Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Рецепты приготовления многих жидких средств гигиены полости рта пришли к нам из глубины веков. К ним относятся отвары, настои, соки и другие формы, получаемые из растений.

Наряду с ними, благодаря развитию химии, появились новые жидкие формы, такие как ополаскиватели для рта, жидкие пасты, зубные гели 2 в 1 и 3 в 1, тоники для десен, спреи, дезодоранты, гели для десен.

Некоторые жидкие формы являются как бы промежуточным звеном — это эликсиры и бальзамы для зубов и полости рта. Всему находится применение в стоматологии, в чем разница?

Отвары из трав и растений

Отвары, в зависимости от сырья, обладают противо-микробным, противовоспалительным, вяжущим или дубящим действием. Кроме положительных и лечебных свойств, от использования отваров образуется сероватый или коричневый мягкий пигментированный налет, который первоначально легко удаляется щеткой, но при длительном использовании может плотно фиксироваться на эмали зуба и тогда для его удаления может понадобиться про¬ведение профессиональных гигиенических процедур.

Отварами не следует злоупотреблять. Частые полоскания могут привести к повышенному отшелушиванию эпителия, особенно с языка (черный волосатый язык).

Отвары — хорошее дедовское средство, в отдельных ситуациях успешно конкурирующее с современными достижениями фармацевтической и косметической промышленности.

Настои трав и растений

Не менее древние средства из числа жидких средств гигиены. В отличие от предыдущей группы, экстрагирование целебных веществ из сухих трав, коры деревьев, почек, листочков и т. п. происходит за счет их настаивания на алкоголе (как правило, для этих целей используется 96° медицинский этиловый спирт).

Несколько капель (10-20) настоя разводят в одном стакане теплой кипяченой воды. Полученный раствор используют для ванночек, полосканий, аппликаций или вводят в зубодесневые карманы через шприцы или на турундах.

Для получения прижигающего эффекта (прижигание грануляций) используют более концентрированные формы: по 50 капель на 1 стакан или на 1/2 стакана кипяченой воды комнатной температуры.

Зубные эликсиры и бальзамы для рта

Эти формы жидких средств изготавливаются промышленным способом по специально разработанной рецептуре. Как правило, основными активными ингредиентами являются экстракты и/или масла трав, растений, водорослей и дргих природных продуктов.

Согласно норм в отечественных формах, содержание алкоголя в них должно быть не менее 30%. В данном случае алкоголь выполняет еще роль консерванта и антимикробного компонента, ответственного за микробную чистоту окончательного продукта. В зависимости от состояния полости рта дозировка меняется:

В спокойном состоянии при воспалительных заболеваниях полости рта (стоматит, гингивит, пародонтит, глоссит) его разводят из расчета 15-25 капель на один стакан кипяченой воды.

В период обострения воспалительных заболевания полости рта применяют в большей дозе от 25 до 50 капель на такое же количество воды.

Чтобы добиться прижигающего эффекта, концент¬рацию увеличивают до 70 капель.

Основные способы применения: полоскания, ванночки, аппликации, промывания через шприц, введение в карманы на турундах.

Гигиенические жидкие средства гигиены полости рта

Это дезодоранты, спреи, жидкости для освежения ротового дыхания. Эти формы промышленного производства появились относительно недавно с единственной целью — устранить неприятный запах изо рта.

Однако продолжительность их действия достаточно мала (в редких случаях действие может сохраняться на протяжении одного часа).

Наиболее распространенной отдушкой, используемой в них, является простая и перечная мята, в последнее время еще стали применять мелиссу лимонную.

Тем не менее, в случаях неприятного запаха изо рта необходимо устранять его причину, а не ограничиваться использованием дезодорирующих форм.

Гигиенические ополаскиватели для рта

Готовые формы промышленного производства, не требующие разведения. Используются только для освежения ротового дыхания. По этой причине в последнее время их стали производить значительно меньше.

Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта

Готовые формы промышленного производства, в состав которых входят биологически активные вещества, обладающие лечебно-профилактическим воздействием на органы и ткани полости рта. По этой причине их производство значительно возросло за последнее десятилетие.

Наиболее распространенные типы лечебно-профилактических ополаскивателей:

В последнее время отдается предпочтение безалкогольным ополаскивателям, которыми в равной степени могут пользоваться как дети старше 6 лет и подростки, так и взрослые, и лица с аллергией на алкоголь.

Сухие лечебно-профилактические ополаскиватели для рта

Это современные формы, которые созданы, чтобы заменить самостоятельно приготавливаемые растворы, типа содовых.

Современные щелочные растворы предназначены для использования при обострениях воспалительных заболеваний полости рта, сопровождающихся обильным гноетечением.

Подобные гипертонические растворы способствуют выходу серозно-гнойных масс из зубодесневых карманов, абсцессов и т. п. Тем самым они приводят к очищению, уменьшению отека, напряжения тканей и снижению интенсивности протекающих воспа¬лительных явлений.

Для этого делают ванночки из полученного раствора в течение 2-3 минут, пропуская его через зубы. Глотать данный раствор не рекомендуется.

Применяют данный ополаскиватель в острый период по три раза в день после еды, обычно не более одной недели.

После процедуры не следует пить и есть в течение получаса.

Данный вид ополаскивателей не предназначен для систематических полосканий, а применяется только в острые периоды, сопровождающиеся обильными гноетечениями.

Лечебно-профилактическая вода для полости рта

Представляет собой высококонцентрированный раствор эфирных масел, экстрактов ратании, мирры и минеральных компонентов в гомеопатических разведениях.

Представителем данной группы является Weleda Mundwasser, которую используют в спокойном состоянии десен из расчета 7-10 капель на полстакана теплой воды.

При выраженных воспалениях ее наносят на поврежденное место без разведения пальцем или ватным тампоном и втирают раствор в подлежащие ткани.

Йодсодержащие лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта

Эта не очень представительная группа ополаскивате¬лей обладает антисептическим, антибактериальным, антигрибковым и дезодорирующим действием.

Факторные гели, бальзамы для десен и тоники

Независимо от названия, все представители данной группы предназначены для нанесения на десны (лучше зубной щеткой с очень мягкой щетиной типа «Sensitive»).

При патологии пародонта эту процедуру следует проводить 2-3 раза в день, она улучшает кровообращение в деснах и оказывает противовоспали-тельное действие.

Данные жидкие формы относятся к профилактико-гигиеническим средствам, так как, кроме очищающего действия, они обладают выраженным противовоспалительным действием за счет концентрации биологически активных веществ сборов лекарственных растений.

Они также способствуют нормализации естественной сапрофитной микрофлоры за счет подавления роста стафилококков, стрептококков и других бактерий, вызывающих воспаление, способствуют удалению зубного налета.

Зубочистки предназначены для эффективной очистки межзубных промежутков и зубного налета с контактных поверхностей зубов. Их изготавливают из дерева (одноразовые) и пластмассы (моющиеся). По форме рабочей части они бывают плоскими, круглыми и треугольными. Зубочистки имеют анатомическую форму, которая соответствует форме межзубных промежутков и заострены с обоих концов.

При использовании зубочистки, ее располагают под углом в 45градусов стороной, которая прижата к поверхности зуба. После чего, кончик зубочистки двигают вдоль зуба, при этом направляя его от основания бороздки к контактной точке зубов. При неправильном продвижении зубочистки возможна травма межзубного сосочка.

Зубные нити (флоссы). Зубные нити или флоссы предназначены для очистки межзубных промежутков. Их использование рекомендовано всем, т.к. строение зубной щетки не позволяет ей в достаточной мере проникать в межзубные промежутки.

Зубные нити подразделяются на следующие группы:

1. по форме поперечного сечения:

· плоские (межзубные ленты)

· круглые

2. по обработке поверхности:

· вощенные

· невощенные

3. по наличию пропитывания:

· без специальной пропитки

· пропитанные лечебно-профилактическими веществами (прополисом, ментолом и т.д.)

4. по предназначению:

· для индивидуального применения

· для использования в стоматологическом кабинете.

Существуют также одноразовые устройства для натяжения зубной нити – так называемые флоссеты. Их изготавливают из прочного негибкого материала, они имеют ручку с U-дужкой, на которой находятся две бранши – между ними натянута нить.

Плоские по форме нити и ленты более удобны и легче проникают в трудноочищаемые межзубные промежутки, таким образом, больше охватывая поверхность зуба.

Вощеные нити обладают более высокой скользящей способностью, при этом легко проникают в межзубные промежутки, более устойчивы к разрыву и разволокнению, проще в использовании. Однако по очистительным свойствам вощеные нити уступают невощеным.

Правила применения зубных нитей: нить длиной 30-40 см вытягивают из кассеты и накручивают вокруг среднего пальца левой руки. Оставшуюся часть нити наматывают на средний палец правой руки так, чтобы расстояние между руками составило примерно 10 см. При этом, между большим пальцем правой руки и указательным левой руки натягивается примерно 2 см нити. Затем медленно и осторожно большой палец правой руки подносится к зубам правой стороны верхней челюсти, и зубная нить вводится в межзубной промежуток. После этого нить прижимается к поверхности зуба и с помощью 4-5 движений вверх-вниз очищает ее от мягкого зубного налета. Последовательно осуществляют очищение контактных поверхностей со всех сторон каждого из зубов.

Существует также уникальная нить – суперфлосс., предназначенная для пациентов с мостовидными протезами, коронками, имплантатами и ортодонтическими конструкциями, состоящая из трех частей, переходящих одна в другую:

• 1-я часть – твердое волокно для проведения суперфлосса под или между конструкциями;
• 2-я часть – широкое нейлоновое волокно для удаления налета и остатков пищи;
• 3-я часть – обычный флосс для чистки нормальных межзубных промежутков.

Межзубные стимуляторы.

Межзубные стимуляторы применяются для ухода за полостью рта и используются для массажа десневых сосочков и очистки межзубных промежутков. Они представляют собой эластические конусы, изготовленные из резины или мягкого пластика разной степени жесткости и цветовой гаммы. Стимуляторы крепятся на специальных держателях, либо фиксируется на ручке зубной щетки. Конусовидная форма межзубного стимулятора позволяет применять при прогрессирующей ретракции маргинальной части десны, широких межзубных промежутках, а также при наличии хронических заболеваний пародонта. Легким надавливанием на десневой сосочек осуществляют круговые движения, при этом продвигая межзубной стимулятор поступательно-круговыми движениями в один из межзубных промежутков.

Ершики.

Межзубные ершики применяются для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими конструкциями, пространств между имплантатами и протезами, а также промывных участков мостовидных протезов.

Состоит ершик из ручки и рабочей части. Форма рабочей части ершика может быть цилиндрической или конической. Они различаются по размеру жесткости щетины. В настоящее время разработаны специальные зонды для определения необходимого размера ершика в каждом индивидуальном случае. Диаметр рабочей части может варьировать от 1,7 до 14 мм.

Ершики могут крепиться с помощью специальных держателей. Данные держатели обеспечивают достаточную фиксацию и быструю смену ершиков. Использование ершика позволяет произвести очищение межзубных промежутков от остатков пищи и зубного налета возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями.

Ирригаторы.

Ирригаторы совместили в себе функции душа для полости рта и гидромассажеров. Процесс очистки полости рта постоянной или пульсирующей струей жидкости под определенным давлением значительно улучшает качество гигиены полости рта, а также оказывает массирующее действие и лечебный эффект. При этом, струя теплой воды подается через наконечник из водопроводного крана, а давление создается компрессором. В качестве промывающей жидкости применяется вода или различные лекарственные средства (ромазулан, стоматофит, хлоргексидин и др.). Время процедуры на десну одной челюсти составляет 5-10 минут, в домашних условиях ежедневное использование ирригатора показано в течение 30 дней, 4 раза в год лицам, которые имеют несъемные ортопедические и ортодонтические конструкции, а также при заболеваниях пародонта.

Жидкие средства гигиены полости рта . Современная классификация жидких средств гигиены полости рта (ЖСГПР) промышленного производства включает:

· эликсиры

· ополаскиватели

· освежители (аэрозоли) и дезодоранты

· вода для полости рта

· бальзамы и тоники для десен

К народным средствам, используемым официальной медициной в виде жидких средств гигиены полости рта (ЖСГПР) относятся:

Эликсиры бывают:

· гигиенические («Мятный», «Свежесть» и др.) оказывают в основном ароматическое действие. В них содержатся танин, красители на вводно-спиртовом растворе.

· лечебно-профилактические:

а) противовоспалительные средства (прополис, эвкалипт, зверобой и др.)

б) витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамин В 1 и др.)

в) соединения фтора и гидроксиапатита (флуористат, фторид натрия и др.)

Эликсиры оказывают следующие действия:

· противовоспалительное

· противокариозное

· дезодорирующее

· бактерицидное

· очищающее

· освежающее

Количество капель используемого эликсира зависит от цели его применения:

· для дезодорирующих и профилактических целей – 15 – 25 капель

· для лечебных целей – 30 – 50 капель

· для прижигающего эффекта – 60 – 100 капель

Примерами лечебно-профилактических эликсиров могут служить: «Santoin» (Walmark), «Профдоурид -М» (Voko Cuzhaven). Данные эликсиры применяются для ополаскивания полости рта 1 – 2 раза в день (утром и вечером) после чистки зубов.

Жевательные резинки.

Жевательные резинки способствуют очищению поверхностей зуба и нейтрализации органических кислот, которые выделяются бактериями зубного налета, усиливают процессы реминерализации эмали зубов, хорошо освежают полость рта, освобождают от остатков пищи, детрита и осадка слюны.

Основными компонентами современной жевательной резинки являются:

• жевательная основа, содержание которой колеблется от 20 до 30% (натуральные латексы, смолы, парафин, тальк);
• подсластители составляют до 60%(ксилит, сорбитол, маннитол, сахарин, аспартам);
• ароматизаторы, отдушки или вкусовые добавки до 10%;
• антиоксиданты;
• красители;
• стабилизаторы (глицерин);
• формообразующие компоненты (тальк);
• глазурирующие агенты;
• незначительное количество жидкости.

· жевательную резинку необходимо использовать как взрослым, так и детям;

· полезно использовать лечебно-профилактические жевательные резинки, не содержащие сахара;

· положительный профилактический эффект достигается при жевании резинки не более 5-10 минут 3-4 раза в день после приема пищи;

· не стоит использовать резинку тем, у кого имеются проблемы с функцией височно-нижнечелюстного сустава, а также людям, у которых присутствуют нарушения целостности слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта.

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

Учебно-методическая литература.

Наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.

5. Практическая работа:

- Название практической работы: профилактический осмотр, опрос и сбор анамнеза;

заполнение карты пациента.

- Цель работы: научиться проводить профилактический осмотр.

- Методика выполнения работы:

Необходимые материалы : карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.

Порядок выполнения работы: опрос с выяснением качественного состава пищи,

профилактический осмотр, заполнение карты обследования.

Результаты работы и критерии оценки: грамотно заполненная карта обследования.

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Основные средства гигиены полости рта.

3.Сроки прорезывания временных и постоянных зубов.

2. Методы чистки зубов.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Дополнительные средства гигиены полости рта,

2. Показания и способы применения жидких средств гигиены полости рта,

3. Разновидности электрических предметов гигиены полости рта,

4. Классификация жевательных резинок,

5. Ошибки, допускаемые при проведении личной гигиены полости рта.

8. Хронокарта учебного занятия:

9. Самостоятельная работа студентов:

1. Записать показания к применению жидких средств гигиены полости рта.

2. Зарисовать электрическую зубную щетку и описать ее строение.

3. Зарисовать ирригатор и указать элементы строения.

4. Записать классификацию жевательных резинок.

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Москва, 2003 год

2. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика.

3. Максимовский М.Ю., Сагина О.В. Основы профилактики стоматологических заболеваний.

4. Арутюнов С.Д. Профилактика кариеса.

5. Скорикова Л.А., Волков В.А., Лапина Н.П., Баженова Н.В., Еричев И.В. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Краснодар, 2005 год

6. Максимовский М.Ю. Терапевтическая стоматология. Москва, 2002 год

ЗАНЯТИЕ № 8

1.Тема занятия:

«Классификация зубных отложений, значение этих образований в развитии стоматологических заболеваний. Средства для предотвращения образования зубного налета. Красители для определения зубного налета. Методики выявления зубного налета».

2.Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Классификация зубных отложений.

2. Механизм образования зубных отложений.

3.Что такое кутикула и пелликула зуба?

4. Средства, предотвращающие образование зубного налета.

Студент должен уметь:

1.Провести опрос пациента

2.Провести осмотр полости рта

3.Уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного.

Студент должен ознакомиться:

С классификацией зубных отложений,

С ролью зубных отложений в развитии основных стоматологических заболеваний,

Со средствами, предотвращающими образование зубных отложений,

С методами выявления зубных отложений.

I. Средства, уменьшающие симпатическое влияние на сердечно-сосудистую систему

II. М-холиномиметические средства (антихолинэстеразные средства, АХЭ) а) обратимого действия

II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца

III класс - Средства, замедляющие реполяризацию (Блокаторы калиевых каналов)

Жидкие средства гигиены полости рта - дополнительные или альтернативные средства, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

В большинстве случаев ЖСГПР дополняют стандартный уход за полостью рта (зубная щетка и паста) и повышают его эффективность. В ситуациях, когда обычный уход за полостью рта затруднен или невозможен (заболевания СОПР, пародонта, переломы челюстей, послеоперационный период, тризм, микростомия), жидкие формы являются альтернативными средствами гигиены полости рта.

Классификация жидких средств гигиены полости рта (по механизму действия):

1) Гигиенические.

2) Лечебно-профилактические простые.

3) Лечебно-профилактические сложносоставные:

а) комбинированные;

Противовоспалительные (экстракты трав, триклозан, хлоргексидин);

Противокариозные (фторид натрия);

Антимикробные (триклозан);

Противогрибковые (формалин, бура);

Антиплак (цетилперидиум хлорид, листерин, хлоргексидин);

Антитартар (ферменты);

Десенситивные (трикальций фосфат, нитрат калия);

- отбеливающие (пероксид карбамида);

б) комплексные:

Противокариозные и противовоспалительные (экстракты трав, фторид натрия);

Противовокариозные и противоналетные (цетилперидиум хлорид, фторид натрия);

Противокариозные и десенситивные (фторид натрия, нитрат калия).

Спрей - дополнительное гигиеническое средство для ухода за полостью рта. Спрей - дезодорант предназначен для освежения полости рта и выпускается в виде аэрозоля. Распыление может осуществляться двумя путями: с помощью газа («Corident Fresh») и механически («Nur 1 Tropfen», «Минторол»). Второй вариант более предпочтителен, так как сжиженный газ негативно влияет на ингредиенты препарата. Основу спрея составляет водно-спиртовой раствор и экстракты лекарственных трав (мята, ромашка, мирра, шалфей). Освежающие спреи компактны и удобны в применении. Продолжительность действия спрея - около 1 часа. Частое применение дезодорантов не желательно.

Ополаскиватели и эликсиры - жидкие средства, предназначенные для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

Термин «ополаскиватель» является общепринятым для большинства стран. В России длительное время выпускались только «зубные эликсиры», но сегодня отечественные производители предлагают потребителям как эликсиры, так и ополаскиватели.

Основу большинства ополаскивателей составляет водно-спиртовой раствор. Содержание спирта в них колеблется в пределах 6-27 %, в эликсирах - не менее 30 %. В продаже чаще встречаются готовые растворы, более удобные в применении. Концентрированные варианты требуют предварительного разведения водой, что не всегда возможно.

Сухие ополаскиватели немногочисленны и представлены порошками, требующими разведения в воде.

В настоящее время выбор ополаскивателей очень большой.

Гигиенические ополаскиватели предназначены для очищения полости рта и освежения ротового дыхания.Plax (Classic mint. Fresh mint), Reach (Fresh mint), Lacalut (Fresh) President (Classic), Colgodul (Mint), Огаl-В (Advantage).

Лечебно-профилактические ополаскиватели подразделяются на простые, комбинированные и комплексные.

Лечебно-профилактические ополаскиватели противовоспалительные:

«Лесной бальзам» (экстракт пихты, экстракт шалфея) (Россия) содержит экстракты пихты, шалфея и эхинацеи, сок алоэ. Оказывает регенерирующее и тонизирующее действие на ткани пародонта.

«R.O.C.S.» (Россия) содержит экстракт ламинарии, ксилит, глицерофосфат кальция, хлорид магния.

«President Profi» (Италия)содержит хлоргексидин, экстракт шалфея, ромашки и эхинацеи.

«Peridex» (США) содержит 0,12 % хлоргексидин. Рекомендован с 14 л
«Альбадент» с мумие (Россия). Мумие - природный биостимулятор с

Эликсир «Пихтовый» (Россия) способствует улучшению микроциркуляции тканей пародонта, стимулирует местный иммунитет, обладает выраженным противовоспалительным действием.

«Биоэликсир» содержит прополис. Обладает дезодорирующим, антисептическим, противовоспалительным, регенерирующим, обезболивающим действием. Рекомендуется для профилактики поражений слизистой оболочки полости рта. Выпускается в аэрозольной упаковке.

«Цветочный» и «Луговой» содержат экстракты полевого хвоща и мать-и-мачехи. Используется для эффективного освежения полости рта, профилактики воспалительных поражений слизистой оболочки.

Лечебно-профилактические эликсиры противокариозные:

Бальзам «Детский Альбадент» (Россия) со вкусом земляники. Содержит монофторфосфат натрия и глицерофосфат кальция. Применяется в период прорезывания зубов и созревания эмали. Рекомендован с 6-летнего возраста. Бальзам «Весна F» (Россия) содержит монофторфосфат натрия и глицерофосфат кальция.

Лечебно - профилактические ополаскиватели антимикробные:

Ополаскиватель «Элюдрил» (Франция). Содержит хлоргексидин. Обладает выраженным антисептическим действием.

Лечебно-профилактические ополаскиватели противоналетные:

Ополаскиватель «Elgydium» (Франция). Содержит хлоргексидин, натрия цитрат, натрия борат, диметикон.

Лечебно-профилактические ополаскиватели антитартарные:

«Ксидент» содержит фтор и ксидифон - высокоэффективный регулятор уровня кальция в организме, который ингибирует кристаллизацию малорастворимых солей кальция, препятствуя появлению зубного камня. Имеет противовоспалительное, дезинфицирующее действие, обладает нежным ароматом лесной земляники.

Лечебно-профилактические ополаскиватели отбеливающие:

· Бальзам «Альбавит» (Россия) с пероксидом карбамида.

· Ополаскиватель «Agys Double White» (Бельгия) разлит в два изолированных флакона. В одном находится отбеливающее средство, во втором освежающее и антибактериальное. До применения вещества изолированы, что повышает их эффективностъ.

· Ополаскиватель «Beverly Hills Formula» (Великобритания) содержит пероксид карбамида.

Лечебно-профилактические ополаскиватели комплексные:

· Бальзам «Весна-плюс» и «Формула преображения» (Россия). Содержит неовитин, ксилит, ментол, мяту, лимонную кислоту. Обладает противовоспалительным, противокариесным, противомикробным, легким отбеливающим действием.

· Ополаскиватель «PerioMed» (США) содержит 0,63 % фторид олова. Эффективно устраняет зубную бляшку в поддесневой области, препятствует образованию зубных отложений, обеспечивает активную минерализацию эмали, снижает повышенную чувствительность зубов. Рекомендован с 6 лет.

· «Corsodyl» (Германия) содержит 0,2 % хлоргексидина. Обладает мощным бактерицидным, фунгицидным, противопротозойным, противовирусным эффектом.

· «Biotene white Calcium» - содержит 4 антибактериальных фермента и калыщй. Предназначен для профилактики кариеса и заболеваний пародонта.

Методика применения жидких средств гигиены полости рта
Пользователю ЖСШР необходимо руководствоваться рекомендациями фирмы-изготовителя. Продукция мировых лидеров всегда сопровождается письменной инструкцией или подробной информацией на упаковке товара (флакон, коробка и пр.). Ополаскиватели имеют «возрастные» ограничения, поэтому перед покупкой препарата консультация стоматолога будет не лишней.

Методика применения препарата зависит от цели процедуры и вида средства (спрей, эликсир, ополаскиватель).

Спрей распыляется в полости рта. Применяется по необходимости для освежения дыхания.

Для дезодорации полости рта 7-10 капель гигиенического эликсира или концентрированного ополаскивателя разводят 1/2 стакана теплой воды. Для профилактики стоматологических заболеваний достаточно 15-20 капель, для лечения - 30-50 капель.

Кратность фторидсодержащих ополаскивателей определяется концентрацией активного компонента: 0,05 % растворы применяют ежедневно, 0,1 % - раз в неделю, 0,2 % - раз в две недели.

Готовые ополаскиватели более удобны в применении. Необходимое количество раствора наливается в крышку-до-затор флакона. Для однократного применения достаточно 10-15 мл жидкости. Полоскание осуществляют в течение 30 сек. до чистки зубов, либо после. Применение ополаскивателя до чистки способствует механическому удалению налета зубной щеткой. Применение препарата после чистки препятствует фиксации бактерий и налета на поверхности эмали. При использовании средств с хлоргексидином необходим интервал между чисткой зубов и полосканием не менее 30 минут. Можно применять ЖСГПР после приема пищи при невозможности использования зубной щетки и пасты.

Периодичность замены эликсира - 3-4 месяца. Длительное применение эликсира приводит к адаптации микрофлоры

полости рта и снижению эффективности препарата. Более значимый эффект отмечен при использовании эликсира вместе со щеткой и пастой, флоссом, зубочисткой.

Сухие ополаскиватели готовятся непосредственно перед употреблением путем растворения порошка в теплой воде.

Примечание: применение ЖСГПР с высоким содержанием алкоголя у детей противопоказано. Средства с низким содержанием спирта применимы с 6 лет. Отбеливающие ополаскиватели применяются у детей старше 12 лет.

Жевательная резинка - дополнительное средство гигиены, предназначенное для дезодорации полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

ГИГИЕНА – ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – средства стоматологической ПРОФИЛАКТИКИ

Профилактические стоматологические средства

Их несколько групп:

• средства гигиены полости рта (зубные пасты),
• средства профилактические для полосканий (зубные эликсиры, растворы фторидов),
• средства для аппликаций (гели, фторлак),
• средства для втирания в ткани зуба (фториды, пасты, гели),
• средства для приема внутрь (фторированная соль, витамины и микроэлементы, таблетки натрия фторида).
• средства для герметизации фиссур (Силанты, герметики).

Силанты

Силанты (герметики) – это синтетические вещества на основе акрилатов, применяемые для профилактики кариеса зубов. Принцип их действия очень прост - силантами герметически закупоривают фиссуры (углубления) в жевательных зубах. В результате этого действия проникновение микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие кариеса становится невозможным.

Этот метод очень эффективен, но трудоемок. Применение герметиков – единственный надежный метод профилактики кариеса фиссур зубов, наиболее частой и трудно диагностируемой формы кариеса жевательных зубов.

Какие бывают герметики?

В современной стоматологии применяются герметики светового и химического отверждения. Герметики светового отверждения затвердевают в результате воздействия света определенного спектра, герметики химического отверждения – в результате химической реакции.

Для улучшения фиксации герметиков в фиссурах производят протравливание поверхности зуба специальным составом, содержащим кислоту. Надежная фиксация герметиков в фиссурах зуба обеспечивает высокую эффективность этого профилактического средства.

Профилактические гели

Гели – средства профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Особые свойства геля – одновременно твердого тела и жидкости, делают его средством нового поколения в стоматологии. Как твердое тело, гель обладает способностью задерживаться на зубах, обеспечивая обработку зубов лекарственным веществом. Как жидкость, гель эффективен при аппликационном воздействии и электрофорезе.

Гели применяются для аппликаций, электрофореза, чистки зубов. Особенно эффективен гель при его применении для реминерализации зубов при различных заболеваниях зубной эмали. Это достигается быстрым поступление лечебных веществ из геля в эмаль зуба.

Зубные нити (флоссы)

Это специальные нити из синтетических волокон для очистки контактных поверхностей зубов и межзубных промежутков. Применение нитей позволяет предотвратить развитие кариеса контактных поверхностей зубов и воспаления десен. Чтобы увеличить эффективность применения нити ароматизируют и пропитывают фторидами.

Зубочистки

Используются для очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов. Зубочистки изготавливаются из дерева или пластмассы и представляют собой колышки различной величины и формы. По форме рабочей части они бывают плоскими, треугольными, овальными. Это профилактическое средство особенно эффективно при широких межзубных промежутках, наличии зубодесневых карманов, после пародонтологических операций.

Зубные пасты

Зубная паста – специальная лекарственная форма, предназначенная для гигиены полости рта, профилактики и лечения заболеваний. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно-профилактическое воздействие. Для этого в состав зубной пасты вводятся абразивные, антимикробные, бактериостатические, стимулирующие и поверхностно-активные вещества. Основные свойства зубной пасты – очищающие, антимикробные, органолептические и потребительские.

• Очищающее действие зубных паст необходимо для устранения из полости рта пищевых остатков, микробов и зубного налета. С этой целью в состав зубной пасты включают мел, дикальций фосфат, натрия метафосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния и др.
• Антимикробные и бактерицидные вещества включают в состав зубных паст как для воздействия на микрофлору полости рта, так и для сохранения свойств зубных паст. Для снижения кариесогенного действия микрофлоры полости рта в состав ряда зубных паст включают антисептики, такие как хлоргексидин. В настоящее время появились и активно разрабатываются пасты, в сосав которых входят ферменты, воздействующие на обмен веществ в полости рта, растворяющие мягкий зубной налет и пищевые остатки. Ещё одним эффективным средством являются гелевые зубные пасты.
• Для улучшения органолептических и потребительских свойств в зубных пастах используют вещества, повышающие пластичность, ароматизаторы, пищевые красители.

Для лечения стоматитов, воспаления десен, заболеваний пародонта, используются зубные пасты, содержащие растительные добавки, биологически активные вещества, витамины, регуляторы обмена веществ.

Зубные пасты – эффективное и экономичное средство профилактики заболеваний зубов и полости рта. Их использование не требует привлечения медицинского персонала и носит регулярный характер. Гигиенические и лечебно-профилактические зубные пасты – массовое средство ухода за полостью рта, поэтому важную роль играют потребительские свойства этого товара – цвет, вкус, внешний вид.

В последние десятилетия в стоматологии широко используются антисептические растворы-ирригаторы, выпускаемые в виде аэрозолей, эликсиров, ополаскивателей и т. д.

Они предназначены для полоскания полости рта с целью удаления неприлипаемых бактерий и остатков пищи. По мнению ряда исследователей, орошение или полоскание полости рта весьма полезны для поддержания гигиены полости рта. Такие компоненты, как флюориды, хлоргексидин, алексидин, входящие в состав ирригаторов, способны тормозить развитие бактериального налета в количественном и качественном отношении. По результатам исследований ежедневные двухразовые полоскания 0,2 % раствором хлоргексидина по 10 мл задерживают рост и развитие микробного налета, образование зубного камня и уменьшают воспаление десен. Такое же выраженное ингибирующее действие на микроорганизмы полости рта оказывает алексидин. Отрицательным эффектом применения хлоргексидина может быть коричневое окрашивание зубов, языка и реставрационных пломб из силиката и смол.

Средства: «Колгейт», «Рич», «Орал Би», «Элмекс», «Лесной бальзам».

Народные средства, используемые официальной медициной

Отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой и др.) готовятся в домашних условиях. Обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций. Настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.

Медицинский концентрат для полоскания полости рта «Nur 1 Tropfen »

С тройным действием, содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.

Система «Биотин»

Повышает и дополняет естественные защитные свойства слюны. В состав этой системы кроме антибактериальной части входит средство для полоскания рта Biotine с кальцием и гель-заменитель слюны "Oralbalance". Средство для полоскания не содержит спирта, очищает и освежает полость рта, содержит четыре антибактериальных фермента, которые усиливают естественную защитную систему слюны, не окрашивает зубов, обладает антибактериальным действием, поддерживает здоровый баланс микрофлоры во рту.

«Oralbalance» увлажняющий гель - длительного действия, защищает сухие ткани полости рта от раздражения, ощущения зуда, жжения, нейтрализует неприятные запахи.

Бальзамы и тоники для десен

Имеют следующий состав:экстракт шалфея, хрена, конского каштана, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирное масло розы, масло чайного дерева. Рекомендуются лицам с заболеваниями пародонта.

Спреи или дезодоранты

Имеют следующий состав: вода, консервант, краситель, отдушка. Могут быть гигиеническими и лечебно-профилактическими. В состав лечебно-профилактических спреев введены экстракты и масла трав и растений, сильные антисептики. Такие спреи рекомендованы при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта, поскольку обладают антимикробным и противовоспалительным действиями.

Гель-спрей «Дентоник» (Россия) – в состав входят природные компоненты травяных экстрактов и антиоксидантный комплекс витаминов С, Р. Спрей обладает противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим действиями, стимулирует местный иммунитет за счет усиления процессов клеточного энергообмена и дыхания.

«Вода для рта» -концентрированный ополаскиватель, имеющий следующий состав: алкоголь, вода, вытяжки из ротании и мирры, смесь эфирных масел, вытяжки из конского каштана, минеральные соли в гомеопатическом приготовлении.

Зубные щетки

Современная гигиена располагает большим выбором модернизированных средств и методов для очищения полости рта. Преобладающим остается механический. Как считают клиницисты-пародонтологи, для гигиены рта зубные щетки и соответствующая техника использования весьма важны.

Первая зубная щетка из щетины появилась приблизительно в 1500 г. в Китае. В целом, зубные щетки отличаются по размерам, форме, функциональным качествам в зависимости от конструкции, природы щетинок и их набора.

Существует ряд общепризнанных показателей оценки очищающего эффекта зубной щетки, включающих расположение, количество, объем, длину щетинок. Зубная щетка должна обеспечивать доступ ко всем основным участкам полости рта и эффективно очищать их. Выбор щетки является индивидуально значимым и важным фактором , возможная ее неэффективность и даже повреждение тканей периодонта бывают связаны, в основном, с нарушением техники чистки и функциональными качествами щеток.

Щетинки, используемые в зубных щетках, могут быть из натуральных (грубые щетинки) и искусственных (волокна преимущественно из нейлона) материалов. Очищающий эффект определяется размерами, эластичностью, сопротивляемостью к изгибам и фазой очищения щетинок. Доказано, что щетки из нейлоновых щетинок обладают более выраженным эффектом по сравнению с натуральными. Зубные щетки, состоящие из грубых щетинок в виде формы трубочек, менее эластичны, могут вызывать истирание эмали, способствовать загрязнению полости рта микроорганизмами (К. Саггапга, 1990 и др.). Зубные щетки из 4 рядов щетинок более толерантны к распределению рабочего давления без сгибания. Распространенными и менее травмоопасными являются зубные щетки со средними мягкими щетинками.

По данным клинических наблюдений, слишком усердная чистка может привести к десневой рецессии, выраженной бактериемии, особенно у пациентов с тяжелыми формами болезней периодонта и гингивитом, клиновидным дефектам цервикальных поверхностей корня (Ю. А. Федоров, Г. Н. Пахомов, 1982 и др.).

Пациенты должны быть информированы о характеристике очищающего эффекта зубных щеток и сроках их изнашивания (мягкие, с тремя рядами щетки склонны к более быстрому износу).

Для большинства пациентов рекомендуются щетки с укороченной формой, 3-4 рядами пучков, закругленными щетинками из нейлона средней степени жесткости. Некоторые пародонтологи рекомендуют щетки в форме буквы «V», которые благодаря закругленным щетинкам имеют достаточно выраженный очищающий эффект и не травмируют десну.

При легкой форме гингивита пациенту следует рекомендовать применение профилактической мануальной зубной щетки с мягкой щетиной, а в ситуациях, когда отмечается повышенная кровоточивость от малейшего прикосновения - с очень мягкой щетиной. Этими щетками следует пользоваться только в период пика заболевания, а с нормализацией состояния перейти на профилактическую мануальную зубную щетку с многоуровневым щеточным полем и средней степенью жесткости щетинок.

В 1939 г. была изобретена электрическая зубная щетка . В настоящее время производится несколько их типов - с круговыми, сгибательными, элипсовидными и другими движениями щеточного поля. Выбор их осуществляется индивидуально по предварительному совету со специалистом-стоматологом.

Электрощетки имеют конкретные показания и рекомендуются лицам , которые не могут осуществлять ручную чистку; маленьким детям, страдающим физическими недостатками; госпитализированным пациентам, которые нуждаются в помощи медперсонала; пациентам, которые имеют ортодонтические аппараты. Пациенты, имеющие хорошие мануальные навыки по использованию зубных щеток, обычно отдают предпочтение их традиционным типам.

При использовании правильных методов чистки зубными щетками удаляется только около 50 % налета с поверхности зубов. Для очищения межзубных промежутков необходимо использовать дополнительные средства гигиены (зубочистки, флоссы, ершики) с соответствующим выбором очищающих средств.

Дентальные флоссы

Функциональная значимость флоссов заключается в очищении всех поверхностей, окружающих зуб, их контактных пунктов и межзубных промежутков. Клинические испытания не показали какой-либо значительной разницы в способах удаления зубной бляшки при использовании различных типов флоссов.

Существуют несколько методов использования зубных флоссов. При одном из них используется небольшой участок флосса, который фиксируют между большим и указательным пальцами и слегка пропускают через каждый контактный пункт. Плотно прижимая направленные нити к аппроксимальным поверхностям зубов, круговыми вращательными движениями вверх и вниз осуществляют очищение межзубного промежутка. Иногда используют метод петли: вокруг зуба фиксируют участок флосса и проводят его вращательными движениями вверх и вниз. Следует подчеркнуть, что при использовании флосса важно не травмировать десневую бороздку, поэтому чрезмерные усилия при круговых вращательных движениях в глубь апроксимальных областей следует исключать. Плотно прилегающие к поверхностям каждого зуба флоссы круговыми вращательными движениями постепенно перемещаются до уровня контактных пунктов вверх, затем слегка вниз к бороздке, не травмируя прикрепленный эпителий десны.

Периодическое перемещение используемого флосса по длине обеспечивает вовлечение в процесс чистки новых свежих участков флосса. Эту процедуру повторяют 5-6 раз вокруг каждого зуба, периодически взмахивая флоссами, и переходят на соседние поверхности зубов каждого секстанта.

Следует помнить, что флоссы противопоказаны при наличии рецессии десны, гиперпластического гингивита, выраженных периодонтальных карманов. Для очищения узких межзубных участков при плотно прилегающих друг к другу зубах, их скученности и при физиологически неповрежденных сосочках дентальные флоссы - одно из наиболее эффективных дополнительных средств гигиены. При вогнутых поверхностях корней в области бифуркации и их оголении флоссы не используются. Они рекомендуют при условии предварительной оценки состояния стоматологического здоровья и тщательного инструктажа по технике применения с последующими контрольными осмотрами.

Флосы: ROCS, Oral-B.

Межзубные ершики и зубочистки

Для очищения неровных поверхностей зубов и для пациентов с выраженной рецессией и болезнями периодонта рекомендуют применение межзубных щеточек конусообразной формы - ершиков. Они предназначены для очищения больших неровных вогнутых поверхностей зубов и широких межзубных промежутков. Межзубные ершики вводят в участки межзубных аппроксимальных промежутков и перемещают их вперед-назад с короткими взмахами в щечноязычном направлении. Более выраженный эффект достигается, когда диаметр щеточек-ершиков немного больше, чем пространство межзубных промежутков. В этом случае щетинки ершиков вплотную соприкасаются с контактными поверхностями зубов и качественно очищают пространство между ними. Межзубные ершики, монопучковые и малопучковые зубные щетки вспомогательного назначения могут использоваться на всех стадиях заболеваний периодонта.

Зубочистки

Кроме ершиков, в практике часто используют деревянные или пластмассовые зубочистки округлой формы с острыми кончиками. Они предназначены для очистки межзубных промежутков и аппроксимальных поверхностей зубов.

Техника пользования зубочистками и ершиками аналогична: движениями внутрь и наружу в межзубных промежутках удаляются мягкие отложения на зубах и механически стимулируется папиллярная десна. Предпочтение, в основном, отдается деревянным зубочисткам лентообразной формы с округлым концом, которые рекомендуются для очищения краевой десны в пределах десневой бороздки или периодонтального кармана.

Специальные аппараты - ирригаторы

Аппараты: Waterpik, Aquajet, BD 7200, Nais Dental care, Nais travel.

Система Ирригатор WaterPik может быть использована не только на стоматологическом приеме, но и в домашних условиях. Ирригатор WaterPikочищает там, где зубные щетки и флоссы бездействуют. Комбинация давления и пульсации воды, создаваемые аппаратом, очищает пространства между зубами и ниже линии десны в 3 раза глубже, чем зубная щетка, эффективно удаляя бактерии и остатки пищи.

Общепринятыми критериями оценки очищающих свойств используемых средств гигиены являются данные визуального осмотра и показатели гигиенических индексов на наличие мягко го зубного налета. Но в целом качество гигиенического состояния полости рта у пациентов зависит, прежде всего, от умелого проведения гигиенических процедур и своевременного контроля за зубным налетом врачом-стоматологом.