დახმარება Tele2-ზე, ტარიფები, კითხვები

პარეზი -კუნთების სიძლიერის შემცირება.

ეს მდგომარეობა სხვადასხვა დაავადების შედეგია და არ არის დამოკიდებული კონკრეტული სქესის კუთვნილებაზე, ამიტომ შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ის ერთნაირი სიხშირით გვხვდება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. ასაკობრივი ზღვარი ასევე განსხვავებულია და დამოკიდებულია პარეზის მიზეზზე. კუნთების სიძლიერის დაქვეითება იწვევს შრომისუნარიანობის დაქვეითებას, დამოუკიდებლად მართვის უუნარობას, ამიტომ პარეზის განვითარება სერიოზული სოციალური პრობლემაა და საჭიროებს დროულ სამედიცინო დახმარებას.

იმის მიხედვით, თუ სხეულის რომელ ზონაში ვლინდება პარეზი, ჩვეულებრივ უნდა განასხვავოთ შემდეგი ტიპები:

• მონოპარეზი - სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ ერთ მკლავზე ან ფეხზე;
• პარაპარეზი - პარეზის ნიშნები ვლინდება სხეულის ორივე ნაწილზე, რომლებიც განლაგებულია სიმეტრიულად ერთმანეთთან მიმართებაში. ხელების პარეზის დროს მას ზედა ეწოდება, ფეხების პარეზით - ქვედა;
• ჰემიპარეზი - პარეზი გავლენას ახდენს სხეულის ერთ ნახევარზე;
• ტეტრაპარეზი - ყველა კიდური დაზიანებულია.

ნერვული სისტემის დაზიანების დონიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პარეზის ორ ტიპს:

1. ცენტრალური (დაზიანება ლოკალიზებულია თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დონეზე);
2. პერიფერიული (დაზიანებულია პერიფერიული ნერვები).

ცენტრალური პარეზის ძირითადი მიზეზები:

• ინსულტი;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ზურგის ტვინის დაზიანება;
• თავის ტვინის და ზურგის ტვინის სიმსივნეები;
• მალთაშუა თიაქარი;
• გაფანტული სკლეროზის;
• ამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი (ALS);
• ცერემბრალური დამბლა.

პერიფერიული პარეზის მიზეზებს შორისაა შემდეგი:

• რადიკულიტი;
• ნერვული სისტემის დემიელინიზებელი დაავადებები;
• პერიფერიული ნერვების დაზიანებები;
• ნერვების შეკუმშვა, ეგრეთ წოდებული „გვირაბის სინდრომები“;
• ნერვის დაზიანება შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების და ვასკულიტის დროს;
• სხვადასხვა მოწამვლა, მათ შორის ალკოჰოლი.

სიმპტომები

ცენტრალური პარეზის დროს აღინიშნება კუნთების სიძლიერის დაქვეითება, რომელსაც აქვს სიმძიმის განსხვავებული ხარისხი. ზოგიერთი ადამიანი განიცდის სწრაფ დაღლილობას, რაც ხდება ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ადამიანი აღნიშნავს დაღლილობის გამოჩენას მძიმე სამუშაო დღის ან სპორტის შემდეგ. არსებობს ცენტრალური პარეზის გამოვლინების კიდევ ერთი ვარიანტი, როდესაც ხდება მოძრაობის თითქმის სრული დაკარგვა. ამ შემთხვევაში ცხოვრების ხარისხი საგრძნობლად იკლებს, ყოველდღიურ ცხოვრებაში ნებისმიერი მოქმედების შესრულებაც კი ეძლევა გაჭირვებულ ადამიანს ან საჭიროებს გარე დახმარებას. ასევე იმატებს დაზიანებული კუნთების ტონუსი, ძლიერდება ნორმალური რეფლექსები და ჩნდება პათოლოგიური რეფლექსები, რომლებიც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს ადამიანში. კუნთების ტონის გაზრდის და საავტომობილო აქტივობის შეზღუდვის გამო, ხდება კონტრაქტურები. ეს ნიშნავს, რომ სახსარში არის მოძრაობის შეზღუდვა, რის შედეგადაც კონტრაქტურის ადგილზე კიდური სრულად ვერ მოხერხდება ან გაშლილია.

პერიფერიული პარეზი ხდება მაშინ, როდესაც ნერვი პირდაპირ დაზიანებულია. ამ შემთხვევაში, აშლილობა ვითარდება კუნთების ერთ ჯგუფში, რომლებიც ინერვატირდება დაზიანებული ნერვით. ამიტომ, ხშირად კუნთების სისუსტე ვლინდება მონოპარეზის სახით, ანუ გავლენას ახდენს ერთ ფეხზე ან მკლავზე. ცენტრალური პარეზისგან განსხვავებით, პერიფერიული პარეზის დროს აღინიშნება კუნთების ტონუსის დაქვეითება, რეფლექსების შესუსტება, ჩნდება კუნთების უნებლიე კრუნჩხვები და ვითარდება კუნთების ატროფია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი იწყება პაციენტის გასაუბრებით. მითითებულია სისუსტის დაწყების ლოკალიზაცია, შესაძლო წინა მიზეზები, რომლებიც ხელს უწყობენ პარეზის გაჩენას. მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, არის თუ არა ოჯახში მსგავსი სიმპტომების მქონე ადამიანები, ასევე სამუშაო ადგილის გარკვევა, კერძოდ, პროფესიული საფრთხის არსებობა. საუბრის შემდეგ ექიმი აგრძელებს ნევროლოგიურ გამოკვლევას, რომლის დროსაც კუნთების სიძლიერე ფასდება 5-ბალიანი სკალით:

• 5 ქულა - არ არის პარეზი, კუნთების სიძლიერე სრულად არის დაცული;
• 4 ქულა - მსუბუქი პარეზი;
• 3 ქულა - ზომიერი პარეზი;
• 2 ქულა - გამოხატული პარეზი;
• 1 ქულა - გამოხატული პარეზი;
• 0 ქულა - დამბლა.

ნევროლოგიური გამოკვლევა მიზნად ისახავს დიფერენციალურ დიაგნოზს ცენტრალურ და პერიფერიულ პარეზს შორის. ეს ხდება აქტიური და პასიური მოძრაობების მოცულობის შემოწმებით, რეფლექსებით, კუნთების ტონუსის შემოწმებით, ატროფიების იდენტიფიცირებით, ფასციკულური და ფიბრილარული კრუნჩხვები. ზოგადი გამოკვლევის შემდეგ ინიშნება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები. მოწამვლის ნიშნების გამოსავლენად ინიშნება ტოქსიკოლოგიური სისხლის ტესტი. ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ანთების ნიშნებს, ხოლო ლეიკოციტების და ESR დონის მატება შეინიშნება.

ENMG (ელექტრონეირომიოგრაფია) აქვს კარგი საინფორმაციო შინაარსი. კვლევის ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის შეაფასოს კუნთების ელექტრული აქტივობა, პერიფერიული ნერვების საავტომობილო და სენსორული ბოჭკოების გასწვრივ ნერვული იმპულსების გამტარობის სიჩქარე და მოქმედი საავტომობილო ერთეულების რაოდენობა. EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ტვინის სხვადასხვა ნაწილის ელექტრული აქტივობა. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ეს მაჩვენებელი იცვლება ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დაავადებებთან ერთად. ზურგის ტვინის და თავის ტვინის CT და MRI ხელს უწყობს სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ვიზუალიზაციას, როგორიცაა სიმსივნეები, სისხლჩაქცევები და სხვა. MRA (მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია), როგორც ცერებრალური სისხლძარღვების შესწავლის ყველაზე ზუსტი და უსაფრთხო მეთოდი, საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ტვინის სისხლძარღვების დანახვა, მათი ანატომიური მახასიათებლების შესწავლა, არამედ შესაძლებელს ხდის ფუნქციური დეფექტების საკმაოდ ადრეულ იდენტიფიცირებას. ეტაპი.

მკურნალობა

წარმატებული მკურნალობისთვის, ჯერ უნდა დადგინდეს მიზეზი, რამაც გამოიწვია პარეზის განვითარება. სიმსივნის ან ჰემატომის აღმოჩენის შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა. თავის ტვინის ან ზურგის ტვინის ინფექციური დაზიანების შემთხვევაში ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები, რომლებიც შეირჩევა ინფექციის გამომწვევი მიკროორგანიზმის მგრძნობელობის გათვალისწინებით. მედიკამენტები ასევე გამოიყენება ცერებრალური მიმოქცევისა და მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად. გარდა ამისა, მედიკამენტები ინიშნება ნერვული გამტარობის გასაუმჯობესებლად, რადგან ეს არის ნერვული იმპულსები, რომლებიც წარმოქმნიან კუნთოვანი ქსოვილის მუშაობას.

როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, რეკომენდებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, კერძოდ, ცუდი ჩვევების (მოწევა, ალკოჰოლის დალევა), დაბალანსებული დიეტის შემუშავება, დოზირებული ფიზიკური აქტივობის დავიწყება, დღის და ღამის რეჟიმის დაცვა (ძილი უნდა იყოს დაახლოებით 7.5 საათი დღეში). მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის დონის კონტროლი, არ დაივიწყოთ წამლების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ წნევის შემცირებას და ინფექციური დაავადებების დროულად მკურნალობას. შესაბამისი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და არასოდეს გადადოთ სპეციალისტთან მისვლა, რადგან ადრეული მკურნალობა აუმჯობესებს დაავადების პროგნოზს.

მედიკამენტები

პარეზის სამკურნალოდ გამოიყენება ნეიროპროტექტორები - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნერვული ბოჭკოების დაცვას. ამ მიზნით ინიშნება B ვიტამინები (B1, B6, B12), რომლებიც გამოიყენება ინდივიდუალურად ან კომბინირებულად. ასეთი კომბინირებული პრეპარატის მაგალითია Milgamma. ამ პრეპარატს შეუძლია უჯრედებში მეტაბოლიზმის აღდგენა, რაც ანელებს მიელინის (ნერვული ბოჭკოების გარსი) განადგურების პროცესს, ასევე გავლენას ახდენს მიელინის რეგენერაციაზე. რეკომენდებულია 2 ეტაპად დანიშვნა. პირველ ეტაპზე გამოიყენება პრეპარატის საინექციო ფორმა, მეორე ეტაპზე ხდება ტაბლეტებზე გადასვლა.

ვინპოცეტინი გამოიყენება ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. მისი მოქმედება მიიღწევა ცერებრალური გემების გაფართოებით. გარდა ამისა, პრეპარატს აქვს ანტითრომბოციტური და ანტიჰიპოქსიური ეფექტი. ზოგიერთი ექსპერტი მიიჩნევს, რომ ეს პრეპარატი მოძველებულია და მოკლებულია ეფექტურობას, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, იგი გამოიყენება დღემდე.

ნეიროინფექციით, ანტიბიოტიკები გამოიყენება, თუ არსებობს დაავადების ბაქტერიული ეტიოლოგია. ანტიბაქტერიული პრეპარატის არჩევა ხდება მიკროორგანიზმის მგრძნობელობის ანალიზის საფუძველზე, რომელიც არის ინფექციის გამომწვევი ანტიბიოტიკების გარკვეული ჯგუფების მიმართ. ხშირად მკურნალობა იწყება ტესტის შედეგების მიღებამდე და ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების გამოყენებამდე. მაგალითად, შეიძლება დაინიშნოს ცეფალოსპორინები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ასეთი ფენომენი, როგორიცაა პარეზი, შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების გამოვლინება, ამიტომ მკურნალობაში ჩართულია კვალიფიციური ექიმი, რომელსაც შეუძლია აირჩიოს აუცილებელი მკურნალობა თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევის გათვალისწინებით.

ხალხური საშუალებები

პარეზი არ ნიშნავს საავტომობილო აქტივობის სრულ დაკარგვას, ამიტომ მნიშვნელოვანია თერაპიული ვარჯიშებითა და ფიზიკური აღზრდით დიდი ხნის განმავლობაში, დატვირთვის თანდათან გაზრდით. თერაპიული ვარჯიშების კურსს ირჩევს დამსწრე ექიმი და ატარებს სამედიცინო დაწესებულებაში. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ყოველ ჯერზე პაციენტი იმყოფებოდეს სპეციალურად მომზადებული პირის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელსაც შეუძლია შეაფასოს ვარჯიშის ტექნიკის სისწორე, ასევე დაიცვას მკურნალობის დინამიკა. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სახლში ზრუნვა, რათა გააუმჯობესოს და დააჩქაროს მკურნალობის მოსალოდნელი ეფექტი. დატვირთვის თანდათანობით მატებას შემდგომში უნდა დაემატოს წინააღმდეგობის მქონე მოძრაობები. ეს ხელს შეუწყობს კუნთების მოცულობისა და სიძლიერის გაზრდას.

თერაპიული ტანვარჯიში უნდა იყოს შერწყმული მასაჟის სესიებთან, რაც აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, ხელს უწყობს ნერვული იმპულსების წარმოქმნას და ასევე ხელს უშლის კუნთების ატროფიის განვითარებას. შეგიძლიათ დარეგისტრირდეთ მასაჟზე სპეციალისტთან, მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ ეს თერაპია გრძელვადიანია, შესაძლებელია ახლობლებისთვის მასაჟის ტექნიკის სწავლება, რათა მათ მუდმივად ივარჯიშონ სახლში.

პერიფერიული პარეზის დროს ფიზიოთერაპიის პროცედურებს კარგი ეფექტი აქვს. ისინი ხელს უწყობენ სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, მეტაბოლური პროცესების და ტროფიკის სტიმულირებას და დაკარგული ფუნქციის აღდგენას. ფიზიოთერაპიისგან ამ შემთხვევაში გამოიყენება:

• დიადინამიკური დენები;
• ელექტროფორეზი;
• მაგნიტოთერაპია.

ამჟამად აკუპუნქტურა (აკუპუნქტურა) სულ უფრო და უფრო მატულობს. ეს არის ალტერნატიული მედიცინის ერთ-ერთი მეთოდი, რომელსაც ჯერ კიდევ აქვს მრავალი კრიტიკული შეხედულება სხვადასხვა სპეციალისტის მხრიდან, თუმცა, ამის მიუხედავად, ამ პროცედურაზე მოთხოვნა თანდათან იზრდება.

ინფორმაცია მხოლოდ საცნობაროა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. დაავადების პირველი სიმპტომების დროს მიმართეთ ექიმს.

კიდურების პარეზი არის აშლილობა, რომელიც გამოხატავს თავის თავს.დაავადება ვითარდება მეორადი გამოვლინების შედეგად რომელიმე დაავადების ან მდგომარეობის ჯგუფში, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის სისტემის ფუნქციების დარღვევით.

პარეზს ახასიათებს ისეთი დაავადების განსაკუთრებული შემთხვევა, როგორიცაა დამბლა, რომელიც წარმოიშვა ამა თუ იმ კუნთოვანი სისტემის ინერვაციის გამო ნორმალური მოტორული ფუნქციების შეზღუდვის შედეგად.

რაც განასხვავებს პარეზის სხვა მოძრაობის დარღვევებისგან არის ის, რომ ის გავლენას ახდენს ცენტრალურ და პერიფერიულ ნერვულ სისტემებზე. შედეგად, საავტომობილო აქტივობის დაკარგვა.

პარეზის ძირითად მიზეზებად ითვლება ადამიანის ნერვული სისტემის გზების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კიდურების მოძრაობაზე (ზურგის ტვინის და ტვინის საავტომობილო კვანძები, პერიფერიული და ცენტრალური სისტემების ნერვული ბოჭკოები).

კიდურების პარეზის ფორმები

კიდურების პარეზის ძირითადი ფორმები წარმოდგენილია შემდეგ ცხრილში, რომელიც ახასიათებს ამ ფენომენის მიზეზებს, წარმოშობას, გავრცელებას.

პარეზის ძირითადი სიმპტომები და მიზეზები

ისეთი ნევროლოგიური სინდრომით, როგორიცაა პარეზი, კუნთების სისუსტე ან სხვა პირი, მჭიდრო კავშირშია ასეთ გამოვლინებებთან:

• სიარულის გადახრები (მენჯის და ფეხების კუნთების სისუსტე);
• ფეხის დაკიდება ფეხის აწევის დროს (ფეხის ექსტენსიური კუნთების იმპოტენცია);
• მჯდომარე პოზიციიდან ადგომის მცდელობა, ასევე ფეხების გადაადგილების სირთულე;
• ხელით მოქმედებების შესრულების სირთულე (აწევა, დაჭერა).

სამედიცინო მეცნიერებაში ჩატარებული კვლევების საფუძველზე, ისევე როგორც პრაქტიკული საქმიანობა, დადგენილია კიდურების პარეზის შემდეგი მიზეზები:

1. დარღვევები და სისხლჩაქცევები ზურგის ტვინსა და ტვინში (ინსულტი).
2. განსხვავებული ზურგის ტვინი და ტვინი.
3. დაზიანებები, რომლებიც მოხდა თავის, ხერხემლის განყოფილებაში.
4. კრანიოცერებრალური სისტემის ანთებითი დაავადებები (მიელიტი, ენცეფალიტი).
5. ნერვებში სიგნალების გამტარობის დარღვევასთან დაკავშირებული დაავადებები, რაც იწვევს ნეირონების მიელინის შრის დაზიანებას ცენტრალურ ან პერიფერიულ ნერვულ სისტემაში.
6. თავის ტვინის ჩირქოვანი პროცესები (აბსცესი).
7. ნერვის დამბლა, სამრეწველო წარმოშობის შხამებით გამოწვეული მოწამვლა.
8. იმუნო-ანთებითი წარმოშობის დაავადებები, რომლებიც გამოიხატება რეფლექსების არარსებობით,
9. ბოტულიზმი არის სერიოზული ინფექციური დაავადება, რომელიც დამახასიათებელია ნერვული სისტემის დაზიანებისთვის. ეს ხდება ბოტულინის ტოქსინის შემცველი საკვების მოწამვლის გამო.
10. მიოპათია არის დაავადების ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც დარღვეულია მეტაბოლიზმი კუნთოვან ქსოვილებში.
11. ეპილეფსია არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინში ეპილეპტოგენური წყაროთ.
12. საავტომობილო ნეირონების დაავადებები (ამიოტროფიული სკლეროზი, ზურგის კუნთების ატროფია).

როგორ სვამენ პარეზის დიაგნოზს?

ისეთი დაავადების იდენტიფიცირებისთვის, როგორიცაა პარეზი, ტარდება მთელი რიგი ღონისძიებები, რომელთა მიზანია, ისევე როგორც ამ ფენომენის მიზეზები.

როგორც წესი, ტარდება შემდეგი ღონისძიებების ნაკრები:

• გამოკვლევა და კონსულტაცია ნევროლოგთან. ხდება სიტუაციის ანალიზი და სიმპტომების ძიება, ასევე კუნთების სიძლიერის დაკარგვის შეფასება;
• სისხლის ანალიზების დანიშვნა (ტოქსიკოლოგიური ანალიზი, ზოგადი, ბიოქიმიური).
• ელექტრონეირომიოგრაფია (ENMG). ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის კუნთების ელექტრული აქტივობისა და ნერვული იმპულსის გავლის სიჩქარის შეფასებას.
• ელექტროენცეფალოგრამა (EEG). ამ მეთოდით ფასდება ტვინის რეგიონების აქტივობა.
• და CT.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ანგიოგრაფია (MRA). მეთოდი, რომლის დროსაც ვლინდება ტვინის სიმსივნეები, ასევე კრანიალური რეგიონის არტერიების შესაძლო მთლიანობა და გამტარიანობა.

პარეზის მკურნალობა

კიდურების პარეზი შეიძლება დახასიათდეს, როგორც მეორადი დაავადება, რომელიც ხდება ძირითადი დაავადების გამოვლინების გამო. ამიტომ, მკურნალობის მიმართულება უნდა იყოს მიმართული პარეზისით გამოწვეული დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაზე.

იმ შემთხვევაში, თუ კუნთების სიძლიერის დაქვეითება გამოწვეულია კიდურების დაზიანებით, არ არის გამორიცხული. როდესაც ხორციელდება, რომელიც აღადგენს ნერვულ გამტარობას.

იმ შემთხვევებში, როდესაც პარეზის მიზეზი ცერებრალური სისხლჩაქცევა იყო, საჭიროა ისეთი პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ზრდის თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის გამომწვევ პროცესებს.

პარეზისი (ბერძნულიდან "პარეზისი" - შესუსტება) ეწოდება მოძრაობის დარღვევას, რომელიც დაკავშირებულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების შესუსტებასთან.

ასეთი დარღვევის მიზეზებია თავის ტვინის საავტომობილო სისტემების სხვადასხვა სახის დაზიანება.

ეს შეიძლება იყოს როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი არახელსაყრელი ფაქტორების ორგანიზმზე ზემოქმედების შედეგად დაზიანებებისა და ნევრალგიური დარღვევების სახით.

დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად, იმისდა მიხედვით, თუ სხეულის რომელი ნაწილის პარეზი ლოკალიზებულია (მონო და იზოლირებული). ამ სტატიაში განვიხილავთ მოძრაობის დარღვევების ისეთ ქვესახეობას, როგორიცაა მონოპარეზი.

მოძრაობის დარღვევების თავისებურებები

მონოპარეზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ერთი კიდურის, მკლავის ან ფეხის საავტომობილო შესაძლებლობები დაქვეითებულია.

ამ ტიპის დამბლა ყველაზე ხშირად ცენტრალურია.

ხშირ შემთხვევაში ასეთ დარღვევებს თან ახლავს დაავადება სახელწოდებით, რომელიც ხასიათდება ზურგის ტვინში დაზიანებით.

სინდრომი, როგორც წესი, ვლინდება ზურგის ტვინში სიმსივნური დაავადებების ფონზე და გაცილებით ნაკლებად ხშირად დაზიანებების გამო.

გარდა ამისა, მონოპარეზი არის პრეცენტრალური გირის დაზიანების საერთო შედეგი, რომელიც წარმოიქმნება მიზეზის გამო ცერებრალური წინა არტერიებში.

როდის ვლინდება დარღვევა ყველაზე ხშირად?

მონოპარეზი შეიძლება მოხდეს პერიფერიული ან ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების გამო. მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ამ დარღვევებს.

დაავადების გაჩენა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ პერიფერიული მოტორული ნეირონები დაზიანებულია და მათი მგრძნობელობაც დაქვეითებულია.

ამ ტიპის დამბლის დროს კუნთები საგრძნობლად სუსტდება, კუნთების წინააღმდეგობა გრავიტაციის მიმართ მცირდება ან სრულიად არ არსებობს.

მონოპარეზი, რომელიც გამოწვეულია უშუალოდ კუნთოვან ქსოვილებში დაზიანებით, ძალზე იშვიათია.

პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებები, რის გამოც შეიძლება მოხდეს ეს სინდრომი, მოიცავს ისეთ დარღვევებს, როგორიცაა რადიკულიტოპათია, პლექსოპათია. ამ შემთხვევაში კუნთები სუსტდება, მგრძნობელობა იკლებს და ჩნდება ტკივილი.

ყველაზე იშვიათია მონოპარეზი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მოტორული ნეირონების დაზიანების ფონზე. ამ ტიპის დამბლა, რომელიც არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის შედეგი, ჩვეულებრივ გამოწვეულია ემბოლიური კორტიკალური ინფარქტით. ამ შემთხვევაში დამბლა უფრო ხშირად მოქმედებს ხელებზე, ვიდრე ფეხებზე.

დაავადების განვითარების პირველ დღეებში ცენტრალური პარეზი არ არის ადვილი გარჩევა პერიფერიულისგან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ცენტრალური პარეზის ძირითადი ნიშნები, როგორიცაა, მაგალითად, სპასტიურობა, დაუყოვნებლივ არ ვლინდება.

რა დაავადებებს ახასიათებს მონოპარეზი

პარეზი (დამბლა), რომლის მრავალი ქვესახეობიდან ერთ-ერთია მონოპარეზი, შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო, პირველ რიგში ასოცირებული ტვინის და ზურგის ტვინის დაზიანებებთან.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ეს აშლილობა ყველაზე ხშირად არის ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით გამოწვეული დაავადებების თანმდევი. დაზიანებების გამო ირღვევა ნერვებში სიგნალების გამტარობა, რაც იწვევს დარღვევის განვითარებას.

გარდა ამისა, შემდეგი ფენომენები შეიძლება გახდეს იმპულსი კიდურებში მონოპარეზის განვითარებისთვის:

თერაპიის თანამედროვე პერსპექტივა

ვინაიდან მონოპარეზი მეორადი დაავადებაა, ანუ ის ხდება დაავადებების გამო, თერაპია მიმართული უნდა იყოს დამბლის გამომწვევთან ბრძოლაზე. მკურნალობის პროცესში გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

დასასრულს, უნდა აღინიშნოს, რომ კიდურების პარეზი საკმაოდ სერიოზული დარღვევაა, რომელიც მნიშვნელოვნად ართულებს ადამიანის სიცოცხლეს და შეიძლება გამოიწვიოს საშიში შედეგები.

გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე კომპეტენტური სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ქვედა კიდურები ადამიანის სხეულის ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია, მათი წყალობით ადამიანებს შეუძლიათ სიარული, აქტიური ცხოვრება და განვითარება. თუ ფეხები იწყებს ტკივილს, მაშინ ადამიანი დიდად იტანჯება, ხოლო კიდურის პარეზი იწვევს ინვალიდობას და პაციენტს ინვალიდს ხდის.

ქვედა კიდურების პარაპარეზი სერიოზული დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და დროულ მკურნალობას. კიდურების გაჭიანურებული პარეზი შეიძლება შეუქცევადი გახდეს, შემდეგ პაციენტი სამუდამოდ დარჩება ინვალიდის ეტლზე მიჯაჭვული.

ბევრს აინტერესებს რა არის კიდურების პარეზი და რის შედეგადაც ხდება იგი. ქვედა კიდურების პარეზი არის ფეხების კუნთების სისუსტე, რაც ხდება ნერვულ სისტემასთან ქსოვილების კავშირის დარღვევის გამო, რაც თავის მხრივ ხდება ხერხემლისა და ტვინის პათოლოგიური მდგომარეობის გამო. ასევე, პარეზი შეიძლება მოხდეს პერიფერიული ნერვების დაზიანების გამო.

დაავადება იყოფა ფლაციურ და სპასტიურ პარეზად. დუნე უფრო საშიშია, ასეთ სიტუაციაში კუნთები არა მხოლოდ წყვეტენ მუშაობას ნერვული იმპულსების ნაკლებობის გამო, არამედ მუდმივად სუსტდება, ატროფია. სპასტიური პარეზის დროს აღინიშნება კუნთების ტონუსის მომატება, მაგრამ ქსოვილები არ ატროფირდება.

დაზარალებული ადგილიდან გამომდინარე, პარეზი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• პარაპარეზით, სხეულის სხვადასხვა ნაწილების სიმეტრიული დაზიანება ხდება, მაგალითად, ორი ფეხი ან ორი ხელი.
• მონოპარეზი ხასიათდება ერთი კიდურის დაზიანებით;
• ჰიმეპარეზის დროს ხდება რღვევა სხეულის ერთ ნახევარში;
• ტეტრაპარეზს ახასიათებს ადამიანის სხეულის ყველა კიდურის დაზიანება;
• ტრიპარეზის დროს ის პარალიზებს სამ კიდურს.

ასევე, პარეზის სიმძიმის მიხედვით იყოფა მსუბუქ, ზომიერ და ღრმად.

Მიზეზები

დაავადების გაჩენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. თუ ერთი ფეხი დაზარალდა, მაშინ პათოლოგიის სავარაუდო მიზეზი პერიფერიული ნერვის დაზიანებაა, მაგრამ თუ ორივე კიდური დაზიანებულია, დაავადება, სავარაუდოდ, დაკავშირებულია ზურგის ტვინში ან თავის ტვინში.

შემდეგი სიტუაციები შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის პროვოცირება:

• ფეხის, ზურგის, თავის დაზიანებები;
• სხვადასხვა სიმსივნეები, რომლებიც ახშობენ ნერვს მათი ზრდისას;
• Გაფანტული სკლეროზის;
• აბსცესი ხერხემალში;
• ზურგის ტვინის დაზიანებები: იმუნური, ინფექციური, ტოქსიკური;
• ხერხემლის სტენოზი;
• ხერხემლის მომწოდებელი არტერიის ბლოკირება;
• ავიტამინოზი, B ვიტამინებისა და ფოლიუმის მჟავის ნაკლებობა, რომელიც კვებავს ნერვებს.

სიმპტომები

ქვედა კიდურების კუნთების პარეზს თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

• კანის მგრძნობელობის დარღვევა;
• დროთა განმავლობაში პაციენტი ვერ გრძნობს ტკივილს, ცხელ ან სიცივეს;
• პაციენტს აწუხებს ტკივილი;
• სპასტიური პარაპარეზი ხასიათდება ფეხების კუნთების დაძაბულობით;
• ფლაკონური ფორმით, კუნთების სისუსტე შეინიშნება;
• დარღვეული მუხლის რეფლექსები;
• ავადმყოფს არ შეუძლია ნორმალურად სიარული, კოჭლობს, ცდილობს ფრთხილად და ნელა იაროს.
• მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება შარდვის დარღვევა, დეფეკაცია.

სიმპტომები, როგორც წესი, საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, ზოგ შემთხვევაში დროებითი შვება ხდება, ზოგიერთში კი კიდურები სულ უფრო სუსტდება. ხშირად კიდურების პარეზის თან ახლავს მძიმე მორალური მდგომარეობა, პაციენტს არაფერი უნდა, უარს ამბობს ჭამაზე.

ასევე შეიძლება იყოს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, მაგალითად, სისუსტე, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ცხელება, არტერიული წნევის პრობლემები. ამავდროულად, ხდება იმუნური სისტემის დარღვევა, სხეული მგრძნობიარე ხდება ინფექციური დაავადებების მიმართ.

ბავშვებში

პარეზი შეიძლება მოხდეს ბავშვობაშიც, ამ შემთხვევაში დაავადება თანდაყოლილი და შეძენილია. შეძენილი ბავშვობის პარეზი ჩვეულებრივ ასოცირდება დაბადების ტრავმასთან, ხოლო თანდაყოლილი პარეზი ძვლის ტვინისა და ტვინის განვითარების პათოლოგიასთან. ორივე შემთხვევაში ბავშვს სჭირდება ნევროლოგის მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის განვითარებაში ჩამორჩენას დაიწყებს.

ბავშვში პარეზის იდენტიფიცირება საკმაოდ რთულია, რადგან ხშირად პათოლოგიის აშკარა სიმპტომები არ არის. როგორც წესი, გამოცდილ ნევროლოგს შეუძლია დაავადების გამოვლენა უკვე პირველადი გამოკვლევისას, ვინაიდან ავადმყოფ ბავშვს აქვს გარკვეული გადახრები ნორმიდან. მაგალითად, კუნთები შეიძლება იყოს ძალიან მოდუნებული ან დაძაბული.

მშობლებმა უნდა აჩვენონ ბავშვი ნევროლოგს რაც შეიძლება მალე, თუ ბავშვი პირველ ნაბიჯებს დგამს თითებზე, ის ძალიან მოუსვენარია, სძინავს და ცუდად ჭამს, ასევე არის ნიკაპის კანკალი. ეს სიმპტომები ყოველთვის არ არის პარეზის ნიშანი, მაგრამ აუცილებელია გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკა

ძალიან მნიშვნელოვანია პათოლოგიის დროულად და სწორად დიაგნოსტიკა, რათა დანიშნოს სწორი მკურნალობა. ამიტომ, თუ უსიამოვნო სიმპტომები გამოჩნდება, როგორიცაა ფეხების სისუსტე, მგრძნობელობის დაკარგვა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ თერაპევტს და ნევროლოგს რჩევისთვის.

ექიმი შეისწავლის პაციენტს, შეაგროვებს ანამნეზს, ჩაატარებს ფიზიოლოგიურ ტესტებს და შეამოწმებს რეფლექსებს. კვალიფიციური სპეციალისტი გამოავლენს პათოლოგიას პირველივე შეხვედრისას და დიაგნოზის დასადასტურებლად და გასარკვევად დანიშნავს ტესტების ჩატარებას:

• სისხლის ანალიზი;
• ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი;
• ტესტები ფოლიუმის მჟავისა და B ვიტამინების ნაკლებობაზე.

მკურნალობა

სპასტიური პარაპარეზი და მისი სხვა სახის მკურნალობა უნდა მოხდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. დაავადების მკურნალობა კომპლექსური და ხანგრძლივია, უმეტეს შემთხვევაში კონსერვატიული. ექიმი დანიშნავს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიას, მასაჟს და თერაპიულ ვარჯიშებს.

პარეზის დროს ინიშნება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

• B ვიტამინები და ფოლიუმის მჟავა;
• ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები, ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ ნერვული იმპულსების კუნთებზე გადაცემას;
• ტკივილის შესამსუბუქებლად ნაჩვენებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• კუნთების ჰიპერტონუსის დროს ინიშნება ანტისპაზმური და მიორელაქსანტები.

ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ფსიქოლოგიური მდგომარეობა, ამიტომ შფოთვითი და დეპრესიული მდგომარეობების დროს მითითებულია ფსიქოლოგის კონსულტაცია. მედიკამენტების გარდა, პაციენტს უნდა ურჩიოს დიეტა. აუცილებელია დაბალანსებული დიეტა და მეტი საკვების მიღება, რომელიც დადებითად მოქმედებს ნერვულ უჯრედებზე.

ფიზიოთერაპია, მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია ინიშნება მკურნალობის პირველივე დღიდან. ეს პროცედურები ხელს შეუწყობს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას, რითაც დააჩქარებს აღდგენას. გარდა ამისა, კუნთების რეგულარული მუშაობა ხელს უშლის მათ ატროფიას.

ქირურგიული მკურნალობა იშვიათად ინიშნება, ჩვეულებრივ ტარდება თიაქრის, სიმსივნის, ჰემატომის მოსაშორებლად, რომელსაც შეუძლია ნერვის შეკუმშვა, რითაც არღვევს იმპულსების გამტარობას და ქსოვილის მგრძნობელობას. ასევე, ოპერაცია მითითებულია მძიმე დაზიანებებზე, როდესაც ხდება ნერვის რღვევა და საჭიროებს აღდგენას.

Ხალხური

პარეზის კომპლექსურ მკურნალობაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები, მაგრამ თვითმკურნალობა არ უნდა მოხდეს, ეს შეიძლება საშიში იყოს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები არ არის პანაცეა, არამედ მხოლოდ შესანიშნავი სიმპტომატური საშუალება, რომელიც დაგეხმარებათ ტკივილისა და სხვა სასიამოვნო შეგრძნებებისგან თავის დაღწევაში, მაგრამ მას არ შეუძლია დაავადების სრულად განკურნება.

• სპასტიური პარაპარეზის დროს გვირილის ნახარშის გამოყენება კარგად ეხმარება, ამშვიდებს და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ჩაის ნაცვლად ყოველდღე უნდა დალიოთ დეკორქცია ჭამის დროს, ასევე ძილის წინ.
• ვარდის თეძო ძალიან სასარგებლოა ნერვების აღსადგენად, ის აუცილებლად უნდა მოხარშოთ და მიირთვათ შინაგანად. საუკეთესო ეფექტისთვის რეკომენდებულია ვარდის თეძოსა და კუნელის მოხარშვა, ამისთვის მოათავსეთ თერმოსში, ასხამენ მდუღარე წყალს და დატოვებენ ღამით. დილით სიტკბოს თბილ სასმელს უნდა დაუმატოთ ცოტაოდენი თაფლი და გამოიყენოთ მთელი დღე, მაგრამ არა უმეტეს ლიტრის დღეში.
• ტრადიციული მკურნალები გვირჩევენ წვენებით მკურნალობას, ისინი ხელს შეუწყობენ სხეულის გაძლიერებას და გამოჯანმრთელების დაჩქარებას. პარეზის დროს რეკომენდებულია სტაფილოს წვენის, წითელი ჭარხლისა და ნიახურის კოქტეილის დალევა.
• კუნთების სპაზმის მოსახსნელად რეკომენდებულია დაზიანებული კუნთების გახეხვა ვალერიანის ნაყენით, მაგრამ მოძრაობები არ უნდა იყოს ძალიან აქტიური, საჭიროა ნაზად და ფრთხილად შეიზილოთ.
• კონტრასტული აბაზანები ძალიან ეფექტურია პარეზის დროს, ისინი გააუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და კუნთების კვებას. ასეთი პროცედურისთვის თქვენ უნდა მოამზადოთ ორი აბაზანა წყალი, დაასხით ერთში ცხელი და მეორეში ცივი და მონაცვლეობით ჩაყარეთ მათში ფეხები. პროცედურის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 20 წუთს.

პრევენცია

ქვედა კიდურების პარეზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია თავიდან ავიცილოთ ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი პროვოცირება. ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა ტრავმის დროულად მკურნალობა, არ უგულებელყოთ სპეციალისტთან ვიზიტი. ასევე რეკომენდებულია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, დაბალანსებული დიეტა და ვიტამინების დეფიციტის თავიდან აცილება.

ბავშვში პარეზის თავიდან ასაცილებლად, დედა რეგულარულად უნდა იმყოფებოდეს ანტენატალურ კლინიკაში, 7-9 კვირიდან, გაიაროს ექოსკოპია, სამედიცინო გამოკვლევები და გაიაროს ყველა საჭირო გამოკვლევა. ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სწორად იკვებოთ, არ გააკეთოთ მძიმე სამუშაო და დაიცვათ თავი სტრესისგან.

მშობიარობის დროს დედამ ყურადღებით უნდა მოუსმინოს ბებიაქალს და დაიცვას ყველა ის ქმედება, რაც მას რეკომენდაციას გაუწევს. თავის მხრივ, ექიმებმა სიფრთხილით უნდა ჩაატარონ ნებისმიერი მანიპულაცია, რათა არ მოხდეს ახალშობილის დაზიანება.

ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის რეგულარულად ჩვენება ნევროლოგთან სიცოცხლის პირველ წელს. განვითარების დარღვევის შემთხვევაში ექიმი შეძლებს სწრაფად ამოიცნოს პათოლოგია და დანიშნოს ადეკვატური მკურნალობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე მიიღეს ზომები, მით უფრო ხელსაყრელია პროგნოზი.

პარეზის შესახებ (ვიდეო)

პარეზი არის ნევროლოგიური სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ფეხების სისუსტე, ნებაყოფლობითი მოძრაობების შეუძლებლობა. დაავადება ვითარდება თავის ტვინის ნერვული ღეროების, ზურგის ტვინის დაზიანებით, მიოპათიების, ნეიროპათიების, პერიფერიული ქსოვილის ინერვაციის დარღვევის ფონზე. ქვედა კიდურების პარეზი შეიძლება დაზარალდეს ერთ ან ორივე ფეხზე, გამოიწვიოს კუნთების ატროფია ან, პირიქით, თან ახლდეს შერჩევითი ჰიპერტონუსი.

დაავადების არსი

პათოლოგიური პროცესები წარმოიქმნება დისტალურ კიდურებზე იმპულსების გადაცემის დისფუნქციის შედეგად, მედულას პირველადი დაზიანების ან ნერვული ღეროების დაზიანების გამო.

რბილი ქსოვილების ინერვაციის დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს თავის ტვინის ქერქში აგზნების, მანევრირების, დათრგუნვის და წონასწორობის პროცესების დარღვევა.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ნეირონები დაზარალდებიან, გამოირჩევა სპასტიური, ფლაკონური და შერეული პარეზი. პირველ შემთხვევაში, ქვედა კიდურების კუნთების ტონუსი იზრდება, აღინიშნება ჰიპერრეფლექსია, პაციენტი აკეთებს სწრაფ, რიტმულ მოძრაობებს, რომლებიც გამოწვეულია ცალკეული კუნთების ჯგუფის შეკუმშვით. პერიფერიული პარაპარეზის დროს პაციენტებს უსვამენ ჰიპოტენზიას, დამცავი რეფლექსების ნაკლებობას და სინკინეზის. შერეული ფორმა აერთიანებს წინა ორის სიმპტომებს.

Მიზეზები

დაავადება გამოწვეულია შემდეგი ფაქტორებით:

• მალთაშუა თიაქარი;
• ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზები თავის ტვინში, ზურგის ტვინში;
• გილენ-ბარეს სინდრომი;
• ინსულტი;
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რევმატოიდული ართრიტი;
• მიასთენია გრავისი;
• მეტაბოლური მიოპათია;
• პოლინეიროპათია;
• რადიკულიტი;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ნეიროსიფილისი;
• პლექსიტი;
• ენცეფალიტი;
• ბოტულიზმი;
• დაბადების ტრავმა;
• გაფანტული სკლეროზის.

ქვედა კიდურების პარეზი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ ხდება მაშინ, როდესაც დარღვეულია საავტომობილო გზა ტვინის ნეირონიდან პერიფერიულ ნერვულ დაბოლოებამდე. ამ სეგმენტის ნებისმიერი უბნის დაზიანება აფერხებს იმპულსების გადაცემას კუნთზე, რაც იწვევს ფეხებში სისუსტეს და მობილობის დაქვეითებას.

კლასიფიკაცია

ჩართული კიდურების რაოდენობის მიხედვით პარეზი იყოფა:

• მონოპარეზი - ერთი ფეხის დაზიანება;
• პარაპარეზი - ორივე ფეხის დამბლა;
• ჰემიპარეზი - მკლავებისა და ფეხების საავტომობილო ფუნქციების დარღვევა სხეულის მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს;
• ტეტრაპარეზი - ყველა კიდურის დამარცხება.

მონოპარეზის განვითარება ყველაზე ხშირად ვლინდება პერიფერიული ნერვული სისტემის პათოლოგიების დროს: კუნთების სისუსტე ვრცელდება დაჭიმული ფესვის მიერ ინერვირებულ განყოფილებებამდე. ჰემიპარეზს აქვს ცენტრალური ეტიოლოგია, დიაგნოზირებულია თავის ტვინის დაავადებების დროს.

ქვედა კიდურების პარაპარეზის ნიშნები მოზრდილებში ხშირად ჩნდება, როდესაც კუდა ეკვინა შეკუმშულია მალთაშუა დისკით. ასეთ შემთხვევებში აღინიშნება ფეხების ასიმეტრიული დაზიანება, დაავადება იწვევს ძლიერ ტკივილს, მგრძნობელობის დაქვეითებას, შარდისა და განავლის შეუკავებლობას, პერინეუმის დაბუჟებას.

ტეტრაპარეზი დიაგნოზირებულია სხვადასხვა მიოპათიების, ნეიროპათიის, პოლიმიოზიტის, პოლიომიელიტის დროს. პათოლოგია ვითარდება მწვავედ, იწვევს სასუნთქი სისტემის დამბლას, პირდაპირ საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

სიმძიმის ხარისხის მიხედვით, პარაპარეზი კლასიფიცირდება მსუბუქ, ზომიერ, ღრმა სტადიად და სრულ დამბლად (მობილობის ნაკლებობა). ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ერთი კუნთის ან რომელიმე ჯგუფის ჰიპოტენზია, ან ზიანდება კიდურის გარკვეული ნაწილი (დისტალური, პროქსიმალური).

სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. ცენტრალური პარეზის დროს აღინიშნება კუნთების ზოგიერთი მონაკვეთის გაზრდილი ტონი პირამიდული ტიპის მიხედვით, არ არის არასრულფასოვანი კვების ნიშნები. ღრმა მოტორული რეფლექსები გამოხატულია, ზედაპირული კი სუსტდება, ჩნდება პათოლოგიური მოქნილობის და გაფართოების რეაქციები. დამახასიათებელია დაზარალებული კიდურის მეგობრული მოძრაობების გამოჩენა, როგორც რეაქცია ჯანსაღი ადამიანის მიერ შესრულებულ მოქმედებაზე.

მყესის რეფლექსების ზრდა იწვევს ფეხის, დუნდულოების უმიზეზო ან გამოწვეულ კლონუსს.ჩნდება ცერა თითის უკანა გაფართოება-მოხრილობა, ფანჯრების ფორმის გახსნა. მოძრაობები ჩნდება გარეგანი გავლენის საპასუხოდ (მწიკვი, ჩხვლეტა).

პერიფერიული პარაპარეზის დროს აღინიშნება ჰიპოტენზია პროქსიმალურ მონაკვეთებში კუნთების სიძლიერის სრულ დაკარგვამდე. ნერვული ინერვაციის დარღვევის გამო ვითარდება ატროფია, მცირდება რბილი ქსოვილების მოცულობა, სუსტდება რეფლექსური რეაქციები და მცირდება მგრძნობელობა. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ბოჭკოების უნებლიე შეკუმშვა: მსგავსი სიმპტომი შეინიშნება ზურგის ტვინის წინა რქების დაზიანებით.

სპასტიური პარეზის დროს პაციენტს არ შეუძლია ფეხის აწევა, სახსარში მოხრა, ამიტომ სიარული იცვლება, კიდური მიათრევს მიწას.

ფლაკონური პარაპარეზით დაავადებული პაციენტები ვერ მოძრაობენ დამატებითი მხარდაჭერის გარეშე, რადგან დასუსტებული კუნთები ვერ უმკლავდებიან სხეულის წონას. კიდურები არაბუნებრივ მდგომარეობაშია, მოძრაობების კოორდინაცია დარღვეულია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დადგენა არ იწვევს სირთულეებს, ექიმი ადვილად ადგენს დაავადებას გამოკვლევის შემდეგ. კუნთების სიძლიერე ფასდება ხუთპუნქტიანი სკალით:

• 5 - ყველა რეფლექსი შენარჩუნებულია, კუნთების სიძლიერე ნორმალურია, პაციენტი ჯანმრთელია;
• 4 - სიძლიერის დაქვეითებაა, მაგრამ პაციენტს შეუძლია აქტიური მოძრაობების გაკეთება, ექიმის ხელის წინააღმდეგობის დაძლევა;
• 3 - ადამიანს შეუძლია შეასრულოს ჩვეული მოძრაობები, მაგრამ ვერ უმკლავდება წინააღმდეგობას;
• 2 - პაციენტი არ გადალახავს გრავიტაციას;
• 1 - მოძრაობები მინიმალურია ან სრულიად არ არსებობს.

დაავადების საწყის ეტაპებზე რეზისტენტობის ტესტმა შეიძლება არ მისცეს სწორი შედეგი - ასეთ შემთხვევებში ტარდება დამატებითი ბარის ტესტი. პაციენტმა უნდა დაიჭიროს კიდური წონაზე დიდი ხნის განმავლობაში, კუნთების შესუსტებისას ფეხი დაიწყებს დაწევას პირველი 20 წამის განმავლობაში.

ბავშვებში ქვედა კიდურების პარაპარეზი დიაგნოზირებულია ტკივილის ლოკალიზაციით. საწყის ეტაპზე ბავშვები უჩივიან დისკომფორტს, დაღლილობას, მოგვიანებით სიარულის ცვლილება, დამბლა, კრუნჩხვები ვითარდება. დაავადების პროგრესირების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ხდება ცერებრალური დამბლის ან ნერვული სისტემის სხვა დაავადებების ფონზე.

თავის ტვინის დაზიანების შემთხვევაში კეთდება ენცეფალოგრამა, გამოიყენება თავის ქალას რენტგენი კონტრასტით, რადიოიზოტოპური კვლევის მეთოდები და ელექტრომიოგრაფია.

თანდაყოლილი პარაპარეზი დიაგნოზირებულია რეფლექსების დაქვეითებით, დაბალი ფიზიკური აქტივობით, ჰიპოტენზიით ან ქვედა კიდურების კუნთების ჰიპერტონიურობით. ჩვილებში აღინიშნება ხელების და ფეხების ტრემორი, მომატებული აგზნებადობა და სხვა ნევროლოგიური დარღვევები.

მკურნალობა

პარეზის თერაპია ტარდება კომპლექსურად.მნიშვნელოვანია პათოლოგიის პირველადი მიზეზის იდენტიფიცირება, რათა სცადოთ ქვედა კიდურების ინერვაციის აღდგენა. ტროფიზმის გასაუმჯობესებლად ტერფებზე ვრცელდება სითბო, კეთდება მასაჟი, ტარდება სავარჯიშო თერაპია, გამოიყენება აპარატურა და რობოტული მეთოდები.

ბულბარული, აღმავალი დამბლით, ზურგის ვერნიგ-ჰოფმანის ამიოტროფიით, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და უზრუნველყოფილი იყოს ხელოვნური ვენტილაცია, ვინაიდან პარეზი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კიდურებზე, არამედ სასუნთქი გზების კუნთებზეც.

Წამლები

ქვედა კიდურების პარაპარეზის დროს წამლის მკურნალობა ტარდება პირველადი დაავადების აღმოსაფხვრელად, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების აღდგენისა და ტკივილის შესამსუბუქებლად.

ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ. არტერიული წნევის ნორმალიზება, თავის ტვინის ანგიოპროტექტორების, ნოოტროპების სისხლის მიწოდება. სიმსივნეების, მალთაშუა თიაქრების, პოსტტრავმული ჰემატომების წარმოქმნით საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ორგანიზმის ძირითადი ფუნქციების შესანარჩუნებლად და დასუსტებული ქსოვილების გასაძლიერებლად პაციენტებს ენიშნებათ B ჯგუფის ვიტამინები, იმუნომოდულატორები.

ქვედა კიდურების სპასტიური პარაპარეზის დიაგნოზის შემთხვევაში ინიშნება ჩონჩხის კუნთების რელაქსანტები: სირდალუდი, ტიზანილი. ეს პრეპარატები ხსნის ჰიპერტონულობას და ამცირებს ტკივილს, აქვს სედატიური ეფექტი ნევროზის დროს, აძლიერებს აგზნებადობას.

ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარებამ შეიძლება გაზარდოს ნერვული გამტარობა დასუსტებულ კუნთებამდე, გააუმჯობესოს მიღებული მედიკამენტების ეფექტი. ფეხების პარაპარეზით დაავადებულ ადამიანებს ენიშნებათ:

• იმპულსური დენები;
• ელექტროფორეზი კალციუმთან და ნოვოკაინთან ერთად;
• მიკროტალღური თერაპია;
• ელექტრომიოსტიმულაცია;
• კრიოთერაპია;
• თერმული პროცედურები: პარაფინი, ოზოცერიტი;
• ულტრაიისფერი გამოსხივება.

გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტები იღებენ ტალახის, აზოტ-სილიციუმის, თერმული, სულფიდური და რადონის აბაზანებს. ფიზიოთერაპიის კურსს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, დაავადების სიმძიმისა და ტიპის გათვალისწინებით, მაგრამ არა უადრეს 2-3 კვირისა მკურნალობის დაწყებიდან.

ფიზიოთერაპია

მას შემდეგ, რაც პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჯდომა, ისინი იწყებენ სპეციალური ფიზიკური აღზრდის ჩატარებას კუნთების დასამუშავებლად. სპეციალისტი ასწავლის ადამიანს დგომას, სიარულს მობილური არენების, ფეხით მოსიარულეების, სამპუნქტიანი ყავარჯნების, ხელჯოხების გამოყენებით.

მოგვიანებით პაციენტს ასწავლიან ფეხის სწორად დადებას, ამისთვის კიბეებზე, ბილიკის ბილიკზე ასვლაა საჭირო. სავარჯიშო თერაპიის კურსი გრძელდება მინიმუმ 2-3 თვე. პარაპარეზის გამოჯანმრთელების პერიოდი საკმაოდ გრძელია, ამიტომ პაციენტმა უნდა შეასრულოს სავარჯიშოების ნაკრები დამოუკიდებლად სახლში საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგ დაახლოებით 1,5–2 წლის განმავლობაში.

როდესაც საავტომობილო აქტივობა ბრუნდება და ზოგადი მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება, შეგიძლიათ ეწვიოთ აუზს, გადახტეთ ბატუტზე და ირბინოთ. რეაბილიტაციის სიჩქარე დამოკიდებულია პაციენტის სურვილსა და გამძლეობაზე.

Მასაჟი

თერაპიული მასაჟის დახმარებით ხდება დასუსტებული ქსოვილების აღდგენა. პროცედურები იწყება 2-3 კვირიდან. ცენტრალური პარაპარეზის დროს ხდება დაზიანებული კიდურის კუნთების მსუბუქი დარტყმა, ხოლო მეორე ფეხის მიდამოში, პირიქით, კუნთები უფრო ენერგიულად იკეცება.

მასაჟი ტარდება ყოველდღე, სრული კურსი 10-15 სეანსია. გარდა ამისა, ექიმი ახორციელებს პარალიზებული კიდურის პასიურ მანიპულაციებს.

ხალხური საშუალებები

თერაპიის ძირითადი მეთოდების გარდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალტერნატიული მედიცინის რეცეპტები. კარგად ეხმარება ქვედა კიდურების პარაპარეზის მკურნალობას ბუნებრივი თიხის ნიღბებით, კაკლის ნაჭუჭებისგან გარეგანი სპირტით, წმინდა იოანეს ვორტის, თივის, კალენდულას მოცილებით.

სასარგებლოა ახლად გამოწურული ბოსტნეულის და ხილის წვენების, გვირილის, იარუსის, ღვიის, მუხის ქერქის, მარშამლოუს და დენდელიონის ფესვის ნახარშების დალევა. სახლში მკურნალობა აუცილებლად უნდა შეთანხმდეს ექიმთან!

Ოპერაცია

ოპერაცია ნაჩვენებია ფლაკონური პარაპარეზისა და ცერებრალური დამბლისთვის, თუ სხვა მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. განხორციელების მთავარი ჩვენებაა კიდურის ფორმისა და ღერძის ცვლილება, ნეიროგენული დეფორმაციები, კუნთების რეფლექსური კონტრაქტურები.

ოპერაციის ტიპები:

• მყეს-კუნთოვანი პლასტიკა;
• კაფსულოპლასტიკა, ტენოდეზი;
• მაკორექტირებელი ოსტეოტომია, ართროდეზი, კიდურების გახანგრძლივება.

მოწინავე შემთხვევებში, რამდენიმე მეთოდი გაერთიანებულია. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პოსტოპერაციულ პერიოდში სარეაბილიტაციო ღონისძიებების განხორციელება.

პრევენცია