დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ანტიბიოტიკები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელსაც შეუძლია შეაფერხოს ცოცხალი უჯრედების ზრდა და განვითარება. მათ ყველაზე ხშირად იყენებენ ბაქტერიების სხვადასხვა შტამებით გამოწვეული ინფექციური პროცესების სამკურნალოდ. პირველი წამალი 1928 წელს აღმოაჩინა ბრიტანელმა ბაქტერიოლოგმა ალექსანდრე ფლემინგმა. თუმცა ზოგიერთი ანტიბიოტიკი ასევე ინიშნება კიბოს პათოლოგიების დროს, როგორც კომბინირებული ქიმიოთერაპიის კომპონენტი. ამ ჯგუფის პრეპარატები პრაქტიკულად არ მოქმედებს ვირუსებზე, გარდა ზოგიერთი ტეტრაციკლინისა. თანამედროვე ფარმაკოლოგიაში ტერმინი "ანტიბიოტიკები" სულ უფრო ხშირად იცვლება "ანტიბაქტერიული პრეპარატებით".

მათ პირველებმა მოახდინეს პენიცილინის ჯგუფის წამლების სინთეზი. მათ ხელი შეუწყეს მნიშვნელოვნად შეამცირონ სიკვდილიანობა ისეთი დაავადებებისგან, როგორიცაა პნევმონია, სეფსისი, მენინგიტი, განგრენა და სიფილისი. დროთა განმავლობაში, ანტიბიოტიკების აქტიური გამოყენების გამო, ბევრმა მიკროორგანიზმმა დაიწყო მათ მიმართ რეზისტენტობის განვითარება. ამიტომ, ანტიბაქტერიული პრეპარატების ახალი ჯგუფების ძიება მნიშვნელოვან ამოცანად იქცა.

თანდათანობით ფარმაცევტულმა კომპანიებმა მოახდინეს სინთეზი და დაიწყეს ცეფალოსპორინების, მაკროლიდების, ფტორქინოლონების, ტეტრაციკლინების, ქლორამფენიკოლის, ნიტროფურანების, ამინოგლიკოზიდების, კარბაპენემების და სხვა ანტიბიოტიკების წარმოება.

ანტიბიოტიკები და მათი კლასიფიკაცია

ანტიბაქტერიული პრეპარატების ძირითადი ფარმაკოლოგიური კლასიფიკაცია ემყარება მათ გავლენას მიკროორგანიზმებზე. ამ მახასიათებლის მიხედვით, ანტიბიოტიკების ორი ჯგუფი გამოირჩევა:

• ბაქტერიციდული - მედიკამენტები იწვევს მიკროორგანიზმების სიკვდილს და ლიზისს. ეს ეფექტი განპირობებულია ანტიბიოტიკების უნარით, დათრგუნონ მემბრანის სინთეზი ან დათრგუნონ დნმ-ის კომპონენტების წარმოება. ეს თვისება აქვთ პენიცილინებს, ცეფალოსპორინებს, ფტორქინოლონებს, კარბაპენემებს, მონობაქტამებს, გლიკოპეპტიდებს და ფოსფომიცინს.
• ბაქტერიოსტატიკური - ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ დათრგუნონ ცილების სინთეზი მიკრობული უჯრედების მიერ, რაც შეუძლებელს ხდის მათ რეპროდუქციას. შედეგად, პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარება შეზღუდულია. ეს მოქმედება დამახასიათებელია ტეტრაციკლინებისთვის, მაკროლიდებისთვის, ამინოგლიკოზიდებისთვის, ლინკოზამინებისთვის და ამინოგლიკოზიდებისთვის.

მოქმედების სპექტრიდან გამომდინარე, ასევე გამოირჩევა ანტიბიოტიკების ორი ჯგუფი:

• ფართო - პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი რაოდენობით მიკროორგანიზმებით გამოწვეული პათოლოგიების სამკურნალოდ;
• ვიწრო - წამალი გავლენას ახდენს ცალკეულ შტამებზე და ბაქტერიების ტიპებზე.

ასევე არსებობს ანტიბაქტერიული პრეპარატების კლასიფიკაცია მათი წარმოშობის მიხედვით:

• ბუნებრივი - მიღებული ცოცხალი ორგანიზმებისგან;
• ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკები ბუნებრივი ანალოგების მოდიფიცირებული მოლეკულებია;
• სინთეზური - ისინი მზადდება სრულიად ხელოვნურად სპეციალიზებულ ლაბორატორიებში.

სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკების აღწერა

ბეტა-ლაქტამები

პენიცილინები

ისტორიულად, პირველი ჯგუფის ანტიბაქტერიული პრეპარატები. აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება მიკროორგანიზმების ფართო სპექტრზე. პენიცილინები იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• ბუნებრივი პენიცილინები (ნორმალურ პირობებში სინთეზირებული სოკოების მიერ) - ბენზილპენიცილინი, ფენოქსიმეთილპენიცილინი;
• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები, რომლებიც უფრო მდგრადია პენიცილინაზების მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად აფართოებს მათ მოქმედების სპექტრს - ოქსაცილინი, მეთიცილინის პრეპარატები;
• გაფართოებული მოქმედებით - ამოქსიცილინის, ამპიცილინის პრეპარატები;
• პენიცილინები მიკროორგანიზმებზე ფართო მოქმედებით - მედიკამენტები მეზლოცილინი, აზლოცილინი.

ბაქტერიების წინააღმდეგობის შესამცირებლად და ანტიბიოტიკოთერაპიის წარმატების შანსების გაზრდის მიზნით, პენიცილინაზას ინჰიბიტორები - კლავულანის მჟავა, ტაზობაქტამი და სულბაქტამი - აქტიურად ემატება პენიცილინებს. ასე გაჩნდა ნარკოტიკები "Augmentin", "Tazocim", "Tazrobida" და სხვა.

ეს მედიკამენტები გამოიყენება რესპირატორული (ბრონქიტი, სინუსიტი, პნევმონია, ფარინგიტი, ლარინგიტი), შარდსასქესო სისტემის (ცისტიტი, ურეთრიტი, პროსტატიტი, გონორეა), საჭმლის მომნელებელი სისტემის (ქოლეცისტიტი, დიზენტერია), სიფილისისა და კანის დაზიანებების დროს. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება).

პენიცილინები ასევე ყველაზე უსაფრთხო წამლებია ორსული ქალებისა და ჩვილებისთვის.

ცეფალოსპორინები

ანტიბიოტიკების ამ ჯგუფს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება მიკროორგანიზმების დიდ რაოდენობაზე. დღეს ცეფალოსპორინების შემდეგი თაობები გამოირჩევა:

ამ მედიკამენტების აბსოლუტური უმრავლესობა არსებობს მხოლოდ ინექციური ფორმით, ამიტომ ისინი ძირითადად გამოიყენება კლინიკებში. ცეფალოსპორინები არის ყველაზე პოპულარული ანტიბაქტერიული აგენტები საავადმყოფოებში გამოსაყენებლად.

ეს პრეპარატები გამოიყენება უამრავი დაავადების სამკურნალოდ: პნევმონია, მენინგიტი, გენერალიზებული ინფექციები, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ძვლების ანთება, რბილი ქსოვილები, ლიმფანგიტი და სხვა პათოლოგიები. ჰიპერმგრძნობელობა ხშირია ცეფალოსპორინების გამოყენებისას. ზოგჯერ აღინიშნება კრეატინინის კლირენსის გარდამავალი დაქვეითება, კუნთების ტკივილი, ხველა და სისხლდენის მომატება (K ვიტამინის შემცირების გამო).

კარბაპენემები

ისინი ანტიბიოტიკების საკმაოდ ახალი ჯგუფია. სხვა ბეტა-ლაქტამების მსგავსად, კარბაპენემებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება. ბაქტერიების სხვადასხვა შტამების დიდი რაოდენობა რჩება მგრძნობიარე ამ ჯგუფის მედიკამენტების მიმართ. კარბაპენემები ასევე ავლენენ წინააღმდეგობას მიკროორგანიზმების მიერ სინთეზირებული ფერმენტების მიმართ. მონაცემები თვისებებმა განაპირობა ის, რომ ისინი განიხილება გადარჩენის წამლებად, როდესაც სხვა ანტიბაქტერიული აგენტები რჩება არაეფექტური. თუმცა, მათი გამოყენება მკაცრად შეზღუდულია ბაქტერიების წინააღმდეგობის განვითარების შეშფოთების გამო. წამლების ამ ჯგუფში შედის მეროპენემი, დორიპენემი, ერტაპენემი, იმიპენემი.

კარბაპენემები გამოიყენება სეფსისის, პნევმონიის, პერიტონიტის, მუცლის ღრუს მწვავე ქირურგიული პათოლოგიების, მენინგიტისა და ენდომეტრიტის სამკურნალოდ. ეს პრეპარატები ასევე ინიშნება იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ან ნეიტროპენიის გამო.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს დისპეფსია, თავის ტკივილი, თრომბოფლებიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, კრუნჩხვები და ჰიპოკალიემია.

მონობაქტამები

მონობაქტამები უპირატესად მოქმედებს მხოლოდ გრამუარყოფით ფლორაზე. კლინიკაში გამოიყენება მხოლოდ ერთი აქტიური ნივთიერება ამ ჯგუფიდან - აზტრეონამი. მის უპირატესობებში შედის ბაქტერიული ფერმენტების უმეტესობის მიმართ რეზისტენტობა, რაც მას არჩევის წამლად აქცევს, როდესაც პენიცილინებით, ცეფალოსპორინებითა და ამინოგლიკოზიდებით მკურნალობა არაეფექტურია. კლინიკური გაიდლაინები რეკომენდაციას უწევს აცტრეონამს ენტერობაქტერიული ინფექციისთვის. იგი გამოიყენება მხოლოდ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად.

გამოყენების ჩვენებებია სეფსისი, საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია, პერიტონიტი, მენჯის ორგანოების, კანისა და კუნთოვანი სისტემის ინფექციები. აზტრეონამის გამოყენება ზოგჯერ იწვევს დისპეფსიური სიმპტომების, სიყვითლის, ტოქსიკური ჰეპატიტის, თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას და ალერგიული გამონაყარის განვითარებას.

მაკროლიდები

მედიკამენტებს ასევე ახასიათებთ დაბალი ტოქსიკურობა, რაც მათი გამოყენების საშუალებას იძლევა ორსულობისა და ადრეულ ბავშვობაში. ისინი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• ნატურალური, რომელიც სინთეზირებული იყო გასული საუკუნის 50-60-იან წლებში - ერითრომიცინის, სპირამიცინის, ჯოსამიცინის, მიდეკამიცინის პრეპარატები;
• პროწამლები (მეტაბოლიზმის შემდეგ გარდაიქმნება აქტიურ ფორმაში) - ტროლეანდომიცინი;
• ნახევრად სინთეზური - მედიკამენტები აზითრომიცინი, კლარითრომიცინი, დირითრომიცინი, ტელითრომიცინი.

მაკროლიდები გამოიყენება მრავალი ბაქტერიული პათოლოგიისთვის: პეპტიური წყლული, ბრონქიტი, პნევმონია, ENT ორგანოების ინფექციები, დერმატოზი, ლაიმის დაავადება, ურეთრიტი, ცერვიციტი, ერიზიპელა, იმპენტიგო. ამ ჯგუფის მედიკამენტები არ უნდა იქნას გამოყენებული არითმიის ან თირკმლის უკმარისობის დროს.

ტეტრაციკლინები

ტეტრაციკლინები პირველად სინთეზირებული იქნა ნახევარ საუკუნეზე მეტი ხნის წინ. ამ ჯგუფს აქვს ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება მიკრობული ფლორის მრავალი შტამის წინააღმდეგ. მაღალ კონცენტრაციებში მათ ასევე ავლენენ ბაქტერიციდულ ეფექტს. ტეტრაციკლინების თავისებურება არის ძვლის ქსოვილში და კბილის მინანქარში დაგროვების უნარი.

ერთის მხრივ, ეს საშუალებას აძლევს კლინიცისტებს, აქტიურად გამოიყენონ ისინი ქრონიკული ოსტეომიელიტის დროს, ხოლო მეორე მხრივ, არღვევს ბავშვებში ჩონჩხის განვითარებას. ამიტომ, ისინი აბსოლუტურად არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის, ლაქტაციის და 12 წლამდე ასაკის პერიოდში. ტეტრაციკლინები, გარდა ამავე სახელწოდების პრეპარატისა, მოიცავს დოქსიციკლინს, ოქსიტეტრაციკლინს, მინოციკლინს და ტიგეციკლინს.

ისინი გამოიყენება ნაწლავის სხვადასხვა პათოლოგიების, ბრუცელოზის, ლეპტოსპიროზის, ტულარემიის, აქტინომიკოზის, ტრაქომის, ლაიმის დაავადების, გონოკოკური ინფექციისა და რიკეტციოზის დროს. უკუჩვენებებია აგრეთვე პორფირია, ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები და ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

ფტორქინოლონები

ფტორქინოლონები არის ანტიბაქტერიული აგენტების დიდი ჯგუფი, რომელსაც აქვს ფართო ბაქტერიციდული მოქმედება პათოგენურ მიკროფლორაზე. ყველა პრეპარატი მსგავსია ნალიდიქსინის მჟავას. ფტორქინოლონების აქტიური გამოყენება გასული საუკუნის 70-იან წლებში დაიწყო. დღეს ისინი კლასიფიცირდება თაობის მიხედვით:

• I - ნალიდიქსინის და ოქსოლინის მჟავის პრეპარატები;
• II - მედიკამენტები ოფლოქსაცინთან, ციპროფლოქსაცინთან, ნორფლოქსაცინთან, პეფლოქსაცინთან;
• III - ლევოფლოქსაცინის პრეპარატები;
• IV - მედიკამენტები გატიფლოქსაცინთან, მოქსიფლოქსაცინთან, გემიფლოქსაცინთან.

ფტორქინოლონების უახლეს თაობებს უწოდებენ "რესპირატორულ", მიკროფლორის წინააღმდეგ მათი მოქმედების გამო, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს პნევმონიის განვითარებას. ისინი ასევე გამოიყენება სინუსიტის, ბრონქიტის, ნაწლავური ინფექციების, პროსტატიტის, გონორეის, სეფსისის, ტუბერკულოზისა და მენინგიტის სამკურნალოდ.

ნაკლოვანებებს შორის უნდა აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ ფტორქინოლონებს შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კუნთოვანი სისტემის ფორმირებაზე, ამიტომ ბავშვობაში, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. პირველი თაობის წამლები ასევე ხასიათდება მაღალი ჰეპატო- და ნეფროტოქსიკურობით.

ამინოგლიკოზიდები

ამინოგლიკოზიდებმა იპოვეს აქტიური გამოყენება გრამუარყოფითი ფლორის მიერ გამოწვეული ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ. მათ აქვთ ბაქტერიციდული ეფექტი. მათი მაღალი ეფექტურობა, რომელიც არ არის დამოკიდებული პაციენტის იმუნური სისტემის ფუნქციურ აქტივობაზე, აქცევს მათ შეუცვლელ საშუალებად იმუნური დარღვევებისა და ნეიტროპენიის დროს. ამინოგლიკოზიდების შემდეგი თაობები გამოირჩევა:

ამინოგლიკოზიდები ინიშნება სასუნთქი სისტემის ინფექციების, სეფსისის, ინფექციური ენდოკარდიტის, პერიტონიტის, მენინგიტის, ცისტიტის, პიელონეფრიტის, ოსტეომიელიტის და სხვა პათოლოგიების დროს. გვერდით მოვლენებს შორის დიდი მნიშვნელობა აქვს თირკმელების ტოქსიკურ ეფექტს და სმენის დაქვეითებას.

ამიტომ თერაპიის მსვლელობისას აუცილებელია რეგულარულად ჩატარდეს ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (კრეატინინი, GCF, შარდოვანა) და აუდიომეტრია. ორსულ ქალებს, ლაქტაციის პერიოდში, თირკმელების ქრონიკული დაავადებით ან ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებს ამინოგლიკოზიდები ენიშნებათ მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

გლიკოპეპტიდები

გლიკოპეპტიდურ ანტიბიოტიკებს აქვთ ფართო სპექტრის ბაქტერიციდული ეფექტი. მათგან ყველაზე ცნობილია ბლეომიცინი და ვანკომიცინი. კლინიკურ პრაქტიკაში გლიკოპეპტიდები არის სარეზერვო პრეპარატები, რომლებიც ინიშნება მაშინ, როდესაც სხვა ანტიბაქტერიული საშუალებები არაეფექტურია ან ინფექციური აგენტი მათთვის სპეციფიკურია.

ისინი ხშირად შერწყმულია ამინოგლიკოზიდებთან, რაც ზრდის Staphylococcus aureus-ის, enterococcus-ისა და სტრეპტოკოკის ერთობლივ ეფექტს. გლიკოპეპტიდურ ანტიბიოტიკებს არ აქვთ გავლენა მიკობაქტერიებსა და სოკოებზე.

ანტიბაქტერიული საშუალებების ეს ჯგუფი ინიშნება ენდოკარდიტის, სეფსისის, ოსტეომიელიტის, ფლეგმონის, პნევმონიის (მათ შორის გართულებული), აბსცესისა და ფსევდომემბრანული კოლიტის დროს. გლიკოპეპტიდური ანტიბიოტიკები არ უნდა იქნას გამოყენებული თირკმლის უკმარისობის, წამლების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, ლაქტაციის, აკუსტიკური ნევრიტის, ორსულობისა და ლაქტაციის დროს.

ლინკოსამიდები

ლინკოსამიდები მოიცავს ლინკომიცინს და კლინდამიცინს. ეს პრეპარატები ავლენენ ბაქტერიოსტატურ ეფექტს გრამდადებით ბაქტერიებზე. მე მათ ძირითადად ამინოგლიკოზიდებთან ერთად ვიყენებ, როგორც მეორე რიგის მკურნალობა მძიმე პაციენტებისთვის.

ლინკოსამიდები ინიშნება ასპირაციული პნევმონიის, ოსტეომიელიტის, დიაბეტური ფეხის, ნეკროზული ფაშიიტის და სხვა პათოლოგიების დროს.

საკმაოდ ხშირად მათი მიღებისას ვითარდება კანდიდოზის ინფექცია, თავის ტკივილი, ალერგიული რეაქციები და ჰემატოპოეზის დათრგუნვა.

ვიდეო

ვიდეოში საუბარია იმაზე, თუ როგორ სწრაფად განკურნოს გაციება, გრიპი ან მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია. გამოცდილი ექიმის აზრი.

ტეტრაციკლინები

ტეტრაციკლინებიიყოფა ბიოსინთეზურ და ნახევრად სინთეზურად.

ბიოსინთეზური ტეტრაციკლინები გასხივოსნებული სოკოების ნარჩენი პროდუქტია. მათი სტრუქტურა ეფუძნება შედედებულ ოთხციკლურ ტეტრაციკლინის სისტემას.

ტეტრაციკლინები მოქმედებენ ბაქტერიოსტატიკურად: ისინი აფერხებენ მიკრობული უჯრედის ცილების ბიოსინთეზს რიბოზომებში. ყველაზე აქტიურია გამრავლების ბაქტერიების წინააღმდეგ. მათ აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი, რომელიც ვრცელდება გრამდადებით და გრამუარყოფით კოკებსა და წნელებზე. ტეტრაციკლინები ეფექტურია სტაფილოკოკების, სტრეპტოკოკების, პნევმოკოკების და აქტინომიცეტების წინააღმდეგ, ასევე სპიროქეტების, რიკეტსიის, ქლამიდიის და პროტოზოების წინააღმდეგ. მათ არ აქვთ გავლენა Proteus-ზე, Pseudomonas aeruginosa-ზე, მიკობაქტერიებზე, ვირუსებზე და სოკოებზე.

ტეტრაციკლინები არჩევის წამლებია მძიმე ინფექციების დროს: ბრუცელოზი, ქოლერა, ჭირი, ტიფი და ტიფური ცხელება. ეფექტურია მიკოპლაზმებით გამოწვეული პნევმონიით, ქლამიდიური ინფექციით, გონორეით, სიფილისით, ლეპტოსპიროზით, ამებური დიზენტერიით, რიკეტციოზით და ა.შ.

ტეტრაციკლინები კარგად აღწევენ ქსოვილების ბევრ ბარიერს, მათ შორის პლაცენტურ ბარიერს. გარკვეული რაოდენობა გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში. ტეტრაციკლინები გამოიყოფა შარდით და ნაღველთან ერთად, ზოგიერთი მათგანი ნაწლავებიდან ხელახლა შეიწოვება.

ტეტრაციკლინები ქმნიან ცუდად ხსნად, შეუწოვ კომპლექსებს ლითონის იონებთან, რაც ამცირებს მათ ანტიმიკრობულ აქტივობას. ამიტომ, ტეტრაციკლინები არ უნდა იქნას მიღებული პერორალურად რძის პროდუქტებთან, ანტაციდებთან, რკინის დანამატებთან ან სხვა ლითონებთან ერთად.

ტეტრაციკლინები ხშირად იწვევს არასასურველ გვერდით მოვლენებს და გართულებებს:

წამლების პერორალურად მიღებისას გამაღიზიანებელი ეფექტი არის დისპეფსიური სიმპტომების (გულისრევა, ღებინება, დიარეა), გლოსიტის, სტომატიტის და საჭმლის მომნელებელი არხის ლორწოვანი გარსის სხვა დარღვევების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი;

აქვს ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლზე, თირკმელებზე, სისხლის სისტემაზე;

შეიძლება გამოიწვიოს ფოტომგრძნობელობა და ასოცირებული დერმატიტი;

ისინი დეპონირდება კალციუმით მდიდარ ქსოვილებში (ძვალი, კბილის მინანქარი, უკავშირდება კალციუმის იონებს და ირღვევა ჩონჩხის სტრუქტურა, ხდება შეღებვა (ყვითელი) და კბილების დაზიანება;

ისინი აფერხებენ ნაწლავის მიკროფლორას და ხელს უწყობენ კანდიდომიკოზის და სუპერინფექციის (სტაფილოკოკური ენტერიტის) განვითარებას. კანდიდომიკოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით ტეტრაციკლინები კომბინირებულია სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკთან ნისტატინი.

ტეტრაციკლინების გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსული და მეძუძური ქალებისა და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის, ლეიკოპენიის და კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დროს.

ბიოსინთეზური ტეტრაციკლინები.ტეტრაციკლინის ჰიდროქლორიდიარის ხანმოკლე მოქმედების ანტიბიოტიკი – 6-8 საათი. ინიშნება პერორალურად შემოგარსული ტაბლეტების სახით.ტეტრაციკლინის ოფთალმოლოგიური მალამო გამოიყენება ადგილობრივი პროცესების – ტრაქომის, ბლეფარიტის, ბაქტერიული კონიუნქტივიტის სამკურნალოდ.

ნახევრად სინთეზური ტეტრაციკლინები. დოქსიციკლინის ჰიდროქლორიდი (მედომიცინი, ტარდოქსი)ის კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და ნელ-ნელა გამოიყოფა ორგანიზმიდან, ამიტომ ინიშნება უფრო მცირე დღიური დოზით, 1-2-ჯერ დღეში.

ნარკოტიკები იწარმოება Unidox Solutabმყისიერი ტაბლეტების სახით. პრეპარატი შეიცავს დოქსიციკლინს მონოჰიდრატის სახით, ამიტომ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს არასასურველი ეფექტები, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და შეიძლება გამოყენებულ იქნას 8 წლის ასაკიდან.

ქლორამფენიკოლი

არსებობს ბუნებრივი ქლორამფენიკოლის ოთხი სტერეოიზომერი, რომელთაგან მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ აქტიურია მხოლოდ ლევოროტორული, რომელსაც ქლორამფენიკოლი ეწოდება.

ქლორამფენიკოლის ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია მიკროორგანიზმების ცილის სინთეზის დარღვევასთან (ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი).

ქლორამფენიკოლი (ქლორამფენიკოლი)აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. იგი მოიცავს გრამდადებით და გრამუარყოფით ბაქტერიებს და კოკებს, რიკეტციას, სპიროქეტებს, ქლამიდიას. არ არის აქტიური ანაერობების, Pseudomonas aeruginosa, პროტოზოების, მიკობაქტერიების, სოკოების და ვირუსების მიმართ. მის მიმართ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა შედარებით ნელა ვითარდება. ლევომიცეტინი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. აღწევს ყველა ქსოვილში, მათ შორის ჰემატოენცეფალური ბარიერისა და პლაცენტის გავლით. ის განიცდის ქიმიურ გარდაქმნებს ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით.

მისი გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია ტიფური ცხელება, პარატიფოიდური ცხელება, ნაწლავური ინფექციები, რიკეტციოზი, ბრუცელოზი და სხვა ინფექციები.

ცნობილია შემდეგი არასასურველი გვერდითი მოვლენები:

ჰემატოპოეზის მძიმე დათრგუნვა აპლასტიკურ ანემიამდე ფატალური შედეგით; ამიტომ ქლორამფენიკოლის გამოყენება მოითხოვს სისხლის სურათის რეგულარულ მონიტორინგს;

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება (გულისრევა, ღებინება);

ნორმალური ნაწლავური ფლორის, დისბაქტერიოზის, კანდიდომიკოზის დათრგუნვა;

ალერგიული რეაქციები კანზე გამონაყარის, დერმატიტის, ცხელების და ა.შ.

უკუჩვენებები: ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, ღვიძლის დაავადება, ორსულობა, ბავშვობა.

ქლორამფენიკოლი არ უნდა დაინიშნოს 2 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში ჰემატოპოეზის ინჰიბირების წამლებთან (სულფონამიდები, პიროზოლონები და ა.შ.) ერთდროულად.

ლევომიცეტინი (ქლორამფენიკოლი) მიიღება კულტურის სითხიდან და სინთეზურად. მას აქვს ძალიან მწარე გემო, რაც ართულებს ტაბლეტების შიგნით მიღებას.

ადგილობრივად გამოიყენება სინტომიცინი- ქლორამფენიკოლის სინთეზური რაცემატი ლინიმენტების და სუპოზიტორების სახით. ლევომიცეტინი იწარმოება თვალის წვეთებში და არის კომბინირებული მალამოების ნაწილი. ირუქსოლი, ლევომეკოლი, მეკოლ ბორიმედიჭრილობების, დამწვრობის, ვაგინალური სუპოზიტორების სამკურნალოდ" ლევომეტრინი",ყურის წვეთები " ოტიდეპი“.

ამინოგლიკოზიდები

ამინოგლიკოზიდებიმათ სტრუქტურაში ისინი შეიცავს ამინო შაქარს, რომელიც ასოცირდება აგლიკონთან, ე.ი. აქვს გლიკოზიდური სტრუქტურა. მათ აქვთ ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული ტიპის მოქმედება დოზის მიხედვით; მათი ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი არის მიკრობული უჯრედის რიბოსომებში ცილების სინთეზის დარღვევა.

ისინი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებია: ეფექტურია რიგი გრამდადებითი (სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები და სხვ.) და გრამუარყოფითი (Escherichia coli, Proteus, salmonella და სხვ.) მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ. მაღალი აქტიური მჟავა ბაქტერიების მიმართ, მათ შორის. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, პროტოზოა. არ მოქმედებს სოკოებზე, ვირუსებზე, რიკეტზიაზე, ანაერობებზე. პათოგენების წინააღმდეგობა ნელა ვითარდება, მაგრამ ამ ჯგუფის ყველა წამლის მიმართ ჯვარედინი რეზისტენტობა შესაძლებელია.

ამინოგლიკოზიდები არ შეიწოვება ნაწლავიდან პერორალურად მიღებისას, ამიტომ ისინი შეჰყავთ ინექციით. შეიძლება დაინიშნოს ადგილობრივად კანისა და თვალის დაავადებების დროს. ისინი ცუდად აღწევენ უჯრედებს და ეფექტურია მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოგენები უჯრედგარეა. ისინი გამოიყოფა თირკმელებით, რაც ქმნის შარდში მაღალ კონცენტრაციას.

ამინოგლიკოზიდები ტოქსიკური ანტიბიოტიკებია. ძირითადი სპეციფიკური არასასურველი ეფექტებია სმენის ნერვების დაზიანება (ოტოტოქსიური ეფექტი სიყრუამდე) და თირკმლის დაზიანება (ნეფროტოქსიური ეფექტი). ამ არასასურველი ეფექტების სიმძიმე დამოკიდებულია დოზაზე. ამინოგლიკოზიდებმა შეიძლება ხელი შეუშალონ ნეირომუსკულურ გამტარობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის დათრგუნვა. ამინოგლიკოზიდებით მკურნალობისას აუცილებელია კვირაში ერთხელ მაინც ჩატარდეს შარდის ანალიზი და აუდიომეტრია. ასევე შეინიშნება ალერგიული რეაქციები.

ამინოგლიკოზიდები უკუნაჩვენებია თირკმლის დაავადების, ღვიძლისა და სმენის ნერვის დისფუნქციის დროს. ისინი არ უნდა დაინიშნოს დიურეტიკებთან ერთად.

აღმოჩენის დროიდან, მოქმედების სპექტრიდან და სხვა მახასიათებლებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ამინოგლიკოზიდების სამ თაობას.

პირველი თაობის ამინოგლიკოზიდები უფრო ეფექტურია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის წინააღმდეგ, ნაწლავური ინფექციების გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ.

სტრეპტომიცინის სულფატი- გასხივოსნებული სოკოების სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტი. აქვს ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი. ისინი ძირითადად გამოიყენება ტუბერკულოზის, იშვიათად - ჭირის, ტულარემიის, საშარდე გზების, სასუნთქი გზების ინფექციების სამკურნალოდ. პრეპარატი ყველაზე ხშირად შეჰყავთ კუნთში 1-2-ჯერ დღეში, ასევე სხეულის ღრუში.

კანამიცინის სულფატიმისი თვისებები სტრეპტომიცინის მსგავსია, მაგრამ ის უფრო ტოქსიკურია. ინიშნება 2-ჯერ დღეში კუნთში.

ნეომიცინის სულფატისტრეპტომიცინისა და კანამიცინისგან განსხვავებით, ის არააქტიურია ტუბერკულოზის მიკობაქტერიის წინააღმდეგ. უფრო ტოქსიკური. არ გამოიყენება პარენტერალურად. იგი გამოიყენება ადგილობრივად, როგორც მალამო ინფიცირებული ჭრილობებისა და დამწვრობის სამკურნალოდ. შედის კომბინირებულ მალამოში "ნეოდექსი", "ბანეოცინი", "ნეოდერმი"ვაგინალური ტაბლეტები" ტერჟინანი“, „სიკოჟინაქსი“და ა.შ.

მე-2 თაობის ამინოგლიკოზიდებს აქვთ ყველაზე დიდი აქტივობა Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli და ზოგიერთი სტაფილოკოკის წინააღმდეგ.

გენტამიცინის სულფატიაქვს ბაქტერიციდული მოქმედება გრამუარყოფით მიკროორგანიზმებზე. გამოიყენება საშარდე გზების ინფექციების, სეფსისის, ჭრილობების ინფექციების, დამწვრობის და ა.შ, ინიშნება 2-ჯერ დღეში. გამოიყენება ინექციებში, თვალის წვეთებში, ჰიდროგელის ფირფიტებში. შედის კომბინირებულ თვალის წვეთებში " გენტადექსი».

ტობრამიცინის სულფატიძალიან აქტიური Pseudomonas aeruginosa-ს მიმართ. გამოყენების ჩვენებები გენტამიცინის მსგავსია. თვალის წვეთები ხელმისაწვდომია ტობრექსი, ტობრომი,შედის კომბინირებულ თვალის წვეთებში " ტობრადექსი“, „დექსატობრომი"გლუკოკორტიკოიდებით.

მე-3 თაობის ამინოგლიკოზიდებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი, მათ შორის აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli და სხვ.) და Mycobacterium tuberculosis. გრამდადებითი ანაერობული ბაქტერიების უმეტესობა არ არის დაზარალებული.

ამიკაცინის სულფატიარის კანამიცინის ნახევრად სინთეზური წარმოებული. ეს არის ძალიან აქტიური პრეპარატი. ინიშნება მძიმე ბაქტერიული ინფექციების დროს: პერიტონიტი, სეფსისი, მენინგიტი, ოსტეომიელიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი, ტუბერკულოზი, კანისა და რბილი ქსოვილების ჩირქოვანი ინფექციები და ა.შ. ინექციების სიხშირე არის 2-ჯერ დღეში.

ფრამიცეტინი (ფრამინაზინი, იზოფრა)აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი. აქტიურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ, რომლებიც იწვევენ ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებს. ხელმისაწვდომია ცხვირის სპრეის სახით.

მაკროლიდები და აზალიდები

ამ ჯგუფში შედის ანტიბიოტიკები, რომელთა სტრუქტურა მოიცავს მაკროციკლურ ლაქტონურ რგოლს. ბიოსინთეზური მაკროლიდები გასხივოსნებული სოკოების სასიცოცხლო აქტივობის პროდუქტია, ბოლო დროს მიიღეს ნახევრად სინთეზური პრეპარატებიც. მაკროლიდების ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია მიკრობული უჯრედის ცილების სინთეზის ინჰიბირებასთან.

ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრით მაკროლიდები წააგავს ბენზილპენიცილინებს: ისინი აქტიურია ძირითადად გრამდადებითი მიკროორგანიზმების მიმართ. პენიცილინებისგან განსხვავებით, მაკროლიდები აქტიურია რიკეტსიის, ქლამიდიის, ანაერობების და ა.შ. ის მიკროორგანიზმები, რომლებსაც აქვთ რეზისტენტობა პენიცილინების, ცეფალოსპორინების და ტეტრაციკლინების მიმართ, მგრძნობიარეა მაკროლიდების მიმართ. ისინი გამოიყენება როგორც სარეზერვო ანტიბიოტიკები პენიცილინის აუტანლობისთვის, განსაკუთრებით სტრეპტოკოკით, პნევმოკოკებით და კლოსტრიდიით გამოწვეული ინფექციების დროს.

საკმარისად შეიწოვება პერორალური მიღებისას, კარგად აღწევს ყველა ქსოვილში. ისინი არ გადიან ჰემატოენცეფალურ ბარიერსა და პლაცენტაში. გამოიყოფა ნაღველთან ერთად, ნაწილობრივ შარდით.

გამოიყენება პნევმონიის, ტონზილიტის, ტონზილიტის, ალისფერი ცხელების, დიფტერიის, ყივანახველას, ერიზიპელას, ტროფიკული წყლულების, საშარდე და სანაღვლე გზების ინფექციების სამკურნალოდ და ა.შ. ხელმისაწვდომია ბავშვთა დოზირების ფორმები.

მაკროლიდები საკმაოდ უსაფრთხო ანტიმიკრობული აგენტებია. შედარებით იშვიათად აღინიშნება არასასურველი გვერდითი მოვლენები: დიარეა, ალერგიული რეაქციები, ღვიძლის დაზიანება ხანგრძლივი გამოყენებისას. უკუნაჩვენებია მომატებული ინდივიდუალური მგრძნობელობის, ღვიძლის დაავადებების დროს.

ბიოსინთეზური მაკროლიდები. ერითრომიცინიარის აქტიური ანტიბიოტიკი. ინიშნება პერორალურად და ადგილობრივად დამწვრობის, ნაწოლების სამკურნალოდ მალამოებში და ხსნარებში. კუჭის მჟავე გარემოში ერითრომიცინი ნაწილობრივ განადგურებულია, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული კაფსულებში ან ტაბლეტებში დაფარული ტაბლეტების სახით, რათა უზრუნველყოს წამლის გამოყოფა მხოლოდ წვრილ ნაწლავში. მიღების ინტერვალი არის 6 საათი. შედის სუსპენზიაში აკნეს სამკურნალოდ " ზენერიტი».

მიდეკამიცინი (მაკროპენი, ფარმაკოპენი) არის მეორე თაობის ბუნებრივი მაკროლიდი. აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. ინიშნება 3-ჯერ დღეში.

სპირამიცინი (დორამიცინი, როვამიცინი)გამოიყენება ENT ორგანოების, სასუნთქი გზების, გინეკოლოგიური დაავადებების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს დღეში 2-3-ჯერ.

ჯოსამიცინი (ვილპრაფენი)გამოიყენება პნევმონიის, ტონზილიტის, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების დროს 2-ჯერ დღეში.

ნახევრად სინთეზური მაკროლიდები.მათ აქვთ მოქმედების უფრო ფართო სპექტრი. ეფექტურია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, კანისა და რბილი ქსოვილების სტაფილოკოკური ინფექციების, ატიპიური ბაქტერიებით გამოწვეული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ - ქლამიდია, ლეგიონელა, მიკოპლაზმა. ისინი ავლენენ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს.

როქსითრომიცინი (რულიდი, რულოქსი, რულიცინი), ეფექტური ნახევრად სინთეზური მაკროლიდებია. ისინი სწრაფად შეიწოვება პერორალურად მიღებისას და გროვდება სასუნთქი გზების, თირკმელებისა და ღვიძლის ქსოვილებში. ინიშნება სასუნთქი გზების, კანის, რბილი ქსოვილების ინფექციების, შარდსასქესო სისტემის ინფექციების დროს 2-ჯერ დღეში.

კლარითრომიცინი (კლაციდი, კლაბაქტი, ოფფილილიდი, კლარილიდი) 2-4-ჯერ უფრო აქტიურია ვიდრე ერითრომიცინი სტაფილოკოკისა და სტრეპტოკოკის წინააღმდეგ. ეფექტურია Helicobacter pylori-ს წინააღმდეგ. კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, გამოიყოფა თირკმელებით. ინიშნება 2-ჯერ დღეში სასუნთქი გზების, კანის, რბილი ქსოვილების ინფექციების, კუჭის წყლულის და ა.შ.

აზითრომიცინი (სუმამედი, სუმალეკი, აზიკარი, აზილიდი, ზირომინი, სუმამოქსი)- ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. ეს არის მაკროლიდური ანტიბიოტიკების ახალი ჯგუფის - აზალიდების პირველი წარმომადგენელი. მაღალი კონცენტრაციით ანთების ადგილზე მას აქვს ბაქტერიციდული ეფექტი. გამოიყენება სასუნთქი გზების, ყელ-ყურ-ცხვირის ორგანოების, კანის, რბილი ქსოვილების, გონორეის და სხვა ინფექციების დროს ინიშნება დღეში ერთხელ. არასასურველი ეფექტები ძალზე იშვიათია.

პრეპარატი გამოიყოფა ზეტამაქსინელი გამოშვების სუსპენზიის სახით, რომელიც ერთჯერადი დოზის შემდეგ ეფექტურია 7 დღემდე.

ლინკოსამიდები

ლინკოსამიდებიიყოფა ბიოსინთეზურ და ნახევრად სინთეზურად.

ბიოსინთეზური ლინკოსამიდები.ლინკომიცინის ჰიდროქლორიდი (ლინკოცინი)თერაპიულ დოზებში ის მოქმედებს ბაქტერიოსტატურად მიკრობულ უჯრედზე; უფრო მაღალი კონცენტრაციის დროს შეიძლება შეინიშნოს ბაქტერიციდული ეფექტი. თრგუნავს ცილის სინთეზს მიკრობულ უჯრედებში.

აქტიურია გრამდადებითი მიკროორგანიზმების მიმართ: აერობული კოკები (სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები), ანაერობული ბაქტერიები. ლინკომიცინის მიმართ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა ნელა ვითარდება. ეხება სარეზერვო ანტიბიოტიკებს, რომლებიც ინიშნება გრამდადებითი მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციებისთვის, რომლებიც რეზისტენტულია პენიცილინის და სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ.

იგი კარგად შეიწოვება პერორალურად მიღებისას, აღწევს ყველა ქსოვილში და გროვდება ძვლოვან ქსოვილში. გამოიყოფა თირკმელებით და ნაღველით.

გამოიყენება სეფსისის, ოსტეომიელიტის, პნევმონიის, ფილტვის აბსცესის, ჩირქოვანი და ჭრილობის ინფექციების დროს, ლოკალურად - ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების დროს მალამოების, შთანთქმის ფენების სახით ( ლინკოცელი, ფერანცელი).

არასასურველი გვერდითი მოვლენები: დისპეფსიური სიმპტომები, სტომატიტი, ფსევდომემბრანული კოლიტი, ჰემატოპოეზის დარღვევები; სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას - არტერიული წნევის დაქვეითება, თავბრუსხვევა, სისუსტე.

უკუჩვენებები: თირკმელების და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ორსულობა.

ნახევრად სინთეზური ლინკოსამიდები.კლინდამიცინი (კლიმიცინი, დალაცინი, ვაგიცინი)– ლინკომიცინის ნახევრად სინთეზური წარმოებული, მისი მსგავსი ანტიმიკრობული მოქმედების სპექტრით, მაგრამ უფრო აქტიური – 2-10-ჯერ. უკეთესად შეიწოვება ნაწლავებიდან. ინიშნება პერორალურად, პარენტერალურად და ადგილობრივად (კრემები, გელები, ვაგინალური სუპოზიტორები).

ოქსაზოლიდინონები

ლინეზოლიდი (ზივოქსი)არღვევს ცილის სინთეზს მიკრობული უჯრედის რიბოზომებთან შეკავშირებით. მოქმედების სპექტრი: გრამდადებითი მიკროორგანიზმები (სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები), გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები: hemophilus influenzae, ლეგიონელა, გონოკოკები, ანაერობები. ის კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და ქმნის მაღალ კონცენტრაციას ბევრ ორგანოსა და ქსოვილში. შეაღწევს BBB-ის მეშვეობით. გამოიყოფა თირკმელებით. იგი გამოიყენება ინექციით პნევმონიის, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების დროს.

არასასურველი ეფექტები: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გემოვნების ცვლილება, ანემია, თავის ტკივილი.

რიფამიცინები

რიფამპიცინი- რიფამიცინის ნახევრად სინთეზური წარმოებული. ეს არის ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. მას აქვს ბაქტერიოსტატიკური და დიდი დოზებით ბაქტერიციდული ეფექტი. ის ძალიან აქტიურია Mycobacterium tuberculosis-ის წინააღმდეგ და წარმოადგენს პირველი რიგის ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატს. აქტიურია დიდი რაოდენობით გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების მიმართ (კოკები, ჯილეხი, კლოსტრიდიები, ბრუცელა, სალმონელა, პროტეუსი და სხვ.) წამლების მიმართ რეზისტენტობა სწრაფად ვითარდება.

წამლების გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა ფილტვების და სხვა ორგანოების ტუბერკულოზი. შეიძლება გამოყენებულ იქნას სასუნთქი გზების, საშარდე და სანაღვლე გზების ინფექციების, ოსტეომიელიტის, გონორეის, მენინგიტის დროს.

არასასურველი გვერდითი მოვლენები: ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ალერგიული რეაქციები, დისპეფსიური სიმპტომები, თირკმელების პრობლემები, ლეიკოპენია.

უკუჩვენებები: ჰეპატიტი, თირკმლის დისფუნქცია, ორსულობა, ლაქტაცია, ჩვილები.

რიფამიცინი (ოტოფა)აქტიურია მიკროორგანიზმების უმეტესობის წინააღმდეგ, რომლებიც იწვევენ ყურის ანთებით დაავადებებს. გამოიყენება შუა ოტიტის დროს წვეთების სახით.

რიფაქსიმინი (ალფა ნორმაქსი)- ანტიბიოტიკი ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრით, მათ შორის უმეტესი გრამდადებითი და გრამუარყოფითი, აერობული და ანაერობული ბაქტერიები, რომლებიც იწვევენ კუჭ-ნაწლავის ინფექციებს. გამოიყენება კუჭ-ნაწლავის ინფექციების დროს.

სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები

ფუზიდინის ნატრიუმიარის ფუზიდის მჟავას წარმოებული. მოქმედების ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკი ძირითადად აზიანებს გრამდადებით ბაქტერიებს: სტაფილოკოკებს, მენინგოკოკებს, გონოკოკებს, ნაკლებად აქტიური პნევმოკოკისა და სტრეპტოკოკის მიმართ. არ მოქმედებს გრამუარყოფით ბაქტერიებზე, სოკოებსა და პროტოზოებზე. მოქმედებს ბაქტერიოსტატიკურად. კარგად შეიწოვება ენტერალურად მიღებისას. აღწევს ყველა ქსოვილში, გროვდება ძვლოვან ქსოვილში. გამოიყენება სტაფილოკოკური ინფექციების, განსაკუთრებით ოსტეომიელიტის დროს.

არასასურველი გვერდითი მოვლენები: დისპეფსიური სიმპტომები, კანის გამონაყარი, სიყვითლე.

ფუსაფუნგინი (ბიოპაროქსი)ანტიბიოტიკი ადგილობრივი გამოყენებისთვის. აქვს ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი. აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ინიშნება ინჰალაციის გზით ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების დროს (სინუსიტი, ფარინგიტი, ტონზილიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი).

ფოსფომიცინი (მონურალური)- ფოსფონის მჟავის წარმოებული. მას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი და მოქმედების ბაქტერიციდული ტიპი (აფერხებს ბაქტერიის უჯრედის კედლების სინთეზს). ამცირებს რიგი ბაქტერიების ადჰეზიას საშარდე გზების ეპითელიუმთან. გამოიყენება საშარდე გზების ინფექციების დროს: ცისტიტი, ურეთრიტი. ხელმისაწვდომია გრანულების სახით პერორალური მიღებისთვის.

ინფექციური დაავადებების ცნება გულისხმობს სხეულის რეაქციას პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობაზე ან მათ შეჭრაზე ორგანოებსა და ქსოვილებში, რაც გამოიხატება ანთებითი რეაქციით. სამკურნალოდ გამოიყენება ანტიმიკრობული საშუალებები, რომლებიც შერჩევით მოქმედებენ ამ მიკრობებზე მათი აღმოსაფხვრელად.

ადამიანის ორგანიზმში ინფექციური და ანთებითი დაავადებების გამომწვევი მიკროორგანიზმები იყოფა:

• ბაქტერიები (ნამდვილი ბაქტერიები, რიკეტზია და ქლამიდია, მიკოპლაზმა);
• სოკო;
• ვირუსები;
• პროტოზოები.

ამრიგად, ანტიმიკრობული აგენტები იყოფა:

• ანტიბაქტერიული;
• ანტივირუსული;
• სოკოს საწინააღმდეგო;
• ანტიპროტოზოული.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ერთ წამალს შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე სახის აქტივობა.

მაგალითად, Nitroxoline ®, Rev. მკვეთრად გამოხატული ანტიბაქტერიული და ზომიერი ანტიფუნგალური ეფექტით - ეწოდება ანტიბიოტიკს. განსხვავება ასეთ საშუალებებსა და "სუფთა" სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებას შორის არის ის, რომ Nitroxoline ®-ს აქვს შეზღუდული აქტივობა Candida-ს ზოგიერთი სახეობის მიმართ, მაგრამ აქვს გამოხატული ეფექტი ბაქტერიების მიმართ, რომლებზეც სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება საერთოდ არ მოქმედებს.

მეოცე საუკუნის 50-იან წლებში ფლემინგმა, ჩეინმა და ფლორიმ მიიღეს ნობელის პრემია მედიცინასა და ფიზიოლოგიაში პენიცილინის აღმოჩენისთვის. ეს მოვლენა გახდა ნამდვილი რევოლუცია ფარმაკოლოგიაში, რომელმაც მთლიანად მოახდინა რევოლუცია ინფექციების მკურნალობის ძირითად მიდგომებში და მნიშვნელოვნად გაზარდა პაციენტის სრული და სწრაფი გამოჯანმრთელების შანსები.

ანტიბაქტერიული პრეპარატების მოსვლასთან ერთად, მრავალი დაავადება, რამაც გამოიწვია ეპიდემია, რომელმაც ადრე გაანადგურა მთელი ქვეყანა (ჭირი, ტიფი, ქოლერა), "სასიკვდილო განაჩენიდან" გადაიქცა "დაავადებად, რომელსაც ეფექტურად მკურნალობენ" და ახლა პრაქტიკულად არ არსებობს.

ანტიბიოტიკები არის ბიოლოგიური ან ხელოვნური წარმოშობის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შერჩევითად დათრგუნონ მიკროორგანიზმების სასიცოცხლო აქტივობა.

ანუ, მათი მოქმედების გამორჩეული თვისებაა ის, რომ ისინი გავლენას ახდენენ მხოლოდ პროკარიოტულ უჯრედზე, სხეულის უჯრედების დაზიანების გარეშე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადამიანის ქსოვილებში არ არსებობს მათი მოქმედების სამიზნე რეცეპტორი.

ანტიბაქტერიული საშუალებები ინიშნება პათოგენის ბაქტერიული ეტიოლოგიით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების დროს ან მძიმე ვირუსული ინფექციების დროს, მეორადი ფლორის დათრგუნვის მიზნით.

ადეკვატური ანტიმიკრობული თერაპიის არჩევისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ ძირითადი დაავადება და პათოგენური მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა, არამედ პაციენტის ასაკი, ორსულობა, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, თანმხლები პათოლოგიები და მედიკამენტების მიღება, რომლებიც არ არის რეკომენდებულ მედიკამენტებთან ერთად.

ასევე, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თუ თერაპიისგან კლინიკური ეფექტი არ არის 72 საათის განმავლობაში, პრეპარატი იცვლება შესაძლო ჯვარედინი რეზისტენტობის გათვალისწინებით.

მძიმე ინფექციების ან დაუზუსტებელი პათოგენით ემპირიული თერაპიის მიზნით რეკომენდებულია სხვადასხვა ტიპის ანტიბიოტიკების კომბინაცია მათი თავსებადობის გათვალისწინებით.

პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე გავლენის მიხედვით, ისინი იყოფა:

• ბაქტერიოსტატიკური - აფერხებს ბაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობას, ზრდას და რეპროდუქციას;
• ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები არის ნივთიერებები, რომლებიც მთლიანად ანადგურებენ პათოგენს უჯრედულ სამიზნეზე შეუქცევადი შეკავშირების გამო.

თუმცა, ასეთი დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია, რადგან ბევრი ანტიბ. შეიძლება გამოავლინოს განსხვავებული აქტივობა, რაც დამოკიდებულია დანიშნულ დოზაზე და გამოყენების ხანგრძლივობაზე.

თუ პაციენტმა ცოტა ხნის წინ გამოიყენა ანტიმიკრობული საშუალება, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხელახალი გამოყენება სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ფლორის წარმოქმნა.

როგორ ვითარდება წამლის წინააღმდეგობა?

ყველაზე ხშირად, რეზისტენტობა შეინიშნება მიკროორგანიზმების მუტაციის გამო, რომელსაც თან ახლავს უჯრედების შიგნით სამიზნის მოდიფიკაცია, რომელზეც გავლენას ახდენს ანტიბიოტიკების ტიპები.

დადგენილი ხსნარის აქტიური ნივთიერება აღწევს ბაქტერიულ უჯრედში, მაგრამ არ შეუძლია დაუკავშირდეს საჭირო სამიზნეს, რადგან დარღვეულია „გასაღების დაბლოკვის“ შეკვრის პრინციპი. შესაბამისად, აქტივობის ჩახშობის ან პათოლოგიური აგენტის განადგურების მექანიზმი არ აქტიურდება.

წამლებისგან დაცვის კიდევ ერთი ეფექტური მეთოდია ბაქტერიების მიერ ფერმენტების სინთეზი, რომლებიც ანადგურებენ ანტიბაქტერიული აგენტის ძირითად სტრუქტურებს. ამ ტიპის რეზისტენტობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ბეტა-ლაქტამებზე, ფლორის მიერ ბეტა-ლაქტამაზების წარმოქმნის გამო.

გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია რეზისტენტობის გაზრდა უჯრედის მემბრანის გამტარიანობის დაქვეითების გამო, ანუ პრეპარატი შიგნით აღწევს ძალიან მცირე დოზებით კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტის უზრუნველსაყოფად.

წამლისადმი რეზისტენტული ფლორის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ სუპრესიის მინიმალური კონცენტრაცია, რომელიც გამოხატავს მოქმედების ხარისხისა და სპექტრის რაოდენობრივ შეფასებას, ასევე დროზე და კონცენტრაციაზე დამოკიდებულებას. სისხლში.

დოზადამოკიდებული პრეპარატებისთვის (ამინოგლიკოზიდები, მეტრონიდაზოლი) მოქმედების ეფექტურობა დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე. სისხლში და ინფექციურ-ანთებითი პროცესის ფოკუსი.

დროზე მგრძნობიარე მედიკამენტები საჭიროებს განმეორებით მიღებას მთელი დღის განმავლობაში ეფექტური თერაპიული კონცენტრაციის შესანარჩუნებლად. ორგანიზმში (ყველა ბეტა-ლაქტამი, მაკროლიდი).

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით

• პრეპარატები, რომლებიც აფერხებენ ბაქტერიული უჯრედის კედლების სინთეზს (პენიცილინის ანტიბიოტიკები, ცეფალოსპორინების ყველა თაობა, ვანკომიცინი ®);
• ანადგურებს უჯრედის ნორმალურ ორგანიზაციას მოლეკულურ დონეზე და ხელს უშლის სატანკო მემბრანის ნორმალურ ფუნქციონირებას. უჯრედები (პოლიმიქსინი ®);
• აგენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ცილის სინთეზის ჩახშობას, აფერხებენ ნუკლეინის მჟავების წარმოქმნას და აფერხებენ ცილის სინთეზს რიბოსომურ დონეზე (ქლორამფენიკოლის პრეპარატები, რიგი ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები, ლინკომიცინი ®, ამინოგლიკოზიდები);
• დათრგუნავს. რიბონუკლეინის მჟავები - პოლიმერაზები და სხვა (რიფამპიცინი ®, ქინოლები, ნიტროიმიდაზოლები);
• ფოლიუმის სინთეზის ინჰიბიტორული პროცესები (სულფონამიდები, დიამინოპირიდები).

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურისა და წარმოშობის მიხედვით

1. ნატურალური - ბაქტერიების, სოკოების, აქტინომიცეტების ნარჩენი პროდუქტები:

• გრამიციდინები ® ;
• პოლიმიქსინები;
• ერითრომიცინი ® ;
• ტეტრაციკლინი ® ;
• ბენზილპენიცილინები;
• ცეფალოსპორინები და სხვ.

2. ნახევრად სინთეზური - ნატურალური ანტიბაქტერიული საშუალებების წარმოებულები:

• ოქსაცილინი ®;
• ამპიცილინი ® ;
• გენტამიცინი ® ;
• რიფამპიცინი ® და ა.შ.

3. სინთეზური, ანუ ქიმიური სინთეზის შედეგად მიღებული:

• ლევომიცეტინი ®;
• ამიკაცინი ® და ა.შ.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების სპექტრისა და გამოყენების მიზნების მიხედვით

ანტიბიოტიკების თანამედროვე კლასიფიკაცია ჯგუფების მიხედვით: ცხრილი

ქვეკლასების არარსებობა:

• ლინკოსამიდები (ლინკომიცინი ®, კლინდამიცინი ®);
• ნიტროფურანები;
• ჰიდროქსიქინოლინები;
• ქლორამფენიკოლი (ანტიბიოტიკების ეს ჯგუფი წარმოდგენილია ლევომიცეტინით);
• სტრეპტოგრამანები;
• რიფამიცინები (რიმაქტანი ®);
• სპექტინომიცინი (ტრობიცინი ®);
• ნიტროიმიდაზოლები;
• ანტიფოლატები;
• ციკლური პეპტიდები;
• გლიკოპეპტიდები (ვანკომიცინი ® და ტეიკოპლანინი ®);
• კეტოლიდები;
• დიოქსიდინი;
• ფოსფომიცინი (Monural ®);
• ფუზიდანი;
• მუპიროცინი (Bactoban ®);
• ოქსაზოლიდინონები;
• ევერნომიცინები;
• გლიცილციკლინები.

ანტიბიოტიკების და წამლების ჯგუფები ცხრილში

პენიცილინები

ყველა ბეტა-ლაქტამური პრეპარატის მსგავსად, პენიცილინებს აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება. ისინი გავლენას ახდენენ ბიოპოლიმერების სინთეზის საბოლოო ეტაპზე, რომლებიც ქმნიან უჯრედის კედელს. პეპტიდოგლიკანების სინთეზის ბლოკირების შედეგად, პენიცილინის დამაკავშირებელ ფერმენტებზე მათი ზემოქმედების გამო, ისინი იწვევენ პათოლოგიური მიკრობული უჯრედის სიკვდილს.

ადამიანებისთვის ტოქსიკურობის დაბალი დონე განპირობებულია ანტიბაქტერიული აგენტებისთვის სამიზნე უჯრედების არარსებობით.

ამ პრეპარატების მიმართ ბაქტერიული რეზისტენტობის მექანიზმები დაძლეულია კლავულანის მჟავით, სულბაქტამით და ა.შ. გაძლიერებული დამცავი აგენტების შექმნით. ეს ნივთიერებები თრგუნავს ტანკის მოქმედებას. ფერმენტები და იცავს პრეპარატს განადგურებისაგან.

ბუნებრივი ბენზილპენიცილინი ბენზილპენიცილინის Na და K მარილები.

ცეფალოსპორინები

დაბალი ტოქსიკურობის, კარგი ტოლერანტობის, ორსული ქალების გამოყენების უნარის, ასევე მოქმედების ფართო სპექტრის გამო, ცეფალოსპორინები ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბაქტერიული აგენტებია თერაპიულ პრაქტიკაში.

მიკრობული უჯრედზე მოქმედების მექანიზმი პენიცილინების მსგავსია, მაგრამ უფრო მდგრადია პრეპარატის ზემოქმედების მიმართ. ფერმენტები.

რევ. ცეფალოსპორინებს აქვთ მაღალი ბიოშეღწევადობა და კარგი აბსორბცია შეყვანის ნებისმიერი გზით (პარენტერალური, პერორალური). ისინი კარგად არიან განაწილებული შინაგან ორგანოებში (პროსტატის გარდა), სისხლში და ქსოვილებში.

მხოლოდ ცეფტრიაქსონს და ცეფოპერაზონს შეუძლია შექმნას კლინიკურად ეფექტური კონცენტრაციები ნაღველში.

მესამე თაობაში აღინიშნება ჰემატოენცეფალური ბარიერის მეშვეობით გამტარიანობის მაღალი დონე და მენინგების ანთების ეფექტურობა.

სულბაქტამით დაცული ერთადერთი ცეფალოსპორინი არის ცეფოპერაზონი/სულბაქტამი ®. მას აქვს ფლორაზე ზემოქმედების გაფართოებული სპექტრი, ბეტა-ლაქტამაზების ზემოქმედებისადმი მაღალი წინააღმდეგობის გამო.

ცხრილში მოცემულია ანტიბიოტიკების ჯგუფები და ძირითადი წამლების სახელები.

* მათ აქვთ ორალური გამოშვების ფორმა.

კარბაპენემები

ისინი სარეზერვო პრეპარატებია და გამოიყენება მძიმე ნოზოკომიური ინფექციების სამკურნალოდ.

უაღრესად მდგრადია ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, ეფექტური წამლებისადმი რეზისტენტული ფლორის სამკურნალოდ. სიცოცხლისათვის საშიში ინფექციური პროცესების შემთხვევაში ისინი ემპირიული რეჟიმის უპირველესი საშუალებაა.

მასწავლებლები გამოირჩევიან:

• დორიპენემა ® (დორიპრექსი ®);
• იმიპენემა ® (ტიენამ ®);
• მეროპენემი ® (მერონემი ®);
• ერტაპენემი ® (Invanz ®).

მონობაქტამები

• Aztreonam ®.

რევ. აქვს გამოყენების შეზღუდული სპექტრი და ინიშნება გრამბაქტერიასთან დაკავშირებული ანთებითი და ინფექციური პროცესების აღმოსაფხვრელად. ეფექტურია ინფექციების სამკურნალოდ. საშარდე გზების პროცესები, მენჯის ღრუს ორგანოების ანთებითი დაავადებები, კანის, სეპტიური მდგომარეობები.

ამინოგლიკოზიდები

ბაქტერიციდული მოქმედება მიკრობებზე დამოკიდებულია აგენტის კონცენტრაციის დონეზე ბიოლოგიურ სითხეებში და განპირობებულია იმით, რომ ამინოგლიკოზიდები არღვევენ ცილის სინთეზის პროცესებს ბაქტერიულ რიბოზომებზე. მათ აქვთ საკმაოდ მაღალი ტოქსიკურობა და ბევრი გვერდითი მოვლენა, თუმცა იშვიათად იწვევენ ალერგიულ რეაქციებს. პრაქტიკულად არაეფექტურია პერორალურად მიღებისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ცუდი შეწოვის გამო.

ბეტა-ლაქტამებთან შედარებით, ქსოვილის ბარიერებში შეღწევის სიჩქარე გაცილებით დაბალია. მათ არ აქვთ თერაპიულად მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია ძვლებში, ცერებროსპინალურ სითხეში და ბრონქულ სეკრეციაში.

მაკროლიდები

ისინი უზრუნველყოფენ პათოგენური ფლორის ზრდისა და რეპროდუქციის პროცესის დათრგუნვას, უჯრედის რიბოსომებზე ცილის სინთეზის დათრგუნვის გამო. ბაქტერიული კედლები. დოზის გაზრდით, მათ შეიძლება ჰქონდეთ ბაქტერიციდული ეფექტი.

ასევე, არის კომბინირებული მასწავლებლები:

1. Pilobact ® არის კომპლექსური ხსნარი Helicobacter pylori-ს სამკურნალოდ. შეიცავს კლარითრომიცინს ® , ომეპრაზოლს ® და ტინიდაზოლს ® .
2. Zinerit ® არის პროდუქტი გარე გამოყენებისთვის აკნეს სამკურნალოდ. აქტიური ინგრედიენტებია ერითრომიცინი და თუთიის აცეტატი.

სულფონამიდები

ისინი აფერხებენ პათოგენური მიკროორგანიზმების ზრდას და რეპროდუქციას მათი სტრუქტურული მსგავსების გამო პარა-ამინობენზოის მჟავასთან, რომელიც მონაწილეობს ბაქტერიების სიცოცხლეში.

მათ აქვთ მაღალი წინააღმდეგობის მაჩვენებელი მათი მოქმედების მიმართ Gram-, Gram+-ის ბევრ წარმომადგენელში. ისინი გამოიყენება რევმატოიდული ართრიტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილად, ინარჩუნებენ კარგ ანტიმალარიულ აქტივობას და ეფექტურია ტოქსოპლაზმის წინააღმდეგ.

კლასიფიკაცია:

ადგილობრივი გამოყენებისთვის გამოიყენება ვერცხლის სულფათიაზოლი (Dermazin ®).

ქინოლონები

დნმ ჰიდრაზას ინჰიბირების გამო მათ აქვთ ბაქტერიციდული მოქმედება და არიან კონცენტრაციაზე დამოკიდებული აგენტები.

• პირველ თაობაში შედის ფტორირებული ქინოლონები (ნალიდიქსიური, ოქსოლინის და პიპემიდური მჟავები);
• მეორე პოკი. წარმოდგენილია გრამ-ნარკოტიკებით (ციპროფლოქსაცინი ®, ლევოფლოქსაცინი ® და სხვ.);
• მესამე არის სასუნთქი საშუალებების ე.წ. (ლევო- და სპარფლოქსაცინი ®);
  მეოთხე - რევ. ანტიანაერობული აქტივობით (მოქსიფლოქსაცინი ®).

ტეტრაციკლინები

ტეტრაციკლინი ®, რომლის სახელი მიენიჭა ანტიბაქტერიული აგენტების ცალკეულ ჯგუფს, პირველად ქიმიურად იქნა მიღებული 1952 წელს.

ჯგუფის აქტიური ინგრედიენტები: მეტაციკლინი®, მინოციკლინი®, ტეტრაციკლინი®, დოქსიციკლინი®, ოქსიტეტრაციკლინი®.

ჩვენს ვებგვერდზე შეგიძლიათ გაეცნოთ ანტიბიოტიკების უმეტეს ჯგუფს, მათში შემავალი წამლების სრულ სიას, კლასიფიკაციას, ისტორიას და სხვა მნიშვნელოვან ინფორმაციას. ამ მიზნით, საიტის ზედა მენიუში შეიქმნა განყოფილება "".

პაციენტებს ხშირად უნიშნავენ ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებს. მათი ანტიმიკრობული მოქმედება მიმართულია ბაქტერიების, ვირუსების, სოკოების და პროტოზოების წინააღმდეგ. დღეს ექიმებს აქვთ დიდი რაოდენობით ანტიბიოტიკები. მათ აქვთ განსხვავებული წარმოშობა, ქიმიური შემადგენლობა, ანტიმიკრობული მოქმედების მექანიზმი, ანტიმიკრობული სპექტრი და წამლისადმი რეზისტენტობის განვითარების სიხშირე. კლინიკურ პრაქტიკაში მათი გამოყენების შემდეგ ანტიბიოტიკების კლასიფიკაციამ მრავალი ცვლილება განიცადა.

არსებობს სხვადასხვა ჯგუფის ანტიბიოტიკები. თუმცა, ყველა მათგანს აქვს მსგავსი მახასიათებლები:

• ისინი არ ავლენენ შესამჩნევ ტოქსიკურ ეფექტს სხეულზე.
• მათ აქვთ გამოხატული შერჩევითი ეფექტი მიკროორგანიზმებზე.
• წამლის წინააღმდეგობის ფორმირება.

ტერმინი "ანტიბიოტიკი" შემოვიდა სამედიცინო პრაქტიკის ლექსიკონში 1942 წელს პენიცილინის მიღებისა და სამედიცინო პრაქტიკაში დანერგვის შემდეგ.

პირველი ანტიბიოტიკი ჯერ კიდევ 1929 წელს აღმოაჩინა მეცნიერმა ალექსანდრე ფლემინგმა. ინგლისელმა ბიოქიმიკოსმა ერნსტ ჩეინმა პირველმა მიიღო ანტიბიოტიკი მისი სუფთა სახით. შემდეგ დაიწყო მათი წარმოება. 1940 წლიდან კი ანტიბიოტიკები უკვე აქტიურად გამოიყენება სამკურნალოდ.

დღეისათვის იწარმოება ანტიმიკრობული პრეპარატების 30-ზე მეტი ჯგუფი. ყველა მათგანს აქვს საკუთარი მიკრობული სპექტრი და აქვს ეფექტურობისა და უსაფრთხოების სხვადასხვა ხარისხი.

ბრინჯი. 1. 1945 წელს ფლემინგს, ფლორის და ჩეინს მიენიჭათ ნობელის პრემია ფიზიოლოგიასა და მედიცინაში „პენიცილინისა და მისი სამკურნალო ეფექტის აღმოჩენისთვის სხვადასხვა ინფექციურ დაავადებებში“.

ბრინჯი. 2. ფოტოზე ნაჩვენებია პენიცილინის "გადარჩენის ყალიბი".

„როდესაც 1928 წლის 28 სექტემბერს გამთენიისას გავიღვიძე, ნამდვილად არ ვგეგმავდი მედიცინის რევოლუციას მსოფლიოში პირველი ანტიბიოტიკის ან მკვლელი ბაქტერიის აღმოჩენით“, - წერს ალექსანდრე ფლემინგი, ადამიანი, რომელმაც გამოიგონა პენიცილინი.

ვინ ამზადებს ანტიბიოტიკებს?

ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ წარმოქმნან ბაქტერიების, სოკოების და აქტინომიცეტების ზოგიერთი შტამი.

ბაქტერიები

• შტამები ბაცილუს სუბტილისიბაციტრაცინის და სუბტილინის ფორმირება.
• აქვს გარკვეული სახის პიონაერთების წარმოქმნის უნარი (პიოცინაზა, პიოციანინი და სხვ.).
• Bacillus brevisქმნის გრამიციდინს და ტიროტრიცინს.
• ბაცილუს სუბტილისიაყალიბებს ზოგიერთ პოლიპეპტიდურ ანტიბიოტიკს.
• Bacillus polimixaაყალიბებს პოლიმიქსინს (აეროსპორინს).

აქტინომიცეტები

აქტინომიცეტები სოკოს მსგავსი ბაქტერიებია. აქტინომიცეტებიდან მიღებულია 200-ზე მეტი ანტიმიკრობული ნაერთი ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული და სოკოს საწინააღმდეგო თვისებებით. მათგან ყველაზე ცნობილია: სტრეპტომიცინი, ტეტრაციკლინინი, ერითრომიცინი, ნეომიცინი და ა.შ.

Streptomyces rimosusგამოიყოფა ოქსიტეტრაციკლინი და რიმოციდინი.

Streptomyces aureofaciensგამოიყოფა ქლორტეტრაციკლინი და ტეტრაციკლინი.

Streptomyces griseusქმნის სტრეპტომიცინს, მანნოსიდოსტრეპტომიცინს, ციკლოჰექსიმიდს და სტრეპტოცინს.

სოკოები

ანტიბიოტიკების ყველაზე მნიშვნელოვანი მწარმოებლები. სოკოები აწარმოებენ ცეფალოსპორინს,

გრიზოფულვინი, მიკოფენოლური და პენიცილის მჟავები და ა.შ.

Penicillium notatumდა Penicillium chrysogenumპენიცილინის ფორმირება.

Aspergillus flavusქმნის პენიცილინს და ასპერგილის მჟავას.

Aspergillus fumigatusქმნის ფუმიგატინს, სპინულოსინს, ფუმიგაცინს (გელვოლის მჟავა) და გლიოტოქსინს.

ბრინჯი. 3. ფოტოზე გამოსახულია ნიადაგის ბაქტერიის Bacillus subtilis-ის კოლონია. Bacillus subtilis აწარმოებს ზოგიერთ პოლიპეპტიდურ ანტიბიოტიკს.

ბრინჯი. 4. ფოტოზე შტამები Penicillium notatum და Penicillium chrysogenum ქმნიან პენიცილინს.

ბრინჯი. 5. ფოტოზე ნაჩვენებია აქტინომიცეტების კოლონია.

ბაქტერიული უჯრედის კედელი და ანტიბიოტიკები

ბაქტერიული უჯრედების შეღებვა სხვადასხვა ფერებში, უჯრედის სისქის მიხედვით, გამოიგონა 1884 წელს დანიელმა ბაქტერიოლოგმა ჰანს კრისტიან იოახიმ გრამმა. მისმა შეღებვის მეთოდმა დიდი როლი ითამაშა ბაქტერიების კლასიფიკაციის შემუშავებაში.

ბრინჯი. 6. ფოტოზე ნაჩვენებია გრამდადებითი (მარჯვნივ) და გრამუარყოფითი (მარცხნივ) ბაქტერიების ბაქტერიული კედლის სტრუქტურა.

გრამუარყოფითი ბაქტერიები

ბაქტერიებში, რომლებიც იძენენ წითელ ან ვარდისფერ ფერს გრამით შეღებვისას (გრამუარყოფითი), სქელი, მრავალშრიანი. გრამუარყოფითი ბაქტერიების გარე გარსი ემსახურება როგორც დაცვას გარკვეული ანტიბიოტიკებისგან - ლიზოზიმისა და პენიცილინისგან. გარდა ამისა, ამ ბაქტერიების მემბრანის გარე ფოთლის ლიპიდური ნაწილი ენდოტოქსინების როლს ასრულებს, რომლებიც ინფექციის დროს სისხლში მოხვედრისას იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას და ტოქსიკურ შოკს.

გრამდადებითი ბაქტერიები

ბაქტერიულ უჯრედებს, რომლებიც გრამ შეღებვისას იასამნისფერი ჩანს (გრამდადებითი) აქვთ თხელი უჯრედის კედელი. მათი მემბრანის გარე ფურცელს აკლია ლიპიდური შრე - დაცვა არახელსაყრელი პირობებისგან. ასეთ ბაქტერიებს ადვილად აზიანებს ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების ანტიბიოტიკები და ანტისეპტიკები.

ბრინჯი. 7. ფოტოზე გამოსახულია გრამით შეღებილი ნაცხი. ჩანს ლურჯი გრამდადებითი კოკები და ვარდისფერი გრამუარყოფითი ბაცილები.

ბუნებრივი ანტიბიოტიკების ჯგუფები

არსებობს ანტიბიოტიკების შემდეგი ჯგუფები, რომლებიც განსხვავდება ქიმიური შემადგენლობით:

• ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები.
• ტეტრაციკლინი და მისი წარმოებულები.
• ამინოგლიკოზიდები და ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკები.
• მაკროლიდები.
• ლევომიცეტინი.
• რიფამპიცინი.
• პოლიენის ანტიბიოტიკები.

სინთეზური წარმოშობის ანტიბიოტიკების ჯგუფები (ქიმიური პრეპარატები)

ნივთიერებებს, რომლებიც თრგუნავენ სინთეზური წარმოშობის ბაქტერიების ზრდას და რეპროდუქციას, სწორად უწოდებენ არა ანტიბიოტიკებს, არამედ ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებს. დღეს 14 ჯგუფია. ანტიმიკრობული ქიმიური ნაერთები მე-20 საუკუნის დასაწყისიდან შეიქმნა. თუმცა მეცნიერებმა ამ სფეროში დიდ წარმატებებს მიაღწიეს სინთეზური ქიმიის წარმატების შემდეგ. პირველი ქიმიკატი 1907 წელს პოლ ერლიხმა სინთეზირა. ეს იყო სიფილისის სამკურნალო პრეპარატი

დღეს აფთიაქებში გაყიდული ყველა მედიკამენტის 90% სინთეზური წარმოშობისაა.

ბრინჯი. 8. ფოტოზე არის სალვარსანი ანუ „ნარკოტიკი 606“. პრეპარატი პოლ ერლიხმა 606-ე ცდაზე შექმნა. 605 ექსპერიმენტი ქიმიური წამლის შესაქმნელად სიფილისის სამკურნალოდ წარუმატებელი აღმოჩნდა.

სულფონამიდები

ქიმიოთერაპიული პრეპარატების ეს ჯგუფი წარმოდგენილია ნორსულფაზოლი, სულფაზინი, სულფადიმეზინი, სულფაპირიდაზინი, სულფამონო- და სულფადიმეტოქსინები. უროსულფანიფართოდ გამოიყენება უროლოგიურ პრაქტიკაში. ბისეპტოლიარის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს სულფამეთოქსაზოლს და ტრიმეტოპრიმს.

სულფონამიდების ჯგუფის წამლები ბლოკავს უჯრედში ზრდის ფაქტორების წარმოქმნას - სპეციალური ქიმიკატები, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში. სულფონამიდების გამოყენება შეზღუდულია ადამიანის უჯრედებზე მათი ერთდროული ზემოქმედების გამო.

იზონიკოტინის მჟავისა და აზოტოვანი ფუძეების ანალოგები

ტუბერკულოზის სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება იზონიკოტინის მჟავისა და აზოტოვანი ფუძეების ანალოგები. ნარკოტიკები ამ ჯგუფში: ფთივაზიდი, იზონიაზიდი, მეტაზიდი, ეთიონამიდი, პროთიონამიდი და პას.

ნიტროფურანის წარმოებულები

ნიტროფურანის წარმოებულებს აქვთ ანტიმიკრობული აქტივობა გრამუარყოფითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების, ქლამიდიის და ტრიქომონას მიმართ. ამ ჯგუფის წამლები წარმოდგენილია ფურაცილინი, ფურაზოლიდონიდა სხვები, ისევე როგორც ნიტრო-იმიდაზოლის წარმოებულები - მეტრონიდაზოლი და ტინიდაზოლი. ისინი ბლოკავენ ქალიშვილის დნმ-ის მოლეკულების სინთეზის პროცესებს.

ქინოლონი/ფტორქინოლის ჯგუფი

ამ ჯგუფის პრეპარატები აქტიურია გრამუარყოფითი ბაქტერიების წინააღმდეგ. ისინი წარმოდგენილია ნალიდიქსინის მჟავა, წარმოებულები ქინოლონის ტრიკარბოქსილის მჟავა და ქინოქსალინის წარმოებულები. ვინაიდან ეს პრეპარატები კლინიკურ პრაქტიკაში შევიდა, ისინი დაიყო 4 თაობად. ფტორქინოლების მაღალმა ანტიმიკრობულმა აქტივობამ დასაბამი მისცა ადგილობრივი გამოყენების დოზირების ფორმების - ყურისა და თვალის წვეთების შემუშავებას.

იმიდაზოლის წარმოებულები

ჰიდროქსიქინოლინის წარმოებულები

ამ ჯგუფის პრეპარატები აქტიურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების, მათ შორის შტამების მიმართ, რომლებიც რეზისტენტულია ანტიბიოტიკების მიმართ. ზოგიერთი მათგანი აქტიურია პროტოზოების წინააღმდეგ ( ჰინიოფორი), სხვები - Candida გვარის საფუარის მსგავს სოკოებთან მიმართებაში ( ნიტროქსოლინი).

ბრინჯი. 9. ანტიბიოტიკების მიღების გზები.

ანტიბიოტიკების ჯგუფები სხვადასხვა უჯრედულ სტრუქტურაზე ინჰიბიტორული მოქმედების მექანიზმის მიხედვით

ანტიბიოტიკები მავნე გავლენას ახდენენ მიკრობული უჯრედებზე. მათი "სამიზნეები" არის უჯრედის კედელი, ციტოპლაზმური მემბრანა, რიბოსომები და ნუკლეოტიდი.

ანტიბიოტიკები, რომლებიც გავლენას ახდენენ უჯრედის კედელზე

წარმოდგენილია ნარკოტიკების ეს ჯგუფი პენიცილინები, ცეფალოსპორინები და ციკლოსერინი.

პენიცილინები კლავს მიკრობულ უჯრედებს პეპტიდოგლიკანის (მურეინის) სინთეზის ინჰიბირებით, მათი უჯრედული მემბრანების მთავარი კომპონენტი. ეს ფერმენტი წარმოიქმნება მხოლოდ მზარდი უჯრედებით.

ანტიბიოტიკები, რომლებიც აფერხებენ რიბოსომული ცილების სინთეზს

ანტიბიოტიკების ყველაზე დიდი ჯგუფი, რომლებიც წარმოიქმნება აქტინომიცეტების მიერ. იგი წარმოდგენილია ამინოგლიკოზიდები, ტეტრაციკლინის ჯგუფი, ქლორამფენიკოლი, მაკროლიდებიდა ა.შ.

სტრეპტომიცინი(ამინოგლიკოზიდების ჯგუფს) გააჩნია ანტიბაქტერიული ეფექტი 30S რიბოსომური ქვედანაყოფის დაბლოკვით და გენეტიკური კოდონების წაკითხვის შეფერხებით, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მიკრობისთვის არასაჭირო პოლიპეპტიდები.

ტეტრაციკლინებიარღვევს ამინოაცილ-ტრნმ-ის შეკავშირებას რიბოსომა-მატრიქსის კომპლექსთან, რის შედეგადაც ითრგუნება რიბოზომების მიერ ცილის სინთეზი.

ციტოპლაზმური მემბრანა მდებარეობს უჯრედის კედლის ქვეშ და წარმოადგენს ლიპოპროტეინს (30%-მდე ლიპიდები და 70%-მდე ცილები). ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც არღვევენ ციტოპლაზმური მემბრანის ფუნქციას, წარმოდგენილია პოლიენის ანტიბიოტიკებით ( ) და პოლიმიქსინი. პოლიენის ანტიბიოტიკები ადსორბირდება სოკოების ციტოპლაზმურ მემბრანაზე და უკავშირდება მის ნივთიერებას ერგოსტეროლს. ამ პროცესის შედეგად უჯრედის მემბრანა კარგავს მაკრომოლეკულებს, რაც იწვევს უჯრედების გაუწყლოებას და სიკვდილს.

ანტიბიოტიკები, რომლებიც აინჰიბირებენ რნმ პოლიმერაზას

ეს ჯგუფი წარმოდგენილია რიფამპიცინებით, რომლებიც წარმოიქმნება აქტინომიცეტების მიერ. რიფამპინი თრგუნავს დნმ-დამოკიდებული რნმ პოლიმერაზას აქტივობას, რაც იწვევს ცილის სინთეზის ბლოკირებას დნმ-დან რნმ-ში ინფორმაციის გადაცემისას.

ბრინჯი. 10. ანტიბიოტიკების მიერ ბაქტერიული უჯრედის მემბრანის დაზიანება იწვევს მის სიკვდილს (კომპიუტერული მოდელირება).

ბრინჯი. 11. ფოტოზე ნაჩვენებია ამინომჟავებიდან ცილის სინთეზის მომენტი რიბოსომის მიერ (მარცხნივ) და ბაქტერიის Haloarcula marismortui რიბოსომის სამგანზომილებიანი მოდელი (მარჯვნივ). ეს არის რიბოსომები, რომლებიც ხშირად ხდება მრავალი ანტიბაქტერიული პრეპარატის "სამიზნე".

ბრინჯი. 12. ფოტოზე ნაჩვენებია დნმ-ის გაორმაგების მომენტი ზევით და რნმ-ის მოლეკულა ბოლოში. რიფამპინი თრგუნავს დნმ-დამოკიდებული რნმ პოლიმერაზას აქტივობას, რაც იწვევს ცილის სინთეზის ბლოკირებას დნმ-დან რნმ-ში ინფორმაციის გადაცემისას.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მიკრობული უჯრედზე მათი გავლენის მიხედვით

ანტიბიოტიკებს განსხვავებული გავლენა აქვთ ბაქტერიებზე. ზოგიერთი მათგანი აჩერებს ბაქტერიების ზრდას (ბაქტერიოსტატიკური), ზოგი კლავს (ბაქტერიოციდული მოქმედება).

ანტიბიოტიკები ბაქტერიციდული მოქმედებით

ამ ჯგუფის წამლები კლავს ბაქტერიულ უჯრედებს. Ესენი მოიცავს ბენზილპენიცილინი, მისი ნახევრად სინთეზური წარმოებულები, ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები, ამინოგლიკოზიდები, რიფამპიცინი.

ანტიბიოტიკები ბაქტერიოსტატიკური ეფექტით

ამ ჯგუფის პრეპარატები აჩერებენ მიკრობების ზრდას. ბაქტერიები, რომლებმაც არ მიაღწიეს გარკვეულ ზომას, არ შეუძლიათ გამრავლება და სწრაფად კვდებიან, ამიტომ ბაქტერიოსტატიკური ეფექტი სიძლიერით ტოლია ბაქტერიოციდულ ეფექტს. ამ ჯგუფში შედის ანტიბიოტიკები ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები და ამინოგლიკოზიდები.

ბრინჯი. 13. ალერგია შეიძლება განვითარდეს ანტიბიოტიკებზე, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტებზე. ფოტოზე ნაჩვენებია ალერგიის სხვადასხვა გამოვლინება (კანის ფორმა).

ვიწრო და ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები

მიკრობებზე მათი მოქმედებიდან გამომდინარე, ანტიბიოტიკები იყოფა ორ ჯგუფად: ფართო სპექტრის (ანტიმიკრობული პრეპარატების ძირითადი ნაწილი) და ვიწრო.

ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკები

ა) ბენზილპენიცილინიაქვს აქტივობა პიოგენური კოკების, გრამდადებითი ბაქტერიების და სპიროქეტების მიმართ.

ბ) ბუნებრივი წარმოშობის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ნისტატინი, ლევორინი და ამფოტერიცინი B. ისინი აქტიურია სოკოების და პროტოზოების წინააღმდეგ.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები

ბრინჯი. 14. ბავშვებისთვის ფართოდ გამოიყენება ტაბლეტების ფორმები, სუსპენზიები და სიროფები. მოზარდებისთვის - ტაბლეტები და კაფსულები.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები: მოკლე აღწერა

პენიცილინები

ბუნებრივი წარმოშობის პენიცილინები ითვლება ვიწრო სპექტრის ანტიბიოტიკებად. სამედიცინო პრაქტიკაში ყველაზე აქტიურად გამოიყენება ბენზილპენიცილინი და ფენოქსიპენიცილინი. პრეპარატები აქტიურია გრამდადებითი ბაქტერიების და კოკების წინააღმდეგ.

იზოქსალპენიცილინები

Staphylococcus aureus-ის (Staphylococcus aureus) შტამების 80-90% მდგრადია პენიცილინის მიმართ, რადგან მათ შეუძლიათ წარმოქმნან ფერმენტები (პენიცილინაზები), რომლებიც ანადგურებენ ყველა პენიცილინის მოლეკულის ერთ-ერთ შემადგენელ ნაწილს - ბეტა-ლაქტამის რგოლს. 1957 წლიდან დაიწყო ნახევრად სინთეზური ანტიბაქტერიული პრეპარატების შემუშავება. მეცნიერებმა შეიმუშავეს ანტიბიოტიკები, რომლებიც მდგრადია სტაფილოკოკური ფერმენტის (იზოქსალპენიცილინების) მოქმედების მიმართ. მათ შორის მთავარი ანტისტაფილოკოკური საშუალებებია ოქსაცილინი და ნაფტიცილინი, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება სამკურნალოდ.

პენიცილინები მოქმედების გაფართოებული სპექტრით

გაფართოებული სპექტრის პენიცილინები მოიცავს:

• ამინოპენიცილინები (არ კლავს Pseudomonas aeruginosa),
• კარბოქსიპენიცილინები (აქტიური Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ),
• ureidopenicilins (აქტიური Pseudomonas aeruginosa-ს წინააღმდეგ).

ამინოპენიცილინები (ამპიცილინი და ამოქსიცილინი)

ამ ჯგუფის წამლები აქტიურია Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Listeria monocytogenes და წინააღმდეგ.

Streptococcus pneumoniae.

წამლები ფართოდ გამოიყენება ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების სამკურნალოდ, ENT ექიმების პრაქტიკაში, შარდსასქესო სისტემის და თირკმელების დაავადებების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, მათ შორის Helicobacter pylori-ით და მენინგიტით გამოწვეული კუჭის წყლულების სამკურნალოდ.

კარბოქსიპენიცილინები (კარბენიცილინი, ტიკარცილინი, კარფეცილინი)

ამინოპენიცილინების მსგავსად, ამ ჯგუფის პრეპარატები ეფექტურია მთელი რიგი ინფექციების წინააღმდეგ, მათ შორის Pseudomonas aeruginosa.

ურეიდოპენიცილინები (პიპერაცილინი, აზლოცილინი, მეზლოცილინი)

ამინოპენიცილინების მსგავსად, ამ ჯგუფის პრეპარატები ეფექტურია მთელი რიგი ინფექციების წინააღმდეგ, მათ შორის Pseudomonas aeruginosa და Klebsiella spp.

დღეს სამედიცინო პრაქტიკაში გამოიყენება მხოლოდ აზლოცილინი.

კარბოქსიპენიცილინები და ურეიდოპენიცილინები განადგურებულია სტაფილოკოკური ბეტა-ლაქტამაზას ფერმენტებით.

ნაერთები, რომლებიც ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორები არიან (კლავულანის მჟავა, სულბაქტამი და ტაზობაქტამი) შეუძლიათ დაძლიონ სტაფილოკოკური ფერმენტები. სტაფილოკოკური ფერმენტის დესტრუქციული მოქმედებისგან დაცულ პენიცილინებს უწოდებენ ინჰიბიტორებით დაცულს. ისინი წარმოდგენილია ამოქსიცილინი/კლავულანატი, ამპიცილინი/სულბაქტამი, ამოქსიცილინი/სულბაქტამი, პიპერაცილინი/ტაზობაქტამი, ტიკარცილინი/კლავულანატი. ინჰიბიტორებით დაცული პენიცილინები ფართოდ გამოიყენება სხვადასხვა ლოკალიზაციის ინფექციების სამკურნალოდ და გამოიყენება პრეოპერაციული პროფილაქტიკისთვის მუცლის ქირურგიაში.

ცეფალოსპორინები

ანტიბიოტიკების ყველაზე დიდი ჯგუფია ცეფალოსპორინები. ისინი ფარავს ფართო ანტიმიკრობულ სპექტრს, აქვთ მაღალი ბაქტერიციდული აქტივობა და მაღალი გამძლეობით სტაფილოკოკური ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ. ცეფალოსპორინები იყოფა 4 თაობად. მე-3 და მე-4 თაობის ცეფალოსპორინებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედების ფართო სპექტრი. ეს დაყოფა ემყარება ანტიმიკრობული აქტივობის სპექტრს და ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ რეზისტენტობას. ცეფალოსპორინები კლავს მიკრობულ უჯრედებს პეპტიდოგლიკანის (მურეინის) სინთეზის ინჰიბირებით, მათი უჯრედული მემბრანების მთავარი კომპონენტი.

წარმოდგენილია მე-3 თაობის ცეფალოსპორინები ცეფიქსიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ცეფტაზიდიმი, ცეფოპერაზონი, ცეფტიბუტენი და ა.შ.მე-4 თაობის ცეფალოსპორინები - ცეფეპიმი და ცეფპირომი.

ცეფალოსპორინების მაღალმა ეფექტურობამ და დაბალმა ტოქსიკურმა ეფექტმა ეს ანტიბიოტიკები გახადა ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული კლინიკური გამოყენების ყველა ანტიმიკრობულ პრეპარატს შორის.

ტეტრაციკლინები

ტეტრაციკლინის ჯგუფის პრეპარატების გამოყენება დღეს შეზღუდულია. ამის მიზეზი არის ამ ანტიბიოტიკების გვერდითი მოვლენები და ტეტრაციკლინისადმი მდგრადი მიკროორგანიზმების შემთხვევების დიდი რაოდენობა. ბუნებრივი ანტიბიოტიკი ტეტრაციკლინიდა ნახევრად სინთეზური ანტიბიოტიკი დოქსიციკლინიდღეს მათ იყენებენ ქლამიდიის, რიკეტციოზის, ცხოველებიდან ადამიანზე გადამდები ზოგიერთი დაავადების (ზოონოზი) და მძიმე აკნეს დროს.

ამინოგლიკოზიდები

ამინოგლიკოზიდები იწვევს მიკრობული უჯრედების სიკვდილს 30S რიბოსომური ქვედანაყოფის დაბლოკვით და გენეტიკური კოდონების წაკითხვის შეფერხებით, რაც იწვევს მიკრობისთვის არასაჭირო პოლიპეპტიდების წარმოქმნას. ვინაიდან ამინოგლიკოზიდები სამედიცინო პრაქტიკაშია შემოტანილი, ამ ჯგუფის ანტიბიოტიკების 4 თაობა გამოირჩევა.

• პირველი თაობა წარმოდგენილია სტრეპტომიცინი, ნეომიცინი, კანამიცინი, მონომიცინი.
• II თაობა - გენტამიცინი.
• III თაობა - ტობრამიცინი, ამიკაცინი, ნეტილმიცინი, სიზომიცინი.
• IV თაობა - იზეპამიცინი.

ამინოდიკოზიდები გამოიყენება ისეთი სერიოზული დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ჭირი, ტუბერკულოზი, ტულარემია და ა.შ. მათ აქვთ საშიში გვერდითი მოვლენები და ამიტომ მათი გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში შეზღუდულია (თირკმელების, სმენის და სმენის ნერვების დაზიანება).

მაკროლიდები

მაკროლიდები ყველაზე არატოქსიკური ანტიბიოტიკებია. მათ აქვთ უსაფრთხოების მაღალი ხარისხი და კარგად იტანენ პაციენტებს. ამ ჯგუფის წამლები წარმოდგენილია ერითრომიცინი, სპირამიცინი, იოსამიცინი და მიდეკამიცინი- ბუნებრივი ანტიბიოტიკები და კლარითრომიცინი, აზითრომიცინი, მიდეკამიცინის აცეტატი და როქსითრომიცინი- ნახევრად სინთეზური წარმოშობა.

რიფამპიცინი ბუნებრივი ანტიბიოტიკის ნახევრად სინთეზური წარმოებულებია რიფამიცინი, რომელიც წარმოიქმნება აქტინომიცეტების მიერ. ანტიბიოტიკები ფართოდ გამოიყენება ტუბერკულოზისა და კეთრის სამკურნალოდ. რიფამპიცინი თრგუნავს დნმ-დამოკიდებული რნმ პოლიმერაზას აქტივობას, რაც იწვევს ცილის სინთეზის ბლოკირებას დნმ-დან რნმ-ში ინფორმაციის გადაცემის დროს.

ბრინჯი. 17. მარცხნივ სურათზე ბაქტერიული კოლონიები აჩვენებენ რეზისტენტობას ანტიბიოტიკების ტაბლეტების მიმართ. მარჯვნივ არ არის ზრდა ტაბლეტების ირგვლივ, რაც ნიშნავს, რომ ბაქტერიები მგრძნობიარეა ანტიბიოტიკების მიმართ.

ბრინჯი. 18. ბოლო ხუთი წლის განმავლობაში რუსეთის ფედერაციაში ანტიბიოტიკების ბაზარი გაორმაგდა. როგორც ამბობენ, არის მოთხოვნა - არის მიწოდება. რუსების საშინაო მედიცინის კაბინეტები სავსეა ანტიმიკრობული საშუალებებით. მიკროორგანიზმები ყოველწლიურად უფრო და უფრო რეზისტენტული ხდებიან, რის დასაძლევადაც საჭიროა მკურნალობის უფრო ხანგრძლივი კურსები და ახალი ანტიბიოტიკები.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები უნივერსალური ჯარისკაცებია მრავალი პათოგენის წინააღმდეგ ბრძოლაში. კლინიკურ პრაქტიკაში მათი გამოყენების შემდეგ ანტიბიოტიკების კლასიფიკაციამ მრავალი ცვლილება განიცადა. არსებობს ანტიბიოტიკების მრავალი ჯგუფი. თუმცა, ისინი ყველა გაერთიანებულია მიკროორგანიზმებზე გამოხატული შერჩევითი მოქმედებით და მაკროორგანიზმებზე მცირე ტოქსიკური მოქმედებით.

შინაარსი

ადამიანის ორგანიზმს ყოველდღიურად ესხმის მრავალი მიკრობი, რომლებიც ცდილობენ დასახლდნენ და განვითარდნენ ორგანიზმის შინაგანი რესურსების ხარჯზე. იმუნური სისტემა ჩვეულებრივ უმკლავდება მათ, მაგრამ ზოგჯერ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგობა მაღალია და მათთან საბრძოლველად მედიკამენტების მიღება გიწევთ. არსებობს ანტიბიოტიკების სხვადასხვა ჯგუფი, რომლებსაც აქვთ მოქმედების გარკვეული სპექტრი და მიეკუთვნებიან სხვადასხვა თაობას, მაგრამ ამ პრეპარატის ყველა სახეობა ეფექტურად კლავს პათოლოგიურ მიკროორგანიზმებს. ყველა ძლიერი მედიკამენტის მსგავსად, ამ პრეპარატსაც აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები.

რა არის ანტიბიოტიკი

ეს არის წამლების ჯგუფი, რომელსაც აქვს უნარი დაბლოკოს ცილის სინთეზი და ამით შეაფერხოს ცოცხალი უჯრედების რეპროდუქცია და ზრდა. ყველა სახის ანტიბიოტიკი გამოიყენება ინფექციური პროცესების სამკურნალოდ, რომლებიც გამოწვეულია ბაქტერიების სხვადასხვა შტამებით: სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, მენინგოკოკები. პრეპარატი პირველად 1928 წელს შეიქმნა ალექსანდრე ფლემინგის მიერ. გარკვეული ჯგუფის ანტიბიოტიკები ინიშნება ონკოლოგიური პათოლოგიების სამკურნალოდ, როგორც კომბინირებული ქიმიოთერაპიის ნაწილი. თანამედროვე ტერმინოლოგიაში ამ ტიპის მედიკამენტს ხშირად ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს უწოდებენ.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია მოქმედების მექანიზმის მიხედვით

ამ ტიპის პირველი წამლები იყო პენიცილინზე დაფუძნებული მედიკამენტები. არსებობს ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ჯგუფებისა და მოქმედების მექანიზმის მიხედვით. ზოგიერთ წამალს აქვს ვიწრო ფოკუსი, ზოგს მოქმედების ფართო სპექტრი. ეს პარამეტრი განსაზღვრავს, რამდენად იმოქმედებს წამალი ადამიანის ჯანმრთელობაზე (დადებითადაც და უარყოფითადაც). მედიკამენტები ეხმარება გაუმკლავდეს ან შეამციროს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ასეთი სერიოზული დაავადებებისგან:

• სეფსისი;
• განგრენა;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• სიფილისი.

ბაქტერიციდული

ეს არის ერთ-ერთი სახეობა ანტიმიკრობული აგენტების კლასიფიკაციიდან ფარმაკოლოგიური მოქმედების მიხედვით. ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები არის მედიკამენტები, რომლებიც იწვევენ ლიზისს, მიკროორგანიზმების სიკვდილს. წამალი თრგუნავს მემბრანის სინთეზს და თრგუნავს დნმ-ის კომპონენტების გამომუშავებას. ანტიბიოტიკების შემდეგ ჯგუფებს აქვთ ეს თვისებები:

• კარბაპენემები;
• პენიცილინები;
• ფტორქინოლონები;
• გლიკოპეპტიდები;
• მონობაქტამები;
• ფოსფომიცინი.

ბაქტერიოსტატიკური

ამ ჯგუფის მედიკამენტების მოქმედება მიზნად ისახავს მიკრობული უჯრედების მიერ ცილების სინთეზის დათრგუნვას, რაც ხელს უშლის მათ შემდგომ გამრავლებასა და განვითარებას. პრეპარატის მოქმედების შედეგია პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარების შეზღუდვა. ეს ეფექტი დამახასიათებელია ანტიბიოტიკების შემდეგი ჯგუფებისთვის:

• ლინკოზამინები;
• მაკროლიდები;
• ამინოგლიკოზიდები.

ანტიბიოტიკების კლასიფიკაცია ქიმიური შემადგენლობით

წამლების ძირითადი განყოფილება ეფუძნება მათ ქიმიურ სტრუქტურას. თითოეული მათგანი ეფუძნება სხვადასხვა აქტიურ ნივთიერებას. ეს დაყოფა ხელს უწყობს კონკრეტულად ბრძოლას კონკრეტული ტიპის მიკრობების წინააღმდეგ ან აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი ჯიშების დიდ რაოდენობაზე. ეს ხელს უშლის ბაქტერიების განვითარებას წინააღმდეგობის (რეზისტენტობის, იმუნიტეტის) კონკრეტული ტიპის მედიკამენტების მიმართ. ანტიბიოტიკების ძირითადი ტიპები აღწერილია ქვემოთ.

პენიცილინები

ეს არის პირველი ჯგუფი, რომელიც შექმნა ადამიანმა. პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს (პენიცილიუმი) აქვთ ზემოქმედების ფართო სპექტრი მიკროორგანიზმებზე. ჯგუფში არის დამატებითი დაყოფა:

• ბუნებრივი პენიცილინები - სოკოების მიერ წარმოებული ნორმალურ პირობებში (ფენოქსიმეთილპენიცილინი, ბენზილპენიცილინი);
• ნახევრად სინთეზური პენიცილინები უფრო მდგრადია პენიცილინაზების მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად აფართოებს ანტიბიოტიკის მოქმედების სპექტრს (მეთიცილინი, ოქსაცილინის მედიკამენტები);
• გაფართოებული მოქმედების – ამპიცილინის, ამოქსიცილინის პრეპარატები;
• მედიკამენტები მოქმედების ფართო სპექტრით - აზლოცილინი, მეზლოცილინი.

ამ ტიპის ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიული რეზისტენტობის შესამცირებლად ემატება პენიცილინაზას ინჰიბიტორები: სულბაქტამი, ტაზობაქტამი, კლავულანის მჟავა. ასეთი მედიკამენტების ნათელი მაგალითებია: ტაზოცინი, აუგმენტინი, თაზრობიდა. მედიკამენტები ინიშნება შემდეგი პათოლოგიებისთვის:

• სასუნთქი სისტემის ინფექციები: პნევმონია, სინუსიტი, ბრონქიტი, ლარინგიტი, ფარინგიტი;
• სასქესო ორგანოები: ურეთრიტი, ცისტიტი, გონორეა, პროსტატიტი;
• საჭმლის მომნელებელი: დიზენტერია, ქოლეცისტიტი;
• სიფილისი.

ცეფალოსპორინები

ამ ჯგუფის ბაქტერიციდულ თვისებას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი. გამოირჩევა ცეფალოსპორინების შემდეგი თაობები:

• I-e, პრეპარატები ცეფრადინი, ცეფალექსინი, ცეფაზოლინი;
• II, პროდუქტები ცეფაკლორით, ცეფუროქსიმით, ცეფოქსიტინით, ცეფოტიამით;
• III, მედიკამენტები ცეფტაზიდიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფოპერაზონი, ცეფტრიაქსონი, ცეფოდიზმი;
• IV, პროდუქტები ცეფპირომით, ცეფეპიმი;
• V-e, მედიკამენტები ფეტობიპროლი, ცეფტაროლინი, ფეტოლოსანი.

ამ ჯგუფის ანტიბაქტერიული მედიკამენტების უმეტესობა ხელმისაწვდომია მხოლოდ ინექციების სახით, ამიტომ ისინი უფრო ხშირად გამოიყენება კლინიკებში. ცეფალოსპორინები არის ყველაზე პოპულარული ტიპის ანტიბიოტიკები სტაციონარული მკურნალობისთვის. ამ კლასის ანტიბაქტერიული აგენტები ინიშნება:

• პიელონეფრიტი;
• ინფექციის განზოგადება;
• რბილი ქსოვილების, ძვლების ანთება;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• ლიმფანგიტი.

მაკროლიდები

1. ბუნებრივი. ისინი პირველად სინთეზირებული იქნა მე-20 საუკუნის 60-იან წლებში, მათ შორისაა სპირამიცინი, ერითრომიცინი, მიდეკამიცინი და ჯოსამიცინი.
2. პროწამლები, აქტიური ფორმა მიიღება მეტაბოლიზმის შემდეგ, მაგალითად, ტროლეანდომიცინი.
3. Ნახევრად სინთეტიკური. ეს არის კლარითრომიცინი, ტელითრომიცინი, აზითრომიცინი, დირითრომიცინი.

ტეტრაციკლინები

ეს სახეობა შეიქმნა მე-20 საუკუნის მეორე ნახევარში. ტეტრაციკლინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს აქვთ ანტიმიკრობული მოქმედება მიკრობული ფლორის დიდი რაოდენობით შტამების წინააღმდეგ. მაღალი კონცენტრაციის დროს ვლინდება ბაქტერიციდული ეფექტი. ტეტრაციკლინების თავისებურება არის მათი უნარი დაგროვდეს კბილის მინანქარსა და ძვლოვან ქსოვილში. ეს ხელს უწყობს ქრონიკული ოსტეომიელიტის მკურნალობას, მაგრამ ასევე არღვევს ჩონჩხის განვითარებას მცირეწლოვან ბავშვებში. ეს ჯგუფი აკრძალულია ორსული გოგონებისა და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ეს ანტიბაქტერიული მედიკამენტები წარმოდგენილია შემდეგი პრეპარატებით:

• ოქსიტეტრაციკლინი;
• ტიგეციკლინი;
• დოქსიციკლინი;
• მინოციკლინი.

უკუჩვენებებია კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები, პორფირია. გამოყენების ჩვენებებია შემდეგი პათოლოგიები:

• ლაიმის დაავადება;
• ნაწლავის პათოლოგიები;
• ლეპტოსპიროზი;
• ბრუცელოზი;
• გონოკოკური ინფექციები;
• რიკეტციოზი;
• ტრაქომა;
• აქტინომიკოზი;
• ტულარემია.

ამინოგლიკოზიდები

ამ სერიის მედიკამენტების აქტიური გამოყენება ხორციელდება გრამუარყოფითი ფლორის მიერ გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ. ანტიბიოტიკებს აქვთ ბაქტერიციდული ეფექტი. პრეპარატები აჩვენებენ მაღალ ეფექტურობას, რაც არ არის დაკავშირებული პაციენტის იმუნური აქტივობის ინდიკატორთან, რაც ამ მედიკამენტებს შეუცვლელს ხდის იმუნური სისტემის შესუსტებისა და ნეიტროპენიის დროს. ამ ანტიბაქტერიული აგენტების შემდეგი თაობები არსებობს:

1. პრეპარატები კანამიცინი, ნეომიცინი, ქლორამფენიკოლი, სტრეპტომიცინი მიეკუთვნება პირველ თაობას.
2. მეორეში შედის პროდუქტები გენტამიცინით და ტობრამიცინით.
3. მესამე მოიცავს ამიკაცინის პრეპარატებს.
4. მეოთხე თაობა წარმოდგენილია იზეპამიცინით.

ამ ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენების ჩვენებებია შემდეგი პათოლოგიები:

• სეფსისი;
• სასუნთქი გზების ინფექციები;
• ცისტიტი;
• პერიტონიტი;
• ენდოკარდიტი;
• მენინგიტი;
• ოსტეომიელიტი.

ფტორქინოლონები

ანტიბაქტერიული აგენტების ერთ-ერთი უდიდესი ჯგუფი აქვს ფართო ბაქტერიციდულ მოქმედებას პათოგენურ მიკროორგანიზმებზე. ყველა მედიკამენტი მსგავსია ნალიდიქსინის მჟავას. მათ აქტიურად დაიწყეს ფტორქინოლონების გამოყენება მე-7 წლიდან; არსებობს კლასიფიკაცია თაობის მიხედვით:

• მედიკამენტები ოქსოლინის, ნალიდიქსინის მჟავა;
• ციპროფლოქსაცინის, ოფლოქსაცინის, პეფლოქსაცინის, ნორფლოქსაცინის შემცველი პროდუქტები;
სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიაში მოცემული მასალები არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე. იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!