Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Creșterea necontrolată a florei bacteriene în tractul urinar, determinând dezvoltarea reacțiilor infecțioase și inflamatorii în organele urinare, se numește în medicină – UTI (infecție a tractului urinar). Datorită eșecului apărării imune și a caracteristicilor corpului copilului, infecția urinară la copii este una dintre cele mai frecvente patologii, a doua după infecțiile intestinale și la rece în frecvența deteriorării corpului copilului.

Dezvoltarea unui proces infecțios la un copil începe cu o stare de rău de neînțeles, iar un examen de diagnostic în tractul urinar relevă o concentrație crescută a florei microbiene - dezvoltarea bacteriuriei. Care este determinată de identificarea coloniilor bacteriene în cantități mai mari de 100 de unități într-o porție de un mililitru de urină obținută din rezervorul vezicii urinare. Uneori, bacteriuria este detectată complet accidental, fără semne evidente de simptome patologice, în timpul monitorizării de rutină a sănătății copilului (bacteriurie asimptomatică).

Dacă măsurile nu sunt luate la timp și creșterea rapidă a florei patogene nu este oprită, infecția se poate manifesta:

1. Dezvoltarea unei forme acute de pielonefrită este un proces inflamator și infecțios în membrana superficială a rinichilor și structura țesuturilor pelvisului.
2. Pielonefrita cronică - se dezvoltă ca urmare a atacurilor patogene repetate, care duce la deteriorarea fibrotică a rinichilor și la deformarea structurală a părților pelvicaliceale ale rinichilor (un factor care contribuie este anomaliile de dezvoltare în sistemul excretor urinar sau prezența obstrucțiilor).
3. Dezvoltarea reacțiilor inflamatorii focale acute în vezica urinară ().
4. Mișcare inversă, retrogradă a urinei din vezică în uretră (PM - reflux).
5. Scleroza focală, sau difuză, care duce la modificări ale parenchimului renal și contracția rinichiului ca urmare a refluxului intrarenal, pielonefrită nou în curs de dezvoltare și scleroza țesuturilor renale, provocate de fluxul invers al urinei din vezica urinară.
6. Infecție generalizată - urosepsis, provocată de introducerea în sânge a agenților patogeni infecțioși și a produselor metabolice ale acestora.

Statistica epidemiologică

Conform datelor statistice din studii, infecțiile urinare la copii în ceea ce privește prevalența sunt de 18 episoade de patologie la 1 mie de copii sănătoși și sunt determinate de sexul și vârsta copilului. Cea mai mare susceptibilitate la boală se observă la copiii din primul an. În plus, până la 15% dintre sugari suferă de bacteriurie severă însoțită de febră. Până la vârsta de trei luni, boala este diagnosticată mai des la băieți, apoi fetelor li se acordă prioritate.

Recăderile se dezvoltă în aproape 30% dintre ei în decurs de un an de la tratament, iar la jumătate (50%) în decurs de cinci ani. La un sfert din băieții de trei ani, în decurs de un an de la tratament, dezvoltarea febrei fără cauză se datorează tocmai reapariției unei ITU. În timpul școlii, conform statisticilor, se observă cel puțin un episod de infecție la fete (aproape 5%), la băieți - mai puțin de 1%.

Potrivit statisticilor străine, infecțiile urinare sunt depistate la până la 3,2% dintre băieți și până la 2% la fete. După vârsta de șase luni, această cifră crește de 4 ori, de la un an la trei ani - de 10 ori. În fiecare an, în întreaga lume sunt diagnosticate 150.000.000 de episoade de ITU la copii.

Clasificarea patologiei

Clasificarea patologiei infecțioase uretrale la copii are trei componente.

Prezența anomaliilor de dezvoltare în sistemul urinar, în urma cărora patologia se manifestă:

• forma primară - fără prezența patologiilor anatomice uretrale;
• forma secundară - pe fondul modificărilor structurale congenitale și dobândite ale sistemului urinar.

Accentul de localizare sub formă de:

• afectarea structurală a țesutului renal;
• leziuni infecțioase ale țesuturilor structurale ale rezervorului vezicii urinare;
• localizarea nespecificată a infecției în structura urinară.

Etapa cursului clinic:

• etapa de activitate a procesului infecțios, în care toate funcțiile organelor afectate sunt păstrate;
• stadii de remisiune completă (ameliorarea simptomelor) sau incompletă (ameliorarea completă a simptomelor).

Geneza și căile de dezvoltare ale ITU în copilărie

În Rusia, geneza (cauza) dezvoltării infecției se datorează în principal influenței unui tip de microorganism din familia Enterobacteriaceae - diferite tulpini ale bacteriei coliforme. Detectarea mai multor asociații de agenți patogeni bacterieni în urină se explică adesea prin lipsa standardelor sanitare la colectarea urinei pentru analiză, nerespectarea regulilor de livrare la timp a probei pentru cercetare sau din cauza cronicității procesului infecțios.

Introducerea agenților patogeni în corpul unui copil poate avea loc în diferite moduri.

Pe calea hematogenă, ajungând în țesuturi și organe cu fluxul sanguin. Se observă mai ales des în prima lună de adaptare după naștere. La copiii mai mari, motivul se datorează mai multor factori:

• septicemie - dezvoltarea bacteriuriei datorită intrării unui agent patogen în sânge din orice sursă infecțioasă;
• prezența endocarditei bacteriene;
• furunculoză sau alte patologii infecțioase care provoacă creșterea bacteriilor. În principal gram (+) sau flora fungică.

Pe calea ascendentă- datorită virulenței sale, pătrunzând din zonele uretrale și peri-utrale într-o manieră ascendentă - de la secțiunea inferioară a sistemului urinar până la secțiunea superioară, ceea ce este tipic copiilor mai mari de un an.

Calea limfogenă, datorită relației strânse dintre organele adiacente (intestine, rinichi, vezică urinară). Cea mai frecventă cauză este constipația și diareea, care provoacă activarea agenților patogeni intestinali și contribuie la infectarea tractului urinar cu transportul limfatic. Prezența reprezentanților cocici și a enterobacteriilor în urină este caracteristică.

Bebelușii cu anomalii congenitale care duc la:

1. La obstrucția tractului uretral (obstrucție) - subdezvoltarea valvei uretrale, obstrucția segmentului ureteropelvin.
2. La procesele neobstructive de stagnare a urinei, provocate de fluxul retrograd de urină din vezica urinară, sau din cauza disfuncției sale neurogene (funcții de evacuare afectate), care contribuie la acumularea de reziduuri de urină în rezervorul vezicii urinare și provoacă secundar reflux vezicoureteral.

Nu cel mai mic rol în dezvoltarea bolii îl joacă fuziunea labiilor la fete, prezența fimozei la băieți și starea de constipație cronică.

Ca urmare a studiilor de lungă durată, au apărut îndoieli cu privire la implicarea numai a ITU în afectarea renală. S-a dezvăluit că acest lucru necesită impactul simultan a trei factori asupra organului - prezența ITU, reflux ureteral și intrarenal. În același timp, acest lucru ar trebui să se manifeste la o vârstă fragedă, rinichiul în creștere fiind deosebit de sensibil la efectele infecțioase asupra membranei sale. Prin urmare, legarea numai bacteriuriei cu afectarea renală nu are o bază de dovezi.

Simptome

În copilărie, semnele IPPV sunt mai puțin frecvente și se manifestă în moduri diferite, în funcție de vârsta copilului și de severitatea tabloului clinic. Semnele generale se datorează:

• manifestarea sindromului dizuric - micțiune frecventă însoțită de durere, enurezis, prezența impulsurilor imperative;
• simptome de durere localizate în abdomen sau în partea inferioară a spatelui;
• semne ale sindromului de intoxicație, manifestate prin febră, cefalee, slăbiciune și oboseală;
• sindrom urinar cu semne de bacteriurie și leucociturie.

Creșterea temperaturii este singurul semn nespecific care necesită însămânțare obligatorie pentru flora patogenă.

Semnele unei ITU la sugari și copii mici cu vârsta sub un an includ:

1. La bebelușii prematuri, există o deteriorare a stării lor generale cu abdomen tensionat, tulburări de temperatură și ventilație și perturbări ale proceselor metabolice.
2. În cazurile clinice severe, simptomele de intoxicație apar sub formă de hepatomegalie (ficat mărit), anxietate crescută, marmorare a pielii și semne de acidoză metabolică. Copiii refuză să alăpteze, apar regurgitare, diaree și crampe. Uneori se observă anemie hemolitică și icter.
3. La copiii de un an, simptomele sunt șterse, dar de la vârsta de doi ani apar semne de tulburări dizurice caracteristice fără modificări ale temperaturii.

În conformitate cu manifestarea clinică, patologia infecțioasă este împărțită în forme severe și nesevere. Prin aceste semne se determină „fața” căutării diagnostice necesare și cursul necesar de tratament pentru infecțiile tractului urinar la copii, în funcție de severitatea simptomelor.

Clinica de infectii severe manifestată prin creșterea ridicată a temperaturii, simptome acute de intoxicație și semne de grade variate de deshidratare.

Nu o clinică severă Procesul infecțios la copii se caracterizează prin modificări minore ale temperaturii și capacitatea independentă de a lua medicamente pe cale orală și de a bea lichide. Semnele de deshidratare sunt fie complet absente, fie ușoare. Copilul respectă regimul de tratament fără dificultate.

Dacă un copil are un grad scăzut de aderență la tratament (conformitate scăzută), el este tratat ca un pacient cu o ITU severă.

Metode de examinare diagnostic

Căutarea diagnostică începe cu un examen fizic - identificarea stricturilor la fete, fimoza la băieți și prezența simptomelor clinice de pielonefrită.

Căutarea de diagnosticare include:

• Monitorizarea de laborator a urinei pentru depistarea piuriei (indicator de urină totală) și bacteriuriei (cultură în rezervor).
• Detectarea activității infecțioase - monitorizarea sângelui pentru citiri de leucocitoză, neutrofilie, VSH și CRP;
• Evaluarea disfuncției renale – teste renale.
• – identificarea patologiilor renale – modificări sclerotice ale structurii tisulare, semne de stricturi, modificări ale membranei parenchimoase și ale structurii tisulare a sistemului colector renal.
• Examinarea cu radionuclizi pentru identificarea tulburărilor funcționale ale rinichilor.
• Scanarea scintigrafică a rinichilor - identificarea focarelor sclerotice și a semnelor de nefropatie.
• Micționare - pentru a identifica procesele patologice în părțile inferioare ale sistemului genito-urinar.
• Urografia excretorie, care vă permite să evaluați starea tractului uretral și să clarificați natura modificărilor identificate anterior.
• Examen urodinamic pentru a clarifica prezența disfuncției neurogene a organului vezicii urinare.

Uneori, pentru a evalua tabloul clinic și severitatea procesului infecțios, pe lângă medicul pediatru, în diagnostic sunt implicați și alți specialiști pediatri (ginecolog, urolog sau nefrolog).

Tratamentul bolii

Poziția de lider în procesul de tratament al leziunilor infecțioase ale sistemului urinar la copii este tratamentul. Medicamentele inițiale sunt selectate în funcție de rezistența agentului patogen, vârsta copilului, severitatea cursului clinic, starea funcțională a rinichilor și istoricul alergic. Medicamentul ar trebui să fie foarte eficient împotriva tulpinilor intestinale de collie.

1. În tratamentul modern al infecțiilor urinare, terapia antimicrobiană este efectuată cu medicamente sau analogi dovediți eficient ai Amoxicilină + Clavualant, Amicocin, Cefotoxime, Ceftriaxone, Meropenem, Imipenem, Nitrofurantoin, Furazidină. Cu un curs de terapie de două săptămâni.
2. Medicamente cu proprietăți desensibilizante (clemastina, lorptadină), medicamente nesteroidiene precum ibuprofenul.
3. Complexe de vitamine și plante medicinale.

Dacă se detectează bacteriurie asimptomatică, tratamentul se limitează la prescrierea de uroseptice. După ce boala acută s-a rezolvat, copiilor li se prescrie tratament fizioterapeutic - ședințe de microunde și UHF, electroforeză, aplicații cu ozocherită sau parafină, băi de pin și terapie cu nămol.

Trebuie remarcat faptul că, atunci când se tratează copiii, nu se utilizează cursuri de terapie de o zi și trei zile. Excepție este Fosfomicina, care este recomandată în doză unică.

Caracteristicile măsurilor preventive

Neglijarea procesului infecțios în tractul urinar poate afecta copilul cu modificări ireversibile ale țesuturilor parenchimatoase membranare ale rinichilor, provocând contracția organului, dezvoltarea sepsisului sau hipertensiunii arteriale. Recidivele bolii apar la 30% dintre copii. Prin urmare, copiii cu risc au nevoie de prevenire a recăderilor cu uroantiseptice sau antibiotice:

• curs tradițional – până la șase luni;
• în prezența fluxului retrograd de urină - până când copilul împlinește vârsta de 5 ani, sau până la eliminarea refluxului;
• în prezența obstacolelor - până când acestea sunt eliminate;
• luând preparatul pe bază de plante „”.

Dacă o fată este bolnavă, este necesar să o învățați cum să se spele și să șteargă corect (de la buric până la fund).

La ce trebuie să fii atent când fetele se îmbolnăvesc.

În primul rând, este vorba de chiloți din in sau bumbac, de preferință albi, deoarece coloranții nu sunt întotdeauna de calitate superioară și în contact cu transpirația poate duce la reacții nedorite.

Spălarea trebuie să fie cu apă curentă, nu mai mare decât temperatura corpului, cu mâinile curate, fără a folosi cârpe sau cârpe. În plus, utilizarea frecventă a săpunului este nedorită. Chiar și săpunul pentru copii poate spăla flora naturală, deschizând accesul bacteriilor, provocând astfel un proces inflamator. Prin urmare, activitatea de „spălare” ar trebui să fie moderată (nu mai mult de două ori pe zi).

Opțiunea ideală sunt șervețele umede fără alcool sau antiseptice.

O altă problemă este dezvoltarea sinechiilor la fete. Ele se formează ca urmare a lipsei de estrogen în țesuturile mucoase ale copilului. De regulă, sinechiile pronunțate pot apărea în perioada de la 1,5 la 3 ani și pot deveni un obstacol în calea migrației libere și a dezvoltării stagnării urinei cu toate consecințele care decurg. Până la șase luni, bebelușul este protejat de estrogenii mamei.

În niciun caz nu trebuie să folosiți forță mecanică pentru a le elimina atunci când spălați. Există unguente speciale cu estrogen, acestea sunt disponibile fără ghișeu, ceea ce va elimina problema în două săptămâni de la utilizarea regulată.

Dacă un băiat are antecedente de infecție, spălarea băieților netăiați ar trebui să fie doar superficială, folosind detergenți pentru copii.

Natura îl aranjează în așa fel încât elasticitatea prepuțului la copii să nu fie aceeași ca la adulți, etanșează prepuțul, creând în interior o barieră de protecție împotriva bacteriilor, sub formă de lubrifiant special. Și prin tragerea forțată a pielii de pe capul penisului și tratarea cărnii cu săpun, bariera este spălată, iar săpunul rămas poate provoca o arsură a cărnii fragede cu dezvoltarea unui focar infecțios.

Trebuie remarcat faptul că prezența fimozei înainte de vârsta de 15 ani este o fiziologie normală și nu necesită intervenție fizică. Doar 1% dintre băieții până la vârsta de 17 ani nu își pot deschide penisul singuri. Dar problema poate fi rezolvată și cu ajutorul unguentelor speciale și a diferitelor proceduri de întindere. Doar un copil din 2 mii de colegi poate avea nevoie de ajutor chirurgical.

Ce ar trebui să facă părinții:

1. Părinții trebuie să monitorizeze regularitatea mișcărilor intestinale ale copilului lor.
2. Eliminați lenjeria sintetică și strâmtă din garderoba dvs.
3. Ajustați-vă dieta pentru a include alimente bogate în fibre pentru a preveni constipația.

E. Komarovsky despre UTI la copii

Popularul medic pentru copii Evgeniy Komarovsky vorbește foarte interesant și inteligibil despre infecțiile tractului urinar la copii în faimosul său program de școală de sănătate. Prin participarea la program sau urmărirea programului online, puteți afla o mulțime de lucruri interesante și utile - despre metodele de colectare a urinei de la sugari, importanța testelor prescrise, caracteristicile terapiei cu antibiotice și importanța unei alimentații adecvate, precum și la ce poate duce automedicația.

Dacă urmați toate recomandările medicului, infecția, deși durează mult timp, poate fi tratată cu succes. Părinților li se cere doar să acorde o atenție deosebită copilului și să caute în timp util ajutor medical pentru a preveni cronicizarea procesului.

Infecția tractului urinar (ITU) este un nume generalizat pentru bolile inflamatorii ale sistemului urinar. Conceptul include uretrita,. UTI ocupă locul al doilea ca incidență după inflamația sistemului respirator. În copilărie, această patologie este, de asemenea, frecventă, dar diagnosticul ei este dificil din cauza incapacității de a face plângeri și deghizarea frecventă a acesteia în alte boli (IRA).

informațieÎn primul an de viață, băieții suferă mai des de inflamație a sistemului urinar, care este asociată cu prezența anomaliilor congenitale, iar după un an raportul se modifică 6:1 spre o creștere a acestei patologii în rândul fetelor.

Acest lucru se explică prin faptul că anatomic uretra feminină este situată mai aproape de anus, prin urmare, microflora patogenă intră mai ușor în uretră și apoi în sistemul urinar.

Clasificare

Infecțiile urinare pot fi împărțite în infecții în funcție de localizare:

• secțiunile superioare ();
• secțiuni inferioare(și uretrita).

În funcție de durata bolii:

• acut(mai puțin de 3 luni);
• cronic(mai mult de 3 luni).

În funcție de prezența complicațiilor:

• necomplicat;
• complicat.

Cauzele infecției și factorii de risc

Cauza directă a inflamației în sistemul urinar este bacteriile. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt:

• E coli;
• protee;
• Klebsiella;
• pseudomonas;
• enterococi și altele.

informație Cu toate acestea, pentru dezvoltarea bolii, prezența bacteriilor nu este suficientă o combinație de factori de risc, predispoziția persoanei în sine și o scădere a apărării imune.

La principal factori de risc la copii includ:

• curs complicat al sarcinii la mamă (pielonefrită cronică, gestoză, riscuri profesionale la mamă în timpul sarcinii, antecedente ereditare și altele);
• scăderea imunității generale și locale;
• malformații ale sistemului urinar;
• încălcarea fluxului de urină (prezența pietrelor, anomalii de dezvoltare, reflux vezicoureteral-renal);
• boli metabolice () și altele.

Simptomele UTI la copii

Pentru infecție în secțiunile inferioare sindromul durerii iese în prim-plan. Copiii mai mari se plâng de durere la urinare, urinare frecventă, disconfort în abdomen, deasupra pubisului. Pot apărea și simptome generale:

• slăbiciune, letargie;
• creșterea temperaturii;
• scăderea apetitului.

Pentru pielonefrita acută sindromul dureros este mai puțin pronunțat. Simptomele intoxicației apar în prim-plan:

• letargie, slăbiciune, oboseală;
• tulburari ale somnului;
• creșterea temperaturii corpului.

Sindromul dureros este localizat în regiunea lombară. Când este grav, copiii pot lua o poziție forțată (întinși pe o parte cu picioarele aduse la corp, când este slab, se simte durerea la atingerea spatelui inferior).

Pielonefrită cronică Mai des se manifestă ca o creștere periodică a temperaturii, durere în partea inferioară a spatelui. Copiii devin iritabili, letargici și obosesc repede. Cu un curs lung, este posibilă o întârziere în dezvoltarea fizică și mentală.

ITU la copiii sub un an se manifestă ca sindrom de intoxicație. Poate fi adesea deghizat ca alte boli (ARI, colici intestinale,). Copilul devine neliniștit și capricios.

Diagnosticul infecției urinare la copii

Pentru copiii mai mari, diagnosticul principal de ITU îl reprezintă plângerile prezentate.

important La copii, inflamația sistemului urinar este adesea diagnosticată prin prezența semnelor indirecte (febră, plâns sau disconfort vizibil la urinare, vărsături, diaree și altele).

Metode de diagnostic de bază:

1. – cel mai simplu și mai informativ. În timpul procesului inflamator, în urină apar leucocite, posibil prezența proteinelor și a bacteriilor.
2. Urocultură urmată de determinarea agentului patogen și a sensibilității acestuia la antibiotice- mai informativ, dar necesită ceva timp și bani. Face posibilă nu numai determinarea cu exactitate a cauzei inflamației, dar ajută și la selectarea mai precisă a tratamentului.
3. Analiza urinei conform lui Nechiporenko - un alt test pentru a detecta inflamația la nivelul tractului urinar. Cu ajutorul acestuia, puteți estima mai precis (comparativ cu un test general de urină) numărul de globule roșii din 1 ml de urină.
4. Ecografia rinichilor și a sistemului pelvin– cea mai des folosită metodă instrumentală la copii. Dacă sistemul pieloliceal este dilatat, aceasta indică pielonefrită.

Tratament

Tratamentul pentru ITU ar trebui să înceapă de îndată ce diagnosticul este confirmat. Tratamentul principal este terapia cu antibiotice. Dieta și regimul joacă, de asemenea, un rol important.

Terapie medicamentoasă

Pentru primul episod de infecție necomplicată Cel mai adesea, antibioticele din grupul penicilinelor protejate sunt prescrise sub formă de tablete, suspensii, capsule, sirop sau cefalosporine din generația 2-3, tot sub formă orală. Cele mai comune medicamente:

• Augmentin;
• Amoxiclav;
• Cefix;
• Cefaclor;
• Cefuroxima.

Durata terapiei pentru infecțiile secțiunilor inferioare este de 5 zile, iar pentru pielonefrită crește la 10.

Uroantisepticele (Furamag, Furagin și altele) au un efect bun.

Pentru ITU cronică Preparatele din plante cu efecte antiinflamatorii, diuretice și antibacteriene, cum ar fi Canephron și unguentul cu fitolizină, pot fi prescrise pentru o perioadă lungă de timp.

periculos Pielonefrita cronică necesită un tratament mai lung și mai serios. În unele cazuri, trebuie efectuată într-un spital (formă severă, sindrom de intoxicație severă, copilărie timpurie).

Dieta si regimul

Urmând o dietă și un regim de băut poate accelera procesul de recuperare și poate preveni noi episoade de infecție:

• Alimentele acre, prăjite, picante, sărate ar trebui excluse.
• Este important să bei multe lichide. Acest lucru ajută la eliminarea infecției din sistemul urinar și împiedică bacteriile să persistă și să se înmulțească. Băuturile din fructe făcute din merișoare, lingonberries, ceaiuri de rinichi și decocturi de ierburi medicinale (mușețel, mesteacăn, sunătoare și altele) au un efect bun.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar la copii

Principii de bază ale prevenirii ITU:

• Explicați-i copilului că reținerea (tolerarea) urinarea este dăunătoare. Acest lucru creează un fundal favorabil pentru proliferarea bacteriilor.
• Dacă copilul merge deja la toaletă și se servește singur, explicați cum să-și ștergeți fundul corect și monitorizați această acțiune.
• Dacă copilul este încă mic, schimbați scutecul în timp util și spălați corect fundul (din față în spate).
• Îmbrăcați-vă copilul în funcție de vreme, acordați atenție în special zonei picioarelor, spatelui și picioarelor.
• Asigură-te că bebelușul tău nu stă în frig, chiar și pe vreme caldă.
• Copilul dumneavoastră trebuie să bea suficient pe parcursul zilei. Fie că este vorba doar de apă potabilă sau sucuri, compoturi și băuturi din fructe.
• Dacă un copil suferă de o infecție cronică a sistemului urinar, atunci este necesar să se efectueze periodic cursuri preventive de uroantiseptice.
• Este necesar să se efectueze teste regulate, deoarece infecțiile urinare (în special secțiunile superioare și formele cronice) pot apărea fără semne evidente.

Infecțiile tractului urinar (ITU) sunt o problemă frecventă în copilărie. Această afecțiune poate fi inofensivă și poate răspunde cu ușurință la terapia cu antibiotice simplă, dar în unele cazuri este asociată cu anomalii anatomice grave sau tulburări funcționale ale sistemului urinar al copilului.

În articolul de față, ne vom concentra asupra infecțiilor urinare care afectează copiii, cu accent pe acei pacienți cu vârsta mai mică de doi ani. În sensul acestui material, ITU în perioada neonatală (înainte de 28 de săptămâni) nu va fi considerată o problemă specifică, dar principiile evidențiate mai jos sunt valabile și pentru această categorie de vârstă.

Tractul urinar este de obicei împărțit în două grupe. Tractul urinar superior este format din rinichi și structuri tubulare subțiri (uretere) care coboară de la rinichi la vezică. Tractul urinar inferior include vezica urinară și uretra, care transportă urina din vezică în exteriorul corpului.

Conținutul articolului:

Fapte rapide despre ITU la copii

Majoritatea infecțiilor urinare la copii sunt cauzate de bacterii.

O afecțiune comună, care în cele mai multe cazuri este rezultatul activității bacteriene. Terapia cu antibiotice simplă ameliorează de obicei simptomele.

Infecțiile urinare recurente la copii pot indica dezvoltarea anormală sau funcționarea anormală a tractului urinar.

Cele mai frecvente simptome ale ITU la copii includ durere la urinare, urgență, sânge în urină, durere în pelvis, abdomen și laterale, precum și febră și vărsături.

Unii copii cu ITU necesită teste de diagnostic. Acest grup include toți băieții, copiii care au avut două sau mai multe cazuri de ITU, precum și acei copii care au suferit de pielonefrită sau nu au depășit limita de vârstă de doi ani.

Ce sunt infecțiile tractului urinar?

Infecțiile tractului urinar sunt infecții ale vezicii urinare () sau (pielonefrită). Cistita este cea mai frecventă afecțiune, dar pielonefrita este mai gravă și mai acută.

Care sunt cauzele infecțiilor tractului urinar la un copil?

Marea majoritate a infecțiilor tractului urinar la copii sunt cauzate de bacterii. Mai rar, infecțiile urinare sunt cauzate de viruși. Ciupercile cauzează rar această afecțiune și apar de obicei la persoanele cu imunodeficiență, cum ar fi cei cu HIV/SIDA sau după tratamentul cu chimioterapie.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea ITU la copii?

Factorii de risc responsabili pentru dezvoltarea infecțiilor urinare la copii includ următorii:

• genul masculin, mai ales dacă copilul este necircumcis;
• călătorii rare la toaletă (copiii trebuie învățați să meargă la toaletă pentru a urina la fiecare două până la trei ore);
• igiena precară în toaletă (fetele ar trebui să se ștergă întotdeauna din față în spate pentru a evita intrarea bacteriilor din anus în uretră);
• imunodeficiență sau disfuncție a vezicii urinare, de exemplu dacă copilul a suferit o leziune a măduvei spinării și necesită cateterizare;
• activitate sexuală.

Care sunt semnele și simptomele infecțiilor tractului urinar la copii?

Simptomele care caracterizează o infecție a tractului urinar includ următoarele:

• durere în timpul urinării;
• Urgența de a urina;
• pierderea controlului urinar stabilit anterior (de exemplu, enurezis).

Simptomele nespecifice, dar comune includ febră (temperatura corpului peste 39 de grade) și dureri abdominale. La unii copii sub doi ani, aceste simptome pot fi singurul indicator al ITU. Simptomele asociate cu ITU includ durerea de flanc și vărsăturile. Sângele evident în urină (hematurie macroscopică) împreună cu antecedentele familiale pozitive de infecții ale tractului urinar în copilărie (în special la frați) indică, de asemenea, o infecție a tractului urinar și sugerează un nivel mai grav al problemei. Interesant este că infecțiile urinare nu sunt detectate după mirosul și culoarea urinei (cu excepția cazurilor de sânge evident în urină).

Ce medic tratează ITU la copii?

ITU la copii sunt de obicei tratate de pediatri. Când funcția rinichilor este în pericol, poate fi implicat un nefrolog pediatru. Dacă la un copil sunt detectate anomalii anatomice, atunci este probabil ca un chirurg urolog pediatru să se ocupe de problemă.

Ce teste folosesc medicii pentru a diagnostica ITU la copii?

Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se determine tipul de bacterie care provoacă infecția, să se determine la ce antibiotice este sensibil acest tip și să se determine dacă copilul are factori de risc anatomici sau funcționali care pot predispune la ITU. Toate aceste informații sunt importante pentru a determina riscul de infecții recurente ale tractului urinar, care pot provoca leziuni renale și posibilă insuficiență renală (boală renală în stadiu terminal care necesită fie dializă, fie transplant).

O examinare fizică a unui copil care suspectează o infecție a tractului urinar ar trebui să înceapă cu verificarea temperaturii corpului, a pulsului, a frecvenței respiratorii și a tensiunii arteriale. Febra, mai ales dacă este peste 39 de grade, este adesea asociată cu o ITU.

Măsurătorile tensiunii arteriale, înălțimii și greutății ajută la confirmarea funcției sănătoase a rinichilor pe termen lung. O examinare vizuală a cavității abdominale permite medicului să detecteze rinichii sau vezica urinară mărită. La stabilirea unui diagnostic, un rol important joacă sensibilitatea la palparea cavității abdominale, în special a zonei suprapubiene în care se află vezica urinară și a părților laterale în care sunt localizați rinichii.

Verificarea organelor genitale externe vă permite să vedeți iritația vaginală - roșeață, scurgeri, semne de vătămare sau corpi străini. Bebelușii de sex masculin necircumciși sunt mai predispuși la infecții urinare, mai ales dacă au un prepuț greu de retras.

În plus, medicul va trebui să diagnosticheze alte afecțiuni care pot fi responsabile pentru durerea abdominală și febră.

Cercetare de laborator

Când testați urina unui copil, este extrem de important să colectați și să testați o probă curată.

Anomaliile dezvăluite de rezultatele unui test de urină, care include examinarea acestuia la microscop, pot indica o infecție a tractului urinar. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se determine tipul de bacterii dăunătoare. Acest lucru ne permite să determinăm cauza exactă a infecției și tipul de antibiotice care pot oferi un tratament eficient. În plus, cercetările au identificat o listă relativ mică de bacterii care cauzează de obicei infecții urinare. Dacă infecția a fost cauzată de un tip de bacterie care nu este prezent pe această listă, atunci pot apărea probleme suplimentare în timpul terapiei.

La copiii care sunt instruiți la toaletă, atunci când colectează material pentru analiză, o probă de urină curată poate fi obținută în mod tradițional. La copiii care nu sunt instruiți la toaletă sau la băieții al căror prepuț strâns poate contamina urina, o probă trebuie obținută prin cateterizare sterilă. O abordare alternativă a cateterismului se numește aspirație suprapubiană a vezicii urinare. Aceasta este o procedură sigură în care un ac subțire este trecut prin piele în cavitatea umplută cu urină a vezicii urinare, iar apoi urina este aspirată într-o seringă atașată la ac. Nu se recomandă colectarea urinei în pungi. Studiile au arătat că această metodă dă 85% din rezultate fals pozitive la diagnosticarea ITU, motiv pentru care se efectuează teste de diagnostic și de laborator inutile și se prescriu antibiotice greșite.

Indiferent de mecanismul ales pentru obținerea probei de urină a unui copil, evaluarea timpurie rămâne critică, deoarece întârzierea în această problemă poate crește riscul de rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

Alte teste de laborator, cum ar fi hemoleucograma, nu sunt de obicei utile, iar natura lor nespecifică nu face diferența între infecțiile renale mai grave (pielonefrita) și infecțiile vezicii urinare mai puțin grave (cistita).

Cum să tratezi ITU la copii acasă?

Beneficiile sucului de afine în tratarea infecțiilor urinare nu au fost dovedite științific.

Există multe tratamente la domiciliu pentru ITU la adulți, dar, din păcate, cele mai multe dintre ele nu sunt dovedite științific. Unele strategii s-au dovedit a fi sigure și oarecum eficiente. Acestea includ următoarele.

• Suc de afine sau de afine neindulcit. Se crede că aceste băuturi afectează aderența bacteriilor la pereții vezicii urinare, ceea ce facilitează ieșirea microorganismelor din organism prin urină.
• Un ananas. Acest fruct conține o substanță chimică (bromelaină) care are proprietăți antiinflamatorii care ameliorează simptomele infecțiilor urinare.
• Iaurt. Unele studii au arătat că acest produs oferă beneficii, dar mecanismul exact al efectului său asupra organismului rămâne neclar.
• Aport crescut de lichide. Lichidele, cum ar fi apa, reduc concentrația de microorganisme și vă permit să „spălați” mai eficient bacteriile dăunătoare.

Cel mai bun tratament pentru ITU rămâne în prezent prevenția.

Cât durează ITU la copii?

O îmbunătățire a stării copilului se observă de obicei la scurt timp după începerea tratamentului cu antibiotice.

Odată ce un antibiotic eficient este identificat și administrat, majoritatea pacienților experimentează o ameliorare rapidă și susținută a simptomelor. Infecțiile urinare recurente pot apărea pe fondul anomaliilor anatomice ale tractului urinar (de exemplu, malformații renale). Disfuncția tractului urinar (de exemplu, refluxul de urină din vezică în rinichi) este o altă afecțiune care este asociată cu recăderi.

Sunt ITU contagioase la copii?

Infectiile tractului urinar nu sunt contagioase. Nu se transmit dacă un copil sănătos și un copil bolnav fac aceeași baie sau stau pe aceeași toaletă.

Cum să tratezi infecțiile tractului urinar la un copil?

Tratamentul ITU cu antibiotice se bazează pe determinarea medicamentelor la care tipul de bacterii identificate prin cultura bacteriologică va fi cel mai sensibil. Cistita (o infecție limitată la vezica urinară) ar trebui să răspundă rapid la antibioticele orale obișnuite. Pielonefrita poate necesita spitalizare pentru antibiotice intravenoase, împreună cu terapie cu fluide, dacă pacientul prezintă vărsături și deshidratare. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice orale poate fi utilizat dacă aceste complicații nu apar.

• copiii cu vârsta cuprinsă între două luni și doi ani care suferă de ITU pentru prima dată;
• toți copiii bărbați;
• toți copiii cu vârsta peste trei ani care au avut mai mult de o ITU;
• toți copiii cu pielonefrită.

Mai jos sunt studii pentru a studia cu exactitate anatomia și fiziologia copiilor care pot fi expuși riscului de afectare a rinichilor sau insuficiență renală.

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor. Această procedură ajută la examinarea anatomiei rinichilor - locație, dimensiune, formă.
• Cistouretrografie. Acest test implică introducerea unui cateter în vezică și umplerea organului cu colorant. După îndepărtarea cateterului, vezica urinară este golită. Radiologul efectuează un studiu imagistic pentru a monitoriza golirea completă a vezicii urinare fără obstrucție și/sau reflux (reflux) de colorant din vezică în uretere și până la rinichi.
• Scanarea rinichilor. Această procedură folosește o doză mică de material radioactiv (un radioizotop) pentru a ajuta medicii să evalueze funcția rinichilor și posibilele leziuni ale acestora.
• Pielografie intravenoasă. Acesta este un test utilizat rar, care implică injectarea de colorant intravenos în fluxul sanguin și apoi monitorizarea acestuia cu ajutorul echipamentelor cu raze X. În acest moment, ultrasunetele rinichilor și scanarea rinichilor l-au înlocuit complet și oferă nu mai puțin beneficii.

Pot fi prevenite ITU la copii?

• Igienă. Uscarea fetelor după toaletă din față în spate. La băieții necircumciși, retragerea ușoară până la moderată a preputului ajută la aplicarea unei presiuni asupra orificiului uretral. Pentru majoritatea băieților, preputul începe să se retragă complet până la vârsta de patru ani.
• Golirea completă a vezicii urinare. Unii copii instruiți la toaletă părăsesc baie în grabă. Părinții ar trebui să monitorizeze golirea completă și să verifice acest lucru prin repetarea procedurii de golire. Copiii trebuie să meargă la toaletă aproximativ la fiecare două până la trei ore. Uneori copiii ignoră nevoia de a urina, dorind să continue să se joace.
• Evitați să beți apă carbogazoasă, cantități mari de citrice, cofeină și ciocolată. Unii specialiști în rinichi nu văd o nevoie puternică de această recomandare.
• Evitați utilizarea băii cu spumă. Mulți nefrologi sunt, de asemenea, sceptici cu privire la această recomandare.
• Bea suc de afine. Unii urologi consideră că acest sfat este, de asemenea, folclor.
• Antibiotice profilactice. Antibioticele zilnice cu doze mici, luate sub îndrumarea unui medic, pot fi utilizate pentru a preveni ITU la copiii care au ITU recurente sau la acei copii care au factori anatomici sau fiziologici care îi predispun la ITU.

Care este prognosticul ITU la copii?

Copiii care suferă de ITU au, în general, un prognostic bun. Dacă o infecție la un copil este asociată cu riscuri crescute (de exemplu, sexul masculin sau pielonefrita), atunci prin proceduri de diagnosticare ulterioare (ultrasune ale rinichilor, scanări ale rinichilor și cistouretrografie), medicul va afla despre patologiile ascunse. Aceste teste suplimentare pot ajuta la evitarea înrăutățirii funcției renale sau a altor probleme de sănătate care au fost omise inițial.

– un grup de boli microbio-inflamatorii ale sistemului urinar: rinichi, uretere, vezica urinara, uretra. În funcție de localizarea inflamației, infecția tractului urinar la copii se poate manifesta sub formă de tulburări disurice, dureri la nivelul vezicii urinare sau spatelui inferior, leucociturie și bacteriurie și reacție la temperatură. Examinarea copiilor cu suspiciune de infecție a tractului urinar include teste de urină (generale, cultură), ecografie a sistemului urinar, cistoureterografie, urografie excretorie, cistoscopie. Baza pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii este prescrierea de medicamente antimicrobiene și uroantiseptice.

Informații generale

Infecția tractului urinar la copii este un concept general care denotă procese inflamatorii în diferite părți ale tractului urinar: infecții ale tractului urinar superior (pielita, pielonefrită, ureterita) și ale tractului urinar inferior (cistita, uretrita). Infecțiile urinare sunt extrem de frecvente în copilărie - până la vârsta de 5 ani, 1-2% dintre băieți și 8% dintre fete au avut cel puțin un episod de boală. Prevalența infecțiilor tractului urinar depinde de vârstă și sex: de exemplu, băieții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească în rândul nou-născuților și sugarilor, iar fetele au mai multe șanse să se îmbolnăvească între 2 și 15 ani. Cel mai adesea în practica de urologie pediatrică și pediatrie trebuie să se ocupe de cistită, pielonefrită și bacteriurie asimptomatică.

Cauzele infecțiilor tractului urinar la copii

Spectrul florei microbiene care cauzează infecții ale tractului urinar la copii depinde de sexul și vârsta copilului, de condițiile de infecție, de starea microbiocenozei intestinale și de imunitatea generală. În general, enterobacteriaceele sunt liderii printre agenții patogeni bacterieni, în primul rând Escherichia coli (50-90%). În alte cazuri, sunt semănate Klebsiella, Proteus, enterococi, Pseudomonas aeruginosa, stafilococi, streptococi etc. Infecțiile acute ale tractului urinar la copii sunt de obicei cauzate de un singur tip de microorganism, însă, cu recidive frecvente și malformații ale sistemului urinar, microbian. asocierile sunt adesea detectate.

Infectiile urinare la copii pot fi asociate cu chlamydia urogenitala, micoplasmoza si ureaplasmoza si combinate cu vulvita, vulvovaginita, balanopostita. Infecțiile fungice ale tractului urinar apar adesea la copiii slăbiți: bebelușii prematuri, cei care suferă de malnutriție, afecțiuni de imunodeficiență și anemie. Se presupune că o infecție virală (infecție cu virusuri Coxsackie, virusuri gripale, adenovirusuri, virus herpes simplex tip I și II, citomegalovirus) este un factor care contribuie la acumularea infecției bacteriene.

Afecțiunile însoțite de afectarea urodinamicii predispun la dezvoltarea infecțiilor urinare la copii: vezică neurogenă, urolitiază, diverticuli vezicii urinare, reflux vezico-ureteral, pieelectazie, hidronefroză, boală polichistică a rinichilor, distopie renală, ureterocel, fimoză la fetiță, synchia la fetiță. . Adesea, infecțiile tractului urinar la copii se dezvoltă pe fondul bolilor gastrointestinale - disbioză, constipație, colită, infecții intestinale etc. Tulburările metabolice (nefropatie dismetabolică la copii, glicozurie etc.) pot fi un factor de risc.

Infecția poate fi introdusă în tractul urinar din cauza igienei insuficiente a organelor genitale externe, a tehnicii necorespunzătoare de spălare a copilului, pe căile limfogene și hematogene, precum și în timpul procedurilor medicale (cateterizarea vezicii urinare). Băieții care au fost circumciși suferă de infecții ale tractului urinar de 4-10 ori mai rar decât băieții necircumciși.

Clasificare

În funcție de localizarea procesului inflamator, se disting infecțiile secțiunilor superioare ale tractului urinar - rinichi (pielonefrită, pielită), ureterele (ureterită) și secțiunile inferioare - vezica urinară (cistita) și uretra (uretrită). .

În funcție de perioada bolii, infecțiile urinare la copii sunt împărțite în primul episod (debut) și recidivă. Cursul infecției recurente ale tractului urinar la copii poate fi menținut prin infecție nerezolvată, persistența agentului patogen sau reinfecție.

Pe baza severității simptomelor clinice, se disting infecțiile ușoare și severe ale tractului urinar la copii. În cazurile ușoare, reacția la temperatură este moderată, deshidratarea este nesemnificativă, iar copilul respectă regimul de tratament. Infecțiile severe ale tractului urinar la copii sunt însoțite de febră mare, vărsături persistente, deshidratare severă și sepsis.

Simptome la copii

Manifestările clinice ale infecției tractului urinar la un copil depind de localizarea procesului inflamator microbian, de perioada și de severitatea bolii. Să ne uităm la semnele celor mai frecvente infecții ale tractului urinar la copii - pielonefrită, cistita și bacteriurie asimptomatică.

Pielonefrita la copii apare cu temperatura febrila (38-38,5°C), frisoane si simptome de intoxicatie (letargie, piele palida, scaderea poftei de mancare, cefalee). La apogeul intoxicației, pot apărea regurgitații frecvente, vărsături, diaree, neurotoxicoză și simptome meningeale. Copilul este deranjat de dureri în regiunea lombară sau abdomen; simptomul de furnicături este pozitiv. La o vârstă fragedă, infecțiile tractului urinar superior la copii pot fi ascunse sub masca pilorospasmului, tulburărilor dispeptice, abdomenului acut, sindromului intestinal etc.; la copiii mai mari – sindrom asemănător gripei.

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii

Locul principal în tratamentul infecțiilor tractului urinar la copii aparține terapiei antibacteriene. Înainte de stabilirea unui diagnostic bacteriologic, terapia antibiotică inițială este prescrisă pe bază empitică. In prezent, in tratamentul infectiilor urinare la copii, se prefera penicilinele protejate cu inhibitori (amoxicilina), aminoglicozidele (amikacina), cefalosporinele (cefotaxima, ceftriaxona), carbapenemele (meropenem, imipenem), uroantisepticele (nitrofurantoina, furazidina). Durata cursului terapiei antimicrobiene trebuie să fie de 7-14 zile. După terminarea cursului de tratament, se efectuează o examinare de laborator repetată a copilului.

Vaccinarea copiilor se efectuează în perioadele de remisie clinică și de laborator.

Prevenirea primară a infecțiilor tractului urinar la copii ar trebui să includă insuflarea abilităților de igienă adecvate, igienizarea focarelor cronice de infecție și eliminarea factorilor de risc.

), unu Vezica urinara(rezervor temporar de urină) și uretra(tubul prin care urina curge din vezica urinara spre exterior, numit si uretra).

De sus în jos: rinichi, uretere, vezica urinara, uretra (uretra).

În mod normal, microorganismele nu se înmulțesc în toate aceste structuri, adică există mediu steril. Când bacteriile intră în vezică sau rinichi, boala se poate dezvolta. Un grup de astfel de boli se numește infecții ale tractului urinar sau UTI în Rusia, aceste boli sunt cunoscute sub numele de pielonefrită, cistita, uretrita etc.

Infecția rinichilor este cel mai sever tip de ITU, deoarece în absența unui tratament corect în timp util, poate duce la deteriorarea țesutului renal, care, la rândul său, poate provoca insuficiență renală crescută și cronică mai târziu în viață.

Cauzele ITU

In randul copiilor sanatosi (copii fara boli predispozante), in marea majoritate a cazurilor, ITU sunt cauzate de Escherichia coli (E. coli), aceleasi bacterii pe care toti oamenii sanatosi le au in fecale. Aceste bacterii pot călători de la anus la uretră și în vezică urinară (și uneori în rinichi), provocând o infecție.

Factori de risc pentru infecția tractului urinar

• Vârsta fragedă: băieții în primul an de viață și fetele în primii patru ani de viață au un risc crescut de a dezvolta infecții urinare.
• (care au suferit o intervenție chirurgicală de circumcizie) oamenii necircumciși se îmbolnăvesc mai rar, conform unor date de la 4 la 10 ori mai rar. Cu toate acestea, majoritatea băieților necircumciși nu suferă de UTI.
• A avea un cateter urinar în vezică pentru o perioadă lungă de timp
• Anomalii congenitale ale structurii tractului urinar
• Boli care duc la perturbarea bunei funcționări a vezicii urinare
• Un istoric al unui episod de ITU crește semnificativ șansele de a dezvolta un alt episod în viitor.
• Toate cauzele care duc la stagnarea urinei: pietre la rinichi, uropatie obstructivă, reflux vezicoureteral, sinechii care obstrucționează scurgerea urinei la fete, fimoza la băieți
• Istoric familial de ITU recurente și cronice

Simptome UTI

Simptomele unei infecții ale tractului urinar depind de vârsta copilului. Copiii mai mari (copii cu vârsta peste doi ani) au adesea:

Copiii mici (sub 2 ani) au cel mai adesea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are o ITU, trebuie să vă duceți copilul la medic în următoarele 24 de ore. Întârzierea și inițierea întârziată a tratamentului poate crește riscul de afectare a rinichilor.

Analiza generală a urinei. Aceasta este o analiză care este necesară pentru a determina însuși faptul că un copil are o ITU. Urina trebuie colectată într-un recipient steril special.

După primirea urinei, analiza este livrată la laborator. Dacă analiza prezintă semne de ITU, Ar trebui să faceți un test de cultură pentru agentul cauzal al ITU și să determinați sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.În condițiile asigurării obligatorii de sănătate, acest lucru se poate face de obicei doar contra cost și, din acest motiv, mulți medici, chiar și în spitale, pur și simplu nu oferă această analiză - de teama plângerilor sau din alte motive. Aș recomanda ca părinții care se află într-o astfel de situație să invite politicos medicul să le prescrie acest test, avertizându-i că o vor face singuri, pe bani la centrul medical. Semănatul ajută la determinarea agentului patogen și la determinarea care antibiotic este cel mai activ împotriva acestui agent patogen special care a cauzat boala la copilul dumneavoastră. Cultura va fi gata cel mai devreme - după 48 de ore (uneori mai mult), așa că imediat după test, medicul va prescrie un antibiotic cu spectru larg, iar după primirea culturii, o poate schimba, în funcție de rezultatul obținut.

IMPORTANT! Este indicat să se facă o urocultură pentru floră doar ÎNAINTE de a începe terapia cu antibiotice, altfel nu este informativ.

IMPORTANT! Dacă în cultura de urină se găsesc mai mult de un agent patogen, cel mai adesea este doar o încălcare a regulilor de colectare a urinei. Aproape că nu există cazuri în care ITU este cauzată de 2 sau mai mulți agenți patogeni, mai ales la un copil anterior sănătos.

Diagnosticul de ITU este considerat de încredere NUMAI dacă sunt îndeplinite trei criterii:

• febră
• piurie în analiza generală a urinei
• urocultură pozitivă (în titruri diagnostice)

Alte tactici terapeutice urmează următorul algoritm:

Metode de examinare imagistică

Acestea includ Metode cu raze X și cu ultrasunete, permițând medicului să vadă structura organelor sistemului urinar, să vadă defecte structurale și anomalii. Prezența acestor defecte poate provoca infecții urinare repetate, astfel încât medicul trebuie să le identifice și să decidă asupra necesității corectării lor. Cele mai frecvente metode utilizate pentru ITU sunt: ​​ecografia renală (US), radiografia abdominală simplă și cistoureterografia. Metode de vizualizare Nu este prescris pentru toți copiii- mai des sunt necesare doar la copiii sub 3-5 ani, sau la copiii care au avut mai mult de un episod de ITU.

Ecografia rinichilor. O metodă în care un senzor special emite o undă ultrasonică în interiorul corpului copilului și înregistrează reflectarea acesteia din organele interne, oferind o imagine foarte bizară pentru pacient, dar de înțeles pentru un specialist, din care se poate judeca aproximativ structura organul. Specialistul va aplica un gel special pe pielea spatelui copilului și va muta senzorul peste piele. Testul este absolut nedureros și nu durează mai mult de 30 de minute.

Radiografie de sondaj. O metodă foarte simplă și foarte neinformativă care oferă o idee generală a locației organelor în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal. Copilul (de obicei după o clisma de curățare cu o zi înainte) este plasat în fața monitorului aparatului cu raze X și se face o fotografie instantanee.

Cistoureterografie. O examinare cu raze X în care un agent de contrast care este impenetrabil la raze X este injectat în vezica urinară a copilului folosind un cateter. Examenul arată conturul vezicii urinare și uretrei. Testul constă din două părți: prima poză este făcută cu vezica umplută cu contrast și copilul ținând urină; al doilea - copilul urinează în timp ce stă întins direct sub aparatul cu raze X și în acest moment se face o poză. Testul arată, de asemenea, prezența refluxului pasiv (prima imagine) și activ (a doua imagine) (revenirea urinei în uretere, care în mod normal nu are loc și contribuie, de asemenea, la dezvoltarea ITU). Trebuie spus că faza a 2-a eșuează adesea la copii, în special la cei mai mici, dar chiar și identificarea refluxului pasiv poate fi foarte importantă. Testul este moderat dureros, durerea și disconfortul pot persista câteva zile după test.

În plus, în spital este posibil să se efectueze urografie intravenoasă(o metodă prin care contrastul este injectat într-o venă, filtrat de rinichi, trece prin tractul urinar și toate acestea sunt înregistrate printr-o serie de imagini R) și/sau scintigrafie renală(o metodă similară celei anterioare, doar că nu se injectează în venă un agent de contrast cu raze X, ci un izotop radioactiv de scurtă durată). Prima metodă arată în detaliu structura tractului urinar de la început și parțial funcția rinichilor, a doua metodă arată calitativ funcția rinichilor. Nu toți copiii vor avea nevoie de aceste metode, ci doar cei al căror medic suspectează o patologie destul de gravă a tractului urinar.

Desigur, acestea nu sunt toate metodele. Medicii au, de asemenea, o gamă întreagă de teste imagistice și teste de urină și sânge care le permit să determine mai obiectiv și mai precis gradul de afectare a funcției renale. Le-am luat în considerare doar pe cele mai elementare.

Mențiune specială trebuie făcută pentru:

• Cistoscopie.Metoda este adesea inclusă în standardele de îngrijire urologică, dar este extrem de dureroasă și aproape că nu oferă informații. În marea majoritate a cazurilor, este recomandabil să refuzați efectuarea acesteia și doar suspiciunea de deteriorare a vezicii urinare în sine (tumoare, pietre, determinarea amplorii intervenției chirurgicale etc.) poate fi o bază suficientă pentru implementarea acesteia.

• Analiza urinei conform lui Nechiporenko. O analiză adesea prescrisă, consumatoare de timp și foarte lipsită de informații. Nu se desfășoară în țări civilizate. Esența sa este un număr clar de globule roșii și leucocite în 1 ml de urină folosind un microscop. Diagnosticul de ITU nu se face pe baza sa și, de obicei, prescrierea sa este necesară doar pentru un medic (datorită „standardelor”) notorii, dar nu și pentru un copil.

Diagnosticul diferențial al ITU

ITU pot fi confundate cu următoarele boli:

• Vulvovaginită. Medicii folosesc acest termen pentru a se referi la inflamația vestibulului vaginal și a vaginului la fete. Poate fi însoțită de mâncărime, febră, modificări ale urinei, dar tractul urinar este intact.
• uretrita. Inflamație sau iritație chimică a uretrei (din contact cu săpun, șampon, gel de duș, praf de spălat etc.). De obicei, nu necesită tratament și dispare de la sine în câteva ore sau zile.
• Enterobiaza Infecţie oxiuri poate provoca mâncărimi, iritații și modificări ale testelor de urină. Se detectează printr-o simplă răzuire pentru oxiuri din zona perianală dacă rezultatul este negativ, analiza se face de trei ori;
• Balanita. Atât inflamația vestibulului vaginal la fete, cât și inflamația prepuțului la băieți (balanita și balanopostita) pot imita aproape toate simptomele unei ITU. Medicul va distinge unul de celălalt atunci când examinează copilul.
• Apendicită. Un alt motiv este să nu așteptați prea mult pentru a vedea un medic. Durerea abdominală severă, neclară este un motiv pentru a suna la 03 în orice caz și în orice moment al zilei.
• Epididimita, orhita, prostatita. Inflamația epididimului, a testiculului în sine și a glandei prostatei sunt foarte rare. Cu toate acestea, ele pot provoca și simptome similare și medicul ar trebui să țină cont de acest lucru.
• Sarcina. Nu ar trebui să uităm de această afecțiune la fetele mai mari. Apropo, în unele țări occidentale, toate fetele de peste 14 ani sunt supuse unui test de sarcină obligatoriu la internarea în spital.

Tratamentul ITU

Principalul tratament pentru ITU îl reprezintă antibioticele. Alegerea antibioticului depinde de vârsta copilului, de tipul de agent patogen identificat în timpul uroculturii și de analiza sensibilității acestui agent patogen la antibiotice. Majoritatea copiilor cu vârsta peste 2 luni nu au nevoie de nicio injecție - antibioticele funcționează bine în suspensii și tablete.

Dacă copilul are mai puțin de două luni, sau dacă copilul are vărsături incontrolabile, ceea ce face imposibilă administrarea medicamentului pe cale orală, copilul trebuie internat într-un spital, unde este recomandabil să se instaleze un cateter intravenos și să se injecteze un antibiotic în o venă (injecțiile intramusculare sunt dureri nejustificate și inutile, dar, din păcate, sunt cea mai comună metodă de introducere a unui antibiotic în corpul unui copil cu ITU la noi).

Răspuns la tratament. Copilul dumneavoastră ar trebui să se simtă cel puțin mai bine în 24 până la 48 de ore de la începerea tratamentului cu antibiotice. Dacă copilul nu se îmbunătățește sau starea lui se înrăutățește, ar trebui să fie reexaminat de un medic. Majoritatea copiilor care fac ITU nu au consecințe în viitor. Nu este nevoie de repetarea testelor de urină în viitor, cu excepția cazului în care copilul prezintă simptome ale unui alt episod de ITU.

Niciun „ceaiuri de rinichi” sau medicamente pe bază de plante în general nu sunt eficiente în tratarea infecțiilor urinare. Restul terapiei este simptomatică (antipiretice, analgezice etc.).

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

În primul rând, desigur, asta igienă. În marea majoritate a cazurilor, infecția pătrunde în tractul urinar pe cale ascendentă, adică în urcarea uretrei, vezicii urinare și până la rinichi. Prin urmare, igiena atentă a perineului, spălarea zilnică (în special pentru fete) și schimbarea zilnică a lenjeriei sunt baza sănătății tractului urinar.

Între 8 și 30% dintre copiii care au avut un episod de ITU vor avea o altă ITU. Acest lucru apare de obicei în primele șase luni după primul episod și este mult mai frecvent la fete.

Există dovezi că sucul de merișor, atunci când este consumat în mod regulat, poate preveni ITU la femeile adulte, dar nu au fost efectuate astfel de studii la copii. Dar, aparent, ar fi destul de rezonabil să se dea 150-180 ml suc 100% de afine pe zi copiilor de la 1 la 6 ani, iar copiilor de peste 6 ani - 2-4 astfel de porții pe zi, în fiecare zi.

Antibioterapie preventivă. Dacă aveți infecții urinare recurente frecvente, medicul dumneavoastră vă va recomanda să luați zilnic antibiotice în doze mici. Acest tratament durează de obicei între 6 și 12 luni.

Când să ceri ajutor

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre simptomele descrise mai jos - Luați legătura cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Febra (temperatura mai mare de 38°C) poate fi singurul simptom al unei infectii a tractului urinar la sugari si copii mici. În plus, toți copiii mici care dezvoltă febră și au antecedente de ITU ar trebui să fie consultați de un medic în următoarele 24 de ore. Dureri sau arsuri la urinare, nevoia frecventă de a urina, dureri la nivelul abdomenului și spatelui inferior - toate acestea reprezintă un motiv pentru care copilul să fie examinat de un specialist.

Articolul este compilat pe baza următoarelor materiale.