담보와 혈액 순환 감소의 개념. 담보 순환

혈액 순환을 개선하기 위한 혈관 약물은 병리학적 상태의 원인을 확인한 후 의사가 처방합니다. 혈관의 기능이 방해를 받으면 뇌가 먼저 고통을 받고 팔, 다리, 몸 전체가 고통받습니다. 이는 그들이 마음에서 꽤 멀리 떨어져 있기 때문이다. 또한 강렬한 신체 활동을 할 수도 있어 결과적으로 복잡한 치료가 필요한 질병이 발생합니다. 이 상황에서는 특별한 효과적인 약물 없이는 할 수 없습니다.

혈액 순환이 좋지 않은 원인

혈관의 혈액 순환이 악화되는 주요 원인은 다음과 같습니다.

죽상동맥경화증이라는 질병. 이 경우 많은 양의 콜레스테롤이 축적됩니다. 이로 인해 혈관강이 좁아집니다.
심한 흡연자가 위험합니다. 니코틴은 혈관벽에 정착하여 막힘을 유발합니다. 이 경우 정맥류가 나타나는 경우가 많습니다.

지방이 많은 음식을 많이 먹는 과체중 사람들에게서도 비슷한 상황이 관찰됩니다. 이는 45년이 지나면 특히 위험해집니다. 신진대사가 느려지고 지방이 혈관의 빈 공간을 채웁니다.
스포츠나 체육, 앉아서 일하지 않는 생활이 특징인 사람들. 이러한 요인들은 혈액 순환의 악화와 복잡한 질병의 발병에 기여합니다.
심각한 치료가 필요한 질병도 혈액 순환 악화에 기여합니다. 당뇨병, 과체중, 심장병, 고혈압, 신장 기능 저하, 척추 질환 등이 이에 해당할 수 있습니다.
무분별하고 장기간 약물을 사용합니다.

이러한 경우 팔다리의 혈관 질환이 발생합니다. 뇌의 기능에 장애가 발생합니다. 환자는 전반적인 건강 상태가 악화되는 것을 느끼기 시작하고 일상적인 삶의 리듬이 혼란스러워집니다.

의사가 치료 방법을 선택하고 효과적인 약을 처방하기 위해서는 환자가 앓고 있는 질병의 원인을 알아내는 것이 필요합니다. 이를 위해 환자를 검사하고 필요한 경우 실험실 테스트를 수행합니다.

특별 준비

혈액 순환을 개선하는 약은 의사에 의해서만 처방됩니다. 처방된 약물은 외용 또는 내용으로 사용할 수 있습니다. 첫 번째 경우, 그들의 조치는 붓기, 염증 완화 및 경련 중지를 목표로합니다. "내부"약물은 전체 혈관계에 영향을 미칩니다. 따라서 태블릿만이 아닐 수도 있습니다. 정규화는 점진적으로 이루어질 것입니다.

혈액 순환을 개선하는 방법:

진경제. 경련이 발생할 때 효과적이며 통증을 완화할 수 있습니다. 죽상경화증이 발견되면 진경제를 사용하는 것은 쓸모가 없습니다. 의사는 종종 Cavinton, Halidor, Eufillin을 처방합니다.
혈관 보호제. 이 약물 그룹은 혈관 자체의 상태를 개선합니다. 탄력성이 있고 일반적으로 투과성이 있게 됩니다. 신진 대사가 향상됩니다. 이러한 약물에는 Curantil, Vazonit, Doxy-Chem, Flexital이 포함됩니다.
천연 성분으로 만든 준비. 이 경우 다른 약물과 결합되는 물리 치료를 의미합니다. 예를 들어 Tanakan, Bilobil을 사용할 수 있습니다.

프로스타글란딘 E1을 기반으로 한 약물 그룹입니다. 이 약물에는 혈액 순환을 정상화하고 혈액 두께를 줄이며 혈관 자체를 확장하는 데 도움이 되는 특성이 있습니다. 이것은 혈류를 정상화하는 Vazaprostan일 수 있습니다.
저분자량 덱스트란을 기반으로 한 의약품입니다. 이 약물은 조직에서 더 나은 혈액 방출을 촉진하고 조직의 움직임을 크게 향상시킵니다. 그런 다음 Reomacrodex 또는 Reopoliglucin을 선택하십시오.
칼슘 채널 차단제. 전체 혈관계의 기능에 영향을 미치는 것이 필요한 경우 Stamlo, Cordafen, Plendil, Norvasc와 같은 약물이 선택됩니다. 이 경우 팔과 다리의 혈관, 물론 중추 신경계에 영향이 발생합니다.

뇌순환 장애 치료제

혈액 순환 및 개선을 위한 약물은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

혈류 개선 수단은 다음과 같은 특성을 가져야합니다.

혈관을 확장하는 능력;
혈액으로의 산소 흐름을 개선하는 능력;
혈액을 덜 두껍게 만드는 능력;
경추에 문제가 있는 경우 이를 제거하는 능력.

뇌의 혈액 순환을 개선할 수 있는 약물. 동시에, 혈관을 확장하고 혈액의 점성을 줄여야 합니다. 이를 위해 Cavinton과 Vinpocetine이 사용됩니다.
항산화 특성을 가진 약물의 필수 사용. 그들은 세포의 완전성을 손상시키지 않고 과도한 지방을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 이 경우 비타민 E와 Mexidol이 적합합니다.
누트로픽 약물. 그들은 뇌 기능을 회복하고 기억력을 향상시킬 것입니다. 그들은 신경 세포의 보호 기능을 증가시키고 작업을 정상화합니다. 이 경우 Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Phezam이 처방됩니다.
약리학에는 venotonics와 같은 약물 그룹이 있습니다. 혈액 순환을 개선하고 미세 순환을 회복할 수 있습니다. 이 그룹의 약물은 모세혈관 보호 효과가 있습니다. 이들은 Diosmin, Detralex, Phlebodia일 수 있습니다.
뇌 부종의 위험이 있는 경우 이뇨제가 처방될 수 있습니다. 혈액 순환을 개선하는 약물: 푸로세마이드, 만니톨.
히스타민 매개체와 유사한 약물. 그들은 전정 기관의 기능을 향상시키고 환자의 현기증을 완화시킵니다. 여기에는 Betaserc, Vestibo, Betagistin이 포함됩니다.
비타민 섭취는 필수입니다. Neurobeks, Cytoflavin, Milgamma가 이상적입니다.
경추 관절을 회복시키는 데 도움이 되는 약물. Chondroitin, Artron, Theraflex를 사용할 수 있습니다.

이것은 매우 효과적인 수단이지만 검사와 검사 후에 만 의사가 처방을 내릴 수 있다는 점을 기억해야합니다. 이는 모든 질병에 적용됩니다.

MAG(머리의 주요 동맥) 죽상동맥경화증의 특징

최근의 슬픈 통계에 따르면 점점 더 많은 사람들이 죽상동맥경화증 진단을 받고 있습니다. 이전에 이 질병이 연령과 관련된 것으로 간주되었다면 이제는 급속히 젊어지고 있습니다. 가장 위험한 유형은 MAG(머리의 주요 동맥)의 협착성 죽상경화증입니다. 문제는 뇌, 목 및 하지의 큰 동맥의 혈관에 콜레스테롤 플라크가 침착되는 것과 관련이 있습니다. 이 질병은 만성적이며 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 그러나 급속한 발전을 막기 위한 조치를 취할 수 있습니다. 이를 위해서는 질병 경과의 특성과 기본 치료 기술을 기억해야합니다.

대혈관의 죽상동맥경화증의 특징

죽상경화증의 발생은 동맥 벽에 지방 세포가 침착되는 것과 관련이 있습니다. 처음에는 축적량이 적고 심각한 해를 끼치 지 않습니다. 제때에 조치를 취하지 않으면 플라크가 크게 자라 혈관 내강을 차단합니다. 결과적으로 혈액 순환이 악화됩니다.

머리의 주요 동맥의 죽상 동맥 경화증은 인간에게 심각한 위험을 초래합니다. 질병이 진행됨에 따라 뇌에 적절한 혈액 공급을 담당하는 목과 머리의 혈관이 차단됩니다.

질병의 심각한 형태는 혈관벽의 파괴와 동맥류의 형성을 동반할 수 있습니다. 혈전색전증은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 그러한 동맥류의 파열은 사망을 포함하여 심각한 건강상의 결과를 초래합니다.

질병의 중증도에 따라 두 가지 주요 유형이 있습니다.

비협착성 죽상동맥경화증. 이 용어는 플라크가 혈관 내강의 50% 이하를 덮고 있는 상태를 말합니다. 이 형태는 인간의 생명과 건강에 가장 덜 위험한 것으로 간주됩니다.
협착성 죽상동맥경화증. 이 질병 과정에서 혈관은 플라크에 의해 절반 이상 차단됩니다. 이는 내부 장기로의 혈액 공급을 크게 손상시킵니다.

질병이 조기에 진단될수록 치료 성공 가능성이 높아집니다. 질병을 완전히 없애는 것은 거의 불가능하므로 각 사람은 죽상 경화증을 유발하는 요인을 제거하기 위한 조치를 취해야 합니다.

질병의 발병 원인은 무엇입니까?

MAG 죽상동맥경화증의 치료가 성공적으로 이루어지기 위해서는 발생 원인을 규명하고 제거하는 것이 필요합니다. 그중에는 다음이 포함됩니다:

고혈압.
혈액 내 콜레스테롤 농도가 과도합니다.
내분비계의 질병.
과도한 음주와 흡연.
포도당 흡수 문제.
신체 활동 부족.
열악한 영양 섭취.
신체의 연령 관련 변화.
스트레스가 많은 상황에 장기간 노출됩니다.
과도한 체중.

대부분이 질병은 노인에게 영향을 미칩니다. 자신의 건강을 모니터링하고 적절한 영양과 생활 방식의 올바른 원칙을 준수하는 것이 특히 중요합니다.

모든 사람은 정기적으로 혈압과 콜레스테롤 수치를 모니터링해야 합니다. 적시에 건강 검진을 받는 것이 도움이 될 것입니다.

죽상동맥경화증의 증상

두개외 동맥의 죽상경화증은 생생한 증상으로 나타납니다. 이는 주로 플라크의 위치에 따라 달라집니다. 뇌혈관이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

이명의 출현.
강렬한 두통과 현기증.
메모리 문제.
움직임의 불일치, 언어 장애. 다른 신경학적 이상이 발생할 수도 있습니다.
수면 문제. 사람은 잠들기까지 오랜 시간이 걸리고 종종 한밤중에 깨어나며 낮에는 졸음으로 괴로워합니다.
정신적 변화. 그 사람의 과민성과 불안이 증가하고, 그는 투덜대고 의심스러워집니다.

죽상경화성 병변은 또한 사지의 동맥에 국한될 수 있습니다. 이 경우 증상이 달라집니다. 질병의 다음 징후가 나타납니다.

하지의 맥박이 감소합니다.
신체 활동 중 급격한 피로. 이는 장거리를 걸을 때 특히 두드러집니다.
손이 차가워집니다. 작은 궤양이 나타날 수 있습니다.
심한 경우에는 괴저가 발생합니다.
하지의 혈관이 영향을 받으면 사람은 절뚝거리기 시작합니다.
네일 플레이트가 얇아집니다.
하지에서 탈모가 관찰됩니다.

MAG 죽상동맥경화증의 증상은 심각도가 다양할 수 있습니다. 초기 단계에서는 건강 검진을 통해서만 문제를 확인할 수 있습니다.

질병의 첫 징후를 발견하면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 시기 적절한 진단을 통해서만 질병의 진행을 막을 수 있습니다.

정확한 진단을 내리기

전체 건강 검진을 통해서만 머리의 주요 동맥 손상을 확인할 수 있습니다. 전문가들은 문제의 위치, 형성된 플라크의 매개변수, 결합 조직 증식의 존재 여부를 판단해야 합니다.

다음과 같은 진단 기술이 사용됩니다.

일반 및 생화학적 혈액 검사.
초음파 검사. 뇌에 혈액 공급을 담당하는 혈관계에 대한 검사가 수행됩니다. 경동맥과 척추동맥을 검사합니다. 전문가는 상태, 직경 및 루멘의 변화를 결정합니다.
자기 공명 영상. 이것은 뇌, 목, 팔다리의 동맥 구조를 아주 자세하게 연구할 수 있는 검사입니다. 최신 장비는 가능한 모든 투영에서 이미지 획득을 보장합니다. 이 기술은 가장 유익한 것으로 간주됩니다.
혈관 조영술. 혈관계의 모든 병리를 연구할 수 있습니다. 특수 조영제를 환자의 혈액에 주입합니다. 그 후 엑스레이 검사가 수행됩니다.

구체적인 검사 방법은 의사가 환자마다 개별적으로 선택합니다. 이는 신체의 특성과 의료기관에서 사용할 수 있는 장비를 고려합니다.

치료는 어떻게 진행되나요?

초기 단계의 비협착성 죽상경화증은 치료가 가능합니다. 통합적인 접근 방식과 모든 전문가의 지시를 엄격하게 준수하면 질병의 발병을 억제할 수 있습니다.

오늘날 다음 방법이 가장 효과적입니다.

약물 치료. 전문적인 약을 복용하는 것이 포함됩니다.
외과 적 개입. 이 절차는 환자의 생명과 건강에 위험을 초래합니다. 다른 모든 치료 방법이 효과가 없는 심각한 경우에만 사용됩니다. 비협착성 죽상동맥경화증을 수술적으로 치료하는 것은 바람직하지 않습니다.
생활방식 조정. 질병의 발병을 막으려면 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기해야 합니다. 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식의 섭취를 최소화해야 합니다. 더 많이 움직이고, 스포츠를 하고, 수영장에 들어가야 합니다. 이 경우 부하는 중간 정도여야 합니다. 전문가와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
다이어트 식품. 전문가들은 특별한 식단 규칙을 준수할 것을 권장합니다. 이렇게 하면 몸에 들어가는 콜레스테롤의 양을 줄이는 데 도움이 됩니다.
운동 요법. 뇌와 사지의 모든 부분에 정상적인 혈액 공급을 회복하는 데 도움이 되는 특수한 운동 세트가 있습니다.
건강 모니터링. 정기적으로 혈압을 측정하고 혈중 콜레스테롤 농도를 모니터링하는 것이 필요합니다. 모든 수반되는 질병은 적시에 치료되어야합니다.

성공적인 치료는 모든 부정적인 요인이 제거되는 경우에만 가능합니다. 환자는 스트레스가 많은 상황을 피하고, 올바르게 먹고, 신선한 공기 속에서 더 많이 걸어야 합니다. 이 경우 모든 의사의 권고 사항을 엄격히 준수하는 것이 필수입니다.

치료에 어떤 약물이 사용됩니까?

오늘날, 뇌 대혈관의 죽상경화증 치료에 긍정적인 효과를 주는 여러 약물 그룹이 개발되었습니다.

항혈소판제. 이 유형의 약물은 혈소판이 서로 달라붙는 것을 방지하여 혈전증 발병 위험을 줄입니다. 이러한 약물은 신부전 및 간부전, 임신, 소화성 궤양 질환 및 출혈성 뇌졸중의 경우 사용이 금지됩니다. 이 그룹에서 가장 인기 있는 약물은 Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix 등입니다.
혈액 점도를 감소시키는 약물. 혈액이 좁은 부위를 더 잘 통과하도록 도와줍니다. 여기에는 Sulodexide가 포함됩니다. 플로겐자임 및 기타.
니코틴산을 기본으로 한 제제. 그들은 혈액 순환을 개선하도록 설계되었습니다.
혈액 내 콜레스테롤 농도를 감소시키는 약물. 이들의 도움으로 비협착성 죽상경화증을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 그중에는 Crestor, Torvacard 등이 있습니다.
측부 순환을 향상시키는 수단. 이 그룹에는 Solcoseryl, Actovegin 및 기타 일부가 포함됩니다.
증상을 완화시키는 약. 항염증제 및 진통제가 될 수 있습니다.

약물치료는 최소 2~3개월 정도 소요됩니다. 특정 복용량과 치료 기간은 각 환자마다 전문가가 결정합니다.

뇌동맥 죽상경화증으로 고통받는 환자는 평생 동안 아세틸살리실산을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 혈전증의 위험을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

수술 방법으로 치료

심한 경우에는 뇌동맥경화증을 수술로 치료합니다. 이 기술은 협착증 유형의 질병에 사용됩니다. 작업을 수행하는 세 가지 주요 방법이 있습니다.

션트. 이 수술 중에 외과 의사는 손상된 부위 근처에 추가 혈류 경로를 만듭니다. 따라서 정상적인 혈류를 회복하는 것이 가능합니다.
스텐트. 이 수술에는 정상적인 혈류를 회복시키는 데 도움이 되는 특수 임플란트 설치가 포함됩니다.
풍선혈관성형술. 이 절차에는 특수 풍선을 혈관에 삽입하는 과정이 포함됩니다. 압력이 가해져 영향을 받은 혈관이 팽창합니다.

특정 기술은 환자의 건강 상태와 혈관계의 어느 부분에 병변이 국한되어 있는지에 따라 전문가가 선택합니다.

물리치료

비협착성 죽상동맥경화증은 주치료 프로그램에 물리치료를 병행하면 치료에 잘 반응한다. 전문가와 함께 수업을 진행하는 것이 가장 좋습니다.

하지만 스스로 몇 가지 연습을 할 수 있습니다.

방 주위를 측정된 걸음으로 걷습니다. 동시에 혈압이 상승하지 않는지 확인하십시오.
똑바로 일어서세요. 숨을 천천히 내쉬며 머리를 뒤로 젖히세요. 동시에 경추를 최대한 구부리도록 노력하십시오. 몇 초 동안 이 자세를 유지하세요. 그런 다음 천천히 시작 위치로 돌아갑니다. 머리를 앞으로 기울인 상태에서 비슷한 과정을 반복합니다.
척추를 최대한 곧게 펴고 일어선다. 가슴에 손을 얹으십시오. 하나를 셀 때 팔을 위로 올려 천장에 닿습니다. 2를 세면 시작 위치로 돌아갑니다. 이 운동을 12회 반복하세요.
똑바로 일어서세요. 천천히 몸을 왼쪽과 오른쪽으로 구부립니다. 숨을 내쉴 때 기울기가 이루어지고 숨을들이 쉬면서 시작점으로 돌아 오는지 확인하십시오.
등받이가 높은 의자에 앉으세요. 긴장을 풀어보십시오. 하나를 셀 때 한쪽 다리를 옆으로 움직입니다. 원래 위치로 돌아갑니다. 다른 쪽 다리에도 비슷한 단계를 반복합니다.

이러한 운동을 정기적으로 반복하면 질병의 진행을 완화할 수 있습니다. 혈액 순환을 자극하고 혈관벽의 색조를 높일 수 있습니다.

전통적인 치료 방법

전통 의학의 도움으로 주요 치료 프로그램을 보완할 수 있습니다. 그것들은 유일한 치료 방법으로 작용할 수 없습니다.

죽상동맥경화증에 대한 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다.

끓는 물 한잔에 자작 나무 싹 1 티스푼을 녹입니다. 결과 혼합물을 25분 동안 끓입니다. 그런 다음 제품을 몇 시간 동안 그대로 두어 주입하십시오. 준비된 조성물을 하루에 세 번 100ml 씩 섭취해야합니다.
말린 산사나무 꽃 1티스푼에 물 한 컵을 붓습니다. 이 구성은 약 25분 동안 끓여야 합니다. 그 후에는 필터링할 수 있습니다. 국물이 식을 때까지 기다리십시오. 하루에 세 번씩 반 잔씩 섭취합니다.
양파 한 개에서 즙을 짜냅니다. 천연꿀과 함께 섞어보세요. 주스 한 스푼에는 꿀 한 스푼이 필요합니다. 약간의 물을 첨가하여 혼합물을 액체로 만듭니다. 이 치료법은 하루에 세 번 한 스푼씩 복용해야 합니다.

이러한 간단한 치료법은 전통적인 치료법의 효과를 높이는 데 도움이 될 것입니다. 때로는 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

다이어트

치료 중 죽상동맥경화증 환자는 특별한 식이요법을 따르는 것이 좋습니다. 이것이 혈액 내 콜레스테롤 양을 줄이는 유일한 방법입니다. 다음 권장사항을 따라야 합니다.

해조류 등 요오드가 풍부한 식품을 섭취하는 것이 좋습니다.
동물성 지방을 완전히 금하는 것이 표시됩니다. 단백질 부족은 콩류로 채울 수 있습니다.
이뇨 효과가 있는 음식을 더 많이 섭취하십시오. 여기에는 수박, 사과, 멜론 등이 포함됩니다.
식단에는 더 많은 야채, 과일, 견과류, 딸기가 포함되어야 합니다.
닭고기와 칠면조를 먹는 것이 허용됩니다. 지방이 많은 고기와 내장은 엄격히 금지됩니다.
과자, 커피, 진한 차, 초콜릿, 통조림 식품을 포기해야 합니다.

적절한 영양 섭취 원칙을 따르면 질병의 발병을 막고 약물의 효과를 높이는 데 도움이 됩니다. 죽상동맥경화증이 처음 나타나면 즉시 전문가의 도움을 받아야 합니다. 문제가 빨리 식별될수록 건강을 유지할 가능성이 높아집니다.

하지 동맥의 죽상동맥경화증과 그 치료

죽상동맥경화증의 변화로 인해 콜레스테롤이 혈관벽에 침착됩니다. 그런 다음 결합 조직과 함께 자라며 플라크가 형성되어 동맥 내강이 좁아지고 장기나 조직으로의 혈액 공급을 방해합니다. 모든 표적 기관의 구조에서 이 병리학적 과정은 심장 혈관에서 가장 흔히 형성되며 두 번째는 목과 뇌 혈관에 속합니다. 하지 동맥의 죽상 동맥 경화증은 발생 빈도와 중요성 모두에서 명예로운 3 위를 차지합니다.

위험 요소

죽상동맥경화증은 전신질환이기 때문에 하지를 포함한 다양한 동맥의 손상 원인이 유사하다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

흡연;
비만 및 고지혈증;
유전적 요인;
신경 긴장;
호르몬 장애(폐경);
당뇨병;
고혈압.

플라크 형성에 필요한 조건은 위험 요인과 동맥벽의 국소 변화, 수용체 민감도의 조합입니다. 하지 혈관의 죽상동맥경화증은 국소 병리(동상, 외상, 수술 후 상태)의 배경에 비해 다소 더 자주 발생합니다.

발현

다리 혈관 손상의 주요 증상은 신체 활동이나 휴식 시 발생하는 종아리 근육의 통증입니다.
이 증상은 간헐적 파행이라고도 하며 근육 조직의 허혈과 관련이 있습니다. 말단 부분에 대동맥 죽상 동맥 경화증이 있으면 엉덩이, 허벅지, 심지어 허리 근육의 통증으로 증상이 보완됩니다. 레리체증후군 환자의 절반은 발기부전을 포함한 골반 기능 장애를 경험합니다.

초기 단계에서는 질병이 무증상인 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 피부가 냉각되고 색이 변하는(창백한) 표면 조직으로의 혈액 공급 장애가 발생할 수 있습니다. 감각 이상은 또한 특징적입니다 - 크롤링, 작열감 및 신경 섬유의 저산소증과 관련된 기타 감각.

질병이 진행됨에 따라하지 조직의 영양이 악화되고 괴저의 전조인 치유되지 않는 영양성 궤양이 나타납니다.

급성 동맥 폐쇄로 인해 심한 통증이 발생하고 영향을 받은 사지가 건강한 사지보다 더 차갑고 창백해집니다. 이 경우 혈액 공급의 보상 상실과 조직 괴사가 매우 빠르게 발생합니다. 증상 발병률의 이러한 차이는 만성 과정에서 혈액 공급을 허용 가능한 수준으로 유지하는 담보가 형성될 시간이 있다는 사실에 기인합니다. 때로는 동맥이 막힐 때 질병의 징후가 약간 나타나는 경우가 있기 때문입니다.

진단 방법

환자를 정기적으로 검사하는 동안 영향을받은 사지의 차가움, 색상 변화 (처음에는 창백한 다음 보라색으로 변함)로 나타나는 혈액 공급 위반을 의심 할 수 있습니다. 협착 부위 아래에서는 맥동이 눈에 띄게 약해지거나 전혀 없습니다. 과정의 말기에는 피부의 영양 변화와 괴저가 나타납니다.

죽상동맥경화증의 도구적 진단을 위해 가장 유익한 방법은 혈관조영술입니다. 이 과정에서 대퇴동맥에 조영제를 주입한 후 X선 제어 하에 영상을 촬영합니다. 혈관 조영술 덕분에 혈관의 모든 협착과 측부 존재를 명확하게 볼 수 있습니다. 이 조작은 침습적이며 중증 신부전 및 요오드 알레르기가 있는 환자에게는 금기입니다.

도플러 초음파는 가장 간단하고 유익한 진단 방법으로 95%의 사례에서 동맥이 좁아지는 비율을 확인할 수 있습니다. 이 테스트 중에 약물 테스트가 수행될 수 있습니다. 니트로글리세린 투여 후 혈관 경련이 줄어들어 기능 예비를 결정할 수 있습니다.

추가적인 진단 방법은 조영 강화 단층 촬영과 발목 상완 지수 결정입니다. 후자는 상완 동맥과 다리 혈관의 압력에 대한 데이터를 기반으로 계산됩니다. 병변의 중증도는 거의 항상 이 지표의 감소 정도에 따라 판단할 수 있습니다.

치료

하지 혈관의 죽상 동맥 경화증 치료는 환자에게 나쁜 습관, 특히 흡연을 포기할 필요성을 설득하는 것이 가능하다면 훨씬 더 효과적입니다. 동시에 건강한 생활 방식을 유지하고 다른 위험 요인의 영향을 줄이도록 노력하는 것이 좋습니다. 죽상동맥경화증 환자를 위해 개발된 특별한 식이요법을 준수하는 것이 중요한 역할을 합니다. 식단은 완전하고 균형 잡혀야 하지만 동물성 지방과 튀긴 음식의 섭취는 제한해야 합니다.

학의

다리 혈관의 죽상 동맥 경화증에 사용되는 약물 중에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

내피 표면이나 손상된 플라크에 혈전이 형성되는 것을 방지하는 분해물(아스피린)입니다.
혈액의 유변학적(흐름) 특성을 개선하는 의약품입니다. 여기에는 레오폴리글루신과 펜톡시파일린이 포함됩니다. 보상되지 않은 허혈의 경우 정맥 주사한 후 정제 사용으로 전환합니다.
동맥 협착을 줄여 혈액 순환을 개선하는 진경제(스파 없음).
항응고제(헤파린)는 보상부전 또는 급성 혈전증 기간 동안 처방됩니다.
어떤 경우에는 혈전 용해제 (streptokinase, actiliza)가 사용되지만 출혈 발생 가능성과 효과 부족으로 인해 사용이 제한됩니다.

추가적인 치료 방법으로는 혈중 산소포화도를 높이는 고압산소치료, 물리치료, 오존치료 등이 있습니다.

외과

심각한 조직 영양 장애를 동반하는 하지 혈관의 죽상동맥경화증의 경우 수술적 치료가 가장 효과적입니다.

최소 침습적 개입으로 혈관에 구멍을 뚫어 조작이 수행됩니다. 협착 부위에 특수 풍선을 부풀린 후 금속 스텐트를 삽입하여 결과를 확보합니다. 혈전을 먼저 분쇄하여 제거할 수도 있습니다.

개방 수술에서는 죽상경화성 침전물 및 혈전 절제술과 함께 혈관 내부 라이닝이 제거됩니다. 손상 범위가 넓은 경우에는 자가 혈관이나 인공 보철물을 이용하여 우회 이식술을 시행합니다. 대부분의 경우 이러한 수술은 말단 대동맥이나 대퇴 동맥이 심하게 좁아졌을 때 수행됩니다. 이 경우의 수술을 대동맥 대퇴 치환술이라고 합니다.

완화 치료는 질병의 증상을 어느 정도 감소시키고 측부 순환을 개선할 수 있습니다. 여기에는 레이저 천공, 혈관 재개통술, 요추 교감신경 절제술 등이 포함됩니다.

괴저가 발생하면 건강한 조직 내에서 사지가 절단됩니다.

전통적인 방법

이 병리학에 대한 가장 널리 사용되는 민간 치료 방법은 다음과 같습니다.

혈류를 개선하기 위해 경구로 섭취해야하는 다양한 허브 (일반 홉, 마로니에)의 달임;
민트, 민들레, 익모초 및 가막살나무를 포함하는 허브 차;
쐐기풀 목욕은 미세 순환을 개선하고 죽상 동맥 경화증의 증상을 감소시킵니다.

이러한 보조 방법은 전통적인 치료를 대체하는 것이 아니라 단지 보완할 뿐이라는 점을 기억해야 합니다.

협착성 죽상동맥경화증은 하지 동맥의 혈류 장애를 특징으로 하는 콜레스테롤 플라크의 전신 형성의 징후입니다. 이 질병은 되돌릴 수 없고 지속적으로 진행되므로 치료법이 없습니다. 식이요법을 따르고 죽상동맥경화증의 위험 요소를 제거함으로써 진행 속도를 늦출 수 있으며, 우회 션트를 적용하면 조직의 영양 변화가 나타나는 것을 지연시킬 수 있습니다. 질병의 예후는 죽상 동맥 경화증으로 인한 심장 및 뇌 혈관의 손상 정도에 따라 결정됩니다.

혈관이 꺼지면 혈액이 원형 교차로를 따라 돌진하고 신체의 연결이 끊어진 부분에 영양이 회복된다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다. 측부 발달의 주요 원인은 혈관 문합입니다. 문합의 발달 정도와 측부로의 변형 가능성은 신체 또는 기관의 특정 부위의 혈관층의 소성 특성(잠재적 능력)을 결정합니다. 기존 문합이 측부 순환 발달에 충분하지 않은 경우 새로운 혈관 형성이 가능합니다. 그러나 손상된 혈류를 보상하는 과정에서 새로 형성된 혈관의 역할은 매우 미미합니다.

순환계는 엄청난 예비 능력과 변화된 기능적 조건에 대한 높은 적응성을 가지고 있습니다. 따라서 개의 경동맥과 척추 동맥 모두에 결찰을 적용했을 때 뇌 활동의 눈에 띄는 중단은 관찰되지 않았습니다. 개를 대상으로 한 다른 실험에서는 복부 대동맥을 비롯한 큰 동맥에 최대 15개까지의 결찰을 가했지만 동물은 죽지 않았습니다. 물론 신장 동맥의 시작 부분 위의 복부 대동맥, 심장의 관상 동맥, 장간막 동맥 및 폐동맥의 결찰만이 치명적이었습니다.

혈관 담보는 장기 외 및 장기 내일 수 있습니다. 장기 외 곁부분은 신체나 기관의 특정 부위에 혈액을 공급하는 동맥 분지 사이 또는 큰 정맥 사이에 있는 해부학적으로 정의된 커다란 문합입니다. 한 혈관의 가지와 다른 혈관의 가지를 연결하는 시스템간 문합과 한 혈관의 가지 사이에 형성된 시스템내 문합이 있습니다.

기관 내 문합은 근육 혈관, 중공 기관의 벽 및 실질 기관 사이에 형성됩니다. 담보의 발생 원인은 또한 큰 혈관과 신경 줄기 옆을 통과하는 동맥과 정맥에 의해 형성된 피하 기저부의 혈관, 혈관 주위 및 혈관 주위 침대입니다.

주 동맥 폐색 후 육안으로 볼 수 있는 측부 발달은 주 정맥 폐색 후 10-20일 후에 20-30일 후에만 발생하는 것으로 확인되었습니다. 그러나 측부 순환 중 기관 기능의 회복은 육안으로 볼 수 있는 측부 순환이 나타나는 것보다 훨씬 일찍 발생합니다. 주 줄기의 폐색 후 초기 단계에서 측부 순환의 발달에 중요한 역할이 혈미세순환계에 속한다는 것이 밝혀졌습니다. 세동맥-세동맥 문합을 기반으로 한 동맥 측부 순환으로 미세혈관 세동맥 측부 순환이 형성되고, 정맥-정맥 문합을 기반으로 한 정맥 측부 순환으로 미세혈관 정맥 측부 순환이 형성됩니다. 이는 주 줄기가 폐색된 후 초기 단계에서 장기 생존 가능성을 보존합니다. 그 후, 주요 동맥 또는 정맥 곁부분의 방출로 인해 미세혈관 곁부분의 역할이 점차 감소합니다.

수많은 연구의 결과로 순환 혈류 경로의 발달 단계가 확립되었습니다.

주 혈관의 폐색 영역에 존재하는 최대 문합 수의 순환 혈류에 관여합니다 (초기 - 최대 5일).

세동맥-세동맥 또는 정맥-정맥 문합을 미세혈관 측부로 변환, 동맥-동맥 또는 정맥-정맥 문합을 측부로 변환(5일~2개월).

혈류의 주요 우회 경로 분화 및 미세혈관 측부 감소, 새로운 혈역학적 조건에서 측부 순환 안정화(2~8개월).

정맥 순환에 비해 동맥 측부 순환이 있는 두 번째 및 세 번째 단계의 기간은 10~30일 더 길며 이는 정맥층의 가소성이 더 높다는 것을 나타냅니다.

형성된 혈관의 징후 - 담보는 다음과 같습니다. 전체 문합에 걸쳐 내강이 균일하게 확장됩니다. 거친 물결 모양의 굴곡; 혈관벽의 변형(탄성 성분으로 인해 두꺼워짐).

측부 순환 발달의 주요 역할은 신경계에 속합니다. 혈관의 구심성 신경 분포가 중단되면(구심 해제) 동맥이 지속적으로 확장됩니다. 반면, 구심성 및 교감성 신경 분포를 보존하면 회복 반응을 정상화할 수 있으며 측부 순환이 더 효과적인 것으로 나타났습니다.

담보 순환

담보 순환의 역할과 유형

측부 순환이라는 용어는 주(주) 몸통의 내강을 막은 후 측면 가지를 통해 사지의 주변 부분으로 혈액이 흐르는 것을 의미합니다.

측부 혈류는 혈관의 유연성으로 인해 신체의 중요한 기능적 메커니즘이며 조직과 기관에 중단없는 혈액 공급을 담당하여 심근 경색의 생존을 돕습니다.

담보 순환의 역할

본질적으로 측부 순환은 측면 혈관을 통해 발생하는 우회적인 측면 혈액 흐름입니다. 생리학적 조건에서는 정상적인 혈류가 차단되거나 병리학적 조건(상처, 막힘, 수술 중 혈관 결찰)에서 발생합니다.

막힌 직후에 꺼진 동맥의 역할을 하는 가장 큰 것을 해부학적 또는 선행 측부라고 합니다.

그룹 및 유형

혈관간 문합의 위치에 따라 이전 담보는 다음 그룹으로 나뉩니다.

전신 내 - 우회 순환의 짧은 경로, 즉 큰 동맥의 혈관을 연결하는 측부입니다.
시스템 간 - 서로 다른 선박의 유역을 서로 연결하는 원형 교차로 또는 긴 경로입니다.

담보 순환은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

기관 내 연결은 별도의 기관 내, 근육 혈관과 중공 기관의 벽 사이의 혈관 간 연결입니다.
장기외 연결은 특정 장기나 신체 일부에 혈액을 공급하는 동맥 가지 사이와 큰 정맥 사이의 연결입니다.

측부 혈액 공급의 강도는 다음 요소의 영향을 받습니다: 주 몸통에서 이탈하는 각도; 동맥 가지의 직경; 혈관의 기능적 상태; 외측 전방 가지의 해부학적 특징; 측면 가지의 수와 가지의 유형. 체적 혈류의 중요한 점은 곁부분이 이완되거나 경련되는 상태입니다. 담보의 기능적 잠재력은 국소 말초 저항과 일반적인 국소 혈역학에 의해 결정됩니다.

측부구조의 해부학적 발달

담보는 정상적인 조건에서 존재할 수 있으며 문합 형성 중에 다시 발생할 수 있습니다. 따라서 혈관 내 혈류 경로의 일부 방해로 인해 발생하는 정상적인 혈액 공급의 중단에는 이미 존재하는 혈액 우회로가 포함되며, 그 후에는 새로운 측부 혈액이 발생하기 시작합니다. 이는 혈관 개통이 손상되고 손상된 혈액 순환이 회복되는 부위를 혈액이 성공적으로 우회한다는 사실로 이어집니다.

담보는 다음 그룹으로 나눌 수 있습니다.

충분히 발달하고 넓은 발달이 특징이며 혈관의 직경은 주동맥의 직경과 동일합니다. 주 동맥을 완전히 폐쇄하더라도 문합이 혈류 감소를 완전히 대체하기 때문에 해당 부위의 혈액 순환에 거의 영향을 미치지 않습니다.
불충분하게 발달된 것은 기관 내 동맥이 서로 거의 상호 작용하지 않는 기관에 위치합니다. 일반적으로 링이라고합니다. 혈관의 직경은 주동맥의 직경보다 훨씬 작습니다.
상대적으로 발달한 것들은 허혈성 부위의 혈액 순환 장애를 부분적으로 보상합니다.

진단

측부 순환을 진단하려면 먼저 사지의 대사 과정 속도를 고려해야 합니다. 이 지표를 알고 물리적, 약리학적 및 수술적 방법을 사용하여 이에 효과적으로 영향을 미치면 장기 또는 사지의 생존 가능성을 유지하고 새로 형성된 혈류 경로의 발달을 자극할 수 있습니다. 이를 위해서는 혈액에서 공급되는 산소와 영양분의 조직 소비를 줄이거 나 측부 순환을 활성화하는 것이 필요합니다.

담보순환이란 무엇인가

담보 순환이란 무엇입니까? 많은 의사와 교수가 이러한 유형의 혈류의 중요한 실제적 중요성에 초점을 맞추는 이유는 무엇입니까? 정맥이 막히면 혈관을 통한 혈액 이동이 완전히 차단될 수 있으므로 신체는 측면 경로를 통해 액체 조직을 공급할 가능성을 적극적으로 찾기 시작합니다. 이 과정을 담보 순환이라고 합니다.

신체의 생리적 특성으로 인해 주요 혈관과 평행하게 위치한 혈관을 통해 혈액을 공급할 수 있습니다. 이러한 시스템에는 그리스어에서 "순환"으로 번역되는 담보라는 의학적 이름이 있습니다. 이 기능을 사용하면 병리학적 변화, 부상 또는 외과적 개입이 있는 경우 모든 장기와 조직에 중단 없는 혈액 공급을 보장할 수 있습니다.

담보 순환의 유형

인체의 측부 순환에는 3가지 유형이 있습니다.

절대적이거나 충분합니다. 이 경우 천천히 열릴 담보의 합은 주 혈관과 같거나 비슷합니다. 이러한 측면 혈관은 병리학적으로 변형된 혈관을 완벽하게 대체합니다. 절대 측부 순환은 장, 폐 및 모든 근육 그룹에서 잘 발달되어 있습니다.
상대적이거나 부족합니다. 이러한 담보물은 피부, 위와 장, 방광에 위치합니다. 병리학적으로 변형된 혈관의 내강보다 더 천천히 열립니다.
충분하지 않습니다. 이러한 측부물은 주 혈관을 완전히 대체할 수 없으며 혈액이 체내에서 완전히 기능하도록 허용합니다. 불충분한 담보는 뇌와 심장, 비장과 신장에 위치합니다.

의료 행위에서 알 수 있듯이 측부 순환의 발달은 여러 요인에 따라 달라집니다.

혈관계의 개별 구조적 특징;
주 정맥이 막힌 시간;
환자의 나이.

어린 나이에 측부 순환이 더 잘 발달하고 주 정맥을 대체한다는 점을 이해하는 것이 좋습니다.

주 혈관을 담보 혈관으로 교체하는 것은 어떻게 평가됩니까?

환자가 사지의 주요 동맥과 정맥에 심각한 변화가 있다고 진단받은 경우 의사는 측부 순환 발달의 적절성을 평가합니다.

정확하고 정확한 평가를 제공하기 위해 전문가는 다음을 고려합니다.

사지의 대사 과정과 강도;
치료 옵션(수술, 약물치료, 운동);
모든 기관과 시스템의 완전한 기능을 위한 새로운 경로의 완전한 개발 가능성.

영향을 받은 선박의 위치도 중요합니다. 순환계 분지의 예각 이탈 각도에서 혈류를 생성하는 것이 더 좋습니다. 둔각을 선택하면 혈관의 혈역학이 어려워집니다.

수많은 의학적 관찰에 따르면 곁부분을 완전히 열려면 신경 말단의 반사 경련을 차단해야 합니다. 이러한 과정은 동맥에 결찰을 가할 때 의미신경섬유에 자극이 일어나기 때문에 발생할 수 있다. 연축은 측부 전체 개방을 차단할 수 있으므로 이러한 환자에게는 교감신경절에 대한 노보카인 차단제가 투여됩니다.

급성 관상동맥 증후군은 관상동맥 질환의 급성 단계입니다. 허혈성 심장 질환의 기초가 되는 죽상동맥경화증은 선형적으로 진행되는 안정적인 과정이 아닙니다. 관상동맥의 죽상동맥경화증은 질병의 안정적인 진행과 악화 단계가 교대로 나타나는 것이 특징입니다.

IHD는 관상동맥 혈류와 심근의 대사 요구 사이의 불일치입니다. 심근 산소 소비량(PMO2).

어떤 경우에는 만성 안정 허혈성 심장 질환의 임상상이 좌심실 기능 장애의 증상 및 징후로 인해 발생합니다. 이 상태는 허혈성 심근병증으로 정의됩니다. 허혈성 심근병증은 선진국에서 심부전의 가장 흔한 형태로, 사례의 2/3~3/4 수준에 이릅니다.

측부 관상동맥 순환

작은 분지 문합 네트워크는 내부적으로 주 관상 동맥(CA)을 연결하고 측부 순환의 전구체 역할을 하며 죽상경화성 기원의 관상 동맥(CA)의 심각한 근위부 협착에도 불구하고 심근 관류를 보장합니다.

측부관은 크기가 작기 때문에 정상 및 경미하게 손상된 관상동맥(CA) 환자의 경우 보이지 않을 수 있습니다(< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90% 협착) 문합관에서 ▲P는 원위 저관류 부위와 관련하여 발생합니다.

경협막 ▲P는 문합 혈관을 통한 혈류를 촉진하며, 문합 혈관은 점진적으로 확장되어 결국 측부 혈관으로 보이게 됩니다.

눈에 보이는 측부관은 반대측 관상동맥이나 같은 쪽에 위치한 외측 관상동맥에서 관상동맥내 측부관 또는 근위 관상동맥에서 원위 관상동맥까지 구불구불한 연결관을 통해 발생합니다.

이러한 측부 장치는 만성 완전 폐색 동안 전행성 관상동맥 혈류의 최대 50%를 제공할 수 있으며 산소 요구량이 증가하는 동안 심근 허혈이 발생하지 않는 심근 관류의 "보호" 영역 생성에 참여할 수 있습니다. 예상치 못한 혈전 폐쇄로 인해 OHM ST가 발생한 환자의 경우 측부 침범이 빠르게 발생할 수 있습니다.

곁부분의 발달을 결정하는 다른 요인으로는 곁부분을 공급하는 동맥의 상태, 협착증 원위 부분의 크기 및 혈관 저항이 있습니다.

측부 흐름 품질은 0등급(충전 없음), 1등급(작은 측면 분지가 채워짐), 2등급(폐쇄된 관상동맥의 부분 심외막 충전) 또는 3등급(폐쇄된 관상동맥의 심외막 완전 충전)을 포함하여 Rentrop 기준을 사용하여 등급을 매길 수 있습니다. 관상동맥).

(A) 키겔 분지는 근위 우관상동맥에서 시작하여 우관상동맥의 원위 후방 하행 분지(화살표)까지 이어집니다.

(B)오른쪽 관상동맥의 근위부와 말단부를 연결하는 브리징 측부(화살표).

(B) 중앙 좌측 전하행 동맥의 "미세관"(화살표).

(D) Viessen 측부는 근위 오른쪽 관상동맥에서 왼쪽 전하행 동맥(화살표)까지 이어집니다.

측부 관상동맥 순환

그렇다면 IHD 과정은 무엇에 달려 있습니까?

관상동맥질환이 발생하고 진행되는 주요 원인은 죽상동맥경화증에 의한 심장의 관상동맥 손상입니다. 관상동맥 내강의 50% 감소는 이미 임상적으로 협심증 발작으로 나타날 수 있습니다. 루멘이 75% 이상 감소하면 고전적인 증상이 나타납니다. 신체적, 정서적 스트레스 중 또는 이후에 협심증 발작이 나타나고 심근 경색이 발생할 가능성이 상당히 높습니다.

그러나 인간의 신체에는 더 높은 차원의 생물학적 대상으로서 모든 병리학적 과정에 대해 활성화되는 엄청난 예비 잠재력이 있습니다. 관상동맥의 협착성 죽상경화증의 주요 보상 메커니즘은 측부 순환이며, 이는 영향을 받은 동맥 분지의 심장 근육에 혈액 공급 기능을 대신합니다.

담보 순환이란 무엇입니까?

관상동맥부전 시 혈관계의 보상 능력에 대한 과학적 가정은 거의 2세기의 역사를 가지고 있습니다. 담보의 존재에 대한 첫 번째 정보는 1813년 A. Scarpa에 의해 획득되었지만 러시아 외과 의사이자 연구원인 N.I. Pirogov의 논문 작업만이 담보 순환 교리의 토대를 마련했습니다. 그러나 수많은 사후 연구에서 측부 순환 경로의 발달 메커니즘에 대한 현대적인 이해로 전체 시대가 지났습니다.

심근의 생존을 보장하는 관상동맥은 좌우 관상동맥으로 구성됩니다. 왼쪽 관상동맥의 분지는 전심실간동맥, 회선동맥, 대각선 동맥으로 표시됩니다. 관상동맥 죽상동맥경화증의 경우 대부분의 경우 하나 또는 여러 개의 동맥에서 협착 과정이 발생합니다.

큰 주요 동맥 외에도 심장에는 심근의 모든 층을 관통하고 동맥을 서로 연결하는 관상 동맥 문합이라는 혈관 형성이 있습니다. 관상 동맥 문합의 직경은 40 ~ 1000 미크론으로 작습니다. 건강한 심장에서는 "휴면" 상태에 있고, 미숙한 혈관이며 기능적 중요성이 작습니다. 그러나 주 혈류가 평소 경로에서 장애물을 만날 때 이 혈관에 무슨 일이 일어날지 상상하는 것은 어렵지 않습니다. 어린 시절에는 누구나 비가 내린 후 시냇물을 보는 것을 좋아했을 것입니다. 돌이나 나무 조각으로 시냇물을 막자마자 물은 즉시 새로운 통로를 찾기 시작하고 가장 작은 경사가 "느껴지는" 곳을 통과합니다. 장애물을 우회하고 다시 기본 채널로 돌아갑니다. 우리는 댐이 하천에 담보물을 찾도록 강요했다고 말할 수 있습니다.

벽내 문합: 테베시안 혈관과 사인곡선 공간은 측부 순환을 유지하는 데 상당히 중요합니다. 그들은 심근에 위치하며 심장의 구멍으로 열립니다. 측부 순환의 원천으로서 테메시안 혈관과 동양혈관강의 역할은 최근 다발성 관상동맥 병변이 있는 환자의 경심근 레이저 혈관재형성술의 임상 실습 도입과 관련하여 집중적으로 연구되었습니다.

심장외 문합이 있습니다. 심장 동맥과 심낭, 종격동, 횡경막 및 기관지 동맥의 해부학적 연결이 있습니다. 각 사람은 심혈관계에 다양한 영향을 미칠 때 개인의 심근 보호 수준을 설명하는 고유한 구조를 가지고 있습니다.

관상동맥 문합의 선천적 부전은 주 관상동맥에 눈에 띄는 변화 없이 심근 허혈을 유발할 수 있습니다. 태어날 때부터 심장에 존재하는 문합 외에도 관상동맥 죽상동맥경화증이 시작되고 진행되는 동안 측부 연결이 형성됩니다. 진정한 담보를 나타내는 것은 새로 형성된 동맥 혈관입니다. 관상동맥심장병 환자의 운명, 관상동맥심장병의 경과 및 결과는 종종 형성 속도와 기능적 생존 가능성에 따라 달라집니다.

관상동맥의 급성 폐색(혈전증, 완전 협착 또는 연축으로 인한 혈류 중단)의 경우 80%에서 측부 순환 경로가 나타납니다. 천천히 진행되는 협착 과정에서 우회적인 혈류 경로가 100% 사례에서 감지됩니다. 그러나 질병의 예후를 위해서는 이러한 해결 방법이 얼마나 효과적인지에 대한 질문이 매우 중요합니다.

혈역학적으로 중요한 것은 손상되지 않은 관상동맥에서 발생하는 측부 동맥과 폐색이 있는 경우 협착 부위 위로 발생하는 측부입니다. 그러나 실제로 협착 부위 위의 측부 형성은 관상동맥질환 환자의 20~30%에서만 발생합니다. 다른 경우에는 관상동맥의 원위(말단) 가지 수준에서 원형 교차로 혈류 경로가 형성됩니다. 따라서 대부분의 관상동맥질환 환자에서 관상동맥의 죽상동맥경화성 손상에 저항하고 신체적, 정서적 스트레스를 보상하는 심근의 능력은 원위 혈액 공급의 적절성에 따라 결정됩니다. 진행 과정에서 발생하는 담보는 때로는 매우 효과적이어서 사람이 관상 동맥 손상을 의심하지 않고 상당히 큰 부하를 견딜 수 있습니다. 이것은 협심증의 이전 임상 증상이 없었던 사람에게 심근 경색이 발생하는 경우를 설명합니다.

신체의 생명을 보장하는 주요 "펌프"기관인 심장 근육에 대한 혈액 공급의 해부학적 및 기능적 특징에 대한 이 간략하고 아마도 완전히 이해하기 쉽지 않은 개요는 독자의 관심을 끌지 못합니다. 가능성. 슬픈 사망률 통계에서 "1위" 질병인 허혈성 심장질환에 적극적으로 저항하려면 죽상동맥경화증과 같은 교활하고 강력한 적에 맞서 오랫동안 싸울 수 있는 확실한 의학적 인식과 각 사람의 절대적인 결단력이 필요합니다. 해당 저널의 이전 호에서는 관상동맥 질환이 있는 잠재적 환자를 검사하는 데 필요한 방법을 자세히 제시했습니다. 그러나 40세 이상의 남성과 45~50세 여성의 경우 심장 검진에 대한 관심과 끈기를 보여야 한다는 점을 상기하는 것이 적절할 것 같습니다.

알고리즘은 간단하고 원할 경우 접근 가능하며 다음 진단 방법을 포함합니다.

지질 대사 연구(고콜레스테롤혈증 및 고중성지방혈증과 같은 위험 인자 결정 - ZiU No. 11/2000에서 논의됨);
비침습적 방법으로 심혈관계 손상의 초기 징후를 식별하고 측부 질환의 상태를 간접적으로 평가할 수 있는 미세 순환 연구. (이 내용은 "ZiU" No. 12/2000에서 읽어보세요.)
관상 동맥 예비 결정 및 신체 활동 중 심근 허혈 징후 식별. (기능 검사 방법에는 반드시 ECG 제어 하에 자전거 측력계 테스트가 포함되어야 합니다)
심 초음파 검사 (심장 내 혈역학 평가, 대동맥 및 심근의 죽상 경화성 병변의 존재).

이러한 진단 복합체의 결과를 통해 높은 수준의 신뢰성으로 IHD를 식별하고 추가 검사 및 적시 치료를 위한 전술의 개요를 설명할 수 있습니다. 흉골 뒤쪽에 국한된 통증, 불편함 또는 불편함의 형태로 완전히 "이해할 수 없는" 증상이 이미 있고 신체적, 정서적 스트레스와 관련될 수 있는 목, 아래턱, 왼팔로 방사되는 증상이 있는 경우; 직계가족이 관상동맥질환이나 유전성 고콜레스테롤혈증을 앓고 있다면 연령에 관계없이 특정 범위의 심장검사를 받아야 합니다.

물론, 관상동맥 병변을 식별하는 가장 신뢰할 수 있는 방법은 관상동맥 조영술입니다. 이를 통해 죽상동맥경화성 동맥 손상의 정도와 범위를 파악하고, 측부 순환 상태를 평가하며, 가장 중요한 것은 최적의 치료 전술을 개략적으로 설명할 수 있습니다. 이 진단 절차의 적응증은 관상 동맥 질환의 징후가 있는 경우 심장 전문의가 결정합니다. 이 검사는 벨로루시 거주자는 접근할 수 없으며 민스크와 고멜에 있는 몇몇 전문 센터에서만 실시됩니다. 이는 관상동맥 조영술의 성능 저하를 어느 정도 설명하므로, 우리나라에서는 종종 심근경색의 병력이 있는 "심각한" 등급의 협심증이 있는 관상동맥 질환 환자가 일반적으로 혈관 재관류술을 의뢰받습니다. 유럽과 미국에서는 자전거 인체측정술 중에 기록된 첫 번째 "관상동맥 발작" 후에 관상동맥 조영술을 시행합니다. 그러나 우리나라에서는 관상동맥 조영술을 실시할 기회가 있으며, 필요한 경우 적시에 실시해야 합니다.

현대 벨로루시 심장학의 치료 효과와 의료 기술은 관상동맥 질환 환자에게 적절한 지원을 제공하기에 충분합니다. 이것은 고전적인 심장 수술입니다. 인공 순환 조건과 "작동하는"심장 모두에서 대동맥 피질 우회 수술입니다. 이것은 최소 침습 심장 수술입니다. 시술의 효율성을 높이기 위해 특수 장치인 스텐트를 설치하여 관상 동맥의 영향을 받은 부위를 풍선 확장(확장)하는 것입니다. 이것은 위에서 언급한 심근경유심근레이저 혈관재생술입니다. 이는 펜톡시파일린(트렌탈, 아가퓨린)과 선택적 혈장교환술, 저강도 적외선 레이저 요법 등 비약물 기술을 사용하는 약물 치료 요법입니다. 이는 여러 가지 이유로 죽상동맥경화성 관상동맥 병변을 외과적으로 교정할 수 없는 환자가 선택하는 기술입니다.

담보 순환;

동맥 전체의 결찰은 손상된 혈관의 출혈을 멈추는 방법일 뿐만 아니라 일부 복잡한 수술을 수행하기 전에 출혈을 예방하는 방법으로도 사용할 수 있습니다. 길이에 따라 결찰 목적으로 동맥을 적절하게 노출시키려면 동맥의 투영선에 대한 지식이 필요한 수술적 접근법을 수행해야 합니다. 특히 동맥의 투영선을 그릴 때 가장 쉽게 식별할 수 있고 이동할 수 없는 뼈 돌출부를 가이드로 사용하는 것이 바람직하다는 점을 강조해야 합니다. 연조직 윤곽선을 사용하면 부종, 혈종 발생 또는 동맥류로 인해 사지의 모양과 근육의 위치가 변경되고 투영선이 부정확해지기 때문에 오류가 발생할 수 있습니다. 동맥을 노출시키기 위해 투사선을 따라 엄격하게 절개하여 조직을 층별로 절단합니다. 이러한 유형의 액세스를 직접 액세스라고 합니다. 이를 사용하면 최단 경로로 동맥에 접근할 수 있어 수술 외상과 수술 시간이 줄어듭니다. 그러나 어떤 경우에는 직접 액세스를 사용하면 합병증이 발생할 수 있습니다. 합병증을 피하기 위해 동맥을 노출시키기 위한 절개는 투영선에서 약간 떨어져 이루어집니다. 이러한 접근을 로터리라고 합니다. 원형 교차로 접근 방식을 사용하면 작업이 복잡해지지만 동시에 가능한 합병증을 피할 수 있습니다. 동맥을 길이에 따라 결찰하여 출혈을 멈추는 수술 방법은 신경 혈관 다발의 외피와 결찰로부터 동맥이 분리되는 것을 제거합니다. 신경 혈관 다발의 요소 손상을 방지하기 위해 먼저 "유압 준비"를 위해 노보카인을 질에 주입하고 홈이 있는 프로브를 사용하여 질을 엽니다. 합자를 적용하기 전에 동맥을 주변 결합 조직으로부터 조심스럽게 분리합니다.

그러나 큰 주요 동맥의 결찰은 출혈을 멈출 뿐만 아니라 사지 말초 부분으로의 혈액 흐름을 급격히 감소시키며, 때로는 사지 말초 부분의 생존력과 기능이 크게 손상되지 않지만 괴사가 더 자주 발생합니다( 사지 말단 부분의 괴저(괴저)가 허혈로 인해 발생합니다. 이 경우 괴저 발생 빈도는 동맥 결찰 수준 및 해부학적 조건, 측부 순환의 발달에 따라 달라집니다.

측부 순환이라는 용어는 주 (주) 몸통의 내강을 닫은 후 측면 가지와 문합을 통해 사지의 말초 부분으로 혈액이 흐르는 것을 의미합니다. 결찰 또는 막힌 직후에 장애가 있는 동맥의 기능을 수행하는 가장 큰 것은 소위 해부학적 또는 기존 측부부로 분류됩니다. 혈관 간 문합의 국소화에 따라 기존 담보는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다. 큰 동맥의 혈관을 서로 연결하는 담보를 전신 순환 또는 원형 교차로 순환의 단락이라고합니다. 서로 다른 혈관의 분지를 서로 연결하는 측부(외경동맥과 내경동맥, 상완 동맥과 팔뚝 동맥, 대퇴 동맥과 다리 동맥)는 시스템 간 또는 긴 원형 교차로로 분류됩니다. 기관 내 연결에는 기관 내 혈관 간 연결(인접한 간엽의 동맥 간)이 포함됩니다. 장기 외(위 동맥을 포함하여 간문에 있는 간동맥 가지 사이). 주 동맥 줄기의 결찰(또는 혈전으로 인한 막힘) 후 해부학적으로 기존 측부 조직은 혈액을 사지의 말초 부분(영역, 기관)으로 전달하는 기능을 수행합니다. 이 경우 곁부분의 해부학적 발달과 기능적 충분성에 따라 혈액 순환을 회복하기 위한 세 가지 가능성이 생성됩니다. 문합은 주 동맥의 폐쇄에도 불구하고 조직에 혈액 공급을 완전히 보장할 수 있을 만큼 충분히 넓습니다. 문합이 제대로 발달하지 않고 로터리 순환이 말초 부분에 영양을 공급하지 못하고 허혈이 발생한 다음 괴사가 발생합니다. 문합이 있지만 완전한 혈액 공급을 위해 이를 통해 말초로 흐르는 혈액의 양이 적기 때문에 새로 형성된 담보가 특히 중요합니다. 측부 순환의 강도는 기존 측면 가지의 해부학적 특징, 동맥 가지의 직경, 주 줄기에서 출발하는 각도, 측면 가지 수 및 유형 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 분기 및 혈관의 기능 상태 (벽의 색조)에 따라 달라집니다. 체적 혈류의 경우 측부 혈관이 경련 상태인지, 반대로 이완 상태인지가 매우 중요합니다. 일반적으로 지역적 혈역학, 특히 지역적 말초 저항의 값을 결정하는 것은 담보의 기능적 능력입니다.

측부 순환의 충분성을 평가하려면 사지의 대사 과정의 강도를 염두에 둘 필요가 있습니다. 이러한 요인을 고려하고 수술적, 약리학적, 물리적 방법을 사용하여 영향을 미치면 기존 측부 기능이 부족한 경우 사지 또는 모든 기관의 생존 가능성을 유지하고 새로 형성된 혈류 경로의 발달을 촉진하는 것이 가능합니다. . 이는 측부 순환을 활성화하거나 혈액에서 공급되는 영양분과 산소의 조직 소비를 줄임으로써 달성될 수 있습니다. 우선, 결찰 위치를 선택할 때 기존 담보의 해부학적 특징을 고려해야 합니다. 기존의 큰 측면 가지를 최대한 아끼고 주 줄기에서 출발하는 수준 아래로 합자를 최대한 낮게 적용하는 것이 필요합니다. 주 줄기에서 측면 가지가 이탈하는 각도는 측부 혈류에 특정 의미를 갖습니다. 혈류에 가장 적합한 조건은 측면 가지의 예각 시작 각도로 생성되는 반면, 측면 혈관의 둔각 시작 각도는 혈역학적 저항의 증가로 인해 혈역학을 복잡하게 만듭니다. 기존 측부 조직의 해부학적 특징을 고려할 때 문합의 심각도와 새로 형성된 혈류 경로의 발달 조건을 고려할 필요가 있습니다. 당연히 혈관이 풍부한 근육이 많은 부위에는 측부 혈류 및 새로운 측부 형성에 가장 유리한 조건이 있습니다. 동맥에 결찰을 가할 때 혈관수축제인 교감신경섬유가 자극을 받아 측부반사경련이 발생하고 혈관상의 소동맥부분이 혈액으로부터 차단된다는 점을 고려해야 한다. 흐름. 교감 신경 섬유는 동맥의 바깥쪽 내벽을 통과합니다. 측부 반사 경련을 제거하고 세동맥의 개방을 최대화하기 위한 방법 중 하나는 두 결찰 사이의 교감 신경 섬유와 함께 동맥벽을 교차하는 것입니다. 동맥주위 교감신경 절제술도 권장됩니다. 동맥주위 조직에 노보카인을 도입하거나 교감신경절의 노보카인을 차단함으로써 유사한 효과를 얻을 수 있습니다.

또한, 동맥이 교차할 때 그 끝의 분기로 인해 측지의 직선 및 둔각의 기시각이 혈류에 보다 유리한 예각으로 변화되어 혈역학적 저항을 감소시키고 측부 순환을 개선시킨다.

담보 순환

측부 순환은 혈관의 큰 가소성과 장기 및 조직에 중단없는 혈액 공급을 보장하는 신체의 중요한 기능적 적응입니다. 중요한 실제적 의미를 갖는 심층 연구는 V.N. Tonkov 및 그의 학교의 이름과 관련이 있습니다.

측부 순환은 측면 혈관을 통한 혈액의 측면 순환 흐름을 의미합니다. 이는 혈류에 일시적인 어려움이 있는 동안 생리적 조건에서 발생합니다(예: 혈관이 움직이는 장소, 관절에서 압축되는 경우). 막힘, 상처, 수술 중 혈관 결찰 등 병리학 적 상태에서도 발생할 수 있습니다.

생리적 조건 하에서 원형 교차로 혈류는 주요 혈류와 평행하게 이어지는 측면 문합을 통해 발생합니다. 이러한 측면 혈관을 담보(예: a. coltralalis ulnaris 등)라고 부르므로 혈류의 이름은 원형 교차로 또는 담보 순환입니다.

수술 중 주요 혈관의 막힘, 손상 또는 결찰로 인해 혈액 흐름이 어려워지면 혈액이 문합을 통해 가장 가까운 측면 혈관으로 돌진하여 확장되고 구불구불해지고 근육의 변화로 인해 혈관벽이 재건됩니다. 레이어와 탄성 프레임을 가지며 점차 정상과는 다른 구조의 담보로 변형됩니다.

따라서 측부 조직은 정상적인 조건에서 존재하며 문합이 있는 경우 다시 발생할 수 있습니다. 결과적으로 특정 혈관의 혈류 장애로 인해 정상적인 혈액 순환 장애가 발생하는 경우 기존 우회 혈액 경로와 측부 경로가 먼저 활성화되고 새로운 경로가 발생합니다. 결과적으로 손상된 혈액 순환이 회복됩니다. 신경계는 이 과정에서 중요한 역할을 합니다.

위에서부터 문합과 측부 사이의 차이를 명확하게 정의할 필요가 있습니다.

문합(anastomoo, 그리스어 - 나는 입을 공급함) - 문합은 두 개의 다른 혈관을 연결하는 세 번째 혈관으로 해부학적 개념입니다.

담보 (coltralalis, lat. - lat.)는 혈액의 순환 흐름을 수행하는 측면 혈관입니다. 개념은 해부학적이고 생리적입니다.

담보에는 두 가지 유형이 있습니다. 일부는 정상적으로 존재하며 문합과 같은 정상적인 혈관의 구조를 가지고 있습니다. 다른 것들은 문합에서 다시 발달하여 특별한 구조를 얻습니다.

측부 순환을 이해하려면 혈관 손상, 수술 중 결찰 및 막힘(혈전증 및 색전증) 시 측부 혈류가 형성되는 다양한 혈관 시스템을 연결하는 문합을 알아야 합니다.

신체의 주요 부분(대동맥, 경동맥, 쇄골하 동맥, 장골 등)을 공급하고 별도의 혈관 시스템을 나타내는 큰 동맥 고속도로의 가지 사이의 문합을 전신이라고 합니다. 분지의 한계로 제한된 하나의 큰 동맥의 가지 사이의 문합을 전신 내라고합니다.

이러한 문합은 동맥을 제시하는 과정에서 이미 언급되었습니다.

가장 얇은 기관 내 동맥과 정맥 사이에는 동정맥 문합이라는 문합이 있습니다. 이를 통해 혈액은 미세순환층이 과도하게 채워지면 이를 우회하여 흐르므로 모세혈관을 우회하여 동맥과 정맥을 직접 연결하는 측부 경로를 형성합니다.

또한 얇은 동맥과 정맥은 측부 순환에 참여하여 신경 혈관 다발의 주요 혈관을 동반하고 소위 혈관 주위 및 혈관 주위 동맥 및 정맥층을 구성합니다.

문합은 실용적인 의미 외에도 동맥 시스템의 통일성을 표현한 것으로, 연구의 용이성을 위해 인위적으로 별도의 부분으로 나눕니다.

담보 순환

담보 순환이라는 용어는 다음을 의미합니다.

보를 통해 사지의 말초 부분으로 혈액이 흐릅니다.

메인 루멘을 닫은 후 코비 가지와 문합

노고(메인) 트렁크. 가장 큰, 수신

결찰 직후 분리된 동맥의 기능을 가정합니다.

또는 막힘은 소위 해부학적 또는 막힘으로 분류됩니다.

기존 담보. 기존 대조

혈관 간 문합의 국소화는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

여러 그룹에 부어 넣습니다: 두 그룹 사이를 연결하는 담보

큰 동맥의 분지 혈관과 싸우십시오.

전신 내 또는 우회 혈액 순환의 짧은 경로

scheniya. 서로 다른 유역을 서로 연결하는 담보

최종 혈관(외부 및 내부 경동맥, 상완 경동맥)

팔뚝 동맥이 있는 동맥, 다리 동맥이 있는 대퇴 동맥),

시스템 간 또는 긴 로터리 경로라고 합니다. 내부로

장기 연결에는 혈관 사이의 연결이 포함됩니다.

기관 내부(인접 간 엽의 동맥 사이). 외부

간니(목줄의 간동맥 가지 사이)

위 동맥을 포함한 간의 타). 해부학적

결찰(또는 폐색) 후 기존 담보

혈전) 주요 동맥 트렁크의 -

혈액을 말초로 전달하는 기능을 맡는다.

사지(지역, 기관)의 업무. 게다가 상황에 따라

해부학적 발달과 수의 기능적 충분성

측면에서는 혈액을 회복할 수 있는 세 가지 기회가 생성됩니다.

치료: 문합은 완전히 할 수 있을 만큼 넓습니다.

전원을 끄더라도 조직에 혈액 공급을 보장합니다.

자궁동맥; 문합이 제대로 발달하지 않았고 혈액이 우회되었습니다.

순환이 주변부에 영양을 공급하지 못하고,

허혈이 발생한 다음 괴사가 발생합니다. 문합이 있지만 볼륨

그들을 통해 주변으로 흐르는 혈액은 작습니다.

혈액 공급과 관련하여

새로 형성된 담보. 담보의 강도 -

혈액 순환은 여러 가지 요인에 따라 달라집니다.

기존 측가지의 특징, 직경

동맥 가지, 주 줄기에서 출발하는 각도,

측면 가지의 수와 가지의 유형, 기능적 측면

혈관의 정상적인 상태 (벽의 음색으로 인해). 체적 측정용

혈류에 있어서 측부경계가 경련성인지 여부가 매우 중요합니다.

목욕하거나 반대로 편안한 상태입니다. 정확히

담보의 기능적 능력이 지역을 결정합니다.

일반적으로 혈역학 및 지역적 주변의 가치

특히 구형 저항.

측부 순환의 충분성을 평가하기 위해

대사 과정의 강도를 염두에 둘 필요가 있습니다

사지에서. 이러한 요소를 고려하고 영향을 미치는

수술적, 약리적, 물리적 방법을 사용하여

사지 생존력을 유지하는 방법

또는 기능 장애가 있는 모든 기관

기존 담보를 확보하고 새로운 담보 개발을 촉진합니다.

새로운 혈류 경로. 이는 다음 중 하나에서 달성할 수 있습니다.

측부 혈액 순환을 활성화하거나 감소시킵니다.

혈액에 의해 공급되는 영양분의 조직 소비

그리고 산소. 우선 해부학적 특징은

선택할 때 기존 담보를 고려해야 합니다.

합자가 적용되는 장소. 최대한 여유를 두는 것이 필요하다

큰 측면 가지를 만들고 필요에 따라 합자를 적용합니다.

메인 트렁크에서 출발하는 수준 이하의 가능성.

측부 혈류에 특정 의미가 있음

주 줄기에서 측면 가지가 이탈하는 각도. 최고

혈류 조건은 예각의 방전 각도로 생성됩니다.

측면 가지, 측면 가지의 둔각 이탈 각도

혈관의 혈류 증가로 인해 혈역학이 복잡해집니다.

동적 저항. 해부학적으로 생각해보면

기존 담보의 특징을 고려해야 합니다.

문합 및 상태의 심각도가 다양함을 보여줍니다.

새로 형성된 혈류 경로의 발달을 위해. 당연히,

혈관이 풍부한 근육이 많은 부위에는

측부 혈류에 가장 유리한 조건

ka 및 담보의 신 생물. 다음 사항을 고려해야 합니다.

동맥에 결찰을 가하면 자극이 발생합니다.

혈관 수축 물질인 교감 신경 섬유 -

mi 및 측부 반사 경련이 발생하며

혈류가 흐르면 혈관층의 세동맥 연결이 꺼집니다.

교감 신경 섬유는 외피를 통과합니다.

동맥. 측부 반사 경련을 제거하려면

세동맥을 최대로 개방하는 방법 중 하나는 다음과 같습니다.

교감 신경과 함께 동맥 벽의 교차점

동맥주위 교감신경 절제술의 관리. 비슷한

동맥 주위에 노보카인을 도입하면 효과를 얻을 수 있습니다.

교감신경절의 새로운 섬유 또는 노보카인 차단.

또한, 발산으로 인해 동맥을 건널 때

그 끝 부분에 출구의 오른쪽 각도와 둔각이 변경됩니다.

혈액 흐름에 더 유리한 위치로 측면 가지를 나눕니다.

혈역학적 저항과 포자를 감소시키는 각도

측부 순환을 개선합니다.

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담보는 시작과 끝 사이에 압력 구배가 형성되고 조직 저산소증 중에 방출되는 화학적 매개체의 결과로 기존의 해부학적 채널(직경 20~200nm의 얇은 벽 구조)에서 발생합니다. 이 과정을 동맥형성이라고 합니다. 압력 구배는 약 10mmHg인 것으로 나타났습니다. 측부 혈류 발달에 충분합니다. 동맥간 관상동맥 문합은 종마다 다른 수로 존재합니다. 기니피그에서는 너무 많아서 갑작스런 관상동맥 폐쇄 후 심근경색의 발병을 예방할 수 있지만 토끼에서는 사실상 없습니다.

개에서 해부학적 채널 밀도는 휴식 전 폐색 혈류의 5~10%를 차지할 수 있습니다. 인간은 개에 비해 측부 순환계가 약간 덜 발달되어 있지만 개인 간에는 뚜렷한 차이가 있습니다.

동맥신생은 세 단계로 발생합니다.

첫 번째 단계(처음 24시간)는 기존 채널의 수동적 확장과 세포외 기질을 파괴하는 단백질 분해 효소의 분비 후 내피 활성화를 특징으로 합니다.
두 번째 단계(1일~3주)는 내피 및 평활근 세포와 섬유아세포의 증식을 유발하는 사이토카인 및 성장 인자의 분비 후 단핵구가 혈관벽으로 이동하는 것이 특징입니다.
세 번째 단계(3주~3개월)는 세포외 기질의 침착으로 인해 혈관벽이 두꺼워지는 것이 특징입니다.

마지막 단계에서 성숙한 측부 혈관은 내강 직경이 최대 1mm에 도달할 수 있습니다. 조직 저산소증은 혈관 내피 성장 인자 유전자 프로모터에 영향을 미쳐 부수적인 발달을 선호할 수 있지만, 이것이 부수적인 발달을 위한 주요 요구 사항은 아닙니다. 위험 요인 중 당뇨병은 측부 혈관 발달 능력을 감소시킬 수 있습니다.

잘 발달된 측부 순환은 갑작스러운 측부 폐색에 따른 인간의 심근 허혈을 성공적으로 예방할 수 있지만 최대 운동 중에 심근 산소 요구량을 충족할 수 있는 적절한 혈류를 거의 제공하지 않습니다.

측부 혈관은 또한 혈관신생에 의해 형성될 수 있으며, 이는 기존 혈관으로부터 새로운 혈관이 형성되고 일반적으로 모세혈관 네트워크와 유사한 구조가 형성되는 결과를 낳습니다. 이는 주관상동맥이 점진적으로 완전히 폐색된 개 심근에 흉부동맥 이식을 실시한 연구에서 명확하게 입증되었습니다. 새로 형성된 혈관에 의해 제공되는 측부 혈액 공급은 동맥 생성에 의해 제공되는 혈액 공급에 비해 매우 적습니다.

큰 혈관을 결찰할 때

측부 혈류

총경동맥을 결찰할 때

결찰된 동맥에 의해 공급되는 부위의 순환 순환이 수행됩니다.

건강한 쪽의 외경동맥 가지를 통해 수술한 쪽의 외경동맥 가지와 문합하는 단계;

수술 측의 쇄골하 동맥(스키로-경추 간선-하갑상선 동맥)의 가지를 따라, 수술 측의 외부 경동맥(상갑상선 동맥)의 가지와 문합됩니다.

내부 경동맥의 전방 및 후방 통신 동맥을 통해. 이러한 혈관을 통한 원형 교차로 혈류 가능성을 평가하려면 두개골 지수를 결정하는 것이 좋습니다.
(CI) 장두류(CI는 74.9 이하)에서 더 자주 발생하기 때문에,
단두류(CI 80.0 이상)보다 하나 또는 둘 다
연결 동맥이 없습니다.

CHI = Wx100/D

여기서 W는 정수리 결절 사이의 거리이고, D는 미간과 외부 후두 돌출부 사이의 거리입니다.

외경동맥의 말단 분지(상악 및 표측 관자 동맥)와 수술 측 안동맥 분지를 통해.

외경동맥

측부 혈류의 발달 경로는 수술 측의 쇄골 하 동맥 가지를 제외하고 총경동맥을 결찰할 때와 동일합니다. 내경동맥의 혈전증을 예방하기 위해서는 가능하다면 상갑상선 기시부와 설측동맥 사이의 간격에서 외경동맥을 결찰하는 것이 바람직하다.

2.2.3. 결찰 중 측부 혈류
쇄골하동맥과 겨드랑동맥

견갑골의 횡방향 동맥과 내유 동맥의 기점 이전에 (목간 공간에 들어가기 전) 1 번째 부분의 쇄골 하 동맥을 결찰 할 때 우회 혈류가 발생하는 방법은 사실상 없습니다. 혈액 공급이 가능한 유일한 경로는 늑간 동맥과 겨드랑 동맥(견갑골과 등 흉부 동맥을 둘러싸는 동맥)의 흉부 분지 사이의 문합을 통해서입니다. 쇄골하 동맥의 두 번째 부분(목간 공간)을 결찰하면 위에서 설명한 견갑골 횡동맥과 내유 동맥의 경로를 따라 원형 교차로 순환에 참여할 수 있습니다. 쇄골하 동맥 결찰

세 번째 부분(첫 번째 갈비뼈 가장자리까지) 또는 첫 번째 또는 두 번째 부분(각각 소흉근 또는 그 아래)의 겨드랑 동맥 결찰은 순환 혈류에 마지막 소스인 깊은 가지를 추가합니다. 목의 횡동맥. 견갑하 동맥 기점 아래의 제3분절(소흉근 아래쪽 가장자리부터 대흉근 아래쪽 가장자리까지)의 겨드랑 동맥 결찰은 우회 혈류 경로를 남기지 않습니다.

결찰 중 측부 혈류

상완동맥

심부 상완 동맥의 기점 위 상완 동맥 결찰은 우회 순환의 발달 기회가 부족하기 때문에 허용되지 않습니다.

심부 상완 동맥의 기점 아래 상완 동맥과 상부 교통 척골 동맥을 결찰할 때 척골 동맥과 상완 동맥으로의 분할까지 결찰 부위의 원위부 혈액 순환은 두 가지 주요 경로를 따라 발생합니다.

1. 심부상완동맥 → 중부측부동맥 →
팔꿈치 관절의 네트워크 → 요골반회동맥 → 요골
동맥;

2. 상완동맥(결찰정도에 따라 다름) →
상하 척골측부동맥 →
팔꿈치 관절의 네트워크 → 전방 및 후방 척골 재발
동맥 - "척골 동맥.

결찰 중 측부 혈류

척골 및 요골 동맥

요골 또는 척골 동맥을 결찰할 때 혈류 복원은 표면 및 깊은 손바닥 아치와 많은 수의 근육 가지로 인해 수행됩니다.