Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Instinctul de maternitate, inerent naturii, se manifestă la femei în momente diferite. Dorința de a-ți planifica viitorul, inclusiv sarcina, nu coincide întotdeauna cu posibilitățile tale. Adesea, atunci când vine dorința de a continua familia, reprezentanții sexului frumos se confruntă cu probleme ginecologice de diferite feluri.

În cabinetul medicului, un pacient poate auzi că nu există foliculi în ovare. Ce înseamnă acest lucru și dacă va fi posibil să rămâneți însărcinată sunt întrebări care nu pot decât să vă îngrijoreze în această situație. Este imposibil să le răspundem fără echivoc. Fiecare caz trebuie analizat individual.

În stare naturală, o femeie sănătoasă experimentează o schimbare a nivelurilor hormonale în decurs de o lună. Estrogenii sunt înlocuiți cu progesteron, iar faza foliculară trece în faza luteală. Acest proces te face să te simți bine. De asemenea, nivelurile hormonale care funcționează bine sunt necesare pentru conceperea și menținerea sarcinii.

La începutul ciclului, unul dintre ovare (sau fiecare) formează mai mulți foliculi (vezicule graafiene). În timpul examinării cu ultrasunete, acestea pot fi văzute pe ecranul monitorului, măsurate și caracterizate. Mai aproape de mijlocul ciclului menstrual, se determină unul (mai rar există mai multe) folicul dominant. După ce a ajuns la o anumită dimensiune, se deschide și eliberează oul. Acest proces determină o producție suficientă de hormon luteinizant. La locul izbucnirii foliculului se formează un corp galben. Va susține sarcina sau va dispărea până la începutul noii menstruații.

Insuficiență ovariană prematură

Confruntată cu faptul că nu există foliculi în ovar conform ecografiei, femeia începe să intre în panică. Și din motive întemeiate. Șansele de concepție naturală în acest caz tind spre zero. Atenție: vorbim despre absența completă a oricăror foliculi. Dacă și există doar antrale, atunci această situație este complet corectabilă, iar în multe situații este în general o variantă a normei.

Putem vorbi despre perspectivele de tratament în absența completă a veziculelor graaf odată ce cunoaștem cauzele acestei afecțiuni. Insuficiența ovariană prematură poate apărea:

• dacă o femeie ia de mult timp medicamente hormonale care suprimă procesul de ovulație (contraceptive orale);
• în timpul grevelor foamei, o scădere sau o creștere bruscă a greutății corporale, activitate fizică epuizantă;
• stimulare ulterioară frecventă (utilizarea mai des independentă a hormonilor în doze necorespunzătoare);
• după intervenții chirurgicale care implică îndepărtarea unei părți a ovarului (eliminarea chisturilor, rezecția, tratamentul sindromului ovarului polichistic).

Factorii predispozanți (adică aprovizionarea cu ouă) sunt:

• radiații, chimioterapie, medicamente toxice;
• stres, ritm frenetic de viață, oboseală cronică, lipsă de somn;
• diete, greva foamei, antrenamente epuizante;
• unele boli virale;
• procese autoimune;
• fertilizarea in vitro sau donarea de ovule.

Diagnosticul și prognosticul concepției

Procesul de depleție ovariană începe cu mult înainte de momentul în care se stabilește absența foliculilor. Principala plângere a pacientului este absența sarcinii pentru o perioadă lungă de timp.

Ecografie

O examinare cu ultrasunete la începutul ciclului (în zilele 3-5) poate determina dacă glanda are foliculi dominanti sau antrali:

• putem vorbi de un prognostic favorabil dacă în ovar există 10 până la 25 de foliculi mici;
• o scădere a acestui volum (9 sau mai puține celule antrale) reduce șansele de concepție naturală în acest caz este posibilă după influența hormonală (stimulare);
• trebuie să vorbiți despre tehnologiile de reproducere asistată dacă numărul de foliculi detectabili este mai mic de 4;
• un ovar fără foliculi este un semn rău. Dacă nu există „bule” atât în ​​ovare drept, cât și în stânga, atunci acest lucru semnalează imposibilitatea sarcinii cu propriul ovul.

În mod normal, depleția ovariană este diagnosticată la femei în momentul menopauzei. Dacă nu există foliculi în ovarele unui pacient a cărui vârstă este în intervalul 45-50 de ani, atunci acest indicator poate fi considerat normal. Cu toate acestea, în ultimii ani, acest simptom se găsește din ce în ce mai mult la reprezentanții tineri ai sexului frumos. Examinarea cu ultrasunete cu numărarea foliculilor antrali poate judeca indirect posibilitatea unei sarcini.

Principalul simptom de încredere al epuizării ovariene este încetarea menstruației. Sângerarea poate deveni, de asemenea, mai puțin intensă și de scurtă durată. În plus, o femeie prezintă simptome precum:

• roșeață a pielii în zona pieptului și a gâtului;
• senzație de căldură, transpirație crescută;
• scăderea apetitului sexual;
• schimbări de dispoziție, depresie și agresivitate;
• insomnie;
• scăderea performanței.

Contactând un ginecolog cu aceste plângeri, pacienta poate afla că nu există foliculi într-un ovar sau lipsesc celule din ambele glande.

Analize de sânge

Cu toate acestea, un rezultat mai precis decât numărarea foliculilor la o ecografie va fi arătat printr-un test de sânge special.

Un test de sânge pentru a determina cantitatea de rezervă ovariană trebuie efectuat din a 3-a până în a 5-a zi a ciclului menstrual. Rezultatele studiului vor confirma în mod fiabil depleția ovariană. Hormonul anti-Mullerian este secretat de celulele ovariene ale unei femei de la naștere până la menopauză. Norma pentru această analiză este un rezultat de 1 până la 2,5 ng/ml. Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, această cifră scade. Pentru a vă asigura că rezultatul este cât mai precis posibil, trebuie să urmați următoarele reguli:

• Cu 2-3 ore înainte de prelevarea de sânge nu trebuie să mâncați;
• nu utilizați medicamente hormonale timp de 2 zile;
• cu o zi înainte de analiză, excludeți stresul fizic și emoțional.

De asemenea, medicul poate comanda un test pentru nivelurile de inhibină B și FSH.

Există un remediu pentru asta?

Ce să faci dacă unei femei i se spune că nu există foliculi?

„Procedura este standard”, spune un medic obstetrician-ginecolog, medic de cea mai înaltă categorie, candidat la științe medicale, doctor în științe. — Consultarea unui medic ginecolog bun, evaluarea stării hormonale și determinarea tacticii de tratament de către medic. O femeie (fată) cu un ciclu menstrual regulat are în mod necesar foliculi în ovare. Rezerva foliculară se evaluează în zilele 4-5 ale ciclului. Dacă aveți îndoieli, este mai bine să contactați un specialist cu experiență.

Pentru a vorbi despre dacă tratamentul va ajuta, trebuie să aflați de ce o femeie nu are foliculi. Dacă cauza acestei afecțiuni este dezechilibrul hormonal, nervozitatea sau activitatea fizică, atunci este posibil să corectezi totul.

În alte cazuri, depleția ovariană necesită utilizarea terapiei de substituție hormonală. Cantitatea necesară de gestageni și progestageni este selectată pentru pacient. Tratamentul vă va ajuta să vă mențineți sănătatea și să scăpați de semnele tulburătoare ale sindromului de insuficiență ovariană.

Dacă o femeie plănuiește o sarcină, atunci tactica va fi diferită. Este necesar să înțelegeți: dacă foliculii nu sunt vizualizați timp de câteva luni, aceasta înseamnă că concepția naturală a fost exclusă.

De câteva decenii, medicina ajută astfel de paciente să simtă bucuria maternității. O scădere a rezervei ovariene și un număr mic de foliculi antrali în ovar lasă șansa unei concepții naturale. Stimularea se realizează folosind medicamente hormonale selectate individual pentru pacient. Odată cu creșterea bună a foliculilor dominanti, șansa unei sarcini naturale crește.

Absența foliculilor chiar și după corecția hormonală indică faptul că este imposibil să faci fără un ou donator. Cu ajutorul fertilizării in vitro și a terapiei de susținere ulterioare, puteți da naștere.

Dacă foliculii nu sunt vizualizați în ovare, atunci aceasta nu este o condamnare la moarte. Cercetările suplimentare, examinarea istoricului medical și evaluarea calității vieții pacientului vor ajuta la concluzia dacă există o șansă de concepție naturală. Trebuie să înțelegeți că auto-medicația nu va ajuta aici. Pentru a corecta sindromul ovarian epuizat, trebuie să consultați un medic și să obțineți o rețetă individuală. Metoda de tratament va depinde dacă pacienta dorește să rămână însărcinată sau să își îmbunătățească starea, să scape de simptomele deranjante.

Capacitatea unei femei de a rămâne însărcinată și de a experimenta fericirea maternității se datorează prezenței foliculilor în ovare. Sarcina lor principală este de a proteja ouăle de factorii negativi externi. Gradul de protecție al ouălor incomplet maturate în foliculi determină maturizarea și fecundarea corectă și obiectivă a acestora și afectează, de asemenea, cursul sarcinii.

Chiar și în stadiul de dezvoltare embrionară, în corpul fiecărei viitoare femei se formează un anumit set de foliculi, al căror număr poate ajunge la 500 de mii: de regulă, din numărul total încorporat în corp, nu mai mult de 500 de femeile ajung la maturitate deplină de-a lungul vieții, în timp ce restul este supus dispariției în dezvoltare.

Norma de cantitate

Deci, câți foliculi ar trebui să existe în corpul unei femei și ce este considerat normal? Natura a stabilit un astfel de mecanism încât să existe doar 1 folicul în corpul unei femei în timpul unui ciclu menstrual.

Cu toate acestea, nu uitați că numărul de foliculi din organism depinde de ziua ciclului menstrual al unei femei. De exemplu, un număr mare de foliculi în ovare la câteva zile după încheierea sângerării menstruale este norma. Este normal când în mijlocul ciclului menstrual rămân 1 sau 2 foliculi în ovare, care sunt semnificativ mai mari ca dimensiuni decât restul. În acest caz vorbim despre așa-numitele dominante. De regulă, un astfel de folicul ajunge la 20-22 mm în dimensiune. Acesta este un semn al debutului iminent al ovulației, timp în care foliculul izbucnește și iese ovulul, gata de fertilizare. În acest moment, o femeie are toate șansele să rămână însărcinată.

Un fapt binecunoscut este că dominanta se maturizează alternativ în ovarul drept și apoi în ovarul stâng al unei femei. Într-o situație în care acest lucru se întâmplă în ambele ovare simultan, cuplul are șansa de a concepe gemeni. Când ambii foliculi dominanti s-au maturizat într-un ovar, șansele de a dezvolta o sarcină multiplă cresc.

Trebuie remarcat faptul că, alături de foliculii dominanti, există și foliculi antrali. Aceasta este așa-numita rezervă din corpul unei femei, gata pentru fertilizare. În cazul în care un cuplu încearcă să conceapă un copil prin fertilizare in vitro, specialiștii își numără cu exactitate numărul, astfel încât sarcina să aibă loc cu siguranță. Dacă nu are loc fertilizarea, ciclul menstrual începe din nou.

Eșecuri la maturizare

Există situații în care aparatul folicular al unei femei nu este normal și există disfuncționalități în funcționarea acestuia. Un exemplu în acest sens este un număr mare de foliculi maturi. Acest lucru se întâmplă din cauza stresului, a suprasolicitarii și a tensiunii nervoase. Afecțiunea dispare după ce apare ovulația.

Posibilele disfuncții pot fi identificate doar prin efectuarea unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine. Ecografia organelor pelvine poate fi efectuată atât transabdominală, cât și transvaginală. Primul este că senzorul cu care se efectuează studiul este efectuat de-a lungul peretelui anterior al cavității abdominale. În al doilea, senzorul este introdus în vaginul pacientului. Cu toate acestea, această din urmă metodă este considerată mai informativă. Astfel de studii vor ajuta la determinarea dacă o femeie ovulează în mod normal, dacă foliculul dominant regresează sau persistă, dacă există un chist folicular, se vede luteinizarea și, de asemenea, se determină dacă nu se rup.

Cauzele disfuncției în dezvoltare

Deci, din mai multe motive, prezența unui număr mare de foliculi în ovare nu poate fi întotdeauna atribuită patologiei. Ce simptome ne permit să concluzionam că în această situație particulară vorbim despre un fel de încălcare?

Experții spun că o patologie poate fi clasificată ca o situație în care, pe parcursul întregului ciclu, în timpul examinării, se observă mai mult de 10 foliculi mici sau foliculi multipli. Această patologie în medicină se numește sindromul ovarului polichistic. Acest lucru indică faptul că foliculii din ovare nu se maturizează până la sfârșit și nu se formează un folicul dominant de dimensiunea necesară. Dacă corpul unei femei este sănătos, atunci această situație poate reveni la normal în următorul ciclu menstrual.

Dacă foliculii nu se dezvoltă, motivele pot consta în următoarele:

1. 1. În timpul alăptării, corpul unei femei produce o cantitate imensă de hormon prolactină, care poate influența maturarea incompletă a foliculilor.
2. 2. Utilizarea contracepției orale. Subdezvoltarea foliculilor în timpul perioadei de utilizare a pilulelor contraceptive poate indica doar faptul că medicamentul a fost ales incorect. Contraceptivele orale moderne nu au un efect negativ, iar după oprirea lor, o femeie are toate șansele de a rămâne însărcinată.
3. 3. Excesul de greutate.

Sindromul ovarului polichistic are următoarele simptome:

• perturbarea ciclului menstrual;
• absența sângerării menstruale pentru mai mult de șase luni;
• supraponderal;
• prezența părului pe față, spate, piept și coapse;
• grasimea fetei si a scalpului;
• durere în abdomenul inferior;
• infertilitate.

Sindromul ovarului polichistic se formează din următoarele motive:

• scăderea nivelului de estrogen în corpul unei femei;
• creșterea nivelului de testosteron sau așa-numitul hormon sexual masculin;
• creșterea concentrației de insulină produsă de pancreas;
• raportul incorect al hormonilor LH și FSH. Trebuie luat în considerare faptul că raportul normal este de 1,5-2.

Trebuie remarcat faptul că, dacă nici un singur folicul din ovar nu se maturizează pe fondul bolii polichistice, producția de hormoni sexuali masculini a femeii crește, adică există un dezechilibru hormonal sau insuficiență hormonală. Dacă ratați o astfel de situație sau închideți ochii la ea, atunci rezultatul unei astfel de atitudini iresponsabile față de corpul dumneavoastră poate fi infertilitatea.

Primul semn al problemelor de funcționare a aparatului folicular sunt perturbările ciclului, când ciclul menstrual nu revine la normal în decurs de 35 de zile. Aici ar trebui să solicitați imediat sfatul unui medic ginecolog.

În cazul oricărei încălcări, trebuie să contactați cu siguranță un specialist. O posibilă cauză în această situație poate fi disfuncția sistemului endocrin.

Tratamentul disfuncțiilor aparatului folicular

După ce a descoperit cauza tulburărilor în funcționarea aparatului folicular, medicul va prescrie un tratament adecvat. Adesea, atunci când tratează tulburări grave, medicii prescriu pacienților medicamente hormonale. Foarte des, atunci când tratează tulburări, medicii prescriu medicamente care ajută la ameliorarea proceselor inflamatorii din ovar. Cu toate acestea, dacă în timpul unei examinări medicul descoperă torsiune sau ruptură a unui chist în ovar, atunci se efectuează îndepărtarea imediată a chistului, adică laparoscopie.

Dacă există indicații medicale adecvate, pacientului i se prescrie o procedură de cauterizare ovariană, în timpul căreia foliculii nedezvoltați sunt îndepărtați chirurgical. Ca urmare, nivelurile hormonale ale pacientului ar trebui restabilite, iar procesul de formare și maturare a ouălor ar trebui să revină la normal. În cazul unei patologii genetice sau cromozomiale care duce la disfuncția aparatului folicular, cel mai probabil tratamentul nu va duce la rezultate pozitive.

În timpul următoarei examinări cu ultrasunete, o femeie poate afla în mod neașteptat că are ovare multifoliculare. Acest termen este folosit de ecologiști (specialiști în diagnosticul cu ultrasunete) pentru a descrie starea gonadelor, dar nu este o boală independentă sau un ghid de tratament. În cele mai multe cazuri, aceasta este norma.

Dacă o femeie află că ovarele ei sunt multifoliculare, atunci trebuie să contacteze un ginecolog. Decizia dacă sunt necesare manipulări terapeutice poate fi luată numai după o examinare cuprinzătoare.

Lucrarea naturală a ovarelor este de a îndeplini funcții importante: generativă (naștere), hormonală și vegetativă. Un ciclu menstrual regulat indică buna funcționare a gonadelor.

În prima fază a ciclului, care poate dura de la 7 zile la 3 săptămâni pentru diferite femei, se produce estrogen. Ovarele cresc treptat în dimensiune, formând foliculi. Una sau mai multe dintre ele devin dominante până la sfârșitul primei faze. Pentru a defini acest concept, ecologiștii folosesc termenul „veziculă Graafiană”. Eliberarea suficientă de estrogen în prima fază a ciclului reglează producția de hormon foliculo-stimulator de către glanda pituitară.

Sub influența hormonului luteinizant, a cărui secreție este responsabilă de lobul anterior al glandei pituitare, foliculul dominant se deschide (mai rar, mai multe în același timp). Ovulul părăsește locul formării sale pentru a întâlni spermatozoizii. Într-un spațiu gol, se formează un corp galben din rămășițele veziculei Graafian. Dacă apare sarcina, aceasta va menține un nivel suficient de progesteron. Dacă concepția nu are loc, atunci în 2-3 zile ovulul moare, iar corpul galben este distrus cu câteva zile înainte de următoarea menstruație.

Funcționarea normală a ovarelor oferă sexului frumos aspectul care le deosebește de bărbați: o figură de clepsidră, păr gros pe cap și puf ușor pe alte părți ale corpului, un mers feminin, piele delicată.

În mod normal, până în momentul ovulației, se determină 1-2 foliculi dominanti și mai mulți antrali. Dacă sunt detectate 8-10 bule sau mai multe, în raportul cu ultrasunete este indicată abrevierea MFN.

Multifolicular înseamnă polichistic?

Modificările multifoliculare în ovare sunt un număr mare de foliculi formați o dată sau în timpul fiecărui ciclu. În mod normal, gonadele includ de la 4 până la 7 foliculi. Când sonologul detectează 8-10 sau mai mult, el spune că există semne eco ale ovarelor multifoliculare. Un număr mare de foliculi poate fi normal. Multifolicularitatea este observată constant sau ocazional la 25% dintre toate femeile sănătoase.

Cu toate acestea, în unele cazuri, astfel de semne cu ultrasunete îl fac pe medic să suspecteze o boală - sindromul ovarului polichistic (PCOS).

Nu este deloc același lucru, deși la ecografie cele două condiții sunt foarte asemănătoare. Principala diferență este că o femeie cu ovare multifoliculare fără PCOS ovulează și are un ciclu lunar regulat. În acest caz, nu este absolut nimic de care să vă faceți griji: această afecțiune nu vă împiedică să rămâneți însărcinată și să trăiți o viață plină.

Cu PCOS, pe lângă faptul că există mulți foliculi în ovare, există simptome suplimentare:

• Ciclul anovulator (lipsa ovulației). Bulele rezultate suferă o dezvoltare inversă sau rămân neschimbate (sau);
• Ciclu lunar neregulat sau prea lung;
• Creșterea mărimii ovarelor la ecografie;
• Există mai mult de 10 foliculi, fiecare cu o dimensiune de cel puțin 1 cm;
• Tulburări hormonale: nivelurile sanguine de LH și FSH, testosteron, insulină diferă de normă;
• Creștere crescută a părului model masculin, tendință de a fi supraponderali, acnee (uneori, dar nu întotdeauna);
• Infertilitate.

Este imposibil să determinați singur cu ce are de-a face pacientul. Dacă boala polichistică este prezentă poate fi determinat folosind proceduri de diagnosticare suplimentare. Această condiție necesită corectare obligatorie. Boala polichistică este o boală ginecologică endocrină în care ovarul capătă o capsulă densă. Membrana nu permite foliculului matur să se deschidă și să elibereze ovulul. Sindromul ovarului polichistic este adesea însoțit de boală tiroidiană.

Atunci când structura ovarelor este multifoliculară, dar nu există alte plângeri sau manifestări ale tulburărilor hormonale, starea detectată este considerată normală. Nu necesita corectare, ci presupune doar monitorizarea functionarii gonadelor timp de cateva luni.

Cauze

Motivele formării foliculilor multipli sunt externe și interne. După ce am aflat ce a cauzat abaterea, putem vorbi despre necesitatea corecției medicale. Pentru femeile sănătoase, cu funcționarea corectă a organelor de reproducere, va fi suficient să eliminați factorul provocator. Transformarea multifoliculară a ovarelor are loc:

• atunci când utilizați medicamente hormonale (suprimarea pe termen lung a funcției de reproducere, urmată de retragerea medicamentului duce la creșterea masivă a foliculilor);
• în timpul pubertății (la fete în timpul pubertății, are loc o creștere hormonală, care poate duce la creșterea unui număr mare de foliculi antrali);
• din cauza predispoziției genetice (dacă rudele apropiate de sex feminin aveau o astfel de caracteristică menținând o ovulație regulată, atunci acest fapt ar trebui considerat o afecțiune ereditară);
• din cauza perturbării glandei pituitare (din cauza eliberării insuficiente de LH, deschiderea veziculei Graafian nu are loc);
• cu anomalii endocrine (poate fi declanșate de stres, oboseală cronică, sarcini grele);
• la femeile cu exces sau subpondere.

Adevăratele cauze ale bolii polichistice rămân necunoscute astăzi. Evident, provocatorul acestui proces este dezechilibrul hormonal. Un dezechilibru de estrogen și progesteron apare din cauza bolilor inflamatorii, a disfuncționării glandelor suprarenale și a glandei pituitare și a sensibilității scăzute la insulină.

Simptome

Femeile trebuie să știe despre ovarele multifoliculare că această afecțiune poate să nu se manifeste în niciun fel. Când gonadele funcționează fără probleme, sexul frumos nu simte că ovarul stâng sau drept este brusc umplut cu mai multe bule. Mai rar, pacientul simte disconfort în timpul actului sexual, precum și în timpul defecării. Menstruația poate fi mai dureroasă sau rămâne normală. La 7 din 10 pacienți, o creștere a numărului de foliculi antrali este detectată destul de brusc, ceea ce confirmă cursul asimptomatic.

Sindromul ovarului polichistic este întotdeauna însoțit de disfuncții menstruale, cicluri lungi, infertilitate, dureri în segmentul abdominal inferior și alte simptome. Adesea, boala polichistică este completată de alte boli hormonale, de exemplu, endometrioza, hiperplazia, tumorile.

Trebuie tratat?

Tratamentul ovarelor multifoliculare începe numai atunci când este confirmată cauza patologică a apariției lor, adică dacă se pune un diagnostic de sindrom de ovar polichistic. Poate fi identificat doar cu ajutorul unor cercetări suplimentare. Primul lucru pe care îl face un ginecolog este să efectueze o examinare manuală și să ia un frotiu. Determinarea procesului inflamator obligă femeia să se supună unui tratament. Se atrage atenția asupra indicelui de masă corporală al pacientului și a aspectului său: pigmentarea pielii, creșterea părului.

Înainte de a trata un pacient cu medicamente hormonale, este necesar să se determine nivelul de FSH, LH, progesteron și androgen. Nivelurile acestor hormoni pot indica o boală polichistică chiar și fără o ecografie. În plus, se ia sânge pentru zahăr, insulină, prolactină și unii hormoni tiroidieni. Pentru fiecare femeie, medicul ginecolog prescrie o gamă individuală de teste.

Dacă diagnosticul de PCOS este confirmat pentru pacient și ovarele multifoliculare sunt vizibile la ecografie, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Femeii i se prescrie terapie hormonală pentru a ajuta la „adormirea” gonadelor. Timp de 3-6 luni, femeia ia contraceptivele orale recomandate, iar medicii monitorizează starea ovarelor.

Când dimensiunea veziculelor antrale scade, femeii i se prescrie stimularea ovulației. Un medicament popular folosit în acest scop este. Odată ce apare ovulația, este un pas colosal pe calea succesului. A doua fază este susținută cu ajutorul medicamentelor pe bază de progesteron.

Lipsa rezultatelor pozitive ale tratamentului medicamentos sugerează intervenția chirurgicală. Laparoscopia este o metodă eficientă și puțin traumatică de tratare a PCOS. In timpul operatiei, glanda este rezecata si se fac incizii pe ea.

Este posibil sa ramai insarcinata cu ovare multifoliculare?

Pacienții tineri sunt îngrijorați de cum să rămână însărcinate cu ovare multifoliculare. Dacă funcția de reproducere nu este afectată, menstruația este regulată, iar ovulația are loc aproximativ 10 cicluri pe an, atunci probabilitatea concepției naturale nu scade. Procesul de eliberare a ovulelor nu depinde de numărul de foliculi antrali. Pot fi multe dintre ele, dar doar unul va elibera un gamet (mai rar, doi sau trei). Sarcina și ovarele multifoliculare nu se exclud reciproc. După naștere, această afecțiune poate reapărea. Dacă o caracteristică este descoperită la o pacientă care planifică o sarcină în timpul diagnosticului cu ultrasunete, atunci femeii i se prescriu teste hormonale.

Cu boala polichistică, probabilitatea concepției naturale tinde spre zero. Doar 15% dintre femei pot rămâne însărcinate spontan. Mai mult, aproximativ 5% dintre ei nu sunt capabili să aibă un copil din cauza tulburărilor hormonale. La 85% dintre pacienții cu PCOS este diagnosticată absența ovulației. Când sunt întrebați dacă este posibil să rămâneți gravidă cu boală polichistică fără tratament special, ginecologii răspund de obicei negativ.

Indiferent dacă ovarul multifolicular este în dreapta sau în stânga, puteți încerca să rezolvați problema folosind metode dovedite. Un punct important este dieta și activitatea fizică. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile supraponderale. Nutriția ar trebui să devină mai puțin calorică, mai bogată în vitamine și mai sănătoasă. Consumul suficient de apă este o necesitate.

Medicii nu recunosc tratamentul cu remedii populare. Cu toate acestea, utilizarea ierburilor este populară în rândul pacienților cu PCOS: salvie, perie roșie, uter de bor, rădăcină de lemn dulce, traista ciobanului.

Tratamentul ovarelor multifoliculare nu este necesar pentru toate pacientele, ci doar pentru femeile cu disfuncție de reproducere, adică cu SOP. Pentru terapie, ar trebui să utilizați medicamente prescrise de un medic în strictă conformitate cu doza și regimul.

Consultație cu un medic obstetrician-ginecolog

Medicul obstetrician-ginecolog Elena Aryemeva răspunde la întrebările pacienților.

— Va fi posibil să rămâneți însărcinată cu ovare multifoliculare?

- Dacă există ovulație, atunci probabil că va funcționa. Pentru a afla dacă există, trebuie să faci foliculometrie sau să cumperi teste de ovulație. Dacă este, cel mai probabil nu este nimic de care să vă faceți griji. Dacă nu există ovulație, atunci în combinație cu alte simptome, se poate presupune PCOS. Pentru a exclude această boală, trebuie să consultați un endocrinolog (ideal un ginecolog-endocrinolog) și să vă faceți un test pentru hormoni.

— Am 21 de ani, am o întârziere mare (o lună), testul este negativ. O ecografie a evidențiat ovare multifoliculare.

— Trebuie să fii testat pentru hormoni, inclusiv verificarea nivelului hormonului luteinizant. Această afecțiune poate fi temporară (de exemplu, în cazul unui dezechilibru hormonal asociat cu pierderea sau creșterea bruscă în greutate). Sau poate indica stadiul inițial al bolii polichistice. Asta este serios. Găsiți un medic bun și urmați-i toate ordinele.

– încetarea prematură a funcției ovariene la femeile sub 40 de ani care au avut anterior funcție menstruală și reproductivă normală. Sindromul de depleție ovariană se manifestă prin amenoree secundară, infertilitate și tulburări vegetativ-vasculare. Diagnosticul sindromului de pierdere ovariană se bazează pe datele din teste funcționale și de droguri, studii ale nivelului hormonal, ultrasunete și biopsie ovariană laparoscopică. Tratamentul utilizează HRT, fizioterapie și terapie cu vitamine. Pentru a obține o sarcină, pacienții cu sindrom de epuizare ovariană necesită FIV folosind ovocite donatoare.

Informații generale

ginecologia mai este numită și „menopauză prematură”, „menopauză prematură”, „insuficiență ovariană prematură”. Frecvența sa de apariție în populație este de aproximativ 1,6%; printre diferitele forme de amenoree secundară - până la 10%. Cu acest sindrom, ovarele formate în mod normal și funcționale încetează să funcționeze mai devreme decât perioada așteptată de menopauză.

Cauzele sindromului de pierdere ovariană

Printre ipotezele care explică etiologia sindromului de pierdere ovariană se numără teoriile anomaliilor cromozomiale, tulburărilor autoimune și influența factorilor iatrogeni. Aceste tulburări determină formarea de ovare cu deficiență congenitală a aparatului folicular, distrugerea pre și postpuberală a celulelor germinale și tulburări de reglare hipotalamică.

În aproape jumătate din cazuri, pacienții cu sindrom de epuizare ovariană au un istoric familial împovărat - menarhe tardive, oligomenoree, amenoree, menopauză precoce la mamă sau surori. Sindromul de pierdere ovariană este adesea asociat cu hipotiroidismul autoimun și alte boli imunologice.

Dezvoltarea sindromului ovarian rezistent în viitor poate fi facilitată de deteriorarea intrauterină a aparatului folicular cauzată de gestoză, patologia extragenitală a mamei, medicamente cu efecte teratogene, radiații și substanțe chimice. În perioada postnatală, afectarea gonadelor și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv pot fi cauzate de rubeolă, oreion, virusuri gripale, infecție streptococică (amigdalita cronică), post, deficiențe de vitamine și stres frecvent.

În unele cazuri, dezvoltarea sindromului de epuizare ovariană este precedată de rezecția subtotală a glandelor pentru un chist endometrioid sau un chistadenom ovarian. Adesea, rezecția ovarelor din cauza degenerescenței lor chistice se recurge la procesul de miomectomie conservatoare sau operații de sarcină ectopică. Astfel de acțiuni nu întotdeauna nejustificate duc ulterior la o scădere a rezervei foliculare a ovarelor și la epuizarea acestora. Odată cu o încetare bruscă a producției de hormoni de către ovare, sinteza hormonului de eliberare a gonadotropinei și, în consecință, a hormonilor gonadotropi crește printr-un mecanism de feedback, prin urmare, odată cu sindromul de depleție ovariană, se dezvoltă o formă hipergonadotropă de amenoree.

Simptomele sindromului de pierdere ovariană

Tabloul clinic al sindromului de epuizare ovariană se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 36-38 de ani, deși se poate manifesta mai devreme. Pe fondul debutului în timp util a menarhei, funcția menstruală și generativă normală, oligomenoreea și amenoreea secundară se dezvoltă brusc sau treptat. Oprirea persistentă a menstruației este însoțită de simptome vegetative: „bufeuri” în jumătatea superioară a corpului, transpirație, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, cefalee, cardialgie.

Cu sindromul de epuizare ovariană, există o stare emoțională depresivă, tulburări de somn și scăderea capacității de muncă. Hipoestrogenismul duce la modificări progresive atrofice ale glandelor mamare și ale organelor genitale (colpita atrofică), scăderea densității osoase (osteoporoză) și tulburări urogenitale. Adesea, pacienții dezvoltă sindromul de ochi uscat.

Diagnosticul sindromului ovarian epuizat

Statutul obiectiv al pacientelor cu sindrom de epuizare ovariană se caracterizează printr-un fizic regulat, tipic fenotipului feminin. Istoria indică actualitatea menarhei, păstrarea funcțiilor menstruale și reproductive timp de 15-20 de ani. Examenul vaginal și bimanual relevă uscăciunea mucoasei vaginale și o scădere a dimensiunii uterului. Testele funcționale relevă un simptom negativ „pupila”, un indice cervical de 0-1 puncte și o temperatură bazală monofazică.

Tratamentul sindromului de pierdere ovariană

Terapia pentru sindromul de pierdere ovariană are ca scop corectarea afecțiunilor vegetativ-vasculare și deficitare de estrogeni - sănătate generală, tulburări urogenitale, osteoporoză, patologie cardiovasculară. Cele mai bune rezultate se obțin atunci când HRT este prescrisă în regim

Conţinut

Corpul feminin este conceput astfel încât nașterea unei noi vieți să depindă de cantitatea și calitatea acestor mici elemente foliculare în care se maturizează ovulul. Viitoarele mămici ar trebui să știe ce procese au loc în organele lor reproducătoare, astfel încât, dacă există probleme, să poată contacta la timp un medic ginecolog.

Ce sunt foliculii

Procesul de apariție a vieții umane începe cu fertilizarea oului. Ce sunt foliculii? Acestea sunt elementele care o protejeaza, locul in care se maturizeaza pana in momentul ovulatiei. Oul este înconjurat în siguranță de un strat de epiteliu, un strat dublu de țesut conjunctiv. Posibilitatea de a rămâne însărcinată și a naște un copil depinde de calitatea protecției. La ecografie arată ca o formațiune rotundă. A doua funcție a elementelor este producerea hormonului estrogen.

Foliculii de pe ovare suferă ciclul lor evolutiv lunar:

• câteva bucăți mici încep să se dezvolte;
• unul - antral - începe să crească în dimensiune;
• restul se micșorează și mor - apare atrezia;
• cea mai mare – dominantă – continuă să crească;
• sub influența hormonilor prin care se sparge, are loc ovulația;
• oul intră în trompele uterine;
• in timpul actului sexual, in momentul intalnirii spermatozoizilor, are loc fertilizarea;
• dacă acest lucru nu se întâmplă, în timpul menstruației ovulul părăsește uterul împreună cu epiteliul.

Ce este un folicul dominant?

Până la mijlocul ciclului menstrual, aparatul folicular se apropie de stadiul principal al activității sale. Ce este un folicul dominant? Acesta este cel mai mare și cel mai matur element care protejează ovulul, care este gata de fertilizare. Înainte de ovulație, poate crește până la doi centimetri și este cel mai adesea localizat în ovarul drept.

În starea matură, sub influența hormonilor, se rupe - ovulație. Oul se grăbește spre trompele uterine. Dacă elementul dominant nu se maturizează, ovulația nu are loc. Cauzele acestei afecțiuni sunt tulburările de dezvoltare.

Folicul ovarian persistent - ce este?

Datorită modificărilor hormonale care încep în adolescență, în timpul menopauzei, este posibilă întreruperea activității aparatului folicular - persistență. Acest lucru poate provoca o întârziere a menstruației și sângerări. Folicul ovarian persistent - ce este? Situația înseamnă că elementul de securitate:

• maturat;
• a ajuns într-o stare dominantă;
• nu a existat nicio ruptură;
• oul nu a iesit;
• fertilizarea nu a avut loc;
• sarcina nu a avut loc.

În această situație, apare persistența - dezvoltarea inversă a formațiunii foliculare cu evoluții ulterioare, se poate forma un chist; Pentru a se asigura că formațiunea poate izbucni, ginecologia prescrie tratament cu progesteron. Ce se întâmplă în timpul persistenței? Se dezvoltă următorul proces:

• hormonii continuă să fie produși;
• apare îngroșarea mucoasei endometriale;
• uterul este comprimat;
• endometrul începe să fie respins;
• apare sângerare.

Foliculul primordial

Furnizarea de ouă pentru întreaga viață a unei femei este depusă în pântecele mamei, se numește rezervă ovariană. Foliculul primordial este etapa primară de dezvoltare a elementului protector. Rudimentele celulelor germinale - oogonia - sunt situate la periferia suprafeței interioare a ovarului și au dimensiuni care nu sunt vizibile pentru ochi. Sunt protejate de un strat de celule granuloase și sunt în stare de repaus.

Aceasta continuă până când fata ajunge la pubertate - începutul ciclului menstrual. Cursul acestei perioade se caracterizează prin:

• formarea hormonului foliculostimulant;
• sub influența sa, creșterea nucleului oului - ovocit;
• maturarea a două straturi de înveliș protector exterior;
• dezvoltarea lunară a mai multor elemente foliculare care protejează ovulul.

foliculi antrali

În etapa următoare, secundară, foliculii din ovare își continuă dezvoltarea. În jurul celei de-a șaptea zile a ciclului, numărul de celule care produc lichid folicular crește. Procesele structurale ale structurii apar:

• foliculii antrali încep să producă estrogen în ziua 8;
• celulele teca din stratul exterior sintetizează androgeni - testosteron, androstenedionă;
• cavitatea care conține lichid folicular se mărește;
• epiteliul se diferențiază și devine bistratificat.

Foliculul preovulator - ce este?

În ultimul stadiu terțiar de maturare, oul are loc pe un deal special, este gata de fertilizare. Foliculul preovulator - ce este? În acest moment, se numește balon graafian și este aproape complet umplut cu lichid. Numărul acestuia a crescut de zece ori față de perioada anterioară. Cu o zi înainte de ovulație, încep să apară schimbări serioase.

În acest moment, producția de estrogen crește, apoi:

• stimulează eliberarea hormonului luteinizant, care declanșează ovulația;
• vezicula graafiană formează un stigmat pe perete - o proeminență;
• în acest moment apare o descoperire - ovulația;
• după aceea, se formează corpul galben, care previne respingerea endometrială din cauza producției de progesteron;
• După ovulație, formează o rețea pronunțată de vase de sânge și ajută la formarea placentei.

Foliculi unici în ovar

Câte tragedii se întâmplă din cauza incapacității de a concepe un copil. În unele cazuri, apare sindromul de depleție ovariană. O femeie nu poate rămâne însărcinată, deoarece funcționarea lor se oprește. Foliculii unici din ovar nu se pot dezvolta la dimensiunea normală, există o lipsă de ovulație și apare menopauza precoce. Motivele acestei situații pot fi:

• sporturi active;
• diete de foame;
• menopauza;
• tulburări hormonale;
• obezitatea.

Foliculi normali în ovar

Dacă există o dezvoltare anormală a aparatului folicular, femeia este supusă examinărilor cu ultrasunete regulate. Se compară imaginea reală și numărul de foliculi sunt normale. Dacă există abateri - crește sau scade - apare o patologie - imposibilitatea concepției, femeia începe să fie tratată. Câți foliculi ar trebui să existe într-un ovar? În timpul vârstei reproductive, depinde de zilele ciclului:

• pe a șasea, a șaptea – de la 6 la 10 bucăți;
• de la a opta la a zecea - apare o dominantă - restul mor.

Câți foliculi ar trebui să existe pentru concepție?

Pentru ca o femeie să rămână însărcinată, oul trebuie să se maturizeze complet. Câți foliculi ar trebui să existe pentru a concepe? În stadiul de dinaintea fertilizării, este necesar să existe una - dezvoltare dominantă de înaltă calitate. Ar trebui să fie gata să ovuleze. Dacă o examinare cu ultrasunete relevă două astfel de formațiuni și ambele sunt supuse fertilizării, se vor naște gemeni.

Maturarea foliculilor

Foliculogeneza - procesul de creștere și maturare a foliculului în condiții favorabile se încheie cu ovulație și fertilizare. Lucrurile nu merg întotdeauna bine. În cazul tulburărilor de dezvoltare, observarea și analiza se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor. Începând cu a 10-a zi a ciclului, se monitorizează creșterea elementului dominant. Dacă se observă o maturare lentă și nu are loc ovulația, se prescrie tratamentul. În timpul următorului ciclu, rezultatele sunt monitorizate. Astfel poți crește viteza de maturizare și poți obține sarcina mult așteptată.

Dimensiunea foliculului în funcție de ziua ciclului

În fiecare lună, în timpul menstruației, foliculii cresc treptat zi de zi. Se observă următorul proces:

• până în a șaptea zi, dimensiunea bulei variază de la 2 la 6 milimetri;
• începând din a opta, creșterea formațiunii dominante este activată până la 15 mm;
• restul se reduc în dimensiune și mor;
• de la 11 la 14 zile ale ciclului se observă creșterea zilnică;
• un element matur poate avea o dimensiune de până la 25 mm.

Mulți foliculi în ovar - ce înseamnă asta?

Abaterea de la normă în direcția creșterii este considerată patologie. Un număr mare de foliculi în ovare - mai mult de 10 bucăți sunt numite multifoliculare. În timpul ecografiei, se observă un număr mare de bule mici, care se numesc ovare foliculare sau polifolicularitate. Când numărul lor crește de mai multe ori, boala polichistică este diagnosticată.

Această situație nu înseamnă formarea unui chist, se caracterizează prin prezența mai multor elemente foliculare de-a lungul periferiei. Acest lucru poate interfera cu dezvoltarea dominantă, ovulația și concepția. Astfel de probleme pot fi cauzate de stres sau tulburări nervoase și pot reveni rapid la normal. Conditii cauzate de:

• selectarea incorectă a contraceptivelor orale;
• probleme endocrine;
• creștere în greutate;
• pierdere bruscă în greutate.

Puțini foliculi în ovare

O femeie nu poate rămâne însărcinată pentru a afla motivul, i se prescrie o ecografie. Un astfel de studiu are loc în timpul fazei antrale a aparatului folicular - în a șaptea zi a ciclului menstrual. Când se descoperă că în ovare sunt foarte puțini foliculi, este posibil ca situația să fi fost declanșată de o scădere a nivelului hormonal. Analiza se efectuează cu ajutorul unui senzor vaginal. Dacă în timpul examinării foliculii din ovare se găsesc în următoarele cantități:

• de la 7 la 16 – există șansa de concepție;
• de la 4 la 6 – posibilitatea de a rămâne însărcinată este scăzută;
• mai puțin de 4 – nu există șanse de concepție.

Doi foliculi dominanti într-un ovar

În timpul tratamentului infertilității cu hormoni, concentrația acestora crește în loc de unul, doi foliculi dominanti se maturizează într-un ovar; Mai rar acest lucru se întâmplă pe partea stângă. Acele elemente care ar fi trebuit să înceteze să se dezvolte sub influența hormonilor încep să crească. Fertilizarea a două ouă poate avea loc simultan sau cu un interval scurt de timp. Acest lucru va duce la nașterea de gemeni. Dacă o femeie a avut relații sexuale cu diferiți bărbați pe o perioadă scurtă, este posibil ca copiii să aibă tați diferiți.

De ce foliculul nu se maturizează - motive

Tulburările de dezvoltare au probleme foarte grave – ducând la infertilitate. De ce nu crește foliculul? Ar putea fi multe motive pentru aceasta:

• menopauza precoce - naturala sau chirurgicala;
• perturbarea funcției ovariene;
• având probleme cu ovulația;
• producție scăzută de estrogen;
• tulburări endocrine;
• inflamație în organele pelvine;
• patologia glandei pituitare.

Întreruperile maturizării sunt cauzate de: situații stresante, depresie, tensiune nervoasă. Starea componentei foliculare în sine joacă un rol important, poate:

• absent;
• au un stop de dezvoltare;
• nu atinge dimensiunile cerute;
• întârziere în maturare;
• nu se dezvoltă deloc;
• întârzie momentul formării.

Video: cum crește foliculul

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!