დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ნეიროსონოგრაფია (NSG) არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება მცირეწლოვან ბავშვის ტვინის შესწავლაზე: ახალშობილისა და ჩვილის შრიფტის დახურვამდე ულტრაბგერითი გამოყენებით.

ნეიროსონოგრაფია ან ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი შეიძლება დანიშნოს სამშობიარო საავადმყოფოს პედიატრმა ან ბავშვთა კლინიკის ნევროლოგმა სიცოცხლის პირველ თვეში სკრინინგის ფარგლებში. მომავალში, ჩვენების მიხედვით, ტარდება მე-3, მე-6 თვეში და შრიფტის დახურვამდე.

როგორც პროცედურა, ნეიროსონოგრაფია (ულტრაბგერითი) კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო მეთოდია, მაგრამ ის უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, რადგან ულტრაბგერითი ტალღები შეიძლება ჰქონდეს თერმული ეფექტი სხეულის ქსოვილზე.

ამ დროისთვის ბავშვებში ნეიროსონოგრაფიული პროცედურის უარყოფითი შედეგები არ არის გამოვლენილი. თავად გამოკვლევა დიდ დროს არ იღებს და 10 წუთამდე გრძელდება და ის სრულიად უმტკივნეულოა. დროულმა ნეიროსონოგრაფიამ შეიძლება გადაარჩინოს ბავშვის ჯანმრთელობა და ზოგჯერ სიცოცხლეც კი.

ჩვენებები ნეიროსონოგრაფიისთვის

სამშობიაროში ულტრაბგერითი სკანირების საჭიროების მიზეზები მრავალფეროვანია.მთავარია:

• ნაყოფის ჰიპოქსია;
• ახალშობილთა ასფიქსია;
• რთული მშობიარობა (დაჩქარებული/ხანგრძლივი, სამეანო საშუალებების გამოყენებით);
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია;
• ახალშობილთა დაბადების დაზიანებები;
• ორსულობის დროს დედის ინფექციური დაავადებები;
• რეზუს კონფლიქტი;
• საკეისრო კვეთა;
• ნაადრევი ახალშობილთა გამოკვლევა;
• ორსულობის დროს ულტრაბგერითი ნაყოფის პათოლოგიის გამოვლენა;
• 7 ქულაზე ნაკლები აპგარის სკალაზე მშობიარობის ოთახში;
• ახალშობილებში შრიფტის რეტრაქცია/პროტრუზია;
• ქრომოსომულ პათოლოგიებზე ეჭვი (ორსულობის დროს ჩატარებული სკრინინგული კვლევის მიხედვით).

ბავშვის დაბადება საკეისრო კვეთით, მიუხედავად მისი გავრცელებისა, საკმაოდ ტრავმულია ბავშვისთვის. ამიტომ, ასეთი ისტორიის მქონე ბავშვებს მოეთხოვებათ გაიარონ NSG შესაძლო პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკისთვის

ჩვენებები ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის ერთი თვის განმავლობაში:

• ICP-ზე ეჭვი;
• თანდაყოლილი აპერტის სინდრომი;
• ეპილეფტიფორმული აქტივობით (NSH არის დამატებითი მეთოდი თავის დიაგნოსტიკისთვის);
• სტრაბიზმის ნიშნები და ცერებრალური დამბლის დიაგნოზი;
• თავის გარშემოწერილობა არ არის ნორმალური (ჰიდროცეფალიის/წვეთოვანის სიმპტომები);
• ჰიპერაქტიურობის სინდრომი;
• დაზიანებები ბავშვის თავის არეში;
• ჩვილის ფსიქომოტორული უნარების განვითარების შეფერხება;
• სეფსისი;
• ცერებრალური იშემია;
• ინფექციური დაავადებები (მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვ.);
• სხეულისა და თავის გახეხილი ფორმა;
• ცნს-ის დარღვევები ვირუსული ინფექციის გამო;
• ნეოპლაზმების (კისტა, სიმსივნე) ეჭვი;
• გენეტიკური განვითარების დარღვევები;
• ნაადრევი ჩვილების მდგომარეობის მონიტორინგი და ა.შ.

გარდა ძირითადი მიზეზებისა, რომელიც არის სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობა, NSG ინიშნება მაშინ, როდესაც ბავშვის ცხელება გრძელდება თვეზე მეტ ხანს და არ აქვს აშკარა მიზეზი.

მომზადება და კვლევის ჩატარების მეთოდი

ნეიროსონოგრაფია არ საჭიროებს წინასწარ მომზადებას. ბავშვი არ უნდა იყოს მშიერი ან მწყურვალი. თუ ბავშვს ჩაეძინა, არ არის საჭირო მისი გაღვიძება, ეს მისასალმებელია: უფრო ადვილია უზრუნველყოთ, რომ თავი დარჩეს. ნეიროსონოგრაფიის შედეგები გაიცემა ექოსკოპიის დასრულებიდან 1-2 წუთში.

ახალშობილის დივანზე დასაყენებლად შეგიძლიათ თან წაიღოთ ბავშვის რძე და საფენი. NSG პროცედურის დაწყებამდე არ არის საჭირო შრიფტის მიდამოზე კრემების ან მალამოების წასმა, მაშინაც კი, თუ არსებობს ამის ჩვენება. ეს აუარესებს სენსორის კონტაქტს კანთან და ასევე უარყოფითად მოქმედებს შესასწავლი ორგანოს ვიზუალიზაციაზე.

პროცედურა არაფრით განსხვავდება ნებისმიერი ულტრაბგერითისგან. ახალშობილს ან ახალშობილს ათავსებენ დივანზე, ადგილი, სადაც კანი შედის სენსორთან კონტაქტში, იზებება სპეციალური გელის ნივთიერებით, რის შემდეგაც ექიმი ატარებს ნეიროზონოროგრაფიას.

ტვინის სტრუქტურებზე წვდომა ულტრაბგერით შესაძლებელია დიდი შრიფტის, წვრილი ტაძრის ძვლის, წინა და პოსტეროლატერალური შრიფტების, ასევე მაგნუმის ხვრელის მეშვეობით. ვადაზე დაბადებულ ბავშვში მცირე გვერდითი შრიფტები დახურულია, მაგრამ ძვალი თხელია და გამტარია ულტრაბგერით. ნეიროსონოგრაფიის მონაცემების ინტერპრეტაციას ახორციელებს კვალიფიციური ექიმი.

ნორმალური NSG შედეგები და ინტერპრეტაცია

დიაგნოსტიკური შედეგების ინტერპრეტაცია შედგება გარკვეული სტრუქტურების, მათი სიმეტრიისა და ქსოვილების ექოგენურობის აღწერისგან. ჩვეულებრივ, ნებისმიერი ასაკის ბავშვში, ტვინის სტრუქტურები უნდა იყოს სიმეტრიული, ერთგვაროვანი და ჰქონდეს შესაბამისი ექოგენურობა. ნეიროსონოგრაფიის ჩანაწერში ექიმი აღწერს:

• ტვინის სტრუქტურების სიმეტრია - სიმეტრიული/ასიმეტრიული;
• ღარებისა და კონვოლუციების ვიზუალიზაცია (უნდა იყოს მკაფიოდ ვიზუალური);
• ცერებრალური სტრუქტურების მდგომარეობა, ფორმა და მდებარეობა (ტენტორი);
• მედულარული ფალქსის მდგომარეობა (თხელი ჰიპერექოური ზოლი);
• ნახევარსფეროთაშორის ნაპრალში სითხის არსებობა/არარსებობა (სითხე უნდა არ არსებობდეს);
• პარკუჭების ჰომოგენურობა/ჰეტეროგენულობა და სიმეტრია/ასიმეტრია;
• ცერებრალური ტენტორიუმის (კარვის) მდგომარეობა;
• წარმონაქმნების არარსებობა/არსებობა (კისტა, სიმსივნე, განვითარების ანომალია, თავის ტვინის მატერიის სტრუქტურის ცვლილება, ჰემატომა, სითხე და ა.შ.);
• სისხლძარღვთა ჩალიჩების მდგომარეობა (ჩვეულებრივ, ისინი ჰიპერექოურია).

ცხრილი ნეიროსონოგრაფიის ინდიკატორების სტანდარტებით 0-დან 3 თვემდე:

Პარამეტრები	ნორმები ახალშობილებისთვის	ნორმები 3 თვეში
თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭები	წინა რქები – 2-4 მმ. კეფის რქები – 10-15 მმ. სხეული - 4 მმ-მდე.	წინა რქები - 4 მმ-მდე. კეფის რქები – 15 მმ-მდე. სხეული – 2-4 მმ.
III პარკუჭი	3-5 მმ.	5 მმ-მდე.
IV პარკუჭი	4 მმ-მდე.	4 მმ-მდე.
ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი	3-4 მმ.	3-4 მმ.
დიდი ტანკი	10 მმ-მდე.	6 მმ-მდე.
სუბარაქნოიდული სივრცე	3 მმ-მდე.	3 მმ-მდე.

სტრუქტურები არ უნდა შეიცავდეს ჩანართებს (კისტა, სიმსივნე, სითხე), იშემიური კერები, ჰემატომები, განვითარების ანომალიები და ა.შ. ტრანსკრიპტი ასევე შეიცავს აღწერილი ტვინის სტრუქტურების ზომებს. 3 თვის ასაკში ექიმი მეტ ყურადღებას აქცევს იმ მაჩვენებლების აღწერას, რომლებიც ჩვეულებრივ უნდა შეიცვალოს.

ნეიროსონოგრაფიის გამოყენებით გამოვლენილი პათოლოგიები

ნეიროსონოგრაფიის შედეგების საფუძველზე სპეციალისტს შეუძლია გამოავლინოს ბავშვის განვითარების შესაძლო დარღვევები, ასევე პათოლოგიური პროცესები: ნეოპლაზმები, ჰემატომები, კისტები:

1. ქოროიდული წნულის კისტა (არ საჭიროებს ჩარევას, უსიმპტომოა), ჩვეულებრივ რამდენიმე მათგანია. ეს არის პატარა ბუშტუკოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც შეიცავს სითხეს - ლიქიორს. თვით დაშლა.
2. სუბეპენდიმული ცისტები. წარმონაქმნები, რომელთა შიგთავსი თხევადია. ისინი წარმოიქმნება სისხლდენის შედეგად და შეიძლება მოხდეს მშობიარობის წინ და მშობიარობის შემდგომ. ასეთი ცისტები საჭიროებს დაკვირვებას და, შესაძლოა, მკურნალობას, რადგან მათი ზომა შეიძლება გაიზარდოს (მათი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის გამო, რაც შეიძლება იყოს სისხლდენა ან იშემია).
3. არაქნოიდული კისტა (არაქნოიდული მემბრანა). ისინი საჭიროებენ მკურნალობას, ნევროლოგის დაკვირვებას და კონტროლს. ისინი შეიძლება განთავსდეს არაქნოიდული მემბრანის ნებისმიერ ადგილას, შეიძლება გაიზარდოს და არის ღრუები, რომლებიც შეიცავს სითხეს. თვითრეზორბცია არ ხდება.
4. თავის ტვინის ჰიდროცეფალია/წვეთობა არის დაზიანება, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას, რის შედეგადაც მათში სითხე გროვდება. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მკურნალობას, დაკვირვებას და NSG-ის კონტროლს დაავადების მიმდინარეობისას.
5. იშემიური დაზიანებები ასევე საჭიროებს სავალდებულო თერაპიას და დინამიურ საკონტროლო კვლევებს NSG-ის გამოყენებით.
6. ტვინის ქსოვილის ჰემატომები, სისხლდენა პარკუჭის სივრცეში. დიაგნოზირებულია დღენაკლულ ბავშვებში. სრულწლოვან ჩვილებში ეს საგანგაშო სიმპტომია და საჭიროებს სავალდებულო მკურნალობას, მონიტორინგს და დაკვირვებას.
7. ჰიპერტენზიის სინდრომი, ფაქტობრივად, ინტრაკრანიალური წნევის მატებაა. ეს არის ძალიან საგანგაშო ნიშანი ნებისმიერი ნახევარსფეროს პოზიციის მნიშვნელოვანი ცვლილების შესახებ, როგორც დღენაკლულ, ისე სრულწლოვან ბავშვებში. ეს ხდება უცხო წარმონაქმნების გავლენის ქვეშ - კისტები, სიმსივნეები, ჰემატომები. თუმცა, უმეტეს შემთხვევაში, ეს სინდრომი დაკავშირებულია ტვინის სივრცეში დაგროვილი სითხის (CSF) ჭარბ რაოდენობასთან.

თუ რაიმე პათოლოგია გამოვლინდა ექოსკოპიით, უნდა მიმართოთ სპეციალურ ცენტრებს. ეს დაგეხმარებათ მიიღოთ კვალიფიციური რჩევა, სწორი დიაგნოზის დასმა და ბავშვისთვის სწორი მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნა.

თავის ტვინის პარკუჭები არის ღრუების სისტემა, რომლებიც დაკავშირებულია არხებით. ამ სივრცეებში ცირკულირებს სითხე - ცერებროსპინალური სითხე. კვებავს ნერვული სისტემის ქსოვილს და უზრუნველყოფს მეტაბოლური პროდუქტების გადინებას.

უარყოფითი ფაქტორების ზემოქმედებისას ყალიბდება პათოლოგია – თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება. ყველაზე ხშირად ის ახალშობილებში ვლინდება ნერვული სისტემის პირველი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის დროს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პარკუჭების ზომის ყოველი ზრდა არ არის პათოლოგია. ანომალია ითვლება დაავადებად, თუ ის იწვევს სიმპტომებს, არღვევს ორგანიზმის ადაპტაციას და აუარესებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს.

ტვინის პარკუჭების გაფართოება წარმოიქმნება ასეთი ფაქტორების გავლენის გამო:

1. თავის ქალას ტრავმა დაბადებისას. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დედის დაბადების არხი არ ემთხვევა ნაყოფის თავის ზომას. მაგალითად, თუ დედას აქვს ვიწრო მენჯი და ბავშვს აქვს თავის გარშემოწერილობა.
2. თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლები. ზოგს გრძელი თითები აქვს, ზოგს დიდი ყურები, ზოგს ტვინში ფართო პარკუჭები.
3. ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევა, რის შედეგადაც ხდება სითხის სიჭარბე ღრუებში. ეს შეინიშნება დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს ცერებროსპინალური სითხის სადინარების მექანიკური შეკუმშვა. მაგალითად, ცერებრალური ნახევარსფეროების სიმსივნე ან ზურგის ტვინის თიაქარი.
4. მოზრდილებში პარკუჭომეგალია ვითარდება ჰემორაგიული ინსულტის შედეგად - მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რომლის დროსაც სისხლი ხვდება ტვინში და შეიძლება შევიდეს პარკუჭებში.

სიმპტომები და გამოვლინებები

თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება და გაფართოება შეიძლება მოხდეს ჰიდროცეფალიის და ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის სახით.

პირველი ტიპის მახასიათებლები.

კლინიკური სურათის მიხედვით, ჰიდროცეფალია განსხვავდება ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში და ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ. პირველ ვარიანტში იცვლება ჩვილის თავის ფორმა და ზომა: შუბლი ამოდის სახის ზემოთ. სკალპი ფერმკრთალდება და ნაოჭდება, ემსგავსება მოხუცების თავს.

ჰიდროცეფალიით ბავშვებში ერთი წლის შემდეგ შეინიშნება ნაკერების პროგრესირებადი ცვლილება.

პარკუჭების გაფართოების სიმპტომები გამოწვეულია ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით. პარალელურად, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ვითარდება ატროფიული და დეგენერაციული ცვლილებები.

ახალშობილებში თვალები ქვევით იწევს - ეს არის "მზის ჩასვლის" სიმპტომი. სიზუსტე მცირდება და ხედვის ველი ვიწროვდება. პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა. დაზიანებულია გამტაცებლის ნერვი. ეს იწვევს მხედველობას. ვითარდება მოძრაობის დარღვევები: პარეზი – ჩონჩხის კუნთების სიძლიერის შესუსტება.

ცერებრელი ზიანდება. კოორდინაცია და სტატიკა დარღვეულია. როგორც წესი, ჰიდროცეფალიური ბავშვები ძლიერ ჩამორჩენილნი არიან ინტელექტუალურ და ფიზიკურ განვითარებაში. დარღვეულია მათი ემოციური სფერო: არიან გაღიზიანებულები, აგზნებადებულები ან პირიქით, ხშირად ლეთარგიულები და აპათიურები. ისინი არ თამაშობენ სხვა ბავშვებთან და რთული კონტაქტი აქვთ მათთან.

მოზარდებში და მოზრდილებში ჰიდროცეფალია ვლინდება ძლიერი დილის თავის ტკივილით, გულისრევით და ღებინებით. პაციენტებში უფრო მაღალი ნერვული აქტივობის ფუნქციები დათრგუნულია. დაქვეითებულია ცნობიერება, დარღვეულია მეხსიერება და აზროვნება, დაქვეითებულია მეტყველება. პაციენტებს აღენიშნებათ მხედველობის დისკის შეშუპება, რაც იწვევს მხედველობის ნერვის ატროფიას და მხედველობის დაკარგვას.

ჰიდროცეფალიის გართულებაა ოკლუზიური კრიზისი. მისი მიზეზი არის თავის ტვინის პარკუჭებიდან ცერებროსპინალური სითხის უეცარი დარღვევა. პათოლოგიური მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება. დაგროვილი სითხე შეკუმშავს თავის ტვინს და ღეროს სტრუქტურებს.

ოკლუზიური კრიზისის განვითარების მთავარი ფაქტორია თავის ტვინის მე-4 პარკუჭის გაფართოება. ამ შემთხვევაში ცერებროსპინალური სითხე შეკუმშავს რომბოიდულ ფოსოს და შუა ტვინს. სიმპტომები: მწვავე თავის ტკივილი, ღებინება და გულისრევა, ფსიქიკური აჟიოტაჟი, თავის იძულებითი პოზიცია. დაქვეითებულია ცნობიერება, დარღვეულია ოკულომოტორული ფუნქციები. მწვავე მდგომარეობაში ჩართულია ავტონომიური ნერვული სისტემა: ოფლიანობა მატულობს, გულისცემა ნელდება, კანი ფერმკრთალდება, სახე წითლდება და თბება. მოტორული დარღვევები სწრაფად ვითარდება: ჩნდება მატონიზირებელი კრუნჩხვები.

გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ასევე ვითარდება მეორე ვარიანტის მიხედვით: ჰიპერტონულ-ჰიდროცეფალური სინდრომის ტიპის მიხედვით. მისი ნიშნები:

1. ბავშვი ცუდად წოვს და ხშირად უარს ამბობს საკვებზე. თუ თქვენ მოახერხებთ კვებას, ბავშვი შადრევანივით ღებინება.
2. კუნთების ტონის დაქვეითება.
3. თანდაყოლილი ბაზალური რეფლექსები ნაწილობრივ დათრგუნულია. სუსტი დაჭერა და ყლაპვა.
4. პერიოდული კრუნჩხვები, კიდურების კანკალი.
5. სტრაბიზმი, მხედველობის სიმახვილის გაუარესება, გვერდითი ველების დაკარგვა.
6. "მზის ამომავალი" სიმპტომი.
7. გამოწეული კრანიალური ნაკერები.
8. თავის სწრაფი ზრდა.

სკოლის ასაკის ბავშვებში სინდრომი ჩვეულებრივ გამოწვეულია ტვინის ტრავმული დაზიანებით.

რა არის სტანდარტული ზომა

პარკუჭების ნორმალური ზომები:

• თავის ტვინის მესამე პარკუჭი გაფართოებულია, თუ მისი ზომები აღემატება 5 მმ-ს.
• მეოთხე ღრუს სიღრმე არაუმეტეს 4 მმ.
• გვერდითი პარკუჭების სიღრმე არ არის 4 მმ-ზე მეტი.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

გაფართოებული პარკუჭების დიაგნოსტიკა ტარდება ინსტრუმენტული და დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების ნიშნებისა და შედეგების საფუძველზე. მთავარია ბავშვს დინამიკაში დავაკვირდეთ. ექიმს აინტერესებს უმაღლესი ნერვული აქტივობის ფუნქციონირება, ბავშვის ქცევა და გონებრივი სფერო, მხედველობის სიზუსტე, კოორდინაცია და კრუნჩხვების არსებობა.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები:

1. ვენტრიკულოგრაფია.
2. პნევმოენცეფალოგრაფია.

პარკუჭის გაფართოების სწრაფი დიაგნოსტიკის ყველაზე ეფექტური გზაა. მისი ჩატარება შესაძლებელია დედის ორსულობის დროსაც კი.

მკურნალობა მიზნად ისახავს ქალასშიდა წნევის შემცირებას და ცერებროსპინალური სითხის გავლის საშუალებას. ამისთვის ინიშნება შარდმდენები. ისინი ასევე აძლევენ მედიკამენტებს, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში სისხლის მიმოქცევას.

ადამიანის ტვინი რთული და საოცარი სტრუქტურაა, რომლის ყველა საიდუმლო მეცნიერებს ჯერ არ ამოუცნობიათ. ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ერთ-ერთ ყველაზე საინტერესო მექანიზმად რჩება ცერებროსპინალური სითხის (CSF) ფორმირებისა და მიმოქცევის პროცესი, რომელიც ხორციელდება თავის ტვინის მე-3 პარკუჭის გამოყენებით.

თავის ტვინის მე-3 პარკუჭი: ანატომია და ფიზიოლოგია

თავის ტვინის მესამე პარკუჭი არის თხელი ჭრილის მსგავსი ღრუ, რომელიც შემოსაზღვრულია ვიზუალური თალამუსით და მდებარეობს დიენცეფალონში. შიგნით, თავის ტვინის მესამე პარკუჭი დაფარულია რბილი გარსით, განშტოებული ქოროიდული წნულით და ივსება ცერებროსპინალური სითხით.

მე-3 პარკუჭის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა ძალიან დიდია. ის უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის შეუფერხებელ ნაკადს გვერდითი პარკუჭებიდან სუბარაქნოიდულ სივრცეში ტვინისა და ზურგის ტვინის დასაბანად. მარტივად რომ ვთქვათ, ის უზრუნველყოფს ცერებროსპინალური სითხის ცირკულაციას, რაც აუცილებელია:

• ქალასშიდა წნევის რეგულირება;
• თავის ტვინის მექანიკური დაცვა დაზიანებისა და დაზიანებისგან;
• ნივთიერებების ტრანსპორტირება ტვინიდან ზურგის ტვინში და პირიქით;
• იცავს ტვინს ინფექციისგან.

თავის ტვინის მე-3 პარკუჭი: ნორმალური ბავშვებში და მოზრდილებში

ნორმალურად მოქმედი ალკოჰოლური სისტემა უწყვეტი და ჰარმონიული პროცესია. მაგრამ თუ თუნდაც მცირე "ავარია" ხდება ცერებროსპინალური სითხის ფორმირებისა და მიმოქცევის პროცესებში, ეს რა თქმა უნდა იმოქმედებს ბავშვის ან ზრდასრულის მდგომარეობაზე.

ამ მხრივ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თავის ტვინის მე-3 პარკუჭი, რომლის ნორმაც ქვემოთაა მითითებული:

1. ახალშობილები -3-5 მმ.
2. ბავშვები 1-3 თვე -3-5 მმ.
3. ბავშვები 3 თვე - 6 წელი -3-6 მმ.
4. მოზრდილები -4-6 მმ.

თავის ტვინის მესამე პარკუჭის საერთო დაავადებები

ყველაზე ხშირად, ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევის პრობლემა ჩნდება ბავშვებში - ახალშობილებში და ერთ წლამდე ჩვილებში. ამ ასაკში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ICH () და მისი გართულება – ჰიდროცეფალია.

ორსულობის დროს, მომავალ დედას უტარდება ნაყოფის სავალდებულო ულტრაბგერითი გამოკვლევები, რაც შესაძლებელს ხდის ადრეულ ეტაპებზე ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი მანკების იდენტიფიცირებას. თუ გამოკვლევის დროს ექიმი აღნიშნავს, რომ თავის ტვინის მე-3 პარკუჭი გაფართოვდა, საჭირო იქნება დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები და ფრთხილად სამედიცინო მეთვალყურეობა.

თუ ნაყოფის მე-3 პარკუჭის ღრუ უფრო და უფრო ფართოვდება, მომავალში ასეთ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს შემოვლითი ოპერაცია თავ-ზურგტვინის სითხის ნორმალური გადინების აღსადგენად.

ასევე, ყველა დაბადებული ბავშვი ორი თვის ასაკში (ადრე, თუ მითითებულია) გადის სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევას ნევროლოგის მიერ, რომელსაც შეუძლია ეჭვი შეიტანოს მე-3 პარკუჭის გაფართოებაზე და ICH-ის არსებობაზე. ასეთ ბავშვებს აგზავნიან თავის ტვინის სტრუქტურების სპეციალურ გამოკვლევაზე (ნეიროსონოგათია).

რა არის NSG?

ნეიროსონოგრაფია თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევის სპეციალური სახეობაა. მისი ჩატარება შესაძლებელია ახალშობილებზე, რადგან მათ თავის ქალაში აქვთ მცირე ფიზიოლოგიური ღიობა – შრიფტი.

სპეციალური სენსორის გამოყენებით ექიმი იღებს თავის ტვინის ყველა შიდა სტრუქტურის სურათს, ადგენს მათ ზომასა და მდებარეობას. თუ NSG-ში მე-3 პარკუჭი გაფართოვდა, უფრო დეტალური გამოკვლევები ტარდება - კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) დაავადების უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად და დიაგნოზის დასადასტურებლად.

რომელ ექიმებს უნდა მიმართოთ ICH-ის დიაგნოზის დასმისას?

თუ ბავშვის ტვინის მე-3 პარკუჭი ოდნავ გაგანიერებულია და დედას სერიოზული ჩივილები არ აქვს, ადგილობრივი პედიატრის რეგულარული მონიტორინგი საკმარისია. ნევროლოგთან და ნეიროქირურგთან კონსულტაცია აუცილებელია, თუ ულტრაბგერითი გამოვლენილია პარკუჭების მნიშვნელოვანი გაფართოება ან ICH-ის სიმპტომები:

• ბავშვმა უარესად დაიწყო მკერდის წოვა;
• შრიფტი დაძაბულია, თავის ქალას ზედაპირის ზემოთ ამოწეული;
• სკალპის საფენური ვენები გაფართოებულია;
• გრეფის სიმპტომი - თეთრი სკლერის მონაკვეთი ირისსა და ქუთუთოს შორის ქვემოდან ყურებისას;
• ხმამაღალი, მკვეთრი ტირილი;
• ღებინება;
• თავის ქალას ნაკერების დივერგენცია;
• თავის ზომის სწრაფი ზრდა.

ექიმები განსაზღვრავენ ბავშვის მკურნალობის შემდგომ ტაქტიკას: კონსერვატიული საშუალებებით სისხლძარღვთა მედიკამენტების დანიშვნა, მასაჟი, ფიზიოთერაპია; ქირურგიული - ოპერაციის ჩატარება. თერაპიის შემდეგ ბავშვები სწრაფად აღდგება, ნერვული სისტემის აქტივობა აღდგება.

მე-3 პარკუჭის კოლოიდური კისტა 20-40 წლის მოზარდებში გავრცელებული დაავადებაა. ახასიათებს მე-3 პარკუჭის ღრუში კეთილთვისებიანი მრგვალი წარმონაქმნის გამოჩენა, რომელიც არ არის მიდრეკილი სწრაფი ზრდისა და მეტასტაზებისკენ.

თავად კოლოიდური კისტა არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ადამიანის ჯანმრთელობას. პრობლემები იწყება, თუ ის აღწევს დიდ ზომას და ხელს უშლის ცერებროსპინალური სითხის გადინებას. ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება ნევროლოგიური სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია ინტრაკრანიალურ წნევასთან:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• ღებინება;
• მხედველობის დაქვეითება;
• კრუნჩხვები.

მესამე პარკუჭის კოლოიდური კისტის დიაგნოსტიკას და მკურნალობას ატარებენ ერთობლივი ნევროლოგი და ნეიროქირურგი. თუ ფორმირების ზომა გამოხატულია, განისაზღვრება CT-ზე ან ინიშნება კისტის ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის შემდეგ ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური დინება სწრაფად აღდგება და დაავადების ყველა სიმპტომი ქრება.

შეჯამება

ამრიგად, მესამე პარკუჭი არის ცერებროსპინალური სითხის სისტემის მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომლის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი დამოკიდებულება და ექიმებთან დროული კონსულტაცია დაგეხმარებათ სწრაფად და სამუდამოდ გაუმკლავდეთ დაავადებას.

ამ შემთხვევაში ჯანმრთელობის შეფასება ტარდება ეტაპობრივად, სიცოცხლის პირველი წუთიდან დაწყებული და გაწერამდე მთავრდება.

ყველაზე საფუძვლიანი გამოკვლევა ტარდება პირველ დღეს და შედგება სტანდარტული პროცედურისგან ახალშობილის აქტივობისა და გარეგნობის მონიტორინგისთვის. თუ ექიმი ეჭვობს თანდაყოლილ მანკებზე, მაშინ შესაძლებელია გამოიყენოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელსაც შეუძლია გამოავლინოს დარღვევები არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოების, არამედ თავის ტვინის ფორმირებაში. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ფრთხილად იზომება პარკუჭების ზომები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს გარკვეულ მნიშვნელობას.

ამ ეტაპზე ნეონატოლოგს შეუძლია ახალშობილებში ცერებრალური პარკუჭების გაფართოების დიაგნოსტიკა. პათოლოგიის ხარისხიდან და ბავშვის ცხოვრებაზე ზემოქმედებიდან გამომდინარე, დაისმება კითხვა ამ პრობლემის შემდგომი გადაჭრის შესახებ: მაგალითად, ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრის შემთხვევაში ინიშნება ნევროლოგის დაკვირვება და მდგომარეობის მონიტორინგი. თუ დარღვევები სერიოზულია და სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ ბავშვს ესაჭიროება სპეციალური მკურნალობა და დაკვირვება საავადმყოფოში.

პარკუჭოვანი სისტემა შედგება 4 ღრუსგან, რომლებიც მდებარეობს თავის ტვინის ნაწილებში. მათი მთავარი დანიშნულებაა ცერებროსპინალური სითხის ან ცერებროსპინალური სითხის სინთეზი, რომელიც ასრულებს უამრავ დავალებას, მაგრამ მისი მთავარი ფუნქციაა ტვინის მატერიის გარე გავლენისგან დაცვა, ინტრაკრანიალური წნევის კონტროლი და მეტაბოლური პროცესების სტაბილიზაცია სისხლსა და ტვინს შორის.

ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობა ხდება საერთო მე-4 პარკუჭისა და სუბარაქნოიდული სივრცის დამაკავშირებელი არხებით, რომლებიც წარმოიქმნება ზურგის ტვინისა და ტვინის გარსებით. უფრო მეტიც, მისი ძირითადი მოცულობა მდებარეობს ქერქის მნიშვნელოვანი ნაპრალებისა და კონვოლუციების ზემოთ.

უმსხვილესი გვერდითი პარკუჭები განლაგებულია შუა ხაზიდან თანაბარი დაშორებით კორპუსის კალოზიუმის ქვემოთ. პირველ პარკუჭად მიჩნეულია მარცხენა მხარეს განლაგებული ღრუ, ხოლო მეორე - მარჯვნივ. ისინი C-ის ფორმისაა და ეხვევიან ბაზალური განგლიების დორსალურ ნაწილებს. ისინი წარმოქმნიან ცერებროსპინალურ სითხეს, რომელიც შედის მესამე პარკუჭში კუჭთაშორისი ღიობებით. სტრუქტურულად, პარკუჭოვანი სისტემის I და II სეგმენტები მოიცავს წინა (შუბლის) რქებს, სხეულს და ქვედა (დროებით) რქებს.

მესამე პარკუჭი მდებარეობს ვიზუალურ ტუბერკულოზებს შორის და აქვს რგოლის ფორმა. ამავდროულად, მის კედლებში ნაცრისფერი ნივთიერებაა მოთავსებული, რომელიც პასუხისმგებელია ავტონომიური სისტემის რეგულირებაზე. ეს მონაკვეთი დაკავშირებულია შუა ტვინის აკვედუქტთან და ცხვირის ღრუს უკან მდებარე პარკუჭთაშუა ხვრელის მეშვეობით, I და II პარკუჭებთან.

ყველაზე მნიშვნელოვანი IV პარკუჭი განლაგებულია ცერებრუმსა და ტვინს შორის, მის ზემოთ მდებარეობს ვერმისი და მედულარული პარკუჭი, მის ქვემოთ კი ტვინი და პონსი. ეს ღრუ ჩამოყალიბდა უკანა მედულარული ვეზიკულის ნაშთებიდან და საერთოა რომბოიდური რეგიონისთვის. მის ბოლოში დევს V-XII კრანიალური ნერვების ბირთვები. ამ შემთხვევაში, უკანა ქვედა კუთხე უკავშირდება ზურგის ტვინს ცენტრალური არხის მეშვეობით, ხოლო ზედა წინა ნაწილის მეშვეობით წყალსადენის მეშვეობით.

ზოგჯერ ახალშობილის გასინჯვისას ვლინდება მეხუთე პარკუჭი, რაც თავის ტვინის სტრუქტურის თავისებურებაა. იგი განლაგებულია წინა შუა ხაზში, კორპუსის კალოზუმის ქვემოთ. როგორც წესი, მისი დახურვა ხდება 6 თვის ასაკში, მაგრამ თუ უფსკრული 10 მმ-ზე მეტია, მაშინ საუბარია ლიკვოროდინამიკური სისტემის პათოლოგიაზე.

თუ ულტრაბგერითი გამოვლინდა გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია ბავშვში, პროგნოზი დამოკიდებულია პათოლოგიის ხარისხზე და ტვინის ქსოვილის დაზიანების სიღრმეზე, აგრეთვე დაავადების განვითარების პროვოცირებაზე. ამრიგად, მნიშვნელოვანი ზრდა ხელს უშლის ნორმალურ მიმოქცევას და ცერებროსპინალური სითხის წარმოებას, რაც იწვევს ნევროლოგიურ პრობლემებს. მაგრამ თანდაყოლილი ასიმეტრია, რომელიც არ არის გამწვავებული გადინების დარღვევებით, უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, ასეთ ბავშვს სჭირდება დაკვირვება, რათა თავიდან აიცილოს დაავადების რეციდივი და შესაძლო შედეგები.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ჯანმრთელ ახალშობილს ჩვეულებრივ აქვს 4 პარკუჭი: ორი გვერდითი, მესამე პირობითად წინაა და მეოთხე პარკუჭის კომპონენტი, რომელიც განიხილება უკანა. გვერდითი პარკუჭების გაფართოება იწვევს დიდი რაოდენობით ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავებას, რომელიც ვერ შეძლებს ნორმალურად მიმოქცევას თავის ტვინის გარსებს შორის და, შესაბამისად, შეასრულებს მეტაბოლური პროცესების რეგულირების ფუნქციებს. ამიტომ, ახალშობილთა პარკუჭების ზომის შეფასებისას გამოიყენება შემდეგი სტანდარტები:

• გვერდითი წინა რქები უნდა იყოს 2-4 მმ-ის ფარგლებში;
• გვერდითი კეფის რქები - 10-15 მმ;
• გვერდითი პარკუჭების სხეული - არაუმეტეს 4 მმ;
• III პარკუჭი - არაუმეტეს 5 მმ;
• IV - 4 მმ-მდე.

წელზე უფროსი ასაკის ჩვილების ტვინის შესწავლისას, ამ სტანდარტების გამოყენება არასწორი იქნება, რადგან ტვინის მატერია და პარკუჭები გაიზრდება, ამიტომ შეფასება ხორციელდება სხვა ინდიკატორებისა და შესაბამისი ცხრილების გამოყენებით.

გაფართოებული პარკუჭების მიზეზები

თუ პირველადი გამოკვლევით დადგინდა, რომ ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭები ოდნავ გადიდებულია, მაშინ არ დაიდარდოთ, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს მდგომარეობა მოითხოვს მხოლოდ დაკვირვებას სიცოცხლის პირველ წლებში და პროგნოზი ხელსაყრელია.

თავდაპირველად, მცირე შეუსაბამობა ინდიკატორებსა და ნორმებს შორის შეიძლება გენეტიკურად განისაზღვროს და იყოს თავის ტვინის სტრუქტურის მახასიათებელი, ხოლო პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ნაყოფის ფორმირებისას ქრომოსომული დისფუნქციის გამო.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს პარკუჭის ღრუს ასიმეტრიას და გაფართოებას (გაფართოებას):

• ორსულობის დროს ინფექციური დაავადებები (კერძოდ, ნაყოფის ინფექცია ციტომელალოვირუსით);
• სისხლის მოწამვლა, სეფსისი;
• დედის ქრონიკული დაავადებებით გამოწვეული გართულებები;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• მწვავე ჰიპოქსია ნაყოფის განვითარების დროს, გამოწვეული პლაცენტის არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით;
• ვარიკოზული ვენები ნაყოფს კვებავს;
• ხანგრძლივი უწყლო პერიოდი და ხანგრძლივი შრომა;
• სწრაფი დაბადება;
• დაბადების დაზიანებები, ჰიპოქსია გამოწვეული ჭიპლარის ჩახლართულობით;
• კრანიალური ძვლების დეფორმაცია;
• უცხო ობიექტების შეყვანა თავის ტვინის სტრუქტურებში;
• ცისტები, სხვადასხვა ხასიათის ნეოპლაზმები;
• ჰემორაგიები;
• იშემიური და ჰემორაგიული ინსულტი.

ასევე, პარკუჭების გაფართოება შეიძლება გამოიწვიოს გაურკვეველი ეტიოლოგიის ცერებრალური ჰიდროცელიამ და სხვა თანდაყოლილმა დაავადებებმა.

ასე ამბობს პოსტსაბჭოთა სივრცეში ცნობილი პედიატრი და უმაღლესი კატეგორიის ექიმი ევგენი კომაროვსკი პარკუჭების გაფართოებაზე.

როგორ იჩენს თავს

პარკუჭების ძირითადი ფუნქციაა ცერებროსპინალური სითხის გამოყოფა, ასევე მისი ნორმალური ცირკულაციის უზრუნველყოფა სუბარაქნოიდულ სივრცეში. თუ დარღვეულია ცერებროსპინალური სითხის გაცვლისა და წარმოების ბალანსი, მაშინ წარმოიქმნება სტაგნაცია და შედეგად, ღრუს კედლები იჭიმება. გვერდითი სეგმენტების იგივე მცირე გაფართოება შეიძლება იყოს ნორმალური ვარიანტი, მაგრამ მათი ასიმეტრია და ცალკეული ნაწილების გაფართოება (მაგალითად, მხოლოდ რქა) პათოლოგიის განვითარების ნიშანი იქნება.

ახალშობილში ტვინის გაფართოებულ პარკუჭებს შეიძლება დაუდგინდეს თანდაყოლილი დაავადება, როგორიცაა პარკუჭომეგალია. იგი განსხვავდება სიმძიმით:

1. თავის ტვინის პარკუჭების მცირე გაფართოება 11-12 მმ-მდე, მნიშვნელოვანი სიმპტომების გარეშე. ეს გამოიხატება ბავშვის ქცევაში: ის ხდება უფრო აღგზნებული და გაღიზიანებული.
2. პარკუჭების სიღრმის გაზრდა 15 მმ-მდე. ყველაზე ხშირად, პათოლოგიას თან ახლავს ასიმეტრია და დაზიანებული მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევა, რაც იწვევს კრუნჩხვების გაჩენას, თავის ზომის ზრდას და გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხებას.
3. პარკუჭების 20 მმ-მდე დილატაცია ხასიათდება თავის ტვინის სტრუქტურების შეუქცევადი ცვლილებებით და ხშირად თან ახლავს დაუნის სინდრომი და ცერებრალური დამბლა ახალშობილებში.

ზრდასრულ ასაკში პარკუჭის მოცულობის ზრდა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სიარულის დარღვევა, ბავშვი დადის „თითებზე“ ან პირიქით, აქცენტი მხოლოდ ქუსლებზეა.
• ვიზუალური დარღვევების გაჩენა, როგორიც არის მხედველობა, მზერის არასაკმარისი ფოკუსირება, ასევე ორმაგი გამოსახულება მცირე დეტალების დანახვისას.
• ხელებისა და ფეხების ტრემორი.
• ქცევითი დარღვევები, რომლებიც თავს იჩენს გადაჭარბებული ლეთარგიითა და ძილიანობით, მაშინ როცა ძნელია ბავშვის დატყვევება რაიმე აქტივობით.
• თავის ტკივილი გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევის გამო, ზოგჯერ გულისრევა და ღებინებაც კი შეიძლება მოხდეს.
• თავბრუსხვევა.
• ხშირი რეგურგიტაცია, მადის დაკარგვა. ზოგიერთ ახალშობილს შეუძლია უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე.

შედეგები

პათოლოგიის გვიან გამოვლენამ, რამაც გამოიწვია ახალშობილში თავის ტვინის პარკუჭის გაფართოება, შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების შეჩერება და ფიზიკური მდგომარეობის გაუარესება.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები ყველაზე ხშირად ვლინდება დაბადებიდან პირველი 6 თვის განმავლობაში და გამოიხატება მუდმივი მომატებული ქალასშიდა წნევით. ასევე შეიძლება აღინიშნოს ცნობიერების, მხედველობის, სმენის დაქვეითება, ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები და პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები.

ბავშვისადმი სათანადო ყურადღების ნაკლებობამ და სპეციალისტების ინსტრუქციების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების უფრო მსუბუქი ფორმიდან მძიმეზე გადასვლა, რომლის მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში და საჭიროების შემთხვევაში, ქირურგიული ჩარევების გამოყენება.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

ორსულობის დროს ნაყოფის ტვინის პარკუჭების გაფართოება ყველაზე ხშირად ვლინდება რუტინული ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. დაავადების კლინიკური სურათის მონიტორინგისთვის ტარდება შემდგომი გამოკვლევები, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის დაბადების შემდეგ და ნეიროსონოგრაფია - თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიდი შრიფტის მეშვეობით, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის გადაზრდილი. ამ შემთხვევაში პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჩვილობის ასაკში ჩნდება.

უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს ოფთალმოლოგის კონსულტაცია და გამოკვლევა, რომელიც შეაფასებს ფსკერის სისხლძარღვების მდგომარეობას, თვალის დისკების შეშუპებას და ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სხვა გამოვლინებებს.

კრანიალური ძვლების შერწყმის შემდეგ შესაძლებელია თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენება: ის საშუალებას მოგცემთ თვალყური ადევნოთ პარკუჭების კედლების გაფართოებას დინამიკაში. თუმცა, ამ მეთოდის გამოყენებისას ბავშვს მოუწევს დიდი ხნის განმავლობაში უმოძრაო დარჩენა, ამიტომ პროცედურის დაწყებამდე მას მედიკამენტური ძილი სვამენ. თუ ანესთეზია უკუნაჩვენებია, გამოკვლევა ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით.

ასევე საჭიროა ნევროლოგის კონსულტაცია, რომელიც ხელს შეუწყობს განვითარების პრობლემების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. პათოლოგიის ხარისხიდან გამომდინარე, შემდგომი მკურნალობა შეიძლება იყოს ქირურგიული ან კონსერვატიული მედიკამენტებით.

თუ პარკუჭების ზომაში არის ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრა, შესაბამისად გამოიყენება მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა, ბავშვიც უნდა გამოიკვლიოს ნეიროქირურგმა; ამ შემთხვევაში, ოპერაციის დროს შეიძლება მოიხსნას თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგად წარმოქმნილი ნეოპლაზმების კერები ან თავის ქალას ძვლების ფრაგმენტები. ინტრაკრანიალური წნევის შესამცირებლად, სისხლის მიმოქცევის და მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, გამოიყენება ტვინის შუნტირება.

კონსერვატიული თერაპია ინიშნება პარკუჭების უმნიშვნელო გადიდებისთვის და მოიცავს შარდმდენების, ნოოტროპული საშუალებების, სედატიური საშუალებების და ვიტამინის კომპლექსების გამოყენებას. თუ დარღვევები გამოწვეულია ინფექციით, მაშინ ინიშნება ანტიბიოტიკები. თერაპიული ვარჯიშების გამოყენება ასევე ხელს შეუწყობს ცერებროსპინალური სითხის გადინების გაუმჯობესებას და მისი სტაგნაციის შემცირებას.

პროგნოზი

თუ პარკუჭების განვითარებაში პათოლოგია გამოვლინდა დაბადებიდან პირველ დღეებში, მაშინ პროგნოზი უმეტეს შემთხვევაში ხელსაყრელია და დამოკიდებულია ადექვატურ მკურნალობაზე და დარღვევების სიმძიმეზე.

ხანდაზმულ ასაკში დაავადების გამოვლენა და თერაპია შეიძლება გართულდეს დიდი რაოდენობით ანომალიების წარმოქმნის გამო, რომლებიც წარმოიქმნება პათოლოგიის განვითარების, მისი მიზეზებისა და სხეულის სხვა სისტემებზე გავლენის შედეგად.

ხშირად, დაბადების შემდეგ, ჩვილებს აქვთ გადიდებული ტვინის პარკუჭები. ეს მდგომარეობა ყოველთვის არ ნიშნავს დაავადების არსებობას, რომელიც აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას.

თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა

თავის ტვინის პარკუჭები არის რამდენიმე ურთიერთდაკავშირებული კოლექტორი, რომლებშიც ხდება ლიქიორის სითხის წარმოქმნა და განაწილება. ლიქიორი რეცხავს ტვინს და ზურგის ტვინს. ჩვეულებრივ, პარკუჭებში ყოველთვის არის ცერებროსპინალური სითხის გარკვეული რაოდენობა.

ცერებროსპინალური სითხის ორი დიდი კოლექტორი განლაგებულია კორპუსის კალოზიუმის ორივე მხარეს. ორივე პარკუჭი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. მარცხენა მხარეს არის პირველი პარკუჭი, ხოლო მარჯვნივ არის მეორე. ისინი შედგება რქებისა და სხეულისგან. გვერდითი პარკუჭები დაკავშირებულია მცირე ხვრელების სისტემის მეშვეობით მე-3 პარკუჭთან.

თავის ტვინის დისტალურ ნაწილში, ტვინსა და ტვინს შორის, არის მე-4 პარკუჭი. საკმაოდ დიდი ზომისაა. მეოთხე პარკუჭი ალმასის ფორმისაა. ბოლოში არის ხვრელი, რომელსაც ალმასის ფორმის ფოსა ჰქვია.

პარკუჭების გამართული ფუნქციონირება საშუალებას აძლევს ცერებროსპინალურ სითხეს შევიდეს სუბარაქნოიდულ სივრცეში საჭიროების შემთხვევაში. ეს ზონა მდებარეობს დურა მატერსა და ტვინის არაქნოიდულ გარსს შორის. ეს უნარი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ცერებროსპინალური სითხის საჭირო მოცულობა სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში.

ახალშობილებში ხშირად შეინიშნება გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. ამ მდგომარეობაში პარკუჭების რქები გადიდებულია და ასევე შეიძლება შეინიშნოს სითხის გაზრდილი დაგროვება მათი სხეულის მიდამოში. ეს მდგომარეობა ხშირად იწვევს მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭის გაფართოებას. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გამორიცხულია ასიმეტრია ტვინის ძირითადი კოლექტორების მიდამოში.

პარკუჭების ზომა ნორმალურია

ჩვილებში პარკუჭები ხშირად გაფართოებულია. ეს მდგომარეობა საერთოდ არ ნიშნავს, რომ ბავშვი მძიმედ არის დაავადებული. თითოეული პარკუჭის ზომებს აქვს კონკრეტული მნიშვნელობები. ეს მაჩვენებლები ნაჩვენებია ცხრილში.

პირველი და მეორე პარკუჭები (გვერდითი)

ნორმალური მაჩვენებლების შესაფასებლად ასევე გამოიყენება გვერდითი პარკუჭების ყველა სტრუქტურული ელემენტის განსაზღვრა. გვერდითი ცისტერნები უნდა იყოს 4 მმ-ზე ნაკლები სიღრმე, წინა რქები 2-დან 4 მმ-მდე, ხოლო კეფის რქები 10-დან 15 მმ-მდე.

გაფართოებული პარკუჭების მიზეზები

დღენაკლულ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ გაფართოებული პარკუჭები დაბადებისთანავე. ისინი განლაგებულია სიმეტრიულად. ამ მდგომარეობის მქონე ბავშვებში ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის სიმპტომები ჩვეულებრივ არ ვლინდება. თუ მხოლოდ ერთი რქა იზრდება ოდნავ, მაშინ ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიის არსებობის მტკიცებულება.

შემდეგი მიზეზები იწვევს პარკუჭის გაფართოების განვითარებას:

ნაყოფის ჰიპოქსია, ანატომიური დეფექტები პლაცენტის სტრუქტურაში, პლაცენტის უკმარისობის განვითარება. ასეთი პირობები იწვევს უშვილო ბავშვის ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური კოლექტორების გაფართოება.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები ან დაცემა. ამ შემთხვევაში ირღვევა ცერებროსპინალური სითხის გადინება. ეს მდგომარეობა იწვევს წყლის სტაგნაციას პარკუჭებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები.

პათოლოგიური დაბადება. ტრავმულმა დაზიანებებმა, ისევე როგორც მშობიარობის დროს გაუთვალისწინებელმა გარემოებებმა, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა. ეს გადაუდებელი პირობები ხშირად ხელს უწყობს პარკუჭების დილატაციის განვითარებას.

ორსულობის დროს ბაქტერიული ინფექციით ინფექცია. პათოგენური მიკროორგანიზმები ადვილად აღწევენ პლაცენტაში და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში სხვადასხვა გართულებები.

გახანგრძლივებული შრომა. ამნისტიური სითხის გახეთქვასა და ბავშვის გამოდევნას შორის ძალიან დიდმა დრომ შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის შემდგომი ჰიპოქსიის განვითარება, რაც იწვევს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევას გაფართოებული პარკუჭებიდან.

ონკოლოგიური წარმონაქმნები და ცისტები, რომლებიც განლაგებულია ტვინში. სიმსივნეების ზრდა ზედმეტ ზეწოლას ახდენს ინტრაცერებრალურ სტრუქტურებზე. ეს იწვევს პარკუჭების პათოლოგიური გაფართოების განვითარებას.

უცხო სხეულები და ელემენტები, რომლებიც განლაგებულია ტვინში.

Ინფექციური დაავადებები. ბევრი ბაქტერია და ვირუსი ადვილად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ეს ხელს უწყობს ტვინში მრავალი პათოლოგიური წარმონაქმნის განვითარებას.

როგორ ვლინდება?

პარკუჭის დილატაცია ყოველთვის არ იწვევს არასასურველ სიმპტომებს. უმეტეს შემთხვევაში, ბავშვი არ განიცდის რაიმე დისკომფორტს, რაც მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

მხოლოდ გამოხატული დარღვევებით იწყება დაავადების პირველი არასასურველი გამოვლინებები. Ესენი მოიცავს:

სიარულის დარღვევა. ჩვილები იწყებენ ფეხის წვერებზე სიარულს ან ქუსლებზე ფეხებს.

ვიზუალური დარღვევების გამოჩენა. ისინი ხშირად ვლინდება ბავშვებში თვალის დახუჭვის ან სხვადასხვა ობიექტებზე არასაკმარისი ფოკუსირების სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ორმაგი მხედველობა, რაც უარესდება პატარა საგნების დათვალიერებისას.

ქცევითი დარღვევები. ბავშვები უფრო ლეთარგიულები და ძილიანობა ხდებიან. ზოგიერთ შემთხვევაში, აპათიურიც კი. ძალიან რთულია ბავშვის დატყვევება რაიმე თამაშით თუ რეკრეაციული აქტივობებით.

თავის ტკივილი. ის ჩნდება, როდესაც ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ტკივილის სიმძიმის დროს შეიძლება მოხდეს ღებინება.

მადის დაქვეითება. სიცოცხლის პირველ თვეებში ბავშვები უარს ამბობენ ძუძუთი კვებაზე და ცუდად ჭამენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვი უფრო მეტად იფურთხება.

ძილის დარღვევა. ბავშვებს შეიძლება უჭირთ დაძინება. ზოგი ბავშვი ძილში დადის.

დაავადება შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით. მინიმალური სიმპტომებით, ისინი საუბრობენ მსუბუქ კურსზე. როდესაც გამოჩნდება თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა და სხვა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს მაღალი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის შესახებ, დაავადება ზომიერად მძიმე ხდება. თუ ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა მძიმედ არის დარღვეული და საჭიროა საავადმყოფოში მკურნალობა, მაშინ დაავადება უფრო მძიმე ხდება.

შედეგები

პათოლოგიური მდგომარეობების გვიან დიაგნოზმა, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების მიდამოში გაფართოების გაჩენას, შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის შემდგომ განვითარებაზე. პარკუჭის დილატაციის პირველი მუდმივი სიმპტომები ჩვილებში შეინიშნება 6 თვის ასაკში.

ლიქიორის სითხის გადინების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქალასშიდა წნევის მუდმივი მატება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში ეს ხელს უწყობს ცნობიერების დარღვევის განვითარებას. მხედველობისა და სმენის დარღვევა იწვევს ბავშვში სმენის დაქვეითების განვითარებას და მხედველობის შესუსტებას. ზოგიერთ ბავშვს აქვს ეპილეფსიური კრუნჩხვები და კრუნჩხვები.

დიაგნოსტიკა

პარკუჭების ზუსტი ზომის დასადგენად, ასევე მათი სიღრმის გასარკვევად, ექიმები გამოკვლევის რამდენიმე მეთოდს ნიშნავენ.

ყველაზე ინფორმაციული და სანდოა:

ულტრასონოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ ზუსტად აღწეროთ პარკუჭების რაოდენობრივი მაჩვენებლები, ასევე გამოთვალოთ პარკუჭის ინდექსი. ულტრაბგერის გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ ლიქიორის სითხის მოცულობა, რომელიც არის ტვინის კოლექტორებში კვლევის დროს.

CT სკანირება. მაღალი სიზუსტით ის საშუალებას გაძლევთ აღწეროთ ტვინის ყველა პარკუჭის სტრუქტურა და ზომა. პროცედურა უსაფრთხოა და არ იწვევს ტკივილს ბავშვში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. იგი გამოიყენება კომპლექსურ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებში, როდესაც დიაგნოზის დადგენა რთულია. ვარგისია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რომლებსაც შეუძლიათ დარჩენა მთელი გამოკვლევის განმავლობაში. მცირეწლოვან ბავშვებში MRI ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ფუნდუსის გამოკვლევა.

მკურნალობა

პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა, რომელიც იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას და ასიმეტრიას, ჩვეულებრივ ატარებს ნევროლოგს. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც დაავადების მიზეზი არის სივრცის დაკავება ან ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგები, ჩართულია ნეიროქირურგი.

პათოლოგიური სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება შემდეგი მკურნალობის მეთოდები:

დიურეზულების დანიშვნა. დიურეზულები ხელს უწყობენ ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის გამოვლინების შემცირებას და ბავშვის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ცერებროსპინალური სითხის წარმოქმნის ნორმალიზებას.

ნოოტროპები. ისინი აუმჯობესებენ ტვინის მუშაობას და ასევე ხელს უწყობენ სისხლძარღვების კარგ მიწოდებას.

სედატიური ეფექტის მქონე მედიკამენტები. გამოიყენება გაზრდილი შფოთვისა და აგზნების აღმოსაფხვრელად.

კალიუმის პრეპარატები. დადებითად მოქმედებს შარდის გამოყოფაზე. ეს ხელს უწყობს ორგანიზმში ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობის შემცირებას.

მულტივიტამინური კომპლექსები. ისინი გამოიყენება სასიცოცხლო პროცესებში ჩართული ყველა საჭირო მიკროელემენტის კომპენსაციისთვის. ისინი ასევე ხელს უწყობენ სხეულის გაძლიერებას და უკეთეს წინააღმდეგობას დაავადების მიმართ.

დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი მასაჟი. საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ კუნთების ტონუსი და ასევე გეხმარებათ ნერვული სისტემის მოდუნებაში.

ფიზიოთერაპია. ხელს უწყობს ლიქიორის გადინების ნორმალიზებას და ხელს უშლის მის სტაგნაციას თავის ტვინის პარკუჭებში.

ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა ჩვენებების მიხედვით. ისინი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების მიზეზი არის ვირუსები ან ბაქტერიები. დანიშნულია კურსის დასანიშნად.

ქირურგია. იგი გამოიყენება სხვადასხვა კოსმოსური წარმონაქმნების არსებობისას ან თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო თავის ქალას მოტეხილობის შედეგად ძვლოვანი ქსოვილის ფრაგმენტების მოსაშორებლად.

პროგნოზი

თუ მდგომარეობა ჩვილობისა და ადრეული ჩვილობის პერიოდში ვითარდება, დაავადების მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. შესაბამისი მკურნალობით, ყველა დისკომფორტის სიმპტომი სწრაფად ქრება და არ აწუხებს პატარას. მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა ნორმალიზდება.

უფროს ბავშვებში დაავადების პროგნოზი გარკვეულწილად განსხვავებულია. არასასურველი სიმპტომების მკურნალობა ბევრად უფრო რთულია. დაავადების ხანგრძლივმა კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი მხედველობის და სმენის დაქვეითება. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბავშვი განიცდის მუდმივ აშლილობას, რაც უარყოფითად მოქმედებს მის გონებრივ და გონებრივ განვითარებაზე.

დოქტორი კომაროვსკი ისაუბრებს ჩვილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებაზე და მის შედეგებზე.

ყველა უფლება დაცულია, 14+

საიტის მასალების კოპირება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაინსტალირებთ ჩვენს საიტზე აქტიურ ბმულს.

ჩვილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება

იმის გასაგებად, თუ რატომ არის გადიდებული ტვინის პარკუჭები, თქვენ უნდა იცოდეთ პრობლემის ანატომიური მხარე. პარკუჭები, რომლებიც მდებარეობს პატარა ბავშვის ტვინის ზონაში, წარმოდგენილია მრავალი ღრუ წარმონაქმნებით, რომლებიც აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხის შესანარჩუნებლად.

თავის ტვინის პარკუჭები

ტვინის ტევადი სტრუქტურა ლიქიორის შესანახად არის გვერდითი პარკუჭები. ზომით, ისინი ყველა დანარჩენზე დიდია. თავის ტვინის მარცხენა პარკუჭის ფორმირება პირველია, ხოლო მარჯვენა კიდეზე განლაგებული მეორეა.

მესამე პარკუჭის ელემენტი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ორთან, რომლებიც განლაგებულია ლატერალურად, ფორნიქსის სვეტსა და წინა თალამუსის დაბოლოებას შორის მდებარე ხვრელის გამო, რომელიც აკავშირებს მესამე პარკუჭის ელემენტს ლატერალურთან (ინტერვენტრიკულური). კორპუს კალოსუმს აქვს გვერდები და ეს ღრუს წარმონაქმნები პარკუჭების სახით ლოკალიზებულია გვერდებზე, ამ სხეულის ქვემოთ. გვერდითი პარკუჭების შემადგენლობა წარმოდგენილია წინა, უკანა, ქვედა რქების, ასევე სხეულის სახით.

მეოთხე პარკუჭის კომპონენტი ძალიან მნიშვნელოვანია და მდებარეობს ცერებრუმთან და მედულას მოგრძო ტვინთან ახლოს. რომბის ფორმის მსგავსია, რის გამოც მას უწოდებენ რომბოიდულ ფოსას, რომელშიც ზურგის ტვინის არხი მდებარეობს არხთან, სადაც არის კავშირი მეოთხე პარკუჭის კომპონენტსა და აკვედუქტს შორის.

აღსანიშნავია, რომ თუ ორსულობის დროს ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს არის მე-5 პარკუჭი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის რეგიონში, მაშინ ეს ნორმაა.

პარკუჭების დაგროვების ფუნქციასთან ერთად სრულდება ზურგის ტვინის ცერებროსპინალური სითხის სეკრეციის ფუნქცია. ნორმალურ მდგომარეობაში, ეს სითხე მიედინება სუბარაქნოიდული სივრცის მიდამოში, მაგრამ ზოგჯერ ეს პროცესი დარღვეულია უმწეო ბავშვის ტვინის რეგიონში განლაგებული სხვადასხვა პარკუჭები. ეს მიუთითებს პარკუჭის ზონიდან ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევაზე და ვითარდება ჰიდროცეფალური მდგომარეობა.

Რას ნიშნავს ეს

არ არის საჭირო პანიკა, თუ უმწეო ბავშვის ტვინის მიდამოში მდებარე პარკუჭების ნაწილი გაფართოვდა. თავის ტვინის რეგიონში მდებარე ზოგიერთი პარკუჭის დილატაცია ხომ ყოველთვის არ არის პათოლოგიური. ბავშვის ტვინის მიდამოში მდებარე ნებისმიერი პარკუჭის უმნიშვნელო გადიდება განპირობებულია ფიზიოლოგიით, ბავშვის დიდი თავის გამო.

ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გადიდება იშვიათი არ არის ერთ წლამდე. ამ სიტუაციაში აუცილებელია არა მხოლოდ იმის გარკვევა, თუ რამდენად გაფართოვებულია პატარა ბავშვის ტვინის ზონაში განლაგებული ზოგიერთი პარკუჭი, არამედ მთელი ლიქიორის აპარატის გაზომვა.

ცერებროსპინალური სითხის ჭარბი რაოდენობა განიხილება მთავარი მიზეზი იმისა, რაც რეალურად იწვევს თავის ტვინის პარკუჭების ამ გაფართოებას. ცერებროსპინალური სითხე არ მიედინება მისი გამოსვლის ადგილის ობსტრუქციის გამო, რის შედეგადაც ხდება არსებული პარკუჭოვანი სისტემის დილატაცია, რომელიც მდებარეობს მედულარული რეგიონში.

თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების გაფართოება ხდება იმ ჩვილებში, რომლებიც ნაადრევად დაიბადნენ. როდესაც ახალშობილებში ტვინის მიდამოში მდებარე ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭის დილატაცია ან მათი ასიმეტრია ეჭვმიტანილია, საჭიროა მათი გაზომვა და ხარისხობრივი პარამეტრის დადგენა. ასე ხდება ადამიანის ტვინის არსებული გვერდითი პარკუჭების გაფართოებისას და რას ნიშნავს ეს უკვე გასაგებია. პირობები, როდესაც ბევრი პარკუჭი გაფართოებულია, მოითხოვს ფრთხილად აღწერას.

მასთან ერთად იზრდება პარკუჭოვანი აპარატის ღრუს სისტემა, რაც გამოიწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციას.

ვენტრიკულომეგალიური ტიპები

სიმძიმის მიხედვით პათოლოგია ვლინდება მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმით; მდებარეობა განსაზღვრავს შემდეგ ტიპებს:

• გვერდითი, რომელშიც არის გამოხატული ზრდა ზოგიერთი პარკუჭის პატარა ბავშვის, როგორიცაა უკანა და გვერდითი;
• სხვა ტიპი, სადაც პათოლოგია განლაგებულია ვიზუალური თალამუსისა და შუბლის მიდამოში;
• შემდეგ შემთხვევაში, აქცენტი გავლენას ახდენს ცერებრულ რეგიონზე, ტვინის მედულას მოგრძო ტვინით.

რა არის პათოლოგიის მიზეზები

ახალშობილებში შესაძლო პათოლოგიის ძირითად მიზეზად ორსულ ქალებში ქრომოსომული პათოლოგია ითვლება. სხვა გარემოებები, რომლებიც განსაზღვრავენ, რატომ არის გადიდებული ტვინის ზონის გარკვეული პარკუჭები პატარა ბავშვში, არის ინფექციური დაავადებები, ფიზიკური ტრავმა, ჰიდროცეფალური ობსტრუქცია, ჰემორაგიული გამოვლინებები და გართულებული მემკვიდრეობა.

დაავადების სიმპტომები

პატარა ბავშვში ტვინის გარკვეული პარკუჭების გაფართოება დაუნის, ტერნერის და ედვარდსის სინდრომის ძირითადი მიზეზია. გარდა ამისა, მცირეწლოვან ჩვილში ტვინის არეალის გარკვეული პარკუჭების გაფართოება გავლენას ახდენს გულის აქტივობაზე, ტვინის სტრუქტურებსა და კუნთოვან სისტემაზე.

დიაგნოსტიკური ზომები

ბავშვებში ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია თავის ულტრაბგერითი გამოკვლევით.

როგორ მკურნალობენ

იმ მდგომარეობაში, როდესაც ბავშვის ტვინის გვერდითი პარკუჭები გაფართოებულია, მთავარია ორგანიზმში გართულებული პირობების თავიდან აცილება. ინიშნება დიურეზულები, ვიტამინის პრეპარატები და ანტიჰიპოქსანტები. ამ მდგომარეობის მკურნალობის დამატებითი მეთოდებია მასაჟის პროცედურები სპეციალური ფიზიოთერაპიით. გართულებული პირობების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება კალიუმის შემნახველი საშუალებები.

არ არის გამორიცხული დაავადების სხვა მიმდინარეობა, რომლის დროსაც ახალშობილებში შეინიშნება გაფართოებული პარკუჭის მედულარული კომპონენტები - ჰიდროცეფალური ჰიპერტენზიის სინდრომი.

მასთან ერთად ზედმეტად წარმოიქმნება ცერებროსპინალური სითხე, რომელიც გროვდება მენინგებისა და თავის ტვინის პარკუჭოვანი სისტემის ქვეშ. ეს პათოლოგია იშვიათია და საჭიროებს დიაგნოსტიკურ დადასტურებას. ეს სინდრომი კლასიფიცირდება ბავშვის ასაკის მიხედვით.

Მიზეზები

ძირითადი მიზეზები იყოფა დაბადებამდე არსებულ და უკვე შეძენილ მიზეზებად. თანდაყოლილი ხდება იმის გამო:

• ქალის მდგომარეობის გართულებული მიმდინარეობა, რომლის დროსაც ის ორსულია, გართულებული მშობიარობა;
• საშვილოსნოსშიდა ცერებრალური ჰიპოქსია, ტრავმა მშობიარობის დროს, განვითარების ანომალიები;
• ადრეული მშობიარობა;
• მშობიარობის შიდა ტრავმა სუბარაქნოიდულ სივრცეში სისხლდენით;
• საშვილოსნოსშიდა ინფექციური პათოლოგია;
• ტვინის ანომალია;
• ხანგრძლივი შრომა;
• გაფუჭებულ ამნიონურ სითხესა და გამოდევნილ ნაყოფს შორის ხანგრძლივი პერიოდი;
• დედის ქრონიკული პათოლოგია.

შეძენილი ძირეული მიზეზები მოიცავს:

• ონკოლოგიური ან ანთებითი ხასიათის ნეოპლაზმები;
• ტვინში მდებარე უცხო სხეული;
• მდგომარეობა თავის ქალას მოტეხილობის შემდეგ ტვინში ძვლის ფრაგმენტების შეღწევით;
• ინფექციური პათოლოგია;
• უცნობი ეტიოლოგიის მიზეზი.

ამ სინდრომის ყველა ძირეული მიზეზი იწვევს ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოებას.

პათოლოგიის გამოვლინება

კლინიკური სინდრომი ვლინდება:

• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
• პარკუჭის სისტემაში სითხის გაზრდილი მოცულობა.

სიმპტომები ჩამოყალიბებულია:

• ბავშვი უარს ამბობს ძუძუთი კვებაზე, არის ტირილი და კაპრიზული უმიზეზოდ;
• მას აქვს კუნთოვანი ბოჭკოების აქტივობის დაქვეითება;
• რეფლექსური აქტივობა ცუდად არის გამოხატული: ცუდი დაჭერა და ყლაპვა;
• ხშირად იფეთქებს;
• არსებობს სტრაბიზმი;
• გამოკვლევისას ირისი ნახევრად დაფარულია ქვედა ქუთუთოთი;
• თავის ქალას ნაკერები განსხვავდებიან - ეს ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ არის ბავშვის ტვინის არეალის ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭის ზრდა;
• დაძაბულობა ამობურცული შრიფტით გვიჩვენებს, რომ ბავშვში ტვინის პარკუჭები გაფართოებულია;
• თვიდან თვემდე იზრდება თავის გარშემოწერილობა, ეს ასევე მნიშვნელოვანი ნიშანია იმისა, რომ ჩვილში ტვინის ზოგიერთი გვერდითი პარკუჭი ოდნავ გაფართოებულია;
• ფსკერი გვიჩვენებს, რომ ოპტიკური დისკები შეშუპებულია, რაც ასევე იმის მაჩვენებელია, რომ ხდება პატარა ბავშვის ტვინის რეგიონში მდებარე გვერდითი პარკუჭების გაფართოება.

ეს გამოვლინებები მიუთითებს იმაზე, რომ მცირეწლოვან ბავშვში გადიდებული ტვინის პარკუჭოვანი სისტემა, ან თავის ტვინის მეხუთე პარკუჭის გაფართოება შესაძლებელია. ხანდაზმული ასაკობრივი კატეგორიის ბავშვები ზოგჯერ აღენიშნებათ ამ სინდრომს ინფექციური პათოლოგიის ან თავის ქალას და თავის ტვინის დაზიანების შემდეგ.

ამ პრობლემის დამახასიათებელ ნიშან-თვისებად მიჩნეულია დილის ტკივილი თავის არეში, შეკუმშვის ან აფეთქების ხასიათის, ლოკალიზებულია დროებით და შუბლის ზონაში, გულისრევით და ღებინებასთან ერთად.

ჩივილი, რომლის დროსაც მცირეწლოვან ბავშვს ტვინის რეგიონის ზოგიერთი პარკუჭი გადიდებულია, არის თვალების ზემოთ აწევის შეუძლებლობა, თავით ქვემოთ. ამას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევის შეგრძნება. დაფიქსირებული პაროქსიზმით კანი ფერმკრთალია, გამოხატულია ლეთარგია და აქტივობის ნაკლებობა. ბავშვს აღიზიანებს კაშკაშა განათება და ხმამაღალი ხმოვანი ეფექტები. ამის საფუძველზე უკვე შესაძლებელია ვივარაუდოთ, რომ ბავშვის ტვინის მარცხენა პარკუჭი გადიდებულია.

ფეხებში მაღალი კუნთების ტონუსის გამო ბავშვი ფეხის თითებზე დადის, ძლიერად ჭკნება, ძალიან ეძინება, ფსიქომოტორული განვითარება ნელია. სწორედ ამას იწვევს დაავადებული ტვინის გაფართოებული პარკუჭები 3 წლის პატარა ბავშვში.

დიაგნოსტიკური ზომები

ჰიდროცეფალური სინდრომის მაღალი სიზუსტის დიაგნოზი ჰიპერტენზიით, იმის გარკვევა, არის თუ არა ცერებრალური პარკუჭა მართლაც გადიდებული ახალშობილში, ადვილი არ არის. უახლესი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით შეუძლებელია ზუსტი დიაგნოზის დადგენა, რომლის დროსაც სინდრომი იწვევს ბავშვის ტვინის მცირე უბნის პარკუჭოვანი სისტემის უმნიშვნელო გაფართოებას ან ამ მიდამოში მდებარე მე-3 პარკუჭის განვითარებას. ტვინის გაფართოება, ან ბავშვში შეიძლება მოხდეს მარცხენა პარკუჭის გაფართოება.

ახალშობილის დიაგნოსტიკური პარამეტრებია თავის რეგიონის გარშემოწერილობა და რეფლექსების აქტივობა. სხვა დიაგნოსტიკა მოიცავს:

• ფსკერის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა;
• ნეიროსონოგრაფიული გამოკვლევა იმის დასადგენად, თუ რამდენად გადიდებულია ახალშობილში ტვინის გარკვეული ნაწილის პარკუჭი;
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის და MRI-ს ჩატარება დაგეხმარებათ ზუსტად დადგინდეს, რომ ეს შეიძლება იყოს ბავშვის ტვინის გვერდითი პარკუჭების უმნიშვნელო დილატაცია;
• წელის პუნქციის კვლევა, რომელიც განსაზღვრავს ცერებროსპინალურ სითხის წნევის ხარისხს. ეს მეთოდი ზუსტი და საიმედოა.

თერაპიული ღონისძიებები

ამ დაავადების სამკურნალოდ საჭიროა ნევროლოგი და ნეიროქირურგიის სპეციალისტები. პაციენტებს ექიმები მუდმივად აკონტროლებენ, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვის ტვინის გადიდებული პარკუჭები სერიოზულ შედეგებს მოიტანს.

ექვს თვემდე, როცა ახალშობილებში შეინიშნება თავის ტვინის მარცხენა გვერდითი პარკუჭის გაფართოება, მკურნალობა ამბულატორიულია. ძირითადი მკურნალობა არის:

• დიურეზულები წამლებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ ცერებროსპინალური სითხის რეპროდუქციას;
• ნოოტროპული ჯგუფის პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას;
• სედატიური საშუალებები;
• სპეციალური ტანვარჯიშის ვარჯიშები მასაჟით.

სინდრომის სამკურნალო ღონისძიებები, რომლის დროსაც ახალშობილებში გამოვლინდა თავის ტვინის მარცხენა პარკუჭის გადიდება, ხანგრძლივია და 1 თვეზე მეტ ხანს გრძელდება.

უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვები მკურნალობენ ჰიდროცეფალიურ სინდრომს, პათოგენეზიდან გამომდინარე, პათოლოგიის ძირეული მიზეზის მიხედვით. როდესაც სინდრომი ჩნდება ინფექციური დაავადების გამო, ინიშნება ბაქტერიების ან ვირუსების საწინააღმდეგო პრეპარატები. კრანიალური ტრავმის ან ონკოლოგიის დროს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა. თუ მკურნალობა არ დარჩება, ახალშობილებში ტვინის გაფართოებული პარკუჭოვანი სისტემა სერიოზულ შედეგებს გამოიწვევს.

გართულებული პირობები

ჰიდროცეფალური სინდრომის გამოვლინება ჰიპერტენზიით იწვევს ორგანიზმში გართულებულ პირობებს, რომლის დროსაც ბავშვს ექნება შემდეგი შედეგები:

• ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება ნელია;
• მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბრმავდება;
• სმენის დისფუნქცია, შესაძლოა სრულიად ყრუ;
• შეიძლება კომაში ჩავარდეს;
• მთლიანად ან ნაწილობრივ პარალიზებული;
• შრიფტი არანორმალურად იშლება;
• ვლინდება ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• უნებურად შარდავს, ასრულებს დეფეკაციის აქტს;
• შეიძლება მოკვდეს.

აი რას გამოიწვევს ახალშობილებში თავის ტვინის პარკუჭოვანი ელემენტების გაზრდილი მდგომარეობა, რა შედეგები მოჰყვება შესაძლო შედეგებს, თუ მკურნალობა დროულად არ ჩატარდება.

ჩვილობის პერიოდში პროგნოზი ყველაზე ხელსაყრელია არტერიული წნევის და ქალასშიდა წნევის პერიოდულობის გამო, რომელიც დროთა განმავლობაში უბრუნდება ნორმალურ მნიშვნელობებს, როდესაც ბავშვი იზრდება. ბავშვების უფროს ასაკობრივ კატეგორიაში პროგნოზი არასახარბიელოა, რაც დამოკიდებულია ამ სინდრომის ძირეულ მიზეზზე და მკურნალობის მახასიათებლებზე.

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ პოპულარული საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის პრეტენზია, რომ არის მითითება ან სამედიცინო სიზუსტე და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. მიმართეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს.

რატომ არის გადიდებული ტვინის პარკუჭები ჩვილებში?

ორსულობის ან მშობიარობის პათოლოგიური მიმდინარეობისას შეიძლება განვითარდეს გაფართოება - ეს იმ შემთხვევაში, თუ ახალშობილში გადიდებულია ტვინის დაწყვილებული ან დაუწყვილებელი პარკუჭები. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფო მკურნალობა. ერთ წლამდე შესაძლებელია პარკუჭოვანი სისტემის სრული აღდგენა და ბავშვის გამოჯანმრთელება.

რა არის

ცერებროსპინალური სითხის შესანახად და შესაგროვებლად ადამიანის ტვინს აქვს 2 დაწყვილებული და 2 დაუწყვილებელი პარკუჭი. თითოეული მათგანი შეიცავს ცერებროსპინალური სითხის რეზერვუარს. პარკუჭოვანი სისტემის თითოეული ელემენტის მახასიათებლები:

პირველი (მარცხენა) და მეორე (მარჯვენა) პარკუჭი. ისინი შედგება სამი წყვილი რქისა და სხეულისგან, ერთმანეთთან დაკავშირებული. ახალშობილებში ხშირად დიაგნოზირებულია გვერდითი პარკუჭების გაფართოება. სითხე გროვდება ცერებროსპინალური სითხის კოლექტორების რქებში ან სხეულში.

მესამე პარკუჭი დაკავშირებულია დაწყვილებულებთან და მდებარეობს მათ წინა და ქვედა რქებს შორის.

მეოთხე პარკუჭი (ბრილიანტის ფორმის ფოსო) აგროვებს მთელ სითხეს სამი წინა ელემენტიდან. მისგან სითხე ნაწილდება ზურგის ან ცენტრალური არხის გასწვრივ.

პარკუჭების ზრდა თანდათანობით ხდება, თავის ქალას ხაზოვანი ზომების შესაბამისად. თუმცა, პროვოცირების ფაქტორების არსებობისას ხდება ცერებროსპინალური სითხის მესამე ან მეოთხე კოლექტორის დილატაცია. ზოგჯერ მომავალი დედის ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება მიუთითებდეს მე-5 პარკუჭის არსებობაზე. ეს არის ნორმა.

პარკუჭოვანი სისტემა

პარკუჭოვანი სისტემა შექმნილია ცერებროსპინალური სითხის შესანახად და გამოყოფისთვის. სწორად მუშაობისას ცერებროსპინალური სითხე გროვდება მისი კოლექტორების ავზებში მიმდებარე ვენებიდან. იქიდან ცერებროსპინალური სითხე ნაწილდება სუბარაქნოიდულ სივრცეში.

ჩვილში ერთ-ერთი პარკუჭის გადიდება ყოველთვის არ არის პათოლოგიური. მათი ზომის მცირე გადახრები გამოწვეულია ბავშვის დიდი თავის დაბადებიდან. პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების გაფართოება შეინიშნება ერთ წლამდე. პათოლოგიის გამოვლენისას რეკომენდებულია მთელი ლიქიორის აპარატის გაზომვა.

თავის ტვინის პარკუჭებიდან გადინების დარღვევა ხდება ცერებროსპირალური სითხის გამოყოფის დაბრკოლების გამოჩენის გამო. სითხის გახანგრძლივებული დაგროვებისას შეინიშნება ჩვილის გადიდებული თავი და ჰიდროცეფალური მდგომარეობა. რაც იწვევს ტვინის ფუნქციის დარღვევას. ეს დარღვევები ხდება პათოლოგიური ან ნაადრევი მშობიარობით, ახალშობილის თავის ტრავმით.

ნორმალური ზომის ინდიკატორები

პარკუჭების ზომები განისაზღვრება ჩვილის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ოდნავი გადახრისას არსებობს ცერებროსპინალური სითხის სტაგნაციის რისკი.

ახალშობილებში პარკუჭოვანი სისტემის ელემენტების ნორმალური მაჩვენებლები:

• გვერდითი (პირველი და მეორე): 4 მმ. დაწყვილებული ელემენტების მახასიათებლები: წინა რქები - 4 მმ-მდე, უკანა რქები 15 მმ-მდე, გვერდითი სხეულები თითო 4 მმ.
• მესამე: 5 მმ.
• მეოთხე პარკუჭის ნორმალური გაზომვები მერყეობს 3-დან 6 მმ-მდე.

ჯანმრთელ ბავშვებში ტვინის სტრუქტურები უნდა გაიზარდოს სიმეტრიულად და თანდათანობით. ინდიკატორები გამოითვლება ქალას ხაზოვანი ზომების მიხედვით. თუ ერთ-ერთი პარკუჭი ნორმაზე დიდია, საჭიროა მთელი ლიქიორის აპარატის გამოკვლევა და დარწმუნდეთ დაწყვილებული ელემენტების ასიმეტრიაში ან შეუწყვილებელი ელემენტების პათოლოგიურ გადიდებაში.

ჰიდროცეფალიურ-ჰიპერტენზიული სინდრომი

ტვინის პარკუჭებში სითხის შეკავებისას მათი მოცულობა იზრდება და ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება. ჰიდროცეფალიურ-ჰიპერტენზიული სინდრომის დროს ხდება ნახევარსფეროების დარღვევა და ატროფია.

პათოლოგიის მიზეზები შემდეგია:

თანდაყოლილი ჰიდროცეფალია: ნაყოფის ჰიპოქსია, პათოლოგიური მშობიარობა, ბავშვის დაბადება 35 კვირამდე, დედის ინფექცია ან ვირუსი ორსულობის დროს, ტვინის განვითარების გენეტიკური პათოლოგიები.

შეძენილი ჰიდროცეფალია: ინფექცია, ნეოპლაზმები პარკუჭებში, თავის ტრავმა, თავის ქალას და თავის ტვინის ძვლების მთლიანობის დარღვევა.

ამ სინდრომის მქონე ახალშობილს ახასიათებს ცრემლიანობა, მოტორული უნარების დაქვეითება და ფიზიკურ და ფსიქო-ემოციურ განვითარებაში ჩამორჩენა. აღინიშნება თავის თანდათანობითი ან უეცარი გადიდება, თავის ქალას ძვლები შორდება და შრიფტი ამოდის.

ასევე აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვს, რომელსაც აქვს სტრაბიზმი, რომელიც ხშირად აფურთხებს, დილით კაპრიზულია და უარყოფითად რეაგირებს კაშკაშა განათებაზე და ხმამაღალ ხმებზე.

თუ ექვს თვემდე ახალშობილებში მარცხენა პარკუჭის დილატაცია დიაგნოზირებულია, შესაძლებელია საავადმყოფოში მკურნალობა. ბავშვს ენიშნება დამამშვიდებელი, შარდმდენი და ნოოტროპული საშუალებები. საჭიროა მასაჟი და ტანვარჯიშის ვარჯიშები.

ვენტრიკულომეგალიური მდგომარეობა

გაფართოებული და გაფართოებული პარკუჭები გავლენას ახდენს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. თუ ცვლილებები თანაბრად შეეხო ლიქიორის სტრუქტურის ყველა ელემენტს, ეს ნორმაა. არსებობს პარკუჭოვანი მდგომარეობის სიმძიმის ტიპები და ხარისხი.

ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს:

უკანა ან გვერდითი (მარცხნივ, მარჯვნივ) ელემენტის გაფართოება.

გაფართოება, რომელიც გავლენას ახდენს ვიზუალურ თალამუსზე და ტვინის შუბლზე.

მეოთხე პარკუჭის გადიდება, რომელიც აზიანებს ტვინსა და ტვინს.

ამ თანდაყოლილი მდგომარეობის ძირითადი მიზეზებია ნაყოფის არანორმალური განვითარება ქრომოსომული თანმიმდევრობის დარღვევების გამო. სხვა ფაქტორები დაკავშირებულია არანორმალურ მშობიარობასთან, თავის ტრავმასთან ან ტვინზე მოქმედ ინფექციებთან.

ახალშობილებში თავის ტვინის ულტრაბგერითი დიაგნოზის შემდეგ ინიშნება შარდმდენი, კალიუმის შემცველი და ვიტამინის პრეპარატები. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობა იწვევს დაუნის სინდრომის, ტერნერის სინდრომის და ედვარდსის გენეტიკური მუტაციის განვითარებას.

ბავშვი ვერ შეძლებს სრულფასოვანი ცხოვრებით, რადგან გაფართოებული პარკუჭები უარყოფითად იმოქმედებს ტვინსა და გულზე.

დილატაციის მიზეზები

დილატაცია შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოში ან თანდათან განვითარდეს პათოლოგიური მშობიარობის ან თავის ტრავმის შემდეგ. ლიქიორის სტრუქტურების ზომის უმცირესი ცვლილებებიც კი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. მათი მატება იწვევს ქალასშიდა წნევის მატებას, რაც ჰიდროცეფალიის პროვოცირებას ახდენს.

ჩვილებში თავის ტვინის გაფართოებული დაწყვილებული ან დაუწყვილებელი პარკუჭების ძირითადი მიზეზები:

• პათოლოგიური ორსულობა: ჟანგბადის ნაკლებობა, პლაცენტის ადრეული გამოყოფა.
• ადრეული მშობიარობა, ხანგრძლივი მშობიარობა, შრომითი აქტივობის ნაკლებობა.
• თავის დაზიანება მშობიარობის დროს, დაცემის, დარტყმის, ავარიის გამო.
• თავის ტვინში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც ხელს უშლიან სითხის გადინებას.
• კისტის ფორმირება.
• ტვინში შემავალი უცხო სხეულები.
• წარსული ინფექციური დაავადებები.
• სუბდურული და სუბარაქოიდული სისხლჩაქცევები, რაც იწვევს პარკუჭის ასიმეტრიას.

ჩვილებში დილატაცია იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებებს და განვითარების დარღვევებს. პათოლოგიის გამოვლენა შესაძლებელია ბავშვისა და დედის ახალშობილთა განყოფილებაში ყოფნის პირველ დღეებში. ამიტომ შესაძლებელია სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან აცილება.

გადიდების სიმპტომები

გადიდებული პარკუჭების გამოვლინებები უმნიშვნელო ცვლილებებით არ შეინიშნება. სითხის თანდათანობითი დაგროვებით აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის, გულის, მხედველობისა და სმენის ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა.

შემდეგი ნიშნებიდან გამომდინარე, ექიმებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ახალშობილში დილატაციაზე:

• მადის ნაკლებობა და ხშირი რეგურგიტაცია;
• ნიკაპის, მკლავების და ფეხების ტრემორი;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• საავტომობილო გაუფასურება;
• ჩამორჩენა გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში;
• სტრაბიზმი და მხედველობის სხვა დარღვევები;
• ფერმკრთალი კანი;
• გაფართოებული ვენების გამოჩენა შუბლზე, ტაძრებზე და თავზე;
• თავი ფართოვდება, თავის ქალას ძვლები შორდება.

თუ პარკუჭების გადიდება უფროს ასაკში ხდება, ბავშვმა შეიძლება უჩივლოს გულისრევას და თავის ტკივილს. ასევე შეინიშნება კოორდინაციის პრობლემები, ჰალუცინაციები და მეხსიერების დაკარგვა. გარკვეული სიმპტომების არსებობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ცერებრალური პარკუჭების გაფართოების ხარისხზე და პათოლოგიის მდებარეობაზე.

დიაგნოსტიკა

დაავადების გამოვლენა მოიცავს ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს. ასეთი დიაგნოსტიკური ღონისძიებები შესაძლებელს ხდის ზუსტად განსაზღვროს პარკუჭების ზომა და სიღრმე და მათში სითხის დაგროვების ხარისხი. თუ ქალას მოხაზულობის გარე ცვლილებები ან დამახასიათებელი სიმპტომებია, ექიმი დანიშნავს შემდეგ პროცედურებს:

ფუნდუსის გამოკვლევა სისხლძარღვების მდგომარეობის შესამოწმებლად და მხედველობის დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის.

ნეიროსონოგრაფია თითოეული დაწყვილებული პარკუჭის ზომის დასადგენად.

მაგნიტურ-რეზონანსული თერაპია უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ინიშნება მაშინ, როდესაც ძნელია ბავშვის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა სხვა მეთოდების გამოყენებით.

კომპიუტერული ტომოგრაფია პარკუჭების ზომის დახვეწილი ცვლილებების დასადგენად.

ბავშვის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა პარკუჭების გაფართოების ექო ნიშნების დასადგენად. ცერებროსპინალური სითხის სტრუქტურების ზუსტი გაზომვების გარდა, შესაძლებელია დაგროვილი ცერებროსპინალური სითხის მოცულობის დადგენა.

ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია მისი შემადგენლობისა და ბუნების დასადგენად.

მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ შეუძლია ექიმს დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. თუ ცვლილებები უმნიშვნელო და სიმეტრიულია, ინიშნება ბავშვის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. გამოვლენილი კისტები შეიძლება დამოუკიდებლად გაქრეს სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში.

როგორ ტარდება ულტრაბგერა ჩვილებში?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ბავშვის არაგაზრდილი შრიფტის მეშვეობით. ამიტომ, ერთი წლის შემდეგ, როცა თავის ქალას ძვლები ერთად იზრდება, ინიშნება კომპიუტერული ტომოგრაფია ან MRI.

პროცედურა ტარდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

1. ზამბარის დამუშავება სპეციალური გელით, რომელიც ხელს უწყობს ულტრაბგერითი სხივების შეღწევას.
2. მოწყობილობის დაყენება გამოკვლეული ბავშვის ასაკის მიხედვით.
3. ტვინის გამოკვლევა და შედეგების ჩაწერა.

წარმოდგენილი დასკვნის საფუძველზე დიაგნოზი თავად არ უნდა დაისვას. შედეგების შესწავლის, ბავშვის გასინჯვისა და ტვინის განვითარების დარღვევების თანმხლები ნიშნების აღრიცხვის შემდეგ დაინიშნება მკურნალობა.

ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

შედეგების ინტერპრეტაცია ხდება დამსწრე ექიმის მიერ, ზოგჯერ საჭიროა ნეიროქირურგის კონსულტაცია. თუ გამოკვლევით დადგინდა, რომ ბავშვის პარკუჭები გაფართოვდა, მაგრამ პათოლოგიური სიმპტომები არ არის, საჭიროა ხელახლა გამოკვლევა.

ლიქიორის აპარატის ელემენტების ზომისა და სიღრმის გარდა, რომლებიც ზემოთ იყო ნახსენები, მოცემულია შემდეგი მაჩვენებლები: ნახევარსფეროთაშორისი ნაპრალი უნდა იყოს არაუმეტეს 3 მმ;

სუბარაქნოიდული სივრცე დაახლოებით 3 მმ.

ეს გაზომვები მიუთითებს პარკუჭების მდგომარეობასა და დილატაციის ხარისხზე. თუ ისინი მნიშვნელოვნად გადიდებულია, არსებობს დარღვევები თავის ტვინის სტრუქტურებში. გვერდითი პარკუჭები არ უნდა აღემატებოდეს 4 მმ-ს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჰიდროცეფალია დიაგნოზირებულია.

დაავადების მკურნალობა

დილატაციური თერაპია მოიცავს მედიკამენტებს და ფიზიოთერაპიას.

ახალშობილებში თავის ტვინის გვერდითი და აზიგოს პარკუჭების გაფართოების სამკურნალოდ ინიშნება: დიურეზულები ცერებროსპინალური სითხის გამომუშავების შესამცირებლად; ნოოტროპები სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად; ცენტრალური ნერვული სისტემის სედატიური საშუალებები; ტანვარჯიში და ბავშვის მასაჟი ბავშვის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და კუნთების ტონუსის შესამსუბუქებლად; ვიტამინის კომპლექსები რაქიტის თავიდან ასაცილებლად.

თუ პარკუჭების გადიდება ინფექციური დაავადების შედეგია, ინიშნება ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული პრეპარატები. თავის ქალას და თავის ტვინის მთლიანობის დარღვევის შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა.

შედეგები და გართულებები

გაფართოებული ცერებრალური პარკუჭის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის გაფართოებისა და ლოკალიზაციის ხარისხზე. ძირითადი გართულებები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს, თუ არ დაიცავთ სამედიცინო რეკომენდაციებს:

• მხედველობისა და სმენის დაკარგვა;
• კოორდინაციის დარღვევა, ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის ნაკლებობა;
• ჩამორჩება თანატოლებს;
• დამბლა;
• თავის მუდმივი ზრდა, თავის ქალას ძვლების დეფორმაცია;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა;
• ჰალუცინაციები;
• ჰემორაგიული შოკი;
• დამბლა;
• სიკვდილი.

თუ ექოსკოპიით გამოვლინდა პარკუჭების უმნიშვნელო გადიდება, მაგრამ ბავშვი არ არის კაპრიზული და ნორმალურად ვითარდება, ინიშნება განმეორებითი გამოკვლევა. შესაძლო გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნუ უგულებელყოფთ ექიმის მითითებებს. გაიარეთ ყველა საჭირო გამოკვლევა და უმკურნალეთ თქვენს შვილს.

თავის ტვინის პარკუჭები განიხილება ანატომიურად მნიშვნელოვან სტრუქტურად. ისინი წარმოდგენილია თავისებური სიცარიელეების სახით, ეპენდიმით გაფორმებული და ერთმანეთთან კომუნიკაციაში. განვითარების დროს ნერვული მილიდან წარმოიქმნება ტვინის ვეზიკულები, რომლებიც შემდგომ გარდაიქმნება პარკუჭოვან სისტემაში.

Დავალებები

თავის ტვინის პარკუჭების მთავარი ფუნქცია არის ცერებროსპინალური სითხის წარმოება და მიმოქცევა. ის იცავს ნერვული სისტემის ძირითად ნაწილებს სხვადასხვა მექანიკური დაზიანებისგან, ცერებროსპინალური სითხის ნორმალური დონის შენარჩუნება მონაწილეობს მოცირკულირე სისხლიდან ნეირონებისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდებაში.

სტრუქტურა

თავის ტვინის ყველა პარკუჭს აქვს სპეციალური ქოროიდული წნულები. ისინი აწარმოებენ ალკოჰოლს. თავის ტვინის პარკუჭები ერთმანეთთან დაკავშირებულია სუბარაქნოიდული სივრცით. ამის წყალობით ხდება ცერებროსპინალური სითხის მოძრაობა. ჯერ გვერდიდან ის აღწევს თავის ტვინის მე-3 პარკუჭში, შემდეგ კი მეოთხეში. მიმოქცევის ბოლო ეტაპზე ცერებროსპინალური სითხის გადინება ვენურ სინუსებში ხდება გრანულაციების მეშვეობით არაქნოიდულ მემბრანაში. პარკუჭოვანი სისტემის ყველა ნაწილი ერთმანეთთან ურთიერთობს არხებისა და ღიობების გამოყენებით.

სახეები

სისტემის გვერდითი მონაკვეთები განლაგებულია თავის ტვინის ნახევარსფეროებში. თავის ტვინის თითოეული გვერდითი პარკუჭი კომუნიკაციას უწევს მესამე ღრუს მონროს სპეციალური ხვრელის მეშვეობით. მესამე განყოფილება მდებარეობს ცენტრში. მისი კედლები ქმნის ჰიპოთალამუსს და თალამუსს. მესამე და მეოთხე პარკუჭები ერთმანეთთან დაკავშირებულია გრძელი არხით. მას სილვიანის პასაჟი ჰქვია. მისი მეშვეობით ცერებროსპინალური სითხე ბრუნავს ზურგის ტვინსა და ტვინს შორის.

გვერდითი დაყოფა

პირობითად, მათ უწოდებენ პირველ და მეორეს. თავის ტვინის თითოეული გვერდითი პარკუჭი მოიცავს სამ რქას და ცენტრალურ განყოფილებას. ეს უკანასკნელი მდებარეობს პარიეტალურ წილში. წინა რქა მდებარეობს შუბლის, ქვედა - დროებით, ხოლო უკანა - კეფის ზონაში. მათ პერიმეტრზე არის ქოროიდული წნული, რომელიც საკმაოდ არათანაბრად არის განაწილებული. ასე, მაგალითად, ის არ არის უკანა და წინა რქებში. ქოროიდული წნული იწყება პირდაპირ ცენტრალურ ზონაში, თანდათან ეშვება ქვედა რქაში. სწორედ ამ ზონაში აღწევს წნულის ზომა მაქსიმალურ მნიშვნელობას. ამ მიზეზით, ამ ზონას უწოდებენ ჭუჭყს. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია გამოწვეულია ჩახლართული სტრომის დარღვევით. ეს ტერიტორია ასევე ხშირად ექვემდებარება დეგენერაციულ ცვლილებებს. ამ სახის პათოლოგია საკმაოდ ადვილად გამოვლენილია ჩვეულებრივ რენტგენოგრამაზე და ატარებს განსაკუთრებულ დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას.

სისტემის მესამე ღრუ

ეს პარკუჭი მდებარეობს დიენცეფალონში. იგი აკავშირებს გვერდითი მონაკვეთებს მეოთხესთან. როგორც სხვა პარკუჭებში, მესამე შეიცავს ქოროიდულ წნულებს. ისინი განაწილებულია მისი სახურავის გასწვრივ. პარკუჭი ივსება ცერებროსპინალური სითხით. ამ განყოფილებაში განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ჰიპოთალამურ ღარს. ანატომიურად, ეს არის საზღვარი ვიზუალურ თალამუსსა და ტუბერკულოზურ რეგიონს შორის. თავის ტვინის მესამე და მეოთხე პარკუჭები დაკავშირებულია სილვიუსის წყალსადენით. ეს ელემენტი ითვლება შუა ტვინის ერთ-ერთ მნიშვნელოვან კომპონენტად.

მეოთხე ღრუ

ეს მონაკვეთი მდებარეობს პონსს, ცერებრუმსა და მედულას მოგრძო ტვინს შორის. ღრუს ფორმა პირამიდის მსგავსია. პარკუჭის იატაკს რომბოიდური ფოსა ეწოდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ანატომიურად ეს არის დეპრესია, რომელიც ალმასს ჰგავს. იგი მოპირკეთებულია ნაცრისფერი მატერიით დიდი რაოდენობით ტუბერკულოზით და დეპრესიით. ღრუს სახურავი წარმოიქმნება ქვედა და ზედა ტვინის იალქნებით. როგორც ჩანს, ხვრელზე ეკიდა. ქოროიდული წნული შედარებით ავტონომიურია. იგი მოიცავს ორ გვერდითი და მედიალური განყოფილებას. ქოროიდული წნული მიმაგრებულია ღრუს ქვედა გვერდითი ზედაპირებზე, ვრცელდება მის გვერდით ინვერსიებამდე. მაგენდიეს მედიალური ხვრელისა და ლუშკას სიმეტრიული გვერდითი ხვრელის მეშვეობით პარკუჭოვანი სისტემა ურთიერთობს სუბარაქნოიდულ და სუბარაქნოიდულ სივრცეებთან.

ცვლილებები სტრუქტურაში

თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის აქტივობაზე. მათი მდგომარეობის შეფასება შესაძლებელია დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით. მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფია ცხადყოფს, გადიდებულია თუ არა ტვინის პარკუჭები. MRI ასევე გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის. თავის ტვინის გვერდითი პარკუჭების ასიმეტრია ან სხვა დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. ყველაზე პოპულარულ მაპროვოცირებელ ფაქტორებს შორის ექსპერტები ცერებროსპინალური სითხის ფორმირების გაზრდას უწოდებენ. ეს ფენომენი თან ახლავს ანთებას ქოროიდულ წნულში ან პაპილომაში. თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრია ან ღრუს ზომის ცვლილება შეიძლება იყოს ცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევის შედეგი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ლუშკასა და მაგენდის ხვრელები გაუვალი ხდება გარსებში ანთების - მენინგიტის გამო. ობსტრუქციის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს მეტაბოლური რეაქციები ვენური თრომბოზის ან სუბარაქნოიდული სისხლდენის გამო. ხშირად თავის ტვინის პარკუჭების ასიმეტრია ვლინდება თავის ქალას ღრუში სივრცის დამკავებელი ნეოპლაზმების არსებობისას. ეს შეიძლება იყოს აბსცესი, ჰემატომა, კისტა ან სიმსივნე.

ღრუების აქტივობის დარღვევების განვითარების ზოგადი მექანიზმი

პირველ ეტაპზე ძნელია პარკუჭებიდან ცერებრალური სითხის გადინება სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ეს იწვევს ღრუების გაფართოებას. ამავდროულად, ხდება მიმდებარე ქსოვილის შეკუმშვა. სითხის გადინების პირველადი ბლოკირების გამო, წარმოიქმნება მთელი რიგი გართულებები. ერთ-ერთი მთავარია ჰიდროცეფალიის გაჩენა. პაციენტები უჩივიან უეცარ თავის ტკივილს, გულისრევას და ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინებას. ასევე გამოვლენილია ავტონომიური ფუნქციების დარღვევა. ეს სიმპტომები გამოწვეულია პარკუჭების შიგნით წნევის მკვეთრი მატებით, რაც დამახასიათებელია ალკოჰოლური გამტარი სისტემის ზოგიერთი პათოლოგიისთვის.

ცერებრალური სითხე

ზურგის ტვინი, ისევე როგორც ტვინი, შეჩერებულია ძვლის ელემენტების შიგნით. ორივე გარეცხილია ლიქიორით ყველა მხრიდან. ცერებროსპინალური სითხე წარმოიქმნება ყველა პარკუჭის ქოროიდულ წნულში. ცერებროსპინალური სითხის ცირკულაცია ხორციელდება სუბარაქნოიდულ სივრცეში ღრუებს შორის კავშირების გამო. ბავშვებში ის ასევე გადის ზურგის ცენტრალურ არხში (მოზრდილებში ზოგიერთ ადგილას ის ჭარბდება).