დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

• ზოგადი მახასიათებლები
• Მიზეზები
• სიმპტომები და დიაგნოზი

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია არის წინაგულების არაჩვეულებრივი შეკუმშვა. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია არის პარკუჭების არაჩვეულებრივი შეკუმშვა.

ზოგადი მახასიათებლები

ადამიანის გული აღჭურვილია გამტარი სისტემით. ეს არის იზოლირებული მიოკარდიუმის უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ გაატარონ ელექტრული დენი, რომელიც აღაგზნებს მთელ მიოკარდიუმს. ხდება შეკუმშვა, გული გამოდევნის სისხლს არტერიულ საწოლში. გამტარი სისტემის უჯრედები პრაქტიკულად ვერ იკუმშება.

გულის გამტარ სისტემა შედგება რამდენიმე კვანძისა და შეკვრისგან. განასხვავებენ მთავარებს:

1. სინო-ატრიალური კვანძი.
2. სუპრავენტრიკულური კვანძი.
3. ატრიოვენტრიკულური კვანძი.
4. მისი შეკვრის ფეხები.
5. პურკინჯის ბოჭკოები.

ყველა კვანძი და შეკვრა მიდის წინაგულებიდან პარკუჭებამდე ზემოთ მითითებული თანმიმდევრობით.

გამტარ სისტემა სრულიად ავტონომიურია. ეს არის გულის ე.წ ავტომატიზმი. მასზე გავლენას არ ახდენს ადამიანის ნერვული სისტემის (ტვინი და ზურგის ტვინი) აქტივობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანს ნებისყოფის ძალისხმევით შეუძლია შეაჩეროს გულის მუშაობა (როგორც ეს ხდება სუნთქვისას), რაც მიუღებელია. სხეული ყოველ წამს უნდა მიეწოდოს სისხლით და ჟანგბადით, გული კი მუდმივად უნდა ცემს. ადამიანს შეუძლია შეანელოს გულის მუშაობა მხოლოდ სპეციალური ვარჯიშების (მედიტაცია, იოგა) დახმარებით, რაც, სხვათა შორის, ძალიან სასარგებლოა სტრესულ სიტუაციებში.

ინდექსზე დაბრუნება

Მიზეზები

წინაგულების ექსტრასისტოლები შეიძლება წარმოიშვას სუპრავენტრიკულური კვანძიდან ან წინაგულში მდებარე პათოლოგიური ფოკუსიდან. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური ფოკუსი არ არის გულის გამტარობის სისტემის ნაწილი, მაგრამ შეუძლია სიგნალის გამომუშავება. თუ არაჩვეულებრივი იმპულსი ჩნდება ატრიოვენტრიკულურ კვანძში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭების არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რადგან ის მდებარეობს წინაგულების ქვემოთ. და ელექტრული იმპულსი გულის გამტარ სისტემაში შეიძლება გავრცელდეს მხოლოდ ზემოდან ქვემოდან.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია ხდება მოწევის, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, კოფეინის, ნარკოტიკების, ენერგეტიკული სასმელების დროს. ის ხშირად გვხვდება ფიზიკურად გადატვირთულ სპორტსმენებში და ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი. იწვევს ექსტრასისტოლური მიოკარდიუმის იშემიას (CHD). ხშირად მიზეზი არის მუდმივი სტრესი. ექსტრასისტოლები თან ახლავს ენდოკრინულ დაავადებებს, ასევე არტერიულ ჰიპერტენზიას და მიოკარდიუმის ორგანულ დაზიანებას.

ექსტრასისტოლის დროს წინაგულები „უსაქმურად“ იკუმშება. წინაგულების მთელი დანიშნულება არის სისხლის მიწოდება პარკუჭებში. ეს პროცესი შეიძლება მოხდეს თავისთავად, გრავიტაციის გავლენის ქვეშ. წინაგულები მხოლოდ სისხლს „აძრობენ“. ამიტომ, წინაგულების არაჩვეულებრივი შეკუმშვა არ იწვევს ისეთ სერიოზულ შედეგებს, როგორც ეს ხდება პარკუჭების საგანგებო შეკუმშვისას, როდესაც ხდება სერიოზული ჰემოდინამიკური დარღვევები. წინაგულებსა და პარკუჭებს შეუძლიათ ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად შეკუმშვაც კი და ხშირად სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი დარღვევის გარეშე.

პროგნოზული თვალსაზრისით სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია ნაკლებად საშიშია.

ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი შეიძლება საუბრობდეს, პირველ რიგში, მიოკარდიუმის სერიოზულ დაზიანებაზე და მეორეც, გამოიწვიოს სისხლის ნაკადის მკვეთრი გაუარესება და სიკვდილიც კი.

შემთხვევის სიხშირის მიხედვით გამოირჩევა:

• მარტოხელა;
• ხშირი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია.

ფოკუსების რაოდენობის მიხედვით:

• მონოტოპიური (ერთი წყარო);
• პოლიტოპური ექსტრასისტოლები (ბევრი კერა).

ასევე არსებობს მოწესრიგებული (ბიგემინია, ტრიგემინია) და მოუწესრიგებელი.

ერთჯერადი, იშვიათი - 5-მდე ექსტრასისტოლი წუთში, მრავალჯერადი - 5-ზე მეტი წუთში.

მონოტოპური შეიძლება წარმოიშვას როგორც ფოკუსიდან, რომელიც არის გულის გამტარობის სისტემის ნაწილი (სუპრავენტრიკულური კვანძი), ასევე პათოლოგიური ფოკუსიდან, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის იშემიით ან სხვა პათოლოგიური პროცესით. თუ ასეთი იმპულსი ერთდროულად ორი ან მეტი კერიდან მოდის, ისინი აცხადებენ პოლიტოპიურ ექსტრასისტოლებს.

მოწესრიგებული შეინიშნება, როდესაც ნორმალურ კომპლექსს მოჰყვება ექსტრასისტოლა – ბიგემინია, ხოლო ორ ნორმალურ კომპლექსს – ექსტრასისტოლა – ტრიგემინია. თუ ექსტრასისტოლის დარღვევაა, მაშინ ეს ყველაფერი ქაოტურად ხდება.

შემდეგ, თუ ეკგ-ს დააკვირდებით, ერთი P ტალღა (წინაგულების შეკუმშვის ასახვა) ნორმალური იქნება, მეორე კი დეფორმირებული, შეცვლილი ან უარყოფითი.

ინდექსზე დაბრუნება

სიმპტომები და დიაგნოზი

ექსტრასისტოლი შეიძლება არ გამოჩნდეს გარედან. ადამიანი თავს აბსოლუტურად ჯანმრთელად გრძნობს და, თუ ვსაუბრობთ მხოლოდ წინაგულების ექსტრასისტოლებზე, შეუძლია ნორმალური, ყოველდღიური სამუშაოს შესრულება.

ზოგჯერ აღინიშნება გულის „გაჩერების“ სიმპტომები, მისი მუშაობის „შეფერხება“, „გაქრობა“, შემდეგ კი მკვეთრი ბიძგი მკერდში. ეს ყველაზე ხშირად ხდება მრავლობითი, ჯგუფური ექსტრასისტოლით. იშვიათად აღინიშნება სისუსტე, თავბრუსხვევა.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის გამოვლენა ხდება ეკგ ან.

მოკლედ შეგახსენებთ, რომ ეკგ-ს გამოყენებით დაფიქსირებული გულის შეკუმშვის მთელი კომპლექსი კბილებს ჰგავს. ეს არის P ტალღა - წინაგულების შეკუმშვა, QRS - პარკუჭის შეკუმშვა, T - რეპოლარიზაციის ფაზა - გულის გამტარი სისტემის ერთგვარი "დატენვა".

ფილაზე ვლინდება ექსტრასისტოლის ნიშნები - უცვლელი ან დეფორმირებული P ტალღა, რომელიც გადახურულია გულის შეკუმშვის კომპლექსის დარჩენილ კბილებზე. საჭიროა შემცირებული RR ინტერვალი. ეს ინტერვალი მიუთითებს დროზე, რომელიც გავიდა პირველ წინაგულთა შეკუმშვას შორის. ეს ინტერვალი ასევე გამოიყენება გულისცემის გამოსათვლელად. თუ რამდენიმე ინტერვალი ერთნაირი სიგრძისაა და ერთი შემცირებულია, მაშინ არის ექსტრასისტოლა. ზოგჯერ P ტალღამ, რომელიც დანარჩენ კბილებზეა გადაფარებული, შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს ექიმი. მას შეიძლება ეჭვი ჰქონდეს უფრო სერიოზულ პათოლოგიაზე, ვიდრე ექსტრასისტოლია.

მაშინ დიაგნოზში კარგი დახმარება ეკგ-ს გარდა იქნება ყოველდღიური მონიტორინგი (ჰოლტერი). ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ რამდენი ექსტრასისტოლია დღეში. თანამედროვე მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ გადაიტანოთ მონაცემები კომპიუტერში და განახორციელოთ ანალიზი. პაციენტს გაეცემა დასკვნა, სადაც პროცენტი მიუთითებს ნორმალური კომპლექსებისა და ექსტრასისტოლების რაოდენობაზე.

აუცილებელია წინაგულების (სუპრავენტრიკულური) ექსტრასისტოლების დიფერენცირება დაავადებით, როდესაც წინაგულები და პარკუჭები იკუმშება "თვითონ", საკუთარ რიტმში.

ერთჯერადი ექსტრასისტოლების მკურნალობა არ ტარდება.

მრავალი ექსტრასისტოლი ექვემდებარება თერაპიას, როდესაც ისინი იწვევენ დისკომფორტს, დისკომფორტს ან ამცირებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას (ეს იშვიათია წინაგულების ექსტრასისტოლის შემთხვევაში).

როგორც წესი, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები არ იწვევს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ან სასწრაფოს გამოძახების აუცილებლობას.

თუმცა, მათი გარეგნობის ყველა გარემოების გამოვლენამდე (განსაკუთრებით, თუ მრავლობითი ექსტრასისტოლი წარმოიშვა მოულოდნელად, სრული ჯანმრთელობის ფონზე), მითითებულია ბეტა-ბლოკატორები: ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, მეტაპროლოლი. დადასტურებულია, რომ ისინი მნიშვნელოვნად აუმჯობესებენ სიცოცხლის პროგნოზს ექსტრასისტოლით. ალტერნატივა არის კალციუმის ანტაგონისტები, როგორიცაა ვერაპამილი.

აუცილებელია ყავის, სიგარეტის, ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა, სტრესის თავიდან აცილება. თუ ვსაუბრობთ გადატვირთულ სპორტსმენებზე, თავი შეიკავეთ სპორტისგან გარკვეული დროის განმავლობაში. ანუ აუცილებელია გამოირიცხოს ყველა ის ფაქტორი, რომელიც იწვევს ექსტრასისტოლის პროვოცირებას.

ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას დადასტურებული პოლიტოპური ექსტრასისტოლის შემთხვევაში. აუცილებელია პათოლოგიური ფოკუსის იდენტიფიცირება და მისი ინაქტივაცია. ეს მიიღწევა აბლაციით (კაუტერიზაცია). პრაქტიკაში ის იშვიათად ტარდება, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები ჯანმრთელობისთვის საშიშროებას არ წარმოადგენს.

ბავშვებში სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია. და ეს საერთოდ არ არის იშვიათი. წამლისმიერი მკურნალობა, როგორც წესი, არ არის საჭირო, საჭიროა მხოლოდ დაკვირვება და რეგულარული გამოკვლევა, ეკგ ექვს თვეში ერთხელ.

ჩვეულებრივ, ადამიანის გული რიტმულად იკუმშება, სისტოლის (შეკუმშვის) შემდეგ მოდის დიასტოლა (რელაქსაცია).

გულის რითმის ნებისმიერ დარღვევას (მისი რიტმი, სისტოლასა და დიასტოლს შორის პაუზების ხანგრძლივობა, დამატებითი შეკუმშვა და ა.შ.) არითმია ეწოდება.

დამატებითი დეფექტური გულის შეკუმშვის გამოჩენა - ექსტრასისტოლები - გულის რითმის პათოლოგიაა და შეიძლება დაარღვიოს გულის ფუნქციონირება.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია - რა არის ეს, არის თუ არა საშიში და რატომ, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს იშვიათ ერთჯერადი ან ხშირი შეტევები?

ექსტრასისტოლია წარმოიქმნება მიოკარდიუმში (გულის მემბრანა) ან მის განყოფილებებში გამომწვევი აქტივობის ექტოპიური (პათოლოგიური) ფოკუსის გამოჩენის გამო. აგზნების ადგილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სუპრავენტრიკულურ (სუპრავენტრიკულურ - წინაგულთა და ატრიოვენტრიკულური ძგიდისგან) და პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები.

ტერმინი "სუპრავენტრიკულური" ნიშნავს, რომ დამატებითი შეკუმშვა ხდება გულის ზედა - სუპრავენტრიკულარულ - ნაწილში, ანუ წინაგულში ან წინაგულსა და პარკუჭებს შორის არსებულ ძგიდეში (ანტევენტრიკულური ძგიდე).

ვინც ხდება

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია (SE) გვხვდება ადამიანთა 60-70%-ში. ჩვეულებრივ, ის ასევე შეიძლება მოხდეს კლინიკურად ჯანმრთელ პაციენტებში.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის არსებობა (SVEP) არ ნიშნავს, რომ ადამიანი ავად არის.

SE უფრო ხშირად რეგისტრირებულია მოზრდილებში და უფროს ბავშვებში, რადგან მცირეწლოვან ბავშვებს ჯერ არ შეუძლიათ თავიანთი გრძნობების აღწერა და რეალურად არ ესმით რა ხდება მათ თავს.

ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში ეკგ-ს დროს ვლინდება სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლასამედიცინო გამოკვლევის, ზოგადი გამოკვლევის დროს ან გულის მუშაობის სავარაუდო დარღვევასთან დაკავშირებით (თანდაყოლილი მანკი, ბავშვის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება გარე ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში).

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა შეიძლება იყოს იდიოპათიური, ანუ ის შეიძლება მოხდეს აშკარა მიზეზის გარეშე. ის გვხვდება პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში ნებისმიერი ასაკის.

საშუალო ასაკის ადამიანებში SE-ს ძირითადი მიზეზი ფუნქციურია:

• სტრესი;
• თამბაქო და ალკოჰოლი;
• მატონიზირებელი სასმელების, განსაკუთრებით ჩაის და ყავის ბოროტად გამოყენება.

ხანდაზმულებში SE-ს ორგანული მიზეზი უფრო ხშირია კორონარული არტერიის დაავადების, კარდიოსკლეროზის და სხვა გულის დაავადებების სიხშირის ზრდის გამო. ასეთ პაციენტებში აღინიშნება გულის კუნთში ღრმა ცვლილებები: იშემიის, დისტროფიის ან ნეკროზის კერები, სკლეროზული უბნები, რის გამოც გულის კუნთში წარმოიქმნება ელექტრული ჰეტეროგენულობა.

ორგანული მიზეზები შეიძლება დაიყოს 5 ჯგუფად:

მცირეწლოვან ბავშვებში სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა ხშირად ვითარდება გულის თანდაყოლილი დეფექტების და ენდოკრინული დაავადებების გამო. მოზარდობაში მათ ემატება სტრესი, მოწამვლა თამბაქოთ, ნარკოტიკებითა და ალკოჰოლით.

კლასიფიკაცია და ტიპები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები განსხვავდება რამდენიმე გზით.

აგზნების ფოკუსის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• წინაგულში - მდებარეობს წინაგულში, ე.ი. გულის ზედა ნაწილები;
• ანრიოვენტრიკულური - წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის ანტროვენტრიკულარულ ძგიდეში.

ექსტრასისტოლების სიხშირის მიხედვით 1 წუთში:

• ერთჯერადი (5-მდე დამატებითი შეკუმშვა);
• მრავალჯერადი (5-ზე მეტი წუთში);
• ჯგუფი (რამდენიმე ექსტრასისტოლი ერთმანეთის მიყოლებით);
• დაწყვილებული (2 ზედიზედ).

აგზნების კერების რაოდენობის მიხედვით:

• მონოტოპიური (1 ფოკუსი);
• პოლიტოპიური (ერთზე მეტი ფოკუსი).

გამოჩენისთანავე:

• ადრეული (წარმოიქმნება წინაგულების შეკუმშვის დროს);
• საშუალო (წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას შორის);
• გვიან (პარკუჭების შეკუმშვის დროს ან გულის სრული მოდუნების დროს).

Წესით:

• უბრძანა (ალტერნატიული სრულფასოვანი შეკუმშვა ექსტრასისტოლებით);
• მოუწესრიგებელი (რეგულარულობის ნაკლებობა).

სიმპტომები და ნიშნები

ხშირად სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები ასიმპტომურია.განსაკუთრებით თუ მისი წარმოშობა გამოწვეულია ორგანული მიზეზებით.

პაციენტები შეიძლება უჩივიან ძლიერ კანკალს და გულისცემას, გულმკერდის არეში გაქრობის შეგრძნებას და გულის გაჩერების შეგრძნებას.

ფუნქციური წარმოშობის ექსტრასისტოლებს ახასიათებს ნევროზები და ავტონომიური დარღვევები: ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, შფოთვა, ოფლიანობა, შიში, კანის ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

ბავშვებშისუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა ხშირად ხდება სიმპტომების გარეშე. ხანდაზმული ბავშვები უჩივიან დაღლილობას, თავბრუსხვევას, გაღიზიანებას, გულის "უკუქცევის" შეგრძნებას.

პაციენტები SE-ს ორგანული მიზეზითარითმიები ნაკლებად ჩნდება მწოლიარე მდგომარეობაში (პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს) და უფრო ძლიერად დგომაში.

პაციენტები, რომელთა SE-ს მიზეზი ფუნქციონალურია, თავს უკეთ იგრძნობს დგომაში და უარესი - წოლაში.

დიაგნოსტიკა და პირველადი დახმარება

თავისთავად, SE-ს არსებობა არ მიუთითებს რაიმე გულის დაავადების არსებობაზე.

დიაგნოზი ეფუძნება:

• პაციენტის ჩივილები;
• ზოგადი გამოკვლევა მოსმენით და გაზომვით (HR);
• მონაცემები პაციენტის ცხოვრების წესის, ცუდი ჩვევების, წარსული დაავადებების და ქირურგიული ჩარევების, მემკვიდრეობის შესახებ;
• სისხლის ლაბორატორიული ტესტი (ფარისებრი და თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები).

საჭიროების შემთხვევაში, სტრეს ტესტები ეკგ ჩანაწერით ვარჯიშამდე და მის შემდეგ.

SE-ს დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ეკგ-ით და გულის ელექტროფიზიოლოგიური გამოკვლევით (EPS), რომელიც აღრიცხავს ინტრაკარდიულ პოტენციალს.

პირველადი დახმარება SE-ს: დამშვიდდით, გაიხადეთ გარე ტანსაცმელი (თუ შეტევა არ მოხდა გარეთ ცივ სეზონზე) ან გახსენით საყელო, მიეცით წყალი დასალევად, მოათავსეთ გრილ, წყნარ ადგილას.

მკურნალობის ტაქტიკა

თუ პაციენტს არ აქვს ჩივილები, ჰემოდინამიკური დარღვევები (ცერებრალური, კორონარული და თირკმლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება) და არ არის გულის ორგანული დაზიანება, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სპეციფიური მკურნალობა არ ტარდება. ერთჯერადი ექსტრასისტოლები საშიში არ არისჯანმრთელობისთვის და მკურნალობა არ არის საჭირო.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სიმპტომების ხშირი გამოვლინებით და მათი ცუდი ტოლერანტობითშეიძლება დაინიშნოს სედატიური საშუალებები.

ანტიარითმული პრეპარატებიგამონაკლის შემთხვევებში ინიშნება ექიმის მიერ გვერდითი მოვლენების დიდი რაოდენობის გამო. იშვიათი SE (რამდენიმე ათეული ან ასობით დამატებითი შეკუმშვა დღეში) არ საჭიროებს ასეთ სერიოზულ თერაპიას.

ამრიგად, თუ არ არის კლინიკური გამოვლინებები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და გულის დაავადება, საკმარისია პაციენტის დამშვიდება და რეკომენდაცია:

• სწორად ჩამოაყალიბეთ კვება, თუ ეს შესაძლებელია, გამორიცხეთ რაციონიდან ცხიმიანი, მარილიანი, ცხელი საკვები. მიირთვით მეტი ბოჭკოვანი, ბოსტნეული და ხილი.
• გამორიცხეთ თამბაქო, ალკოჰოლი და ენერგეტიკული სასმელები.
• მეტი დრო გაატარეთ გარეთ.
• მოიცილეთ სტრესი და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.
• უზრუნველყოს ადეკვატური ძილი.

სისხლის ნაკადის გამოხატული დაქვეითების არსებობისას, გულის დაავადება და SE მათი ფონზე, ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობაანტიარითმული პრეპარატები და გლიკოზიდები. მედიკამენტები შეირჩევა მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

გულის ძირითადი დაავადების მკურნალობისას SE-ს სიმპტომები მცირდება ან მთლიანად ქრება.

ექსტრემალურ შემთხვევებში, თუ წამლები არ მოაქვს შვებას და პაციენტს უჭირს ექსტრასისტოლის მოთმენა, შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია.

ამჟამად, SE-ს ქირურგიული მკურნალობის ორი ვარიანტი არსებობს:

• ღია გულის ოპერაციარომლის დროსაც ამოღებულია საშვილოსნოსგარე უბნები. როგორც წესი, ასეთი ოპერაცია მითითებულია ჩარევის შემთხვევაში გულის სარქველების პროთეზირებასთან დაკავშირებით.
• RF აბლაციაექტოპიური კერები - მსხვილ სისხლძარღვში შეჰყავთ კათეტერი, მასში შეჰყავთ ელექტროდი, რომელიც ასუფთავებს პათოლოგიური იმპულსების გაჩენის ადგილებს.

რეაბილიტაცია

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სპეციფიური რეაბილიტაცია საჭირო არ არის.

• მშვიდობა, სტრესის გარეშე;
• მინიმალური ფიზიკური აქტივობა: სიარული, წონის გარეშე;
• დიეტური საკვები;
• მშვიდი ხანგრძლივი ძილი;
• მთლიანად გამორიცხეთ მოწევა, ალკოჰოლი, ენერგეტიკული სასმელები;
• არ გაცხელოთ (არ გახვიდეთ სიცხეში, არ ეწვიოთ აბაზანას და საუნას, ჩაიცვით სეზონის მიხედვით).

პროგნოზი, გართულებები და შედეგები

ზოგიერთი ექსპერტის აზრით, ხშირმა სუპრავენტრიკულურმა ექსტრასისტოლმა რამდენიმე წლის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის განვითარება, წინაგულების ფიბრილაცია და გამოიწვიოს წინაგულების კონფიგურაციის ცვლილება.

SE-ს პროგნოზი ხელსაყრელია.ეს დაავადება არ იწვევს პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისგან განსხვავებით გულის ორგანულ დაზიანებასთან ერთად.

იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

რეციდივის პრევენცია და პრევენციის ზომები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სპეციფიური პროფილაქტიკა საჭირო არ არის. ექიმები გვირჩევენ დაამყარონ ჯანსაღი ცხოვრების წესი და კვება:

• იძინეთ გრილ ოთახში დღეში მინიმუმ 7-8 საათის განმავლობაში;
• შეამცირეთ დიეტა მინიმუმამდე მარილიანი, შემწვარი, ცხელი;
• რაც შეიძლება ნაკლები მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, ჯობია საერთოდ ამოიღოთ ენერგეტიკული სასმელები;
• იარეთ სუფთა ჰაერზე დღეში მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში, სასურველია 2 საათი;
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა: აუზში ცურვა, კიბეებზე ასვლა ლიფტით ასვლის ნაცვლად, თხილამურებით სრიალი ან პარკში სირბილი. ეს განსაკუთრებით ეხება მჯდომარე სამუშაოს მქონე ადამიანებს.

სუპრავენტრიკულური (სუპრავენტრიკულური) ექსტრასისტოლია გვხვდება ყველა ასაკის ადამიანში. მსუბუქი შემთხვევები არ საჭიროებს მკურნალობას.უფრო სერიოზულს შეიძლება თან ახლდეს გულის და სხვა დაავადებები და საჭიროებს სამედიცინო თერაპიას, უკიდურეს შემთხვევაში კი ქირურგიულ მკურნალობას. ამ დაავადების დროს მთავარია სიმშვიდის შენარჩუნება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა.

ექსტრასისტოლია არის მთელი გულის ან მისი რომელიმე განყოფილების ნაადრევი აგზნება ძირითად რიტმთან მიმართებაში.

გაჩენის ადგილიდან გამომდინარე, ES იყოფა სუპრავენტრიკულურად (ხდება მისი შეკვრის ბიფურკაციის ზემოთ) და პარკუჭებად (ხდება მისი შეკვრის ბიფურკაციის ქვემოთ).

ექსტრასისტოლის თანდასწრებით, მე აუცილებლად ვაფასებ:

1 - გადაბმულობის ინტერვალი - მანძილი სინუსური კომპლექსიდან ექსტრასისტოლამდე ექსტრასისტოლამდე

2- კომპენსატორული პაუზა - მანძილი ექსტრასისტოლასა და მის შემდეგ სინუსურ კომპლექსს შორის

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლებიჩვეულებრივ აქვთ ვიწრო QRS და არასრული კომპენსატორული პაუზა (პრეექსტრაზიტოლური და პოსტ-ექსტრაზიტოლური ინტერვალების ჯამი არაუდრის 2 R-R). SVE შეიძლება იყოს იშვიათი (5-მდე წუთში), ზომიერი სიხშირით (6-დან 15 წუთში) და ხშირი (15-ზე მეტი წუთში). გარდა ამისა, ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი და დაწყვილებული, ასევე სპორადული ან რეგულარული. ასევე შესაძლებელია SVE-ს გარეგნობის მკაფიო კანონზომიერება: ბიგემინია (SVE ყოველი ძირითადი კომპლექსის შემდეგ) ან ტრიგემინია (SVE ყოველი ორი ძირითადი კომპლექსის შემდეგ). ყველა ეს მონაცემი უნდა იყოს მითითებული დიაგნოზში, ვინაიდან VZhES ამ ტიპებს განსხვავებული კლინიკური მნიშვნელობა აქვთ.

ჯანმრთელ ადამიანებშიეკგ-ს მონიტორინგისას 43-63% შემთხვევაში ვლინდება SVE. ამ შემთხვევაში, SVE ყველაზე ხშირად იშვიათია (30-ზე ნაკლები საათში) და ხდება სინუსური რიტმის დაქვეითების დროს.

სხვადასხვა CVS დაავადების დროს SVE უფრო ხშირად საშუალო სიხშირის და ხშირია, შეიძლება გამოჩნდეს სინუსური ტაქიკარდიის ფონზე და დამახასიათებელია ალომეტრია. შესაძლებელია სპორადული SVE, რომელიც ვლინდება სტენოკარდიის შეტევების, ჰიპერტონული კრიზების დროს.

SVE-ს კლინიკური მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ ის იწვევს უფრო მძიმე NRS-ს: წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა, სუპრავენტრიკულური რეციპროკული ტაქიკარდია და ა.შ. გარდა ამისა, SVE ხშირად სუბიექტურად ცუდად მოითმენს პაციენტებს.

SVE-ს დიაგნოზის მაგალითები:

ჰიპერტენზია II სტადია, AH 2 გრადუსი, რისკი 3. ხშირი რეგულარული სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია. CHF I-1 ფ.კ.

SVE-ით დაავადებული პაციენტების მკურნალობა:

SVE-ით დაავადებული პაციენტები, რომლებსაც სუბიექტურად ძნელად ასატანი პაციენტები ან SVE, რომლებიც პროვოცირებს ტაქიკარდიის პაროქსიზმს, ექვემდებარებიან სპეციფიკურ თერაპიას. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ბეტა-ბლოკატორები და კალციუმის ანტაგონისტები (ვერაპამილი და დილთიაზემის ჯგუფი). თუმცა, თუ დადასტურდა, რომ SVE იწვევს ამა თუ იმ ტაქიკარდიის პაროქსიზმს, მაშინ სამკურნალოდ გამოიყენება ტაქიკარდიის პროფილაქტიკისთვის შერჩეული ანტიარითმული პრეპარატი (AAP).

ზე პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია QRS კომპლექსები გაფართოებულია და დეფორმირებულია, ხდება სრული კომპენსატორული პაუზა (პრეექსტრასისტოლური და პოსტ-ექსტრასისტოლური ინტერვალების ჯამი არის 2 R-R).

მარჯვენა პარკუჭის ES-ს აქვს His-ის შეკვრის მარცხენა ფეხის ბლოკადის ფორმა, მარცხენა პარკუჭის ES - მისი შეკვრის მარჯვენა ფეხის ბლოკადის ფორმა.

პროგნოზული შეფასებისთვის გამოიყენება PVC შეფასების სისტემა, რომელიც შემუშავებულია V. Lown and M. Wolf (1971) მიერ.

ZhE გრადაციები ვ. ლოუნის მიხედვით (1971):

• 0 - არა PVC
• 1-30 ან ნაკლები PVC საათში
• 2- 30-ზე მეტი PVC საათში
• 3-პოლიმორფული PVCs
• 4 (A) - დაწყვილებული PVCs
• 4(B) - სამი ზედიზედ და მეტი ZhE
• 5- PVC ტიპის R T-ზე.

თუ PVC რეგისტრირებულია პრაქტიკულად ჯანსაღი(განსაკუთრებით ახალგაზრდა) ადამიანი და არ იწვევს სერიოზულ უსიამოვნო სუბიექტურ შეგრძნებებს, მაშინ ასეთ პაციენტში არ არსებობს ანტიარითმული თერაპიის (AAT) აბსოლუტური ჩვენება. თუ PVC ხშირია და ცუდად გადაიტანება, შეიძლება განიხილებოდეს გარკვეული მკურნალობა.

თუ პაციენტს აქვს სიმპათიკოტონიისადმი მიდრეკილება. PVC-ები წარმოიქმნება დღის განმავლობაში, სტრესის დროს და ფიზიკური დატვირთვის დროს, ნაჩვენებია ბეტა-ბლოკერებით თერაპია მსუბუქ სედაციასთან ერთად. მიზანშეწონილია შეზღუდოთ ყავა, ჩაი, ალკოჰოლი, მოწევა. შესაძლებელია ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია, ადეკვატური თერაპია დეპრესიული და შფოთვითი მდგომარეობების დროს.

თუ პაციენტს აქვს მიდრეკილება პარასიმპათიკოტონიისკენ. PVC-ები ჩნდება ღამით, მოსვენების დროს, ბრადიკარდიის ფონზე, რეფლექსურად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში. ასეთ პაციენტებს რეკომენდირებულია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების ადეკვატური მკურნალობა, შესაძლებელია სედატიური საშუალებების, ტრანკვილიზატორების (გრანდაქქსინის), წამლების გამოყენება, რომლებიც ოდნავ ზრდის გულისცემას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანულ დაავადებებში, PVC-ების კლინიკური მნიშვნელობა განისაზღვრება VT-ის შეტევების პროვოცირების უნარით, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია.

უეცარი სიკვდილის რისკი (SD) პაციენტების ამ ჯგუფში ძალიან ცვალებადია და ძალიან რთული შესაფასებელია. ის შეიძლება შეფასდეს სამი ძირითადი რისკფაქტორით: MI, EF 40-ზე ნაკლები%, PVC (10-ზე მეტი საათში). თუ არსებობს 1 რისკფაქტორი (MI ან EF 40%-ზე ნაკლები), VS-ის რისკი წელიწადში არის. -5%, თითოეული ამ რისკის ფაქტორის PVC-თან კომბინაციით, VS-ის რისკი არის 10%, 3 RF-ის კომბინაციით, 15%.

PVC-ით პაციენტების მკურნალობისას უნდა დაიცვან მთელი რიგი წესები:

1. ასეთი პაციენტების მენეჯმენტის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიმართულება არის გულის ძირითადი დაავადების აქტიური თერაპია.
2. არ დაუნიშნოთ პაციენტებს RF VS-ით I კლასის AARP-ის უწყვეტი გამოყენებისთვის.
3. პაციენტები მიოკარდიუმის ინფარქტის ანამნეზში, EF 40%-ზე ნაკლები და PVC IV გრადაცია აჩვენებს ენდოკარდიულ EPS-ს. თუ VT პროვოცირებულია EPS-ის დროს, პაციენტს ნაჩვენებია კარდიოვერტერ-დეფიბრილატორის (CV-DF) იმპლანტაცია, რომელიც რეზისტენტულია AARP-ზე.
4. თუ EPS არ იწვევს AAD-რეზისტენტურ VT-ს, შეიძლება ჩაითვალოს პროფილაქტიკური თერაპია ამიოდარონით.

Მიზეზები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია იდიოპათიურია, ანუ ხდება რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე. ის შეიძლება შეინიშნოს ადამიანებში, რომლებიც პრაქტიკულად ჯანმრთელები არიან ნებისმიერ ასაკში. გარდა ამისა, არსებობს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის განვითარების სხვადასხვა მიზეზი:

• Გულის დაავადებები:
  • გულის უკმარისობა;
  • გულის იშემია;
  • მიოკარდიული ინფარქტი;
  • გულის დეფექტები, როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი;
  • მიოკარდიტი (ანთებითი პროცესები გულის კუნთში);
  • კარდიომიოპათია.
• ენდოკრინული დაავადებები:
  • დიაბეტი;
  • ჰიპერთირეოზი, ან თირეოტოქსიკოზი;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის დაავადება.
• ტოქსინების ეფექტი:
  • ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
  • მოწევა.
• გულის გარკვეული მედიკამენტების ხანგრძლივი გამოყენება, მათ შორის:
  • ანტიარითმული პრეპარატები;
  • გლიკოზიდები;
  • შარდმდენი პრეპარატები.
• ვეგეტატიური დარღვევები.
• ელექტროლიტური დისბალანსი (ორგანიზმში ელექტროლიტების - ნატრიუმის, კალიუმის, მაგნიუმის გაცვლის დარღვევა).
• ჟანგბადის შიმშილი ბრონქიტის, ძილის აპნოეს, ანემიის დროს.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის კლასიფიკაცია და მიზეზები

დაავადებას ახასიათებს გულის არაჩვეულებრივი ნაადრევი აგზნება

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია განსაკუთრებული მდგომარეობაა, რომელიც პირდაპირ კავშირშია გულის არითმიასთან. დაავადება გამოხატულია მთელი გულის ან მისი ცალკეული მონაკვეთების საგანგებო შეკუმშვით.

სუპრავენტრიკულურ ექსტრასისტოლას ასევე უწოდებენ სუპრავენტრიკულურ ექსტრასისტოლას და მას ახასიათებს ნაადრევი იმპულსები, რომლებიც წარმოიქმნება წინაგულებში მდებარე ექტოპურ კერებში.

ამ მოქმედების შედეგად ხდება გულის ქვედა შეკუმშვა. არის შემთხვევები, როდესაც წინაგულების მიდამოში გულის შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს წინაგულების ფიბრილაცია და სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია.

დაავადების კლასიფიკაცია

მედიცინაში ჩვეულებრივია სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის კლასიფიკაცია რამდენიმე დამახასიათებელი მახასიათებლის მიხედვით:

კერის მდებარეობის მიხედვით:

• ატრიოვენტრიკულური (ჩნდება წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის ძგიდეში);
• წინაგულოვანი (წარმოიქმნება გულის ზედა ნაწილებში).

სიხშირის მიხედვით (წუთში):

• ჯგუფი (შეინიშნება ზედიზედ რამდენიმე ექსტრასისტოლა ერთდროულად);
• ერთჯერადი (ფიქსირდება ხუთამდე შეკუმშვა);
• მრავალჯერადი (ხუთი არაჩვეულებრივი აბრევიატურებიდან);
• დაწყვილებული (ორი ზედიზედ).

აღმოცენებული კერების რაოდენობის მიხედვით:

• მონოტოპიური (არსებობს ერთი აქცენტი);
• პოლიტოპიური (არსებობს რამდენიმე კერა).

Წესით:

• შეკვეთილი ექსტრასისტოლები (იგულისხმება ნორმალური შეკუმშვის მონაცვლეობა ექსტრასისტოლებთან);
• აშლილი ექსტრასისტოლები (იგულისხმება მონაცვლეობაში რაიმე ნიმუშის არარსებობა).

გამოჩენის დროით:

• ადრეული (გამოჩნდება წინაგულების შეკუმშვის დროს);
• საშუალო (ჩნდება წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვას შორის ინტერვალში);
• გვიან (ჩნდება პარკუჭების შეკუმშვის დროს გულის სრული მოდუნებით).

Მიზეზები

არსებობს რამდენიმე მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის განვითარება:

1. გულის, ანუ გულის მიზეზები. ეს მოიცავს ისეთი დაავადებების არსებობას, როგორიცაა:

• იშემიური დაავადება. ამ შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით და ჟანგბადის შიმშილით;
• Მიოკარდიული ინფარქტი. ხდება გულის კუნთის მთელი მონაკვეთის სიკვდილი, რომელიც შემდგომში იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით;
• კარდიომიოპათია. ასეთ შემთხვევებში ხდება გულის კუნთის დაზიანება;
• მიოკარდიტი. ეს არის გულის კუნთის ანთებები;
• გულის თანდაყოლილი/შეძენილი დეფექტები (იგულისხმება გულის სტრუქტურის დარღვევა);
• გულის უკმარისობა. აქ საუბარია პირობებზე, როდესაც გული ბოლომდე ვერ ასრულებს სისხლის გადატუმბვის ფუნქციას.

1. სამედიცინო მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, გასაგებია, რომ დაავადების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს სხვადასხვა მედიკამენტები, რომლებიც მიღებული იყო პაციენტის მიერ, უკონტროლოდ ან დიდი ხნის განმავლობაში. ამ წამლებს შორისაა შემდეგი:

• არითმიის საწინააღმდეგო პრეპარატები (მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გულის რითმის დარღვევა);
• გულის გლიკოზიდები, რომლებიც მიზნად ისახავს გულის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას მასზე სტრესის შემცირებისას;
• შარდმდენები, რომლებიც ზრდის შარდის გამომუშავებას და გამოყოფას.

1. ელექტროლიტების დონის დარღვევა, ანუ მარილის ელემენტების თანაფარდობის არსებული პროპორციების ცვლილება: კალიუმი, მაგნიუმი, ნატრიუმი.
2. ტოქსიკური ეფექტი სხეულზე, კერძოდ, სიგარეტის, ალკოჰოლის გაგზავნის ეფექტი.
3. ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები.
4. შემდეგი ჰორმონალური დაავადებების არსებობა:

• შაქრიანი დიაბეტი (პანკრეასი ზიანდება, რაც იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევას);
• თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები;
• თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვალი გამოყოფს ჰორმონების გაზრდილ რაოდენობას, რომლებსაც აქვთ დესტრუქციული ეფექტი სხეულზე).

1. ქრონიკული ჟანგბადის შიმშილი (ჰიპოქსია). ეს შესაძლებელია, თუ პაციენტს აქვს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ძილის აპნოე (ძილში სუნთქვის ხანმოკლე პაუზები), ბრონქიტი, ანემია (ანემია).
2. იდიოპათიური მიზეზი, ანუ შემთხვევა, როდესაც დაავადება ყოველგვარი მიზეზის გარეშე ხდება.

სიმპტომები

დაავადებას ხშირად არ აქვს გამოხატული სიმპტომები.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები მზაკვრულია იმით, რომ მათ ხშირად არ აქვთ გამოხატული სიმპტომები.

პაციენტებს ხშირად არანაირი ჩივილი არ აქვთ და დაავადება შეუმჩნეველი რჩება, მაგრამ მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

სუპრავენტრიკულურ ექსტრასისტოლას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

1. ქოშინი, დახრჩობის შეგრძნება.
2. თავბრუსხვევა (ეს განპირობებულია სისხლის გამოყოფის შემცირებით და ჟანგბადის შიმშილით).
3. სისუსტე, მომატებული ოფლიანობა, დისკომფორტი.
4. შეფერხებები გულის მუშაობაში (რიტმიდან ამოვარდნილი დარტყმის ან თუნდაც „გადატრიალების“ შეგრძნება).
5. „სითბოს ციმციმები“ საძირკვლის გარეშე.

დაავადების არსებობის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ხშირი ნიშანი არის განცდა, რომ გული ცოტა ხნით ჩერდება. ყველაზე ხშირად ეს იწვევს ადამიანებში პანიკის შიშს, შფოთვას, ფერმკრთალობას და ა.შ.

ზოგადად, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა თან ახლავს გულის დაავადებების დიდ რაოდენობას. ზოგჯერ ეს ასოცირდება ავტონომიური ან ფსიქო-ემოციური დარღვევების არსებობასთან.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოზი ხდება შემდეგი პუნქტების საფუძველზე:

• პაციენტის ჩივილების ანალიზი, რომელიც ეხება გულის მუშაობაში „შეფერხების“ შეგრძნებას, საერთო სისუსტეს და ქოშინს. ექიმი აუცილებლად იკითხავს, ​​რამდენი ხნის წინ გაჩნდა ყველა ეს სიმპტომი, რა მკურნალობა ჩატარდა ადრე, ჩატარდა თუ არა და როგორ შეიცვალა ამ დროის განმავლობაში დაავადების ნიშნები;
• ანამნეზის ანალიზი. კარდიოლოგმა უნდა გაარკვიოს, რა ოპერაციები და დაავადებები ჰქონდა პაციენტს მანამდე, რა ცხოვრების წესს ეწევა, რა მავნე ჩვევები აქვს, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. მნიშვნელოვანია მემკვიდრეობაც, კერძოდ, ახლო ნათესავებში გულის დაავადების არსებობა;
• გენერალური ინსპექცია. ექიმი გრძნობს პულსს, უსმენს და ურტყამს გულს, რათა დაადგინოს არსებული ცვლილებები ორგანოს საზღვრებში;
• სისხლის, შარდის ბიოქიმიური ანალიზის აღება, ჰორმონების დონის ანალიზი;
• ეკგ მონაცემები. სწორედ ეს მომენტი იძლევა დაავადებისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების იდენტიფიცირების საშუალებას;
• ჰოლტერის მონიტორინგის ინდიკატორები. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა მოიცავს პაციენტს ატარებს აპარატს, რომელიც აკეთებს ეკგ-ს დღის განმავლობაში. ამავდროულად, ინახება სპეციალური დღიური, სადაც აღირიცხება პაციენტის აბსოლუტურად ყველა ქმედება. შემდგომში მოწმდება ეკგ და დღიური მონაცემები, რაც შესაძლებელს ხდის გულის გაუგებარი არითმიების იდენტიფიცირებას;
• ექოკარდიოგრაფიის მონაცემები. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების ძირითადი მიზეზები, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

ასევე მნიშვნელოვანია ექიმთან და კარდიოქირურგთან კონსულტაციები, ამიტომ თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, უმჯობესია კარდიოლოგთან ვიზიტთან ერთად დაუკავშირდეთ მათ.

მკურნალობა

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მკურნალობა ორი სახისაა:

• კონსერვატიული;
• ქირურგიული.

კონსერვატიული გულისხმობს არითმიის საწინააღმდეგო რამდენიმე წამლის დანიშვნას წამლების სხვადასხვა ჯგუფიდან. ეს საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს თქვენი გულისცემა და გააუმჯობესოთ გულის მუშაობა.

მედიკამენტის არჩევანი დამოკიდებულია ექსტრასისტოლის ტიპზე და პრეპარატზე უკუჩვენებების არსებობა/არარსებობაზე.

ჩვეულებრივ ინიშნება მედიკამენტები:

• ეტაციზინი;
• ანაპრილინი;
• ობზიდანი;
• ალაპინინი;
• არითმილი;
• ვერაპამილი;
• ამიოდარონი.

მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ გამოცდილი ექიმი

ასევე, ექიმმა, თავისი შეხედულებისამებრ, შეიძლება დანიშნოს პაციენტს საგულე გლიკოზიდები, რომლებიც შექმნილია გულის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, მასზე სტრესის შესამცირებლად. ასევე შესაძლებელია არტერიული წნევის დამწევი წამლების დანიშვნა.

ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება მხოლოდ სხვადასხვა ჯგუფის წამლების მიღების შემდეგ გაუმჯობესების სრული არარსებობის შემთხვევაში. ოპერაცია ყველაზე ხშირად რეკომენდებულია ახალგაზრდა პაციენტებისთვის.

შესაძლებელია შემდეგი სახის ჩარევა:

• რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია. დიდი სისხლძარღვის მეშვეობით წინაგულების ღრუში შეჰყავთ კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც, თავის მხრივ, ელექტროდი გადის, რომელიც ასუფთავებს პაციენტის გულის შეცვლილ ნაწილს;
• ღია გულის ოპერაცია, რომელიც გულისხმობს ექტოპიური კერების ამოკვეთას (გულის ის ნაწილები, სადაც დამატებითი იმპულსი ჩნდება).

შესაძლო გართულებები

რატომ არის დაავადება საშიში? მას შეუძლია გამოიწვიოს შემდეგი გართულებები:

• იშემიური დაავადება. ამ შემთხვევაში გული წყვეტს ფუნქციის სწორად შესრულებას;
• წინაგულების სტრუქტურის შეცვლა;
• შექმენით წინაგულების ფიბრილაცია (ანუ გულის დეფექტური შეკუმშვა).

პრევენციული ღონისძიებები და პროგნოზები

• დაიცავით დასვენების რეჟიმი, აკონტროლეთ ძილის ხანგრძლივობა;
• იკვებეთ სწორად, გამორიცხეთ რაციონიდან ცხარე, შემწვარი, მარილიანი, დაკონსერვებული საკვები. ექიმები გვირჩევენ მეტი მწვანილის, ხილის, ბოსტნეულის ჭამას;
• ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება უნდა მოხდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ;
• შეწყვიტე მოწევა, ალკოჰოლი;
• კარდიოლოგთან დაკავშირება დაავადების სიმპტომების პირველი გამოვლინებისას.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ ექიმთან დროული წვდომით, ყველა ნორმისა და რეკომენდაციის დაცვით, პაციენტებს ეძლევათ კარგი პროგნოზი.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია არითმიის ერთ-ერთი სახეობაა. ამ შემთხვევაში ხდება გულის რომელიმე ნაწილის არაჩვეულებრივი აგზნება, რომელიც გამოწვეულია ნაადრევი იმპულსის გამოჩენით გულის ზედა ნაწილებში ან წინაგულოვან კვანძში.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლების ეტიოლოგია და ტიპები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მიზეზები მრავალფეროვანია. ექსტრასისტოლები ფუნქციური და ორგანულია.

ფუნქციონალური

ფუნქციური შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით ბავშვებში და მაღალ ბიჭებში. ეს არის იშვიათი ერთჯერადი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა 30-ზე ნაკლები შეკუმშვით საათში.

ჩვეულებრივია მივმართოთ შემდეგი წარმოშობის ფუნქციურ ექსტრასისტოლებს:

• ნეიროგენული;
• დიზეელექტროლიტი;
• დიჰორმონალური;
• ტოქსიკური;
• სამკურნალო.

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება და მისი გაზრდილი ფუნქცია ხშირად შეიძლება გახდეს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მიზეზი.

ნეიროგენული, თავის მხრივ, იყოფა ჰიპოადრენერგულ, ჰიპერადრენერგულ და ვაგალურ.

ჰიპერადენერგულიექსტრასისტოლები დაკავშირებულია ფიზიკურ და გონებრივ მუშაობასთან, ემოციურ აღგზნებასთან, ალკოჰოლის დალევასთან, მოწევასთან, ცხარე საკვების მიღებასთან.

ჰიპოადენერგულიძნელია ამოცნობა. მათი არსებობა დასტურდება ექსპერიმენტული მონაცემებით და კლინიკური დაკვირვებით.

ზე ვაგალური ექსტრასისტოლიაგულის შეკუმშვის შეფერხებები ხდება ჭამის შემდეგ და ძილის დროს, ანუ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

ორგანული

ორგანული სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები გამოწვეულია გულის დაავადებებით, მათ შორის:

• გულის იშემია;
• გულის დეფექტები;
• კარდიომიოპათია;
• მიოკარდიტი;
• ტრიკუსპიდური სარქვლის პროლაფსი;
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი სისხლით, რომელიც ბრუნდება მარცხენა წინაგულში;
• წინაგულთაშუა ძგიდის მცირე დეფექტი;
• ფილტვის არტერიის ღეროს გაფართოება;
• წინაგულების გაფართოება სიმსუქნის, შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს.

სინუსური ექსტრასისტოლი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია გულის ქრონიკული იშემიური დაავადებით. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის ორგანულ ბუნებაზე, თუ ის განვითარდება:

• სინუსური ტაქიკარდიით;
• მოდის რამდენიმე კერიდან (პოლიტოპიური);
• ასოცირებული სტენოკარდიასთან;
• ეკგ მონიტორინგის დროს 30-ზე მეტი ექსტრასისტოლი საათში და 5-ზე მეტი ექიმის გამოკვლევის დროს.

გარდა ამისა, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. ექტოპიური კერების რაოდენობის მიხედვით: მონოტოპური (ერთი ფოკუსი), პოლიტოპიური (რამდენიმე კერა).
2. ლოკალიზაციით: წინაგულები აგზნებადობის წყაროთ წინაგულებში და ანტივენტრიკულური - ძგიდის ძგიდეში, გულის ზედა და ქვედა ნაწილებს შორის.
3. სიხშირის მიხედვით: ორთქლის ოთახი (ორი ექსტრასისტოლი ზედიზედ), ერთჯერადი (წუთში 5-ზე ნაკლები), მრავლობითი (წუთში 5-ზე მეტი), ჯგუფური (რამდენიმე ნაადრევი შეკუმშვა ზედიზედ).

ნიშნები

ხშირად სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მქონე ადამიანებს სიმპტომები არ აქვთ. ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნები:

1. თავბრუსხვევა, სისუსტის შეგრძნება.
2. ქოშინი, ქოშინი.
3. შიში, შფოთვა, პანიკა, სიკვდილის შიში.
4. შეფერხებები გულის მუშაობაში, მისი გადატრიალების განცდა.
5. გულის გაჩერების ან გაჩერების შეგრძნება.
6. გაყინვის შემდეგ - ბიძგი მკერდში.

დიაგნოსტიკა

ექსტრასისტოლის დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ჩივილების ანალიზს და დაავადების ისტორიას. ანუ ექიმი არკვევს, დიდი ხანია გაჩნდა თუ არა ნიშნები, რასთან არის დაკავშირებული, პაციენტის აზრით, როგორ იცვლება დროთა განმავლობაში.

ეკგ არის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდი ექსტრასისტოლის დიაგნოსტიკისთვის.

ექიმი სწავლობს ცხოვრების ანამნეზს. ეს მოიცავს მავნე ჩვევებს, მემკვიდრეობას, ცხოვრების წესს, სამუშაო და დასვენების პირობებს, წარსულში არსებულ დაავადებებს და ქირურგიულ ჩარევებს.

გამოკვლევის დროს ხდება პაციენტის პულსის გაზომვა, გულის აუსკულტაცია. სისხლისა და შარდის ტესტების (ზოგადი და ბიოქიმიური) დანიშვნა, ასევე ჰორმონების დონის ანალიზი.

აპარატურული მეთოდებიდან ტარდება ეკგ, ულტრაბგერითი, ჰოლტერის მონიტორინგი და ელექტროკარდიოგრამის ჩაწერა ვარჯიშის დროს და მის შემდეგ.

მკურნალობა

თუ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია კეთილთვისებიანია, მაშინ მკურნალობა ყველაზე ხშირად არ არის. თუ არ არსებობს ენდოკრინული და გულის დაავადებები, პაციენტს რეკომენდებულია გარკვეული მოთხოვნების შესრულება:

1. დღის რეჟიმის დაცვა, სათანადო დასვენება და ძილი.
2. ფიზიკური დატვირთვის დროს გამოიჩინეთ ზომიერება, ეცადეთ დაიცვათ თავი სტრესისგან, ნუ მიიტანთ ყველაფერს გულთან ახლოს.
3. მეტი დრო გაატარეთ გარეთ და ისუნთქეთ სუფთა ჰაერი.
4. დაიცავით ჯანსაღი დიეტა. დიეტა უნდა იყოს მეტი მწვანილი, ბოსტნეული, ხილი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხარე, შემწვარი, დაკონსერვებული საკვები. ასევე არასასურველია ცხელი საკვების ჭამა.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მკურნალობა აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• სიმპტომების ცუდი ტოლერანტობა, რომლის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ის ნევროზს იწვევს პაციენტებში.
• წინაგულების ფიბრილაციის რისკი გულის დეფექტების მქონე პაციენტებში, ასევე პროგრესირებადი ორგანული წინაგულების პათოლოგიებით.
• ხშირი ექსტრასისტოლია - დაახლოებით 1000 დღეში ან მეტი.

მკურნალობა მიზნად ისახავს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სიმპტომების შემსუბუქებას.

წამლის თერაპია შედგება ანტიარითმული აგენტის არჩევაში. ეს დამოკიდებულია ექსტრასისტოლის ეტიოლოგიასა და სიხშირეზე. დანიშნეთ ბეტა-ბლოკატორები, I კლასის ანტიარითმული საშუალებები, კალციუმის ანტაგონისტები. ეფექტურობა განისაზღვრება კლინიკურად და ჰოლტერის მონიტორინგის დახმარებით. გარდა ამისა, ჩვენებიდან გამომდინარე, ინფექციებს მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო, ანტივირუსული საშუალებებით, გლუკოკორტიკოიდებით. დანიშნეთ ვეგეტოტროპული და ფსიქოტროპული საშუალებები.

არანარკოტიკული მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიულ მეთოდებს და ექსტრასისტოლის არაკარდიული მიზეზების აღმოფხვრას. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ალკოჰოლის, ძლიერი ჩაის, ყავის მოხმარება და მთლიანად შეწყვიტოთ მოწევა.

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ხშირი, ჩვეულებრივ მონოტოპური ექსტრასისტოლის დროს, თუ წამლისმიერი მკურნალობა არ მუშაობს. ტარდება რადიოსიხშირული აბლაცია.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ფსიქიატრის, ქირურგის, ენდოკრინოლოგის, კარდიოქირურგის კონსულტაცია. ეს დაკავშირებულია ისეთ თანმხლებ დაავადებებთან, როგორიცაა ფსიქოვეგეტატიური დარღვევები, ჰიპერთირეოზი, რეფლექსური სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია.

ხალხური საშუალებები

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ყოველთვის ძალიან პოპულარულია. სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლით ფართოდ გამოიყენება შემდეგი ნაყენები:

• კუნელის (10 გრ ხმელი ხილი) დაასხით არაყი და გააჩერეთ 10 დღე. ამის შემდეგ, გაწურეთ, განზავდეს წყლით და დალიეთ 10 წვეთი დღეში სამჯერ.
• ვალერიანის ფესვებს (3 ჩაის კოვზს) დაასხით ადუღებული წყალი (100 მლ). მოხარშეთ მეოთხედი საათის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. ამის შემდეგ გაცივდით და გაფილტრეთ. დალიეთ ჭამამდე ერთი საათით ადრე დილით, ლანჩზე და საღამოს, ერთი კოვზი.

პროგნოზი

როგორც წესი, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია სიცოცხლისათვის საშიშია. თუმცა, მას შეუძლია სხვა ტიპის არითმიების განვითარების პროვოცირება, მისი სიმპტომები შეიძლება ცუდად გადაიტანოს პაციენტებმა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოლოგის დაკვირვება.

პროგნოზი დამოკიდებულია ექსტრასისტოლების სიხშირეზე და პირველადი დაავადების სიმძიმეზე. არსებობს წინაგულების ფიბრილაციის განვითარების რისკი.

ეტიოლოგია და დაავადების სახეები

არითმიის დროს, რომელსაც ეწოდება სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა, ჩნდება ნაადრევი იმპულსები, რომლებიც იწვევს არაჩვეულებრივ აქტივობას ძირითადად გულის ზედა ნაწილებში.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლი ბავშვებში შეიძლება მოხდეს ტაქიკარდიის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ფონზე. არის შემთხვევები, როდესაც დაავადება აბსოლუტურად ჯანმრთელი გულის მქონე ბავშვებში ხდება.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შესაძლებელია ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე, ვინაიდან დაავადების ხასიათი კეთილთვისებიანია. თუ შესაძლებელია, აუცილებელია სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის პროვოცირების ფაქტორის აღმოფხვრა და ანტიარითმული თერაპიის ჩატარება. ამ პროცედურის ჩვენებები შემდეგია:

1. სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის აუტანლობა.
2. არსებობს გართულებების მაღალი რისკი, როგორც წესი, ეს შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის მანკი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დაავადებები.
3. ძალიან ხშირი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია.

დამახასიათებელი სიმპტომები

გარდა იმისა, რომ დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება, იცვლება პაციენტის ემოციური და ფსიქოლოგიური მდგომარეობაც. ეს ქმნის შფოთვას და შიშის არაცნობიერ განცდას. ხშირად, სრულიად უსაფუძვლოდ, პაციენტი პანიკაშია, ეშინია სიკვდილის.

ექსტრასისტოლის მიზეზები

დაავადების ძირითადი მიზეზები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ტიპად.

1. თავდაპირველად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები იწვევს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის გაჩენას. ეს მოიცავს იშემიურ დაავადებას, პირის მიოკარდიუმის ინფარქტის. გულის კუნთის პათოლოგია თანდაყოლილი ან შეძენილი გულის დეფექტების გამო.
2. გულის მუშაობაში დარღვევების პროვოცირება შეიძლება იყოს წამლები, რომლებიც მიიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე ან ქაოტური და უკონტროლო მედიკამენტები, როდესაც დოზა ხშირად ჭარბობს.
3. ანტიარითმული პრეპარატების გამოყენება, ასევე შარდმდენების გამოყენება.
4. თამბაქოს, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება იწვევს ორგანიზმის ტოქსიკურ მოწამვლას და იწვევს ექსტრასისტოლის წარმოქმნას.
5. კიდევ ერთი მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადება, შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევა, ჰორმონალური ფონის დარღვევა.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები ხშირად არის როგორც პაციენტის არასწორი ცხოვრების წესის, ისე მის მიერ გატარებული სხვადასხვა ოპერაციების და მძიმე დაავადებების შედეგი.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მკურნალობა

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ სპეციალისტმა, საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ. ეს დაავადება დაყოფილია რამდენიმე ტიპად ამის საფუძველზე, ექიმი გადაწყვეტს მკურნალობის კონკრეტული მეთოდის გამოყენებას.

ზოგადად, შესაძლებელია როგორც მკურნალობის, ისე ქირურგიული მეთოდების გამოყენება.

საფუძვლიანი დიაგნოსტიკის შემდეგ, როდესაც დიაგნოზი ზუსტად დადგინდება და გამოვლინდება მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადების დაწყება, დაინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

სამედიცინო მეთოდით სპეციალისტი დანიშნავს ანტიარითმული ჯგუფის პრეპარატებს, რომლებიც ახდენენ გულის რითმის ნორმალიზებას. უფრო მეტიც, ექიმს შეუძლია დანიშნოს როგორც რამდენიმე წამალი, ასევე ერთი. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მხოლოდ იმაზე, თუ რა ტიპის სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია გამოვლენილი და რა არის პირდაპირი დარღვევები რიტმის მუშაობაში.

აღსანიშნავია, რომ ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა, რაც, რა თქმა უნდა, ნებისმიერმა სპეციალისტმა უნდა გაითვალისწინოს დანიშვნისას.

ზოგჯერ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს საგულე გლიკოზიდები. ისინი ხელს უწყობენ გულის კუნთის სტრესის შემცირებას და გულის ფუნქციის გაუმჯობესებას. შესაძლოა დანიშნოს იმ ჯგუფის წამლები, რომლებიც ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

თუ სპეციალისტის მიერ დანიშნულ წამლებს არ მოაქვს სასარგებლო შედეგი და მათი მიღება არაეფექტურია, ექიმი განიხილავს ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობას, თუ პაციენტი არ მოითმენს წარმოშობილ ექსტრასისტოლას. რადგან არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტები ცხოვრობენ ასეთი დაავადებით და არ უჩივიან სიმპტომების გამოვლინებას ან დისკომფორტს.

ქირურგიული მეთოდის გამოყენება სასურველია ახალგაზრდა ასაკში. ოპერაციის დროს, წინაგულების მიდამოში შეჰყავთ კათეტერი, რომელიც ხელს უწყობს ელექტროდის მავთულს, რომელიც მოქმედებს გულის შეცვლილ ნაწილზე.

ოპერაციის დროს ღია მეთოდი ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს სარქვლის გამოცვლის გადაუდებელი აუცილებლობა. ასეთი ოპერაციების დროს ხდება ექტოპიური უბნების ამოკვეთა.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლების სახეები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა არის ზოგიერთი სახის ექსტრასისტოლის ზოგადი სახელი. მიზანშეწონილია თითოეული მათგანი ცალ-ცალკე განიხილოს, რადგან მათ აქვთ სხვადასხვა ნიშნები და ჩნდება გულის სხვადასხვა მიდამოში.

პარკუჭოვანი და სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები იწვევს მიოკარდიუმის ცვლილებებს. მაგრამ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია, როგორც წესი, იშვიათ შემთხვევებში ხდება. მისი გავლენა გულზე თითქმის პასიურია, ვინაიდან არ იწვევს აშკარა ნიშნებს ორგანოს სისხლის მიმოქცევაში. სიმძიმე ასევე მცირეა და ხშირად წააგავს გულის კუნთის ნორმალურ შეკუმშვას. იმპულსი თავის მოქმედებას ავრცელებს პარკუჭებზე, მაგრამ გავრცელების სიჩქარე დაბალია, ამიტომ ამ ტიპის არითმია პრაქტიკულად არ წარმოადგენს საფრთხეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთვის.

მაგრამ პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა მოქმედებს ოპოზიციურად, ავრცელებს თავის მოქმედებას პარკუჭებზე, ის მთლიანად ცვლის მათი მუშაობის გრაფიკს. ეს აშკარად ჩანს ეკგ-ზე. ასეთი ზემოქმედების შედეგად ხდება უკმარისობა გულის კუნთის ნორმალურ ფუნქციონირებაში. ის ან ხდება იმუნური ახალი იმპულსების მიმართ, რომლებმაც უნდა შეკუმშონ, ან პირიქით, რეაგირებს არითმიით გამოწვეულ არაჩვეულებრივ იმპულსებზეც კი, როგორც წესი, ადამიანი ამ პერიოდებში ან გრძნობს გულისცემის მატებას, ან პირიქით, გრძნობს, რომ თითქოს იყინება და ჩერდება.

მარტოხელა სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა ასევე იწვევს პაციენტის მიერ განცდებულ დამახასიათებელ ნიშნებს, როგორიცაა გულის ფუნქციის დარღვევა. ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანში, რადგან ისინი გულის კუნთის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგია სრულიად მცირე ადგილებში.

ცალკეულთა გარდა არის დაწყვილებული სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლაც, რომელიც ასევე აშკარად ჩანს ეკგ-ს დროს. მას ახასიათებს ორი ექსტრასისტოლი, რომლებიც გადახტებიან გულის კუნთის ნორმალურ შეკუმშვას შორის.

ბიგემინია

პანკრეასის და სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები ხშირად გაერთიანებულია ერთიდაიგივე ტერმინით ბიგემინია. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ადამიანში ექსტრასისტოლების რაოდენობა 9, გულის კუნთის ან მიოკარდიუმის შეკუმშვა უნდა იყოს 30-60 საათში. ელექტროკარდიოგრაფიის დროს აშკარად ჩანს მონაცვლეობითი ნორმალური შეკუმშვა და არითმული შეკუმშვა, რომელიც შეიძლება საკმაოდ ხშირი იყოს.

ბიგემინია შეიძლება არ იყოს მუდმივი. მას შეუძლია გამოვლინდეს ერთი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სახით და გაქრეს დღის განმავლობაში, ამიტომ, არითმიის მნიშვნელობის დასადგენად, ის უნდა ჩაიწეროს ეკგ ჩანაწერის გამოყენებით, რომელიც ჩატარდება დღის განმავლობაში.

და მხოლოდ მიღებული ეკგ-ს შედეგების მიხედვით იქნება შესაძლებელი დასკვნების გამოტანა. არითმია, რომელიც მთელი დღის განმავლობაში მხოლოდ 10 წუთის განმავლობაში იჩენდა თავს, საშიში არ არის, მაგრამ არითმია, რომელიც მუდმივი იყო და რამდენიმე საათის განმავლობაში გრძელდებოდა, პათოლოგიად ითვლება.

არითმიების დამახასიათებელი ტერმინია. იგივენაირად ჩნდება. მკურნალობა თუ არა მკურნალობა დამოკიდებული იქნება მხოლოდ ინდივიდუალურ ტოლერანტობაზე ან, პირიქით, პაციენტის მიერ ბიგემინიის სრულ აუტანლობაზე.

ექსტრასისტოლის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

რა თქმა უნდა, ხალხურ მედიცინაში არსებობს რეცეპტები, რომლებიც შექმნილია ამ დაავადების სამკურნალოდ. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ არითმიების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით უნდა იყოს მხოლოდ კურსის ხასიათი.

ნებისმიერი წამლის, თუნდაც წამლის ერთჯერადი მიღება, აბსოლუტურად არანაირ გავლენას არ მოახდენს გამოვლენილ არითმიაზე, იგივე ეხება ხალხურ საშუალებებს.

არითმია არის გულის კუნთის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია გარკვეული მიზეზებით. ამიტომ მკურნალობის დროს მაქსიმალური ყურადღება და სიფრთხილე უნდა გამოიჩინოთ, პირველ რიგში აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ამჟამად ყველაზე მოთხოვნადი და საკმაოდ პოპულარულია შემდეგი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები.

ვალერიანის მკურნალობა

საიდუმლო არ არის, რომ ვალერიანს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი. მისგან ნაყენს ხშირად იღებენ სტრესის, ნერვული აგზნების, გადატვირთვის დროს.

სხვათა შორის, არის ერთი საინტერესო ფაქტი, ითვლება, რომ არითმია ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტებში ხდება დარღვეული ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ან სტრესის ფონზე, მაგრამ ეს საკითხი ძალიან საკამათოა. ამიტომ, თუ სტრესი იყო, რამაც გამოიწვია არითმია, მაშინ ჩვეულებრივი ვალერიანი საუკეთესო საშუალებაა.

ინფუზიის მოსამზადებლად საკმარისია 1 ს/კ. მოადუღეთ ერთი კოვზი მცენარის ფესვები ჭიქა ცხელი, ახლად ადუღებული წყლით. გააჩერეთ 10 საათი, გადაწურეთ და მიიღეთ 1 ს.კ. ლ. 3-ჯერ დღეში.

მწვავე შეტევები ხელს შეუწყობს სიმინდის ყვავილის თავიდან აცილებას

მძიმე შეტევები, რომელსაც თან ახლავს დისკომფორტი, გამოწვეული პოლიტოპური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლით, შეიძლება შეჩერდეს მინდვრის სიმინდის ინფუზიის გამოყენებით.

მომზადებისთვის საჭიროა 1 ს.კ. ლ. მცენარეები ასხამენ ადუღებულ წყალს 1 ჭიქის ოდენობით და ადუღებენ. მიიღეთ ჭამის წინ, დღეში 3-ჯერ. მიზანშეწონილია დეკორქციის მიღება მხოლოდ მძიმე შეტევების დროს.

კალენდულა აღმოფხვრის დარღვევებს გულის რიტმში

ტრადიციული მედიცინა ძალზე ეფექტურია ექსტრასისტოლის წინააღმდეგ, ვინაიდან ეს დაავადება იწვევს გულის რითმის ნორმალურ ფუნქციონირებას, სამკურნალო მცენარეებს შეუძლიათ რიტმის ნორმალიზება.

ინფუზიის მომზადებას 2 საათი დასჭირდება. ლ. მშრალი მცენარეები, რომლებსაც ასხამენ მდუღარე წყალს, ორი ჭიქის ოდენობით. აუცილებელია ერთი საათის განმავლობაში დაჟინებით, შემდეგ გაწურეთ და დალიეთ დაახლოებით 4-ჯერ დღეში ნახევარი ჭიქა.

ცხენის კუდი მოგიხსნით გულის სისუსტეს

ხშირად, არითმია ხდება გულის კუნთის (მიოკარდიუმის) სისუსტის გამო, თავდაპირველად ეს ვლინდება იშვიათი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის სახით. კუნთის ვარჯიშისთვის და, შესაბამისად, არითმიის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, გამოიყენება ჩვეულებრივი ცხენის კუდის ინფუზია.

მოსამზადებლად 1 ს.კ. ლ. მცენარეებს ასხამენ მდუღარე წყალს სამი ჭიქის ოდენობით და ადუღებენ დახურულ ჭურჭელში 3 საათის განმავლობაში. მიღებული ნაყენი მიიღეთ დღეში 6-ჯერ ოდენობით, მხოლოდ 1 ს/კ. ლ.

კუნელის ნაყენი ალკოჰოლისთვის

ძალიან ეფექტური საშუალება, რომელიც ყველგან იყიდება აფთიაქებში. მაგრამ თუ თქვენ გაქვთ აუტანლობა ეთილის სპირტის მიმართ, მაშინ არ უნდა მიიღოთ იგი. კარგად აქვეითებს არტერიულ წნევას, ამშვიდებს, აუმჯობესებს გულისცემას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას.

თაფლი არითმიის საწინააღმდეგოდ

ბოლოკის წვენი თანაბარი პროპორციით უნდა შეურიოთ თაფლს, შეურიოთ და შეინახოთ გრილ ბნელ ადგილას. მიღებულ ნარევს იღებენ 1 ს.კ. ლ. სამჯერ დღეში. ნარევი აუმჯობესებს და ნორმალიზებს გულის რითმის მუშაობას.

დასკვნა

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის დადგენა შესაძლებელია პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე, რომლის მოსმენის შემდეგ სპეციალისტი, როგორც წესი, დანიშნავს ელექტროკარდიოგრამას. ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის ეკგ, რომელშიც ის სავალდებულოა, აშკარად ჩანს, ვლინდება გადახტომით გულის კუნთის ნორმალურ შეკუმშვას შორის. მაგრამ ასეთი შედეგებიც კი არ დაეხმარება ზუსტი დიაგნოზის დადგენას და არითმიის ტიპის იდენტიფიცირებას. ამიტომ სასურველია მოემზადოთ როგორც ყოვლისმომცველი გამოკვლევისთვის, ასევე კომპლექსური მკურნალობისთვის. ყოველთვის ეცადეთ პოზიტიურად მოერგოთ, რადგან ეს დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ არითმიის ნებისმიერ გამოვლინებას, რაც ხშირად შეიძლება იყოს ძლიერი სტრესის ან დეპრესიის შედეგი.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია- ეს არის გულის შეკუმშვის გარკვეული ტიპი, რომლის დროსაც ავტომატიზმის ექტოპიური ფოკუსი ყალიბდება წინაგულების მიოკარდიუმში ან ატრიოვენტრიკულურ შეერთებაში. სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის აღმოჩენა შესაძლებელია ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ გულის პათოლოგიები და პირიქით. ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება იყოს კატექოლამინების გაზრდილი კონცენტრაცია, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლის მიმოქცევაში, პერიკარდიუმის სხვადასხვა პათოლოგიები და კორ პულმონალის ზემოქმედება.

ზოგჯერ წინაგულების დარტყმამ შეიძლება გამოიწვიოს წინაგულების ფიბრილაცია და ტაქიკარდია პარკუჭების ზემოთ. გარდა ამისა, როდესაც იმპულსები ვითარდება წინაგულების მხოლოდ ერთ უბანში, წარმოიქმნება მონომორფული P ტალღები იმავე ფორმის, ხოლო როდესაც იმპულსები წარმოიქმნება სხვადასხვა უბანში, წარმოიქმნება პოლიმორფული ან პოლიფოკალური ექტოპიური P ტალღები განსხვავებული ფორმის. მაგრამ ექტოპიური იმპულსი, რომელიც ტარდება ატრიოვენტრიკულური კავშირის საშუალებით, ხასიათდება გარკვეული შენელებით, ანუ იქმნება წაგრძელებული P-R ინტერვალის კომპლექსი.

ელექტროკარდიოგრამაზე სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია არის ნაადრევი დეფორმირებული P ტალღა QRST კომპლექსის შემდგომი ცვლილებებით. და გულისცემის შემდეგ ყალიბდება კომპენსატორული ხასიათის არასრული პაუზა, რომელიც გარკვეულწილად აღემატება R-R ინტერვალს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება წინაგულების ექსტრასისტოლის ბლოკირება. არითმიის სუპრავენტრიკულურ ფორმას ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან ახასიათებს არაჩვეულებრივი კომპლექსები, რომლებსაც აქვთ უარყოფითი P- ტალღები გარკვეულ მიდიებში, ჩაწერილი QRS კომპლექსის წინ და მის შემდეგ, ან როდესაც ის ფენიანია. წინაგულების გულის შეკუმშვისთვის დამახასიათებელია ამ კომპლექსის დეფორმაციები გამტარი სისტემის ბლოკადის გამო.

გულის არსებული დაავადებებით, პაციენტების მდგომარეობა მუდმივად კონტროლდება, რათა დროულად გამოვლინდეს გულისცემის დარღვევის მუდმივი ფორმა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება პირველი, მეორე და მეოთხე კლასის ანტიარითმული საშუალებები, ასევე საგულე გლიკოზიდები. ხოლო გულის პათოლოგიური დაავადებების არარსებობის შემთხვევაში მიზანშეწონილია შეწყვიტოთ ყავა, ჩაი, ალკოჰოლი და მოწევა.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია იწვევს

დღემდე გამოვლენილია სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სხვადასხვა მიზეზი. ზოგადად, გულის შეკუმშვის სუპრავენტრიკულური დარღვევები შეიძლება დაიყოს ფუნქციური და ორგანული ხასიათის ექსტრასისტოლებად. ზოგიერთი ავტორი ფუნქციურ წინაგულების შეკუმშვად მიიჩნევს მხოლოდ ნეიროგენული წარმოშობის არითმიებს, რომლებიც ვლინდება ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებში. მართლაც, ამ კატეგორიის ადამიანებში ეკგ კვლევა ავლენს ამ არითმიას შემთხვევების 60%-ში. და ისინი ძირითადად ჩნდება სინუსური კვანძის შემცირებისას. ამასთან, ნეიროგენული მიზეზების გარდა, გამოირჩევა დიზეელექტროლიტური, ტოქსიკური, დისჰორმონალური, სამკურნალო, ეტიოლოგიური ფაქტორები, ანუ ის, რაც გამოწვეულია მიოკარდიუმის დისტროფიული დარღვევების მსუბუქი ფორმებით და ქრება მეტაბოლური პროცესების აღდგენისას.

ნეიროგენული წინაგულების შეკუმშვა მოიცავს ჰიპერადრენერგულ, ვაგალურ და ჰიპოადრენერგულ გულის შეკუმშვას. პირველ შემთხვევაში სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია წარმოიქმნება ემოციური აღგზნებით, ადამიანის ინტენსიური ფიზიკური და გონებრივი შრომით, ალკოჰოლის, ნიკოტინის, ცხარე საკვების და ა.შ. ძალიან ხშირად, გულის შეკუმშვა ვითარდება ნევროზის, VVD-ით დაავადებულ პაციენტებში. დიენცეფალიური დარღვევები. მაგრამ ჰიპოადრენერგული ექსტრასისტოლების გამოვლენა საკმაოდ პრობლემურია. გულის კუნთში ნორეპინეფრინის ნაკლებობას ახასიათებს პათოგენეტიკური ფაქტორი ალკოჰოლურ-ტოქსიკური წარმოშობის მიოკარდიუმის დისტროფიის არსებობისას. ასევე, მიოკარდიუმის დისტროფიის მქონე ბევრ სპორტსმენს ქრონიკული ფიზიკური გადატვირთვის ფონზე შეიძლება განუვითარდეს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა.

საშოს გაძლიერებული სტიმულაცია ასევე მოქმედებს ამ არითმიის ფორმირებაზე. მაგრამ თუ გულის შეკუმშვის შეფერხებები ჩნდება ძილის დროს, ჭამის დროს, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მაშინ შეიძლება ითქვას, რომ ამ გულის შეკუმშვების წარმოქმნის მიზეზად მიჩნეულია საშოს ნერვის გულზე ძალიან დიდი გავლენა. ძალიან ხშირად ეს რეფლექსები გამოდის მოცურების თიაქრის, კუჭის ბუშტის, საყლაპავის დივერტიკულიდან. გულის გაღიზიანების სხვა წყაროებია: ნაწლავები, ნაღვლის ბუშტი, მუცლის ღრუს ნეოპლაზმები, პროსტატის კიბო და საშვილოსნოს ფიბროიდები და ა.შ.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის ფუნქციური ფორმა მოიცავს პრაქტიკულად ჯანმრთელი ბავშვებისა და მაღალი სიმაღლის ახალგაზრდების წინაგულების არითმიებს. ზოგიერთ მათგანს აღენიშნება ცვლილებები გულმკერდის არეში, მარფანის სინდრომი. შუა განლაგებული გული. ეს მახასიათებლები ძალიან ხშირად გვხვდება VVD-თან ერთად, რაც იწვევს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის განვითარებას.

ასევე ცნობილია ჰიპოკალიემიის არითმოგენური ეფექტები რკინის დეფიციტთან და ანემიასთან, ჰიპერკალიემიასთან, ჰიპოპროტეინემიასთან, ნატრიუმის და წყლის შეკავებასთან და ჰიპერტენზიასთან ერთად. გარდა ამისა, თირეოტოქსიური დისტროფია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის ფორმირებაში. მაგრამ გულის კუნთის დისტროფიის ტონზილოგენური ფორმა ვლინდება მხოლოდ ერთჯერადი ექსტრასისტოლებით და მათი წარმოშობის მიზეზი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში გაურკვეველი იყოს.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის განვითარების ორგანული ხასიათი მოიცავს გულის რითმის დარღვევას კორონარული არტერიის დაავადების ფონზე. მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, გულის დეფექტები, განსაკუთრებით მიტრალური სარქვლის სტენოზის დროს. ამ არითმიის მეორე ქვეჯგუფში შედის პაციენტები ტრიკუსპიდური სარქვლის პროლაფსით, წინაგულებს შორის ძგიდის უმნიშვნელო დეფექტით, LA ღეროსა და ყურის იდიოპათიური გაფართოებით შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. სიმსუქნე და ქრონიკული ალკოჰოლური მოწამვლა.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სიმპტომები

ეს არის არითმიის გარკვეული ფორმა, რომლის დროსაც ხდება გულის აგზნების პროცესი იმპულსის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება თავის მხრივ და მოდის ატრიოვენტრიკულური შეერთებიდან ან ატრიუმიდან.

წინაგულების გულის შეკუმშვის განვითარების ძირითადი მექანიზმის საფუძველია გულის კუნთის ან გამტარი სისტემის ზოგიერთ ნაწილში, რომელსაც აქვს სხვადასხვა ფორმის გამტარობა და ამ იმპულსის ერთი მიმართულებით გატარების ბლოკირება.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის განვითარების კიდევ ერთი მექანიზმი არის გულის გამტარობის სისტემის პათოლოგიური ავტომატიზმი, მიოკარდიუმის მემბრანების მომატებული აქტივობა ადრეულ დიასტოლში ან გვიან სისტოლში. კლინიკურ პრაქტიკაში სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ითვლება ვეგეტატიური ბალანსის დარღვევა, სადაც ჭარბობს სიმპათოტონია. ეს დარღვევები გამოწვეულია მეტეოროლოგიური, ემოციური ფაქტორებით და ნიკოტინის, ალკოჰოლის და ყავის ზემოქმედებით პაციენტების ორგანიზმზე. როგორც წესი, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლი შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანებში დღეში ოცდაათჯერ.

სიმპტომატური სურათი ძირითადად შედგება სუბიექტური შეგრძნებებისგან, რომლებიც ყოველთვის არ არის გამოხატული წინაგულების გულის შეკუმშვის დროს. VVD დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის საკმაოდ რთულია მისი მოთმინება, მაგრამ ორგანული გულის დაზიანებით, ამ ტიპის არითმია გარკვეულწილად უფრო ადვილია.

ძირითადად სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია ვლინდება დარტყმით, გულის ბიძგით გულმკერდის მიდამოში შიგნიდან, კომპენსატორული პაუზის შემდეგ გულის ენერგიული შეკუმშვის შედეგად. ზოგჯერ აღინიშნება გულის მობრუნება ან დაბნეულობა, უკმარისობა მის მუშაობაში გაქრობის სახით. ექსტრასისტოლის ფუნქციურ ფორმას ახასიათებს ცხელი ციმციმები, დისკომფორტი, სისუსტე, შფოთვის შეგრძნება, ოფლიანობა და ჰაერის ნაკლებობა.

ხშირი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები ხელს უწყობს გულის გამომუშავების შემცირებას, რაც თავის მხრივ ამცირებს სისხლის მიმოქცევას კორონარული სისხლძარღვებში, თირკმელებში და ტვინში. ხოლო IHD-ით ვითარდება სტენოკარდიის შეტევა; თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული დაზიანებების ნიშნებით პაციენტები უჩივიან თავბრუსხვევას, სისუსტეს, პარეზის და აფაზიას.

ელექტროკარდიოგრამაზე წინაგულების ექსტრასისტოლით ნაადრევად ჩნდება P ტალღა და QRS კომპლექსი; ამ კბილის პოლარობა დეფორმირებული და შეცვლილია; დადგენილია არასრული კომპენსატორული პაუზა; არის ოდნავ შეცვლილი ექსტრასისტოლური QRS კომპლექსი; P ტალღის ფორმა განსხვავდება რთულიდან რთულამდე.

ერთჯერადი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის ამ ფორმას ეწოდება გულის ნაადრევი ელექტრული გააქტიურება იმპულსების შედეგად, რომლებიც განლაგებულია წინაგულებში, ღრუ ვენაში ან ფილტვის ვენებში, ასევე ატრიოვენტრიკულურ შეერთებაში. ერთჯერადი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია უსაფრთხოდ ითვლება და შეიძლება გამოჩნდეს აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებში. ამ ტიპის არითმია უფრო ხშირია, ვიდრე სხვა ფორმები.

ერთი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა შეიძლება განვითარდეს S.S.S-ის სხვადასხვა დაავადების გამო. ენდოკრინული პათოლოგიები და სხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს გულის სიმპტომები. ჯანმრთელ ადამიანებში ეს არითმია პროვოცირებულია სტრესული სიტუაციებით, ფიზიკური აქტივობით, ინტოქსიკაციით და იატროგენული ფაქტორებით.

ერთჯერადი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია ორი ტიპისაა - წინაგულოვანი და ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან. წინაგულების ფორმა ხასიათდება წინაგულებში აგზნების ექტოპიური ფოკუსის წარმოქმნით, რომელიც გადაეცემა სინუსურ კვანძამდე და ქვევით პარკუჭებში. ამ ტიპის არითმია გამოწვეულია გულის ორგანული დაზიანებით და აღინიშნება, როდესაც პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლებისთვის AV შეერთებისთვის დამახასიათებელია ორი ტიპის გულისცემა. პირველ შემთხვევაში, წინაგულები აღგზნებულია, შემდეგ კი პარკუჭები. კლინიკური მახასიათებლების მიხედვით კი წინაგულების ექსტრასისტოლის მსგავსია. მეორე შემთხვევაში, წინაგულებიც და პარკუჭებიც ერთდროულად აღგზნებულია.

ერთი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სიმპტომატიკა შედგება ძალიან ძლიერი გულის შოკებისა და დარტყმებისგან. პაციენტები უჩივიან გულის მუშაობის დარღვევას, როდესაც ის ქრება და ჩერდება. კომპენსატორული ხასიათის პაუზის მომენტში შეიძლება იგრძნოს თავბრუსხვევა, სისუსტე მთელ სხეულში, პაციენტს არაფერი აქვს სასუნთქი, არის შეკუმშვის შეგრძნება გულმკერდის უკან და ტკივილი გულში.

ამ ტიპის არითმიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია როგორც გულის მოსმენით, ასევე ეკგ-ზე.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მკურნალობა

ზოგჯერ ეს არითმია შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ ეს შესაძლებელია, მაშინ შეეცადეთ აღმოფხვრას სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მიზეზი.

ანტიარითმული საშუალებებით თერაპიის გამოყენების ჩვენებები ცუდად მოითმენს არითმიის ამ ფორმას, პარკუჭოვანი ფიბრილაციის მაღალი რისკი და ხშირი გულისცემა, დღეში ათასზე მეტი. არ გამოიყენოთ ანტიარითმული თერაპია იდიოპათიური არითმიების, სიმპტომების არარსებობის, სასაზღვრო გულისცემის და წამლების შეუწყნარებლობისთვის.

მკურნალობის მთავარი მიზანია სუპრავენტრიკულური ნაადრევი ცემის ჩახშობა და სიმპტომების კურსის შემსუბუქება, ასევე წინაგულების ფიბრილაციის განვითარების რისკის შემცირება.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებაა მწვავე ხშირი გულის შეკუმშვა წინაგულების ორგანული დაზიანებების არსებობისას.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის არანარკოტიკული თერაპია გულისხმობს გამომწვევი ფაქტორების და ფსიქოთერაპიული ეფექტების გამორიცხვას.

მაგრამ ანტიარითმული პრეპარატების არჩევისას ყურადღება ეთმობა სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლების ეტიოლოგიას, რაოდენობას და პროგნოზულ მნიშვნელობას. ძირითადად, მკურნალობა იწყება ბეტა-ბლოკერებით (პროპრანოლი, ატენოლოლი, მეტოპრლოლი, ბისოპროლოლი, ბეტაქსოლოლი, ნებივოლოლი). შემდეგ დანიშნეთ ვერაპამილი, დილტიაზემი (კალციუმის ანტაგონისტები). განსაკუთრებით წამლების ეს ორი ჯგუფი ეფექტურია არითმიის გამომწვევი ფორმის დროს. და მხოლოდ ამის შემდეგ იწყებენ ანტიარითმული პრეპარატების გამოყენებას, ყველა უკუჩვენების გათვალისწინებით (დისოპირამიდი, ალაპინინი, ქინიდინი, პროპაფენონი, ეტაციზინი).

ამ პრეპარატების ეფექტურობის შესაფასებლად გამოიყენება ჰოლტერის მონიტორინგი. გარდა ამისა, ქრონიკული ინფექციის კერები ერთდროულად იწმინდება ქლოროქინთან ან ჰიდროქსიქლოროქინთან ერთად არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან და გლუკოკორტიკოიდების დაბალი დოზებით. ასევე უნიშნავენ სედატიურ საშუალებებს და ბენზოდიაზეპინებს ვეგეტოტროპული ან ანტიარითმული ეფექტის მქონე.

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება ხშირი და წამლისადმი მგრძნობიარე არითმიების დროს რადიოსიხშირული აბლაციის სახით.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლი არ არის საშიში პაციენტებისთვის, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მათთვის რთული იყოს მისი ატანა და ასევე გამოიწვიოს სხვა არითმიები.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის პროგნოზი პირდაპირ არის დამოკიდებული გულის ძირითადი პათოლოგიის სიმძიმეზე, გულისცემაზე და წინაგულების თრთოლვის ან ფიბრილაციის რისკზე.

ფუნქციონალური

ფუნქციური შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით ბავშვებში და მაღალ ბიჭებში. ეს არის იშვიათი ერთჯერადი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლა 30-ზე ნაკლები შეკუმშვით საათში.

ჩვეულებრივია მივმართოთ შემდეგი წარმოშობის ფუნქციურ ექსტრასისტოლებს:

• ნეიროგენული;
• დიზეელექტროლიტი;
• დიჰორმონალური;
• ტოქსიკური;
• სამკურნალო.

ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება და მისი გაზრდილი ფუნქცია ხშირად შეიძლება გახდეს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მიზეზი.

ნეიროგენული, თავის მხრივ, იყოფა ჰიპოადრენერგულ, ჰიპერადრენერგულ და ვაგალურ.

ჰიპერადენერგული ექსტრასისტოლები დაკავშირებულია ფიზიკურ და გონებრივ მუშაობასთან, ემოციურ აღგზნებასთან, ალკოჰოლის დალევასთან, მოწევასთან და ცხარე საკვების მიღებასთან.

ძნელია ჰიპოადენერგულის ამოცნობა. მათი არსებობა დასტურდება ექსპერიმენტული მონაცემებით და კლინიკური დაკვირვებით.

ვაგალური ექსტრასისტოლით, გულის შეკუმშვის შეფერხებები ხდება ჭამის შემდეგ და ძილის დროს, ანუ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

ორგანული

ორგანული სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები გამოწვეულია გულის დაავადებებით, მათ შორის:

• გულის იშემია;
• გულის დეფექტები;
• კარდიომიოპათია;
• მიოკარდიტი;
• ტრიკუსპიდური სარქვლის პროლაფსი;
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი სისხლით, რომელიც ბრუნდება მარცხენა წინაგულში;
• წინაგულთაშუა ძგიდის მცირე დეფექტი;
• ფილტვის არტერიის ღეროს გაფართოება;
• წინაგულების გაფართოება სიმსუქნის, შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს.

სინუსური ექსტრასისტოლი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია გულის ქრონიკული იშემიური დაავადებით. ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის ორგანულ ბუნებაზე, თუ ის განვითარდება:

• სინუსური ტაქიკარდიით;
• მოდის რამდენიმე კერიდან (პოლიტოპიური);
• ასოცირებული სტენოკარდიასთან;
• ეკგ მონიტორინგის დროს 30-ზე მეტი ექსტრასისტოლი საათში და 5-ზე მეტი ექიმის გამოკვლევის დროს.

გარდა ამისა, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

1. ექტოპიური კერების რაოდენობის მიხედვით: მონოტოპური (ერთი ფოკუსი), პოლიტოპიური (რამდენიმე კერა).
2. ლოკალიზაციით: წინაგულები აგზნებადობის წყაროთ წინაგულებში და ანტივენტრიკულური - ძგიდის ძგიდეში, გულის ზედა და ქვედა ნაწილებს შორის.
3. სიხშირის მიხედვით: ორთქლის ოთახი (ორი ექსტრასისტოლი ზედიზედ), ერთჯერადი (წუთში 5-ზე ნაკლები), მრავლობითი (წუთში 5-ზე მეტი), ჯგუფური (რამდენიმე ნაადრევი შეკუმშვა ზედიზედ).

ნიშნები

ხშირად სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მქონე ადამიანებს სიმპტომები არ აქვთ. ყველაზე დამახასიათებელი ნიშნები:

1. თავბრუსხვევა, სისუსტის შეგრძნება.
2. ქოშინი, ქოშინი.
3. შიში, შფოთვა, პანიკა, სიკვდილის შიში.
4. შეფერხებები გულის მუშაობაში, მისი გადატრიალების განცდა.
5. გულის გაჩერების ან გაჩერების შეგრძნება.
6. გაყინვის შემდეგ - ბიძგი მკერდში.

დიაგნოსტიკა

ექსტრასისტოლის დიაგნოზი ეფუძნება პაციენტის ჩივილების ანალიზს და დაავადების ისტორიას. ანუ ექიმი არკვევს, დიდი ხანია გაჩნდა თუ არა ნიშნები, რასთან არის დაკავშირებული, პაციენტის აზრით, როგორ იცვლება დროთა განმავლობაში.

ეკგ არის ერთ-ერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი მეთოდი ექსტრასისტოლის დიაგნოსტიკისთვის.

ექიმი სწავლობს ცხოვრების ანამნეზს. ეს მოიცავს მავნე ჩვევებს, მემკვიდრეობას, ცხოვრების წესს, სამუშაო და დასვენების პირობებს, წარსულში არსებულ დაავადებებს და ქირურგიულ ჩარევებს.

გამოკვლევის დროს ხდება პაციენტის პულსის გაზომვა, გულის აუსკულტაცია. სისხლისა და შარდის ტესტების (ზოგადი და ბიოქიმიური) დანიშვნა, ასევე ჰორმონების დონის ანალიზი.

აპარატურული მეთოდებიდან ტარდება ეკგ, ულტრაბგერითი, ჰოლტერის მონიტორინგი და ელექტროკარდიოგრამის ჩაწერა ვარჯიშის დროს და მის შემდეგ.

მკურნალობა

თუ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია კეთილთვისებიანია, მაშინ მკურნალობა ყველაზე ხშირად არ არის. თუ არ არსებობს ენდოკრინული და გულის დაავადებები, პაციენტს რეკომენდებულია გარკვეული მოთხოვნების შესრულება:

1. დღის რეჟიმის დაცვა, სათანადო დასვენება და ძილი.
2. ფიზიკური დატვირთვის დროს გამოიჩინეთ ზომიერება, ეცადეთ დაიცვათ თავი სტრესისგან, ნუ მიიტანთ ყველაფერს გულთან ახლოს.
3. მეტი დრო გაატარეთ გარეთ და ისუნთქეთ სუფთა ჰაერი.
4. დაიცავით ჯანსაღი დიეტა. დიეტა უნდა იყოს მეტი მწვანილი, ბოსტნეული, ხილი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხარე, შემწვარი, დაკონსერვებული საკვები. ასევე არასასურველია ცხელი საკვების ჭამა.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის მკურნალობა აუცილებელია შემდეგ შემთხვევებში:

• სიმპტომების ცუდი ტოლერანტობა, რომლის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ის ნევროზს იწვევს პაციენტებში.
• წინაგულების ფიბრილაციის რისკი გულის დეფექტების მქონე პაციენტებში, ასევე პროგრესირებადი ორგანული წინაგულების პათოლოგიებით.
• ხშირი ექსტრასისტოლია - დაახლოებით 1000 დღეში ან მეტი.

მკურნალობა მიზნად ისახავს სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის სიმპტომების შემსუბუქებას.

წამლის თერაპია შედგება ანტიარითმული აგენტის არჩევაში. ეს დამოკიდებულია ექსტრასისტოლის ეტიოლოგიასა და სიხშირეზე. დანიშნეთ ბეტა-ბლოკატორები, I კლასის ანტიარითმული საშუალებები, კალციუმის ანტაგონისტები. ეფექტურობა განისაზღვრება კლინიკურად და ჰოლტერის მონიტორინგის დახმარებით. გარდა ამისა, ჩვენებიდან გამომდინარე, ინფექციებს მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო, ანტივირუსული საშუალებებით, გლუკოკორტიკოიდებით. დანიშნეთ ვეგეტოტროპული და ფსიქოტროპული საშუალებები.

არანარკოტიკული მკურნალობა მოიცავს ფსიქოთერაპიულ მეთოდებს და ექსტრასისტოლის არაკარდიული მიზეზების აღმოფხვრას. თქვენ უნდა შეზღუდოთ ალკოჰოლის, ძლიერი ჩაის, ყავის მოხმარება და მთლიანად შეწყვიტოთ მოწევა.

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ხშირი, ჩვეულებრივ მონოტოპური ექსტრასისტოლის დროს, თუ წამლისმიერი მკურნალობა არ მუშაობს. ტარდება რადიოსიხშირული აბლაცია.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ფსიქიატრის, ქირურგის, ენდოკრინოლოგის, კარდიოქირურგის კონსულტაცია. ეს დაკავშირებულია ისეთ თანმხლებ დაავადებებთან, როგორიცაა ფსიქოვეგეტატიური დარღვევები, ჰიპერთირეოზი, რეფლექსური სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია.

ხალხური საშუალებები

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა ყოველთვის ძალიან პოპულარულია. სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლით ფართოდ გამოიყენება შემდეგი ნაყენები:

• კუნელის (10 გრ ხმელი ხილი) დაასხით არაყი და გააჩერეთ 10 დღე. ამის შემდეგ, გაწურეთ, განზავდეს წყლით და დალიეთ 10 წვეთი დღეში სამჯერ.
• ვალერიანის ფესვებს (3 ჩაის კოვზს) დაასხით ადუღებული წყალი (100 მლ). მოხარშეთ მეოთხედი საათის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. ამის შემდეგ გაცივდით და გაფილტრეთ. დალიეთ ჭამამდე ერთი საათით ადრე დილით, ლანჩზე და საღამოს, ერთი კოვზი.

პროგნოზი

როგორც წესი, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება, რომ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია სიცოცხლისათვის საშიშია. თუმცა, მას შეუძლია სხვა ტიპის არითმიების განვითარების პროვოცირება, მისი სიმპტომები შეიძლება ცუდად გადაიტანოს პაციენტებმა. ამ შემთხვევაში აუცილებელია კარდიოლოგის დაკვირვება.

პროგნოზი დამოკიდებულია ექსტრასისტოლების სიხშირეზე და პირველადი დაავადების სიმძიმეზე. არსებობს წინაგულების ფიბრილაციის განვითარების რისკი.