Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Киста почки - нефротическое заболевание, которое характеризуется появлением полого образования имеющего стенки в виде соединительнотканной капсулы и заполненного белесоватой или желтой жидкостью. Киста имеет округлый или овальный вид, чаще всего образуется на одной почке. К развитию данной патологии одинаково склонны как мужчины, так и женщины, но чаще формируется у людей старше 45 лет. В большинстве случаев киста почки является доброкачественное и занимает первое место среди всех новообразований почечной ткани (диагностируют в 85% случаев выявление опухолевидных разрастаний). По мере своего роста полосное образование может увеличиваться до 15 сантиметров в диаметре и более.

Зачастую больной с заболеванием киста почки не имеет выраженных признаков. Патология протекает практически бессимптомно и в 90% случаев образование выявляют во время профилактического осмотра или диагностики по поводу другой болезни при УЗИ-исследовании.

Пациент испытывает дискомфортные ощущения только при стремительном разрастании кисты почек, когда она начинает сжимать соседние органы. Первыми признаками будут следующие симптомы:

• повышение «нижнего» (сосудистого или почечного) давления больше 100 мм рт. ст.;
• появление крови при мочеиспускании;
• дискомфорт и болевые ощущения в поясничной области, которые провоцируются и усиливаются при резких поворотах, наклонах и поднятия тяжестей;
• тупая ноющая боль внизу живота или в области мочеточников;
• нарушение обменных процессов и кровенаполнения пораженного органа;
• увеличение размеров почки.

В случае ослабленного иммунитета у больного с кистой почки может присоединиться ко-инфекция и спровоцировать развитие воспалительного процесса. При этом на первое место выйдут симптомы воспаления: повышение температуры, недомогание, общая слабость, ломота в суставах, а также опоясывающие ноющие тупые боли в пояснице, участится и станет болезненным акт мочеиспускание. При лабораторной оценке общего анализа мочи будут обнаружены лейкоциты в большом количестве, эритроциты и цилиндры.

В случае несвоевременного лечения бактериальной инфекции это состояние может привести к развитию почечной недостаточности. Она будет сопровождаться следующими симптомами:

• увеличение объема мочи и частыми навязчивыми позывами к мочеиспусканию;
• снижение плотности и удельного веса мочи;
• постоянная жажда;
• общая слабость;
• повышение АД.

Причины развития

Причинами возникновения кисты почек являются так называемые триггерные (пусковые) факторы, такие как:

• наличие гипертонической болезни;
• частые травмы почек;
• туберкулёзный процесс;
• возраст старше 45 лет;
• перенесенные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
• пиело- и гломерулонефриты;
• хроническая мочекаменная болезнь;
• отягощенная наследственность;
• генетическая склонность;
• врожденные аномалии развития почек.

Сложность установления истинной причины образования кист обусловлено отсутствием специфических симптомов у пациентов.

Виды кистозных образований

Кисты почек принято классифицировать по различным критериям. По природе их возникновения они бывают:

• приобретенные в процессе жизни;
• врожденные.

По количественному образованию:

• одиночные;
• множественные.

В зависимости от содержащейся внутри жидкости:

• серозные (наполнено веществом очень похожим на плазму крови);
• геморрагические (наполнены кровью);
• гнойные (заполненные гноем и развиваются в результате бактериальной инфекции, которая провоцирует воспаление).

По характеру строения киста почки бывает однокамерной (простой) и многокамерной (сложной). Простая киста почки – обычно заполнена серозным содержимым. Она имеет ровную овальную форму, чаще всего встречается и является одной из самых безопасных, имея минимальный риск онкотрансформации. В большинстве случаев она протекает незаметно для ее обладателя. Сложные кисты состоят из нескольких камер или сегментов, неровную поверхность и контуры. В случае утолщения ее стенок или перегородок сильно возрастает риск онкотрансформации. Также в них часто обнаруживают кальцинаты. Нередко отдельные структуры сложных кист имеют индивидуальную васкуляризацию, что еще раз свидетельствует о высоком риске развития рака.

Диагностика патологии

Тяжесть выявления почечных кист обусловлен скудностью симптомов и жалоб со стороны больного. Как было сказано ранее они не имеют специфической симптоматике и зачастую обнаруживаются во время спонтанных обследований.

Первоочередным и самым распространенным методом диагностики этого заболевания является УЗИ-исследование. Ультразвук позволяет провести наглядную визуализацию новообразований почечной ткани, оценить объем, наличие в нем полостей и жидкости. Позволяет дифференцировать одно- и многокамерные кисты, оценить толщину их стенок и предварительно установить характер содержимого. Современные УЗИ-аппараты позволяют провести доплерографическое исследование, которое выявит участки повышенного кровоснабжения и сможет подсказать о начале развития ракового заболевания и злокачественном перерождении кисты.

Общеклинические исследования, в случае бактериальной природы образования, укажут на хроническую интоксикацию. Это проявится увеличением СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количеством лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи будут присутствовать лейкоциты, цилиндры и эритроциты. Также будет снижена скорость клубочковой фильтрации и увеличения уровня креатинина, что укажет на нарушение выделительной функции почек.
В наше время широко применяется КТ и МРТ исследование. Этот вид диагностических мероприятий позволяет с огромной точностью оценить характер новообразования и состояние почек. С его помощью возможно построение пространственной модели кисты, что жизненно необходимо перед началом хирургического лечения и выработки тактики самой операции. Хотя даже при этом виде исследований возникают трудности при установлении диагноза. Это происходит в результате образования кист или опухолей в области лоханки почки. В этом случае необходимо выполнить биопсию новообразования с последующей гистологической диагностикой, которая поможет определить добро- или злокачественность кисты, ее клеточный состав и установить характер содержимого.

Методы лечения

Медикаментозное или консервативное лечение кисты почки с помощью таблеток и внутривенных инфузий ограничено в возможностях, но при этом позволяет корректировать общее состояние пациента без удаления самой кисты. В большинстве случаев проводят симптоматическое лечение, которое направлено на снижение общего артериального давления, купирование болевых ощущений в поясничной области, противовоспалительных препаратах, которые помогут нормализировать отхождение мочи.

Последствием отсутствия лечения или его некорректности может стать разрыв стенки кисты, а ее содержимое нагноится, в результате чего наступит ухудшение общего состояния пациента, резко повысится температура, появятся сильные кинжалообразные боли в животе. Это будет очевидным симптомом развития перитонита и прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. Если же киста почки не больше 6 сантиметров и она не нарушает отток мочи по мочеточникам и кровоснабжение почки, то проводят ее наблюдение без хирургического вмешательства.

Плановое оперативное лечение может быть предложено в следующих случаях:

• возраст пациента до 50 лет;
• размеры кисты больше 6 сантиметров;
• образование вызывает сдавление окружающих органов и тканей, сосудов кровоснабжающих почку;
• развивается стойкое повышение артериального давления;
• начинается почечное кровотечение;
• постоянно мучают сильные поясничные боли;
• содержимое кисты инфицировано;
• есть подозрение на злокачественное перерождение.

В случае если киста почки неосложненная проводят дренирование с опорожнением содержимого. Эта манипуляция осуществляется под УЗИ-мониторингом. В полость образования вводится специальная игла, с помощью которой эвакуируется ее содержимое. После чего киста почки обрабатывается специальным склерозирующим препаратом, который склеивает ее стенки.

В то же время лапароскопическое иссечение оболочки кисты паренхимы почки является одним из передовых и прогрессивных методов лечение. Зачастую этот способ применим к большим образованиям, которые расположены вверху или на передней поверхности почки. Операция малоинвазивна и почти не травмирует другие органы и ткани. Послеоперационный период проходит легко и быстро. Риск развития осложнений сводится к минимуму благодаря нескольким проколам кожи, которые делают для введения эндоскопа.

Удаление почки — реабилитация, диета

Почки – это небольшие, парные органы в брюшной полости, которые имеют форму бобов. Функционал их заключается в выводе из организма жидкости, фильтрации крови, удалении из организма вредных веществ и продуктов обмена, производстве гормонов, контроле водно-солевого и минерального баланса. Операция по удалению почки (полному или частичному) называется нефрэктомия.

Причины и прогноз

Необходимость оперативного вмешательства может быть вызвана:

• развитием опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной);
• утратой функционала при заболеваниях;
• повреждением (например, травма);
• донорством органов.

Удаление почки (или ее части) в лечебных целях – это серьезная процедура, которая выполняется только тогда, когда утеряна всякая возможность сохранения органа.

Трансплантация донорство почки - это жизненно важные операции. Приживаемость органа от живого донора в разы больше, чем от умершего. Часто донорами становятся родственники больного. Для донора, а им могут стать только здоровые люди, нефрэктомия – это возможность дать жизнь человеку при полном сохранении качества собственной жизни.

Часто нефрэктомия является единственным эффективным способом лечения почечной патологии или рака. При полном удалении одного органа, пациенты имеют благоприятный прогноз для восстановления здоровья, особенно при онкологии.

Жизнь человека с одной почкой имеет ряд минусов (например, нужна диета после удаления почки), но, в общем, мало отличается от его дооперационной жизни.

Виды нефрэктомии

Нефрэктомия бывает двух типов: частичная (резекция) и радикальная. При резекции удаляют только поврежденную часть органа или почку без «окружающих» органов. Радикальная нефрэктомия включает в себя удаление не только почки, но и мочеточника, жировой ткани и надпочечников.

Двусторонняя нефрэктомия – это удаление почек полностью (обеих). После такой операции пациенту показана трансплантация органа, временный гемодиализ.

Удаление почки может быть проведено как посредством полосной операции, так и мало-инвазивным способом – лапароскопией. Выбор техники проведения операции зависит от состояния пациента, технического оснащения клиники и квалификации хирурга.

Оба вида хирургического вмешательства проводятся в условиях стационара, под общей анестезией. Первичная реабилитация занимает от 3 до 6 недель. В домашних условиях потребуется – 1,5-2 года.

Операционные риски

Операция по удалению тканей, общий наркоз – это серьезное вмешательство в работу организма, которое может быть чревато следующими осложнениями:

• кровотечения;
• инсульт или сердечный приступ;
• анафилактический шок;
• тромбоз легких;
• инфицирование.

В более поздний период, иногда через несколько лет, удаление почки может напомнить о себе возникновением грыжи в брюшной полости или развитием патологии оставшегося органа.

Восстановительный период

Сразу после операции пациент помещается в реанимацию, где контролируется общее состояние, давление, электролитный и водный баланс. Для отвода мочи вставляется катетер. Ранняя диета после удаления почки заключается в некотором ограничении жидкости с постепенным введением в рацион протертой еды.

Пациент может чувствовать боль при глубоком дыхании, попытках двигаться, кашле. Тем не менее, реабилитация после удаления почки включает в себя дыхательные упражнения, для профилактики воспаления легких. Ранняя двигательная активность (посильная и под контролем врача) поможет избежать проблем с кишечником, кровообращением.

После выписки, вся ответственность за свое здоровье ложится на самого больного. Домашняя реабилитация после удаления почки важна не меньше, чем удачная операция. Следует «помочь» оставшемуся органу приспособиться к возросшей нагрузке. Со временем, единственная почка увеличится в размере и сможет полностью справляться «за двоих».

Больному следует избегать:

• повышенных физических нагрузок;
• экстремальных и силовых видов спорта;
• работы во вредных условиях, особенно при повышенных температурах.

Диета после удаления почки должна соблюдаться неукоснительно. Она включает в себя отказ от копченостей, белка, алкоголя, жареной пищи. Соль и воду ограничивать меньше физиологической нормы нельзя, поскольку это отразится на работе оставшегося органа. За ее функционированием важен контроль со стороны уролога, для чего назначают периодическое обследование.

Нефрэктомия обязывает больного бережнее относиться к общему здоровью. Следует избегать инфекций, переохлаждения. «Привычные и легкие» хронические инфекции (например, синусит, тонзиллит) могут стать причиной пиелонефрита, легкомысленное отношение к ним недопустимо.

Недержание мочи после удаления матки

Гистерэктомия – сложная гинекологическая операция, после которой организм женщины претерпевает сильнейший стресс, и вопрос, почему после удаления матки недержание мочи что делать, нередко волнует пациенток хирургических отделений клиник. Данную операцию проводят в случаях, когда у женщины имеются сложные гинекологические заболевания, такие как: злокачественные новообразования матки, миома размерами более 12 недель беременности, меноррагии, выпадение матки, патологии эндометрия и другие, и когда методы консервативной терапии оказались бессильны.

Любая операция является потрясением для организма, но часто без неё обойтись просто нельзя. Недержание мочи – одно из возможных осложнений после операции по удалению матки. Возникает оно в силу анатомического строения организма женщины, ведь её репродуктивные органы находятся в непосредственной близости к органам мочевыделительной системы, и «удерживаются» в тазовой области общей системой связок и мышц.

1. Что может сделать врач

Почему имеет место недержание мочи после удаления матки? Организм конкретного человека имеет свои особенности, и исход операции не всегда зависит только от умений врача.

Кроме того, тяжесть патологии, возраст женщины, наличие хронических заболеваний и лишнего веса, а также состояние её систем организма, могут усилить риск послеоперационных осложнений:

1. Дряблость мышечных тканей, поддерживающих мочевыделительные органы (мочевой пузырь и уретру) является причиной недержания мочи после ампутации матки.
2. Слабость мышц сфинктеров, контролирующих процесс мочеиспускания.
3. Недостаток эстрогенов в организме. Это может быть также связано с гистерэктомией, так как вмешательство в организм может привести к внезапному наступлению климакса (тем более, если были удалены яичники).
4. Воспаление мочевыделительных органов (пузыря и уретры) из-за длительного нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
5. Опущение передней стенки влагалища.
6. Психологические причины, не позволяющие своевременно проконтролировать процесс мочеиспускания.

Кроме того, риск негативных влияний гистерэктомии на мочевыводящие органы увеличивается:

• у зрелых женщин возрастом (после 50 лет) – в связи с наступлением климакса и связанными с ним гормональными сбоями, ослаблением тонуса мышц шейки мочевого пузыря;
• при наличии врождённых аномалий мочевыделительных органов;
• при травмировании и ушибах органов тазовой полости;
• в случае наличия хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, бронхита, нарушений работы кишечника – запоров, мочекаменной болезни;
• ожирения;
• патологий головного и спинного мозга.

Образ жизни и питание также может стать причиной неправильной работы мочевыделительных органов:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофе, газированных напитков, цитрусовых;
• бесконтрольный приём мочегонных препаратов.

Нельзя исключать также врачебных ошибок в ходе операции. Это могут быть травмирования мочевыделительных органов и нервных окончаний в ходе операции.

Проблемы, связанные с контролем процесса мочеиспускания после операции по удалению матки, могут быть самыми разными, но все они значительно ухудшают качество жизни женщины:

1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре из-за повреждения слизистых оболочек катетером. В процессе опорожнения, женщина может испытывать боли режущего характера.
2. Послеоперационный цистит. Это воспалительное заболевание чаще возникает в процессе гистерэктомии по поводу миомы или рака, когда приходится отслаивать мочевой пузырь. Симптомами являются сильные боли при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета и состава мочи (биоматериал содержит кровяные примеси, является мутным).
3. Задержка мочи острая. Мочеиспускание несмотря на постоянные позывы не происходит, а бесполезные попытки женщины опорожнить мочевой пузырь сопровождаются сильными болями в животе. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
4. Задержка мочи хроническая. Данное осложнение возникает нередко, и оно опасно развитием гипертрофии мочевого пузыря и образованием дивертикул. Это, в свою очередь, может привести к распространению инфекции, стать причиной заболеваний почек и образования конкрементов. Признаками являются: неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость прилагать значительные усилия при опорожнении (буквально «выдавливать» из себя жидкость).
5. Учащённое мочеиспускание (поллакиурия). Позывы к опорожнению возникают очень часто, а количество мочи при этом может быть как нормальным, так и составлять всего несколько капель. Боли в животе, жжение в районе мочеполовых органов в процессе освобождения пузыря, могут сопровождать данные явления.

Врач уролог проведет обследование, на основе данных анализов и аппаратной диагностики назначит адекватное лечение.

После операционного вмешательства нередки жалобы женщин на проблему недержания.

Как и когда могут проявляться признаки данного патологического состояния:

1. Недержание мочи после операции, называемое стрессовым, возникает внезапно без появления позывов в результате повышения внутрибрюшного давления – при кашле, чихании, поднятии тяжестей, в результате резких движений и физических нагрузок. Причина – ослабление мышц и связок, отсутствие матки, которая ранее «поддерживала» мочевой пузырь.
2. Ургентное недержание мочи характеризуется неконтролируемыми позывами (при резких сменах температуры, при журчании воды). Причина – повышенный тонус мышц пузыря.
3. Энурез – ночная потеря контроля над процессом опорожнения, связанное с невозможностью женщины почувствовать позывы к мочеиспусканию во время сна.
4. Недержание мочи при переполнении.
5. Рефлекторное недержание. Сигналы о необходимости опорожнения со стороны спинномозговых центров мочевому пузырю не поступают и происходит саморегуляция процесса.

Недержание мочи после гистерэктомии может быть связано и с послеоперационным циститом, когда ощущаются очень частые позывы при минимальном наполнении органа.

Данная ситуация значительно меняет и усложняет жизнь женщины.

Что может сделать врач

Замалчивание проблемы не поможет её решить, а только усугубит ситуацию. Если не устранить недержание мочи, то могут возникнуть серьёзные воспалительные процессы в мочевыводящих органах, на кожных покровах и слизистых оболочках мочеполовых органов. Данная ситуация может стать причиной болезней почек, а также тяжёлых психических расстройств.

После проведения диагностики врач назначит:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• специальную диету.

Для того, чтобы преодолеть трудности, связанные с такой деликатной проблемой, как недержание мочи после гистерэктомии, женщина должна рассмотреть все возможные варианты решения:

• подобрать удобные специальные урологические прокладки и урологическое бельё, которое надёжно защитит от протеканий и неприятного запаха;
• прокладки желательно менять сразу после использования и очищать кожу при помощи специальных гигиенических салфеток и средств;
• следить за соблюдением питьевого режима – выпивать не менее 8 стаканов воды в день и это поможет снизить концентрацию мочи и предотвратить её резкий запах;
• для нейтрализации запаха можно использовать специальные спреи-дезодоранты;
• витамин С поможет нейтрализовать запах мочи, если нет противопоказаний к приёму аскорбиновой кислоты;
• если недержание мочи является следствием недостатка эстрогена, гинеколог может посоветовать использование специальных гормональных влагалищных кремов, свечек и мазей, позволяющих восстановить функции сфинктера мочевого пузыря;
• следить за здоровьем мочеполовых органов, так как наличие инфекции становится причиной неприятных запахов;
• избегать мочегонных напитков, лекарственных препаратов, алкоголя;
• исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (сладости, сахар, цитрусовые);
• избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Отдельный вопрос – диета. Помощь врача диетолога может оказаться неоценимой в борьбе с лишним весом, который является прямым «провокатором» многих неприятностей, в том числе и недержания мочи. Правильно подобранный рацион поможет не только избавиться от лишних килограммов, преодолеть проблему запоров, а оздоровить и омолодить полностью весь организм, улучшить тонус мышц.

Данная методика, называемая упражнениями Кегеля, также очень полезна для улучшения интимной сферы, так как помогает женщине почувствовать уверенность в себе и эффективно бороться со старением.

Почка может быть удалена в следующих случаях:

Возможные осложнения удаления почки

Осложнения встречаются редко, но никакая процедура не гарантирует отсутствие риска. Перед тем, как выполнить удаление почки, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений:

Как проводится удаление почки?

Подготовка к процедуре

При проведении операции используется общая анестезия. которая блокирует боль и поддерживает пациента в состоянии сна.

Описание процедуры удаления почки

В мочевой пузырь будет вставлен катетер. Будет сделан разрез по центру или сбоку брюшной полости. Возможно, должны быть удалены ребра, чтобы получить доступ к почке. Мочеточник (трубка, идущая из почки в мочевой пузырь) и кровеносные сосуды будут отрезаны (в том случае, если удаляется вся почка). Почка (или часть почки) будет удалена. Разрез зашивается.

Нефрэктомия может быть проведена с помощью лапароскопии. В этом случае в брюшную полость закачивают газ. В области живота делается несколько маленьких разрезов. Лапароскоп — длинный инструмент с камерой на конце, будет вставлен через одно из отверстий. Это позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру брюшной полости на экране монитора. Хирургические инструменты для выполнения операции будут вставлены через другие отверстия. Для удаления или резекции почек будет использоваться методика, аналогичная открытой операции. Удаленная почка извлекается через один из разрезов.

Около 2-4 часов.

Анестезия предотвратит боли во время операции. Восстановление, как правило, болезненное. Боль ощущается в месте разреза. Лапароскопическая процедура значительно менее болезненна.

Обычно пребывание в стационаре после нефрэктомии составляет 2-7 дней. Точное время зависит от типа операции. Врач может продлить срок пребывания, если возникают осложнения.

Уход после удаления почки

Уход в больнице

После операции через капельницу вводятся необходимые жидкости и обезболивающие лекарства. Будет тщательно контролироваться артериальное давление, уровень электролитов, и баланс жидкости в организме. Часто необходима установка мочевого катетера на некоторый период времени после операции.

Вам будет предложено встать с постели и начать ходить, как только состояние здоровья позволяет это.

Избегайте физических нагрузок или напряженной деятельности в течение примерно шести недель после операции.

Если удаляются обе почки, будет необходим гемодиализ или пересадка почки.

Связь с врачом после удаления почки

Болит левая почка

Оставьте комментарий 31,002

Практически каждого хоть раз в жизни беспокоил вопрос, почему болит левая почка? Не стоит игнорировать данную проблему, поскольку в некоторых случаях это первый признак патологического процесса во внутреннем органе. Но порой возникшие боли являются лишь следствием физических нагрузок или результатом быстрой ходьбы. Порой боль в левой почке сигнализирует о заболеваниях в толстом кишечнике или селезенке. При первых болезненных проявлениях стоит незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику, чтобы исключить серьезные заболевания внутренних органов.

Основные причины болей в почке с левой стороны

Болезненные ощущения, отдающие в левую почку, нередко наблюдаются у детей и взрослых. Если болит с левой стороны почек, то не всегда данный факт свидетельствует о заболевании . В некоторых случаях отклонение возникает на фоне физического перенапряжения, особенно часто проблема беспокоит мужчин, которые чаще подвержены физическим нагрузкам. Причины болей в области левой почки могут заключаться в таких патологиях:

Гидронефроз вызывает боли в левой почке.

При гидронефрозе болезненные ощущения имеют постоянный характер, человека беспокоят боли, тошнота и рвота.

Нередко неприятные и тянущие боли в левом органе связаны с врожденными патологиями, при которых орган неправильно сформировался и развился. Даже опытным медикам не всегда удается обнаружить врожденный стеноз мочеточника или утроение почечных частей. Порой боль возникает из-за удара, падения или разрыва внутреннего органа. В таких случаях возникнут резкие болевые ощущения, которые самостоятельно не пропадут.

Боли, не связанные с почками

Нередко происходит и так, что причина боли в левой почке заключается не в нефрологическом заболевании. В таком случае болезненные ощущения связаны с патологиями в других органах. Чтобы определить, какой именно орган травмирован, необходимо обратить особое внимание на все имеющиеся симптомы. Часто боль с левой стороны почки связана с такими отклонениями:

В зависимости от места наибольшего поражения позвоночника остеохондроз может проявляться в виде болей в области поясницы и почек.

Часто болезненные ощущения в области почки связаны с радикулитом или остеохондрозом. В первом случае воспаляются нервные корешки и возникает сильная боль, отдающая в поясницу. Данный признак легко принять за почечное отклонение. При остеохондрозе поражается позвоночник. Больной перестает чувствовать конечности в полной мере, возникает ноющая боль, которая распространяется на ноги и на обе почки.

Как понять, что боль именно в левой почке?

Чтобы отличить боли в области левой почки от других патологий, следует знать точное расположение внутреннего органа. При почечных отклонениях основным симптомом являются болевые ощущения в них. Как правило, все основные признаки отсутствуют на начальном этапе. Почечная боль локализуется в районе между тазом и нижними ребрами. Но в некоторых случаях могут возникать сопутствующие симптомы, в таком случае почечная боль является лишь признаком другого заболевания.

Симптомы боли в почке слева

При заболеваниях почек возникают сопутствующие симптомы, которые характерны для присутствующего заболевания. Медики отмечают, что лишь у 5% больных с болями в левой почке диагностируется отклонение внутреннего органа, в большинстве случаев болезненные ощущения связаны с отклонениями в других органах. При почечных заболеваниях отмечаются такие симптомы:

Различные симптомы свидетельствуют о разных заболеваниях почек.

В зависимости от того, какое заболевание у пациента, прибавляются и другие симптомы. При пиелонефрите возникают отеки, человек постоянно жалуется, что ноет больная почка. Отличительным признаком нефроптоза является то, что при принятии горизонтального положения боль перестает беспокоить. Гидронефроз отличается повышенным артериальным давлением и отечностью конечностей. В случае образования кисты человек ощущает тяжесть в животе и спине.

Диагностика

Когда болит левая почка, то стоит обратиться за помощью и выяснить, в чем проблема. Для диагностики патологии врач сперва проводит осмотр и выясняет, какие признаки присутствуют и как давно они проявились. Затем пациенту назначается сдача общего анализа урины и крови, результаты которых укажут на белок, увеличенное количество лейкоцитов. Сдается кровь на биохимию, чтобы определить креатинин, содержание в организме магния, кальция и других веществ. Проводятся такие инструментальные исследования:

Урография почек - один из методов диагностики болезни.

Тянущая боль в почке не должна оставаться без внимания, поскольку данные ощущения могут указывать на хроническое течение заболевания. Выше перечисленные диагностические процедуры являются обязательными. Если есть подозрения на другие заболевания и если лечащий врач считает нужным, то назначаются дополнительные обследования.

Что делать и как снять боль?

Когда человека беспокоит острая боль в почке, то для него важно избавиться от неприятного признака, а потом выяснять его причину. Проблема спазмов возникает, как правило, из-за воспаления. Справиться с ней помогут анальгетические препараты, спазмолитики. Если средства не устраняют болевые ощущения, а еще больше их усугубляют, то следует немедленно обратиться к врачу. В таком случае медики введут пациенту вовнутрь вены или мышцы спазмолитики.

Когда болит почка с левой стороны, то, возможно, проблема вызвана неправильным питанием. В таком случае рекомендуется придерживаться особой диеты, которая ограничивает количество соленных, копченных и острых продуктов. Если отклонение связано с камнями, то рекомендуется употреблять побольше жидкости.

Методы лечения

В зависимости от тяжести заболевания назначают лечение в больнице или дома.

После получения результатов исследований врач назначает лечение, устраняющее боль в левом боку. Применяют медикаментозное лечение, чтобы безболезненно справиться с проблемой. Учитывая патологию и ее стадию, лечить пациента могут в стационаре или в домашних условиях. Если диагностировано серьезное отклонение, то пациента оставляют в стационарных условиях, где можно постоянно контролировать его состояние.

В случае пиелонефрита пациенту выписывают антибактериальные препараты. Если диагностирован нефроптоз, рекомендован специальный бандаж, который позволит почке держаться на месте. В консервативное лечение включен витаминный комплекс и препараты, которые повышают иммунитет. Помимо лекарственных средств, пациенту рекомендуется соблюдать особую диету и выполнять специальную лечебную гимнастику дважды в день.

Оперативное вмешательство

Если неприятные ощущения связаны с кистой или злокачественной опухолью, то в таком случае рекомендована только операция. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами в зависимости от патологии и степени травмирования органа. В медицине практикуют чрезкожную пункцию, при которой прокалывают кисту и устанавливают дренаж. Данный метод не считается безопасным, поскольку существует вероятность инфицирования органа во время процедуры.

Хирургическая операция обязательна при кисте или злокачественной опухоли.

Популярным методом является лапароскопическая операция, которая еще и безопасна. Хирург производит несколько небольших надрезов, через которые вводит инструменты и эндоскоп. Таким образом производится удаление кисты. Для пациента данный метод наиболее приемлем, поскольку реабилитационный период значительно сокращается и протекает легче.

Наиболее тяжелой считается полостная операция, которая предусматривает разрез брюшной полости. Данный метод применяют, когда киста изменила вид или при злокачественных опухолях. Для лечения рака используют открытую операцию и консервативную терапию, которая включает химиотерапию, лучевую, гормональную и иммунную терапии.

Народные средства

Снять неприятные ощущения можно с помощью народных средств. В народной медицине есть множество рецептов различных настоев, отваров и чаев, которые устранят проблему у мужчины и женщины. Рекомендуется готовить отвар на основе ромашки и мяты: используется по столовой ложке каждой травы и заливается кипятком. Справиться со спазмами поможет масляный компресс, для которого используют подсолнечное масло с добавлением ромашки. Для компресса необходимо брать предварительно подогретое масло и прикладывать к больному месту.

Для борьбы с заболеванием нужно найти подходящее средство и соблюдать комплексность лечения.

Эффективным средством в борьбе с проблемой считается отвар из шиповника, зверобоя и календулы. Столовую ложку травы заливают крутым кипятком, а затем принимают орально. В народной медицине рекомендуется готовить молочные компрессы, для которых смачивают бинт в теплом молоке и прикладывают на болевую зону. Все средства направлены на устранение болезненных спазмов и способствуют расслаблению мышц. Рекомендуется применять вышеперечисленные методы при первых приступах.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать болезненных ощущений в левой почке, рекомендуется предпринимать профилактические меры. Медиками замечено, что неприятные ощущения нередко возникают, когда мужчина или женщина употребляют много спиртного, поэтому стоит отказаться или сократить потребление алкогольных напитков. Немаловажным является правильное лечение, которое поможет избежать проблемы. Большое количество острой, жареной и соленой пищи в рационе несет большую нагрузку на почки, что и вызывает боли.

Стоит тепло одеваться, чтобы не поддавать организм переохлаждению, которое приводит к проблеме. Следует следить за количеством жидкости и соблюдать дневную норму. Важно поддерживать правильно личную гигиену, чтобы не произошло инфицирования половых органов. Соблюдение правил профилактики поможет избежать неприятного синдрома и сохранить здоровье.

Частичное удаление почки

Некоторые новообразования почек, поражающие паренхиму, необходимо удалять вместе с частью органа. Для этого проводится резекция почки - операция, подразумевающая удаление опухоли или кисты вместе с пораженной почечной тканью. При этом сам орган сохраняется. Благодаря этому методу нагрузка на здоровую почку будет ниже, и пациент сможет жить полноценной жизнью. Резекция позволяет устранить опухоль, сохранив почку.

Почечная резекция бывает открытой и лапароскопической, и выполняется только под общим наркозом. В прооперированный орган ставят дренажную трубку и извлекают ее только после прекращения выделения жидкости. Период реабилитации продолжается до 1,5 лет в зависимости от особенностей патологии, и требует соблюдения диеты и питьевого режима, а также ограничения физических нагрузок.

Резекция не проводится, если с помощью методов диагностики удалось установить серьезное поражение почки, затрагивающее весь орган или большую часть. В таком случае проводится полное удаление почки. Также резекция противопоказана в случае:

Подготовка

Виды операции

В зависимости от особенностей патологии и состояния пациента может быть применен один из способов проведения резекции:

Лапароскопическая резекция

Доктор выделяет почку и пережимает подходящие к ней кровеносные сосуды, чтобы предупредить кровотечение. Затем удаляется опухоль с пораженной паренхимой, при этом хирург устраняет немного здоровой приграничной ткани. Место разреза ушивается, устанавливается дренаж, который выводится наружу. Рана на боку зашивается. Данный метод наиболее травматичный и требует продолжительной реабилитации.

Частичное удаление почки данным методом проводится редко, так как при экстракорпоральной резекции велик риск ухудшения состояния пациента. Преимущество метода - возможность полного устранения крупного новообразования в среднем сегменте органа без большой кровопотери. Особенность метода в удалении почки для устранения опухоли. После проведения необходимых манипуляций орган возвращают на его место.

Удаленная почка охлаждается, и врач промывает артерию органа физраствором, пока не будет вымыта вся кровь, и раствор не станет чистым. Затем удаляется само новообразование с пораженной частью паренхимы. При этом важно не задеть мочеточник, крупные сосуды органа и непосредственно лоханок. Расположение внутренних сосудов определяют введением в артерию почки перфузионного раствора. Место разреза ушивается и орган возвращается на место.

Резекция полюса почки

Осложнения во время и после операции

После операции на почке возможно возникновение ранних и поздних осложнений. Ранними являются:

Резекция почки несёт риск кровотечения, нагноения, повреждения соседних органов.

Восстановление после резекции почки подразумевает диету, ограничение по нагрузкам, поддерживающие мероприятия.

После операции нужно строго придерживаться назначенного врачом режима питания. Если потакать своим прихотям, состояние может значительно усугубиться. Запрещается употребление:

Во время выздоровления рекомендуется пить почечные сборы. Частота и дозы приема отваров трав назначается врачом. Важно употреблять в любом виде клюкву. Эта ягода полезна для почек и способствует восстановлению органа после операции. Назначают отвары корня одуванчика, хвоща полевого, толокнянки. Объем потребляемой жидкости должен быть достаточным, но нельзя сильно нагружать почки.

Рацион должен быть сбалансированным без высококалорийных продуктов. Обязательно употребление овощей, меда, сметаны и яиц. Мясо и рыба допускается только в вареном виде. При этом содержание белков должно быть низким, рекомендуется делать акцент на углеводы. В первое время после операции следует питаться по большей части овощами и фруктами для стимуляции работы ЖКТ. Восстановление после резекции почки - ответственный период. Все нюансы питания в это время нужно обговаривать с врачом. Если диета будет нарушена, возможны серьезные нарушения в работе почек.

Какие бывают последствия удаления почки?

Почечно-клеточный рак составляет от 2 до 3% от всех онкологических заболеваний, и каждый год в мире фиксируют около 210 тысяч новых случаев этой патологии. У мужчин она встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Но возможности ее лечения тоже возросли, активно развивается органосохраняющая хирургия, методы диагностики. Все же в большинстве случаев для лечения выбирают именно оперативный подход. После вмешательства могут оформить инвалидность.

Методы лечения рака почки

Врач выбирает органосохраняющую хирургическую тактику, если размеры опухоли одной почки не превышают 4 см в диаметре, а вторая функционирует полноценно. Но успешно проводились вмешательства такого типа и при наличии большего новообразования – до 7 см.

Базовые методы диагностики – УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. «Золотым стандартом» в определении степени поражения надпочечника является именно последний метод. Для лечения выбирают химио-, лучевую терапию. Если она окажется неэффективной, принимается решение об объеме оперативного вмешательства. Врачи могут провести резекцию (частичное удаление) почки с опухолью и близлежащими тканями одного органа или нефрэктомию, то есть его вырезают полностью – положение во время операции на боку.

При первом варианте существует опасность метастазирования в другие органы из-за высокой вероятности неправильного определения границ опухолевого процесса во время вмешательства, «скрытых» метастаз. Примерно в 19,1% случаев вместе с органом недуг поражает и надпочечник. Если функция здорового органа будет снижена, пациенту положена группа инвалидности.

Совет: успешность органосохраняющей операции на почке во многом зависит от качества работы гемостаза (система крови). Это предупредит кровотечения и облегчит процесс восстановления. Чтобы поддержать работу системы, принимают препараты с калием, магнием для оптимизации водно-электролитного баланса, гормональные препараты для компенсации частично утерянной гормональной функции органа, здоровья суставов.

В большинстве случаев наличие даже изолированного метастаза в надпочечнике говорит о том, что опухолевый процесс будет распространяться и после тотальной нефрэктомии одной почки. Если это произойдет, помочь сможет только трансплантация. По итогам прохождения специальной комиссии пациент может получить группу инвалидности. Сколько живут после пересадки почки. Каждый случай индивидуален, главное – беречь свое здоровье.

Особенности послеоперационного периода

Меню после операции должно быть белковым и состоять из легкоусвояемой пищи

Примерно у 9,2% больных наблюдаются осложнения во время раннего послеоперационного периода. В большинстве случаев это кровотечения, спаечная кишечная непроходимость, нагноение раны с повышением температуры, острая почечная недостаточность, панкреатит. Для уменьшения болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса пациенту дают антибиотики и обезболивающие. Если первые сутки держится высокая температура, это может быть нормальным явлением, но может говорить и о развитии осложнений.

Швы снимают приблизительно через 10 дней после вмешательства, если выбрана классическая техника. В первые дни больной может ощущать онемение, боль в их области, покалывание кожи. А вот удаление камней из почек в большинстве случаев проводят лапароскопическим методом (специальным инструментом через маленькие проколы кожи живота) или с помощью ультразвука, лазера. При этом процент осложнений минимальный, нет большой травматизации тканей, а восстановительный период очень короткий.

Последствия вмешательства для организма

Для профилактики раз в год после операции необходимо проходить обследование у нефролога, рентгенографию, УЗИ области живота, почек

Оценивая вероятность поражения надпочечника при раке одного органа, обращают внимание на локализацию опухоли, ее размеры, стадию опухолевого процесса. После операции по удалению почки у 5,4% выявляют рецидив заболевания, вследствие резекции примерно так же. 5-летнюю выживаемость у пациентов с односторонним поражением органа фиксируют примерно у 93,7% пациентов, с двусторонним – у 84, 1%. Чем тяжелее стадия онкологии, тем меньше продолжительность жизни. Со временем может возникнуть грыжа в месте надреза, слабость брюшной стенки, постоянная тянущая боль в боку, зуд и потеря чувствительности в области шрама.

После удаления кисты почки обязательно нужно принимать антибактериальные (чтобы не было воспаления, температуры) и обезболивающие препараты. Из рациона нужно исключить острые, пряные, соленые блюда, избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок.

Вследствие удаления одного органа вместе с надпочечником, со временем может возникнуть викарная гипертрофия (увеличение) второго. Ведь здоровая почка берет на себя всю работу. Но если ее функциональность будет снижена, пациенту положена инвалидность. Сколько она будет длиться, тоже определяют врачи. Это решение принимает медико-социальная экспертиза с указанием срока переосвидетельствования. Например, 2 группу дают, если почка страдает от хронического пиелонефрита (из-за воспаления в почках человек чувствует температуру, боль в органе, суставах), недостаточности, опухолевого процесса.

Оперативное вмешательство иногда является единственным методом, позволяющим максимально излечить пациента, пролить ему жизнь. Это эффективный метод лечения локализированного рака. Проведение такого вмешательства требует от пациента внесения корректив в свой рацион и привычки.

Нефрэктомия — Удаление почки

Nephrectomy (Kidney Removal)

Описание

При радикальной нефрэктомии удаляется вся почка. При проведении резекции почки удаляют только часть почки.

Причины удаления почки

Анестезия

Сколько времени займет удаление почки?

Удаление почки — будет ли это больно?

Среднее время пребывания в больнице после удаления почки

Уход на дому

Обязательно следуйте указаниям врача. Спросите, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Удаление почки: послеоперационный период и реабилитация

Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных ограничений.

Нефрэктомия показана при:

Операция по удалению почки проводится в урологическом стационаре. После нефрэктомии пациент находится в больнице в течение 1-3 недель. Длительность восстановительного периода зависит от предшествующего состояния и типа доступа: открытого или лапароскопического.

Послеоперационные осложнения

После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.

К ним относятся:

Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.

Ранний послеоперационный период

1. Физическая активность

Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:

2. Питание после нефрэктомии

Через несколько часов после операции больному разрешается попить немного воды или прополоскать рот. Принимать пищу можно на следующий день. Иногда послеоперационный период после удаления почки осложняется парезом кишечника. Вялая перистальтика может быть обусловлена раздражением брюшины во время операции и проявляется вздутием живота, задержкой отхождения газа и стула. В этих случаях используют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты, усиливающие кишечную перистальтику.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, перенесших удаление почки реабилитация может занимать около 1-1,5 лет. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять больший объем работы и может полностью компенсировать отсутствие второй почки. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), поэтому в течение года оперированных беспокоит несильная тупая боль в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет опасности и со временем исчезает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать излишней физической нагрузки.

Известно, что кожа наряду с почками выполняет выделительную функцию, поэтому необходимо следить за ее чистотой.

Питание при отсутствии одной почки предусматривает прием легко усваиваемой пищи. Диета должна быть достаточно калорийной. Следует ограничить поступление белка.

Основу питания составляют:

• блюда из овощей и фруктов,
• ржаной хлеб,
• кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
• нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).

Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.

Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может принести только вред. Пить можно чистую воду без газа, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.

Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по сохранению второй почки в здоровом состоянии. Для этого необходимо:

• избегать различных инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
• вовремя лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
• избегать переохлаждения,
• регулярно посещать уролога для оценки функционального состояния второй почки.

Важно: если вы заболели, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекционные заболевания могут стать причиной пиелонефрита или гломерулонефрита второй почки и привести к потере ее функции.

Жизнь после удаления почки мало отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Трудоспособность после удаления почки

При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.

Совет: если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, то стоит сменить место работы. Не забывайте также о дополнительном полноценном отдыхе.

Многих волнует вопрос, выставляется ли после операции удаление почки инвалидность. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания человека инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией. Решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и сопутствующих заболеваний.

Вконтакте

Одноклассники

Месяц назад мне удалили одну почку - онкология. Рекомендации, которые дали врачи, позабыла, потому что плохо себя тогда чувствовала. Врачи сказали: «Посмотрите в Интернете, там написано, как жить после такой операции». Но у меня нет компьютера. Теперь вся надежда только на «Айболит».

З. В. Шумакова, Курская обл.

Как жить с одной почкой

Почки выполняют в организме много функций: выводят из крови шлаки и лишнюю жидкость, регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия, участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей две почки

Расположены они по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка размером с кулак содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы. У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин. Он может родиться только с одной почкой или иметь вторую неработающую, поэтому неспособную нормально функционировать. Многие люди в этом состоянии живут нормальной полноценной жизнью и обнаруживают, что у них одна почка или одна работающая почка только при обследовании, связанном с другими причинами. Случается, что одну почку удаляют при раке почки или другом заболевании, после травмы почки. Такая операция называется нефрэктомией. Нередко люди жертвуют одну почку для пересадки члену семьи, страдающему почечной недостаточностью.

Способна ли единственная почка справиться со своими обязанностями?

Разумеется, организм должен перестроиться на другой ритм, поэтому изменения, вероятно, будут, но настолько небольшие и так медленно происходить, что вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать лечения. О чем идет речь?

* Повышение артериального давления. Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

* Протеинурия. Появление белка в моче называется протеинурией и является признаком заболевания почек. У людей, после того как они в течение нескольких лет живут с единственной почкой, часто в моче появляется белок.

* Снижение скорости клубочковой фильтрации. Скорость клубочковой фильтрации показывает, насколько эффективно почки выводят шлаки из крови. У людей с единственной почкой скорость клубочковой фильтрации снижается. В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками. Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.

Можно иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение скорости клубочковой фильтрации и все еще прекрасно себя чувствовать. Пока эти состояния находятся под контролем, они не угрожают здоровью и жизни. Так что регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать возможные изменения.

Как можно защитить свою единственную почку

Регулярно наблюдайтесь у врача. Ваш доктор должен контролировать функцию почек, измеряя артериальное давление и назначая раз в год анализы крови и мочи. Нормальное артериальное давление - это 120/80 мм рт. ст. или ниже. Повышенным артериальное давление считается, если оно выше 140/90 мм рт. ст. Если у вас единственная почка, значит, вы должны поддерживать свое артериальное давление ниже 130-80 мм рт. ст. Контроль артериального давления очень важен, так как при высоком давлении этот орган может пострадать. Для пациентов с единственной почкой врач должен внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление. Ингибиторы ангиотен­зин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину - это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию. Однако при стенозе почечной артерии, то есть при сужении крово­снабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты тоже могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения двух или более лекарств и еще соблюдения диеты и правильного образа жизни.

Для выявления белка в моче доктор может использовать полоску специальной бумаги, которую опускают в небольшую чашку с мочой. Цвет тест-полоски указывает на наличие или отсутствие белка в моче. Более чувствительный тест на наличие белка в моче (протеинурия) проводят в лаборатории, а также вычисляют соотношение белка к креатинину. Высокое соотношение белка креатинина в моче (выше 30 миллиграммов альбумина на 1 грамм креатинина) показывает, что происходят потери белка, который должен оставаться в крови.

Скорость клубочковой фильтрации вычисляют, исследуя уровень креатинина в крови. Если она ниже 60, у вас есть хроническое заболевание почек.

Какой должна быть диета для человека, живущего с одной почкой?

Удаление одной из двух почек не означает, что вы должны соблюдать специальную диету. Правильно питайтесь, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты. Ограничьте ежедневное потребление соли до 2 г или меньше, если артериальное давление повышено. Обращайте внимание на количество натрия, указанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе. Избегайте богатых белками блюд. В организме белок распадается, и продукты распада, шлаки должна вывести ваша почка. Чем больше белка вместе с пищей попадает в организм, тем больше нагрузка на единственную почку. А вот углеводистой пищи в организме должно быть больше. Это ягоды, фрукты (особенно яблоки), картофель.

Противопоказаны бульоны, подливы. Из животных белков предпочитайте молочные (не мясные, рыбные и яичные). В сутки пейте не более 1 л жидкости. Ешьте не реже 4 раз в день, причем пищу без соли (даже хлеб).

А. Н. Зиберов, нефролог, врач высшей категории

Описание актуально на 25.05.2017

• Эффективность: лечебный эффект через месяц
• Сроки: год и более
• Стоимость продуктов: 1100 — 1200 рублей в неделю

Почки - парные органы, функция которых заключается в выведении из организма вредных веществ, жидкости, продуктов обмена, в контроле водно-солевого баланса. Операция по удалению почки (нефрэктомия ) может проводиться при ряде заболеваний (гидронефроз , опухоль , кисты больших размеров), донорстве или травме.

Реабилитация после операции занимает от 1 года до 1,5 лет (иногда меньше). В это время оставшаяся почка берет на себя двойную нагрузку и компенсирует отсутствие парного органа. В период адаптации она увеличивается в размерах (компенсаторная гипертрофия), а также увеличится ее способность к фильтрации вредных веществ - клубочковая фильтрация увеличивается в полтора раза, что позволяет поддерживать нормальный состав внутренней среды. В этих условиях лечебное питание играет большую роль. Целью диеты при одной почке является облегчение ее функции и ускорение процесса адаптации.

Диета для людей с одной почкой предполагает:

• Строгий контроль употребляемой жидкости, поскольку одна почка может не справиться с большим ее объемом. Суточная норма ограничивается 1 л в день.
• Ограничение соли до 3-5 г в сутки и специй. Соль добавляют в готовую пищу.
• Уменьшение количества белков до 70-80 г в сутки.
• Количество углеводов и жиров в физиологической норме - 400-500 г и 80-90 г соответственно.
• Энергетическая ценность в пределах 2800-3000 ккал.
• Употребление легкоусвояемой, натуральной (без консервантов и красителей) и качественной пищи.
• Дробный ее прием 5-6 раз в день.
• Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, поскольку они содержат необходимое количество витаминов и минеральных веществ, что очень важно для поддержания обменных процессов.
• Нежирное мясо и рыба разрешены до 100 г в день.
• Для предупреждения запоров полезны печёные яблоки, курага, чернослив.
• Способы приготовления разнообразны - отваривание, запекание, тушение. Температура блюд должна быть комфортно теплой.

• Избегание чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, заражения инфекциями и пищевых отравлений. Приветствуется умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы или плавания.
• Исключение бесконтрольного приема лекарственных средств, не допустимо заниматься самолечением.
• Соблюдение режима сна, труда и отдыха.
• Содержание кожи, которая увеличивает свою выделительную функцию, в чистоте. Возможно посещение бани или сауны (по разрешению врача).

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

• опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
• травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
• камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
• поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
• патологии развития почки в детском возрасте;
• проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к нефрэктомии

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

• Оценку дыхательной функции больного - ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
• Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы - определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
• Сдачу анализа крови на креатинин - указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
• Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
• Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины - выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Предоперационная подготовка

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

• Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
• Кишечная непроходимость.
• Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
• Тромбоз крупных сосудов.
• Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
• Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Возможные проблемы

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

• Гематома, развившаяся во время операции - скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
• Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
• Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара - чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
• Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением - реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
• Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
• Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2-4 часа). В их число входят:

• застойная пневмония - вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
• инсульт - нарушение кровообращения в мозгу;
• инфаркт - ишемический некроз участка миокарда;
• тромбофлебит - тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Ранний послеоперационный период

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2-3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Правила питания

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд - легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

• хлеб на основе ржаной муки;
• салаты из овощей и фруктов;
• крупяные каши и макароны;
• кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5-6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба - не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Физическая активность

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2-3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку - проводят банные процедуры.

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

• не допускать развитие инфекции;
• при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
• регулярно обследовать почку.

Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5-2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией - медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

Питание с одной почкой должно быть полноценным, но щадящим. Только в этом случае оставшаяся в одиночестве труженица мочевыделительной системы останется здоровой на долгие годы и сможет полноценно выполнять свои функции.

Главный орган мочеобразования

Чтобы понять, можно ли жить с одной почкой и почему так важно придерживаться диеты, следует узнать об основных функциях главного органа мочеобразования.

Почка - выделительный парный орган организма человека. Имеет бобовидную форму. Основная функция почек - фильтрация жидкой составляющей крови, выделение воды и продуктов обмена, образование мочи.

Дополнительные функции почек:

1. Эндокринная - продуцирование гормонов, отвечающих за регулировку общего объема циркулирующей крови и артериальное давление, выработку эритроцитов в костном мозге, сохранение в организме воды.
2. Метаболическая - синтез витаминов, поддержание стабильного уровня липидов, белков и некоторых углеводов в жидкостях внутренней среды организма.
3. Ионорегулирующая - регулирование кислотно-щелочного баланса плазмы крови.
4. Осморегулирующая - регулирование количества осмотически активных частиц в жидкостных средах организма.

Также почки принимают непосредственное участие в процессе кроветворения. При потере одной почки все эти функции ложатся на оставшийся орган, и ему приходится работать с максимальной нагрузкой.

Причины, по которым человек вынужден жить с одной почкой:

1. Почечная агенезия (аплазия) - врожденное анатомическое отсутствие одной почки или недоразвитие.
2. Дисплазия почек - порок развития почечной ткани, при котором орган не может выполнять свои функции.
3. Хирургическое удаление одной почки - нефрэктомия. Может быть вызвано:

• физиологическим повреждением (травмой) с размозжением ткани;
• опухолью (наличием онкологического заболевания почки);
• аномалиями развития органа;
• наличием оксалатных камней;
• мочекаменной болезнью с гнойным поражением тканей;
• наличием кист большого размера с нарушением работы органа.

1. Донорская пересадка органа другому человеку.

После операции по удалению органа оставшаяся почка начинает работать с удвоенной силой, гипертрофируется - растет и увеличивается в объеме. Данный феномен помогает почке справиться с повышенной нагрузкой.

Общие правила полноценной жизни

Большинство пациентов после удаления почки не имеют проблем со здоровьем, а наличие всего одного органа практически не влияет на продолжительность жизни. Однако периодически человек с одной почкой может испытывать незначительные трудности в послеоперационном и долгосрочном периоде.

• нарушение основных функций почек;
• гипертония (повышенное кровяное давление);
• образование грыжи, спаек в брюшной области;
• рецидив опухолевого процесса.

Врачебный опыт показывает, что люди благополучно живут с одной почкой, если придерживаются некоторых простых правил, включающих в себя отказ от вредных привычек, незначительные ограничения в питании и регулярные посещения нефролога или уролога. Таким пациентам рекомендуется посещать врача и сдавать необходимые биохимические анализы крови и мочи для контроля и оценки качества работы оставшейся почки не реже 2 раз в год. В некоторых случаях пациентам рекомендовано проведение компьютерное томографии 1 раз в год.

Как жить с одной почкой, чтобы не навредить здоровью? Рекомендуются:

• длительные ежедневные пешие прогулки;
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• щадящая калорийная диета;
• закаливающие водные процедуры.

Человек с одной почкой должен:

Трудоспособность после операции восстанавливается через 2 месяца. Полноценное питание, адекватная физическая нагрузка, правильный режим сна, труда и отдыха обеспечат пациентам после нефрэктомии нормальную жизнь. Под тщательным врачебным наблюдением и контролем женщины с одной почкой могут выносить и родить здорового ребенка.

Щадящая кулинария

После нефрэктомии человек должен приложить максимальные усилия для того, чтобы оставшаяся почка не перетруждалась, а организм перестроился для компенсации работы утерянного органа. Сохранить здоровье поможет правильное, легко усваиваемое, полноценное питание.

В первые сутки после проведения операции удаления рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается выпить немного воды или прополоскать рот через 2 часа после нефрэктомии. В некоторых случаях удаление почки осложняется сниженной перистальтикой кишечника в послеоперационном периоде, поэтому лечащим врачом назначаются лекарственные препараты и особая диета для улучшения работы кишечника.

Основные правила приема пищи:

Людям с одной почкой рекомендуется выпивать до 1-1,5 л очищенной воды за сутки. Такой питьевой режим не перегрузит орган переработкой излишней жидкости, но при этом поможет вывести шлаки и накопившиеся токсины. Разрешено употребление овощных, фруктовых соков с добавлением воды, морсов. Не рекомендуется пить кофе, крепкий зеленый и черный чай, употреблять в пищу мясные бульоны.

• Белки (мясные и рыбные продукты, яйца).

Следует ограничить потребление белковых продуктов, поэтому нежирные сорта мяса, птицы и рыбы можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю.

Должны быть представлены в рационе сложными видами. Каши, овощи, отруби, черный зерновой хлеб дадут организму необходимую энергию. От простых углеводов (сахара, сладостей, газированных напитков) следует отказаться, как и от хлебобулочных изделий из белой муки.

Приветствуется употребление нерафинированных растительных масел холодного отжима: оливкового, подсолнечного, льняного, кукурузного, горчичного, кунжутного.

Должны составлять 70-80% всех употребляемых продуктов. Овощи и фрукты богаты витаминами, легко усваиваются организмом, регулируют пищеварение. Допустимо употребление овощей как в сыром, так и в отварном виде.

• Молочные и кисломолочные продукты.

Можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю (из-за высокой концентрации кальция данные продукты могут спровоцировать образование песка в почке). Разрешены сметана, сливки, обезжиренный йогурт, творог.

Желательно ограничивать, солить пищу уже после приготовления.

Продукты следует отваривать, тушить и запекать. Людям с одной почкой желательно приобрести пароварку, мультиварку для приготовления пищи. Эти приборы позволят сохранить в продуктах максимум витаминов и необходимых микроэлементов.

Необходимо следить за свежестью продуктов, соблюдать правила хранения и заморозки. Не менее важен режим питания. Следует приучить себя питаться дробными порциями в одно и то же время.

• фруктово-ягодные муссы, желе;
• белое мясо птицы (филе курицы, индейки);
• телятина, крольчатина;
• овощные супы;
• крупы;
• нежирные сорта рыбы;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• твердые несоленые сыры;
• обезжиренный кефир, йогурт, творог;
• перепелиные яйца.

• домашняя и промышленная консервация;
• копчености;
• жареное, острое, соленое;
• алкоголь в любом виде.
• лечебные минеральные воды;
• сладкие газированные напитки;
• белый сахар и сладости;
• колбасы, сосиски;
• консервы.

Нежелательно употребление бобовых, мясных, рыбных и грибных бульонов, сдобной выпечки, молочного шоколада, соленых сыров, грибов. С осторожностью следует добавлять в блюда чеснок, свежий лук, сельдерей, щавель, редис, редьку, петрушку.

Если сначала соблюдение диеты может вызывать у пациента некоторый дискомфорт, то со временем правильное питание входит в привычку. Разумные ограничения помогут оставшейся почке полноценно и долго служить организму.

Вконтакте

Что такое почка?

Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями.
Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

Что такое радикальная нефрэктомия?

Предложенная Вам операция заключается в удалении почки , в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

Существуют ли другие методы лечения?

Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

Как готовиться к операции по удалению почки?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 2-3 недели.
Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д.
Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев - общий наркоз).
Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?

Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение.
При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств.
Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.
На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова.
Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом.
Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-12 сутки).
Антибактериальная терапия продолжается 10-15 дней.
Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 5-7 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Как вести себя дома?

В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.
Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.
Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).
Жить половой жизнью можно через 4-6 недель.

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.
Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.
К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:
Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;
Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:
Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;
Тромбоэмболии;
Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;
Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;
Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.

Через несколько месяцев или лет:
Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;
Формирование спаек брюшной полости;
Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки.
В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять рентгенографию грудной клетки.
В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Человеческие органы – точнейшие системы, которые созданы природой для длительного функционирования. Но, как в любом механизме, в них могут происходить «поломки» по разным причинам: инфекционные заболевания, температурное воздействие, условия окружающей среды, образ жизни и многое другое. Почки – мощные природные фильтры иногда выходят из строя, поэтому операции на них не являются редкостью. Во время реабилитационного периода после таких процедур могут возникать болезненные ощущения. Почему это происходит, можно ли снять болевой синдром?

Причины болей после операции

В норме после операции могут возникать ощущения дискомфорта или боли, потому что любая ткань в теле содержит не только кровеносные сосуды, но и нервные окончания, которые могут повреждать во время оперативных вмешательств.

Воспаление

Первая причина, из-за которой – это воспаление. Какими правильными и стерильными ни были условия проведения операции, риск возникновения воспалительных процессов присутствует. Если инфекция не была занесена в ткани во время самого процесса, то бактерии или вирусы могли попасть в орган уже после него.

Часто после операции возникает пиелонефрит. Кстати, чаще воспаляется правая почка, но почему? Все дело в ее расположении, ведь она находится немного ниже левой из-за соседства с печенью.

Воспаляться может не только правая или левая почка, но и их протоки, по которым жидкость выходит в мочевой пузырь, но в таком случае болевые ощущения будут возникать немного ниже, ближе к пояснице.

Повреждение тканей

Вторая причина – это повреждение тканей (особенно если во время операции удалялись камни). Из-за микропорезов или трещин, которые затрагивают нервные окончания, могут возникать ноющие или пощипывающие ощущения. Возникать повреждения в почечных тканях могут не только из-за неправильных действий хирурга или плохих инструментов.

У обладателей нежных тканей, которые сильно подвергаются нарушению целостности и медленно заживают, часто наблюдаются микропорезы или трещины уже после операции.

Неправильная диета

Еще одна частая причинная появления послеоперационного болевого синдрома в почках – неправильная диета и питьевой режим. Многие после оперативных вмешательств возвращаются к обычному рациону, чего делать нельзя. Из-за избытка минеральных веществ, глюкозы и белка может нарушаться функционирование органа, а почка начнет болеть.

Психологический фактор

Психологический фактор играет немалую роль в возникновении болевого синдрома, ведь он влияет на нервную систему на подсознательном уровне. Многие люди боятся боли настолько, что начинаю ощущать ее без причин на то. В таком случае необходимо провести психологичную подготовку пациента к тому, что операция безопасна, поэтому никаких проблем возникнуть не должно.

Болезни «соседей»

Не всегда боль в почках после операции возникает из-за проблем с ними. Часто во время вмешательств повреждаются близлежащие органы, поэтому воспаление может происходить в них. Например, если болит правая почка, то необходимо обратить внимание на состояние печение и тонкого кишечника. Если же ощущение дискомфорта локализуется слева, то задумайтесь о селезенке и лимфатических узлах.

Как бороться с болью после операции

Конечно, никто, кроме врача, не сможет дать объективную оценку конкретной ситуации, поэтому лучше всего обратиться к своему хирургу или нефрологу за помощью. Но иногда такая возможность представляется не сразу, поэтому ниже представлены советы, которые помогут уменьшить или убрать дискомфорт.

Воспалительные процессы

Если воспаление возникло из-за попадания в орган инфекционного агента, то без антибиотиков или противовирусных лекарств тут не обойтись. Ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно, ведь это может быть опасно для здоровья!

Немного снизить активность микробов и сами болевые ощущения помогут чаи из противовоспалительных компонентов:

• шалфея;
• ромашки;
• коры дуба;
• плодов шиповника;
• листьев шелковицы или малины;
• хвоща;
• крапивы и других.

Чтобы приготовить такой отвар необходимо взять сушеный продукт на выбор (лучше приобрести его в аптеке) и кипяток в пропорции 1:5. Можно комбинировать разные ингредиенты, но при этом соотношение сухих компонентов и воды не должно меняться. Заваривайте чай 20-30 минут, просейте его через сито и пейте теплым. Можно не готовить отвар самостоятельно, а купить уже готовую смесь трав для почек в аптеке и заваривать ее.

Диета и питье

Важную роль в снижении послеоперационного дискомфорта играет правильная диета, ведь ее несоблюдение – одна из причин возникновения болевого синдрома. Почка – это природный фильтр, через который ежедневно проходит 200-300 литров крови, а при активных физических нагрузках – до 500. Она отфильтровывает из крови не только мертвые клетки и ненужные частички, но и излишки соли, белка и глюкозы.

Минеральные вещества из-за осадочного процесса твердеют, появляются «камни», которые постепенно обрастают новыми слоями. Излишки белка начинают распадаться в почках, отравляя орган аммиаком.

Грамотная диета для поддержания здоровья после операции на почках не должна содержать такие продукты:

• цитрусовые фрукты и щавель (их кислоты катализируют появление камней);
• «тяжелые» крупы – рис, ячмень, овес;
• соль в количестве, пресыщающем чайную ложку на день;
• соленья (маринованные продукты, консервы, соленая рыба или мясо);
• полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления;
• сладости (кроме 1-2 ложек меда);
• копчености и колбасы;
• жирное мясо, а также продукты, приготовленные на масле.

Также необходимо снизить потребление белка до 0,6 грамма на килограмм веса в день. Этого хватит для нормального функционирования организма и обновления клеток, но не будет недостаточно, для «отравления» почек продуктами распада.

Не забывайте про воду. Она будет очищать «фильтры», поэтому необходимо выпивать по 1,5 литра ежедневно. Также в рационе обязательно должны быть теплые травяные чаи из ромашки, мяты, липового цвета, а вот про кофе, соки и молоко стоит на время забыть, потому что они нарушают работу почек.

Помните, что при возникновении боли в почках их нельзя «прогревать» теплыми компрессами или, наоборот, охлаждать, потому как такие манипуляции только ухудшат состояние. Обратитесь к врачу при возникновении послеоперационного дискомфорта, а до этого выполняйте вышеописанные рекомендации.

Боли в почках после операций требуют внимания, ведь они могут свидетельствовать не только о повреждении тканей или неправильной диете, но и о возникновении инфекции в прооперированных органах или их «соседях», поэтому соблюдайте рекомендации, но постарайтесь скорее обратиться к нефрологу или хирургу.