ბავშვის წინა რქების გაფართოების შედეგები. ტვინის ნორმალური და ანომალიები ბავშვის ულტრაბგერითი სკანირების დროს
პირველი არის მარცხენა გვერდითი პარკუჭი, მეორე არის მარჯვენა. მონროს (ინტერვენტრიკულური) ხვრელის მეშვეობით მარცხენა და მარჯვენა გვერდითი პარკუჭები ურთიერთობენ მესამე პარკუჭთან. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად შუა ხაზის ორივე მხარეს, კორპუსის კალოზიუმის ქვემოთ. თითოეული გვერდითი პარკუჭი შედგება წინა შუბლის რქისგან, ცენტრალური ნაწილისგან (სხეული), უკანა კეფის ნაწილისგან და ქვედა დროებითი რქისგან.
გვერდითი პარკუჭების გაფართოების მიზეზები. დიაგნოსტიკა.
გვერდითი პარკუჭების გაფართოება, ან გაფართოება ხდება ცერებროსპინალური სითხის დიდი რაოდენობით წარმოქმნის გამო, რის შედეგადაც მას არ აქვს დრო ნორმალურად გამოყოფისთვის, ან ცერებროსპინალურიდან გასასვლელში დაბრკოლებების წარმოქმნის გამო. სითხე. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში, იმის გამო, რომ მათი გვერდითი პარკუჭების ზომა გაცილებით დიდია, ვიდრე ვადაზე დაბადებულ ბავშვებში.
ჰიდროცეფალიის დიაგნოსტიკისას გვერდითი პარკუჭების ზომა განისაზღვრება მათი რაოდენობრივი და ხარისხობრივი მახასიათებლებით. ამისათვის საკმარისია სპეციალური ტექნიკის რაოდენობა. ამ შემთხვევაში იზომება გვერდითი პარკუჭების უშუალო სიღრმე, ასევე მესამე პარკუჭში მდებარე გამჭვირვალე ძგიდის ღრუს ზომა.
ჩვეულებრივ, პარკუჭების სიღრმე 1-დან 4 მმ-მდეა. როდესაც ეს მაჩვენებლები იზრდება 4 მმ-ზე მეტით, რის შედეგადაც მათი გვერდითი გამრუდება ქრება და ფორმა მომრგვალდება, ისინი საუბრობენ გვერდითი პარკუჭების გაფართოების დასაწყისზე.
გვერდითი პარკუჭების გაფართოება არ ითვლება პათოლოგიად, არამედ ზოგიერთი დაავადების სიმპტომად. სწორედ ამიტომ უწევთ სპეციალისტებს დიაგნოსტიკა.
დაავადებები, რომლებშიც ხდება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება.
ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება ყველაზე ხშირად ხდება ისეთი მდგომარეობის შედეგად, როგორიცაა ჰიდროცეფალია. იგი ითვლება ტვინის საკმაოდ სერიოზულ პათოლოგიად. ამ შემთხვევაში ირღვევა ცერებროსპინალური სითხის შეწოვის პროცესი, რის შედეგადაც იგი გროვდება ლატერალურ პარკუჭებში, რაც იწვევს მათ გაფართოებას.
ჭარბი ცერებროსპინალური სითხე ჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში პარკუჭები ფართოვდება ცერებროსპინალური სითხის ნელი გამოყოფის გამო.
ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური მიმოქცევის დარღვევა ხდება სიმსივნეების ან კისტების სახით ნეოპლაზმების გაჩენის გამო, აგრეთვე თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ანთებითი პროცესების და თავის ტვინში სისხლჩაქცევების შედეგად.
დილატაციის ხშირი მიზეზია სილვიანის წყალსადენის თანდაყოლილი დეფექტი. ეს ხდება ჰიდროცეფალიის შემთხვევების 30%-ში. ჰიდროცეფალია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გალენის ვენის ანევრიზმით და უკანა კრანიალური ფოსოს სუბდურული ჰემატომით.
არნოლდ-ჩიარის სინდრომი იწვევს კომუნიკაციურ ჰიდროცეფალიას. ამ შემთხვევაში ხდება ტვინის ღეროსა და ცერებრულის გადაადგილება. ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ციტომეგალიით ან ტოქსოპლაზმოზით.
გვერდითი პარკუჭების გაფართოების სხვა მიზეზები.
გვერდითი პარკუჭების გაფართოებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დეფექტები. ამავდროულად, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი გავლენას არ ახდენენ ბავშვის ჯანმრთელობაზე, სპეციალისტის დაკვირვება მაინც აუცილებელია.
ყველაზე ხშირად, გვერდითი პარკუჭების გაფართოება, რომელიც არ არის გამოწვეული სერიოზული დაავადებებით, არ იწვევს სერიოზულ შედეგებს. ეს შეიძლება იყოს რაქიტის შედეგი და ასევე გამოჩნდეს თავის ქალას სპეციფიკური სტრუქტურის შედეგად.
გვერდითი პარკუჭების დილატაცია და ასიმეტრია გამოვლინდება თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევით. თუ ეჭვი გაქვთ, განმეორებითი ულტრაბგერითი სკანირება იგეგმება გარკვეული პერიოდის შემდეგ.
საიტი ქალებისთვის სილამაზის, ჯანმრთელობის, ურთიერთობების, ოჯახის, სახლის და ა.შ.
ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება
სანამ უპასუხებთ კითხვას, თუ რატომ არის გადიდებული ბავშვის ტვინის პარკუჭები, უნდა გქონდეთ წარმოდგენა იმაზე, თუ რა არის ეს პარკუჭები.
ცერებრალური პარკუჭები არის ტვინში ერთმანეთთან დაკავშირებული ღრუების მთელი სისტემა, რომელიც აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის (CSF) დეპონირებისთვის.
Რა არიან ისინი?
გვერდითი პარკუჭები. ეს არის იგივე კონტეინერები ტვინში, რომლებიც განკუთვნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად. ზომით, გვერდითი პარკუჭები აღემატება ყველა დანარჩენს. მარცხენა მხარეს განლაგებული პარკუჭი აღინიშნება პირველად, ხოლო მარჯვენა მხარეს - მეორე. ორივე გვერდითი პარკუჭი აკავშირებს მესამე პარკუჭს სპეციალური (მონროის) ხვრელის გამოყენებით. ამ პარკუჭების მდებარეობა ლატერალურ გვერდებზეა, კორპუს კალოზის ოდნავ ქვემოთ. გვერდითი პარკუჭები შეიცავს წინა, უკანა, ქვედა რქებს და სხეულს.
მეოთხე პარკუჭი. ეს არის თავის ტვინის ძალიან მნიშვნელოვანი წარმონაქმნი და მდებარეობს მედულას მოგრძო ტვინსა და ცერებრუმს შორის. სტრუქტურის მიხედვით, მეოთხე პარკუჭი რომბის მსგავსია, მაგრამ ბევრი მის ფორმას უკავშირებს კარვის ფორმას სახურავით და ფსკერით. მეოთხე პარკუჭის ძირს აქვს ალმასის ფორმა, რის გამოც მას რომბოიდური ფოსა ეწოდება. ეს ანატომიური წარმონაქმნი შეიცავს ზურგის არხს, ისევე როგორც მეოთხე პარკუჭის აკვედუქთან დამაკავშირებელ არხს.
გარდა შენახვის ფუნქციისა, ცერებრალური პარკუჭები ასრულებენ ფორმირების ფუნქციასაც, კერძოდ ცერებროსპინალური სითხის წარმოქმნას. ჩვეულებრივ, სინთეზირებული ცერებროსპინალური სითხე უნდა გამოვიდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში, მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ეს პროცესი ვერ ხერხდება. თუ ორგანიზმში ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური დინება პარკუჭებიდან ირღვევა, მდგომარეობას ჰიდროცეფალია ეწოდება.
რას ნიშნავს პარკუჭების გაფართოება ბავშვში?
ყოველთვის არ უნდა პანიკა, თუ ასეთი მდგომარეობა მოხდა. ბავშვში თავის ტვინის პარკუჭების ზომის ზრდა ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე. ეს პროცესი შეიძლება ფიზიოლოგიურად განისაზღვროს და ეს მხოლოდ იმას ნიშნავს, რომ ბავშვს უბრალოდ დიდი თავი აქვს. თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება არცთუ იშვიათია სიცოცხლის პირველ წლამდე ასაკის ბავშვებში. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია არა მხოლოდ ყველა პარკუჭის, არამედ დარჩენილი ლიქიორული სისტემების ზომების დადგენა.
ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება არის საფუძველი იმისა, თუ რატომ შეიძლება გაიზარდოს ტვინის პარკუჭები ახალშობილში ან მცირეწლოვან ბავშვში. ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული დაბრკოლებით მისი გამოსვლის გზაზე.
ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება ბავშვებში, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ნაადრევად დაბადებულ ბავშვებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ ბავშვებში გვერდითი პარკუჭების ზომები შედარებით დიდია, ვიდრე მათი ტერმინის მიხედვით დაბადებულ ბავშვებში. თუ არსებობს გვერდითი პარკუჭების გადიდების ან ასიმეტრიის ეჭვი, აუცილებელია მათი გაზომვა და მათი ხარისხობრივი მახასიათებლების დადგენა. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ ის პირობები, რომლებშიც შესაძლებელია ბავშვებში ტვინის პარკუჭების ზომის ზრდა.
ვენტრიკულომეგალია
ეს პათოლოგია გულისხმობს ცერებრალური პარკუჭების ღრუების გაფართოებას, რის შედეგადაც ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების მთელი რიგი დარღვევები. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს ტვინის გვერდითი პარკუჭებზე.
ვენტრიკულომეგალიის სახეები
სიმძიმის მიხედვით, ეს დაავადება შეიძლება დაიყოს მძიმე, ზომიერ და მსუბუქ ფორმებად. პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, პარკუჭომეგალია იყოფა შემდეგ ტიპებად:
- გვერდითი ფორმა. ამ ფორმით, გვერდითი და უკანა პარკუჭები ფართოვდება.
- ტიპი No4. გავლენას ახდენს ცერებრუმისა და მედულას მოგრძო მიდამოზე.
- ტიპი No3. პათოლოგიური პროცესი ლოკალიზებულია ვიზუალურ ბორცვებსა და შუბლის ნაწილს შორის.
რატომ ჩნდება
ამ პროცესის განვითარების მთავარი მიზეზი ორსული ქალის ორგანიზმში არსებული ქრომოსომული დარღვევებია. დაავადების განვითარების მეორადი მიზეზები მოიცავს ყველა სახის ინფექციას.
ძირითადი სიმპტომები
ასეთმა კომპლექსურმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ტერნერისა და დაუნის სინდრომის განვითარება. უფრო მეტიც, ვენტრიკულომეგალია გავლენას ახდენს ტვინისა და გულის სტრუქტურაზე.
დიაგნოსტიკა
თავის ტვინის პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოება განისაზღვრება თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის გამოყენებით.
მკურნალობა
ამ პათოლოგიის მკურნალობის მთავარი პუნქტია ორგანოებისა და სისტემების შესაძლო გართულებების განვითარების მაქსიმალური პრევენცია. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება წამლის თერაპია, რომელიც მოიცავს შარდმდენების, ვიტამინის პრეპარატების და ანტიჰიპოქსანტების მიღებას. დამატებითი მეთოდები მოიცავს მასაჟს და სპეციალურ თერაპიულ ვარჯიშებს. სერიოზული ნევროლოგიური გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ისეთი მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ინარჩუნებენ კალიუმის იონებს ბავშვის ორგანიზმში.
ჩვენ ასევე არ შეგვიძლია გამოვრიცხოთ სხვა შესაძლო პათოლოგია, რომლის დროსაც ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭები გადიდდება, კერძოდ. ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS).
Რა არის
ეს სინდრომი ეხება მდგომარეობას, რომელიც ხასიათდება ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული გამომუშავებით, რომელიც მიდრეკილია დაგროვდეს თავის ტვინის გარსების ქვეშ და მის პარკუჭებში. გაჩენის სიხშირით ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი საკმაოდ იშვიათი პათოლოგიაა და სერიოზულ დასაბუთებას მოითხოვს.
Როგორია?
ეს პათოლოგია კლასიფიცირდება ბავშვების ასაკის მიხედვით და განასხვავებენ ახალშობილთა და უფროსი ასაკის ბავშვების HGS.
რატომ ჩნდება
HGS-ის გამოჩენის ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს თანდაყოლილ და შეძენილებად. თანდაყოლილი მიზეზები მოიცავს:
- ორსულობის გართულებული მიმდინარეობა, რასაც მოჰყვება გართულებული მშობიარობა.
- ბავშვის ტვინის დაზიანება ინტრაუტერიული ჟანგბადის დეფიციტის, განვითარების დეფექტებისა და დაბადების ტრავმის გამო.
- მშობიარობა ვადამდე.
- მშობიარობის შემდგომი ტრავმა, რასაც მოჰყვება სისხლდენა სუბარაქნოიდულ სივრცეში.
- ნებისმიერი ინტრაუტერიული ინფექცია.
- ტვინის განვითარების ანომალიები.
- გვიან დაბადება.
- ხანგრძლივი პერიოდი ამნისტიური სითხის გასკდომასა და ნაყოფის გამოდევნას შორის.
- დედის ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება.
HGS-ის შეძენილი მიზეზები მოიცავს:
- თავის ტვინის ნებისმიერი სიმსივნური წარმონაქმნი (კისტები, ჰემატომები, აბსცესები).
- თავის ტვინში უცხო სხეულის არსებობა.
- კრანიალური ძვლების მოტეხილობები ტვინში ძვლის ნაწილაკების შემდგომი შეღწევით.
- Ინფექციური დაავადებები.
- HGS-ის უცნობი მიზეზი.
როგორ ვლინდება დაავადება?
ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის კლინიკური სურათი ემყარება შემდეგ ფაქტორებს:
- ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (ჰიპერტენზია).
- თავის ტვინის პარკუჭებში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის ზრდა (ჰიდროცეფალია).
ახალშობილებში HGS შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს რამდენიმე შემდეგი ნიშნით:
- ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, ტირის და კაპრიზულია განსაკუთრებული მიზეზის გარეშე.
- კუნთების საერთო ტონუსი მცირდება.
- ხშირად ვითარდება ზედა და ქვედა კიდურების კანკალი (ტრემორი).
- ყველა თანდაყოლილი რეფლექსი, როგორიცაა ყლაპვა და დაჭერა, მკვეთრად მცირდება.
- ხშირია რეგურგიტაცია.
- ვითარდება სტრაბიზმი.
- სამედიცინო გამოკვლევის დროს ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ამომავალი მზის სიმპტომი, როდესაც ბავშვის ირისი ნახევრად დაფარულია ქვედა ქუთუთოებით.
- არსებობს კრანიალური ნაკერების, კერძოდ, საგიტალური ნაკერების განსხვავება.
- შრიფტები დაძაბული და ამობურცულია.
- ყოველთვიურად აღინიშნება თავის გარშემოწერილობის პათოლოგიური მატება.
- ფსკერის გამოკვლევისას აშკარად ჩანს მხედველობის დისკების შეშუპება.
უფროს ბავშვებში, HGS სიმპტომების გამოვლინება ვითარდება ინფექციური პროცესის ან ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ.
ბავშვში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდებისა და HGS-ის განვითარების ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია თავის ტკივილის გამოჩენა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვლინდება დილით. ასევე დამახასიათებელია მუდმივი გულისრევა და ღებინება. თავის ტკივილი მკვეთრი ან აფეთქებული ხასიათისაა და ლოკალიზებულია ტაძრებში ან შუბლზე.
ხშირად ასეთი ბავშვები უჩივიან თვალების ზემოთ აწევის და ამავდროულად თავის დაბლა დაწევის შეუძლებლობას. ხშირია თავბრუსხვევის შემთხვევებიც. დამახასიათებელი შეტევების დროს ბავშვის კანი ფერმკრთალი ხდება, ჩნდება ზოგადი სისუსტე და რაიმეს გაკეთების სურვილი. ხმამაღალი ხმები და კაშკაშა განათება ძლიერი გამაღიზიანებელია ასეთი ბავშვებისთვის.
ქვედა კიდურების კუნთების გაზრდილი ტონუსის გამო ასეთ ბავშვებს შეუძლიათ ფეხის თითებზე სიარული, უვითარდებათ სტრაბიზმი, ძლიერდება ძილიანობა და ნელდება ფსიქომოტორული განვითარება.
როგორ დავსვათ დიაგნოზი
ზოგადად, საკმაოდ რთულია ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის ზუსტი დიაგნოსტიკა და იმის გაგება, მართლა გადიდებულია თუ არა ცერებრალური პარკუჭი ახალშობილში. ყოველთვის არა, უახლესი დიაგნოსტიკური მეთოდებიც კი ამ დიაგნოზის 100%-იანი სიზუსტით დაყენების საშუალებას იძლევა. ახალშობილთა პერიოდში ბავშვებში მთავარი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია თავის გარშემოწერილობა და რეფლექსური კონტროლი. სხვა დიაგნოსტიკური ზომები მოიცავს:
- შეაფასეთ ფსკერის სისხლძარღვთა ქსელის მდგომარეობა შეშუპების, სისხლდენის ან სპაზმისთვის.
- ნეიროსონოგრაფიის ჩატარება ტვინის პარკუჭების ზომის დასადგენად.
- MRI და თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია.
- წელის პუნქცია ცერებროსპინალურ სითხის წნევის დასადგენად. ეს მეთოდი ყველაზე საიმედოა.
მკურნალობის ვარიანტები
ამ პათოლოგიის მკურნალობა ნეიროპათოლოგმა ნეიროქირურგთან ერთად უნდა განახორციელოს. ამ სინდრომის მქონე ბავშვები მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ უნდა იყვნენ, რათა თავიდან აიცილონ შესაძლო გართულებები და მდგომარეობის გაუარესება. ექვს თვემდე ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება და HPA მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. ძირითადი თერაპიული ზომები მოიცავს:
- დიურეზულების (დიურეზულების), აგრეთვე მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას (Diacarb).
- ნოოტროპული პრეპარატების ჩართვა თერაპიაში. ნარკოტიკების ეს ჯგუფი აუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას.
- სედატიური საშუალებების მიღება.
- სპეციალური ტანვარჯიში და მასაჟი.
ჩვილების მკურნალობა გრძელვადიანი და სერიოზულია. ზოგჯერ ამას რამდენიმე თვე სჭირდება.
უფროს ბავშვებში HGS-ის მკურნალობა პათოგენეტიკური ხასიათისაა და თერაპიის შერჩევა ხდება ამ სინდრომის გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. თუ დაავადება ხდება ინფექციის შემდეგ, მაშინ მკურნალობა უნდა მოიცავდეს ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების გამოყენებას.
თუ HGS-ის მიზეზი ტვინის ტრავმული დაზიანება ან სიმსივნური პროცესია, მაშინ ქირურგიული ჩარევა არ არის გამორიცხული.
შესაძლო გართულებები
ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალიური სინდრომი, შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გართულება სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან. ასეთი გართულებები მოიცავს:
- დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება.
- სრული ან ნაწილობრივი სიბრმავე.
- სმენის მუდმივი დაქვეითება სიყრუამდე.
- კომის განვითარება.
- სრული ან ნაწილობრივი დამბლა.
- შრიფტის არანორმალური ამობურცულობა.
- ეპილეფსიის შეტევების განვითარება.
- განავლის და შარდის შეუკავებლობა.
- ფატალური შედეგი.
ჩვილობის პერიოდში ბავშვების პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელად ითვლება. ეს გამოწვეულია სისხლის და ქალასშიდა წნევის პერიოდული მატებით, რომლებიც ასაკთან ერთად ნორმას უბრუნდება. უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია და დამოკიდებულია მხოლოდ მიზეზზე, რამაც გამოიწვია HGS-ის განვითარება, ასევე მკურნალობის მიდგომა.
ბავშვში ტვინის გვერდითი პარკუჭების ზომიერი გაფართოება
მათ შექმნეს ჩვენი მესამე NSG. დასკვნა - უხეში დარღვევები არ გამოვლენილა. გვერდითი პარკუჭების წინა რქების ზომიერი გაფართოება. სიტყვებით რომ ვთქვათ, უზისტკამ თქვა, რომ არის ალკოჰოლური სივრცის გაფართოება, მაგრამ ნორმის ზედა ზღვარზე. დასასრულს, მან ეს არ დაწერა. მეორე NSG იყო ნოემბერში, მისი დასკვნა იყო გარე ალკოჰოლური სივრცის გაფართოება. გვერდითი პარკუჭების წინა რქების ზომიერი გაფართოება. პირველი NSG იყო აგვისტოში, იქ ყველაფერი კარგად იყო. ზოგადად, დადებითი დინამიკა არ არის. ინტერნეტში წავიკითხე, რომ ასეთი მდგომარეობების მკურნალობა არ შეიძლება და ფიზიოთერაპიაა საჭირო.
Საღამო მშვიდობისა 1 თვის ვართ გუშინ გავიარეთ სამედიცინო გამოკვლევა. ძალიან ვნერვიულობდი, არ ვიცი რა ვქნა. გაუკეთეს ულტრაბგერითი ნეიროსონოგრაფია, დასკვნაში დაწერეს: გვერდითი პარკუჭების გაფართოების ექო ნიშნები, 3 პარკუჭი. PMA-ში წინააღმდეგობის ინდექსი ზომიერად შემცირებულია. ერთ თვეში ცოტა დავიკელი. 3920 წელს დაბადებული, 3500-ზე გამოწერეს სამშობიაროდან, გუშინ 4150 ვიწონით, ექოსკოპიის დროს ბავშვი ტიროდა, შეიძლება ბავშვის ტირილმა მოახდინოს ეფექტი? ან ბავშვის წონა? ნევროლოგმა მკურნალობა არ დანიშნა (მხოლოდ ელკარის მიცემა, 3 წვეთი, 3-ჯერ დღეში და დამატება ფორმულით).
მოდით განვსაზღვროთ ტერმინები. ჰიდროცეფალია არის პარკუჭების გაფართოების დინამიური პროცესი გარკვეული კლინიკური სურათით, თუ დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ჩივილები ან ნევროლოგიური დარღვევები, მაგრამ NSG-ის მიხედვით პარკუჭების ზომები არ ჯდება ნორმატიულ ინდიკატორებში - ეს არის პარკუჭომეგალია. . იზოლირებული პარკუჭომეგალია - ცვლილებები ვლინდება მხოლოდ გვერდითი პარკუჭების მხარეს, ტვინის პარენქიმის მხრივ პათოლოგიური ცვლილებების გარეშე. მოდით გადავწყვიტოთ ზომები. ვენტრიკულომეგალია ბავშვში ისმება, თუ გვერდითი პარკუჭები 10 მმ-ზე დიდია! 10 მმ-მდე მნიშვნელობები ნორმაა! ვენტრიკულომეგალია იყოფა სამ ხარისხად: მსუბუქი.
Babyblog არის საიტი ორსულობისა და დედობის შესახებ. ორსულობისა და ბავშვის განვითარების დღიურები, ორსულობის კალენდარი, პროდუქტის მიმოხილვები, სამშობიარო საავადმყოფოები, ისევე როგორც მრავალი სხვა სასარგებლო განყოფილება და სერვისი.
ახალშობილ ბავშვში თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება
ეს სტატია აქტუალური იქნება იმ მშობლებისთვის, რომელთა შვილებსაც დაუდგინდათ ბავშვის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების დიაგნოზი.
პარკუჭები არის ანასტომიზებელი ღრუების სისტემა, რომელიც ურთიერთობს ზურგის ტვინის არხთან.
ადამიანის ტვინი შეიცავს სტრუქტურებს, რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს (CSF). ეს სტრუქტურები ყველაზე დიდია პარკუჭის სისტემაში.
ისინი შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:
გვერდითი პარკუჭები განკუთვნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად. მესამე და მეოთხესთან შედარებით, ისინი ყველაზე დიდია მათ შორის. მარცხენა მხარეს არის პარკუჭი, რომელსაც შეიძლება ვუწოდოთ პირველი, მარჯვენა მხარეს - მეორე. ორივე პარკუჭი მუშაობს მესამე პარკუჭთან.
პარკუჭი, რომელსაც მეოთხე ეწოდება, ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი წარმონაქმნია. მეოთხე პარკუჭი შეიცავს ზურგის არხს. როგორც ჩანს, ალმასის ფორმისაა.
პარკუჭების ზომის ზრდა ცერებროსპინალური სითხის (CSF) დარღვევის შედეგია.
დილატაციის მიზეზები
მედიცინაში პარკუჭების გადიდებას პარკუჭების გადიდება ეწოდება ვენტრიკულომეგალია. ნებისმიერი მიზეზის გამო, გაფართოება ხდება, ყველაზე დიდი საფრთხე მათ ასიმეტრიაშია. სიმეტრიული ვენტრიკულომეგალია შეიძლება იყოს ნორმალური ან ჰიდროცეფალიის ნიშანი.
თუ ახალშობილებში ცერებრალური პარკუჭების ზომა არაპროპორციულია, გაიზარდა, ე.ი. თუ მათი ასიმეტრია შეინიშნება, ეს დიდი ალბათობით მიუთითებს მოცულობით ფორმირებაზე.
მიზეზები, რის გამოც ბავშვის მაჩვენებლები გაფართოებულია, შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი.
- თანდაყოლილი დეფექტები მოიცავს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა:
- ბავშვის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი) ორსულობისა და მშობიარობის გართულება;
- ბავშვის ნაადრევი დაბადება;
- ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარების დარღვევა.
ასევე ღირს სისხლჩაქცევების გათვალისწინება, რაც თავის მხრივ იწვევს პარკუჭის შეკუმშვას, რის შედეგადაც ხდება მისი ასიმეტრია.
შეძენილი პათოლოგიები მოიცავს:
ეს დაავადება, ისევე როგორც ჰიდროცეფალია, იწვევს ცერებროსპინალური სითხის მატებას, თუმცა ის დაუყოვნებლივ არ ვლინდება და ცერებროსპინალური სითხის ღრუები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გაიზარდოს. მხოლოდ ქალასშიდა წნევის მკვეთრი ზრდის შემდეგ იწყება ზომების გაფართოება.
პარკუჭების გაფართოების მაგალითი შეიძლება იყოს ისეთი დაავადება, როგორიცაა რაქიტი ან თავის ქალას არარეგულარული ფორმის გამო. პარკუჭების ნორმალური სიღრმე 1-დან 4 მმ-მდეა. ამ მაჩვენებლების ზრდა მიუთითებს მათ გაფართოებაზე.
დილატაციის გამოვლინებები
როდესაც ქალასშიდა წნევა იზრდება, ბავშვს აქვს შემდეგი სიმპტომები:
- ბავშვის მადის დაქვეითება ხშირად ხდება, რომ ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე.
- კუნთების ტონუსი მცირდება.
- ჩნდება ზედა და ქვედა კიდურების ტრემორი.
- შუბლზე ვენების მკაფიო გამოვლინება, მიზეზი ქალას ღრუდან გადინების შეფერხებაა.
- ბავშვის ყლაპვისა და დაჭერის უნარი დაქვეითებულია.
- სტრაბიზმის განვითარების მაღალი ალბათობა.
- თავის არაპროპორციულობა.
- ხშირი რეგურგიტაცია ცერებროსპინალური სითხის წნევის გაზრდის გამო.
პარკუჭების გაფართოების დამახასიათებელი ნიშანი და ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის (HHS) განვითარება ვლინდება თავის ტკივილით, რომელიც იწყება დილით მარცხნივ ან მარჯვნივ. ხშირად ბავშვი გრძნობს ავად და ღებინდება.
ბავშვი ხშირად უჩივის თვალების აწევისა და თავის დაწევის შეუძლებლობას, ჩნდება თავბრუსხვევა და სისუსტე, კანი იწყებს ფერმკრთალებას.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
ძალიან რთულია იმის დადგენა, არის თუ არა ბავშვის პარკუჭის გაფართოება. დიაგნოსტიკა არ იძლევა 100%-იან გარანტიას, რომ დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია, თუნდაც უახლესი მეთოდების გამოყენებით.
შრიფტების დახურვა ხდება 1-2 წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც კონტროლდება თავის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის ზომის ცვლილებები.
დიაგნოსტიკის შემდეგი ტიპები მოიცავს შემდეგს:
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ის საკმაოდ კარგად ავლენს პრობლემებს ბავშვის ტვინის რბილი ქსოვილების სტრუქტურებში.
- ფუნდუსის მდგომარეობა ფასდება შეშუპების ან სისხლდენის არსებობისთვის.
- ნეიროსონოგრაფია. იგი ტარდება პარკუჭების ზომის დასადგენად (მარცხნივ და მარჯვნივ).
- წელის პუნქცია.
- CT სკანირება.
ახალშობილის დიაგნოსტიკის პრობლემა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით არის ის, რომ ბავშვს სჭირდება მშვიდად წოლა დაახლოებით ერთი წუთის განმავლობაში. ვინაიდან ეს ამოცანა ბავშვისთვის თითქმის შეუძლებელია, ექიმებმა ბავშვი ხელოვნურ ძილში უნდა დააყენონ. თუმცა, ამ პროცედურას სერიოზული უკუჩვენებები აქვს.
ამიტომ, ყველაზე ხშირად, კომპიუტერული ტომოგრაფია გამოიყენება თავის ტვინის პარკუჭების ზომის დიაგნოსტიკისთვის. ამავდროულად, დიაგნოზის ხარისხი ოდნავ დაბალია, ვიდრე MRI გამოყენებით.
დარღვევად ითვლება, თუ თავის ტვინის პარკუჭებს აქვთ 1-დან 4 მმ-მდე განსხვავებული ნორმა.
მკურნალობა
გადიდებული პარკუჭები ყოველთვის არ არის განგაშის მიზეზი. როდესაც ტვინის პარკუჭები გადიდებულია, ეს შეიძლება იყოს ბავშვის ტვინის სისტემის ინდივიდუალური და ფიზიოლოგიური განვითარების შემთხვევა. მაგალითად, დიდი ჩვილებისთვის ეს ნორმაა.
მკურნალობა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ შესაძლებელი გახდა კვლევის საშუალებით დადასტურდეს, რომ ჩვილში ალკოჰოლის წნევა გაიზარდა.
ამ დაავადებას მკურნალობენ ნეიროპათოლოგი და ნეიროქირურგი. ბავშვი მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება, რათა თავიდან აიცილოს ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება.
მკურნალობა ტარდება შემდეგი გზით:
- დიურეზულების მიღება. ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას.
- მედიკამენტები ინიშნება ტვინში სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად.
- დამამშვიდებელი (სედატიური) პრეპარატები.
ასევე, ამ დაავადების მკურნალობაში არაეფექტური იქნება: აკუპუნქტურა, მცენარეული მკურნალობა, ჰომეოპათია, ვიტამინებით თერაპია.
უპირველეს ყოვლისა, ბავშვში გვერდითი პარკუჭების გაფართოების მკურნალობისას არის ბავშვში შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენცია.
HGS-ის შესაძლო შედეგები
ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის მდგომარეობა ხშირად იწვევს უამრავ სერიოზულ გართულებას, მათ შორის:
ახალშობილებში პარკუჭების გადიდება, როგორც დიაგნოზი, უფრო მაღალია ხელსაყრელი შედეგის შანსი, ვიდრე უფროს ბავშვებში, გაზრდილი არტერიული და ინტრაკრანიალური წნევის გამო, რომელიც ნორმას უბრუნდება ასაკის მატებასთან ერთად.
თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოებას აქვს უარყოფითი შედეგები და, პირველ რიგში, დამოკიდებულია HGS-ის განვითარების მიზეზზე.
ვიდეო
დასკვნა
ახალშობილებში დილატაცია არ უნდა ჩაითვალოს ბავშვის განვითარების ანომალიად. იშვიათია, რომ ეს დაავადება საჭიროებს სერიოზულ სამედიცინო დახმარებას. სრული და საბოლოო დიაგნოზი, რომელსაც დაადგენს კვალიფიციური სპეციალისტი - ნევროლოგი, ასახავს დაავადების სრულ სურათს.
ამიტომ აუცილებელია დაკვირვება და სპეციალისტთან კონსულტაცია, რათა თქვენს შვილს რაიმე გართულება არ განიცადოს.
ტვინის გაფართოებული გვერდითი პარკუჭები ბავშვში
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ექიმმა ექოსკოპიაზე შეატყობინა, რომ თქვენს შვილს აქვს გადიდებული ტვინის პარკუჭები? თუ ბავშვი თავს ნორმალურად გრძნობს და არ არის რაიმე დარღვევები ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში, სპეციალისტმა შეიძლება შემოგვთავაზოს უბრალოდ რეგულარულად ეწვიოს ნევროლოგს პატარა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თავის ტვინის დაზიანების გამოხატული კლინიკური სურათით, გამოხატული ნევროლოგიური სიმპტომებით და პარკუჭების ზომების ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრით აუცილებელია მკურნალობა, რომელსაც დანიშნავს ნევროლოგი.
ნორმალური ცერებრალური პარკუჭები ახალშობილში
ჩვეულებრივ, ადამიანს თავში ოთხი პარკუჭი აქვს: ორი გვერდითი, ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად, მესამე და მეოთხე, შუაში. მესამე პირობითად წინაა, მეოთხე უკანა. მეოთხე პარკუჭი გადის ცისტერნა მაგნაში, რომელიც უკავშირდება ცენტრალურ არხს (ზურგის ტვინს).
რატომ აწუხებენ ექიმები თავის ტვინის გაფართოებულ პარკუჭებს? გვერდითი სტრუქტურების ძირითადი ფუნქციაა ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავება და ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის რეგულირება. სითხის დიდი გამოყოფა და მისი გამოყოფის დარღვევა იწვევს ტვინის ფუნქციის დარღვევას.
მესამე პარკუჭის სიღრმე ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 5 მმ-ს, მეოთხე პარკუჭის - 4 მმ-ს. თუ განიხილება ტვინის გვერდითი პარკუჭები, ახალშობილისთვის ნორმა გამოითვლება შემდეგნაირად:
- წინა რქები - 2 მმ-დან 4 მმ-მდე.
- კეფის რქები - 10 მმ-დან 15 მმ-მდე.
- გვერდითი სხეულები - არაუმეტეს 4 მმ.
დიდი ავზის სტანდარტული სიღრმე არის 3-6 მმ. ტვინის ყველა სტრუქტურა თანდათან უნდა გაიზარდოს, პარკუჭების ზომა წრფივად უნდა შეესაბამებოდეს თავის ქალას ზომას.
თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების მიზეზები
ითვლება, რომ ჩვილებში პარკუჭოვანი სტრუქტურების ცვლილებები გენეტიკურად არის განსაზღვრული. თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები ვითარდება ორსულ ქალებში ქრომოსომული დარღვევების გამო. არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პარკუჭების ასიმეტრიას და ტვინის ნაწილების გადაჭარბებულ გაფართოებას:
- ინფექციური ეტიოლოგიის დაავადებები, რომლებიც ქალს აწუხებდა ორსულობის დროს.
- სეფსისი, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები.
- უცხო სხეულის შეყვანა თავის ტვინის სტრუქტურებში.
- დედის ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა.
- ნაადრევი მშობიარობა.
- ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია: პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება, პლაცენტის სისხლის ნაკადის მომატება, ჭიპლარის ვარიკოზული ვენები.
- ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი.
- სწრაფი დაბადება.
- დაბადების ტრავმა: დახრჩობა ჭიპის მიერ, ქალას ძვლების დეფორმაცია.
ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ, რომ ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭები შესაძლოა გადიდდეს უცნობი ეტიოლოგიის ჰიდროცეფალიის გაჩენის გამო. თავის პარკუჭების გაფართოების პროვოცირებას თანდაყოლილი მიზეზები მოიცავს ნეოპლაზმების ზრდას: კისტები, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, ჰემატომები.
ბავშვის მიერ მშობიარობის დროს მიღებული ტვინის ტრავმული დაზიანება, ცერებრალური სისხლდენა, იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ტვინის პარკუჭების გადიდება.
პარკუჭების გაფართოების კლინიკური გამოვლინებები
პარკუჭები არა მხოლოდ ინახავს ცერებროსპინალურ სითხეს, ისინი ასევე გამოყოფენ ცერებროსპინალურ სითხეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში. სითხის სეკრეციის ზრდა და მისი გადინების გაუარესება იწვევს პარკუჭების გაჭიმვას და გაფართოებას.
თავის ტვინის პარკუჭოვანი სტრუქტურების ზრდა (დილატაცია, პარკუჭომეგალია) შეიძლება იყოს ნორმალური ვარიანტი, თუ გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების სიმეტრიული გაფართოება. თუ არსებობს გვერდითი სტრუქტურების ასიმეტრია, მხოლოდ ერთი პარკუჭის რქები გადიდებულია, ეს პათოლოგიური პროცესის განვითარების ნიშანია.
არა მხოლოდ თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები შეიძლება გაიზარდოს პათოლოგიურად ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური გამომუშავება და გამოყოფა შეიძლება დაირღვეს მესამე ან მეოთხეში. პარკუჭომეგალიის სამი ტიპი არსებობს:
- ლატერალური: პარკუჭის სტრუქტურების მარცხენა ან მარჯვენა ნაწილის გაფართოება, უკანა პარკუჭის გაფართოება.
- ცერებრული: დაზიანებულია მედულა მოგრძო და ცერებრალური რეგიონი.
- როდესაც ცერებროსპინალური სითხის პათოლოგიური გამოყოფა ხდება ვიზუალურ ტუბეროზებს შორის, თავის შუბლის ნაწილში.
დაავადება შეიძლება მოხდეს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით. ამ შემთხვევაში აღინიშნება არა მხოლოდ თავის ტვინის პარკუჭების ღრუების გაფართოება, არამედ ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
არსებობს გვერდითი პარკუჭის სტრუქტურების ნორმალური სიმეტრიული გადიდება, როდესაც ბავშვი დიდია, აქვს დიდი თავი ან თავის ქალას უჩვეულო ფორმა.
დაავადების სიმპტომები ჩვილებში
ვინაიდან ცერებროსპინალური სითხის გადინება დარღვეულია, ის დიდი რაოდენობით რჩება თავში, ხოლო ახალშობილში იმატებს ქალასშიდა წნევა, მატულობს ქსოვილების, ნაცრისფერი ნივთიერების და ცერებრალური ქერქის შეშუპება. ტვინზე ზეწოლის გამო სისხლის მიწოდება ირღვევა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირება უარესდება.
თუ თავის ტვინის პარკუჭების რქების ზრდას თან ახლავს ჰიდროცეფალია, ბავშვის თავის ქალას ძვლები შორდება, შრიფტი იშლება და იძაბება, თავის შუბლის ნაწილი შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს სახის ნაწილს ზომით და ვენების ქსელი. შუბლზე ამოდის.
ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭის გადიდებისას ან გვერდითი პარკუჭების პათოლოგიური ასიმეტრიის გამოვლენისას ბავშვს აღენიშნება შემდეგი ნევროლოგიური სიმპტომები:
- მყესების რეფლექსის დაქვეითება, კუნთების ტონის მომატება.
- მხედველობის დაქვეითება: ყურადღების მიქცევის უუნარობა, თვალისმომჭრელი ყურები, მუდმივად დაბნეული მოსწავლეები.
- კიდურების კანკალი.
- ფეხის წვერებზე სიარული.
- ძირითადი რეფლექსების დაბალი გამოვლინება: ყლაპვა, წოვა, დაჭერა.
- აპათია, ლეტარგია, ძილიანობა.
- გაღიზიანება, ხმამაღალი, კაპრიზულობა.
- ცუდი ძილი, ძილში ხტუნვა.
- Ცუდი მადა.
ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი სიმპტომია ხშირი რეგურგიტაცია, ზოგჯერ ღებინება. ჩვეულებრივ, ბავშვმა უნდა იფეთქოს მხოლოდ კვების შემდეგ - არაუმეტეს ორი სუფრის კოვზით ერთდროულად. იმის გამო, რომ ინტრაკრანიალური წნევის მატებისას (ეს პროვოცირებულია თავის ტვინის ღრუში ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით), ღებინების ცენტრი მეოთხე პარკუჭში რომბოიდური ფოსოს ძირში გაღიზიანებულია, რეგურგიტაციის სიხშირე ახალშობილი მნიშვნელოვნად იზრდება (ორჯერ მეტი კვების შემდეგ და მოგვიანებით).
დაავადების მწვავე, სწრაფი განვითარება იწვევს ძლიერ თავის ტკივილს, რის გამოც ბავშვი მუდმივად ხმამაღლა და მონოტონურად ყვირის (ტვინის ყვირილი).
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პირველად ექიმს შეუძლია ყურადღება მიაქციოს ტვინის სტრუქტურების ზომების ნორმიდან გადახრებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. თუ თავის ზომა არ უბრუნდება ნორმას, ბავშვის დაბადების შემდეგ ტარდება განმეორებითი ექოსკოპია.
ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება დიაგნოზირებულია ნეიროსონოგრაფიის შემდეგ - ულტრაბგერითი, რომელიც ტარდება განუვითარებელი შრიფტის კანის მეშვეობით. ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს მანამ, სანამ ბავშვის თავის ქალა მთლიანად არ შეერწყმება.
თუ დაავადება ქრონიკულად განვითარდა, სამი თვის ასაკში ბავშვის ულტრაბგერითი სკანირებისას ექიმმა შესაძლოა ყურადღება მიაქციოს იმას, რომ თავის ტვინის პარკუჭები ნორმაზე დიდია. დიაგნოზის გასარკვევად რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება:
- ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა - ხელს უწყობს თვალის დისკების შეშუპების იდენტიფიცირებას, რაც მიუთითებს ინტრაკრანიალურ წნევაზე, ჰიდროცეფალიაზე.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცერებრალური პარკუჭების ზრდის მონიტორინგისთვის ბავშვის თავის ქალას ძვლების შერწყმის შემდეგ. MRI გრძელი პროცედურაა, აპარატის ქვეშ გატარებული დრო არის წუთები. იმისთვის, რომ ბავშვი ამდენ ხანს გაუნძრევლად იწვა, ის წამალ ძილშია ჩაძირული.
- კომპიუტერული ტომოგრაფიის გავლისას, თქვენ არ გჭირდებათ დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაოდ ყოფნა. ამიტომ, ამ ტიპის კვლევა შესაფერისია ბავშვებისთვის, ვისთვისაც ანესთეზია უკუნაჩვენებია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით, შეგიძლიათ მიიღოთ ტვინის ზუსტი გამოსახულებები, დაადგინოთ, რამდენად შორდება პარკუჭის სისტემის ზომა ნორმას და არის თუ არა ნეოპლაზმები ან სისხლჩაქცევები მედულაში.
სიცოცხლის პირველ თვეში ბავშვებისთვის რეკომენდებულია თავის ტვინის ექოსკოპიის ჩატარება, თუ ორსულობას ან მშობიარობას თან ახლდა გართულებები. თუ პარკუჭები გადიდებულია, მაგრამ არ არის ნევროლოგიური სიმპტომები, რეკომენდებულია ხელახალი გამოკვლევა სამი თვის შემდეგ.
მკურნალობა
როდესაც ბავშვს აქვს გადიდებული თავის ტვინის პარკუჭები, მხოლოდ ნევროლოგს ან ნეიროქირურგს შეუძლია დანიშნოს საჭირო მკურნალობა.
წამლის თერაპია
პარკუჭის სტრუქტურების გაფართოება ან ასიმეტრია ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ ბავშვი სწორად ვითარდება, ჭამს და კარგად სძინავს, ითვლება, რომ პარკუჭის რქების გადიდება ნორმიდან მისაღები გადახრაა.
გამოხატული ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, ბავშვს ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები:
- დიურეზულები (დიაკარბი, ფუროსემიდი) - ცერებრალური შეშუპების შესამცირებლად, შარდვის დაჩქარებისა და ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფის ნორმალიზებისთვის.
- კალიუმის პრეპარატები (პანანგინი, ასპარკამი) - კალიუმის დეფიციტის შესავსებად, რომელიც ჩნდება საშარდე გზების დაჩქარებული მუშაობის დროს.
- ვიტამინები (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - რაქიტის თავიდან ასაცილებლად და ახალშობილის ორგანიზმში რეგენერაციის პროცესების დასაჩქარებლად.
- ნოოტროპული საშუალებები (კავინტონი, ვინპოცეტინი, ნუფენი, ეცეფაბოლი, ცერებროლიზინი) - ცერებრალური მიმოქცევის ნორმალიზება, სისხლძარღვების გაძლიერება, ტვინის ქსოვილში მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
- სედატიური მედიკამენტები (გლიცინი) - ხელს უწყობს ნერვული სიმპტომების შემცირებას: ცრემლდენა, გუნება-განწყობა, გაღიზიანება; ჩაძინების პროცესის სტაბილიზაცია, ძილის ნორმალიზება.
თუ გამოვლენილია პროვოცირების ფაქტორები, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის პარკუჭების პათოლოგიური ზრდა, ისინი ასევე აღმოიფხვრება: მკურნალობენ ვირუსულ და ინფექციურ დაავადებებს. თუ პათოლოგიის მიზეზი ტვინის დაზიანება ან სიმსივნის ზრდაა, ტარდება ქირურგიული ჩარევა: კისტის ამოკვეთა, სიმსივნური სიმსივნის მოცილება.
როდესაც ბავშვში თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები დიაგნოზირებულია, მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. ახალშობილებმა უნდა გაიარონ მასაჟის კურსები და მუდმივად განახორციელონ ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები კუნთების ტონუსის აღსადგენად და ატროფიის თავიდან ასაცილებლად.
შესაძლო შედეგები და გართულებები
ალბათ, ინფორმაციის ფართო ხელმისაწვდომობისა და სხვა მშობლებთან კონსულტაციის შესაძლებლობის გამო, ბოლო პერიოდში არაჯანსაღი ტენდენცია შეიმჩნევა. მშობლები უარს ამბობენ შვილების ჰიდროცეფალიაზე მკურნალობაზე, ისინი მუდმივ ტირილს მიაწერენ ახირებულობას და სიჯიუტეს, ლეთარგიას კი ხასიათის თვისებებს. ხალხს აშინებს სერიოზული მედიკამენტები და უკუჩვენებები და წყვეტენ, რომ დაავადება თავისით გაივლის.
მაგრამ თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრიამ, მათმა მნიშვნელოვანმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:
- დაგვიანებული გონებრივი, ფიზიკური, გონებრივი განვითარება.
- მხედველობის დაკარგვა: სრული ან ნაწილობრივი.
- სმენის დაქვეითება.
- კიდურების დამბლა, სრული იმობილიზაცია.
- თავის პათოლოგიური ზრდა.
- ნაწლავის მოძრაობის და შარდვის რეგულირების შეუძლებლობა.
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
- ცნობიერების ხშირი დაკარგვა.
- კომატოზური მდგომარეობა.
- ლეტალური შედეგი.
კარგია, თუ ექიმი ექოსკოპიის დროს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრას შენიშნავს და მხოლოდ პაციენტზე დაკვირვებას გვთავაზობს. ეს შესაძლებელია, თუ დაავადების სიმპტომები არ არის: ბავშვი მშვიდია, კარგად ჭამს, სძინავს და ნორმალურად ვითარდება.
დიაგნოზი „ბავშვში თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება“ დაისვა, მაგრამ ეჭვი გეპარებათ ექიმის პროფესიონალიზმში და არ გსურთ ტყუილად მისცეთ ახალშობილს მედიკამენტები? დაუკავშირდით რამდენიმე დამოუკიდებელ სპეციალისტს და გაიარეთ სრული გამოკვლევა. მკურნალობაზე უარს ნუ იტყვით, რადგან მშობლების ქმედებები განსაზღვრავს რამდენად სრულფასოვანი იქნება ბავშვის ცხოვრება.
საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და ვერ შეცვლის თქვენს დამსწრე ექიმთან კონსულტაციას.
დაბადებიდან პირველ დღეებში ბავშვისგან არა მხოლოდ იღებენ უამრავ ტესტს, კეთდება ვაქცინაცია, ტარდება მრავალი სამედიცინო პროცედურა, არამედ კეთდება თავის ტვინის ულტრაბგერაც. ექიმებმა უნდა იცოდნენ ტვინის მდგომარეობა, არის თუ არა მისი ყველა ნაწილი სწორად განვითარებული, რადგან ამაზეა დამოკიდებული ადამიანის შემდგომი სიცოცხლე და ჯანმრთელობა.
ახალშობილებისთვის პროცედურა ტარდება შრიფტების მეშვეობით, რომლებიც წარმოადგენს ბავშვის თავის ქალას არაოსიფიცირებულ უბნებს თხელი, მემბრანის მსგავსი სტრუქტურით. ბავშვის თავზე რამდენიმე შრიფტის ლაქაა. მათი მიზანია დაეხმარონ ბავშვს მშობიარობის დროს, რაც საშუალებას აძლევს თავის ადაპტირებას დაბადების არხის ანატომიურ თავისებურებებთან. დაბადების შემდეგ შრიფტები იჭიმება და რჩება მხოლოდ ერთი, რომლის მეშვეობითაც ძირითადად ტვინი იკვლევება.
ულტრაბგერის მთავარი მიზანია დარწმუნდეს, რომ არ არსებობს შესაძლო დარღვევები და ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, მაგრამ, სამწუხაროდ, ეს ყოველთვის ასე არ არის. რთულმა ორსულობამ, მშობიარობის დროს სირთულეებმა, გენეტიკურმა ანომალიებმა და ა.შ. შეიძლება დაარღვიოს ახალშობილის ტვინის განვითარება. იგივე მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში ტვინის გვერდითი პარკუჭების მატებაც, რასაც ექიმები ბოლო დროს ხშირად უსვამენ დიაგნოზს.
რა არის თავის ტვინის პარკუჭები?
ადამიანის ტვინში არის ცერებროსპინალური სითხის შემცველი სპეციალური სტრუქტურები, ე.ი. ცერებროსპინალური სითხე. მათი მთავარი მიზანია ცერებროსპინალური სითხის წარმოება და მიმოქცევა. არსებობს რამდენიმე სახის პარკუჭები: გვერდითი, მესამე და მეოთხე.
ყველაზე დიდი არის გვერდითი, რომელიც წააგავს ასო C. მარცხენა გვერდითი პარკუჭი ითვლება პირველად, მარჯვენა - მეორედ. გვერდითი პარკუჭები ურთიერთობენ მესამესთან, რომელიც შეიცავს სუბკორტიკალურ ავტონომიურ ცენტრებს. თავის ტვინის დაუწყვილებელი ან მეოთხე პარკუჭი ალმასის ან პირამიდის ფორმისაა.
სინამდვილეში, ეს არის ტვინის ბუშტის ნარჩენი, ეს პარკუჭი არის ზურგის ტვინის ცენტრალური არხის გაგრძელება. ყველა პარკუჭი ერთმანეთთან ურთიერთობს ხვრელებისა და არხების მეშვეობით, რაც უზრუნველყოფს თავზურგტვინის სითხის მოძრაობას და მის შემდგომ გადინებას.
გაფართოების მიზეზები
სამწუხაროდ, თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ნერვულ სისტემაზე, განვითარებასა და ჯანმრთელობაზე. თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, კერძოდ კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ბავშვის მდგომარეობა და მდგომარეობა და დავადგინოთ პრობლემები.
ხშირად გვხვდება ჩვილები გაფართოებაც და ასიმეტრიაცთავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები. ამის ობიექტური მიზეზი გაზრდილი სეკრეცია და ცერებროსპინალური სითხის გამტარობის დარღვევაა. გამოდის, რომ ცერებროსპინალურ სითხე უბრალოდ ვერ ახერხებს თავის ტვინის არხების დროულად გამოსვლას. ექსპერტების უმეტესობა ახალშობილებში გვერდითი პარკუჭების გაფართოებას კონკრეტული დაავადების სიმპტომად მიიჩნევს. ეს შეიძლება იყოს (ცერებროსპინალური სითხის დაქვეითებული მიმოქცევა და შეწოვა), სიმსივნეები და ნეოპლაზმები თავის ტვინში, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება და ა.შ.
ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება შეიძლება არ იყოს რაიმე დაავადების გამოვლინება, მაგრამ განვითარების დეფექტის შედეგი. მაგალითად, ცეფალიური პარკუჭების გადიდება შეიძლება იყოს თავის ქალას უჩვეულო ფორმის შედეგი ან მოხდეს გამო. ექიმები ასევე განიხილავენ ქრომოსომულ ანომალიებს დედის ორგანიზმში, ინფექციას ან ვირუსს ორსულობის დროს პლაცენტაში შეღწევას, მემკვიდრეობით ფაქტორს, გართულებულ ან ადრეულ მშობიარობას, ჰიპოქსიას და ზოგიერთ სხვას.
რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ვიმკურნალოთ?
ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება ყოველთვის არ არის პანიკის მიზეზი. მათი მატება ყოველთვის არ მიუთითებს სერიოზულ პათოლოგიაზე, მაგრამ შესაძლოა იყოს ბავშვის ინდივიდუალური და ფიზიოლოგიური განვითარების მიზეზი. მაგალითად, დიდ ბავშვებში ეს საკმაოდ ნორმაა.
დღეს ერთ წლამდე ყოველ მეხუთე ბავშვს აქვს გადიდებული ტვინის პარკუჭები. თუ დეფექტი გამოვლინდა, დადგინდება არა მხოლოდ პარკუჭების ზომა, არამედ ყველა სხვა სისტემა, რომელიც დაკავშირებულია ცერებროსპინალური სითხის ტრანსპორტირებასთან და სეკრეციასთან. აუცილებელი მკურნალობის კურსის დანიშვნისას ნევროლოგი დაეყრდნობა როგორც გამოკვლევის ციფრებს, მითითებებს, ასევე ზოგად სიმპტომებს. მაგალითად, ერთ პარკუჭში რამდენიმე მილიმეტრით მატება ტვინის სხვა სტრუქტურების პათოლოგიებისა და სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში არ საჭიროებს წამლის თერაპიას.
უფრო სერიოზული გადახრების შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობას შარდმდენი საშუალებებით, ანტიჰიპოქსიური ვიტამინის პრეპარატებით. ზოგიერთი ექსპერტი რეკომენდაციას უწევს მასაჟს და სპეციალურ თერაპიულ ვარჯიშებს ცერებროსპინალური სითხის გადინების მიზნით. თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების მკურნალობის უპირველესი ამოცანაა ბავშვის ორგანიზმსა და ნერვულ სისტემაში შესაძლო გართულებების განვითარების პრევენცია.
ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი პათოლოგიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნევროლოგისა და ნეიროქირურგის მიერ. ახალშობილები გადიდებული გვერდითი პარკუჭებით იმყოფებიან მჭიდრო და რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. ექვს თვემდე ბავშვებს ხშირად მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე, ზოგჯერ რამდენიმე თვის განმავლობაში.
როგორც პატარა დასკვნა
ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება არ განიხილება განვითარების მწვავე ანომალიად. ბავშვს იშვიათად სჭირდება სერიოზული მკურნალობა, მაგრამ საბოლოო, სრული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის გეგმა უნდა ჩამოაყალიბოს კვალიფიციურმა ნევროლოგმა, რომელიც, ბუნებრივია, გაითვალისწინებს ნევროლოგიური დარღვევების ჩვენებებსა და ზოგად გამოვლინებებს. ამიტომ მუდმივი მონიტორინგი და ექიმთან კონსულტაცია სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ჩვენი რჩევა მშობლებს არის მიმართონ კარგ ნევროლოგს და, რა თქმა უნდა, არავითარ შემთხვევაში არ შეგეშინდეს.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ექიმმა ექოსკოპიაზე შეატყობინა, რომ თქვენს შვილს აქვს გადიდებული ტვინის პარკუჭები? თუ ბავშვი თავს ნორმალურად გრძნობს და არ არის რაიმე დარღვევები ნეიროფსიქიკურ განვითარებაში, სპეციალისტმა შეიძლება შემოგვთავაზოს უბრალოდ რეგულარულად ეწვიოს ნევროლოგს პატარა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თავის ტვინის დაზიანების გამოხატული კლინიკური სურათით, გამოხატული ნევროლოგიური სიმპტომებით და პარკუჭების ზომების ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრით აუცილებელია მკურნალობა, რომელსაც დანიშნავს ნევროლოგი.
ნორმალური ცერებრალური პარკუჭები ახალშობილში
ჩვეულებრივ, ადამიანს თავში ოთხი პარკუჭი აქვს: ორი გვერდითი, ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად, მესამე და მეოთხე, შუაში. მესამე პირობითად წინაა, მეოთხე უკანა. მეოთხე პარკუჭი გადის ცისტერნა მაგნაში, რომელიც უკავშირდება ცენტრალურ არხს (ზურგის ტვინს).
რატომ აწუხებენ ექიმები თავის ტვინის გაფართოებულ პარკუჭებს? გვერდითი სტრუქტურების ძირითადი ფუნქციაა ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავება და ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის რეგულირება. სითხის დიდი გამოყოფა და მისი გამოყოფის დარღვევა იწვევს ტვინის ფუნქციის დარღვევას.
მესამე პარკუჭის სიღრმე ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 5 მმ-ს, მეოთხე პარკუჭის - 4 მმ-ს. თუ განიხილება ტვინის გვერდითი პარკუჭები, ახალშობილისთვის ნორმა გამოითვლება შემდეგნაირად:
- წინა რქები - 2 მმ-დან 4 მმ-მდე.
- კეფის რქები - 10 მმ-დან 15 მმ-მდე.
- გვერდითი სხეულები - არაუმეტეს 4 მმ.
დიდი ავზის სტანდარტული სიღრმე არის 3-6 მმ. ტვინის ყველა სტრუქტურა თანდათან უნდა გაიზარდოს, პარკუჭების ზომა წრფივად უნდა შეესაბამებოდეს თავის ქალას ზომას.
თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭების მიზეზები
ითვლება, რომ ჩვილებში პარკუჭოვანი სტრუქტურების ცვლილებები გენეტიკურად არის განსაზღვრული. თავის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებები ვითარდება ორსულ ქალებში ქრომოსომული დარღვევების გამო. არსებობს სხვა ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პარკუჭების ასიმეტრიას და ტვინის ნაწილების გადაჭარბებულ გაფართოებას:
- ინფექციური ეტიოლოგიის დაავადებები, რომლებიც ქალს აწუხებდა ორსულობის დროს.
- სეფსისი, საშვილოსნოსშიდა ინფექციები.
- უცხო სხეულის შეყვანა თავის ტვინის სტრუქტურებში.
- დედის ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული ორსულობის პათოლოგიური მიმდინარეობა.
- ნაადრევი მშობიარობა.
- ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია: პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიწოდება, პლაცენტის სისხლის ნაკადის მომატება, ჭიპლარის ვარიკოზული ვენები.
- ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი.
- სწრაფი დაბადება.
- დაბადების ტრავმა: დახრჩობა ჭიპის მიერ, ქალას ძვლების დეფორმაცია.
ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ, რომ ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭები შესაძლოა გადიდდეს უცნობი ეტიოლოგიის ჰიდროცეფალიის გაჩენის გამო. თავის პარკუჭების გაფართოების პროვოცირებას თანდაყოლილი მიზეზები მოიცავს ნეოპლაზმების ზრდას: კისტები, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, ჰემატომები.
ბავშვის მიერ მშობიარობის დროს მიღებული ტვინის ტრავმული დაზიანება, ცერებრალური სისხლდენა, იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ტვინის პარკუჭების გადიდება.
პარკუჭების გაფართოების კლინიკური გამოვლინებები
პარკუჭები არა მხოლოდ ინახავს ცერებროსპინალურ სითხეს, ისინი ასევე გამოყოფენ ცერებროსპინალურ სითხეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში. სითხის სეკრეციის ზრდა და მისი გადინების გაუარესება იწვევს პარკუჭების გაჭიმვას და გაფართოებას.
თავის ტვინის პარკუჭოვანი სტრუქტურების ზრდა (დილატაცია, პარკუჭომეგალია) შეიძლება იყოს ნორმალური ვარიანტი, თუ გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების სიმეტრიული გაფართოება. თუ არსებობს გვერდითი სტრუქტურების ასიმეტრია, მხოლოდ ერთი პარკუჭის რქები გადიდებულია, ეს პათოლოგიური პროცესის განვითარების ნიშანია.
არა მხოლოდ თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები შეიძლება გაიზარდოს პათოლოგიურად ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური გამომუშავება და გამოყოფა შეიძლება დაირღვეს მესამე ან მეოთხეში. პარკუჭომეგალიის სამი ტიპი არსებობს:
- ლატერალური: პარკუჭის სტრუქტურების მარცხენა ან მარჯვენა ნაწილის გაფართოება, უკანა პარკუჭის გაფართოება.
- ცერებრული: დაზიანებულია მედულა მოგრძო და ცერებრალური რეგიონი.
- როდესაც ცერებროსპინალური სითხის პათოლოგიური გამოყოფა ხდება ვიზუალურ ტუბეროზებს შორის, თავის შუბლის ნაწილში.
დაავადება შეიძლება მოხდეს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმებით. ამ შემთხვევაში აღინიშნება არა მხოლოდ თავის ტვინის პარკუჭების ღრუების გაფართოება, არამედ ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.
არსებობს გვერდითი პარკუჭის სტრუქტურების ნორმალური სიმეტრიული გადიდება, როდესაც ბავშვი დიდია, აქვს დიდი თავი ან თავის ქალას უჩვეულო ფორმა.
დაავადების სიმპტომები ჩვილებში
ვინაიდან ცერებროსპინალური სითხის გადინება დარღვეულია, ის დიდი რაოდენობით რჩება თავში, ხოლო ახალშობილში იმატებს ქალასშიდა წნევა, მატულობს ქსოვილების, ნაცრისფერი ნივთიერების და ცერებრალური ქერქის შეშუპება. ტვინზე ზეწოლის გამო სისხლის მიწოდება ირღვევა და ნერვული სისტემის ფუნქციონირება უარესდება.
თუ თავის ტვინის პარკუჭების რქების ზრდას თან ახლავს ჰიდროცეფალია, ბავშვის თავის ქალას ძვლები შორდება, შრიფტი იშლება და იძაბება, თავის შუბლის ნაწილი შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს სახის ნაწილს ზომით და ვენების ქსელი. შუბლზე ამოდის.
ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭის გადიდებისას ან გვერდითი პარკუჭების პათოლოგიური ასიმეტრიის გამოვლენისას ბავშვს აღენიშნება შემდეგი ნევროლოგიური სიმპტომები:
- მყესების რეფლექსის დაქვეითება, კუნთების ტონის მომატება.
- მხედველობის დაქვეითება: ყურადღების მიქცევის უუნარობა, თვალისმომჭრელი ყურები, მუდმივად დაბნეული მოსწავლეები.
- კიდურების კანკალი.
- ფეხის წვერებზე სიარული.
- ძირითადი რეფლექსების დაბალი გამოვლინება: ყლაპვა, წოვა, დაჭერა.
- აპათია, ლეტარგია, ძილიანობა.
- გაღიზიანება, ხმამაღალი, კაპრიზულობა.
- ცუდი ძილი, ძილში ხტუნვა.
- Ცუდი მადა.
ერთ-ერთი ყველაზე ნათელი სიმპტომია ხშირი რეგურგიტაცია, ზოგჯერ ღებინება. ჩვეულებრივ, ბავშვმა უნდა იფეთქოს მხოლოდ კვების შემდეგ - არაუმეტეს ორი სუფრის კოვზით ერთდროულად. იმის გამო, რომ ინტრაკრანიალური წნევის მატებისას (ეს პროვოცირებულია თავის ტვინის ღრუში ცერებროსპინალური სითხის გადაჭარბებული დაგროვებით), ღებინების ცენტრი მეოთხე პარკუჭში რომბოიდური ფოსოს ძირში გაღიზიანებულია, რეგურგიტაციის სიხშირე ახალშობილი მნიშვნელოვნად იზრდება (ორჯერ მეტი კვების შემდეგ და მოგვიანებით).
დაავადების მწვავე, სწრაფი განვითარება იწვევს ძლიერ თავის ტკივილს, რის გამოც ბავშვი მუდმივად ხმამაღლა და მონოტონურად ყვირის (ტვინის ყვირილი).
დიაგნოსტიკური მეთოდები
პირველად ექიმს შეუძლია ყურადღება მიაქციოს ტვინის სტრუქტურების ზომების ნორმიდან გადახრებს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. თუ თავის ზომა არ უბრუნდება ნორმას, ბავშვის დაბადების შემდეგ ტარდება განმეორებითი ექოსკოპია.
ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება დიაგნოზირებულია ნეიროსონოგრაფიის შემდეგ - ულტრაბგერითი, რომელიც ტარდება განუვითარებელი შრიფტის კანის მეშვეობით. ეს კვლევა შეიძლება ჩატარდეს მანამ, სანამ ბავშვის თავის ქალა მთლიანად არ შეერწყმება.
თუ დაავადება ქრონიკულად განვითარდა, სამი თვის ასაკში ბავშვის ულტრაბგერითი სკანირებისას ექიმმა შესაძლოა ყურადღება მიაქციოს იმას, რომ თავის ტვინის პარკუჭები ნორმაზე დიდია. დიაგნოზის გასარკვევად რეკომენდებულია დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება:
- ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა - ხელს უწყობს თვალის დისკების შეშუპების იდენტიფიცირებას, რაც მიუთითებს ინტრაკრანიალურ წნევაზე, ჰიდროცეფალიაზე.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცერებრალური პარკუჭების ზრდის მონიტორინგისთვის ბავშვის თავის ქალას ძვლების შერწყმის შემდეგ. MRI ხანგრძლივი პროცედურაა, აპარატის ქვეშ გატარებული დრო 20-40 წუთია. იმისთვის, რომ ბავშვი ამდენ ხანს გაუნძრევლად იწვა, წამალ ძილშია ჩაძირული.
- კომპიუტერული ტომოგრაფიის გავლისას, თქვენ არ გჭირდებათ დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაოდ ყოფნა. ამიტომ, ამ ტიპის კვლევა შესაფერისია ბავშვებისთვის, ვისთვისაც ანესთეზია უკუნაჩვენებია. კომპიუტერული ტომოგრაფიის და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებით, შეგიძლიათ მიიღოთ ტვინის ზუსტი გამოსახულებები, დაადგინოთ, რამდენად შორდება პარკუჭის სისტემის ზომა ნორმას და არის თუ არა ნეოპლაზმები ან სისხლჩაქცევები მედულაში.
სიცოცხლის პირველ თვეში ბავშვებისთვის რეკომენდებულია თავის ტვინის ექოსკოპიის ჩატარება, თუ ორსულობას ან მშობიარობას თან ახლდა გართულებები. თუ პარკუჭები გადიდებულია, მაგრამ არ არის ნევროლოგიური სიმპტომები, რეკომენდებულია ხელახალი გამოკვლევა სამი თვის შემდეგ.
როდესაც ბავშვს აქვს გადიდებული თავის ტვინის პარკუჭები, მხოლოდ ნევროლოგს ან ნეიროქირურგს შეუძლია დანიშნოს საჭირო მკურნალობა.
წამლის თერაპია
პარკუჭის სტრუქტურების გაფართოება ან ასიმეტრია ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. თუ ბავშვი სწორად ვითარდება, ჭამს და კარგად სძინავს, ითვლება, რომ პარკუჭის რქების გადიდება ნორმიდან მისაღები გადახრაა.
გამოხატული ნევროლოგიური სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, ბავშვს ინიშნება სპეციალური მედიკამენტები:
- დიურეზულები (დიაკარბი, ფუროსემიდი) - ცერებრალური შეშუპების შესამცირებლად, შარდვის დაჩქარებისა და ორგანიზმიდან სითხის გამოყოფის ნორმალიზებისთვის.
- კალიუმის პრეპარატები (პანანგინი, ასპარკამი) - კალიუმის დეფიციტის შესავსებად, რომელიც ჩნდება საშარდე გზების დაჩქარებული მუშაობის დროს.
- ვიტამინები (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - რაქიტის თავიდან ასაცილებლად და ახალშობილის ორგანიზმში რეგენერაციის პროცესების დასაჩქარებლად.
- ნოოტროპული საშუალებები (კავინტონი, ვინპოცეტინი, ნუფენი, ეცეფაბოლი, ცერებროლიზინი) - ცერებრალური მიმოქცევის ნორმალიზება, სისხლძარღვების გაძლიერება, ტვინის ქსოვილში მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად.
- სედატიური მედიკამენტები (გლიცინი) - ხელს უწყობს ნერვული სიმპტომების შემცირებას: ცრემლდენა, გუნება-განწყობა, გაღიზიანება; ჩაძინების პროცესის სტაბილიზაცია, ძილის ნორმალიზება.
თუ გამოვლენილია პროვოცირების ფაქტორები, რამაც გამოიწვია თავის ტვინის პარკუჭების პათოლოგიური ზრდა, ისინი ასევე აღმოიფხვრება: მკურნალობენ ვირუსულ და ინფექციურ დაავადებებს. თუ პათოლოგიის მიზეზი ტვინის დაზიანება ან სიმსივნის ზრდაა, ტარდება ქირურგიული ჩარევა: კისტის ამოკვეთა, სიმსივნური სიმსივნის მოცილება.
როდესაც ბავშვში თავის ტვინის გაფართოებული პარკუჭები დიაგნოზირებულია, მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. ახალშობილებმა უნდა გაიარონ მასაჟის კურსები და მუდმივად განახორციელონ ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები კუნთების ტონუსის აღსადგენად და ატროფიის თავიდან ასაცილებლად.
შესაძლო შედეგები და გართულებები
ალბათ, ინფორმაციის ფართო ხელმისაწვდომობისა და სხვა მშობლებთან კონსულტაციის შესაძლებლობის გამო, ბოლო პერიოდში არაჯანსაღი ტენდენცია შეიმჩნევა. მშობლები უარს ამბობენ შვილების ჰიდროცეფალიაზე მკურნალობაზე, ისინი მუდმივ ტირილს მიაწერენ ახირებულობას და სიჯიუტეს, ლეთარგიას კი ხასიათის თვისებებს. ხალხს აშინებს სერიოზული მედიკამენტები და უკუჩვენებები და წყვეტენ, რომ დაავადება თავისით გაივლის.
მაგრამ თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრიამ, მათმა მნიშვნელოვანმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები:
- დაგვიანებული გონებრივი, ფიზიკური, გონებრივი განვითარება.
- მხედველობის დაკარგვა: სრული ან ნაწილობრივი.
- სმენის დაქვეითება.
- კიდურების დამბლა, სრული იმობილიზაცია.
- თავის პათოლოგიური ზრდა.
- ნაწლავის მოძრაობის და შარდვის რეგულირების შეუძლებლობა.
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
- ცნობიერების ხშირი დაკარგვა.
- კომატოზური მდგომარეობა.
- ლეტალური შედეგი.
კარგია, თუ ექიმი ექოსკოპიის დროს ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრას შენიშნავს და მხოლოდ პაციენტზე დაკვირვებას გვთავაზობს. ეს შესაძლებელია, თუ დაავადების სიმპტომები არ არის: ბავშვი მშვიდია, კარგად ჭამს, სძინავს და ნორმალურად ვითარდება.
დიაგნოზი „ბავშვში თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება“ დაისვა, მაგრამ ეჭვი გეპარებათ ექიმის პროფესიონალიზმში და არ გსურთ ტყუილად მისცეთ ახალშობილს მედიკამენტები? დაუკავშირდით რამდენიმე დამოუკიდებელ სპეციალისტს და გაიარეთ სრული გამოკვლევა. მკურნალობაზე უარს ნუ იტყვით, რადგან მშობლების ქმედებები განსაზღვრავს რამდენად სრულფასოვანი იქნება ბავშვის ცხოვრება.
დაბადებიდან პირველ საათებში ბავშვი იმყოფება ნეონატოლოგების მეთვალყურეობის ქვეშ, რომლებიც აკვირდებიან მის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას და უტარებენ ორგანიზმის აუცილებელ გამოკვლევებს. ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის შეფასება ტარდება ეტაპობრივად, სიცოცხლის პირველი წუთიდან დაწყებული და გაწერამდე მთავრდება.
ყველაზე საფუძვლიანი გამოკვლევა ტარდება პირველ დღეს და შედგება სტანდარტული პროცედურისგან ახალშობილის აქტივობისა და გარეგნობის მონიტორინგისთვის. თუ ექიმი ეჭვობს თანდაყოლილ მანკებზე, მაშინ შესაძლებელია გამოიყენოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს დარღვევები არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოების, არამედ თავის ტვინის ფორმირებაში. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ფრთხილად იზომება პარკუჭების ზომები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს გარკვეულ მნიშვნელობას.
ამ ეტაპზე ნეონატოლოგს შეუძლია ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოების დიაგნოსტიკა. პათოლოგიის ხარისხიდან და ბავშვის ცხოვრებაზე ზემოქმედებიდან გამომდინარე, დაისმება კითხვა ამ პრობლემის შემდგომი გადაჭრის შესახებ: მაგალითად, ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრის შემთხვევაში ინიშნება ნევროლოგის დაკვირვება და მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ დარღვევები სერიოზულია და სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ ბავშვს სჭირდება სპეციალური მკურნალობა და დაკვირვება საავადმყოფოში.
თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა
პარკუჭოვანი სისტემა შედგება 4 ღრუსგან, რომლებიც მდებარეობს თავის ტვინის ნაწილებში. მათი მთავარი დანიშნულებაა ცერებროსპინალური სითხის ან ცერებროსპინალური სითხის სინთეზი, რომელიც ასრულებს უამრავ დავალებას, მაგრამ მისი მთავარი ფუნქციაა ტვინის მატერიის გარე გავლენისგან დაცვა, ინტრაკრანიალური წნევის კონტროლი და მეტაბოლური პროცესების სტაბილიზაცია სისხლსა და ტვინს შორის.
ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობა ხდება საერთო მე-4 პარკუჭისა და სუბარაქნოიდული სივრცის დამაკავშირებელი არხებით, რომლებიც წარმოიქმნება ზურგის ტვინისა და ტვინის გარსებით. უფრო მეტიც, მისი ძირითადი მოცულობა მდებარეობს ქერქის მნიშვნელოვანი ნაპრალებისა და კონვოლუციების ზემოთ.
უმსხვილესი გვერდითი პარკუჭები განლაგებულია შუა ხაზიდან თანაბარი დაშორებით კორპუს კალოზიუმის ქვემოთ. პირველი პარკუჭი ითვლება მარცხენა მხარეს განლაგებულ ღრუდ, ხოლო მეორე - მარჯვნივ. ისინი C-ის ფორმისაა და ეხვევიან ბაზალური განგლიების დორსალურ ნაწილებს. ისინი წარმოქმნიან ცერებროსპინალურ სითხეს, რომელიც შედის მესამე პარკუჭში კუჭთაშორისი ღიობებით. სტრუქტურულად, პარკუჭოვანი სისტემის I და II სეგმენტები მოიცავს წინა (შუბლის) რქებს, სხეულს და ქვედა (დროებით) რქებს.
მესამე პარკუჭი მდებარეობს ვიზუალურ ტუბერკულოზებს შორის და აქვს რგოლის ფორმა. ამავდროულად, მის კედლებში ნაცრისფერი ნივთიერებაა განლაგებული, რომელიც პასუხისმგებელია ავტონომიური სისტემის რეგულირებაზე. ეს მონაკვეთი დაკავშირებულია შუა ტვინის აკვედუქტთან და ცხვირის ღრუს უკან მდებარე პარკუჭთაშუა ხვრელის მეშვეობით, I და II პარკუჭებთან.
ყველაზე მნიშვნელოვანი IV პარკუჭი განლაგებულია ცერებრუმსა და ტვინს შორის, მის ზემოთ მდებარეობს ვერმისი და მედულარული პარკუჭი, მის ქვემოთ კი ტვინი და პონსი. ეს ღრუ ჩამოყალიბდა უკანა მედულარული ვეზიკულის ნაშთებიდან და საერთოა რომბოიდური რეგიონისთვის. მის ბოლოში დევს V-XII კრანიალური ნერვების ბირთვები. ამ შემთხვევაში, უკანა ქვედა კუთხე უკავშირდება ზურგის ტვინს ცენტრალური არხის მეშვეობით, ხოლო ზედა წინა ნაწილის მეშვეობით წყალსადენის მეშვეობით.
ზოგჯერ ახალშობილის გასინჯვისას ვლინდება მეხუთე პარკუჭი, რაც თავის ტვინის სტრუქტურის თავისებურებაა. იგი განლაგებულია წინა შუა ხაზში, კორპუსის კალოზუმის ქვემოთ. როგორც წესი, მისი დახურვა ხდება 6 თვის ასაკში, მაგრამ თუ უფსკრული 10 მმ-ზე მეტია, მაშინ საუბარია ლიკვოროდინამიკური სისტემის პათოლოგიაზე.
თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია ბავშვში, პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე და ტვინის ქსოვილის დაზიანების სიღრმეზე, აგრეთვე დაავადების განვითარების პროვოცირებაზე. ამრიგად, მნიშვნელოვანი ზრდა ხელს უშლის ნორმალურ მიმოქცევას და ცერებროსპინალური სითხის წარმოებას, რაც იწვევს ნევროლოგიურ პრობლემებს. მაგრამ თანდაყოლილი ასიმეტრია, რომელიც არ არის გამწვავებული გადინების დარღვევებით, უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, ასეთ ბავშვს სჭირდება დაკვირვება, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების რეციდივი და შესაძლო შედეგები.
პარკუჭის ნორმალური ზომა
ჯანმრთელ ახალშობილს ჩვეულებრივ აქვს 4 პარკუჭი: ორი გვერდითი, მესამე პირობითად წინაა და მეოთხე პარკუჭის კომპონენტი, რომელიც განიხილება უკანა. გვერდითი პარკუჭების გაფართოება იწვევს დიდი რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას, რომელიც ვერ შეძლებს ნორმალურად მიმოქცევას თავის ტვინის გარსებს შორის და, შესაბამისად, შეასრულებს მეტაბოლური პროცესების რეგულირების ფუნქციებს. ამიტომ, ახალშობილთა პარკუჭების ზომის შეფასებისას გამოიყენება შემდეგი სტანდარტები:
- გვერდითი წინა რქები უნდა იყოს 2-4 მმ-ის ფარგლებში;
- გვერდითი კეფის რქები - 10-15 მმ;
- გვერდითი პარკუჭების სხეული - არაუმეტეს 4 მმ;
- III პარკუჭი - არაუმეტეს 5 მმ;
- IV - 4 მმ-მდე.
წელზე უფროსი ასაკის ჩვილების ტვინის შესწავლისას, ამ სტანდარტების გამოყენება არასწორი იქნება, რადგან ტვინის მატერია და პარკუჭები გაიზრდება, ამიტომ შეფასება ხორციელდება სხვა ინდიკატორებისა და შესაბამისი ცხრილების გამოყენებით.
გაფართოებული პარკუჭების მიზეზები
თუ პირველადი გამოკვლევით დადგინდა, რომ ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭები ოდნავ გადიდებულია, მაშინ არ დაიდარდოთ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა მოითხოვს მხოლოდ დაკვირვებას სიცოცხლის პირველ წლებში და პროგნოზი ხელსაყრელია.
თავდაპირველად, მცირე შეუსაბამობა ინდიკატორებსა და ნორმებს შორის შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს და იყოს თავის ტვინის სტრუქტურის მახასიათებელი, ხოლო პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ნაყოფის ფორმირებისას ქრომოსომული დისფუნქციის გამო.
არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პარკუჭის ღრუს ასიმეტრიას და გაფართოებას (გაფართოებას):
- ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებები (კერძოდ, ნაყოფის ინფექცია ციტომელალოვირუსით);
- სისხლის მოწამვლა, სეფსისი;
- დედის ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული გართულებები;
- ნაადრევი მშობიარობა;
- მწვავე ჰიპოქსია ნაყოფის განვითარების დროს, გამოწვეული პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით;
- ვარიკოზული ვენები ნაყოფს კვებავს;
- ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი და ხანგრძლივი შრომა;
- სწრაფი დაბადება;
- დაბადების დაზიანებები, ჰიპოქსია გამოწვეული ჭიპლარის ჩახლართულობით;
- კრანიალური ძვლების დეფორმაცია;
- უცხო ობიექტების შეყვანა თავის ტვინის სტრუქტურებში;
- ცისტები, სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმები;
- ჰემორაგიები;
- იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი.
ასევე, პარკუჭების გაფართოება შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი ეტიოლოგიის ცერებრალური ჰიდროცელიამ და სხვა თანდაყოლილმა დაავადებებმა.
ასე ამბობს პოსტსაბჭოთა სივრცეში ცნობილი პედიატრი და უმაღლესი კატეგორიის ექიმი ევგენი კომაროვსკი პარკუჭების გაფართოებაზე.
როგორ იჩენს თავს
პარკუჭების ძირითადი ფუნქციაა ცერებროსპინალური სითხის გამოყოფა, ასევე მისი ნორმალური ცირკულაციის უზრუნველყოფა სუბარაქნოიდულ სივრცეში. თუ დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გაცვლისა და წარმოების ბალანსი, მაშინ წარმოიქმნება სტაგნაცია და შედეგად, ღრუს კედლები იჭიმება. გვერდითი სეგმენტების იგივე მცირე გაფართოება შეიძლება იყოს ნორმალური ვარიანტი, მაგრამ მათი ასიმეტრია და ცალკეული ნაწილების გაფართოება (მაგალითად, მხოლოდ რქა) პათოლოგიის განვითარების ნიშანი იქნება.
ახალშობილში ტვინის გაფართოებულ პარკუჭებს შეიძლება დაუდგინდეს თანდაყოლილი დაავადება, როგორიცაა პარკუჭომეგალია. იგი განსხვავდება სიმძიმით:
- თავის ტვინის პარკუჭების მცირე გაფართოება 11-12 მმ-მდე, მნიშვნელოვანი სიმპტომების გარეშე. ეს გამოიხატება ბავშვის ქცევაში: ის ხდება უფრო აღგზნებული და გაღიზიანებული.
- პარკუჭების სიღრმის გაზრდა 15 მმ-მდე. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიას თან ახლავს ასიმეტრია და დაზიანებული მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რაც იწვევს კრუნჩხვების გაჩენას, თავის ზომის ზრდას და გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებას.
- პარკუჭების 20 მმ-მდე დილატაცია ხასიათდება თავის ტვინის სტრუქტურების შეუქცევადი ცვლილებებით და ხშირად თან ახლავს დაუნის სინდრომი და ცერებრალური დამბლა ახალშობილებში.
ზრდასრულ ასაკში პარკუჭის მოცულობის ზრდა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
- სიარულის დარღვევა, ბავშვი დადის „თითებზე“ ან პირიქით, ფოკუსირებულია მხოლოდ ქუსლებზე.
- ვიზუალური დარღვევების გაჩენა, როგორიც არის მხედველობა, მზერის არასაკმარისი ფოკუსირება, ასევე ორმაგი გამოსახულებები მცირე დეტალების დანახვისას.
- ხელების და ფეხების ტრემორი.
- ქცევითი დარღვევები, რომლებიც თავს იჩენს გადაჭარბებული ლეთარგიითა და ძილიანობით, მაშინ როცა ძნელია ბავშვის დატყვევება რაიმე აქტივობით.
- თავის ტკივილი გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის გამო, ზოგჯერ გულისრევა და ღებინებაც კი შეიძლება მოხდეს.
- თავბრუსხვევა.
- ხშირი რეგურგიტაცია, მადის დაკარგვა. ზოგიერთ ახალშობილს შეუძლია უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე.
შედეგები
პათოლოგიის გვიან გამოვლენამ, რამაც გამოიწვია ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭის გაფართოება, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეჩერება და ფიზიკური მდგომარეობის გაუარესება.
დაავადების ძირითადი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება დაბადებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში და გამოიხატება მუდმივი მომატებული ქალასშიდა წნევით. ასევე შეიძლება აღინიშნოს ცნობიერების, მხედველობის, სმენის დაქვეითება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები და პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები.
ბავშვისადმი სათანადო ყურადღების ნაკლებობამ და სპეციალისტების ინსტრუქციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უფრო მსუბუქი ფორმიდან მძიმეზე გადასვლა, რომლის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში და საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევების გამოყენება.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ორსულობის დროს ნაყოფის ტვინის პარკუჭების გაფართოება ყველაზე ხშირად ვლინდება რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. შემდგომი გამოკვლევები ტარდება დაავადების კლინიკური სურათის მონიტორინგისთვის, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ და ნეიროსონოგრაფია - თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიდი შრიფტის მეშვეობით, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გადაზრდილი. ამ შემთხვევაში პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჩვილობის ასაკში ჩნდება.
უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ოფთალმოლოგის კონსულტაცია და გამოკვლევა, რომელიც შეაფასებს ფსკერის სისხლძარღვების მდგომარეობას, თვალის დისკების შეშუპებას და ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სხვა გამოვლინებებს.
კრანიალური ძვლების შერწყმის შემდეგ შესაძლებელია თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენება: ის საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ პარკუჭების კედლების გაფართოებას დინამიკაში. თუმცა, ამ მეთოდის გამოყენებისას ბავშვს მოუწევს დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო ყოფნა, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე მას მედიკამენტური ძილი აწვება. თუ ანესთეზია უკუნაჩვენებია, გამოკვლევა ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.
ასევე საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია, რომელიც ხელს შეუწყობს განვითარების პრობლემების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. პათოლოგიის ხარისხიდან გამომდინარე, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ან კონსერვატიული მედიკამენტებით.
თუ პარკუჭების ზომაში არის ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრა, შესაბამისად გამოიყენება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა, ბავშვიც უნდა გამოიკვლიოს ნეიროქირურგმა; ამ შემთხვევაში, ოპერაციის დროს შეიძლება მოიხსნას თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგად წარმოქმნილი ნეოპლაზმების კერები ან თავის ქალას ძვლების ფრაგმენტები. ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად, სისხლის მიმოქცევის და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, გამოიყენება ტვინის შუნტირება.
კონსერვატიული თერაპია ინიშნება პარკუჭების უმნიშვნელო გადიდებისთვის და მოიცავს შარდმდენების, ნოოტროპული საშუალებების, სედატიური და ვიტამინის კომპლექსების გამოყენებას. თუ დარღვევები გამოწვეულია ინფექციით, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკები. თერაპიული ვარჯიშების გამოყენება ასევე ხელს შეუწყობს ცერებროსპინალური სითხის გადინების გაუმჯობესებას და მისი სტაგნაციის შემცირებას.
პროგნოზი
თუ პარკუჭების განვითარებაში პათოლოგია გამოვლინდა დაბადებიდან პირველ დღეებში, მაშინ პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია და დამოკიდებულია ადექვატურ მკურნალობაზე და დარღვევების სიმძიმეზე.
ხანდაზმულ ასაკში დაავადების გამოვლენა და თერაპია შეიძლება გართულდეს დიდი რაოდენობით ანომალიების წარმოქმნის გამო, რომლებიც წარმოიქმნება პათოლოგიის განვითარების, მისი მიზეზებისა და სხეულის სხვა სისტემებზე გავლენის შედეგად.
ვიდეო: ინტრაკრანიალური წნევის მომატება ბავშვში
ხშირად, დაბადების შემდეგ, ჩვილებს აქვთ გადიდებული ტვინის პარკუჭები. ეს მდგომარეობა ყოველთვის არ ნიშნავს დაავადების არსებობას, რომელიც აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას.
თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა
თავის ტვინის პარკუჭები არის რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული კოლექტორი, რომლებშიც ხდება ლიქიორის სითხის წარმოქმნა და განაწილება. ლიქიორი რეცხავს ტვინს და ზურგის ტვინს. ჩვეულებრივ, პარკუჭებში ყოველთვის არის ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული რაოდენობა.
ცერებროსპინალური სითხის ორი დიდი კოლექტორი განლაგებულია კორპუსის კალოზიუმის ორივე მხარეს. ორივე პარკუჭი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. მარცხენა მხარეს არის პირველი პარკუჭი, ხოლო მარჯვნივ არის მეორე. ისინი შედგება რქებისა და სხეულისგან. გვერდითი პარკუჭები დაკავშირებულია მცირე ხვრელების სისტემის მეშვეობით მე-3 პარკუჭთან.
თავის ტვინის დისტალურ ნაწილში, ტვინსა და ტვინს შორის, არის მე-4 პარკუჭი. საკმაოდ დიდი ზომისაა. მეოთხე პარკუჭი ალმასის ფორმისაა. ბოლოში არის ხვრელი, რომელსაც ალმასის ფორმის ფოსა ჰქვია.
პარკუჭების გამართული ფუნქციონირება საშუალებას აძლევს ცერებროსპინალურ სითხეს შევიდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში საჭიროების შემთხვევაში. ეს ზონა მდებარეობს დურა მატერსა და ტვინის არაქნოიდულ გარსს შორის. ეს უნარი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ცერებროსპინალური სითხის საჭირო მოცულობა სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.
ახალშობილებში ხშირად შეინიშნება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. ამ მდგომარეობაში პარკუჭების რქები გადიდებულია და ასევე შეიძლება შეინიშნოს სითხის გაზრდილი დაგროვება მათი სხეულის მიდამოში. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის გაფართოებას. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გამორიცხულია ასიმეტრია ტვინის ძირითადი კოლექტორების მიდამოში.
პარკუჭის ნორმალური ზომა
ჩვილებში პარკუჭები ხშირად გაფართოებულია. ეს მდგომარეობა საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ბავშვი მძიმედ არის დაავადებული. თითოეული პარკუჭის ზომებს აქვს კონკრეტული მნიშვნელობები. ეს მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.
ნორმალური მაჩვენებლების შესაფასებლად ასევე გამოიყენება გვერდითი პარკუჭების ყველა სტრუქტურული ელემენტის განსაზღვრა. გვერდითი ცისტერნები უნდა იყოს 4 მმ-ზე ნაკლები სიღრმე, წინა რქები 2-დან 4 მმ-მდე, ხოლო კეფის რქები 10-დან 15 მმ-მდე.
გაფართოებული პარკუჭების მიზეზები
დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გაფართოებული პარკუჭები დაბადებისთანავე. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებში ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სიმპტომები ჩვეულებრივ არ ვლინდება. თუ მხოლოდ ერთი რქა იზრდება ოდნავ, მაშინ ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიის არსებობის მტკიცებულება.
შემდეგი მიზეზები იწვევს პარკუჭის გაფართოების განვითარებას:
ნაყოფის ჰიპოქსია, ანატომიური დეფექტები პლაცენტის სტრუქტურაში, პლაცენტის უკმარისობის განვითარება.ასეთი პირობები იწვევს უშვილო ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური კოლექტორების გაფართოება.
თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები ან დაცემა.ამ შემთხვევაში ცერებროსპინალური სითხის გადინება ირღვევა. ეს მდგომარეობა იწვევს წყლის სტაგნაციას პარკუჭებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები.
პათოლოგიური დაბადება.ტრავმულმა დაზიანებებმა, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გაუთვალისწინებელმა გარემოებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს გადაუდებელი პირობები ხშირად ხელს უწყობს პარკუჭების დილატაციის განვითარებას.
ორსულობის დროს ბაქტერიული ინფექციით ინფექცია.პათოგენური მიკროორგანიზმები ადვილად აღწევენ პლაცენტაში და შეიძლება ბავშვში სხვადასხვა გართულებები გამოიწვიონ.
გახანგრძლივებული შრომა.ამნისტიური სითხის გახეთქვასა და ბავშვის გამოდევნას შორის ძალიან დიდმა დრომ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდგომი ჰიპოქსიის განვითარება, რაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევას გაფართოებული პარკუჭებიდან.
ონკოლოგიური წარმონაქმნები და ცისტები, რომლებიც განლაგებულია ტვინში.სიმსივნეების ზრდა ზედმეტ ზეწოლას ახდენს ინტრაცერებრალურ სტრუქტურებზე. ეს იწვევს პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოების განვითარებას.
უცხო სხეულები და ელემენტებირომლებიც განლაგებულია ტვინში.
Ინფექციური დაავადებები.ბევრი ბაქტერია და ვირუსი ადვილად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ეს ხელს უწყობს ტვინში მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნის განვითარებას.
როგორ ვლინდება?
პარკუჭის დილატაცია ყოველთვის არ იწვევს არასასურველ სიმპტომებს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.
მხოლოდ გამოხატული დარღვევებით იწყება დაავადების პირველი არასასურველი გამოვლინებები. Ესენი მოიცავს:
სიარულის დარღვევა.ჩვილები იწყებენ ფეხის წვერებზე სიარულს ან ქუსლებზე ფეხებს.
ვიზუალური დარღვევების გამოჩენა.ისინი ხშირად ვლინდება ბავშვებში თვალის დახუჭვის ან სხვადასხვა ობიექტებზე არასაკმარისი ფოკუსირების სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ორმაგი მხედველობა, რაც უარესდება პატარა საგნების დათვალიერებისას.
ხელების და ფეხების კანკალი.
ქცევითი დარღვევები.ბავშვები უფრო ლეთარგიულები და ძილიანობა ხდებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, აპათიურიც კი. ძალიან რთულია ბავშვის მოხიბვლა რაიმე თამაშით თუ რეკრეაციული აქტივობებით.
თავის ტკივილი.ის ჩნდება, როდესაც ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ტკივილის სიმძიმის დროს შეიძლება მოხდეს ღებინება.
თავბრუსხვევა.
მადის დაქვეითება.სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე და ცუდად ჭამენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად იფურთხება.
ძილის დარღვევა.ბავშვებს შეიძლება უჭირთ დაძინება. ზოგი ბავშვი ძილში დადის.
დაავადება შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით. მინიმალური სიმპტომებით, ისინი საუბრობენ მსუბუქ კურსზე. როდესაც გამოჩნდება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მაღალ ქალასშიდა ჰიპერტენზიაზე, დაავადება ზომიერად მძიმე ხდება. თუ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა მძიმედ არის დარღვეული და საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა, მაშინ დაავადება უფრო მძიმე ხდება.
შედეგები
პათოლოგიური მდგომარეობის გვიან დიაგნოზმა, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების მიდამოში გადიდებას, შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. პარკუჭის დილატაციის პირველი მუდმივი სიმპტომები ჩვილებში შეინიშნება 6 თვის ასაკში.
ლიქიორის სითხის გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ეს ხელს უწყობს ცნობიერების დარღვევის განვითარებას. მხედველობისა და სმენის დარღვევა იწვევს ბავშვში სმენის დაქვეითების განვითარებას და მხედველობის შესუსტებას. ზოგიერთ ბავშვს აქვს ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები.
დიაგნოსტიკა
პარკუჭების ზუსტი ზომის დასადგენად, ასევე მათი სიღრმის გასარკვევად, ექიმები გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდს ნიშნავენ.
ყველაზე ინფორმაციული და სანდოა:
ულტრასონოგრაფია.საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აღწეროთ პარკუჭების რაოდენობრივი მაჩვენებლები, ასევე გამოთვალოთ პარკუჭის ინდექსი. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ლიქიორული სითხის მოცულობა, რომელიც არის ტვინის კოლექტორებში კვლევის დროს.
CT სკანირება.მაღალი სიზუსტით ის საშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ტვინის ყველა პარკუჭის სტრუქტურა და ზომა. პროცედურა უსაფრთხოა და არ იწვევს ტკივილს ბავშვში.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.იგი გამოიყენება კომპლექსურ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დადგენა რთულია. ვარგისია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დარჩენა მთელი გამოკვლევის განმავლობაში. მცირეწლოვან ბავშვებში MRI ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
ფუნდუსის გამოკვლევა.
ნეიროსონოგრაფია.
პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას და ასიმეტრიას, ჩვეულებრივ ატარებს ნევროლოგს. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დაავადების მიზეზი არის სივრცის დაკავება ან ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგები, ჩართულია ნეიროქირურგი.
პათოლოგიური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:
დიურეზულების დანიშვნა.დიურეზულები ხელს უწყობენ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინების შემცირებას და ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ცერებროსპინალური სითხის წარმოქმნის ნორმალიზებას.
ნოოტროპები.ისინი აუმჯობესებენ ტვინის მუშაობას და ასევე ხელს უწყობენ სისხლძარღვების კარგ მიწოდებას.
სედატიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები.გამოიყენება გაზრდილი შფოთვისა და აგზნების აღმოსაფხვრელად.
კალიუმის პრეპარატები.დადებითად მოქმედებს შარდის გამოყოფაზე. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის შემცირებას.
მულტივიტამინური კომპლექსები.ისინი გამოიყენება სასიცოცხლო პროცესებში ჩართული ყველა საჭირო მიკროელემენტის კომპენსაციისთვის. ისინი ასევე ხელს უწყობენ სხეულის გაძლიერებას და უკეთეს წინააღმდეგობას დაავადების მიმართ.
დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი მასაჟი.საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კუნთების ტონუსი და ასევე გეხმარებათ ნერვული სისტემის მოდუნებაში.
ფიზიოთერაპია.ხელს უწყობს ლიქიორის გადინების ნორმალიზებას და ხელს უშლის მის სტაგნაციას თავის ტვინის პარკუჭებში.
ჩვენების მიხედვით ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა.ისინი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების მიზეზი არის ვირუსები ან ბაქტერიები. დანიშნულია კურსის დასანიშნად.
ქირურგია.იგი გამოიყენება სხვადასხვა კოსმოსური წარმონაქმნების არსებობისას ან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო თავის ქალას მოტეხილობის შედეგად ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოსაშორებლად.
პროგნოზი
თუ მდგომარეობა ჩვილობისა და ადრეული ჩვილობის პერიოდში ვითარდება, დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. შესაბამისი მკურნალობით, ყველა დისკომფორტის სიმპტომი სწრაფად ქრება და არ აწუხებს პატარას. მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა ნორმალიზდება.
უფროს ბავშვებში დაავადების პროგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია. არასასურველი სიმპტომების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია. დაავადების ხანგრძლივმა მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მხედველობის და სმენის დაქვეითება. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბავშვი განიცდის მუდმივ აშლილობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის გონებრივ და გონებრივ განვითარებაზე.
დოქტორი კომაროვსკი ისაუბრებს ჩვილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებაზე და მის შედეგებზე.
დაბადებისთანავე ბავშვი იწყებს აქტიურ საავადმყოფოს ცხოვრებას: მას უტარებენ ვაქცინაციას და უტარდება მრავალი ტესტი, რომელიც საშუალებას აძლევს მას შეაფასოს ახალშობილის ჯანმრთელობა. მათ შორის სავალდებულო პროცედურაა თავის ტვინის ექოსკოპია, მნიშვნელოვანია მისი შემოწმება პათოლოგიების არარსებობისთვის და ასევე იმის შეფასება, თუ რამდენად განვითარებულია, რადგან ამაზეა დამოკიდებული ბავშვის მთელი მომავალი ცხოვრება.
ახალშობილში ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა
თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემის ანატომია
ადამიანის ტვინის სტრუქტურა არაერთგვაროვანია, ის შედგება რამდენიმე ნაწილისაგან, რომელთაგან თითოეული პასუხისმგებელია კონკრეტულ სასიცოცხლო ფუნქციაზე. ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანში ტვინი შედგება ოთხი პარკუჭისგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია გემებით, არხებით, ღიობებითა და სარქველებით.
ტვინი შედგება გვერდითი პარკუჭებისგან, მესამე და მეოთხე. გვერდითებს ასევე აქვთ საკუთარი ნომრები: მარცხენა აღინიშნება პირველი ნომრით, ხოლო მარჯვენა - მეორე. 3 და 4-ს განსხვავებული სახელი აქვთ - წინა და უკანა, შესაბამისად. ლატერალურ პარკუჭებს აქვთ რქები - წინა და უკანა და პარკუჭების სხეული. ცერებროსპინალური სითხე (CSF) მუდმივად ცირკულირებს ყველა პარკუჭის გარშემო.
ერთი ან ყველა პარკუჭის ზომის ცვლილება იწვევს ცერებროსპინალური სითხის მიმოქცევის გაუარესებას. ამას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს: ეს იწვევს ზურგის ტვინში სითხის მოცულობის ზრდას და ორგანიზმის ფუნქციონირების გაუარესებას. ასიმეტრიული პარკუჭები არ არის ნორმალური ჩვილებში და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში.
სტანდარტული ზომის სქემა
ტვინის ყველა ნაწილის ზომას აქვს სტანდარტები თითოეული ასაკისთვის. საშუალო მნიშვნელობებიდან გადახრა ყოველთვის არ არის პათოლოგია, თუმცა ექიმები მაინც ითვალისწინებენ ნორმალურ მნიშვნელობებს და, თუ სტანდარტებს აღემატება მნიშვნელობები, უნიშნავენ დამატებით გამოკვლევებს.
ახალშობილებში და ახალშობილებში ტვინის ნაწილების ზომის ნორმები მოცემულია ცხრილში.
რატომ იზრდება ბავშვის ტვინის პარკუჭები?
გვერდითი პარკუჭები შეიძლება გაიზარდოს ცერებროსპინალური სითხის დარღვევის გამო. მიზეზები შეიძლება იყოს:
- ცერებროსპინალური სითხის დრენაჟის სირთულე;
- ცერებროსპინალური სითხის ადსორბციის დარღვევა;
- ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი წარმოება (ჭარბი წარმოქმნა).
გარდა ამისა, გვერდითი პარკუჭების დილატაციამ (გაფართოებამ) შეიძლება გამოიწვიოს მათი ასიმეტრია. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ტვინის ნაწილები არათანაბრად არის გადიდებული ზომით. უფრო ხშირად, გვერდითი პარკუჭების სიგანის ზრდა ხდება იმის გამო:
- ინფექციები;
- თავის დაზიანებები;
- სიმსივნეები;
- ჰიდროცეფალია;
- ჰემატომები;
- თრომბოზი
ჰიდროცეფალია
პარკუჭები შეიძლება იყოს ასიმეტრიული სისხლდენის გამო. პათოლოგია ხდება ერთი პარკუჭის შეკუმშვის გამო დამატებითი სისხლის ნაკადით. ახალშობილებში მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოში ხანგრძლივი ყოფნით შარდის ბუშტის პუნქციის ან გახეთქვის შემდეგ და ასფიქსიის განვითარებით.
პათოლოგიის სიმპტომები
თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრიას თან ახლავს ქალასშიდა წნევის მატება და, შესაბამისად, იწვევს მრავალფეროვან სიმპტომებს. ამ მხრივ დიაგნოზი შეიძლება იყოს რთული და ძნელია მათი ასოცირება რომელიმე დაავადებასთან. ახალშობილებში ნორმიდან გადახრები გამოიხატება შემდეგი გამოვლინებებით:
- მადის ნაკლებობა;
- კიდურების ლეთარგია;
- თრთოლა;
- ადიდებულმა ვენები შუბლზე, ტაძრებზე და თავის უკანა მხარეს სისხლის გადინების შეფერხების გამო;
- ასაკის შესაბამისი რეაქციების არარსებობა: დაჭერის და მოტორული რეფლექსების დაქვეითება;
- თვალების გუგები მიმართულია სხვადასხვა მიმართულებით;
- თავის ქალას დარღვევები;
- ხშირი belching და გულისრევა, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან.
ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე და ხშირად აფურთხებს დიაგნოსტიკურ მეთოდებს
ბავშვებში თავის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის სივრცეების გაფართოება ერთ-ერთი იმ პათოლოგიაა, რომლის მიტოვებაც არ შეიძლება. კომპეტენტური მკურნალობის დასანიშნად, ჯერ უნდა გააკეთოთ დიაგნოზი. თანამედროვე მედიცინამ იცის ტვინის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის რამდენიმე მეთოდი. რადიაციული დიაგნოსტიკა ითვლება ყველაზე ინფორმაციულად, მაგრამ ის შესაფერისია ბავშვებისთვის მას შემდეგ, რაც შრიფტები ძვლოვანი ქსოვილით გაიზარდა (დაწვრილებით სტატიაში: როდის და როგორ იზრდებიან შრიფტები ბავშვებში?). სხვა მეთოდები მოიცავს:
- MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრული სურათი რბილი ქსოვილების, მათ შორის ტვინის მდგომარეობის შესახებ, მაგრამ აქვს მრავალი უკუჩვენება. მცირეწლოვან ბავშვებს ენიშნებათ მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში, ვინაიდან სანდო შედეგისთვის აუცილებელია პაციენტი 20 წუთი მაინც იწვა, რასაც ჩვილები ვერ აკეთებენ. არსებობს გამოსავალი - ზოგადი ანესთეზია, მაგრამ ეს უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე.
- MRI-ის ალტერნატივა არის დიაგნოსტიკა კომპიუტერული ტომოგრაფიის - CT-ს გამოყენებით. ის ტარდება ბევრად უფრო სწრაფად და არ საჭიროებს ანესთეზიას, ამიტომ ჩვილში ტვინის მდგომარეობის დიაგნოსტიკის ყველაზე სასურველი გზაა. მას აქვს მნიშვნელოვანი ნაკლი MRI-სთან შედარებით - გამოსახულების დაბალი ხარისხი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება გადაღების მცირე უბნებს. CT სკანირება საუკეთესოდ აჩვენებს სისხლდენას ინტერთეკალურ სივრცეებში, ამიტომ დიაგნოზი შეიძლება სწრაფად დაისვას და მკურნალობა დაინიშნოს.
- NSG, ან ნეიროსონოგრაფია. პროცედურა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მხოლოდ პარკუჭების ზომა, მაგრამ არ იძლევა ვიზუალურ სურათს. მოწყობილობას შეუძლია ორგანოს ზომების აღება 1 მმ-დან, არანაკლებ.
- დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდია ფუნდუსის მდგომარეობის შეფასება. პროცესის დროს ჩანს გაფართოებული სისხლძარღვები, რაც მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს მომატებული ქალასშიდა წნევა.
- ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია, რომელიც ტარდება წელის არეში. აღებული მასალის ანალიზით ფასდება ცერებროსპინალური სითხის მდგომარეობა.
თავის ტვინის MRI საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ პათოლოგიის სიმძიმე მკურნალობის მეთოდები
გვერდითი პარკუჭების მსუბუქ გადიდებას მკურნალობენ მედიკამენტებით. უფრო სერიოზული შემთხვევები, ისევე როგორც თუ პაციენტი 2 წლამდე ასაკისაა, უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში მკურნალობა. უფროს ბავშვებს მიმართავენ ამბულატორიულ მკურნალობაზე. ნევროლოგი დანიშნავს:
- დიურეზულები, რომლებიც აძლიერებენ თირკმელების მუშაობას და ხელს უწყობენ ზედმეტი სითხის მოცილებას. ეს ამცირებს სისხლძარღვებში სისხლის მოცულობას და უჯრედშორისი სითხის რაოდენობას. შესაბამისად, ცერებროსპინალური სითხე წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით და შეწყვეტს ზეწოლას პარკუჭებზე, რაც იწვევს მათ გადიდებას.
- ნოოტროპული საშუალებები ცერებრალური მიმოქცევის სტიმულირებისთვის. ისინი ინიშნება, რათა თავიდან აიცილონ სითხის შეკუმშვა თავის ტვინის სისხლძარღვებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ეს წამლები, დიურეზულებთან ერთად, ეხმარება გაუმკლავდეს ჰიპოქსიას და ჭარბი სითხის ამოღებას პარკუჭებიდან სისხლში, შემდეგ კი თირკმელებით, ეს ხელს უწყობს ბავშვების მდგომარეობის შემსუბუქებას.
- სედატიური საშუალებები. ბავშვი შეიძლება გახდეს შფოთვა და სტრესი, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ადრენალინი, რომელიც ზრდის არტერიულ წნევას და ავიწროებს სისხლძარღვებს. შედეგად, ჰიდროცეფალია პროგრესირებს. სედატიური საშუალებები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის მიერ დადგენილი დოზის მკაცრი დაცვით.
- მედიკამენტები კუნთების ტონის გასაუმჯობესებლად. ინტრაკრანიალური წნევის მომატების გამო მცირდება და ვინაიდან კუნთები ვერ აკონტროლებენ ვენების დაჭიმვას, ეს უკანასკნელი შეშუპებულია. ამ მიზნით მედიკამენტების გარდა გამოიყენება მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ შეგიძლიათ დაიწყოთ წვრთნების კეთება თქვენს პატარასთან ერთად.
თუ მე-3 და მე-4 პარკუჭების დილატაციის ან ასიმეტრიის მიზეზი არის ბაქტერიებით ან ვირუსებით გამოწვეული ინფექცია, როგორიცაა მენინგიტი, ჰიდროცეფალიის სინდრომი შეიძლება გახდეს ერთ-ერთი გართულება. ამ შემთხვევაში, პირველ რიგში საჭიროა გაფართოებული პარკუჭების გამომწვევი მიზეზის მკურნალობა.
ზოგჯერ ალკოჰოლური სივრცის ზომის გადახრა ნორმიდან ფიზიოლოგიურია, მაგალითად, როდესაც ახალშობილი დიდია. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას, შეიძლება მოითხოვოს მხოლოდ მასაჟის კურსი და სპეციალური ფიზიოთერაპია.
ოფიციალური მედიცინა არ ცნობს პარკუჭების დილატაციის მკურნალობას აკუპუნქტურის, ჰომეოპათიური საშუალებების და არატრადიციული ჩარევის სხვა მეთოდების გამოყენებით. ადამიანები, რომლებიც ასეთ პრაქტიკას ეწევიან, მოსალოდნელი განკურნების ნაცვლად, შეუძლიათ ბავშვს გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენონ. ვიტამინების მიღებაც არაეფექტურია, მაგრამ მათი დანიშვნა შესაძლებელია როგორც თანმხლები მატონიზირებელი საშუალება მკურნალობის ძირითადი კურსის პარალელურად.
გართულებები და შედეგები ბავშვისთვის
იმისდა მიუხედავად, რომ თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება არ არის სასიკვდილო დაავადება, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ყველაზე საშიში მდგომარეობაა ვენის ან პარკუჭის კედლის რღვევა. ეს პათოლოგია იწვევს მყისიერ სიკვდილს ან კომას.
თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს, ამიტომ ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში უნდა აკვირდებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.
გაფართოებულ პარკუჭს შეუძლია შეკუმშოს მხედველობის ან სმენის ნერვი, რამაც გამოიწვიოს ნაწილობრივი ან სრული სიბრმავე ან სიყრუე. თუ შეკუმშვა გამოწვეულია დაგროვილი სითხის გამო, მდგომარეობა შექცევადი იქნება და მხედველობა ან სმენა დაუბრუნდება, როდესაც ზედმეტი სითხე ტოვებს ადგილს.
პარკუჭების გახანგრძლივებულმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის შეტევა. კრუნჩხვების მექანიზმი ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ცნობილია, რომ ისინი ჩნდება ტვინის სხვადასხვა დაზიანებებში.
რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვს დილატაციის დიაგნოზი, მით მეტია სრული გამოჯანმრთელების შანსი. ნაკლებად საშიში, მაგრამ მაინც უსიამოვნო გართულებები მოიცავს:
- დაგვიანებული მეტყველების განვითარება, გონებრივი და გონებრივი განვითარება;
- შარდისა და განავლის შეუკავებლობა;
- სიბრმავე და სიყრუე ხდება ეპიზოდებში.
პოლიადან ნევროლოგთან პირველმა მოგზაურობამ შოკში ჩამაგდო, სიმართლე გითხრათ. მე ვეკითხები ექიმს: "რამდენად სერიოზულია ეს?" ის თითქმის იცინის პასუხობს: „არავინ მტოვებს, რომ არაფერი უთქვამს“. როგორც ირკვევა, ბევრი დიაგნოზი ავტომატურად კეთდება. მაგალითად, თუ ბავშვი, მაგალითად, საკეისროა, თქვენ მიიღებთ ამა და ამ იარლიყს, რადგან საკეისრო ხართ. სვამენ დიაგნოზებს, რომლებიც ან არ არსებობს ან არ შეესაბამება სიმპტომებს. აქ არის მხოლოდ ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია ამის შესახებ.
ფაქტები და მცდარი წარმოდგენები პერინატალური ნევროლოგიის შესახებ
ნევროლოგი S.V. Zaitsev
საკვანძო სიტყვები: პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP) ან ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება (PP CNS), ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS); ცერებრალური პარკუჭების გაფართოება, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი და სუბარაქნოიდული სივრცეები, ფსევდოციტები ნეიროსონოგრაფიაზე (), კუნთოვანი დისტონიის სინდრომი (MSD), ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი, პერინატალური კრუნჩხვები.
ბავშვთა ნევროლოგია შედარებით ახალი დარგია, მაგრამ ის უკვე რთულ პერიოდს გადის. ამ დროისთვის, ჩვილების ნევროლოგიის სფეროში მოქმედი მრავალი ექიმი, ისევე როგორც ჩვილების მშობლები, რომლებსაც აქვთ რაიმე ცვლილება ნერვულ სისტემასა და ფსიქიკურ სფეროში, აღმოჩნდებიან "ორ ცეცხლს შორის". ერთის მხრივ, "საბჭოთა ბავშვთა ნევროლოგიის სკოლა" არის გადაჭარბებული დიაგნოსტიკა და ბავშვის ნერვულ სისტემაში ფუნქციური და ფიზიოლოგიური ცვლილებების არასწორი შეფასება სიცოცხლის პირველ წელს, შერწყმულია მრავალფეროვან ინტენსიურ მკურნალობაზე დიდი ხნის მოძველებული რეკომენდაციებით. მედიკამენტების. მეორეს მხრივ, ხშირია არსებული ფსიქონევროლოგიური სიმპტომების აშკარა არადაფასება, ზოგადი პედიატრიის და სამედიცინო ფსიქოლოგიის საფუძვლების იგნორირება, გარკვეული თერაპიული ნიჰილიზმი და თანამედროვე მედიკამენტური თერაპიის პოტენციალის გამოყენების შიში; და შედეგად - დაკარგული დრო და ხელიდან გაშვებული შესაძლებლობები. ამავდროულად, სამწუხაროდ, თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გარკვეული (და ზოგჯერ მნიშვნელოვანი) „ფორმალურობა“ და „ავტომატურობა“ იწვევს, მინიმუმ, ბავშვისა და მისი ოჯახის წევრებში ფსიქოლოგიური პრობლემების განვითარებას. „ნორმის“ ცნება ნევროლოგიაში მე-20 საუკუნის ბოლოს მკვეთრად შევიწროდა, ახლა ის ინტენსიურად და არა ყოველთვის გამართლებულად ფართოვდება. ალბათ სიმართლე სადღაც შუაშია...
NEVRO-MED სამედიცინო ცენტრის და სხვა წამყვანი სამედიცინო ცენტრების პერინატალური ნევროლოგიის კლინიკის მიხედვით (და ალბათ სხვა ადგილებში) ჯერჯერობით 80%-ზე მეტი!!! ცხოვრების პირველი წლის ბავშვებს რაიონული კლინიკის პედიატრი ან ნევროლოგი მიმართავს კონსულტაციას არარსებულ დიაგნოზზე - პერინატალური ენცეფალოპათია (PEP):
საბჭოთა ბავშვთა ნევროლოგიაში "პერინატალური ენცეფალოპათიის" (PEP) დიაგნოზი ძალიან ბუნდოვნად ახასიათებდა თავის ტვინის თითქმის ნებისმიერ დისფუნქციას (და თუნდაც სტრუქტურას) ბავშვის ცხოვრების პერინატალურ პერიოდში (ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების დაახლოებით 7 თვიდან და მდე. მშობიარობიდან 1 თვე), რომელიც წარმოიქმნება ცერებრალური სისხლის ნაკადის პათოლოგიებისა და ჟანგბადის დეფიციტის შედეგად.
ასეთი დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნებოდა ნერვული სისტემის სავარაუდო აშლილობის რაიმე ნიშნის (სინდრომების) ერთ ან მეტ კომპლექტს, მაგალითად, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი (HHS), კუნთოვანი დისტონიის სინდრომი (MDS), ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი.
შესაბამისი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ: კლინიკური გამოკვლევა დამატებითი კვლევის მეთოდების (თავის ტვინის ულტრაბგერითი - ნეიროსონოგრაფია) და ცერებრალური მიმოქცევის (ცერებრალური სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია), ფსკერის გამოკვლევა და სხვა მეთოდების მონაცემების ანალიზთან ერთად, პერინატალური სანდო დიაგნოზის პროცენტი. ტვინის დაზიანება (ჰიპოქსიური, ტრავმული, ტოქსიკურ-მეტაბოლური, ინფექციური) მცირდება 3-4%-მდე - ეს 20-ჯერ მეტია!
ამ ციფრებში ყველაზე ცუდი რამ არის არა მხოლოდ ცალკეული ექიმების გარკვეული უხალისობა გამოიყენონ თანამედროვე ნევროლოგიის ცოდნა და კეთილსინდისიერი ბოდვა, არამედ აშკარად თვალსაჩინო ფსიქოლოგიური (და არა მხოლოდ) კომფორტი ასეთი „დიაგნოზის“ ძიებაში.
ჰიპერტენზია-ჰიდროცეფალიური სინდრომი (HHS): გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა (ICP) და ჰიდროცეფალია
ამ დრომდე „ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის“ (ინტრაკრანიალური წნევის მომატება (ICP)) დიაგნოზი ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული და „საყვარელი“ სამედიცინო ტერმინია პედიატრიულ ნევროლოგებსა და პედიატრებს შორის, რომელსაც თითქმის ყველაფრის ახსნა შეუძლია! და ნებისმიერ ასაკში, მშობლების პრეტენზიები.
მაგალითად, ბავშვი ხშირად ტირის და კანკალებს, ცუდად სძინავს, ბევრს აფურთხებს, ცუდად ჭამს და ცოტა წონაში იმატებს, თვალები ფართოვდება, ფეხის წვერებზე დადის, ხელები და ნიკაპი კანკალებს, კრუნჩხვები და ფსიქომეტყველების ჩამორჩენა. და საავტომობილო განვითარება: ”ეს მხოლოდ მისი ბრალია - გაიზარდა ქალასშიდა წნევა”. ეს არ არის მოსახერხებელი დიაგნოზი?
ხშირად, მშობლებისთვის მთავარი არგუმენტია "მძიმე არტილერია" - ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების მონაცემები იდუმალი სამეცნიერო გრაფიკებითა და ფიგურებით. მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან სრულიად მოძველებული და არაინფორმაციული / ექოენცეფალოგრაფია (ECHO-EG) და რეოენცეფალოგრაფია (REG) / ან გამოკვლევები "არასწორი ოპერაციიდან" (EEG), ან არასწორი, კლინიკური გამოვლინებისგან იზოლირებულად, ნორმალური ვარიანტების სუბიექტური ინტერპრეტაცია დროს. ნეიროზონოდოპლეროგრაფია ან ტომოგრაფია.
ასეთი ბავშვების უბედური დედები უნებურად, ექიმების წინადადებით (ან ნებაყოფლობით, საკუთარი შფოთვითა და შიშებით იკვებებიან), აიღებენ „ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის“ დროშას და დიდი ხნის განმავლობაში რჩებიან პერინატალური მონიტორინგისა და მკურნალობის სისტემაში. ენცეფალოპათია.
სინამდვილეში, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია არის ძალიან სერიოზული და საკმაოდ იშვიათი ნევროლოგიური და ნეიროქირურგიული პათოლოგია. მას თან ახლავს მძიმე ნეიროინფექციები და ტვინის დაზიანებები, ჰიდროცეფალია, ცერებროვასკულარული ავარიები, თავის ტვინის სიმსივნეები და ა.შ.
ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულო და გადაუდებელია!!!
ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია (თუ ის ნამდვილად არსებობს) ყურადღებიანი მშობლებისთვის არ არის რთული შესამჩნევი: მას ახასიათებს მუდმივი ან პაროქსიზმული თავის ტკივილი (ჩვეულებრივ დილით), გულისრევა და ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვებთან. ბავშვი ხშირად ლეთარგიული და სევდიანია, გამუდმებით კაპრიზულია, უარს ამბობს ჭამაზე, მას ყოველთვის სურს დაწოლა და დედასთან ჩახუტება.
ძალიან სერიოზული სიმპტომი შეიძლება იყოს სტრაბიზმი ან განსხვავება მოსწავლეებში და, რა თქმა უნდა, ცნობიერების დარღვევა. ჩვილებში ძალიან საეჭვოა შრიფტის ამობურცულობა და დაჭიმულობა, თავის ქალას ძვლებს შორის ნაკერების დივერგენცია, ასევე თავის გარშემოწერილობის გადაჭარბებული ზრდა.
ეჭვგარეშეა, ასეთ შემთხვევებში ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა აჩვენონ სპეციალისტებს. საკმაოდ ხშირად, ერთი კლინიკური გამოკვლევა საკმარისია ამ პათოლოგიის გამოსარიცხად ან წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის. ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი კვლევის მეთოდები (ფონდის გამოკვლევა, ნეიროზონოდოპლეროგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია)
რა თქმა უნდა, ჰემისფერული ნაპრალის, ცერებრალური პარკუჭების, სუბარაქნოიდული და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა სივრცეების გაფართოება ნეიროსონოგრაფიის (NSG) სურათებზე ან ტვინის ტომოგრამაზე (CT ან MRI) არ შეიძლება გახდეს ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის მტკიცებულება. იგივე ეხება კლინიკიდან იზოლირებულ ცერებრალური სისხლის ნაკადის დარღვევებს, რომლებიც გამოვლენილია სისხლძარღვთა დოპლეროგრაფიით და თავის ქალას რენტგენის „თითის ანაბეჭდებს“.
გარდა ამისა, არ არსებობს კავშირი ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიასა და სახესა და სკალპზე გამჭვირვალე გემებს შორის, ფეხის წვერებზე სიარული, ხელების და ნიკაპის კანკალი, ჰიპერაგზნებადობა, განვითარების დარღვევები, ცუდი აკადემიური მოსწრება, ცხვირიდან სისხლდენა, ტიკები, ჭუჭყი, ცუდი ქცევა და ა.შ. და ასე შემდეგ.
სწორედ ამიტომ, თუ თქვენს ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი "PEP, ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია", "სათვალე" თვალების (გრეფის სიმპტომი, "მზის ჩასვლა") და ფეხის წვერებზე სიარულის საფუძველზე, მაშინ წინასწარ არ უნდა გაგიჟდეთ. სინამდვილეში, ეს რეაქციები შეიძლება დამახასიათებელი იყოს ადვილად აღგზნებული მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის. ისინი ძალიან ემოციურად რეაგირებენ ყველაფერზე, რაც მათ გარშემოა და რაც ხდება. ყურადღებიანი მშობლები ადვილად შეამჩნევენ ამ კავშირებს.
ამრიგად, PEP-ისა და გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის დიაგნოსტიკისას, ბუნებრივია, უმჯობესია დაუკავშირდეთ სპეციალიზებულ ნევროლოგიურ კლინიკას. ეს არის ერთადერთი გზა დარწმუნდეთ სწორ დიაგნოზსა და მკურნალობაში.
ზემოაღნიშნული „არგუმენტების“ საფუძველზე ამ სერიოზული პათოლოგიის მკურნალობის დაწყება აბსოლუტურად დაუსაბუთებელია. უბრალოდ გადახედეთ დიურეზულ საშუალებებს, რომლებიც ბავშვებს დიდი ხნის განმავლობაში უნიშნავენ, რაც უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს მზარდ ორგანიზმზე, იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს.
არის პრობლემის კიდევ ერთი, არანაკლებ მნიშვნელოვანი ასპექტი, რომელიც გასათვალისწინებელია ამ სიტუაციაში. ზოგჯერ მედიკამენტები აუცილებელია და მათზე არასწორად უარის თქმამ, მხოლოდ დედის (და უფრო ხშირად მამის) საკუთარი რწმენის საფუძველზე, რომ მედიკამენტები საზიანოა, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემები. გარდა ამისა, თუ მართლაც არის ინტრაკრანიალური წნევის სერიოზული პროგრესული მატება და ჰიდროცეფალიის განვითარება, მაშინ ხშირად ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის არასწორი წამლის თერაპია იწვევს ქირურგიული ჩარევისთვის ხელსაყრელი მომენტის დაკარგვას და მძიმე შეუქცევადი შედეგების განვითარებას. ბავშვი: ჰიდროცეფალია, განვითარების დარღვევები, სიბრმავე, სიყრუე და ა.შ.
ახლა რამდენიმე სიტყვა თანაბრად "თაყვანისმცემელი" ჰიდროცეფალიისა და ჰიდროცეფალური სინდრომის შესახებ. ფაქტობრივად, საუბარია ცერებროსპინალური სითხით (CSF) სავსე ინტრაკრანიალური და ინტრაცერებრალური სივრცეების პროგრესულ ზრდაზე არსებულის გამო! ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის იმ მომენტში. ამ შემთხვევაში, ნეიროსონოგრამა (NSG) ან ტომოგრამა ავლენს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალის და ცერებროსპინალური სითხის სისტემის სხვა ნაწილებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში იცვლება. ყველაფერი დამოკიდებულია სიმპტომების სიმძიმესა და დინამიკაზე და რაც მთავარია, ცერებრალური სივრცეების ზრდასა და სხვა ნერვულ ცვლილებებს შორის ურთიერთობის სწორ შეფასებაზე. ამას ადვილად განსაზღვრავს კვალიფიციური ნევროლოგი. ჭეშმარიტი ჰიდროცეფალია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას, როგორიცაა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია, შედარებით იშვიათია. ასეთ ბავშვებს აუცილებლად უნდა აკვირდებოდეს ნევროლოგი და ნეიროქირურგი სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრებში.
სამწუხაროდ, ჩვეულებრივ ცხოვრებაში ასეთი მცდარი "დიაგნოზი" ხდება თითქმის ყოველ მეოთხე ან მეხუთე ბავშვში. გამოდის, რომ ზოგიერთი ექიმი ხშირად არასწორად უწოდებს თავის ტვინის ჰიდროცეფალიას პარკუჭებში და სხვა ცერებროსპინალური სითხის სივრცეების სტაბილურ (ჩვეულებრივ უმნიშვნელო) ზრდას (ჰიდროცეფალიური სინდრომი). ეს არანაირად არ ვლინდება გარეგანი ნიშნებით ან ჩივილებით და არ საჭიროებს მკურნალობას. უფრო მეტიც, თუ ბავშვს ეჭვი ეპარება ჰიდროცეფალიაზე „დიდი“ თავის, გამჭვირვალე გემების სახეზე და თავის კანზე და ა.შ. - ამან მშობლებს შორის პანიკა არ უნდა გამოიწვიოს. თავის დიდი ზომა ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად არანაირ როლს არ თამაშობს. თუმცა, თავის გარშემოწერილობის ზრდის დინამიკა ძალიან მნიშვნელოვანია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ თანამედროვე ბავშვებს შორის არც ისე იშვიათია ეგრეთ წოდებული „თათები“, რომელთა თავი შედარებით დიდია მათი ასაკისთვის (მაკროცეფალია). უმეტეს შემთხვევაში, დიდი თავების მქონე ჩვილებს აღენიშნებათ რაქიტის ნიშნები, ნაკლებად ხშირად მაკროცეფალია ოჯახის კონსტიტუციის გამო. მაგალითად, მამას ან დედას, ან შეიძლება ბაბუას დიდი თავი აქვს, ერთი სიტყვით, ეს ოჯახური საქმეა და მკურნალობას არ საჭიროებს.
ზოგჯერ ნეიროსონოგრაფიის ჩატარებისას ექოსკოპია თავის ტვინში ფსევდოცისტებს აღმოაჩენს – მაგრამ ეს პანიკის მიზეზი სულაც არ არის! ფსევდოცისტები არის ერთი მრგვალი პაწაწინა წარმონაქმნები (ღრმულები), რომლებიც შეიცავს ცერებროსპინალურ სითხეს და განლაგებულია თავის ტვინის ტიპურ უბნებში. მათი გარეგნობის მიზეზები, როგორც წესი, არ არის საიმედოდ ცნობილი; ისინი ჩვეულებრივ ქრება 8-12 თვის განმავლობაში. ცხოვრება. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ასეთი კისტების არსებობა ბავშვთა უმრავლესობაში არ წარმოადგენს რისკ-ფაქტორს შემდგომი ნეიროფსიქიური განვითარებისთვის და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ საკმაოდ იშვიათია, ფსევდოციტები წარმოიქმნება სუბეპენდიმური სისხლჩაქცევების ადგილზე, ან დაკავშირებულია პერინატალურ ცერებრალური იშემიასთან ან ინტრაუტერიულ ინფექციასთან. კისტების რაოდენობა, ზომა, სტრუქტურა და მდებარეობა სპეციალისტებს ძალიან მნიშვნელოვან ინფორმაციას აწვდის, რომლის გათვალისწინებითაც კლინიკური გამოკვლევის საფუძველზე ყალიბდება საბოლოო დასკვნები.
NSG-ის აღწერა არ არის დიაგნოზი! და არ არის აუცილებელი მკურნალობის მიზეზი.
ყველაზე ხშირად, NSG მონაცემები იძლევა არაპირდაპირ და გაურკვეველ შედეგებს და მხედველობაში მიიღება მხოლოდ კლინიკური გამოკვლევის შედეგებთან ერთად.
კიდევ ერთხელ შეგახსენებთ მეორე უკიდურესობას: რთულ შემთხვევებში ზოგჯერ მშობლების (ნაკლებად ხშირად ექიმების) მხრიდან აშკარად არ აფასებენ ბავშვის პრობლემებს, რაც იწვევს აუცილებელ დინამიურ დაკვირვებასა და გამოკვლევაზე სრულ უარს. , რის შედეგადაც სწორი დიაგნოზი დაგვიანებულია და მკურნალობა არ იწვევს სასურველ შედეგს.
ამიტომ, ეჭვგარეშეა, თუ ეჭვმიტანილია ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და ჰიდროცეფალია, დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს უმაღლეს პროფესიულ დონეზე.
რა არის კუნთების ტონუსი და რატომ არის ის ასე "საყვარელი"?
გადახედეთ თქვენი შვილის სამედიცინო ჩანაწერს: არ არსებობს ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა "კუნთოვანი დისტონია", "ჰიპერტენზია" და "ჰიპოტენზია"? - თქვენ ალბათ უბრალოდ არ წახვედით ბავშვთან ერთად ნევროლოგის კლინიკაში, სანამ ის ერთი წლის გახდებოდა. ეს, რა თქმა უნდა, ხუმრობაა. თუმცა, "კუნთოვანი დისტონიის" დიაგნოზი არანაკლებ ხშირია (და შესაძლოა უფრო ხშირი), ვიდრე ჰიდროცეფალური სინდრომი და გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა.
კუნთების ტონუსის ცვლილებები შეიძლება იყოს, სიმძიმის მიხედვით, ან ნორმის ვარიანტი (ყველაზე ხშირად) ან სერიოზული ნევროლოგიური პრობლემა (ეს გაცილებით ნაკლებად ხშირია).
მოკლედ კუნთების ტონუსის ცვლილების გარეგანი ნიშნების შესახებ.
კუნთოვანი ჰიპოტონია ხასიათდება პასიური მოძრაობებისადმი წინააღმდეგობის დაქვეითებით და მათი მოცულობის ზრდით. სპონტანური და ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობა შეიძლება შეზღუდული იყოს; კუნთების ძლიერმა ჰიპოტონიამ შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მოტორული განვითარების ტემპზე (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ თავი სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში მოძრაობის დარღვევების შესახებ).
კუნთოვანი დისტონია ხასიათდება მდგომარეობით, როდესაც კუნთების ჰიპოტონია ალტერნატიულია ჰიპერტენზიით, ასევე კუნთების დაძაბულობის დისჰარმონიის და ასიმეტრიის ვარიანტი კუნთების ცალკეულ ჯგუფებში (მაგალითად, უფრო მეტად ხელებში, ვიდრე ფეხებში, უფრო მარჯვნივ, ვიდრე კუნთებში. მარცხენა და ა.შ.)
დასვენების დროს ამ ბავშვებს შეიძლება განიცადონ კუნთების ჰიპოტონია პასიური მოძრაობების დროს. ნებისმიერი მოძრაობის აქტიურად შესრულების მცდელობისას, ემოციური რეაქციების დროს, როდესაც სხეული იცვლება სივრცეში, კუნთების ტონუსი მკვეთრად მატულობს, ვლინდება პათოლოგიური მატონიზირებელი რეფლექსები. ხშირად, ასეთი დარღვევები შემდგომში იწვევს საავტომობილო უნარების არასწორ განვითარებას და ორთოპედიულ პრობლემებს (მაგალითად, ტორტიკოლისი, სქოლიოზი).
კუნთოვანი ჰიპერტენზია ხასიათდება პასიური მოძრაობებისადმი გაზრდილი წინააღმდეგობით და სპონტანური და ნებაყოფლობითი მოტორული აქტივობის შეზღუდვით. კუნთების მძიმე ჰიპერტენზია ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მოტორული განვითარების სიჩქარეზე.
კუნთების ტონუსის დარღვევა (კუნთების დაძაბულობა მოსვენებულ მდგომარეობაში) შეიძლება შემოიფარგლოს ერთი კიდურით ან კუნთების ერთი ჯგუფით (მკლავის სამეანო პარეზი, ფეხის ტრავმული პარეზი) - და ეს არის ყველაზე შესამჩნევი და ძალიან საგანგაშო ნიშანი, რომელიც აიძულებს მშობლებს დაუყოვნებლივ მიმართონ. ნევროლოგი.
კომპეტენტური ექიმისთვისაც კი ზოგჯერ საკმაოდ რთულია ერთი კონსულტაციის დროს ფიზიოლოგიურ ცვლილებებსა და პათოლოგიურ სიმპტომებს შორის სხვაობის შემჩნევა. ფაქტია, რომ კუნთების ტონუსის ცვლილებები არა მხოლოდ დაკავშირებულია ნევროლოგიურ დარღვევებთან, არამედ ძლიერ არის დამოკიდებული კონკრეტული ასაკის პერიოდზე და ბავშვის მდგომარეობის სხვა მახასიათებლებზე (აღელვებული, ტირილი, მშიერი, ძილიანობა, ცივი და ა.შ.). ამრიგად, კუნთების ტონის მახასიათებლებში ინდივიდუალური გადახრების არსებობა ყოველთვის არ იწვევს შეშფოთებას და მოითხოვს რაიმე მკურნალობას.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ კუნთების ტონუსის ფუნქციური დარღვევები დადასტურდა, სანერვიულო არაფერია. კარგი ნევროლოგი დიდი ალბათობით დაგინიშნავთ მასაჟს და ფიზიოთერაპიას (დიდი ბურთებზე ვარჯიშები ძალიან ეფექტურია). მედიკამენტები ძალიან იშვიათად ინიშნება.
ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი
(გაზრდილი ნეირო-რეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი)
ხშირი ტირილი და ახირება მიზეზით ან უმიზეზოდ, ემოციური არასტაბილურობა და მომატებული მგრძნობელობა გარე სტიმულების მიმართ, ძილისა და მადის დარღვევა, გადაჭარბებული ხშირი რეგურგიტაცია, მოტორული მოუსვენრობა და კანკალი, ნიკაპისა და ხელების კანკალი (ა.შ.), ხშირად შერწყმულია ცუდი ზრდის წონასთან და ნაწლავის დისფუნქცია - იცნობთ ასეთ ბავშვს?
ყველა მოტორული, მგრძნობიარე და ემოციური რეაქცია გარე სტიმულებზე ჰიპერაგზნებადებულ ბავშვში წარმოიქმნება ინტენსიურად და მოულოდნელად და შეიძლება გაქრეს ისევე სწრაფად. გარკვეული საავტომობილო უნარების დაუფლების შემდეგ, ბავშვები გამუდმებით მოძრაობენ, იცვლიან პოზიციებს, მუდმივად იჭერენ და იჭერენ საგნებს. ბავშვები, როგორც წესი, ავლენენ დიდ ინტერესს გარემოს მიმართ, მაგრამ გაზრდილი ემოციური ლაბილობა ხშირად ართულებს მათ სხვებთან კომუნიკაციას. ისინი ძალიან შთამბეჭდავი, ემოციური და დაუცველი არიან! უკიდურესად ცუდად იძინებენ, მხოლოდ დედასთან ერთად, გამუდმებით იღვიძებენ და ძილში ტირიან. ბევრ მათგანს აქვს შიშის ხანგრძლივი რეაქცია პროტესტის აქტიური რეაქციების მქონე უცნობ მოზარდებთან ურთიერთობისას. როგორც წესი, ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი შერწყმულია გაზრდილ ფსიქიკურ ამოწურვასთან.
ბავშვში ასეთი გამოვლინების არსებობა მხოლოდ ნევროლოგთან დაკავშირების მიზეზია, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ არის მშობლების პანიკის მიზეზი, მით უმეტეს, წამლის მკურნალობა.
მუდმივი ჰიპერაგზნებადობა არ არის მიზეზობრივად სპეციფიკური და ყველაზე ხშირად შეიძლება შეინიშნოს ტემპერამენტული მახასიათებლების მქონე ბავშვებში (მაგალითად, ე.წ. ქოლერიული ტიპის რეაქცია).
გაცილებით იშვიათად, ჰიპერაგზნებადობა შეიძლება ასოცირებული და აიხსნას ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიით. გარდა ამისა, თუ ბავშვის ქცევა უეცრად მოულოდნელად და დიდი ხნის განმავლობაში დარღვეულია, პრაქტიკულად უმიზეზოდ, და მას განუვითარდა ჰიპერაგზნებადობა, სტრესის გამო ადაპტაციის დარღვევის რეაქციის (გარე გარემო პირობებთან ადაპტაციის) განვითარების შესაძლებლობა არ გამოირიცხება. გარეთ. და რაც უფრო ადრე გაივლის ბავშვს სპეციალისტების გამოკვლევა, მით უფრო ადვილი და სწრაფია შესაძლებელი პრობლემის მოგვარება.
და ბოლოს, ყველაზე ხშირად, გარდამავალი ჰიპერაგზნებადობა ასოცირდება პედიატრიულ პრობლემებთან (რაქიტი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ნაწლავის კოლიკა, თიაქარი, კბილების ამოღება და ა.შ.).
ასეთი ბავშვების მონიტორინგის ტაქტიკაში ორი უკიდურესობაა. ან ჰიპერაგზნებადობის „ახსნა“ „ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის“ გამოყენებით და ინტენსიური წამლის მკურნალობა ხშირად სერიოზული გვერდითი ეფექტების მქონე წამლების გამოყენებით (დიაკარბი, ფენობარბიტალი და ა.შ.). ან პრობლემის სრული უგულებელყოფა, რამაც შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს მუდმივი ნევროზული აშლილობების (შიშები, ტიკები, ჭუჭყიანი, შფოთვითი აშლილობა, აკვიატება, ძილის დარღვევა) ბავშვსა და მის ოჯახის წევრებში და საჭიროებს გრძელვადიან ფსიქოლოგიურ კორექტირებას.
რა თქმა უნდა, ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ ადეკვატური მიდგომა სადღაც შუაშია...
ცალკე მსურს მშობლების ყურადღება მივაპყრო კრუნჩხვებს - ნერვული სისტემის იმ მცირერიცხოვან აშლილობებს შორის, რომელიც ნამდვილად იმსახურებს ყურადღების მიქცევას და სერიოზულ მკურნალობას. ეპილეფსიური კრუნჩხვები ჩვილებში ხშირად არ ხდება, მაგრამ ისინი ზოგჯერ მძიმე, მზაკვრული და შენიღბულია და თითქმის ყოველთვის საჭიროა დაუყოვნებელი წამლის თერაპია.
ასეთი შეტევები შეიძლება იმალებოდეს ბავშვის ქცევის ნებისმიერი სტერეოტიპული და განმეორებადი ეპიზოდის მიღმა. გაუგებარი კანკალი, თავის დაქნევა, თვალების უნებლიე მოძრაობა, „გაყინვა“, „შეკუმშვა“, „კოჭლობა“, განსაკუთრებით ფიქსირებული მზერით და გარე სტიმულებზე რეაგირების ნაკლებობით, უნდა გააფრთხილოს მშობლები და აიძულოს ისინი მიმართონ სპეციალისტებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაგვიანებული დიაგნოზი და დროულად დანიშნული მედიკამენტური თერაპია მნიშვნელოვნად ამცირებს მკურნალობის წარმატების შანსებს.
კრუნჩხვის ეპიზოდის ყველა გარემოება ზუსტად და სრულად უნდა იყოს დამახსოვრება და, თუ ეს შესაძლებელია, ჩაიწეროს ვიდეოზე შემდგომი დეტალური აღწერისთვის კონსულტაციაზე. თუ კრუნჩხვები დიდხანს გრძელდება ან მეორდება, დარეკეთ "03"-ზე და სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს.
ადრეულ ასაკში ბავშვის მდგომარეობა უკიდურესად ცვალებადია, ამიტომ განვითარების გადახრები და ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ბავშვის ხანგრძლივი დინამიური მონიტორინგის დროს, განმეორებითი კონსულტაციებით. ამ მიზნით, განსაზღვრულია პედიატრიულ ნევროლოგთან დაგეგმილი კონსულტაციების კონკრეტული ვადები სიცოცხლის პირველ წელს: ჩვეულებრივ 1, 3, 6 და 12 თვეში. სწორედ ამ პერიოდებში შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვის ნერვული სისტემის ყველაზე სერიოზული დაავადებები სიცოცხლის პირველ წელს (ჰიდროცეფალია, ეპილეფსია, ცერებრალური დამბლა, მეტაბოლური დარღვევები და ა.შ.). ამრიგად, განვითარების ადრეულ ეტაპებზე კონკრეტული ნევროლოგიური პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის კომპლექსური თერაპიის დროულად დაწყებას და მაქსიმალურ შესაძლო შედეგს.
და ბოლოს, მინდა შევახსენო მშობლებს: იყავით მგრძნობიარე და ყურადღებიანი თქვენი შვილების მიმართ! უპირველეს ყოვლისა, ეს არის თქვენი მნიშვნელოვანი მონაწილეობა ბავშვების ცხოვრებაში, რაც მათი მომავალი კეთილდღეობის საფუძველია. ნუ უმკურნალებთ მათ „სავარაუდო დაავადებებს“, მაგრამ თუ რამე გაწუხებთ და გაწუხებთ, იპოვეთ შესაძლებლობა მიიღოთ დამოუკიდებელი რჩევა კვალიფიციური სპეციალისტისგან.
წაიკითხეთ ჩემი ბლოგი http://ostorozhno-eda.ru/ მთელი სიმართლე იმის შესახებ, თუ რას ვჭამთ.
ორსულობის ან მშობიარობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას შესაძლოა განვითარდეს დილატაცია - ეს იმ შემთხვევაში, თუ ახალშობილში გადიდებულია ტვინის დაწყვილებული ან დაუწყვილებელი პარკუჭები. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. ერთ წლამდე შესაძლებელია პარკუჭოვანი სისტემის სრული აღდგენა და ბავშვის გამოჯანმრთელება.
რა არის
ცერებროსპინალური სითხის შესანახად და შესაგროვებლად ადამიანის ტვინს აქვს 2 დაწყვილებული და 2 დაუწყვილებელი პარკუჭი. თითოეული მათგანი შეიცავს ცერებროსპინალური სითხის რეზერვუარს. პარკუჭოვანი სისტემის თითოეული ელემენტის მახასიათებლები:
პირველი (მარცხენა) და მეორე (მარჯვენა) პარკუჭი.ისინი შედგება სამი წყვილი რქისა და სხეულისგან, ერთმანეთთან დაკავშირებული. ახალშობილებში ხშირად დიაგნოზირებულია გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. სითხე გროვდება ცერებროსპინალური სითხის კოლექტორების რქებში ან სხეულში.
მესამე პარკუჭიდაკავშირებულია დაწყვილებულებთან და განლაგებულია მათ წინა და ქვედა რქებს შორის.
მეოთხე პარკუჭი (რომბოიდური ფოსო)აგროვებს ყველა სითხეს სამი წინა ელემენტიდან. მისგან სითხე ნაწილდება ზურგის ან ცენტრალური არხის გასწვრივ.
პარკუჭების ზრდა თანდათანობით ხდება, თავის ქალას ხაზოვანი ზომების შესაბამისად. თუმცა, პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას ხდება ცერებროსპინალური სითხის მესამე ან მეოთხე კოლექტორის დილატაცია. ზოგჯერ მომავალი დედის ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება მიუთითებდეს მე-5 პარკუჭის არსებობაზე. ეს არის ნორმა.
პარკუჭოვანი სისტემა
პარკუჭოვანი სისტემა შექმნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად და გამოყოფისთვის. სწორად მუშაობისას ცერებროსპინალური სითხე გროვდება მისი კოლექტორების ავზებში მიმდებარე ვენებიდან. იქიდან ცერებროსპინალური სითხე ნაწილდება სუბარაქნოიდულ სივრცეში.
ჩვილში ერთ-ერთი პარკუჭის გადიდება ყოველთვის არ არის პათოლოგიური. მათი ზომის მცირე გადახრები გამოწვეულია ბავშვის დიდი თავის დაბადებიდან. პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების გაფართოება შეინიშნება ერთ წლამდე. პათოლოგიის გამოვლენისას რეკომენდებულია მთელი ლიქიორის აპარატის გაზომვა.
თავის ტვინის პარკუჭებიდან გადინების დარღვევა ხდება ცერებროსპირული სითხის გამოყოფის დაბრკოლების გამოჩენის გამო. სითხის გახანგრძლივებული დაგროვებისას შეინიშნება ჩვილის გადიდებული თავი და ჰიდროცეფალური მდგომარეობა. რაც იწვევს ტვინის ფუნქციის დარღვევას. ეს დარღვევები ხდება პათოლოგიური ან ნაადრევი მშობიარობით, ახალშობილის თავის ტრავმით.
ნორმალური ზომის ინდიკატორები
პარკუჭების ზომები განისაზღვრება ჩვილის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ოდნავი გადახრისას არსებობს ცერებროსპინალური სითხის სტაგნაციის რისკი.
ახალშობილებში პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების ნორმალური მაჩვენებლები:
- გვერდითი (პირველი და მეორე): 4 მმ. დაწყვილებული ელემენტების მახასიათებლები: წინა რქები - 4 მმ-მდე, უკანა რქები 15 მმ-მდე, გვერდითი სხეულები თითო 4 მმ.
- მესამე: 5 მმ.
- მეოთხე პარკუჭის ნორმალური გაზომვები მერყეობს 3-დან 6 მმ-მდე.
ჯანმრთელ ბავშვებში ტვინის სტრუქტურები უნდა გაიზარდოს სიმეტრიულად და თანდათანობით. ინდიკატორები გამოითვლება ქალას ხაზოვანი ზომების მიხედვით. თუ ერთ-ერთი პარკუჭი ნორმაზე დიდია, საჭიროა მთელი ლიქიორის აპარატის გამოკვლევა და დარწმუნდეთ შეუწყვილებელი ელემენტების დაწყვილებული ან პათოლოგიური გადიდების ასიმეტრიაში.
ჰიდროცეფალიურ-ჰიპერტენზიული სინდრომი
ტვინის პარკუჭებში სითხის შეკავებისას მათი მოცულობა იზრდება და ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ჰიდროცეფალიურ-ჰიპერტენზიული სინდრომის დროს ხდება ნახევარსფეროების დარღვევა და ატროფია.
პათოლოგიის მიზეზები შემდეგია:
თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია:ნაყოფის ჰიპოქსია, პათოლოგიური მშობიარობა, 35 კვირამდე ბავშვის დაბადება, ორსულობის დროს დედის ინფექცია ან ვირუსი, ტვინის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიები.
შეძენილი ჰიდროცეფალია:ინფექცია, ნეოპლაზმები პარკუჭებში, თავის ტრავმა, თავის ქალას და თავის ტვინის ძვლების მთლიანობის დარღვევა.
ამ სინდრომის მქონე ახალშობილს ახასიათებს ცრემლდენა, მოტორული უნარების დაქვეითება და ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ განვითარებაში ჩამორჩენა. აღინიშნება თავის თანდათანობითი ან მკვეთრი გადიდება, თავის ქალას ძვლები შორდება და შრიფტი ამოდის.
ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვს, რომელსაც აქვს სტრაბიზმი, რომელიც ხშირად აფურთხებს, დილით კაპრიზულია და უარყოფითად რეაგირებს კაშკაშა განათებაზე და ხმამაღალ ხმებზე.
თუ ექვს თვემდე ახალშობილებში მარცხენა პარკუჭის გაფართოება დიაგნოზირებულია, შესაძლებელია საავადმყოფოში მკურნალობა. ბავშვს ენიშნება დამამშვიდებელი, შარდმდენი და ნოოტროპული საშუალებები. საჭიროა მასაჟი და ტანვარჯიშის ვარჯიშები.
ვენტრიკულომეგალიური მდგომარეობა
გაფართოებული და გაფართოებული პარკუჭები გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. თუ ცვლილებები თანაბრად შეეხო ლიქიორის სტრუქტურის ყველა ელემენტს, ეს ნორმაა. არსებობს პარკუჭოვანი მდგომარეობის სიმძიმის სხვადასხვა ტიპები და ხარისხი.
ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:
უკანა ან გვერდითი (მარცხნივ, მარჯვნივ) ელემენტის გაფართოება.
გაფართოება, რომელიც გავლენას ახდენს ვიზუალურ თალამუსზე და ტვინის შუბლზე.
მეოთხე პარკუჭის გადიდება, რომელიც აზიანებს ტვინსა და ტვინს.
ამ თანდაყოლილი მდგომარეობის ძირითადი მიზეზებია ნაყოფის არანორმალური განვითარება ქრომოსომული თანმიმდევრობის დარღვევების გამო. სხვა ფაქტორები დაკავშირებულია არანორმალურ მშობიარობასთან, თავის ტრავმასთან ან ტვინზე მოქმედ ინფექციებთან.
ახალშობილებში თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოზის შემდეგ ინიშნება შარდმდენი, კალიუმის შემცველი და ვიტამინის პრეპარატები. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა იწვევს დაუნის სინდრომის, ტერნერის სინდრომის და ედვარდსის გენეტიკური მუტაციის განვითარებას.
ბავშვი ვერ შეძლებს სრული ცხოვრებით იცხოვროს, რადგან გაფართოებული პარკუჭები უარყოფითად იმოქმედებს ტვინსა და გულზე.
დილატაციის მიზეზები
დილატაცია შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში ან თანდათან განვითარდეს პათოლოგიური მშობიარობის ან თავის ტრავმის შემდეგ. ლიქიორის სტრუქტურების ზომის უმცირესი ცვლილებებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მათი მატება იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას, რაც ჰიდროცეფალიის პროვოცირებას ახდენს.
ჩვილებში თავის ტვინის გაფართოებული დაწყვილებული ან დაუწყვილებელი პარკუჭების ძირითადი მიზეზები:
- პათოლოგიური ორსულობა: ჟანგბადის ნაკლებობა, პლაცენტის ადრეული გამოყოფა.
- ადრეული მშობიარობა, ხანგრძლივი მშობიარობა, შრომითი აქტივობის ნაკლებობა.
- თავის დაზიანება მშობიარობის დროს, დაცემის, დარტყმის, ავარიის გამო.
- თავის ტვინში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ხელს უშლიან სითხის გადინებას.
- კისტის ფორმირება.
- ტვინში შემავალი უცხო სხეულები.
- წარსული ინფექციური დაავადებები.
- სუბდურული და სუბარაქოიდული სისხლჩაქცევები, რაც იწვევს პარკუჭის ასიმეტრიას.
ჩვილებში დილატაცია იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებებს და განვითარების დარღვევებს. პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია ბავშვისა და დედის ახალშობილთა განყოფილებაში ყოფნის პირველ დღეებში. ამიტომ შესაძლებელია სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.
გადიდების სიმპტომები
გადიდებული პარკუჭების გამოვლინებები უმნიშვნელო ცვლილებებით არ შეინიშნება. სითხის თანდათანობითი დაგროვებით აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, მხედველობისა და სმენის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა.
შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე, ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ახალშობილში დილატაციაზე:
- მადის ნაკლებობა და ხშირი რეგურგიტაცია;
- ნიკაპის, ხელებისა და ფეხების ტრემორი;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
- საავტომობილო გაუფასურება;
- ჩამორჩენა გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში;
- სტრაბიზმი და მხედველობის სხვა დარღვევები;
- ფერმკრთალი კანი;
- გაფართოებული ვენების გამოჩენა შუბლზე, ტაძრებზე და თავზე;
- თავი ფართოვდება, თავის ქალას ძვლები შორდება.
თუ პარკუჭების გადიდება უფროს ასაკში მოხდა, ბავშვმა შეიძლება უჩივლოს გულისრევას და თავის ტკივილს. ასევე შეინიშნება კოორდინაციის პრობლემები, ჰალუცინაციები და მეხსიერების დაკარგვა. გარკვეული სიმპტომების არსებობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ცერებრალური პარკუჭების გაფართოების ხარისხზე და პათოლოგიის მდებარეობაზე.
დიაგნოსტიკა
დაავადების გამოვლენა მოიცავს ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს. ასეთი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს პარკუჭების ზომა და სიღრმე და მათში სითხის დაგროვების ხარისხი. თუ ქალას მოხაზულობის გარე ცვლილებები ან დამახასიათებელი სიმპტომებია, ექიმი დანიშნავს შემდეგ პროცედურებს:
ფუნდუსის გამოკვლევა სისხლძარღვების მდგომარეობის შესამოწმებლად და მხედველობის დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის.
ნეიროსონოგრაფია თითოეული დაწყვილებული პარკუჭის ზომის დასადგენად.
მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ინიშნება მაშინ, როდესაც ძნელია ბავშვის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა სხვა მეთოდების გამოყენებით.
კომპიუტერული ტომოგრაფია პარკუჭების ზომის დახვეწილი ცვლილებების დასადგენად.
ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა პარკუჭების გაფართოების ექო ნიშნების დასადგენად. ცერებროსპინალური სითხის სტრუქტურების ზუსტი გაზომვების გარდა, შესაძლებელია დაგროვილი ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის დადგენა.
ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია მისი შემადგენლობისა და ბუნების დასადგენად.
მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ შეუძლია ექიმს დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. თუ ცვლილებები უმნიშვნელო და სიმეტრიულია, ინიშნება ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. გამოვლენილი კისტები შეიძლება დამოუკიდებლად გაქრეს სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.
როგორ ტარდება ულტრაბგერა ჩვილებში?
ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ბავშვის არაგაზრდილი შრიფტის მეშვეობით. ამიტომ, ერთი წლის შემდეგ, როცა თავის ქალას ძვლები ერთად იზრდება, ინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI.
პროცედურა ტარდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:
- ზამბარის დამუშავება სპეციალური გელით, რომელიც ხელს უწყობს ულტრაბგერითი სხივების შეღწევას.
- მოწყობილობის დაყენება გამოკვლეული ბავშვის ასაკის მიხედვით.
- ტვინის გამოკვლევა და შედეგების ჩაწერა.
წარმოდგენილი დასკვნის საფუძველზე დიაგნოზი თავად არ უნდა დაისვას. შედეგების შესწავლის, ბავშვის გასინჯვისა და ტვინის განვითარების დარღვევების თანმხლები ნიშნების აღრიცხვის შემდეგ დაინიშნება მკურნალობა.
ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია
შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება დამსწრე ექიმის მიერ, ზოგჯერ საჭიროა ნეიროქირურგის კონსულტაცია. თუ გამოკვლევით დადგინდა, რომ ბავშვის პარკუჭები გაფართოვდა, მაგრამ პათოლოგიური სიმპტომები არ აღენიშნებოდათ, საჭიროა ხელახლა გამოკვლევა.
ლიქიორის აპარატის ელემენტების ზომისა და სიღრმის გარდა, რომლებიც ზემოთ იყო ნახსენები, მოცემულია შემდეგი მაჩვენებლები: ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი უნდა იყოს არაუმეტეს 3 მმ;
სუბარაქნოიდული სივრცე დაახლოებით 3 მმ.
ეს გაზომვები მიუთითებს პარკუჭების მდგომარეობასა და დილატაციის ხარისხზე. თუ ისინი მნიშვნელოვნად გადიდებულია, არსებობს დარღვევები თავის ტვინის სტრუქტურებში. გვერდითი პარკუჭები არ უნდა აღემატებოდეს 4 მმ-ს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჰიდროცეფალია დიაგნოზირებულია.
დაავადების მკურნალობა
დილატაციური თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიას.
ახალშობილთა თავის ტვინის გვერდითი და დაუწყვილებელი პარკუჭების გადიდების სამკურნალოდ ინიშნება შემდეგი:დიურეზულები ცერებროსპინალური სითხის წარმოების შესამცირებლად; ნოოტროპები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად; ცენტრალური ნერვული სისტემის სედატიური საშუალებები; ტანვარჯიში და ბავშვის მასაჟი ბავშვის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და კუნთების ტონუსის შესამსუბუქებლად; ვიტამინის კომპლექსები რაქიტის თავიდან ასაცილებლად.
თუ პარკუჭების გადიდება ინფექციური დაავადების შედეგია, ინიშნება ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული პრეპარატები. თავის ქალას და თავის ტვინის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.
შედეგები და გართულებები
გაფართოებული ცერებრალური პარკუჭის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის გაფართოებისა და ლოკალიზაციის ხარისხზე. ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს, თუ არ დაიცავთ სამედიცინო რეკომენდაციებს:
- მხედველობისა და სმენის დაკარგვა;
- კოორდინაციის დარღვევა, ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის ნაკლებობა;
- ჩამორჩება თანატოლებს;
- დამბლა;
- თავის მუდმივი ზრდა, თავის ქალას ძვლების დეფორმაცია;
- ეპილეფსიური კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა;
- ჰალუცინაციები;
- ჰემორაგიული შოკი;
- დამბლა;
- სიკვდილი.
თუ ექოსკოპიით გამოვლინდა პარკუჭების უმნიშვნელო გადიდება, მაგრამ ბავშვი არ არის კაპრიზული და ნორმალურად ვითარდება, ინიშნება განმეორებითი გამოკვლევა. შესაძლო გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნუ უგულებელყოფთ ექიმის მითითებებს. გაიარეთ ყველა საჭირო გამოკვლევა და უმკურნალეთ თქვენს შვილს.
