Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Majoritatea reprezentanților sexului frumos, după ce au aflat că coaja interioară a organului reproducător crește dincolo de limitele sale, cad în disperare. La urma urmei, endometrioza implică adesea îndepărtarea uterului. Și aceasta este o procedură foarte gravă, care implică o serie de consecințe. După o astfel de operație, în corpul femeii apar atât schimbări fiziologice, cât și schimbări ale stării emoționale și mentale.

Dar, din fericire, nu se recurge întotdeauna la tratamentul chirurgical al endometriozei, ci doar atunci când boala este depistată într-un stadiu avansat sau dacă terapia medicamentoasă nu dă rezultate.

Endometrioza uterului este detectată folosind:

1. Examinarea cu ultrasunete.
2. Metoda de palpare. Un medic ginecolog cu experiență va putea observa leziuni patologice în timpul unei examinări de rutină. Și dacă la aceasta se adaugă plângerile unei femei, atunci cu ajutorul unor teste suplimentare boala poate fi detectată la timp.
3. Histeroscopie. Folosind această metodă, se efectuează diagnosticul și tratamentul (dacă este necesar).
4. Tomografia computerizată în spirală.

Principalele moduri de combatere a endometriozei uterine includ:

1. Terapie cu agenți hormonali, cum ar fi antiprogestative, contraceptive orale, agoniști ai gonadotropinei.
2. Îndepărtarea patologiilor mucoasei interne a uterului prin intervenție chirurgicală.

În funcție de prezența leziunilor și de localizarea acestora, tratamentul chirurgical se realizează prin:

1. Laparoscopie. În acest tip de intervenție chirurgicală se fac incizii minime.
2. Laparotomie. Accesul la organele interne se obține prin efectuarea unei incizii în peretele abdominal. Această metodă este utilizată dacă endometrioza se răspândește în afara uterului.
3. . Cea mai sigură metodă de îndepărtare a leziunilor patologice. Se utilizează pentru leziuni minore ale uterului sau canalului cervical prin endometrioză.
4. Răzuire. Metoda se efectuează folosind o chiuretă ascuțită, cu care medicul taie stratul de endometru suprapus de pe suprafața interioară a organului genital feminin. Este utilizat pentru zone mari de leziuni.
5. Coagulare. Țesutul endometrial anormal este topit și excizat folosind un cuțit electric, laser, azot lichid sau unde radio. Medicul alege metoda de cauterizare a endometriozei în funcție de indicațiile pacientului și în funcție de echipamentul de care dispune clinica.
6. Histerectomii. Operație pentru îndepărtarea uterului. Se efectuează numai atunci când nu este posibilă salvarea organului afectat prin alte mijloace și există o amenințare la adresa vieții femeii.

Indicații pentru tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru endometrioză se efectuează în cazurile în care sunt prezente următoarele manifestări ale bolii:

• durere severă în abdomenul inferior;
• aderențe;
• infertilitate;
• durere la golirea rectului;
• sângerare care apare mai mult de o dată pe lună și duce la dezvoltarea anemiei ca urmare a pierderii globale de sânge.

Intervenția chirurgicală se efectuează și dacă tratamentul medicamentos nu dă rezultate, chiar și în cazul unei leziuni minore a uterului prin adenomioză.

Când boala afectează nu numai uterul, ci și peritoneul, precum și ovarele, ovarele sunt îndepărtate împreună cu uterul. Fetele care încă speră să aibă un copil au un ovar sănătos păstrat.

În funcție de complexitatea operației, intervenția chirurgicală durează de la 20 de minute la 2 ore.

Opțiuni chirurgicale

Există mai multe opțiuni pentru îndepărtarea endometriozei prin intervenție chirurgicală. Acestea includ:

1. . Prin incizii minore, o cameră este introdusă în cavitatea abdominală, care arată starea organelor femeii pe un ecran. Prin aceleași incizii se îndepărtează și formațiunile patologice. Această metodă se caracterizează printr-un număr minim de complicații în perioada postoperatorie. Una dintre indicațiile pentru această procedură este prezența chisturilor ovariene endometrioide. Ele se formează atunci când boala ajunge în această parte a organelor genitale. Evenimentul durează de la o jumătate de oră la o oră, în funcție de amploarea patologiei.
2. Laparotomie. Aceasta este o operație comună pentru endometrioza care afectează organele peritoneale și pelvine. Când se folosește această metodă, se face o incizie mare în abdomen pentru a accesa organele afectate, astfel încât medicul va observa orice mici detalii în timpul procedurii. Cu toate acestea, laparotomia se caracterizează printr-un număr mai mare de complicații în perioada postoperatorie.
3. Operații cu acces vaginal în zonele afectate de endometrioză. Această intervenție se efectuează sub anestezie locală. Astfel, puteți elimina în întregime focarele de endometrioză, colul uterin și uterul. Acest tip de manipulare include histeroscopie, tratament cu laser, cauterizare cu curent, azot lichid.
4. Histerectomie. Se efectuează în cazurile cele mai avansate, când alte tipuri de tratament nu ajută, boala complică foarte mult starea sau există o amenințare reală pentru viață și sănătate.

În funcție de complexitatea endometriozei, medicul recomandă tipul de intervenție chirurgicală necesară pentru a rezolva problema și explică ce organe vor trebui îndepărtate. Iar decizia finală rămâne a femeii.

Perioada postoperatorie

După intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, este prescris un curs:

• antibiotice;
• imunomodulatoare;
• medicamente antiinflamatoare.

Această măsură este necesară pentru a se asigura că infecția sau inflamația nu apare în perioada de recuperare după tratamentul chirurgical al endometriozei. Chirurgia este un stres grav pentru organism. Imunitatea unei femei scade, ea devine vulnerabilă la viruși și infecții. Prin urmare, ar trebui să evitați stresul și activitatea fizică timp de până la șase luni. Ar trebui să vă abțineți de la sex timp de 2 luni.

Pentru a evita cauzele recidivelor datorate fluctuațiilor hormonale, trebuie prescrise contraceptive orale pe bază de hormoni.

Fetele cu forme ușoare de patologie, care au avut doar focarele de endometrioză în cavitatea uterină cauterizate folosind un laser, azot lichid sau alte mijloace moderne de combatere a bolii, ar trebui să ia și ele toate aceste medicamente, dar perioada de recuperare va fi mai ușoară. Și probabilitatea de complicații în acest caz este mult mai mică.

După orice tip de intervenție chirurgicală, femeile trebuie, de asemenea:

• luați un complex multivitaminic;
• bea sedative;
• opriți fumatul și consumul de alcool;
• petrece mai mult timp în aer curat;
• menține organele genitale externe curate.

Îndepărtarea uterului și consecințe

După îndepărtarea uterului, este necesară observarea într-un spital. În cazul laparoscopiei, externarea este programată după 3-5 zile, iar dacă a fost efectuată o operație cu drepturi depline pentru îndepărtarea organului de reproducere, femeia rămâne în spital până la 2 săptămâni până la îndepărtarea copcilor. În această perioadă, trebuie să urmați dieta prescrisă de medicul dumneavoastră pentru a normaliza digestia.

Chiar și înainte de operație, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că se poate aștepta la consecințe sub formă de:

• inflamația și supurația cicatricilor;
• peritonită;
• probleme cu urinarea;
• tromboembolism pulmonar;
• hemoragie internă sau sângerare penetrantă din vagin.

Pentru a minimiza consecințele operației, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului, să purtați un bandaj pentru a susține mușchii abdominali și să vă abțineți de la folosirea tampoanelor, a face o baie fierbinte sau o baie sau o saună timp de 2 luni. De asemenea, este util să faci exerciții terapeutice pentru mușchii intimi și să începi să mănânci corect, eliminând din alimentație alimentele nesănătoase, precum fast-food-ul, cafeaua, alimentele grase și prăjite.

Viața după procedură

La 2 luni de la extirparea uterului afectat de patologie, femeia este supusă unei ecografii de control pentru a verifica cum decurge procesul de recuperare. Dacă totul este în regulă, activitatea sexuală va fi permisă.

Dacă întregul uter și colul uterin sunt îndepărtate, menstruația se va opri. Și atunci când ovarele sunt îndepărtate împreună cu organul reproducător, o femeie de orice vârstă va începe menopauza cu toate manifestările sale.

Mulți reprezentanți ai sexului frumos sunt capabili să cadă în depresie din cauza absenței menstruației, a apariției semnelor de menopauză, a actului sexual dureros și a pierderii oportunității de a avea copii în viitor. Pentru femeile care au deja urmași, acest lucru nu devine o problemă, dar fetele care amână maternitatea pentru mai târziu pot pierde această fericire pentru totdeauna. Prin urmare, pentru a nu întâmpina o astfel de problemă, trebuie să ai timp să devii mamă înainte de vârsta de 30 de ani.

Și toate rudele și prietenii ei ar trebui să ajute o femeie să se obișnuiască cu debutul menopauzei. Este necesar să dai dovadă de maximă răbdare și grijă în relații.

Endometrioza uterului este o boală destul de comună a femeilor. . Boala este diagnosticată la femeile aflate la vârsta fertilă. Țesutul care căptușește cavitatea uterină se numește endometru, când apare boala, stratul crește în afara corpului. Endometrioza cervicală necesită tratament, în funcție de gradul de dezvoltare și complexitatea bolii, cu medicație sau intervenție chirurgicală. În 97% din cazuri, stratul endometrial care afectează țesuturile adiacente este o formațiune benignă. Boala necesită o atenție specială, simptomele provoacă disconfort, iar endometrioza corpului uterin poate duce la infertilitate.

O intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a trata endometrioza

Țesutul endometrial are receptori pentru hormonii corpului feminin. În țesutul endometrial, în timpul dezvoltării bolii, apar modificări funcționale, care duc la un ciclu menstrual lung și greu. Microsângerările duc la procese inflamatorii în țesuturile sănătoase din jur. Endometrioza este clasificată în două tipuri, în funcție de sediul bolii:

• genitale (în uter, ovare);
• extragenital (în afara organelor genitale - intestine, zona buricului).

Simptomele bolii ginecologice

Simptomele endometriozei corpului uterin pot să nu fie clar exprimate. Cu toate acestea, datorită anumitor caracteristici, este posibil să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient de dezvoltare. Este foarte dificil să faci față simptomelor pe cont propriu, vei avea nevoie de ajutorul unui medic ginecolog. Simptomele inerente bolii sunt, de asemenea, caracteristice multor alte tulburări hormono-dependente, toate putând provoca întreruperi ale ciclului menstrual, exacerbare a sindromului premenstrual și schimbări bruște de dispoziție.

Este endometrioza care este indicată cu acuratețe prin sângerare similară cu menstruația în perioada dintre cicluri.

PMS exacerbat poate fi un simptom al endometriozei

Principalele simptome ale endometriozei interne a corpului uterin:

• durere de tragere sau strângere în abdomenul inferior (apare în prima zi a menstruației și dispare odată cu ea);
• senzații neplăcute de tragere în perineu;
• sânge sau cheaguri menstruale de culoare închisă;
• durere cronică sâcâitoare în spate, indiferent de ciclul menstrual;
• senzație de disconfort și durere în timpul intimității;
• spotting între cicluri;
• sângerare abundentă în timpul menstruației;
• durere severă în timpul menstruației.

Durerea pelvină în stadiul acut al bolii corpului uterin poate apărea înainte de debutul ciclului menstrual sau poate fi cronică. Intensitatea durerii se explică prin acumularea de lichid în țesuturi, ceea ce provoacă formarea unui proces adeziv care afectează corpul organului. Ca urmare, un simptom dureros indică acumularea de sânge menstrual în leziuni și dezvoltarea procesului inflamator. Semnele dezvoltării endometriozei pot include creșterea și prelungirea menstruației. Cu endometrioza stadiul 4, durerea poate însoți golirea intestinului și a vezicii urinare. În cazuri rare, simptomele bolii uterine includ lacrimi sângeroase și infertilitate.

Durerea pelvină cu endometrioză este o consecință a acumulării excesive de lichid în țesuturile uterului.

Perturbarea ciclului menstrual al unei femei este un simptom general al unui dezechilibru hormonal din organism. Cu toate acestea, ginecologii recomandă să acordați atenție simptomelor tulburărilor. Unul dintre simptomele suplimentare ale bolii poate fi debutul brusc al anemiei, care provoacă o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Anemia este detectată cu ajutorul unui test de sânge complet.

Durerea cronică în regiunea lombară și tragerea în abdomenul inferior pot indica, de asemenea, endometrioza corpului uterin.

Dacă apar simptome, este mai bine să consultați un ginecolog și să nu vă implicați în auto-medicații periculoase. Simptomele prost exprimate complică tabloul clinic general și interferează cu diagnosticul. Dacă este prezentă o combinație de simptome, medicul ginecolog va trimite pacientul pentru o examinare cu ultrasunete pentru a confirma diagnosticul. De asemenea, sunt prescrise teste clinice detaliate și generale.

Terapie simptomatică

Durerea afectează calitatea vieții pacienților, astfel încât terapiei simptomatice i se acordă o mare atenție. AINS și analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii. Preparatele care conțin fier sunt prescrise atunci când este detectată anemie. Comprimatele hemostatice sunt prescrise în prezența sângerărilor abundente în timpul menstruației și când apar cheaguri de sânge. Ginecologii prescriu supozitoare vaginale ca terapie anestezică locală. Supozitoarele au un efect terapeutic analgezic și antiinflamator. Supozitoarele sunt, de asemenea, prescrise în rect pentru a calma durerea.

Suplimentele de fier sunt prescrise împotriva anemiei în endometrioză

Terapia hormonală pentru endometrioză

Endometrioza corpului uterin poate fi tratată în diferite moduri, în funcție de gradul de dezvoltare. Metodele de tratament depind de forma bolii, de complexitatea cursului acesteia și de diagnosticul în timp util. Boala nu poate fi vindecată complet, dar medicamentele bine alese pot oferi remisie pe termen lung. Dezvoltarea centrelor moderne de diagnostic a făcut posibilă identificarea formelor asimptomatice și lente ale bolii.

Nu este necesară tratarea endometriozei corpului uterin în primul grad. Este important să se monitorizeze dezvoltarea și să se prevină influența factorilor nefavorabili.

Boala poate progresa după un avort sau un dezechilibru hormonal brusc. În acest caz, este necesar să se trateze pacienții cu terapie hormonală selectată corespunzător. Dispozitivul intrauterin este contraindicat pentru boală, de aceea este importantă utilizarea efectelor medicinale și contraceptive.

Dintre medicamentele hormonale, sunt prescrise contraceptive monofazice, combinate și orale cu un conținut ridicat de progesteron. Metodele de tratament pot varia pe măsură ce dezvoltarea și progresia bolii sunt monitorizate.

În stadiile inițiale ale endometriozei, acestea sunt limitate la testarea și observarea regulată de către un medic.

La diagnosticarea bolii în timpul menopauzei sau în prezența altor patologii în zona genitală feminină, metodele de tratament pot fi așteptate. Nu este indicat tratarea endometriozei în astfel de cazuri în practică, au fost identificate cazuri în care regresia diagnosticului a apărut după menopauză;

Tratamentul medicamentos și hormonal este folosit de ginecologi în majoritatea cazurilor. Medicamentele contraceptive sunt prescrise pentru a normaliza nivelurile hormonale generale și, în același timp, pentru a preveni o sarcină nedorită.

Medicamentele hormonale, atunci când sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, contribuie la regresia treptată a bolii.

Tratamentul chirurgical al endometriozei uterine

Dacă boala progresează și afectează țesutul sănătos adiacent, se recurge la intervenția chirurgicală. Ca urmare a operației, focarele bolii sunt complet îndepărtate. În funcție de grad și complicații, intervenția chirurgicală poate fi efectuată în diferite tipuri:

• rezecţie;
• electrocoagulare;
• vaporizare cu laser;
• laparotomie;
• chirurgie abdominală.

Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală abdominală pentru a trata endometrioza

Operația vă permite să luați material biologic pentru un studiu de biopsie. Tratamentul conservator după intervenție chirurgicală implică un curs lung de contraceptive hormonale. Tabletele sunt prescrise pentru o cură de 3, 6 și 9 luni. Medicamentele de terapie hormonală sunt cel mai adesea prescrise cu un conținut ridicat de estrogeni și gestageni. Comprimatele acționează în leziunile endometrioide și pot preveni modificările ciclice.

Înainte de a prescrie un tratament cu terapie hormonală, contraceptivă sau orală, se efectuează o examinare detaliată a parametrilor funcționali ai ovarelor.

Tratamentul bolii progresive

Intervenția chirurgicală pentru endometrioză este prescrisă dacă există indicații serioase. Ginecologii clasifică necesitatea intervenției chirurgicale atunci când:

1. Localizarea retrocervicală a endometriozei.
2. Prezența endometriozei pe ovare.
3. Combinație de endometrioză cu tumori uterine.
4. Progresia bolii la gradul al treilea sau al patrulea.
5. Pentru endometrioza de tip nodular.
6. Prezența contraindicațiilor la terapia hormonală.

Alegerea metodei de operare rămâne în sarcina ginecologului-chirurg. Chirurgia pentru endometrioza internă este prescrisă după o examinare amănunțită, în mai multe etape. Dacă există indicații clinice, se efectuează laparoscopia.

Înainte de operație, sunt prescrise comprimate hormonale, care în acest caz au drept scop reducerea focarelor de endometrioză și reducerea activității patologice.

Scopul operației este eliminarea chirurgicală a focarelor patologice. Indiferent de indicatorii clinici, chirurgii se străduiesc să păstreze uterul și funcția reproductivă feminină.

Endometrioza – situs

Focurile de endometrioză pot fi îndepărtate cu doua metode:

• Excizie
• Coagulare.

Excizie

În excizie, leziunea endometriotică este îndepărtată din țesutul înconjurător folosind foarfece, un fascicul laser sau o buclă de sârmă fierbinte. Această tehnică nu distruge integritatea focarului de țesut endometrioid, astfel încât medicul operator poate trimite această zonă de țesut pentru examinare la microscop pentru a confirma diagnosticul de endometrioză sau a exclude o tumoare canceroasă.

Excizia permite chirurgului să separe leziunea de țesutul înconjurător, asigurând astfel că întreaga leziune a țesutului este îndepărtată fără niciun reziduu.

Coagulare

Coagularea este o metodă de distrugere a focarelor de țesut patologic folosind cauterizarea cu o buclă specială fierbinte sau cu laser. La coagulare, este necesară grijă, astfel încât medicul să fie sigur că focalizarea țesutului endometrioid este complet distrus. Acest lucru este important în ceea ce privește prevenirea re-creșterii leziunii.

În plus, medicul trebuie să aibă grijă să nu afecteze țesuturile subiacente, cum ar fi intestinele, vezica urinară sau uterul. Prin urmare, ginecologii se tem să efectueze coagularea focarelor patologice (de exemplu, endometrioza) în zona organelor vitale, de exemplu în intestine sau în zona vaselor de sânge mari.

Ce tehnică este de preferat?

Dintre cele două tehnici enumerate, excizia este de preferat, deoarece este mai eficientă, și în același timp mai complexă și durează mai mult. Aceasta înseamnă că această tehnică nu este folosită de toți ginecologii.

Eficiența exciziei comparativ cu coagularea a fost dovedit în studiile clinice, care au arătat că femeile care au fost supuse exciziei au avut mai puține simptome la 12 și 18 luni decât cele care au avut coagulare.

Endometrioza ovariană

Tratamentul endometriozei ovariene depinde de dimensiunea leziunii și de localizarea acesteia. În zona ovariană, endometrioza se manifestă ca un chist. Conținutul unui astfel de chist este de obicei gros și de culoare maro închis, iar medicii numesc adesea un astfel de chist „ciocolată”.

Leziuni localizate superficial

Leziunile localizate superficial în zona ovariană sunt de obicei îndepărtate prin coagulare.

Chisturi endometrioide mici

Chisturile endometriotice mici cu diametrul mai mic de 3 cm sunt de obicei perforate și drenate. În continuare, se examinează stratul interior al chistului, după care este distrus.

Chisturi endometrioide mari

Chisturile endometrioide mari cu un diametru mai mare de 3 cm sunt de obicei excizate sau drenate și apoi cauterizate cu ajutorul unui cauter. La excizia unui chist mare, o parte din țesut din jur este, de asemenea, excizat pentru a se asigura că tot țesutul anormal este îndepărtat cu o mai mare siguranță. La drenarea și coagularea chisturilor mari, chistul este deschis și stratul interior al chistului este coagulat.

Medicii cred că chisturile cu un diametru mai mare de 3 cm sunt mai bine de excizat decât de drenat și coagulat. Chisturile mai mari de 6 cm sunt cel mai bine operate în două etape. Excizia completă are ca rezultat îmbunătățiri semnificative ale durerii și fertilității. În plus, riscul de reapariție a chistului este mult mai mic.

Spikes

Adeziunile cu endometrioza trebuie indepartate. Ele pot fi tăiate cu foarfece, cauterizate cu o buclă sau cu laser.

La disecția aderențelor, există întotdeauna riscul de re-formare a aderențelor la locul disecției lor. Cu toate acestea, există anumite măsuri pentru a preveni formarea lor. Unele femei au o tendință mai mare de a forma aderențe decât altele. Acest lucru poate duce la faptul că operațiunile ulterioare de disecție a aderențelor nu vor mai fi de dorit.

Endometrioza spațiului rectovaginal și a regiunii rectosigmoid

Tratamentul chirurgical pentru această localizare se efectuează numai dacă sunt observate manifestări ale endometriozei. Dacă endometrioza este prezentă în spațiul rectovaginal, de obicei nu este atinsă și lăsată sub observație, deoarece această formă de endometrioză se agravează rar în cursul ei și se manifestă prin orice simptome. Cu toate acestea, dacă leziunea endometriotică începe să comprime intestinele sau ureterul, atunci este necesar un tratament chirurgical.

Dacă se suspectează această formă de endometrioză, atunci este necesară îndepărtarea tuturor leziunilor în timpul unei singure operații pentru a evita intervențiile ulterioare. Această operație este destul de complicată și poate duce la multe complicații. Este foarte important să vă consultați cu medicul ginecolog despre ce operație puteți alege pentru a vă da acordul.

Dacă vă gândiți la un tratament chirurgical, atunci ar trebui să alegeți un centru multidisciplinar specializat în tratamentul endometriozei. Astfel de centre oferă întreaga gamă de tratament, deoarece angajează specialiști calificați, ginecologi, chirurgi și urologi.

Endometrioza este o boală periculoasă care necesită intervenție medicală imediată. Patologia afectează negativ calitatea vieții, dăunează bunăstării și prezintă un pericol pentru viață și sănătate. Multe femei au auzit că, după diagnostic, medicii recomandă îndepărtarea uterului și a anexelor pentru endometrioză, dar este important să înțelegem că amputarea nu este întotdeauna necesară.

Atunci când există indicații medicale pentru o intervenție chirurgicală, o femeie ar trebui să analizeze cu atenție, să cântărească și să studieze perspectivele. Intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului poate avea consecințe grave și complicații, atât fizice, cât și psihologice. Decizia de a se supune acesteia trebuie luată numai de pacient, pe baza recomandărilor medicului, a sprijinului celor dragi și a propriei opinii.

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât mai eficient va fi tratamentul conservator. O abatere poate fi suspectată dacă o femeie este deranjată de durere, scurgeri sau întreruperi ale ciclului menstrual. În acest caz, trebuie să vizitați un ginecolog care va face o anamneză, va efectua o examinare și va prescrie o serie de examinări și teste, inclusiv colposcopie, ultrasunete și histeroscopie.

Endometrioza este o boală cronică a sistemului reproducător feminin. Terapia medicamentoasă selectată în mod corespunzător poate elimina simptomele și poate obține o stare de remisie. Cu toate acestea, există indicații în care intervenția chirurgicală de îndepărtare a uterului și a ovarelor nu poate fi evitată.

Chirurgia va fi singura opțiune disponibilă dacă:

• boala progresează;
• medicamentele nu ajută;
• au apărut complicații;
• există riscul dezvoltării unui neoplasm malign.

Un pas important este pregătirea pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului. Pacientul este examinat cu atenție, necesitând adesea ajutorul unui psiholog.

Opțiuni chirurgicale

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea focarelor de endometrioză este un principiu fundamental în tratamentul patologiei. Operația se efectuează astăzi, cel mai adesea folosind un laparoscop. Acesta este cel mai blând mod de a minimiza sângerările uterine și alte complicații. Pe lângă metoda laparoscopică, laserul, electrocoagularea, ablația și alte tehnici inovatoare sunt folosite pentru a îndepărta focarele de endometrioză.

Conservarea organului este o prioritate de top pentru medici, mai ales dacă pacienta este de vârstă reproductivă. Extirparea este mai des folosită pentru femei în timpul menopauzei, precum și în cazurile de urgență când viața pacientului este în pericol. O histerectomie poate fi efectuată în diferite moduri. Într-un caz, doar o parte a uterului este îndepărtată, în altul, întregul organ și, uneori, întregul uter și anexele.

Operația se efectuează laparoscopic (prin efectuarea de mici incizii și introducerea de echipamente în ele) sau laparotomic (cu deschiderea peretelui abdominal). Histerectomia laparoscopică este de preferat deoarece timpul de recuperare după intervenție chirurgicală este mult mai scurt. Consecințele sub formă de aderențe, inflamații, supurații și infecții sunt, de asemenea, minimizate. Dacă studiezi prețurile spitalelor, poți trage concluzia că prețul operației este acceptabil.

Ginecologii identifică o serie de consecințe negative după histerectomia prin laparotomie, acestea sunt:

• inflamație a cicatricilor;
• sindrom de durere;
• sângerare externă și internă;
• peritonită;
• hematoame;
• flatulență.

Chiar dacă o femeie a fost pregătită, operația îi poate afecta negativ starea de bine. În perioada postoperatorie, femeile se confruntă cu dezechilibru hormonal, scăderea libidoului și tulburări psiho-emoționale.

Viața după procedură

În primele zile după îndepărtarea uterului, pacienta poate prezenta durere sau sângerare. Durata perioadei de reabilitare după intervenție chirurgicală variază, cel mai adesea este limitată la 2-6 săptămâni, dar perioada poate fi mai lungă dacă cusăturile se infectează.

După îndepărtarea uterului cu toate organele adiacente (ovare, anexe), pacienții experimentează deplasarea organelor pelvine. Acest lucru poate afecta negativ funcționarea intestinelor (apare constipația) sau a vezicii urinare. Uneori este diagnosticat prolaps sau prolaps vaginal. În acest caz, fetele trebuie să facă exerciții Kegel. Un set simplu de exerciții vă va întări mușchii podelei pelvine. Uneori, după îndepărtarea organului de reproducere, femeile prezintă simptome de menopauză precoce din cauza dezechilibrului hormonal. În acest caz, li se prescrie un curs de terapie hormonală.

Statisticile arată că, după îndepărtarea uterului, 75% dintre femei experimentează disconfort moral și un sentiment de frică. Depresia emoțională, schimbările de dispoziție și depresia sunt însoțitori frecventi ai perioadei de reabilitare după o histerectomie.

Oricine a suferit o astfel de operație are adesea multe întrebări:

• Cât timp trăiesc femeile fără uter?
• Cum să te comporți și să continui să trăiești?
• Operația îmi va afecta viața sexuală?
• Vor fi schimbări în aspect?

De fapt, aceste temeri sunt nefondate. Nu apar modificări radicale în piept, voce sau senzații după îndepărtarea uterului. Activitatea sexuală este interzisă timp de 30-60 de zile. De îndată ce toate cusăturile s-au vindecat, puteți reveni la stilul de viață normal. Un rol important îl joacă atitudinea și sprijinul partenerului.

Dacă există indicații pentru intervenția chirurgicală pentru boala endometrioidă, medicul va alege cel mai optim tip de operație. Laparoscopia pentru endometrioză este utilizată în scopuri diagnostice și terapeutice, permițând îndepărtarea focarelor patologice din cavitatea abdominală. Intervenția endoscopică va da rezultate excelente pentru chisturile ovariene endometrioide și endometrioza peritoneală. Recenziile medicilor indică eficiența ridicată a tehnicii laparoscopice pentru formele nodulare de adenomioză, în special în combinație cu leiomiom uterin subserus. După operație, va trebui să continuați tratamentul medicamentos pentru a preveni reapariția bolii.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

O opțiune garantată pentru ameliorarea completă a bolii endometrioide este îndepărtarea chirurgicală a heterotopilor din orice locație. Pentru tinerele care doresc să nască un copil, medicul va alege tehnici care le permit să păstreze funcția de reproducere. Pentru femeile în vârstă care și-au încheiat funcția fertilă, poate fi utilizată intervenția chirurgicală radicală.

Tratamentul chirurgical este indicat în următoarele cazuri:

• chisturi ovariene endometrioide;
• adenomioză cu sângerări menstruale severe și anemie;
• lipsa efectului terapiei medicamentoase;
• patologia combinată a uterului (adenomioză și leiomiom, nodul miomatos istm și endometrioză retrocervicală, duplicarea uterului în orice formă de boală endometrioidă);
• infertilitate din cauza endometriozei;
• prezența unei tumori maligne a organelor de reproducere din cauza adenomiozei;
• boli ale organelor interne care exclud posibilitatea terapiei hormonale pe termen lung;
• afectarea prin endometrioză a organelor învecinate (rect, vezică urinară, uretere și rinichi).

Îndepărtarea focarului patologic va fi cea mai bună opțiune pentru a scăpa de boală, dar sub rezerva alegerii corecte a metodei chirurgicale. În plus, este necesar să se continue tratamentul conservator după intervenția chirurgicală. Recenziile femeilor după operație arată că refuzul terapiei poate provoca o recidivă a bolii.

Tipuri de operațiuni

În funcție de tipul bolii endometrioide, sunt posibile următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• embolizarea arterelor uterine, utilizată pentru sângerări severe din cauza adenomiozei;
• îndepărtarea uterului sau rezecția unei tumori ovariene chistice în timpul intervenției chirurgicale abdominale;
• histerectomie prin acces vaginal;
• varianta laparoscopică a operației.

Chirurgia endoscopică poate trata eficient boala endometrioidă, păstrând în același timp capacitatea de reproducere a unei femei. Recenziile femeilor care au fost supuse laparoscopiei sunt încurajatoare: majoritatea rămân însărcinate în următoarele luni după operație.

Pregătirea pentru laparoscopie

Chisturile ovariene endometrioide necesită intervenție chirurgicală obligatorie. Tehnica laparoscopică este optimă deoarece acest tip de tumoră chistică nu este niciodată foarte mare ca dimensiune. În plus, tratamentul medicamentos preliminar poate reduce formarea înainte de operație.

În etapa de pregătire este necesar:

• a fi testat;
• tratați anemia și eliminați infecțiile cronice;
• urmați ordinele medicului pentru terapia hormonală preoperatorie;
• solicitați sfaturi de la specialiști (medic generalist, cardiolog, endocrinolog).

Recenziile medicilor arată: cu cât pregătirea este mai bună, cu atât mai puține complicații după operație.

Desfășurarea operațiunii

Orice tip de operatie necesita anestezie generala completa, atat pentru interventii abdominale cat si laparoscopice. Scopul principal al tratamentului chirurgical este îndepărtarea completă a leziunilor endometriotice, păstrând în același timp cât mai mult țesut sănătos posibil. Acest lucru este deosebit de important pentru femeile de vârstă reproductivă.

Caracteristicile chirurgiei laparoscopice pentru endometrioză:

1. o metodă blândă de intervenție, datorită căreia femeile au o oportunitate reală de a rămâne însărcinate și de a naște după operație;
2. laparoscopia este utilizată pentru toate tipurile de endometrioză în scop diagnostic și terapeutic;
3. îndepărtarea eficientă a chisturilor ovariene cu traumatisme minime ale cavității abdominale și păstrarea funcției endocrine a organului;
4. coagularea heterotopiei pe suprafața interioară a pelvisului mic, ceea ce face posibilă eliminarea mai multor focare mici de endometrioză;
5. tratamentul patologiei combinate – îndepărtarea leiomiomului subseros și a leziunilor endometriotice;
6. împiedicând formarea de aderențe în interiorul abdomenului.

În prima etapă a intervenției, medicul introduce aer în cavitatea abdominală printr-o puncție pentru a crea condiții pentru operație. Prin 2 orificii în abdomen, specialistul introduce un instrument endoscopic și efectuează o examinare completă a organelor interne și a structurilor pelvisului mic (ovare, uter, tuburi, peritoneu, ligamente).

Când diagnosticul este confirmat și toate focarele endometriotice sunt identificate, se efectuează următoarele operații:

• rezecția ovarului cu îndepărtarea chistului;
• rezecția nodului endometrioid pentru adenomioză;
• miomectomie conservatoare;
• coagularea laser a focarelor de endometrioză pe peritoneu.

Chirurgia laparoscopică se folosește conform indicațiilor și în cazurile în care este necesară păstrarea funcției de reproducere. Recenziile femeilor indică o recuperare rapidă după intervenție și complicații minime în viitor.

După laparoscopie

Perioada postoperatorie pentru laparoscopie durează câteva zile. Externarea din spital se efectuează de obicei în 2-3 zile. Tratamentul într-o clinică durează aproximativ 2 săptămâni. Dupa operatie vor fi 3 suturi unice pe abdomen, care trebuie indepartate in ziua a 5-6-a. După 10 zile, rezultatul histologic este gata (țesuturile îndepărtate sunt neapărat trimise pentru o examinare histologică specială, ceea ce face posibilă confirmarea fiabilă a diagnosticului).

Urmărirea recomandărilor medicului pentru terapia hormonală este de mare importanță pentru tratament. Un curs lung de medicamente este posibil sub formă de injecții intramusculare, care sunt administrate conform schemei, sau sub formă de tablete. Opțiunea de terapie este selectată individual, în funcție de dorința femeii de a da naștere unui copil în viitorul apropiat. Medicul va ține cont cu siguranță de rezultatul histologic atunci când alege un regim de tratament.

Prevenirea optimă a recidivei endometriozei este sarcina și alăptarea pe termen lung.În această perioadă, se creează un fond hormonal natural care previne apariția de noi focare ale bolii. Dacă concepția nu are loc, atunci este necesar să începeți un curs de tratament cu agenți hormonali speciali. Terapia medicamentosă ar trebui să fie pe termen lung pentru a preveni riscul de recidivă a bolii endometrioide.

Una dintre metodele eficiente de tratare a endometriozei interne este intervenția laparoscopică, care vă permite să evaluați vizual situația din pelvis și să eliminați prompt focarele patologice. Specialistul va folosi varianta endoscopică strict conform indicațiilor. Dorința femeii de a da naștere unui copil va fi cu siguranță luată în considerare. Dacă există afecțiuni, medicul va părăsi întotdeauna uterul și ovarele pentru a păstra funcția menstruală și reproductivă. După intervenția endoscopică, este necesar să se continue terapia conservatoare folosind medicamente prescrise de medic. Este posibil si necesar sa ramai insarcinata si sa nasti dupa laparoscopie pentru a preveni eficient o posibila recidiva a bolii endometrioide.