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A classificação da epilepsia parcial baseia-se na identificação de uma área do cérebro com atividade aumentada durante um ataque. A propósito, o quadro de uma convulsão específica será em grande parte determinado pela localização do foco de excitabilidade patológica dos neurônios.

Possível localização do surto:

1. Temporal. Este é o tipo mais comum de epilepsia parcial (cerca de 50% de todos os casos da doença são provocados pela atividade patológica dos neurônios da zona temporal).
2. Frontal. Merecidamente ocupa o segundo lugar em frequência de casos (24-27%).
3. Occipital(cerca de 10% de todos os pacientes com esta forma de epilepsia).
4. Parietal. Ocorre com menos frequência (1%).

Como determinar a localização exata do surto? Agora isso é muito fácil de fazer. Um EEG ajudará ().

O diagnóstico é mais frequentemente realizado durante o período em que o paciente está em repouso ou dormindo (). Mas o resultado mais preciso é dado por um EEG diretamente durante o próximo ataque. É quase impossível esperar por isso. Portanto, um ataque é provocado pela introdução de medicamentos especiais.

Tipos de ataques e seus sintomas

A epilepsia parcial em cada paciente se manifesta em ataques puramente individuais. Mas existe uma classificação aceita de seus principais tipos. Nas crises parciais simples, a consciência do paciente é retida total ou parcialmente. Esta condição possui diferentes formas de manifestação:

• podem-se observar contrações pouco intensas dos músculos das pernas, braços, músculos faciais, o paciente sente dormência, formigamento, os chamados “arrepios” na pele;
• o paciente vira os olhos, a cabeça e às vezes todo o corpo em uma determinada direção;
• há baba;
• o paciente realiza movimentos de mastigação e caretas;
• o processo de fala é interrompido;
• aparece dor na região epigástrica, azia, peso, aumenta o peristaltismo, aparece flatulência;
• podem ser observadas alucinações: gustativas, olfativas, visuais.

Cerca de um terço dos pacientes apresenta crises parciais complexas, nas quais a pessoa perde a consciência. Esses pacientes muitas vezes têm plena consciência do que está acontecendo, mas não conseguem falar ou responder às perguntas feitas.

Muitas vezes, após outro ataque, o paciente sofre de amnésia. Ele esquece tudo o que aconteceu.

Muitas vezes acontece que a epilepsia começa com uma forma parcial e, então, ambos os hemisférios do cérebro sofrem. Esta se torna a causa do desenvolvimento de uma convulsão secundária, generalizada. Muitas vezes se faz sentir na forma de cólicas fortes.

Sintomas de crises parciais complexas:

1. O paciente aparece ansiedade severa, medo da morte.
2. Ele concentra-se em eventos que aconteceram ou palavras ouvidas, experimenta sentimentos fortes por causa deles.
3. O paciente começa a perceber um ambiente completamente familiar como desconhecido para ele. Ou talvez, pelo contrário, persiga um sentimento "déjà vu".
4. O paciente percebe o que está acontecendo como algo irreal. Ele pode se perceber como o herói de um livro, de um filme que viu, ou até mesmo se observar como se fosse de fora.
5. Automatismos. Estes são certos movimentos obsessivos. O movimento específico que um paciente experimentará depende de qual área do cérebro é afetada.
6. Nos curtos períodos entre as crises, uma pessoa no estágio inicial de desenvolvimento de epilepsia parcial sente-se bastante normal. Mas com o tempo, os sintomas de hipóxia cerebral ou patologia subjacente tornam-se cada vez mais aparentes. Aparece esclerose, alterações de personalidade, observa-se demência (demência).

Consideremos mais detalhadamente a manifestação de cada tipo de doença.

Danos aos lobos frontais do cérebro

A epilepsia parcial nos lobos frontais apresenta sintomas característicos:

• convulsões simples;
• convulsões complexas;
• paroxismos generalizados secundários;
• uma combinação desses ataques.

As convulsões duram de 30 a 60 segundos e são frequentemente repetidas. Você pode observar sua serialidade. Muitas vezes acontecem à noite. Em 50% dos pacientes, a convulsão começa sem aura antes de começar.

A epilepsia do lobo frontal tem características próprias:

• as convulsões são de curta duração (até 1 minuto);
• após o fim dos ataques complexos, há um mínimo de confusão;
• os ataques secundários ocorrem muito rapidamente;
• muitas vezes podem ser observados distúrbios motores (gestos automáticos atípicos, pisoteio em um só lugar);
• no início de uma crise, os automatismos são muito comuns;
• o paciente freqüentemente cai.

Formas de epilepsia do lobo frontal:

1. Motor. Ela se manifesta na forma de convulsões nos membros, uma aura antes de um ataque, pode ocorrer paralisia de Todd e freqüentemente ocorre generalização secundária.
2. Anterior (frontopolar). Ela se manifesta na forma de memórias dolorosas, a sensação de tempo muda, os pensamentos surgem e ocorrem frequentemente lapsos de memória.
3. Cingular. Caracterizado por hiperemia da área facial, aumento das habilidades motoras, piscar e estado de paixão.
4. Dorsolateral. O paciente vira os olhos, a cabeça e até o tronco em uma direção, perde a capacidade de falar durante o ataque e freqüentemente ocorre generalização secundária.
5. Orbitofrontal.
6. Opercular.
7. Área motora adicional.

Forma temporal do distúrbio

A epilepsia parcial temporal manifesta-se nas seguintes crises:

• simples;
• complexo;
• secundário generalizado;
• suas combinações.

Muitas vezes, na forma temporal, são observadas crises parciais complexas com automatismos e distúrbios de consciência.

Muitas vezes, antes dos ataques no caso da forma temporal, o paciente sente uma aura:

Tipos de epilepsia do lobo temporal:

1. Paleocortical. O paciente pode congelar com o rosto completamente imóvel, os olhos permanecem bem abertos, direcionados para um ponto. Há uma sensação de que ele está simplesmente “olhando” para alguma coisa. A consciência pode desligar, mas a atividade motora pode permanecer. Por exemplo, o paciente pode estar mexendo nos botões da roupa. Muitas vezes o paciente pode simplesmente cair sem aparecimento de convulsões (síncope temporal).
2. Lateral. Durante as convulsões, a fala, a visão e a audição são prejudicadas e aparecem alucinações auditivas e visuais.

Pacientes com epilepsia occipital sofrem de alucinações visuais, comprometimento do campo visual, desconforto no globo ocular, curvatura (desvio) do pescoço e piscam com frequência.

Complexo de medidas terapêuticas

A epilepsia parcial é uma doença incurável. A essência do tratamento é reduzir os ataques. Para alcançar a remissão, são prescritos medicamentos antiepilépticos (Carbamazepina (um medicamento padrão para todas as formas possíveis de epilepsia), Lamictal, Depakine, Topiramato).

Para obter resultados máximos, o médico pode combinar medicamentos. Se o tratamento medicamentoso não funcionar, execute.

A cirurgia é utilizada apenas se todos os métodos conservadores de tratamento falharem e o paciente sofrer convulsões frequentes.

Uma craniotomia é realizada na área que causou a epilepsia. O neurocirurgião extirpa cuidadosamente tudo o que irrita o córtex cerebral - membranas que são alteradas por cicatrizes, exostoses. Esta operação é chamada meningoencefalólise.

O procedimento de Horsley é realizado com menos frequência. Sua técnica foi desenvolvida pelo neurocirurgião inglês Horsley em 1886. Neste caso, os centros corticais afetados são retirados.

Se as crises parciais de epilepsia são provocadas precisamente por cicatrizes na substância ou nas membranas do cérebro, então os resultados de tal operação não trazem o resultado desejado.

Quando o efeito irritante das cicatrizes no cérebro é eliminado, as convulsões podem parar por um tempo. Mas muito rapidamente, as cicatrizes voltam a se formar na área da operação, e são ainda mais massivas que as anteriores.

Após a operação de Horsley, pode ocorrer monoparalisia do membro do qual os centros motores foram removidos. Ao mesmo tempo, as convulsões param. Com o tempo, a paralisia passa e é substituída por.

O paciente sempre apresenta alguma fraqueza nesse membro. Na maioria das vezes, as convulsões reaparecem com o tempo. Portanto, a cirurgia não é a primeira escolha para a epilepsia parcial. O tratamento conservador é preferível.

A essência da prevenção de todos os tipos de epilepsia é a seguinte:

• Deveria ser evitado;
• a intoxicação deve ser evitada;
• é necessário tratar doenças infecciosas em tempo hábil;
• Você não deve ter filhos se ambos os pais sofrem de epilepsia (isso aumenta muito o risco de desenvolver doenças nos filhos).

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(lat. Epilepsia - apreendida, capturada, capturada) é uma das doenças neurológicas crônicas mais comuns do ser humano, manifestada na predisposição do organismo à ocorrência súbita de ataques convulsivos. Outros nomes comuns e comumente usados ​​para esses ataques repentinos são crise epiléptica, crise epiléptica. A epilepsia afeta não apenas pessoas, mas também animais, por exemplo, cães, gatos, ratos. Muitos grandes, nomeadamente Júlio César, Napoleão Bonaparte, Pedro, o Grande, Fyodor Dostoiévski, Alfred Nobel, Joana D'Arc, Ivan IV, o Terrível, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexandre, o Grande, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fyodor Dostoiévski, Nostradamus e outros sofriam de epilepsia.

Esta doença foi chamada de “marca de Deus”, acreditando-se que as pessoas com epilepsia eram marcadas de cima. A natureza do aparecimento desta doença ainda não foi estabelecida, existem vários pressupostos na medicina, mas não existem dados exatos.

A crença comum entre as pessoas de que a epilepsia é uma doença incurável está errada. O uso de medicamentos antiepilépticos modernos pode aliviar completamente as convulsões em 65% dos pacientes e reduzir significativamente o número de convulsões em outros 20%. A base do tratamento é a terapia medicamentosa diária de longo prazo com estudos de acompanhamento regulares e exames médicos.

A medicina estabeleceu que a epilepsia é uma doença hereditária, pode ser transmitida pela linha materna, mas mais frequentemente é transmitida pela linha masculina, pode não ser transmitida ou pode aparecer após uma geração. Existe a possibilidade de epilepsia em crianças concebidas por pais alcoolizados ou com sífilis. A epilepsia pode ser uma doença “adquirida” como resultado de um susto grave, traumatismo cranioencefálico, doença materna durante a gravidez, devido à formação de tumores cerebrais, defeitos vasculares cerebrais, lesões de nascimento, infecções do sistema nervoso, envenenamento, neurocirurgia.

Um ataque epiléptico ocorre como resultado da excitação simultânea das células nervosas que ocorre em uma determinada área do córtex cerebral.

Com base na sua ocorrência, a epilepsia é classificada nos seguintes tipos:

1. sintomático- pode ser detectado um defeito estrutural do cérebro, por exemplo, um cisto, tumor, hemorragia, defeitos de desenvolvimento, manifestação de danos orgânicos aos neurônios cerebrais;
2. idiopático- existe uma predisposição hereditária e não há alterações estruturais no cérebro. A epilepsia idiopática é baseada na canalopatia (instabilidade difusa das membranas neuronais geneticamente determinada). Não há sinais de danos cerebrais orgânicos neste tipo de epilepsia, ou seja, a inteligência dos pacientes é normal;
3. criptogênico- a causa da doença não pode ser identificada.

Antes de cada ataque epiléptico, a pessoa experimenta um estado especial denominado aura. A aura se manifesta de forma diferente em cada pessoa. Tudo depende da localização do foco epileptogênico. A aura pode se manifestar por aumento de temperatura, ansiedade, tontura, o paciente sente frio, dor, dormência em algumas partes do corpo, batimentos cardíacos fortes, sensação de odor desagradável, sabor de algum alimento e vê uma cintilação brilhante. Deve-se lembrar que durante um ataque epiléptico a pessoa não apenas não percebe nada, mas também não sente nenhuma dor. Um ataque epiléptico dura vários minutos.

Sob um microscópio, durante uma crise epiléptica, inchaço celular e pequenas áreas de hemorragia são visíveis neste local do cérebro. Cada convulsão facilita a realização da próxima, formando convulsões permanentes. É por isso que a epilepsia deve ser tratada! O tratamento é estritamente individual!

Fatores predisponentes:

• mudança nas condições climáticas,
• falta ou excesso de sono,
• fadiga,
• luz do dia brilhante.

Sintomas de epilepsia

As manifestações das crises epilépticas variam desde convulsões generalizadas até alterações no estado interno do paciente que são quase imperceptíveis para as pessoas ao seu redor. Existem crises focais associadas à ocorrência de descarga elétrica em uma determinada área limitada do córtex cerebral e crises generalizadas, nas quais ambos os hemisférios do cérebro estão simultaneamente envolvidos na descarga. Durante os ataques focais, podem ser observadas convulsões ou sensações peculiares (por exemplo, dormência) em certas partes do corpo (rosto, braços, pernas, etc.). As crises focais também podem envolver episódios curtos de alucinações visuais, auditivas, olfativas ou gustativas. A consciência durante essas crises pode ser preservada, neste caso o paciente descreve detalhadamente suas sensações. As crises parciais ou focais são a manifestação mais comum da epilepsia. Eles ocorrem quando as células nervosas são danificadas em uma área específica de um dos hemisférios cerebrais e são divididas em:

1. simples - com tais convulsões não há perturbação da consciência;
2. complexo - ataques com perturbação ou alteração da consciência, causados ​​​​por áreas de superexcitação de várias localizações e muitas vezes generalizados;
3. crises generalizadas secundárias - geralmente começam na forma de crise parcial convulsiva ou não convulsiva ou crise de ausência, seguida por uma disseminação bilateral da atividade motora convulsiva para todos os grupos musculares.

A duração dos ataques parciais geralmente não ultrapassa 30 segundos.

Existem estados do chamado transe - ações ordenadas externamente sem controle consciente; ao retornar à consciência, o paciente não consegue se lembrar onde estava e o que aconteceu com ele. Um tipo de transe é o sonambulismo (às vezes de origem não epiléptica).

As crises generalizadas podem ser convulsivas ou não convulsivas (crises de ausência). Para outros, os mais assustadores são as crises convulsivas generalizadas. No início do ataque (fase tônica), ocorre tensão de todos os músculos, interrupção da respiração por um curto período, um choro agudo é frequentemente observado e é possível morder a língua. Após 10-20 segundos. a fase clônica começa quando as contrações musculares se alternam com o relaxamento. No final da fase clônica, muitas vezes é observada incontinência urinária. As convulsões geralmente param espontaneamente após alguns minutos (2-5 minutos). Depois vem o período pós-ataque, caracterizado por sonolência, confusão, dor de cabeça e início do sono.

As crises generalizadas não convulsivas são chamadas de crises de ausência. Ocorrem quase exclusivamente na infância e no início da adolescência. A criança de repente congela e olha atentamente para um ponto, seu olhar parece ausente. Podem ser observados fechamento dos olhos, tremor das pálpebras e leve inclinação da cabeça. Os ataques duram apenas alguns segundos (5 a 20 segundos) e muitas vezes passam despercebidos.

A ocorrência de um ataque epiléptico depende de uma combinação de dois fatores no próprio cérebro: a atividade do foco convulsivo (às vezes também chamado de epiléptico) e a prontidão convulsiva geral do cérebro. Às vezes, um ataque epiléptico é precedido por uma aura (uma palavra grega que significa “brisa” ou “brisa”). As manifestações da aura são muito diversas e dependem da localização da parte do cérebro cuja função está prejudicada (ou seja, da localização do foco epiléptico). Além disso, certas condições do corpo podem ser um fator provocador para uma crise epiléptica (crises epilépticas associadas ao início da menstruação; crises epilépticas que ocorrem apenas durante o sono). Além disso, uma crise epiléptica pode ser provocada por vários fatores ambientais (por exemplo, luz bruxuleante). Existem várias classificações de crises epilépticas características. Do ponto de vista do tratamento, a classificação mais conveniente baseia-se nos sintomas das convulsões. Também ajuda a distinguir a epilepsia de outras condições paroxísticas.

Tipos de crises epilépticas

Quais são os tipos de convulsões?

As crises epilépticas são muito diversas em suas manifestações - desde crises gerais graves até perda imperceptível de consciência. Existem também: sensação de mudança na forma dos objetos ao redor, espasmos nas pálpebras, formigamento no dedo, desconforto no estômago, incapacidade de falar por um curto período, sair de casa por muitos dias (transes), rotação em torno de seu eixo, etc.

Mais de 30 tipos de crises epilépticas são conhecidos. Atualmente, utiliza-se a Classificação Internacional de Epilepsia e Síndromes Epilépticas para sistematizá-las. Esta classificação identifica dois tipos principais de crises - generalizadas (gerais) e parciais (focais, focais). Estas, por sua vez, são divididas em subtipos: crises tônico-clônicas, crises de ausência, crises parciais simples e complexas, além de outras crises.

O que é uma aura?

Aura (palavra grega que significa “brisa” ou “brisa”) é uma condição que precede uma crise epiléptica. As manifestações da aura são muito diversas e dependem da localização da parte do cérebro cuja função está prejudicada. Podem ser: aumento da temperatura corporal, sensação de ansiedade e inquietação, som, gosto estranho, cheiro, alterações na percepção visual, sensações desagradáveis ​​no estômago, tontura, estados de “já visto” (déjà vu) ou “nunca visto” ( jamais vu), um sentimento de felicidade interior ou melancolia e outras sensações. A capacidade de uma pessoa descrever corretamente sua aura pode ser de ajuda significativa no diagnóstico da localização das alterações no cérebro. Uma aura também pode ser não apenas um prenúncio, mas também uma manifestação independente de uma crise epiléptica parcial.

O que são convulsões generalizadas?

As convulsões generalizadas são ataques em que a atividade elétrica paroxística cobre ambos os hemisférios do cérebro. E estudos cerebrais adicionais nesses casos não revelam alterações focais. As principais crises generalizadas incluem crises tônico-clônicas (crises convulsivas generalizadas) e crises de ausência (apagões de curta duração). As convulsões generalizadas ocorrem em cerca de 40% das pessoas com epilepsia.

O que são convulsões tônico-clônicas?

As crises tônico-clônicas generalizadas (grande mal) são caracterizadas pelas seguintes manifestações:

1. queda de energia;
2. tensão no tronco e membros (convulsões tônicas);
3. espasmos do tronco e dos membros (convulsões clônicas).

Durante esse tipo de ataque, a respiração pode ser interrompida por algum tempo, mas isso nunca leva à asfixia da pessoa. Normalmente o ataque dura de 1 a 5 minutos. Após um ataque, pode ocorrer sono, estado de estupor, letargia e, às vezes, dor de cabeça.

No caso em que uma aura ou ataque focal ocorre antes de um ataque, é considerado parcial com generalização secundária.

O que são crises de ausência?

Crises de ausência (pequeno mal) são crises generalizadas com perda de consciência súbita e de curta duração (de 1 a 30 segundos), não acompanhada de manifestações convulsivas. A frequência das crises de ausência pode ser muito alta, chegando a várias centenas de crises por dia. Muitas vezes passam despercebidos, acreditando que a pessoa está perdida em pensamentos naquele momento. Durante uma crise de ausência, os movimentos param repentinamente, o olhar para e não há reação a estímulos externos. Nunca há uma aura. Às vezes, pode haver revirar os olhos, contrair as pálpebras, movimentos estereotipados do rosto e das mãos e alterações na cor da pele facial. Após o ataque, a ação interrompida é retomada.

As crises de ausência são típicas da infância e da adolescência. Com o tempo, eles podem se transformar em outros tipos de convulsões.

O que é epilepsia mioclônica do adolescente?

A epilepsia mioclônica do adolescente começa entre o início da puberdade (puberdade) e os 20 anos de idade. Ela se manifesta como espasmos extremamente rápidos (mioclonia), geralmente nas mãos enquanto mantém a consciência, às vezes acompanhada por convulsões tônicas generalizadas ou tônico-clônicas. Esses ataques ocorrem principalmente 1-2 horas antes ou depois de acordar. O eletroencefalograma (EEG) geralmente mostra alterações características e pode haver aumento da sensibilidade a luzes tremeluzentes (fotossensibilidade). Esta forma de epilepsia é altamente tratável.

O que são crises parciais?

As crises parciais (focais, focais) são crises causadas por atividade elétrica paroxística em uma área limitada do cérebro. Este tipo de convulsão ocorre em aproximadamente 60% das pessoas com epilepsia. As crises parciais podem ser simples ou complexas.

As crises parciais simples não são acompanhadas de comprometimento da consciência. Eles podem se manifestar na forma de espasmos ou desconforto em certas partes do corpo, giro da cabeça, desconforto no abdômen e outras sensações incomuns. Freqüentemente, esses ataques são semelhantes a uma aura.

As crises parciais complexas apresentam manifestações motoras mais pronunciadas e são necessariamente acompanhadas por um ou outro grau de alteração da consciência. Anteriormente, essas crises eram classificadas como epilepsia psicomotora e do lobo temporal.

No caso de crises parciais, é sempre realizado um exame neurológico completo para descartar doença cerebral em curso.

O que é epilepsia rolândica?

Seu nome completo é “epilepsia benigna da infância com picos temporais centrais (rolândicos)”. Já pelo nome segue que responde bem ao tratamento. Os ataques aparecem no início da idade escolar e param na adolescência. A epilepsia rolândica geralmente se manifesta como convulsões parciais (por exemplo, contração unilateral do canto da boca com salivação e deglutição), que geralmente ocorrem durante o sono.

O que é estado de mal epiléptico?

O status epilepticus é uma condição na qual as crises epilépticas se sucedem sem interrupção. Esta condição é perigosa para a vida humana. Mesmo com o nível moderno de desenvolvimento da medicina, o risco de morte do paciente ainda é muito alto, por isso uma pessoa com estado de mal epiléptico deve ser encaminhada imediatamente para a unidade de terapia intensiva do hospital mais próximo. Convulsões que se repetem com tanta frequência que o paciente não recupera a consciência entre elas; distinguir entre estado de mal epiléptico de crises focais e generalizadas; convulsões motoras muito localizadas são denominadas “epilepsia parcial persistente”.

O que são pseudoconvulsões?

Essas condições são causadas intencionalmente por uma pessoa e parecem convulsões. Eles podem ser encenados para atrair atenção adicional ou para evitar qualquer atividade. Muitas vezes é difícil distinguir uma crise epiléptica verdadeira de uma crise pseudoepiléptica.

Convulsões pseudoepilépticas são observadas:

• na infância;
• mais frequentemente em mulheres do que em homens;
• em famílias onde existem familiares com doença mental;
• com histeria;
• se houver situação de conflito na família;
• na presença de outras doenças cerebrais.

Ao contrário das crises epilépticas, as pseudocrises não têm uma fase pós-convulsão característica, o retorno ao normal ocorre muito rapidamente, a pessoa sorri com frequência, raramente há danos ao corpo, raramente ocorre irritabilidade e raramente ocorre mais de um ataque dentro um curto período de tempo. A eletroencefalografia (EEG) pode detectar com precisão crises pseudoepilépticas.

Infelizmente, as crises pseudoepilépticas são muitas vezes erroneamente consideradas epilépticas e os pacientes começam a receber tratamento com medicamentos específicos. Nesses casos, os familiares ficam assustados com o diagnóstico, com isso, induz-se ansiedade na família e forma-se uma superproteção sobre o pseudodoente.

Foco convulsivo

Um foco convulsivo é o resultado de dano orgânico ou funcional a uma área do cérebro causado por qualquer fator (circulação sanguínea insuficiente (isquemia), complicações perinatais, traumatismos cranianos, doenças somáticas ou infecciosas, tumores e anormalidades cerebrais, metabolismo distúrbios, acidente vascular cerebral, efeitos tóxicos de diversas substâncias). No local do dano estrutural, uma cicatriz (que às vezes forma uma cavidade cheia de líquido (cisto)). Neste local podem ocorrer periodicamente inchaço agudo e irritação das células nervosas da zona motora, o que leva a contrações convulsivas dos músculos esqueléticos, que, no caso de generalização da excitação para todo o córtex cerebral, resultam em perda de consciência.

Prontidão convulsiva

A prontidão convulsiva é a probabilidade de um aumento na excitação patológica (epileptiforme) no córtex cerebral acima do nível (limiar) no qual o sistema anticonvulsivante do cérebro funciona. Pode ser alto ou baixo. Com alta prontidão convulsiva, mesmo uma leve atividade no foco pode levar ao aparecimento de um ataque convulsivo completo. A prontidão convulsiva do cérebro pode ser tão grande que leva a uma perda de consciência de curto prazo, mesmo na ausência de um foco de atividade epiléptica. Neste caso estamos falando de crises de ausência. Por outro lado, a prontidão convulsiva pode estar totalmente ausente e, neste caso, mesmo com um foco muito forte de atividade epiléptica, ocorrem crises parciais que não são acompanhadas de perda de consciência. A causa do aumento da prontidão convulsiva é a hipóxia cerebral intrauterina, hipóxia durante o parto ou predisposição hereditária (o risco de epilepsia na prole de pacientes com epilepsia é de 3-4%, o que é 2-4 vezes maior do que na população em geral).

Diagnóstico de epilepsia

Existem cerca de 40 formas diferentes de epilepsia e diferentes tipos de convulsões. Além disso, cada formulário possui seu próprio regime de tratamento. É por isso que é tão importante para o médico não apenas diagnosticar a epilepsia, mas também determinar sua forma.

Como a epilepsia é diagnosticada?

Um exame médico completo inclui a coleta de informações sobre a vida do paciente, o desenvolvimento da doença e, o mais importante, uma descrição muito detalhada dos ataques, bem como das condições que os precederam, pelo próprio paciente e pelas testemunhas oculares dos ataques. Se ocorrerem convulsões em uma criança, o médico estará interessado no curso da gravidez e do parto da mãe. São necessários exame geral e neurológico e eletroencefalografia. Estudos neurológicos especiais incluem ressonância magnética nuclear e tomografia computadorizada. A principal tarefa do exame é identificar doenças atuais do corpo ou do cérebro que podem causar os ataques.

O que é eletroencefalografia (EEG)?

Usando este método, a atividade elétrica das células cerebrais é registrada. Este é o teste mais importante no diagnóstico da epilepsia. Um EEG é realizado imediatamente após o aparecimento das primeiras convulsões. Na epilepsia, alterações específicas (atividade epiléptica) aparecem no EEG na forma de descargas de ondas agudas e picos de amplitude maior que as ondas normais. Durante crises generalizadas, o EEG mostra grupos de complexos generalizados de ondas de pico em todas as áreas do cérebro. Na epilepsia focal, as alterações são detectadas apenas em certas áreas limitadas do cérebro. Com base nos dados do EEG, um especialista pode determinar quais alterações ocorreram no cérebro, esclarecer o tipo de convulsão e, com base nisso, determinar quais medicamentos serão preferíveis para o tratamento. Além disso, com a ajuda do EEG, a eficácia do tratamento é monitorada (especialmente importante para crises de ausência) e a questão da interrupção do tratamento é decidida.

Como é realizado um EEG?

EEG é um estudo completamente inofensivo e indolor. Para realizá-lo, pequenos eletrodos são aplicados na cabeça e fixados a ela por meio de um capacete de borracha. Os eletrodos são conectados por meio de fios a um eletroencefalógrafo, que amplifica em 100 mil vezes os sinais elétricos das células cerebrais recebidos deles, registra-os em papel ou insere as leituras em um computador. Durante o exame, o paciente fica deitado ou sentado em uma confortável cadeira diagnóstica, relaxado e com os olhos fechados. Normalmente, ao fazer um EEG, são realizados os chamados testes funcionais (fotoestimulação e hiperventilação), que são cargas provocativas no cérebro por meio de luz brilhante e aumento da atividade respiratória. Se um ataque começar durante um EEG (isso acontece muito raramente), a qualidade do exame aumenta significativamente, pois neste caso é possível determinar com mais precisão a área de atividade elétrica prejudicada do cérebro.

As alterações no EEG são motivos para identificar ou excluir a epilepsia?

Muitas alterações no EEG são inespecíficas e fornecem apenas informações de apoio ao epileptologista. Somente com base nas alterações identificadas na atividade elétrica das células cerebrais não se pode falar em epilepsia e, inversamente, esse diagnóstico não pode ser excluído com um EEG normal se ocorrerem crises epilépticas. A atividade epiléptica no EEG é detectada regularmente em apenas 20-30% das pessoas com epilepsia.

Interpretar mudanças na atividade bioelétrica do cérebro é, até certo ponto, uma arte. Alterações semelhantes à atividade epiléptica podem ser causadas por movimento ocular, deglutição, pulsação vascular, respiração, movimento dos eletrodos, descarga eletrostática e outras causas. Além disso, o eletroencefalógrafo deve levar em consideração a idade do paciente, pois o EEG de crianças e adolescentes difere significativamente do eletroencefalograma de adultos.

O que é um teste de hiperventilação?

Esta é uma respiração frequente e profunda por 1-3 minutos. A hiperventilação causa alterações metabólicas pronunciadas no cérebro devido à remoção intensiva de dióxido de carbono (alcalose), que, por sua vez, contribui para o aparecimento de atividade epiléptica no EEG em pessoas com convulsões. A hiperventilação durante o registro do EEG permite identificar alterações epilépticas ocultas e esclarecer a natureza das crises epilépticas.

O que é EEG com fotoestimulação?

Este teste baseia-se no fato de que luzes piscantes podem desencadear convulsões em algumas pessoas com epilepsia. Durante a gravação do EEG, uma luz brilhante pisca ritmicamente (10-20 vezes por segundo) na frente dos olhos do paciente que está sendo estudado. A detecção de atividade epiléptica durante a fotoestimulação (atividade epiléptica fotossensível) permite ao médico escolher as táticas de tratamento mais adequadas.

Por que é realizado um EEG com privação de sono?

Privação de sono por 24-48 horas antes da realização do EEG para identificar atividade epiléptica oculta em casos de epilepsia difíceis de reconhecer.

A privação de sono é um gatilho bastante forte para ataques. Este teste só deve ser usado sob a orientação de um médico experiente.

O que é EEG durante o sono?

Como se sabe, em certas formas de epilepsia, as alterações no EEG são mais pronunciadas e, às vezes, só podem ser perceptíveis durante um estudo durante o sono. O registro do EEG durante o sono permite detectar atividade epiléptica na maioria dos pacientes nos quais ela não foi detectada durante o dia, mesmo sob a influência de testes provocativos comuns. Mas, infelizmente, tal estudo requer condições especiais e pessoal médico treinado, o que limita o uso generalizado deste método. É especialmente difícil de realizar em crianças.

É certo não tomar medicamentos antiepilépticos antes do EEG?

Isso não deveria ser feito. A interrupção abrupta da medicação provoca convulsões e pode até causar estado de mal epiléptico.

Quando o vídeo EEG é usado?

Este estudo muito complexo é realizado nos casos em que é difícil determinar o tipo de crise epiléptica, bem como no diagnóstico diferencial de pseudocrises. Vídeo-EEG é uma gravação em vídeo de um ataque, geralmente durante o sono, com gravação simultânea de EEG. Este estudo é realizado apenas em centros médicos especializados.

Por que o mapeamento cerebral é feito?

Este tipo de EEG com análise computacional da atividade elétrica das células cerebrais é geralmente realizado para fins científicos.O uso desse método na epilepsia limita-se a identificar apenas alterações focais.

O EEG é prejudicial à saúde?

A eletroencefalografia é um estudo absolutamente inofensivo e indolor. O EEG não está associado a nenhum efeito no cérebro. Este estudo pode ser realizado quantas vezes for necessário. A realização de um EEG causa apenas pequenos inconvenientes associados à colocação de um capacete na cabeça e leves tonturas que podem ocorrer durante a hiperventilação.

Os resultados do EEG dependem do dispositivo em que o estudo é usado?

Os equipamentos para realização de EEG – eletroencefalógrafos, produzidos por diferentes empresas, não são fundamentalmente diferentes entre si. A diferença está apenas no nível de serviço técnico dos especialistas e na quantidade de canais de gravação (eletrodos utilizados). Os resultados do EEG dependem em grande parte das qualificações e experiência do especialista que conduz o estudo e analisa os dados obtidos.

Como preparar uma criança para um EEG?

A criança deve ser explicada o que a espera durante o exame e convencida de que é indolor. A criança não deve sentir fome antes do teste. A cabeça deve ser lavada e limpa. Com crianças pequenas, é necessário praticar na véspera colocar o capacete e permanecer imóvel com os olhos fechados (você pode fingir que brinca de astronauta ou de motorista de tanque), e também ensiná-las a respirar profundamente e muitas vezes sob os comandos "inspire e expire."

Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada (TC) é um método de estudo do cérebro usando radiação radioativa (raios X). Durante o estudo, são obtidas uma série de imagens do cérebro em diferentes planos, o que permite, ao contrário da radiografia convencional, obter uma imagem do cérebro em três dimensões. A tomografia computadorizada permite detectar alterações estruturais no cérebro (tumores, calcificações, atrofia, hidrocefalia, cistos, etc.).

No entanto, os dados CT podem não ter valor informativo para determinados tipos de ataques, que incluem, nomeadamente:

quaisquer ataques epilépticos de longa duração, especialmente em crianças;

crises epilépticas generalizadas com ausência de alterações focais no EEG e indícios de lesão cerebral durante exame neurológico.

Imagem de ressonância magnética

A ressonância magnética é um dos métodos mais precisos para diagnosticar alterações estruturais no cérebro.

Ressonância magnética nuclear (RMN)é um fenômeno físico baseado nas propriedades de alguns núcleos atômicos, quando colocados em um forte campo magnético, de absorver energia na faixa de radiofrequência e emiti-la após a cessação da exposição ao pulso de radiofrequência. Em suas capacidades diagnósticas, a RMN é superior à tomografia computadorizada.

As principais desvantagens geralmente incluem:

1. baixa confiabilidade na detecção de calcificação;
2. Preço Alto;
3. impossibilidade de examinar pacientes com claustrofobia (medo de espaços fechados), marca-passos artificiais (marca-passos), grandes implantes metálicos feitos de metais não médicos.

É necessário exame médico nos casos em que não haja mais crises?

Se uma pessoa com epilepsia parou de ter convulsões, mas os medicamentos ainda não foram interrompidos, é recomendável que ela faça um exame geral e neurológico de controle pelo menos uma vez a cada seis meses. Isto é especialmente importante para monitorar os efeitos colaterais dos medicamentos antiepilépticos. Normalmente, é verificada a condição do fígado, gânglios linfáticos, gengivas e cabelos, bem como exames laboratoriais de sangue e de fígado. Além disso, às vezes é necessário monitorar a quantidade de anticonvulsivantes no sangue. Um exame neurológico inclui um exame tradicional realizado por um neurologista e um EEG.

Causa de morte na epilepsia

O estado de mal epiléptico é especialmente perigoso devido à atividade muscular pronunciada: convulsões tônico-clônicas dos músculos respiratórios, inalação de saliva e sangue da cavidade oral, bem como atrasos e arritmias respiratórias levam à hipóxia e acidose. O sistema cardiovascular sofre estresse extremo devido ao enorme trabalho muscular; a hipóxia aumenta o edema cerebral; a acidose aumenta os distúrbios hemodinâmicos e da microcirculação; em segundo lugar, as condições do funcionamento do cérebro estão a deteriorar-se cada vez mais. Quando o estado de mal epiléptico é prolongado na clínica, a profundidade do estado comatoso aumenta, as convulsões tornam-se de natureza tônica, a hipotonia muscular é substituída por atonia e a hiperreflexia é substituída por arreflexia. Os distúrbios hemodinâmicos e respiratórios aumentam. As convulsões podem parar completamente e começa a fase de prostração epiléptica: as fendas dos olhos e a boca estão entreabertas, o olhar é indiferente, as pupilas estão dilatadas. Nesta condição, a morte pode ocorrer.

Dois mecanismos principais levam à citotoxicidade e à necrose, nos quais a despolarização celular é apoiada pela estimulação dos receptores NMDA e o ponto chave é o início de uma cascata de destruição dentro da célula. No primeiro caso, a excitação neuronal excessiva resulta do edema (fluido e cátions que entram na célula), levando ao dano osmótico e à lise celular. No segundo caso, a activação dos receptores NMDA activa o fluxo de cálcio para o neurónio com acumulação de cálcio intracelular a um nível superior ao que a proteína citoplasmática de ligação ao cálcio pode acomodar. O cálcio intracelular livre é tóxico para o neurônio e leva a uma série de reações neuroquímicas, incluindo disfunção mitocondrial, ativa proteólise e lipólise, que destroem a célula. Este círculo vicioso está subjacente à morte de um paciente com estado de mal epiléptico.

Prognóstico para epilepsia

Na maioria dos casos, após um único ataque, o prognóstico é favorável. Aproximadamente 70% dos pacientes apresentam remissão durante o tratamento, ou seja, ficam livres de crises por 5 anos. Em 20-30%, as convulsões continuam; nesses casos, muitas vezes é necessária a administração simultânea de vários anticonvulsivantes.

Primeiro socorro

Os sinais ou sintomas de um ataque são geralmente: contrações musculares convulsivas, parada respiratória, perda de consciência. Durante um ataque, as pessoas ao seu redor precisam manter a calma - sem pânico ou confusão, preste os primeiros socorros corretos. Os sintomas listados de um ataque devem desaparecer por conta própria em alguns minutos. Na maioria das vezes, as pessoas ao seu redor não conseguem acelerar a cessação natural dos sintomas que acompanham um ataque.

O objetivo mais importante dos primeiros socorros durante um ataque é prevenir danos à saúde da pessoa que sofre o ataque.

O início de um ataque pode ser acompanhado por perda de consciência e queda de uma pessoa no chão. Se você cair da escada, perto de objetos que se projetam do nível do chão, são possíveis hematomas e fraturas na cabeça.

Lembre-se: um ataque não é uma doença transmitida de uma pessoa para outra, aja com ousadia e correção ao prestar os primeiros socorros.

Entrando em um ataque

Apoie a pessoa que cai com as mãos, abaixe-a no chão ou sente-a em um banco. Se uma pessoa estiver em um local perigoso, por exemplo, em um cruzamento ou perto de um penhasco, levante a cabeça, segure-a pelas axilas e afaste-a um pouco do local perigoso.

Início do ataque

Sente-se ao lado da pessoa e segure o mais importante - a cabeça da pessoa; é mais conveniente fazer isso segurando a cabeça da pessoa deitada entre os joelhos e segurando-a por cima com as mãos. Os membros não precisam ser consertados, não farão movimentos de amplitude e, se inicialmente a pessoa se deitar com bastante conforto, não poderá se machucar. Nenhuma outra pessoa é necessária por perto, peça-lhes que se afastem. A fase principal do ataque. Segurando a cabeça, tenha à mão um lenço dobrado ou parte da roupa da pessoa. Isso pode ser necessário para limpar a saliva e, se a boca estiver aberta, um pedaço desse material, dobrado em várias camadas, pode ser inserido entre os dentes, evitando morder a língua, a bochecha ou até mesmo danificar os dentes uns contra os outros. outro durante cólicas.

Se as mandíbulas estiverem bem fechadas, não há necessidade de tentar abrir a boca à força (isso provavelmente não funcionará e pode causar lesões na cavidade oral).

Se a salivação aumentar, continue segurando a cabeça da pessoa, mas vire-a para o lado para que a saliva escorra para o chão pelo canto da boca e não entre no trato respiratório. Não há problema se um pouco de saliva entrar em contato com suas roupas ou mãos.

Recuperação de um ataque

Mantenha a calma, uma crise com parada respiratória pode durar vários minutos, lembre-se da sequência de sintomas de uma crise para depois descrevê-los ao seu médico.

Após o término das convulsões e relaxamento do corpo, é necessário colocar a vítima em posição de recuperação - de lado, isso é necessário para evitar a retração da raiz da língua.

A vítima pode levar consigo medicamentos, mas eles só podem ser usados ​​​​a pedido direto da vítima, caso contrário poderá ocorrer responsabilidade criminal por causar danos à saúde. Na grande maioria dos casos, a recuperação de uma crise deve ocorrer naturalmente, e o medicamento ou mistura e dose corretos serão selecionados pela própria pessoa após a recuperação da crise. Não vale a pena procurar instruções e medicamentos em uma pessoa, pois isso não é necessário e só causará uma reação prejudicial aos outros.

Em casos raros, a recuperação de um ataque pode ser acompanhada de micção involuntária, enquanto a pessoa ainda apresenta convulsões neste momento e a consciência ainda não voltou totalmente para ela. Peça educadamente às outras pessoas que se afastem e se dispersem, apoie a cabeça e os ombros da pessoa e desencoraje-a gentilmente de se levantar. Posteriormente, a pessoa poderá se cobrir, por exemplo, com uma bolsa opaca.

Às vezes, ao se recuperar de um ataque, mesmo com raras convulsões, a pessoa tenta se levantar e começar a andar. Se você consegue controlar os impulsos espontâneos da pessoa de um lado para o outro, e o local não representa nenhum perigo, por exemplo, na forma de uma estrada próxima, um penhasco, etc., permita que a pessoa, sem qualquer ajuda sua, levante-se e caminhe com ele, segurando-o firmemente. Se o local for perigoso, não permita que ele se levante até que as convulsões parem completamente ou a consciência retorne completamente.

Normalmente, 10 minutos após o ataque, a pessoa retorna completamente ao seu estado normal e não precisa mais de primeiros socorros. Deixe que a pessoa decida por si mesma sobre a necessidade de procurar ajuda médica; depois de se recuperar da crise, às vezes isso não é mais necessário. Há pessoas que sofrem ataques várias vezes ao dia e, ainda assim, são membros plenos da sociedade.

Muitas vezes, os jovens ficam incomodados com a atenção de outras pessoas para este incidente, muito mais do que com o ataque em si. Casos de ataque sob certos irritantes e circunstâncias externas podem ocorrer em quase metade dos pacientes, a medicina moderna não permite pré-seguro contra isso.

Uma pessoa cujo ataque já está terminando não deve ser foco da atenção geral, mesmo que, ao se recuperar do ataque, emita gritos convulsivos involuntários. Você poderia, por exemplo, segurar a cabeça da pessoa enquanto fala calmamente com ela, isso ajuda a diminuir o estresse, dá confiança à pessoa que sai do ataque e também acalma os espectadores e os incentiva a se dispersarem.

Deve ser chamada uma ambulância em caso de segunda crise, cujo início indica agravamento da doença e necessidade de internação, pois a segunda crise consecutiva pode ser seguida de outras. Na comunicação com a operadora, basta indicar o sexo e a idade aproximada da vítima, em resposta à pergunta “O que aconteceu?” responda “ataque repetido de epilepsia”, forneça o endereço e grandes marcos fixos, a pedido da operadora, forneça informações sobre você.

Além disso, uma ambulância deve ser chamada se:

• ataque dura mais de 3 minutos
• após um ataque, a vítima não recupera a consciência por mais de 10 minutos
• o ataque ocorreu pela primeira vez
• o ataque ocorreu em uma criança ou idoso
• o ataque ocorreu em uma mulher grávida
• Durante o ataque, a vítima ficou ferida.

Tratamento da epilepsia

O tratamento de um paciente com epilepsia visa eliminar a causa da doença, suprimir os mecanismos de desenvolvimento das convulsões e corrigir as consequências psicossociais que podem ocorrer em decorrência da disfunção neurológica subjacente à doença ou em conexão com uma diminuição persistente da capacidade de trabalho. .

Se a síndrome epiléptica for resultado de distúrbios metabólicos, como hipoglicemia ou hipocalcemia, depois que os processos metabólicos forem restaurados aos níveis normais, as convulsões geralmente param. Se as crises epilépticas forem causadas por uma lesão anatômica do cérebro, como um tumor, malformação arteriovenosa ou cisto cerebral, a remoção do foco patológico também leva ao desaparecimento das crises. Porém, lesões de longa duração, mesmo aquelas que não progridem, podem causar o desenvolvimento de diversas alterações negativas. Essas alterações podem levar à formação de focos epilépticos crônicos, que não podem ser eliminados pela remoção da lesão primária. Nesses casos, é necessário controle e, às vezes, é necessária a extirpação cirúrgica de áreas epilépticas do cérebro.

Tratamento medicamentoso da epilepsia

• Os anticonvulsivantes, também conhecidos como anticonvulsivantes, reduzem a frequência, a duração e, em alguns casos, previnem completamente as convulsões:
• Drogas neurotrópicas - podem inibir ou estimular a transmissão da excitação nervosa em várias partes do sistema nervoso (central).
• As substâncias psicoativas e os psicotrópicos afetam o funcionamento do sistema nervoso central, provocando alterações no estado mental.
• Os racetams são uma subclasse promissora de substâncias nootrópicas psicoativas.

Os medicamentos antiepilépticos são escolhidos dependendo da forma da epilepsia e da natureza dos ataques. O medicamento geralmente é prescrito em uma dose inicial pequena com aumento gradual até que ocorra o efeito clínico ideal. Se o medicamento for ineficaz, ele é gradualmente descontinuado e o próximo é prescrito. Lembre-se que em hipótese alguma você deve alterar a posologia do medicamento ou interromper o tratamento por conta própria. Uma mudança repentina na dose pode provocar agravamento do quadro e aumento das crises.

Tratamentos não medicamentosos

• Cirurgia;
• Método Voight;
• Tratamento osteopático;
• Estudar a influência dos estímulos externos que influenciam a frequência dos ataques e enfraquecer a sua influência. Por exemplo, a frequência das crises pode ser influenciada pela rotina diária, ou pode ser possível estabelecer uma ligação individual, por exemplo, quando o vinho é consumido e depois regado com café, mas tudo isto é individual para cada organismo de um paciente com epilepsia;
• Dieta cetogênica.

Epilepsia e direção

Cada estado tem suas próprias regras para determinar quando uma pessoa com epilepsia pode obter uma carteira de motorista, e vários países têm leis que exigem que os médicos relatem pacientes com epilepsia ao registro e informem os pacientes sobre sua responsabilidade em fazê-lo. Em geral, os pacientes podem dirigir um carro se não tiverem convulsões por um período de 6 meses a 2 anos (com ou sem tratamento medicamentoso). Em alguns países, a duração exata deste período não está definida, mas o paciente deve obter um relatório médico informando que as convulsões cessaram. O médico é obrigado a alertar o paciente com epilepsia sobre o risco a que está exposto ao dirigir com essa doença.

A maioria das pessoas com epilepsia, com controle adequado das crises, frequenta a escola, ingressa no mercado de trabalho e leva uma vida relativamente normal. As crianças com epilepsia tendem a ter mais problemas na escola do que os seus pares, mas devem ser feitos todos os esforços para permitir que estas crianças aprendam bem através de apoio adicional sob a forma de tutoria e aconselhamento.

Como a epilepsia está relacionada à vida sexual?

O comportamento sexual é uma parte importante, mas muito privada, da vida da maioria dos homens e mulheres. Estudos demonstraram que aproximadamente um terço das pessoas com epilepsia, independentemente do sexo, têm problemas sexuais. As principais causas da disfunção sexual são fatores psicossociais e fisiológicos.

Fatores psicossociais:

• atividade social limitada;
• falta de autoestima;
• rejeição por parte de um dos parceiros do fato do outro ter epilepsia.

Fatores psicossociais invariavelmente causam disfunção sexual em diversas doenças crônicas e também são causa de problemas sexuais na epilepsia. A presença de ataques muitas vezes leva a um sentimento de vulnerabilidade, desamparo, inferioridade e interfere no estabelecimento de relações normais com o parceiro sexual. Além disso, muitos temem que a sua actividade sexual possa desencadear ataques, especialmente quando os ataques são desencadeados por hiperventilação ou actividade física.

Existem até formas conhecidas de epilepsia, quando as sensações sexuais são um componente de um ataque epiléptico e, como resultado, formam uma atitude negativa em relação a quaisquer manifestações de desejos sexuais.

Fatores fisiológicos:

• disfunção de estruturas cerebrais responsáveis ​​pelo comportamento sexual (estruturas cerebrais profundas, lobo temporal);
• alterações nos níveis hormonais devido a ataques;
• aumento do nível de substâncias inibitórias no cérebro;
• diminuição dos níveis de hormônios sexuais devido a medicamentos.

A diminuição do desejo sexual ocorre em aproximadamente 10% das pessoas que recebem medicamentos antiepilépticos e é mais pronunciada naquelas que tomam barbitúricos. Um caso bastante raro de epilepsia é o aumento da atividade sexual, que é um problema igualmente sério.

Ao avaliar os distúrbios sexuais, é necessário levar em conta que eles também podem ser resultado de uma educação inadequada, restrições religiosas e experiências negativas do início da vida sexual, mas a causa mais comum é a violação do relacionamento com o parceiro sexual.

Epilepsia e gravidez

A maioria das mulheres com epilepsia consegue ter uma gravidez sem complicações e dar à luz crianças saudáveis, mesmo que estejam a tomar anticonvulsivantes neste momento. No entanto, durante a gravidez, o curso dos processos metabólicos no corpo muda, atenção especial deve ser dada aos níveis de medicamentos antiepilépticos no sangue. Às vezes, doses relativamente altas devem ser prescritas para manter as concentrações terapêuticas. A maioria das mulheres afetadas, cuja condição estava bem controlada antes da gravidez, continua a sentir-se bem durante a gravidez e o parto. Mulheres cujas convulsões não são controladas antes da gravidez correm maior risco de desenvolver complicações durante a gravidez.

Uma das complicações mais graves da gravidez, a intoxicação, muitas vezes se manifesta como convulsões tônico-clônicas generalizadas no último trimestre. Tais convulsões são um sintoma de um distúrbio neurológico grave e não são uma manifestação de epilepsia, não ocorrendo com mais frequência em mulheres com epilepsia do que em outras. A toxicose deve ser corrigida: isso ajudará a prevenir a ocorrência de convulsões.

Os filhos de mulheres com epilepsia apresentam um risco 2 a 3 vezes maior de malformações embrionárias; Isto parece ser devido a uma combinação da baixa incidência de malformações induzidas por medicamentos e predisposição genética. Os defeitos congênitos observados incluem a síndrome da hidantoína fetal, caracterizada por fissura labiopalatina, defeitos cardíacos, hipoplasia digital e displasia ungueal.

O ideal para uma mulher que planeia uma gravidez seria parar de tomar medicamentos antiepilépticos, mas é muito provável que num grande número de pacientes isso conduza a uma recorrência das convulsões, o que no futuro será mais prejudicial tanto para a mãe como para o filho. . Se a condição da paciente permitir a descontinuação do tratamento, isso poderá ser feito em um momento adequado antes da gravidez. Nos demais casos, é aconselhável realizar o tratamento de manutenção com um medicamento, prescrevendo-o na dose mínima eficaz.

Crianças cronicamente expostas a barbitúricos no útero frequentemente apresentam letargia transitória, hipotensão, inquietação e frequentemente apresentam sinais de abstinência de barbitúricos. Essas crianças devem ser incluídas no grupo de risco para o desenvolvimento de diversos distúrbios durante o período neonatal, retiradas aos poucos do estado de dependência de barbitúricos, e seu desenvolvimento deve ser acompanhado de perto.

Existem também convulsões que são semelhantes às epilépticas, mas não são. O aumento da excitabilidade devido ao raquitismo, neurose, histeria, distúrbios cardíacos e respiratórios pode causar tais ataques.

Ataques afetivos - respiratórios:

A criança começa a chorar e no auge do choro para de respirar, às vezes até fica mole, fica inconsciente e pode haver espasmos. A ajuda para ataques afetivos é muito simples. Você precisa levar o máximo de ar possível para os pulmões e soprar no rosto da criança com toda a força ou limpar o rosto com água fria. Reflexivamente, a respiração será restaurada e o ataque irá parar. Há também a yactação, quando uma criança muito pequena balança de um lado para o outro, parece que está se balançando para dormir antes de ir para a cama. E quem já sabe sentar balança para frente e para trás. Na maioria das vezes, a yactação ocorre se não houver contato emocional necessário (acontece em crianças em orfanatos), raramente - devido a transtornos mentais.

Além das condições listadas, existem ataques de perda de consciência associados a distúrbios na atividade do coração, respiração, etc.

Impacto no personagem

A excitação patológica do córtex cerebral e as convulsões não desaparecem sem deixar rastros. Como resultado, a psique de um paciente com epilepsia muda. É claro que o grau de mudança mental depende em grande parte da personalidade do paciente, da duração e da gravidade da doença. Basicamente, há uma desaceleração dos processos mentais, principalmente do pensamento e dos afetos. À medida que a doença progride, ocorrem mudanças no pensamento; o paciente muitas vezes não consegue separar o que é importante do que não é importante. O pensamento torna-se improdutivo, tem caráter concreto-descritivo, estereotipado; a fala é dominada por expressões padrão. Muitos pesquisadores o caracterizam como “pensamento labiríntico”.

De acordo com dados observacionais, de acordo com a frequência de ocorrência entre os pacientes, as mudanças de caráter nos epilépticos podem ser organizadas na seguinte ordem:

• lentidão,
• viscosidade do pensamento,
• peso,
• temperamento quente,
• egoísmo,
• rancor,
• meticulosidade,
• hipocondria,
• briga,
• precisão e pedantismo.

A aparência de um paciente com epilepsia é característica. Lentidão, contenção nos gestos, taciturnidade, expressões faciais lentas, falta de expressão facial são marcantes, muitas vezes você pode notar um brilho de “aço” nos olhos (sintoma de Chizh).

As formas malignas de epilepsia levam, em última análise, à demência epiléptica. Nos pacientes com demência, manifesta-se como letargia, passividade, indiferença e resignação à doença. O pensamento pegajoso é improdutivo, a memória é reduzida, o vocabulário é pobre. O efeito da tensão se perde, mas a subserviência, a bajulação e a hipocrisia permanecem. O resultado é indiferença a tudo, exceto à própria saúde, aos interesses mesquinhos e ao egocentrismo. Portanto, é importante reconhecer a doença a tempo! A compreensão pública e o apoio total são extremamente importantes!

É possível beber álcool?

Algumas pessoas com epilepsia optam por não beber álcool. É bem sabido que o álcool pode provocar convulsões, mas isso se deve em grande parte à suscetibilidade individual, bem como à forma de epilepsia. Se uma pessoa com convulsões estiver totalmente adaptada a uma vida plena em sociedade, ela será capaz de encontrar uma solução razoável para o problema do consumo de álcool. As doses aceitáveis ​​​​de consumo de álcool por dia são para homens - 2 taças de vinho, para mulheres - 1 taça.

É possível fumar?

Fumar é prejudicial – isso é bem sabido. Não houve ligação direta entre o tabagismo e a ocorrência de ataques. Mas existe um risco de incêndio se ocorrer um ataque enquanto se fuma sem vigilância. Mulheres com epilepsia não devem fumar durante a gravidez, para não aumentar o risco (já elevado) de malformações na criança.

Importante! O tratamento é realizado apenas sob supervisão de um médico. O autodiagnóstico e a automedicação são inaceitáveis!

Convulsões parciais constituem uma parcela significativa das crises epilépticas na infância - até 40% em alguns estudos. As crises parciais são divididas em simples e complexas; Durante crises parciais simples, a consciência é preservada; crises parciais complexas são acompanhadas por comprometimento da consciência. Crises parciais simples.

Motor manifestações- o sintoma mais comum de crises parciais simples. As manifestações motoras das convulsões incluem convulsões clônicas ou tônicas assíncronas com tendência a envolver os músculos da face, pescoço e extremidades. As crises reversíveis envolvem uma combinação de rotação da cabeça e dos olhos e são um tipo particularmente comum de crise parcial simples. Automatismos são incomuns em crises parciais simples, mas alguns pacientes relatam uma aura (p. ex., desconforto torácico e dor de cabeça) que pode ser a única manifestação do ataque.

Crianças experiência têm dificuldade em descrever a aura e muitas vezes expressam suas sensações como uma “sensação estranha”, dizendo “me senti mal” ou “algo está rastejando dentro de mim”. Em média, o ataque dura de 10 a 20 segundos. Uma característica distintiva das crises parciais simples é a preservação da consciência e da função da fala durante o ataque. Além disso, o ataque não é acompanhado de sintomas pós-ataque. As crises parciais simples podem ser confundidas com tiques; entretanto, os tiques se manifestam na forma de encolher os ombros, piscar os olhos e aparecer caretas no rosto e envolvem principalmente os músculos da face e da cintura escapular.

Paciente pode suprimir os tiques por um curto período de tempo, mas os simples não podem ser controlados. Durante crises parciais simples, o EEG pode mostrar picos uni ou bilaterais ou um padrão de picos multifocais.

Crises parciais complexas podem estrear como parciais simples em combinação com ou sem aura, seguidos de comprometimento da consciência; em outros casos, a consciência pode estar prejudicada já no início de uma crise parcial complexa. Uma aura, que é uma vaga sensação desagradável, desconforto epigástrico ou medo, é observada em aproximadamente 1/3 das crianças com crises parciais simples e complexas. A presença de uma aura sempre indica um tipo de ataque parcial. As crises parciais são difíceis de diagnosticar clinicamente em lactentes e crianças mais velhas, e a sua frequência pode ser subestimada.

você bebês e crianças, é difícil determinar uma violação da consciência, pois pode se manifestar na forma de um congelamento de curto prazo da criança com o olhar vazio e fixo, uma cessação ou interrupção repentina de sua atividade; Muitas vezes, esses episódios passam despercebidos pelos pais. Além disso, na maioria dos casos, a criança não consegue informar os adultos sobre essas condições e descrevê-las. Finalmente, os períodos de alteração da consciência podem ser curtos e pouco frequentes, e apenas um observador experiente ou resultados de EEG podem identificar esses episódios.

Automatismos- um sintoma comum de crises parciais complexas na infância e na infância, ocorrendo em 50-75% dos casos; Quanto mais velha a criança, maior é a frequência dos automatismos. Eles surgem após um distúrbio de consciência e também podem persistir na fase pós-ataque, mas a criança não se lembra deles. Nos bebês, os automatismos nutricionais são pronunciados: lamber os lábios, mastigar, engolir e salivação excessiva. Tais manifestações motoras podem ocorrer em lactentes normais, por isso são difíceis de diferenciar dos automatismos nas crises parciais complexas.

Prolongado ou repetido automatismos em combinação com um olhar fixo “ausente” ou falta de resposta aos outros e perda de contato quase sempre indicam crises parciais complexas em crianças pequenas. Nas crianças mais velhas, existem automatismos gestuais involuntários, descoordenados e caóticos (a criança mexe, separa roupas ou lençóis, esfrega, acaricia objetos), automatismos na forma de andar ou correr não direcionado; os movimentos podem ser repetitivos e muitas vezes têm um efeito intimidante.

Propagação de descarga epileptiforme durante crises parciais complexas pode levar à sua generalização secundária em crises tônico-clônicas. Quando a atividade epileptiforme se espalha para o hemisfério oposto, a cabeça gira na direção oposta, podem surgir atitudes distônicas, bem como convulsões tônicas ou clônicas nos membros e face, incluindo piscar de olhos. A duração média de uma crise parcial complexa é de 1 a 2 minutos e excede significativamente a duração de uma crise parcial simples ou de ausência.

Durante o período interictal em crianças nas crises parciais complexas, o EEG geralmente mostra ondas agudas ou pontas focais na região temporal anterior e pontas multifocais. Aproximadamente 20% dos bebês e crianças com crises parciais complexas apresentam um EEG interictal de rotina sem patologia. Nestes pacientes, é possível utilizar vários métodos de provocação de atividade epileptiforme (picos e ondas agudas) no EEG, incluindo registro após privação de sono, uso de eletrodos zigomáticos, monitoramento de EEG de longo prazo, estudo de vídeo-EEG no hospital após retirada temporária de anticonvulsivantes.

Além disso, alguns crianças com crises parciais complexas, picos e ondas agudas no EEG são registrados nas derivações frontal, parietal ou occipital. Ao usar métodos de neuroimagem (TC e, principalmente, ressonância magnética) em crianças com crises parciais complexas, as alterações patológicas são mais frequentemente encontradas nos lobos temporais e representam esclerose mesial temporal, hamartoma, gliose pós-encefalítica, cisto baracnóideo, infarto, malformações arteriovenosas e crescimento lento glioma.

Etiologia e fisiopatologia
Descargas elétricas patológicas emanadas de lesões cerebrais focais causam crises parciais, que podem se manifestar de diferentes maneiras.
- As manifestações específicas dependem da localização do dano (a patologia do lobo parietal pode causar parestesia no membro oposto ao caminhar; na patologia do lobo temporal observa-se comportamento bizarro).
As causas do dano cerebral focal podem ser acidente vascular cerebral, tumor, processo infeccioso, defeitos congênitos, malformações arteriovenosas, trauma.
A doença pode começar em qualquer idade, desde que esse tipo de epilepsia seja adquirido.
Frequentemente com início em adultos, a causa geralmente é patologia cerebrovascular ou neoplasia.
Em adolescentes, a causa mais comum é traumatismo cranioencefálico ou forma idiopática da doença.
As crises parciais simples são distúrbios focais sensoriais ou motores que não são acompanhados de perda de consciência.
Durante crises parciais complexas, ocorre uma breve perda de consciência, muitas vezes na presença de sensações ou ações bizarras (p. ex., sonhos, automatismo, alucinações olfativas, movimentos de mastigação ou deglutição); Isso geralmente ocorre no contexto da patologia dos lobos temporal ou frontal.
Todas as crises parciais podem levar a crises tônico-clônicas generalizadas secundárias.

Diagnóstico diferencial
Ausência.
AIT/AVC.
Enxaqueca.
Condições psicogênicas.
Pseudoconvulsões.
Amnésia global transitória.

Sintomas
As crises parciais simples não são acompanhadas de perda de consciência.
- Classificadas de acordo com as manifestações clínicas, incluindo: crises motoras focais, crises sensoriais focais e crises acompanhadas de transtornos mentais.
- Transtornos mentais: déjà vu (do francês “já visto”), jamais vu (do francês “nunca visto”), despersonalização, sensação de irrealidade do que está acontecendo.
- Muitas vezes evoluem para crises parciais complexas.
Durante crises parciais complexas, ocorre uma perda de consciência de curto prazo (30-90 s), seguida por um período pós-convulsivo com duração de 1-5 minutos.
- Automaticidade - ações sem objetivo (beliscar roupas, estalar os lábios, engolir movimentos).

Diagnóstico
O diagnóstico geralmente é feito com base no relato de uma testemunha.
- Nas crises parciais complexas, o paciente não se lembra da crise; A testemunha descreve o olhar do paciente para lugar nenhum e pequenas manifestações de automatismo.
- As crises parciais simples são autodescritas pelo paciente, observando espasmos focais de um membro, distúrbios sensoriais focais que ocorrem com mais frequência em um lado do corpo ou em um membro, ou sintomas mentais como déjà vu.
O EEG geralmente mostra anormalidades focais, incluindo descargas focais de ondas lentas ou pontiagudas.
Pode ser necessária monitorização múltipla de EEG.
Em casos pouco claros, pode ser necessário monitoramento de vídeo do paciente a longo prazo para registrar um ataque.
A ressonância magnética permite determinar a patologia focal.

Tratamento
Existem muitas opções de terapia medicamentosa, incluindo fenitoína, carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, primidona, zonisamida, topiramato, lamotrigina, tiagabina e levetiracetam.
- A escolha do medicamento é geralmente determinada por possíveis efeitos colaterais e dados adicionais (por exemplo, probabilidade de gravidez, interações medicamentosas, idade e sexo do paciente).
- É necessário monitorar periodicamente o nível do medicamento no sangue, os resultados de um exame clínico de sangue, as plaquetas e os indicadores da função hepática.
Se a terapia medicamentosa for ineficaz, outros métodos de tratamento são utilizados: remoção cirúrgica do foco da atividade convulsiva ou instalação de estimulador do nervo vago.

Anotações importantes
As crises parciais simples e complexas recorrem com muita frequência; essas variantes de crises são frequentemente refratárias à terapia medicamentosa, mesmo combinada.
A remissão é possível, mas é difícil prever com que frequência ocorrerão períodos sem doença; a probabilidade de remissão é maior em pacientes com resposta rápida à terapia medicamentosa e pequenas alterações no EEG. O prognóstico também depende da etiologia das crises, sendo as lesões mais graves e os acidentes vasculares cerebrais acompanhados de crises mais resistentes.
Nas crises refratárias, o tratamento cirúrgico melhora os resultados da terapia medicamentosa em 50% dos casos.

A epilepsia é considerada uma doença polietiológica, pois existem diversas causas para sua ocorrência. A lesão pode afetar todo o cérebro ou partes individuais dele.

As crises parciais ocorrem na presença de doenças psiconeurológicas, caracterizadas por alta atividade elétrica dos neurônios e curso prolongado da doença.

Características da doença

As crises epilépticas parciais podem ocorrer em qualquer idade. Isso ocorre devido ao fato de que mudanças estruturais levam a distúrbios no estado psiconeurótico de uma pessoa. Há também uma diminuição da inteligência.

A crise parcial na epilepsia é um diagnóstico neurológico que indica o curso crônico de doenças cerebrais. A principal característica é a ocorrência de convulsões de força, formato e natureza do curso variados.

Classificação principal

As crises parciais são caracterizadas pelo fato de afetarem apenas uma determinada parte do cérebro. Eles são divididos em simples e complexos. Os simples, por sua vez, dividem-se em sensoriais e vegetativos.

As alucinações sensoriais são acompanhadas principalmente por alucinações, que podem ser:

• auditivo;
• visual;
• gosto.

Tudo depende da localização da lesão em determinadas partes do cérebro. Além disso, há uma sensação de dormência em determinada parte do corpo.

As crises parciais autonômicas ocorrem quando a região temporal é danificada. Dentre suas principais manifestações destacam-se:

• batimento cardíaco acelerado;
• sudorese intensa;
• medo e depressão.

Parciais complexos são caracterizados por um leve comprometimento da consciência. A lesão se estende a áreas responsáveis ​​pela atenção e consciência. O principal sintoma desse distúrbio é o estupor. Nesse caso, a pessoa literalmente congela em um só lugar, além disso, pode fazer vários movimentos involuntários. Quando recupera a consciência, não entende o que está acontecendo com ele durante o ataque.

Com o tempo, as crises parciais podem evoluir para crises generalizadas. Eles se formam de forma totalmente repentina, uma vez que ambos os hemisférios são afetados simultaneamente. Com esta forma da doença, o exame não revelará focos de atividade patológica.

Convulsões simples

Esta forma é caracterizada pelo fato de a consciência de uma pessoa permanecer normal. As crises parciais simples são divididas em vários tipos, a saber:

• motor;
• sensorial;
• vegetativo.

As convulsões motoras são caracterizadas por contrações musculares simples e espasmos nos membros. Isto pode ser acompanhado por voltas involuntárias da cabeça e do tronco. Os movimentos de mastigação pioram e a fala para.

As convulsões sensoriais são caracterizadas por dormência nos membros ou metade do corpo. Se a região occipital for afetada, podem ocorrer alucinações visuais. Além disso, podem surgir sensações gustativas incomuns.

As convulsões vegetativas são caracterizadas pela ocorrência de sensações desagradáveis, salivação, liberação de gases e sensação de aperto no estômago.

Convulsões complexas

Tais violações ocorrem com bastante frequência. Eles são caracterizados por sintomas muito mais pronunciados. As crises parciais complexas são caracterizadas por uma mudança de consciência e pela incapacidade de fazer contato com o paciente. Além disso, pode ocorrer desorientação espacial e confusão.

A pessoa está ciente do curso do ataque, mas ao mesmo tempo não pode fazer nada, não reage a nada ou faz todos os movimentos involuntariamente. A duração desse ataque é de 2 a 3 minutos.

Esta condição é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• esfregar as mãos;
• lambida involuntária dos lábios;
• temer;
• repetição de palavras ou sons;
• uma pessoa se move para distâncias diferentes.

Também pode haver crises complexas com generalização secundária. O paciente retém totalmente todas as memórias do início do ataque até o momento da perda de consciência.

Causas

As causas das crises epilépticas parciais ainda não são totalmente conhecidas. No entanto, existem alguns fatores provocadores, em particular como:

• predisposição genética;
• neoplasias no cérebro;
• lesões cerebrais traumáticas;
• defeitos de desenvolvimento;
• cistos;
• dependência de álcool;
• choque emocional;
• dependência de drogas.

Muitas vezes a causa subjacente permanece não identificada. A doença pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas os adolescentes e os idosos correm maior risco. Para alguns, a epilepsia não é muito grave e pode não se manifestar ao longo da vida.

Causas em crianças

As convulsões motoras parciais podem ocorrer em qualquer idade, tanto em bebês quanto em adolescentes. Entre os principais motivos é necessário destacar os seguintes:

• lesões sofridas durante o parto;
• fatores negativos intrauterinos;
• hemorragias cerebrais;
• patologias cromossômicas;
• danos e lesões cerebrais.

Vale ressaltar que com tratamento oportuno o prognóstico é bastante favorável. Por volta dos 16 anos de idade, você pode se livrar completamente da doença. O tratamento das crianças é feito por meio de cirurgia, medicamentos ou dieta especial. A nutrição adequada permitirá que você obtenha o resultado desejado e se livre da doença com muito mais rapidez.

Em alguns casos, as crises epilépticas aparecem durante os primeiros 3 meses de vida da criança. Os sintomas são semelhantes aos da paralisia cerebral. As convulsões são causadas principalmente por vários defeitos genéticos. A doença pode levar a defeitos de desenvolvimento perigosos. É importante notar que muitas crianças que sofrem desta doença morrem.

Principais sintomas

Os sintomas de crises parciais em todos os pacientes são puramente individuais. A forma simples caracteriza-se pelo fato de ocorrer com preservação da consciência. Esta forma da doença se manifesta principalmente na forma de:

• contrações musculares não naturais;
• virar simultaneamente os olhos e a cabeça em uma direção;
• movimentos de mastigação, caretas, baba;
• parar a fala;
• sensação de peso no estômago, azia, flatulência;
• alucinações olfativas, visuais e gustativas.

Ataques complexos ocorrem em aproximadamente 35-45% das pessoas afetadas. Eles são predominantemente acompanhados por perda completa de consciência. Uma pessoa entende exatamente o que está acontecendo com ela, mas ao mesmo tempo simplesmente não é capaz de responder a alguém que se dirige a ela. Ao final do ataque, geralmente observa-se amnésia completa e a pessoa não se lembra exatamente do que aconteceu com ela.

Freqüentemente, a atividade patológica focal resultante cobre ambos os hemisférios do cérebro ao mesmo tempo. Nesse caso, começa a se desenvolver uma convulsão generalizada, que muitas vezes se manifesta na forma de convulsão. As formas complexas da doença se manifestam como:

• o surgimento de emoções negativas na forma de forte ansiedade e medo da morte;
• vivenciar ou concentrar-se em eventos que já aconteceram;
• sentimentos de irrealidade do que está acontecendo;
• surgimento do automatismo.

Estando em um ambiente familiar, a pessoa pode percebê-lo como desconhecido, o que causa sensação de pânico. O paciente pode se observar como se fosse de fora e se identificar com personagens de livros lidos recentemente ou filmes assistidos. Ele também pode repetir constantemente movimentos monótonos, cuja natureza é determinada pela área do dano cerebral.

No período entre os ataques no estágio inicial do distúrbio, a pessoa pode se sentir bastante normal. No entanto, depois de algum tempo, os sintomas começam a progredir e pode ocorrer hipóxia cerebral. Isto é acompanhado pelo aparecimento de esclerose, dores de cabeça e alterações de personalidade.

Se ocorrerem crises convulsivas parciais com muita frequência, você deve saber como prestar os primeiros socorros a uma pessoa. Se ocorrer um ataque, você deve:

• certifique-se de que é realmente epilepsia;
• coloque a pessoa em uma superfície plana;
• virar a cabeça do paciente para o lado para evitar asfixia;
• não mova uma pessoa ou faça-o se houver perigo para ela.

Não se deve tentar controlar as convulsões, sendo estritamente proibido realizar respiração artificial ou compressões torácicas. Após o término do ataque, é preciso dar à pessoa a oportunidade de recobrar o juízo e chamar com urgência uma ambulância e internar o paciente em um hospital. É imprescindível prestar assistência oportuna à vítima, pois tais convulsões podem levar à morte do paciente.

Para fazer o diagnóstico de crises parciais complexas, o neurologista prescreve um exame minucioso, que inclui necessariamente:

• fazer anamnese;
• realizar uma inspeção;
• realização de ECG e ressonância magnética;
• estudo do fundo;
• conversa com um psiquiatra.

Para detectar danos na região subaracnóidea, assimetria ou deformação dos ventrículos do cérebro, está indicada a pneumoencefalografia. As crises de epilepsia parcial devem ser diferenciadas de outras formas da doença ou doença grave. É por isso que o médico pode prescrever técnicas de pesquisa adicionais que ajudarão a fazer um diagnóstico mais preciso.

Características do tratamento

O tratamento das crises parciais deve começar com um diagnóstico abrangente e identificação das causas que provocaram a crise. Isso é necessário para eliminar e interromper completamente as crises epilépticas, bem como minimizar os efeitos colaterais.

Vale ressaltar que se a doença ocorrer na idade adulta não tem cura. Nesse caso, a essência da terapia é reduzir as crises. Para alcançar uma remissão estável, são prescritos medicamentos antiepilépticos, em particular, como:

• "Lamictal".
• "Carbamazepina".
• "Topiramato".
• "Depakine."

Para obter o melhor resultado possível, seu médico pode prescrever medicamentos combinados. Se a terapia medicamentosa não trouxer o resultado desejado, está indicada a cirurgia neurocirúrgica. Recorre-se à intervenção cirúrgica se os métodos de tratamento conservadores não trouxerem o resultado desejado e o paciente sofrer convulsões frequentes.

Na realização da meningoencefalólise, a craniotomia é realizada na área que causou a epilepsia. O neurocirurgião extirpa com muito cuidado tudo o que irrita o córtex cerebral, nomeadamente a membrana, que é alterada por tecido cicatricial, e também são removidas exostoses.

A cirurgia de Horsley às vezes é realizada. Sua técnica foi desenvolvida por um neurocirurgião inglês. Neste caso, os centros corticais afetados são removidos. Se os ataques provocarem a formação de tecido cicatricial nas membranas do cérebro, tal operação não produzirá nenhum resultado.

Depois de eliminar o efeito irritante das cicatrizes no cérebro, as convulsões irão parar por um tempo, mas muito rapidamente as cicatrizes voltarão a se formar na área da operação, que será muito maior que as anteriores. Após a operação de Horsley, pode ocorrer monoparalisia do membro cujos centros motores foram removidos. Neste caso, as convulsões param imediatamente. Com o tempo, a paralisia desaparece sozinha e é substituída pela monoparesia.

O paciente mantém permanentemente alguma fraqueza neste membro. Muitas vezes, com o tempo, as convulsões reaparecem, razão pela qual a cirurgia é prescrita como último recurso. Os médicos preferem realizar inicialmente um tratamento conservador.

Para a epilepsia leve que não é provocada por patologias graves, o tratamento é possível eliminando irritantes por meio de técnicas osteopáticas. Para tanto, é indicado tratamento de massagem ou acupuntura. Técnicas fisioterapêuticas e adesão a uma dieta especial também proporcionam bons resultados.

Vale ressaltar que a doença se manifesta de forma muito mais fraca e menos frequente na ausência de estresse, alimentação normal e adesão à rotina diária. Também é importante abandonar os maus hábitos, que são fortes fatores provocadores.

Previsão

O prognóstico da epilepsia pode ser muito diferente. Freqüentemente, a doença é tratada de forma bastante eficaz ou desaparece sozinha. Se a doença ocorre em idosos ou tem curso complexo, o paciente fica sob supervisão de um médico durante toda a vida e deve tomar medicamentos especiais.

A maioria dos tipos de epilepsia são completamente seguros para a vida e a saúde humana, mas durante as crises a possibilidade de acidentes deve ser excluída. Os pacientes aprendem a conviver com a doença, evitando situações perigosas e fatores provocadores.

A epilepsia é muito rara e está associada a lesões cerebrais graves, que podem causar danos perigosos aos órgãos internos, alterações na consciência, perda de ligação com o mundo exterior ou paralisia. Durante o curso da doença, o prognóstico depende de diversos fatores, a saber:

• área de foco da atividade convulsiva e sua intensidade;
• causas;
• presença de doenças concomitantes;
• idade do paciente;
• a natureza e o nível das mudanças no cérebro;
• reação a drogas;
• tipo de epilepsia.

Somente um especialista qualificado pode dar um prognóstico preciso, portanto é estritamente proibido a automedicação. É importante consultar imediatamente um médico quando surgirem os primeiros sinais de doença.

Prevenção

A prevenção de qualquer tipo de epilepsia consiste em manter um estilo de vida saudável. Para evitar a recorrência frequente de convulsões, você precisa parar completamente de fumar, beber álcool e bebidas que contenham cafeína. É estritamente proibido comer demais e também deve-se evitar a exposição a fatores provocadores nocivos.

É importante seguir rigorosamente uma determinada rotina diária, bem como seguir uma dieta especial. Para prevenir a ocorrência de convulsões parciais após traumatismos cranianos e operações, é prescrito um curso de medicamentos antiepilépticos.