Онкология дыхательных путей признаки. Онкология лор-органов

Рак бронхов или центральный рак лёгкого – патологический процесс, который характеризуется формированием из покровного эпителия бронхов и бронхиальных желез новообразования злокачественного характера. Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что недуг любой формы (мелкоклеточный, плоскоклеточный и другие) диагностируется у пациентов от 45 до 75 лет. Примечательно, что чаще всего признаки проявляются у представителей сильного пола. За последние несколько десятилетий заболеваемость центральным раком лёгких возросла в несколько раз. Учёные связывают такую тенденцию с усиленным канцерогенным влиянием.

Во время прогрессирования рака бронхов человека очень сильно начинают беспокоить следующие симптомы: кашель, сильная одышка, лихорадочное состояние. Также по мере прогрессирования недуга появляется ещё один характерный признак патологии – кровохарканье. Чтобы подтвердить развитие у больного плоскоклеточного, мелкоклеточного или другого типа центрального рака лёгких, в обязательном порядке пациенту назначают бронхологическое обследование. Одной из наиболее информативных методик диагностики является эндоскопия, которая даёт возможность не только выявить изменения в тканях бронхов и лёгкого, но также и провести взятие небольшой частички новообразования для цитологического и гистологического исследования.

Лечение рака бронхов зависит от стадии протекания патологического процесса, а также от выраженности симптомов. Чаще всего назначают операбельное вмешательство, чтобы удалить новообразование. Если же уже оперировать нельзя, то в таком случае в курс лечения включают химиотерапию, а также лучевую терапию.

Прогноз при центральном раке лёгкого зависит напрямую от того, на какой стадии был выявлен патологический процесс. Проведение радикального операбельного вмешательства помогает достичь очень высоких результатов в около 80% случаев. Если же рак дал метастазы в лимфатические узлы, то в таком случае выживаемость снижается и равняется 30%. При отсутствии хирургического лечения бронхогенный рак будет постепенно прогрессировать и нарушать функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае пятилетняя выживаемость составляет менее восьми процентов.

Причины

На сегодняшний день учёным ещё не удалось установить причины, из-за которых развивается плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов. Большинство исследователей в данной области сходятся во мнении, что поражение тканей бронхов и лёгкого происходит в результате активного табакокурения. Статистика такова, что если выкуривать две пачки сигарет в день, то риск прогрессирования центрального рака лёгкого возрастает до 25 раз. Если выкуривать больше, то прогноз будет ещё более неутешительным. Но не стоит забывать и о пассивных курильщиках, которые вдыхают дым. Если на протяжении нескольких лет регулярно его вдыхать, то постепенно начнёт развиваться метаплазия эпителия слизистой бронхов. Причиной тому является то, что в дыме содержится повышенная концентрация канцерогенов.

Риск проявления симптомов рака бронхов возрастает у тех людей, которые работают на производствах с вредными условиями труда. В этом случае имеются в виду те заводы, где люди контактируют с мышьяком, асбестом, никелем, ипритом и прочими небезопасными веществами. Кроме этого, плоскоклеточный, мелкоклеточный или другой тип рака бронхов может развиться в качестве осложнения от воспаления воздухоносных путей, в частности после бронхита, туберкулёза лёгких, пневмонии и прочее. Но при своевременном лечении прогноз будет благоприятным (на ранних стадиях развития патологического процесса).

Классификация

Существует несколько классификаций центрального рака лёгкого, в зависимости от гистологической структуры, клинико-анатомической формы и характера роста. В зависимости от гистологической структуры выделяют такие типы недуга:

аденокарцинома. Диагностируется данный недуг в 10% от общего количества случаев;
плоскоклеточный рак. Симптомы этой формы недуга выявляются у больных чаще всего (около 60% случаев);
мелкоклеточный и крупноклеточный. Выявляется в около 30% случаев.

В зависимости от того, какие именно участки бронхов были поражены, выделяют периферический и центральный рак. Плоскоклеточный, мелкоклеточный или крупноклеточный центральный рак чаще поражает крупные бронхи. Согласно медицинской статистике, в около 60% случаев. Периферический тип недуга атакует в первую очередь бронхиолы и субсегментарные бронхи.

Классификация по характеру роста:

экзофитный рак. В этом случае новообразование злокачественного характера растёт в просвет бронха;
эндофитный. В этом случае опухоль растёт по направлению к паренхиме лёгкого.

Стадии

Плоскоклеточный или же другой тип рака бронхов протекает в четыре стадии, для каждой из которых характерны свои симптомы. Лечение будет более эффективным на первых двух стадиях. Прогноз будет благоприятным, если патологию выявят как можно раньше.

стадия 1 – метастазирования не наблюдается. В диаметре новообразование не более трёх сантиметров. Чаще всего локализовано в сегментарном бронхе;
стадия 2 – метастазирование в региональные лимфоузлы. Размеры новообразования – до шести сантиметров;
стадия 3 – в размерах новообразование более шести сантиметров. Симптомы патологии становятся все более выраженными. Наблюдается метастазирование в лимфоузлах. Раковый процесс переходит на главный или любой соседний бронх;
стадия 4 – проявление симптомов ракового плеврита. Метастазирование в жизненно важные органы. Прогноз крайне неблагоприятный. Рак данной стадии является неоперабельным, поэтому лечение заключается в проведении химиотерапии, лучевой терапии, а также в назначении препаратов для снижения интенсивности симптомов.

Симптоматика

Симптоматика недуга зависит от размера поражённого бронха, анатомического типа новообразования и его строения (плоскоклеточный, крупноклеточный или мелкоклеточный). При прогрессировании центрального рака первые симптомы следующие:

сухой кашель;
стридорозное и свистящее дыхание;
цианоз кожного покрова;
выделение мокроты с кровавыми прожилками.

Если раковый процесс поражает плевру, то в таком случае появляется болевой синдром в области грудной клетки. Если опухоль перекроет бронх, то та часть лёгкого, которая не будет получать кислород, постепенно будет воспаляться, что станет причиной прогрессирования обтурационного пневмонита. Первые признаки недуга следующие – кашель усиливается, выделяется много мокроты, лихорадка, одышка и общая слабость.

Третья и четвёртая стадия рака характеризуется развитием синдрома верхней полой вены, так как нарушается отток крови от верхней части туловища. Данное состояние характеризуется набуханием венозных сосудов в области шеи, рук и грудной клетки, а также посинением кожного покрова на лице. Метастазирование в региональные лимфоузлы, а также жизненно важные органы.

Диагностика

На ранних стадиях рак этого типа, как и любой другой, диагностируется редко. Обычно его выявляют случайно, к примеру, при прохождении обследования по другому поводу. Для подтверждения диагноза назначают такие диагностические мероприятия:

рентгенография лёгких;
бронхоскопия;
биопсия;
гистология;
МРТ лёгких;
сцинтиграфия скелета;
торакоцентез с цитологией выпота из плевры.

Лечение

Лечение патологии включает в себя операбельное вмешательство, лучевую терапию, а также химиотерапию. Последовательность проводимых мероприятий устанавливает доктор. Хирургическое лечение предусматривает удаление части либо же всего лёгкого (в зависимости от распространения патологического процесса). Если у больного распространённая форма онкологии, то комбинируют хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию.

При неоперабельной форме рака назначается только симптоматическое лечение – противокашлевые лекарственные средства, а также обезболивающие.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Рак бронхов – новообразование злокачественного вида, формирование которого начинается в железистой ткани и покровном эпителии, и бывает периферическим и центральным. Центральный рак формируется из мелкого и крупного бронха, а периферический – в тканях лёгкого. Центральный рак бывает мелкоклеточным, крупноклеточным и плоскоклеточным.

Описание

Лёгкие – органы дыхания, расположены в грудной клетке и состоят из правого и левого лёгкого. Доброкачественные опухоли бронхов очень разнообразны, хотя составляют менее 10% от общего количества новообразований дыхательных путей. Они появляются обычно у молодых людей от 30 лет и нередко перерождаются в раковые опухоли.

Опухолевый процесс начинает развиваться, когда снижаются защитные функции в верхних дыхательных путях и усиливается воздействие разных вредных факторов. Эпителиальные клетки бронхов и бронхиальных желёз хаотично размножаются и перерождаются в злокачественные. Раковые опухоли чаще всего появляются в бронхах, но могут образоваться и в любых других частях лёгкого.

В современной медицине применяется термин бронхопульмональный рак, объединяющий два заболевания: рак бронхов (бронхогенный) и (альвеолярный). По статистике около 85% больных подобными опухолями являются курильщиками с длительным стажем курения и возрастом от 35 до 55 лет. Подобный рак бывает и у некурящих людей, но такие случаи встречаются намного реже. В группе риска находятся также люди старше 60 лет, причём это заболевание диагностируется у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин. Бронхогенная карцинома – самая частая причина летального исхода от злокачественных опухолей. Бронхоальвеолярный рак (БАР) – особо редко встречающаяся разновидность рака лёгкого.

Ведущие клиники в Израиле

Необходимо помнить! Отказ от курения – это самое главное и необходимое, что может сделать каждый для предотвращения появления рака в органах дыхания.

Разновидности

Бронхогенный рак по гистологическому строению классифицируется на три вида:

мелкоклеточный (овсяноклеточный) – отличается быстрым ростом и даёт метастазы в головной мозг, кости, печень. Редко обнаруживается у некурящих, встречается почти в 20% случаев онкологии лёгких;
немелкоклеточный – подразделяется на три подвида: , сквамозно-клеточная карцинома, крупноклеточная карцинома. Встречается почти в 80% случаев;
мелко- и крупноклеточный – новообразование имеет черты обоих предыдущих видов.

По характеру роста и развития новообразования бронхов подразделяются на следующие виды:

экзофитные – растут в просвет бронха и вызывают недостаточную вентиляцию лёгких (гиповентиляцию) или спадение лёгкого или его доли (ателектаз);
эндофитные – растут в направлении паренхимы лёгких, могут привести к прободению стенки бронха и прорастанию новообразования в прилегающие органы (плевру, перикард, пищевод);
смешанные – имеют признаки как экзофитных, так и эндофитных новообразований.

Симптомы

Рост злокачественной опухоли бронхов – процесс, протекающий долго, чаще всего до нескольких лет. По этой причине до появления первых характерных признаков заболевания проходит много времени. Проявления рака в дыхательных путях зависят от формы заболевания и стадии развития. Если опухоль сформировалась в бронхе, то первым симптомом болезни является продолжительный сухой кашель.

Кроме этого, на ранних этапах наблюдаются следующие признаки заболевания:

На начальной стадии определить заболевание очень трудно. Это связано с тем, что в лёгких почти нет нервных окончаний, чувствительных к боли. И поэтому явные признаки болезни возникают, когда поражается плевра и другие ткани, где имеются нервные окончания. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются, когда функционально работоспособной остаётся всего лишь четвёртая часть всей лёгочной ткани. Степень проявления симптомов зависит от проходимости дыхательных путей. Раннее появление признаков патологии отмечается у больных с эндобронхиальным ростом опухоли, а незаметное и медленное – при перибронхиальном, когда новообразование растёт наружу

При прогрессировании заболевания и полной закупорке бронха развивается обтурационный пневмонит – воспалительный процесс, сопровождающийся такими признаками, как:

повышение температуры тела;
лихорадка;
усиление кашля;
одышка;
общая слабость;
боль в грудной клетке.

Чаще всего это состояние больные принимают за простой бронхит, не обращаются к врачу, чтобы сделать рентген и лечатся самостоятельно. Но самочувствие не улучшается, наоборот, становится всё хуже. Боль в груди усиливается, кашель становится сильнее, температура выше и не сбивается.

На последней стадии бронхогенного рака наблюдается синдром верхней полой вены, при котором нарушается отток крови в верхней части тела. У больных отмечается набухание вен на шее и верхних конечностях, отёк лица и шеи, может осипнуть голос и возникнуть боли в сердце (при распространении на сердечную сумку). При запущенной онкологии бронхов развиваются метастазы в регионарные лимфатические узлы, головной мозг, печень, надпочечники, кости.

Рак бронхов классифицируется на четыре стадии по уровню прогрессирования:

I – размер новообразования не превышает 3-х сантиметров, расположено в сегментарном бронхе, метастазов не имеется;
II – размер новообразования до 6-ти сантиметров, находится в сегментарном бронхе, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы;
III – размер новообразования более 6-ти сантиметров, рак распространился на соседний или главный бронх, имеются метастазы в лимфатических узлах;
IV – самая запущенная и агрессивная стадия, распространение отдалённых метастазов в важные для жизни органы, развивается раковый плеврит.

Диагностика

Диагностировать рак бронхов зачастую непросто, так как злокачественное новообразование часто принимают за другие заболевания лёгких (бронхит плеврит, пневмония и прочее). Чтобы проверить бронхи и лёгкие на наличие опухоли, в первую очередь назначается рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Что показывает рентген при раке бронхов? На рентгеновских снимках могут наблюдаться пятна и затемнения, указывающие на вероятность наличия опухоли. Рентгеном удаётся обнаружить новообразование не меньше 4 мм в диаметре, опухоли меньших размеров не определяются. Рентген считается самым эффективным способом определения новообразования в дыхательных путях на ранней стадии его развития. при бронхогенном раке определяет наличие новообразования, если оно растёт в полость бронха, а также помогает получить образец промывных вод и клеток опухоли для биопсии.

Кроме этого проводится комплекс диагностических исследований, включающий в себя:

гистологическое и цитологическое исследование – наиболее информативное, так как точно определяется генез клеток новообразования;
МРТ лёгких;
УЗИ плевральной полости, средостении, перикарда – выявляет признаки распространения рака в ближайшие органы;
ПЭТ-КТ – применяется для определения стадии мелкоклеточного типа новообразования;
медиастиноскопия – используется для выявления степени поражения метастазами лимфатических узлов средостении;
сцинтиграфия скелета – назначается для оценки степени распространения рака на кости.

Также проводятся обследования других органов с целью определения отдалённых метастазов.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Лечение бронхогенного рака обычно проводится сочетанием хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.

Методы лечения подразделяют на три типа:

радикальное — удаление новообразования, поражённых лимфоузлов и метастазов;
условно-радикальное – основной метод дополняется медикаментозным лечением и лучевой терапией;
паллиативное – применяется, когда вылечить больного уже невозможно. Облегчают симптомы заболевания (боль и другие проявления) и психологически поддерживают пациента.

При немелкоклеточном раке дыхательных путей лучший эффект даёт комбинированное лечение, которое начинают с лучевой терапии на область первичного новообразования и метастазов.

Через 15-20 дней проводится одна из хирургических операций:

пульмонэктомия (удаление всего лёгкого);
пульмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (удаление лёгкого и регионарных лимфоузлов);
лобэктомия — резекция одной доли лёгкого;
билобэктомия — резекция двух долей лёгкого;
циркулярная резекция бифуркации трахеи;
циркулярная резекция грудной аорты или полой вены.

При раннем диагностировании онкологии бронхов в очень редких случаях обходятся окончатой или циркулярной резекцией бронха. В случаях рака бронхов, щадящая операция, то есть сохранение хотя бы какой-то доли лёгкого, чаще всего недопустима. В тканях лёгкого могут остаться злокачественные клетки, и опухоль опять начнёт развиваться. А рецидивы подобного рака имеют в основном тяжёлые последствия и лечатся лишь паллиативным методом.

При мелкоклеточном раке бронхов, который более агрессивен, хирургическая операция чаще всего невозможна или бессмысленна. В этом случае больному рекомендуется химиотерапия, сочетаемая иногда с лучевой терапией. Кроме этого назначают обезболивающие и поддерживающие препараты.

Лучевую терапию используют, когда имеются противопоказания к операции или пациент отказывается от хирургического вмешательства. Облучается как очаг злокачественной опухоли, так и средостения. Химиотерапия также используется для лечения рака органов дыхания. Но больших положительных результатов от её применения нет. Химиотерапия только уменьшает размер новообразования и приостанавливает распространение метастазов. Применяется при паллиативном лечении.

Помните! Рак бронхов – очень тяжёлое заболевание, меняющее всю последующую жизнь пациента. Даже если операция прошла успешно, и справиться с недугом удалось, жизнь больного уже не будет такой полноценной, как до болезни.

К мерам профилактики рака бронхов относятся:

здоровый образ жизни;
регулярное обследование с флюрографией;
лечение болезней органов дыхания, чтобы не допустить перехода в хроническую форму;
отказ от курения;
работающим на вредных производствах необходимо соблюдать меры безопасности и пользоваться средствами личной защиты (масками и респираторами).

Прогноз

Прогноз бронхогенного рака прежде всего зависит от стадии заболевания и гистологических особенностей опухоли. Радикальное хирургическое вмешательство на ранних стадиях даёт высокие положительные результаты почти у 80% больных. При немелкоклеточном типе опухоли на начальной стадии пятилетняя выживаемость пациентов около 50%, во второй стадии – до 25%. В неоперабельных или запущенных случаях выживаемость менее 10%. При мелкоклеточном раке, после прохождения курсов химиотерапии и облучения, продолжительность жизни больных колеблется от 15 до 55%. На 4-ой стадии заболевания прогноз неблагоприятный.

К дыхательной системе относят: гортань, трахею, лёгкие, бронхи. Рак лёгкого - самый распространённый вид злокачественных новообразований в мире. Чаще всего опухоли, возникающие в органах дыхания, оказываются злокачественными. Никто не застрахован, но, как правило, наблюдается кратное увеличение шанса возникновения этого заболевания у курильщиков.

Общие симптомы

Любой вид рака дыхательных путей имеет неспецифические признаки:

усталость;
апатия;
потеря веса;
субфебрильная температура тела;
усиленное потоотделение;
потеря аппетита.

Однако при наличии даже сразу нескольких таких признаков и при отсутствии специфических симптомов, беспокоиться не стоит - это может быть связано с переутомлением на работе или физиологическими процессами организма.

Что из себя представляет

Основные отличия каждого вида рака - в различных симптомах, скорости развития и метастазирования, прогнозах и допустимых способах лечения.

Рак горла

Опухоли в горле - самые агрессивные из новообразований дыхательной системы. Метастазы дают очень быстро.

Специфические признаки:

незаживающая язва в ротовой полости (может не иметь болевого синдрома);
непроходящее неприятное ощущение инородного объекта в глотке;
нарушение функции глотания;
изменение голоса;
пульсирующая боль в ушной раковине;
на заключительных этапах развития - выделение большого количества слюны с примесью крови и частей опухоли;
неприятный запах из ротовой полости.

На развитие рака горла влияет пожилой возраст, поэтому пенсионерам стоит чаще проходить проверку на этот вид опухоли.

Рак гортани

На первой стадии легко перепутать с ларингитом или хроническим кашлем курильщика.

Специфические признаки:

боли при проглатывании слюны, пищи;
изменение, потеря голоса;
нарушение глотательного рефлекса;
на последних стадиях неприятный запах изо рта, выпадение зубов.

Этот вид рака - нередкий, аналогично раку горла, после достижения 40 лет необходимо более внимательно наблюдать за состоянием этого органа дыхания. Особенно сильно повышают развитие этого вида рака вредные привычки: алкоголизм, курение.

Большинство видов рака верхних дыхательных путей не имеет никаких симптомов на ранней стадии, что затрудняет лечение в будущем. Чтобы вовремя обнаружить опухоль, нужно обследоваться у специалиста не реже, чем раз в год.

Рак трахеи

Является редкой формой патологии, поэтому изучено новообразование меньше остальных опухолей.

Специфические признаки:

мокрота с кровью;
охриплость;
кашель(сначала сухой, затем появляется мокрота);
приступы удушья в состоянии покоя.

Человек при отсутствии лечения, как правило, умирает еще до метастазирования такого рака из-за полного перекрытия опухолью просвета проведения воздуха

Рак лёгких

Самый частый и опасный вид рака.

Специфические признаки:

приступообразный кашель;
мокрота необычного жёлтого или зелёного цвета(возможно, с кровью);
одышка вследствие блокировки бронхов растущей опухолью;
на последней стадии - постоянные боли в грудной клетке, отдающие в разные части тела;

Чаще всего этот тип рака обнаруживается при плановом рентгенографическом обследовании.

Причины

Курение является первопричиной для всех этих видов рака. Еще одним фактором риска является работа на вредном химическом производстве. Постоянные воспалительные процессы в бронхах, дыхательных путях также могут дать толчок образованию опухоли.

Иммунитет играет роль немаловажную, шансы возникновения опухоли в организме с сильной восприимчивостью к болезням значительно выше. Возраст больше 40 лет вносит также в группу риска - у людей в 60-69 лет уровень заболеваемости намного выше, чем у 30-39-летних. Мужчины страдают от рака легкого в 7-10 раз чаще, чем женщины.

Известно, что есть вирусы, вызывающие рак лёгкого у животных. Последние факты говорят о том, что есть и такие микроорганизмы, которые могут вызывать развитие злокачественного новообразования у человека. К таким онковирусам относят: вирус папилломы человека, JC вирус, обезьяний вирус, BK вирус и цитомегаловирус. Они могут влиять на клеточный цикл и подавлять апоптоз, способствуя неконтролируемому делению клеток.

Наличие даже нескольких провоцирующих факторов совсем не гарантирует появление опухоли. Соблюдение даже всех рекомендаций по избеганию возникновения не гарантируют 100% защиты от злокачественных новообразований верхних дыхательных путей.

Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что основная причина рака легких – табакокурение, которое провоцирует до 80% всех зарегистрированных случаев этого вида рака.

В России ежегодно регистрируется 60 тысяч новых заболевших граждан.

Диагностика

Главная цель - выявить и вовремя установить болезнь. На начальных этапах развития новообразования физикальный анализ не даёт достаточного объёма достоверной информации.

Рак бронхов диагностируется с помощью полной рентгенографии лёгких, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии. УЗИ плевры доказывает или опровергает прорастание опухоли в соседние органы. Дополнительно может потребоваться гистологическое исследование мокроты, биопсия и фибробронхоскопия.

Лечение

Первый вариант лечения - хирургический. Делится на три вида:

удаление всей опухоли, региональных лимфоузлов, затронутых метастазами и проросшим новообразованием;
радикальное лечение - дополнение основного метода в виде лекарств, лучевой терапии;
паллиативное лечение - используется, когда пациент безнадёжен. Заключается в облегчении болей пациента, психологической поддержке.

Лучевое облучение проводится в случае, если проведение хирургического вмешательства невозможно или пациент отказался от операции. Химиотерапию отдельно от других способов лечения применяют редко - в случаях, когда остальные методы противопоказаны. Выздоровление после нее наступает совсем нечасто.

Стоимость лечения будет напрямую зависеть от квалификации специалистов и используемых методов.

Беспокоиться о безопасности методов лечения не стоит по нескольким причинам. Во-первых, направлено их действие только на опухоль - здоровые ткани пострадают минимально.

Во-вторых, за много лет развития медицины уже были отобраны способы, оказывающие минимальное влияние на здоровье пациента - благодаря современным методам, пациент может провести долгую полноценную жизнь. В случае со злокачественными опухолями речь идёт о выживании пациента и последствия локальные здесь даже не идут в расчёт, хотя и постепенно снижают.

Осложнения

Опухоль может давать метастазы в любой орган. Чаще всего обнаруживаются в плевре, лимфатических узлах, костях, мозге, надпочечниках, перикарде, печени. На момент обнаружения новообразования чаще всего обнаруживаются многочисленные метастазы. Даже пациентам, избавившимся от опухоли на ранних стадиях, рекомендуется проверить организм на наличие новых очагов.

Методы лечение разнообразны, как правило, используется комбинированное применение нескольких способов.

Прогноз

Для заболевания характерен высокий уровень смертности, что связано с важностью выполняемых органами дыхания функциями и их повышенным кровоснабжением. Компенсировать газообмен лёгких до сих пор невозможно, естественные процессы уникальны. На последних днях жизни у больного начинается резкое угасание всех жизненных функций - связано с уменьшением дыхательной активности лёгких.

Продолжительность жизни с диагностированным неизлечимым раком зависит от многих показателей: стадия опухоли, образ жизни больного, индивидуальные особенности организма, возраст, пол и т.д. Имеются высокие шансы на долгое выживание при периферическом поражении лёгкого. При таком видео рака больные даже на самых поздних стадиях имеют хорошие физиологические показатели, не чувствуют боли.

При центральном типе опухоли прогнозы неблагоприятные - выживаемость, как правило, не превышает 4-5 лет. Такой вид рака характеризуется агрессивностью, ранним метастазированием.

Важным фактором является тканевая структура новообразования. Шансов на длительную жизнь с мелкоклеточным раком практически нет.

Профилактика

соблюдение техники безопасности при работе на химическом производстве;
закаливание, употребление большого количества витаминов - укрепление иммунитета;
выбор экологически безопасного места жительства;
отказ от вредных привычек;
своевременный профилактический медицинский осмотр и обращение к врачу в случае обнаружения опасных симптомов.

Стоит отметить, что риск развития опухоли у курильщика со стажем будет повышен до конца жизни, хотя и станет значительно ниже чем у того, кто не бросил вредную привычку.

Таким образом, не стоит откладывать на потом поход к врачу, если появились опасные симптомы - рак лёгких одна из главных причин смертности от новообразований. Главный метод профилактики - регулярное обследование у специалиста. Современная медицина продвигается в изучении данных заболеваний, но все ещё далека от совершенства, полностью избавить мир от этих болезней не способна.

Новообразования верхних дыхательных путей у детей являются недостаточно изученными заболеваниями, у большинства из них лечение начинается на III-IV стадиях заболевания. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей являются высокочувствительными к лекарственному, лучевому и химиолучевому методам лечения, основной причиной неудовлетворительных результатов является их поздняя диагностика. Поэтому вопросы своевременной диагностики являются главными в детской онкологии.

Показания к эндоскопическому исследованию верхних дыхательных путей:
- При подозрении на опухоль верхних дыхательных путей.
- Для дифференциальной диагностики предопухолевой и опухолевой патологии.
- При наличии метастазов в лимфатических узлах шеи из невыявленного первичного очага.
- При наличии опухоли для уточнения границ распространения процесса и взятия материала для морфологического исследования.
- При подозрении на лимфому периферических лимфатических узлов и/ или желудочно-кишечного тракта для выявления поражения лимфосаркомой глоточного кольца Вальдейера.
- Для оценки эффективности в процессе лучевого или химиолучевого лечения.
- Для оценки результатов по окончанию лечения больного.
- В процессе эндоскопического мониторинга после излечения больного.
- Противопоказаний к выполнению эндоскопического исследования верхних дыхательных путей практически не существует.

Новообразования полости носа .

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли в полости носа, формы роста, распространенности процесса и сопутствующего реактивного воспаления окружающих тканей. Новообразования, расположенные на нижней и средней носовых раковинах, обычно довольно рано вызывают нарушения носового дыхания и дренажной функции в отличие от опухоли, локализующейся в верхних отделах.

Клиническая картина злокачественных опухолей полости носа у детей отличается от таковой у взрослых более ранним появлением местных первичных признаков, что обусловлено более узкими по сравнению со взрослыми носовыми ходами. Среди ранних признаков опухоли наблюдается нарастающее затруднение носового дыхания, появление слизистого, затем слизисто-гнойного отделяемого. При изъязвлении поверхности опухоли присоединяются носовые кровотечения. При локализации опухоли в верхней части полости носа появляются нарушения обоняния.

При опухолях придаточных пазух носа и верхней челюсти течение заболевания длительное время проходит под маской синуситов, в связи с чем проводится противовоспалительная терапия с включением физиотерапевтических процедур.

Болевой синдром встречается при поражении верхней челюсти, клеток решетчатого лабиринта и, особенно, распространении опухоли на основную пазуху и орбиту. Отмечаются боли различной интенсивности, иногда наблюдаются головные боли, гипергензионный синдром и черепно-мозговые расстройства.

Рост опухоли полости носа, клеток решетчатого лабиринта в сторону орбиты у детей довольно быстро вызывает офтальмологические расстройства, к которым относятся слезотечение, светобоязнь, ограничение подвижности и смещение глазного яблока. У детей злокачественные опухоли, особенно саркомы, в полости носа, придаточных пазухах и костей лицевого скелета, довольно быстро распространяются на соседние области, вызывают деформацию лица, альвеолярного отростка верхней челюсти, что приводит к расшатыванию зубов, деструкции твердого неба, орбиты.

При распространении опухоли в носо- или ротоглотку может появиться гнусавость, снижение слуха. Осмотр полости носа начинается с передней риноскопии. Преддверие полости носа - это наиболее широкая часть. В этой области кожа переходит в слизистую оболочку. В норме слизистая оболочка полости носа гладкая, блестящая, плотная, розового цвета. Особое значение следует уделять осмотру среднего носового хода и полулунной щели при подозрении на воспалительный или опухолевый процесс придаточных пазух носа. При этих заболеваниях определяются патологическое отделяемое, опухолевые разрастания или инфильтрация слизистой оболочки. При задней риноскопии осмотр производится через хоаны. В просвете хорошо видны задние концы носовых раковин. В норме они покрыты блестящей гладкой оболочкой розового цвета.

Доброкачественные опухоли полости носа . К наиболее часто встречаемым доброкачественным новообразованиям относятся сосудистые опухоли, полипы и папилломы.

Ангиома (гемангиома) - сосудистая опухоль, чаще всего располагается на носовой перегородке или на нижних носовых раковинах, служит источником частых носовых кровотечений. Встречающийся в передней части носовой перегородки так называемый кровоточащий полип является большей частью не чистой ангиомой, а ангиофибромой. Кровоточащие полипы хрящевого отдела носовой перегородки имеют красный цвет, округлую форму, гладкую поверхность. Этот вид ангиомы подлежит внутриносовому радикальному удалению путем резекции соответствующего участка носовой перегородки или путем электрокоагуляции.

Ангиофиброма в полости носа встречается значительно реже, чем в носоглотке, локализуется в задних отделах и, достигая значительных размеров, пролабирует в просвет носоглотки. Имеет характерную эндоскопическую картину: экзофитное бугристое образование насыщенного красного цвета с участками сероватого и багрового цвета, покрытое слизистой оболочкой с выраженными расширенными сосудами. При взятии биопсии отмечается повышенная кровоточивость. Опухоль обладает деструирующим ростом и может прорастать в придаточные пазухи, глазницу и полость черепа.

Полипы полости носа - доброкачественные новообразования, которые возникают в результате отека и разрастания ограниченных участков слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух.

Однажды образовавшись, полипы начинают расти, и через определенное время грозди полипов приводят к затруднению носового дыхания и нарушению обоняния. Полипы полости носа представляют собой полупрозрачные экзофитные образования, мягкой консистенции, покрытые слизистой оболочкой розового или розово-красного цвета. Основной локализацией полипов является верхний и средний носовые ходы.

Хоанальный полип является особой клинической формой полипов полости носа и проявлением полипозно-кистозного гайморита. Папиллома чаще всего локализуется на нижних носовых раковинах или носовой перегородке. Небольшие папилломы полости носа могут быть случайной находкой при передней риноскопии. Это образования округлой формы, розового, белесо-розового или розово-серого цвета, размерами от нескольких миллиметров до 1 см, легко кровоточат при контакте. Встречаются в виде множественных разрастаний, которые заполняют просвет носового хода. Окружающая слизистая оболочка не изменена. Поверхность папилломы может быть покрыта роговым налетом белесого цвета. Папиллома растет относительно медленно, часто рецидивирует после удаления. Упорное рецидивироваиие, появление инфильтрации окружающей слизистой оболочки и/или костной деструкции свидетельствует о малигнизации папилломы. Несмотря на характерную эндоскопическую картину, окончательный диагноз устанавливается только после гистологического исследования.

Злокачественные опухоли полости носа . Среди опухолей полости носа основную группу составляют больные эстезионейробластомой.

Эстезионейробластома - злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток обонятельного нейроэпителия; локализуется в стенках полости носа, носовой части глотки и в решетчатом лабиринте.

Визуальная эндоскопическая картина характеризуется наличием округлого или вытянутого образования с гладкой поверхностью, расположенного в верхнем отделе полости носа. Цвет опухоли варьирует от бледно-розового до синевато-серого, иногда багрового. В половине случаев отмечается наличие эрозированного участка с плотным белым налетом. Консистенция опухоли при инструментальной пальпации тугоэластическая. Опухоль обладает деструирующим ростом. Окружающая слизистая оболочка гиперемирована, пастозна, инфильтрирована. Риноскопия позволяет не только распознать наличие опухоли в полости носа, по и определить границы распространения и переход на носоглотку. В связи с деструирующим ростом опухоли для оценки состояния придаточных пазух носа и костей лицевого скелета необходимо рентгенологическое исследование.

Рабдомиосарком а полости носа встречается преимущественно в детском или юношеском возрасте и является второй по частоте злокачественной опухолью данной локализации у детей. При этом наблюдается деформация носа, сужение просвета преддверия и полости носа. Со стороны преддверия полости носа определяется выбухание тугоэластической консистенции, без четких границ. Поверхность опухоли бугристая, цвет белесовато-серый, тусклый, может быть изъязвление опухоли с некротическим налетом, характерны плотная или плотноэластическая консистенция. При биопсии кровоточивость отсутствует.

По макроскопической картине рабдомиосаркома отличается от рака, который по сравнению со взрослыми у детей встречается редко. К отличительным признакам рабдомиосаркому относятся белесовато-серый цвет, плотная консистенция, отсутствие кровоточивости при биопсии, большая вероятность поражения мягкого неба. У детей встречается преимущественно эмбриональная рабдомиосаркома.

Рак слизистой оболочки полости носа встречается редко. Опухоль имеет вид бугристых опухолевых разрастаний насыщенного красного цвета с инфильтрацией окружающих тканей. На поверхности опухоли определяются серозные или гнойно-серозные корочки. Поверхность опухоли может быть изъязвлена и частично прикрыта некротическим налетом.

Новообразования носоглотки . Носоглотка занимает первое место по числу поражения злокачественными новообразованиями среди всех локализаций ЛОР-органов и составляет 25-30% солидных опухолей верхних дыхательных путей.

Носоглотка у детей занимает особое положение, как по частоте и разнообразию злокачественных опухолей, так и по труднодоступное для проведения обычной зеркальной фарингоскопии. Другой важной особенностью этого отдела верхних дыхательных путей у детей является выраженная гипертрофия глоточной миндалины - аденоиды, которую необходимо дифференцировать с опухолевой патологией, особенно с лимфомой. Основная патология, выявленная в носоглотке у детей, - лимфома. Среди солидных опухолей преобладает рак носоглотки.

Рак носоглотки чаще всего характеризуется экзофитной формой роста. Реже встречаются опухоли с эндофитной и смешанной формами роста. Поверхность экзофитной опухоли всегда бугристая, цвет розовый с различной степенью интенсивности, иногда подчеркнут сосудистый рисунок. При изъязвлении поверхности опухоли дно язвы бугристое, темно-красного цвета, местами покрыто серым некротическим не снимающимся налетом. Края язвы подрыты и окружены бугристыми разрастаниями. Консистенция раковой опухоли может быть различной, характерным признаком является кровоточивость при биопсии.

Основной локализацией опухоли в полости носоглотки является свод с распространением на одну из боковых стенок. При далеко зашедших процессах опухоль может поражать все стенки носоглотки, распространяться на полость носа и ротоглотку. Эндофитные формы роста рака носоглотки особенно трудны для диагностики. Для эндофитных форм рака носоглотки характерна локализация в области боковых стенок, в передней трети свода носоглотки и в месте соединения сошника и свода носоглотки.

Эндофитные формы обычно представлены в виде плоского несколько выбухающего инфильтрата небольших размеров без нарушения целостности слизистой оболочки. По окраске плоский инфильтрирующий рак почти не отличается от окружающей слизистой оболочки. Плоские эндофитные формы крайне трудны для диагностики даже с помощью эндоскопического осмотра, поэтому для морфологического исследования необходимо брать материал из каждого подозрительного участка.

Смешанные формы роста рака носоглотки чаще исходят из задней стенки или свода. В опухолевый процесс обычно вовлекаются несколько стенок, т. е. границы распространенности значительно больше, чем в двух предыдущих формах роста. Эти опухоли имеют более интенсивную окраску или представлены язвой с мелкобугристым дном и крупными бугристыми разрастаниями по краям.

Рабдомиосаркома носоглотки является наиболее часто встречаемой опухолью среди всех отделов верхних дыхательных путей. Пик заболеваемости приходится на 4-7 и 11-15 лет. Рабдомиосаркома имеет вид экзофитной опухоли с крупнобугристой поверхностью, белесовато-розового цвета. Консистенция опухоли плотная, при инструментальной пальпации не кровоточит. Наиболее частой локализацией рабдомиосаркомы в носоглотке является область мягкого неба с распространением на прилегающие стенки, главным образом, одну из боковых. Рабдомиосаркома может распространяться на полость носа и ротоглотку. Крайне редко отмечается изъязвление на отдельном участке. При биопсии опухоли кровоточивости практически не отмечается.

Эстезионейробл астома - опухоль, не характерная для носоглотки, в основном встречается в полости носа. При локализации в носоглотке поражает передний отдел, локализуется в прехоанальной области или передней трети свода. Визуальная картина такая же, как и при локализации в полости носа.

Доброкачественные опухоли носоглотки . Доброкачественные опухоли носоглотки у детей довольно однородны по своей патогенетической принадлежности. Юношеская ангиофиброма является самой распространенной доброкачественной опухолью этой локализации. Опухоль построена из плотной соединительной ткани, содержит большое количество эластических волокон и кровеносных сосудов. Встречается обычно у юношей в период полового созревания.

Как правило, ангиофиброма диагностируется при достижении больших размеров, когда опухоль выполняет большую часть или весь просвет носоглотки, распространяясь в полость носа или ротоглотку. Опухоль исходит из свода носоглотки, имеет вид экзофитного образования, покрытого гладкой, блестящей слизистой оболочкой розового цвета с выраженным сосудистым рисунком. При взятии биопсии отмечается значительное и продолжительное кровотечение из опухоли. Фиброма и хондрома имеют схожую между собой картину. Преимущественная локализация - задний угол и задняя стенка, имеют вид эндофитио го образования, покрытого блестящей, гладкой слизистой оболочкой. После взятия биопсии отмечается незначительная кровоточивость. Из неопухолевой патологии в основном приходится встречаться с аденоидными вегетациями, представляющими собой гипертрофию глоточное миндалины.

По визуальной эндоскопической картине выделяют четыре макроскопических типа:
I тип. Характерны утолщенные складки глоточной миндалины, расположенные симметрично в области свода носоглотки или в области свода и зад ней стенки, складки могут прикрывать хоаны на 1/3, реже на 2/3 просвета. Особенностыо этого типа аденоидов является то, что они никогда не занимаю весь объем полости носоглотки и не закрывают хоаны полностью.
II тип. Складки миндалины расположены на подушкообразном утолщении мягких тканей. Складки всегда симметричные, поверхность гладкая, цвет розовый или бледно-розовый, консистенция мягко эластическая. Такие аденоиды прикрывают хоаны на 2/3 или закрывают полностью.
III тип. Характерно диффузное утолщение мягких тканей свода и задней стенки носоглотки с бугристой поверхностью, цвет бледно-розовый, консистенция мягкая или мягко эластическая, полностью закрывают просвет хоан.
IV тип. Представлен одиночными или множественными узлами с гладкой поверхностью, прикрывающими хоаны на 1/3 или 2/3 просвета.

Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике по макроскопической картине представляют аденоиды последних трех типов. Дифференциально-диагностические критерии аденоидов и лимфомы носоглотка представлены ниже.

Новообразования ротоглотки . Область ротоглотки у детей считается наиболее доступным для визуального осмотра отделом верхних дыхательных путей. Опухолевое поражение ротоглотки встречается реже, чем новообразования носоглотки.

Крупные скопления лимфоидной ткани в ротоглотке обусловливают разнообразие гистологических структур новообразований ротоглотки и создают значительные трудности для морфологической дифференцировки гистогеиетической принадлежности недифференцированных опухолей.

Наиболее частой патологией среди злокачественных опухолей ротоглотки является лимфома небных миндалин. Рабдомиосаркома - вторая по частоте поражения злокачественная опухоль ротоглотки у детей. Пик заболеваемости приходится на 4-7 и 11-15 лет. Основной локализацией является боковая стенка ротоглотки. Экзофитная форма роста характерна для рабдомиосаркомы в детское возрасте. Поверхность опухоли крупнобугристая, тусклая. Цвет опухоли варьирует от ярко-красного до белесовато-серого. Сосудистый рисунок не выражен. При пальпации опухоль имеет плотную или тугоэластическую консистенцию. Из доброкачественных новообразований в ротоглотке встречаются: папиллома, папилломатоз, гемангиома, ангиома, лимфангиома и опухоли парафарингеальной локализации, вызывающие вторичные изменения со стороны ротоглотки. Из неопухолевой патологии наиболее часто встречается гипертрофия небных миндалин.

Для гипертрофии характерно диффузное, равномерное увеличение миндалины. Консистенция миндалин мягкая или эластическая. В трети наблюдений отмечается изолированная гипертрофия небных миндалин. В остальных случаях встречается гипертрофия нескольких миндалин глоточного кольца. Наиболее часто имеет место сочетание гипертрофии небных и глоточной миндалин.

Одиночная гипертрофия язычной миндалины в детском возрасте в отличие от взрослых не наблюдается. Сходство визуальных картин при лимфоме и гипертрофии миндалин глоточного кольца не позволяет быть абсолютно уверенным в постановке диагноза только на основании осмотра. Поэтому во всех случаях производится биопсия миндалин. Опухолевое поражение гортани в детском возрасте встречается крайне редко. Из злокачественных опухолей наблюдается рабдомиосаркома вестибулярного отдела гортани. Рабдомиосаркома встречается в возрасте 7-9 лет, локализуется в области черпалонадгортанных складок. Эндоскопическая картина характеризуется наличием бугристого подслизистого образования. Слизистая оболочка блестящая, насыщенного красноватого цвета. Движения в области пораженной черпалонадгортанной складки ограничены. Для верификации диагноза выполняется лестничная биопсия или пункция.

Папиллома - наиболее часто наблюдаемая доброкачественная эпителиальная опухоль гортани. Клинически выделяют два основных типа плоско¬клеточной папилломы: ювенильный тип, обычно в виде множественных образований (папилломатоз), и плоскоклеточные папилломы у взрослых, чаще одиночные. Папилломы у детей располагаются чаще всего в области голосовых складок. При прогрессировании заболевания папилломы распространяются за пределы голосовых складок, поражая вестибулярный, подскладочный отделы гортани и трахею. После удаления папилломы склонны к частому рецидивированию. В некоторых случаях с наступлением половой зрелости может наступить спонтанное самоизлечение. Папилломы гортани появляются в любом возрасте, но чаще всего первые признаки опухоли возникают в возрасте моложе 5 лет, обычно на 2-м году жизни. Начальным симптомом является охриплость, которая постепенно переходит в афонию. По мере сужения просвета гортани возникают явления прогрессирующего стеноза дыхательных путей. При эндоскопическом осмотре папилломы гортани имеют характерный внешний вид. Определяется неровная мелкозернистая или мелкодольчатая поверхность опухоли. Папилломатозныс разрастания внешне напоминают цветную капусту. Цвет их бледно-розовый с сероватым оттенком. Ювенильные папилломы обычно очень рыхлые и легко кровоточат при контакте. Ларингоскопия позволяет выявить функциональные нарушения гортани в детской практике.

Парезы и параличи периферического происхождения могут быть вызваны разнообразными факторами. В детской онкологии они обусловлены в первую очередь раком щитовидной железы, лимфомами средостения, метастазами и солидными опухолями средостения, метастазами в лимфатические узлы шеи. Парезы и параличи возвратного нерва могут возникнуть после хирургических вмешательств на шее, органах грудной полости, трахее и пищеводе. При этом парез может наступить в результате нарушения питания нерва во время хирургического вмешательства, что нередко наблюдается при операциях на щитовидной железе. Парез гортани может быть временным, при сохранении возвратного нерва, но при его пересечении наступает стойкий паралич. В связи с этим все дети перед и после хирургического вмешательства на щитовидной железе обязательно должны быть осмотрены эндоскопически. Хорошая переносимость эндоскопического исследования служит основанием для рекомендации его применения при динамическом контроле эффективности логовосстановительной терапии, обеспечивающей восстановление дыхательной и голосовой функции в послеоперационном периоде.

Высокая разрешающая способность эндоскопического метода в детской онкологии может использоваться, так же как и у взрослых, с целью оценки эффективности проводимой терапии, а также для выявления реактивных изменений верхних дыхательных путей при использовании лучевой терапии на область головы и шеи.

Лимфаденоидиое глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера, Кольцо Пирогова - Вальдейера образовано подслизистыми скоплениями лимфоидной ткани глотки. Крупные скопления образуют миндалины. Наиболее крупные - небные миндалины (I и II) - располагаются между небными дужками. По своей форме они похожи на миндаль, что и послужило их названию. В своде носоглотки находится глоточная (III) миндалина, на корне языка - язычная (IV) миндалина. Скопления лимфоидной ткани вблизи устьев слуховых труб называются трубными миндалинами (V и VI). В области вестибулярного отдела гортани подслизисто расположены скопления лимфоидной ткани, которые образуют гортанную (VII) миндалину.

Мелкие подслизистые скопления лимфоидной ткани, разбросанные на задней стенке ротоглотки, носят название фолликул, более крупные - гранул. На боковых стенках ротоглотки иногда выделяются валикообразные выступы лимфоидной ткани, называемые боковыми валиками.
Все эти скопления образуют глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера, которое является частью единой периферической лимфаденоидной системы.

Наиболее частой онкологической патологией, первично поражающей глоточное кольцо, является неходжскинская лимфома, которая рассматривается как самостоятельная клинико-морфологическая форма.

Выделяют следующие макроскопические формы неходжскинской лимфомы глоточного кольца:
I. Энфитная форма роста.
- Плоская.

Выбухающая:
а) без изъязвления;
б) с изъязвлением.

Экзофтная форма роста:
а) без изъязвления;
б) с изъязвлением.

Лимфома глоточной миндалины встречается чаще, чем в других миндалинах глоточного кольца. Макроскопически лимфомы глоточной миндалины у детей отличаются большим разнообразием.

Эндофитная форма роста лимфомы - наиболее распространенный вариант, что связано с генезом развития лимфомы из подслизистого скопления лимфоидной ткани. Во всех случаях это увеличенная носоглоточная миндалина. Из-за подслизистого роста опухоли лимфома по внешним признакам напоминает аденоиды у детей. Чаще наблюдается опухоль в виде утолщения мягких тканей свода носоглотки со складчатой, дольчатой поверхностью. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, приобретает серовато-розовый оттенок, рыхлая, блестящая. Поражение слизистой оболочки является следующим этапом развития лимфомы, и тогда появляется шероховатость и тусклость поверхности. Аденоидные складки утолщены, основание их инфильтрировано. При рассмотрении с небольшого расстояния поверхность их слегка бугристая. По консистенции опухоль мягко эластическая или эластическая. Особенностью лимфом при биопсии является незначительная кровоточивость, материал получается больше браншейно-биопсийных щипцов.

Эрозий и изъязвлений слизистой оболочки у данного вида лимфом не наблюдается. При выбухающей форме отмечается увеличение глоточной миндалины (до III-IV ст.), которая пролабирует в просвет носоглотки. Складки инфильтрированы и собраны в виде узла, что иногда бывает при аденоидах носоглотки. Поверхность опухоли гладкая или плоскобугристая, имеет бледно-розовый цвет с сероватым оттенком. Слизистая оболочка как бы растянута, имеет ячеистый вид, тусклая. При инструментальной пальпации опухоль имеет более плотную консистенцию, чем эндофитная форма лимфомы носоглотки.

Экзофитная форма роста - редко встречающийся вид лимфом носоглотки. Опухоль имеет вид округлого экзофитного единичного образования или состоящего из двух опухолевых образований. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, серо-розового цвета, выглядит гладкой, резко растянутой и истонченной.

На поверхности опухоли могут встречаться эрозированные участки слизистой оболочки, обычно без налетов или с налетом, который можно снять путем аспирации. При инструментальной пальпации опухоль тугоэластичной консистенции. Эту форму роста лимфомы, особенно при наличии изъязвленных участков слизистой оболочки, по визуальной картине сложно отличить от рака носоглотки.

Лимфома трубной миндалины у детей во всех наблюдениях сочетается с лимфомой глоточной миндалины и во всех случаях имеет эндофитную форму роста без изъязвления. При эндоскопическом исследовании боковых стенок носоглотки наряду с выявленной патологией в своде определяется подслизистый инфильтрат в розенмюллеровской ямке, который распространяется на трубный валик. Устье слуховой трубы сужено, что вызывает явления евстахеита и жалобы на понижение слуха и заложенность уха. Трубный валик плохо дифференцируется на боковой стенке носоглотки. Поверхность опухолевого инфильтрата выглядит неровной, консистенция тугоэластическая. Слизистая оболочка серовато-розового цвета, при плоской форме - блестящая, при выбухающей - тусклая, шероховатая.

Сочетанное поражение трубной миндалины может быть одно- и двусторонним и распознается только при эндоскопическом исследовании. Лимфома небной миндалины является основной опухолевой патологией ротоглотки в детской клинике. Небные миндалины могут быть увеличены незначительно, но чаще наблюдается существенное увеличение миндалин, когда опухоль достигает средней линии глотки и даже переходит за ее пределы. Миндалина диффузно увеличена, поверхность бугристая. Слизистая оболочка приобретает серовато-розовый оттенок, шероховатость, отсутствует блеск, характерный для нормальной слизистой оболочки. Консистенция тугоэластическая. Иногда миндалина достигает больших размеров и перекрывает просвет ротоглотки. В этих случаях слизистая оболочка резко истончается. Чередуются участки синего и багрового цвета, что свидетельствует о кровоизлиянии и некрозе внутри миндалины. При преимущественном поражении нижнего полюса миндалины он спускается и достигает надгортанника.

Поражение небных миндалин наблюдается как одностороннее, так и двустороннее. В последнем случае трудно дифференцировать с гипертрофией небных миндалин.Поражение лимфомой язычной и гортанной миндалин у детей не наблюдается. В большинстве наблюдений определяется поражение лимфомой одной из миндалин глоточного кольца. Среди сочетанного поражения нескольких миндалин глоточного кольца чаще всего встречается поражение глоточной и небных миндалин, затем трубной и глоточной. Знание распространенности опухолевого процесса в пределах глоточного кольца необходимо при выборе тактики лечения, оценке эффективности проводимой терапии, так как peгрессия лимфомы происходит неравномерно в различных миндалинах. Наиболее чувствительными к лечению являются небные миндалины.

Изменения, описанные выше и характерные для лимфом, устанавливаются у детей только при фиброскопическом исследовании. Зеркальным методом распознается только экзофитная форма роста опухоли преимущественно в небных миндалинах.

Дифференциально-диагностические признаки лимфом глоточного кольца. В результате анализа эндоскопических проявлений у 117 больных неходжскинской лимфомой с поражением миндалин глоточного кольца и у 85 с гипертрофией миндалин глоточного кольца разработаны дифференциально-диагностические критерии, позволяющие врачам-эндоскопистам с большей уверенностью высказываться об истинном характере патологического состояния.

Основными признаками, обнаруживаемыми при эндоскопическом исследовании и позволяющими с большей определенностью высказаться о характере патологического процесса при возникновении дифференциально-диагностических затруднений между неходжскинской лимфомой и гипертрофией лимфоидной ткани глоточного кольца, являются:
- изолированное поражение одной из парных (небной, трубной) миндалин либо сочетанное поражение одной из них с другими миндалинами глоточного кольца; характерно для неходжскинской лимфомы, нехарактерно для гипертрофии миндалин;
- вовлечение в патологический процесс соседних с миндалиной анатомических структур (передней и задней дужек, трубного валика и др.); характерно для неходжскинской лимфомы, нехарактерно для гипертрофии миндалин;
- наличие изъязвления миндалины; характерно для неходжскинской лимфомы, нехарактерно для гипертрофии миндалин;
- серая или серо-розовая окраска поверхности миндалины характерна для неходжскинской лимфомы, нехарактерна для гипертрофии миндалин; - ярко-красная окраска поверхности миндалины; характерна для одной из частных форм проявления гипертрофии миндалин - аденоидита, нехарактерна для неходжскинской лимфомы;
- тусклая поверхность миндалин нередко наблюдается при неходжскинской лимфоме, нехарактерна для гипертрофии миндалин;
- бугристая поверхность миндалины; характерна для неходжскинской лимфомы, нехарактерна для гипертрофии миндалин;
- гладкая поверхность миндалин более характерна для гипертрофии миндалин, менее - для неходжскинской лимфомы;
- кровоточивость при инструментальной пальпации нехарактерна для неходжскинской лимфомы;
- фрагментация ткани миндалины во время эндоскопической биопсии, характеризующаяся получением фрагмента ткани, превышающего по своему объему объем браншей биопсийных щипцов, характерна для неходжскинской лимфомы, нехарактерна для гипертрофии миндалин;
- сопутствующая гиперплазия лимфоидных фолликулов слизистой оболочки задней стенки глотки характерна для гипертрофии миндалин как частное проявление гипертрофии лимфоидной ткани глоточного кольца, нехарактерна для неходжскинской лимфомы.

Каждый второй человек в нашем мире хоть раз задавался вопросом: есть ли у меня рак? При возросшей опасности заболевания каким-либо онкологическим заболеванием и высокой проинформированности граждан чаще всего появляется мнительность по данному аспекту.

Но как выявить раковое заболевание, если оно действительно имеет место быть? В этой статье мы расскажем вам о симптоматике рака и его диагностике.

Онкологические заболевания - еще один бич современного поколения. По статистике из-за плохой экологии и задымленности воздуха, в первую очередь, раку подвержены легкие. Следом идет рак желудка, а после молочные железы и шейки матки.

Опасность онкологических заболеваний заключается в том, что раковые клетки могут появиться абсолютно внезапно без каких-либо предпосылок. Конечно, есть способы наиболее обезопасить себя от болезни, но стопроцентной гарантии не даст вам ни один врач.

Другая опасность таится в возможности быстрого поражения организма. Так, например, раковая опухоль может находиться в пассивном состоянии около полутора лет, но, перейдя в следующую стадию, за кратчайшие сроки довести человека до летального исхода.

Начальная стадия рака

Очень важно знать первые симптомы онкологических заболеваний , чтобы при необходимости сразу обратиться к доктору и пресечь развитие болезни в начальной стадии.

Вот список самых распространенных симптомов, на которые следует обратить внимание:

Рассмотрим некоторые симптомы подробнее.

Резкая потеря в весе

Самый первый сигнал, который подает организм при онкологических заболеваниях - это критическое снижение массы тела. Причем это происходит в кратчайшие сроки, так, что изменения заметны невооруженным глазом.

Если вы не подвергались стрессам или диете, но при этом испытываете на себе подобное - срочно обратитесь ко врачу.

Трудности с пищеварением

Если вы без видимых на то причин начали испытывать проблемы с кишечным трактом, то это еще одна причина обратить внимание на свое здоровье и пройти обследование. Для больного раковым заболеванием характерны диарея или, наоборот, запор, вздутие, а также тошнота, часто сопровождающаяся рвотой. При этом пациент может испытывать жуткую непереносимость какого-либо продукта.

Кровотечения

Не всегда те или иные виды кровотечения говорят о наличии ракового заболевания. Но диагноз вам может поставить лишь специалист. В любом случае данный признак -очень весомый повод обратиться ко врачу.

Кровь может выходить из прямой кишки, вместе с мочей или мокротой, а у женщин - в период между менструацией или после сексуального контакта.

Кожные поражения

С этим симптомом разобраться труднее. Конечно, не стоит бежать в больницу, если у вас появилась еще одна родинка или меланома. Прежде всего, обратите внимание на ее внешний вид. Если это рак, то данные кожные поражения, во-первых, будут ассиметричны и иметь рваные края, во-вторых, они будут большими (родинка не должна быть больше 6 мм, а меланома 7мм), в-третьих, они не должны иметь необычный цвет, а, в-четвертых, негативными симптомами являются зуд, кровотечение и плотная корка.

Опухоль

По этому признаку легче, и, одновременно, тяжелее всего судить, есть ли у вас онкологическое заболевание или нет. У некоторых людей весьма часто могут возникать шишки или небольшие опухоли, которые очень редко оказываются злокачественными.

Но если вы обнаружили у себя нехарактерную для вашего организма припухлость, то запишитесь на прием к онкологу . При этом очень важно знать о примерных сроках ее появления, чтобы точнее выявить диагноз.

Анемия

Из-за упадка уровня гемоглобина и эритроцитов сильно ухудшается работа многих систем организма, отчего больной постоянно чувствует усталость и его постоянно тянет в сон. Анемия также сопровождается головокружением, сильной одышкой и повышением сердечного ритма. У пациента наблюдается изменение цвета кожи, проблемы с волосяным покровом, расслоение ногтей.

Проблемы с дыхательными путями

При онкологии дыхательных путей может наблюдаться ряд тревожных признаков, на которые стоит обратить внимание:

Последний признак, по большей части, относится к инфекционным заболеваниям, но если кашель мучает вас больше двух недель - запишитесь на обследование к онкологу.

Теперь давайте отдельно рассмотрим симптомы, характерные для наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний.При раке желудка трудно выявить преобладающие симптомы ввиду их разнообразия. Главной проблемой определения рака желудка становится халатность врачей. Очень часто на ранней стадии вместо рака ставится диагноз «хронический гастрит», который схож с онкологией первой стадии.

Рак груди чаще всего проявляется безболезненно, до самого момента образования мастопатии. У пациентки наблюдается ощутимое уплотнение и «всасывание» соска внутрь, а также из соска могут выткать выделения.

Начальную стадию рака легких выявить без рентгена достаточно сложно. Общая симптоматика напоминает туберкулез: сухой, надрывный и болезненный кашель, боли в горле, мокрота с кровяными примесями.

Часто онкология легких в начальной стадии сопровождается воспалением легких.Самый сложный в выявлении - рак матки, потому, что на первых порах он никак себя не показывает. Жалобы пациенток состоят обычно в появлении странных болей и систематических кровотечений, возникавших даже после месячных. К сожалению, эти симптомы проявляются в уже запущенной форме, когда опухоль начинает распадаться.

Прочие симптомы онкологии матки - это бели (водянистые или слизистые выделения, которые смешаны с кровью). Зачастую бели обладают весьма неприятным запахом, но это не обязательно. Именно их наличие может свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Диагностика онкологических заболеваний

После того, как пациент пришел в поликлинику с подозрением на рак, он должен будет пройти несколько обследований и сдать анализы. В направлении будут указаны следующие обследования:

При соответствующих показаниях вам также могу назначить УЗИ, фиброгастроскопию. Помните, что лучший способ обезопасить себя от рака - это профилактика. Каждый год посещайте обязательную диспансеризацию и внимательно следите за своим здоровьем.