Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

На сегодняшний день всем известен препарат Небилет, аналоги которого активно используются больными, страдающими повышенным артериальным давлением. Небилет используется при ишемической болезни сердечной системы или хронической недостаточности сердца. Одним из основных свойств препарата является понижение пульса и расширения кровеносных сосудов. Оригинальным названием препарата является Небиволол.

Расширение сосудов приводит к гипотензивному действию. Как и у всех лекарств, препарат имеет ряд противопоказаний к применению.

Показания и противопоказания к приему Небилета

Фармакологические функции:

• нормализация артериального давления;
• нормализация сердечного ритма;
• помогает организму удалять эндотелиальный оксид-NO;
• снижает риск приступов стенокардии;
• поддерживает давление даже при физических нагрузках;
• нормализует пульс после стрессового состояния.

Главными показаниями к применению являются:

• ишемическая болезнь сердечной системы;
• приступы стенокардии;
• повышенное артериальное давление.

Данное лекарство противопоказано лицам, имеющим следующие заболевания и патологии:

• бронхиальная астма;
• мышечная слабость;
• детский возраст или возраст до 18 лет;
• ангиоспастическая стенокардия;
• серьезные нарушения функциональности печени;
• хроническая сердечная недостаточность, стадия декомпенсации;
• наличие феохромоцитомы;
• депрессия;
• собственная непереносимость к Небивололу;
• облитерирующие заболевания периферических органов;
• артериальная гипотензия;
• миастения;
• наличие гипотензии;
• кардиогенный шок.

Прием препарата

Лучше всего принимать таблетки натощак, но можно и после еды. Прием пищи не повлияет на всасывание в желудочно-кишечный тракт. Лекарство проходит через почки, затем через кишечник. В результате 0,5 % от всей дозы препарата выходит вместе с мочой.

Должны получить свой курс лечения:

• лица, имеющие почечную недостаточность;
• пациенты старше 65 лет;
• имеющие сахарный диабет, гиперфункцию щитовидной железы, аллергию или псориаз

Препарат не влияет на уровень сахара в крови. Но следует знать, что при повышенном уровне сахара во время курса лечения могут появиться такие заболевания, как гипогликимия, тахикардия.

Есть особенности и для людей с псориазом. Им нужно тщательно определить пользу от курса лечения, потому как возможен риск обострения патологии.

Лекарство может усилить симптомы перифирического кровообращения.

Нельзя применять препарат одновременно с блокаторами кальциевого канала, Верампилом, Дилтиаземомом, средствами для наркоза, трициклическими антидепрессантами, Циметидином, барбитуратами.

При беременности и кормлении ребенка грудью применение разрешается только по строгим показаниям, то есть, если у ребенка есть риск заболевания брадикардией, параличом дыхания, гипоклемией или артериальной гипотензией. В таких случаях прием лекарства следует приостановить за 2-3 суток до родов. Если это невозможно, то за плодом должно вестись строгое наблюдение в течение 2-3 суток перед родоразрешением.

Срок годности лекарства — 3 года. Таблетки для приема внутрь хранятся при температуре не выше +25°С.

Побочные эффекты и передозировка

Возможные побочные эффекты:

• появление признаков фотодерматоза;
• запор или диарея;
• сухость во рту;
• чувство усталости;
• кошмарные сны;
• сонливость или же бессонница;
• депрессия;
• галлюцинации;
• головная боль;
• парестезия;
• тошнота;
• сердечная недостаточность;
• одышка;
• кожная сыпь;
• гипергидроз;
• брадикардия;
• синдром Рейно;
• бронхоспазм;
• кардиалгия.

Симптоматика при передозировке:

• резкое снижение артериального давления;
• рвота и тошнота;
• потеря сознания;
• брорнхоспазм;
• цвет кожи становится синеватым;
• пульс становится реже;
• остановка сердца.

При обнаружении таких симптомов следует срочно сделать промывание желудка с помощью активированного угля. В некоторых случаях необходима реанимация. Нужно вызвать скорую помощь.

Многих интересует, чем заменить Небилет. В продаже имеются аналоги:

• Небиволол Сандоз;
• Небиволол Штада;
• Невотенз;
• Од-Неб;
• Бинелол;
• Небилонг АМ;
• Небиватор;
• Небиволол Канон — аналог российского производства.

Цена на разные аналоги препарата будет различаться. Например, упаковка Небилет (28 шт. таблеток) будет стоить около 1 100 рублей, а такой же препарат с припиской Сандоз будет стоить дешевле — около 300 рублей.

Аналог Небилета — препарат Небиволол Сандоз из группы адреноблокаторов. Имеет преимущества в лечении кардиологических заболеваний, основным его преимуществом является мягкое лечение. Основное действие препарата — снижение давления.

Небиволол способен снизить смертность на 40 %. Препарат отпускается только после рецепта. Срок годности 3 года. Торговое название Небиволол Тева.

Препарат выпускается в форме таблеток, в каждом блистре по 30 шт., 1 таблетка-5 мг.

Небиволол Сандоз появился в продаже недавно, но еще с середины прошлого века он получил широкое распространение в кардиологии.

Действие препарата, показания к применению

Препарат легко усваивается, эффективно повышает объем сердечного выброса. Он легко всасывается в желудочно-кишечный тракт. Биодоступность составляет около 12-13 %. Чтобы повысить этот показатель, нужно как можно меньше употреблять алкоголя во время курса лечения.

Через плазму крови средство препарат попадает к альбуминам, и тогда доступность лекарства увеличивается почти до 98 %.

Если лекарство не усваивается, то оно выходит через желудочно-кишечный тракт, почки. Затем оно проходит переработку в печени и попадает в глюкуроновую кислоту.

Время полувыведения при ускоренном обмене веществ длится около суток. При замедленном метаболизме процесс может длиться около 2 суток.

Передозировка препаратом случается редко, так как он фактически не накапливается в тканях организма.

Главным показанием к применению служит , ИБС. Такой препарат применяют в том случае, если Каптоприл и Эналаприл оказываются неэффективными.

Также показанием служит появление ишемической болезни сердца. Лекарство используют, чтобы снизить риск стенокардии, сердечных приступов.

Средство способно держать под контролем артериальное давление как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках, вызывает антиангинальный эффект, снижает конечное диастолическое давление левого желудочка сердца. Такое воздействие происходит в результате подавления патологического автоматизма сердечной системы, поэтому в результате снижения активности ренин-антгиотензиновой системы происходит гипотензивное воздействие.

Небивололом лечат и хроническую недостаточность. При этой болезни он помогает улучшить функциональность сердечной системы, снизить пред- и постнагрузку на камеры сердца, понизить давление.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к применению Небиволола:

• СССУ;
• брадикардия;
• при артериальном давлении ниже 90 мм.рт.ст;
• AV-блокадая;
• кардиогенный шок;
• синотриальная блокада;
• метаболический ацидоз;
• пережимающаяся хромота;
• анамнез.

Небиволол запрещен при острой сердечной недостаточности, т. к. может оказать инотропный эффект, в следствие чего функциональность сердца резко ухудшается. Также он запрещен на стадии развития феохромоцитомы.

Если человек имеет слабую нервную систему, то ему не стоит принимать данное лекарство. Детям до 18 лет запрещен прием препарата.

Не советуется принимать лицам, которые не переносят компоненты средства. Признаки непереносимости: затрудненное дыхание, выделение слезы.

Побочные эффекты при приеме этого препарата:

• со стороны пищеварительной системы: запор или диарея, защитные рефлексы — рвота, сухость во рту;
• брадикардия, отек и одышка, начинается развитие острой сердечной недостаточности, коллапс, потеря сознания;
• появление эритематозной сыпи;
• развитие псориаза;
• может негативно повлиять на реппродуктивную систему человека, вызвать потенцию;
• головная боль;
• сильная усталость;
• сонливость;
• в редких случаях замечено появление синдрома Рейно;
• низкая концентрация внимания;
• ортостотическая гипотензия;
• головокружение;
• сбой сердечного ритма;
• при особых осложнениях могут появиться проблемы со зрением.

Прием препарата Небиволол

При сахарном диабете и почечной недостаточности препарат применяют в минимальных дозах. При необходимости от таблеток отказываются вообще. Во время курса лечения стоит забыть о курении. Минимальной дозой лекарства является 1,25 мг. Максимальная доза не должна превышать 10 мг.

При лечении необходимо следить за уровнем сахара в крови, особенно у больным сахарным диабетом. Должен отслеживаться уровень мочевины и креатина.

Если по какой причине пациент был вынужден отказать от лечения, то после улучшения состояния ему все равно придется постепенно вернуться к лекарству, при этом повышая дозировку. Людям с нарушенным обменов веществ препарат категорически запрещен.

Во время курса лечения случатся частые головокружения. Именно поэтому такое лекарство не следует принимать врачам и водителям.

Особенности применения при беременности

Курс лечения данным препаратом возможен только после консультации с гинекологом и терапевтом. Лечение в таком положении назначается очень редко, так как оно может негативно повлиять как на беременную, так и на ребенка.

Лишь при крайней необходимости назначается лечение, так как возможен риск гипоклемии, развития гипотензии, паралича дыхания, судорог.

В течение 3 суток до родов следует отказаться от лечения. В безвыходном положении мать с ребенком находятся под строгим контролем врачей, потому что на фоне использования таких таблеток может начаться развитие гипоксии плода.

97 % пациентов довольны препаратом. Прошедшие курс лечения Небивололом забыли о скачках артериального давления, сбоя сердечного ритма. Препарат способен облегчить наследственную гипертонию.

Лекарственная форма" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг

Состав

Одна таблетка содержит
активное вещество – небиволола гидрохлорид 5,45 мг (эквивалентно небиволол 5,00 мг),

вспомогательные вещества: полисорбат 80, гипромеллоза 2910 15 мПа×с, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, почти белого цвета, с крестообразной риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы селективные. Небиволол.

Код АТХ С07АВ12

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального введения происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров небиволола. На всасывание небиволола пища влияния не оказывает; его можно принимать независимо от приема пищи или во время еды.

Небиволол подвергается всесторонней метаболизации, частично - с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизация небиволола происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования; кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Метаболизация небиволола путем ароматического гидроксилирования подвержена генетическому окислительному полиморфизму, зависящему от CYP2D6. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у индивидуумов с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом. При достижении устойчивого состояния (steady-state) и при одинаковой дозе максимальная концентрация в плазме неизмененного небиволола у индивидуумов c медленным метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом. При анализе суммы, состоящей из неизмененной субстанции и активных метаболитов, разница максимальных концентраций в плазме является 1,3-1,4-кратной. Исходя из различия в степени метаболизации, дозу Небилета следует устанавливать всегда в зависимости от индивидуальных потребностей пациента: лицам с медленным метаболизмом могут, таким образом, потребоваться более низкие дозы.

У лиц с быстрым метаболизмом значения периода полувыведения энантиомеров небиволола составляют в среднем 10 часов. У индивидуумов с медленным метаболизмом эти значения в 3-5 раз больше. У лиц с быстрым метаболизмом концентрация в плазме RSSS-энантиомера несколько выше, чем таковая SRRR-энантиомера. У индивидуумов с медленным метаболизмом эта разница больше. У лиц с быстрым метаболизмом значения периода полувыведения гидроксиметаболитов обоих энантиомеров составляют в среднем 24 часа, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения, приблизительно, в два раза больше.

Устойчивый уровень в плазме для небиволола у большинства пациентов (лица с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 часов, для гидроксиметаболитов – спустя несколько суток.

При количествах небиволола от 1 до 30 мг концентрации в плазме пропорциональны дозе. На фармакокинетику небиволола возраст влияния не оказывает.

В плазме оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для SRRR-небиволола составляет 98,1%, а для RSSS-небиволола – 97,9%.

Через неделю после введения 38% дозы выводится через почки и 48% - с калом. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5% от дозы.

Фармакодинамика

Небиволол представляет собой смесь двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или D-небиволол) и RSSS-небиволола (или L-небиволол). Он объединяет два фармакологических действия:

является конкурентным и селективным блокатором
b1-адренорецепторов: этот эффект относят за счет SRRR-энантиомера (D-энантиомера);

обладает мягкими вазодилатирующими свойствами в результате вступления в обмен с L-аргинином/азота оксидом.

При одноразовом и повторном приеме небиволола снижаются частота сердечных сокращений и кровяное давление в покое и при нагрузке - как у пациентов с нормальным давлением, так и у страдающих артериальной гипертензией. Гипотензивное действие при длительном лечении сохраняется.

В терапевтических дозах α-адренергический антагонизм не возникает.

Во время кратковременного и длительного лечения небивололом у пациентов с артериальной гипертензией снижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса в покое и при нагрузке ограничено по причине увеличения ударного объема. Клиническое значение этих гемодинамических различий в сравнении с другими блокаторами b-адренорецепторов еще не полностью выяснено.

У пациентов с гипертензией небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную моноксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена.

В плацебо-контролируемых исследованиях смертности-заболеваемости, в которых участвовали 2128 пациентов в возрасте ≥ 70 лет (средний возраст 75,2 года), страдающих стабильной хронической сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка

(ФВЛЖ) или без такового (средний показатель ФВЛЖ 36 ± 12,3% со следующим распределением: ФВЛЖ менее 35% у 56% пациентов, ФВЛЖ 35%-45% у 25% пациентов, ФВЛЖ выше 45% у 19% пациентов), которые продлились на протяжении, в среднем, 20 месяцев, небиволол в качестве дополнения к стандартной терапии существенно удлинял время до наступления смерти или госпитализации, происходящих по причине сердечно-сосудистой патологии (конечная точка первичной эффективности): Уменьшение относительного риска составляло 14% (абсолютное уменьшение: 4,2%). Это уменьшение риска проявлялось через 6 месяцев лечения и оставалось таким на протяжении всего его срока (средняя длительность: 18 месяцев). Действие небиволола не зависело от возраста, пола или показателя фракции изгнания левого желудочка у участников исследования. Польза небиволола в отношении предупреждения наступления смерти от любых причин в сравнении с плацебо была статистически несущественна (абсолютное уменьшение: 2,3%).

У пациентов, принимавших небиволол, установлено снижение частоты случаев внезапной смерти (4,1% по сравнению с 6,6%, относительное снижение на 38%).

Исследования in-vitro и in-vivo на животных показали, что небиволол не обладает собственной симпатомиметической активностью.

Эксперименты in-vitro и in-vivo на животных показали, что небиволол в фармакологических дозах не оказывает стабилизирующего действия на мембраны.

У здоровых пробандов небиволол не оказывает существенного влияния на переносимость максимальной физической нагрузки или на выносливость.

Доклинические данные по безопасности

Доклинические данные, основанные на общепринятых исследованиях токсичности в отношении генетики и исследованиях канцерогенности, на наличие опасности для человека не указывают.

Показания к применению

Эссенциальная гипертензия

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и средней степеней тяжести в качестве дополнения к стандартным методам лечения у пожилых пациентов ≥ 70 лет.

Способ применения и дозы

Эссенциальная гипертензия

Взрослые

Доза составляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; ее желательно принимать всегда в одно и то же время суток.

Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения. Иногда оптимальное действие достигается лишь спустя 4 недели.

Комбинация с другими гипотензивными средствами

Блокаторы b-адренорецепторов можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. До сих пор дополнительный гипотензивный эффект наблюдался только при комбинации Небилета 5 мг с 12,5-25 мг гидрохлортиазида.

Для больных, страдающих почечной недостаточностью, рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

В отношении применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени имеется лишь ограниченное количество данных. По этой причине применение Небилета у таких пациентов противопоказано.

Пожилые пациенты

Для пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Однако, учитывая недостаточный опыт применения препарата у пациентов старше 75 лет, при его назначении этим пациентам требуется осторожность и тщательный контроль.

Дети и подростки

Безопасность и эффективность Небилета у детей и подростков младше 18 лет не установлена. Данных на эту тему нет. По этой причине применение препарата у детей и подростков не рекомендуется.

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Таким пациентам назначают препарат в случае, если у них имеет место стабильная хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель.

Лечение хронической сердечной недостаточности должен проводить опытный врач.

У пациентов, принимающих другие сердечно-сосудистые препараты, включая диуретики и/или дигоксин и/или ингибиторы АКФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II - перед началом лечения Небилетом - подобранная доза этих медикаментов в течение последних 2 недель должна быть стабильной.

Начальное титрование дозы следует осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом:

1,25 мг небиволола один раз в сутки, можно увеличить до 2,5 мг один раз в сутки, затем - до 5 мг раз в сутки, а затем – до 10 мг один раз в сутки.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача - чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно в плане артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушений проводимости, а также симптомов утяжеления сердечной недостаточности).

Появление побочных действий может привести к тому, что не всех пациентов можно лечить максимальными рекомендуемыми дозами. При необходимости можно поэтапно снова уменьшить уже достигнутую дозу или, соответственно, вновь к ней возвратиться.

При усугублении сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования, дозу небиволола рекомендуется вначале снизить или, при необходимости, немедленно его отменить (при появлении тяжелой гипотонии, усугублении сердечной недостаточности с острым отеком легких, при развитии кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или АВ-блокады).

Как правило, лечение стабильной хронической сердечной недостаточности небивололом является долгосрочным.

Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, поскольку, это может привести к временному усугублению сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее в два раза с интервалом в одну неделю.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку титрование дозы до максимально переносимой осуществляется индивидуально, ее коррекция при почечной недостаточности от легкой до средней степени тяжести не требуется.

Опыта применения препарата у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (креатинин сыворотки ≥ 250 мкмоль/л) нет. Поэтому применение небиволола у этих пациентов не рекомендуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью

В отношении применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью имеются лишь ограниченное количество данных. По этой причине применение Небилета у таких пациентов противопоказано.

Пожилые пациенты

Поскольку титрование дозы до максимально переносимой осуществляется в индивидуальном порядке, ее коррекция не требуется.

Дети и подростки

Безопасность и эффективность Небилета у детей и подростков младше 18 лет не установлена. По этой причине применение препарата у детей и подростков не рекомендуется. Данных на эту тему нет.

Способ применения

Таблетки можно принимать вместе с пищей.

Побочные действия

Нежелательные явления при артериальной гипертензии и при хронической сердечной недостаточности - из-за различий в заболеваниях, лежащих в основе этих состояний - приведены раздельно.

Артериальная гипертензия

Наблюдавшиеся побочные действия, которые в большинстве случаев имели форму от легкой до умеренной, классифицированные по системам органов и частоте, перечислены ниже:

Часто (≥ 1/100 до < 1/10)

Головные боли, головокружение, парестезии

Диспноэ

Запор, тошнота, диарея

Усталость, отеки

Иногда (≥ 1/1000 до ≤ 1/100)

Кошмарные сновидения, депрессия

Нарушения зрения

Брадикардия, сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости / АВ-блокада

Гипотония, усугубление перемежающейся хромоты

Бронхоспазм

Диспепсия, метеоризм, рвота

Зуд, кожная сыпь эритематозного характера

Импотенция

Очень редко(≤ 1/10000)

Синкопе

Усугубление течения псориаза

Неизвестно

Ангионевротический отек, гиперчувствительность

Крапивница

Кроме того, сообщалось о следующих побочных действиях, вызываемых некоторыми b-адреноблокаторами: галлюцинации, психозы, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость глаз и окуло-мукокутанная токсичность по практололовому типу.

Хроническая сердечная недостаточность

Данные о побочных действиях при хронической сердечной недостаточности получены в результате клинических исследований с плацебо-контролем, в которых 1067 пациентов получали небиволол и 1061 пациент - плацебо. О побочных действиях в данном исследовании, возможно связанных с приемом препарата, сообщили, в общей сложности, 449 пациентов, принимавших небиволол (42,1%), и 334 пациента, принимавшие плацебо (31,5%). Самыми частыми побочными действиями, о которых сообщали пациенты, принимавшие небиволол, были брадикардия и головокружение, отмечавшихся, приблизительно у 11% пациентов. Соответствующая частота у пациентов, принимавших плацебо, составляла, приблизительно, 2% и 7%.

Сообщалось о следующей частоте побочных действий, предположительно связанных с приемом препарата и рассматриваемых в качестве характерных и значимых при лечении хронической сердечной недостаточности:

Усугубление сердечной недостаточности наблюдалось у 5,8% пациентов, принимавших небиволол, и у 5,2% пациентов, принимавших плацебо;

Ортостатическая гипотензия имела место у 2,1% пациентов, принимавших небиволол, и у 1,0% пациентов, принимавших плацебо;

Непереносимость лекарственного средства наблюдалось у 1,6% пациентов, принимавших небиволол, и у 0,8% пациентов, принимавших плацебо;

АВ-блокада I степени возникала у 1,4% пациентов, принимавших небиволол, и у 0,9% пациентов, принимавших плацебо;

Отеки нижних конечностей имели место у 1,0% пациентов, принимавших небиволол, и у 0,2% пациентов, принимавших плацебо.

Сообщения о возможных нежелательных реакциях:

Сообщение о возможных побочных действиях после регистрации лекарственного препарата играет важную роль. Это позволяет продолжать наблюдение за соотношением «польза/риск» в отношении данного лекарственного средства. От работников здравоохранения требуется сообщать о любых возможных побочных действиях через национальную систему оповещения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к одному из прочих компонентов препарата

Печеночная недостаточность или нарушения функции печени

Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или периоды декомпенсации сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения действующих веществ, обладающих инотропным эффектом.

Кроме того, как и другие b-адреноблокаторы, Небилет противопоказан при:

Синдроме слабости синусового узла (sick-sinus-syndrom), включая синоатриальную блокаду,

АВ-блокаде II и III степени (без искусственного водителя ритма),

Бронхоспазме и бронхиальной астме в анамнезе,

Нелеченной феохромоцитоме,

Метаболическом ацидозе,

Брадикардии (до начала лечения частота сердечных сокращений менее 60 в минуту),

Артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление 90 мм рт. ст.),

Тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

Лекарственные взаимодействия" type="checkbox">

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия, обусловленные фармакодинамикой препарата

Общими для b-адреноблокаторов считаются следующие взаимодействия.

Антиаритмические препараты I группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон): может усиливаться воздействие на атриовентрикулярную проводимость и отрицательный инотропный эффект (смотри раздел особые указания).

Антагонисты кальция типа верапамила / дилтиазема: отрицательное влияние на сократимость и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим b-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотонии и АВ-блокаде (смотри раздел особые указания).

Гипотензивные препараты центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа, рилменидин): совместное применение с гипотензивными препаратами центрального действия может – из-за снижения тонуса симпатической нервной системы центрального характера (уменьшение частоты сердечных сокращений и ударного объема, вазодилатация) – привести к усугублению сердечной недостаточности (смотри раздел особые указания). При внезапной отмене, в частности, перед окончанием терапии b-адреноблокаторами, может повышаться вероятность подъема артериального давления (синдром отмены) .

При совместном применении требуется особая осторожность

Антиаритмические препараты III группы (амиодарон): может потенцироваться действие на атриовентрикулярную проводимость.

Галогенизированные летучие анестетики: одновременное применение b-адреноблокаторов и анестетиков может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотонии (смотри раздел особые указания). Всегда следует избегать резкой отмены лечения b-адреноблокаторами. Если пациент принимает Небилет, то об этом следует сообщить анестезиологу.

Инсулин и пероральные противодиабетические средства: хотя Небилет не оказывает влияния на уровень глюкозы, однако при совместном приеме он может маскировать определенные симптомы гипогликемии (сердцебиение, тахикардия).

Баклофен (антиспастический миорелаксант), амифостин (вспомогательное лекарственное средство при терапии противоопухолевыми препаратами): при одновременном применении с гипотензивными средствами может повышаться вероятность падения артериального давления; поэтому дозу гипотензивных препаратов необходимо соответствующим образом скорректировать.

При совместном применении необходимо учитывать

Гликозиды группы наперстянки: при совместном приеме может замедление атриовентрикулярной проводимости. Однако при проведении клинических исследований небиволола признаков этого взаимодействия обнаружено не было. Небиволол не влияет на кинетику дигоксина.

Антагонисты кальция типа дигидропиридина (такие, как амлодипин, фелодипин, лакидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин): совместный прием может повышать риск гипотонии. У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, нельзя исключить повышение риска дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков.

Антипсихотические, антидепрессивные препараты (трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина): при совместном применении гипотензивное действие b-адреноблокаторов может усиливаться по принципу суммирования эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): не оказывают влияния на гипотензивное действие небиволола.

Симпатомиметики: при совместном применении могут оказывать противоположное b-адреноблокаторам действие. Действующие вещества, обладающие b-адренергическим эффектом, могут привести к беспрепятственной a-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как a-, так и b-адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертонии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).

Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата

Поскольку в процессе метаболизма небиволола участвует изофермент CYP2D6, то совместный прием препаратов, ингибирующих этот фермент, в частности, пароксетина, флуоксетина, тиоридазина и хинидина, повышает уровень небиволола в плазме и, таким образом, повышает риск появления выраженной брадикардии и других побочных действий.

При одновременном назначении циметидина повышался уровень небиволола в плазме, однако, без изменения клинической эффективности. Одновременное назначение ранитидина влияния на фармакокинетику небиволола не оказывало.

При условии, что Небилет принимается во время еды, а антацидное средство – между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначать вместе.

При комбинации небиволола с никардипином слегка повышались уровни обеих субстанций в плазме без изменения клинической эффективности. Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлортиазида влияния на фармакокинетику небиволола не оказывал. Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина.

Особые указания" type="checkbox">

Особые указания

Смотрите раздел побочные реакции.

Общими для b-адреноблокаторов являются следующие предупреждения и меры предосторожности.

Анестезия

Блокада b-адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма при введении в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству блокаду b-адренорецепторов необходимо прервать, то b-адреноблокаторы следует отменить не менее чем за 24 часа до этого.

Определенные анестетики, вызывающие угнетение миокарда, следует применять с осторожностью. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.

Сердце и сосуды

Как правило, b-адреноблокаторы не назначаются пациентам с нелеченной сердечной недостаточностью до тех пор, пока не стабилизируется их состояние.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, прекращать терапию b-адреноблокаторами следует постепенно, то есть в течение 1–2 недель. При необходимости – чтобы воспрепятствовать обострению стенокардии – рекомендуется одновременно начать лечение препаратами-заменителями.

Блокаторы b-адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если пульс в покое снижается до значений ниже 50–55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, то дозу следует уменьшить.

Блокаторы b-адренорецепторов следует применять с осторожностью у:

Пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), так как может наступить обострение этих заболеваний;

Пациентов с АВ-блокадой I степени в связи с отрицательным воздействием b-адреноблокаторов на проводимость;

Пациентов со стенокардией Принцметала из-за вазоконстрикции коронарных артерий, обусловленной активизацией a-адренорецепторов: блокаторы b-адренорецепторов могут увеличивать частоту и продолжительность приступов стенокардии.

Комбинация небиволола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема, с противоаритмическими средствами I группы, а также с гипотензивными препаратами центрального действия не рекомендуется (более подробную информацию смотрите в разделе лекарственные взаимодействия).

Обмен веществ и эндокринная система

Небилет не оказывает влияния на уровень глюкозы у больных диабетом. Несмотря на это, в данном случае необходимо соблюдать осторожность, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение).

При гиперфункции щитовидной железы b-адреноблокаторы могут маскировать такой симптом заболевания, как тахикардия. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться.

Дыхательные пути

У пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей b-адреноблокаторы следует применять с осторожностью, так как может усилиться констрикция дыхательных путей.

Пациентам с псориазом в анамнезе назначать b-адреноблокаторы следует только после тщательной оценки ситуации.

Блокаторы b-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом требуется регулярное наблюдение за пациентом (см. раздел способ применения и дозы). Не следует резко прекращать лечение без настоятельной необходимости. Более подробная информация представлена в разделе способ применения и дозы.

В данном препарате содержится лактоза. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы в организме или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы Небилет принимать не следует.

Беременность и кормление грудью

Беременность

Небиволол обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказывать отрицательное воздействие на беременность и/или плод и новорожденного. В целом, считается, что b-адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте, с чем связывают замедление роста, внутриутробную гибель, выкидыш и преждевременные схватки. У плода и новорожденного могут иметь место нежелательные явления, такие, как, например, гипогликемия и брадикардия. Если лечение b-адреноблокаторами необходимо, то предпочтение следует отдать b1-селективным b-адреноблокаторам.

Небиволол следует применять во время беременности лишь тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. Если необходимо лечение небивололом, следует проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и за ростом плода. При обнаружении вредного влияния на беременность или на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. За новорожденным нужно установить тщательный контроль. Появления таких симптомов, как гипогликемия и брадикардия, в большинстве случаев можно ожидать в течение первых 3 дней.

Применение в период кормления грудью

Эксперименты на животных показали, что небиволол переходит в материнское молоко. Неизвестно, имеет ли место этот процесс и у человека. Большинство блокаторов b-адренорецепторов, в особенности липофильные соединения – такие, как небиволол и его активные метаболиты – переходят, хотя и в разной степени, в материнское молоко. Поэтому во время лечения небивололом кормить грудью не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования по воздействию Небилета на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводились. Исследования фармакодинамики показали, что Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию. При управлении транспортными средствами или обслуживании механизмов следует учитывать, что иногда могут иметь место головокружение и чувство усталости.

Передозировка

Данных, касающихся передозировки Небилета, не имеется.

Симптомами передозировки b-адреноблокаторов являются: брадикардия, артериальная гипотония, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность.

Лечение

В случае передозировки или развития реакции гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом и лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови. Всасыванию действующего вещества, еще находящегося в желудочно-кишечном тракте, можно воспрепятствовать путем промывания желудка, назначения активированного угля и слабительных средств. Может понадобиться проведение искусственной вентиляции легких. Для устранения брадикардии или повышенной ваготонии рекоменуется введение атропина или метилатропина. Лечение гипотонии и шока следует проводить с помощью плазмы/плазмозаменителей и, при необходимости, катехоламинов.

Бета-блокирующее действие можно купировать медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы, приблизительно, 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения ожидаемого эффекта. В случаях резистентности изопреналин можно комбинировать с допамином. Если эта мера не приводит к желаемому эффекту, то можно ввести в/в глюкагон из расчета 50-100 мкг/кг. При необходимости инъекцию в течение часа следует повторить и затем – если нужно – провести в/в инфузию глюкагона из расчета 70 мкг/кг/час. В экстремальных случаях – при брадикардии, резистентной к терапии – можно применить искусственный водитель ритма.

Форма выпуска и упаковка

По 7 или 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Производитель

Берлин-Хеми АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП)

Глиникер Вег 125 D-12489 Берлин, Германия

Наименование:

Небилет (Nebilet)

Фармакологическое
действие:

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор . Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.
Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.
Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:
- D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов;
- L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров.
Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи.
Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у лиц с "быстрым" метаболизмом (эффект первого прохождения через печень) и является почти полной у лиц с "медленным" метаболизмом.
Распределение
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола - 97.9%.

Метаболизм
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования.
Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выведение
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с "быстрым" метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов - 24ч, энантиомеров небиволола - 10 ч; у лиц с "медленным" метаболизмом: гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5% от количества препарата, принятого внутрь.

Показания к
применению:

Препарат применяется в терапии пациентов с такими нарушениями сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения;
- препарат также применяют в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности.

Способ применения:

Эссенциальная АГ . Доза составляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; следует принимать ее всегда в одно и то же время, можно во время еды.
Антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 нед лечения, в некоторых случаях оптимальное действие достигается только в течение 4 нед.
Небилет можно назначать как в виде монотерапии, так и с другими гипотензивными препаратами.
На данный момент дополнительный гипотензивный эффект отмечали только при комбинированном применении с 12,5–25 мг гидрохлоротиазида.
Хроническая сердечная недостаточность.
Лечение Небилетом следует начинать с постепенного повышения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.
Препарат назначают при отсутствии эпизодов декомпенсации хронической сердечной недостаточности на протяжении последних 6 нед.
Дозы других препаратов (диуретики, дигоксин, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ), применяемых у пациента, должны быть подобраны на протяжении 2 нед, предшествующих началу терапии Небилетом.
Начальное титрование дозы необходимо проводить по нижеследующей схеме, придерживаясь 1–2-недельных интервалов перед каждым повышением дозы и ориентируясь на ее переносимость пациентом: вначале назначают 1,25 мг небиволола, затем дозу можно повысить до 5 мг, а в дальнейшем - до 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг небиволола 1 раз в сутки.
В начале лечения и при каждом повышении дозы больной должен не менее 2 ч находиться под наблюдением врача, чтобы удостовериться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно это касается АД, ЧСС, нарушения проводимости миокарда, а также увеличения выраженности симптомов сердечной недостаточности).
При необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно снова снизить или вновь к ней вернуться. При увеличении выраженности симптомов сердечной недостаточности или непереносимости препарата в фазе его титрования дозу небиволола рекомендуют сначала снизить или, в случае необходимости, немедленно его отменить (при появлении тяжелой гипотензии, увеличении выраженности симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или AV-блокады).
Как правило, лечение хронической сердечной недостаточности небивололом является длительным. Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, это может привести к увеличению выраженности симптомов сердечной недостаточности.
Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, снижая ее на половину в неделю.

Больные с почечной недостаточностью : рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг/сут.
При необходимости суточную дозу можно повысить до 5 мг.
Больные с печеночной недостаточностью: опыт применения препарата у таких пациентов ограничен, поэтому небиволол противопоказан.
Больные в возрасте старше 65 лет : для этой группы больных начальная доза составляет 2,5 мг в сутки, а при необходимости ее можно увеличить до 5 мг.
Из-за недостаточного опыта применения препарата больным в возрасте от 75 лет, его применение требует осторожности и тщательного контроля.

Побочные действия:

При приеме препарата у пациентов отмечались такие побочные эффекты:
- со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота, рвота, нарушения стула, метеоризм, сухость во рту;
- со стороны периферической и центральной нервной системы : головные боли, головокружение, парестезии, депрессивные состояния, усталость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания. Нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, галлюцинации;
- со стороны сердечно-сосудистой системы : аритмии, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия, отеки лица и конечностей, синдром Рейно, одышка, боли в области сердца, сердечная недостаточность.
Аллергические реакции : крапивница, кожный зуд, аллергический ринит.
Другие побочные эффекты : нарушения зрения, фотодерматоз, бронхоспазм, гипергидроз.

Для препарата при резком прекращении применения характерен синдром отмены, поэтому прекращать терапию препаратом рекомендуется постепенно.
Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что прием препарата Небилет может вызвать синдром сухого глаза.
При приеме препарата может снижаться скорость реакции, это необходимо учитывать при назначении препарата пациентам, работа которых связана с потенциально небезопасными механизмами.

Противопоказания:

Острая сердечная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропным действием);
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
- СССУ, включая синоатриальную блокаду;
- AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма);
- брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);
- кардиогенный шок;
- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
- метаболический ацидоз;
- выраженные нарушения функции печени;
- бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
- тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
- миастения;
- депрессия;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
- повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, хронической обструктивной болезни легких, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, а также пациентам в возрасте старше 75 лет.

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).
Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.
У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).
При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке - не более 110 уд./мин.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию : дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.
При решении вопроса о применении препарата Небилет® у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.
Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).
При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.
Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние препарата Небилет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось.
Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию.
В период лечения препаратом Небилет (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Фармакодинамическое взаимодействие
При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость.
Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.
Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено.
Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.
При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.
Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.
Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.
Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Беременность:

При беременности препарат Небилет назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии).
Если лечение препаратом Небилет необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода.
Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов.
В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.
Небиволол выводится с грудным молоком.
При необходимости приема препарата Небилет® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Передозировка:

Симптомы : выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.
Лечение : промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0.5-2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β2-адренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).

Международное непатентованное название:

- небиволол

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

на 1 таблетку:
Действующее вещество:

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза (вязкость 15 мПа*с), полисорбат-80, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магний стеарат.

Описание:

круглые двояковыпуклые таблетки почти белого цвета с крестообразной насечкой для деления.

Фармакотерапевтическая группа:

β 1 -адреноблокатор селективный

Код ATX: С07АВ12

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
Кардиоселективный β 1 -адреноблокатор. Небиволол оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β 1 -адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

• D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β 1 -адренорецепторов;


• L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
  Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
  Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
  Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости. Фармакокинетика
  Всасывание. После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у пациентов с "быстрым" метаболизмом (эффект "первого прохождения") и бывает почти полной - у пациентов с "медленным" метаболизмом.
  Распределение. В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы крови составляет для D-небиволола - 98,1% , для L-небиволола - 97,9%.
  Выведение. Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частичного N-дезалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов, почками (38%), через кишечник (48%). Т1/2 у пациентов с "быстрым" метаболизмом: гидрокси-метаболитов - 24 ч, энантиомеров небиволола - 10 ч; у пациентов с "медленным" метаболизмом: гидроксиметаболитов - 48 ч, энантиомеров небиволола - 30 - 50 ч. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5 % от дозы препарата принятого внутрь.

  Показания к применению:



• артериальная гипертензия;


• ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;


• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

  Противопоказания:



• повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата;


• острая сердечная недостаточность;


• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);


• выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);


• синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;


• атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);


• брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин.):


• кардиогенный шок;


• феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);


• метаболический ацидоз;


• тяжелые нарушения функции печени;


• бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;


• тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающая" хромота, синдром Рейно);


• миастения;


• депрессия;


• непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;


• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены). С осторожностью


• почечная недостаточность;


• сахарный диабет;


• гиперфункция щитовидной железы;


• аллергические заболевания в анамнезе, псориаз;


• хроническая обструктивная болезнь легких;


• атриовентрикулярная блокада I степени;


• стенокардия Принцметала;


• возраст старше 75 лет.

  Беременность и кормление грудью

  При беременности препарат Небилет ® назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии. артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небилет ® необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 часов после родоразрешения.
  Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет ® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

  Способ применения и дозы:

  Таблетки Небилет ® принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
  Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5-5 мг препарата Небилет ® (1/2-1 таб).
  Небилет ® можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.
  У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (2,5 мг) препарата Небилет ® в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием).
  Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме: выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг препарата Небилет ® (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 - 5 мг один раз в сутки препарата Небилет ® (1/2 таблетки по 5 мг или 1 таблетка), а затем - до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки.
  Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
  В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности). Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами (рис. 1). Для получения четверти (1/4) таблетки повторите эти же действия с половиной (1/2) таблетки, как указано на рис. 2.

  Побочное действие:

  Частота побочных эффектов: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
  Нарушения со стороны нервной системы:
  Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии;
  Нечасто: депрессия, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания;
  Очень редко: обморок, галлюцинации.
  Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
  Часто: тошнота, запор, диарея;
  Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.
  Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
  Нечасто: брадикардия, острая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.
  Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
  Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд;
  Очень редко: усугубление течения псориаза;
  В отдельных случаях: ангионевротический отек.
  Прочие:
  Нечасто: бронхоспазм;
  Редко: сухость глаз.

  Передозировка:

  Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.
  Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии, следует вводить в/в 0,5 - 2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение β-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в β 2 -адренорецепторы. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  Фармакодинамическое взаимодействие
  При одновременном применении β-адреноблокаторов с блокаторами "медленных" кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.
  При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
  При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
  При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости.
  Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
  Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.
  Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие
  При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6. повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.
  При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
  При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.
  Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.
  При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.
  Одновременный приём небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.
  Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
  При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

  Особые указания

  Отмену β-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).
  Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.
  У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).
  При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке - не более 110 уд./мин.
  β-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. (см. раздел "

  Противопоказания:

  ").
  При решении вопроса о применении препарата Небилет ® у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
  Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения β-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
  При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает β-адреноблокаторы.
  Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет ® может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).
  При гиперфункции щитовидной железы β-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.
  β-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.
  β-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  Влияние препарата Небилет ® на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет ® не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небилет ® (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  Форма выпуска:

  Таблетки по 5 мг.
  По 7 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистер) [ПВХ/фольга алюминиевая].
  По 1, 2 или 4 блистера вместе с Инструкцией по применению в картонную пачку.

  Условия хранения:

  Хранить при температуре не выше 25 °С.
  Хранить в недоступном для детей месте!

Лекарство Небилет является распространенным медикаментом, применяющимся для лечения ишемии, гипертонии, сердечной недостаточности, протекающей в хронической форме. Данные таблетки от давления характеризуются уникальным свойством: кроме понижения пульса, они способствуют расширению кровеносных сосудов. Какие основные показания к назначению медикамента, противопоказания и как долго можно принимать Небилет? Если доктор назначил Небилет, то в инструкции по применению вы найдете всю необходимую информацию.

Краткая характеристика медикамента

Препарат Небилет относится к группе Бета1-адреноблокаторов III поколения с вазодилатирующим эффектом. Форма производства медикамента Небилет: круглые таблетки, практически белого цвета. На каждой нанесена крестообразная насечка. Основное действующее вещество – небиволол.

Таблетки упакованы в блистеры, а последние уложены в картонную коробку. К каждой прилагается инструкция по применению.

Основные показания к применению

От какого давления прописывают данное средство? Основные показания к назначению Небилета:

• артериальная гипертензия;
• ишемия;
• для лечения сердечной недостаточности в хронической форме.

Также препарат используют в профилактических целях от приступов стенокардии.

Важно! Отменять данное лекарство нужно постепенно на протяжении 10 дней.

Нужно придерживаться определенной схемы лечения в зависимости от состояния пациента:

1. Особенности приема больным сахарным диабетом. Данное средство не влияет на количество сахара у пациентов, но необходимо периодически проверять уровень глюкозы.
2. При нарушенной функциональности почек. Рекомендованная начальная суточная доза людям с почечной недостаточностью – 2,5 мг.
3. При нарушенной функциональности печени. Если у пациента присутствуют печеночные патологии, то данный медикамент не назначают.
4. Назначение людям пожилого возраста. Больным в таком возрасте нужно периодически контролировать функциональность почек. Людям старше 75 лет данный препарат следует принимать осторожно.
5. Назначение детям. Медикамент противопоказан лицам младше 18 лет.

Дозировка

Как принимать Небилет? Лекарство нужно употреблять перорально. Достаточно разового приема в сутки, независимо от еды.

Возможные побочные действия

Все побочные эффекты можно условно разделить на такие группы:

1. Частые:

• тошнота, проблемы со стулом;
• головокружение и головная боль;
• высокая утомляемость, покалывание кожных покровов.

1. 2. Более редкие:

• сухость глаз;
• кожные высыпания;
• брадикардия;
• рвота, метеоризм, проблемы с пищеварением;
• депрессия и ночные кошмары.

Препарат в основном хорошо переносится и редко вызывает побочные явления.

Противопоказания

Несмотря на результативность, данный медикамент противопоказан и не назначается в следующих состояниях:

• при кардиогенном шоке и при острой сердечной недостаточности;
• при хронической сердечной недостаточности, находящейся в стадии декомпенсации;
• при брадикардии, если у больного аллергия на любой составляющий компонент медикамента;
• при слабости синусового узла, при феохромоцитоме;
• если наблюдаются ярко выраженные патологии функционирования печени;
• при бронхиальной астме и бронхоспазмах, во время депрессии;
• при непереносимости лактозы;
• если у больного дефицит лактазы, нарушенное всасывание глюкозы.

Кроме того, препарат противопоказан людям с нарушенным кровообращением в нижних конечностях.

Передозировка

Очень важно применять препарат, придерживаясь указаний врача и избегая передозировки. Последняя может привести к потере сознания, коме, кардиогенному шоку и даже остановке сердца. В случае передозировки необходимо промыть желудок и принять активированный уголь.

Симптомы передозировки и способы лечения указаны в таблице

Симптомы передозировки	Способы лечения
Сильное понижение артериального давления	Уложить больного и приподнять ноги. В случае надобности внутривенно вводят жидкость и вазопрессоры
Синусовая брадикардия	Вводится внутривенно атропин. При отсутствии результативного эффекта ставят внутрисердечный либо трансвенозный электростимулятор
AV-блокада	Внутривенно вводят бета-адреностимуляторы. При отсутствии результата ставится искусственный водитель ритма
Бронхоспазм	Внутривенно вводятся стимуляторы 2-адренорецепторов
Сердечная недостаточность	Вводятся сердечные гликозиды и диуретики. При отсутствии результатов вводятся Допамин, Добутамин или вазодилататоры.
Желудочковая экстрасистолия	Внутривенно вводят Лидокаин (запрещено применение антиаритмических средств IA класса)

Частые симптомы передозировки - это тошнота, рвота и цианоз.

Данный медикамент назначается беременным только в жизненно необходимых ситуациях. Во время лечения под строгим контролем находится как мать, так и плод.

Прием данного медикамента при беременности может нести следующие негативные последствия для женщины и ребенка:

• пониженное давление;
• очень низкий пульс;
• малая концентрация глюкозы.

Важно! Необходимо прекратить прием лекарства за 2–3 сутки перед родами.

Поскольку активное вещество попадает в грудное молоко, во время лечения кормление грудью необходимо прекратить.

Важно! Цена препарата варьируется в пределах 480–950 руб.

Аналоги лекарства

Среди основных аналогов препарата можно отметить:

• Небиволол;
• Конкор;
• Бисопролол и др.

Обычно аналоги дешевле.

Небилет или Конкор - что лучше

Какое лекарство результативнее: Небилет или Конкор? Этим вопросом задавались многие люди, страдающие гипертонией. Ответ прост: оба медикамента хорошие. Нужно принимать препарат, прописанный доктором.

Важно! Если самочувствие ухудшилось, следует проконсультироваться с доктором, чтобы тот поменял лекарство.

Небилет или Небиволол - что лучше

Небиволол считается дешевым и выгодным аналогом германского лекарства Небилет. Медикамент характеризуется антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Назначается при повышенном давлении, ишемии и хронической сердечной недостаточности. Проведя между Небилет и Небиволол сравнение, можно отметить что Небилет – это оригинальное средство, поэтому и является лучшим.

Бисопролол или Небилет - что лучше

В отличие от Небилета, Бисопролол результативнее понижает ночную секрецию мелатонина, что может спровоцировать нарушения сна. Кроме того, в некоторых случаях Бисопролол в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами может снизить гипотензивное действие. В таких случаях нужно увеличивать дозу гипогликемических препаратов. В отличие от Бисопролола, принимая Небилет с нестероидными противовоспалительными средствами, корректировать дозу гипогликемических медикаментов не требуется.

Распространенные вопросы

Рассмотрим часто задаваемые вопросы и ответы на них.

Конкор и Небилет – в чем разница? Оба медикамента являются оригиналами Небиволола и Бисопролола. Они одинаково снижают давление. Цена у обоих препаратов дорогая, но она гарантирует качество.

Небилет или Лозап — что лучше? Лозап считается гипотензивным медикаментом. С его помощью уменьшается сопротивление сосудов, снижается уровень альдостерона и адреналина. Он способен понизить давление, развить диуретический эффект, уменьшить нагрузку. Назначают для предупреждения инфаркта. Действующее вещество – лозартан калий.

Важно! Что из этих медикаментов результативнее, сможет подсказать индивидуально доктор. В некоторых случаях для усиления эффекта назначают комплексный прием данных средств.

Совместимы ли Небилет и алкоголь? Пациентам, проходящим курс лечения, разрешен алкоголь в минимальных количествах. Повышенные дозы спиртного могут спровоцировать развитие гипотонии.

Влияет ли препарат на потенцию? Для ответа на данный вопрос были проведены исследования на побочные эффекты для мужчин, в результате которых доказано, что ослабление потенции при лечении медикаментом вызвано только психологическими причинами, а не побочным явлением.

Можно ли пить Небилет постоянно? Курс лечения может длиться несколько лет. Однако рекомендуется улучшить способ жизни, привести давление в норму, а не сидеть постоянно на медикаментах.

Возможно ли привыкание к Небилету? Производитель указывает, что медикамент не вызывает привыканий.

Почему Небилет не помогает? Если назначенное лекарство не помогает, возможно, у пациента аллергия на любой из компонентов, входящих в состав лекарства либо наличие противопоказаний. Рекомендуется сразу проконсультироваться с доктором.

Совместим ли Капотен и Небилет? Капотен назначается для излечения повышенного артериального давления, сердечной недостаточности в хронической форме, нарушений функциональности левого желудочка и различных сердечных патологий. Капотен совместим с различными медикаментами, однако перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Принимать препарат Небилет необходимо строго по рекомендации врача. Самостоятельно заменять его на другие аналоги не рекомендуется, чтобы избежать неприятных последствий.