Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Probabil că fiecare adult a întâlnit o astfel de metodă de examinare precum ECG cel puțin o dată în viață. Mulți oameni știu că această abreviere înseamnă „electrocardiogramă” și cu ajutorul ei se înregistrează ritmul cardiac. În acest moment, poate, pentru majoritatea pacienților, toate cunoștințele se termină și pe banda rezultată nu văd decât o linie întreruptă.

ATENŢIE!

Pentru persoanele deosebit de curioși care doresc să afle despre starea lor de sănătate înainte de a vizita un specialist, vom încerca să ne dăm seama cum este descifrat ECG-ul și ce se poate învăța din acesta.

Mai mult, pe site-ul nostru puteți obține întotdeauna sfaturi de la un cardiolog calificat care poate interpreta datele de pe banda ECG în detaliu și cu acuratețe.

ECG nu este doar o metodă modernă, ci și cea mai accesibilă pentru determinarea caracteristicilor activității inimii. Datorită dispozitivelor portabile, procedura poate fi efectuată și citită în condiții aproape extreme: pe stradă, acasă, într-o ambulanță sau în alt mijloc de transport și durează doar 5-7 minute.

Indicațiile pentru această procedură pot fi orice senzații neplăcute care apar în piept, cu „ecouri” de durere în spate, brațul stâng sau cavitatea abdominală. În plus, un medic de orice specializare poate trimite un pacient pentru un ECG ca parte a unei examinări de rutină sau dacă are:

• scurtarea severă a respirației;
• hipertensiune;
• întreruperi ale ritmului cardiac sau suflu;
• leșin frecvent (sau după un singur incident);
• slăbiciune fără cauză;
• umflarea membrelor etc.

Pacienții care au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral trebuie să fie supuși unei examinări conform prescripției medicului curant. În unele cazuri, este necesar să se înregistreze indicatorii funcției zilnice ale inimii sau cu sarcini. Și pentru a preveni perturbările în funcționarea organului, chiar și o persoană sănătoasă ar trebui să fie supusă unei proceduri de electrocardiografie cel puțin o dată la 1-2 ani.

Poți să scrii inima?

Pentru a înțelege cum să descifrați o cardiogramă, ar trebui să învățați puțin despre principiul funcționării inimii umane și despre metoda de efectuare a unui ECG.

ATENŢIE!

Mulți dintre cititorii noștri folosesc în mod activ o metodă binecunoscută bazată pe ingrediente naturale, descoperită de Elena Malysheva, pentru a trata BOLILE DE INIMA. Vă recomandăm să îl verificați.

Pe peretele atriului drept se află nodul sinusal, de la care începe în mod normal propagarea impulsurilor. Trecând prin mușchii atriului, excitația ajunge la nodul atrioventricular, apoi în mănunchiul lui His și de-a lungul picioarelor sale impulsul se răspândește prin țesuturile ventriculilor. Toate acestea fac ca cele 4 secțiuni ale inimii să se contracte. Acest model de excitații este normal și dă naștere ritmului sinusal.

După cum se știe, corpul uman are conductivitate electrică, astfel încât biocurenții inimii pot fi proiectați pe suprafața sa și înregistrați cu ajutorul aparatelor ECG.

Din punct de vedere fizic, o electrocardiogramă nu este altceva decât o înregistrare a semnalelor electrice, care se efectuează din mai multe zone ale mușchiului inimii. Pentru a face acest lucru, plăcile sunt atașate la anumite puncte ale corpului, transmitând semnale către un aparat ECG.

În practică, sunt utilizate 3 derivații bipolare standard (I, II, III), 3 derivații unipolare întărite (aVR, aVL, aVF), care sunt atașate de membru și 6 derivații unipolare întărite pentru piept (V 1 -V 6). . Dar, în ciuda simplității aranjamentului lor, doar un medic instruit poate atașa electrozii corect, altfel rezultatele ECG vor fi incorecte. Mai puțin utilizate sunt încă trei derivații (V 7 -V 9), care oferă informații mai precise despre anomaliile miocardului peretelui posterior al ventriculului stâng.

Din videoclipul de mai jos puteți afla mai multe despre propagarea impulsurilor în inimă și aplicarea corectă a electrozilor la efectuarea unui ECG.

Dinți și intervale

Toate semnalele electrice primite sunt convertite în informații grafice și aplicate pe o bandă specială, care este împărțită în pătrate cu o suprafață de 1 mm 2. Astfel, vedem întregul proces al muncii inimii noastre ca o curbă cu dinți pronunțați, pentru comoditate, au propriile „nume”: P, Q, R, S, T.

Fiecare dinte reflectă anumite acțiuni ale mușchiului inimii și durata acestora:

• P – excitația atriului drept și apoi stâng, unite de un dinte (nu mai puțin de 0,12 s.);
• Q – excitarea septului interventricular (0,03 s);
• R – excitația apexului inimii cu zona adiacentă (0,05 s.);
• S – excitația bazei organului (0,02 s.);

Undele Q, R, S sunt considerate ca un singur complex ventricular (0,10 s.).

• T - această undă reflectă repolarizarea, adică restabilirea stării inițiale a tuturor părților inimii.

Dinții formează segmente și intervale corespunzătoare între ei.

Atunci când descifrează o cardiogramă, specialiștii respectă de obicei o anumită secvență.

Frecvența și ritmul cardiac

În mod normal, ritmul ar trebui să fie sinusal, adică impulsul „își are originea” în nodul sinusal. Acest lucru va fi indicat de unda P, care ar trebui să precedă complexul QRS și să fie pozitivă în toate derivațiile, cu excepția aVR. Dacă nu este cazul, atunci putem vorbi despre patologia cardiacă. În caz de slăbiciune a nodului sinusal, stimulatorul cardiac poate fi nodul atrioventricular, fasciculele His sau fibrele Purkinje. Această informație poate fi indicată de medicul curant funcțional pe banda ECG. În plus, acolo este indicată frecvența cardiacă (HR), care, totuși, poate fi calculată independent. Pentru a face acest lucru, este suficient să aflați cu ce viteză a fost înregistrat ECG-ul și să aflați distanța R-R (numărați numărul de pătrate mici dintre ele).

Dacă viteza de înregistrare este de 25 mm/s, atunci aceasta trebuie calculată folosind următoarea formulă:

Ritmul cardiac= 60/R-R*0,04;

Dacă – 50 mm/s, atunci ritmul cardiac = 60/R-R*0,02;

Pentru un adult, ritmul cardiac normal este de 60-90 de bătăi pe minut. Pentru copii, toți indicatorii cardiogramei se schimbă și „cresc” odată cu ei. De exemplu, frecvența variază de la 110 în primele luni de viață la 90 de bătăi în adolescență.

Dacă ritmul este rapid, atunci aceasta indică tahicardie, dacă este lent, atunci aceasta indică bradicardie, iar dacă distanța R-R este inegală, atunci această afecțiune se numește aritmie.

Figura prezintă exemple de ritm cardiac normal (a), tahicardie (b), bradicardie (c) și ritm neregulat (aritmie) la un adult (d).

Axa electrică a inimii

În continuare, specialistul acordă atenție locației EOS. Nu numai că poate fi normal, dar poate avea și o orientare verticală, orizontală sau poate fi deviat într-o parte. Acest indicator poate depinde de mai mulți factori simultan - înălțimea înaltă, excesul de greutate, vârsta, sarcina etc., așa că nu ar trebui să trageți imediat și fără ambiguitate concluzii despre anomaliile în funcționarea organului unui adult. Cu toate acestea, precum și ignorarea modificărilor, mai ales dacă deplasarea axei a avut loc destul de brusc. Acest lucru poate indica probleme cu sistemul respirator, dezvoltarea bolilor de inimă, modificări ale miocardului, ateroscleroză etc. În acest caz, va fi prescrisă o examinare suplimentară a pacientului.

Când citiți un ECG, următorul algoritm este utilizat pentru a determina EOS.

Analiza dinților și a distanței

Analiza ECG nu este completă fără monitorizarea undelor și intervalelor. Totul începe cu unda P, care, după cum am menționat mai sus, ar trebui să fie sinusală. Dacă are o amplitudine sau o durată crescută în a doua derivație, atunci aceasta poate indica hipertrofie a atriului drept sau, respectiv, stâng. În plus, prin evaluarea intervalului PQ, este posibil să se identifice blocarea nodului atrioventricular, care se caracterizează printr-o durată crescută a intervalului PQ sau absența completă a acestuia.

Un punct separat al analizei ECG este citirea complexului QRS. În mod normal, durata sa este de 60-100 ms. Prelungirea lui este o dovadă a tulburărilor de conducere în ramurile mănunchiului. Mai jos sunt exemple de secțiuni ECG în care blocurile de ramură dreapta și stânga sunt clar vizibile.

Mai mult, o undă Q a cărei adâncime depășește 1/3 din unda R poate indica infarct miocardic.

Intervalul QT reflectă durata contracției ventriculare și este de 390-450 ms. Prelungirea lui indică dezvoltarea bolii coronariene, iar scurtarea ei indică hipercalcemie. În mod normal, segmentul ST nu trebuie să se ridice deasupra izoliniei cu mai mult de 1 mm și să scadă cu mai mult de 0,5 mm. Încălcarea primei condiții indică un infarct acut sau pericardită, iar a doua – de ischemie.

Videoclipul arată secvența și interpretarea mai detaliată a tuturor dinților intervalelor ECG:

Dar oricât de detaliate sunt prezentate astfel de informații, trebuie să se înțeleagă că doar un specialist poate interpreta corect cardiograma.

Rigla este un asistent indispensabil

Uneori se întâmplă ca viața unei persoane să depindă de minute prețioase, timp în care medicul trebuie să înțeleagă motivul deteriorării stării pacientului și să ia măsurile adecvate. Paramedicii de la ambulanță trebuie uneori să pună un diagnostic chiar la domiciliul pacientului, bazându-se doar pe citirile electrocardiografice. Desigur, analiza într-o astfel de situație trebuie efectuată extrem de rapid și în același timp corect. Pentru astfel de cazuri de urgență și pentru a ajuta studenții la medicină, a fost dezvoltată o riglă pentru a interpreta ECG-ul rezultat.

Cu ajutorul acestuia, puteți citi rapid un ECG: determinați ritmul cardiac, măsurați și comparați intervalele și durata lor cu norma și, de asemenea, determinați EOS. O invenție, cum ar fi o riglă, poate deveni utilă și atunci când se încearcă descifrarea independentă a unui ECG.

Alte moduri de a privi „motorul” corpului uman

Pe lângă electrocardiogramă, medicina modernă are metode de examinare a inimii precum ecocardiografia și metoda de monitorizare a ritmului cardiac pe 24 de ore.

Metoda Holter

Această metodă vă permite să obțineți date continue despre funcția inimii timp de 24 de ore (și uneori chiar și până la 7 zile). Monitorizarea zilnică vă permite să identificați patologii care sunt determinate în condiții speciale. Pentru a face acest lucru, 2 sau 3 electrozi (rar mai mulți) sunt atașați de corpul pacientului, iar un reportofon este purtat pe o curea sau peste umăr, care păstrează înregistrarea continuă. În acest caz, subiectul duce un stil de viață normal, cu activitate fizică obișnuită, înregistrând timpul și împrejurările în care au apărut senzațiile neplăcute.

Recorderele sunt împărțite în cele care înregistrează pe suport magnetic și cele care au memorie digitală. Analiza informațiilor acumulate se realizează pe un computer cu software instalat în acest scop, dar nu se poate face fără corectarea rezultatelor de către un specialist. Concluzia privind monitorizarea zilnică a funcției cardiace conține aceleași puncte obligatorii ca și într-un ECG obișnuit. Se adaugă doar informații despre sănătate, conform jurnalului, încărcături prescrise și modificări aferente.

Ecocardiograma

Ca orice organ, inima este supusă examinării cu ultrasunete. Medicul care efectuează procedura vede pe ecran un videoclip în timp real al inimii care bate. La fel ca ecografia obișnuită, ecocardiografia este absolut nedureroasă și nu are contraindicații. O ecocardiogramă poate fi prescrisă dacă pacientul:

• Suflu cardiac;
• Semne de insuficiență ventriculară;
• IHD în formă cronică sau acută;
• Leziuni toracice;
• Suspiciunea unui anevrism aortic sau a altor anomalii vasculare etc.

În timpul ecocardiografiei, un diagnosticist funcțional poate determina:

• Starea tuturor valvelor cardiace;
• Dimensiunile tuturor camerelor inimii și grosimea pereților acestora;
• Direcția fluxului de sânge și viteza acestora;
• Presiunea arterei pulmonare.

Pentru a identifica patologii ascunse sau anomalii care nu sunt diagnosticate în repaus, pacientului i se pot atribui anumite sarcini în timpul ecocardiografiei. Acesta se numește ecou de stres.

După cum arată practica, trei factori pot afecta rezultatele ecocardiografiei:

• Caracteristicile pacientului, de exemplu, obezitatea, localizarea specifică a inimii, deformarea toracică, emfizemul.
• Experiența și calificările unui diagnosticist funcțional.
• Clasa aparat cu ultrasunete.

Prin urmare, nu se pot trage concluzii finale despre sănătatea inimii sau nu se pot face diagnostice doar pe baza rezultatelor ecocardiografiei. Această procedură este de obicei prescrisă în combinație cu electrocardiografia.

concluzii

Acest articol este mai mult doar în scop informativ, deoarece doar un cardiolog care studiază inima de mulți ani poate citi corect o electrocardiogramă. Astfel, fiecare persoană va putea determina din bandă dacă are ritm sinusal, ritm cardiac, va putea compara durata intervalelor cu norma și, ghidată de algoritmul propus, va stabili EOS.

Dar merită să ne amintim încă o dată, dacă găsiți anomalii la ECG, nu vă grăbiți să puneți un diagnostic și să luați medicamente - așteptați concluzia medicilor.

Fii sănătos!

Și puțin despre secrete...

• Simțiți adesea disconfort în zona inimii (durere înțepată sau strâns, senzație de arsură)?
• S-ar putea să te simți brusc slab și obosit...
• Tensiunea arterială continuă să crească...
• Nu există nimic de spus despre dificultăți de respirație după cel mai mic efort fizic...
• Și iei o grămadă de medicamente de mult timp, ții o dietă și îți urmărești greutatea...

Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, victoria nu este de partea ta. De aceea vă recomandăm să vă familiarizați cu noua tehnică a Olga Markovich, care a găsit un remediu eficient pentru tratamentul bolilor de INIMA, ateroscleroza, hipertensiunea arterială și curățarea vaselor de sânge.

Decodificarea unui ECG este treaba unui medic informat. Această metodă de diagnosticare funcțională evaluează:

• ritmul cardiac - starea generatoarelor de impulsuri electrice și starea sistemului cardiac care conduce aceste impulsuri
• starea mușchiului inimii însuși (miocard), prezența sau absența inflamației, deteriorarea, îngroșarea, lipsa de oxigen, dezechilibrul electrolitic

Cu toate acestea, pacienții moderni au adesea acces la documentele lor medicale, în special, la filme de electrocardiografie pe care sunt scrise rapoarte medicale. Cu diversitatea lor, aceste înregistrări pot ajunge chiar și la cea mai echilibrată, dar ignorantă persoană. La urma urmei, pacientul adesea nu știe cu siguranță cât de periculos este pentru viață și sănătate ceea ce este scris pe spatele filmului ECG de mâna unui diagnosticist funcțional și mai sunt câteva zile înainte de o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog. .

Pentru a reduce intensitatea pasiunilor, atenționăm imediat cititorii că, fără un singur diagnostic grav (infarct miocardic, tulburări acute de ritm), un diagnostician funcțional nu va lăsa pacientul să părăsească cabinetul, ci, cel puțin, îl va trimite la un consultație cu un coleg specialist chiar acolo. Despre restul „secretelor deschise” din acest articol. În toate cazurile neclare de modificări patologice ale ECG, sunt prescrise monitorizare ECG, monitorizare 24 de ore (Holter), cardioscopie ECHO (ultrasunete ale inimii) și teste de stres (bandă de alergare, ergometrie bicicletă).

Cifre și litere latine în interpretarea ECG

PQ- (0,12-0,2 s) – timpul de conducere atrioventricular. Cel mai adesea se prelungește pe fondul blocării AV. Scurtat în sindroamele CLC și WPW.

P – (0,1s) înălțimea 0,25-2,5 mm descrie contracții atriale. Poate indica hipertrofia lor.

QRS – (0,06-0,1s) -complex ventricular

QT – (nu mai mult de 0,45 s) se prelungește cu lipsa de oxigen (ischemie miocardică, infarct) și amenințarea tulburărilor de ritm.

RR - distanța dintre vârfurile complexelor ventriculare reflectă regularitatea contracțiilor inimii și face posibilă calcularea frecvenței cardiace.

Interpretarea ECG-ului la copii este prezentată în Fig. 3

Frecvența cardiacă Descriere Opțiuni

Ritmul sinusal

Aceasta este cea mai comună inscripție găsită pe un ECG. Și, dacă nu se adaugă nimic altceva și frecvența (HR) este indicată de la 60 la 90 de bătăi pe minut (de exemplu, HR 68`) - aceasta este cea mai bună opțiune, indicând că inima funcționează ca un ceas. Acesta este ritmul stabilit de nodul sinusal (principalul stimulator cardiac care generează impulsuri electrice care provoacă contractarea inimii). În același timp, ritmul sinusal implică bunăstare, atât în ​​starea acestui nod, cât și în sănătatea sistemului de conducere al inimii. Absența altor înregistrări neagă modificări patologice ale mușchiului cardiac și înseamnă că ECG este normal. Pe lângă ritmul sinusal, poate exista atrial, atrioventricular sau ventricular, ceea ce indică faptul că ritmul este stabilit de celulele din aceste părți ale inimii și este considerat patologic.

Aritmie sinusală

Aceasta este o variantă normală la tineri și copii. Acesta este un ritm în care impulsurile părăsesc nodul sinusal, dar intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acest lucru se poate datora unor modificări fiziologice (aritmie respiratorie, când contracțiile inimii încetinesc în timpul expirației). Aproximativ 30% dintre aritmiile sinusale necesită observație de către un cardiolog, deoarece sunt expuse riscului de a dezvolta tulburări de ritm mai grave. Acestea sunt aritmii după febră reumatică. Pe fondul miocarditei sau după aceasta, pe fondul bolilor infecțioase, defecte cardiace și la persoanele cu antecedente familiale de aritmii.

Bradicardie sinusala

Acestea sunt contracții ritmice ale inimii cu o frecvență mai mică de 50 pe minut. La persoanele sănătoase, bradicardia apare, de exemplu, în timpul somnului. Bradicardia apare adesea și la sportivii profesioniști. Bradicardia patologică poate indica sindromul sinusului bolnav. În acest caz, bradicardia este mai pronunțată (frecvența cardiacă de la 45 la 35 de bătăi pe minut în medie) și se observă în orice moment al zilei. Când bradicardia provoacă pauze în contracțiile inimii de până la 3 secunde în timpul zilei și aproximativ 5 secunde noaptea, duce la tulburări în furnizarea de oxigen a țesuturilor și se manifestă, de exemplu, prin leșin, este indicată o operație pentru instalarea unui cardiac. stimulator cardiac, care înlocuiește nodul sinusal, impunând inimii un ritm normal de contracții.

Tahicardie sinusala

Ritmul cardiac mai mare de 90 pe minut este împărțit în fiziologic și patologic. La persoanele sănătoase, tahicardia sinusală este însoțită de stres fizic și emoțional, consumul de cafea, uneori ceai tare sau alcool (în special băuturi energizante). Este de scurtă durată și după un episod de tahicardie, ritmul cardiac revine la normal într-o perioadă scurtă de timp după oprirea sarcinii. Cu tahicardie patologică, bătăile inimii deranjează pacientul în repaus. Cauzele sale includ febră, infecții, pierderi de sânge, deshidratare, anemie,. Boala de bază este tratată. Tahicardia sinusală este oprită numai în caz de infarct miocardic sau sindrom coronarian acut.

Extarsistolă

Acestea sunt tulburări de ritm în care focarele din afara ritmului sinusal dau contracții cardiace extraordinare, după care are loc o pauză de două ori mai lungă, numită compensatorie. În general, pacientul percepe bătăile inimii ca neuniforme, rapide sau lente și uneori haotice. Cel mai îngrijorător lucru este scăderea ritmului cardiac. Poate apărea sub formă de tremurături, furnicături, sentimente de frică și goliciune în stomac.

Nu toate extrasistolele sunt periculoase pentru sănătate. Majoritatea nu duc la tulburări circulatorii semnificative și nu amenință nici viața, nici sănătatea. Pot fi funcționale (pe fondul atacurilor de panică, cardionevroze, dezechilibre hormonale), organice (cu cardiopatie ischemică, defecte cardiace, distrofie sau cardiopatie miocardică, miocardită). Intoxicația și intervenția chirurgicală pe inimă pot duce, de asemenea, la ele. În funcție de locul de apariție, extrasistolele sunt împărțite în atriale, ventriculare și antrioventriculare (care apar în nodul de la granița dintre atrii și ventriculi).

• Extrasistole unice cel mai adesea rare (mai puțin de 5 pe oră). Ele sunt de obicei funcționale și nu interferează cu fluxul sanguin normal.
• Extrasistole pereche câte două însoţesc un anumit număr de contracţii normale. Astfel de tulburări de ritm indică adesea patologie și necesită o examinare suplimentară (monitorizare Holter).
• Alorritmiile sunt tipuri mai complexe de extrasistole. Dacă fiecare a doua contracție este o extrasistolă, aceasta este bigymenie, dacă fiecare a treia contracție este trigimenie, fiecare a patra este cvadrigimenie.

Se obișnuiește să se împartă extrasistolele ventriculare în cinci clase (conform lui Lown). Acestea sunt evaluate în timpul monitorizării ECG zilnice, deoarece citirile unui ECG obișnuit în câteva minute pot să nu arate nimic.

• Clasa 1 - extrasistole rare unice, cu o frecvență de până la 60 pe oră, care emană dintr-un focar (monotopic)
• 2 – monotopic frecvent mai mult de 5 pe minut
• 3 – frecvent polimorf (de diferite forme) politopic (din diferite focare)
• 4a – pereche, 4b – grup (trigimenie), episoade de tahicardie paroxistică
• 5 – extrasistole precoce

Cu cât clasa este mai mare, cu atât încălcările sunt mai grave, deși astăzi nici clasele 3 și 4 nu necesită întotdeauna tratament medicamentos. În general, dacă există mai puțin de 200 de extrasistole ventriculare pe zi, acestea ar trebui clasificate ca funcționale și nu vă faceți griji pentru ele. Pentru cazurile mai frecvente este indicat ECHO CS, iar uneori este indicat RMN cardiac. Nu extrasistola este tratată, ci boala care duce la aceasta.

Tahicardie paroxistica

În general, un paroxism este un atac. O creștere paroxistică a ritmului poate dura de la câteva minute la câteva zile. În acest caz, intervalele dintre contracțiile inimii vor fi aceleași, iar ritmul va crește cu peste 100 pe minut (în medie de la 120 la 250). Există forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie. Această patologie se bazează pe circulația anormală a impulsurilor electrice în sistemul de conducere al inimii. Această patologie poate fi tratată. Remedii la domiciliu pentru a ameliora un atac:

• ținându-ți respirația
• tuse forțată crescută
• scufundarea feței în apă rece

sindromul WPW

Sindromul Wolff-Parkinson-White este un tip de tahicardie supraventriculară paroxistică. Numit după autorii care l-au descris. Apariția tahicardiei se bazează pe prezența unui fascicul nervos suplimentar între atrii și ventricule, prin care trece un impuls mai rapid decât de la stimulatorul cardiac principal.

Ca urmare, are loc o contracție extraordinară a mușchiului inimii. Sindromul necesită tratament conservator sau chirurgical (în caz de ineficacitate sau intoleranță la comprimate antiaritmice, în timpul episoadelor de fibrilație atrială și cu malformații cardiace concomitente).

CLC – sindrom (Clerk-Levi-Christesco)

este similar ca mecanism cu WPW și se caracterizează printr-o excitare mai timpurie a ventriculilor decât în ​​mod normal datorită unui fascicul suplimentar de-a lungul căruia circulă impulsul nervos. Sindromul congenital se manifestă prin atacuri de bătăi rapide ale inimii.

Fibrilatie atriala

Poate fi sub forma unui atac sau a unei forme permanente. Se manifestă sub formă de flutter atrial sau fibrilație.

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala

Când pâlpâie, inima se contractă complet neregulat (intervalele dintre contracții de durate foarte diferite). Acest lucru se explică prin faptul că ritmul nu este stabilit de nodul sinusal, ci de alte celule ale atriilor.

Frecvența rezultată este de la 350 la 700 de bătăi pe minut. Pur și simplu nu există o contracție completă a atriilor; fibrele musculare care se contractă nu umplu efectiv ventriculii cu sânge.

Ca urmare, fluxul de sânge al inimii se deteriorează, iar organele și țesuturile suferă de foamete de oxigen. Un alt nume pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Nu toate contracțiile atriale ajung la ventriculii inimii, astfel încât ritmul cardiac (și pulsul) va fi fie sub normal (bradisistolă cu o frecvență mai mică de 60), fie normală (normosistolă de la 60 la 90), fie peste normal (tahisistolă). mai mult de 90 de bătăi pe minut).

Un atac de fibrilație atrială este greu de ratat.

• De obicei, începe cu o bătaie puternică a inimii.
• Se dezvoltă ca o serie de bătăi complet neregulate ale inimii cu o frecvență ridicată sau normală.
• Afecțiunea este însoțită de slăbiciune, transpirație, amețeli.
• Frica de moarte este foarte accentuată.
• Poate apărea dificultăți de respirație, agitație generală.
• Uneori observat.
• Atacul se încheie cu normalizarea ritmului și nevoia de a urina, timp în care se eliberează o cantitate mare de urină.

Pentru a opri un atac, folosesc metode reflexe, medicamente sub formă de tablete sau injecții, sau recurg la cardioversie (stimularea inimii cu un defibrilator electric). Dacă un atac de fibrilație atrială nu este eliminat în două zile, riscurile de complicații trombotice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral) cresc.

Cu o formă constantă de pâlpâire a bătăilor inimii (atunci când ritmul nu este restabilit nici pe fundalul medicamentelor, nici pe fundalul stimulării electrice a inimii), ei devin un partener mai familiar pacienților și sunt resimțiți numai în timpul tahisistolei (rapid, neregulat). batai de inima). Sarcina principală la detectarea semnelor de tahisistolă a unei forme permanente de fibrilație atrială pe ECG este de a încetini ritmul până la normosistole fără a încerca să-l faci ritmic.

Exemple de înregistrări pe filme ECG:

• fibrilatie atriala, varianta tahisistolica, ritm cardiac 160 b'.
• Fibrilatie atriala, varianta normosistolica, ritm cardiac 64 b'.

Fibrilația atrială se poate dezvolta în cursul bolii coronariene, pe fondul tireotoxicozei, defecte organice ale inimii, diabet zaharat, sindrom de sinus bolnav și intoxicație (cel mai adesea cu alcool).

Flutter atrial

Acestea sunt contracții regulate frecvente (mai mult de 200 pe minut) ale atriilor și contracții la fel de regulate, dar mai puțin frecvente ale ventriculilor. În general, flutterul este mai frecvent în forma acută și este mai bine tolerat decât pâlpâirea, deoarece tulburările circulatorii sunt mai puțin pronunțate. Fluturarea se dezvoltă atunci când:

• boli de inimă organice (cardiomiopatii, insuficiență cardiacă)
• dupa operatie pe inima
• pe fondul bolilor pulmonare obstructive
• la oamenii sănătoși nu apare aproape niciodată

Din punct de vedere clinic, flutterul se manifestă prin bătăi rapide ale inimii și puls ritmic, umflarea venelor gâtului, dificultăți de respirație, transpirație și slăbiciune.

Tulburări de conducere

În mod normal, formându-se în nodul sinusal, excitația electrică se deplasează prin sistemul de conducere, experimentând o întârziere fiziologică de o fracțiune de secundă în nodul atrioventricular. Pe drum, impulsul stimulează atriile și ventriculii, care pompează sângele, să se contracte. Dacă în orice parte a sistemului de conducere impulsul este întârziat mai mult decât timpul prescris, atunci excitarea secțiunilor subiacente va veni mai târziu și, prin urmare, activitatea normală de pompare a mușchiului inimii va fi întreruptă. Tulburările de conducere se numesc blocaje. Ele pot apărea ca tulburări funcționale, dar mai des sunt rezultatul intoxicației cu droguri sau alcool și a bolilor organice ale inimii. În funcție de nivelul la care apar, se disting mai multe tipuri.

Blocaj sinoatrial

Când ieșirea unui impuls din nodul sinusal este dificilă. În esență, acest lucru duce la sindromul sinusului bolnav, încetinirea contracțiilor la bradicardie severă, aprovizionarea cu sânge la periferie, dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli și pierderea conștienței. Al doilea grad al acestei blocade se numește sindrom Samoilov-Wenckebach.

Bloc atrioventricular (bloc AV)

Aceasta este o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât 0,09 secunde prescrise. Există trei grade ale acestui tip de blocaj. Cu cât gradul este mai mare, cu atât ventriculii se contractă mai rar, cu atât tulburările circulatorii sunt mai severe.

• În primul, întârzierea permite fiecărei contracții atriale să mențină un număr adecvat de contracții ventriculare.
• Al doilea grad lasă unele dintre contracțiile atriale fără contracții ventriculare. Este descris, în funcție de prelungirea intervalului PQ și de pierderea complexelor ventriculare, ca Mobitz 1, 2 sau 3.
• Al treilea grad se mai numește și blocaj transversal complet. Atriile și ventriculii încep să se contracte fără interconectare.

În acest caz, ventriculii nu se opresc deoarece se supun stimulatoarelor cardiace din părțile subiacente ale inimii. Dacă primul grad de blocare nu se poate manifesta în niciun fel și poate fi detectat numai cu un ECG, atunci al doilea este deja caracterizat de senzații de stop cardiac periodic, slăbiciune și oboseală. Cu blocaje complete, simptomele creierului se adaugă manifestărilor (amețeli, pete în ochi). Se pot dezvolta atacuri Morgagni-Adams-Stokes (atunci când ventriculii scapă din toate stimulatoarele cardiace) cu pierderea conștienței și chiar convulsii.

Conducție afectată în ventriculi

În ventriculi, semnalul electric se propagă către celulele musculare prin elemente ale sistemului de conducere precum trunchiul fasciculului His, picioarele acestuia (stânga și dreapta) și ramurile picioarelor. Blocajele pot apărea la oricare dintre aceste niveluri, ceea ce se reflectă și în ECG. În acest caz, în loc să fie acoperit simultan de excitație, unul dintre ventriculi este întârziat, deoarece semnalul către acesta ocolește zona blocată.

Pe lângă locul de origine, se face distincția între blocajul complet sau incomplet, precum și blocajul permanent și nepermanent. Cauzele blocajelor intraventriculare sunt similare cu alte tulburări de conducere (cardiopatie ischemică, miocardite și endocardite, cardiomiopatii, defecte cardiace, hipertensiune arterială, fibroză, tumori cardiace). De asemenea, sunt afectate utilizarea medicamentelor antiartmice, creșterea potasiului în plasma sanguină, acidoza și lipsa de oxigen.

• Cea mai frecventă este blocarea ramurii anterosuperioare a ramului fascicul stâng (ALBBB).
• Pe locul doi se află blocarea piciorului drept (RBBB). Această blocare nu este de obicei însoțită de boli de inimă.
• Bloc de ramură stânga mai tipic pentru leziunile miocardice. În acest caz, blocarea completă (PBBB) este mai gravă decât blocarea incompletă (LBBB). Uneori trebuie să fie diferențiat de sindromul WPW.
• Blocul ramurii posteroinferioare a ramului fascicul stâng poate apărea la persoanele cu torace îngust și alungit sau deformat. Dintre afecțiunile patologice, este mai tipic pentru supraîncărcarea ventriculului drept (cu embolie pulmonară sau defecte cardiace).

Tabloul clinic al blocajelor la nivelurile fasciculului His nu este exprimat. Imaginea patologiei cardiace de bază este pe primul loc.

• Sindromul Bailey este un bloc cu două mănunchiuri (a ramurului drept și a ramurii posterioare a ramului stâng).

Hipertrofia miocardică

Odată cu suprasolicitarea cronică (presiune, volum), mușchiul inimii din anumite zone începe să se îngroașe, iar camerele inimii încep să se întindă. Pe ECG, astfel de modificări sunt de obicei descrise ca hipertrofie.

• (LVH) – tipic pentru hipertensiunea arterială, cardiomiopatie și o serie de defecte cardiace. Dar chiar și în mod normal, sportivii, pacienții obezi și persoanele angajate în muncă fizică grea pot prezenta semne de LVH.
• Hipertrofia ventriculară dreaptă- un semn indubitabil de creștere a presiunii în sistemul de flux sanguin pulmonar. Corpul pulmonar cronic, bolile pulmonare obstructive, defectele cardiace (stenoza pulmonară, tetralogia Fallot, defectul septal ventricular) conduc la RVH.
• Hipertrofia atrială stângă (LAH)) – cu stenoză sau insuficiență mitrală și aortică, hipertensiune arterială, cardiomiopatie, după.
• Hipertrofia atrială dreaptă (RAH)– cu cor pulmonar, defecte de valvă tricuspidă, deformări toracice, patologii pulmonare și embolie pulmonară.
• Semne indirecte de hipertrofie ventriculară- aceasta este o abatere a axei electrice a inimii (EOC) spre dreapta sau stânga. Tipul stâng de EOS este deviația sa la stânga, adică LVH, tipul drept este RVH.
• Supraîncărcare sistolică- Aceasta este, de asemenea, o dovadă a hipertrofiei inimii. Mai rar, aceasta este o dovadă de ischemie (în prezența durerii anginoase).

Modificări ale contractilității și nutriției miocardice

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Cel mai adesea, aceasta este o variantă a normei, în special pentru sportivi și persoane cu greutate corporală mare congenitală. Uneori asociat cu hipertrofia miocardică. Se referă la particularitățile trecerii electroliților (potasiu) prin membranele cardiocitelor și la caracteristicile proteinelor din care sunt construite membranele. Este considerat un factor de risc pentru stop cardiac brusc, dar nu oferă rezultate clinice și de cele mai multe ori rămâne fără consecințe.

Modificări difuze moderate sau severe ale miocardului

Aceasta este dovada unei malnutriții a miocardului ca urmare a distrofiei, inflamației () sau. De asemenea, modificări difuze reversibile însoțesc tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic (cu vărsături sau diaree), luarea de medicamente (diuretice) și activitatea fizică intensă.

Modificări nespecifice ale ST

Acesta este un semn de deteriorare a nutriției miocardice fără înfometare severă de oxigen, de exemplu, în cazul unor tulburări ale echilibrului electroliților sau pe fondul stărilor dishormonale.

Ischemie acută, modificări ischemice, modificări ale undei T, depresie ST, T scăzut

Aceasta descrie modificări reversibile asociate cu lipsa de oxigen a miocardului (ischemie). Aceasta poate fi fie angină pectorală stabilă, fie sindrom coronarian acut instabil. Pe lângă prezența modificărilor în sine, este descrisă și locația lor (de exemplu, ischemia subendocardică). O trăsătură distinctivă a unor astfel de modificări este reversibilitatea lor. În orice caz, astfel de modificări necesită compararea acestui ECG cu filme vechi, iar dacă se suspectează un atac de cord, teste rapide de troponină pentru leziuni miocardice sau angiografie coronariană. În funcție de tipul de boală coronariană, se alege tratamentul antiischemic.

Atacul de cord avansat

De obicei este descris:

• pe etape: acut (până la 3 zile), acut (până la 3 săptămâni), subacut (până la 3 luni), cicatricial (toată viața după un atac de cord)
• după volum: transmural (focal mare), subendocardic (focal mic)
• după localizarea atacurilor de cord: sunt septale anterioare si anterioare, bazale, laterale, inferioare (diafragmatice posterioare), circulare apicale, posterobazale si ventriculare drepte.

În orice caz, un atac de cord este un motiv de spitalizare imediată.

Întreaga varietate de sindroame și modificări specifice ale ECG, diferența de indicatori pentru adulți și copii, abundența de motive care duc la același tip de modificări ECG nu permit unui nespecialist să interpreteze chiar și concluzia finală a unui diagnostician funcțional. . Este mult mai înțelept, având la îndemână rezultatul ECG, să vizitezi un cardiolog în timp util și să primești recomandări competente pentru diagnosticarea sau tratarea ulterioară a problemei tale, reducând semnificativ riscurile afecțiunilor cardiace de urgență.

Un studiu electrocardiografic este o metodă de diagnostic destul de simplă și eficientă folosită de cardiologi din întreaga lume pentru a studia activitatea mușchiului inimii. Rezultatele procedurii sub formă de grafice și simboluri numerice, de regulă, sunt transferate specialiștilor pentru analiza ulterioară a datelor. Cu toate acestea, dacă, de exemplu, medicul necesar nu este disponibil, pacientul are dorința de a-și descifra în mod independent parametrii cardiaci.

Interpretarea preliminară a unui ECG necesită cunoașterea unor date de bază speciale, care, datorită specificității sale, nu sunt în puterea tuturor. Pentru a face calcule corecte ale ECG al inimii, o persoană care nu are legătură cu medicină trebuie să se familiarizeze cu principiile de bază ale procesării, care sunt combinate pentru comoditate în blocuri adecvate.

Introducere în elementele de bază ale unei cardiograme

Trebuie să știți că interpretarea ECG-ului se realizează datorită unor reguli elementare, logice, care pot fi înțelese chiar și de către omul obișnuit. Pentru o percepție mai plăcută și mai calmă a acestora, este recomandat să începeți să vă familiarizați mai întâi cu cele mai simple principii de decodare, trecând treptat la un nivel de cunoaștere mai complex.

Marcare cu bandă

Hârtia pe care sunt reflectate datele privind funcționarea mușchiului inimii este o panglică largă de o nuanță roz moale cu un marcaj „pătrat” clar. Patraunghiuri mai mari sunt formate din 25 de celule mici și fiecare dintre ele, la rândul său, este egală cu 1 mm. Dacă o celulă mare este umplută cu doar 16 puncte, pentru comoditate, puteți desena linii paralele de-a lungul lor și urmați instrucțiuni similare.

Liniile orizontale ale celulelor indică durata bătăilor inimii (secunde), iar liniile verticale indică tensiunea segmentelor ECG individuale (mV). 1 mm este 1 secundă de timp (în lățime) și 1 mV de tensiune (în înălțime)! Această axiomă trebuie păstrată în minte pe toată perioada analizei datelor, ulterior importanța sa va deveni evidentă pentru toată lumea.

Hârtia utilizată vă permite să analizați cu precizie perioadele de timp

Dinți și segmente

Înainte de a trece la numele departamentelor specifice ale graficului dentat, merită să vă familiarizați cu activitatea inimii în sine. Organul muscular este format din 4 compartimente: cele 2 superioare se numesc atrii, cele 2 inferioare se numesc ventriculi. Între ventricul și atriu în fiecare jumătate a inimii există o supapă - o supapă responsabilă cu însoțirea fluxului de sânge într-o singură direcție: de sus în jos.

Această activitate se realizează datorită impulsurilor electrice care se deplasează prin inimă conform unui „program biologic”. Ele sunt direcționate către anumite segmente ale organului gol folosind un sistem de mănunchiuri și noduri, care sunt fibre musculare în miniatură.

Nașterea impulsului are loc în partea superioară a ventriculului drept - nodul sinusal. Apoi, semnalul trece la ventriculul stâng și se observă excitarea părților superioare ale inimii, care este înregistrată de unda P pe ECG: arată ca un bol plat inversat.

După ce sarcina electrică ajunge la nodul atrioventricular (sau nodul AV), situat aproape la joncțiunea tuturor celor 4 buzunare ale mușchiului inimii, pe cardiogramă apare un mic „punct” îndreptat în jos - aceasta este unda Q Nodul AV există următorul punct, destinația impulsului este fascicul His, care este fixat de cea mai înaltă undă R printre altele, care poate fi imaginată ca un vârf sau un munte.

După ce a depășit jumătate din cale, un semnal important se îndreaptă spre partea inferioară a inimii, prin așa-numitele ramuri ale mănunchiului His, care în exterior seamănă cu tentaculele lungi de caracatiță care îmbrățișează ventriculii. Conducerea impulsului de-a lungul proceselor de ramificare ale fasciculului este reflectată în unda S - un șanț superficial la piciorul drept al R. Când impulsul se extinde către ventriculi de-a lungul ramurilor fasciculului His, are loc contracția acestora. Ultima undă T umoristică marchează recuperarea (odihna) inimii înainte de următorul ciclu.

Nu numai cardiologii, ci și alți specialiști pot descifra indicatorii de diagnostic

În fața celor 5 principale se vede o proeminență dreptunghiulară, nu trebuie să vă fie frică de ea, deoarece reprezintă un semnal de calibrare sau control. Între dinți există secțiuni direcționate orizontal - segmente, de exemplu, S-T (de la S la T) sau P-Q (de la P la Q). Pentru a face independent un diagnostic aproximativ, va trebui să vă amintiți un astfel de concept precum complexul QRS - uniunea undelor Q, R și S, care înregistrează activitatea ventriculilor.

Dintii care se ridica deasupra liniei izometrice se numesc pozitivi, iar cei situati sub ei se numesc negativi. Prin urmare, toți cei 5 dinți alternează unul după altul: P (pozitiv), Q (negativ), R (pozitiv), S (negativ) și T (pozitiv).

Oportunitati

Puteți auzi adesea întrebarea de la oameni: de ce sunt toate graficele de pe ECG diferite unele de altele? Răspunsul este relativ simplu. Fiecare dintre liniile curbe de pe bandă reflectă parametrii cardiaci obținuți din 10-12 electrozi colorați, care sunt instalați pe membre și în zona pieptului. Aceștia citesc date despre impulsul cardiac, situat la distanțe diferite de pompa musculară, motiv pentru care graficele de pe banda termică sunt adesea diferite unele de altele.

Doar un specialist cu experiență poate scrie în mod competent un raport ECG, dar pacientul are posibilitatea de a revizui informații generale despre starea sa de sănătate.

Valori normale ale cardiogramei

Acum că a devenit clar cum să descifrăm cardiograma inimii, ar trebui să începem să diagnosticăm direct citirile normale. Dar înainte de a vă familiariza cu ele, trebuie să evaluați viteza de înregistrare ECG (50 mm/s sau 25 mm/s), care, de regulă, este imprimată automat pe bandă de hârtie. Apoi, pe baza rezultatului, puteți vizualiza normele pentru durata dinților și a segmentelor, care sunt enumerate în tabel (calculele pot fi efectuate folosind o riglă sau marcaje în carouri pe bandă):

Printre cele mai importante prevederi pentru interpretarea ECG sunt următoarele:

• Segmentele S-T și P-Q ar trebui să „contopească” cu linia izometrică fără a depăși limitele acesteia.
• Adâncimea undei Q nu poate depăși ¼ din înălțimea valului cel mai subțire - R.
• Parametrii exacti ai undei S nu au fost aprobați, dar se știe că uneori atinge o adâncime de 18–20 mm.
• Unda T nu trebuie să fie mai mare decât R: valoarea sa maximă este ½ din înălțimea lui R.

Controlul ritmului cardiac este, de asemenea, important. Este necesar să ridicați o riglă și să măsurați lungimea segmentelor dintre vârfurile R: rezultatele obținute trebuie să coincidă între ele. Pentru a calcula ritmul cardiac (sau ritmul cardiac), ar trebui să numărați numărul total de celule mici dintre cele 3 vârfuri ale lui R și să împărțiți valoarea digitală la 2. Apoi, trebuie să aplicați una dintre cele 2 formule:

• 60/X*0,02 (la o viteză de înregistrare de 50 mm/sec).
• 60/X*0,04 (la o viteză de înregistrare de 25 mm/sec).

Dacă numărul este în intervalul de la 59-60 la 90 de bătăi/min, atunci ritmul cardiac este normal. O creștere a acestui indice implică tahicardie, iar o scădere clară implică bradicardie. Dacă pentru o persoană matură o frecvență cardiacă mai mare de 95-100 de bătăi/min este un semn destul de dubios, atunci pentru copiii sub 5-6 ani aceasta este una dintre soiurile normei.

Fiecare dintre dinți și intervale indică o anumită perioadă de timp în care mușchiul inimii lucrează

Ce patologii pot fi identificate la decodificarea datelor?

Deși ECG este unul dintre studiile extrem de simple ca structură, încă nu există analogi pentru un astfel de diagnostic al anomaliilor cardiace. Vă puteți familiariza cu cele mai „populare” boli recunoscute de ECG examinând atât descrierea indicatorilor lor caracteristici, cât și exemple grafice detaliate.

Această boală este adesea înregistrată la adulți în timpul ECG, dar la copii se manifestă extrem de rar. Printre cei mai obișnuiți „catalizatori” ai bolii sunt consumul de droguri și alcool, stresul cronic, hipertiroidismul etc. PT se distinge, în primul rând, printr-o bătăi frecvente ale inimii, ai căror indicatori variază de la 138–140 la 240– 250 bătăi/min.

Datorită apariției unor astfel de atacuri (sau paroxisme), ambii ventriculi ai inimii nu au ocazia să se umple cu sânge la timp, ceea ce slăbește fluxul sanguin general și încetinește livrarea următoarei porțiuni de oxigen în toate părțile corpul, inclusiv creierul. Tahicardia se caracterizează prin prezența unui complex QRS modificat, a unei undă T slab exprimată și, cel mai important, absența unei distanțe între T și P. Cu alte cuvinte, grupurile de unde de pe electrocardiogramă sunt „lipite” unele de altele.

Boala este unul dintre „ucigașii invizibili” și necesită o atenție imediată a unui număr de specialiști, deoarece, dacă este lăsată netratată, poate duce la moarte.

Bradicardie

Dacă anomalia anterioară a implicat absența segmentului T-P, atunci bradicardia reprezintă antagonistul acesteia. Această boală este indicată de o prelungire semnificativă a T-P, indicând o conducere slabă a impulsului sau o însoțire incorectă a acestuia prin mușchiul inimii. Pacienții cu bradicardie au un indice de frecvență cardiacă extrem de scăzut - mai puțin de 40-60 bătăi/min. Dacă la persoanele care acordă preferință activității fizice regulate, o manifestare ușoară a bolii este norma, atunci în marea majoritate a altor cazuri putem vorbi despre debutul unei boli extrem de grave.

Dacă sunt detectate semne evidente de bradicardie, ar trebui să treceți la o examinare completă cât mai curând posibil.

Ischemie

Ischemia este numită un precursor al infarctului miocardic, din acest motiv, detectarea precoce a unei anomalii contribuie la ameliorarea unei boli fatale și, ca urmare, la un rezultat favorabil. S-a menționat anterior că intervalul S-T ar trebui să „se așeze confortabil” pe izolinie, dar coborârea acestuia în derivațiile 1 și AVL (până la 2,5 mm) semnalează tocmai IHD. Uneori, boala coronariană produce doar unda T. În mod normal, nu ar trebui să depășească jumătate din înălțimea lui R, totuși, în acest caz, poate fie „crește” până la elementul superior, fie să scadă sub linia mediană. Dinții rămași nu suferă modificări semnificative.

Flutter atrial și fibrilație

Fibrilația atrială este o afecțiune anormală a inimii, exprimată în manifestarea haotică, haotică, a impulsurilor electrice din camerele superioare ale inimii. Uneori nu se poate face o analiză superficială calitativă într-un astfel de caz. Dar știind la ce ar trebui să acordați atenție mai întâi, puteți descifra cu calm indicatorii ECG. Complexele QRS nu au o importanță fundamentală, deoarece sunt adesea stabile, dar decalajele dintre ele sunt indicatori cheie: atunci când pâlpâie, seamănă cu o serie de crestături pe un ferăstrău de mână.

Patologiile se disting clar pe o cardiogramă

Undele nu atât de haotice, de dimensiuni mari între QRS indică deja flutter atrial, care, spre deosebire de pâlpâire, se caracterizează printr-o bătaie puțin mai pronunțată a inimii (până la 400 de bătăi/min). Contractiile si excitatiile atrii sunt intr-o mica masura supuse controlului.

Îngroșarea miocardului atrial

Îngroșarea și întinderea suspectă a stratului muscular al miocardului este însoțită de o problemă semnificativă cu fluxul sanguin intern. În același timp, atriile își îndeplinesc funcția principală cu întreruperi constante: camera stângă îngroșată „împinge” sângele în ventricul cu o forță mai mare. Când încercați să citiți un grafic ECG acasă, ar trebui să vă concentrați atenția asupra undei P, care reflectă starea părților superioare ale inimii.

Dacă este un fel de cupolă cu două umflături, cel mai probabil pacientul suferă de boala în cauză. Deoarece îngroșarea miocardului în absența pe termen lung a intervenției medicale calificate provoacă un accident vascular cerebral sau un atac de cord, este necesar să faceți o programare la un cardiolog cât mai curând posibil, oferind o descriere detaliată a simptomelor incomode, dacă există.

Extrasistolă

Este posibil să descifrați un ECG cu „primele semne” de extrasistolă dacă aveți cunoștințe despre indicatorii speciali ai unei anumite manifestări a aritmiei. Examinând cu atenție un astfel de grafic, pacientul poate detecta supratensiuni anormale neobișnuite care seamănă vag cu complexe QRS - extrasistole. Ele apar în orice zonă a ECG și sunt adesea urmate de o pauză compensatorie, permițând mușchiului inimii să se „odihnească” înainte de a începe un nou ciclu de excitații și contracții.

Extrasistola în practica medicală este adesea diagnosticată la persoanele sănătoase. În marea majoritate a cazurilor, nu afectează cursul obișnuit al vieții și nu este asociat cu boli grave. Cu toate acestea, atunci când este detectată o aritmie, ar trebui să o luați în siguranță, contactând specialiști.

Cu blocul cardiac atrioventricular, se observă o extindere a decalajului dintre undele P cu același nume, în plus, acestea pot apărea în momentul analizei concluziei ECG mult mai des decât complexele QRS. Înregistrarea unui astfel de model indică o conductivitate scăzută a impulsului din camerele superioare ale inimii către ventriculi.

Dacă boala progresează, electrocardiograma se schimbă: acum QRS-ul „cade” din rândul general de unde P în unele intervale

Bloc de ramură a pachetului

Eșecul în funcționarea unui astfel de element al sistemului de conducere precum fascicul His nu trebuie în niciun caz ignorat, deoarece este situat în imediata apropiere a miocardului. În cazurile avansate, focalizarea patologică tinde să se „reverse” către una dintre cele mai importante zone ale inimii. Este foarte posibil să descifrați singur ECG în prezența unei boli extrem de neplăcute, trebuie doar să examinați cu atenție cel mai înalt dinte de pe banda termică. Dacă nu formează o litera L „subțire”, ci un M deformat, înseamnă că pachetul His a fost atacat.

Deteriorarea piciorului său stâng, care transmite impulsul în ventriculul stâng, atrage dispariția completă a undei S Iar locul de contact al celor două vârfuri ale diviziunii R va fi situat deasupra izolinei. Imaginea cardiografică a slăbirii ramului fascicul drept este similară cu cea anterioară, doar punctul de conectare al vârfurilor deja desemnate ale undei R este situat sub linia mediană. T este negativ în ambele cazuri.

Infarct miocardic

Miocardul este un fragment din cel mai dens și mai gros strat al mușchiului inimii, care în ultimii ani a fost expus la diferite afecțiuni. Cel mai periculos dintre ele este necroza sau infarctul miocardic. La descifrarea electrocardiografiei, se distinge suficient de alte tipuri de boli. Dacă unda P, care înregistrează starea bună a celor 2 atrii, nu este deformată, atunci segmentele ECG rămase au suferit modificări semnificative. Astfel, o undă Q ascuțită poate „perfora” planul izolin, iar o undă T poate fi transformată într-o undă negativă.

Cel mai indicativ semn al unui atac de cord este o creștere nenaturală a R-T. Există o regulă mnemonică care vă permite să vă amintiți aspectul exact al acesteia. Dacă, la examinarea acestei zone, ne putem imagina partea stângă, ascendentă a lui R sub forma unui rack înclinat spre dreapta, pe care flutură un steag, atunci vorbim cu adevărat de necroză miocardică.

Boala este diagnosticată atât în ​​faza acută, cât și după ce atacul a încetat.

Fibrilatie ventriculara

În caz contrar, o boală extrem de gravă se numește fibrilație atrială. O trăsătură distinctivă a acestui fenomen patologic este considerată a fi activitatea distructivă a fasciculelor și nodurilor conductoare, indicând contracția necontrolată a tuturor celor 4 camere ale pompei musculare. Citirea rezultatelor ECG și recunoașterea fibrilației ventriculare nu este deloc dificilă: pe o bandă în carouri apare ca o serie de valuri și văi haotice, ai căror parametri nu pot fi corelați cu indicatorii clasici. În niciunul dintre segmente nu este posibil să se vadă cel puțin un complex familiar.

Dacă unui pacient cu fibrilație atrială nu i se acordă asistență medicală precoce, el va muri în curând.

sindromul WPW

Când, în complexul de căi clasice pentru conducerea unui impuls electric, se formează în mod neașteptat un mănunchi anormal de Kent, situat în „leagănul confortabil” al atriului stâng sau drept, putem vorbi cu încredere despre o patologie precum sindromul WPW. De îndată ce impulsurile încep să se miște de-a lungul autostrăzii cardiace nenaturale, ritmul mușchiului se pierde. Fibrele conductoare „corecte” nu pot alimenta pe deplin atriile cu sânge, deoarece impulsurile preferă o cale mai scurtă pentru a finaliza ciclul funcțional.

ECG cu sindrom SVC se caracterizează prin apariția unui cuptor cu microunde la piciorul stâng al undei R, o ușoară lărgire a complexului QRS și, desigur, o reducere semnificativă a intervalului P-Q. Deoarece decodificarea cardiogramei unei inimi care a suferit WPW nu este întotdeauna eficientă, metoda HM - Holter de diagnosticare a bolii - vine în ajutorul personalului medical. Implică purtarea unui dispozitiv compact cu senzori atașați de piele non-stop.

Monitorizarea pe termen lung oferă un rezultat mai bun cu un diagnostic fiabil. Pentru a „prinde” în timp util o anomalie localizată în inimă, se recomandă vizitarea camerei ECG cel puțin o dată pe an. Dacă este necesară monitorizarea medicală regulată a tratamentului bolilor cardiovasculare, pot fi necesare măsurători mai frecvente ale activității cardiace.

ECG este considerată una dintre cele mai comune și mai informative metode de diagnosticare. Cu ajutorul acestuia, sunt identificate o varietate de patologii cardiace și este, de asemenea, monitorizată eficacitatea tratamentului. Dar ce arată un ECG al inimii și cât de des se poate face? Despre caracteristicile sale vom vorbi mai jos.

Ce este ECG

Electrocardiografia este o metodă de examinare a funcționării electrofiziologice a mușchiului inimii. La diagnosticare, se folosește un dispozitiv special care înregistrează cele mai mici modificări ale activității sale și apoi le afișează într-o imagine grafică. Conducția, frecvența contracției, modificările hipertrofice, cicatricile și alte modificări ale funcției miocardice pot fi toate detectate folosind un ECG.

În timpul procesului de diagnosticare, electrozi speciali înregistrează contracția inimii și anume potențialele bioelectrice care apar. Excitația electrică acoperă diferite părți ale mușchiului inimii în momente diferite, astfel încât este înregistrată o diferență de potențial între părțile neexcitate și cele excitate. Aceste date sunt captate de electrozii plasați pe corp.

Videoclipul de mai jos vă va spune despre indicatorii și caracteristicile ECG într-o formă simplă și accesibilă:

Cui i se prescrie?

ECG este utilizat pentru a diagnostica o serie de anomalii cardiace. Deci, indicațiile pentru prescrierea procedurii sunt:

1. Examinare programată. Necesar pentru diferite categorii de persoane, inclusiv adolescenți, gravide, sportivi, înainte de intervenții chirurgicale sau în prezența oricăror boli (boli pulmonare și gastro-intestinale, glandei tiroide, diabet).
2. Pentru diagnosticarea bolilor secundare sau primare ca măsură preventivă sau pentru identificarea posibilelor complicații.
3. Efectuarea monitorizării în timpul perioadei de tratament sau după finalizarea acestuia dacă sunt detectate boli.

Se efectuează o electrocardiogramă dacă există indicații pentru utilizarea acestei metode de diagnosticare. De asemenea, este necesar atunci când sunt supuși unui control medical al șoferilor, consiliului de proiect sau când sunt trimise pentru tratament la un sanatoriu. Pentru gravide, testul se face de cel putin 2 ori: in momentul inregistrarii si inainte de nastere.

De ce să o faci?

Diagnosticarea ajută la determinarea stadiilor incipiente ale disfuncției cardiace, precum și a condițiilor prealabile pentru dezvoltarea patologiilor grave. O electrocardiogramă este capabilă să detecteze cele mai mici modificări care apar în inimă: îngroșarea pereților acesteia, modificări ale dimensiunilor normale din interiorul cavităților și locația, dimensiunea acesteia etc. Acest lucru afectează foarte mult acuratețea prognosticului și selectarea tratamentului adecvat, ca să nu mai vorbim de importanța prevenției în timp util.

Medicii notează că cei care și-au sărbătorit a 40-a aniversare necesită o examinare anuală programată, chiar și în absența simptomelor obiective și a premiselor pentru probleme cardiace. Acest lucru se explică prin creșterea riscului de complicații în funcționarea principalului „motor” al corpului odată cu vârsta. În alte cazuri, este suficient să vizitați un medic pentru această procedură o dată la 1-2 ani.

Tipuri de diagnosticare

Există mai multe metode și tipuri de examinare electrocardiografică a inimii (ECG):

• La repaus. Metoda standard utilizată în majoritatea cazurilor. Dacă diagnosticul în această etapă nu oferă date exacte, se recurge la alte tipuri de ECG.
• Cu sarcina. Acest tip de examinare presupune utilizarea sarcinii fizice (ergometrie bicicletei, test pe bandă de alergare) sau medicinală. Aceasta include, de asemenea, introducerea unui senzor prin esofag pentru a stimula electric inima. Această tehnică face posibilă identificarea bolilor care nu sunt detectate în repaus.
• . Un mic dispozitiv este instalat în zona pieptului, care monitorizează activitatea cardiacă pe tot parcursul zilei. Funcția inimii este înregistrată în timpul activităților de zi cu zi, ceea ce este unul dintre avantajele studiului.
• ECG transesofagian efectuată cu conținut scăzut de informații a electrocardiografiei prin peretele toracic.

Indicații pentru testare

Trebuie să contactați clinica pentru o examinare dacă:

• plângeri de durere în regiunea toracică, inclusiv a coloanei vertebrale;
• peste 40 de ani;
• episoade de diferite grade și intensitate de durere în inimă, în special cele care decurg din schimbările de temperatură;
• dificultăți de respirație;
• boli cronice ale sistemului respirator;
• și o serie de alte patologii cardiace;
• leșin, episoade de creștere a frecvenței cardiace, amețeli, tulburări ale mușchiului inimii.

Un specialist vă va spune despre indicațiile pentru procedura ECG în videoclipul de mai jos:

Contraindicatii pt

Nu există contraindicații speciale care ar putea determina refuzul efectuării unui ECG. Dificultăți în efectuarea procedurii sunt observate numai la anumite categorii de cetățeni (grad ridicat de creștere a părului, obezitate, leziuni toracice). Datele sunt distorsionate la persoanele cu stimulator cardiac instalat.

Există o serie de contraindicații pentru efectuarea unui ECG de efort (o electrocardiogramă este efectuată sub sarcină):

1. agravarea cursului bolilor existente,
2. infarct miocardic în perioada acută,
3. infectii acute,
4. (greu).

Dacă este necesar un ECG transesofagian, atunci contraindicațiile sunt, în consecință, patologii ale esofagului.

Siguranța procedurii

Cardiograma este complet sigură, chiar și pentru femeile însărcinate. Nu dă niciodată complicații, inclusiv cele legate de dezvoltarea copilului.

Cum să vă pregătiți pentru un ECG cardiac

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de testare.

• Puteți lua mâncare și apă fără a vă restricționa în fața ei.
• Dar ar trebui să renunți la băuturile energizante, inclusiv la cafea.
• De asemenea, este mai bine să lăsați deoparte țigările și alcoolul înainte de examinare pentru a nu distorsiona datele.

Cum funcționează sesiunea?

Pentru a efectua o electrocardiogramă, nu trebuie să vă aflați într-un spital, trebuie doar să vizitați o clinică. În caz de spitalizare de urgență, examinarea inițială poate fi efectuată imediat la fața locului, ceea ce va permite echipei de ambulanță să ajute efectiv victima.

1. În camera de diagnostic, pacientul trebuie să ia în decubit dorsal pe canapea.
2. Pentru a asigura o bună conductivitate, zonele de piele de pe piept, glezne și mâini sunt șterse cu un burete umed.
3. După aceasta, o pereche de electrozi sub formă de agrafe de haine sunt plasate pe brațe și picioare, iar 6 „ventuze” sunt plasate în zona stângă a pieptului în proiecția inimii.
4. După această pregătire, dispozitivul pornește și activitatea electrică a mușchiului inimii începe să fie înregistrată pe o peliculă termică specială sub forma unei curbe grafice. Uneori, rezultatul trece prin dispozitiv direct la computerul medicului.

Pe toată perioada studiului, care de obicei nu durează mai mult de 10 minute, pacientul nu simte niciun disconfort, totul trece într-o stare calmă și fără disconfort. După aceasta, tot ce rămâne este să așteptați ca datele primite să fie decriptate. Această procedură este efectuată și de un medic, iar apoi el transmite rezultatele cabinetului medicului curant sau direct în mâinile vizitatorului. Dacă sunt identificate patologii care necesită tratament imediat, acesta poate fi trimis la spital, dar dacă nu există, pacientul este trimis acasă.

Citiți mai departe pentru a afla cum să descifrați un ECG al inimii.

Rezultate și interpretarea lor

După primirea rezultatelor studiului, este necesar să se descifreze indicatorii electrocardiografiei cardiace (ECG) la copii și adulți. Rezultatul cardiogramei include mai multe componente principale:

• Segmente ST, QRST, TP- acesta este numele distanței situate între cei mai apropiați dinți.
• Câmpii- acestea sunt unghiuri ascuțite, inclusiv cele îndreptate în jos. Acestea includ denumirile R, QS, T, P.
• Interval. Include întregul segment și dintele. Acesta este PQ, adică intervalul, perioada de trecere a impulsului de la ventricule la atrii.

Cardiologul analizează aceste componente, de asemenea, ele ajută la determinarea timpului de contracție și excitare a miocardului. Un ECG poate determina locația aproximativă a unui organ în piept, ceea ce este posibil datorită prezenței unei axe electrice.

Data publicării articolului: 03/02/2017

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla despre o astfel de metodă de diagnosticare precum ECG al inimii - ce este și ce arată. Cum este înregistrată o electrocardiogramă și cine o poate descifra cel mai precis. De asemenea, veți învăța cum să determinați în mod independent semnele unui ECG normal și bolile cardiace majore care pot fi diagnosticate folosind această metodă.

Ce este un ECG (electrocardiograma)? Aceasta este una dintre cele mai simple, mai accesibile și mai informative metode de diagnosticare a bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și înregistrarea grafică a acestora sub formă de dinți pe o folie specială de hârtie.

Pe baza acestor date, se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Aceasta înseamnă că un ECG poate diagnostica multe afecțiuni cardiace diferite. Prin urmare, interpretarea independentă a ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană obișnuită este doar să evalueze aproximativ parametrii individuali ai electrocardiogramei, dacă corespund normei și ce patologie poate indica. Dar concluziile finale bazate pe concluzia ECG pot fi făcute numai de un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau un medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii este posibilă datorită faptului că în ea apar în mod regulat impulsuri electrice spontane (descărcări). În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriului drept). Scopul fiecărui impuls este de a călători de-a lungul căilor nervoase prin toate părțile miocardului, determinându-le să se contracte. Când un impuls apare și trece prin miocardul atriilor și apoi prin ventriculi, are loc contracția lor alternativă - sistolă. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastola.

Diagnosticul ECG (electrocardiografie) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. În acest scop, se folosește un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul funcționării sale este de a capta la suprafața corpului diferența de potențiale bioelectrice (descărcări) care apar în diferite părți ale inimii în momentul contracției (în sistolă) și relaxării (în diastola). Toate aceste procese sunt înregistrate pe hârtie specială termosensibilă sub forma unui grafic format din dinți ascuțiți sau semisferici și linii orizontale sub formă de spații între ele.

Ce altceva este important de știut despre electrocardiografie

Descărcările electrice ale inimii trec nu numai prin acest organ. Deoarece corpul are o conductivitate electrică bună, puterea impulsurilor cardiace excitante este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Se răspândesc cel mai bine la piept în zona în care se află inima, precum și la extremitățile superioare și inferioare. Această caracteristică este baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să se fixeze un electrod electrocardiograf pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolaterală a jumătății stângi a pieptului. Acest lucru vă permite să captați toate direcțiile impulsurilor electrice care se propagă în tot corpul. Căile descărcărilor dintre zonele de contracție și relaxare ale miocardului se numesc derivații cardiace și sunt desemnate pe cardiogramă după cum urmează:

1. Cabluri standard:

• Eu primul;
• II – al doilea;
• Ш – al treilea;
• AVL (analogul primului);
• AVF (analog al treilea);
• AVR (oglindind toate cablurile).

Semnificația cablurilor este că fiecare dintre ele înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită zonă a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Cum se află inima în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine a miocardului atriilor și ventriculilor.
• Cât de regulat apar impulsurile în nodul sinusal și există întreruperi?
• Sunt toate impulsurile efectuate de-a lungul căilor sistemului conducător și există obstacole în calea lor?

În ce constă o electrocardiogramă?

Dacă inima ar avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase ar trece prin ele în același timp. Ca urmare, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde unui singur dinte, ceea ce reflectă contracția. Perioada dintre contracții (impulsuri) pe EGC arată ca o linie orizontală uniformă, care se numește izolinie.

Inima umană este formată din jumătăți drepte și stângi, în care partea superioară este atriile, iar partea inferioară sunt ventriculii. Deoarece au dimensiuni, grosimi diferite și sunt separate prin pereți despărțitori, impulsul excitant trece prin ele cu viteze diferite. Prin urmare, pe ECG sunt înregistrate diferite unde corespunzătoare unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă dinții?

Secvența de propagare a excitației sistolice a inimii este următoarea:

1. Originea descărcărilor pulsului electric are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, această secțiune este cea care se contractă mai întâi. Cu o ușoară întârziere, aproape simultan, atriul stâng se contractă. Pe ECG, un astfel de moment este reflectat de unda P, motiv pentru care se numește atrial. Este cu fața în sus.
2. Din atrii, descărcarea trece în ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o colecție de celule nervoase miocardice modificate). Au o conductivitate electrică bună, astfel încât întârzierile în nod nu apar în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca interval P-Q - o linie orizontală între dinții corespunzători.
3. Excitarea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, astfel încât unda electrică se deplasează prin ele mai mult decât prin atrii. Ca urmare, cea mai mare undă apare pe ECG - R (ventricular), cu fața în sus. Poate fi precedat de o mică undă Q, al cărei vârf este orientat în direcția opusă.
4. După terminarea sistolei ventriculare, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialele energetice. Pe ECG arată ca o undă S (cu fața în jos) - o lipsă completă de excitabilitate. După aceasta vine o mică undă T, cu fața în sus, precedată de o linie orizontală scurtă - segmentul S-T. Ele indică faptul că miocardul și-a revenit complet și este gata să facă o nouă contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și la piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite derivații - sunt mai pronunțați la unele și mai puțin la altele.

Cum să descifrezi o cardiogramă

Interpretarea secvențială ECG atât la adulți, cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii undelor și a intervalelor, evaluarea formei și direcției acestora. Acțiunile dvs. cu decriptare ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia cu ECG înregistrat. Poate fi fie îngust (aproximativ 10 cm) fie lat (aproximativ 20 cm). Veți vedea mai multe linii zimțate care rulează orizontal, paralele între ele. După un scurt interval în care nu există dinți, după ce înregistrarea este întreruptă (1–2 cm), reîncepe linia cu mai multe complexe de dinți. Fiecare astfel de grafic afișează un lead, deci este precedat de o desemnare a cărui lead este (de exemplu, I, II, III, AVL, V1 etc.).
• Într-una dintre derivațiile standard (I, II sau III) în care unda R este cea mai mare (de obicei a doua), măsurați distanța dintre trei unde R succesive (intervalul R-R-R) și determinați valoarea medie (împărțiți numărul de milimetri pe 2). Acest lucru este necesar pentru a calcula ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că acestea și alte măsurători pot fi făcute cu o riglă milimetrică sau prin calcularea distanței folosind o bandă ECG. Fiecare celulă mare de pe hârtie corespunde la 5 mm, iar fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia corespunde la 1 mm.
• Evaluați spațiile dintre undele R: sunt aceleași sau diferite? Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați secvențial fiecare val și interval pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Important de reținut! Acordați întotdeauna atenție vitezei benzii - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este esențial important pentru calcularea frecvenței cardiace (FC). Dispozitivele moderne indică ritmul cardiac pe o bandă și nu este nevoie să numărați.

Cum să-ți numeri ritmul cardiac

Există mai multe moduri de a număra numărul de bătăi ale inimii pe minut:

1. De obicei, ECG-ul este înregistrat la o viteză de 50 mm/sec. În acest caz, puteți calcula ritmul cardiac (ritmul cardiac) folosind următoarele formule:

   Ritmul cardiac=60/((R-R (în mm)*0,02))

   Când înregistrați un ECG la o viteză de 25 mm/sec:

   Frecvența cardiacă=60/((R-R (în mm)*0,04)

2. De asemenea, puteți calcula ritmul cardiac pe o cardiogramă folosind următoarele formule:

• La înregistrarea la 50 mm/sec: HR = 600/număr mediu de celule mari între undele R.
• La înregistrarea la 25 mm/sec: HR = 300/media numărului de celule mari dintre undele R.

Cum arată un ECG în mod normal și cu patologie?

Cum ar trebui să arate un ECG normal și un complex de unde, ce abateri apar cel mai des și ce indică acestea sunt descrise în tabel.

Important de reținut!

1. O celulă mică (1 mm) pe filmul ECG corespunde la 0,02 secunde la înregistrarea la 50 mm/sec și la 0,04 secunde la înregistrarea la 25 mm/sec (de exemplu, 5 celule - 5 mm - o celulă mare corespunde la 1 secundă) .
2. Plumbul AVR nu este utilizat pentru evaluare. În mod normal, este o imagine în oglindă a cablurilor standard.
3. Prima derivație (I) dublează AVL, iar a treia (III) dublează AVF, astfel încât acestea arată aproape identice pe ECG.

Altceva important

Caracteristicile ECG descrise în tabel în condiții normale și patologice sunt doar o versiune simplificată a decodării. O evaluare completă a rezultatelor și concluzia corectă poate fi făcută numai de un specialist (cardiolog) care cunoaște schema extinsă și toate complexitățile metodei. Acest lucru este valabil mai ales atunci când trebuie să descifrați un ECG la copii. Principiile generale și elementele cardiogramei sunt aceleași ca pentru adulți. Dar există standarde diferite pentru copiii de diferite vârste. Prin urmare, numai cardiologii pediatri pot face o evaluare profesională în cazuri controversate și îndoielnice.