мат. «Круглого стола» науч. конф. - Бердск, 1998. - 5с.
19. Романцов М.Г. «Многоцелевая монотерапия» циклофероном как средство экстренной профилактики ОРЗ. (Многоцелевые исследования) [Информационное письмо для врачей] / М.Г. Романцов, О.Г. Шульдякова. - СПб.: Б.и., 2004. - 13 с.
20. Романцов М.Г. Циклоферон (таблетированная форма) в клинической практике: Методические рекомендации для врачей / М.Г. Романцов, Ю.В. Аспель // - СПб.: Б.и., 2000. - Вып. 2. - 156 с.
21. Садыков А.С., Ершов Ф.И., Новохатский А.С., Индукторы интерферона / А.С. Садыков, Ф.И. Ершов, А.С. Новохатский. - Ташкент.: Б.и., 1979. - 368с.
22. Селькова Е.П. Использование отечественного препарата Амиксин в профилактике ОРВИ / Е.П. Селькова, Г.Г. Онищенко // Тез. докл. 7-го Росс. конгр. «Человек и лекарство». - 2000. - С. 221.
23. Учайкин В.Ф. Применение арбидола и амиксина в качестве этиотропной терапии гриппа и ОРВИ у детей / В.Ф. Учайкин, Ф.С. Харламова, С.Р. Чешик // Педиатрия. - 2004. - № 5. - С. 73-77.
24. Шульдякова О.Г. Клинико-иммунологическая и профилактическая эффективность Цикло-ферона в отношении острых респираторных вирусных инфекций в организованных коллективах: Автореф. дис. … канд. Мед. наук. - Саратов, 2007. - 25 с.