Гиповолюмия щитовидной железы 1 степени лечение. С чем связано состояние гиповолемии щитовидки

Обследование очень нужное. Только поняла я это лишь теперь. После того, как прошла целую эпопею с визитами к врачам и анализами на самые разные показатели. Благодаря УЗИ щитовидной я узнала, что у меня сильно уменьшен ее объем (размер). Однако патологии в этом эндокринолог не находит, и кроме профилактического приема йода, мне ничего не назначили и приказали беречь нервишки.

Но обо всем по порядку. Как я натерпелась страху.

К специалисту я пошла, собственно, из-за сильного выпадения волос. Уже и писать эту фразу надоело, но информации о том, что мне пришлось пережить и применить, хватит еще на год отзывописательства на Айрекомменде.

Все в голос твердят – проверь щитовидку, из-за нее в первую очередь прическа страдает. Проверила. Осмотрели снаружи, опросили анамнез, сделали УЗИ, сдала кровь на ТТГ . По результатам – патологии не обнаружено, принимай Йодомарин 100 по 2 таблетки и иди к терапевту, ты не мой пациент (сказала эндокринолог).

Но все это было уже ПОСЛЕ того, как я вышла из кабинета узиста с заключением: гиповолюмия щитовидной железы 2-й степени (51 %). При чем, так как специалистом я не являюсь, то сведения:

структура однородная, без изменений, контуры ровные четкие

– ни о чем мне не сказали, и я не знала, что все это НОРМА. Главное, что она не увеличена, узелков нет.

Пребывала в шоке. Ненаглядный шейный орган меньше нормы в 2 раза!!! Мои размеры: 0,92х1,34х3,45 (правая доля) и 1,23х1,38х4,02 (левая).

Конечно же, я тут же поставила сама себе диагноз "Все пропало!" , и сделала вывод, что волосы выпадают именно из-за этого. Со слезами сдавала кровь и ждала посещения врача во второй раз.

И попутно читала интернет (в чем была моя большая ошибка).

Итак, чего я начиталась. Поиск выдал информацию по моему запросу "гиповолюмия", заботливо заменив букву Ю на Е.

Что же это такое? ГиповолЕмия щитовидной железы.

Нарушение циркуляции крови.
Это патологическое состояние характеризуется значительным снижением уровня жидкости в тиреоидной ткани и уменьшением количества гормонов, которые она синтезирует.
Развитию заболевания обычно предшествует значительная кровопотеря и нарушение функций щитовидной железы.

О ужас! Прошерстив тонну информации, я даже не обратила внимания, что мой диагноз с буквой Ю.

А оказалось, что гиповолЮмия – это совершенно другое состояние. От слова "волюм" - объем. уменьшенный объем органа. 2 диагноза нужно разграничивать! Это не одно и то же.

Посвятила меня в тонкости, конечно же, эндокринолог, когда я перепуганная и с уже сданными анализами пришла к ней за вердиктом. Оказывается, размер щитовидной железы может быть и таким, меньшим, чем указано в таблице. Зависит и от общего роста и веса, и возможно из-за того, что я сама небольшая и низкая, то и железа такая же.

Главное, что приказано уяснить врачом: если нет узлов, гормоны в норме, кровоток не нарушен, структура однородная и четкие контуры, то размер органа и перешейка клинического значения не имеет! Нужно следить, чтобы размер не был БОЛЬШЕ.

За сим и расстались. Пью Йодомарин, обследуюсь дальше. О своем испуге с невыясненной гиповолюмией или гиповолемией я быстро забыла.

Теперь памятуя, решила проходить УЗИ каждые полгода, как положено. Ибо лучше перебдеть. Особенно учитывая проблемы с волосами.

Рекомендую регулярно обследоваться ВСЕМ! Это не больно, недорого (если в платной) и очень информативно, так как орган прямо под кожей, а не под слоем жира или костями, и ультразвук хорошо все "просвечивает". Да, неприятно немного, когда давят датчиком, как будто душат. Но все происходит быстро, потерпеть можно.

Довольно часто случается, что одно заболевание или состояние при отсутствии врачебной помощи и необходимой терапии переходит в другое. В качестве примера можно привести гиповолемию щитовидной железы.

В данной статье мы расскажем что такое гиповолемия, а также о ее причинах, симптомах, профилактики и лечении.

Представьте: в нашем организме имеется определённое количество кровеносных сосудов . По ним благодаря биению сердца постоянно движется наша кровь – также в определённом объёме.

У здорового мужчины на каждый килограмм массы тела должно приходиться 70 миллилитров крови или 40 миллилитров плазмы. Для женщин показатели несколько иные: 66 миллилитров крови либо 41 миллилитр плазмы на каждый килограмм.

Во врачебной практике бытует понятие волемической нормы. Это означает, что по кровеносным сосудам человека прокачивается должный, нормальный объём крови. Соответственно, если объём крови, циркулирующей по сосудам, значительно уменьшается, такое состояние называется гиповолемией .

Чаще всего врачи говорят о гиповолемии в тех случаях, когда у пациента уменьшается ОЦК – объём циркулирующей крови . В очень редких случаях количество крови у человека остаётся прежним, но по различным причинам значительно расширяются кровеносные сосуды. Однако ситуации второго типа столь редки, что многие врачи с ними в принципе никогда не сталкивались. Примеры гиповолемии с нормальным ОЦК рассматриваются преимущественно в специальной медицинской литературе.

Опасна ли гиповолемия?

Да, поскольку количество крови в нашем организме тесно связано с общим объёмом сосудистого русла . Уменьшается объём крови – сосуды сжимаются, приходят в соответствие с наступившими изменениями.

Поначалу это плюс, поскольку некоторое время сохраняется необходимая полнота кровотока, снабжение органов и систем кислородом и питательными веществами, а также вывод продуктов распада.

Что происходит потом?

Снижается АД и ЧСС. Питание органов и систем нарушается. Возникают застойные явления кровотока. Без врачебной помощи неблагоприятные процессы неминуемо нарастают .

Внимание ! При некомпенсированной гиповолемии у человека развивается гиповолемический шок. Его финальной и уже необратимой фазой становится полное прекращение движения крови по сосудам и гибель человека .

Весьма редким состоянием является также гиповолемия щитовидной железы . В данном случае речь идёт не только об уменьшении ОЦК, но также о значительном снижении продукции гормонов ЩЖ.

Уменьшение секреции вполне объяснимо: при недостатке питания любого органа логично ожидать ухудшения его работы.

Почему возникает?

Ключевая причина гиповолемии – это значительная кровопотеря . Говорить о каком-то определённом объёме утраченной крови не приходится – для каждого человека он индивидуален, как и реакции организма.

Ещё один распространённый провоцирующий фактор – это обезвоживание . Если потери жидкости организмом человека существенно превышают её поступление, это неминуемо отражается на состоянии всех органов и систем, включая кровеносную.

Симптомы

Общая гиповолемия проявляется снижением кровяного давления, редким пульсом . Как при активной кровопотере, так и при обезвоживании отмечается жажда, слабость . Снижаются или практически прекращаются потоотделение и мочеиспускания .

Спровоцированный гиповолемией недостаток гормонов ЩЖ даёт о себе знать следующими симптомами:

замедление реакций, как физических, так и умственных;
нарушения пищеварения, в частности, запоры;
усталость на фоне относительного благополучия (достаточное питание и сон).

Не исключается уменьшение ЩЖ в своём объёме, однако это обстоятельство выявляется исключительно .

У детей ситуация более серьёзная : нехватка гормонов ЩЖ провоцирует значительные нарушения умственного/физического развития. Немногим легче подросткам, у которых может существенно замедлиться половое созревание.

Беременные женщины рискуют здоровьем будущего малыша , так как щитовидка плода начинает свою секреторную деятельность только в третьем триместре, а до этого все потребности обеспечиваются железой матери.

Беременным женщинам особенно важно следить за , так как они ответственны и за здоровье будущего малыша.

Однако перечисленные неблагоприятные явления относятся скорее к последствиям гиповолемии, чем к её симптомам, поскольку вовремя проведённая диагностика и надлежащая терапия позволяют нормализовать секреторную функцию ЩЖ.

Лечение и профилактика

Гиповолемия – это сложное и многогранное состояние. Врачи в такой ситуации говорят о симптоматическом лечении. После лабораторного исследования крови и мочи врач делает вывод о дисбалансе, возникшем в организме пациента. Основными мерами становятся:

при обезвоживании – восполнение потери жидкости, в тяжёлых случаях это делается внутривенно;
при угрожающей кровопотере проводится компенсирующая терапия донорской плазмой.

Плюс различные общеукрепляющие средства, устранение угрозы развития бактериальных/вирусных инфекций. Собственно гиповолемия ЩЖ требует контроля уровня гормонов, при их недостатке назначается заместительная терапия. Её проводят препаратами на основе синтетических гормонов.

Внимание ! Никакие средства народной медицины не способны восполнить нехватку гормонов ЩЖ. Назначенные врачом гормональные препараты необходимо принимать со строжайшим соблюдением дозировки .

Профилактика гиповолемии ЩЖ – задача достаточно сложная. Если состояние возникает на фоне значительной кровопотери, то подобное обычно случается в чрезвычайных ситуациях, вне зависимости от воли пострадавшего человека. Следовательно, если человек перенёс гиповолемию, для него весьма желателен контроль гормонов ЩЖ .

Немного легче предупредить гиповолемию, возникающую на фоне дегидратации. Для этого важно тщательно следить за объёмом потребляемой жидкости (он должен быть достаточным) и принимать меры для предотвращения обезвоживания в туристических походах, поездках и подобных обстоятельствах.

Гиповолемия щитовидки – явление редчайшее, но всё же опасное. При его возникновении категорически нельзя пренебрегать лечением и отказываться от последующего контроля гормонов ЩЖ .

Гиповолемию щитовидки, как и многие другие заболевания эндокринной системы, можно избежать следуя .

Гиповолемия – состояние, характеризующееся снижением объема крови. Заболевание является результатом протекающих в организме патологических процессов, может угрожать жизни человека, поэтому требует незамедлительного лечения. Диагностируется одинаково часто у людей разного возраста и пола.

Причины и патогенез

Спровоцировать гиповолемию нормоцитемического типа может сильная кровопотеря, которая возникает во время оперативного вмешательства или в результате полученной травмы. Причиной патологии может выступать состояние шока или вазодилатационный коллапс (развивается на фоне инфекции, гипертермии или сильной интоксикации). Провоцирующим фактором бывает и неконтролируемый прием медикаментозных препаратов.

Олигоцитемический тип гиповолемии развивается на фоне ранней кровопотери, при эритропении (массовая гибель эритроцитов в результате ожога) или эритропоэзе (регенераторные состояния или апластическая анемия).

Провоцирующим фактором гиповолемии выступает сильное обезвоживание организма. Причиной его может стать обильная рвота и диарея (например, при интоксикации организма, пищевом отравлении или во время токсикоза беременных). Вызывает обезвоживание холера, полиурия, повышенное потоотделение, перитонит или неправильный прием диуретиков (мочегонных средств).

Стать причиной гиповолемии может неправильное перераспределение внеклеточной жидкости, что бывает при снижении онкотического давления плазмы (наблюдается при циррозе печени, нефротическом синдроме или недостаточном поступлении белка). Провоцирующим фактором выступает повышение венозного или гидростатического давления в артериолах, а также увеличение проницаемости сосудов.

Развитие гиповолемии вызывает компенсаторную реакцию гемодинамики. Дефицит объема крови приводит к снижению количества плазмы и замедляет венозный возврат. Такая защитная реакция организма позволяет сохранить кровообращение, необходимое для нормальной работы головного мозга и сердца.

Классификация

В медицине выделяют три формы гиповолемии в зависимости от соотношения объема крови к лейкоцитам, тромбоцитам и эритроцитам.

Нормоцитемическая – патологическое состояние, при котором снижен общий объем крови, но гематокритное число находится в пределах нормы. Олигоцитемическая – значительно уменьшен гематокрит. Полицитемическая – количество плазмы и циркулируемой крови снижено, а гематокритное число увеличено.

Симптомы

Гиповолемия характеризуется снижением артериального давления и повышением сердечного выброса. Специфические симптомы зависят от типа заболевания и его степени.

Легкая стадия нормоцитемической гиповолемии наблюдается при незначительной кровопотере (10–20% от общего объема крови). Характеризуется снижением кровяного давления, тахикардией, учащенным пульсом и дыханием. Наблюдается бледность кожи, появляется слабость, головокружение, ощущение тошноты и сухости во рту. Часто человек ведет себя заторможенно, испытывает резкий упадок сил, возможна потеря сознания.

Заболевание средней степени проявляется большой кровопотерей (20–40%). Артериальное давление опускается ниже 90 мм рт. ст., пульс учащается, а дыхание становится частым и поверхностным. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок в области носогубного треугольника, а на остальных участках становятся бледными. Больного беспокоят повышенное отделение холодного липкого пота, сонливость, апатичность и зевота. Порой происходит помутнение рассудка и потеря сознания, снижается количество выделяемой мочи, при этом больной испытывает сильную жажду.

Тяжелая степень гиповолемии проявляется при масштабной потере крови (40–70%). Артериальное давление падает до 60 мм рт. ст., пульс становится нитевидным и очень частым (до 150 уд./ мин.), развивается сильная тахикардия и анурия. Больной становится апатичным, впадает в бессознательное состояние или бред. Заостряются черты лица, щеки западают, а кожа становится мертвенно-бледной. Если кровопотеря составляет более 70%, компенсационные механизмы неспособны вовремя включиться, что приводит к летальному исходу.

Олигоцитемическая гиповолемия проявляется гипоксией и нарушением органно-тканевого кровообращения. Полицитемическая форма характеризуется увеличением вязкости крови, нарушением микрогемоциркуляции и диссеминированным микротромбозом.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основе визуального осмотра пациента, изучения анамнеза и уточнения событий, предшествующих потере крови. Дополнительно проводятся физические методы исследования и лабораторные тесты. Анализы будут неинформативными при наличии у пациента почечной недостаточности.

Лечение

Главная цель лечения гиповолемии – восстановление нормального объема циркулирующей крови, повышение сердечного выброса и улучшение транспортировки кислорода к тканям и органам. Достичь такого эффекта поможет инфузионно-трансфузионная терапия. Для ее проведения применяются плазмозамещающие препараты (раствор Декстрана), свежезамороженная плазма, белок (сывороточный альбумин) и растворы кристаллоидов (хлорид натрия или раствор Рингера).

В сложных случаях используются лекарства, нормализующие сосудистую регуляцию.

Трансфузия свежезамороженной плазмы выполняется в исключительных случаях: сильные кровотечения, наличие гемофилии или тромбоцитопенической пурпуры. Такая осторожность обусловлена высоким риском иммунологической несовместимости или заражения СПИДом, гепатитом и другими болезнями.

Эффективное лечение гиповолемии включает применение плазмозамещающих препаратов. Они не требуют разморозки и проведения серологического исследования. Такие медикаменты незаменимы при оказании первой помощи. Однако применение только этой терапии повышает риск ишемии или гипоксии.

Для коррекции состояния применяются препараты на основе гидроксиэтилкрахмала. Они улучшают гемодинамику и циркуляцию крови, нормализуют транспортировку кислорода к органам, снижают показатели гематокрита и вязкость плазмы.

При сильном кровотечении и развитии анемии проводится внутривенное вливание эритроцитарной массы и применение Альбумина. При гиповолемии щитовидной железы применяются гормональные препараты (ТТГ, Т3 и Т4) и медикаменты с высокой концентрацией йода.

Когда общее количество крови у человека уменьшается, то он может это почувствовать сразу, так как сразу же ухудшиться состояние организма в целом. Такое явление называется гиповолемия.

Что это такое

Заболевание гиповолемия характеризуется тем, что значительно снижается общее количество крови. У здорового человека, общий объем крови составляет 75-58 мл/кг. Этот уровень крови у человека может быть разным как для мужчин, так и для женщин.

Для мужчин нормальный объем крови должен составлять 75-66 мл/кг, а у женщин этот показатель идет немного ниже 58-65 мл/кг. Также стоит учитывать и общий объем : для мужчин это показатель выше, 35-42 мл/кг, а для женщин, немного занижен 42-35 мл/кг.

Так как при гиповолемии общий объем крови в организме значительно падает, могут возникать различного рода симптомы, которые только пагубно будут сказываться на самочувствие и возникает дегидратация.

Причины

Причины гиповолемии могут быть различными: и нарушение целостности стенок вен и артерий.

В этот момент значительно падает уровень плазмы в крови и также функция перераспределения жидкости в тканях нарушается.

При гиповолемии, нехватки крови, характерны и болезни, которые связны с желудочно-кишечным трактом, когда уровень воды, а точнее жидкости в организме также падает, что приводит к обезвоживанию.

Дело в том, что желудок человека ежедневно нуждается в жидкости, тем более что этот орган способен вырабатывать до 7-8 литров жидкой массы с тем учетом, что с пищей попадает ещё 2-3 литра. При полноценной и слаженной работе желудочно-кишечного тракта, только 9-10% всей жидкости, что попадает в организм человека, выводиться вместе с потом и прочесом дефекации, а остальное количество утилизируется.

При не слаженной работе желудочно-кишечного тракта, большая часть воды выводится из организма, что может привести к обезвоживанию - гиповолемии.

Если у человека наблюдаются заболевания, которые связаны непосредственно с почками, то таким образом жидкость из организма будет выводиться быстрее, чаще и больше.

Вообще, почки - это парный орган, который выводит из организма жидкость и вредные компоненты. При нормальной работе, вывод жидкости из организма производится несколько раз на день и таким образом этот процесс является нормальным и слаженным.

Также в связи с тем, что организм обезвожен, человек может потерять вес, могут начаться резкие .

Все эти симптомы гиповолемии есть только первоначальными показаниями того, что у человека может развиться гиповолемия. Если вовремя не принять меры, болезнь будет прогрессировать.

У больного человека может поменяться цвет кожи. Она становится тусклее, изменяется упругость, такой характерный признак заметен сразу.

При тех обстоятельствах, когда стадия гиповолемии достаточно запущенная, проявятся: значительное снижение температуры тела, слабый , плохой отток мочи.

При гиповолемии могут внезапно открываться , которые будет достаточно сложно остановить, что может привести к тому, что у больного может упасть артериальное давление.

Классификация

Классификация гиповолемии может делиться на три вида:

Первый вид гиповолемии подразумевает в себе простую форму. При таких обстоятельствах у больного человека падает общий объем крови, уровень плазмы в крови, могут снижаться остальные показатели .
При втором виде гиповолемии чаще всего идет резкое уменьшение жидкости, сильно падает уровень эритроцитов.

Такое явление может повлечь за собой резкое ухудшение самочувствия, человек может потерять сознание. Если все же такая ситуация случилась, нужна немедленная госпитализация для введения лекарственных препаратов или дополнительной крови.

При третьем типе гиповолемии падает уровень плазмы, значительно . Появляются риски сгущения крови.

Вторичные признаки могут проявляться в рвоте, жидком стуле и различных патологиях со стороны организма.

Важно понимать, что гиповолемия заболевание достаточно сложное. Само явление того, что у человека начинает обезвоживаться организм, должно насторожить и стать поводом обратиться к врачу.

Объем крови в каждом человеческом организме является практически постоянной величиной. Он может изменяться лишь немного, что происходит при участии ряда факторов и явлений, не нанося здоровью вреда. Но иногда происходит резкое падение уровня крови в организме, что в медицине характеризуется термином «гиповолемия». Своевременность и правильность лечения при гиповолемии чрезвычайно важны, ведь в противном случае она может привести к развитию шокового состояния и к гибели человека.

Особенности заболевания

Гиповолемия — уменьшение тонуса сосудов, развивающееся при массивной потере крови и плазмы с нарушением соотношения форменных элементов, а также в результате сбоев в нервно-рефлекторной регуляции. Если в первом случае гиповолемия возникает на фоне снижения объема циркулирующей крови, то во втором — при перераспределении крови с перенаполнением венозного русла. Синдром гиповолемии характерен для таких тяжелый заболеваний, как ЧМТ, сердечно-сосудистая недостаточность, шоковые патологии, но легкая гиповолемия вполне может развиваться при стрессе, болевом синдроме и множестве других состояний.

Выделяют несколько видов гиповолемии — олигоцитемическая, полицитемическая, нормоцитемицеская. Что касается снижения объема крови, то стоит отметить норму показателя, характеризующего количество циркулирующей крови. Для мужчин это — 69 мл/кг веса, для женщин — 65 мл/кг. Нормальный объем плазмы для мужчин — 39 мл/кг, для женщин — 40 мл/кг. Любое изменение этих показателей в меньшую сторону считается гиповолемией. Если дефицит объема циркулирующей крови составляет более 20%, появляются основные признаки патологии, когда дефицит превышает 40%, высока вероятность тяжелых осложнений и летального исхода.

При гиповолемии далеко не всегда утрачивается белковая часть плазмы, что в большинстве случаев наблюдается только при термической травме. Чаще всего при этом осложнении происходит потеря воды, солей с выходом их в отечные ткани, в кишечник, с дыханием и мочой. Гиповолемия приводит к развитию компенсаторных реакций гемодинамики — тахикардии, повышению венозного возврата, сопротивления сосудов из-за роста выработки почками ренина. Далее происходит серьезное снижение сердечного выброса, возникает неадекватное систолическое давление и прочие нарушения:

гиперосмолярность крови;
сильное сгущение крови и снижение ее текучести;
гипоксия органов, тканей;
сбои в кровоснабжении головного мозга.

При легкой гиповолемии достаточно незначительного повышения частоты сердечных сокращений, чтобы обеспечить приток крови к органам. Но тяжелая гиповолемия вызывает усиленную выработку гормона ангиотензина, увеличение напряжения сосудов и активацию симпатической нервной системы. Истощение работы этих механизмов приводит к гипотонии — падению артериального давления. Возможно развитие шокового состояния, коллапса и смерти.

Гипоксия многих органов и систем возникает из-за уменьшения притока крови в правое предсердие, снижения минутного объема сердца и нарушения периферического кровотока. Гипоксия нередко развивается совместно с ацидозом, при этом симптомы патологии очень тяжелые, выраженные. Даже при умеренной гиповолемии изменяются показатели крови, в связи с чем есть риск возникновения различных осложнений, коррекция которых проводится только в реанимации.

Еще одна классификация гиповолемии такова:

Абсолютная гиповолемия — настоящий дефицит объема крови, циркулирующей в организме, который связан с недостаточным поступлением жидкости или с сильной кровопотерей.
Относительная гиповолемия — достаточное количество жидкости в организме, иногда — ее избыток, что сочетается с вазодилатацией, повышений проницаемостью капилляров.

Причины гиповолемии

Поскольку весь объем циркулирующей крови — это составная часть внеклеточной жидкости, то любые причины дегидратации могут привести к развитию гиповолемии. Также данная патология может возникнуть при перераспределении жидкости в интерстициальное пространство из пространства внутрисосудистого. Что касается непосредственных причин развития заболевания, то они могут быть такими:

Уменьшение давления плазмы — при циррозе, снижении белковой пищи в рационе, нефротическом синдроме.
Увеличение проницаемости стенок сосудов — при ангионевротическом отеке, ожоговой болезни, увеличении в крови гистамина.
Рост давления в венах или артериолах — при тяжелой стадии атеросклероза и т.д.

Что касается видов гиповолемии, то их причины могут быть разнообразными, присущими только конкретному виду болезни:

Нормоцитемическая гиповолемия — связана с падением общего количества циркулирующей крови при сохраненном гематокрите. Это происходит при острой кровопотере, состоянии шока, сосудистого коллапса. При любом типе шока наблюдается депонирование крови в значительном количестве в венах, в связи с чем объем циркулирующей крови падает.
Олигоцитемическая гиповолемия — обусловлена снижением общего количества крови с падением числа форменных элементов и понижением гематокрита. Ее самая частая причина — последствия острой кровопотери, когда перенесение жидкости из тканей и выход крови из депо в сосуды пока не могут ликвидировать состояние обезвоживания, а эритропоэз еще не устраняет дефицита эритроцитов. Также олигоцитемическая гиповолемия может случиться при массивном гемолизе эритроцитов, что происходит при ожоге значительной части тела, при апластических состояниях с угнетением эритропоэза.
Полицитемическая гиповолемия — вызвана снижением объема крови, которое происходит из уменьшения количества плазмы.

Показатель гематокрита превышает норму. Причины патологии связаны с:

повторяющейся рвотой;
диареей при кишечных инфекциях, отравлениях;
полиурией при заболеваниях почек, диабете;
сильном и долгом потоотделением (при работе в тяжелых условиях, при нахождении в жарком климате);
ожогами кожи с плазморрагией;
«водным голоданием»;
невозможностью питья воды из-за спазма мускулатуры (например, при бешенстве, столбняке).

Таким образом, многие причины развития гиповолемии связаны с обезвоживанием организма, в результате чего снижается объем циркулирующей жидкости. Также очень опасны в плане возникновения гиповолемии разнообразные проблемы с мочеполовой сферой, когда происходит увеличение выведения жидкости из организма. Такие последствия часто наблюдаются при излишнем приеме мочегонных средств, а также при гломерулонефрите, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности. При таких проблемах кроме развития гиповолемии из организма выводятся соли натрия, что провоцирует увеличение в тканях калия и появление заболеваний сердца и сосудов. Тем не менее, при таких состояниях гиповолемия всегда бывает умеренной. Развитие заболевания возможно и при длительной искусственной вентиляции легких, при травмах и операциях на поджелудочной железе, при перитоните и ряде других состояниях.

Виды и симптомы

Пусковой механизм для падения количества жидкости в организме может быть различным, но основные внешние проявления гиповолемии схожи. Когда происходит уменьшение жидкости в клетках и плазмы в сосудах, у человека снижается артериальное давление. Сила сердечного толчка возрастает, нагрузка на стенки вен возрастает, их тонус падает. В это время симптоматика гиповолемии уже становится выраженной и относится к нарушению баланса электролитов и патологическим изменением количества межтканевой жидкости, а также к серьезным сбоям в водном обмене грудной клетки и брюшины. Симптомокомплекс заболевания следующий:

сильная слабость;
жажда, сухость во рту;
судороги в мышцах рук и ног;
сухость кожных покровов, слизистых оболочек;
снижение температуры тела;
ослабление пульса и наполнения периферических вен;
увеличение частоты сердечных сокращений;
выраженный или слабый цианоз кожи, слизистых;
уменьшение мочевыделения;
боли в области легких;
болезненность живота;
головные боли;
ступор и спутанность сознания;
обмороки и головокружения.

Основное осложнение гиповолемии — гиповолемический шок , полная коррекция которого возможна только на ранних стадиях и лишь при участии реаниматологов в специализированных отделениях больницы.

Способы диагностики

Чаще всего обследование человека проводится уже в стационаре, куда он обращается при выраженных признаках гиповолемии. В тяжелых ситуациях транспортировать больного следует в машине «скорой» в горизонтальном положении. В диагностике гиповолемии важно правильно и своевременно выяснить анамнез патологии, оценить риск имеющихся первичных заболеваний и опасность их перехода в состояние обезвоживания организма. Для подтверждения диагноза гиповолемии важны также физикальные исследования и лабораторные анализы.

После тщательного осмотра, пальпации живота, измерения пульса и давления, а также температуры, опроса больного выполняется ряд исследований биологических жидкостей организма. Чаще всего проводится количественное определение объема циркулирующей крови с применением разных методов разведения индикатора, с использованием радиоактивных индикаторов — например, альбумина, меченого хрома, меченых эритроцитов и т.д. В обязательном порядке устанавливается степень тяжести гиповолемии:

Гиповолемия легкой степени. Средние кровопотери, не более 11-20% от общего объема циркулирующей крови. Артериальное давление снижено на 10%, есть умеренная тахикардия, немного учащенный пульс, учащенное дыхание. Кожа больного бледная, конечности холодные, реакции заторможенные, появляется сухость во рту, тошнота, слабость.
Гиповолемия средней степени. Потери из общего объема циркулирующей крови составляют 21-40%. Давление ниже 90 мм.рт.ст., пульс учащен, аритмичное дыхание, холодный липкий пот, цианоз носогубного треугольника, сильная бледность, сонливость из-за нехватки кислорода и гипоксии. Возможна рвота, обмороки, уменьшение количества мочи.
Гиповолемия тяжелой степени. Потеря крови — 40-70% от общего ее объема. Давление не выше 60 мм.рт.ст., пульс нитевидный, резкая тахикардия, спутанность сознания или его отсутствие, анурия, судороги, дыхание редкое. Данное состояние чревато летальным исходом.

Методы лечения

При тяжелой стадии заболевания или развитии шокового состояния больного следует экстренно направить в реанимационное отделение. Человека, который находится вне стен больницы, укладывают на пол, приподняв ноги, снимают с него стесняющую одежду, нарывают одеялом. Бригаду «скорой» вызывают сразу после обнаружения неблагополучия в состоянии человека. Еще в машине возможно подключение больного к аппарату ИВЛ, внутривенное вливание жидкости в организм, ингаляции чистым кислородом. При наличии сильных болей в обязательном порядке человеку вводят обезболивающие препараты.

В палате реанимационного отделения человека подключают к аппаратам для измерения основных жизненных показателей, непрерывно наблюдая за работой сердца. Целями лечения гиповолемии являются восстановление объема крови в организме, повышение насыщаемости тканей и органов кислородом, нормализация деятельности всех систем. Для достижения этих целей выполняется ряд мероприятий, причем ведущую роль отводят инфузионной терапии и трансфузионному лечению, которые не позволят возникнуть гиповолемическому шоку. Параллельно назначаются методы и приемы, которые будут устранять причину гиповолемии.

Для коррекции гиповолемии используются разные растворы, которые схожи с составом утраченной жидкости. Если гиповолемия легкая, то потери жидкости могут быть возмещены пероральным путем, при тяжелой и средней степени болезни растворы вводятся внутривенно. Для нормализации состояния здоровья при артериальной гипотонии, шоке применяют изотонический раствор хлорида натрия, если состояние сопровождается тяжелой потерей натрия, то применяют его гипертонический раствор. Напротив, при потерях воды, в результате которых возникает гипернатриемия, используется гипотонический раствор натрия и раствор глюкозы. Параллельно с раствором хлоридом натрия вводят раствор Рингера и ряд других препаратов для восстановления электролитного баланса.

Прочие применяемые методы для терапии гиповолемии:

Переливание эритроцитарной массы при серьезной кровопотере, развитии анемии крови, при резком падении объема циркулирующей крови.

Введение в вену коллоидных растворов — декстранов, альбумина, которые быстро устраняют состояние обезвоживания и способствуют прекращению гипоксии тканей. Данный метод лечения применяется при любой форме гиповолемии со снижением объема внеклеточной жидкости.
Введение плазмозаменителей, осмотически активных веществ, ингибиторов факторов проницаемости — Ангинина, Пармидина, Продектина. Это необходимо для коррекции гиповолемии из-за перераспределения жидкости между интерстициальным и внутрисосудистым пространством.
Прием медикаментов для нормализации сердечного выброса, для устранения нарушения регуляции работы сосудов, для улучшения их тонуса.

К сожалению, даже комплексное применение этих препаратов не всегда дает нужные результаты в лечении. В этом случае может понадобиться переливание крови (трансфузия свежезамороженной плазмы). Эта манипуляция проводится исключительно по строгим показаниям, среди которых — гемофилия, тяжелая стадия тромбоцитопении, сложные профузные кровотечения и т.д. Переливание крови грозит несовместимостью ее с кровью человека и тяжелыми осложнениями, а также риском заражения инфекциями (ВИЧ, гепатит). Плазму предварительно размораживают, поводят серологические пробы, параллельно определяют группу крови человека. Только затем осуществляется применение плазы для переливаний.

Таким образом, использование коллоидных растворов при гиповолемии является намного более предпочтительным методом лечения, особенно, при оказании первой помощи. Максимальный эффект от них достигается при использовании количества растворов, которое в три раза превышает объем потери крови. Тем не менее, без прочих медикаментов лечение только коллоидными растворами повышает риск развития гипоксии и ишемии тканей.

Чего нельзя делать

До восполнения объема циркулирующей крови в организме строго воспрещено применение диуретиков. Они могут усилить патологическое выведение жидкости из организма и привести к усугублению гиповолемии. Нельзя игнорировать соблюдение строгого постельного режима, допускать излишние затраты энергии. Запрещается питаться согласно прежней диете: при гиповолемии следует исключить из питания пересоленную, острую, жирную пищу, сладости. Вся еда подается в полужидком виде, легко усваивающаяся, но, в то же время, питательная. Дополнительно важен прием комплекса витаминов и минералов для восполнения их дефицита в организме.

Профилактика патологии

Для недопущения гиповолемии следует вовремя лечить все состояния, которые могут привести к ее развитию. К ним относятся осложнения сахарного диабета, заболевания почек, проблемы с сердцем и т.д.. При травме с кровопотерей важно вовремя оказать первую помощь и транспортировать пострадавшего в травмпункт или в больницу, чтобы не допустить кровопотери. Перед операциями следует делать дополнительные инфузии коллоидными растворами, либо проводить эти манипуляции после завершения вмешательства.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы