დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

ფარმაკოდინამიკა: დექსამეტაზონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სინთეზური ჰორმონი გლუკოკორტიკოსტეროიდული მოქმედებით (GCS). მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი, ასევე მოქმედებს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმზე, გლუკოზის ჰომეოსტაზზე და (უარყოფითი გამოხმაურების საშუალებით) ჰიპოთალამუსის გამააქტიურებელი ფაქტორისა და ჰიპოფიზის ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის სეკრეციაზე. კორტიკოსტეროიდები ცხიმში ხსნადი ნივთიერებებია და ამიტომ ადვილად აღწევს სამიზნე უჯრედებში უჯრედის მემბრანების მეშვეობით. ჰორმონის რეცეპტორთან შეერთება იწვევს რეცეპტორის კონფორმაციულ ცვლილებას და ზრდის მის დნმ-ის აფინურობას. ჰორმონ-რეცეპტორული კომპლექსი შედის უჯრედის ბირთვში და უკავშირდება დნმ-ის მოლეკულის მარეგულირებელ რეგიონს, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც გლუკოკორტიკოიდული პასუხის ელემენტი (GRE). გააქტიურებული რეცეპტორი აკავშირებს GRE-ს ან სპეციფიკურ გენებს და არეგულირებს მესინჯერ რნმ-ის (mRNA) ტრანსკრიფციას. ახლად წარმოქმნილი mRNA ტრანსპორტირდება რიბოსომებში, რომლებიც შემდეგ მონაწილეობენ ახალი ცილების წარმოქმნაში. სამიზნე უჯრედების ტიპებიდან და უჯრედული პროცესებიდან გამომდინარე, ახალი ცილების წარმოქმნა შეიძლება გაძლიერდეს (მაგალითად, ტიროზინტრანსამინაზას სინთეზი ღვიძლის უჯრედებში) ან დათრგუნოს (მაგალითად, IL-2-ის სინთეზი ლიმფოციტებში). ვინაიდან გლუკოკორტიკოსტეროიდული რეცეპტორები გვხვდება ყველა ქსოვილში, მათი მოქმედების განხორციელება ხორციელდება სხეულის უმეტეს უჯრედებში. ზემოქმედება ენერგიის მეტაბოლიზმზე და გლუკოზის ჰომეოსტაზზე: დექსამეტაზონი ინსულინთან, გლუკაგონთან და კატექოლამინებთან ერთად არეგულირებს ენერგიის შენახვას და ხარჯვას. ღვიძლში ის ასტიმულირებს გლუკოზის წარმოქმნას პირუვატიდან და ამინომჟავებიდან და გლიკოგენის წარმოქმნას. პერიფერიულ ქსოვილებში, კერძოდ, კუნთებში, ის ამცირებს გლუკოზის ათვისებას და ახდენს ამინომჟავების (ცილებიდან) მობილიზებას, რომლებიც წარმოადგენენ ღვიძლში გლუკონეოგენეზის სუბსტრატს. ცხიმის მეტაბოლიზმზე უშუალო ზემოქმედება ვლინდება ცხიმოვანი ქსოვილის ცენტრალური გადანაწილებით და ლიპოლიზის მატებით კატექოლამინების ზემოქმედების საპასუხოდ. თირკმელების პროქსიმალურ მილაკებში რეცეპტორების მეშვეობით დექსამეტაზონი ასტიმულირებს თირკმლის სისხლის ნაკადს და გლომერულ ფილტრაციას, აფერხებს ვაზოპრესინის წარმოქმნას და სეკრეციას და აუმჯობესებს თირკმელების მჟავების გამოყოფის უნარს. ზრდის სისხლძარღვების მგრძნობელობას პრესორული აგენტების მიმართ. მაღალი დოზებით დექსამეტაზონი აფერხებს ფიბრობლასტების მიერ I და III ტიპის კოლაგენის წარმოქმნას და გლიკოზამინოგლიკანების წარმოქმნას; უჯრედგარე კოლაგენისა და მატრიქსის წარმოქმნის ინჰიბირებით, ისინი ანელებენ ჭრილობების შეხორცებას. ხანგრძლივი, მაღალი დოზები იწვევს ძვლის პროგრესირებად რეზორბციას, როგორც არაპირდაპირი ეფექტი და პირდაპირ ამცირებს მის წარმოქმნას (ასტიმულირებს პარათირეოიდული ჰორმონის სეკრეციას და თრგუნავს კალციტონინის სეკრეციას). გარდა ამისა, იწვევს კალციუმის უარყოფით ბალანსს - ამცირებს კალციუმის შეწოვას ნაწლავებში და აძლიერებს მის გამოყოფას თირკმელებით. ეს ჩვეულებრივ იწვევს მეორად ჰიპერპარათირეოიდიზმს და ფოსფატურიას. მოქმედება ჰიპოთალამუსსა და ჰიპოფიზის ჯირკვალზე: დექსამეტაზონს აქვს 30-ჯერ უფრო გამოხატული ეფექტი, ვიდრე ენდოგენური კორტიზოლი. ამიტომ, ის უფრო ძლიერი ინჰიბიტორია კორტიკოტროპინის გამომყოფი ფაქტორის (CRF) და ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის (ACTH) სეკრეციის. ფარმაკოლოგიურ დოზებში თრგუნავს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემას, ხელს უწყობს თირკმელზედა ჯირკვლის მეორადი უკმარისობის განვითარებას. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს უკვე 5-7. დექსამეტაზონის მიღების დღე 20-30 მგ პრედნიზონის ექვივალენტური დღიური დოზებით ან დაბალი დოზებით თერაპიის 30 დღის შემდეგ. მაღალი დოზებით თერაპიის ხანმოკლე კურსის (5 დღემდე) გაუქმების შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქცია შეიძლება აღდგეს ერთი კვირის შემდეგ; ხანგრძლივი კურსის შემდეგ, ნორმალიზება ხდება მოგვიანებით, ჩვეულებრივ ამ პროცესს 1 წლამდე სჭირდება. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის შეუქცევადი ატროფია. გლუკოკორტიკოსტეროიდების ანთების საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი ასევე დაკავშირებულია მათ მოლეკულურ და ბიოქიმიურ ეფექტებთან. მოლეკულური ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი არის გლუკოკორტიკოსტეროიდების გლუკოკორტიკოიდულ რეცეპტორებთან ურთიერთქმედების შედეგი და მრავალი გენის ექსპრესიის ცვლილება, რომელიც არეგულირებს ანთების პროცესში ჩართული მრავალი ინფორმაციული მოლეკულის, ცილის და ფერმენტის ფორმირებას. ეს იწვევს ქსოვილების რეაქციის შემცირებას ან პრევენციას ანთებაზე: მაკროფაგების და ლეიკოციტების დაგროვების დათრგუნვა, ფაგოციტოზის დათრგუნვა და ლიზოსომური ფერმენტების განთავისუფლება, ანთებითი შუამავლების სინთეზი, მაკროფაგების ინჰიბიტორული ფაქტორის ბლოკირება. დექსამეტაზონი ამცირებს კაპილარების გაფართოებას და გამტარიანობას, ამცირებს ლეიკოციტების ადჰეზიას ენდოთელიუმთან, აფერხებს Pg, ლეიკოტრიენების, თრომბოქსანების სინთეზს. დექსამეტაზონი ამცირებს ლეიკოტრიენების წარმოქმნას მათი უჯრედული ფოსფოლიპიდებიდან არაქიდონის მჟავის გამოყოფის შემცირებით, რაც ფოსფოლიპაზა A2-ის აქტივობის დათრგუნვის შედეგია. ფოსფოლიპაზაზე ზემოქმედება განპირობებულია ლიპოკორტინის (მაკროკორტინი) კონცენტრაციის მატებით, რომელიც წარმოადგენს ფოსფოლიპაზა A2-ის ინჰიბიტორს. დექსამეტაზონის დამთრგუნველი მოქმედება პროსტაგლანდინებისა და თრომბოქსანის სინთეზზე არის ციკლოოქსიგენაზას წარმოქმნის კოდირების სპეციფიკური mDNA-ს სინთეზის შემცირების შედეგი. დექსამეტაზონი აფერხებს ან აფერხებს უჯრედულ იმუნურ რეაქციებს (დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები), ამცირებს T- ლიმფოციტების რაოდენობას. (T- დამხმარე ტიპი I), მონოციტები და ეოზინოფილები, იმუნოგლობულინების დაკავშირება მათ რეცეპტორებთან, აფერხებს ინტერლეიკინების სინთეზს: ამცირებს T-ლიმფოციტურ ბლასტოგენეზს და ამცირებს პირველადი იმუნური პასუხის. ააქტიურებს ჰუმორულ იმუნიტეტს II ტიპის T-ჰელპერების სტიმულირებით - აძლიერებს ანტისხეულების გამომუშავებას. მნიშვნელოვანი ეფექტი არის სიმსივნის ნეკროზის ფაქტორის (TNF) და IL-1 წარმოქმნის შემცირება. ფარმაკოკინეტიკა: დექსამეტაზონის მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა ინტრავენური შეყვანიდან 5 წუთის განმავლობაში (ინ/მ) და ინტრამუსკულარული შეყვანიდან 1 საათის განმავლობაში (ინ/მ). სახსრებში ან რბილ ქსოვილებში ადგილობრივი ინექციისას (დაზიანებებში) აბსორბცია უფრო ნელია, ვიდრე ინტრამუსკულარული შეყვანისას. ინტრავენური შეყვანისას ეფექტი სწრაფად ვითარდება, ინტრამუსკულარული გამოყენებისას კლინიკური ეფექტი ვითარდება 8 საათის შემდეგ. მოქმედება გახანგრძლივებულია: 17-დან 28 დღემდე ინ/მ მიღებიდან და 3 დღიდან 3 კვირამდე ადგილობრივი გამოყენების შემდეგ. დექსამეტაზონის ფოსფატის გადასვლა დექსამეტაზონზე სისხლის პლაზმაში და სინოვიალურ სითხეში სწრაფად ხდება. პლაზმაში დექსამეტაზონის დაახლოებით 77% უკავშირდება ცილებს, ძირითადად ალბუმინს. დექსამეტაზონის მხოლოდ მცირე რაოდენობა აკავშირებს არაალბუმინის ცილებს. აღწევს უჯრედშორის და უჯრედშიდა სივრცეებში. ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ჰიპოთალამუსი, ჰიპოფიზის ჯირკვალი) მისი ეფექტი განპირობებულია მემბრანის რეცეპტორებთან შეკავშირების გამო. პერიფერიულ ქსოვილებში ის აკავშირებს ციტოპლაზმურ რეცეპტორებს. დაშლა ხდება მისი მოქმედების ადგილზე, ანუ უჯრედში. მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში (ძირითადად გლუკურონის და გოგირდის მჟავებთან კონიუგაციის გზით) არააქტიურ მეტაბოლიტებამდე, ასევე თირკმელებში და სხვა ქსოვილებში. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1 / 2) -190 წთ.

სხვა დოზირების ფორმები: თვალის მალამო, ტაბლეტები.

ამპულა "დექსამეტაზონი" აწარმოებს რამდენიმე მწარმოებელს, გარდა ამისა, არსებობს სინონიმები:

• დეკადრონი;
• დექსავენი;
• დექსაზონი;
• დექსამედი;
• დექსაფარი;
• დექსონი.

ფასი

საშუალო ფასი ონლაინ * 197 რუბლი. (შეფუთვა 25 ამპულა)

Სად შემიძლია ვიყიდო:

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

"დექსამეტაზონი" არის პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, ასევე ხსნის ალერგიის შეტევებს და კანის ქავილს. პრეპარატი მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოიდების ჯგუფს, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.

აღწერა და თვისებები

დექსამეტაზონი არის ფართო სპექტრის ჰორმონალური აგენტი. პრეპარატს აქვს შემდეგი თვისებები:

• ეფექტურად ათავისუფლებს ანთებას;
• გამორიცხავს ალერგიულ რეაქციებს;
• აქვს შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი;
• ახდენს წყლის ბალანსის ნორმალიზებას;
• მონაწილეობს გლიკოგენის სინთეზში;
• ინარჩუნებს გლუკოზის ჰომეოსტაზს;
• ხელს უწყობს ნატრიუმის და კალიუმის გაცვლის დამყარებას;
• ავლენს იმუნოსუპრესიულ აქტივობას;
• ხსნის ქავილს (კანზე და ლორწოვან გარსებზე).

პრეპარატის მთავარი კომპონენტია დექსამეტაზონი, რომელსაც აქვს ძლიერი გავლენა დაზიანების ეპიცენტრზე, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაუმკლავდეთ მაღალი ინტენსივობის ანთებით პროცესებსაც კი.

საინექციო "დექსამეტაზონი" ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით 1 და 2 მლ ამპულაში (25 ამპულა შეფუთვაში).

თერაპიული ეფექტი მოდის:

• ინტრავენური შეყვანისას - მომენტალურად (5-15 წუთში);
• ინტრამუსკულური ინექციით - 8 საათის შემდეგ.

პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ეფექტი, რომელიც აღწევს 3-დან 4 კვირამდე (კუნთში შეყვანისას) და 3 დღიდან 3 კვირამდე ადგილობრივი გამოყენებისას (ნივთიერების შეყვანა დაზიანებულ ადგილას).

ჩვენებები

"დექსამეტაზონი" ინექციების სახით ჩვეულებრივ გამოიყენება მძიმე ანთებითი პროცესების, აგრეთვე გარე სტიმულის მიმართ ალერგიული რეაქციების დროს. (ჩვეულებრივ საგანგებო სიტუაციებში).

დექსამეტაზონის ინექციების გამოყენების ჩვენებებია:

• ტვინის სიმსივნეები, რომელსაც თან ახლავს შეშუპების წარმოქმნა;
• თავის ტვინის შეშუპება ტვინის ტრავმული დაზიანების ან ოპერაციის შედეგად;
• ბრონქული ასთმა (მწვავე სტადიაში);
• მწვავე ბრონქიტი;
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დისფუნქცია (მწვავე უკმარისობა);
• შოკის მდგომარეობა (ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით);
• ლიმფომისა და ლეიკემიის თერაპია 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში;
• ლეიკემია (მწვავე) პედიატრიულ პაციენტებში;
• ჰიპერკალციემია ონკოლოგიური დაავადებების ფონზე (თუ პერორალური მიღება შეუძლებელია);
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დიაგნოსტიკური კვლევის საჭიროება;
• კონიუნქტივიტი და თვალის სხვა დაავადებები (თუ არსებობს მხედველობის დაკარგვის ან მისი მნიშვნელოვანი გაუარესების რისკი);
• ბოჭკოვანი კომპაქტური ფოლიკულიტი;
• ანულარული გრანულომა;
• სარკოიდოზი;
• მძიმე ალერგიის შეტევები (ექსტრემალური);
• სახსრების დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს არაინფექციური ხასიათის ანთება.

დოზირება და მიღება

დექსამეტაზონი არის რეცეპტით გაცემული ჰორმონალური პრეპარატი, საინექციო ფორმა უნდა დანიშნოს და დაინიშნოს სპეციალისტმა. თვითმკურნალობა სავსეა შედეგებით.

"დექსამეტაზონი" გამოყენებამდე შეიძლება განზავდეს ფიზიოლოგიური ხსნარით ან გლუკოზით, ხოლო კატეგორიულად აკრძალულია პრეპარატის შერევა სხვა პრეპარატებთან (იგივე შპრიცში ან საწვეთურ ბოთლში).

საწყისი დოზა ზრდასრული პაციენტებისთვის არის 0,5-0,9 მგ (შეიყვანება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად), რის შემდეგაც საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის რეჟიმის კორექტირება.

ალერგიული დაავადებების დროს პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად პირველი 4-8 მგ ინექციის დროს. შემდგომი მკურნალობა სასურველია ტაბლეტებით.

ინტრავენური ინექცია ხდება შპრიცის საშუალებით, როდესაც საჭიროა სასწრაფო დახმარება. ამ შემთხვევაშიც კი, პრეპარატის შეყვანა რამდენიმე წუთი უნდა გაგრძელდეს.

სასურველია ინტრავენურად შეყვანა ინფუზიის მეთოდით (წვეთოვანი). ინფუზიისთვის გამოიყენება ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი ან 5% დექსტროზის ხსნარი.

შოკის დროს, 20 მგ IV პირველი ინექციის დროს, შემდეგ 3 მგ/კგ 24 საათის განმავლობაში IV ინფუზიის სახით ან IV ბოლუსი - 2-დან 6 მგ/კგ ერთჯერადი ინექციის სახით ან 40 მგ ერთჯერადი დოზის ინექციების სახით, ყოველ 2-6 საათში. ; შესაძლებელია 1 მგ/კგ ერთხელ შეყვანისას. შოკური თერაპია უნდა გაუქმდეს პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისთანავე, ჩვეულებრივი ხანგრძლივობა არაუმეტეს 2-3 დღისა.

ონკოლოგიისთვის:

ქიმიოთერაპიის დროს გულისრევისა და ღებინების დროს ინიშნება 8-20 მგ ინტრავენური ინექცია ქიმიოთერაპიის სესიამდე 5-15 წუთით ადრე.

პრეპარატის დოზირება შეყვანის სხვა გზებისთვის:

Მნიშვნელოვანი!

პრეპარატი შეჰყავთ სახსრის არეში მხოლოდ ერთხელ, შემდგომი მიღება დასაშვებია 3-4 თვის შემდეგ. ინექციების საერთო რაოდენობა წელიწადში (ერთ სახსარში) არ უნდა აღემატებოდეს 3-4-ჯერ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს ხრტილის დაზიანების რისკი.

პრეპარატის დოზირება ბავშვებში გამოყენებისას (მხოლოდ ინტრამუსკულურად)

უკუჩვენებები

ინექციებში "დექსამეტაზონი" გამოიყენება მოკლე კურსებში, თუმცა არსებობს გარკვეული შეზღუდვები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით, მაგალითად:

• ოსტეოპოროზი;
• მხედველობის ორგანოების სოკოვანი და ვირუსული დაზიანებები, თვალის ჩირქოვანი ინფექციები, ტრაქომა, გლაუკომა, რქოვანას პათოლოგია (ოფთალმოლოგიაში გამოსაყენებლად);
• ინფექციური დაავადებები მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში (ვირუსული, სოკოვანი და ბაქტერიული);
• ლაქტაცია;
• კუშინგის სინდრომი;
• იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა (კუნთებში ინექციისთვის);
• შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

დექსამეტაზონი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი დიაგნოზის მქონე პირებში:

• ღვიძლის ციროზი;
• ჰეპატიტი;
• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა;
• ფსიქოზი.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. პრეპარატი კვეთს პლაცენტას, FDA ნაყოფის კატეგორიაა C (ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე, არ ყოფილა ადეკვატური კვლევები ორსულ ქალებში).

სამწუხაროდ, ზოგჯერ არსებობს პაციენტის სიცოცხლისათვის საფრთხის ვითარება, ამ შემთხვევაში ალტერნატივა არ არსებობს. ყველა გლუკოკორტიკოიდი კლასიფიცირდება როგორც C კატეგორია.

Გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონის ინექციების მიღებისას დიაგნოზირდა შემდეგი არასასურველი შედეგები:

• კანის სიწითლე სახესა და კისერზე;
• კრუნჩხვები;
• გულის რითმის დარღვევა;
• ნერვული აგზნებადობა;
• შფოთვის განცდა;
• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• ეიფორია, ჰალუცინაციები;
• კატარაქტა;
• გლაუკომა;
• გაიზარდა თვალშიდა წნევა;
• ადგილობრივი რეაქციები (ადგილობრივი ადმინისტრირებით);
• წვა და დაბუჟება ინექციის ადგილზე;
• მხედველობის დაკარგვა.

Მნიშვნელოვანი!გახანგრძლივებული სახსარშიდა შეყვანისას, არსებობს მყესების გაწყვეტის რისკი.

სხვა

პრეპარატი იყიდება რეცეპტით. ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი წარმოების დღიდან. შეინახეთ მაცივარში ან ოთახის ტემპერატურაზე (არაუმეტეს 25 გრადუსი).

• დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია
• დექსამეტაზონის შემადგენლობა
• დექსამეტაზონის ჩვენებები
• დექსამეტაზონის შენახვის პირობები
• დექსამეტაზონის ვარგისიანობის ვადა

ATC კოდი:სისტემური გამოყენების ჰორმონები (სქესობრივი ჰორმონების და ინსულინების გამოკლებით) (H) > სისტემური გამოყენების კორტიკოსტეროიდები (H02) > სისტემური გამოყენების კორტიკოსტეროიდები (H02A) > გლუკოკორტიკოიდები (H02AB) > დექსამეტაზონი (H02AB02)

გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა

ინექცია გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ მოყვითალო.

დამხმარე ნივთიერებები:გლიცერინი, დინატრიუმის ედეტატი, დინატრიუმის ჰიდროფოსფატის დიჰიდრატი, საინექციო წყალი.

1 მლ - ამპულა (25) - მუყაოს ყუთები.

სამკურნალო პროდუქტის აღწერა დექსამეტაზონის ხსნარიშეიქმნა 2010 წელს ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ოფიციალურ ვებგვერდზე განთავსებული ინსტრუქციის საფუძველზე. განახლების თარიღი: 06/08/2011

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დექსამეტაზონი არის თირკმელზედა ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონი (კორტიკოსტეროიდი) გლუკოკორტიკოიდული აქტივობით. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, იმუნოსუპრესიული ეფექტები და ასევე მოქმედებს ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმზე, გლუკოზის ჰომეოსტაზზე და (უარყოფითი უკუკავშირის ეფექტის მეშვეობით) ჰიპოთალამუსის გამათავისუფლებელი ჰორმონის და ადენოჰიპოფიზის ტროფიკული ჰორმონის სეკრეციაზე.

ფარმაკოკინეტიკა

ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, დექსამეტაზონის ფოსფატი აღწევს Cmax-ს პლაზმაში 5 წუთში და ინტრამუსკულური ინექციიდან ერთი საათის განმავლობაში. სახსარში ან რბილ ქსოვილებში (ჭრილობებში) ინექციის სახით ადგილობრივი გამოყენების შემდეგ, აბსორბცია გარკვეულწილად დაბალია, ვიდრე ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ. i/v განაცხადის შემდეგ მოქმედების დაწყება სწრაფად ხდება; ი/მ გამოყენების შემდეგ კლინიკური ეფექტი მიიღწევა 8 საათის შემდეგ.მოქმედება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში: ი/მ მიღებიდან 17-28 დღე და ადგილობრივი გამოყენების შემდეგ 3 დღე - 3 კვირა. დექსამეტაზონის ბიოლოგიური T 1/2 შეადგენს 24-72 საათს, პლაზმაში და სინოვიალურ სითხეში დექსამეტაზონის ფოსფატი სწრაფად გარდაიქმნება დექსამეტაზონად. ძირითადად, პრეპარატი მეტაბოლიზდება ღვიძლში, მაგრამ ასევე მეტაბოლიზდება თირკმელებში და სხვა ქსოვილებში. ძირითადად გამოიყოფა შარდით.

გამოყენების ჩვენებები

დექსამეტაზონი ინიშნება ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად გადაუდებელი შემთხვევებისთვის ან როდესაც შეუძლებელია შიდა შეყვანა.

ენდოკრინული დარღვევები:პირველადი და მეორადი (ჰიპოფიზის) თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპია (გარდა მწვავე უკმარისობისა, სადაც უკეთესია კორტიზონისა და ჰიდროკორტიზონის გამოყენება, მათი ძლიერი მინერალოკორტიკოიდული მოქმედების გამო);

რევმატული დაავადებები:რევმატოიდული ართრიტი, მათ შორის არასრულწლოვანთა ქრონიკული ართრიტი და ექსტრა-სახსროვანი გამოვლინებები რევმატოიდული ართრიტის დროს (ფილტვების რევმატიული ცვლილებები, გულის ცვლილებები, თვალის ცვლილებები, კანის ვასკულიტი), შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები, ვასკულიტური სინდრომები.

კანის დაავადებები:პემფიგუსი, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის მძიმე ფორმა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), ექსფოლიაციური დერმატიტი, ბულოზური დერმატიტი ჰერპეტიფორმი, ექსუდაციური ერითემა (მძიმე ფორმა), ერითემა ნოდოსუმი, სებორჰემიური დერმატიტი (მძიმე ფორმა), ფსორიაზი (მძიმე ფორმაზე რეაგირება). სტანდარტული მკურნალობა), სოკოვანი მიკოზი, დერმატომიოზიტი, სკლეროდერმია, ანგიონევროზული შეშუპება.

ალერგიული დაავადებები (არ პასუხობს ჩვეულებრივ მკურნალობას):ასთმა, კონტაქტური დერმატიტი, ატოპიური დერმატიტი, შრატისმიერი დაავადება, ალერგიული რინიტი, წამლისმიერი ალერგია, ჭინჭრის ციება სისხლის გადასხმის შემდეგ.

თვალის დაავადებები:დაავადებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის მხედველობას (მწვავე ცენტრალური ქორიორეტინიტი, რეტრობულბარული ნევრიტი), ალერგიული დაავადებები (კონიუნქტივიტი, უვეიტი, სკლერიტი, კერატიტი, ირისის ანთება), სისტემური იმუნური დაავადებები (სარკოიდოზი, დროებითი არტერიტი), ორბიტის პროლიფერაციული ცვლილებები (ენდოკრინული ოფთალმოპათია, ცრუ სიმსივნე), სიმპათიკური ოფთალმია, იმუნოსუპრესიული თერაპია რქოვანას ტრანსპლანტაციაში.

პრეპარატი გამოიყენება სისტემურად ან ადგილობრივად (სუბკონიუნქტივალური, რეტრობულბარული ან პარაბულბარული გამოყენება)

კუჭ-ნაწლავის დაავადებები:წყლულოვანი კოლიტი (მძიმე გამწვავება), კრონის დაავადება (მძიმე გამწვავება), ქრონიკული აუტოიმუნური ჰეპატიტი, უარყოფის რეაქცია ღვიძლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ.

რესპირატორული დაავადებები:სარკოიდოზი (სიმპტომური), მწვავე ტოქსიკური ბრონქიოლიტი, ქრონიკული ბრონქიტი და ასთმა (დაავადების მწვავე შეტევა), ფილტვის ტუბერკულოზი, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ზოგადი სისუსტე (შესაბამის ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად), ბერილიოზი (გრანულომატოზური ანთება), რადიაციული ან ასპირაციული პნევმონიტი. .

ჰემატოლოგიური დაავადებები:თანდაყოლილი ან შეძენილი ქრონიკული სუფთა აპლასტიკური ანემია, აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ერითრობლასტოპენია, მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ინდუქციური თერაპია), იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა (მხოლოდ ინტრავენური გამოყენება);

თირკმელების დაავადებები:თირკმლის ტრანსპლანტაციის იმუნოსუპრესიული თერაპია, დიურეზის ინდუქცია ან პროტეინურიის შემცირება იდიოპათიური ნეფროზული სინდრომის დროს (ურემიის გარეშე) და თირკმელების დარღვევები სისტემური წითელი მგლურას.

ავთვისებიანი დაავადებები:ლეიკემიისა და ლიმფომის პალიატიური მკურნალობა მოზრდილებში, მწვავე ლეიკემია ბავშვებში, ჰიპერკალციემია ავთვისებიანი დაავადებების მქონე პაციენტებში.

ცერებრალური შეშუპება:თავის ტვინის პირველადი ან მეტასტაზური სიმსივნეების, ნეიროქირურგიული ჩარევის ან ტვინის ტრავმული დაზიანების გამო ცერებრალური შეშუპება.

შოკი:შოკი, რომელიც არ პასუხობს კლასიკურ თერაპიას, შოკი თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ანაფილაქსიური შოკი (ინტრავენურად ადრენალინის გამოყენების შემდეგ), ოპერაციამდე თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის შოკის ან საეჭვო თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.

სხვა ჩვენებები:ტუბერკულოზური მენინგიტი სუბარაქნოიდული ბლოკით (შესაბამის ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად), ტრიქინოზი ნევროლოგიური სიმპტომებით და მიოკარდიუმის დაზიანებით, აპონევროზის ან მყესის (განგლიონის) კისტოზური სიმსივნე.

დექსამეტაზონის სახსარშიდა შეყვანის ან რბილ ქსოვილებში შეყვანის ჩვენებები:რევმატოიდული ართრიტი (ერთი სახსრის მძიმე ანთება), მაანკილოზებელი სპონდილიტი (თუ ანთებითი სახსრები არ პასუხობს ჩვეულებრივ თერაპიას), ფსორიაზული ართრიტი (ოლიგოარტიკულური დაზიანება ან ტენდოსინოვიტი), მონოართრიტი (სახსრიდან სითხის ამოტუმბვის შემდეგ), ოსტეოართრიტი სახსრები (მხოლოდ სინოვიტისა და ექსუდატის შემთხვევაში), სახსარგარე რევმატიზმი (ეპიკონდილიტი, ტენდოსინოვიტი, ბურსიტი).

ადგილობრივი გამოყენება (ჭრილობის შესავალი):კელოიდები, ჰიპერტროფიული, ანთებითი ჭრილობები ლიქენის ინფილტრაციით, ფსორიაზი, ანულარული გრანულომა, სკლეროზული ფოლიკულიტი, დისკოიდური წითელი მგლურა და კანის სარკოიდოზი, ლოკალიზებული ალოპეცია.

დოზირების რეჟიმი

დოზა დგინდება ინდივიდუალურად დაავადების, მკურნალობის სავარაუდო ხანგრძლივობის, კორტიკოიდების ტოლერანტობისა და ორგანიზმის პასუხის მიხედვით. საინექციო ხსნარი შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად (ინექციების ან ინფუზიის სახით გლუკოზაზე ან ფიზიოლოგიურ ხსნარზე), ინტრამუსკულურად ან ადგილობრივად (სახსარში, ჭრილობაში, რბილ ქსოვილებში).

პარენტერალური აპლიკაცია.დექსამეტაზონი გამოიყენება პარენტერალურად გადაუდებელ შემთხვევებში, იმ შემთხვევებში, როდესაც პერორალური თერაპია შეუძლებელია და ჩვენებებში მითითებულ პირობებში. საინექციო ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, ან ინტრავენური ინფუზიის სახით (გლუკოზაზე ან ფიზიოლოგიურ ხსნარზე).

რეკომენდებული საშუალო საწყისი დღიური დოზები ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის არის 0,5 მგ–0,9 მგ ან მეტი საჭიროების შემთხვევაში. თავდაპირველად, დექსამეტაზონის დოზა მიიღება კლინიკური პასუხის მიღწევამდე, შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება ყველაზე დაბალ დონეზე, სადაც დოზა რჩება კლინიკურად ეფექტური. თუ მაღალი დოზებით მკურნალობა გაგრძელდა რამდენიმე დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ დოზა უნდა შემცირდეს ზედიზედ რამდენიმე დღის განმავლობაში ან თუნდაც უფრო ხანგრძლივი დროის განმავლობაში.

ლოკალური აპლიკაცია.დექსამეტაზონის რეკომენდებული ერთჯერადი დოზა სახსარშიდა შეყვანისთვის არის 0.4 მგ-4 მგ. დოზა დამოკიდებულია დაზარალებული სახსრის ზომაზე. დექსამეტაზონის ჩვეულებრივი დოზა მსხვილი სახსრებისთვის არის 2 მგ-4 მგ და 0,8 მგ-1 მგ წვრილი სახსრებისთვის. სახსარშიდა ინექცია შეიძლება განმეორდეს 3-4 თვის შემდეგ. დექსამეტაზონის ჩვეულებრივი დოზა პაკეტში შეყვანისთვის არის 2 მგ-3 მგ, მყესის გარსში - 0,4 მგ-1 მგ და მყესებისთვის - 1 მგ-2 მგ.

ჭრილობაში ინექციისთვის გამოიყენება დექსამეტაზონის იგივე დოზა, რაც სახსარშიდა შეყვანისას. ამავდროულად, დექსამეტაზონი შეიძლება დაინიშნოს არაუმეტეს ორი ჭრილობისთვის. რეკომენდირებული დოზები რბილი ქსოვილების ინფილტრაციისთვის (პერიარტიკულური) არის 2-6 მგ დექსამეტაზონი.

დოზა ბავშვებისთვის.რეკომენდირებული დოზა ინტრამუსკულური ინექციისთვის ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს არის 0.02 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0.67 მგ/მ 2 სხეულის ზედაპირის სამ დოზად, ყოველ მესამე დღეს, ან 0.008 მგ-0.01 მგ/კგ სხეულის მასაზე, ან 0.2. მგ - 0,3 მგ / მ 2 სხეულის ზედაპირზე დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

ყველა წამლის მსგავსად, დექსამეტაზონმაც შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, თუმცა ისინი ყველას არ აწუხებს.

გვერდითი ეფექტები, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს დექსამეტაზონ ფოსფატით მკურნალობის დროს, კლასიფიცირდება ჯგუფებად, შემთხვევების სიხშირის მიხედვით:

• ძალიან ხშირი (≥1/10), ხშირი (≥ 1/100-მდე< 1/10), нечастые (≥ 1/1000 до < 1/100), редкие (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редкие (<1/10000), неизвестные (не могут быть оценены по доступным данным).

დექსამეტაზონის ხანმოკლე მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

დექსამეტაზონით ხანგრძლივ მკურნალობასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

დექსამეტაზონის გამოყენებასთან დაკავშირებული შემდეგი გვერდითი მოვლენები ასევე შეიძლება მოხდეს:

ხშირი:	თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და ატროფია (სტრესზე რეაგირების დაქვეითება), კუშინგის სინდრომი, არარეგულარული მენსტრუაცია, თმის ჭარბი ზრდა (ჰირსუტიზმი), ლატენტური ფორმიდან გადასვლა დიაბეტის კლინიკურ გამოვლინებებზე, ნატრიუმის და წყლის შეკავება, კალიუმის მომატებული დაკარგვა, კუნთების სისუსტე, სტეროიდები. მიოპათია (კუნთების სისუსტე კუნთების კატაბოლიზმის გამო), ჭრილობების ნელი შეხორცება, ზოლები, კანის სისხლჩაქცევები, ოფლიანობა, აკნე, კანის ტესტის დათრგუნვა.
იშვიათი:	ცერებრალური შეშუპება ასოცირებული ძალიან მაღალ წნევასთან (ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია), პაპილედემა, ქალასშიდა წნევის მომატება (კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია), თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, პიროვნული და ქცევითი ცვლილებები, უძილობა, გაღიზიანება, კუნთების აქტივობის არანორმალური მატება (ჰიპერკინეზია), დეპრესია, გულისრევა, სლოკინი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ინტრაოკულური წნევის მომატება.
იშვიათი:	სისხლძარღვების ბლოკირება თრომით, სისხლის სურათის ცვლილება, გამონაყარი, ბრონქების კუნთების სპაზმი (ბრონქოსპაზმი), ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, ფსიქოზი, იმპოტენცია.
Ძალიან იშვიათი:	გულის რითმის დარღვევა, გულის უკმარისობა, გულის კუნთის გახეთქვა პაციენტებში ბოლოდროინდელი გულის შეტევის შემდეგ (მიოკარდიუმის ინფარქტი), კრუნჩხვები, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი (თირკმლის პასუხი კალიუმის მაღალ დეფიციტზე ან დაკარგვაზე), აზოტის უარყოფითი ბალანსი ცილების დაშლის გამო, საყლაპავის ანთება (ეზოფაგიტი), კუჭ-ნაწლავის წყლულების პერფორაცია და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა (ჰემეზისი, მელენა), ნაღვლის ბუშტის პერფორაცია, ნაწლავის პერფორაცია პაციენტებში ნაწლავის ქრონიკული ანთებითი დაავადება, სახის, ტუჩების, ყელის და/ან ენის შეშუპება, რაც იწვევს სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელებას (ანგიონევროზული შეშუპება), ალერგიული დერმატიტი, ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა, მყესების რღვევა (განსაკუთრებით ქინოლონების ერთდროული გამოყენებისას), სასახსრე კარტილაჟი. ძვლების დაზიანება და ნეკროზი (ასოცირებულია ხშირ სახსარშიდა ინექციებთან), ჭინჭრის ციება, თვალის კაკლის ამოვარდნა (ეგზოფთალმოსი), შეშუპება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია კანი, კანის ან კანქვეშა ქსოვილების ატროფია, სტერილური ადგილობრივი ანთება (აბსცესი), კანის სიწითლე.

გამოყენების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების ან პრეპარატის სხვა ინგრედიენტების მიმართ.

მწვავე ვირუსული, ბაქტერიული და სისტემური სოკოვანი ინფექციები (ადეკვატური მკურნალობის გარეშე). კუშინგის სინდრომი.

ვაქცინაცია ცოცხალი ვაქცინით.

ძუძუთი კვების პერიოდი (გარდა გადაუდებელი შემთხვევებისა).

ინ/მ გამოყენება უკუნაჩვენებია პაციენტებში მძიმე ჰემოსტატიკური დარღვევებით.

სპეციალური მითითებები

კორტიკოიდების პარენტერალური გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციები (თუმცა იშვიათად). მკურნალობის დაწყებამდე უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები ამ შესაძლებლობის გათვალისწინებით (განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში ჰქონდათ ალერგიული რეაქციები რომელიმე წამალზე).

კორტიკოიდების მოხსნის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს პაციენტებში, რომლებიც გადიან დექსამეტაზონით ხანგრძლივ მკურნალობას. ამიტომ სუდექსამეტაზონის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.

თუ თერაპიის დროს ან პრეპარატის მოხსნისას პაციენტს ექვემდებარება მოულოდნელი სტრესი (ტრავმა, ოპერაცია ან სერიოზული დაავადება), მაშინ უნდა გაიზარდოს დექსამეტაზონის დოზა ან დაინიშნოს ჰიდროკორტიზონი ან კორტიზონი. პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან ძლიერ სტრესს დექსამეტაზონის ხანგრძლივი მიღების შეწყვეტის შემდეგ, უნდა განაახლონ დექსამეტაზონის მიღება, რადგან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა შეიძლება გაგრძელდეს მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში.

დექსამეტაზონით ან ბუნებრივი გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობამ შეიძლება შენიღბოს არსებული ან ახალი ინფექციის ნიშნები და ინტერსტიციული პერფორაციის ნიშნები.

დექსამეტაზონს შეუძლია გაამწვავოს სისტემური სოკოვანი ინფექციების, ლატენტური ამებიაზის და ფილტვის ტუბერკულოზის მიმდინარეობა.

აქტიური ფილტვის ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში დექსამეტაზონი უნდა დაინიშნოს (ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად) ფულმინანტური ან მძიმე დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევაში. არააქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ დექსამეტაზონს ან არიან ტუბერკულინზე დადებითი, უნდა მიიღონ ქიმიოპროფილაქტიკა.

პაციენტები ოსტეოპოროზით, ჰიპერტენზიით, გულის უკმარისობით, ტუბერკულოზით, გლაუკომით, ღვიძლის უკმარისობით, თირკმელების უკმარისობით, დიაბეტით, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის აქტიური წყლულებით, ნაწლავის ახალი ანასტომოზით, წყლულოვანი კოლიტით და ეპილეფსიით უნდა იყვნენ განსაკუთრებული სიფრთხილით და სამედიცინო ზედამხედველობით. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტებს მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველ კვირებში, ასევე თრომბოემბოლიის, ასთენიური ბულბარული დამბლის, გლაუკომის, ჰიპოთირეოზის, ფსიქოზის ან ფსიქონევროზის მქონე პაციენტებს და ხანდაზმულ პაციენტებს.

დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს დიაბეტის გამწვავება ან ლატენტური ფორმიდან გადასვლა დიაბეტის კლინიკურ გამოვლინებებზე.

ხანგრძლივი მკურნალობისას აუცილებელია შრატში კალიუმის დონის კონტროლი. ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაცია უკუნაჩვენებია დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს. მოკლული ვირუსული ან ბაქტერიული ვაქცინებით იმუნიზაცია არ იწვევს ანტისხეულების მოსალოდნელ ზრდას და არ იძლევა მოსალოდნელ დამცავ ეფექტს. დექსამეტაზონი ჩვეულებრივ არ ინიშნება ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე და 2 კვირის შემდეგ. პაციენტები, რომლებიც იღებენ ან იღებენ დექსამეტაზონის მაღალ დოზებს დიდი ხნის განმავლობაში, უნდა მოერიდონ კონტაქტს წითელას მქონე პაციენტებთან; შემთხვევითი კონტაქტის შემთხვევაში რეკომენდებულია პროფილაქტიკური მკურნალობა იმუნოგლობულინით. სიფრთხილეა საჭირო პაციენტებში, რომლებიც გამოჯანმრთელდებიან ბოლო ოპერაციიდან და ძვლის მოტეხილობით, რადგან დექსამეტაზონმა შეიძლება შეაფერხოს ჭრილობებისა და მოტეხილობების შეხორცება.

გლუკოკორტიკოიდების მოქმედება ძლიერდება პაციენტებში ღვიძლის ციროზით ან ჰიპოთირეოზით. კორტიკოიდების სახსარშიდა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ადგილობრივი და სისტემური ეფექტები. ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სასახსრე ხრტილის დაზიანება და ძვლის ნეკროზი.

სახსარშიდა ინექციის დაწყებამდე სინოვიალური სითხე უნდა იყოს ევაკუირებული სახსრიდან და გამოკვლეული იყოს (შესაძლო ინფექციაზე). თავიდან უნდა იქნას აცილებული კორტიკოსტეროიდების ინექცია ინფიცირებულ სახსრებში. თუ ინექციის შემდეგ სახსრის სეპტიური ანთება განვითარდა, უნდა დაიწყოს შესაბამისი ანტიბიოტიკოთერაპია.

პაციენტებს უნდა აცნობონ, რომ ანთებითი პროცესის სრულ გაქრობამდე აუცილებელია სახსრების სტრესის თავიდან აცილება, რომლებშიც ჩატარდა ინექცია.

არ არის რეკომენდებული ინექციები არასტაბილურ სახსრებში. კორტიკოსტეროიდებმა შეიძლება ხელი შეუშალოს კანის ალერგიული ტესტების შედეგებს. დექსამეტაზონი ბავშვებში და მოზარდებში გამოიყენება მხოლოდ მკაცრი ჩვენებით. დექსამეტაზონით მკურნალობის დროს ბავშვებისა და მოზარდების ზრდა-განვითარება გულდასმით უნდა იყოს მონიტორინგი.

სპეციალური ინფორმაცია პრეპარატის ზოგიერთი ინგრედიენტის შესახებ.ეს წამალი შეიცავს 1 მმოლზე ნაკლებს (23 მგ) ნატრიუმს თითო დოზაზე, რაც უმნიშვნელო რაოდენობაა.

ორსულობა და ლაქტაცია.დექსამეტაზონი უნდა დაინიშნოს ორსულ ქალებში მხოლოდ შერჩეულ გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი ამართლებს ნაყოფისთვის რისკს.

განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პრეეკლამფსიას. ორსულობის დროს გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის ზოგადი რეკომენდაციები უნდა იყოს ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა ძირითადი დაავადების გასაკონტროლებლად.

მცირე რაოდენობით გლუკოკორტიკოიდები გამოიყოფა დედის რძეში. ამიტომ დექსამეტაზონის მიღებისას დედებისთვის ძუძუთი კვება არ არის რეკომენდებული, განსაკუთრებით მაღალი ფიზიოლოგიური დოზების გამოყენებისას (დაახლოებით 1 მგ). ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ზრდის შეფერხება და ენდოგენური კორტიკოსტეროიდების სეკრეციის შემცირება.

გავლენა მანქანის ან სხვა მექანიზმების მართვის უნარზე.დექსამეტაზონი არ მოქმედებს ავტომობილის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები. მწვავე ჭარბი დოზირების ან სიკვდილის შემთხვევები იშვიათია. დოზის გადაჭარბებამ, ჩვეულებრივ, მხოლოდ რამდენიმე კვირის გამოყენების შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ზემოხსენებული გვერდითი მოვლენების უმეტესობა, განსაკუთრებით კუშინგის სინდრომი.

მკურნალობა. არ არსებობს ცნობილი სპეციფიური ანტიდოტი. მკურნალობა დამხმარე და სიმპტომურია. ჰემოდიალიზი არ არის ეფექტური დექსამეტაზონის ორგანიზმიდან გამოდევნის დაჩქარებაში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დექსამეტაზონის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროული გამოყენება ზრდის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენისა და წყლულების რისკს. დექსამეტაზონის ეფექტი მცირდება პრეპარატების ერთდროული მიღებით, რომლებიც ააქტიურებენ CYP3A4 ფერმენტს (მაგალითად, ფენიტოინი, ფენობარბიტონი, კარბამაზეპინი, პრიმიდონი, რიფაბუტინი, რიფამპიცინი) ან ზრდის გლუკოკორტიკოიდების (ეფედრინი და გლუკოიდების) კლირენსს; ამიტომ ამ შემთხვევებში აუცილებელია დექსამეტაზონის დოზის გაზრდა.

დექსამეტაზონი ამცირებს ანტიდიაბეტური საშუალებების, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, პრაზიკვანტელის და ნატრიურეტიკების თერაპიულ ეფექტს (ამ პრეპარატების დოზა უნდა გაიზარდოს), მაგრამ აძლიერებს ჰეპარინის, ალბენდაზოლის და კალიურეტიკების აქტივობას (საჭიროების შემთხვევაში ამ პრეპარატების დოზა უნდა შემცირდეს). დექსამეტაზონს შეუძლია შეცვალოს კუმარინის ანტიკოაგულანტების მოქმედება; ამიტომ, ერთდროული გამოყენებისას რეკომენდებულია პროთრომბინის დროის უფრო ხშირი მონიტორინგი.

გლუკოკორტიკოიდების და ბეტა რეცეპტორების აგონისტების მაღალი დოზების ერთობლივი გამოყენება ზრდის ჰიპოკალიემიის რისკს. ჰიპოკალიემიის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ საგულე გლიკოზიდების არითმოგენურობა და ტოქსიკურობა.

ანტაციდები ამცირებენ დექსამეტაზონის შეწოვას კუჭში. დექსამეტაზონის საკვებთან და ალკოჰოლთან ერთად მიღების ეფექტი შესწავლილი არ არის; თუმცა, წამლებთან და ნატრიუმის შემცველ საკვებთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული. მოწევა არ მოქმედებს დექსამეტაზონის ფარმაკოკინეტიკაზე. გლუკოკორტიკოიდები აჩქარებენ სალიცილატების თირკმლის კლირენსს, ამიტომ ზოგჯერ რთულია სალიცილატების შრატში თერაპიული კონცენტრაციების მიღწევა. სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ იმ პაციენტებში, რომლებსაც თანდათან უმცირდებათ დექსამეტაზონი, რადგან შეიძლება მოხდეს შრატის სალიცილატების მომატება და სალიცილატების ინტოქსიკაცია.

ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად მიღებისას შეიძლება გაიზარდოს გლუკოკორტიკოიდების ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც აძლიერებს მათ ბიოლოგიურ ეფექტს და ზრდის გვერდითი ეფექტების სიხშირეს.

მშობიარობის დროს რიტოდრინისა და დექსამეტაზონის ერთობლივი გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დედის სიკვდილი ფილტვის შეშუპების გამო. დექსამეტაზონისა და თალიდომიდის ერთობლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტოქსიკოდერმული ნეკროლიზი.

ურთიერთქმედება შესაძლო სასარგებლო თერაპიულ ეფექტთან.დექსამეტაზონისა და მეტოკლოპრომიდის, დიფენილჰიდრამინის, პროქლორპერაზინის ან 5-HT3 რეცეპტორების ანტაგონისტების (სეროტონინის ან 5-ჰიდროქსიტრიპტამინის ტიპის 3 რეცეპტორები, როგორიცაა ონდანსეტრონი ან გრანისეტრონი) ერთდროული გამოყენება ეფექტურია ქიმიოთერაპიით გამოწვეული ღებინების, ციკლოფატოქსის, ციკლოფოტატის გამოწვევის თავიდან ასაცილებლად. ფტორურაცილი).

დექსამეტაზონი ეხება სინთეზურ პრეპარატებს, რომლებიც წარმოადგენენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების - გლუკოკორტიკოსტეროიდების ანალოგებს. პრეპარატის მოქმედება მსგავსია სხვა ჰორმონალური პრეპარატის -. დექსამეტაზონი მიიღება პრედნიზოლონის ფტორინაციით და მეთილაციით.

ასე რომ, მოდით ვისაუბროთ დექსამეტაზონზე (საინექციო ამპულებში, ტაბლეტებში, წვეთებში და ა.შ.), მის გამოყენების ინსტრუქციაზე, ფასზე, მიმოხილვებზე და ანალოგებზე.

პრეპარატის თვისებები

დექსამეტაზონის შემადგენლობა

პრეპარატის დექსამეტაზონის ძირითადი ნივთიერებაა დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატი, რომლის რაოდენობაა 4 მგ 1 მლ ხსნარზე. მუქი შუშის ამპულები შეიცავს 2 მლ ხსნარს, რომელიც შეფუთულია 5 ან 10 ცალი მუყაოს ყუთებში (პლასტმასის ყუთები 5 ცალი).

საინექციო ხსნარის დამხმარე ნივთიერებებია პარაბენის მეთილის და პროპილის წარმოებულები, საინექციო გამოხდილი წყალი, ედეტატისა და მეტაბისულფიტის ნატრიუმის მარილები, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი.

დექსამეტაზონის განთავისუფლების ფორმები

დექსამეტაზონი რეგისტრირებულია შემდეგი დოზირების ფორმებში:

1. ამპულები საინექციო ხსნარით ინტრამუსკულური და ინტრავენური ინფუზიისთვის 2 მლ.
2. დექსამეტაზონის ტაბლეტები 0,5 მგ.
3. ოფთალმოლოგიაში - ოფტანი - 0,1% ხსნარი (თვალის წვეთები).
4. დექსამეტაზონის თვალის წვეთები აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 0,1%.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დექსამეტაზონი არის ძლიერი იმუნოსუპრესანტი, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული ეფექტი. აქტიური ნივთიერების თანდასწრებით, გაძლიერებულია β-ადრენერგული რეცეპტორების რეცეპტორების მგრძნობელობა ადრენალინისა და ნორეპინეფრინის მიმართ, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას მიერ.

• პრეპარატი ააქტიურებს ურთიერთქმედებას უჯრედის მემბრანის რეცეპტორებთან, რაც იწვევს ცილის სინთეზს და აძლიერებს ფერმენტულ აქტივობას. დექსამეტაზონზე დამოკიდებული β-ადრენერგული რეცეპტორების ყველაზე დიდი რაოდენობა აღინიშნება ღვიძლის ქსოვილებში.
• ცილის მეტაბოლიზმი. კუნთოვან ქსოვილში ცილების დაშლა იზრდება მათი სინთეზის შემცირების ფონზე. ღვიძლში და თირკმელებში ალბუმინების და გლობულინების თანაფარდობა გადადის ალბუმინების წარმოქმნისკენ. სისხლის პლაზმაში ასევე გვხვდება ალბუმინის სინთეზის ზრდა და გლობულინების წარმოქმნის დათრგუნვა.
• ლიპიდური მეტაბოლიზმი. ასტიმულირებს ლიპიდების სინთეზს გლიცერინიდან და უმაღლესი ცხიმოვანი მჟავებიდან, ხელს უწყობს ჰიპერლიპიდემიის განვითარებას. ხდება ცხიმოვანი მასის გადანაწილება სხეულში მისი გადაადგილებით სხეულის ქვედა ნაწილებიდან (ბარძაყები, დუნდულოები, მენჯი) ზემოებზე (სახე, გულმკერდი და მუცელი).
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი. ასტიმულირებს გლუკოზის აქტიურ შეწოვას ნაწლავის ღრძილებში და კუჭის ლორწოვან გარსში, გამოაქვს გლიკოგენი ღვიძლიდან და კუნთებიდან სისხლში, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიას. ის ააქტიურებს გლუკოზა-6-ფოსფატაზას, ამინოტრანსფერაზას და ფოსფოენოლპირუვატ კარბოქსილაზას ფერმენტულ აქტივობას.
• წყლისა და მინერალური ელემენტების მეტაბოლიზმი. ხელს უწყობს ორგანიზმში წყლისა და ნატრიუმის იონების აქტიურ შეკავებას, ზრდის კალიუმის და კალციუმის მარილების თირკმელებით გამოყოფას. კალციუმის იონები საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნაწილებში უფრო სუსტად შეიწოვება, იწყება ძვლის ფირფიტების მინერალიზაციის პროცესი.
• ხსნის ანთებას ეოზინოფილების და მასტი უჯრედების სინთეზის შემცირებით, რომლებიც წარმოქმნიან ანთებით შუამავლებს. ასტიმულირებს არაქიდონის მჟავას, ინტერლეიკინ 1-ის, პროსტაგლანდინების სინთეზს. ზრდის უჯრედის მემბრანების წინააღმდეგობას ქიმიური დაზიანების მიმართ.
• დექსამეტაზონის ანტიალერგიული და იმუნოსუპრესიული ეფექტი არის T- ლიმფოციტების დიფერენცირების შემცირება სუპრესორებად, დამხმარეებად და მკვლელებად, T და B ლიმფოციტებს შორის ურთიერთქმედების რეაქციების შემცირება, ინტერლეუკინ 2 და γ-ინტერფერონის აქტივობის დათრგუნვა და შემცირება. ანტისხეულების სეკრეცია. ხდება ლიმფოიდური ქსოვილის ინვოლუცია, მასტოციტების სინთეზის დაქვეითება და ბაზოფილების მიერ ალერგიის შუამავლების სეკრეციის დათრგუნვა, ჰისტამინი და ა.შ.. დექსამეტაზონის ზემოქმედების შედეგია იმუნური პასუხის ტრანსფორმაცია.

მცირდება ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონის და გლუკოკორტიკოიდების გამომუშავება და გამოყოფა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ.

შემდეგი ვიდეო დეტალურად საუბრობს დექსამეტაზონის მოქმედებაზე:

ფარმაკოდინამიკა

დექსამეტაზონის ერთი ამპულა იწვევს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-გლუკოკორტიკული სისტემის ინჰიბირებას 3 დღის განმავლობაში. ექვივალენტური თანაფარდობით, 0,5 მგ დექსამეტაზონი შეესაბამება 3,5 მგ პრედნიზოლონის, 15 მგ ჰიდროკორტიზონის ან 17,5 მგ კორტიზონის მოქმედებას.

ფარმაკოკინეტიკა

პლაზმაში დექსამეტაზონი უკავშირდება სატრანსპორტო ცილას, ტრანსკორტინს. ჰემატოენცეფალური და ჰემატოპლაცენტური ბარიერები არ არის დაგვიანებული. სამკურნალო ნივთიერების დაშლა წარმოიქმნება ღვიძლის მიერ გლუკურონისა და გოგირდის მჟავების კომპლექსურ ნაერთად.

ჰორმონალური პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 5 საათს.არააქტიური მეტაბოლიტის გამოყოფა ხდება სარძევე ჯირკვლების (კვების დროს) და ექსკრეციული სისტემის მეშვეობით.

ახლა გავარკვიოთ, რისთვის ინიშნება დექსამეტაზონი.

ჩვენებები

ჰორმონალური პრეპარატის ინტრამუსკულური ინექცია ტარდება გლუკოკორტიკოსტეროიდების მწვავე დეფიციტით პერორალური მიღების ან ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის შეუძლებლობის პირობებში. ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ჰორმონალური დარღვევები თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობით, ფარისებრი ჯირკვლის ანთება - ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• შოკური თერაპია ანტისპაზმური საშუალებების და სხვა პრეპარატების არაეფექტური ეფექტით, რომლებიც ათავისუფლებს შოკის სიმპტომებს;
• ნევროლოგიური ოპერაციები, თავის ტვინის დაზიანებები, თავის ტვინის სხვა სახის დაზიანება შეშუპების სიმპტომით;
• ბრონქული ასთმის შეტევები და ობსტრუქციული ბრონქიტის მწვავე კურსი;
• ალერგიის მძიმე კურსი ანაფილაქსიური შოკის საფრთხის გამო;
• დერმატოზების მწვავე კურსი;
• სხვადასხვა ორგანოების რევმატიზმი;
• შემაერთებელი ქსოვილის განვითარების პათოლოგიები;
• აგრანულოციტოზი და სხვა ჰემატოლოგიური პათოლოგიები;
• , ბავშვებში - ავთვისებიანი სისტემური;
• ფილტვებში მძიმე შეშუპება და ინფექციური პროცესები;
• ადგილობრივი გამოყენება წითელი მგლურას დროს და სხვ.;
• ოკულისტების პრაქტიკაში თვალბუდის და ლორწოვანი გარსების მრავალი სტრუქტურის ანთების სამკურნალოდ.

ორსულმა ქალებმა შეიძლება მიიღონ დექსამეტაზონი, თუ:

• ნაადრევი დაბადების საფრთხე;
• ნაყოფის იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადება - თირკმელზედა ჯირკვლების კორტიკალური შრის განუვითარებლობა;
• ანაფილაქსიური შოკი და თითოეული ადამიანის სხვა მდგომარეობები, რომლებიც მოხვდება სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობებში.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ინფუზიით. წვეთოვანი შეყვანის შემთხვევაში დექსამეტაზონს ურევენ დექსტროზის ხსნარს ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარს.

შესაძლებელია ადგილობრივი განაცხადი. ჰორმონალური პრეპარატის მაქსიმალური დღიური დოზა შეადგენს 20 მგ დღეში.დღიური დოზა იყოფა 3-4-ჯერ. მკურნალობის საწყის პერიოდში დექსამეტაზონის დოზა იზრდება სასურველი ეფექტის მიღწევამდე, შემდეგ დოზა მცირდება. გრძელვადიანი გამოყენების შესაძლებლობა შეზღუდულია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფიის საფრთხის გამო.

ბავშვებისთვის პრეპარატის რაოდენობა გამოითვლება ბავშვის სხეულის წონის მიხედვით. დღეში 1 კგ ბავშვის სხეულის მასაზე დასაშვებია არაუმეტეს 0,00233 მგ ინტრამუსკულურად შეყვანა.

ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში მოცემულია დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია თვალის წვეთების სახით:

უკუჩვენებები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა და ღვიძლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში. დამსწრე ექიმის განსაკუთრებული ზრუნვით და ფხიზლად კონტროლით, დექსამეტაზონი ინიშნება ორსულობის დროს ქალებში, ბავშვებსა და მოზრდილებში:

• საჭმლის მომნელებელი სისტემის წყლულოვანი ხასიათის პათოლოგიები;
• ინფექციური დაავადებები;
• აივ ინფიცირებული და შიდსით დაავადებული პაციენტები;
• ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკული დაავადებები;
• გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, განსაკუთრებით მწვავე პერიოდში;
• ჰორმონალური სეკრეციის დარღვევა;
• ლიმფადენიტისა და ბრუცელოზის ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ პერიოდი;
• ოსტეოპოროზი, გლაუკომა.

Გვერდითი მოვლენები

ჩვეულებრივ, დექსამეტაზონის გვერდითი მოვლენები სხეულის სომატური სისტემებიდან არ შეინიშნება.

• ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა შაქრიანი დიაბეტის გამწვავება, სქესობრივი განვითარების შეფერხება.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ ზოგჯერ აღინიშნება საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვანი გარსის დარღვევები და პერფორაცია.
• არ არის გამორიცხული ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია, ჭრილობების ნელი შეხორცება, ჭარბი ოფლიანობა, კალციუმის მომატებული გამოყოფა და მომატებული დაღლილობა.

სპეციალური მითითებები

დექსამეტაზონის მაღალი დოზები ინიშნება დამსწრე ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. პრეპარატის მიღების შეწყვეტის შემდეგ აუცილებელია პაციენტის კეთილდღეობის მონიტორინგი კლინიკურ პირობებში.

პრეპარატის გამოყენებისას უნდა დაიცვათ დიეტა და აკონტროლოთ დიეტის გამდიდრება კალციუმით, კალიუმით და ცილებით.

დექსამეტაზონი არის პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჯგუფს და წარმოადგენს ჰორმონალურ აგენტს.

იგი ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, მის სხვადასხვა დარგში. იგი იწარმოება ხსნარის სახით, რომელიც გამოიყენება ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად და თვალის კონიუნქტივაში ინსტილაციისთვის.

ამ გვერდზე ნახავთ ყველა ინფორმაციას დექსამეტაზონის შესახებ: ამ პრეპარატის გამოყენების სრული ინსტრუქცია, საშუალო ფასები აფთიაქებში, პრეპარატის სრული და არასრული ანალოგები, აგრეთვე იმ ადამიანების მიმოხილვები, რომლებმაც უკვე გამოიყენეს დექსამეტაზონის ინექციები. გსურთ დატოვოთ თქვენი აზრი? გთხოვთ დაწეროთ კომენტარებში.

კლინიკური და ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

GCS საინექციო.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

გაიცემა რეცეპტით.

ფასები

რა ღირს დექსამეტაზონი? აფთიაქებში საშუალო ფასი 100 რუბლის დონეზეა.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატის ხსნარი, რომელიც იყიდება აფთიაქებში ამპულაში, შეიცავს დექსამეტაზონის ნატრიუმის ფოსფატს. ეს აქტიური ნივთიერება იღებს 4 ან 8 მგ.

დამხმარე კომპონენტებია გლიცერინი, დინატრიუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, დინატრიუმის ედეტატი და გაწმენდილი წყალი სასურველი კონცენტრაციის ხსნარის მისაღებად. დექსამეტაზონის ხსნარი შიდა გამოყენებისთვის გამოიყურება როგორც გამჭვირვალე, უფერო ან მოყვითალო სითხე.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

დექსამეტაზონი არის ჰიდროკორტიზონის ჰომოლოგი, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ გამომუშავებული ჰორმონი.

ის ურთიერთქმედებს გლუკოკორტიკოიდულ რეცეპტორებთან, არეგულირებს ნატრიუმის, კალიუმის, წყლის ბალანსის და გლუკოზის ჰომეოსტაზის გაცვლას. ასტიმულირებს ღვიძლში ფერმენტული ცილების გამომუშავებას, მოქმედებს ანთების და ალერგიის შუამავლების სინთეზზე, აფერხებს მათ წარმოქმნას. შედეგად, აგენტი იძლევა ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიულ, იმუნოსუპრესიულ, შოკის საწინააღმდეგო ეფექტს.

ინტრამუსკულარული შეყვანისას თერაპიული ეფექტი შეინიშნება 8 საათის შემდეგ, ინტრავენური ინფუზიის შემდეგ უფრო სწრაფად. ეფექტი შენარჩუნებულია 3 დღიდან 3 კვირამდე ადგილობრივი გამოყენებისას, ინტრავენური მეთოდით შეყვანიდან 17-28 დღის შემდეგ. დექსამეტაზონს აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო და ალერგიის საწინააღმდეგო ეფექტი. ის 35-ჯერ უფრო ეფექტურია ვიდრე კორტიზონი.

რატომ ინიშნება დექსამეტაზონი?

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს: და წყლულოვანი კოლიტი.
2. შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებებით: გულის მწვავე რევმატული დაავადება; .
3. ენდოკრინული დარღვევებით: თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა და მათი თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია; ფარისებრი ჯირკვლის ანთების ქვემწვავე ფორმა.
4. რევმატული დაავადებების დროს: ბურსიტი; ; ფსორიაზული და პოდაგრის ართრიტი; ოსტეოართრიტი; სინოვიტი; არასპეციფიკური ტენდოსინოვიტი; მაანკილოზებელი სპონდილიტი; თანმხლები ოსტეოართრიტის ეპიკონდილიტი.
5. ალერგიული დაავადებების დროს: კონტაქტური და ატოპიური; ასთმური მდგომარეობა; შრატისმიერი ავადმყოფობა; ალერგია საკვებზე და გარკვეულ მედიკამენტებზე; ანგიონევროზული შეშუპება; (სეზონური ან ქრონიკული); ; დაკავშირებულია სისხლის გადასხმასთან.
6. კანის დაავადებებისათვის: მძიმე მულტიფორმული ერითემა; პემფიგუსი; ექსფოლიაციური, ბულოზური ჰერპეტიფორმული და მძიმე სებორეული დერმატიტი; ფუნგოიდური მიკოზი; .
7. თვალის დაავადებებით: ოპტიკური ნევრიტი; სიმპტომური ოფთალმია; რქოვანას ალერგიული წყლულები; კერატიტი; ირიდოციკლიტი; ირიტი; უვეიტი (წინა და უკანა); ალერგიული ფორმები.
8. სასუნთქი გზების დაავადებების დროს: ლეფლერის სინდრომი; ; მე-2-3 ხარისხის სარკოიდოზი; ასპირაციული პნევმონია; ბერილიუმი.
9. თირკმელების დაავადების დროს: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია სისტემურ ლიქენის ლიქესთან; იდიოპათიური ნეფროზული სინდრომი.
10. ავთვისებიანი დაავადებების დროს: ლეიკემია (მწვავე) ბავშვებში; ლიმფომა და ლეიკემია მოზრდილებში.
11. შოკში: შოკი არ ექვემდებარება კლასიკურ მკურნალობას; ანაფილაქსიური შოკი; შოკი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა.
12. ჰემატოლოგიური დაავადებების დროს: იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა; ერითრობლასტოპენია; თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური ანემია; აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია; მეორადი თრომბოციტოპენია.
13. სხვა ჩვენებისთვის: მიოკარდიუმის ტრიქინოზი; ტრიქინოზი ნევროლოგიური ნიშნებით; ტუბერკულოზური მენინგიტი.

უკუჩვენებები

დექსამეტაზონის გამოყენება უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

დექსამეტაზონის გამოყენება ორსული და მეძუძური ქალების, ასევე ბავშვების მიერ უნდა მოხდეს მხოლოდ რეცეპტით, ყველა შესაძლო რისკის გათვალისწინების შემდეგ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

დექსამეტაზონი ტაბლეტებისა და წვეთების სახით ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია გამოყენება. თუ ძუძუთი კვების დროს საჭიროა დექსამეტაზონით მკურნალობა, ბავშვი გადაყვანილია ხელოვნურ ნარევებზე.

ორსულობის დროს დექსამეტაზონის ინექციები კეთდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. მაგალითად, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს, როდესაც იმუნური სისტემა იწყებს ემბრიონის უცხო სხეულად აღქმას. დექსამეტაზონი თრგუნავს იმუნურ აქტივობას, რაც საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ მუცლის მოშლის საფრთხე და გადაარჩინოთ ორსულობა.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია ჩვენებაზე, პაციენტის მდგომარეობაზე და მის პასუხზე თერაპიაზე.

1. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელი ნაკადით ან წვეთოვანი გზით (მწვავე და გადაუდებელ პირობებში); ი / მ; შესაძლებელია ადგილობრივი (პათოლოგიურ განათლებაში) შესავალიც. ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის ხსნარის მოსამზადებლად უნდა იქნას გამოყენებული ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონური ხსნარი ან 5% დექსტროზის ხსნარი.
2. სხვადასხვა დაავადების მწვავე პერიოდში და თერაპიის დასაწყისში დექსამეტაზონი გამოიყენება უფრო მაღალი დოზებით. დღის განმავლობაში შეგიძლიათ შეიყვანოთ 4-დან 20 მგ-მდე დექსამეტაზონი 3-4 ჯერ.

პრეპარატის დოზები ბავშვებისთვის (ინ/მ):

• პრეპარატის დოზა ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს (თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით) არის 0,0233 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,67 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე, დაყოფილი 3 დოზად, ყოველ მე-3 დღეს ან 0,00776 - 0,01165 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,233 - 0,335 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობი დღეში. სხვა ჩვენებისთვის რეკომენდებული დოზაა 0,02776-დან 0,16665 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 0,833-დან 5 მგ/მ2 სხეულის ზედაპირის ფართობზე ყოველ 12-24 საათში.
• როდესაც ეფექტი მიიღწევა, დოზა მცირდება შემანარჩუნებლად ან მკურნალობის შეწყვეტამდე. პარენტერალური გამოყენების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 3-4 დღეა, შემდეგ გადადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე დექსამეტაზონის ტაბლეტებით.

პრეპარატის მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას საჭიროა დოზის თანდათანობითი შემცირება თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

Გვერდითი მოვლენები

დექსამეტაზონით ინექციების სახით მკურნალობის დროს პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

1. კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდანჭრილობების შეხორცების შეფერხება, პეტექია, ექიმოზი, კანის გათხელება, ჰიპერ- ან ჰიპოპიგმენტაცია, სტეროიდული აკნე, სტრიები, პიოდერმიისა და კანდიდოზის განვითარების ტენდენცია;
2. გრძნობის ორგანოებიდან: უკანა სუბკაფსულარული კატარაქტა, თვალშიდა წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შესაძლო დაზიანებით, თვალის მეორადი ბაქტერიული, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების ტენდენცია, რქოვანას ტროფიკული ცვლილებები, ეგზოფთალმი, მხედველობის უეცარი დაკარგვა (პარენტერალური შეყვანით თავში, კისერში. თვალის სისხლძარღვებში პრეპარატის კრისტალების შესაძლო დეპონირება, ტურბინები, სკალპი;
3. მეტაბოლიზმის მხრიდან: კალციუმის ექსკრეციის გაზრდა, ჰიპოკალციემია, წონის მომატება, აზოტის უარყოფითი ბალანსი (ცილების დაშლის გაზრდა), ოფლიანობა. მინერალოკორტიკოიდული აქტივობის გამო - სითხისა და ნატრიუმის შეკავება (პერიფერიული შეშუპება), ჰიპნატრიემია, ჰიპოკალიემიის სინდრომი (ჰიპოკალიემია, არითმია, მიალგია ან კუნთების სპაზმი, უჩვეულო სისუსტე და დაღლილობა);
4. ენდოკრინული სისტემიდან: გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, სტეროიდული შაქრიანი დიაბეტი ან ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, თირკმელზედა ჯირკვლის დათრგუნვა, იცენკო-კუშინგის სინდრომი (მთვარის სახე, ჰიპოფიზის ტიპის სიმსუქნე, ჰირსუტიზმი, არტერიული წნევის მომატება, დისმენორეა, ამენორეა, კუნთების სისუსტე), ბავშვებში;
5. გულ-სისხლძარღვთა მხრიდანსისტემები: არითმიები, ბრადიკარდია (გულის გაჩერებამდე); განვითარება (მიდრეკილ პაციენტებში) ან გულის უკმარისობის სიმძიმის მომატება, ჰიპოკალიემიისთვის დამახასიათებელი ელექტროკარდიოგრამის ცვლილებები, არტერიული წნევის მომატება, ჰიპერკოაგულაცია, თრომბოზი. მიოკარდიუმის მწვავე და ქვემწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში - ნეკროზის გავრცელება, ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის შენელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის რღვევა;
6. კუნთოვანი სისტემის მხრიდან: ბავშვებში ზრდისა და ოსიფიკაციის პროცესების შეფერხება (ეპიფიზური ზრდის ზონების ნაადრევი დახურვა), ოსტეოპოროზი (ძალიან იშვიათად, ძვლის პათოლოგიური მოტეხილობები, მხრისა და ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი), კუნთების მყესების რღვევა, სტეროიდული მიოპათია, კუნთების მასის დაქვეითება. (ატროფია). დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია;
7. ნერვული სისტემის მხრიდანდელირიუმი, დეზორიენტაცია, ეიფორია, ჰალუცინაციები, მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზი, დეპრესია, პარანოია, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნერვიულობა ან შფოთვა, უძილობა, თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, ცერებრალური ფსევდოსიმსივნე, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები.
8. საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: გულისრევა, ღებინება, პანკრეატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სტეროიდული წყლული, ეროზიული ეზოფაგიტი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია, მადის მომატება ან დაქვეითება, საჭმლის მონელების დარღვევა, მეტეორიზმი, სლოკინი. იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება;

დოზის გადაჭარბება

დექსამეტაზონის რამდენიმე კვირის განმავლობაში ზედმეტად აქტიური გამოყენებისას შესაძლებელია დოზის გადაჭარბება, რაც გამოიხატება გვერდითი ეფექტებიდან ჩამოთვლილი სიმპტომებით.

მკურნალობა ტარდება გამოვლენილი ფაქტორების მიხედვით, არის დოზის შემცირება ან პრეპარატის დროებით შეწყვეტა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს, ჰემოდიალიზი არაეფექტურია.

სპეციალური მითითებები

1. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში დექსამეტაზონი ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით.
2. გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად, პაციენტმა უნდა დაიცვას კალიუმით მდიდარი დიეტა. საკვები მდიდარი უნდა იყოს ცილებით, ნახშირწყლებისა და მარილის მიღება რამდენადმე უნდა შემცირდეს.
3. დექსამეტაზონით მკურნალობის პერიოდში პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ არტერიული წნევა, მხედველობის ორგანოების მდგომარეობა, წყლის და ელექტროლიტური ბალანსი და სისხლის კლინიკური სურათი.
4. პრეპარატით მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს უეცრად, რადგან ამ შემთხვევაში იზრდება მოხსნის სინდრომის განვითარების რისკი - მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს დაავადების პირველადი სიმპტომების მატება და თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა.
5. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე და აუცილებლობის შემთხვევაში შეცვალონ ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების დღიური დოზა.
6. პედიატრიულ პრაქტიკაში პრეპარატის გამოყენებისას საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ ბავშვის ზრდის დინამიკა, ვინაიდან პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ მაღალი დოზებით შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ზრდის დათრგუნვა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დექსამეტაზონის გამოყენების ინსტრუქცია ხაზს უსვამს წამლის შემდეგ ურთიერთქმედებებს:

1. ანტიბიოტიკების ეფექტის გაძლიერების უნარი;
2. ფენობარბიტალი, ეფედრინი ამცირებს პრეპარატის ეფექტურობას;
3. სხვა გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად მიღება იწვევს ჰიპოკალიემიის რისკს;
4. ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთად გამოყენებისას დექსამეტაზონის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება;
5. რიტოდრინი არ უნდა იქნას გამოყენებული აღნიშნულ პრეპარატთან ერთად სიკვდილის რისკის გამო;
6. დექსამეტაზონი ამცირებს ჰიპოგლიკემიური, ანტიკოაგულანტების, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ეფექტურობას;
7. ქიმიოთერაპიის შემდეგ გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დექსამტეაზონისა და მეტოკლოპრამიდის, დიფენჰიდრამინის, პროქლორპერაზინის, ონდანსეტრონის, გრანისეტრონის ერთდროულად გამოყენება.