Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Actualizare: noiembrie 2018

Sistemul de coagulare a sângelui este una dintre cele mai importante funcții de protecție ale corpului nostru. În condiții normale, când organismul nu este în pericol, factorii de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru, iar sângele rămâne un mediu lichid. Dar dacă un vas este deteriorat, se lansează imediat o întreagă cascadă de reacții, programate să formeze un cheag de sânge și să blocheze deteriorarea.

Ce este sistemul de coagulare

Sistemul de hemostază este foarte complex, implicând mulți factori tisulari și serici. Lansarea sa este într-adevăr similară cu o cascadă: este un lanț de reacții, fiecare verigă ulterioară a cărora este accelerată de enzime suplimentare.

O schemă simplificată de coagulare a sângelui arată astfel: tromboplastina este eliberată din endoteliul deteriorat, cu participarea ionilor de calciu și a vitaminei K, activează protrombina. Protrombina este transformată în trombina activă, care la rândul său declanșează formarea de fibrină insolubilă din fibrinogenul solubil. Acest proces este finalizat de etapa de retragere a cheagului de sânge, adică compactarea acestuia și blocarea efectivă a daunei.

În fiecare etapă, în această schemă sunt implicați mai mulți factori. În total, există 13 tipuri de plasmă și 22 de trombocite.

Ce este protrombina

Aceasta este o glicoproteină produsă în celulele hepatice, factorul II de coagulare plasmatică.

Sinteza protrombinei necesită vitamina K, așa că unul dintre motivele scăderii acesteia este aportul insuficient al acestei vitamine din alimente sau un nivel scăzut al sintezei sale în intestine.

Protrombina este o proteină inertă, activarea ei are loc sub influența factorului XII de coagulare (sistemul intern) sau atunci când endoteliul este deteriorat (mecanismul extern al hemostazei).

În practică, se folosesc teste calitative pentru protrombină, care reflectă conținutul acesteia în sânge doar indirect. Ele se bazează pe calcularea perioadei de timp în care sângele se coagulează atunci când i se adaugă activatori de trombokinază (care, la rândul său, activează protrombina, transformând-o în trombină, iar trombina catalizează conversia fibrinogenului în fibrină).

Prin urmare, atunci când spunem „test pentru protrombină”, „sânge pentru protrombină”, aceasta nu înseamnă determinarea concentrației sale în sânge, deoarece, de exemplu, sunt examinate glucoza, hemoglobina sau bilirubina. Iar rezultatul este dat nu în unități cantitative, ci ca procent. Acest concept caracterizează mecanismul extern al hemocoagulării în ansamblu și reflectă activitatea întregului complex de protrombină (factorii II, V, VII, X).

Cum se efectuează testele de protrombină?

Esența aproape tuturor metodelor de studiere a activității complexului de protrombină este de a calcula timpul de formare a unui cheag de fibrină imediat după adăugarea activatorilor în sânge, precum și de a compara acest timp cu valorile normale.

Sângele este extras într-o eprubetă cu un anticoagulant (citrat de sodiu). Eprubeta cu sânge citrat se încălzește ușor într-o baie de apă. La acesta se adaugă un reactiv constând din tromboplastină și clorură de calciu. Timpul de pierdere a fibrelor de fibrină este măsurat cu ajutorul unui cronometru. Acesta este timpul de protrombină (PT). Valoarea sa normală este de 11-15 secunde.

După ce s-a determinat PT-ul pacientului, acesta este comparat cu timpul normal de protrombină (PT). De obicei este indicat pe flaconul de reactiv și depinde de activitatea tromboplastinei utilizate. De obicei, această cifră este de la 12 la 18 secunde (poate fi diferită în fiecare probă de reactiv nou). Raportul dintre PVN și PT al subiectului, exprimat ca procent, este indicele de protrombină (PI). Valoarea sa normală este de 80-105%. Cu cât timpul de coagulare a sângelui (PT) este mai lung, cu atât PI este mai mic, ceea ce va indica hipocoagulare.

Protrombina conform Quick

Testul se bazează și pe raportul dintre timpul normal de protrombină al pacientului și PT al pacientului, exprimat ca procent. Dar metoda este considerată mai precisă. Pentru studiu se folosesc mai multe diluții de plasmă (1:2, 1:3,1:4) și construirea unui grafic de calibrare. Pentru fiecare diluție, PT este determinat și marcat pe grafic.

Ratele de protrombină conform Quick sunt de la 75% la 140%.

În cadrul conținutului normal de proteine, rezultatele Kwik și PTI pot fi identice. La conținuturi scăzute, acești indicatori diverg uneori.

Un alt indicator - INR (raport internațional normalizat). Este utilizat în principal pentru a evalua eficacitatea anticoagulantelor. Acest indicator este calculat folosind formula:

INR=(PT pacient/PT normal)*valoarea indicelui internațional de sensibilitate la tromboplastină (ESTE I).

Acest index este indicat pe fiecare pachet de reactiv. INR permite standardizarea rezultatelor PT și IPT efectuate în diferite laboratoare. Valoarea INR la indivizii sănătoși este de 0,8-1,2.

Numerele de protrombină conform Quick și INR sunt invers proporționale între ele: dacă protrombina conform Quick este crescută, atunci INR este redus și invers.

Când se testează protrombina?

Un test de coagulare (coagulograma) nu este un examen de rutină, nu este prescris tuturor pacienților la rând. Testul se efectuează în următoarele situații:

• Prezența simptomelor care indică probleme de coagulare: sângerări nazale frecvente și alte sângerări, vânătăi fără un motiv aparent, sângerări ale gingiilor la periajul dinților, erupții hemoragice pe piele.
• Tromboflebita venelor extremităților inferioare.
• Examinarea pacientului înainte de orice intervenție chirurgicală.
• Femeile însărcinate trebuie examinate.
• Control în timpul tratamentului cu anticoagulante. Ele sunt prescrise pacienților cu aritmii, după înlocuirea valvei și pentru tromboflebită. Scopul acestor medicamente este de a crește timpul de coagulare a sângelui, dar îl menține într-un interval de siguranță. În acest caz, PT va fi crescut de 1,5-2 ori, PTI și protrombina conform Quick vor fi reduse, INR va fi crescut (în siguranță până la 2-3).
• Pentru boli hepatice pentru a clarifica insuficiența sa funcțională.
• Înainte de a prescrie hormoni care conțin estrogen, precum și în timpul administrării acestora.

Norme de protrombină la diferite grupuri de pacienți

Nivelurile acestei glicoproteine ​​în sânge variază oarecum între diferitele grupe de vârstă. La copiii sub 18 ani, conținutul său normal variază de la 80 la 110%, la adulți – de la 78 la 145%.

Normele pentru bărbați și femei adulți nu sunt diferite. O creștere moderată a protrombinei poate apărea la femei înainte de naștere.

Indicele de protrombină

Acest indicator este determinat în toate coagulogramele. Ce înseamnă indicele de protrombină?

Indicele normal de protrombină este de 80-105%. Cu cât PI-ul pacientului este mai mare în comparație cu normalul, cu atât PI-ul lui va fi mai mic și invers. În consecință, un indice scăzut indică o coagulabilitate slabă, iar un indice ridicat indică hipercoagulare (propensitate pentru tromboză).

Testul indicelui de protrombină este prescris în aceleași situații ca și testul Quick protrombină. Practic, ambele aceste valori sunt în corelație directă și în intervalul de conținut normal pot fi aceleași.

Norma indicelui de protrombină în timpul sarcinii diferă ușor în funcție de trimestru:

• Trimestrul I – 80-119%
• II – 85-120%
• III – 90-130%.

Cum se descifrează o coagulogramă

Această analiză este efectuată pentru a obține răspunsuri la întrebările:

• sângele se coagulează în mod normal?
• există riscul de hemoragie postoperatorie sau postpartum;
• care este cauza sângerărilor și vânătăilor frecvente;
• ce doză de anticoagulante este sigură dacă utilizarea lor este necesară.

Hipocoagularea sângelui și tendința la sângerare vor fi indicate de:

• protrombină redusă conform Quick (mai puțin de 75);
• scăderea indicelui de protrombină (mai puțin de 80);
• creșterea timpului de protrombină (mai mult de 18 secunde);
• INR crescut (mai mult de 1,3).

Hipercoagulabilitatea și tendința de a forma cheaguri de sânge se caracterizează prin:

• indice de protrombină crescut (mai mult de 110);
• protrombină crescută (peste 145);
• scurtarea PT (mai puțin de 10 s);
• scăderea valorii INR mai mică de 0,8.

Principalele motive pentru scăderea protrombinei

Ne amintim că protrombina este o proteină care se formează în celulele hepatice cu participarea vitaminei K. Ea devine activă cu ajutorul mai multor factori de coagulare a țesutului și a plasmei. Gena responsabilă pentru sinteza normală a protrombinei este recesivă și este localizată pe cromozomul 11.

În plus, există și factori anticoagulanți în sânge, a căror activitate crescută poate inhiba componentele complexului de protrombină.

Principalele cauze ale nivelului scăzut de protrombină și IPT (PT și INR sunt crescute) decurg din acest mecanism fiziologic:

• Patologia congenitală - modificări ale genelor responsabile de sinteza protrombinei (destul de rare).
• Boli hepatice însoțite de scăderea funcției sau moartea hepatocitelor: hepatită cronică, ciroză. Insuficiența unităților structurale pentru sinteză duce la faptul că protrombina din sânge este redusă.
• Deficit de vitamina K Acest lucru se întâmplă atât atunci când nu există un aport insuficient din alimente, cât și atunci când absorbția și sinteza acesteia în intestine sunt afectate. Prin urmare, bolile gastrointestinale însoțite de disbioză și absorbția afectată a grăsimilor pot duce și la deficiența acesteia.
• Niveluri reduse ale factorilor de coagulare a sângelui V, VIII, X.
• Boli autoimune, inclusiv producerea de anticorpi la protrombina (mai precis, la complexul fosfatidilserina-protrombina).
• Niveluri scăzute de fibrinogen.
• Faza a 2-a a sindromului DIC (faza de epuizare).
• Activitate crescută a factorului anticoagulant antitrombina III.
• Tratament cu anticoagulante (heparină, fraxiparină, warfarină, neodicumarină).

Motive pentru creșterea protrombinei și a PTI

O creștere a PTI indică hipercoagulare și este periculoasă pentru dezvoltarea trombozei (atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboză a venelor de la picioare, embolie pulmonară). Această condiție este deosebit de nefavorabilă după operații și după naștere.

• Ultimele săptămâni de sarcină.
• DIC – sindrom (etapa 1).
• Utilizarea hormonilor care conțin estrogen de către femei (și uneori bărbați).
• Trombofilie congenitală.
• Excesul de vitamina K.
• Mutația genei protrombinei G20210A (purtătorii genei defecte sunt 2-3% din populație).
• Perioada după operații severe, boala arsurilor.
• Etapa postpartum.
• Tumori maligne.
• Deficitul de antitrombina III.
• Sindromul antifosfolipidic.

Ce să faci cu indicatorii care nu se încadrează în normă?

Protrombina este crescută sau scăzută, ce să faci?

În primul rând, trebuie să vedeți un medic. Mulți oameni cred că răspunsurile la toate întrebările pot fi găsite acum pe Internet. De fapt, acest lucru este departe de a fi cazul. Acest lucru este valabil mai ales pentru sistemul de coagulare. Informațiile prezentate pe internet despre această problemă sunt foarte confuze și 50% dintre ele sunt complet greșite. Acest lucru indică complexitatea ridicată a acestei probleme.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Celui care a comandat analiza. Dacă ai făcut o coagulogramă pe cont propriu, mai întâi mergem la un terapeut.

Ce ar trebui să-i spui cu siguranță medicului tău?

• Trebuie să enumerați toate medicamentele pe care le luați sau le-ați luat recent, inclusiv suplimentele alimentare. Multe medicamente tind să afecteze parametrii coagulogramei, iar acest lucru se aplică nu numai anticoagulantelor. Asa de, poate scădea protrombina Nevigramon, Streptomicina, Tetraciclina, Levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, Aspirina in doze mari.

Creșteți PTI poate: medicamente hormonale contraceptive, cafeina, antihistaminice, doze mari de vitamine C, K, hormoni corticosteroizi.

• Abuzul de alcool pe termen lung poate reduce, de asemenea, PTI.
• Un exces de alimente bogate in vitamina K in alimentatie poate duce la o crestere a protrombinei, iar un consum insuficient al acestora poate, dimpotriva, sa conduca la o scadere. Acestea sunt alimente precum verdeața, legumele și fructele verzi, ficatul.
• Femeile trebuie informate despre sarcina lor.

Ce examinări suplimentare pot fi prescrise?

• Testul funcției hepatice (analiza biochimică avansată cu determinarea bilirubinei, transaminazelor hepatice, proteinelor totale, albuminei).
• Ecografia ficatului și a căilor biliare.
• Fibroelastografia hepatică pentru suspiciunea de ciroză.
• Determinarea anticorpilor împotriva hepatitei virale.
• Examinarea extinsă a sistemului de coagulare (APTT, fibrinogen, timp de trombină, D-dimeri, plasminogen, antitrombină III, activitate fibrinolitică plasmatică, anticoagulant lupus etc.)
• Examenul intestinului (analiza scaunului pentru disbacterioză, colonoscopie).

Cum să scadă sau să crească indicele de protrombină?

Dacă citirile sunt doar puțin în afara intervalului normal, nu este nevoie să intrați în panică. Este posibil ca la ceva timp după oprirea unor medicamente, o analiză repetată să nu dezvăluie nicio anomalie. Multe femei sunt preocupate de întrebarea - ce să faci cu luarea contraceptivelor? Dacă sunt diagnosticate boli cardiovasculare, încetați cu siguranță să luați, dar dacă femeia este în general sănătoasă, se pot lua pastilele, dar analiza trebuie monitorizată periodic.

De asemenea, puteți încerca să corectați PTI cu o dietă dacă sunteți sigur că din dietă vă lipsesc în mod evident alimente precum verdeața (pătrunjel, mărar, spanac), legume (varză, broccoli), carne de vită sau ficat de porc. Ceaiul verde îmbunătățește PTI destul de bine.

Dacă nivelurile de protrombină sunt crescute și există riscul de tromboză, medicii prescriu de obicei anticoagulante. În același timp, numai warfarina va reduce în mod clar acest indicator. Anticoagulantele de nouă generație (Pradaxa, Xarelto, Eliquis și altele) acționează asupra altor factori de coagulare, dar nivelul de protrombină poate să nu se modifice.

De asemenea, aspirina nu modifică acest indicator, dar luarea în doze mici are sens pentru a reduce riscul apariției cheagurilor de sânge.

În ce cazuri nu ar trebui să pierzi timpul cu o dietă?

• Dacă valorile coagulogramei sunt semnificativ mai mari sau mai mici decât în ​​mod normal.
• Există simptome de afectare a homeostaziei: sângerare recurentă sau tromboză.
• Prezența sarcinii.
• Coagulogramă anormală la un copil.
• Există și alte simptome (piele galbenă, urină închisă la culoare, umflături, erupții cutanate, mâncărimi ale pielii etc.)

În aceste cazuri, trebuie să faceți o examinare completă și să aflați cauza patologiei sistemului de coagulare.

Sânge- o substanta complexa formata dintr-o parte lichida (plasma) si celule care indeplineste numeroase functii in organism. Menținerea acestui sistem în echilibru constant este sarcina numărul unu, deoarece în caz contrar va exista o întrerupere rapidă a activității tuturor organelor.

Caracteristici importante ale sângelui- volumul său constant. Pentru bărbați este de 5 litri, pentru femei - 4 litri. Cu leziuni, chiar și minore, este posibilă o pierdere rapidă a acestui volum, cu care sistemul de coagulare luptă. Să vorbim despre indicatorul capacității sângelui de a coagula - indicele de protrombină.

Ce este

O proteină sintetizată în hepatocitele hepatice. Acest proces este strâns legat de o cantitate suficientă de vitamină LA. Acesta este al doilea dintre cei treisprezece factori de coagulare, fără de care echilibrul dintre fluxul sanguin și oprirea acestuia în timpul leziunilor peretelui vascular este imposibil.

Numele în sine sugerează că protrombina este un precursor al trombinei. Acesta din urmă este responsabil pentru formarea unui cheag de sânge - tromb.

Cum se desfășoară cercetarea

Testarea protrombinei nu este la fel de comună ca un test general de sânge. Acest lucru se datorează costului ridicat al reactivilor.

Se prescrie rar în timpul examinărilor preventive, doar dacă există indicații clare (clinice sau de laborator). Pe baza nivelurilor de protrombină, medicii evaluează nu numai modificările sistemului de coagulare, ci și funcția ficatului.

Tehnici

Există mai multe moduri de a evalua nivelul de protrombină din sânge:

1. Timpul de protrombină- timpul (în secunde) necesar pentru coagularea completă a sângelui.
2. Protrombina conform Quick. Cea mai comună metodă de studiere a coagulării. Indicatorul determină activitatea protrombinei în materialul de testat în comparație cu o persoană sănătoasă (%).
3. . Raportul dintre timpul de coagulare a sângelui pacientului și valoarea normală, exprimată în %.
4. INR– raportul internațional normalizat. Un studiu care, conform recomandărilor OMS, este prescris tuturor pacienților tratați cu anticoagulante. Se calculează folosind o formulă specială și nu depinde de calitatea reactivilor, ceea ce îl face mai obiectiv.

Analiza Quick este astăzi considerată optimă, oferind o imagine mai completă a sistemului de coagulare uman. De asemenea, poate fi prescris în scop preventiv - la femeile de 45-60 de ani pentru a identifica o tendință de tromboflebită.

Valorile normale ale rezultatelor analizei rapide nu diferă în funcție de sex. Dar în funcție de vârstă, există o tendință clară de creștere a limitei superioare a indicatorului. Prezentăm valorile în tabel.

Ușoare fluctuații ale valorilor digitale sunt posibile în funcție de laborator. Formularul de analiză indică întotdeauna limitele normale. Timpul de protrombină este un indicator mai stabil și variază de la 9 la 12 secunde.

Recent, sistemul de coagulare a sângelui este evaluat folosind INR. Defalcarea acestui indicator este în tabel.

Până la 16 ani, INR are valori excelente. Pediatrii iau în considerare această caracteristică. În timpul sarcinii, începând din săptămâna a treisprezecea, INR tinde să scadă.

Pregătirea

Mulți factori pot influența rezultatele studiului. Să vorbim despre unele dintre ele.

1. Ca o analiză clinică generală, protrombina este examinată, de obicei dimineața.
2. În câteva zile, evitați alimentele grase (care conțin vitamina K2) și alimentele bogate în vitamina K1 (ficat, varză, spanac, sfeclă, leguminoase, ridichi, napi, nuci, muștar, dulciuri, alimente cu conservanți). Această listă nu este completă, așa că informațiile sunt clarificate în continuare în laborator.
3. Orice alcool duce la distrugerea vitaminei K și, prin urmare, denaturează rezultatele testelor.
4. Fiabilitatea este foarte influențată de multe medicamente (anticoagulante indirecte, acid nicotinic, heparină, glucocorticosteroizi, aspirină, antihistaminice, steroizi anabolizanți, barbiturice, contraceptive orale, cofeină și altele).
5. Suplimentele biologice conțin substanțe care modifică activitatea protrombinei. Este imperativ să vă informați medicul despre compoziția suplimentului.
6. Imediat înainte de prelevarea de sânge (în decurs de 12 ore), este permisă numai apă plată.
7. Cu o oră înainte de test, nu mai bea apă și nu mai fumat.
8. O persoană trebuie să fie într-o stare echilibrată. Stresul și activitatea fizică perturbă temporar coagularea naturală a sângelui.

Este recomandabil să nu se prescrie un test de protrombină pentru femei în timpul menstruației sau sângerărilor postpartum.

Abatere de la normă

Pacienții sunt interesați de întrebarea ce înseamnă creșterea sau scăderea activității protrombinei. În primul caz (creștere) se poate gândi la o tendință de creștere a formării de trombi, în al doilea (scădere) - o scădere a funcției de coagulare a sângelui.

Există și un factor de vitamina K: dacă este mult, PTI este crescut, o deficiență a sintezei sale în ficat (orice boală de natură inflamatorie sau tumorală) duce la o scădere a PTI.

Motivele creșterii

Această condiție indică hipercoagulare - creșterea coagularii sângelui. Concomitent cu creșterea indicelui de protrombină conform Quick, se observă o scădere a INR. Asta duce la:

• Tromboza este formarea accelerată a cheagurilor de sânge în sistemul venos.
• Eritrocitoză - nivel crescut de globule roșii.
• Boli oncologice.
• Starea pre-infarct.
• sindrom DIC, stadiu de hipercoagulare.
• Deshidratare severă care duce la îngroșarea sângelui.

O ușoară creștere a ratei se observă în al treilea trimestru de sarcină la femei. De asemenea, unele medicamente îl afectează.

Motive pentru downgrade

Principalul factor în această afecțiune este hipovitaminoza K. Acest lucru se întâmplă în următoarele condiții:

• Patologia ficatului: toate, ciroză, tumori, inclusiv metastaze, anomalii congenitale ale organului.
• Icter obstructiv cauzat de blocarea completă a căilor biliare.
• Deficit.
• Tratament cu heparină.
• Tulburări în metabolismul proteinelor.
• Patologia rinichilor.
• Pancreatită cronică și tumori pancreatice.
• Nou-născuți ale căror mame au suferit o deficiență cronică de vitamina K în organism.
• sindrom DIC, stadiu de hipocoagulare.
• Forme severe de insuficiență cardiacă.
• Șoc infecțios-toxic.

Valorile reduse ale PTI se numesc hipocoagulare. În același timp, se observă o creștere a INR.

Ce trebuie să faceți dacă aveți patologie PTI

O tulburare a sistemului de coagulare a sângelui este o afecțiune periculoasă care necesită consultarea și tratamentul obligatorii din partea specialiștilor. Ce poate face o persoană singură:

1. Menține regimul de băut. Consumul mare de lichide (apă, sucuri, băuturi din fructe) duce la o uşoară subţiere a sângelui şi la normalizarea coagulării acestuia.
2. Dieta: este necesar să se excludă toate alimentele și ierburile care afectează coagularea (la cele enumerate mai sus se poate adăuga piatră, tansy, urzică, imortelle, șarvea, pătlagină).
3. Adesea, cu niveluri ridicate de PTI, anticoagulantele sunt necesare, dar prescripția lor trebuie convenită cu un medic, iar tratamentul se efectuează adesea într-un spital.

După ce ați primit un rezultat al analizei cu o abatere a indicelui de protrombină de la normă, nu vă grăbiți să trageți concluzii înspăimântătoare. Doar un specialist competent este capabil să înțeleagă toate complexitățile sistemului de coagulare.

Indicatii

Medicul prescrie un studiu al indicelui de protrombină, ghidat de următoarele motive:

• Orice suspiciune clinică de patologie a coagulării sângelui (pacienții care se plâng de sângerare constantă a gingiilor, formarea rapidă de hematoame din lovituri minore, sângerare în mușchi și articulații, sângerare prelungită de la răni și tăieturi, femei cu sângerare menstruală prelungită).
• Ateroscleroza detectată clinic și confirmată prin metode de laborator.
• Flebeurism.
• Diverse boli hepatice care duc la perturbarea sintezei proteinelor, inclusiv protrombina.
• Deficit de vitamina K.
• Patologia sistemului imunitar.
• Sindromul antifosfolipidic.
• Femeile cu avorturi spontane constante.
• Studiu screening al sistemului de coagulare la anumite categorii de pacienti.
• Tratament cu anticoagulante.

Diagnosticul final se face numai pe baza unui studiu cuprinzător al sistemului de coagulare, prin urmare, conform standardelor moderne, o abatere a activității protrombinei sau a timpului de coagulare nu este considerată o confirmare a diagnosticului final.

Vizualizări ale postării: 2.153

Indicele de protrombină (PTI)- unul dintre indicatorii unui test de sânge care caracterizează sistemul de hemostază (), care are loc cu participarea unor proteine ​​speciale numite factori de coagulare. Procesul este activat de proteina protrombina, care se formează în ficat cu ajutorul vitaminei K.

Esența studiului este de a determina timpul de coagulare a sângelui unei anumite persoane, precum și plasma standard și de a exprima acest raport ca procent.

Sistem de hemostază

• Studii ale sistemului de hemostază au o importanță primordială în diagnosticul diferitelor tipuri de sângerare, sindroame tromboemolice, stări trombotice și procese de coagulare a sângelui diseminat, inclusiv stări de șoc și arsuri.
• Sistemul de coagulare a sângelui asigură menținerea sângelui în stare lichidă, participând în același timp la oprirea sângerării, precum și la starea normală a peretelui vascular.
• Este asigurată prin contracararea a două sisteme: coagulant, care este o serie de reacții complexe folosind enzime între factorii de pliere a proteinelor și anticoagulant, care, dimpotrivă, nu permite dezvoltarea acestui proces și previne formarea cheagurilor și, ca urmare, a cheagurilor de sânge din sânge.
• Parte a sistemului de coagulare sunt proteine ​​numite factori de coagulare a sângelui. Sunt numerotate de la 1 la 12. Protrombina este cea mai importantă componentă. Această proteină este factorul 2. Este un precursor al enzimei active trombină.
  Când acţionează, se formează un cheag(trombus), care închide rana și oprește sângerarea. Nivelul său normal arată că organismul este capabil să facă față în mod eficient opririi în timp util a sângerării. Prin urmare, determinarea acestui indicator este foarte importantă.

Pe scurt despre coagularea sângelui

Există un mecanism necesar pentru a opri sângerarea, sau mai degrabă pentru a forma un cheag de sânge (hemostaza de coagulare), care vizează formarea unei componente importante - fibrina.

Acest mecanism este asigurat de 12 factori:

1. fibrinogen;
2. protrombina;
3. tromboplastină tisulară;
4. ioni de calciu;
5. factor labil (proaccelirina);
6. factor puțin studiat;
7. proconvertin (factor stabil);
8. globulină A antihemofilă;
9. Factorul de Crăciun (tromboplastina plasmatică) este un factor antihemofil C. Este determinat pentru diagnosticul unei boli complexe - hemofilie.
10. protrombinaza;
11. factor Hagen (factor de contact);
12. factor de stabilizare a fibrinei.

Pentru screening-ul de laborator al sistemului de coagulare, se obișnuiește să se determine al doilea factor - protrombina.

Sistemul de coagulare din corpul uman funcționează foarte fiabil. Astfel, la 10 ml de cheaguri de sânge se formează 300 de unități de trombină, ceea ce este suficient pentru a coagula 5 litri de sânge.

Funcțiile sale sunt:

• prevenirea activării factorilor de coagulare;
• neutralizarea și blocarea factorilor activi de coagulare;
• oprirea activării trombocitelor;
• liza (clivarea) fibrinei care s-a format în timpul procesului de coagulare.

Sistemul anticoagulant include substanțe care sunt sintetizate genetic, precum și componente ale corpului care se formează în timpul procesului de coagulare și fibrinoliză a factorilor de coagulare, funcția acestor substanțe este de a neutraliza și inhiba factorii activi de coagulare; Anticoagulantele pot fi proteine ​​sau lipide.

Mecanismul de acțiune este împărțit în:

1. antitromboplatine,
2. antitrombine,
3. antifibrinele.

• Pentru evaluarea sistemului hemostatic este necesar să se determine atât activitatea cât și cantitatea componentelor celulare și plasmatice ale acestui sistem în sângele circulant.
• În același timp, o scădere a funcției (activității) componentele de mai sus, care depinde de mai multe motive, pot determina manifestări clinice (tromboză sau sângerare), uneori chiar și în absența unei deficiențe cantitative (producere afectată sau epuizare - în sindromul DIC).
• Diagnosticul precis al tulburărilor determină tactica terapiei corective. În acest caz, se determină necesitatea utilizării produselor farmaceutice care vizează stimularea sau, dimpotrivă, inhibarea activității afectate. Refacerea deficitului cantitativ este posibilă prin înlocuire cu medicamente sau hemocomponente.

Cum se determină indicatorul?

Pentru a efectua testul, trebuie să faceți un test de sânge de rutină dintr-o venă.

Există două metode pentru determinarea PTI: Testare rapidă și teste de laborator de rutină.

Testul Quick de protrombină caracterizează procesul de coagulare a sângelui, făcând posibilă evaluarea activității protrombinei și a acceleratorilor conversiei acesteia - factori ai complexului de protrombină și substanțe asemănătoare heparinei. Activitatea factorilor complexi de protrombină este exprimată în procente, fluctuațiile normale corespund la 80-100%.
Indicele de protrombină și timpul– principalii parametri care sunt determinați.

Indicatorii indicelui de protrombină

Deci, potrivit Quick, PTI este de la 78 la 142%, iar conform altor metode - de la 95 la 100%. Cifrele de analiză obținute sunt influențate de indicatori precum vârsta persoanei.

Modificări ale sistemului hemostatic în diferite perioade de vârstă:

• La nou-născuți coagularea sângelui este lentă. Acest lucru este pronunțat mai ales în a doua zi de viață. Conținutul scăzut al principalilor factori de coagulare a sângelui din sânge este determinat în mare măsură de imaturitatea funcțională a ficatului și de formarea insuficientă a vitaminei K de către microflora colonului.
• În primul an de viață Concentrația anumitor fapte în sânge crește, dar atinge nivelurile adulte doar în timpul pubertății.
• La persoanele în vârstă Ar trebui să vă așteptați la îngroșarea sângelui (acest lucru se datorează creșterii numărului de trombocite și aglomerației crescute).

Când este prescris testul indicelui de protrombină?

RECENZIE DE LA CITITORUL NOSTRU!

Există cazuri în care determinarea acestui indicator în sine nu este suficientă pentru a face un diagnostic sau pentru a prescrie o terapie medicamentoasă adecvată.

În astfel de cazuri, ele sunt considerate împreună cu alți indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui, și anume:

Indicatori normali la femei

• Pentru femei, indicele de protrombină normal este la fel ca la bărbați și este de 95-100%. Excepție este perioada de sarcină, în special ultimul trimestru, când nivelul indicatorului crește. Nivelul normal de IPT în timpul sarcinii este considerat a fi de 100-120%.
• În acest caz, este necesară monitorizarea sistemului coagularea sângelui, faceți un test de coagulogramă, deoarece este foarte important să determinați starea sângelui atunci când vă pregătiți pentru naștere. Evaluând unul dintre indicatori, precum PTI, este posibil să se prevadă riscurile de complicații în timpul sau după naștere, și anume probabilitatea de sângerare.
• Detectarea precoce a acestei posibilități face posibilă prevenirea dezvoltării unei stări patologice prin utilizarea anumitor medicamente, al căror punct de aplicare este efectul asupra sistemului de coagulare.

Motivele abaterii de la normă

Există o serie de afecțiuni ale corpului în care nivelurile PTI pot fluctua. În funcție de nivel: cu un număr PTI crescut sau scăzut, se poate aprecia prezența unei patologii precum hiper- și hipocoagularea.

O afecțiune precum hipercoagularea sau un simptom de coagulare crescută a sângelui poate fi declanșată de factori:

• excesul de vitamina K în organism (deoarece această vitamină este necesară pentru formarea protrombinei);
• neoplasme maligne, diferite tipuri de procese tumorale;
• la pacienții după infarct miocardic, precum și grefa de bypass coronarian;
• în perioada postoperatorie după intervenția chirurgicală pe inimă, înlocuirea valvei;
• la pacienții care suferă de fibrilație atrială de mult timp și nu iau agenți antiplachetari;
• creșterea fiziologică se observă la gravide (mai ales în ultimul trimestru);
• pentru boli hepatice;
• uneori când se utilizează contraceptive hormonale, medicamente steroizi, hormoni suprarenaliali;
• pentru complicații tromboembolice, tromboză venoasă;
• în cursul cronic al venelor varicoase.

Declin nivelul de protrombină ( hipocoagulare) nu este considerat un fenomen de prognostic deosebit de bun.

Aceasta provoacă:

• procese inflamatorii acute ale ficatului - hepatită;
• afectarea organizării structurale a ficatului (scleroză, fibroză, ciroză hepatică);
• utilizarea medicamentelor anticoagulante (warfarină, aspirină);
• deficit de vitamina K (din cauza disbiozei sau a bolilor tractului gastrointestinal, atunci când procesele de absorbție sunt întrerupte);
• lipsa fibrinogenului activ.

Ce să faci cu PTI crescut?

În acest caz, există o posibilitate de sângerare, deoarece fără cantitatea necesară de factor de protrombină, coagularea va fi ineficientă, așa cum demonstrează o încălcare a cascadei de reacții.

Astfel de persoane ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu privire la frecvența monitorizării IPT, mai ales dacă există o patologie concomitentă severă.

Este necesar să luați medicamente dacă sunt necesare intervenții chirurgicale, fie că este vorba de operații abdominale sau de intervenții estetice minore. Este imperativ să anunțați medicul despre starea testelor atunci când vizitați medicul dentist, deoarece extracția dentară poate provoca sângerări abundente prelungite.

Cum să faci un test de sânge pentru PTI

Pentru a obține rezultate exacte ale cercetării, trebuie respectate o serie de reguli. Testul se face pe stomacul gol, în prima jumătate a zilei. Ai voie să bei câteva înghițituri de apă. Se recomandă cu o zi înainte, cu aproximativ 24 de ore înainte, să se abțină de la consumul de alimente grase, prăjite, afumate, precum și de băuturi alcoolice.

Cum să scazi indicele de protrombină?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă consultați cu un hematolog vizitând o instituție specializată. Piața farmaceutică prezintă o mulțime de medicamente pentru corectarea sistemului hemostazei. Cu toate acestea, este important să alegeți dozele corecte și trebuie să repetați analiza la un anumit moment și, în funcție de rezultate, să schimbați doza de medicament.

Ce să faci dacă PTI este scăzut?

Unele disfuncții ale corpului uman necesită teste biochimice, unul dintre ele este un test de sânge (indice de protrombină). Efectuați înainte de operație și în perioada postoperatorie pentru boli caracterizate printr-o tulburare a funcției de coagulare a plasmei în sânge.

Rezultatul obținut ne permite să determinăm indicele de protrombină, calculat prin raportul procentual dintre perioada de coagulare plasmatică a pacientului și perioada de coagulare plasmatică de control.

Testul de sânge PTI este unul dintre principalii indicatori ai unei coagulograme. este o examinare de profil care determină coagulabilitatea plasmei din sânge.

Coagularea plasmatică înseamnă capacitatea stării lichide a sângelui de a se transforma într-una groasă. Consistența lichidă a sângelui îndeplinește multe funcții în corpul uman:

• transportul nutrienților către organele și țesuturile corpului
• menține temperatura normală a corpului
• asigură siguranța organismului față de efectele adverse ale infecțiilor

În cazul deteriorării mecanice a țesuturilor și organelor, apare și o funcție importantă. Acest proces previne pierderile mari de sânge, creând în același timp un fel de cheag de sânge.

Coagularea sângelui se formează datorită acțiunii active a proteinei protrombinei, care este un precursor al trombinei, care afectează formarea cheagurilor.

Proteina protrombină se formează în țesutul hepatic sub influența activă a vitaminei K. La studierea indicelui de protrombină la un pacient, funcția poate fi determinată din indicatorii obținuți.

Testul de sânge PTI este foarte important atât pentru bolile care necesită intervenție chirurgicală, cât și pentru bolile care contribuie la formarea cheagurilor de sânge sau.

Programare pentru un test de sânge

Necesitatea unui test de sânge PTI apare pentru următoarele boli:

• afectarea funcției de coagulare a plasmei în sânge
• flebeurism
• ateroscleroza
• pentru tulburări ale funcției hepatice
• tulburări ale funcțiilor organismului din cauza deficitului de vitamina K
• o serie de boli autoimune
• controlul funcției de coagulare după terapia medicală de lungă durată cu anticoagulante indirecte
• sindromul antifosfolipidic

Uneori este necesară monitorizarea constantă a funcției de coagulare a plasmei, este necesară pentru următoarele categorii de pacienți:

• având o valvă cardiacă artificială (dacă este prezentă, există un risc crescut de cheaguri de sânge)
• suferind de varice și tromboză complicată
• persoanele cu boli cardiovasculare (aritmie, angina pectorală și altele)

Pe baza rezultatelor testului de sânge PTI, se determină următoarele:

• disfuncție
• care este cantitatea de vitamina K din organism?
• rezultat al tratamentului cu anticoagulante
• indicatori
• Cât de mare este riscul apariției cheagurilor de sânge cu vene varicoase?
• care este riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral sau un atac de cord

Testul este prescris femeilor însărcinate înainte de naștere sau înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina tendința sângelui de a forma cheaguri de sânge sau sângerare, ceea ce va ajuta ulterior la evitarea consecințelor tragice.

Pregătirea și procedura

Regula de bază este să dai sânge pentru analiză pe stomacul gol.

Pregătirea pentru un test de sânge PTI necesită o atenție specială, pacientul trebuie să respecte anumite reguli înainte de procedură, apoi rezultatul va fi exact și corect.

Înainte de analiză, puteți bea doar apă necarbogazoasă. Înainte de a extrage sânge, ar trebui să bei un pahar cu apă. Cu trei zile înainte de test, nu trebuie să beți băuturi alcoolice, alimente picante sau prăjite și, de asemenea, trebuie să vă abțineți de la fumat.

Procedura trebuie efectuată cu calm, astfel încât pacientul trebuie să evite situațiile stresante, stările nervoase și activitatea fizică. Chestia este că hormonul stresului crește coagularea sângelui.

Dacă pacientul a luat vreun medicament înainte de a dona sânge, acesta trebuie să informeze medicul despre acest lucru.

Urmând aceste reguli simple se vor obține rezultate exacte în viitor, ținând cont de care se determină posibilul risc de complicații, atât în ​​timpul operației, cât și în perioada postoperatorie.

Procedura pentru donarea de sânge este următoarea:

• se pune un anticoagulant în eprubetă (de obicei citrat de sodiu);
• Sângele este prelevat dintr-o venă de la pacient, care este adăugat într-o eprubetă cu un coagulant (aceasta produce sânge care nu se coagulează);
• Celulele sanguine sunt îndepărtate din eprubetă prin centrifugare;
• Tromboplastina și clorura de calciu se adaugă în eprubeta cu conținutul;
• Se măsoară timpul până la formarea unui cheag.

Observăm imediat că un indice de protrombină crescut este afectat de:

• luarea de medicamente din grupul acetohexamidei, administrarea de antibiotice, cumarine;
• al treilea trimestru de sarcină;
• luarea de contraceptive și corticosteroizi;
• luând mercaptorunină, barbiturice.

Indicele de protrombină este definit ca raportul dintre valoarea timpului de coagulare de control și rezultatul timpului de coagulare a sângelui pacientului. Precizia rezultatului depinde de respectarea de către pacient a regulilor de pregătire înainte de analiză.

Decodificarea analizei: normă și abatere

Testul de sânge PTI este adesea efectuat folosind metoda Quick, unde norma este considerată a fi în intervalul de la 78 la 142 la sută. Abaterea de la normă este tendința pacientului de a dezvolta boli grave. În acest caz, este periculos să ignorați rezultatele obținute.

Abaterile rezultatelor în jos de la normă indică un posibil risc de sângerare. Folosind acești indicatori puteți diagnostica:

• deficit de vitamina K în organism
• prezența proceselor patologice în disbacterioză
• disfuncție
• deficiența indicatorilor care afectează coagularea și sunt de natură ereditară
• deficit ereditar de fibrinogen (proteine ​​incolore)
• exces de heparină în sânge (un anticoagulant direct găsit în ficat care previne coagularea sângelui)
• tulburări patologice ale metabolismului proteinelor în organism
• formarea bolii
• neoplasme în vezica biliară,
• pancreatită cronică
• leucemie cronică

Abaterea valorii de analiză sub normă poate fi influențată de luarea de medicamente.Un rezultat al analizei cu indicatori peste norma stabilită indică faptul că corpul pacientului este susceptibil la coagulare severă a sângelui.

Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip:

În practica medicală, acest fenomen se numește hipercoagulare. Pe baza acestor rezultate, ei diagnostichează:

• deficiența indicatorilor care afectează coagularea, aceștia pot fi fie dobândiți, fie ereditari
• creșterea concentrației
• debutul dezvoltării trombozei
• Disponibilitate

Abaterea rezultatelor către o creștere de la normă poate fi determinată la femeile însărcinate în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, se efectuează studii repetate, precum și teste suplimentare pentru a exclude posibile tulburări din organism.

Este imposibil să descifrați în mod independent rezultatul unui test de sânge PTI, datele obținute de asistenți de laborator sunt transferate unui specialist medical cu experiență. Uneori unul nu este suficient pentru un diagnostic precis, uneori sunt necesare teste suplimentare;

După cum este descris mai sus, protrombina este o componentă importantă a sângelui, care asigură funcționarea normală a acestuia. Pacienții ale căror abateri ale indicelui de protrombină de la normă au fost determinate conform datelor studiului pot normaliza nivelul acestuia urmând reguli simple. În primul rând, este necesar să consumați cantități mari de lichid. Acestea pot fi sucuri, ceai, supe cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, este util să mănânci legume și fructe.

Se știe că producția de protrombină în sânge este afectată de cantitatea de vitamina K, așa că este important să se limiteze consumul de decocturi din ierburi medicinale precum: cudweed, tansy, urzica, imortelle, șarvea, pătlagină. Aceste plante ajută la creșterea funcției de coagulare a sângelui.

Urmând sfaturile de mai sus, protrombina din sânge va rămâne normală, ceea ce va minimiza riscul de posibile sângerări sau cheaguri de sânge.

Nivelul normal de protrombină din sânge este o componentă foarte importantă a sănătății umane.

Cu rezultatele sale, abaterile în orice direcție amenință dezvoltarea unor boli grave, sângerări sau formarea trombozei. Prin urmare, este important să monitorizați în mod constant indicele de protrombină și să urmați regulile de normalizare descrise mai sus.

Rănile, zgârieturile și intervențiile chirurgicale care implică pierderea de sânge ar pune o persoană în pericol de moarte dacă sângele nu se putea coagula și forma cheaguri de sânge. Una dintre aceste proteine ​​care previne pierderea uriașă de sânge este protrombina. Nivelul de protrombină din sânge are proprii indicatori. Depășirea acesteia indică o cantitate prea mare de această proteină în sânge, ceea ce provoacă îngroșarea sângelui și poate provoca formarea de cheaguri de sânge. Lipsa protrombinei nu pune viața în pericol, deoarece în timpul celei mai mici sângerări o persoană poate pierde o cantitate mare de sânge. Care este norma stabilită a protrombinei în sânge și de ce indicatori depinde această valoare, vom lua în considerare în continuare.

Protrombina este proteina care se rostogolește destul de repede, prin urmare, izolarea acestuia de compoziția generală a plasmei este destul de dificilă.