დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ზოგიერთი ექსპერტი LADA დიაბეტს უწოდებენ აღწერილი ენდოკრინული პათოლოგიის ნელ-ნელა პროგრესირებად ფორმას. სხვა ალტერნატიული სახელია 1.5, ანუ შუალედური ფორმა დაავადების 1 და 2 ტიპებს შორის.

წარმოდგენილი კონცეფცია მარტივად არის ახსნილი, რადგან 35 წლის შემდეგ ინსულარული აპარატის სრული „მოკვდა“ ნელი პროცესია. ამ მხრივ, შაქრის დაავადების სიმპტომები ძლიერ წააგავს დაავადების ინსულინდამოკიდებულ ფორმას.

იმისათვის, რომ გავიგოთ რა არის LADA დიაბეტი, გასათვალისწინებელია, რომ პათოლოგიის აუტოიმუნური ფორმა იწვევს პანკრეასის ბეტა უჯრედების სიკვდილს. ამასთან დაკავშირებით, საკუთარი ჰორმონალური კომპონენტის წარმოება ადრე თუ გვიან მთლიანად დასრულდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ინსულინი იქნება დაავადების მკურნალობის ერთადერთი მეთოდი მოზრდილებში. ყურადღებას იმსახურებს LADA ტიპის ჯიშები და მათი ფორმირების მიზეზები.

ბევრისთვის უკვე ცნობილი დიაბეტის ტიპებს შორის, 1 და 2 ტიპის გარდა, არსებობს ენდოკრინული სისტემის რამდენიმე ნაკლებად ცნობილი და, სამწუხაროდ, ცუდად შესწავლილი დაავადება - ეს არის MODY და LADA დიაბეტი.

მეორე მათგანზე ამ სტატიაში ვისაუბრებთ. მოდით გავარკვიოთ:

• რა არის მისი ძირითადი მახასიათებლები
• რა განსხვავებაა ლადა დიაბეტსა და სხვა სახის "ტკბილ დაავადებას" შორის
• რა არის მისი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები
• და როგორია მისი მკურნალობა?

რა არის LADA დიაბეტი

ეს არის დიაბეტის განსაკუთრებული ტიპი, რომელსაც სხვაგვარად უწოდებენ აუტოიმუნურ ან ლატენტურს.

ადრე მას ეწოდებოდა დიაბეტი 1.5 (ერთი და ნახევარი), რადგან ის იკავებს ერთგვარ შუალედურ პოზიციას ამ ორ ტიპს შორის და ამავე დროს ძალიან ჰგავს მათ, მაგრამ აქვს თავისი მნიშვნელოვანი განსხვავებები.

LADA - ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში

როგორც სახელი გვთავაზობს, მთავარი მინიშნება, რომელიც განასხვავებს მას საერთო ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტისგან, არის აუტოიმუნური უკმარისობა, რომლის დროსაც სხეულის საკუთარი იმუნური სისტემა იწყებს შეტევას პანკრეასის β-უჯრედებზე.

ცნობილია, რომ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ეფუძნება ინსულინის რეზისტენტობის გაზრდას (ქსოვილის მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ) და კომპენსატორული დროებით გაზრდილი ინსულინის სეკრეცია მისი შემდგომი დაქვეითებით და სისხლში შაქრის დონის მატებით.

თუმცა, მეცნიერებმა ვერ გაიგეს, თუ რატომ ხდება II ტიპის დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტში პანკრეასის დაქვეითება და ინსულინის თერაპიის საჭიროება მხოლოდ რამდენიმე ათწლეულის შემდეგ, ხოლო ზოგში (მათი რიცხვი გაცილებით მცირეა) - რამდენიმე წლის შემდეგ (6 თვიდან 6 წლამდე. ).

ჩვენ დავიწყეთ II ტიპის დიაბეტის შაბლონების გაგება. ამ დროისთვის უკვე ცნობილი იყო აუტოანტისხეულების მნიშვნელოვანი როლი I ტიპის დიაბეტის განვითარებაში (თუ არ წაგიკითხავთ, გირჩევთ წაიკითხოთ).

C-პეპტიდი არის ცილის მცირე ნარჩენი, რომელიც იჭრება ფერმენტების მიერ პროინსულინის მოლეკულის ინსულინად გადაქცევისთვის. C-პეპტიდის დონე პირდაპირპროპორციულია თქვენივე ინსულინის დონისა. C-პეპტიდის კონცენტრაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას პაციენტის საკუთარი ინსულინის სეკრეციის შესაფასებლად ინსულინოთერაპიაზე.

C- პეპტიდი რჩება, როდესაც ინსულინი წარმოიქმნება პროინსულინიდან.

პათოგენეზი

დაავადების განვითარების პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 1-2 წლიდან ათწლეულებამდე. დაავადების წარმოშობის მექანიზმი საბოლოოდ ჰგავს შაქრიანი დიაბეტის ინსულინდამოკიდებულ ტიპს (ტიპი 1).

აუტოიმუნური უჯრედები, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულში, იწყებენ საკუთარი პანკრეასის განადგურებას. თავდაპირველად, როდესაც დაზარალებული ბეტა უჯრედების პროპორცია მცირეა, შაქრიანი დიაბეტი ვლინდება ლატენტურად (ფარულად) და შეიძლება არ გამოვლინდეს.

პანკრეასის უფრო მნიშვნელოვანი განადგურებით, დაავადება ვლინდება ტიპი 2 დიაბეტის მსგავსად. ამ ეტაპზე ყველაზე ხშირად პაციენტები მიდიან ექიმთან და სვამენ არასწორ დიაგნოზს.

და მხოლოდ საბოლოოდ, როდესაც პანკრეასი ამოიწურება და მისი ფუნქცია "0-მდე" შემცირდება, ის არ გამოიმუშავებს ინსულინს. ჩნდება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი და, შესაბამისად, ვლინდება ტიპი 1 დიაბეტით. დაავადების სურათი უფრო გამოხატული გახდება ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

რაც შეეხება მიზეზებს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დაავადებაზე, ძირითადი მოიცავს შემდეგს:

1. ასაკი, რა თქმა უნდა - ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტების უმეტესობა შეიძლება კლასიფიცირდეს ხანდაზმულებად. უფრო მეტიც, ზოგიერთი შეფასებით, ამ ასაკის ადამიანების 75%-ზე მეტს აწუხებს ფარული დიაბეტი;
2. ჭარბი წონა, რაც ასევე სავსებით აშკარაა - ჭარბი წონა ხომ, როგორც წესი, იწვევს არასწორ კვებას, რაც არღვევს ბუნებრივ ნივთიერებათა ცვლას ადამიანის ორგანიზმში;
3. ზოგჯერ მიზეზი შეიძლება იყოს გარკვეული ვირუსული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასზე, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმში ინსულინის გამომუშავებაზე.

რა თქმა უნდა, არ არის გამორიცხული დაავადებისადმი გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც ჯერ არ არის კარგად შესწავლილი, მაგრამ შესაძლოა საკვანძო ფაქტორი აღმოჩნდეს. და ბოლოს, ლატენტური დიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობამ, რის გამოც ქალებმა, რომლებიც შვილს ელოდებიან, უნდა გაიარონ შესაბამისი მკურნალობის კურსი და მთელი პერიოდის განმავლობაში იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ეტიოლოგია

ექიმებმა ვერ გაარკვიეს, რატომ მოხდა ზოგიერთ პაციენტში პანკრეასის ინსულინის გამომუშავების ფუნქციების გადაშენება ექვსი თვის შემდეგ, ხოლო ზოგიერთში - ათობით წლის შემდეგ. კვლევის ჩატარების შემდეგ დადგინდა, რომ პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ ანტისხეულები და C-პეპტიდის დაბალი სეკრეცია, ჰქონდათ არა მეორე, არამედ პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი. ასეთ პაციენტებს ინსულინი გაცილებით ადრე სჭირდებოდათ.

ამის ნაცვლად, ექიმებმა დაადგინეს ტიპი 2 დიაბეტი, თუმცა სინამდვილეში ეს იყო დიაბეტი. პაციენტები მკურნალობდნენ სულფონილშარდოვანას პრეპარატებით. ამ მკურნალობამ გამოიწვია პანკრეასის სწრაფი დაქვეითება და მნიშვნელოვნად გააუარესა პაციენტის მდგომარეობა.

ლადა დიაბეტი არც ისე იშვიათია:

• ის დიაგნოზირებულია 1 ტიპის დიაბეტის შემთხვევების 10%-ში;
• შემთხვევათა 15%-ში ტიპი 2 დიაბეტი;
• შემთხვევათა 50%-ში მე-2 ტიპის დიაბეტი სიმსუქნის ნიშნების გარეშე.

მხოლოდ დიაგნოსტიკის საშუალებით შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ დაავადების ტიპი და სწორი მკურნალობა.

ტიპი 2 დიაბეტი დიაგნოზირებულია ყველა პაციენტის თითქმის 90% -ში, ის ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, ანუ უჯრედების მგრძნობელობის ნაკლებობა ინსულინის მიმართ.

ფრეტის ტიპის 2-ით, დროთა განმავლობაში ის გადადის უფრო მძიმე სტადიაში - ტიპი 1.

ინსულინის თერაპიის გარეშე, შაქრის დონე იზრდება და პანკრეასის უჯრედები მცირდება.

განსხვავებები LADA დიაბეტსა და დაავადების სხვა ფორმებს შორის

რით განსხვავდება LADA დიაბეტი სხვა ტიპის დიაბეტისგან? ეს ტიპი არის ტიპი 1 დიაბეტის ლატენტური ფორმა, რომელიც ვითარდება ტიპი 2 დაავადების სცენარის მიხედვით.

LADA-სთან ერთად, პანკრეასის უჯრედების სრული განადგურება ხდება ორგანიზმის იმუნური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულების ზემოქმედების შედეგად.

ანუ მეტაბოლური უკმარისობის მექანიზმი ინსულინდამოკიდებული დაავადების მსგავსია. მაგრამ დარღვევები უკვე გამოვლინდა მოზრდილებში, რაც უფრო დამახასიათებელია ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ბუნებრივი ინსულინის წარმოების სრული შეწყვეტა ხდება დაავადების დაწყებიდან მოკლე დროში. 1-3 წლის შემდეგ ყველა ბეტა უჯრედი, რომელიც პასუხისმგებელია ჰორმონის გამომუშავებაზე, კვდება.

ჰორმონის ნაკლებობის გამო გროვდება გლუკოზა, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას და ორგანიზმი ანაზღაურებს ენერგიის ნაკლებობას ცხიმოვანი უჯრედების დაშლით, რის შედეგადაც ვითარდება კეტოაციდოზი.

ლადა დიაბეტის კლინიკური სურათი

რაც შეეხება სიმპტომებს, ისინი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, უმეტეს შემთხვევაში, ლადას დაავადება გამოხატული კლინიკური სურათის გარეშე ხდება.

ვინაიდან პათოლოგია ნელა პროგრესირებს, ადამიანს შეუძლია წლების განმავლობაში იცხოვროს დაავადებით ისე, რომ არ ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას აქვს დიაბეტის სპეციფიკური ტიპი.

თუმცა, თუ პაციენტს აქვს დაავადების სიმპტომები, მაშინ ყველაზე ხშირად მათ ახასიათებთ იგივე კლინიკური სურათი, როგორც პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი.

ლადა დიაბეტის სიმპტომები შემდეგია:

• მუდმივი სისუსტე და აპათია, ქრონიკული დაღლილობა.
• თავბრუსხვევა, კიდურების კანკალი.
• კანი ფერმკრთალი ხდება.
• სხეულის ტემპერატურა იმატებს (იშვიათად).
• სისხლში შაქრის მაღალი კონცენტრაცია.
• უხვი და ხშირი შარდვა.
• უეცარი წონის დაკარგვა უმიზეზოდ.

თუ ადამიანს აქვს კეტოაციდოზი, მაშინ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს გარდა ემატება სხვა სიმპტომებიც: პირის სიმშრალე, გულისრევისა და ღებინების შეტევები, ძლიერი და მუდმივი წყურვილი, ენა დაფარულია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პირის სიმპტომები შეიძლება ნათლად მიუთითებდეს ან არ მიუთითებდეს პათოლოგიაზე.

რა არის LADA დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტის I ტიპის ქვეტიპები

კლასიფიკაციის მიხედვით, შაქრიანი დიაბეტი იყოფა შემდეგ ძირითად ტიპებად:

აღიარება განვითარების ადრეულ ეტაპებზე

ლადა დიაბეტი ხდება ლატენტურად, ანუ ფარულად. როგორც კი ის იწყებს განვითარებას, ის მაინც აძლევს ადამიანს განკურნების, ან თუნდაც „დაგვიანების“ შანსს.

დაავადების დიაგნოსტიკა არ არის რთული. პირველ რიგში, ეს არის სისხლში შაქრის დონის მატება. მეორეც, ეს არის ნორმალური წონა არაინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის ყველა ნიშნით. ანუ, თუ ექიმი დაადგენს, რომ მის პაციენტს აქვს 2 ტიპის დიაბეტის ყველა სიმპტომი, მაგრამ არის გამხდარი, ექიმს შეეძლება წინასწარი დიაგნოზის დასმა - LADA.

დასადასტურებლად, ლაბორატორია ატარებს პაციენტის სისხლის დამატებით გამოკვლევას და ატარებს მთელ რიგ სპეციალურ ტესტებს.

შემდეგი შეიძლება ასევე იყოს ამ ტიპის დიაბეტის ეჭვის მიზეზი:

• ასაკი, როდესაც დაავადება გამოვლინდა - 35 წელზე მეტი;
• დროთა განმავლობაში დაავადება ინსულინდამოკიდებულ ფორმაში გადაიზარდა.

ექიმმა შეიძლება ჩათვალოს, რომ ეს არის LADA, თუ არსებობს ისეთი დაავადებების ისტორია, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, გაფანტული სკლეროზი, რევმატოიდული ართრიტი, აუტოიმუნური გასტრიტი, ბულოზური დერმატოზები და სხვა აუტოიმუნური დაავადებები.

სიმპტომები

ძირითადად, ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ნიშნები არც თუ ისე აშკარაა, მაგრამ ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პუნქტებს: პირველ რიგში, წონის უეცარი მატება ან, პირიქით, წონის დაკლება.

მეორეც, სიმპტომები შეიძლება იყოს კანის სიმშრალე (ქავილიც კი), მუდმივი წყურვილი, ჭარბი შარდვა და სისუსტე ან სისუსტე. ზოგადად, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ დიაბეტის სიმპტომები საკმაოდ მსგავსია ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომებით, მხოლოდ მსუბუქი ფორმით.

თუმცა, ლატენტური დიაბეტის დროულად გამოვლენის და აუცილებელი ზომების მიღების შემთხვევაში, დაავადების განვითარების აცილება შესაძლებელია.

ენდოკრინოლოგები განსაზღვრავენ სპეციფიკურ სკალას, რომელიც მოიცავს ხუთ კრიტერიუმს და საშუალებას იძლევა განისაზღვროს ლატენტური დიაბეტი. პირველი სპეციფიკური გამოვლინება უნდა ჩაითვალოს 50 წლამდე.

ასევე ღირს ყურადღება მიაქციოთ დაავადების მწვავე დაწყებას, კერძოდ, შარდის გაზრდილ რაოდენობას (დღეში ორ ლიტრზე მეტი), წყურვილს და წონის დაკლებას. ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სისუსტეს და ძალის დაკარგვას.

ტყუილად არ არის, რომ ამ ტიპს ეწოდება შუალედური ან ერთი და ნახევარი (1.5). მისი გამოვლინების დასაწყისში, LADA დიაბეტი კლინიკურად წააგავს ტიპი 2 და შემდეგ ვლინდება როგორც 1 ტიპის დიაბეტი:

• პოლიურია (გახშირებული შარდვა);
• პოლიდიფსია (დაუძლეველი წყურვილი, ადამიანს შეუძლია დღეში 5 ლიტრამდე წყლის დალევა);
• წონის დაკლება (ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, რაც ნიშნავს, რომ მისი არსებობა ეჭვქვეშ აყენებს LADA დიაბეტს);
• სისუსტე, მაღალი დაღლილობა, შესრულების დაქვეითება;
• უძილობა;
• მშრალი კანი;
• კანის ქავილი;
• სოკოვანი და პუსტულური ინფექციების ხშირი რეციდივი (ხშირად ქალებში - კანდიდოზი);
• ჭრილობის ზედაპირის ხანგრძლივი შეხორცება.

ლადას ტიპის შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება არ გამოავლინოს სიმპტომები რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. პათოლოგიის ნიშნები თანდათან ჩნდება. ცვლილებები სხეულში, რომელიც უნდა გაფრთხილებდეს, არის:

• პოლიდიფსია (მუდმივი წყურვილი);
• პოლაკიურია (შარდის ბუშტის დაცლის ხშირი სურვილი);
• დისანია (ძილის დარღვევა), შესრულების დაქვეითება;
• წონის დაკლება (დიეტის ან სპორტის გარეშე) პოლიფაგიის (მადის მომატება) გამო;
• კანის მექანიკური დაზიანების გრძელვადიანი შეხორცება;
• ფსიქო-ემოციური არასტაბილურობა.

ასეთი სიმპტომები იშვიათად აიძულებს პოტენციურ დიაბეტით დაავადებულებს მიმართონ სამედიცინო დახმარებას. პლაზმაში გლუკოზის დონის გადახრები გამოვლენილია შემთხვევით სამედიცინო გამოკვლევის დროს ან სხვა დაავადებასთან დაკავშირებით.

ამ შემთხვევაში დეტალური დიაგნოსტიკა არ ტარდება და პაციენტს შეცდომით უსვამენ არაინსულინდამოკიდებულ შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზს, ხოლო მისი ორგანიზმი მოითხოვს ინსულინის მკაცრად დოზირებულ მიღებას.

Მნიშვნელოვანი! თუ ეფექტი არ არის ან მდგომარეობა გაუარესდება შეცდომით დანიშნული აბებიდან შაქრის დაკლებამდე, საჭიროა სპეციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება.

LADA დიაბეტს აქვს შემდეგი კლინიკური გამოვლინებები:

• პოლიურია, დიურეზი;
• მინერალური ცვლის დარღვევა;
• საფარი ენაზე, პირის სიმშრალე;
• სისუსტე, ლეთარგია, დაღლილობა;
• ძლიერი და ხშირი წყურვილი;
• ჰიპერლიპიდემია, ჰიპერგლიკემია;
• გულისრევა, ღებინება;
• ფერმკრთალი, სხეულის კანკალი, ტრემორი;
• გაზრდილი მადა, პოლიდიფსია;
• სხვა ქრონიკული და მწვავე პათოლოგიების გამწვავება;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, შემცივნება;
• თავბრუსხვევა, დისლიპიდემია;
• აცეტონის სპეციფიკური სუნი პირიდან;
• უეცარი, უმიზეზო წონის დაკარგვა;
• კეტოაციდოზი კომა;
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაცია.

ამ დაავადების განვითარების მაღალი ალბათობა შეინიშნება დიაგნოსტირებული გესტაციური დიაბეტის მქონე ორსულებში. საშუალოდ, ყველა ასეთი გოგონების 25%-ს უვითარდება პათოლოგია 1.5 ტიპის. ეს ხდება მშობიარობის შემდეგ ან გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

ასევე ცნობილია, რომ LADA შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია 35-დან 65 წლამდე ასაკის ადამიანებში, მაგრამ პიკი ხდება 45-55 წლამდე.

დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება ლაბორატორიული ტესტები, რათა დადგინდეს:

• C-პეპტიდის დონე არის ინსულინის ბიოსინთეზის მეორადი პროდუქტი.
• ანტი-გად-ის დონეები არის ანტისხეულები ფერმენტის მიმართ, რომელიც მონაწილეობს GABA-ს (გამა-ამინობუტერინის მჟავა) წარმოქმნაში.
• ICA დონე - ანტისხეულები პანკრეასის კუნძულების უჯრედების მიმართ.

ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში ასიმპტომურია ან ვლინდება ტიპი 2 დიაბეტის ნიშნებით. თუმცა, პრედიაბეტი ეხება 1 ტიპის დიაბეტს, რომელიც ვითარდება რბილი ფორმით. ამ მდგომარეობის ტიპიური სიმპტომებია:

• ქრონიკული დაღლილობა;
• დეპრესია;
• მუდმივი შიმშილის გრძნობა.

LADA დიაბეტის პროგრესირებასთან ერთად, პანკრეასის ინსულინის გამომუშავების უნარი თანდათან მცირდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ღრძილების სისხლდენა, კბილების გაფხვიერება, კბილის მინანქრის განადგურება;
• პოლიდიფსია (გადაჭარბებული წყურვილი, პირის სიმშრალე);
• კანის ქავილი და აქერცვლა;
• კანზე გამონაყარის გამოჩენა;
• სექსუალური დისფუნქცია მამაკაცებში;
• პოლიურია (ხშირი შარდვის სურვილი);
• მხედველობის გაუარესება;
• კანის მგრძნობელობის დაკარგვა, კიდურების დაბუჟება;
• სისხლში გლუკოზის დონის მომატება (5,6-6,2 მმოლ/ლ-მდე).

მნიშვნელოვანია დაავადების ადრეულ ეტაპზე სიმპტომების იდენტიფიცირება, რადგან LADA დიაბეტის შემდგომ ეტაპზე დიაგნოსტიკა ზრდის დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკს.

ლატენტური დიაბეტის სიმპტომები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია 2 ტიპის დიაბეტის დროს დაფიქსირებულ კლინიკურ სურათს. ამიტომ, დიაგნოზის დასმისა და თერაპიის არჩევისას, აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ დაავადების ლატენტურ ფორმაში დამახასიათებელ ნიშნებს:

1. თხელი აღნაგობა;
2. სისხლში β-უჯრედების მიმართ ანტისხეულების არსებობა, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ პანკრეასი იმუნური სისტემის თავდასხმის ქვეშაა;
3. პროგრესირებადი β-უჯრედების უკმარისობა;
4. სისხლში C-პეპტიდის დაბალი დონე (0,6 ნმოლ/ლ-ზე ნაკლები), რაც მიუთითებს ინსულინის დეფიციტზე.

დიაგნოსტიკა

გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციის გამოვლენის შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიმართოს ენდოკრინოლოგს შემდგომი გამოკვლევების დასანიშნად, დიაგნოზის დასადგენად და თერაპიის კურსის შესამუშავებლად. არ არის რეკომენდებული დაავადების ტიპის დამოუკიდებლად გარკვევა ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით, რადგან მხოლოდ სპეციალისტი, რომელმაც იცის დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები, შეძლებს ზუსტად ამოიცნოს პათოლოგიის ტიპი.

LADA-ს დიაგნოზი ტარდება ტესტების შედეგების საფუძველზე:

• სისხლის ბიოქიმია;
• სისხლის ტესტი გლუკოზაზე;
• სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი.

კლინიკური გამოვლინების დასადგენად პაციენტში, რომელიც მიუთითებს ლატენტურ შაქრიან დიაბეტზე, გამოიყენება სტანდარტული მეთოდები: სისხლში გლუკოზის დონე, გლიკირებული ჰემოგლობინის თანაფარდობა. ამაზე საუბრისას ყურადღება მიაქციეთ:

• აუტოანტისხეულების ანალიზი და დაშლა სპეციფიკური ISA კუნძულების უჯრედების მიმართ;
• HLA ანტიგენის ტესტირება;
• ჰორმონალური კომპონენტების მქონე მედიკამენტების აუტოანტისხეულების კვლევის ჩატარება;
• გენეტიკური მარკერების შემოწმება;
• სტანდარტული აუტოანტისხეულები გლუტამატ დეკარბოქსილაზა GAD-ის მიმართ.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დაავადების დიაგნოსტიკის შედეგი უნდა იყოს რაც შეიძლება ზუსტი. არასწორი დიაგნოზი, რაც გულისხმობს ირაციონალურ მკურნალობას, ხელს შეუწყობს დაავადების სწრაფ პროგრესირებას.

Მნიშვნელოვანი! ვინაიდან LADA დიაბეტის დიაგნოსტიკა ძნელია თავიდანვე, ის ხშირად აირია ტიპი 2 დიაბეტთან. ადრეულ სტადიაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს C- პეპტიდის დონის დაქვეითების შემთხვევაში.

ეს მიუთითებს იმაზე, რომ პანკრეასი გამოყოფს მცირე ინსულინს, განსხვავებით ტიპი 2 დიაბეტისგან, როდესაც C-პეპტიდი შეიძლება იყოს ნორმალური ან თუნდაც ოდნავ გაზრდილი და არსებობს ინსულინის წინააღმდეგობა.

ხშირად, ეს დაავადება არ არის აღიარებული, მაგრამ შეცდომით ხდება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი და ინიშნება სეკრეტოგოგები - მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციას. ამ მკურნალობით დაავადება სწრაფად მოიმატებს იმპულსს.

ვინაიდან ინსულინის გაზრდილი სეკრეცია სწრაფად ამოწურავს პანკრეასის რეზერვებს და სწრაფად წარმოიქმნება ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის მდგომარეობა. სწორი დიაგნოზი არის დაავადების კურსის წარმატებით კონტროლის გასაღები.

როგორ ხდება ლადას ჯიშის იდენტიფიცირება და როგორ განვასხვავოთ იგი სხვა ტიპის დიაბეტისგან, რა კრიტერიუმები არსებობს?

როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, თუ პაციენტს აქვს ნორმალური სხეულის წონა და არ არის სიმსუქნე, მაშინ ყველაზე ხშირად მას უსვამენ 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზს. თუმცა, რეალურად მას შეიძლება ჰქონდეს კონკრეტული ჯიშიც.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ ხშირად რეკომენდირებულია მედიკამენტები ორგანიზმში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად. მაგრამ ისინი უკიდურესად საზიანოა ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი.

ამიტომ, დიაგნოზის ზუსტად დადგენის მიზნით, გლიკირებული ჰემოგლობინისა და შაქრის სისხლის ტესტების შესწავლის გარდა, ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს:

1. ICA ანტისხეულების ანალიზი.
2. ანტიგენების განსაზღვრა
3. მიმდინარეობს გენეტიკური მარკერების შესწავლა.
4. GAD-ის ანტისხეულების განსაზღვრა.

შემდეგი პარამეტრები არის ნორმიდან გადახრები. პირველ რიგში, თუ პაციენტი 35 წლამდეა. მეორეც, ინსულინზე დამოკიდებულება ხდება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ (დაახლოებით რამდენიმე წელი).

მესამე, კლინიკური სურათი მსგავსია ტიპი 2 დიაბეტის, მაგრამ პაციენტის წონა ნორმალურ ფარგლებშია, ან პაციენტი თხელი აღნაგობისაა.

თუ ლადას დაავადებაზე ეჭვობენ, მისი დიაგნოსტიკა არ არის რთული. არსებობს მრავალი დიაგნოსტიკური ღონისძიება, რომელიც ეხმარება პაციენტებში სწორი დიაგნოზის დადგენას.

ლაბორატორიულ პირობებში მიღებული ტესტის შედეგები ეხმარება მკურნალ ექიმს აირჩიოს მართლაც ეფექტური მკურნალობის ვარიანტები და გაზარდოს საკუთარი ჰორმონების გამომუშავების პერიოდი.

ერთი და ნახევარი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი მოითხოვს დროულ დიაგნოზს და დიფერენცირებას ამ დაავადების სხვა ტიპებისგან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არასწორი მკურნალობით, დაავადება ძალიან სწრაფად იწყებს პროგრესს, რაც იწვევს შეუქცევად და სერიოზულ შედეგებს. დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• ანამნეზის აღება;
• პრედნიზოლონის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი;
• HLA ანტიგენების იდენტიფიკაცია;
• ვიზუალური შემოწმება;
• C-პეპტიდის დონის გამოვლენა;
• სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის განსაზღვრა;
• ინსულინოთერაპიაზე აუტოანტისხეულების პასუხის განსაზღვრა;
• ფიზიკური გამოკვლევა;
• გლუტამატ დეკარბოქსილაზა GAD-ის მიმართ აუტოანტისხეულების არსებობის განსაზღვრა;
• სისხლის და შარდის ზოგადი, ბიოქიმიური ლაბორატორიული ტესტები;
• გენეტიკური მარკერების განსაზღვრა;
• Staub-Traugott ტესტი;
• განმარტება გლიკირებული ჰემოგლობინი(HbA1c);
• ISA უჯრედების (კუნძული უჯრედების) მიმართ აუტოანტისხეულების ანალიზი და შესწავლა;
• გლუტამატ დეკარბოქსილაზას ანტისხეულების აღმოჩენა.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, თუ არ დადგინდა, რომ ეს არის ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი, მკურნალობენ სტანდარტული მეთოდებით, კერძოდ:

• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• დაბალი ნახშირწყლების დიეტა;
• სულფონილშარდოვანას ტაბლეტები, რომლებიც აქვეითებენ შაქრის დონეს.

სულფონილურას პრეპარატები იწვევს პანკრეასის უჯრედების გაძლიერებულ მუშაობას. რაც უფრო ძლიერად მოქმედებენ ისინი აუტოიმუნური დიაბეტის დროს, მით უფრო სწრაფად ნადგურდებიან. დიაბეტისთვის საჭიროა სრულიად განსხვავებული მკურნალობა, კერძოდ, ინსულინოთერაპია.

ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის არსებობის დასადასტურებლად მე ვიყენებ ორ დიაგნოსტიკურ მეთოდს:

1. გლუტამატ დეკარბოქსილაზას მიმართ ანტისხეულების გამოვლენა (ანტი-GAD).
2. C-პეპტიდების დონის განსაზღვრა.

როგორ ხდება შედეგების გაშიფვრა?

პირველი დიაგნოსტიკური მეთოდის არჩევისას არსებობს ტესტის შედეგების ორი ინდიკატორი: დადებითი ან უარყოფითი. თუ გაქვთ 1.5 ტიპის დიაბეტი, შედეგი დადებითი უნდა იყოს. თუ შედეგი უარყოფითია, მაშინ ეს მიუთითებს ჰარმონიის ნაკლებობაზე.

პრობლემის დადასტურების შემდეგ, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი ტესტი ბეტა უჯრედების ანტისხეულებზე. ეს აუცილებელია დიაბეტის განვითარების პროგნოზირებისთვის და მისი მძიმე ფორმების იდენტიფიცირებისთვის. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ანტი-GAD და ICA გამოვლინდება ერთდროულად.

რაც შეეხება მეორე სადიაგნოსტიკო მეთოდს, ლადას, ისევე როგორც 1 ტიპის დიაბეტის არსებობისას მაჩვენებლები ნორმაზე დაბალი იქნება (0,6 ნმოლ/ლ-ზე ნაკლები).

ტიპი 2-ში C-პეპტიდები არ მცირდება. ყოველივე ამის შემდეგ, პანკრეასი აქტიურად აწარმოებს ინსულინს, ხოლო C- პეპტიდები არის ინსულინის ბიოსინთეზის პროდუქტები, მათი რაოდენობა პირდაპირპროპორციულია წარმოებული ინსულინის დონისა.

დამატებითი ღონისძიებები:

1. თუ პრობლემა დადასტურდა, ასევე ტარდება დამატებითი ტესტი პრედნიზოლონით. ასე ამოწმებენ გლუკოზის ტოლერანტობა.
2. ამის ნაცვლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას Staub-Traugott ტესტი. ეს ტესტი განსაზღვრავს სისხლში შაქარს. ჯერ ანალიზი ტარდება უზმოზე, შემდეგ კი პაციენტს სვამენ ჩაის დექსტროპურით და კვლავ უზომავენ შაქარს. ინდიკატორების ძლიერი ზრდა მიუთითებს ლადა დიაბეტზე.

თუ დიაგნოზის გავლის შემდეგ ანტი-GAD არ არსებობს, მაშინ გამორიცხულია 1.5 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის არსებობა. Lada-ს დიაგნოზი ისმება, როდესაც ანტისხეულები ერთდროულად არის C-პეპტიდების დაბალ დონეზე.

თუ რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით დიაგნოსტიკის შემდეგ ერთი ტესტი იძლევა დადებით შედეგს, მეორე კი უარყოფითს, მაშინ საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის გამოკვლევა 1 ტიპის დიაბეტის გენეტიკური მარკერების არსებობისთვის.

1.5 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი რთულია. იგი ტარდება მხოლოდ ზოგიერთ ლაბორატორიაში და მხოლოდ მაშინ, როდესაც არსებობს არასწორი დიაგნოზის ეჭვი.

დაავადების ლატენტური ფორმის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• გლუკოზის ტოლერანტობის დატვირთვა (პრედნიზონ-გლუკოზის ტესტი) ტარდება უზმოზე. დაგეგმილ გამოკვლევამდე 3 დღით ადრე აუცილებელია რაციონში ნახშირწყლების შემცველი საკვების ჩართვა (ნახშირწყლების შემცველობა არ უნდა იყოს 250-300 გ-ზე ნაკლები). ამავე დროს, მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ მოხმარებული ცხიმები და ცილები შეესაბამება ნორმას. ტესტირების დღეს, გლუკოზის დატვირთვამდე 2 საათით ადრე შეჰყავთ 12,5 მგ პრედნიზოლონი (პრედნიზონი), რის შემდეგაც დგინდება მოქმედი β-უჯრედების დონე. დაავადების ლატენტურ მიმდინარეობაზე შეიძლება ვისაუბროთ ჰიპერგლიკემიის გამოვლენის შემთხვევაში, როცა შედეგი გლუკოზის დატვირთვისთანავე შეესაბამება 5,2 მმოლ/ლ-ს, ხოლო მისგან 2 საათის შემდეგ – 7 მმოლ/ლ-ზე მეტს.
• Staub-Traugott ტესტი ასევე ტარდება უზმოზე. ეს მეთოდი გულისხმობს გლუკოზის ორმაგ დატვირთვას, როდესაც პერორალური გლუკოზა მიიღება ორჯერ (50 გ ერთდროულად) 1 საათის ინტერვალით. ჯანმრთელ ადამიანებში გლიკემიის ნახტომი მხოლოდ პირველი დატვირთვის შემდეგ ხდება. მეორე დატვირთვა არ გამოიწვევს გლიკემიის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. სისხლში შაქრის მომატების გამოვლენა გლუკოზის ორივე დოზის შემდეგ მიუთითებს დიაბეტის ლატენტურ ფორმაზე.

მკურნალობის ვარიანტები

LADA-ს მქონე პაციენტებისთვის ხელსაყრელი პროგნოზისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი დიაგნოზი და კომპეტენტური თერაპია. თუმცა, ხშირად ხდება, რომ მკურნალობა ინიშნება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მსგავსად, მაგალითად, რეკომენდებულია სულფონილშარდოვანას პრეპარატების და მეტფორმინის მიღება.

ასეთი რეცეპტები იწვევს პანკრეასის უჯრედების კიდევ უფრო დიდ განადგურებას, რაც მიუღებელია ამ ტიპის დაავადებისთვის.

პირველი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ ფარული დიაბეტისგან თავის დაღწევა არ არის რაღაც გადაჭარბებული - პირიქით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიაქციოთ ყურადღება თქვენს წონას და, საჭიროების შემთხვევაში, დაუბრუნოთ ის ნორმალურ მდგომარეობას: ამას ხელს უწყობს სხეულზე აქტიური ფიზიკური აქტივობა, რადგან კუნთები, როგორც ცნობილია, ათჯერ მეტ გლუკოზას შთანთქავს სტრესის დროს.

როგორც წესი, ექიმები გვირჩევენ, მინიმუმ, ხანგრძლივ სიარულს ან სირბილს, ასევე ცურვას ან ველოსიპედს. თუმცა, თქვენ არ გჭირდებათ თქვენი ფანტაზიის შეზღუდვა და ფიზიკური ვარჯიშები მოიცავს სახლის დასუფთავებას ან ლიფტის გამოყენებაზე უარის თქმას სახლში ან სამსახურში.

ასევე არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ლატენტურ დიაბეტთან ბრძოლას - მაგალითად, მეტფორმინი ან აკარბოზა, მაგრამ მათი გამოყენება მხოლოდ რამდენიმე წლის განმავლობაში უწყვეტად მიღების შემთხვევაში შეიძლება მიაღწიოს შედეგებს.

გარდა ამისა, ფარული დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდში შეიძლება შევიდეს ზოგიერთი მწვანილი ან მცენარე, როგორიცაა სელის თესლი, გამხმარი მწვანე ლობიო ან დენდელიონის ფესვები.

იმისთვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, რეკომენდებულია დაბალნახშირწყლიან დიეტაზე გადასვლა, რომელიც დაავადების კონტროლის წამყვანი საშუალებაა.

ასეთი დიეტის გარეშე ყველა სხვა აქტივობა ეფექტური არ იქნება.

შემდეგი ნაბიჯი არის ინსულინის გამოყენების სპეციფიკის შესწავლა. აუცილებელია ყველაფერი გაეცნოთ ჰორმონალური კომპონენტის გაფართოებულ ტიპებს (ლანტუსი, ლევემირი და სხვები), ასევე ჭამამდე სწრაფი შემადგენლობის დოზის გაანგარიშების შესახებ.

აუცილებელია გახანგრძლივებული ინსულინის ინექცია მინიმალური სიჩქარით, მაშინაც კი, თუ დაბალნახშირწყლოვანი დიეტის გამო, შაქრის დონე არ აღწევს 5,5-6 მმოლ-ს უზმოზე და საკვების მიღების შემდეგ.

როდესაც ვსაუბრობთ იმაზე, თუ როგორ უნდა მოექცნენ აუტოიმუნურ შაქრიან დიაბეტს მოზრდილებში, ყურადღება მიაქციეთ იმ ფაქტს, რომ:

• ჰორმონალური კომპონენტის დოზა უნდა იყოს დაბალი;
• მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ლევემირი, რადგან ის შეიძლება განზავდეს, ხოლო ლანტუსს არ შეუძლია;
• გაფართოებული ტიპის ინსულინი გამოიყენება მაშინაც კი, თუ შაქარი უზმოზე და ჭამის შემდეგ არ იზრდება 5,5-6 მმოლზე მეტი;
• მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის თანაფარდობის მონიტორინგი 24 საათის განმავლობაში. იგი განისაზღვრება დილით უზმოზე, ყოველ ჯერზე ჭამამდე, ასევე ჭამიდან ორი საათის შემდეგ და ღამით ძილის წინ;
• კვირაში ერთხელ აუცილებელია ასეთი დიაგნოზის ჩატარება შუაღამისას.

რეკომენდებულია LADA დიაბეტის მკურნალობა შაქრის დონის მიხედვით, კერძოდ, გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ინსულინის რაოდენობის გაზრდა ან შემცირება. ყველაზე რთულ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს მისი მიღება დღეში ორ-ოთხჯერ.

თუ გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ინსულინის ინექციების გამოყენების მიუხედავად, გლუკოზა რჩება ამაღლებული ჭამის შემდეგ, ექსპერტები დაჟინებით მოითხოვენ სწრაფი ინსულინის გამოყენებას ჭამის წინ.

LADA დიაბეტის მკურნალობის ალგორითმი გულისხმობს შემდეგს:

• დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. ეს არის ფუნდამენტური ფაქტორი ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მკურნალობაში, მათ შორის LADA ტიპის. დიეტის დაცვის გარეშე სხვა აქტივობების როლი უშედეგოა.
• ზომიერი ფიზიკური აქტივობა. მაშინაც კი, თუ თქვენ არ ხართ სიმსუქნე, ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს ორგანიზმში ჭარბი გლუკოზის ათვისებას, ამიტომ მნიშვნელოვანია თქვენი სხეულის დატვირთვა.
• ინსულინოთერაპია. ეს არის LADA დიაბეტის მკურნალობის მთავარი მეთოდი. გამოიყენება ბაზალ-ბოლუსური თერაპიის რეჟიმი. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა შეიყვანოთ "გრძელი" ინსულინი (1 ან 2-ჯერ დღეში, წამლის მიხედვით), რაც უზრუნველყოფს ინსულინის ფონურ დონეს. ასევე, ყოველი ჭამის წინ შეჰყავთ „მოკლე“ ინსულინი, რომელიც ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის ნორმალურ დონეს ჭამის შემდეგ.

დაავადების მკურნალობა ეფუძნება მედიკამენტების გამოყენებას, დიეტას და ზომიერ ფიზიკურ აქტივობას.

ინსულინოთერაპია

ძირითადი წამლის მკურნალობა შედგება ინსულინის ადექვატური დოზების შერჩევაში, რომელიც შეესაბამება დაავადების სტადიას, თანმხლები პათოლოგიების არსებობას, პაციენტის წონასა და ასაკს. ინსულინოთერაპიის ადრეული გამოყენება ხელს უწყობს შაქრის დონის სტაბილიზაციას, არ გადატვირთავს პანკრეასის უჯრედებს (ისინი სწრაფად ნადგურდებიან ინტენსიური მუშაობის დროს), აუტოიმუნური პროცესების შეჩერებას და ინსულინის ნარჩენი პროდუქტიულობის შენარჩუნებას.

როდესაც ჯირკვალი ინარჩუნებს რეზერვებს, პაციენტს უადვილდება სისხლში გლუკოზის მუდმივი ნორმალური დონის შენარჩუნება. გარდა ამისა, ასეთი "რეზერვი" საშუალებას გაძლევთ გადადოთ დიაბეტის გართულებების განვითარება და ამცირებს შაქრის მკვეთრი ვარდნის რისკს (ჰიპოგლიკემია). ინსულინის წამლების ადრეული დანიშვნა დაავადების მართვის ერთადერთი სწორი ტაქტიკაა.

სამედიცინო კვლევების თანახმად, ლადა დიაბეტის ადრეული ინსულინოთერაპია იძლევა პანკრეასის აღდგენის შანსს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებისთვის, თუმცა მცირე რაოდენობით. მკურნალობის რეჟიმს, წამლების არჩევანს და მათ დოზას განსაზღვრავს მხოლოდ ენდოკრინოლოგი.

თვითმკურნალობა მიუღებელია. მკურნალობის საწყის ეტაპზე ჰორმონების დოზა მაქსიმალურად მცირდება.

ინიშნება კომბინირებული თერაპია ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებთან.

დიეტა თერაპია

მედიკამენტური მკურნალობის გარდა, პაციენტმა უნდა დაიცვას დიაბეტის დიეტა. კვება ეფუძნება თერაპიულ დიეტას „ცხრილი No9“ პროფესორ ვ.

პევზნერი. ყოველდღიური მენიუში მთავარი აქცენტი კეთდება ბოსტნეულზე, ხილზე, მარცვლეულსა და პარკოსნებზე დაბალი გლიკემიური ინდექსით (GI).

GI წარმოადგენს ორგანიზმში მოხვედრილი საკვების დაშლის სიჩქარეს, გლუკოზის გამოყოფას და მის რეზორბციას (შეწოვას) სისტემურ სისხლში. ამრიგად, რაც უფრო მაღალია GI, მით უფრო სწრაფად შედის გლუკოზა სისხლში და შაქრის დონე "ხტება".

გლიკემიური ინდექსის მქონე საკვების მოკლე ცხრილი

კატეგორიულად აკრძალულია მარტივი სწრაფი ნახშირწყლების მოხმარება: საკონდიტრო დესერტები, რძის შოკოლადი და ტკბილეული, ფაფუკი ნამცხვრები, კარაქის ნამცხვრები, ცომი, ნაყინი, მარშმლოუ, კონსერვები, მურაბები, შეფუთული წვენები და ჩამოსხმული ჩაი. თუ არ შეცვლით კვების ქცევას, მკურნალობა დადებით შედეგს არ მოიტანს.

Ფიზიკური ვარჯიში

შაქრის დონის ნორმალიზების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მეთოდია რაციონალური ფიზიკური აქტივობა რეგულარულად. სპორტული აქტივობა ზრდის გლუკოზის ტოლერანტობას, რადგან ვარჯიშის დროს უჯრედები მდიდრდება ჟანგბადით.

თერაპია, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს პანკრეასის ბეტა უჯრედების ინსულინის გამომუშავების უნარის შენარჩუნებას. ამისათვის თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, დაიცვათ დაბალნახშირწყლოვანი დიეტა და დაკავდეთ სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშებით.

თქვენ ასევე უნდა მიიღოთ ინსულინის მცირე დოზები რეგულარულად. რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ ორგანიზმში გლუკოზის დონე, აუცილებლობის შემთხვევაში მოახდინო წონის ნორმალიზება, არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა, რეგულარულად ეწვიოთ ენდოკრინოლოგს და უარი თქვათ მავნე ჩვევებზე.

ეს ზომები აუცილებელია დაავადების მიმდინარეობის ხელსაყრელი პროგნოზისთვის და სიბერემდე მაღალი ხარისხის და სრულფასოვანი ცხოვრების შენარჩუნებისთვის.

ვინაიდან დაავადებას შეიძლება ეწოდოს უნაყოფო, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება სწრაფად, რათა თავიდან იქნას აცილებული პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოების სრული შეწყვეტა.

ინსულინის ინექციები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ იმუნური სისტემა პანკრეასის შეტევისგან. დიაგნოზის დაზუსტებისთანავე მათ უნიშნავენ ყველა პაციენტს, მაგრამ მცირე დოზებით. ადამიანმა მთელი დღის განმავლობაში უნდა აკონტროლოს სისხლში შაქრის დონე და ჩაიწეროს მაჩვენებლები.

მნიშვნელოვანია დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ შაქარი მისი სუფთა სახით ან მისი შემცველი პროდუქტები. სწორმა კვებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს აქ, რადგან მისი წყალობით შესაძლოა პათოლოგია მალევე გაქრეს.

ზომიერად აქტიური ცხოვრების წესი დაეხმარება პაციენტებს გააძლიერონ იმუნიტეტი. სუფთა ჰაერზე ვარჯიში და სეირნობა სასარგებლო გავლენას მოახდენს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემაზე, ამიტომ ამ პუნქტის იგნორირება არ შეიძლება.

ლადა დიაბეტი ცუდი სიზმარივით გაქრება, თუ ენდოკრინოლოგის ყველა ინსტრუქციასა და რჩევას მიჰყვებით. სპეციალური დიეტა საშუალებას მოგცემთ შეიყვანოთ ინსულინი მინიმალური რაოდენობით და ეს პრეპარატი, თავის მხრივ, შესაძლებელს გახდის ბეტა უჯრედების, უფრო სწორად, მათი ფუნქციონირების შენარჩუნებას. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ადეკვატურად და დაგეგმილი - ეს არის ერთადერთი გზა 1.5 ტიპის დიაბეტის გამკლავებისთვის.

ლატენტური დიაბეტი ადრეულ სტადიაზე განკურნებადია. მკურნალობის გარეშე, რამდენიმე წელიწადში დაავადება ქრონიკული გახდება, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს ცხოვრების ხარისხს და ხანგრძლივობას.

პანკრეასზე თავდასხმით, იმუნური სისტემა ანადგურებს β-უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის გამომუშავებაზე. β-უჯრედების სრული აღმოფხვრის შემდეგ ჩერდება ინსულინის ბუნებრივი გამომუშავება, სისხლში შაქრის დონე მატულობს ამკრძალავ დონემდე, რაც აიძულებს პაციენტს ხელოვნურად შეიყვანოს ჰორმონი.

თუმცა, ინექციებს არ შეუძლია სისხლში გლუკოზის დონის სრულად გათანაბრება, რაც იწვევს გართულებებს. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია β- უჯრედების მიერ ინსულინის ბუნებრივი წარმოების შენარჩუნება.

ამიტომ, თუ პრედიაბეტი გამოვლინდა, აუცილებელია დაუყონებლივ დაიწყოს ჰორმონის ინექცია მცირე დოზებით.

ამრიგად, ლატენტური დიაბეტის მკურნალობის კურსი სტრუქტურირებულია შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ინსულინოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების შეჩერებას.
2. დაბალი ნახშირწყლების დიეტა, რომელიც მოითხოვს პაციენტს მთლიანად უარი თქვას მარტივი ნახშირწყლებისგან (ტკბილეული, ცომეული).
3. თერაპიული 30 წუთიანი ფიზიკური ვარჯიში, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის შემცირებას (ცურვა, სიარული, ველოსიპედით სიარული).
4. ნარკოლოგიური თერაპია - მედიკამენტების (აკარბოზა, მეტფორმინი) ხანგრძლივი გამოყენება დაავადების სრულად განკურნების მიზნით.

თერაპია, როგორც პათოლოგიის აღმოფხვრის საშუალება

LADA დიაბეტი პროგრესირებს ნელა და შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს. ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს გამოვლენისთანავე, რათა თავიდან იქნას აცილებული პანკრეასის მიერ ინსულინის წარმოების სრული შეწყვეტა, რადგან იმუნური ორგანოები თავს ესხმიან და იწვევს ჯირკვლის უჯრედების სიკვდილს.

ამის თავიდან ასაცილებლად დაუყოვნებლივ ინიშნება ინსულინის ინექციები. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, იგი ინიშნება მცირე დოზებით ყველა პაციენტს.

ინსულინი იცავს პანკრეასს აუტოიმუნური სისტემის მიერ მისი უჯრედების განადგურებისგან. თერაპიის მთავარი მიზანია პანკრეასში ინსულინის ბუნებრივი წარმოების შენარჩუნება.

მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მნიშვნელოვანია ორგანიზმში მარტივი ნახშირწყლების მიღების მონიტორინგი და პურის ერთეულების დათვლა, რისთვისაც მოცემულია სპეციალური ცხრილები. პურის ერთეული არის ნახშირწყლების სპეციფიკური საზომი. მკურნალობა გულისხმობს დაბალნახშირწყლოვანი დიეტის მიღებას.

გარდა ამისა, მკურნალობა არის აუტოიმუნური ანთების შენელება აუტოანტიგენების ნელი აქტივობის გამო. და, რა თქმა უნდა, სისხლში შაქრის ნორმალური შენარჩუნება. ამ მიზნით პაციენტებს ენიშნებათ სპეციალური შაქრის შემცველი მედიკამენტები.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ LADA დიაბეტის დროს სულფონილშარდოვანას წარმოებულები და გლინიდები არ უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ სიმსუქნე პაციენტებში, რაც შეინიშნება ტიპი 2 დიაბეტის დროს, მაგრამ არა LADA.

თუ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ვერ უმკლავდება შაქრის შემცირებას, მაშინ შეგიძლიათ „დაამაგროთ“ სწრაფი ტიპის ინსულინი ჭამის წინ.

თერაპიის გარდა, რეკომენდებულია აქტიური ცხოვრების წესი, სპორტი ან ფიტნესი, ჰირუდოთერაპია და ფიზიოთერაპია. ტრადიციული მედიცინა ასევე გამოიყენება აუტოიმუნური დიაბეტის სამკურნალოდ, მაგრამ მხოლოდ დამსწრე ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ლადა დიაბეტის ადრეული დიაგნოსტიკისა და დროული მკურნალობის შემთხვევაში ხელსაყრელი შედეგი აქვს. ძალიან მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგის ყველა ინსტრუქციისა და რეკომენდაციის დაცვა და აქტიური ცხოვრების წესი. თუ მკაცრად დაიცავთ დიეტას, დაგჭირდებათ ინსულინი ძალიან მცირე დოზებით. და მხოლოდ ამის შემდეგ შეგიძლიათ სრულად განიკურნოთ ეს დაავადება.

სამწუხაროდ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ლადას პაციენტებისთვის ინსულინის მიღება თითქმის გარდაუვალია. ექიმები იძლევიან რეკომენდაციებს, რაც გულისხმობს ინსულინოთერაპიის დაუყოვნებლივ დაწყებას. ამ პათოლოგიის ზუსტი დიაგნოზით მკურნალობის ტაქტიკა სწორედ მკურნალობის ამ პრინციპს ეფუძნება.

ლადას პათოლოგიით დაავადებულ ადამიანებს ესაჭიროებათ დაავადების ადრეული გამოვლენა და შესაბამისი თერაპიის ადრეული მიღება, კერძოდ ინსულინის მიღება.

ეს გარემოება საფუძვლად უდევს იმას, რომ დიდია ორგანიზმში საკუთარი ჰორმონის სინთეზის ნაკლებობის ალბათობა. გარდა ამისა, ჰორმონის დეფიციტი ხშირად ასოცირდება უჯრედების მგრძნობელობასთან ინსულინის მიმართ.

არასრულად შესწავლილი ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ ახალი მეთოდები არ არის გამოგონილი. ამასთან დაკავშირებით ექიმები გვირჩევენ მკურნალობის პროცესში შაქრის შესამცირებლად ტაბლეტების ჩართვას, ასევე ჰორმონის მიმართ რბილი ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის პრეპარატებს.

წამლის თერაპიის ძირითადი მიზნები:

• პანკრეასის დატვირთვის შემცირება.
• ორგანიზმში აუტოიმუნური პროცესების დათრგუნვა.
• სისხლში შაქრის ნორმალიზება მისაღებ დონეზე.

როდესაც ლადას დაავადება დიაგნოზირებულია, ექიმი დანიშნავს ინსულინოთერაპიას დაბალი დოზით. თუ ეს ნაბიჯი გამოტოვებულია, ან ექიმი არ ცნობს კონკრეტულ დაავადებას, მაშინ დროთა განმავლობაში მოგიწევთ ჰორმონის უკიდურესად მაღალი დოზების მიღება.

ლადა დიაბეტის თერაპიის ძირითადი პრინციპები:

1. შესაბამისობა დაბალი ნახშირწყლების დიეტა.
2. ინსულინის მიღება მცირე დოზებით.
3. სისხლში შაქრის კონტროლი.
4. ოპტიმალური ფიზიკური აქტივობა.

უზმოზე გლუკოზის სამიზნეები არ უნდა აღემატებოდეს დასაშვებ ზღვარს 5,5 ერთეულს. გარდა ამისა, შაქარი არ უნდა ჩამოვარდეს 3,8 ერთეულზე ქვემოთ.

დასაშვებია მედიკამენტური თერაპიისა და ალტერნატიული მკურნალობის შერწყმა, მაგრამ მხოლოდ მკურნალი ექიმის ნებართვით. მწვანილი, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქარს, ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და გართულებების თავიდან აცილებას.

Რას ფიქრობ ამის შესახებ? როგორ მკურნალობდით LADA შაქრიანი დიაბეტის თქვენს შემთხვევაში? გააზიარეთ თქვენი კომენტარები და მოსაზრებები მიმოხილვის გასამდიდრებლად!

დაავადების გართულებები

მათი გამოვლინების შედეგები და სიმძიმე დამოკიდებულია დიაბეტის ხანგრძლივობაზე. LADA ტიპის ძირითადი გართულებები, ისევე როგორც სხვა, მოიცავს:

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები (გულის კორონარული დაავადება, ინფარქტი, ინსულტი, სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი);
• ნერვული სისტემის დაავადებები (პოლინეიროპათია, დაბუჟება, პარეზი, მოძრაობების სიმტკიცე, კიდურებში მოძრაობის კონტროლის უუნარობა);
• თვალის კაკლის დაავადებები (ფონდის სისხლძარღვების ცვლილებები, რეტინოპათია, მხედველობის დაბინდვა, სიბრმავე);
• თირკმელების დაავადება (დიაბეტური ნეფროპათია, გაზრდილი ცილის ექსკრეცია შარდში);
• დიაბეტური ფეხი (ქვედა კიდურების წყლულოვან-ნეკროზული დეფექტები, განგრენა);
• კანის მორეციდივე ინფექციები და პუსტულური დაზიანებები.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ორგანიზმში მუდმივად იზრდება გლუკოზის დონე. თუ ავადმყოფი ისწავლის თავის კეთილდღეობის კომპეტენტურად მონიტორინგს, შაქრის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებას, მაშინ დიაბეტი სერიოზული ავადმყოფობიდან გადაიქცევა ცხოვრების განსაკუთრებულ წესად, რომელიც არ წარმოადგენს საფრთხეს.

არსებობს შაქრიანი დიაბეტის რამდენიმე სახეობა, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია ავადმყოფის ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებთან. თითოეული ტიპის დაავადება, გარდა ჰიპერგლიკემიისა, ვლინდება შარდში გლუკოზის გამომუშავებით. ამ ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

1. წყურვილი იწყება საკმაოდ მნიშვნელოვნად;
2. მადა სწრაფად იზრდება;
3. არსებობს ცხიმოვანი ცვლის დისბალანსი ჰიპერლიპიდემიის სახით, ასევე დისლიპიდემიის სახით;
4. ორგანიზმში მინერალური მეტაბოლიზმი ირღვევა;
5. იწყება სხვა დაავადებების გართულებები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა რაოდენობის მნიშვნელოვანმა ზრდამ განაპირობა ამ დაავადების სხვადასხვა ტიპის იდენტიფიცირება, რათა მკაფიოდ გავიგოთ განსხვავება ერთ მდგომარეობასა და მეორეს შორის.

თუ ბოლო დრომდე მედიცინას სჯეროდა, რომ ტიპი 2 დიაბეტით მხოლოდ 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებს შეეძლოთ დაემართათ, დღეს ამ დაავადების ასაკობრივი ზღვარი 35 წლამდეა გადატანილი.

ყოველწლიურად, ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოსტირება ხდება ახალგაზრდა პაციენტებში, რაც დაკავშირებულია ცუდ კვებასთან და ცუდი ცხოვრების წესის არჩევანთან.

დაავადების ძირითადი კლასიფიკაცია

თანამედროვე მედიცინა გამოყოფს დიაბეტის რამდენიმე ძირითად ტიპს, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს ადამიანებზე ასაკის მიუხედავად:

• I ტიპის დიაბეტი ინსულინზეა დამოკიდებული. ის წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში ამ ჰორმონის რაოდენობის შემცირების ფონზე. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, მოზარდებში და მოზარდებში. ამ დაავადების დროს მნიშვნელოვანია ინსულინის გარკვეული დოზით ინექცია ყოველდღიურად;
• II ტიპის დაავადება დამოუკიდებელია ჰორმონის ინსულინისგან და შეიძლება განვითარდეს მისი გადაჭარბებული რაოდენობითაც კი ადამიანის სისხლში. დიაბეტის მეორე ტიპი დამახასიათებელია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის და ვითარდება წონის მომატების ფონზე. ამ ტიპის დიაბეტის დროს ჯანმრთელობის გაუმჯობესება შესაძლებელია დიეტის კორექტირებით, ზედმეტი კილოგრამების დაკარგვით და ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობისა და ინტენსივობის გაზრდით. მედიცინაში ასეთი შაქრიანი დიაბეტი ჩვეულებრივ იყოფა ორ ქვეტიპად. ქვეტიპი A ვითარდება სხეულის ჭარბი წონის ფონზე, ხოლო B ქვეტიპი დამახასიათებელია გამხდარი პაციენტებისთვის.

დიაბეტის ძირითადი ტიპების გარდა, ასევე არსებობს სპეციფიკური ჯიშები:

1. LADA დიაბეტი. ახასიათებს გარკვეული მსგავსება პირველი ტიპის დაავადებასთან, თუმცა მისი პროგრესირების სიჩქარე ნელია. თუ ვსაუბრობთ LADA დიაბეტის ბოლო ეტაპებზე, მაშინ ის შეიძლება დიაგნოზირდეს, როგორც ტიპი 2 დიაბეტი. ამ დროისთვის ეს სახელი მოძველებულია და ის შეიცვალა ტერმინით აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტი;
2. MODY დიაბეტი არის A კლასის დაავადება, რომელიც არის წმინდა სიმპტომური და შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის, ჰემოქრომატოზისა და კისტოზური ფიბროზის პრობლემების ფონზე;
3. მედიკამენტებით გამოწვეული დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი B კლასი);
4. შაქრიანი დიაბეტი C კლასის, რომელიც ვითარდება ენდოკრინული სისტემის მოშლის დროს.

განსხვავებები LADA დიაბეტსა და დაავადების სხვა ფორმებს შორის

თავად ტერმინი LADA დიაბეტი მიენიჭა აუტოიმუნური დიაბეტის ლატენტურ ფორმას ზრდასრულ პაციენტებში. ყველა, ვინც ამ კატეგორიის პაციენტს მიეკუთვნება, პირველი ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებთან ერთად, უკიდურესად საჭიროებს სავალდებულო ინსულინოთერაპიას. როგორც წესი, შაქრის პრობლემებთან ერთად, პაციენტების ორგანიზმში იშლება პანკრეასის უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ინსულინს. ამის შედეგად ხდება აუტოიმუნური პროცესი.

სამედიცინო პრაქტიკაში შეიძლება წააწყდეთ მოსაზრებას, რომ LADA დიაბეტი დუნეა და ზოგჯერ მას ასევე უწოდებენ დიაბეტს "1.5".

ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ხასიათდება ინსულარული აპარატის ყველა უჯრედის დაღუპვით, როდესაც პაციენტი 35 წელს მიაღწევს. მთელი პროცესი საკმაოდ ნელა მიმდინარეობს და ტიპი 2 დიაბეტის მიმდინარეობის მსგავსია.

მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ამ შემთხვევაში აბსოლუტურად ყველა ბეტა უჯრედი კვდება, რაც იწვევს პანკრეასში ინსულინის სეკრეციის შეწყვეტას.

როგორც წესი, დამატებითი ინსულინზე სრული დამოკიდებულება ყალიბდება დაავადების დაწყებიდან 1-დან 3 წლამდე. იგი ვლინდება დამახასიათებელი სიმპტომებით როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

დაავადების მიმდინარეობა უფრო შეეფერება მეორე ტიპს, რადგან საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში შესაძლებელია მთელი პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობის კონტროლი ფიზიკური ვარჯიშით და სათანადო დაბალნახშირწყლოვანი კვებით.

დაავადების შედარებით დადებითი მიმდინარეობა შესაძლებელს ხდის ვიფიქროთ, რომ შაქრიანი დიაბეტი უკან დაიხევს ან მისი დაწყება განუსაზღვრელი ვადით გადაიდება. ამ შემთხვევაში ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი იქნება გლიკემიური დონის კონტროლი.

პაციენტებში ინფორმირებულობის ასამაღლებლად იქმნება სპეციალური დიაბეტის სკოლები. მათი მთავარი მიზანია თითოეული პაციენტისთვის ადექვატური და სწორი ინფორმაციის მიწოდება, რომ:

1. აუცილებელია გლიკემიური დონის მონიტორინგი;
2. არსებობს შაქრის დონის კონტროლის გზები;
3. განსაკუთრებული ქცევა გათვალისწინებულია დიაბეტის გართულებების შემთხვევაში.

როგორ ხდება LADA დიაბეტის დიაგნოზი?

პაციენტში ნიშნების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც მიუთითებენ LADA დიაბეტზე, აუცილებელია, გარდა სისხლში გლუკოზის დონის ყველა სტანდარტული ტესტისა, ისევე როგორც გლიკირებული ჰემოგლობინის, შემდეგი პრაქტიკის გამოყენება:

• ISA უჯრედების (კუნძულის) მიმართ აუტოანტისხეულების ანალიზი და დაშლა;
• HLA ანტიგენის ტესტირება;
• ინსულინის შემცველ პრეპარატებზე აუტოანტისხეულების კვლევის ჩატარება;
• გენეტიკური მარკერების შემოწმება;
• სტანდარტული აუტოანტისხეულები გლუტამატ დეკარბოქსილაზა GAD-ის მიმართ.

ამ ტიპის გამოვლინებების აღიარებული ნორმიდან გადახრები, როგორიცაა LADA დიაბეტი, იქნება შემდეგი პარამეტრები:

1. პაციენტის ასაკი 35 წელზე ნაკლებია;
2. ინსულინზე დამოკიდებულების დადგენა გარკვეული პერიოდის შემდეგ (რამდენიმე წლის განმავლობაში);
3. მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომების გამოვლინება ნორმალური წონით ან თუნდაც სიგამხდრით;
4. ინსულინის დეფიციტი კომპენსირდება სპეციალური დიეტის და ფიზიოთერაპიის დახმარებით.

თანამედროვე მედიცინისთვის შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკა განსაკუთრებით რთული არ არის. ამ მიზნით, არსებობს სხვადასხვა სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა, რომელიც ეხმარება დიაგნოზის დადასტურებას 25-დან 50 წლამდე ასაკის პაციენტებში, იმ შემთხვევებში, როდესაც მათ განიცადეს კლასიკური სიმპტომები.

თანამედროვე ლაბორატორიული ტესტები ექიმს ეხმარება მაქსიმალურად ზუსტად შეარჩიოს მართლაც ეფექტური მკურნალობის მეთოდები და გაახანგრძლივოს პაციენტის საკუთარი ჰორმონების გამომუშავების პერიოდი.

ორსული ქალები, რომელთაც დადასტურდა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, აქვთ LADA დიაბეტის განვითარების პოტენციური რისკი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ქალები მიდრეკილნი არიან დიაბეტის განვითარებისთვის ორსულობის დასრულების შემდეგ ან არც თუ ისე შორეულ მომავალში. როგორც წესი, დაავადების ასეთი კურსის ალბათობა აღინიშნება შემთხვევების 25 პროცენტში.

მკურნალობის ვარიანტები

როგორც აღინიშნა, LADA დიაბეტის დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის გათვალისწინებულია სავალდებულო ინსულინოთერაპია. ექიმები გვირჩევენ ინექციების გადადებას. თუ LADA დიაბეტი დადასტურდა, მაშინ თერაპია დაეფუძნება ამ პრინციპს.

ამ კატეგორიის პაციენტებს სჭირდებათ დაავადების რაც შეიძლება ადრეული გამოვლენა და მედიკამენტების, კერძოდ, ინსულინის ადეკვატური გამოწერა. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ინსულინის სტიმულირებული წარმოების ნაკლებობის მაღალი ალბათობით. ძალიან ხშირად, ინსულინის დეფიციტი შეიძლება გაერთიანდეს სხეულის უჯრედების წინააღმდეგობასთან ამ ჰორმონის მიმართ, თუ ლადა დიაბეტის დიაგნოზი დაისვა.

ასეთ სიტუაციებში პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ სპეციალური მედიკამენტები შაქრის შესამცირებლად ტაბლეტის ფორმატში. ასეთი პრეპარატები არ იწვევს პანკრეასის სიმშრალეს, თუმცა ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის ზღურბლს ჰორმონ ინსულინის მიმართ.

გარდა ამისა, მედიკამენტები, რომლებიც შეიძლება დაინიშნოს, მოიცავს ბიგუანიდის წარმოებულებს (მეტფორმინი), ასევე გლიტაზონებს (ავანდია), სრული სია შეგიძლიათ იხილოთ ჩვენს ვებგვერდზე.

ინსულინოთერაპია ძალზე მნიშვნელოვანია LADA დიაბეტით დაავადებული აბსოლუტურად ყველა პაციენტისთვის. ამ შემთხვევაში ინსულინის რაც შეიძლება ადრე დანიშვნა მიმართული იქნება ბუნებრივი ძირითადი ინსულინის წარმოების რაც შეიძლება დიდხანს გადარჩენაზე.

იმ პაციენტებს, რომლებიც არიან LADA დიაბეტის მატარებლები, უნდა შეიზღუდონ სეკრეტოგენების გამოყენება. ამ პრეპარატებს შეუძლიათ ინსულინის გამომუშავების სტიმულირება და გამოიწვევს პანკრეასის სწრაფ დაქვეითებას და შემდგომში ინსულინის დეფიციტს ლადას ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ეს იქნება შესანიშნავი დამატება თერაპიისთვის.

ფარული ან ფარული დიაბეტი- დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს 35 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებზე. ლატენტური დიაბეტის საშიშროება მდგომარეობს დიაგნოსტიკის სირთულესა და არასწორი მკურნალობის მეთოდებში.

დაავადების სამეცნიერო სახელწოდებაა LADA (LADA ან LADO), რაც ნიშნავს ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში.

LADA-ს სიმპტომები მატყუარაა, დაავადება ხშირად ირევა დიაგნოზთან, რაც იწვევს პაციენტების მდგომარეობის გაუარესებას, იშვიათ შემთხვევებში სიკვდილს.

ამ სტატიაში ჩვენ შევეცდებით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს დიაგნოზი და როგორ შეიძლება დიაბეტის ლატენტური ფორმის იდენტიფიცირება.

სტანდარტული ტიპის 2 დიაბეტის დროს პაციენტის პანკრეასი გამოიმუშავებს დეფექტურ ინსულინს, რაც იწვევს სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის მატებას.

კიდევ ერთი ვარიანტია, რომ პერიფერიული ქსოვილები არ არის მგრძნობიარე ბუნებრივი ინსულინის მიმართ, თუნდაც მისი წარმოება ნორმალურ ფარგლებში იყოს. LADA-სთან დაკავშირებით სიტუაცია უფრო რთულია.

ორგანოები არ გამოიმუშავებენ არასწორ ინსულინს, მაგრამ ასევე არ გამოიმუშავებენ სწორ ინსულინს, ან წარმოება მცირდება ძალიან უმნიშვნელო დონემდე. პერიფერიული ქსოვილები არ კარგავენ მგრძნობელობას, რაც იწვევს ბეტა უჯრედების ამოწურვას.

ლატენტური დიაბეტის მქონე ადამიანს სჭირდება ინსულინის ინექციები ისევე, როგორც დიაბეტით დაავადებულებს

სიმპტომები

პაციენტის სხეულში მიმდინარე პროცესების გამო, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• სისუსტე და დაღლილობა;
• ცხელება, თავბრუსხვევა, სხეულის ტემპერატურის შესაძლო მომატება;
• სისხლში გლუკოზის დონის მატება;
• წონის არაგონივრული კლება;
• ძლიერი წყურვილი და დიურეზი;
• ენაზე ნადების გამოჩენა, აცეტონის სუნი პირიდან;

LADA ხშირად ხდება რაიმე შესამჩნევი სიმპტომების გარეშე. არ არსებობს იდენტიფიცირებული განსხვავება მამრობითი და მდედრობითი სქესის სიმპტომებს შორის. თუმცა, LADA დიაბეტის გაჩენა ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში ორსულობის დროს ან მშობიარობიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ქალებს აუტოიმუნური დიაბეტი უვითარდებათ 25 წლის ასაკში, ბევრად უფრო ადრე, ვიდრე მამაკაცები.

ინსულინის სეკრეციის დროს პანკრეასის ფუნქციონირების ცვლილებები პირველ რიგში დაკავშირებულია ბავშვების გაჩენის უნართან.

რით განსხვავდება ის დიაბეტისგან?

ლადა დიაბეტი აუტოიმუნური წარმოშობისაა, მისი განვითარება ასოცირდება პანკრეასის დაზიანებასთან, მაგრამ დაავადების განვითარების მექანიზმები სხვა ტიპის დიაბეტის მსგავსია. რამდენიმე წლის წინ მეცნიერებს ეჭვი არ ეპარებოდათ LADA-ს არსებობაზე (ტიპი 1.5 გამოირჩეოდა მხოლოდ ტიპი 1 და 2).

განსხვავება აუტოიმუნურ და 1 ტიპის დიაბეტს შორის:

• ინსულინის საჭიროება უფრო დაბალია, დაავადება კი დუნეა, გამწვავების პერიოდებით. თანმხლები მკურნალობის გარეშეც, დიაბეტის 1,5 სიმპტომები ხშირად არ არის შესამჩნევი ადამიანისთვის;
• რისკის ჯგუფში შედის 35 წელზე მეტი ასაკის ადამიანები, რომლებიც აწუხებთ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებს;
• LADA-ს სიმპტომებს ხშირად ურევენ სხვა დაავადებების სიმპტომებს, რაც იწვევს არასწორ დიაგნოზს.

ტიპი 1 დიაბეტის ბუნება და გამოვლინება შედარებით კარგად არის შესწავლილი.

განსხვავება აუტოიმუნურ და ტიპი 2 დიაბეტს შორის:

• პაციენტებს შეიძლება არ ჰქონდეთ ჭარბი წონა;
• ინსულინის მოხმარების აუცილებლობა შესაძლოა გაჩნდეს დაავადების დაწყებიდან 6 თვეშიც კი;
• პაციენტის სისხლი შეიცავს ანტისხეულებს, რომლებიც მიუთითებენ აუტოიმუნურ დაავადებაზე;
• თანამედროვე აპარატურას შეუძლია 1 ტიპის დიაბეტის მარკერების აღმოჩენა;
• ჰიპერგლიკემიის მედიკამენტებით შემცირებას პრაქტიკულად არანაირი ეფექტი არ აქვს.

Მნიშვნელოვანი:

ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომების არსებობისას ზრდასრულ პაციენტებში სიმსუქნის გარეშე, ექიმები სულ უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი LADA-ს დიაგნოსტიკისკენ. 1.5 ტიპის დიაბეტის იდენტიფიცირების მთავარი კრიტერიუმია აუტოიმუნური მარკერების არსებობა.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

სამწუხაროდ, ბევრი ენდოკრინოლოგი არ ატარებს სიღრმისეულ ანალიზს დიაბეტის ტიპის დიაგნოსტიკისას. არასწორი დიაგნოზის შემდეგ ინიშნება მედიკამენტები სისხლში გლუკოზის დონის შესამცირებლად. LADA-ს მქონე ადამიანებისთვის ასეთი მკურნალობა საზიანოა.

აუტოიმუნური დიაბეტის დიაგნოსტიკისას გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი, რომლებიც აღიარებულია, როგორც ყველაზე ეფექტური.

საწყის ეტაპზე პაციენტს უტარდება სტანდარტული პროცედურები:

• ყოვლისმომცველი სისხლის ტესტები;
• შარდის ანალიზი.

ლატენტური დიაბეტის ეჭვის შემთხვევაში, ენდოკრინოლოგი გასცემს რეფერალს სპეციალიზებული კვლევისთვის. შაქრიანი დიაბეტის ლატენტური ფორმა გამოვლენილია:

• გლიკირებული ჰემოგლობინი;
• რეაქცია გლუკოზაზე;
• ფრუქტოზამინი;
• ანტისხეულები IAA, IA-2A, ICA;
• მიკროალბუმინი;
• გენოტიპირება.

ლაბორატორიული ტესტების გარდა, შემოწმებულია შემდეგი:

• პაციენტის ასაკი 35 წელზე მეტია;
• როგორ იწარმოება ინსულინი (კვლევას რამდენიმე წელი სჭირდება);
• პაციენტის წონა ნორმალურია ან ნორმაზე დაბალი;
• შესაძლებელია თუ არა ინსულინის კომპენსირება მედიკამენტების დახმარებით და დიეტაში ცვლილებებით.

მხოლოდ ღრმა დიაგნოსტიკით ლაბორატორიებში ხანგრძლივი გამოკვლევით, პაციენტის და მის ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების მონიტორინგით არის შესაძლებელი აუტოიმუნური დიაბეტის სწორად დიაგნოსტიკა.

რუსეთში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოძველებული ნიმუშები:

• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი პრედნიზოლონის გამოყენებით. პაციენტი იღებს პრედნიზოლონს და გლუკოზას რამდენიმე საათის განმავლობაში. კვლევის მიზანია გლიკემიის თვალყურის დევნება გამოყენებული წამლების ფონზე.
• Staff-Traugott ნიმუში. დილით ცარიელ კუჭზე გლუკოზის დონის გაზომვის შემდეგ პაციენტი სვამს ცხელ ჩაის დექსტროპურთან ერთად. საათნახევრის შემდეგ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აღენიშნება გლიკემია.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ითვლება არაეფექტურად და იშვიათად გამოიყენება.

რა საფრთხეს უქმნის არასწორი დიაგნოზი?

დიაბეტის ტიპის არასწორი დიაგნოზი და შემდგომი არასწორი მკურნალობა იწვევს პაციენტის ჯანმრთელობას:

• ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური განადგურება;
• ინსულინის დონის და წარმოების დაქვეითება;
• გართულებების განვითარება და პაციენტის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება;
• არასათანადო მკურნალობის ხანგრძლივი გამოყენებისას ბეტა უჯრედები იღუპებიან.

1 ან 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისგან განსხვავებით, LADA-ს მქონე პაციენტები საჭიროა ინსულინის სწრაფი გამოყენება მცირე დოზებით მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.

აუტოიმუნური დაავადებისთვის შეუსაბამო წამლების დანიშვნა ამცირებს პანკრეასის განკურნებისა და აღდგენის შანსებს.

მკურნალობა

LADA-ს მქონე პაციენტებს სჭირდებათ დაავადების სწრაფი იდენტიფიკაცია და ინსულინის ინექციების გამოყენება.

ინსულინის მცირე დოზებით მოხმარებაზეა აგებული ყველაზე ეფექტური მკურნალობა.

პაციენტები, რომლებმაც დაიწყეს ინსულინის თერაპია დაავადების ადრეულ სტადიაზე აქვს ყველა შანსი დროთა განმავლობაში აღადგინოს ბუნებრივი ინსულინის წარმოება.

ინსულინის თერაპიასთან ერთად ინიშნება შემდეგი:

• დაბალი ნახშირბადის დიეტა;
• Სპორტის თამაში;
• სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი, მათ შორის ღამით;
• გარკვეული მედიკამენტების გამორიცხვა, რომლებიც მითითებულია ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის და სხვა ტიპის დიაბეტისთვის.

მნიშვნელოვანია პანკრეასის სტრესის შემცირება, რათა მომავალში ხელი შეუწყოს ბუნებრივი ინსულინის წარმოებას. მკურნალობის მიზანია იმუნური ცვლილებების გამო ბეტა უჯრედების სიკვდილის შეჩერება.

სულფურეაზე დაფუძნებული მედიკამენტები უკუნაჩვენებია ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის.ეს მედიკამენტები ზრდის პანკრეასის ინსულინის სეკრეციას და მხოლოდ ბეტა უჯრედების სიკვდილს ზრდის.

სულ ახლახან დიაბეტი დაიყო პირველ და მეორედ, მაგრამ მიმდინარე კვლევების შედეგების წყალობით აღმოაჩინეს ახალი ტიპები, რომელთაგან ერთ-ერთი იყო ლადა დიაბეტი (LADA დიაბეტი). რით განსხვავდება ის სხვა ტიპებისგან, როგორ ხდება მისი დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, დეტალურად არის აღწერილი ამ მასალაში.

რა არის ეს?

ლადა დიაბეტი არის შაქრიანი დიაბეტის ტიპი, რომელიც აღმოაჩინეს მეოცე საუკუნის ბოლოს ავსტრიელმა დიეტოლოგებმა. მათ შენიშნეს, რომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანტისხეულები და C-პეპტიდის (ცილის ნარჩენი) სეკრეციის დაბალი დონე, საერთოდ არ აქვთ მეორე ტიპი, თუმცა კლინიკური სურათი ზუსტად ამაზე მიუთითებს. შემდეგ აღმოჩნდა, რომ ეს არ არის პირველი ტიპი, რადგან ინსულინის მიღება საჭიროა ბევრად უფრო ადრეულ ეტაპებზე. ამრიგად, იზოლირებული იქნა დაავადების შუალედური ფორმა, რომელსაც მოგვიანებით უწოდეს ლადა დიაბეტი (ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში).

თავისებურებები

ლატენტური დიაბეტი არის ფარული ფორმა, რომელშიც ნადგურდება პანკრეასის ბეტა უჯრედები. ბევრი მკვლევარი ამ ტიპის დაავადებას "1.5"-ს უწოდებს, რადგან მისი ნელი პროგრესირება ძალიან ჰგავს მეორე ტიპს და მისი მექანიკა პირველის მსგავსია. დამატებითი კვლევების გარეშე ძნელია სწორი დიაგნოზის დასმა.

თუ ეს არ გაკეთებულა და დაავადებას ისე უმკურნალებენ, როგორც ტიპი 2 დიაბეტს (გლუკოზის დამაქვეითებელი აბების მიღება), მაშინ პანკრეასი იმუშავებს თავის ლიმიტზე და ბეტა უჯრედების სიკვდილი მხოლოდ დაჩქარდება. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ - ექვსი თვიდან 3 წლამდე - ადამიანს დასჭირდება ინტენსიური ინსულინოთერაპია, თუმცა კლასიკური ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს იგი გაცილებით გვიან ინიშნება.

ლატენტური დიაბეტის მქონე პაციენტები ხშირად განიცდიან ინვალიდობას

ძირითადი განსხვავებები ლატენტურ ფორმასა და ტიპი 2 დიაბეტს შორის არის:

• ჭარბი წონის ნაკლებობა (ლატენტური ტიპის შემთხვევები სიმსუქნე პაციენტებში საკმაოდ იშვიათია);
• სისხლში C- პეპტიდების დონის დაქვეითება ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ;
• სისხლში პანკრეასის უჯრედების ანტისხეულების არსებობა - დიაბეტის იმუნური სისტემა უტევს მას;
• გენეტიკური ანალიზი მიუთითებს ბეტა უჯრედებზე თავდასხმის ტენდენციაზე.

სიმპტომები

ექიმების მიერ შემუშავებული "ლადას დიაბეტის კლინიკური რისკის სკალა" მოიცავს შემდეგ კრიტერიუმებს:

• დაავადების დაწყების ასაკი 25-50 წელია. თუ ადამიანს ამ ასაკობრივ დიაპაზონში დაუსვეს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, მაშინ აუცილებელია გაიაროს ტესტირება ლადაზე, რადგან მე-2 ტიპის პაციენტებში 2-დან 15%-ს აქვს ლატენტური ფორმა და მათ, ვისაც სიმსუქნე არ აწუხებს. მიიღეთ ეს დიაგნოზი შემთხვევათა ნახევარში;
• დაავადების დაწყების მწვავე გამოვლინება: იზრდება შარდის საშუალო დღიური მოცულობა (2 ლიტრზე მეტი), ჩნდება მუდმივი ძლიერი წყურვილი, პაციენტი იკლებს წონას და თავს სუსტად გრძნობს. თუმცა, ლადა დიაბეტი ასიმპტომურია;
• სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ/მ2-ზე ნაკლებია, ანუ რისკის ქვეშ მყოფი, როგორც წესი, არ არის სიმსუქნე ან ჭარბი წონა;
• აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა წარსულში ან მომენტში;
• აუტოიმუნური დაავადებები ახლო ნათესავებში.

სხეულის დაბალი წონა დაავადების ლატენტური ფორმის საერთო ნიშანია

თუ პაციენტი მოცემული სკალადან 0-დან 1-მდე დადებით პასუხს გასცემს, მაშინ აუტოიმუნური ტიპის არსებობის ალბათობა 1%-ზე დაბალია, თუ ასეთი პასუხია 2 ან მეტი, ლადა დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება 90%-მდე; ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პირს დამატებითი გამოკვლევების ჩატარება სჭირდება.

ბოლო განახლება: 2019 წლის 7 ოქტომბერი

ლადა დიაბეტი არის ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი, რომელიც საკმაოდ სერიოზულ საფრთხეს წარმოადგენს.

ძნელია დიაგნოსტიკა, მაგრამ ადვილად შეიძლება იყოს დაბნეული ტიპი 2 დიაბეტთან.

შედეგად შეიძლება დაინიშნოს არასწორი მკურნალობა, რაც გამოიწვევს სერიოზულ გართულებებს.

მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში ავსტრიელმა დიეტოლოგებმა აღმოაჩინეს შაქრიანი დიაბეტის ახალი ტიპი - ლადა.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ანტისხეულები და C- პეპტიდის სეკრეციის დაბალი დონე, არ განიცდიან ტიპი 2 დიაბეტით. უფრო მეტიც, ორივე პათოლოგიის ნიშნები მსგავსია. იმის გამო, რომ ინსულინი ადრეულ პერიოდში უნდა იქნას შეყვანილი, ეს ფორმა არ არის აღიარებული, როგორც ტიპი 1. ასე გამოიკვეთა პათოლოგიის შუალედური ფორმა - ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტი მოზრდილებში - ლადა.

ეს დიაგნოზი ნიშნავს, რომ პანკრეასის ბეტა უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს, იშლება.

შედეგი არის აუტოიმუნური პროცესი, რომელიც ძნელია დიაგნოსტიკა შემდგომი ტესტირების გარეშე.

დაავადების თავისებურება ის არის, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს პანკრეასის უჯრედები წარმოქმნიან არასწორ ინსულინს, ამიტომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება.

მეორე ვარიანტი არის ის, რომ პერიფერიული ქსოვილები არ გრძნობენ სათანადო რაოდენობით გამომუშავებულ ინსულინს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს შესაბამისი ორგანოები არ გამოიმუშავებენ ინსულინს ან გამოიმუშავებენ მას ძალიან მცირე რაოდენობით. შედეგად, ბეტა უჯრედები მცირდება.

ამ ფენომენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ასაკი: ლატენტური დიაბეტი ჩვეულებრივ აზიანებს ხანდაზმულ ადამიანებს სუსტი ენდოკრინული სისტემის მქონე,
• ჭარბი წონა ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების დარღვევას,
• პანკრეასის დაავადებები,
• გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტისადმი,
• ორსულობა.

ადამიანები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან აუტოიმუნური დიაბეტის გამოვლენისკენ, ყურადღებიანი უნდა იყვნენ ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებებზე. როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ლადა დიაბეტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• გაზრდილი დაღლილობა, იმპოტენცია,
• თავბრუსხვევა,
• ზოგიერთ შემთხვევაში სხეულის ტემპერატურა იზრდება,
• სისხლში შაქრის მაღალი დონე,
• მუდმივი წყურვილი, რის შედეგადაც ხშირი შარდვა;
• საფარი ენაზე,
• აცეტონის სუნი პირიდან.

ყველაზე ხშირად, დაავადება ხდება გამოხატული სიმპტომების გარეშე.

ეს შეიძლება მოხდეს ორსულობის დროს ან ბავშვის დაბადების შემდეგ. ზრდასრულ ქალებში აუტოიმუნური დიაბეტი უფრო ადრე ვლინდება, ვიდრე მამაკაცებში (დაახლოებით 25 წლის ასაკში).

პათოლოგიის წარმოშობის მექანიზმები სხვა ტიპის დიაბეტის მსგავსია. ამავე დროს, არსებობს გარკვეული განსხვავებები.

განსხვავებები დიაბეტისა და ტიპი 1-ს შორის.

• პირველ შემთხვევაში, ადამიანები ავადდებიან 35 წლის შემდეგ (ქალები 25 წლის შემდეგ არ არის დამოკიდებული ასაკზე);
• შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები სხვა დაავადების სიმპტომებს წააგავს, რის გამოც ხდება არასწორი დიაგნოზი და ინიშნება არასწორი მკურნალობა.
• დაავადება მსუბუქია, ზოგჯერ გამწვავებულია, ინსულინის საჭიროება დაბალია.

განსხვავება Lada დიაბეტისა და ტიპი 2-ს შორის.

• ჭარბი წონა ყველა შემთხვევაში არ შეინიშნება.
• ექვსი თვის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ ინსულინის ინექციები.
• სისხლი შეიცავს ანტისხეულებს - აუტოიმუნური დიაბეტის ნიშნებს.
• მედიკამენტების გამოყენება არ ამცირებს შაქრის მაღალ დონეს.

მთავარი განსხვავება არის ყველა ბეტა უჯრედის სიკვდილი, ინსულინი წყვეტს პანკრეასის გამომუშავებას.

1-3 წლის შემდეგ ყალიბდება სრული დამოკიდებულება დამატებით ინსულინზე. ეს არ არის დამოკიდებული სქესზე. დაავადების მიმდინარეობა წააგავს ტიპი 2 დიაბეტს.

ლატენტურ აუტოიმუნურ დიაბეტს მოზრდილებში აქვს მსუბუქი სიმპტომები, პაციენტები არ გრძნობენ დაავადებას. გარდა ამისა, ძირითადი ტესტები შეიძლება ყოველთვის არ აღმოაჩინონ იგი. სისხლში შაქრის ტესტი ნორმალურ შედეგს აჩვენებს.

ენდოკრინოლოგის უმეტესობა არ ატარებს სიღრმისეულ კვლევას დიაბეტის ტიპის დიაგნოსტირებისას. არასწორი დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს, რაც უკუნაჩვენებია დიაბეტის დროს.

დიაბეტის დიაგნოზი მოიცავს რამდენიმე პროცედურას. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება სისხლის და შარდის ტესტი.

თუ არსებობს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის ეჭვი, ტარდება ვიწრო ორიენტირებული კვლევები შესასწავლად:

• რეაქცია გლუკოზაზე
• გლიკირებული ჰემოგლობინი,
• ანტისხეულები IAA, IA-2A, ISA,
• ფრუქტოზამინი,
• გენოტიპირება,
• მიკროალბუმინი.

ამ შემთხვევაში სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს პაციენტის ასაკს და წონას, როგორ წარმოიქმნება ინსულინი და მისი კომპენსაციის შესაძლებლობა მედიკამენტებითა და დიეტით.

თანამედროვე მედიცინა შესაძლებელს ხდის აუტოიმუნური შაქრიანი დიაბეტის ამოცნობას. დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში პაციენტი რეგისტრირდება. ექიმი ირჩევს მკურნალობის ყველაზე ეფექტურ მეთოდებს საკუთარი ჰორმონების ფუნქციონირების რაც შეიძლება დიდხანს გასახანგრძლივებლად.

თუ მკურნალობა არასწორად არის შერჩეული, შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გართულებები:

• ბეტა უჯრედები მთლიანად განადგურებულია
• ინსულინის წარმოება და დონე ეცემა,
• პაციენტის ჯანმრთელობა უარესდება.

ამ შემთხვევაში საჭირო იქნება ინსულინის დიდი დოზები.

მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს ინვალიდობას და ზოგიერთ შემთხვევაში სიკვდილს.

სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, შაქრიანი დიაბეტი არ საჭიროებს მედიკამენტების გამოყენებას, საკმარისია.

ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ის, როდესაც ინსულინი მოიხმარება მცირე დოზებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ინიშნება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, რომელიც განზავებულია (რადგან მცირე დოზაა საჭირო). ინექციები ტარდება შაქრის დონის მიუხედავად.

თუ თერაპია ადრე დაიწყება, პაციენტებს შეუძლიათ აღადგინონ საკუთარი ინსულინის ბუნებრივი წარმოება. ამ შემთხვევაში პაციენტები სიბერემდე ცოცხლობენ გართულებების გარეშე.

ინსულინის თერაპიის გარდა, ექიმები განსაზღვრავენ:

• დიეტა - თქვენ უნდა მიირთვათ საკვები დაბალი ნახშირწყლებით,
• ფიზიკური აქტივობა - არ არის აუცილებელი პროფესიონალური სპორტით დაკავება, საკმარისია ყოველდღიური ვარჯიში;
• სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი - მაჩვენებლების მონიტორინგი უნდა მოხდეს ღამითაც კი,
• დიაბეტით დაავადებულთათვის უკუნაჩვენებ წამლებზე უარის თქმა.

აუტოიმუნური დიაბეტის მკურნალობის მთავარი მიზანია იმუნური ცვლილებების გამო ბეტა უჯრედების სიკვდილის შეჩერება. სულფურეას შემცველი პრეპარატების გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ბეტა უჯრედების სიკვდილს. ასევე აუცილებელია პანკრეასის დატვირთვის შემცირება.

ხდება ისე, რომ არასაკმარის ინსულინს თან ახლავს ინსულინის წინააღმდეგობა. ამ შემთხვევაში პაციენტებმა უნდა მიიღონ პერორალური გლუკოზის დამაქვეითებელი პრეპარატები. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის ბარიერის გაზრდას ინსულინის მიმართ.

დამსწრე ექიმის ნებართვით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები: მიიღეთ დეკორქცია და ნაყენები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის დონის შემცირებას.

პაციენტების ცნობიერების ამაღლების მიზნით, იქმნება დიაბეტის სპეციალური სკოლები. ისინი გვაწვდიან ძირითად ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გავზომოთ შაქარი სწორად და რა უნდა გავაკეთოთ გართულებების შემთხვევაში.

თუ დროულად შეამჩნევთ შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომებს, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ დაავადების შემდგომი განვითარება.

პრევენციულ ღონისძიებებს შორისაა შემდეგი:

• თუ პაციენტი აღმოაჩენს, რომ მისი წონა ნორმაზე მნიშვნელოვნად აღემატება, აუცილებელია მისი წინა ზომის დაბრუნება. ამისათვის გამოიყენეთ შემდეგი ორი წერტილი.
• Ფიზიკური ვარჯიში. სიარული, დილა ან საღამოს სირბილი, ცურვა, ველოსიპედით სიარული.
• დიეტური კვების დაცვა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, საკვები უნდა იყოს დაბალი ნახშირწყლების შემცველობით. თქვენ უნდა ჭამოთ ფრაქციულად (მცირე პორციებით) და ხშირად. მოერიდეთ ტკბილ, ცხიმოვან საკვებს.
• თვალყური ადევნეთ თქვენს ემოციურ მდგომარეობას: იყავით ნაკლებად ნერვიული, მოერგეთ პოზიტიურ განწყობას.
• დიაბეტისადმი მიდრეკილი ადამიანების მიერ სისხლში შაქრის დონის კონტროლი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პრევენცია უნდა იყოს რეგულარული. ერთი დიეტური საუზმე და ორი სირბილი არ არის საკმარისი დაავადების დასაძლევად.

ამდენად, თუ დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას სიმპტომებს, დიაგნოსტირებს და უმკურნალებთ დიაბეტის, შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა გართულება. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკისას უნდა ჩატარდეს დამატებითი კვლევები სწორი და ეფექტური თერაპიის დანიშვნის მიზნით.