Respingerea firului după operație. Fistula ligaturii

Fiecare operație este un risc grav pentru organism. În prezent, medicii încearcă să efectueze cele mai multe intervenții chirurgicale cu sutura minimă în zona plăgii. Cu toate acestea, chiar și cu respectarea atentă a tuturor regulilor de îngrijire a zonei chirurgicale, pot apărea complicații precum fistulele de ligatură. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea pacient în vârstă de muncă și fiecare al cincilea pensionar îi întâlnesc. De aceea, este necesar să cunoașteți primele simptome ale debutului bolii și, de asemenea, să acordați o mare atenție regulilor de prevenire. Astfel, te poți proteja pe tine și pe cei dragi de apariția unei astfel de complicații.

Ce este o fistulă de ligatură?

O fistulă de ligatură este o cavitate inflamatorie formată după o intervenție chirurgicală, care conține mase purulente. Aproape toate procedurile chirurgicale implică deteriorarea țesutului moale al pacientului. Pentru a închide defectul rezultat și pentru a asigura imobilitatea marginilor plăgii, medicii folosesc suturi speciale. Firele care sunt aplicate pe zona deteriorată se numesc ligaturi. Din păcate, o astfel de intervenție este adesea complicată prin adăugarea unui proces inflamator.

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul fistulei tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

O fistulă de ligatură se poate dezvolta în perioada postoperatorie timpurie (în primele șapte până la zece zile după operație). Mai mult, apariția sa este asociată cu infectarea materialului de sutură. Dacă se formează o fistulă în perioada postoperatorie târzie (în a unsprezecea zi sau mai târziu), atunci aceasta este o consecință a defectelor de îngrijire și îmbrăcare.

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură?

O patologie similară poate apărea în timpul următoarelor operații:

Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecumului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
Cezariană este o metodă de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
Mamoplastia este o procedură chirurgicală care vizează mărirea sânilor. Un implant de silicon este introdus printr-o incizie situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei.
Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit pentru nașteri dificile (sarcini multiple, copii mari).
Nefrectomia este o procedură chirurgicală în timpul căreia un rinichi este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unui stres mai mare.

Galerie foto: locația suturilor după diverse operații

Operația cezariană este una dintre cele mai dificile operații, care implică de obicei o incizie mare.
La mamoplastie, se formează destul de des o fistulă de ligatură sub sân. După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui, sutura este situată în dreapta liniei mediane

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură?

Un granulom de ligatură este o zonă inflamată a țesutului care este limitată de organele din jur printr-un perete protector. Formarea sa este asociată cu o proliferare masivă a substanței de țesut conjunctiv, care umple întregul spațiu al defectului.

Infiltratul de ligatură este o cavitate în care se află celulele alterate și lichidul inflamator. Și este, de asemenea, posibilă prezența puroiului, a sângelui și a altor impurități străine.

Cauzele fistulei ligaturii

O patologie similară se dezvoltă după ce microorganismele bacteriene intră în rană. Cel mai adesea este stafilococ, streptococ sau Pseudomonas aeruginosa. Cu toate acestea, următorii factori din organism și din mediu participă, de asemenea, la formarea unei fistule de ligatură:

hipotermie sau supraîncălzire la soare;
infecția materialului de sutură;
dezinfecția insuficientă a pielii în timpul intervenției chirurgicale;
boli bacteriene sau virale anterioare (răceli, infecții virale respiratorii acute);
greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
prezența formațiunilor maligne sau benigne;
reacție alergică la componentele firelor;
vârsta în vârstă a pacientului;
starea după naștere;
alimentație nesănătoasă cu lipsă de proteine sau grăsimi;
alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Tabloul simptomatic al dezvoltării unei fistule de ligatură este destul de tipic și nu diferă într-o anumită varietate de simptome. La câteva zile sau săptămâni după operație, victima începe să simtă durere în zona rănii. Este adesea însoțită de umflare și roșeață: cusătura pare umflată, firele își schimbă culoarea. Pielea devine roz fierbinte și strălucitor, lăsând o amprentă albă atunci când este apăsată.

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

După câteva zile, în zona leziunii apar hemoragii, asemănătoare vânătăilor mari și mici. În același timp, natura secreției din rană se schimbă: de la gălbui, incolor sau sângeroase, devine purulentă. În acest caz, culoarea se schimbă în verde și apare un miros neplăcut, care este furnizat de bacteriile existente. Pacienții se plâng de durere severă și de o creștere a cantității de descărcare la apăsare. Pielea de lângă zona afectată devine dens umflată, devine fierbinte și tensionată, suturile pot tăia și răni țesuturile din jur.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă.

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele de intoxicație generală cresc treptat:

greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
și amețeli;
pierderea poftei de mâncare;
creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
scăderea performanței;
oboseală crescută;
tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

În unele cazuri, canalul purulent se rupe și rana se curăță singură. În acest fel puteți vedea pasajul format - o fistulă. În ultima etapă, formarea unei astfel de boli poate fi complicată prin adăugarea de sângerare masivă din vasele deteriorate. Starea pacientului se deteriorează rapid, își pierde cunoștința și necesită resuscitare imediată.

Metode de diagnosticare a bolii

Un medic cu experiență va putea suspecta dezvoltarea unei fistule de ligatură la un pacient la prima vedere. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să examineze zona de deteriorare și să evalueze starea cusăturilor. Cu toate acestea, pentru a prescrie tratamentul, este necesar să obțineți informații mai complete despre dimensiunea și cursul fistulei, precum și să aflați ce microfloră a cauzat dezvoltarea acesteia.

Ce metode de tratament ajută la scăderea bolii?

Fistula ligaturii este o patologie predispusă la recidive frecvente. De aceea terapia durează extrem de mult și necesită o atitudine responsabilă nu numai din partea medicului, ci și a pacientului însuși. În etapa inițială, medicii prescriu medicamente locale pentru tratamentul extern al rănii. În acest caz, pacientul trebuie să se prezinte pentru schimbarea pansamentului la fiecare două zile sau să arate cusătura medicului curant cel puțin o dată pe săptămână (când nu este posibil să mergi constant la spital). Dacă procesul patologic continuă să progreseze, sunt prescrise medicamente cu efect mai general care afectează starea întregului organism. Intervenția chirurgicală se efectuează în absența unei dinamici pozitive a tratamentului conservator în decurs de o săptămână și jumătate până la două săptămâni.

Nu uitați că în cazul intervențiilor chirurgicale repetate există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesar să se îngrijească rana după aceleași principii ca și în timpul intervenției chirurgicale primare.

Terapia medicamentoasă a patologiei

Tratamentul fistulei ligaturii cu mijloace conservatoare presupune utilizarea de medicamente cu efecte locale și generale. Ele permit nu numai scăderea simptomelor bolii, ci și eliminarea completă a cauzei care a provocat dezvoltarea bolii.

Amintiți-vă că utilizarea oricăror medicamente fără prescripție medicală este strict interzisă. În practica mea, am întâlnit un pacient care a început independent să ia agenți antibacterieni fără a citi conținutul instrucțiunilor. De asemenea, suferea de boli cardiovasculare, pentru care există o listă destul de limitată de medicamente acceptabile pentru utilizare. În efortul de a se recupera mai repede, pacientul a depășit în mod repetat doza de medicament antibacterian. Acest lucru a dus la dezvoltarea unor complicații grave: bărbatul a căzut într-o stare comatoasă, din care medicii de la terapie intensivă au fost nevoiți să-l scoată. Situația s-a încheiat cu bucurie, dar victima a dobândit un handicap profund în urma experimentelor sale. De aceea, medicii sfătuiesc să fie foarte atenți atunci când alegeți medicamente.

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

Soluțiile antiseptice sunt destinate tratării suprafeței plăgii. Ele vă permit nu numai să eliminați sebumul rezidual, sângele, icorul și secrețiile purulente din piele, ci și ucideți majoritatea microbilor dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilină și permanganat de potasiu.
Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune produse: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea umflaturii, combat mancarimile si amelioreaza durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

Antibioticele au activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Claforan, Tetraciclină, Vibramicină, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
Medicamentele antiinflamatoare steroidice sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului și ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexona este acceptabilă.
Complexele de vitamine și minerale accelerează procesul de vindecare și restabilește nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

Terapia conservatoare nu este întotdeauna o metodă eficientă pentru o astfel de boală. Dacă boala progresează constant, medicii decid asupra necesității unei intervenții chirurgicale repetate. Se realizează în următoarele condiții:

adăugarea de complicații purulente;
o deteriorare bruscă a stării pacientului;
lipsa efectului terapiei conservatoare;
tăierea prin material de sutură.

Contraindicații la operație:

necesitatea de a stabiliza starea victimei;
prea bătrân sau prea tânăr;
reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesutului este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

Medicii amorțesc zona de intervenție intenționată. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție de alcool și iod.
Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, extinzând simultan zona de incizie. Apoi, medicii examinează starea rănii, prezența dungilor purulente și a ulcerelor și, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru le permite să determine cursul fistulei).
Folosind aspirația cu vid, chirurgii îndepărtează sângele acumulat, lichidul limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
Rana este închisă folosind un alt material de sutură. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile sunt acoperite cu un bandaj steril cu unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Pentru a evita infecția secundară și pentru a vă proteja corpul de dezvoltarea complicațiilor purulente, trebuie să păstrați rana curată. În primele zile după operație, tratamentul cu pansament și sutură este efectuat de o asistentă sub supravegherea unui medic. Dar, în unele cazuri, pacientul trebuie să aibă grijă în mod independent de rana chirurgicală încă de la început. De aceea, trebuie urmați următorii pași de procesare:

Spălați-vă mâinile cu săpun și apoi uscați-le cu un prosop de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele folosind un antiseptic.
Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Puteți folosi geluri fără parfum de alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
Îndepărtați cu grijă bandajul. Trebuie să faceți acest lucru cu mișcări moi și blânde, deoarece smucitura poate deteriora țesutul din jur. Dacă se înmoaie în icor și apare sânge, bandajul poate fi înmuiat în apă antiseptică sau plată.
Folosind un tampon mic de tifon, netezește uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l cu grijă cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesuturile moi.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

Vizitați băi sau saune, faceți o baie fierbinte. Aburul ajută la înmuierea țesutului din jurul cusăturii, drept urmare firele tăiate și se formează o fistulă și mai profundă. Din același motiv, nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire pe zona afectată.
Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este o sursă de multe bacterii dăunătoare care pătrund chiar și printr-un bandaj. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței clorului, care perturbă procesele de vindecare a țesuturilor moi.
Utilizați soluții care conțin alcool pentru a trata rănile fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci și distrug cele mai mici vase de sânge, provocând sângerare. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: metode de îmbrăcare și tratare a rănilor

Caracteristicile tratamentului fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Adesea, o astfel de complicație apare după nașterea naturală și artificială (operație cezariană) sau epiziotomie. În timpul sarcinii, corpul unei femei se află sub influența hormonilor, drept urmare țesuturile moi își pierd elasticitatea anterioară și suferă întinderi și rupturi mecanice.

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu aplicarea de cusături pe perineul deteriorat.

O caracteristică a tratamentului acestei afecțiuni este imposibilitatea utilizării multor medicamente convenționale, deoarece acestea trec în laptele matern și pot fi transmise unui nou-născut, afectând negativ starea corpului său. Acesta este motivul pentru care medicii folosesc predominant terapia locală: sutura trebuie tratată cu o soluție antiseptică de mai multe ori pe zi, iar femeia trebuie să păstreze curat și țesutul din jur. Medicamentele locale nu trec în laptele matern și nu afectează starea copilului. Dacă procesul patologic progresează, medicii prescriu antibiotice care au efecte minime asupra nou-născutului: amoxicilină, eritromicină, cefatoximă.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Vindecarea țesuturilor moi este un proces lung și nu întotdeauna previzibil, care poate întâmpina o serie de complicații cu adevărat grave. Durata perioadei de recuperare depinde în mare măsură de vârsta și starea de sănătate a pacientului. La copii și tineri, o fistulă de ligatură se vindecă într-o perioadă de la două săptămâni până la trei luni, în timp ce la populația în vârstă această perioadă poate dura până la șase luni. Pacienții cu diabet zaharat, hipertensiune arterială și boli cardiovasculare au o rată mai scăzută de vindecare a țesuturilor moi, drept urmare au un risc semnificativ crescut de a dezvolta complicații secundare.

La fel de importantă în tratamentul fistulei ligaturii este respectarea strictă a igienei și a regulilor de tratare a rănilor postoperatorii. În timp ce lucram în departamentul de chirurgie purulentă, mi s-a întâmplat să întâlnesc un bărbat care a dezvoltat o complicație gravă sub formă de microorganisme bacteriene atașate la zona inciziei postoperatorii. După cum sa dovedit, victima nu și-a curățat mâinile înainte de a schimba bandajul și, de asemenea, l-a sigilat periodic cu o tencuială aspră. Când a fost separat de piele, au apărut în mod constant traumatisme tisulare, ceea ce a complicat procesul de vindecare. Bărbatul a fost operat și toate elementele de puroi au fost îndepărtate, ceea ce i-a ameliorat foarte mult starea.

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

Formarea abcesului. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Abcesul se dezvoltă treptat: umflarea începe să se formeze în zona rănii, iar durerea crește brusc. După câteva zile, deasupra suprafeței pielii se formează o elevație roșie staționară, având o consistență elastică densă. La palpare, se observă înmuiere în mijlocul său, ale cărei limite cresc în timp. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie antibacteriană.
Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul locației țesutului adipos. Celulita topește vasele și nervii din apropiere, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a celor mai importante organe și sisteme. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de greu de detectat. Umflarea și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai prin intervenție chirurgicală și utilizarea în continuare a medicamentelor antibacteriene.
Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în fluxul sanguin sistemic din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - nu poate trece în mod normal prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu unele activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Flegmonul piciorului poate fi localizat foarte adânc și să nu dea alte simptome decât umflarea Un abces este o formațiune purulentă cu o capsulă O cicatrice este o creștere excesivă a țesutului conjunctiv

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Din păcate, în ciuda tuturor eforturilor medicilor, problema infecției care pătrunde în plaga chirurgicală rămâne încă nerezolvată. Pentru a preveni această afecțiune patologică într-un stadiu incipient, anual sunt elaborate recomandări pentru prevenirea individuală și de grup. Ca parte a acestuia din urmă, profesorii practicanți din universitățile de medicină organizează prelegeri și seminarii deschise despre perioada de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală. Acolo, oricine poate obține informații nu numai despre îngrijire, ci și despre procedurile de recuperare.

În timpul studiilor la Departamentul de Traumatologie, am avut ocazia să particip la un eveniment dedicat problemei apariției fistulei ligaturii în perioada postoperatorie precoce și tardivă. Pentru a obține cele mai detaliate informații, medicii au prezentat cazuri ilustrative din practica lor: o selecție de pacienți cu vârsta cuprinsă între douăzeci și optzeci de ani care au avut ghinionul să se confrunte cu o boală similară. În timpul studiului, toate victimele au fost rugate să completeze chestionare care conțineau întrebări referitoare la stilul de viață, dieta și măsurile de igienă luate pentru a trata rana. După cum s-a dovedit în urma analizei datelor obținute, aproximativ 20% dintre pacienți au continuat să abuzeze de alcool și nu au respectat regulile de preparare a alimentelor, 5% au sărit peste pastilele necesare, iar 40% au efectuat pansamente acasă, ceea ce a crescut riscul de apariție. infecție din mediu. Medicii au ajuns la concluzia că marea majoritate a pacienților au încălcat regulile de gestionare a perioadei de recuperare: acest lucru a afectat formarea unei fistule postoperatorii. Pe baza datelor obținute, am elaborat recomandări universale pentru prevenirea dezvoltării unei astfel de boli, a căror utilizare ajută la reducerea riscului de apariție a acesteia de mai multe ori.

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice prezența unei reacții alergice la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din firele propuse și duceți-le la laboratorul de alergii. Acolo, medicul va folosi teste cutanate sau intradermice pentru a determina prezența unei reacții patologice. Dacă există roșeață, umflare și umflare a pielii, este mai bine să evitați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
Testul plasturelui detectează alergenul
Încercați să evitați stresul și șocul mental. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și anxietatea minoră poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în perioadele de tensiune și stres, glandele interne umane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
Păstrați o igienă bună. Cele mai multe bacterii oportuniste trăiesc chiar și pe pielea unei persoane sănătoase. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot pătrunde în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este un punct de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi din materiale naturale care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
Evitați activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de obiecte grele sau exercițiile fizice în sală pot determina tăierea materialului de sutură prin țesutul moale, provocând deschiderea rănii. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate fi și un motiv pentru repetarea intervențiilor chirurgicale. Acesta este motivul pentru care medicii interzic sportul și ridicarea de greutăți mai mari de un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce s-a format o cicatrice permanentă, puteți reveni la antrenament nerestricționat.
În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane cu o absență completă a proteinelor animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul caloric al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot avea un impact negativ asupra vindecării rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
Produsele lactate sunt necesare pentru hrănirea pacienților în perioada postoperatorie

Fistula de ligatură postoperatorie este o situație frecventă în practica chirurgicală. Dacă descoperiți un astfel de defect, nu este nevoie să vă faceți griji și să vă faceți din nou griji: sistemul modern de îngrijire medicală a prevăzut de mult apariția unei astfel de situații. Când apar primele semne ale dezvoltării bolii, nu vă automedicați: va fi mult mai eficient și mai de încredere să contactați medicul care a efectuat operația. El va putea determina cu exactitate cauza fistulei ligaturii și va oferi modalități eficiente de combatere a acestei probleme.

anonim

Buna ziua! Acum trei ani am fost operat de o hernie inciziala. Acum o lună și jumătate, după, după cum cred, iritația mecanică a cicatricei postoperatorii (frecata cu o cusătură aspră a îmbrăcămintei), de-a lungul cicatricei a apărut o rană de câțiva mm. La aproximativ 10 cm deasupra plăgii de-a lungul cicatricei, a apărut durere superficială. Nu am fost la medic, am tratat rana cu peroxid de hidrogen și am acoperit-o cu un tampon de tifon. Trei săptămâni mai târziu, pe 14 februarie 2013, temperatura a crescut la 38 de grade, durerea de-a lungul cicatricei s-a intensificat. Am apelat la chirurgi, pe 16 februarie mi s-a deschis flegmonul (o mică puncție), s-au îndepărtat 150 ml de puroi, apoi tratamentul a fost injecții cu antibiotice, pansamente, tratament cu peroxid de hidrogen, un tampon cu clorhexidină, drenaj eu că asta a fost respingerea firului. Firul nu a fost găsit la deschiderea flegmonului. După 12 zile, a fost externată pentru tratament ambulatoriu, ambele plăgi sunt încă deschise. Pansamente cu aceleasi solutii. Pe tampoane la îmbrăcare, după cum îmi explică ei, există ichor, nu există puroi pur. Ieri a fost o senzație de arsură ascuțită și durere la locul puncției, iar temperatura a crescut puțin. Astăzi, în timp ce se îmbrăca, chirurgul a sondat rana, a spus că a început să curgă (era închisă și s-a acumulat) și a introdus din nou o bandă de cauciuc în gaură. Nu îmi oferă informații: cât va dura respingerea firului, dacă este exact cazul? Săptămâni sau luni? Pentru mine, să fiu mult timp în concediu medical este problematic. Cât să aștepți, făcând doar pansamente?

Buna ziua. Situația este tipică și nu este în întregime clar ce dificultăți au avut medicii dumneavoastră cu îndepărtarea ligaturii? La urma urmei, principala problemă este ligatura (una sau mai multe). Dacă nu sunt eliminate, procesul poate continua pe termen nelimitat.

anonim

Dragă Alexei Vasilievici! După cum îmi explică ei, dificultatea de a găsi ligaturi este cavitatea adâncă. Acum 7 zile am fost consultat de curatorul spitalului nostru raional, medic chirurg de la spitalul republican. Am „curățat” cavitatea cu o „linguriță”, am primit puroi și mase necrotice, dar nu am găsit fire. A pus un dren (tub) și a prescris clătirea zilnică cu dioxidină. Medicul curant de la clinică efectuează aceste programări, dar nu explică nimic mai departe, singurul răspuns este „vom vedea pe parcursul unei zile, materialul de pansament devine saturat cu icor și ceva asemănător cu mucus alb. Timp de 2 zile după „curățare” m-am simțit rău - frisoane severe și o temperatură de până la 39, acum este normal. Vă rog să-mi spuneți, ar trebui să insist asupra altor acțiuni pentru a accelera soluționarea problemei?

1) Nu are sens să vă scurgeți cavitatea existentă. Trebuie tamponat. 2) Este necesar să se efectueze o cultură în rezervor din cavitate pentru floră și sensibilitate și, ținând cont de acest lucru, să se efectueze o terapie antibacteriană complexă. 3) Este necesară monitorizarea cu ultrasunete atât a peretelui abdominal anterior, cât și a organelor abdominale. Și este complet inutil să tratezi cu volumul care ți se oferă.

anonim

Dragă Alexei Vasilievici! La începutul lunii aprilie, am fost operat în secția de chirurgie a Republicii Belarus Karelia (excizia unei fistule purulente), voi scrie imediat - locul operației vindecat prin intenție primară. Dar la trei zile după operație, a apărut o infiltrație, după cum a spus chirurgul, fără legătură cu locul operației (în abdomenul inferior stâng, acolo era un tub de drenaj în urmă cu 6 ani după rezecția sigmoidului, adică din nou în zona de țesut cicatricial vechi). Chirurgul a făcut o „crestătură” infiltratului și a fost surprins să primească nu puroi, ci lichid seros. În acest moment, chirurgul nu a putut să-mi explice cauzele acestui fenomen. Ea a suspectat paniculită sau boală sistemică a țesutului conjunctiv. Ea este sigură că în primul caz, de la debutul bolii, de fapt nu a existat nicio clinică de flegmon, dar a avut loc ceva asemănător. După ceva gândire, mi s-au prescris analize de reumatologie - normal, test de sânge pentru sterilitate de trei ori, echinococ, paratifoid - normal. Consultarea cu un reumatolog - nu există suficiente dovezi pentru paniculită, există un fel de inflamație a țesutului subcutanat, motivele sunt neclare Amoxiclav și indometacin au fost prescrise timp de 3 săptămâni, luate conform prescripției - în ambulatoriu. Pe 7 mai am avut o consultație cu chirurgul care a operat, pentru că... Locul „crestăturii” nu se vindecă și din ianuarie prima gaură deschisă de-a lungul cicatricei (sub locul operației) nu s-a vindecat. Nu există puroi, în 24 de ore există un pic de sânge sau icor pe ambele bandaje, câteva picături. La consultatie, chirurgul nu mi-a putut raspunde nimic de ce nu se vindeca... Mi-a prescris putin cauterizare cu iod si acoperind-o cu un bandaj steril. Astăzi situația este aceeași, adică nu s-a schimbat de câteva săptămâni - două găuri mici și puțină sângerare, există un mic sigiliu în jurul locului crestăturii. M-am dus la muncă, bandajele nu mă deranjează și aproape că nu este durere, dar de ce nu se vindecă? Și nu știu motivele și nu știu dacă ar putea exista o exacerbare și cum să o evit?

anonim

Mulțumesc, Alexei Vasilievici! Cu puțin timp înainte de operația de „fistulă purulentă” s-a făcut o cultură bacteriană, dar o singură dată, rezultatul a fost Enterobacter agglomerans, dar chiar a fost din fistulă sau din piele întâmplător?? Ar fi necesar, desigur, în dinamică în același timp. Inainte de operatia in Republica Belarus au facut si o ecografie a organelor abdominale (nimic special) si a cavitatii plagii. Atunci nu au făcut fistulografie, au folosit contrast în timpul operației. Au făcut histologie a ceea ce a fost îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale - normal. Testele oncologice sunt normale. La externare s-a indicat că ar fi necesară o biopsie în cazul reapariției infiltratelor. Tot ceea ce ați menționat se poate face la nivelul corespunzător doar pe baza Republicii Belarus, cu excepția semănării bacteriene. Mulțumesc încă o dată pentru sfat, mă voi gândi cum să implementez cel mai bine acest lucru.

Ce este o fistulă de ligatură?

1 - lumenul vasului; 2 - mușchii peretelui abdominal anterior; 3 - pielea peretelui abdominal anterior; 4 - lumenul fistulei tubulare; 5 - peretele intestinului subțire

Cât timp după operație apare boala?

Ce tipuri de intervenții chirurgicale provoacă dezvoltarea unei fistule de ligatură?

O patologie similară poate apărea în timpul următoarelor operații:

Apendicectomie. Aceasta este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea apendicelui cecumului, care este situat în partea dreaptă a abdomenului, chiar deasupra pubisului.
Cezariană este o metodă de îndepărtare a unui copil din corpul mamei. În acest caz, incizia este situată direct deasupra pubisului, iar medicii disecă secvențial pielea, țesutul adipos, mușchii și uterul. Pericolul de a dezvolta o fistulă după această operație este că puroiul pătrunde direct în organele de reproducere și poate provoca infertilitate.
Mamoplastia este o procedură chirurgicală care vizează mărirea sânilor. Un implant de silicon este introdus printr-o incizie situată sub sân, în zona mamelonului sau axilei.
Epiziotomia este o operație de tăiere a perineului. Folosit pentru nașteri dificile (sarcini multiple, copii mari).
Nefrectomia este o procedură chirurgicală în timpul căreia un rinichi este îndepărtat. În acest caz, incizia este situată în regiunea lombară, drept urmare rana este aproape întotdeauna supusă unui stres mai mare.

Galerie foto: locația suturilor după diverse operații

Ce este infiltratul de ligatură și granulomul de ligatură?

Cauzele fistulei ligaturii

hipotermie sau supraîncălzire la soare;
infecția materialului de sutură;
dezinfecția insuficientă a pielii în timpul intervenției chirurgicale;
boli bacteriene sau virale anterioare (răceli, infecții virale respiratorii acute);
greutate corporală extrem de mică sau prea mare;
prezența formațiunilor maligne sau benigne;
reacție alergică la componentele firelor;
vârsta în vârstă a pacientului;
starea după naștere;
alimentație nesănătoasă cu lipsă de proteine sau grăsimi;
alte leziuni.

Cum se manifestă formarea unei astfel de patologii?

Roșeața suturii după operație este considerată un semn nefavorabil.

Cursul cronic și asimptomatic al unei astfel de patologii este destul de rar. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă, ceea ce este asociat cu o încălcare a ratei proceselor metabolice din organism.

Odată cu progresia ulterioară, rana devine purulentă.

Cu o evoluție mai severă a bolii, simptomele de intoxicație generală cresc treptat:

greață și vărsături care nu sunt asociate cu mesele;
și amețeli;
pierderea poftei de mâncare;
creșterea temperaturii corpului la 37-40 de grade;
scăderea performanței;
oboseală crescută;
tulburări de somn din cauza durerii și a trezirilor frecvente;
nervozitate, iritabilitate și alte modificări ale stării mentale.

Metode de diagnosticare a bolii

Ce metode de tratament ajută la scăderea bolii?

Nu uitați că în cazul intervențiilor chirurgicale repetate există și riscul unei fistule de ligatură. Este necesar să se îngrijească rana după aceleași principii ca și în timpul intervenției chirurgicale primare.

Terapia medicamentoasă a patologiei

Mijloace pentru tratamentul local al fistulei ligaturii:

Soluțiile antiseptice sunt destinate tratării suprafeței plăgii. Ele vă permit nu numai să eliminați sebumul rezidual, sângele, icorul și secrețiile purulente din piele, ci și ucideți majoritatea microbilor dăunători. În acest scop, cel mai des sunt utilizate Miramistin, Clorhexidină, peroxid de hidrogen, Furacilină și permanganat de potasiu.
Unguente curative care îmbunătățesc circulația sângelui și ajută la accelerarea proceselor de regenerare. Cele mai comune produse: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Gelurile antiinflamatoare reduc severitatea umflaturii, combat mancarimile si amelioreaza durerea. Cel mai des utilizate: Diclofenac, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Galerie foto: preparate pentru tratarea locală a rănilor

Clorhexidina ajută la dezinfectarea suprafeței rănii
Dexpantenolul accelerează procesele de recuperare Diclofenacul este un medicament antiinflamator cu efect analgezic

Medicamente pentru terapie generală:

Antibioticele au activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă moartea tuturor bacteriilor. În acest scop, utilizați: Claforan, Tetraciclină, Vibramicină, Caten, Augmentin, Unazin, Azlocilină, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomicină.
Medicamentele antiinflamatoare steroidice sunt hormoni care reduc efectul toxinelor bacteriene asupra organismului și ameliorează roșeața și umflarea țesuturilor moi. Utilizarea hidrocortizonului, Cortef, Laticort, Dexona este acceptabilă.
Complexele de vitamine și minerale accelerează procesul de vindecare și restabilește nevoia organismului de anumite substanțe. Cel mai des utilizate: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Galerie foto: medicamente pentru efecte sistemice asupra organismului

Augmentin este un antibiotic cu spectru larg care ucide bacteriile Cortef ajută la ameliorarea inflamației Vitrum conține toate elementele minerale necesare organismului

Tratamentul chirurgical al fistulei ligaturii

adăugarea de complicații purulente;
o deteriorare bruscă a stării pacientului;
lipsa efectului terapiei conservatoare;
tăierea prin material de sutură.

Contraindicații la operație:

necesitatea de a stabiliza starea victimei;
prea bătrân sau prea tânăr;
reacție alergică acută la componentele anesteziei.

Excizia țesutului este necesară pentru a preveni reapariția fistulei

Operația se realizează în mai multe etape:

Medicii amorțesc zona de intervenție intenționată. Alegerea tehnicii de anestezie (generala sau locala) depinde de localizarea suturii si de marimea acesteia. Câmpul chirurgical este tratat cu o soluție de alcool și iod.
Folosind un bisturiu și o pensetă, materialul vechi de sutură este îndepărtat, extinzând simultan zona de incizie. Apoi, medicii examinează starea rănii, prezența dungilor purulente și a ulcerelor și, dacă este necesar, adaugă un colorant (acest lucru le permite să determine cursul fistulei).
Folosind aspirația cu vid, chirurgii îndepărtează sângele acumulat, lichidul limfatic și zonele de țesut mort. Fistula formată este excizată cu un bisturiu.
Rana este închisă folosind un alt material de sutură. Dacă este necesar, într-unul dintre colțurile sale este plasat un tub subțire de cauciuc - drenaj, prin care curge conținutul. Suturile sunt acoperite cu un bandaj steril cu unguent de vindecare.

Cum să îngrijești corect locul supurației

Spălați-vă mâinile cu săpun și apoi uscați-le cu un prosop de hârtie (acest lucru va ajuta la reducerea bacteriilor). Dezinfectați-vă palmele și degetele folosind un antiseptic.
Tratați pielea din jurul rănii cu apă și dischete de bumbac. Puteți folosi geluri fără parfum de alcool. Dacă este necesar, ștergeți pielea cu un antiseptic fără a atinge cusăturile.
Îndepărtați cu grijă bandajul. Trebuie să faceți acest lucru cu mișcări moi și blânde, deoarece smucitura poate deteriora țesutul din jur. Dacă se înmoaie în icor și apare sânge, bandajul poate fi înmuiat în apă antiseptică sau plată.
Folosind un tampon mic de tifon, netezește uniform suprafața cusăturii. Încercați să îndepărtați murdăria și sângele uscat. Continuați să clătiți până când rana este curată.
Aplicați un bandaj cu unguentul prescris de medic și înfășurați-l cu grijă cu un bandaj elastic. În același timp, încercați să nu strângeți excesiv țesuturile moi.

Fiți extrem de atenți: unele acțiuni pot provoca deteriorarea cusăturii

Ce este strict interzis să faci în perioada de reabilitare:

Vizitați băi sau saune, faceți o baie fierbinte. Aburul ajută la înmuierea țesutului din jurul cusăturii, drept urmare firele tăiate și se formează o fistulă și mai profundă. Din același motiv, nu trebuie să aplicați un tampon de încălzire pe zona afectată.
Înotați în iazuri publice, râuri și cariere. Acea apă nu suferă un tratament special și este o sursă de multe bacterii dăunătoare care pătrund chiar și printr-un bandaj. Înotul în piscine este limitat din cauza prezenței clorului, care perturbă procesele de vindecare a țesuturilor moi.
Utilizați soluții care conțin alcool pentru a trata rănile fără prescripție medicală. Astfel de medicamente nu numai că ucid bacteriile, ci și distrug cele mai mici vase de sânge, provocând sângerare. De aceea utilizarea lor este strict limitată.

Video: metode de îmbrăcare și tratare a rănilor

Caracteristicile tratamentului fistulei ligaturii după diferite tipuri de operații

Potrivit statisticilor, fiecare a treia naștere se termină cu aplicarea de cusături pe perineul deteriorat.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații ale unei astfel de patologii

Ce complicații pot apărea la pacienții cu fistulă ligatură:

Formarea abcesului. Această formațiune patologică este o acumulare masivă de puroi în țesuturile moi, care este limitată la capsulă. Abcesul se dezvoltă treptat: umflarea începe să se formeze în zona rănii, iar durerea crește brusc. După câteva zile, deasupra suprafeței pielii se formează o elevație roșie staționară, având o consistență elastică densă. La palpare, se observă înmuiere în mijlocul său, ale cărei limite cresc în timp. Tratamentul unui abces se realizează prin deschiderea acestuia și excizia capsulei. În plus, medicii prescriu terapie antibacteriană.
Dezvoltarea flegmonului. Spre deosebire de abces, această acumulare de puroi nu are limite în țesuturile moi și se poate răspândi mai departe de-a lungul locației țesutului adipos. Celulita topește vasele și nervii din apropiere, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge a celor mai importante organe și sisteme. Pericolul său constă în faptul că adesea formațiunea se află adânc în țesuturi și este destul de greu de detectat. Umflarea și roșeața se pot forma doar la 4-7 zile de la debutul bolii. Puteți scăpa de flegmon numai prin intervenție chirurgicală și utilizarea în continuare a medicamentelor antibacteriene.
Otrăvirea cu sânge. Una dintre cele mai periculoase complicații de care se tem toți medicii este sepsisul. Când bacteriile intră în fluxul sanguin sistemic din zona fistulei ligaturii, se formează o cascadă de reacții inflamatorii patologice, în timpul cărora microbii intră în toate organele interne. Ca urmare, funcționarea lor este perturbată: inima, rinichii și creierul suferă cel mai mult. Și, de asemenea, mecanismul principal al acestei afecțiuni este îngroșarea sângelui - nu poate trece în mod normal prin patul vascular. Tratamentul acestei patologii se efectuează în secția de terapie intensivă cu ajutorul medicamentelor de detoxifiere, antibacteriene și antiinflamatoare.
Dezvoltarea unei cicatrici la locul fistulei ligaturii. De obicei, întregul defect este umplut cu țesut conjunctiv, care are o structură diferită de piele și mușchi. Cicatricea poate fi destul de aspră și chiar poate interfera cu unele activități. Pentru a preveni această afecțiune, medicii folosesc fizioterapie și unguente și geluri de vindecare.

Galerie foto: posibile complicații ale bolii

Cum să preveniți dezvoltarea unei fistule de ligatură

Cum să vă protejați corpul de formarea patologiei în perioada postoperatorie:

Cu mult înainte de a planifica o intervenție chirurgicală (dacă nu este o urgență), este necesar să se verifice prezența unei reacții alergice la componentele materialului de sutură. Acest lucru se poate face în același spital în care se va efectua operația. Pentru a face acest lucru, cereți chirurgului mostre din firele propuse și duceți-le la laboratorul de alergii. Acolo, medicul va folosi teste cutanate sau intradermice pentru a determina prezența unei reacții patologice. Dacă există roșeață, umflare și umflare a pielii, este mai bine să evitați utilizarea acestui tip de material. În prezent, există un număr mare de fire de sutură: unul dintre ele vă va potrivi cu siguranță.
Testul plasturelui detectează alergenul
Încercați să evitați stresul și șocul mental. În timpul perioadei de recuperare a corpului după intervenție chirurgicală, chiar și anxietatea minoră poate provoca o deteriorare a stării. S-a dovedit că în perioadele de tensiune și stres, glandele interne umane secretă hormoni care încetinesc procesele de reabilitare și vindecare a țesuturilor.
Păstrați o igienă bună. Cele mai multe bacterii oportuniste trăiesc chiar și pe pielea unei persoane sănătoase. În condiții normale, cu integritatea țesutului intactă, nu pot pătrunde în fluxul sanguin și provoacă un proces infecțios. Dar în perioada postoperatorie, organismul devine deosebit de vulnerabil, iar rana este un punct de intrare pentru bacterii. De aceea este atât de important să păstrați țesuturile din jur curate. Este recomandat să purtați îmbrăcăminte largi din materiale naturale care să nu acopere locul inciziei postoperatorii sau să-l rănească în vreun fel. Dimineața și seara, este necesar să tratați pielea cu apă și detergenți, fără a atinge bandajul.
Gelul antiseptic indeparteaza germenii de pe suprafata pielii
Evitați activitatea fizică. Ridicarea și transportul prelungit de obiecte grele sau exercițiile fizice în sală pot determina tăierea materialului de sutură prin țesutul moale, provocând deschiderea rănii. Acest lucru nu numai că va crește riscul de infecție, dar poate fi și un motiv pentru repetarea intervențiilor chirurgicale. Acesta este motivul pentru care medicii interzic sportul și ridicarea de greutăți mai mari de un kilogram timp de câteva luni după operație. Odată ce s-a format o cicatrice permanentă, puteți reveni la antrenament nerestricționat.
În perioada de dinainte și după operație, încercați să respectați o alimentație adecvată. Dietele populare vegetariene și vegane cu o absență completă a proteinelor animale reduc rata de vindecare a țesuturilor moi și prelungesc procesele de recuperare. În perioada de reabilitare, organismul trebuie să primească grăsimi și carbohidrați în cantități mari, iar conținutul caloric al dietei nu trebuie să fie mai mic de 2500-2700 de unități. Medicii recomandă renunțarea la fast-food, la fast-food, la băuturile carbogazoase și la sucuri ambalate, precum și la dulciuri. Aceste alimente încetinesc metabolismul organismului și pot avea un impact negativ asupra vindecării rănilor. Dați preferință legumelor, fructelor, fructelor de pădure, cărnii slabe și peștelui, precum și cerealelor și cerealelor. Puteți restabili cantitatea de proteine și calciu din organism cu ajutorul produselor lactate și a complexelor speciale de vitamine și minerale.
Produsele lactate sunt necesare pentru hrănirea pacienților în perioada postoperatorie

Cele mai grave operații se termină cu aplicarea unei ligaturi - un fir special care leagă împreună strat cu strat de țesut deteriorat. De obicei, în timpul intervenției chirurgicale, rana este bine spălată înainte de a începe sutura. Acest lucru se face folosind resorcinol, clorhexidină, iodopironă și alte soluții. Dacă firul devine contaminat cu bacterii sau rana nu a fost tratată suficient, atunci apare supurația ligaturii și, ca urmare, se formează o fistulă de ligatură.

În jurul firului se formează o compactare numită granulom care strânge marginile plăgii.. Materialul de sutură în sine, fibrele de colagen, macrofagele și fibroblastele intră în această compactare. Ligatura în sine nu este încapsulată - nu se limitează la membrana fibroasă. După ce se deschide o astfel de supurație, se formează o fistulă. Cel mai adesea, se formează o fistulă, dar pot fi mai multe, în funcție de locul unde rămâne ligatura.

De obicei, o astfel de complicație se face simțită destul de repede, chiar și în timpul șederii pacientului într-o unitate medicală, prin urmare, în timpul unei examinări de rutină de către un medic, simptomele unei fistulei ligaturii sunt identificate și tratamentul are loc în timp util. Fistula se deschide după câteva zile - apare o pauză pe piele, prin care scurge scurgeri purulente. Odată cu această descărcare, poate ieși și o parte din ligatură. În unele cazuri, procesul se estompează, fistula se închide, dar după un timp scurt se deschide din nou. Procesul purulent poate dura câteva luni dacă nu consultați un medic la timp și nu îndepărtați cauza supurației.

Cel mai adesea, fistulele de ligatură apar atunci când o rană postoperatorie este suturată cu fire de mătase. Este de remarcat faptul că în stadiul actual încearcă să folosească material de sutură care este absorbabil, pentru a nu îndepărta suturile mai târziu, de exemplu, catgut.

Simptomele fistulei ligaturii

De obicei, o fistulă nu poate fi ignorată - semnele sale externe sunt clar exprimate.

În primul rând, compactarea și infiltrarea are loc în jurul canalului plăgii. Bubițele care apar devin fierbinți la atingere.
În al doilea rând, lângă cicatricea rămasă după operație, puteți vedea clar inflamația - roșeața se va dezvolta pe măsură ce ligatura este aplicată.
În al treilea rând, rana începe să se deterioreze rapid și conținutul purulent este separat de ieșire. Volumul scurgerii poate fi nesemnificativ, dar cu un proces care se dezvoltă rapid, se poate observa plâns vizibil.
În al patrulea rând, astfel de procese provoacă umflarea țesuturilor din apropiere și o creștere a temperaturii corpului la niveluri semnificative (39 de grade și peste).

Tratamentul fistulei ligaturii

Tratamentul unei fistule de ligatură trebuie să înceapă cât mai curând posibil, deoarece aceasta este o complicație gravă care poate duce la infecție secundară, dizabilitate și, în cazuri severe, avansate, sepsis, care poate duce la moartea pacientului. Doar un medic ar trebui să prescrie tratamentul, iar dacă supurația apare acasă, pacientul trebuie trimis de urgență la spital. Tratamentul fistulei ligaturii poate fi implementat în două moduri - chirurgical și conservator. Cel mai frecvent utilizat tratament chirurgical constă în îndepărtarea ligaturii infectate, după care pacientul trebuie să urmeze un curs de antibioticoterapie. Pacientului i se face o mică incizie pentru a permite puroiului să se scurgă. Acest lucru va proteja pacientul de dezvoltarea flegmonului - topirea purulentă a țesuturilor, în urma căreia va fi mult mai dificil să se vindece boala. Dacă ligatura poate fi îndepărtată, fistula este închisă. În caz contrar, se face o a doua încercare după câteva zile până când ligatura este îndepărtată.

In cazurile severe, cand ligaturile sunt multiple si se formeaza tracturi fistulare intregi, este indicata excizia intregii cicatrici postoperatorii impreuna cu resturile ligaturii.

Suprafața plăgii necesită o îngrijire specială - zona afectată trebuie spălată cu soluții speciale pentru a scăpa de puroi și pentru a evita dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. De obicei, în acest scop se utilizează peroxid de hidrogen sau furacilină. Dacă sunt prezente granulații în exces, se recomandă cauterizarea acestora. După ce a fost acordată îngrijirea primară, dacă este necesar, ligatura este aplicată din nou.

Tratamentul conservator este posibil numai atunci când procesul este abia la început și cantitatea de descărcare este minimă. În acest caz, pacientul îndepărtează țesutul mort din jurul fistulei și spală bine puroiul. Dacă este posibil, tăiați și acele fire ale căror capete ies. Apoi, pacientului i se administrează antibiotice și stimulează imunitatea.

Prevenirea

Pentru a evita apariția unei fistule de ligatură, este necesar să se trateze corespunzător rana înainte de sutură și să se folosească numai material de sutură steril. De asemenea, atunci când apar primele semne ale acestei complicații, este necesar să se acorde asistență în timp util. De obicei, rezultatul este favorabil.