რა ასაკამდე შეიძლება ადენოიდების ამოღება? ადენოიდების ამოღება თუ არა

ადენოიდების დროს ბავშვი განიცდის მძიმე სუნთქვას და ის პირით სუნთქავს. ზოგადად მიღებულია, რომ ასეთი დაავადების ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა ქირურგიული მოცილებაა. თუმცა, სამედიცინო რეკომენდაციების მიუხედავად, ბევრი მშობელი ცდილობს ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდის პოვნას. იმის გასარკვევად, ამოიღეთ თუ არა ადენოიდები, უნდა გაარკვიოთ მათი წარმოშობის მიზეზი, გაარკვიოთ შეიძლება თუ არა ქირურგიულმა ოპერაციამ ზიანი მიაყენოს კონკრეტულ ბავშვს და რა შემთხვევებში შეიძლება მისი თავიდან აცილება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ადენოიდები არის ფარინგეალური ტონზილი, რომელიც შედგება ლიმფური ქსოვილებისგან. ეს ტონზილი ნაზოფარინქსში მდებარეობს და მისი დანიშნულებაა ორგანიზმის დაცვა ინფექციებისგან და ლიმფოციტების გამომუშავება. ასაკის მატებასთან ერთად ადენოიდები ჩვეულებრივ ატროფირდება, ამიტომ 15-18 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ისინი მცირე ზომის არიან.

ლიმფოიდური ქსოვილის მიერ წარმოქმნილი ლიმფოციტები ხელს უწყობენ ნაზოფარინქსში შემავალი მიკრობების განეიტრალებას. როდესაც ვირუსი შედის ბავშვის სხეულში, ვითარდება ანთებითი პროცესი. ანთების ჩასახშობად და მავნე ბაქტერიების განადგურების მიზნით, ლიმფოიდური ქსოვილები იწყებენ გაფართოებას და ინტენსიურად წარმოქმნიან ლიმფოციტებს.

ხშირი ანთებითი პროცესების დროს ბავშვებში ადენოიდები მუდმივად გადიდებულ მდგომარეობაში არიან, იწყებენ ზრდას და შედეგად, ისინი თავადაც შეიძლება გახდეს ქრონიკული ანთების წყარო.

ადენოიდიტი ასევე შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ან ალერგიული რინიტის შედეგად. როგორც წესი, მას იწვევს საყოფაცხოვრებო ალერგენები - მტვერი, ობის სპორები, შინაური ცხოველების თმა.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ადენოიდიტის შემთხვევების 20%-ში მისი განვითარების მიზეზი ალერგიაა.

პათოლოგიის სხვა მიზეზები მოიცავს:

ორსულობა და მშობიარობა ხდება პათოლოგიებით. ამრიგად, ადენოიდები შეიძლება წარმოიშვას დაბადების ტრავმის, დაბადების ასფიქსიის ან ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგად. ბავშვში ადენოიდების გამომწვევი მიზეზი ზოგჯერ ორსული დედის მიერ დაავადებული ვირუსული დაავადებაა, ტოქსიკური ფარმაკოლოგიური პრეპარატების ან ანტიბიოტიკების გამოყენება.
ბავშვის ჭარბი ჭამის ჩვევა.
ქიმიური და ტკბილი პროდუქტების ბოროტად გამოყენება.
სხეულის რეაქცია ვაქცინაციაზე.
ხშირი გაციება.
არასაკმარისად ძლიერი იმუნური სისტემა.
მტვერი და ჰაერის დაბინძურება საცხოვრებელ ადგილას.

დაავადების სიმპტომები და ხარისხი

პათოლოგიის სიმპტომებია:

ცხვირით სუნთქვის გაუარესება.
ქრონიკული შუა ოტიტი, რომელსაც თან ახლავს ცხვირიდან სეროზული გამონადენი.
პერიოდული სუნთქვა პირით.
გააღე პირი ძილის დროს.
მოუსვენარი ძილი, რომელსაც თან ახლავს ხიხინი და ხვრინვა.
შუა ოტიტი, სმენის პრობლემები.
ცხვირის ხმა (წარმოიქმნება ნუშისებრი ჯირკვლის მნიშვნელოვანი გადიდების შემთხვევაში).

თუ ექიმი დაადასტურებს დაავადების არსებობას, მაშინ მან უნდა განსაზღვროს მისი ხარისხი. ზუსტი ხარისხის დასადგენად ბავშვის გამოკვლევა ხდება რენტგენის გამოყენებით.

არსებობს პათოლოგიის 3 ხარისხი სადავო:

გაფართოებული ადენოიდები იკავებს ნაზოფარინქსის სანათურის 1/3-ს და ძლივს ჩანს ქოანას კიდის უკან. სარკეში გამოკვლევისას ცხადია, რომ ადენოიდები ჯერ არ ჩამოყალიბებულა, მაგრამ მხოლოდ ნაზოფარინქსის სახურავზეა მოპირკეთებული. პირველ ხარისხში ბავშვის სმენა, სუნთქვა და ძილი, როგორც წესი, არ არის დარღვეული. ერთადერთი სიმპტომი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაეჭვდეთ დაავადებაზე, არის ცხვირიდან გამონადენი გადიდებული ტონზილების ან ლორწოვანი გარსის შეშუპების ფონზე.
რენტგენი გვიჩვენებს ნაზოფარინქსის სანათურის ზრდას 50%-ით. ენდოსკოპია ცხადყოფს, რომ მათ ასევე უჭირავთ ქოანას სანათურის 50%. სარკის საშუალებით შემოწმება საშუალებას გაძლევთ ნახოთ იგივე სურათი - უფსკრული ნახევრად დაბლოკილია. მე-2 კლასში ბავშვები სიფხიზლის დროს ნორმალურად სუნთქავენ ცხვირით, მაგრამ ღამის ძილს ხვრინვა ახლავს. თუ ლიმფოიდური ქსოვილი ბლოკავს ევსტაქის მილების პირს, ჩნდება დისკომფორტი ყურებში და უარესდება სმენა.
მესამე ხარისხი ხასიათდება ადენოიდების გამრავლებით, რასაც თან ახლავს ნაზოფარინქსის მთელი სანათურის ბლოკირება. ამ ეტაპზე ენდოსკოპიის ჩატარება შეუძლებელია, ვინაიდან ცხვირში არსებული ადენოიდები არ იძლევა ენდოსკოპის ღრუში ჩასმის საშუალებას. სარკეთი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ ნახოთ მხოლოდ ლიმფოიდური ქსოვილი, მაგრამ ქოანა და ევსტაქის მილების პირები აღარ ჩანს. მშობლებმა შეიძლება ვიზუალურად შეამჩნიონ ცხვირში გადიდებული ადენოიდები. ბავშვს არ შეუძლია ცხვირით სუნთქვა არც ღამით და არც დღისით. მე-3 ხარისხის განვითარებიდან ერთი წლის შემდეგ ხდება ეგრეთ წოდებული „ადენოიდური სახის“ ფორმირება - ბავშვის პირი მუდმივად ნახევრად ღიაა, თვალები კი ნახევრად დახუჭული, სახის ოვალი წაგრძელებული. სმენაც საგრძნობლად უარესდება და მეტყველების გაგება ქვეითდება.

მკურნალობა დამოკიდებულია სტადიაზე

პირველი ხარისხი არ საჭიროებს მკურნალობას, მით უმეტეს ოპერაციას. მეორე ხარისხი აუცილებლად საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია გადიდებული ადენოიდების მიზეზზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში მესამე სტადიამდე მიღწეული დაავადება იკურნება ოპერაციის გარეშე. თუმცა, გამოჯანმრთელების მისაღწევად, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა. თუ პაციენტის სახის ჩონჩხი უკვე დეფორმირებულია „ადენოიდური სახის“ ტიპის მიხედვით, მაშინ ადენოიდები უნდა ამოკვეთონ.

კონსერვატიული თერაპია

წამლის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი გამოყენებით:

ვაზოდილატორის წვეთები (ფარმაზოლინი, ნაფთიზინი, გლაზოლინი, რინოზალონი და სხვ.).
ანთების საწინააღმდეგო ჰორმონალური ცხვირის სპრეი (Nasonex, Flix).
ანტიჰისტამინები (ერიუსი, დიაზოლინი, ზირტეკი, სუპრასტინი).
მარილიანი ხსნარები (ნასომარინი, კვიქსი, აკვამარისი).
ანტისეპტიკური საშუალებები (ალბუციდი, პროტარგოლი).
ზოგადი გამაძლიერებელი საშუალებები - იმუნოსტიმულატორები, ვიტამინები.

თუ ნუშის გადიდება არა მისი ზრდით, არამედ ალერგიით გამოწვეული შეშუპებით არის განპირობებული, მაშინ მკურნალობა ტარდება ანტიჰისტამინური საშუალებებით.

მედიკამენტების ეფექტურობის გასაძლიერებლად პაციენტებს ენიშნებათ ფიზიოთერაპია, ტრადიციული მედიცინა ან ჰომეოპათიური მედიკამენტები.

ქირურგია

ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ერთ-ერთი შემდეგი მეთოდით:

ინსტრუმენტული (კლასიკური მეთოდი ბეკმანის დანის გამოყენებით).
რადიოტალღა (ოპერაცია ტარდება სპეციალური Surgitron აპარატით, რომელიც დნება დაზიანებულ ქსოვილს).
ლაზერული თერაპიის გამოყენება.
მოცილება საპარსით (სპეციალური ბასრი მოწყობილობა სწრაფად მბრუნავი თავით).

შესაძლებელია თუ არა ადენოიდების ამოღება?

ბავშვებში ადენოიდების ამოღება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. მაგალითად, ოპერაცია უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმისა და მძიმე ალერგიული დაავადებების დროს.

მაშინაც კი, თუ ბავშვს არ აქვს ასთმა ან ალერგია და პათოლოგია არ არის განვითარებული ბოლო ხარისხამდე, მიზანშეწონილია დაავადების მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადენოიდების მოშორება ოპერაციულად პირველად. გარდა ამისა, მოცილების პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რაც დაკავშირებულია ახალგაზრდა პაციენტების ჯანმრთელობის მაღალ რისკებთან.

6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადენოიდების მოცილება იწვევს ორგანიზმის ბუნებრივი დამცავი ფუნქციების შესუსტებას. ამიგდალა ეხმარება მის დაცვას ვირუსებისა და მიკრობებისგან, ასევე დადებითად მოქმედებს იმუნური სისტემის ფორმირებაზე. ადრეულ ასაკში ოპერაციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რინიტის, თივის ცხელების, ტრაქეობრონქიტის და ბრონქული ასთმის განვითარებაც.
ოპერაცია არ გააუქმებს კონსერვატიულ მკურნალობას მომავალში. პირიქით, მოცილების შემდეგ პაციენტს ესაჭიროება განსაკუთრებით ფრთხილად მკურნალობა, რომელიც მოიცავს გამორეცხვას, ცხვირის წვეთებს და სუნთქვის ვარჯიშებს. გარდა ამისა, ასეთი ზომების მიღებაც კი ყოველთვის არ გამორიცხავს რეციდივას - ბოლოს და ბოლოს, ლიმფოიდური ქსოვილი შეიძლება ხელახლა დაიწყოს ზრდა.
სუნთქვის გაძნელების მიზეზი შეიძლება იყოს არა ადენოიდები, არამედ ცხვირის ძგიდის გადახრილი, სინუსების ანთება ან ალერგიული რინიტი, რომელიც იწვევს ნაზოფარინქსის შეშუპების განვითარებას.
მშობლებმა, რომელთა შვილს აქვს პირველი ხარისხის დაავადებები მსუბუქად გამოხატული სიმპტომებით, უნდა ჩაატარონ კონსერვატიული მკურნალობა რაც შეიძლება ფრთხილად და გახსოვდეთ, რომ დაახლოებით 11-13 წლის შემდეგ, ნუშისებრი ჯირკვალი იწყებს ატროფიას და დამოუკიდებლად მცირდება ზომით.

ამიტომ, სანამ პატარა პაციენტს ასეთ სტრესს მოაქცევთ, ჯერ უნდა აწონ-დაწონოთ დადებითი და უარყოფითი მხარეები. შეიძლება ღირდეს კონსულტაცია სხვა ექიმთან, რომელსაც აქვს კარგი რეპუტაცია.

ექიმი, თავის მხრივ, ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებამდე, ბავშვის გასინჯვისას ყურადღებას აქცევს შემდეგ პუნქტებს:

ლორწოს და ჩირქის არსებობა ადენოიდებზე. თუ ისინი იმყოფებიან, მაშინ პირველ რიგში აუცილებელია მათი გაწმენდა ტონზილიდან და დაკვირვება უმჯობესდება თუ არა სუნთქვა.
რა ზედაპირი აქვთ ადენოიდებს? თუ ის გლუვია, მაშინ ჩნდება შეშუპება ან ანთებითი პროცესი, რომლის დროსაც ოპერაცია შეუძლებელია. ჯანსაღი ადენოიდების ზედაპირი ოდნავ დანაოჭებული უნდა იყოს.
რა ფერის არის ტონზილი? თუ ის ვარდისფერია, მაშინ ქირურგიული ჩარევის თავიდან აცილება შეუძლებელია. თუ ის მოლურჯო ან ღია წითელია, მაშინ ჯერ კონსერვატიული მკურნალობა უნდა სცადოთ.

როდის არის უკეთესი ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება?

თუ ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილება უკვე მიღებულია და ეჭვი გეპარებათ, როდის ჩაატარებთ - ზაფხულში თუ ზამთარში, მაშინ უმჯობესია დაგეგმოთ ზაფხულში ან გაზაფხულისთვის. ცივ სეზონზე არსებობს ანთების ან ვირუსული ინფექციის მაღალი რისკი.ოპერაცია უნდა გადაიდოს, თუ ბავშვი ცხოვრობს გრიპის ეპიდემია. თუ პატარა პაციენტს ცოტა ხნის წინ ჩაუტარდა რუტინული ვაქცინაცია, მაშინ მას შეუძლია ადენოიდების ამოღება ვაქცინაციიდან არა უადრეს ერთი თვისა.

რაც შეეხება ასაკს, ექიმების უმეტესობა ადენოიდების ამოღებას 3-4 წლის ასაკში გვირჩევს.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

როგორც ადგილობრივი, ასევე დასავლელი ექიმები ადენოიდების მოცილებას მხოლოდ სამ შემთხვევაში გვირჩევენ. მოხსნის აბსოლუტური ჩვენებებია:

ობსტრუქციული აპნოეს სინდრომის განვითარება – მდგომარეობა, რომლის დროსაც ხვრინავ ადამიანს ძილის დროს სუნთქვა უჭირავს. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს იწვევს სიკვდილს. ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ საგრძნობლად გადიდებული ტონზილი, აპნოე საკმაოდ ხშირად ხდება.
ქირურგიული ჩარევა ასევე საჭიროა სახის ჩონჩხის სტრუქტურის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში.
ლიმფურ ქსოვილებში ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების ეჭვი. ამ შემთხვევაში ექიმმა პატარა პაციენტს უნდა დანიშნოს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც დაადასტურებს ან უარყოფს სავარაუდო დიაგნოზს.

რაც შეეხება ყველა სხვა ჩვენებას - მორეციდივე სინუსიტს, მორეციდივე ოტიტს ან ნაზოფარინქსში ანთებით პროცესებს, ყველა ჩვენება ფარდობითია. ამ სიტუაციებში, ტონზილის მოცილება სავალდებულოდ ითვლება მხოლოდ კონსერვატიული თერაპიის დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

ადენოიდების პათოლოგია ცნობილია 13-14 წლამდე ასაკის ბავშვების ბევრი მშობლისთვის, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მოზრდილებსაც უწევთ ამ ოტოლარინგოლოგიურ პრობლემასთან გამკლავება. ეს ტონზილი, რომელიც შედგება ლიმფოიდური ქსოვილისგან, მდებარეობს ნაზოფარინქსში და მოქმედებს როგორც იმუნური დაცვა. თუმცა, გარკვეული ფაქტორების პირობებში (მაგალითად, ხშირი ან ინფექციური დაავადებები), ის განიცდის სტრესს და იწყებს ჰიპერტროფიულ ცვლილებებს. ზომაში მატებასთან ერთად უნდა დადგეს შემდეგი დილემა: საჭიროა თუ არა ადენოიდების ამოღება თუ შეიძლება დაავადება ექვემდებარება თერაპიულ მკურნალობას?

ბევრი ოტოლარინგოლოგი პაციენტის ამ მწვავე კითხვაზე პასუხის გასაცემად, მოკლედ გაგაცნობთ გადიდებული ადენოიდების პრობლემას. ეს დაგეხმარებათ გაიგოთ პათოლოგიის არსი და ასეთი დაავადების მკურნალობის გეგმის შედგენის პრინციპი.

რატომ იზრდება ადენოიდები?

ადენოიდები არის ლიმფური ქსოვილის კოლექცია, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში.

ნაზოფარინგეალური ტონზილის გადიდების ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს:

არაანთებითი ხასიათის ჰიპერტროფიული ცვლილებები. ასეთი დაზიანება არ არის პროვოცირებული ალერგიული ან ანთებითი პროცესებით.
ადენოიდიტის განვითარება (ანუ ადენოიდური ქსოვილის ანთება). ეს პროცესი გამოწვეულია ცხვირ-ხახის ტონზილის ინფექციით ბაქტერიებით ან ვირუსებით. ის შეიძლება მოხდეს მწვავედ, ქვემწვავე ან ქრონიკულად. ამ შემთხვევაში პაციენტს ექნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ლორწოვანი ან ჩირქოვანი გამონადენი ცხვირიდან, ცხელება და მშრალი ხველა.

ახლა ყველაზე ეფექტური მეთოდი ადენოიდების ცვლილების მიზეზის დასადგენად არის ნაზოფარინქსის ვიდეო ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმს შეუძლია არა მხოლოდ შეაფასოს შესასწავლი ტერიტორიის მდგომარეობა (ზომა, ფერი, სტრუქტურა), არამედ. ასევე შეაგროვოს ქსოვილი ლაბორატორიული ტესტებისთვის. ასეთი დიაგნოზის შემდეგ ოტოლარინგოლოგს შეუძლია დაადგინოს ცხვირ-ხახის ტონზილის გადიდების ხარისხი და განსაზღვროს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკა:

I – ფარავს ცხვირის ძგიდის უკანა კიდეს 1/3-ით (ეს ფაქტი ფიზიოლოგიური ნორმის ზღვარია), პათოლოგია არ საჭიროებს მკურნალობას, თუ არ განვითარდება ქრონიკული ადენოიდიტი;
II – ადენოიდი ფარავს ცხვირის ძგიდის უკანა კიდეს 2/3-ით, თერაპიის საჭიროება დგინდება რინომანომეტრიის შემდეგ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის (მხედველობაში მიიღება ცხვირის სუნთქვის დარღვევის ხარისხი);
III – ადენოიდი მთლიანად ბლოკავს ცხვირის ძგიდის უკანა კიდეს და ცხვირით სუნთქვა შეუძლებელი ხდება, პათოლოგიის აღმოფხვრა კი მხოლოდ ქირურგიულად (ანუ ადენოტომიით) შეიძლება.

ვინ არის მითითებული ადენოტომიაზე?

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები ყოველთვის მკაცრად ინდივიდუალურია. რატომ? პასუხი მარტივია – ფაქტია, რომ ცხვირ-ხახის ტონზილის III ხარისხამდე მატებაც კი შეიძლება სხვადასხვა ბავშვში განსხვავებულად იყოს გამოხატული. ერთ პაციენტში ადენოიდური ჰიპერტროფია იწვევს სუნთქვის გაძნელებას, მეორეში კი არა. ან I ხარისხის ჰიპერტროფია იწვევს სმენის დაქვეითებას პაციენტების ერთ ჯგუფში, მაგრამ არა მეორეში.

ადენოტომია არასოდეს ტარდება სასწრაფოდ. და ეს მომენტი მშობლებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვადასხვა სპეციალისტებისგან რჩევის მისაღებად. ეს მიდგომა დაეხმარება მათ ჩამოაყალიბონ უფრო სრულყოფილი აზრი კონკრეტული ოტოლარინგოლოგის კომპეტენციის შესახებ და მიიღონ ინფორმირებული გადაწყვეტილება.
გარდა ამისა, როგორც ნებისმიერ ოპერაციამდე, ადენოტომიამდე ბავშვს მოუწევს მთელი რიგი მოსამზადებელი ღონისძიებების გავლა. ამ მიზნით პატარა პაციენტს ენიშნება გამოკვლევის სრული კურსი და საჭიროების შემთხვევაში ინფექციური ქრონიკული კერების სანიტარიული გაწმენდა. ასეთი ჩარევები არ უნდა განხორციელდეს ეპიდემიის ან სხვა ინფექციური დაავადების დროს. თუ ბავშვი ცოტა ხნის წინ ავად გახდა და მისი იმუნიტეტი ჯერ კიდევ დასუსტებულია, მაშინ ადენოტომია გადაიდება მანამ, სანამ პატარა პაციენტი სრულად არ გამოჯანმრთელდება.

ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ ასაკში - ამ მხრივ განსაკუთრებული რეკომენდაციები და პრეფერენციები არ არსებობს.

ადენოტომიის დანიშვნისას მთავარი პირობაა მისი განხორციელების ჩვენებების სწორი განსაზღვრა და ბავშვის ფრთხილად მომზადება მომავალი ოპერაციისთვის.

ჩარევის განხორციელების შემდეგ, რომელიც ახლა შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპიური აპარატურის კონტროლით, პაციენტის რეაბილიტაცია, ყველაზე ხშირად, დიდ დროს არ იღებს და არ გულისხმობს მნიშვნელოვან შეზღუდვებს ჩვეულ ცხოვრების წესში. ადენოტომიის შემდეგ წარმატებული გამოჯანმრთელების ძირითადი პირობაა ადენოიდების მოცილებიდან პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში მყარი ან ცხელი საკვების არ მიღება და ინფექციური აგენტების წყაროებთან კონტაქტის თავიდან აცილება.

როგორ კეთდება ოპერაცია

ადენოტომიის დანიშვნისას მშობლებმა პანიკაში არ უნდა ჩაიდინონ! რატომ? ეს ოპერაცია, როდესაც კეთდება ენდოსკოპიური გზით, ერთ-ერთი უმოკლესია ქირურგიული მკურნალობის ყველა მეთოდს შორის. გარდა ამისა, თანამედროვე ტექნოლოგია საშუალებას აძლევს ქირურგს დეტალურად წარმოაჩინოს ქირურგიული ველი და შეასრულოს ყველა მანიპულაცია უკიდურესი სიზუსტით. ეს ფაქტი ამცირებს სამედიცინო შეცდომების რისკს და ამცირებს გართულებების ალბათობას მინიმუმამდე.

ახლა ადენოიდების ამოღების ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ადენოტომიის დროს ნაზოფარინქსში შეჰყავთ სპეციალური ინსტრუმენტი – ადენოტომია, რომელიც რგოლისებური დანაა.
იგი დაჭერილია ნაზოფარინქსის სახურავზე ისე, რომ ლიმფოიდური ქსოვილი შედის მის რგოლში.
ამის შემდეგ ექიმი ერთი მოძრაობით წყვეტს ადენოიდს.

თუმცა, ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის ყველა უპირატესობის მიუხედავად, ოპერაციის დროს გართულებების გარკვეული რისკი მაინც არსებობს. საბედნიეროდ, ეს მინიმალურია, მაგრამ:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადენოტომია შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და სასის დაზიანება.
იშვიათ შემთხვევებში, ოპერაცია გართულებულია ანესთეზიის გამო.
ხოლო კლასიკური ტექნიკის განხორციელებისას (ანუ ენდოსკოპიური აღჭურვილობის გამოყენების გარეშე) საჭიროა პატარა პაციენტის ფსიქოლოგიურად მომზადება ინტერვენციისთვის, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებების რისკი.

რამდენად ეფექტურია ადენოიდების მოცილება?

სანამ ბავშვის ოპერაციას მიმართავთ, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ექიმი ალბათ გირჩევთ კონსერვატიულ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმის იმუნური სტატუსის გაუმჯობესებას.

ადენოიდიტით დაავადებული ახალგაზრდა პაციენტების თითქმის ყველა მშობელს სურს იცოდეს ამ კითხვაზე პასუხი.

სინამდვილეში, ნაზოფარინქსის ტონზილის სრულად ამოღება კლასიკური ოპერაციის დროს, რომელიც ჯერ კიდევ ტარდება რუსეთში, უკრაინაში და სხვა პოსტსაბჭოთა ქვეყნებში ენდოსკოპიური აპარატურით საოპერაციო ოთახებში არასაკმარისი აღჭურვილობის გამო, ყველაზე გამოჩენილ და კვალიფიციურ ადამიანთა ძალებსაც კი აღემატება. ოტოლარინგოლოგი.
ამიტომაც წამყვანი ექსპერტები გვირჩევენ ენდოსკოპიური ადენოტომიას - ყოველივე ამის შემდეგ, ადენოიდიტის რეციდივის რისკი გაცილებით დაბალია, ვინაიდან ადენოიდი ამოღებულია რაც შეიძლება სრულად.
გარდა ამისა, კლასიკური ადენოტომია ყოველთვის მოითხოვს პოსტოპერაციულ მკურნალობას და ხანგრძლივ რეაბილიტაციას. და ამ ფაქტმა არ შეიძლება აღაშფოთოს როგორც ბავშვი პაციენტები, ასევე მათი მშობლები.
კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც გასათვალისწინებელია ადენოტომიის დანიშვნისას არის ის ფაქტი, რომ ლიმფოიდური ქსოვილის ამოკვეთა ყოველთვის აზიანებს მთლიანად იმუნურ სისტემას. ეს ნიშნავს, რომ მომავალში ბავშვს შესაძლოა უფრო ხშირად დაეწყოს სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებები.

სწორედ ამიტომ, ასეთი ოტოლარინგოლოგიური ოპერაციის დანიშვნისას ექიმმა უნდა აწონოს დადებითი და უარყოფითი მხარეები. როგორც წესი, ასეთი ჩარევები არის უკანასკნელი საშუალება და ტარდება მხოლოდ სმენისა და სუნთქვის მძიმე დარღვევის ან კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში.

რომელ ექიმს მივმართო?

თუ გაწუხებთ ცხვირით სუნთქვის გაძნელება, ხვრინვა ან ცხვირიდან ჩირქოვანი ან ლორწოვანი გამონადენი, უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. ადენოიდების ამოღების აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება ყოველთვის უნდა იყოს დაბალანსებული და ეფუძნებოდეს მხოლოდ გარკვეულ მითითებებს, რაც გულისხმობს არსებული პრობლემის აღმოფხვრის შეუძლებლობას თერაპიული ზომებით. ასეთ შემთხვევებში პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენებით. შემდეგ ექიმს შეეძლება განსაზღვროს ადენოიდების ზრდის ხარისხი, მათი გადიდების მიზეზი და შეადგინოს შემდგომი მკურნალობის გეგმა.

მშობლების უმეტესობას აქვს საკუთარი შეხედულება ბავშვთა ნებისმიერ პრობლემაზე. და ხშირად ეს შეხედულება არ ემთხვევა ექიმების აზრს. ამ თვალსაზრისით, კითხვა ადენოიდების მოცილებაგამონაკლისი არ არის. თითქმის ყველა დედა ფიქრობს: "მე საკუთარ შვილს არ დავდებ დანის ქვეშ". ზოგიერთი ექიმის დამოკიდებულება შეიძლება გამოიხატოს ერთი ფრაზით ცნობილი ფილმიდან: „ჯანდაბაში გაჭრა, მოლოდინის გარეშე...“ გაჩერდი! მაგრამ რა არის ისეთი საშინელი, რისი მოლოდინიც შეიძლება ადენოიდებისგან?

პირველ რიგში, შევეცადოთ გაერკვნენ, რა სახის დაავადებაა ეს, რატომ ჩნდება და რა ნიშნებით შეიძლება მისი გამოვლენა ბავშვში.

რა არის ადენოიდები

ადენოიდებიარის ცხვირ-ხახის ტონზილის პათოლოგიური გადიდება (ჰიპერტროფია). ჩვეულებრივ, ამიგდალა ასრულებს ყველაზე კეთილშობილ ფუნქციას - ის იცავს ორგანიზმს ინფექციებისგან, ფაქტობრივად ემსახურება როგორც მესაზღვრე, რომელიც მტრის - ბაქტერიების ან ვირუსების - თავდასხმის შემთხვევაში პირველია ჯანმრთელობისთვის ბრძოლაში. .

მაგრამ მისი მატება იწვევს არც თუ ისე სასიამოვნო სიმპტომების გამოვლენას: უხვი ცხვირიდან გამონადენი, ცხვირის შეშუპება და, შედეგად, სუნთქვის გაძნელება. გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილი ბლოკავს ფილტვებში ნაზოფარინქსის მეშვეობით შემავალ ჰაერს.

ეს ყველაფერი მთავრდება იმით, რომ ბავშვი იწყებს მხოლოდ პირით სუნთქვას. ის ხურავს მას მხოლოდ მშობლების გადაუდებელი მოთხოვნის შემდეგ. მაგრამ რამდენიმე წუთის შემდეგ ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება: ბავშვი დადის, თამაშობს, ჭამს და სძინავს ღია პირით. ზოგიერთმა ზრდასრულმა შეიძლება იკითხოს: მერე რა? რა ზიანს აყენებს ამას? რა მნიშვნელობა აქვს ბავშვის სუნთქვას? მაგრამ თურმე არის განსხვავება. პირით სუნთქვისას ორგანიზმში ძალიან ცოტა ჟანგბადი შედის.

ყველა ქსოვილი და ორგანო გრძნობს კვების ნაკლებობას და, უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ტვინს. ამ მიზეზით, ბავშვი ადენოიდებით ვითარდება უფრო ცუდად, ვიდრე მისი თანატოლები. მას უჭირს კონცენტრაცია, სწრაფად იღლება, ლეთარგიული და აპათიურია. სკოლაში ასეთ ბავშვებს ხშირად აქვთ ცუდი შესრულება. თუმცა, ფაქტობრივად, მათი ინტელექტუალური განვითარება ნორმალურად რჩება.

პირით მუდმივი სუნთქვა ასევე იწვევს სახის თავის ქალას დეფორმაციას. ოტოლარინგოლოგებმა სპეციალური ტერმინიც კი მოიგონეს - ადენოიდური სახე. სპეციალისტს შეუძლია ბავშვში დაავადების არსებობის დადგენა მისი დავარდნილი ქვედა ყბის, ანთებული ზედა ტუჩის და გათლილი ნასოლაბიური ნაკეცებით. დროთა განმავლობაში ახალგაზრდა პაციენტებს უვითარდებათ პათოლოგიური ნაკბენი, ჩნდება მეტყველების თერაპიის პრობლემები და ეს არსებული ცხვირის ტონის ფონზე. თუ დაავადება ვლინდება ადრეულ პერიოდში - ერთ წლამდე, მაშინ ბავშვს უჭირს მეტყველების დაუფლება.

მძიმე ადენოიდების მქონე ბავშვებს ხშირად აწუხებთ მოუსვენარი ძილი. ეს ხდება, რომ ისინი ღამით რამდენჯერმე იღვიძებენ, რადგან უჭირთ სუნთქვა, ასევე საკუთარი ხვრინვის ან მშრალი ხველის გამო, რომელიც რეფლექსურად ჩნდება ცხვირის ლორწოვანი გარსის სეკრეციის გადაყლაპვის საპასუხოდ. ზოგიერთ შემთხვევაში, ძილიანობა შეიძლება მოხდეს ტვინში სისხლის მიმოქცევის რიტმის ცვლილების გამო.

გადიდებული ტონზილის კიდევ ერთი უსიამოვნო შედეგია სმენის დაქვეითება. ადენოიდები ხურავს ევსტაქის მილების ღიობებს და არღვევს შუა ყურის ნორმალურ ვენტილაციას, რაც იწვევს შუა ოტიტის გახშირებას და სმენის დაკარგვასაც კი.

ყველა დედას შეუძლია დამოუკიდებლად შეამოწმოს თუ არა მისი შვილის სმენა ნორმალურად, დახმარებისთვის სპეციალისტთან მიმართვის გარეშე. ამისთვის არსებობს მარტივი დიაგნოსტიკური მეთოდი - ჩურჩულით საუბარი. როგორ გამოვიყენოთ იგი? უბრალოდ დაუძახეთ თქვენს შვილს ჩურჩულით შორიდან. თუ პირველად არ გაიგო, მიუახლოვდით და კვლავ გაიმეორეთ მისი სახელი.

განაგრძეთ ბავშვთან საუბარი, სანამ ის არ პასუხობს. თუ აღმოჩნდება, რომ ბავშვი ჩურჩულით მეტყველებას ექვს მეტრზე ნაკლები მანძილიდან აღიქვამს, მაშინ ეს არის მიზეზი, რომ დაუკავშირდეს ოტოლარინგოლოგს. თუ სმენის დაქვეითება ასოცირდება ადენოიდებთან, მაშინ ამის არ უნდა შეგეშინდეთ. სმენის დაქვეითება გაქრება, როგორც კი მისი გამომწვევი პრობლემა მოგვარდება. მართალია, მიზეზი შეიძლება იყოს სხვა დაავადება, მაგალითად, აკუსტიკური ნევრიტი. ნებისმიერ შემთხვევაში, არ უნდა მოგერიდოთ ოტოლარინგოლოგის კონსულტაცია.

ჩვენ ჩამოვთვალეთ ადენოიდებით გამოწვეული საკმაოდ ბევრი გართულება. ალბათ ძალიან ბევრიც კი ერთი ტონზილისთვის, არა? მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის. ყოველივე ზემოთქმულს ემატება ხშირი თავის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემები, ანემია, ასთმის შეტევები... ზოგადად, გამოდის, რომ ორგანიზმში ერთი პათოლოგია ავტომატურად იწვევს მეორეს. და პროცესის უგულებელყოფა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვის ჯანმრთელობას სერიოზული საფრთხე ემუქრება.

რა არის ასეთი საშიში დაავადების მიზეზები? აღინიშნა, რომ ყველაზე ხშირად ადენოიდები ჩნდება 3-7 წლის ბავშვებში, როდესაც ბავშვები იწყებენ საბავშვო ბაღში, სკოლაში სიარული და თანატოლებთან არა მარტო სათამაშოების, არამედ მიკროფლორის გაცვლასაც. შედეგად, ხშირია დაავადებები: ალისფერი ცხელება, წითელა, დიფტერია, ARVI და ა.შ. ისინი, თავის მხრივ, იწვევენ ნუშისებრი ჯირკვლის გადიდებას და ანთებას. დაავადების განვითარებაში დიდ როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორებიც. თუ ბავშვის მამას ან დედას ბავშვობაში ადენოიდური წარმონაქმნების დიაგნოზი დაუსვეს, მაშინ ბავშვში მათი გამოჩენის ალბათობა ძალიან მაღალია.

მნიშვნელოვანია, რომ დაავადება დიაგნოზირდეს რაც შეიძლება ადრე. მაშინ საგრძნობლად იზრდება ადენოიდების წარმატებული მკურნალობის ალბათობა.

ადენოიდების მკურნალობა

ჩნდება ლოგიკური კითხვა: "როგორ გავუმკლავდეთ ადენოიდებს ცხვირში?" ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტონზილის ზრდის ხარისხზე. თუ ის საგრძნობლად არ ბლოკავს სასუნთქი გზების სანათურს, მაშინ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ წამლის მკურნალობას, ფიზიოთერაპიას, სუნთქვის ვარჯიშებს და სპა თერაპიით. მაგრამ სამართლიანობისთვის უნდა ითქვას, რომ ყველა ეს ღონისძიება ყოველთვის ეფექტური არ არის. თუ ექვს თვეში მათი გამოყენებისას გაუმჯობესება არ შეინიშნება და ბავშვი კვლავ აწუხებს დაავადებას, მაშინ დროა ვიფიქროთ პრობლემის ქირურგიული გადაწყვეტაზე.

ქირურგია

ადენოიდების მოცილების ოპერაცია (ადენოტომია - ნაწილობრივი მოცილება ან ადენექტომია - ცხვირ-ხახის ტონზილის სრული მოცილება) დღეს ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით ან ზოგადი ანესთეზიით. პირველი ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით უფრო უსაფრთხოდ ითვლება. მაგრამ ექიმების უმეტესობას მიაჩნია, რომ მოუმზადებელ ბავშვზე ოპერაციის პროგრესის დაკვირვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფსიქოლოგიური ტრავმა. სიკვდილით დასჯის ხსოვნა და თეთრხალათიანი ადამიანების შიში მრავალი წლის განმავლობაში დარჩება. ამიტომ საავადმყოფოები სულ უფრო ხშირად მიმართავენ ზოგად ანესთეზიას, როგორც ბავშვის ტკივილის შემსუბუქების უფრო ჰუმანურ მეთოდს.

ოპერაცია ტარდება სწრაფად: სულ რამდენიმე წუთში ადგილობრივი ანესთეზიით და 20-30 წუთში ენდოსკოპიური ჩარევით. პირველი სამი პოსტოპერაციული დღის განმავლობაში ბავშვს არ უნდა მიეცეს ცხელი საკვები: ამან შეიძლება გამოიწვიოს ვაზოდილაცია და სისხლდენა.

ასევე გამორიცხულია ცხარე და ცივი საკვების მიღება. გაცხელებული სუპები და მარცვლეული იკვებება მეოთხე დღიდან და არა ადრე. ეს რეჟიმი ბავშვისთვის დადგენილია 9-10 დღის განმავლობაში. შემდეგ ის შეძლებს ნორმალურ ცხოვრების წესს დაუბრუნდეს.

გვერდითი მოვლენები და გართულებები ადენოტომიის ან ადენექტომიის შედეგად იშვიათია. თავდაპირველად, ტონზილის ამოღების შემდეგ, ბავშვი სუნთქავს პირით. ეს არ ნიშნავს, რომ ოპერაცია უსარგებლო იყო. უბრალოდ, ბავშვისთვის რთულია დაუყოვნებლივ გადავიდეს ცხვირის სუნთქვაზე. გარდა ამისა, პოსტოპერაციული შეშუპება ჩნდება ამოღებული ადენოიდების ადგილზე. ის ბლოკავს ნაზოფარინქსს და ხელს უშლის სრულ სუნთქვას ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში. მაგრამ მეათე დღეს ყველაფერი ქრება და ბავშვი თავისუფლად სუნთქავს.

არის კიდევ ერთი პრობლემა: ამოღებული ტონზილი შეიძლება კვლავ გაიზარდოს. და ის ასევე არ არის იმუნური ჰიპერტროფიისა და ანთებისგან. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება და ახლად გამოჩენილი ადენოიდები იშვიათად მოიხსნება ხელახლა. ასეთ შემთხვევებში ექიმები ცდილობენ შემოიფარგლონ კონსერვატიული მკურნალობით.

ზოგჯერ ისეც ხდება, რომ ბავშვის მშობლები უარს ამბობენ ოპერაციაზე მას შემდეგ, რაც გაიგეს, რომ ასაკთან ერთად ცხვირ-ხახის ნუშის ზომა მცირდება და მოზრდილების უმეტესობაში ატროფიაც კი ხდება. მართლაც, რატომ ამოიღეთ პრობლემა, რომელიც შეიძლება დროთა განმავლობაში გაქრეს? დასაწყისისთვის, უნდა გვახსოვდეს, რომ გადაჭარბებულ კატეგორიულობას არასდროს მოუტანია სიკეთე. საბოლოო გადაწყვეტილებაში უნდა ჭარბობდეს საღი აზრი და არა სპეკულაციები და ცრურწმენები.

ყველაფერი უნდა ავწონოთ, კარგად დავფიქრდეთ და პედიატრთან ერთად მივიდეთ ცალსახა და რაც მთავარია გონივრულ დასკვნამდე. ექიმებმა იციან, რომ 5 წლამდე ცხვირ-ხახის ტონზილი დიდ როლს თამაშობს ბავშვთა იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაში და იცავენ ოქროს წესს: თუ ბავშვს შეუძლია ოპერაციის გარეშე, მაშინ უმჯობესია არ დანიშნოს იგი. ქირურგია უკანასკნელი საშუალებაა. თუ ექიმი ამას დაჟინებით მოითხოვს, მაშინ ეს ნამდვილად აუცილებელია.

კონსერვატიული თერაპია

მცირე და საშუალო ზომის ადენოიდების (დაავადება 1 და 2 გრადუსი) ინიშნება კონსერვატიული მკურნალობა: პროტარგოლის 2%-იანი ხსნარის ცხვირში ჩაწვეთება, ცხვირის ღრუს გამორეცხვა და ბავშვთა ვაზოკონსტრიქტორი წვეთების გამოყენება, რომლებიც ზოგავს. ცხვირი შეშუპებისგან.

ბავშვში ადენოიდების არსებობისას ცხვირის გამორეცხვას განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ. არასწორად ჩატარებულმა პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს შუა ყურის ღრუში ხსნარის შეღწევა და მწვავე შუა ოტიტის განვითარება. 100% შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა ხდება მე-3 და მე-4 ხარისხის ადენოიდებით. ამიტომ, მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დაავადების მძიმე ფორმების დროს ცხვირის გამორეცხვა აკრძალულია. ისევე, როგორც ამას ვერ გააკეთებთ ახალგაზრდა პაციენტებში ხშირი ცხვირიდან სისხლდენით და ქრონიკული შუა ოტიტით.

როგორ სწორად ჩამოიბანოთ ბავშვის ცხვირი

ბავშვების უმეტესობა მტრულად არის განწყობილი მკურნალობის ამ მეთოდის მიმართ და ეშინია კიდეც მისი. ამიტომ მნიშვნელოვანია, საკითხს დელიკატურად მივუდგეთ, აუხსნათ ბავშვს, რომ ეს აუცილებელია მისი ჯანმრთელობისთვის – რათა მისმა ცხვირი უკეთ ისუნთქოს. კარგი იქნება, თუ პროცესი მხიარულად წარიმართება ან რომელიმე მშობელი მაგალითით აჩვენებდა, რომ ცხვირის გამორეცხვა აბსოლუტურად უმტკივნეულოა. მამის ან დედის მიერ პროცედურის მკაფიო დემონსტრირებამ უნდა დაარწმუნოს ბავშვი, რომ ამის გაკეთება სულაც არ არის საშინელი.

ბევრ მშობელს აინტერესებს კითხვა: რა ასაკში შეიძლება ბავშვის ცხვირის დაბანა? პასუხი მარტივია. იმ მომენტიდან, როდესაც შეძლებთ მას აუხსნათ პროცედურა და დარწმუნებული იქნებით, რომ ბავშვი შეძლებს თქვენს სწორად გაგებას. ექიმები გვირჩევენ ამის გაკეთებას არა უადრეს 4 წლისა. ამ მომენტამდე ცხვირის ღრუს გასაწმენდად იყენებენ სპეციალურ საბავშვო წვეთებს, რომლებიც არბილებენ სქელ ლორწოვან სეკრეტს, ბამბის ფიტილებს და ასპირატორებს.

გასარეცხად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ადუღებული წყალი, სამკურნალო ბალახების დეკორქცია (გვირილა, ევკალიპტი, კალენდულა, სალბი, წმინდა იოანეს ვორტი), ზღვის წყალი, იზოტონური ხსნარი ან სპეციალური მზა ფორმულირებები, რომლებიც იყიდება აფთიაქებში. დასაშვებია სხვადასხვა საშუალებების მონაცვლეობა: გამოიყენეთ ერთი ან მეორე. ხსნარები შეირჩევა ოტოლარინგოლოგთან ერთად, ბავშვის ალერგიული რეაქციების ისტორიის საფუძველზე. მზა პრეპარატი უნდა იყოს ოდნავ თბილი (ტემპერატურა 34-36°). 100-200 მლ მოცულობა სავსებით საკმარისი იქნება ერთი პროცედურისთვის.

ის არა მხოლოდ კარგად შლის დაგროვილ ლორწოს, არამედ ხსნის შეშუპებას და ზღვის წყალს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება. შეგიძლიათ მოამზადოთ ზღვის მშრალი მარილისგან (1/2 ჩაის კოვზი განზავებული ჭიქა წყალში) ან არარსებობის შემთხვევაში ჩვეულებრივი საკვები მარილისგან (1/3 ჩაის კოვზი გახსნილი ჭიქა წყალში და დაუმატეთ 2 წვეთი იოდი) .

სანამ პროცედურას დაიწყებთ, დარწმუნდით, რომ თქვენი ბავშვის ცხვირი არ არის გაჭედილი. ოტოლარინგოლოგები გვირჩევენ, პირველ რიგში გაიწმინდოთ ღრუ სეკრეციისგან ან ასპირატორის გამოყენებით, ან ცხვირის ფრთხილად აფეთქებით. თუ ამის შემდეგ ცხვირის გასასვლელი გართულდა, ნებადართულია ჩვილში ვაზოკონსტრიქტორი წვეთების ჩაწვეთება (თითო წვეთი თითოეულ ნესტოში). ამის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ რეცხვა.

პროცედურა ტარდება ნიჟარაზე დგომისას. ხსნარი შეჰყავთ პატარა შპრიცში თხელი ნახვრეტით ან სპეციალური ფარმაცევტული მოწყობილობის გამოყენებით (ასევე უწოდებენ "ცხვირის დუშს"). ბავშვს სჭირდება 90°-ით დახრილობა. პროცედურის დროს თავი მკაცრად უნდა იყოს ვერტიკალურად დახრილი. სთხოვეთ თქვენს შვილს ღრმად ამოისუნთქოს და ჩაასხით ხსნარის მცირე რაოდენობა ერთ-ერთ ნესტოში. სითხე მთლიანად შეავსებს ცხვირის გასასვლელს და გამოვა მეორედან.

თუ წყალი მოხვდება პირში, შეგიძლიათ ურჩიოთ ბავშვს ინექციის დროს გამოთქვას ამოღებული ხმა „და-და“. რბილი სასის ამოდის და ზღუდავს ნაზოფარინქსს. ამის შემდეგ თქვენ უნდა გაიფეთქოთ ცხვირი და გაიმეოროთ პროცედურა მეორე ნესტოთი. და ასე - რამდენჯერმე. დაასრულეთ გამორეცხვა ცხვირის ღრუს ამოფრქვევით, რაც ამოიღებს დარჩენილ ხსნარს ლორწოვანი გარსიდან.

თუ გამორეცხვის ეს ნაკადის მეთოდი (ერთი ნესტოდან მეორეში) სირთულეებს იწვევს, შეგიძლიათ სცადოთ უფრო მარტივი მეთოდი: შეიტანეთ პატარა სითხე ბავშვს ცხვირში და სთხოვეთ, სასწრაფოდ აიფეთქოს ცხვირი. დარწმუნდით, რომ თქვენი თავი კვლავ თავდაყირა მდგომარეობაშია და არავითარ შემთხვევაში არ იხრება უკან. ხსნარი არ უნდა მოხვდეს პირში, მით უმეტეს ყურებში. შუა ყურის ღრუში ჩარჩენილი სითხის მცირე რაოდენობაც კი გამოიწვევს სერიოზული შუა ოტიტის პროვოცირებას, რაც შემდეგ ძალიან რთული იქნება განკურნება.

დაბანიდან 15 წუთის შემდეგ ექიმის მიერ დანიშნული ანისეპტიკური ან ანტიბაქტერიული საშუალებების ჯერია. ანტისეპტიკებში შედის კოლოიდური ვერცხლის პრეპარატები, კერძოდ პროტარგოლი.

ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებისგან განსხვავებით, რომლებიც საჭიროა ბავშვის გვერდით ჩაწვეთება, რათა არ მოხვდეს პირში და იმოქმედოს მხოლოდ ცხვირის ლორწოვანზე, პროტარგოლი წვეთდება ზურგზე. ეს კეთდება ისე, რომ ნივთიერება ცხვირის ღრუდან მიედინება ნაზოფარინქსში და აღწევს ნუშის ზედაპირს. პროტარგოლში შემავალი ვერცხლის იონები კლავს ყველა პათოგენს და ასევე ოდნავ აშრობს ანთებულ ლიმფოიდურ ქსოვილს, ამცირებს მას ზომაში. პრეპარატის 2-6 წვეთი ჩაწვეთება თითოეულ ნესტოში (პაციენტის ასაკისა და დაავადების სიმძიმის მიხედვით).

ამის შემდეგ რეკომენდებულია ბავშვის ზურგზე დაწოლა, თავის აწევის გარეშე. იდეალურ შემთხვევაში, 15 წუთი, მაგრამ თუ ბავშვი ბოროტია, შეგიძლიათ შეზღუდოთ თქვენი თავი 5 წუთით. ინსტილაცია ტარდება ექიმის რეკომენდაციით, ჩვეულებრივ 2-ჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში. მკურნალობის მეორე კურსი შეიძლება დაინიშნოს ერთი თვის შემდეგ. არ დაგავიწყდეთ, რომ პროტარგოლის 2%-იანი ხსნარის შენახვის ვადა ძალიან მოკლეა. მხოლოდ 30 დღე დამზადების დღიდან. ამიტომ, პრეპარატის ძველი ბოთლის გამოყენება ახალი კურსისთვის აღარ შეიძლება.

არ უნდა უგულებელყოთ სუნთქვითი ვარჯიშები, რომლებსაც ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ადენოიდების სამკურნალოდ. ჯობია დედამ ჩაატაროს იგი ჩვილთან ერთად, პროცესი სახალისო თამაშად აქციოს. ტანვარჯიში აძლიერებს სასუნთქ კუნთებს, ასტიმულირებს სისხლის მიმოქცევას სინუსებში და ხელს უწყობს სინუსიტის თავიდან აცილებას. გარდა ამისა, ვარჯიშის დროს ავადმყოფი ორგანიზმი გაჯერებულია მას აკლია ჟანგბადით.

პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია

სამწუხაროდ, ბავშვებში ადენოიდებს ხშირად ახლავს სხვა დაავადება - პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია (პოპულარულად უწოდებენ ტონზილებს). ამ შემთხვევაში სუნთქვა ძნელდება არა მარტო ცხვირით, არამედ პირითაც. პალატინის ტონზილები, ისევე როგორც ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლები, იცავს ბავშვს პათოგენური მიკროორგანიზმებისგან, მაგრამ ამას ბევრად უფრო აქტიურად აკეთებენ. ამიტომ მათი მოცილება ორგანიზმისთვის უფრო მნიშვნელოვანი დანაკარგია. მათ გარეშე ბავშვს ბრონქოფილტვის დაავადებების უფრო დიდი რისკი აქვს.

ანთებული ტონზილები ბევრად უფრო დიდ საფრთხეს წარმოადგენს, ვიდრე შესაძლო გაციება. ისინი ქრონიკული სტრეპტოკოკური ინფექციის წყაროა, რომელიც პერიოდულად გამწვავდება, იწვევს ცხელებისა და ყელის ტკივილის განვითარებას. ამ უკანასკნელმა, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელებისა და გულზე გართულებები. ასე რომ, ავადმყოფობის „ორმაგი ნაკრების“ შემთხვევაში, შეიძლება უფრო გონივრული იყოს ქირურგიული ჩარევა, ვიდრე ბავშვის ჯანმრთელობის სერიოზული რისკის ქვეშ დაყენება.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ გადიდებული ტონზილები ძალიან დელიკატური საკითხია. აქ ბევრი რამ არის დამოკიდებული ექიმის კომპეტენციაზე და მშობლების გონიერებაზე. მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოს კომპეტენტურმა სპეციალისტმა. არა ბებიები, რომლებმაც „ჯანმრთელად გაზარდეთ და შვილიშვილებზე იზრუნებენ“, არც მეგობრებს, რომლებსაც „ზუსტად იგივე სიტუაცია ჰქონდათ“ და, რა თქმა უნდა, არა მრავალრიცხოვან ფორუმებს ვირტუალურ დედებთან.

ექიმს აქვს პრობლემის საფუძვლიანი ცოდნა და გამოცდილება. მერწმუნეთ, ის ბოლომდე იბრძვის იმისათვის, რომ ნუშისებრი ჯირკვლები სკალპელის გარეშე "გაცოცხლდეს". მაგრამ თუ მკურნალობა არ დაეხმარება და ადენოიდები განაგრძობენ ბავშვის ჯანმრთელობას, მაშინ ქირურგიული ჩარევა არ უნდა გადაიდოს.

გაციება და მუდამ ყნოსვადი ცხვირი ბავშვობის უნიკალური სიმბოლოა. ანთებითი მოვლენები, რომლებიც ხშირად გვხვდება ნაზოფარინქსში, იწვევს ნუშისებრი ჯირკვლების (ადენოიდების) პათოლოგიურ ზრდას, რაც იწვევს ბევრ უსიამოვნო დარღვევას.

ტონზილი, თუნდაც ძალიან გადიდებული იყოს, გარედან არ ჩანს და ამიტომ მხოლოდ სპეციალური აღჭურვილობის მქონე ექიმს შეუძლია მისი დანახვა. ხშირად პრობლემის მოშორების ერთადერთი გზა ბავშვებში ადენოიდების ქირურგიული გზით მოცილებაა.

კონტაქტში

კლასელები

როგორ ხდება ცხვირ-ხახის ტონზილის ამოღება?

ბევრ მშობელს, განსაკუთრებით ახალგაზრდას, გასაგებია, რომ ეშინია შვილის ქირურგიულ განყოფილებაში წაყვანის. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ მათ არ იციან, როგორ იღებენ ადენოიდებს ბავშვებში, როგორ კეთდება ოპერაცია და არის თუ არა მტკივნეული. ყველა ეს შეშფოთება უსაფუძვლოა - როგორც წესი, არ შეინიშნება რაიმე უარყოფითი შედეგები კარგად შესრულებული მოხსნის პროცედურის შემდეგ.

თანამედროვე მედიცინა განიხილავს ბავშვებში ადენოიდების მოცილების რამდენიმე მეთოდს:

ტრადიციული;
ენდოსკოპიური;
ლაზერის გამოყენებით.

თითოეული მათგანი საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ ასევე აქვს თავისი თანდაყოლილი უარყოფითი მხარეები. წაიკითხეთ, რომ გაიგოთ, თუ როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში.

ტრადიციული ოპერაცია

ტრადიციული მეთოდი ემყარება ჩვეულებრივი ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებას. მარტივია და არ საჭიროებს ძვირადღირებულ აღჭურვილობას, ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, მაგრამ აქვს ერთი მნიშვნელოვანი ნაკლი. იგი შედგება ჭრილობის ზედაპირის ნელი შეხორცებისგან, რომელიც ხანდახან დიდ ფართობს აღწევს და სისხლდენა. რეაბილიტაცია ამ შემთხვევაში მოითხოვს დროს და რეგულარულ მკურნალობას ანტისეპტიკებით.

ენდოსკოპიური აპარატურის გამოყენება

ეს მეთოდი ითვლება ძალიან ეფექტური. გადაზრდილი ქსოვილის ამოკვეთა ტრადიციული გზით, ჩვეულებრივი საშუალებების გამოყენებით, მათ შორის სპეკულუმი ვიზუალური შემოწმებისთვის, არ არის პროცედურის ჩატარების ერთადერთი გზა.

ცხვირის ან პირის ღრუში ჩასმული ენდოსკოპი ექიმს საშუალებას აძლევს ნათლად დაინახოს ქირურგიული ადგილი, რაც ხელს უწყობს გადაჭარბებული ქსოვილის სრულ მოცილებას. შედეგად, ხელახალი ზრდა ძალზე იშვიათია.

ლაზერული ქირურგიის ეფექტურობაში ეჭვგარეშეა. სრულიად უმტკივნეულოა, არ იწვევს სისხლდენას, მაგრამ თითქმის მთლიანად, მინიმალური დროით ათავისუფლებს პაციენტს ადენოიდებისგან. ეფექტურია ნებისმიერ ეტაპზე.

ოპერაციის შესახებ მიმოხილვების მიმოხილვა

ზოგიერთი მშობელი დიდი ხნის განმავლობაში ეჭვობს, აუცილებელია თუ არა ბავშვის ადენოიდების ამოღება. თუმცა, ინტერნეტში ამ პროცედურის შესახებ ბევრი მიმოხილვა გამოქვეყნდა, რომლებიც დატოვეს იმ მშობლებმა, რომლებმაც გადაწყვიტეს მისი გავლა. მათი უმრავლესობა დადებითია.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების თითქმის ყველა მიმოხილვა საუბრობს ქირურგიული მეთოდების ეფექტურობაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჩარევა დროული იყო.

მოზრდილების უმეტესობა აღნიშნავს ბავშვის კეთილდღეობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას და მისი მდგომარეობის სწრაფ ნორმალიზებას. ნუშისებრი ჯირკვლების ამოკვეთის შემდეგ ბავშვები ძილში წყვეტენ ხვრინვას, მათი ხმა უფრო ნათელი ხდება, მეტყველება კი. ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ბავშვები ავადდებიან ბევრად უფრო იშვიათად. და სიყრუით დაავადებული ბავშვების სმენაც კი სრულად აღდგება.

ერთ-ერთ ტიპურ მიმოხილვაში დედამ დეტალურად ისაუბრა მისი ხუთი წლის ქალიშვილის ადენოიდების ამოღების ოპერაციის შესახებ, როდესაც ექიმის მიერ დანიშნულ კონსერვატიულ მკურნალობას წარუმატებელი აღმოჩნდა. ექიმმა გოგონას მესამე ხარისხის ადენოიდიტის დიაგნოზი დაუსვა, ყურის ბარტყები დეფორმირებული იყო, სმენა დაქვეითებული. ოპერაცია ჩატარდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და დაახლოებით ერთი საათი გაგრძელდა. შედეგად, ცხვირის სუნთქვა მთლიანად აღდგა, სმენა გაუმჯობესდა და გოგონა გახდა ჯანმრთელი და მხიარული.

ახალგაზრდა პაციენტების მშობლები თავიანთ მიმოხილვებში ასევე აღნიშნავენ, რომ შეუძლებელია ოპერაციის გადადება, რადგან ეს იწვევს ძალიან უსიამოვნო შედეგებს.

როგორც მშობლები ამბობენ, ადენოტომიის პროცედურა უმტკივნეულოა, რადგან გამოიყენება ანესთეზიის თანამედროვე მეთოდები. ადენოიდების მოცილებას ცოტა დრო სჭირდება და პრაქტიკულად არანაირი გართულება არ არის.

საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ქირურგიული ჩარევა ყოველთვის არ არის საჭირო. პირველი და მეორე ხარისხის ადენოიდიტს მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით, რომლებიც ხშირად კარგ შედეგს იძლევა. მაგრამ მძიმე ქსოვილის ზრდის დროს აუცილებელია ქსოვილის ამოკვეთის ოპერაცია.

ჩვენებები

ბევრ მშობელს აწუხებს, როდის არის საჭირო ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება, რა ნიშნები მიუთითებს ოპერაციის დროზე.

ნუშის ზომის ზრდა არ ნიშნავს, რომ პროცედურა სავალდებულოა - სპეციალისტები პირველ რიგში დაჟინებით მოითხოვენ კონსერვატიულ თერაპიას. ბავშვში ადენოიდების მოცილება ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია არ იძლევა შედეგს და ოპერაციის გარეშე აღარ არის შესაძლებელი.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგი ჩვენებები არსებობს:

დაავადების მესამე ხარისხი;
ხშირი რეციდივები, რომელთა მკურნალობა რთულია და სიტუაციის გამწვავება გადიდებული ნუშის დროს;
ხშირი;
შესამჩნევი სმენის დაკარგვა;
მეტყველების დარღვევებზე და განვითარების შეფერხებებზე დაკვირვება;
სუნთქვის გაძნელება;
მალოკლუზია და ბავშვის გარეგნობის ცვლილებები (ე.წ. ადენოიდური სახე).

ოპერაციის მთავარი ჩვენება არის დაავადების მესამე ხარისხი, რომლის დროსაც ჩნდება ზემოთ ჩამოთვლილი მრავალი პრობლემა. მათ გარდა, ბავშვი განიცდის მუდმივ ფსიქო-ემოციურ დისკომფორტს და ძილი აკლია სუნთქვის გაძნელების გამო. ინტელექტის განვითარება ასევე მნიშვნელოვნად შეფერხებულია.

რთული არ არის მძიმე ადენოიდიტის იდენტიფიცირება, რომლის დროსაც ქირურგიული ჩარევა ძალიან სასურველია. პასუხი კითხვაზე, ღირს თუ არა ბავშვისთვის ადენოიდების მოცილება, ცალსახად პასუხობს ხშირი ინფექციური დაავადებები, მძიმე სუნთქვა, ცხვირით სუნთქვის უუნარობა და ძილის დროს სუნთქვის ხანდახან პაუზებიც კი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ოპერაციის დროულად ჩატარება - შეუქცევადი ცვლილებებისა და სერიოზული შედეგების განვითარებამდეც კი. მკურნალობის ნაკლებობამ ან მისმა დაგვიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა. ეს ნიშნავს, რომ ხშირ შემთხვევაში უბრალოდ ეჭვი არ ეპარება, აუცილებელია თუ არა ბავშვისგან ადენოიდების ამოღება.

პროცედურა გტკივა?

ხანდახან მოზრდილები, შორეული ბავშვობის მოგონებებიდან, ხაზს უსვამენ იმ ოპერაციას, რომელიც მათ გაუკეთეს და ამიტომ უკავშირებენ მას უსიამოვნო შეგრძნებებთან და ტკივილთან. შედეგად, ისინი უარს ამბობენ საკუთარი შვილის ადენოტომიაზე, იცავენ მას ტკივილისგან. თუმცა, ღირს იმის გაგება, რომ იმ შორეულ დროში ადენოტომია ყოველგვარი ანესთეზიის გარეშე ხდებოდა, რამაც გამოიწვია ის ძალიან უსიამოვნო შეგრძნებები. Და ახლა? დღეს ადენოიდების ამოღება მტკივნეულია თუ არის უმტკივნეულო გზები?

თანამედროვე კლინიკებში ადენოიდების მოცილების ოპერაციის დროს გამოიყენება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია. ბავშვისთვის სასურველია ზოგადი, რადგან პატარა პაციენტს ინექციის შემდეგ მაშინვე იძინებს და ვერაფერს იგრძნობს და როცა გაიღვიძებს, ექიმის ყველა ქმედება უკვე დასრულებული იქნება.

ოპერაციის დაწყებამდე უნდა ჰკითხოთ ექიმს, როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება და ანესთეზიის რა ფორმა გამოიყენება. გარდა ამისა, ზოგად ანესთეზიას აქვს რამდენიმე უკუჩვენება, ამიტომ ზოგჯერ ექიმი იძულებულია გამოიყენოს ადგილობრივი ანესთეზია. არანაკლებ ეფექტურია, მაგრამ პატარა პაციენტს შეიძლება რაღაც შეაშინოს - მაგალითად, უცნაური ცქრიალა ინსტრუმენტების ხილვამ. ამიტომ ადგილობრივ ანესთეზიასთან ერთად ხშირად კეთდება სედატიური საშუალების ინექცია და ადენოიდებზე ოპერაცია წარმატებით მიმდინარეობს. პროცედურა ბავშვს ანესთეზიის გარეშე არ შეიძლება, რადგან ძალიან მტკივნეულია.

არსებული მეთოდები და მეთოდები

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების სხვადასხვა გზა არსებობს:

კლასიკური მოცილების ოპერაცია;
ენდოსკოპის გამოყენებით;
ლაზერული კაუტერიზაცია.

ამა თუ იმ მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობაზე, არსებული პრობლემის სიმძიმეზე და სხვა ფაქტორებზე.

რა ასაკში კეთდება?

ადენოიდები ბავშვებისთვის დამახასიათებელი ფენომენია. ისინი ასევე გვხვდება მოზრდილებში, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათად და ასევე ტარდება ოპერაციები:

თუ ადენოიდიტი ზუსტად არის დიაგნოზირებული და თან ახლავს ხშირი რესპირატორული ინფექციები;
მორეციდივე ოტიტისა და სინუსიტის დროს;
ძილის დროს სუნთქვის დარღვევით და ღამის ძლიერი ხვრინვით.

თუმცა, ახალგაზრდა მშობლებს უფრო მეტად აწუხებთ ადენოიდების მოცილება ბავშვებისგან. საუკეთესო დროა სამიდან შვიდ წლამდე. თუ თქვენ მუდმივად გადადებთ ოპერაციას, შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული პრობლემები:

მუდმივი და საკმაოდ მძიმე ზოგ შემთხვევაში სმენის დაქვეითება;
ქრონიკული ოტიტი;
სტომატოლოგიური პრობლემები, მათ შორის მალოკლუზიის ფორმირება;
ქვედა ყბის პოზიციის ცვლილებები.

იმის ცოდნა, თუ რა ასაკშია ყველაზე ეფექტური ადენოიდების ამოღება, შეგიძლიათ ოპერაცია დროულად და მაქსიმალური ეფექტურობით შეასრულოთ. ამასთან, ექსპერტები უკუჩვენებად მიიჩნევენ სამ წლამდე ასაკის ბავშვის ასაკს. ზოგადად, კითხვა, როდის არის საუკეთესო დრო ადენოიდების მოსაშორებლად, ინდივიდუალურად წყდება დეტალური გამოკვლევის საფუძველზე. შესაძლოა ოპერაცია გადაიდოს, უპირატესობა მიენიჭოს მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს.

შესაძლო შედეგები

დროული ადენოტომია საშუალებას მოგცემთ მთლიანად განთავისუფლდეთ სერიოზული პრობლემებისგან.თუმცა, ბავშვებში ადენოიდების მოცილებაც საკმაოდ უსიამოვნო შედეგებს იწვევს. ზოგჯერ გამონაზარდები კვლავ ჩნდება (ცუდად ჩატარებული ოპერაციის გამო) და თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ მეორე ოპერაცია.

ბევრი მშობელი ფიქრობს ბავშვებში ადენოიდების მოცილების საშიშროებაზე და თვლის, რომ ნუშისებრი ჯირკვლების მოცილებით, ბავშვის ორგანიზმი მოკლებულია ინფექციების დამცავ ბარიერს, რაც ისინი, არსებითად, არიან. მეორეს მხრივ, თავად ძლიერად გაზრდილი ქსოვილი არა მხოლოდ არ ასრულებს ამ ბარიერულ ფუნქციას, არამედ მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას და ამცირებს იმუნიტეტს.

ზოგადად, ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგ შედეგები დადებითია. მშობლებს, რომლებიც კარგად იცნობენ პრობლემას, ეჭვი აღარ ეპარებათ, შესაძლებელია თუ არა ბავშვებში ადენოიდების მოცილება, უპირატესობას ანიჭებენ ადენოტომიას იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიულ მკურნალობას შედეგი არ მოაქვს.

ქირურგიის გარდა, არსებობს მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდიც და, თუ ეს შესაძლებელია, ექიმები ცდილობენ თავი აარიდონ ქირურგიულ ჩარევას. უფრო მეტიც, კონსერვატიული მკურნალობა პრიორიტეტულად ითვლება. ამიტომ, მშობლებმა პირველ რიგში უნდა ეცადონ გამოიყენონ ფარინგეალური ტონზილების პროლიფერაციის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არ გამოიღებენ შედეგს, დაეთანხმონ ადენოტომიას.

ზოგჯერ ადენოიდიტის განკურნებას ხალხური საშუალებებით ან ფართოდ რეკლამირებული წამლებით ცდილობენ. ერთ-ერთი მათგანია Thuja Edas-801 ზეთი, რომელიც კონსერვატიული მკურნალობის ყველაზე ეფექტური საშუალებაა. ფაქტობრივად, ჰომეოპათია, როგორც არაერთხელ დადასტურდა მეცნიერების მიერ და დადასტურებული პრაქტიკით, საერთოდ ვერაფერს კურნავს და არც ადენოიდიტია გამონაკლისი. ამიტომ, ნუ დაემორჩილებით ლამაზ მოტყუებას, არამედ დაუკავშირდით სპეციალისტს.

სასარგებლო ვიდეო

სასარგებლო რჩევებისთვის მშობლებისთვის ადენოიდების მოცილების შესახებ, უყურეთ ამ ვიდეოს:

დასკვნები

ადენოიდიტი უკიდურესად უსიამოვნო დაავადებაა. მკურნალობის გარეშე ან დაგვიანებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული, ზოგჯერ შეუქცევადი შედეგებიც კი.
დროული მკურნალობა ან ქირურგიული ჩარევა მთლიანად გაათავისუფლებს პაციენტს პრობლემისგან.
დღეს ადენოიდების ქირურგიული მოცილების ძალიან ეფექტური მეთოდები არსებობს. ისინი არ იწვევენ რეციდივებს, ბავშვის ჯანმრთელობა მთლიანად აღდგება.

კონტაქტში

ბავშვებში ადენოიდები თითქმის ისეთივე ხშირია, როგორც მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები. უფრო მეტიც, ერთი მჭიდრო კავშირშია მეორესთან. როგორ და რატომ ჩნდება ადენოიდები ჩვილებში? არის ამის განკურნება? და როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში? ჩვენ დეტალურად გეტყვით!

ბავშვებში ადენოიდები პირდაპირ და ძალიან მჭიდრო კავშირშია ცხვირით სუნთქვასთან. უფრო სწორედ, მისი არარსებობით. თუმცა, ამ სირთულეებს არაფერი აქვს საერთო ცხვირის გამონაყართან. და ამას მაშინვე შეამჩნევთ - ბავშვი სასოწარკვეთილი ეცდება ცხვირის ამოსუნთქვას, მაგრამ მაინც ვერ შეძლებს ცხვირით სუნთქვას...

რა არის ადენოიდები და სად უნდა ვეძებოთ ისინი

თუ სარკესთან მჯდომი პირი უფრო ფართოდ გააღო და სიტყვასიტყვით საკუთარ თავში ჩაიხედე, ნაზოფარინქსის კიდეებზე ქლიავის ფორმის ორ გამონაყარს დაინახავ. ეს არის ნუშისებრი ჯირკვლები (ზოგჯერ ტონზილებსაც უწოდებენ), ლიმფოიდური ქსოვილის სპეციალური დაგროვება.

ითვლება, რომ ტონზილები ასრულებენ გარკვეულ დამცავ ფუნქციას (აფერხებენ ორგანიზმში სხვადასხვა პათოგენების შეღწევას), ასევე მონაწილეობენ იმუნიტეტის განვითარებაში. მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინის მეცნიერებმა ჯერ ვერ მიაღწიეს სიცხადეს ბოლო კითხვაზე - ეს არის ის, თუ როგორ იქცევიან ტონზილები ადამიანში იმუნური თავდაცვის შექმნისას, ჯერ კიდევ ვინმესთვის უცნობია.

როდესაც სარკეში ვხედავთ ნუშისებრი ჯირკვლების ანთებას, ჩნდება დაავადება ტონზილიტი (რომლის ბაქტერიული ვერსია ყველასთვის კარგად არის ცნობილი კოდური სახელწოდებით ""). ყველაზე ხშირად კიდურების ანთება ხდება.

ჩვენ მიჩვეული ვართ ვიფიქროთ, რომ ტონზილები არის ორი „კრემი“, რომელსაც პირში ვხედავთ. მაგრამ სინამდვილეში, ყველა ადამიანს აქვს არა ორი ტონზილი, არამედ ექვსი! და ისინი ყველა განლაგებულია ნაზოფარინქსში. ამ ტონზილიდან სამი ძალიან პატარაა და ცოტას აინტერესებს, მაგრამ დანარჩენი სამი საკმაოდ დიდი ლიმფოიდური ქსოვილის შედედებაა, რომელიც ძალიან ხშირად თავს იგრძნობს.

ამ სამი დიდი ტონზილიდან ორი არის პალატინის დაწყვილებული ტონზილები (იგივე, რასაც სარკეში ვხედავთ და რომლებზეც ყელის ტკივილი ჩვეულებრივ „აყვავდება“), მესამე არის ე.წ. სწორედ მაშინ ხდება ბავშვებში ეს ცხვირ-ხახის ნუშის ანთება და იზრდება, ზომაში იზრდება – ამას ჩვეულებრივ ადენოიდებს უწოდებენ.

ადენოიდები (ზოგჯერ ადენოიდური წარმონაქმნები) არის ცხვირ-ხახის ტონზილის პათოლოგიური გადიდება ლიმფოიდური ქსოვილის გამრავლების გამო. მცირეწლოვან ბავშვებში ადენოიდები საკმაოდ ხშირად ჩნდება, ხოლო ბავშვებში 6-7 წლის შემდეგ - გაცილებით იშვიათად. მოზრდილებს საერთოდ არ აქვთ ადენოიდები.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტები ბავშვებში ადენოიდების შესახებ

1 როდესაც ბავშვი ავადდება ARVI-ით, ცხვირ-ხახის ნუშის ზომა იზრდება, იზრდება ლიმფოიდური ქსოვილით. მედიცინაში ამ მოვლენას მწვავე ადენოიდიტს უწოდებენ. ყველაზე ხშირად, გამოჯანმრთელების შემდეგ, ეს ტონზილი თანდათან უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. მაგრამ ზოგჯერ ცხვირ-ხახის ტონზილი იმდენად დიდი იზრდება, რომ ხელს უშლის ბავშვს სუნთქვაში, ან იწვევს მუდმივ მძიმე დაავადებას (მაგალითად, შუა ოტიტი), ამ შემთხვევაში ადენოიდები ქირურგიულად ამოღებულია. მაგრამ ნუ გეშინია! ადენოიდების ამოღების ოპერაცია დაახლოებით 10 წუთი გრძელდება და მედიცინაში ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი და უსაფრთხო ოპერაციაა.
2 უმეტესწილად, ადენოიდები დამახასიათებელია ხშირად დაავადებული ბავშვებისთვის. უბრალოდ იმის გამო, რომ ბავშვი ისევ და ისევ ინფიცირდება ამა თუ იმ რესპირატორული ვირუსით და ამავდროულად ცხვირ-ხახის ტონზილს უბრალოდ არ აქვს დრო, რომ ნორმალურ მდგომარეობამდე შემცირდეს, შესაბამისად, ადენოიდები დროთა განმავლობაში უფრო და უფრო დიდი ხდება.
3 6-7 წლამდე ბავშვში ადენოიდები შეიძლება რამდენჯერმე გაჩნდეს. გამოდის, რომ 6 წლამდე ასაკის ბავშვისგან ადენოიდების მოცილების შემდეგაც, ისინი შეიძლება კვლავ გაიზარდოს. და არც ისე იშვიათია, რომ ბავშვებს შემდეგ კვლავ უწევთ ადენოიდების მოცილების პროცედურა.
4 და მხოლოდ 7 წლის შემდეგ ცხვირ-ხახის ნუშის ზრდა და აქტივობა მკვეთრად ეცემა... ახლა ადენოიდები ვეღარ იზრდებიან ზომაში ისე სწრაფად, როგორც ადრე, თუნდაც ბავშვი ხშირად ავად გახდეს. 8 წლის შემდეგ ლიმფოიდური ქსოვილი მთლიანად კარგავს ზრდის უნარს - თუნდაც ამ დროისთვის ადენოიდები სახიფათოდ დიდი იყო, ამიერიდან ისინი თანდათან შემცირდება.
5 ბავშვის ადენოიდების მოცილებაზე მხოლოდ ექიმის აზრი არ არის საკმარისი! არსებობს კონკრეტული ჩვენებები, რომლებიც ნათლად არეგულირებს ქირურგიული ჩარევის მიზეზებსა და პირობებს. ქვემოთ ჩამოვთვლით მათ.

ადენოიდები ბავშვებში: სიმპტომები

ექიმს შეუძლია ნახოს ბავშვის ადენოიდები (და შეაფასოს მათი ზრდის ხარისხი) სპეციალური სარკის გამოყენებით - სტომატოლოგები ასევე იყენებენ მსგავს რამეს ჩვენს კბილებში ხვრელების დათვლისას. მშობლებს, როგორც წესი, არ აქვთ ასეთი სარკეები, ამიტომ დედებსა და მამებს ბავშვებში ადენოიდების გამოვლენის სხვა გზებიც აქვთ.

ბავშვებში ადენოიდების პირველი და ყველაზე აშკარა სიმპტომია ბავშვის ცხვირით სუნთქვის ნაკლებობა.

ორგანოების ადგილმდებარეობის დიაგრამა გვიჩვენებს, რომ ცხვირ-ხახის ტონზილი ახლოს არის ორ უაღრესად მნიშვნელოვან „ბილიკთან“ - ცხვირის გასასვლელებთან და ეგრეთ წოდებულ ევსტაქის მილთან, რომელიც აკავშირებს ცხვირის ღრუს და ყურის ღრუს. სანამ ცხვირ-ხახის ტონზილი ნორმალურია, ეს გზები თავისუფალია. მაგრამ როგორც კი ადენოიდები გამოჩნდება, მათი მასა ბლოკავს ან ცხვირის გასასვლელებს, ან ევსტაქის მილს, ან ორივეს ერთდროულად.

ამ გარემოების გათვალისწინებით, სავსებით გასაგებია, რატომ მიუთითებს შემდეგი სიმპტომები სახიფათო ადენოიდებზე:

ბავშვს არ აქვს ცხვირით სუნთქვა (ცხვირის ან ცხვირის შეშუპების ნიშნების გარეშე);
ბავშვს აქვს ყურის ტკივილი და სმენა გაუარესებულია (როგორც დაწყებული შუა ოტიტის დროს);
ბავშვი განიცდის რეციდივებს;
ბავშვის ხმა ცხვირში ხდება.

ეს ფენომენი თავისთავად ბავშვებში ადენოიდების სიმპტომებია. მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაამატოთ მათ რამდენიმე თანმხლები ნიშანი:

ბავშვმა ძილში ხვრინვა დაიწყო;
ბავშვი გამუდმებით სუნთქავს პირით, რაც აძნელებს ჭამას - უკარგავს მადას;
ბავშვი ძილის დროს განიცდის სუნთქვის პაუზებს;
ბავშვს აწუხებს თავის ტკივილი;

რა გარემოებები უწყობს ხელს ბავშვებში ადენოიდების გაჩენას?

მეცნიერებმა გამოავლინეს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც, სხვადასხვა ხარისხით, გავლენას ახდენენ ბავშვის მიდრეკილება ადენოიდების განვითარებაზე თუ არა. ეს ფაქტორები მოიცავს:

მემკვიდრეობა (თუ ბავშვის ერთ-ერთი მშობელი თავად "განიცადა" ადენოიდებით ბავშვობაში, მაშინ დიდი ალბათობით იგივე პრობლემა იმოქმედებს ბავშვზე);
ხშირი რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ისევე როგორც წარსული დაავადებები, როგორიცაა წითელა, ყივანახველა, სკარლეტ ცხელება, ტონზილიტი და სხვა;
ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება (თუმცა ამ შემთხვევაში ადენოიდიტი ალერგიული იქნება და მისი სრული „დამარცხება“ ანტიჰისტამინური საშუალებებით შეიძლება);
ბავშვის სისტემური გადაჭარბებული კვება.

ადენოიდები ბავშვებში: მკურნალობა

ბავშვში ადენოიდიტის სიმძიმე (ნაზოფარინგეალური ტონზილის ანთება და ზომის ზრდა) პირდაპირ კავშირშია ARVI-ის სიმძიმეზე. თუ ბავშვს სწორად და დროულად უმკურნალებთ ვირუსულ ინფექციებს, მაშინ ადენოიდები ზედმეტად არ შეგაწუხებთ - ბავშვის ARVI გაქრება და ადენოიდები თანდათან შემცირდება ზომით.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ლიმფოიდური ქსოვილი უკიდურესად მგრძნობიარეა და რეაგირებს ორ ფაქტორზე:

1 ARVI დაავადებები (ვირუსული ინფექციების დროს ლიმფოიდური ქსოვილი იწყებს ზრდას - ეს არის ადენოიდები);
2 ჰაერის ხარისხი, რომელსაც ბავშვი სუნთქავს ადენოიდიტისადმი მიდრეკილი (ტენიანი და გრილი ჰაერის ჩასუნთქვით, ბავშვი ეხმარება ARVI-ს გამო გადიდებულ ადენოიდებს სწრაფად დაქვეითებაში ნორმამდე).

როგორც ARVI-ს მკურნალობისას, ჰაერის პარამეტრებს დიდი მნიშვნელობა აქვს. ნოტიო, სუფთა და გრილი ჰაერი ხელს უწყობს სწრაფ აღდგენას მშრალი და თბილი ჰაერი, პირიქით, გამოიწვევს ლორწოვანი გარსის გამოშრობას და დამატებით ლორწოს წარმოქმნას ცხვირ-ხახაში.

სამწუხაროდ, ბავშვებში ადენოიდების სამკურნალოდ, როგორც ასეთი, არ არსებობს "ჯადოსნური" წვეთები, სიროფი, ტაბლეტები ან სხვა საშუალებები - არავითარ შემთხვევაში არ არის შესაძლებელი ლიმფური ქსოვილის შეკუმშვა.

ამ წესიდან მხოლოდ ერთი გამონაკლისია - ალერგიული ადენოიდიტი. ანუ, როცა ადენოიდები ზომაში მატულობენ არა ლიმფოიდური ქსოვილის ზრდის გამო, არამედ ამ ქსოვილში შეშუპების გამო. ამ შემთხვევაში ანტიჰისტამინებს შეუძლიათ შეშუპების შემცირება და ცხვირ-ხახის ნუშის წინა ზომის აღდგენა.

ბავშვებში ადენოიდების მკურნალობის მხოლოდ ორი ვარიანტი არსებობს: ამოიღეთ ისინი ქირურგიულად ან არ მოიცილოთ ისინი. მოხსნის მკაფიოდ განსაზღვრული ჩვენებებია.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

მთელ მსოფლიოში ადენოიდების ამოღება ხდება მკაცრი მითითებების მიხედვით - თუ არსებობს, მაშინ ბავშვს სჭირდება ადენოიდების ამოღება და ეს სადავო არ არის. თუ ასეთი ჩვენებები არ არის, მაშინ არც მოცილებაა საჭირო.

მაშ, რა შემთხვევებშია საჭირო და სავალდებულო ქირურგიული ჩარევა ბავშვისთვის ადენოიდების მოსაშორებლად:

ცხვირით სუნთქვის ხანგრძლივი არარსებობა;
ხვრინვა ძილში;
ძილის დარღვევა (ასევე დაკავშირებულია იმასთან, რომ ძილის დროს ბავშვი თავისუფლად ვერ სუნთქავს ცხვირით);
ქოშინი ძილის დროს;
სმენის დაქვეითება;
განმეორებადი შუა ოტიტი;
ქრონიკული;
სახის ჩონჩხის დეფორმაცია ბავშვში (ე.წ. "ადენოიდური სახე").

ამ "თაიგულს" შორის მთავარი მაჩვენებელია ცხვირით სუნთქვის მუდმივი ნაკლებობა.

თუ ბავშვი აგრძელებს ცხვირით სუნთქვას, ადენოიდების ამოღების აუცილებლობა უმნიშვნელოა.

თუ ადენოიდები მოიხსნება 3-4 წლამდე, დიდია მათი გაზრდის შანსი. თუ ოპერაცია 6-7 წლის და უფროსი ასაკის ბავშვს უტარდება, მაშინ ადენოიდები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ხელახლა გამოჩნდეს - ლიმფოიდური ქსოვილის აქტივობა ამ დროისთვის უკვე საგრძნობლად არის შემცირებული. მაგრამ თუ ბავშვს აქვს ადენოიდების ამოღების ოპერაციის ჩვენება, მის ასაკს მნიშვნელობა არ აქვს! კრიმინალურად სახიფათოა, მაგალითად, 4 წლის ასაკში არ გაიკეთო ოპერაცია და დაელოდო 6 წლამდე (ოპერაციის შემდეგ ადენოიდები არ გაიზარდოს). თუ არსებობს ოპერაციის ჩვენება, ის უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეგიძლიათ "მიიღოთ" ბევრი საშიში გართულება, მათ შორის სმენის დაქვეითება, ქრონიკული შუა ოტიტი, სახის ჩონჩხის დეფორმაცია და სხვა.

რა არის "ადენოიდური სახე" ბავშვში?ექიმები ამ ტერმინს იყენებენ სახის სპეციფიკური დეფორმაციის აღსანიშნავად ბავშვებში, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეუძლიათ ცხვირით სუნთქვა. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ასეთი ტრანსფორმაცია ხდება სწორედ გადიდებული ადენოიდების გამო, რომლებიც ბლოკავს ცხვირის გასასვლელებს თავისი მასით. ასეთი ბავშვები იწყებენ განსხვავებულად ძილს, სხვაგვარად ჭამას, სხვაგვარად ლაპარაკს, მათი ნაკბენი თანდათან იცვლება და სახის ნაკვთები დამახასიათებელ თვისებებს იძენს. თუ ადენოიდები ამოღებულია და ბავშვის ცხვირით სუნთქვა აღდგება, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია ბავშვის პირვანდელი სახის „დაბრუნება“, მაგრამ ზოგჯერ ცვლილებები შეუქცევადია - სახის ჩონჩხი არა მხოლოდ გარდაიქმნება, არამედ ძლიერდება, როდესაც ბავშვი იზრდება. .

როგორ ამოიღოთ ადენოიდები ბავშვებში: ოპერაციის ნიუანსი

ადენოიდების მოცილება ბავშვებში მე-19 საუკუნის დასაწყისისათვის ჩვეულებრივი პრაქტიკა გახდა. რა თქმა უნდა, იმ დღეებში არ იყო საუბარი რაიმე ანესთეზიაზე. წლების განმავლობაში ექიმებმა დაიწყეს ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენება (ცხვირში ჩაუწვეთეს სპეციალური ხსნარი, რომელმაც დროებით „გაყინა“ ნაზოფარინქსის არე. მაგრამ ვერც ერთი ადგილობრივი ანესთეზია ვერ ათავისუფლებს ბავშვებს ექიმის შიშისგან ხელში „დანით“. .

ამიტომ, ჩვენს ჰუმანურ დროში, ადენოიდების მოხსნისას ისინი ატარებენ მოკლევადიან ზოგად ანესთეზიას, რაც საშუალებას აძლევს ბავშვს არ შეშინდეს და არ დაიმახსოვროს თავად ოპერაცია, ხოლო ექიმმა განახორციელოს ყველა მანიპულაცია ზუსტად და სწრაფად. შესაძლებელია.

რამდენი დრო სჭირდება ბავშვებში ადენოიდების ამოღებას?თავად ადენოიდების ამოღების ოპერაცია (ადენოტომია) ბავშვებში მაქსიმუმ 5-7 წუთი სჭირდება. უფრო მეტიც, ლაზერული და ენდოსკოპიური მოცილება სულ უფრო ფართოვდება ამ დღეებში. პირველ შემთხვევაში, ლაზერის სხივი მოქმედებს როგორც "ინსტრუმენტი", მეორეში, ადენოიდების ჭრა ხორციელდება სკალპელის გამოყენებით, მაგრამ შემდეგ ხდება ამოჭრილი ადგილების "კაუტერიზაცია" სპეციალური გზით (ამას ელექტრულ კოაგულაციას უწოდებენ; ), რაც ხელს უწყობს მძიმე სისხლდენის თავიდან აცილებას და ადენოიდების ხელახლა გაჩენას იმავე ადგილას.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების თანამედროვე ქირურგიული ოპერაციები უკიდურესად დაბალტრავმულია და არ ემუქრება ბავშვებს ჯანმრთელობისა და ფსიქიკის რაიმე ნეგატიური შედეგებით. ამას ადასტურებს მილიონობით მსგავსი ოპერაცია, რომელიც ყოველწლიურად ტარდება მთელ მსოფლიოში.

თეორიულად, ოპერაციის შემდეგ ბავშვს შეუძლია თითქმის მაშინვე დაუბრუნდეს თავის ყოველდღიურ ცხოვრებას და ნორმალურ კვებას - ადენოიდების მოცილების ფაქტი არ გულისხმობს რაიმე განსაკუთრებულ დიეტურ შეზღუდვას.

თუ ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ თქვენს შვილს უჭირს ყლაპვა, შეიძლება მიეცეს პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი, როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება. მაგრამ თუ სტატისტიკას დაუჯერებთ, ეს პრობლემა (ტკივილი ადენოიდების მოცილების შემდეგ) აწუხებს ოპერაციული ბავშვების მხოლოდ 25%-ს. ყველა დანარჩენი არ გრძნობს ტკივილს ან დისკომფორტს ყლაპვისას.

ხშირად, ადენოიდების ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ექიმები ურჩევენ ბავშვს აჩუქოთ რაიმე რბილი და ცივი საჭმელად - ამ მიზნისთვის იდეალურია ნაყინი.

ძნელი წარმოსადგენია უფრო შესაფერისი შემთხვევა, რათა ბავშვმა გული ატკინოს ნაყინი, ვიდრე ადენოიდების ამოღების ოპერაცია. ერთის მხრივ, ნაყინს აქვს მცირე საანესთეზიო თვისება, მეორე მხრივ, ის ხელს უწყობს შეხორცებას (ცივი პროდუქტი იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას და ამით ამცირებს შესაძლო სისხლდენას) და ბოლოს, ნაყინი შესანიშნავად ანაზღაურებს ბავშვის ყველა შიშს და აწუხებს ოპერაციას.

3-4 წლის ასაკში ადენოიდები ბევრ ბავშვს აწუხებს - ეს ძალიან გავრცელებული ბავშვობის დაავადებაა. ადენოიდების გაჩენის მთავარი მიზეზი ხშირი ვირუსული დაავადებებია, ყოველდღიურ ლექსიკონში - „გაუთავებელი გაციება“.

და იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვთა ადენოიდებთან „ბრძოლის“ ყველაზე გავრცელებული შედეგია ოპერაცია, აზრი არ აქვს შეშინებას და მოცილების თავიდან აცილებას. თუ არის მინიშნებები, საჭიროა გაჭრა! უფრო მეტიც, ძნელი წარმოსადგენია უფრო მარტივი და ნაკლებად ტრავმული პედიატრიული „ოპერაცია“...