Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Clostridiile din scaunul unui copil pot fi observate și în timpul funcționării normale a corpului, deoarece sunt ajutoare intestinale. Dar uneori clostridiile provoacă afecțiuni patologice și trebuie combatete.

Ce este clostridia?

Clostridia este o bacterie gram-pozitivă cu formă fusiformă. Această bacterie poate fi găsită în intestinele unui copil sau unui adult din motive naturale, participând la procesul de digestie, sau poate provoca diverse boli în funcție de tipul de bacterie. Peste 100 de specii de clostridii au fost descoperite și bine studiate în lume, dar doar câteva dintre ele vor provoca dezvoltarea patologiei la copii.

Normal sau patologic?

Părinții grijulii devin rapid speriați atunci când un copil este testat pentru disbacterioză cu clostridie, dar este prea devreme pentru a intra în panică. Aceste bacterii se găsesc în mod normal în intestine, iar detectarea lor în scaunul unui copil este destul de justificată dacă cantitatea nu depășește limitele stabilite:

Dacă analiza scaunului arată valori mai mari decât cele indicate, atunci ar trebui să vă faceți griji. Un alt motiv pentru a începe un diagnostic cuprinzător este prezența clostridiilor în fecale în cantitatea permisă și prezența bacteriilor însoțitoare care nu sunt caracteristice unui organism sănătos. Dar numai un medic ar trebui să facă întotdeauna o concluzie pe baza plângerilor pacientului, a tabloului clinic și a concluziilor medicilor de diagnosticare.

Video

Simptome generale ale clostridiozei

Clostridia este o boală insidioasă și periculoasă care afectează mai multe sisteme ale corpului uman. Sistemul imunitar al copiilor este practic incapabil să reziste acestor bacterii, iar boala se manifestă cu simptome pronunțate. Principalul lucru este să acordați atenție simptomelor bolii la timp, deoarece întârzierea tratamentului poate costa viața copilului (clostridiile sunt atât de periculoase).

Principalele simptome ale clostridiozei includ:

• Debutul rapid al dezvoltării bolii.
• O creștere bruscă a temperaturii peste 39˚C.
• Manifestarea simptomelor dispeptice (greață, vărsături, diaree).
• Leziuni ale sistemului nervos central, exprimate prin tulburări de vedere, vorbire și înghițire.
• Dureri în peritoneu (senzații de crampe), la palparea intestinelor durerea se intensifică.
• Pierdere bruscă în greutate și alte semne de deshidratare.
• Tulburările mintale pot apărea dacă sunt lăsate netratate pentru o perioadă lungă de timp.

În funcție de tipul de clostridii care provoacă boala la copil, simptomele clinice vor varia ușor, în special în severitatea bolii.

Tipuri de clostridioze

Există mai multe grupuri patogene de clostridii care pot provoca boli la copii și pot fi detectate în scaun în timpul examinării. Acest:

1. Botulinică– provoacă botulism atunci când intră în intestinele copilului din exterior împreună cu alimente. Dar la copiii cu vârsta sub un an, acest tip de clostridii poate începe să producă în mod independent exotoxină și să infecteze organismul. La copiii mai mari, Cl. Botulinul nu pune probleme dacă este prezent în scaun dar nu pătrunde în intestine din exterior.
2. tetani– provoacă tetanos, dar numai dacă intră în sângele uman printr-o suprafață a unei plăgi. Detectarea acestor clostridii în fecale nu este un motiv de îngrijorare, deoarece bacteriile nu sunt capabile să producă o toxină în intestine și nu pot provoca boli.
3. perfringeus– provoacă gastroenterocolită la copii atunci când este ingerată prin alimente. Clostridium Perfringens prezintă cel mai mare pericol atunci când intră în corpul unui copil slăbit.
4. difficile– provoacă colită pseudomembranoasă la copii în timp ce iau agenți antibacterieni. Motivul principal al dezvoltării este disbioza intestinală, deoarece microflora normală este absentă și clostridiile existente anterior din acest grup încep să funcționeze.

Botulism

Un copil se poate infecta cu botulism prin consumul de conserve, carne și pește – de casă sau cumpărate din magazin. Boala este destul de periculoasă și în 30% din cazuri duce la deces. Simptomele botulismului:

• Vedere dublă sau ceață.
• Incapacitatea de a înghiți.
• Dificultate la pronunțarea cuvintelor.
• Respiratie dificila.

Aceste simptome apar pe o scară una după alta și corespund unui anumit stadiu de dezvoltare a bolii. În ultima etapă nu se mai poate salva copilul, dar în penultima etapă este foarte dificil.

Gastroenterocolită

Gastroenterocolita cauzată de clostridii apare la un copil aproape în același mod ca și în cazul altor cauze ale bolii. Simptomele sale sunt:

• La început apare o senzație de greață.
• Vărsăturile se repetă de mai multe ori.
• Durerea difuză acoperă întreaga zonă a abdomenului.
• În scaunele lichide se găsesc impurități de sânge, mucus și chiar puroi.

Cu acest tip de gastroenterocolită, doar medicamentele antibacteriene în combinație cu medicamente pentru menținerea echilibrului microflorei intestinale pot ajuta. Tratamentul trebuie început imediat, altfel copilul poate suferi de deshidratare care se dezvoltă rapid.

Colita pseudomembranoasă

Boala se dezvoltă pe fondul disbiozei intestinale după un curs lung de tratament cu antibiotice. Corpul slab al copilului nu poate lupta împotriva clostridiilor existente ale acestui gen, care sunt necesare pentru a menține procesul de digestie, iar numărul lor în fecale începe să depășească limita permisă.

Simptomele bolii sunt standard pentru colita obișnuită (dureri abdominale, dispepsie, deshidratare), iar un diagnostic corect se poate face doar prin analize de laborator ale scaunului, precum și prin efectuarea unei anamnezi pentru a înțelege că boala s-a dezvoltat după administrarea de antibiotice.

Măsuri de diagnosticare

Într-un coprogram obișnuit, nu va fi posibil să vedeți clostridia, așa că nu este nevoie să testați fecalele pentru toate.

Este necesar să se adopte o abordare sensibilă a alegerii procedurilor de diagnosticare pentru a stabili nu numai prezența clostridiilor și cantitatea acestora, ci și pentru a determina specia.

Aceasta va ajuta:

• Semănat scaun pe un mediu nutritiv.
• Analiza scaunului pentru disbacterioză.
• Examinarea endoscopică a intestinelor dacă este necesar.
• Tomografia computerizată ca metodă auxiliară de diagnostic.

De asemenea, contactarea unui specialist presupune colectarea obligatorie a anamnezei și o examinare vizuală a copilului (mucoase, piele etc.), palparea abdomenului. După primirea rezultatelor testului, gastroenterologul (sau pediatrul) va putea prescrie un tratament adecvat pentru copil.

Cum să tratezi clostridioza?

Dacă clostridia detectată în scaunul unui copil este cauza sănătății sale precare, atunci tratamentul trebuie făcut imediat. Tratamentul pentru fiecare tip de clostridioză va fi specific și poate include administrarea următoarelor grupuri de medicamente:

1. Agenți antibacterieni la care speciile de clostridii detectate sunt sensibile (Metronidazol, Vancomicina).
2. Probiotice și prebiotice pentru refacerea microflorei intestinale (Linex, Bifidumbacterin, Lactofiltrum, Hilak-Forte).
3. Enterosorbente ca tratament simptomatic (Smecta, Cărbune activat, Enterosgel).
4. Administrarea de soluții pentru eliminarea simptomelor de deshidratare (soluție salină, glucoză).
5. Preparate cu vitamine, în special grupa B.
6. Preparate enzimatice (Mezim,).

Este necesar să se trateze clostrizia în timp util, deoarece copiii sunt foarte sensibili la influența toxinelor eliberate de aceste bacterii și suferă cu greu de astfel de boli.

Dacă clostridia este detectată în scaunul unui copil, ar trebui să consultați un medic pentru a înțelege dacă amenințarea este reală. Dacă da, atunci ar trebui să începeți tratamentul după consultare și diagnostic, iar dacă nu, atunci trebuie doar să respectați în continuare regulile de igienă personală pentru a evita infectarea cu tipuri patogene de clostridii.

Clostridia difficile(lat. Clostridioides difficile, nume tradițional Clostridium difficile, sinonim Peptoclostridium difficile) este o specie de bacterii omniprezente. Infecții cauzate de Clostridioides difficile, sunt o cauză principală de diaree și mortalitate în spitale.

Clostridia difficile în taxonomia modernă* a bacteriilor

Până de curând, specia Clostridium difficile aparținea genului Clostridia ( Clostridium) care face parte din familie Clostridiaceae, Ordin Clostridiales, Clasa Clostridiiși a fost chemat Clostridium difficile. Recent, locul acestei specii în taxonomia bacteriilor s-a schimbat de mai multe ori, a fost reclasificat în gen Peptoclostridium, a atribuit numele Peptoclostridium difficile, iar în 2016 transferat în noul clan organizat Clostridioides care era inclusă în familie Peptostreptococcaceae, aceeași ordine Clostridiales si clasa Clostridii, tip Firmicutes, <группу без ранга>Grupul de terbacterii, regatul bacteriilor și, prin urmare, a devenit cunoscut ca Clostridioides difficile(nume echivalent valid Clostridium difficile.

*Din motive de certitudine și ușurință în utilizare, ne ghidăm după taxonomia Centrului Național pentru Informații Biotehnologice din Statele Unite, fără a pretinde că este în vreun fel mai bun sau mai rău decât alții.

Clostridioides difficile. Informații generale

Clostridioides difficile- bacterii gram-pozitive, sporitoare, strict anaerobe, de forma unor tije mari alungite, cu o umflatura la mijloc. Clostridioides difficile capabile să persiste mult timp în mediul extern. Sporii săi sunt rezistenți la tratament termic.

Clostridioides difficile Este rezistent în mod natural la majoritatea antibioticelor.

Tulpini toxice Clostridioides difficile produc mai mulți factori patogeni. Cele mai studiate dintre ele sunt:

• toxina A (enterotoxina)
• toxina B (citotoxina)
• proteine ​​care inhibă motilitatea intestinală

Clostridium (Clostridioides) difficile la o persoană sănătoasă

Clostridium difficile fac parte din microflora normală a tractului gastrointestinal (locuiește în principal în intestinul gros, dar pot fi găsite în intestinul subțire și cavitatea bucală) și tractul genital feminin și, uneori, piele. Clostridium difficile este prezent în intestinele la aproximativ jumătate dintre nou-născuți și la 3–15% dintre copiii sănătoși cu vârsta peste 2 ani și adulți. Cantitate Clostridium difficileîn microflora intestinală normală a unui adult sănătos nu depășește 0,01–0,001%. Cu toate acestea, atunci când luați antibiotice, această din urmă cifră poate crește la 15-40%.

Diaree asociată cu antibiotice și enterocolită pseudomembranoasă cauzată de Clostridium (Clostridioides) difficile

Diareea asociată antibioticelor (DAA) este una dintre complicațiile care apare la 5-25% dintre pacienții care iau antibiotice. Clostridium difficile nu este singura cauză a AAD, deși este destul de comună (aproximativ o treime din cazuri). AAD poate fi, de asemenea, cauzat de Salmonella spp., Clostridium perfringens tip A, Staphylococcus aureus , Klebsiella oxytoca, ciuperci din genul candidași alte microorganisme. AAD este una dintre infecțiile nosocomiale răspândite. Numai în SUA, până la 1 milion de cazuri de AAD sunt înregistrate anual. În ciuda transportului însemnat Clostridium difficile, sugarii practic nu suferă de AAD cauzată de Clostridium difficile.

Apariția AAD se datorează faptului că antibioticele suprimă nu numai microflora intestinală patogenă, ci și normală, care în condiții normale împiedică înmulțirea microorganismelor patogene și oportuniste. Ca urmare a impactului antibioticelor asupra microflorei normale, numărul de microbi patogeni și oportuniști rezistenți la medicamente (inclusiv Clostridium difficile) în corpul uman poate crește semnificativ.

Cauza AAD poate fi aproape orice agent antimicrobian, dar incidența bolii depinde în mod semnificativ de tipul de antibiotic (și este aproape independentă de doză). Cel mai adesea, AAD este cauzată de administrarea de clindamicină, cefalosporine și ampicilină.

Manifestările AAD variază de la diaree ușoară până la enterocolită severă numită „colită pseudomembranoasă”. Cauza colitei pseudomembranoase în marea majoritate a cazurilor este infecția. Clostridium difficile.

Principalul factor de risc pentru apariția formelor severe de AAD cauzate de Clostridium difficile este terapia cu antibiotice. Chiar și o singură doză de antibiotic cu spectru larg, indiferent de doza și calea de administrare, poate duce la dezvoltarea AAD și a colitei pseudomembranoase. O spitalizare lungă, mai ales în aceeași secție cu purtători, este, de asemenea, un factor de risc Clostridium difficile.

Colita pseudomembranoasă este caracterizată prin diaree apoasă abundentă, frecventă, uneori amestecată cu sânge, mucus și puroi. De regulă, diareea este însoțită de febră, temperatură ridicată la 38,5–40°C, dureri abdominale moderate sau intense, de natură constantă sau crampe. Rata mortalității în absența tratamentului la pacienții cu colită pseudomembranoasă este de 15-30%

Caracteristica infecției Clostridium difficile sunt recidivele sale frecvente - în medie 20-25%, a căror cauză este asociată cu prezența sporilor în intestine Clostridium difficile sau reinfectare. De obicei, după tratament, apare recuperarea sau ameliorarea, dar în zilele 2–28 (în medie 3–7 zile) apare o recădere, identică cu episodul inițial.

Diagnosticul și tratamentul AAD cauzat de Clostridium (Clostridioides) difficile

Principalii factori dăunători ai corpului uman în bolile cauzate de Clostridium difficile sunt toxinele A și B. Nu toate tulpinile Clostridium difficile produc aceste toxine. Pentru a detecta infecția cu tulpini toxice Clostridium difficile efectuați un test de scaun pentru prezența toxinelor A și B sau un test de scaun - cultură Clostridium difficile. În mod normal, rezultatele testelor ar trebui să fie negative.

Dacă este detectată AAD, antibioticul care a provocat boala trebuie întrerupt. Tratamentul cazurilor severe de AAD și colită pseudomembranoasă implică terapia cu vancomicină sau metronidazol, la care majoritatea tulpinilor sunt sensibile. Clostridium difficile. Nu este permisă administrarea de medicamente antidiareice și antispastice din cauza riscului de a dezvolta o complicație gravă - megacolon toxic.

Organizația Mondială de Gastroenterologie constată eficacitatea utilizării pentru tratament Clostridium difficile-tulpina diaree asociata Lactobacillus casei DN-114 001, precum și pentru prevenirea acestuia cu următoarele tulpini de probiotice (Probiotice și prebiotice. Recomandări practice):

• Lactobacillus casei DN-114 001 în lapte fermentat cu Lactobacillus bulgaricusȘi Streptococcus thermophilus 10 10 Unele, de 2 ori pe zi
• Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium bifidum(tulpini speciale) - 2 x 10 10 Cfu fiecare, 1 dată pe zi
• Saccharomyces cerevisiae(boulardii). Vârsta 1 an - 2 x 10 10 Cfu pe zi
• Oligofructoză - 4 g, de 3 ori pe zi, 4 g.

Medicamente antisecretorii ca cauză a diareei asociate cu Clostridium (Clostridioides) difficile

În prezent, a existat o legătură dovedită între tratamentul cu medicamente antisecretorii și dezvoltarea Clostridium difficile-diaree asociata

Există studii care arată că la pacienții cărora li se administrează inhibitori ai pompei de protoni (IPP), utilizați pentru a suprima producția de acid gastric, incidența diareei asociate cu infecția Clostridium difficile, crește cu 65% ​​(Samsonov A.A., Odintsova A.N.). Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis o declarație pe 8 februarie 2012, avertizând pacienții și medicii că utilizarea inhibitorilor pompei de protoni poate crește riscul de Clostridium difficile- diaree asociată. Pentru pacienții care iau IPP care au diaree persistentă, ar trebui să fie considerat un posibil diagnostic. Clostridium difficile- diaree asociată.

Există, de asemenea, o asociere între terapia cu blocante H2 și Clostridium difficile- diaree asociată. Mai mult, la pacienții care au primit suplimentar antibiotice, probabilitatea de a dezvolta o astfel de diaree este mult mai mare. Numărul de pacienți care urmează să fie tratați cu blocante H2 per caz Clostridium difficile-diareea asociată la 14 zile după externarea la pacienții care au primit sau nu antibiotice a fost de 58, respectiv 425 (Tleyjeh I.M. et al, PLoS One. 2013;8(3):e56498).

Clostridium (Clostridioides) difficile - o cauză a infecțiilor nosocomiale

Clostridium difficile este cea mai frecventă cauză a infecțiilor gastrointestinale dobândite în spital. În SUA, ele reprezintă până la 90% din toate cazurile de infecții cu boli gastrointestinale în timpul spitalizării (sau aproximativ 1 caz de gastroenterită datorată infecției nosocomiale). Clostridium difficile la 1000 internați). Principala cale de transmitere a agenților patogeni este enterico-oral, adesea de la un pacient prin mâinile personalului medical și prin echipamente medicale contaminate sau obiecte din mediu la alt pacient.

Antibiotice active împotriva Clostridium (Clostridioides) difficile

Agenți antibacterieni (cei descriși în această carte de referință) activi împotriva Clostridium difficile:

Aceste bacterii sunt gram-pozitive. Ele produc o enzimă implicată în descompunerea proteinelor în aminoacizi. Cantitatea lor în organism se schimbă constant și depinde de vârsta persoanei, de exemplu, este norma pentru bebelușii de un an. Acest punct trebuie luat în considerare de către medic în timpul procesului de diagnosticare.

De ce sunt clostridiile periculoase?

Proliferarea activă a bacteriilor provoacă diverse stări patologice numite clostridioză. Acestea includ colita pseudomembranoasă, botulismul, diareea asociată antibioticelor, tetanosul, gangrena gazoasă, enterita necrotică și infecțiile toxice. Bacteriile afectează negativ organismul prin eliberarea toxinelor A și B, precum și a unei proteine ​​care inhibă motilitatea intestinală. Atunci când conținutul de clostridii în scaun este crescut, pot fi necesare măsuri suplimentare de diagnosticare.

În spitale, cele mai frecvente infecții care apar sunt diareea asociată cu antibiotice și colita pseudomembranoasă. Acest lucru se datorează utilizării multor medicamente antibacteriene și dezinfectante diferite, care contribuie la formarea de microorganisme rezistente la dezinfectanți. Un curs de terapie cu antibiotice este un factor de risc, deoarece această serie de medicamente distruge nu numai bacteriile patogene din intestine, ci și microflora benefică.

Tratamentul clostridiilor găsite în fecale nu este întotdeauna necesar, deoarece aceste bacterii fac parte din microflora intestinală normală, stimulează peristaltismul și descompun proteinele. Trebuie doar să le monitorizezi cantitatea, adică să fii testat periodic.

Cauzele clostridiozei

Acest gen de bacterii include mai mult de 100 de specii, care sunt împărțite în 5 grupuri. Cele mai multe dintre ele nu reprezintă un pericol pentru oameni.

Clostridiile trăiesc în intestinele oamenilor și animalelor. Cu fecalele ajung în pământ, unde pot supraviețui mult timp sub formă de spori, dar și în apă.

Sursele clostridiozei sunt oamenii și animalele. Calea de transmitere a infecției este prin contact și gospodărie, metoda de infectare este fecal-oral. Cauza infecției este ascunsă cu încălcarea regulilor de igienă personală.

Ce poate afecta activarea clostridiilor:

• Situația mediului în zona de reședință;
• Stresul frecvent;
• Natura nutriției. De exemplu, acestea pot fi detectate la un copil atunci când trece la hrănirea artificială. La adulți, riscul crește atunci când se consumă produse cu termen lung de valabilitate;
• Luarea de agenți hormonali, antibacterieni, imunosupresoare;
• Imunitate slabă;
• Retardare mintală (hipoxie postnatală);
• Prematuritate;
• Imaturitatea sistemului nervos central;
• Tulburari de somn;
• Infecția intestinală cu bacterii nosocomiale;
• ARVI;
• Intervenții chirurgicale.

Simptomele clostridiozei

Diareea asociată cu antibiotice poate apărea atunci când este afectată de acest tip de bacterii și atunci când este infectată cu salmonella, Staphylococcus aureus, candida și Klebsiella. Această formă de diaree este rezultatul unei infecții dobândite în spital. Această boală afectează doar copiii alăptați, deoarece aceștia primesc factori imunitari din laptele mamei care inhibă creșterea microorganismelor oportuniste.

Diareea asociată antibioticelor poate duce la disfuncție ușoară a intestinului sau colită pseudomembranoasă severă. Această din urmă boală, de regulă, apare în zilele 4-10 cu o altă boală, al cărei tratament este însoțit de antibiotice.

Principalele simptome includ:

• Temperatură ridicată (peste 39,5°);
• Balonare;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Pierdere în greutate;
• Semne de intoxicație;
• dureri de crampe în abdomen;
• Dureri intestinale la palpare;
• Vărsături repetate;
• Există sânge, mucus și depozite fibroase în scaun;
• Scaunul este apos, copios, lichid, are un miros putred și o nuanță verde.

Enterita, de regulă, continuă și se termină fără complicații. Tabloul clinic nu are trăsături caracteristice. Enterita necrotică este formarea de eroziuni și ulcere pe membrana mucoasă, ceea ce duce la distrugerea acesteia. Simptomele bolii: focare de necroză hemoragică în intestinul subțire, culoare roșie a zonelor afectate, îngustarea lumenului intestinal în zona inflamației, frisoane și febră, vărsături și diaree spumoasă amestecată cu sânge.

Dacă testele pe un copil cu vârsta sub un an arată un număr crescut de bacterii, trebuie luate măsuri imediate, deoarece pentru astfel de pacienți tineri boala poate fi fatală.

O deteriorare bruscă a stării, respirația superficială și rapidă, inactivitatea fizică, semnele de toxicoză și exicoză, obstrucția intestinală paralitică sunt afecțiuni care necesită apelarea unei ambulanțe și spitalizarea.

Sugarii prematuri sunt mai predispuși să sufere de peritonită și leziuni intestinale. În plus, riscul de deces este mare, în special în rândul bebelușilor sub un an.

Studiul microflorei intestinale

Tratamentul clostridiilor la adulți și copii implică testarea în următoarele cazuri:

• Există tulburări intestinale pe termen lung care nu răspund la tratament;
• Colorarea neuniformă a scaunului, bucăți de alimente nedigerate și mucus sunt prezente în scaun;
• Flatulență, colici intestinale care nu pot fi tratate;
• Scaun instabil;
• Rahitism, anemie;
• Septicemie;
• ARVI frecvente;
• Dermatită atopică cu semne de infecție secundară.

În acest caz, medicul diagnostichează boala pe baza următorilor factori: există o legătură între dezvoltarea bolii și utilizarea antibioticelor; majoritatea cazurilor de clostridioză sunt diagnosticate la o vârstă fragedă; febră; debut acut; semne de colită; intoxicaţie.

Un conținut crescut de clostridii în fecale poate fi detectat prin examen bacteriologic - inoculare pe medii nutritive selective. Poate fi prescrisă o examinare endoscopică, o biopsie a membranei mucoase sau o scanare CT (pentru a determina prezența edemului sau îngroșarea pereților colonului).

Tratament pentru activarea clostridiilor

Înainte de a începe tratamentul, trebuie să încetați să luați agenți antibacterieni. În primul rând, măsurile terapeutice vizează restabilirea florei normale în intestine. În aceste scopuri, sunt utilizate medicamente precum Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte și altele asemenea.

Multe grupuri de clostridii sunt sensibile la medicamente precum metronidazolul și vancomicina. Dacă evoluția bolii este severă, terapia cu perfuzie este necesară pentru a restabili pierderea de lichide de către organism.

În toate cazurile de boală, atât la copii, cât și la adulți, tratamentul clostridiilor prezente în intestine implică eubiotice, vitamine B, preparate enzimatice (de ex. „Omez”, „Mezim-Forte”), precum și enterosorbente (de ex. „ Enterosgel", "Smecta", "Polysorb").

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de infecție, trebuie să respectați regulile de igienă personală: spălați-vă mâinile în mod regulat (după o plimbare, vizitarea locurilor publice, întotdeauna înainte de a mânca), spălați sau mai bine opărit fructele proaspete înainte de a le folosi pentru alimentație. .

Este necesar să procesați corect alimentele folosind metode termice și să monitorizați microflora intestinală, să mențineți funcționarea sistemului imunitar și să luați antibiotice numai așa cum este prescris de un medic. Vă doresc sănătate și bunăstare!

Ce este clostridia, tratamentul și prevenirea bolii

Ce este clostridia? De ce sunt clostridiile periculoase pentru oameni? Boli cauzate de creșterea clostridiilor. Simptomele bolii și tratamentul bolilor. Prevenirea bolii - clostridioza.

Clostridia, ce este și descrierea lor

În corpul uman trăiesc diferite microorganisme. Fiecare grup este capabil să fie responsabil pentru o anumită condiție umană. De exemplu, Clostridia este un tip larg de microorganism. Ele pot fi atât utile, cât și dăunătoare oamenilor.

Cu numeroase reproduceri, aceste microorganisme pot infecta oamenii cu diferite infecții. Ele trăiesc, de regulă, în intestine, în colon, dar pot fi găsite și în alte locuri ale corpului uman - în esofag, în zona genitală, pe piele.

Medicii indică câte dintre aceste microorganisme ar trebui să fie într-o persoană, de exemplu, la un copil, numărul lor este -. Odată cu vârsta, numărul de clostridii se modifică. Dacă un adult are o creștere bruscă a corpului, atunci probabilitatea de infectare cu următoarele boli este foarte mare:

• Infecția cu tetanos.
• Boala botulismului.
• Deteriorarea zonelor pielii cu gangrenă gazoasă.

Dacă examinăm în detaliu microorganismele din corpul uman, putem spune următoarele - sunt de culoare albastru-violet și aparțin microbilor gram-pozitivi. Aceste tije sunt foarte mobile și sunt capabile să producă enzime.

Sunt capabili să formeze așa-numiții endospori, care sunt practic inaccesibili la antibiotice și pot rezista la temperaturi ridicate. În plus, se reproduc bine fără oxigen. Genul Clostridium include mai mult de o sută de specii de bacterii. Cele mai frecvente sunt microorganismele care provoacă o serie de boli grave -

• Botulium – favorizează dezvoltarea botulismului.
• Tetanusul este agentul cauzal al tetanosului.
• Clostridia perfringens este agentul cauzal al gangrenei gazoase și al infecțiilor toxice.

Multe microorganisme, de exemplu difficile, sunt reprezentanți normali ai florei intestinale. Cel mai adesea, difficile trăiește pe pielea umană, în intestine, în gură și în zona genitală feminină.

O altă specie, Clostridia perfringens, tolerează bine temperaturile ridicate și scăzute și razele ultraviolete. Cantitatea de clostridii din corpul uman depinde de vârstă.

Microorganismele Clostridia se găsesc peste tot în natură. Ele pot fi văzute la microscop în rezervoare, în sol, dar habitatul lor principal sunt intestinele, unde există o atmosferă favorabilă de viață pentru ei.

Pericolul reproducerii clostridiilor

Dacă numărul de clostridii este normal, atunci acestea nu reprezintă un pericol pentru oameni. Dar când creșterea lor crește, în organism apar diverse stări patologice. Când se înmulțesc, ele secretă toxine și proteine ​​care inhibă motilitatea intestinală. În plus, dezvoltarea activă și creșterea microorganismelor poate provoca o afecțiune - clostridioza. Verificați creșterea și activitatea clostridiilor în fecale. Dacă creșterea lor crește, medicii prescriu diagnostice suplimentare.

Foarte des, creșterea microorganismelor provoacă un curs de tratament cu antibiotice. Un astfel de tratament medicamentos reprezintă un risc pentru organism, deoarece antibioticele pot distruge nu numai microorganismele dăunătoare, ci și microbii patogeni.

Într-un cadru spitalicesc, poate apărea așa-numita infecție. Odată cu utilizarea diferitelor medicamente antibacteriene și dezinfectante în spitale, este provocată creșterea și reproducerea microorganismelor care sunt rezistente la astfel de măsuri preventive.

Proliferarea bacteriilor - clostridium - este periculoasă pentru oameni, deoarece provoacă dezvoltarea agenților patogeni care sunt teribile pentru corpul uman.

• O boală infecțioasă acută, botulismul, poate afecta sistemul nervos uman. Conduce la paralizia diferitelor părți ale corpului.
• Infecția, tetanosul, afectează și sistemul nervos uman. Această infecție are o trăsătură distinctivă, produce o toxină puternică. Ca urmare, boala în sine este severă.
• O infecție care afectează zone ale pielii este gangrena gazoasă. Foarte des se dezvoltă după traumatisme, răni sau amputații. Gangrena este o zonă bolnavă și moartă a pielii care se extinde treptat în zonele sănătoase.

După cum s-a scris deja, creșterea și dezvoltarea clostridiilor este verificată în fecalele umane. Dacă au fost găsite acolo, asta nu înseamnă că este nevoie de un tratament urgent. Ele stimulează peristaltismul și, în același timp, descompun proteinele, principalul lucru este că cantitatea lor nu depășește. Prin urmare, trebuie să monitorizați constant cantitatea acestora, donând periodic fecale.

Simptomele bolii și tratamentul

Primele semne ale bolii și creșterea clostridiilor se manifestă prin tulburarea scaunului unui adult și al unui copil. În formele mai severe de infecție, poate apărea colita pseudomembranoasă. Apare în a 10-a zi după utilizarea intensivă a antibioticelor. Principalele simptome ale clostridiozei includ următoarele:

• Creșterea temperaturii corpului la 39,5.
• Balonare.
• Scăderea sau pierderea poftei de mâncare.
• Pierdere bruscă în greutate.
• Vărsături nerezonabile.
• Colici în zona abdominală.
• Fecale apoase, cu o nuanță verzuie și un miros putrezit.

La primele astfel de manifestări, este necesar un tratament urgent. În primul rând, medicii determină infecția și identifică boala dacă este o formă acută și dezvoltarea botulismului, tetanosului, gangrenei gazoase, atunci, de regulă, tratamentul are loc într-un spital. Acestea sunt forme severe de daune și afectează direct viața unei persoane.

În plus, unele tipuri de diaree necesită și tratament în spital. După cum sa scris deja, în corpul uman pot trăi peste 30 de tipuri de clostridii, în funcție de tipul și creșterea unei anumite bacterii și este prescris un tratament.

• Sunt introduse medicamente speciale care neutralizează toxinele din organism. Toxinele necesită un calcul strict și supraveghere medicală, astfel încât să nu existe o supradoză de medicament.
• Terapia care vizează reducerea infecțiilor antibacteriene la care clostridiile sunt sensibile.
• Intervenție chirurgicală (gangrenă gazoasă) - în acest caz, părțile deteriorate ale corpului sunt amputate.
• Pacientului i se administrează medicamente antiinflamatoare și antipiretice - depinde de sindrom.

Toată lumea își poate reduce riscul de infecție cu clostridii. Pentru a face acest lucru, este suficient să respectați regulile de bază de igienă personală. Este necesar să vă spălați constant mâinile înainte de a mânca și după ce mergeți în locuri publice. Este indicat să turnați apă clocotită peste fructele și legumele proaspete. Luați antibiotice strict așa cum este prescris de medic, urmăriți-vă intestinele.

Clostridii: patogenitate, forme de clostridioză, simptome, diagnostic, tratament

Clostridiile (clostridium) sunt locuitori normali ai microflorei umane, capabili, în anumite condiții, de reproducere intensivă, dobândind proprietăți patogene și provocând dezvoltarea bolilor. Sunt anaerobi obligatorii care trăiesc în absența oxigenului sau la niveluri extrem de scăzute de oxigen. Clostridiile îndeplinesc o serie de funcții importante în organism: descompun proteinele, tonifică peretele intestinal și stimulează peristaltismul.

Termenul „clostridia” tradus din greaca veche înseamnă „fus”. Acest lucru se datorează capacității microbilor de a se umfla în partea centrală în timpul formării sporilor și de a dobândi forma adecvată.

Clostridiile sunt locuitori ai microflorei intestinale, a zonei genitale feminine, a pielii, a tractului respirator și a cavității bucale. Cantitatea de clostridii din scaunul persoanelor sănătoase poate fluctua, ceea ce trebuie luat în considerare în timpul procesului de diagnosticare. La persoanele peste 60 de ani, numărul de clostridii din fecale este de 10 6 CFU/g, la copii peste un an și la adulți - până la 10 5 CFU/g. Clostridiile din fecalele unui copil din primul an de viață nu trebuie să depășească 4 CFU/g.

În funcție de mecanismul de apariție, toate clostridiozele sunt clasificate în:

• Traumatice cauzate de Clostridium tetani și Clostridium perfringens. În acest caz, suprafețele rănilor devin punctul de intrare pentru infecție.
• Enterală, cauzată de Clostridium difficile sau Clostridium botulinum. Agenții patogeni intră în organism cu alimente contaminate.

Caracteristicile agentului patogen

Clostridiile sub microscop

Clostridiile sunt colorate cu Gram în albastru și sunt în formă de tijă în frotiu sunt dispuse în perechi sau în lanțuri scurte. Sunt mobili și se reproduc în absența completă a oxigenului.

Datorită capacității lor de a forma spori, microbii sunt rezistenți la căldură, antibiotice și dezinfectanții moderni. Sporul situat central dă bacteriilor o formă de fus, iar cel situat la capăt conferă bacteriilor o formă de tobă.

Clostridiile cresc adânc în mediul Wilson-Blair. Coloniile sunt de formă sferică sau lenticulară și negre. Bacteriile au activitate biologică slabă: nu reduc sulfații în sulfuri, nu sintetizează catalaza și citocromii și nu conțin enzime flavină.

Clostridioza este o boală caracterizată prin modificări pronunțate necrotice și toxice generale, care sunt majore și predomină asupra proceselor inflamatorii. Aceasta este principala caracteristică distinctivă a unei infecții anaerobe de una aerobă. Necroza, edemul și formarea de gaze în țesuturi sunt semne patomorfologice ale oricărei clostridioze.

Epidemiologie

Clostridiile reducătoare de sulfiți intră în mediul extern cu fecalele unei persoane bolnave sau purtătoare de bacterii și își păstrează activitatea biologică în sol pentru o perioadă destul de lungă de timp. Clostridioza se caracterizează prin sezonalitate toamnă-vară, incidență sporadică și focare. Reprezentanții diferitelor grupe de vârstă sunt susceptibili la clostridioză, dar copiii sunt cei mai susceptibili.

Mecanismele de răspândire a infecției sunt fecal-oral și contact-casnic, care se realizează prin alimentație și căi de contact.

• Infecția se transmite pe cale alimentară prin produse alimentare - carne, fructe și legume, lapte. Pentru botulism, acestea sunt alimente cu un conținut scăzut de oxigen - conserve, murături, pește afumat, uscat și cârnați, preparate acasă.
• Calea de contact - transmiterea agentului patogen prin obiecte de mediu infectate și mâini murdare.

Sub influența toxinelor din intestinul subțire, transportul glucozei este întrerupt, epiteliul este afectat, membrana mucoasă devine hiperemică, umflată, iar pe ea apar hemoragii, ulcere și focare de necroză. Toxinele au un efect toxic capilar, care duce la procese distrofice și necrobiotice în organele interne.

Activarea microflorei proprie a unei persoane poate provoca clostridioză. După tratamentul cu antibiotice sau citostatice, proliferarea clostridiilor crește.

Factori care contribuie la dezvoltarea infecției cu clostridă:

1. Situație de mediu tensionată,
2. Stres,
3. Terapie hormonală și antibacteriană pe termen lung,
4. Imunodeficiență,
5. Prematuritate,
6. disfuncții ale SNC,
7. insomnie cronică,
8. Infecții nosocomiale
9. Infecție respiratorie
10. Operațiuni.

Forme și simptome

Botulismul este o infecție periculoasă care se dezvoltă ca urmare a expunerii corpului uman la toxina botulină, un produs rezidual al bacteriei Clostridium botulinum. Primele semne clinice ale patologiei sunt: ​​dureri epigastrice severe, cefalee paroxistică, scaune moale, vărsături repetate, stare generală de rău, febră. Brusc, vederea este afectată, apare vederea dublă, claritatea obiectelor se pierde, iar petele plutesc în fața ochilor. Botulismul se manifestă prin afonie, disfagie, oftalmoplegie, paralizie și pareză a mușchilor faringieni și laringieni. Pacienții se sufocă cu alimente lichide, fonația și articulația lor sunt afectate, vocea lor devine nazală, nazală și răgușită. Înălțimea bolii se manifestă prin instabilitate a mersului, hipotonie musculară, disurie, piele palidă, tahicardie. În stadiul final al bolii predomină simptomele disfuncției respiratorii: dificultăți de respirație, senzație de constricție sau senzație de constrângere în piept, sufocare.

Tetanusul este o boală infecțioasă acută care se dezvoltă prin infecția de contact cu bacilul tetanic Clostridium tetani, care este răspândit peste tot. Agentul cauzal C.tetani produce o otravă puternică - neurotoxina tetanica, care afectează celulele motorii ale măduvei spinării și ale creierului. Paralizia mușchiului inimii și a centrului respirator este cauza decesului la pacienții cu tetanos. Boala se dezvoltă în principal la indivizi cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Acest lucru se datorează mobilității ridicate a copiilor și traumatizării frecvente a acestora. Incidența tetanosului este cea mai mare în regiunile sudice cu un sector agricol dezvoltat, mai ales în sezonul cald.

Gangrena gazoasă este o leziune specifică a suprafețelor rănilor profunde cauzată de Clostridium perfringens. La câteva zile după ce ați primit o rănire gravă, apar simptome de patologie. Rana creează condițiile necesare pentru creșterea și dezvoltarea clostridiilor: nu există oxigen, există celule moarte. Bacteriile din focar produc toxine, ceea ce duce la o intoxicație severă a organismului. Țesuturile afectate se umflă și mor. Simptomele patologiei sunt: ​​crepita care apare la palparea țesutului afectat; scurgere urât mirositoare dintr-o rană; stare febrilă.

Colita pseudomembranoasă este o consecință a terapiei cu antibiotice. Pacientul dezvoltă disbioză intestinală cu activitate predominantă a Clostridium difficile. Microbul colonizează mucoasa intestinală și secretă enterotoxină și citotoxină. Inflamația membranei mucoase este însoțită de formarea de „pseudomembrane”, care sunt depozite fibrinoase. În absența terapiei active pentru colită, se dezvoltă complicații severe - perforarea peretelui intestinal, peritonită și moarte. De obicei, această boală apare la vârstnici, la pacienții cu cancer și la pacienții după operație. Patologia are debut acut. Pacienții dezvoltă febră, flatulență, crampe în abdomen, vărsături persistente, eructații, dureri de cap și alte simptome de intoxicație. Aceștia dezvoltă anorexie, cașexie, neîngrijire, pierderea în greutate corporală, tenesmus, efort, depresie morală și depresie. Imunitatea scade brusc și apare diareea. Scaunele moale conțin depozite de fibrină și emit un miros putred.

Enterita necrotică este inflamația peretelui intestinal cu formarea de focare de necroză, eroziuni și ulcere. Pacienții dezvoltă febră, frisoane, dispepsie, scaune moale cu spumă sângeroasă. Specialistii detecteaza hepatosplenomegalie, balonare severa, indicand pareza intestinala. Este posibilă dezvoltarea sângerării, tromboza arteriolelor și venulelor și perforarea ulcerelor. Enterita necrozantă se dezvoltă de obicei la persoanele slăbite, la copii și la vârstnici.

Boala alimentară cauzată de clostridii se manifestă prin simptomele clasice ale toxiinfecțiilor alimentare: febră, diaree, dispepsie, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale. Sindroamele dispeptice și de intoxicație stau la baza acestei forme de patologie. Pacienții devin letargici și neliniştiți. Simptomele durează 3-4 zile și apoi dispar.

Diagnosticare

Diagnosticul clostridiozei începe cu studierea simptomelor bolii, clarificarea relației sale cu vătămarea, terapia antibacteriană și utilizarea anumitor alimente. Diagnosticul se face luând în considerare istoricul medical, factorii epidemiologici și manifestările clinice. Tehnicile de laborator și instrumentale permit stabilirea unui diagnostic final.

• Examinarea microscopică a biomaterialului evidențiază tije gram-pozitive cu capete ușor rotunjite și spori.
• Cercetări bacteriologice. Material pentru cercetare - scurgeri ale plăgii, fecale, vărsături, urină, sânge, material cadaveric. Nu este necesară nicio pregătire pentru test. Într-un laborator microbiologic, biomaterialul este inoculat pe medii nutritive speciale - Kita-Tarozzi sau Wilson-Blair. Culturile sunt incubate într-un anaerostat timp de 3 zile. Pe Wilson-Blair apar colonii negre, crescând în adâncurile mediului și având formă sferică și lenticulară. Numărul lor total este numărat și apartenența lor la clostridii este confirmată prin studierea frotiului Gram. Apoi se realizează o identificare completă a agentului patogen izolat la nivelul speciei. Cultura de scaun pentru a determina genul și tipul de agent patogen se efectuează într-un laborator bacteriologic.
• Se efectuează un test biologic pe șoareci albi pentru a identifica toxinele clostridiilor și a le neutraliza.
• Testul antigen se efectuează în laboratoarele imunologice ale instituțiilor medicale și centrelor de diagnostic.
• Diagnosticarea expresă este un studiu al fecalelor folosind imunotestul enzimatic, care face posibilă detectarea enterotoxinei în fecalele pacientului.
• O biopsie a mucoasei intestinale relevă modificări inflamatorii caracteristice.
• Serodiagnostic - determinarea toxinei în RNGA cu un diagnostic de anticorpi și stadializarea unei reacții de contra imunoelectroforeză.
• Diagnosticare instrumentală - radiografie a intestinelor, în timpul căreia radiologii detectează acumularea de gaz în țesuturile corpului.
• Examenul endoscopic și tomografic oferă o imagine a inflamației intestinale locale sau difuze cu prezența pseudomembranelor.

Dacă o analiză bacteriologică a scaunului unui sugar arată clostridii crescute, aceasta indică disbioză intestinală. În acest caz, copilul dezvoltă balonare, regurgitare frecventă, scăderea apetitului, mișcări intestinale neregulate și tulburări de somn. Numărul de bacterii din scaunul sugarilor care depășește 10 4 este un semn de patologie care trebuie tratată.

Conținutul normal de clostridii în analiza pentru disbacterioză asigură funcționarea optimă a tractului gastrointestinal. Dacă numărul lor crește brusc, apar diaree, balonare și alte semne de dispepsie.

Tratament

Clostridioza este o boală care necesită tratament într-un spital și îngrijire medicală calificată. Dacă pacientul prezintă simptome dispeptice și intoxicație, se spală stomacul și se administrează o clismă de curățare. În primele 24 de ore, experții recomandă să urmezi o dietă fără apă.

1. Serurile antitoxice și imunoglobulinele neutralizează toxinele din botulism și tetanos.
2. Antibioticele la care clostridiile sunt sensibile sunt macrolidele Azitromicina, Claritromicina, cefalosporinele Ceftriaxona, Cefazolina, penicilinele protejate Amoxiclav, Metronidazolul, Vancomicina.
3. Probiotice și prebiotice pentru normalizarea biocenozei intestinale - „Acipol”, „Bifiform”, „Lactofiltrum”, „Hilak-forte”, „Linex”, „Enterol”.
4. Terapia prin perfuzie pentru normalizarea echilibrului fluidelor din organism. Pentru a combate intoxicația, Reopoliglyukin este perfuzat intravenos.
5. În cazurile severe, se folosesc antihistaminice și corticosteroizi.
6. Terapie simptomatică - hepatoprotectoare, enzime, enterosorbanți, vitamine, antipiretice, nootropice, glicozide cardiace.

Prevenirea

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării clostridiozei:

• Respectarea regulilor și reglementărilor sanitare,
• Spălarea amănunțită și tratarea termică a produselor alimentare,
• Menținerea microflorei intestinale sănătoase și a funcției imunitare,
• Identificarea și izolarea în timp util a persoanelor infectate,
• Determinarea purtătorilor de bacterii Clostridia,
• Luând agenți antibacterieni numai așa cum este prescris de un medic,
• Asigurarea conditiilor sanitare si igienice in unitatile sanitare.

În prezent, a fost dezvoltată și utilizată activ prevenirea specifică a tetanosului, care constă în crearea imunitații active la toți copiii începând cu vârsta de 3 luni. Pentru imunizare se utilizează vaccinul DTP, ADS sau AC. Vaccinarea se efectuează în conformitate cu Calendarul Național de Vaccinări.

Clostridia - tipuri, severitate, forme ușoare și severe de diaree, prognosticul tratamentului

Clostridiile (Clostridium) sunt microorganisme care formează spori care se dezvoltă în absența completă a oxigenului, se hrănesc cu materie organică moartă și transformă substanțele organice în cele anorganice.

Ce este clostridia?

Clostridiile sunt larg distribuite în sol și apă. Unele specii sunt patogene și provoacă infecții intestinale și multe alte boli precum tetanos, gangrena gazoasă, mai multe tipuri de colită, botulism etc. Dacă condițiile pentru dezvoltarea clostridiilor sunt nefavorabile, atunci formează spori care pot persista în prezența oxigenului. în aer, praf, pe suprafețele obiectelor, pe mâini.

Odată ingerată, clostridia poate distruge țesutul, care, dacă este lăsat netratat, poate duce la complicații severe și chiar la moarte.

Oamenii de știință au descoperit că otrăvurile cu clostridii au un efect asupra psihicului uman: de exemplu, se presupune că există o legătură între clostridii și autism. Acest lucru confirmă pericolul clostridiilor. Lucrul pozitiv este că vindecarea de clostridii duce la dispariția simptomelor mentale.

Clostridium perfringens este responsabil pentru toxiinfecțiile alimentare (diaree).

Clostridium difficile începe să se dezvolte activ în intestine atunci când microflora este perturbată, mai ales în timpul tratamentului cu antibiotice.

Ce să faci dacă clostridia este găsită în scaun?

Clostridium difficile poate fi prezent în mod normal în intestin. Potrivit statisticilor, se găsește în microflora a 3% dintre oamenii sănătoși și în% dintre pacienții din spital. Într-o analiză a scaunului, acesta nu ar trebui să depășească în mod normal 105 CFU/g. Cu toate acestea, dacă „sănătatea” microflorei intestinale este perturbată, ceea ce se întâmplă mai ales când se iau antibiotice, atunci clostridiile încep să se înmulțească intens, eliberând o otravă puternică (toxină), care duce cel puțin la diaree, dar poate provoca și mai grave. boli.

Dacă clostridia se găsește în fecale în cantități acceptabile și nu există alte simptome alarmante (diaree, greață, dureri abdominale), atunci nu trebuie să recurgeți la terapie medicamentoasă. În acest caz, este necesar să se acorde o atenție deosebită formării microflorei intestinale sănătoase.

Clostridium perfringens

Aceste clostridii produc o toxină (otravă). Toxina este foarte persistentă și persistă chiar și la temperaturi de 100 de grade Celsius. Clostridium perfringens provoacă otrăvire severă (gastroenterită).

Cum se transmite Clostridium perfringens?

Infecția se găsește cel mai adesea la carne și pasăre. Infectarea oamenilor apare cel mai adesea din cauza nerespectării tehnologiei de preparare și depozitare a cantităților mari de alimente.

Tulpinile de Clostridia care contaminează carnea pot persista în timpul prelucrării primare. În timpul prelucrărilor repetate, se formează sporii lor. În timpul unui focar de infecție acută, până la 70% dintre cei care vin în contact cu infecția se pot îmbolnăvi.

Simptome

Simptomele intoxicației alimentare apar la o oră după ce produsul contaminat este consumat.

Există Clostridia perfringens tipurile A și C.

Când este infectat cu Clostridium perfringens tip A, gastroenterita moderată se dezvoltă cu următoarele simptome:

Când este infectat cu Clostridium perfringens tip C, se poate dezvolta enterita necrozantă cu simptome severe:

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește prin rezultatele unei analize a culturii de Clostridium perfringens în scaun.

Tratament

Boala de tip A este tratată cu antibiotice.

În cazul dezvoltării gastroenteritei necrozante, este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Prevenirea

Prevenirea bolii este respectarea cerințelor sanitare la depozitarea cărnii, în special în unitățile de alimentație publică.

Clostridium perfringens poate fi vindecat?

În cele mai multe cazuri, boala este complet vindecată. Este important să începeți tratamentul cât mai devreme posibil pentru a preveni dezvoltarea necrozei.

Clostridium difficile

Disconfortul gastro-intestinal în timpul tratamentului cu antibiotice este frecvent, dar toate simptomele dispar atunci când încetați să luați medicamentul. Dacă aceste simptome sunt cauzate de clostridii, atunci ele nu numai că nu se opresc atunci când antibioticele sunt întrerupte, dar pot continua câteva săptămâni după întreruperea tratamentului sau chiar să apară la doar câteva săptămâni după oprirea medicamentului.

Clostridium difficile se răspândește prin contactul direct cu o persoană infectată, cum ar fi prin mâini sau prin obiecte comune, cum ar fi clanțe, balustrade sau toalete. Pacienții din spitale sunt deosebit de sensibili la infecții cu clostridii.

Principalul simptom este diareea. De regulă, apare la 4-9 zile după începerea antibioticelor.

Studiile au arătat că la pacienții care stau într-un spital medical timp de 1-2 săptămâni, rata infecției este de 13%. Dacă pacienții se află în clinică mai mult de 4 săptămâni, atunci Clostridium difficile este detectat la 50% dintre persoanele examinate.

Recent, această problemă a devenit deosebit de acută, deoarece incidența acestei patologii a crescut de mai multe ori odată cu creșterea mortalității din cauza acesteia. În 2009, Societatea Europeană a Microbiologilor Clinici și a Bolilor Infecțioase și-a publicat recomandările privind tratamentul, severitatea și eficacitatea tratamentului pentru această infecție.

De ce este Clostridium difficile periculos?

Clostridium difficile este un anaerob obligatoriu și este un bacil gram-pozitiv, care formează spori, cu o cale de transmitere fecal-orală.

Acest bacil produce două citotoxine: A și B.

Toxina A slăbește legătura dintre celulele epiteliale colonice, ceea ce permite toxinei B să pătrundă între ele și să declanșeze o serie de reacții inflamatorii, inclusiv producerea de agenți distructivi și care duc la leziuni tisulare severe.

Abia în 1978 s-a stabilit că Clostridium difficile duce la dezvoltarea colitei pseudomembranoase care apare la administrarea antibioticelor.

Când luați antibiotice, microflora intestinală este perturbată. Sporii de Clostridium difficile sunt rezistenți la acizi. Odată ajunse în stomac, ele pătrund în intestine, unde microflora perturbată nu le suprimă. Se transformă într-o formă vegetativă și încep să producă toxine.

Microbiologii au descris o nouă tulpină de Clostridium difficile, care produce mai multe toxine A și B în comparație cu tulpinile anterioare. Când sunt infectați cu această tulpină, se dezvoltă tipuri mai severe de boală.

Simptome de diaree și colită cauzate de Clostridium difficile

Simptomele apar de obicei la 5-10 zile de la începerea tratamentului cu antibiotice, deși există cazuri de simptome care apar în a 2-a zi de terapie. Dar este posibil ca simptomele să apară la 10 săptămâni după întreruperea antibioticelor.

Simptomele tipice ale diareei și colitei rezultate din expunerea la Clostridium difficile includ:

• diaree abundentă ofensivă
• mucus în scaun
• dureri abdominale crampe
• tenesmus (contracții false)
• test de sânge ocult în scaun (uneori sânge în scaun)
• leucocite în fecale.

Abdomenul este moale, dar dureros la palpare în zona colonului.

Boala se caracterizează prin astfel de simptome generale precum:

Colita limitata la jumatatea dreapta a colonului se manifesta prin dureri abdominale locale, leucocitoza, febra cu diaree moderata sau usoara.

Cea mai severă variantă a dezvoltării bolii este megacolonul toxic. Această afecțiune poate apărea pe fondul scăderii scaunului, care uneori este considerată o dinamică pozitivă a tratamentului.

Cu toate acestea, simptome precum retenția de gaze, balonarea colonului, leucocitoza ridicată, scăderea volumului sanguin circulant și acumularea de lichid în cavitatea abdominală sunt manifestări tipice ale acestei afecțiuni.

Tratamentul megacolonului toxic ar trebui să fie chirurgical.

Severitatea bolii depinde de tulpina Clostridium difficile și de starea imunitară a pacientului.

Transportul asimptomatic al Clostridium difficile este destul de comun.

Diaree ușoară cauzată de Clostridium difficile

O formă ușoară de diaree se caracterizează prin următoarele simptome:

• dureri abdominale moderate
• diaree de 4 ori pe zi
• absența simptomelor generale (greață, vărsături, febră).

Acest tip de diaree cauzată de Clostridium difficile nu necesită medicamente. Este necesar să întrerupeți antibioticele și să prescrieți medicamente care refac microflora intestinală.

Colita datorata Clostridium difficile

O formă mai gravă este colita cauzată de Clostridium difficile. Colita poate apărea sub formă de colită fără pseudomembrane și sub formă de colită pseudomembranoasă.

Colita fără pseudomembrane apare cu toate semnele sistemice ale acestei boli: febră, deshidratare, dureri abdominale, vărsături, scaune moale, apoase de până la 20 de ori pe zi, dar fără anomalii la teste.

Enterocolita pseudomembranoasă provoacă aceleași simptome, dar colonoscopia evidențiază pseudomembrane și poate fi confirmată prin anomalii de laborator.

Severitatea bolilor cauzate de Clostridium difficile

Pentru ușurința percepției, acestea sunt rezumate într-un tabel.

dureri abdominale moderate

temperatura 38,5 C

semne de obstrucție intestinală

leucocitoză cu deplasare la stânga

semne de megacolon toxic

Pacienții cu forme moderate și severe de AAD (diaree asociată antibioticelor) sunt supuși spitalizării obligatorii.

Tratamentul Clostridium difficile

La un număr semnificativ de pacienți, diareea cauzată de Clostridium difficile este ușoară. Dispare de la sine după oprirea antibioticelor și nu necesită tratament special. Uneori, în caz de deshidratare, este necesară înlocuirea lichidelor și a sărurilor (electroliților).

În cazurile în care boala apare cu semne evidente de colită, este nevoie de terapie antibacteriană activă împotriva Clostridium difficile.

Au fost stabilite criteriile de evaluare a eficacității terapiei antibacteriene:

• scăderea frecvenței scaunelor,
• îmbunătățirea consistenței scaunului,
• îmbunătățirea stării generale a pacientului,
• dinamica pozitivă a parametrilor clinici și de laborator,
• nu există semne noi de progresie a bolii.

Dacă aceste criterii nu sunt îndeplinite, atunci este necesară ajustarea medicamentului.

Tratamentul chirurgical al colitei cauzate de Clostridium difficile

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al colitei pseudomembranoase sunt următoarele:

• perforarea colonului,
• progresia inflamației sistemice cu dezvoltarea megacolonului toxic și obstrucția intestinală cu terapie antibacteriană adecvată.

Prevenirea

1. Deoarece principala cauză a dezvoltării Clostridium difficile sunt antibioticele, principala recomandare este utilizarea rațională a medicamentelor antibacteriene.
2. Respectarea standardelor sanitare si igienice.
3. Izolarea unui pacient cu diaree.
4. Diagnosticare rapidă.
5. Spălarea mâinilor cu săpun pentru a îndepărta sporii de pe suprafața pielii.
6. Curățarea mâinilor cu alcool este inutilă deoarece nu elimină sporii.

Clostridium difficile poate fi vindecat?

Prognosticul depinde de severitatea diareei sau colitei cauzate de Clostridium difficile, de natura cursului și de prezența complicațiilor.

În cazuri ușoare până la moderate, boala este complet vindecată. Febra dispare după 1-2 zile, iar diareea încetează după 5-7 zile.

Factorii nefavorabili sunt obstrucția intestinală, colita pseudomembranoasă și insuficiența renală.

Clostridiile sunt o specie destul de numeroase de bacterii anaerobe gram-pozitive. Ele pot fi găsite în intestinele și fecalele umane, precum și pe suprafața pielii. Există tipuri saprofite de clostridii, care sunt reprezentanți ai microflorei intestinale normale la copii și adulți, precum și cele patogene - agenți cauzali ai diferitelor procese infecțioase.

Caracteristicile clostridiilor

Pentru a înțelege de ce clostridiile sunt periculoase, este necesar să aveți o idee generală a caracteristicilor lor.

În prezent, sunt cunoscute peste 100 de specii de clostridii. Numele este derivat din cuvântul latin „fus”, adică aceste bacterii au o formă specifică alungită, ceea ce le face ușor de identificat la microscopie.

Clostridiile diferă în activitatea lor biochimică: unii reprezentanți sunt capabili să descompună carbohidrații, alții - compuși proteici. Aproape toate clostridiile formează spori foarte rezistenți la factorii de mediu, ceea ce asigură circulația acestora în sol, apă și alte locuri.

Cea mai semnificativă trăsătură distinctivă sunt toxinele clostridiilor. Acești compuși biologic activi provoacă modificări specifice celulelor, care determină simptomele clinice ale bolii. Exotoxina Cl este deosebit de puternică. botulinum, chiar și dozele foarte mici pot provoca tulburări severe ale sistemului nervos la un copil de orice vârstă, chiar deces.

Cele mai răspândite sunt speciile saprofite (nu periculoase pentru om) precum Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordelii. Dintre agenții patogeni, cel mai mare pericol pentru copiii de orice vârstă și pentru adulți sunt:

• Cl.botulinum este agentul cauzal al botulismului, o boală infecțio-toxică severă cu afectare primară a tractului digestiv și a sistemului nervos;
• Cl.perfringeus este agentul cauzal al gangrenei gazoase, o leziune specifică a suprafețelor rănilor profunde, sau al gastroenterocolitei la copiii preșcolari;
• Cl.difficile este agentul cauzal al colitei pseudomembranoase la copiii de orice vârstă;
• Cl.tetani este agentul cauzal al tetanosului, o boală infecțioasă cu dezvoltarea unor convulsii generalizate severe ale membrelor și ale întregului corp.

Prezența clostridiilor în fecale nu înseamnă dezvoltarea unui proces infecțios în corpul copilului. Doar un medic (medic specialist in boli infecțioase, medic de familie) poate interpreta corect analiza scaunului copilului și poate oferi recomandările necesare.

Clostridiile în analiza scaunelor normale

Majoritatea clostridiilor găsite în scaunul unui copil de orice vârstă nu sunt periculoase (patogene) pentru organism. Acești agenți microbieni, datorită proprietăților lor proteolitice, sunt cei care realizează procesele de digestie a substanțelor proteice în părțile distale ale tractului digestiv. În funcție de vârstă, în scaun se găsesc următoarele cantități de clostridii:

• la sugari și copii cu vârsta sub 1 an – între 103-104 UFC/g;
• la copii de creșă, școală și adolescență – 105 CFU/g;
• la adulti peste 60 de ani – 106 CFU/g.

Cu toate acestea, o creștere a numărului de clostridii în scaun nu înseamnă o boală infecțioasă. O boală infecțioasă trebuie luată în considerare în cazul unui dezechilibru grav al microflorei intestinale (disbacterioză) sau apariției unor specii patogene de clostridii.

Tipuri periculoase de clostridii și simptome ale bolii

Un pericol pentru sănătatea copilului (adică o posibilă confirmare a diagnosticului unei boli infecțioase) este:

• detectarea unui număr mare de clostridii în combinație cu alte modificări ale compoziției microbiene a fecalelor;
• detectarea Cl. botulinum (la un copil sub 1 an);
• detectarea Cl.difficile sau Cl.perfringeus.

Detectarea unor astfel de clostridii patogene precum Cl.tetani în fecale nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața copilului. Tabloul clinic al bolii este determinat direct de acțiunea unei exotoxine specifice. În corpul uman (inclusiv intestine), Cl.tetani nu are capacitatea de a produce toxină. Prin urmare, detectarea doar a agentului cauzal al tetanosului este doar o constatare incidentală.

Bolile cauzate de diverse clostridii sunt tratate de un specialist in boli infectioase, gastroenterolog sau medic de familie. Prevenirea tuturor variantelor de clostridioză constă în respectarea atentă a tuturor standardelor sanitare și igienice privind produsele alimentare oferite copilului.

Disbacterioză și clostridii

Putem vorbi despre disbioza tractului digestiv în cazul modificărilor pronunțate ale raportului dintre compoziția microbiană a intestinului la un copil de orice vârstă. Acestea includ:

• reducerea conținutului de lacto- și bifidobacterii;
• o creștere a conținutului de clostridii (orice saprofit), anumite tipuri de Escherichia coli;
• apariția agenților microbieni (stafilococ, proteus, streptococ), care nu sunt reprezentanți ai microflorei intestinale normale.

Disbacterioza poate fi fie o boală independentă, fie o complicație a multor procese infecțioase (shigeloză, salmoneloză), fie dezvoltarea acesteia este rezultatul terapiei medicamentoase pe termen lung (în special antibiotice cu spectru larg).

Motivele formării disbiozei nu sunt pe deplin înțelese, deoarece la diferiți oameni acțiunea acelorași factori dăunători (enumerati mai sus) poate provoca diferite modificări în intestine.

Semnele clinice ale disbiozei sunt destul de nespecifice și sunt aceleași la un copil de orice vârstă. Cele mai semnificative includ:

• scăderea sau lipsa completă a apetitului;
• greață și vărsături repetate;
• balonare și flatulență;
• Un copil foarte mic se confruntă cu neliniște nemotivată, plâns constant și lipsă de creștere în greutate.

Diagnosticul de disbioză poate fi pus doar pe baza rezultatelor unui test de laborator specific - așa-numitul test de scaun pentru disbacterioză. În unele cazuri, va fi necesară o examinare instrumentală a intestinului: sigmoidoscopie sau irigoscopie.

Tratamentul disbacteriozei este foarte complex și de durată, necesitând atenția părinților unui pacient mic în ceea ce privește îndeplinirea tuturor prescripțiilor medicale. Nu ar trebui să utilizați în mod absolut primul remediu pe care îl întâlniți într-o farmacie sau afișat într-o reclamă de televiziune, deoarece aportul necontrolat de pre- și probiotice poate doar agrava modificările existente în compoziția microbiană a intestinului.

Botulism

Aceasta este una dintre cele mai grave boli infecțioase de natură toxică, care fără un tratament adecvat poate fi fatală.

Agentul patogen Cl. botulinum provine din diverse produse alimentare - conserve de casă, cârnați și pește (tot de casă), miere.

Un punct important este că numai în corpul unui sugar Cl. botulinum este capabil să producă exotoxină, care este principalul factor care provoacă simptomele clinice ale bolii. Prin urmare, detectarea Cl. botulinum în fecalele unui astfel de copil confirmă diagnosticul. Un risc crescut de a dezvolta această formă de botulism se observă la pacienții tineri care sunt alăptați (formulele artificiale includ adesea miere).

În toate celelalte cazuri, adică la copiii de creșă, școală și adolescență, Cl. botulinum nu are capacitatea de a produce toxină în tractul digestiv. Tabloul clinic al bolii este cauzat doar de ingestia de exotoxină direct în tractul digestiv dintr-o varietate de produse alimentare de casă. Prin urmare, detectarea acestei clostridii în scaun este doar o constatare incidentală și nu poate confirma diagnosticul.

Tabloul clinic al botulismului include următoarele simptome:

• deficiență vizuală bruscă (copilul se plânge de vedere dublă, „plasă” sau „ceață” în fața ochilor);
• există o încălcare a înghițirii - copilul se sufocă chiar și cu alimente lichide, apa poate curge prin nas;
• există o încălcare a fonației și articulației - copilul începe să vorbească indistinct (limba este greu de auzit) și cu un ton caracteristic „nazal”, nazal;
• în cazurile severe se notează insuficiență respiratorie și insuficiență multiplă severă de organe.

Botulismul trebuie tratat numai într-un spital de boli infecțioase. Schema complexă de tratament utilizează:

• lavaj gastric și clisme cu sifon;
• ser anti-botulinic specific de 3 tipuri;
• terapie intensivă de detoxifiere.

Boala cauzata de Cl.perfringeus

Acest agent patogen, atunci când pătrunde în tractul digestiv, în special al unui copil mic, poate provoca modificări grave ale celulelor (până la necroză) și, în consecință, gastroenterocolită severă. Trebuie subliniat că o boală atât de gravă se dezvoltă cel mai adesea la copiii slăbiți care suferă de boli gastrointestinale cronice și atunci când sunt expuși la anumite specii de Cl.perfringeus.

Tabloul clinic al bolii nu diferă în nicio specificitate. Cu clostridioza de această etiologie, se notează următoarele:

• greață și vărsături repetate;
• durere destul de severă în tot abdomenul;
• impurități patologice în scaun (sânge, mucus, puroi).

Terapia pentru această variantă de clostridioză presupune utilizarea de antibiotice (metronidazol, cefalosporine) și detoxifiere puternică cu soluții saline și coloide.

Boala cauzata de deficit de Cl

Acest agent patogen este deosebit de periculos pentru copiii mici (copii mici și vârsta preșcolară), deoarece poate provoca dezvoltarea colitei pseudomembranoase după un curs lung de medicamente antibacteriene.

Simptomele clinice ale bolii sunt în multe privințe similare cu cele cauzate de Cl.perfringeus. De remarcat este dezvoltarea rapidă a simptomelor bolii și evoluția severă a bolii.

Diagnosticul acestei variante de clostridioză se bazează pe date din istoricul medical, un set de studii de laborator și instrumentale. Antibioticele cu spectru larg joacă un rol principal în terapie.

Dr. Komarovsky în publicațiile sale subliniază necesitatea supravegherii medicale și a utilizării minime a tuturor medicamentelor, în special în cazul disbiozei. În plus, baza oricărui tratament medicamentos este alimentația adecvată a unui copil de orice vârstă.

Clostridiile (clostridium) sunt locuitori normali ai microflorei umane, capabili, în anumite condiții, de reproducere intensivă, dobândind proprietăți patogene și provocând dezvoltarea bolilor. Sunt anaerobi obligatorii care trăiesc în absența oxigenului sau la niveluri extrem de scăzute de oxigen. Clostridiile îndeplinesc o serie de funcții importante în organism: descompune proteinele, tonifică peretele intestinal și stimulează peristaltismul.

Termenul „clostridia” tradus din greaca veche înseamnă „fus”. Acest lucru se datorează capacității microbilor de a se umfla în partea centrală în timpul formării sporilor și de a dobândi forma adecvată.

Clostridiile sunt locuitori ai microflorei intestinale, a zonei genitale feminine, a pielii, a tractului respirator și a cavității bucale. Cantitatea de clostridii din scaunul persoanelor sănătoase poate fluctua, ceea ce trebuie luat în considerare în timpul procesului de diagnosticare. La persoanele peste 60 de ani, numărul de clostridii din fecale este de 10 6 CFU/g, la copii peste un an și la adulți - până la 10 5 CFU/g. Clostridiile din fecalele unui copil din primul an de viață nu trebuie să depășească 10 3 - 10 4 CFU/g.

În funcție de mecanismul de apariție, toate clostridiozele sunt clasificate în:

• Traumatic, cauzate de Clostridium tetani și Clostridium perfringens. În acest caz, suprafețele rănilor devin punctul de intrare pentru infecție.
• enteral, cauzate de Clostridium difficile sau Clostridium botulinum. Agenții patogeni intră în organism cu alimente contaminate.

Caracteristicile agentului patogen

Clostridiile sub microscop

Clostridiile sunt colorate cu Gram în albastru și sunt în formă de tijă în frotiu sunt dispuse în perechi sau în lanțuri scurte. Sunt mobili și se reproduc în absența completă a oxigenului.

Datorită capacității lor de a forma spori, microbii sunt rezistenți la căldură, antibiotice și dezinfectanții moderni. Sporul situat central dă bacteriilor o formă de fus, iar cel situat la capăt conferă bacteriilor o formă de tobă.

Clostridiile produc toxine și provoacă dezvoltarea clostridiozelor, care includ: botulism, tetanos, gangrenă gazoasă, infecție alimentară cu clostridii.

Factori de patogenitate:

Clostridiile cresc adânc în mediul Wilson-Blair. Coloniile sunt de formă sferică sau lenticulară și negre. Bacteriile au activitate biologică slabă: nu reduc sulfații în sulfuri, nu sintetizează catalaza și citocromii și nu conțin enzime flavină.

Clostridioza este o boală caracterizată prin modificări pronunțate necrotice și toxice generale, care sunt de bază şi predomină asupra proceselor inflamatorii. Aceasta este principala caracteristică distinctivă a unei infecții anaerobe de una aerobă. Necroza, edemul și formarea de gaze în țesuturi sunt semne patomorfologice ale oricărei clostridioze.

Epidemiologie

Clostridiile reducătoare de sulfiți intră în mediul extern cu fecalele unei persoane bolnave sau purtătoare de bacterii și își păstrează activitatea biologică în sol pentru o perioadă destul de lungă de timp. Clostridioza se caracterizează prin sezonalitate toamnă-vară, incidență sporadică și focare. Reprezentanții diferitelor grupe de vârstă sunt susceptibili la clostridioză, dar copiii sunt cei mai susceptibili.

Mecanismele de răspândire a infecției sunt fecal-oral și contact-casnic, care se realizează prin alimentație și căi de contact.

• Infecția se transmite pe cale alimentară prin produse alimentare - carne, fructe și legume, lapte. Pentru botulism, acestea sunt alimente cu un conținut scăzut de oxigen - conserve, murături, pește afumat, uscat și cârnați pregătiți acasă.
• Calea de contact - transmiterea agentului patogen prin obiecte de mediu infectate și mâini murdare.

Sub influența toxinelor din intestinul subțire, transportul glucozei este întrerupt, epiteliul este afectat, membrana mucoasă devine hiperemică, umflată, iar pe ea apar hemoragii, ulcere și focare de necroză. Toxinele au un efect toxic capilar, care duce la procese distrofice și necrobiotice în organele interne.

Activarea microflorei proprie a unei persoane poate provoca clostridioză. După tratamentul cu antibiotice sau citostatice, proliferarea clostridiilor crește.

Factori care contribuie la dezvoltarea infecției cu clostridă:

1. Situație de mediu tensionată,
2. Stres,
3. Terapie hormonală și antibacteriană pe termen lung,
4. Imunodeficiență,
5. Prematuritate,
6. disfuncții ale SNC,
7. insomnie cronică,
8. Infecții nosocomiale
9. Infecție respiratorie
10. Operațiuni.

Forme și simptome

Botulism- o infectie periculoasa care se dezvolta ca urmare a expunerii organismului uman la toxina botulinica, un produs rezidual al bacteriei Clostridium botulinum. Primele semne clinice ale patologiei sunt: ​​dureri epigastrice severe, cefalee paroxistică, scaune moale, vărsături repetate, stare generală de rău, febră. Brusc, vederea este afectată, apare vederea dublă, claritatea obiectelor se pierde, iar petele plutesc în fața ochilor. Botulismul se manifestă prin afonie, disfagie, oftalmoplegie, paralizie și pareză a mușchilor faringieni și laringieni. Pacienții se sufocă cu alimente lichide, fonația și articulația lor sunt afectate, vocea lor devine nazală, nazală și răgușită. Înălțimea bolii se manifestă prin instabilitate a mersului, hipotonie musculară, disurie, piele palidă, tahicardie. În stadiul final al bolii predomină simptomele disfuncției respiratorii: dificultăți de respirație, senzație de constricție sau senzație de constrângere în piept, sufocare.

tetanos– o boală infecțioasă acută care se dezvoltă prin infecția de contact cu bacilul tetanic Clostridium tetani, care este răspândit peste tot. Agentul cauzal C.tetani produce o otravă puternică - neurotoxina tetanica, care afectează celulele motorii ale măduvei spinării și ale creierului. Paralizia mușchiului inimii și a centrului respirator este cauza decesului la pacienții cu tetanos. Boala se dezvoltă în principal la indivizi cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Acest lucru se datorează mobilității ridicate a copiilor și traumatizării frecvente a acestora. Incidența tetanosului este cea mai mare în regiunile sudice cu un sector agricol dezvoltat, mai ales în sezonul cald.

Gangrenă gazoasă- o leziune specifică a suprafețelor rănilor profunde cauzată de Clostridium perfringens (Clostridium perfringens). La câteva zile după ce ați primit o rănire gravă, apar simptome de patologie. Rana creează condițiile necesare pentru creșterea și dezvoltarea clostridiilor: nu există oxigen, există celule moarte. Bacteriile din focar produc toxine, ceea ce duce la o intoxicație severă a organismului. Țesuturile afectate se umflă și mor. Simptomele patologiei sunt: ​​crepita care apare la palparea țesutului afectat; scurgere urât mirositoare dintr-o rană; stare febrilă.

Gangrenă gazoasă

Colita pseudomembranoasă este o consecință a terapiei cu antibiotice. Pacientul dezvoltă disbioză intestinală cu activitate predominantă a Clostridium difficile. Microbul colonizează mucoasa intestinală și secretă enterotoxină și citotoxină. Inflamația membranei mucoase este însoțită de formarea de „pseudomembrane”, care sunt depozite fibrinoase. În absența terapiei active pentru colită, se dezvoltă complicații severe - perforarea peretelui intestinal, peritonită și moarte. De obicei, această boală apare la vârstnici, la pacienții cu cancer și la pacienții după operație. Patologia are debut acut. Pacienții dezvoltă febră, flatulență, crampe în abdomen, vărsături persistente, eructații, dureri de cap și alte simptome de intoxicație. Aceștia dezvoltă anorexie, cașexie, neîngrijire, pierderea în greutate corporală, tenesmus, efort, depresie morală și depresie. Imunitatea scade brusc și apare diareea. Scaunele moale conțin depozite de fibrină și emit un miros putred.

Diaree asociată cu antibiotice se dezvoltă la pacienții din spital care au fost supuși terapiei cu antibiotice pe termen lung. Clostridiile care trăiesc în intestine devin rezistente la medicamente. Durerea în zona ombilicală se răspândește rapid în tot abdomenul. Scaunul devine mai frecvent, dar starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare. Nou-născuții și bebelușii din primul an de viață nu suferă de această patologie, deoarece primesc anticorpi împotriva antigenelor clostridiilor din laptele mamei.

Enterita necrotică- inflamația peretelui intestinal cu formarea de focare de necroză, eroziune și ulcere. Pacienții dezvoltă febră, frisoane, dispepsie, scaune moale cu spumă sângeroasă. Specialistii detecteaza hepatosplenomegalie, balonare severa, indicand pareza intestinala. Este posibilă dezvoltarea sângerării, tromboza arteriolelor și venulelor și perforarea ulcerelor. Enterita necrozantă se dezvoltă de obicei la persoanele slăbite, la copii și la vârstnici.

Boală alimentară cauzată de clostridii se manifestă cu simptome clasice de toxiintoxicare alimentară: febră, diaree, dispepsie, lipsa poftei de mâncare, dureri abdominale. Sindroamele dispeptice și de intoxicație stau la baza acestei forme de patologie. Pacienții devin letargici și neliniştiți. Simptomele durează 3-4 zile și apoi dispar.

Diagnosticare

Diagnosticul clostridiozei începe cu studierea simptomelor bolii, clarificarea relației sale cu vătămarea, terapia antibacteriană și utilizarea anumitor alimente. Diagnosticul se face luând în considerare istoricul medical, factorii epidemiologici și manifestările clinice. Tehnicile de laborator și instrumentale permit stabilirea unui diagnostic final.

• Examinarea microscopică a biomaterialului evidențiază tije gram-pozitive cu capete ușor rotunjite și spori.
• Cercetări bacteriologice. Material pentru cercetare - scurgeri ale plăgii, fecale, vărsături, urină, sânge, material cadaveric. Nu este necesară nicio pregătire pentru test. Într-un laborator microbiologic, biomaterialul este inoculat pe medii nutritive speciale - Kita-Tarozzi sau Wilson-Blair. Culturile sunt incubate într-un anaerostat timp de 3 zile. Pe Wilson-Blair apar colonii negre, crescând în adâncurile mediului și având formă sferică și lenticulară. Numărul lor total este numărat și apartenența lor la clostridii este confirmată prin studierea frotiului Gram. Apoi se realizează o identificare completă a agentului patogen izolat la nivelul speciei. Cultura de scaun pentru a determina genul și tipul de agent patogen se efectuează într-un laborator bacteriologic.
• Se efectuează un test biologic pe șoareci albi pentru a identifica toxinele clostridiilor și a le neutraliza.
• Testul antigen se efectuează în laboratoarele imunologice ale instituțiilor medicale și centrelor de diagnostic.
• Diagnosticarea expresă este un studiu al scaunului cu ajutorul imunotestului enzimatic, care face posibilă detectarea enterotoxinei în fecalele pacientului.
• O biopsie a mucoasei intestinale relevă modificări inflamatorii caracteristice.
• Serodiagnostic - determinarea toxinei în RNGA cu un diagnostic de anticorpi și stadializarea unei reacții de contra imunoelectroforeză.
• Diagnosticare instrumentală - radiografie intestinală, în timpul căreia radiologii detectează acumularea de gaz în țesuturile corpului.
• Examenul endoscopic și tomografic oferă o imagine a inflamației intestinale locale sau difuze cu prezența pseudomembranelor.

Dacă o analiză bacteriologică a scaunului unui sugar arată clostridii crescute, aceasta indică disbioză intestinală. În acest caz, copilul dezvoltă balonare, regurgitare frecventă, scăderea apetitului, mișcări intestinale neregulate și tulburări de somn. Numărul de bacterii din scaunul sugarilor care depășește 10 4 este un semn de patologie care trebuie tratată.

Conținutul normal de clostridii în analiza pentru disbacterioză asigură funcționarea optimă a tractului gastrointestinal. Dacă numărul lor crește brusc, apar diaree, balonare și alte semne de dispepsie.

Tratament

Clostridioza este o boală care necesită tratament într-un spital și îngrijire medicală calificată. Dacă pacientul prezintă simptome dispeptice și intoxicație, se spală stomacul și se administrează o clismă de curățare. În primele 24 de ore, experții recomandă să urmezi o dietă fără apă.

Terapie medicamentoasă:

Prevenirea

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării clostridiozei:

• Respectarea regulilor și reglementărilor sanitare,
• Spălarea amănunțită și tratarea termică a produselor alimentare,
• Menținerea microflorei intestinale sănătoase și a funcției imunitare,
• Identificarea și izolarea în timp util a persoanelor infectate,
• Determinarea purtătorilor de bacterii Clostridia,
• Luând agenți antibacterieni numai așa cum este prescris de un medic,
• Asigurarea conditiilor sanitare si igienice in unitatile sanitare.

În prezent, a fost dezvoltată și utilizată activ prevenirea specifică a tetanosului, care constă în crearea imunitații active la toți copiii începând cu vârsta de 3 luni. Pentru imunizare se utilizează vaccinul DTP, ADS sau AC. Vaccinarea se efectuează în conformitate cu Calendarul Național de Vaccinări.