Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Statisticile medicale indică faptul că principalele schimbări pozitive în starea de sănătate a populației s-au realizat în perioada pre-reformă a existenței RPC. De-a lungul anilor de reforme economice de piață, ritmul schimbării în bine a devenit mai puțin semnificativ. Astfel, o reducere bruscă a mortalității infantile a avut loc imediat după proclamarea republicii în 1949, iar în anii 1980 și 1990 această cifră s-a schimbat puțin. Succesul economic al țării a contribuit mai puțin evident la dezvoltarea asistenței medicale. Rata de creștere a cheltuielilor guvernamentale pentru îngrijirea sănătății în perioada 1979-2004 a fost mai mică decât ritmul creșterii economice, ceea ce a condus la o scădere a ponderii acestor cheltuieli în PIB.

După cum se poate observa din datele de mai sus, ponderea statului în cheltuielile cu sănătatea în China era de doar 38,8% în 2005, în timp ce în întreaga lume ajunge la 56%. Doar 1% din bugetul de stat este destinat asistenței medicale în China, în timp ce în total în țările cu venituri mici din lume 4,6% din fondurile publice sunt cheltuite în aceste scopuri. De la începutul reformelor în 1978, ponderea statului și a angajatorilor în structura cheltuielilor totale pentru sănătate a scăzut constant, în timp ce ponderea persoanelor fizice a crescut. Drept urmare, în 2004, statul a reprezentat doar 17,1% din cheltuieli, întreprinderi și instituții sociale - 29,3%, iar restul de 53,6% din cheltuielile cu sănătatea au fost suportate de către cetățeni înșiși 1 .

Costul mediu pe cap de locuitor al tratamentului pentru cetățeni crește mult mai rapid decât venitul acestora. Din 1998 până în 2006, în medie, cheltuielile anuale pe cap de locuitor pentru îngrijirea ambulatorie au crescut cu 13%, iar pentru îngrijirea spitalicească - cu 11% 2 . Potrivit anchetelor sociologice, populația din China plasează costul ridicat al serviciilor medicale pe primul loc între toate problemele sociale 3 . Cheltuielile pentru aceste servicii reprezintă în medie 11,8% din bugetul familiei, pe lângă cheltuielile cu hrană și educație. În 2003, venitul net anual al unui țăran a fost în medie de 2.622 de yuani, iar costul mediu al spitalizării a ajuns la 2.236 de yuani. Prin urmare, pentru majoritatea țăranilor, tratamentul în spital este inaccesibil.

Inegalitatea socială în accesul la serviciile de sănătate a crescut. Potrivit unui studiu realizat de Academia Chineză de Științe Sociale, 80% din cheltuielile guvernamentale pentru medicină sunt destinate deservirii unui grup social format din 8,5 milioane de oficiali guvernamentali și funcționari de partid; 2 milioane de oficiali guvernamentali și de partid de diferite ranguri iau concediu medical pe termen lung. Dintre aceștia, 400 de mii de oameni. petrece perioade lungi de timp în spitale speciale pentru tratament și recreere, al căror cost se ridică la 50 de miliarde de yuani pe an 4 .

Pentru populația urbană din China există un sistem de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, din acest sistem exclud Printre acestea se numără studenții, persoanele fără un loc de muncă permanent, șomerii și locuitorii din mediul rural care vin să lucreze în oraș. Până de curând, asigurarea obligatorie de sănătate nu se aplica angajaților întreprinderilor nestatale. Noua lege a contactelor de muncă obligă angajatorii să ofere angajaților o asigurare de sănătate. Însă mulți dintre ei se sustrage de la această responsabilitate angajând în principal migranți și neîncheind un contract de muncă cu aceștia. Potrivit „Raportului privind principalele rezultate ale celui de-al 3-lea sondaj al serviciilor de sănătate publică”, în 2003, 44,8% din locuitorii din mediul urban și 79% din locuitorii din mediul rural nu aveau asigurări de sănătate. Proporția persoanelor fără asigurare de sănătate este deosebit de mare în rândul persoanelor cu venituri mici. În același timp, ea creștea constant. În 1993, aproximativ 50% dintre cei săraci din mediul urban nu aveau asigurări de sănătate în 1998, 72% în 2003;

În ultimii ani, în sat s-a lucrat pentru crearea unui sistem de îngrijire medicală pe bază de cooperare. Până la sfârșitul anului 2007, acoperea 730 de milioane de oameni, sau 86% din populația rurală. Cu toate acestea, sistemul suferă de o lipsă de fonduri și nu poate sprijini sătenii în cazurile de boală gravă care necesită tratament în spital. Țăranul plătește o contribuție anuală de 10 yuani la fondul de asigurări cooperatiste rurale, iar autoritățile centrale și locale plătesc încă 20 de yuani de persoană. Este planificată extinderea acoperirii acestui sistem în zonele rurale de la an la an și finalizarea extinderii acestuia în întreaga țară, în principal până în 2010 5 . Până acum, 80% din cheltuielile guvernamentale pentru îngrijirea sănătății merg către oraș și doar 20% către mediul rural. Pe cap de locuitor, aceste alocații sunt de patru ori mai mari în oraș decât în ​​mediul rural (38,3 yuani față de 9,9 yuani). Pierderea totală sau parțială a capacității de muncă din cauza lipsei de îngrijire medicală la timp și de înaltă calitate provoacă adesea situația unei familii de țărani. Costul mediu al tratării unei boli grave este de 7 mii de yuani (aproximativ 1.000 de dolari), adică de peste trei ori venitul net mediu anual al unui țăran.

Există o dezbatere aprinsă în China despre cauzele stării nesatisfăcătoare a asistenței medicale și despre cele mai bune modalități de a o depăși. „Oamenii de piață” liberali se opun aici nu atât unor „oameni anti-piață” ideologici, cât celor care, împărtășind în principiu orientarea economiei către relațiile de piață, nu sunt pregătiți să lase în totalitate poporului zonele cele mai sensibile. pe piață și să atribuie statului o cotă semnificativă de responsabilitate pentru acestea.

Liberalii pun totul pe seama vechiului sistem economic planificat și a rămășițelor acestuia. Sistemul planificat, din punctul lor de vedere, este responsabil pentru faptul că sectorul serviciilor din mediul rural, ca și sectorul agricol în general, a fost sacrificat de zeci de ani dezvoltării industriei grele. Prin urmare, principala problemă a asistenței medicale este că nu este suficient inclusă în relațiile de piață. Formal, totul pare să meargă bine. Piața alocă resurse. Orice capital este permis în domeniul serviciilor medicale. Crearea de noi structuri și direcția serviciilor sunt determinate în principal de cererea pieței. Dar de fapt, de-a lungul a mai bine de două decenii de reforme, nu au apărut condițiile pentru crearea spitalelor non-statale. Prețurile la serviciile medicale și la medicamente sunt încă controlate de stat. Acestea nu sunt instalate de spitale, ci de departamentele guvernamentale relevante. Spitalele, pe de altă parte, pot funcționa doar într-un anumit interval de preț.

Începând cu anul 2003, 96% din paturile de spital, echipamentele și personalul medical sunt concentrate în instituțiile medicale publice. Susținut de sprijin pe termen lung guvernului, câteva spitale au concentrat cele mai bune resurse și au ocupat o poziție de monopol cu ​​care instituțiile medicale nestatale nu pot concura. Această situație este considerată anormală. Se susține că într-o economie de piață este imposibil să se păstreze rezervele relațiilor non-piață, că asistența medicală nu are de ales decât să se supună reformei pieței. Ponderea acestei poziții este întărită de faptul că este susținută de interesele capitalului național și străin, care este gata să investească miliarde de dolari și yuani în medicina chineză, considerând-o ca o zonă potențial extrem de profitabilă pentru investirea capitalului.

Oponenții marketerilor, dimpotrivă, văd principalele necazuri ale asistenței medicale în pierderea semnificației sociale de către instituțiile medicale de stat și în urmărirea excesivă a acestora de câștig material. Se observă că la stat, instituțiile medicale nonprofit, salariile și sporurile angajaților, precum și cheltuielile curente ale instituțiilor, sunt finanțate în principal din activități comerciale proprii, în timp ce ponderea finanțării de la stat nu depășește 6%. Aici medicii se străduiesc să prescrie o mulțime de medicamente scumpe pacienților și să prescrie examinări și proceduri costisitoare. Statul controlează prețurile la aproximativ 20% din medicamentele comercializate pe piața farmaceutică și a redus în mod repetat prețurile în ultimii ani. Cu toate acestea, prețurile medicamentelor reglementate de piață sunt în creștere, uneori multiple. În marea majoritate a instituțiilor medicale, majorările la prețul medicamentelor eliberate ajung la 30-40%, depășind cu mult standardul de stat de 15%. Potrivit Băncii Mondiale, în 2003, cheltuielile cu medicamentele în China au reprezentat 52% din toate cheltuielile pentru sănătate, în timp ce în majoritatea țărilor nu depășesc 15-40%. În același timp, de la 12 la 37% din rețete nu sunt necesare. Conform unui sondaj efectuat în anul 2000 asupra unui spital, 80,2% dintre pacienți au primit antibiotice, inclusiv 58% cu două sau mai multe medicamente. Taxa pentru un singur curs de tratament într-un spital depășește uneori salariul mediu anual. Din 1990 până în 2004, costurile pentru tratamentul ambulatoriu în spitalele generale au crescut de 12 ori, iar pentru tratamentul internat - de 10 ori. Potrivit anuarelor statistice privind asistența medicală din China, în această perioadă, câștigul mediu anual al medicilor a crescut în spitalele centrale de 11,6 ori, în spitalele provinciale de 8,2 ori, în spitalele raionale de 6,8 ori și în spitalele județene de 5,5 ori. ori.

În primăvara anului 2005, ministrul adjunct al Sănătăţii, Ma Xiaohua, a vorbit despre necesitatea apărării rolului de conducere al statului la introducerea mecanismelor de piaţă în acest domeniu. În esență, aceasta a marcat începutul unei revizuiri a principiilor de bază anterioare și a accentuării a două decenii de reformă în domeniul sănătății, care a pus accentul principal pe introducerea relațiilor de piață. În presă a fost o campanie pe scară largă pentru ca statul să-și asume rolul principal în rezolvarea problemelor de sănătate. Un raport comun din 2005 al Centrului pentru Studii de Dezvoltare al Consiliului de Stat al Republicii Populare Chineze și al Organizației Mondiale a Sănătății a concluzionat că reforma asistenței medicale bazată pe piață în China a eșuat în mare măsură, în primul rând din cauza orientării excesive pe piață și a rolului insuficient al statul.

Conducerea țării s-a trezit din nou în fața unei dileme: în ce direcție să continue reforma în domeniul sănătății - spre continuarea deznaționalizării, vânzarea instituțiilor medicale, sau, dimpotrivă, înapoi spre vechea medicină de stat. Sau încercați să combinați cumva aceste principii. În esență, astfel de dezbateri nu s-au oprit de-a lungul întregii perioade de reforme, dar astăzi a venit momentul în care este necesar să se facă o alegere fundamentală. Această problemă a fost accentuată în special de epidemia gravă de SARS din 2003, când au fost expuse toate deficiențele asistenței medicale din China.

Unul dintre cei mai importanți teoreticieni și designeri ai reformelor economice chineze, șef adjunct al Centrului pentru Studii de Dezvoltare din cadrul Consiliului de Stat al Republicii Populare Chineze, prof. Li Jiange, care a fost direct implicat în reforma sistemului de sănătate sub conducerea anterioară, subliniază dificultățile financiare și materiale obiective cu care se confruntă reformele. Astfel, în Statele Unite, în 2004, 1,8 trilioane de dolari au fost cheltuiți pentru nevoile de îngrijire a sănătății în același an, întregul PIB a fost de 1,6 trilioane de dolari , iar în China - peste 1,3 miliarde de oameni Dacă calculați costurile tratamentului și medicamentelor din China pe baza doar a unei zecimi din norma americană, atunci întregul PIB chinez nu va fi suficient pentru a le acoperi. În China, asigurările de sănătate pentru muncitorii urbani și angajați sunt în medie de 2.000 de yuani de persoană pe an. Dacă guvernul și-a asumat sarcina de a extinde acest standard la întreaga populație urbană și rurală (și astfel de propuneri sunt înaintate), atunci întreaga parte a cheltuielilor din toate bugetele administrațiilor centrale și locale la toate nivelurile ar fi cheltuită pentru aceasta. .

Asemenea argumente, însă, nu convin pe toată lumea. Oponenții subliniază că în ultimul secol, peste 160 de țări din întreaga lume au creat mai devreme sau mai târziu diverse sisteme de asigurări sociale și de asigurări de sănătate. Mai mult, nici în Anglia cu aproape 100 de ani în urmă, nici în SUA cu 70 de ani în urmă, nici în Japonia în urmă cu 68 de ani, condițiile economice nu erau mai bune decât în ​​China de astăzi. Dar toți au reușit, folosind resursele financiare limitate ale timpului lor, să ofere un tratament decent cetățenilor lor. De ce China nu poate face asta?

Pentru a determina calea viitoare a reformei în domeniul sănătății, China urmărește îndeaproape experiența altor țări cu economii în tranziție, în special Ungaria și Polonia. Delegația Ministerului Sănătății din Republica Populară Chineză și Comitetul de Stat pentru Dezvoltare și Reformă, care au vizitat aceste țări, au găsit acolo o mulțime de informații utile, mai ales în stabilirea relației instituțiilor medicale cu statul și piața. Se afirmă că, cu toată orientarea lor politică și economică către Europa, aceste țări abordează cu foarte mare atenție extinderea relațiilor de piață și privatizarea în domeniul sănătății. În timp ce nivelul de privatizare în economie este foarte ridicat, există foarte puține spitale complet privatizate. În Ungaria, după o lungă discuție, au abandonat privatizarea fondului de asigurări sociale. Elementul principal al reformei în Polonia și Ungaria a fost crearea unor fonduri naționale independente de asigurări de sănătate. În Polonia, un astfel de fond primește fonduri în principal de la stat și întreprinderi și își extinde serviciile la toți membrii familiei persoanei cu asigurare de sănătate. Instituțiile medicale primesc fonduri nu direct de la bugetul de stat, ci prin contracte cu casa de asigurări de sănătate, în conformitate cu munca depusă. Această metodă, potrivit șefului delegației chineze, este acceptabilă pentru China. De asemenea, este studiată experiența altor țări, în special a Spaniei și a Braziliei. Și aici se observă o tendință către un rol din ce în ce mai mare al statului, în primul rând al bugetului central, în finanțarea sănătății și medicinii, folosind simultan diverse forme de cooperare cu capitalul privat. Acest lucru ajută la reducerea diferențelor interregionale în furnizarea de servicii medicale a populației, în special a persoanelor în vârstă.

În august 2006, Consiliul de Stat al Republicii Populare Chineze a creat un grup de coordonare pentru reforma sănătății, care includea reprezentanți ai unei duzini și jumătate de ministere și comitete de stat. La sfârșitul anului 2006, majoritatea departamentelor au aprobat proiectul prezentat de Ministerul Sănătății, care prevedea furnizarea de servicii medicale practic gratuite în spitalele municipale pentru aproape toți locuitorii orașului. Cheltuielile totale ale guvernului în cadrul acestei opțiuni au fost estimate la 269 de miliarde de yuani.

La începutul anului 2007, s-a decis implicarea a șase centre de cercetare independente interne și străine în pregătirea paralelă a proiectelor de reformă, inclusiv Beijing, Fudan, Universitățile Populare, OMS, Banca Mondială și compania de consultanță McKenzie. Mai târziu, Universitatea Normală din Beijing și Universitatea Tsinghua li s-au alăturat în cooperare cu Universitatea Harvard.

În martie 2007, Ministerul de Finanțe al Republicii Populare Chineze și-a anunțat punctul de vedere cu privire la reforma sănătății. S-a rezumat la faptul că serviciile medicale ar trebui plătite, aliniindu-se astfel la modelul de piață.

La sfârșitul lunii mai 2007, proiecte independente au fost analizate în comun pentru prima dată în cadrul unei ședințe convocate de Comitetul de Stat pentru Dezvoltare și Reforme, cu participarea ministerelor sănătății, finanțelor, muncii și asigurărilor sociale și a altor departamente. Cele mai multe dintre evoluțiile prezentate s-au concentrat în primul rând pe rolul principal al statului, o parte mai mică - pe piață.

În iulie 2007, Consiliul de Stat al Republicii Populare Chineze a publicat un document intitulat „Opinii directoare privind implementarea site-urilor de asigurări de sănătate de bază experimentale pentru populația urbană”. El a cerut creșterea numărului de orașe pilot la 79 în acest an și acoperirea întregii țări cu asigurări de bază de sănătate în orașe în 2010. Acest lucru însemna că guvernul intenționează să folosească creșterea cheltuielilor pentru îngrijirea sănătății în primul rând ca subvenții pentru populația acoperită de sistemul de asigurări, mai degrabă decât prin investiții sporite în instituțiile de sănătate publică. Astfel, a fost proclamat un curs spre dezvoltarea pieţei serviciilor medicale.

Raportul lui Xy Jintao la cel de-al 17-lea Congres Național al CPC din toamna anului 2007 a pus mai mult accent pe responsabilitatea guvernului pentru reforma sănătății. Aceștia au vorbit despre necesitatea de a consolida caracterul general benefic al asistenței medicale și de a crește activitatea investițională a statului pe acest segment.

La întâlnirile desfășurate după congres, s-a decis, pe baza evoluțiilor independente existente, pregătirea unui nou proiect consolidat de reformă a sănătății „cu caracteristici chinezești” și prezentarea acestuia publicului. Proiectul trebuia să prevadă crearea până în 2020 a unui sistem care să garanteze furnizarea de servicii medicale de bază tuturor locuitorilor orașelor și satelor.

Dezbaterea dintre susținătorii unei reforme predominant orientate spre piață și predominant orientate către stat în China continuă. Aceștia din urmă pledează pentru stabilirea unor costuri scăzute pentru serviciile spitalicești și pentru minimizarea diferențelor de prețuri pentru medicamentele eliberate, menținând totuși vânzarea pe piață a medicamentelor brevetate și inovatoare. Toate echipamentele spitalicești ar trebui, din punctul lor de vedere, să fie achiziționate central de către departamentele guvernamentale. Spitalelor ar trebui să li se permită să continue să perceapă taxe pentru tratament, dar toate veniturile ar trebui să fie transferate autorităților superioare din domeniul sănătății, care sunt responsabile de alocarea resurselor. Oponenții abordării etatiste o caracterizează ca o revenire la o economie planificată, ca o cale către întărirea în continuare a corupției.

În primăvara anului 2008, premierul Consiliului de Stat al Republicii Populare Chineze Wen Jiabao, într-un raport privind activitatea guvernului la sesiunea NPC, a declarat necesitatea de a efectua o reformă a sănătății pentru a se asigura că toată lumea are acces la serviciile medicale de bază. Guvernul central intenționează să aloce 82,5 miliarde de yuani (aproximativ 11,7 miliarde de dolari SUA) în 2008 pentru a sprijini reforma și dezvoltarea în domeniul sănătății, ceea ce reprezintă cu 16,7 miliarde de yuani mai mult decât suma alocată în acest scop în 2007, fondurile majore fiind destinate să consolideze nivelurile inferioare ale sistemului de sănătate din orașe și sate.

O serie de deputați care au luat cuvântul la ședințele CPN și NPCC, salutând intențiile guvernului, s-au opus, în același timp, la monopolizarea de stat a sistemului de sănătate publică, în special în componente precum protecția sănătății femeilor și copiilor, prevenirea , controlul bolilor infectioase, salubrizarea mediului, promovarea sanatatii, ambulanta

Ajutor. Statului nu i s-a recomandat să investească masiv în construcții de capital și echipamente mari. În interesul creării unui sistem de sănătate publică ieftin și eficient, este chemat să achiziționeze serviciile instituțiilor medicale folosind metode de concurență pe piață. Evitând investițiile directe în sistemul de sănătate, guvernul ar trebui să investească în agenții de asigurări de sănătate, să achiziționeze asigurări pentru cetățenii săi, pentru a garanta pacienților libertatea de a alege o instituție medicală și pentru a asigura o concurență loială între organizațiile care oferă servicii de sănătate. Evitând participarea directă la managementul instituțiilor medicale, guvernul ar trebui să promoveze dezvoltarea guvernanței corporative și să stimuleze atragerea atât a capitalului de stat, cât și a celui non-statal în dezvoltarea asistenței medicale interne.

În acest context, în 2007 a fost adoptat Programul de dezvoltare a sănătății în cel de-al 11-lea plan cincinal (2006-2010). Documentul menționează anumite realizări din perioada precedentă de cinci ani (2001-2004). Ei au vorbit, în special, despre o creștere a speranței medii de viață în 2005 la 72 de ani (cu 0,6 ani față de 2000), despre o reducere a mortalității în rândul nou-născuților, a mortalității infantile și a mortalității copiilor sub cinci ani, despre consolidarea a lucra la prevenirea SIDA, identificarea și tratamentul pacienților cu tuberculoză și o serie de alte boli grave, la extinderea semnificativă a rețelei de alimentare cu apă și canalizare în mediul rural, la creșterea investițiilor în îngrijirea sănătății și consolidarea sistemelor de medicină cooperativă în mediul rural și furnizarea de servicii medicale la nivel comunal în orașe. În același timp, s-a remarcat prezența unor probleme grave nerezolvate. SIDA începe să se răspândească de la grupurile de risc la populația generală. Numărul bolnavilor de tuberculoză a depășit 4,5 milioane de oameni. Răspândirea hepatitei nu poate fi controlată eficient. Noi boli și boli infecțioase apar în mod constant, care afectează atât animalele, cât și oamenii. Sute de mii de oameni suferă de schistosomiază, boli asociate cu deficiența de iod și fluoroză. Numărul persoanelor care suferă de tumori maligne, boli ale sistemului cardiovascular și respirator, diabet, leziuni și otrăviri este de aproximativ 16 milioane de persoane care suferă de tulburări mintale. Pericolul bolilor profesionale este în creștere. Nivelul de protecție a maternității și a copilăriei este scăzut, în special în rândul migranților, iar diferențele dintre orașe și sate sunt semnificative. Locuitorii satului suferă mai mult de SIDA, tuberculoză, hepatită, schistosomiază și boli locale. Doar 18,5% din personalul centrelor de sănătate volost și satelor au studii superioare.

Programul oferă linii directoare pentru dezvoltarea tuturor subsistemelor de îngrijire a sănătății, definește ținte specifice pentru 2010 pentru a crește în continuare speranța de viață și a reduce mortalitatea la grupele de vârstă mai tânără și în rândul femeilor care naște. Numărul bolnavilor de SIDA este planificat să fie menținut la 1,5 milioane de oameni, rata anuală de creștere a bolilor cu transmitere sexuală - în limita a 10%. Se plănuiește să crească detectarea noilor boli ale formei deschise de tuberculoză pulmonară la 75% și să se trateze eficient peste 2 milioane de oameni. De asemenea, este planificată limitarea răspândirii hepatitei B și a unui număr de alte boli.

Programul își propune să creeze un sistem de sănătate de bază accesibil universal. Se evidențiază întărirea rolului de conducere al guvernului, creșterea responsabilității acestuia, reformarea conducerii instituțiilor medicale publice, întărirea caracterului general benefic al acestora, prevenirea urmăririi oarbe a profitului și ușurarea poverii suportate de populație. Se proclamă dezvoltarea paralelă a medicinei chineze și occidentale și utilizarea medicamentelor chineze și occidentale. O importanță deosebită este acordată asistenței medicale în mediul rural și la nivel comunitar în orașe. Se încurajează și crearea de instituții medicale nestatale.

Certificatul a fost pregătit de Yakov Berger.

1 Zhonghua renmin gongheguo weisheng bu. 2006 Nian Zhongguo Weishn Tongji Tiyao [Ministerul Sănătății al Republicii Populare Chineze. Date statistice cheie privind îngrijirea sănătății în China pentru 2006]. Beijing, 2007.
2 Renmin Wang. 2007. 27 aprilie.
3 Zhongguo shehui xingshi fenxi yu yuze: 2007 [Analiza și prognoza situației sociale din China: 2007]. Beijing: Sheke Wenxian Chubanshe, 2006.
4 Zhongguo jingji shibao, 2007. 11 martie.
5 Agenția de știri Xinhua. 2007. 2 noiembrie.

În spitalele din China, viața este în plină desfășurare, pentru că în lupta pentru sănătate, cel mai puternic câștigă. Nu este timp pentru sentimentalism pe coridoarele instituțiilor medicale: multe proceduri sunt puse literalmente pe o bandă rulantă, iar pacienții și rudele lor se bat, alternând atacurile asupra medicilor cu apărarea la recepție. Cum este sistemul de sănătate într-o țară de un miliard și jumătate de oameni?

Dacă nu ar fi sistemul de sănătate, nu s-ar vorbi despre vreo populație de peste 1,4 miliarde. În 1953, când a fost efectuat primul recensământ în RPC, 580 de milioane de oameni locuiau în țară. După 40 de ani, populația aproape s-a dublat, în ciuda foametei și a experimentelor sociale, și în principal datorită dezvoltării serviciilor medicale de bază.

Sistemul de sănătate creat după 1949 a urmat, într-o oarecare măsură, exemplul URSS. Statul era singurul responsabil pentru furnizarea de îngrijiri medicale virtuale gratuite populației în mare parte rurale (80%) printr-un sistem de medici „desculți”. În ciuda pregătirii de bază (3-12 luni) și a proviziilor limitate (2 seringi și 10 ace), 200.000 de vindecători rurali au reușit să reducă mortalitatea neonatală de la 200 la 34 la 1000 în 30 de ani, precum și să sporească cunoștințele de bază ale populației privind prevenirea bolilor infectioase.

Dar odată cu începerea reformelor economice, statul și-a reconsiderat rolul în sistemul de sănătate. Din 1984, finanțarea spitalelor și a sistemului în ansamblu a fost redusă drastic. Deși statul a continuat să dețină instituții medicale, a încetat să exercite un control strict asupra activităților acestora, care au devenit din ce în ce mai ghidate de principiile întreprinderii comerciale pe o piață nereglementată. Până la sfârșitul anilor 90, asigurările de sănătate acopereau 49% din populația urbană (mai ales cei care lucrează în organizațiile bugetare și întreprinderile de stat) și doar 7% din populația rurală de 900 de milioane.

Practic, singurul aspect al asistenței medicale pe care statul a continuat să îl controleze a fost stabilirea prețurilor. Pentru a asigura accesul cel puțin la îngrijiri medicale de bază, a limitat plata orelor de muncă ale medicilor și asistenților medicali, dar, în același timp, a redus prețurile la medicamente și serviciile tehnice. Astfel, principala sursă de trai pentru spitale și medici au devenit veniturile din rețete și proceduri, care au contribuit indirect la creșterea echipamentelor tehnice. Chiar și într-un spital de provincie, șansa de a găsi echipament medical modern este mult mai mare decât un medic calificat.

La începutul anilor 2000, tensiunile au atins un punct de rupere: neîncrederea în medici și în sistem în ansamblu a dus la nemulțumirea publică și la incidente de violență fizică. În 2003, realizând că problema nu mai poate fi ignorată, guvernul a introdus un sistem de asigurare pentru acoperirea cheltuielilor medicale de bază pentru locuitorii din mediul rural. Cu toate acestea, ea și-a demonstrat curând ineficacitatea: facturile pentru îngrijirea medicală au condus adesea familia pacientului în sărăcie.

În 2008, sa realizat că nu numai sistemul de asigurări are nevoie de reforme, ci și asistența medicală în ansamblu - nu poate funcționa adecvat doar pe baza principiilor pieței. Până în 2012, sistemul de asigurări de sănătate de stat asigura 95% din populație cu servicii de bază, dar calitatea serviciilor este mult mai dificilă.

Câmpul de luptă

În China, este rar ca un pacient să vină singur la spital: sprijinul rudelor este necesar chiar și atunci când pacientul nu are limitări fizice. Pe lângă sprijinul moral, însoțitorii îndeplinesc două funcții importante. În primul rând, ei se ocupă de înregistrarea și plata serviciilor. De exemplu, medicul a dat o recomandare pentru un test de sânge, dar mai întâi trebuie să plătiți pentru aceasta. Și în timp ce pacientul este la coadă la laborator, soția/sora/cumnatul îi plătește serviciul la casierie. De asemenea, în ciuda cozilor electronice, un „live” independent se adună adesea în apropierea cabinetului medicului, unde abilitățile de „punct” ale pacientului îi cresc șansele de a obține o programare înaintea altora.

Sursa: l99.com

În al doilea rând, sprijinul este necesar pentru a monitoriza activitățile medicului. Când în loc de un singur pacient ai în cabinet mai mulți oameni sănătoși și agresivi, atenția medicului crește semnificativ. Tratamentul nereușit poate deveni și un motiv de violență împotriva medicului. Nu este de mirare că în China medicii nu vor să rămână singuri cu pacientul și rudele lui și preferă să țină ușile deschise. La urma urmei, un pacient supărat de diagnostic sau rudele supărate de rezultatul tratamentului provoacă leziuni medicului, chiar incompatibile cu viața.

Medicina a încetat să mai fie o specialitate prestigioasă în China, iar mulți ajung studenți la medicină dacă nu obțin suficiente puncte pentru a se înscrie la facultățile de inginerie, unii sunt forțați de părinți. Potrivit Asociației Medicilor din toată China, în 2011, doar 7% dintre medicii din China și-ar dori ca copiii lor să-și continue dinastia profesională.

De asemenea, în China, tradițiile unei comunități medicale profesionale care ar putea reglementa standardele de comportament ale medicilor și, dacă este necesar, să revoce licența de a profesa, nu s-au dezvoltat încă. Desigur, în China există specialiști care își prețuiesc reputația și sunt cu adevărat profesioniști, dar, în general, sistemul existent nu recompensează respectarea „Jurământului Hipocratic”.

Situația este agravată de fluxul imens de pacienți, uneori până la o sută pe zi. Având la dispoziție 5-7 minute pentru o singură programare, medicul nu are timp fizic să se aprofundeze în istoricul medical, se grăbește să scrie o trimitere pentru examinare sau să prescrie tratament.

Cu toate acestea, dacă deciziile medicului nu corespund așteptărilor pacientului și ale rudelor sale, atunci acesta este un motiv pentru a ne îndoi de calificările sale. De exemplu, medicii chinezi înțeleg că picurarea intravenoasă nu este cea mai preferată metodă de administrare a medicamentelor, dar cei care suferă de febră mare este puțin probabil să le înțeleagă. Același lucru este valabil și pentru dozele mari de antibiotice: pacienții chinezi se așteaptă la rezultate imediate de la farmacologia modernă, iar medicii încearcă să le satisfacă așteptările.

Stimulente materiale

Cea mai mare parte a veniturilor spitalului provine din teste, alte proceduri tehnice și medicamente prescrise. Astfel, atât spitalul, cât și fiecare medic individual au un stimulent să prescrie mai multe medicamente și să facă trimiteri pentru teste suplimentare.

Dinamica dezvoltării

De la înființarea Republicii Populare Chineze în 1949, considerând prevenirea bolilor, protecția sănătății și dezvoltarea în continuare a medicinei tradiționale ca o parte importantă a strategiei, guvernul chinez a acordat o mare atenție înființării pe scară largă a instituțiilor medicale și de îngrijire a sănătății. și pregătirea personalului medical. Spitale de diferite niveluri și organizații medicale sunt disponibile în toată țara și s-a format o rețea cuprinzătoare de tratament și prevenire în orașe și zonele rurale. Asistența medicală în RPC a devenit cea mai importantă problemă de stat. În prezent, în China lucrează numeroși personal medical, s-a format un sistem integral de instituții de învățământ de științe medicale, care a oferit țării o întreagă galaxie de specialiști remarcabili în medicină și farmacologie. Până la sfârșitul anului 1998, țara avea 310 mii de organizații medicale (inclusiv ambulatoriile), 3,14 milioane de paturi de spital (în spitale și stații sanitare și epidemiologice - 2,91 milioane), 4,42 milioane de personal medical care lucra în acest domeniu (1,41 milioane de medici în spitale). și stațiile sanitare și epidemiologice, 1,07 milioane de asistente), ceea ce este de 85,6, 36,9 și, respectiv, de 8,8 ori mai mult decât în ​​1949.

Nivelul științei medicale se îmbunătățește rapid, iar controlul asupra medicamentelor și supravegherea sanitară se întăresc constant. Un sistem de asigurări de sănătate pentru lucrătorii și angajații din orașe și orașe a fost instituit pe baza planificării publice și a contribuțiilor private, iar domeniul de aplicare al acestui sistem se extinde treptat. Medicina tradițională chineză și farmacologia, precum și o combinație de medicină chineză și occidentală, se dezvoltă împreună. Incidența multor boli infecțioase a scăzut considerabil, epidemiile au fost localizate, activitatea medicinei și asistenței medicale în zonele rurale este întărită, ceea ce a îmbunătățit semnificativ starea de sănătate a populației. În ceea ce privește speranța medie de viață a populației și reducerea mortalității sugarilor și femeilor la naștere, China se află în fruntea țărilor în curs de dezvoltare conform unor indicatori, a atins nivelul țărilor dezvoltate occidentale;

Îmbunătățirea rețelei de tratament și prevenire în trei etape în zonele rurale

Aproximativ 75 la sută din populația Chinei trăiește în zonele rurale, așa că medicina rurală și asistența medicală sunt o atenție constantă a guvernului. Din 1978, de la politica de reformă și deschidere, autoritățile medicale ale țării și-au propus ca obiectiv dezvoltarea în continuare a activității de salubrizare rurală și asigurarea fermierilor cu îngrijiri medicale, considerând acest lucru drept unul dintre punctele cheie în construirea unui nou sat socialist cu chinezi. caracteristici. Alături de aceasta, pe baza dezvoltării cuprinzătoare a medicinei în mediul rural, au fost puse pe primul loc măsuri generale sanitare și igienice. În prezent, în mediul rural, s-a format în principal un sistem de tratament și prevenire în trei etape (județean, volost și sat). În 1998, în China existau 2.037 de spitale judeţene, 50,6 mii staţii sanitare şi epidemiologice volost, iar în aproape 90 la sută din cele 730 de mii de sate din ţară au fost create 728,8 spitale sau ambulatori. În zonele rurale există 1,328 milioane de medici și lucrători din domeniul sănătății, dintre care medicii din mediul rural reprezintă 74,59 la sută. China a pus bazele bune pentru atingerea obiectivului Organizației Mondiale a Sănătății de „Atingerea îngrijirii sănătății pentru toți până în anul 2000”.

Transformarea sistemului de sănătate

În conformitate cu sistemul public de sănătate și asigurări de muncă creat în anii '50. în China, tratamentul lucrătorilor și angajaților în caz de boală sau rănire se efectuează în întregime pe cheltuiala statului. Acest sistem a jucat un rol activ în protejarea sănătății lucrătorilor și angajaților, stimularea dezvoltării economice și asigurarea stabilității sociale. Cu toate acestea, pe măsură ce economia s-a dezvoltat și reforma sistemului economic al țării s-a adâncit, deficiențele acesteia au devenit din ce în ce mai evidente. Deoarece îngrijirea sănătății este plătită de obicei de guverne și întreprinderi, costurile de îngrijire a sănătății au crescut prea repede și au devenit o povară pentru bugetele guvernamentale. Pe de altă parte, risipa de resurse sanitare și igienice este inevitabilă. Îngrijirea sănătății în zonele rurale, cu excepția unui număr mic de regiuni bogate, unde este oferită gratuit, necesită încă plată. Sistemul general de sănătate al țării nu a ajuns încă la perfecțiune și acoperirea sa este mică, așa că este imperativă reformarea sistemului public de sănătate.

Această reformă în orașe presupune crearea unui mecanism de rambursare a costurilor instituțiilor medicale. Aceasta înseamnă că sistemul de asigurări de sănătate trebuie construit ținând cont de condițiile financiare și sociale locale; Costurile de tratament trebuie suportate atât de stat, cât și de întreprinderi, precum și de pacienții înșiși. În zonele rurale, un sistem cooperant de îngrijire a sănătății sub conducerea autorităților locale, care funcționează pe cheltuială publică cu asistență financiară din partea guvernului și pe baza participării voluntare a populației, ar trebui dezvoltat și îmbunătățit pe deplin. Se preconizează crearea de fonduri de asigurări în principal prin contribuții de la persoane fizice și sprijin din partea colectivelor și autorităților locale pentru a asigura țăranilor îngrijiri medicale de bază, îndeplinirea obiectivelor de prevenire a bolilor și evitarea sărăciei cauzate de boală. Extinderea acoperirii sistemului de asigurări de sănătate nu numai că promovează serviciul complet și în timp util din partea instituțiilor medicale, dar îndeplinește și cerințele pentru dezvoltarea durabilă a instituțiilor medicale în sine.

Prevenirea bolilor

În termen de 50 de ani de la înființarea Republicii Populare Chineze, în țară au fost create instituții medicale, în care locul principal este ocupat de stații sanitare și epidemiologice destinate supravegherii sanitare și prevenirii bolilor. S-a format o rețea de supraveghere sanitară și de control al epidemiei în toată China. În anul 1998, în ţară existau 4.018 astfel de instituţii, inclusiv 1.696 staţii sanitare şi epidemiologice judeţene, 1.889 secţii sau puncte de profil specializate de prevenire şi tratament.

Pentru a elimina sau a localiza complet bolile infecțioase și epidemiile, guvernul chinez a promulgat „Legea privind prevenirea și tratarea bolilor infecțioase”, „Planul de acțiune pentru eradicarea poliomielitei din China pentru 1995”, „Tezele programului de eliminare a bolii deficitului de iod prin anul 2000”, China” și alte documente, dezvoltă activ activitatea de imunizare. Vaccinarea imunologică a copiilor a fost efectuată cu succes, ceea ce a făcut posibilă reducerea semnificativă a incidenței rujeolei, poliomielitei, difteriei, tusei convulsive, encefalitei epidemice B și a altor boli. În prezent, se aprofundează activitatea de prevenire a bolilor și mișcarea patriotică pentru salubritate și igienă, starea de sănătate a populației urbane și rurale s-a îmbunătățit semnificativ față de perioada anterioară anului 1949. Speranța medie de viață a populației pe întreg teritoriul țării a crescut de la 35 până la 70 de ani.

Cauzele morții sunt în principal tumorile maligne, bolile vaselor de sânge ale capului și bolile cardiovasculare. În acest sens, situația din China este similară cu cea a țărilor dezvoltate. Instituțiile de cercetare și instituțiile medicale sunt implicate activ în prevenirea bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare, a cancerului și a altor boli cronice netransmisibile și monitorizează focarele de boli infecțioase atât în ​​țară, cât și în străinătate. În ultimii 50 de ani, China a făcut progrese remarcabile în prevenirea și tratamentul bolilor. În 1996, Departamentul de Control al Bolilor al Ministerului Sănătății din Republica Populară Chineză a primit Premiul Organizației Mondiale a Sănătății pentru realizările remarcabile în activitatea sa.

Sănătatea femeilor și copiilor

De la înființarea Republicii Populare Chineze, guvernul chinez a acordat o mare atenție protejării sănătății femeilor și copiilor. În cadrul Congresului Național al Poporului și, respectiv, CPPCC, a fost înființată o instituție care să asigure sprijinul legislativ pentru drepturile și interesele femeilor și copiilor și o instituție care să supravegheze implementarea legilor. Au fost înființate comitete pentru lucrul cu femeile și copiii în subordinea Consiliului de Stat al Republicii Populare Chineze și a guvernelor locale. Până la sfârșitul anului 1998, în toată țara existau 2.724 de instituții medicale și de îngrijire a sănătății pentru femei și copii, inclusiv 1.507 puncte raionale (stații) de îngrijire a sănătății materne și infantile și 73 mii de personal medical. S-a format o rețea cuprinzătoare de instituții pentru protecția sănătății femeilor și copiilor, care acoperă întreaga țară.

Pentru a asigura cu adevărat protecția sănătății femeilor, „Legea Republicii Populare Chineze privind protecția drepturilor și intereselor femeilor”, „Legea privind protecția sănătății mamei și a copilului”, „Regulamentul privind munca Au fost adoptate „Regulamente temporare privind protecția sănătății femeilor lucrătoare” și alte acte normative. China lucrează activ la utilizarea metodelor sigure de obstetrică și a măsurilor de protecție a sănătății femeilor în perioada fertilă. În orașe și zonele rurale au fost introduse examinări medicale obligatorii ale gravidelor, înregistrarea sarcinilor premature, îngrijirea femeilor însărcinate cu risc extrem de mare, nașteri în spital, îngrijire postpartum și o serie de alte măsuri pentru asigurarea sănătății mamelor și copiilor. Aceste măsuri au dat rezultate pozitive în protejarea sănătății mamei și copilului în China, de exemplu, rata mortalității femeilor la naștere a scăzut de la 1.500 de cazuri la 100 de mii de oameni în 1949 la 61,9 cazuri în 1995.

Din 1978, guvernul chinez a acordat o importanță deosebită protecției sănătății și monitorizării dezvoltării copiilor. „Au fost elaborate teze ale unui program de îmbunătățire a bunăstării copiilor din China pentru anii 90”. și „Legea protecției minorilor”, a fost promulgat „Programul de promovare a alăptării copiilor”. Totodată, a fost lansată pe scară largă mișcarea pentru îngrijirea sugarilor, în toată țara au fost create 5.890 de spitale pentru îngrijirea nou-născuților, din cauza cărora mortalitatea infantilă a scăzut de la 200 de cazuri la mia de nou-născuți înainte de 1949 la 31 la mie. Din 1978, a fost efectuată o vaccinare de rutină la nivel național. Nivelul de dezvoltare fizică a copiilor este în continuă creștere, iar starea lor nutrițională se îmbunătățește constant.

Medicina tradițională chineză și farmacologie

Medicina și farmacologia chineză sunt o parte importantă a culturii strălucite a națiunii chineze. De-a lungul a câteva mii de ani, ei au adus contribuții remarcabile la prosperitatea și puterea Chinei. Medicina tradițională chineză, care se distinge prin efectul de vindecare vizibil, identitatea națională, metode unice de diagnostic și tratament, principii teoretice sistematice și documentație istorică bogată, își are propriul loc special în medicina mondială și a devenit bogăția comună a tezaurului științei medicale mondiale. . Medicina chineză are o istorie lungă și arată și astăzi o mare vitalitate. Ea și medicina modernă se completează reciproc, ceea ce este specificul și avantajul medicinei tradiționale chineze.

Medicina și farmacologia chineză au apărut în perioada primitivă. Oamenii primitivi, în lupta lor cu natura, au creat rudimentele medicinei. În căutarea hranei, ei au observat că anumite alimente pot ameliora sau vindeca boli, ceea ce a fost începutul descoperirii și utilizării medicamentelor chinezești. Odată cu apariția focului, oamenii au aflat că încălzindu-se cu pietre sau nisip fierbinte, învelite în piei sau coajă de copac, pot vindeca unele afecțiuni, apoi, pe baza practicii repetate, au fost descoperite metodele de compresă medicinală fierbinte și cauterizare. Folosind produse din piatră ca instrumente de producție, oamenii și-au dat seama că injecțiile și loviturile la o parte a corpului uman ameliorează durerea unei alte părți. Așa s-a creat o metodă de tratament cu ace de piatră și os, care s-a transformat ulterior în acupunctură și s-a format doctrina meridianelor și colateralelor.

Principalele opinii teoretice ale medicinei chineze constau în cunoașterea inițială a organelor viscerale dense și goale, meridianele și colateralele, „Qi” și sânge, fluide corporale, cauzele bolii și patogeneza. Metodele de tratament ale medicinei chineze sunt cele „patru metode de examinare a pacientului” și de studiere a bolii: vizual (studiul tenului), auditiv (ascultarea vocii pacientului), oral (aflare întrebând starea pacientului) și palpabil ( simțindu-i pulsul). Studiul bolii înseamnă procesul de cunoaștere a cauzei bolii prin analiză, inducere, investigare și judecată pe baza simptomelor bolii și a simptomelor fizice observate prin „cele patru metode de examinare a pacientului”. Pe lângă metoda principală de tratament bazată pe utilizarea medicinei, medicina chineză folosește și acupunctura, masajul, exercițiile de respirație qigong și alte tehnici originale de tratament.

În urmă cu mai bine de 2 mii de ani, a fost publicat primul tratat medical chinez „Huangdi Neijing”, care a pus bazele teoretice ale medicinei chineze. După aceasta, au fost publicate multe alte lucrări medicale clasice, precum „Canonul asupra întrebărilor dificile în medicină”, „Tratat despre bolile febrile exogene și diverse”, „Tratat de etiologia și simptomatologia bolilor”. „Shennong Bencaojing” (Shennong Pharmacopeia) este cea mai veche lucrare specială despre farmacologie din China. „Tangbencao” este prima farmacopee din China publicată de guvern, este prima farmacopee guvernamentală din lume. În timpul dinastiei Ming, Li Shizhen a compilat farmacopeea „Bencao Gangmu” („Compendiu de substanțe medicinale”), în care a descris 1892 de tipuri de ierburi medicinale și alte materii prime medicinale și a oferit peste 10 mii de rețete bazate pe acestea.

De la întemeierea Republicii Populare Chineze, guvernul a acordat o mare importanță medicinei chineze și a sprijinit dezvoltarea acesteia. În 1986, a fost înființată Administrația de Stat de Medicină Tradițională Chineză. 2 ani mai târziu, pe baza acesteia, a fost creată Administrația de Stat pentru Medicină Tradițională Chineză și Farmacologie, care elaborează o strategie de dezvoltare, un curs, o politică și reglementări în acest domeniu. Oferă combinația dintre medicina chineză și farmacologie într-o manieră organizată și gestionează integrarea acestora.

Învățământul în domeniul medicinei tradiționale se dezvoltă rapid, au fost deschise instituții de învățământ superior și secundar care predau medicina și farmacologia chineză, institute de corespondență, institute de seară, școli și este implementat un sistem de învățământ extern. Datorită tuturor acestor lucruri, țara a pregătit un număr mare de specialiști în medicina chineză. S-a format un sistem holistic în producția de medicamente chinezești, caracterizat printr-un sortiment bogat și tehnologii avansate. În China, medicii de medicină tradițională învață unii de la alții, încercând să găsească o modalitate de a combina medicina chineză cu cea occidentală, care este nouă în China. În prezent, s-a dezvoltat o situație în țara în care medicina chineză, occidentală și chineză-vest coexistă, își adoptă calitățile pozitive reciproce și se dezvoltă împreună. Sistemul vederilor teoretice ale medicinei chineze are un conținut profund. Lucrătorii medicinii chineze-occidentale, folosind știință și tehnologie avansată și metode moderne, au desfășurat lucrări de cercetare pe termen lung asupra cunoștințelor teoretice de bază ale medicinei chineze și a metodelor sale de tratament. Prin urmare, au făcut progrese în comentariile științifice despre organele viscerale solide și goale, staza sângelui și esența tratamentului cu acupunctură. China este în fruntea lumii în 5 domenii medicale, inclusiv replantarea membrelor amputate, tratamentul arsurilor, tratamentul fracturilor, tratamentul bolilor abdominale acute și anestezia prin acupunctură. Progresele în ultimele 3 domenii au fost realizate prin combinarea metodelor medicinei tradiționale chineze și occidentale.

În ultimii ani, s-au obținut succese încurajatoare în tratarea bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare, a bolilor imunologice, a cancerului și a fracturilor folosind metodele medicinei chineze. Descoperirea și sistematizarea rețetelor de medicină tradițională, prelucrarea și prepararea medicamentelor chinezești și modificarea formelor de medicamente finite au primit o nouă dezvoltare, care a sporit capacitatea medicinei chineze de a preveni și trata bolile și a extins domeniul de aplicare al serviciilor. Medicina chineză a descoperit noi metode de tratament nechirurgical în tratamentul bolilor abdominale acute. Medicina tradițională chineză - acupunctura, anestezia prin acupunctură și ameliorarea durerii prin acupunctură - este practicată acum în 120 de țări și regiuni din întreaga lume. În 1987, la Beijing a fost fondată Federația Mondială de Acupunctură, la care participă peste 50 de mii de reprezentanți din 100 de țări și regiuni ale lumii. Este prima organizație științifică internațională cu sediul în China, iar China este președintele acesteia. În 1989, la Beijing a avut loc Conferința Internațională de Terapie Qigong, la care au participat reprezentanți ai 29 de țări și regiuni ale lumii. În 1991, în China a avut loc Conferința Internațională de Medicină Tradițională și Farmacologie, la care zeci de țări au dezvoltat și adoptat în comun Declarația de la Beijing. Până în prezent, China a stabilit deja relații cu peste 100 de țări și regiuni din lume în domeniile serviciilor medicale, cercetării științifice și schimburilor academice.

În ultimii ani, pe măsură ce s-au răspândit tratamentele homeopatice și tratamentele non-medicamentale, medicina chineză a atras atenția la nivel mondial. Cadrul de cooperare internațională în domeniul medicinei se extinde. Japonia, SUA și Germania au stabilit relații de cooperare cu China. Organizația Mondială a Sănătății a înființat 7 centre de cooperare pentru medicină tradițională și farmacologie în China. Dintre toți studenții și stagiarii străini care studiază științe naturale în China, cea mai mare parte sunt specialiști în medicina chineză. Predarea în comun a medicinei chineze de către Institutul de Medicină Tradițională Chineză din Beijing și o universitate publică din Anglia a servit drept precedent pentru deschiderea unei specialități de medicină chineză în alte universități din Anglia și Europa. Există școli de medicină chineză în Japonia și Republica Coreea; în Franța, SUA, Italia, Australia și alte țări - institute de medicină chineză și institute de acupunctură; în Germania la Universitatea din München - un institut pentru studiul cunoștințelor teoretice ale medicinei chineze.

Oricât de mari au fost realizările medicinei tradiționale chineze, timp de secole au fost disponibile doar elitei. Până la începutul formării Republicii Populare Chineze în 1949, speranța medie de viață era de 35 de ani, iar din cinci oameni născuți, unul a murit... Situația s-a schimbat odată cu începutul domniei lui Mao Zedong. Și în ultimii 60 de ani, asistența medicală chineză a cunoscut o dezvoltare rapidă și, în același timp, extrem de interesantă.

Nu pe zile, ci pe ore

Deja la începutul anilor 1950, un sistem extins de îngrijire medicală publică, după modelul sovietic și cu un ajutor enorm din partea URSS, a început să fie construit într-un ritm incredibil. Modelul de asistență medicală al lui Semashko s-a dovedit apoi a fi singura modalitate corectă de organizare a asistenței medicale într-o țară cu o populație și un teritoriu imens.

În orașe au început să apară spitale de diferite niveluri, primele institute medicale și școli de formare a asistentelor și paramedicilor. În mediul rural a început să fie introdusă o rețea în trei trepte la nivel de județ, volost și sat. În raioane s-au organizat spitale raionale centrale, în volost s-au organizat ambulatorii volost, iar la sate s-au organizat posturi de prim ajutor, precum și la întreprinderile industriale.

Dar dacă tratamentul muncitorilor, lucrătorilor de birou și personalului militar a fost efectuat pe cheltuiala statului, atunci conducerea RPC a fost nevoită să lase asistența medicală plătită în zonele rurale. Paramedicul din astfel de posturi sanitare era de obicei din același sat, selectat de autorități pentru alfabetizarea sa și urmat cursuri de formare de scurtă durată. Ai putea să-l plătești nu doar cu monede mici, ci și cu o carcasă de pui, sau... să nu plătești deloc dacă ar fi cei mai săraci dintre consatenii tăi. Iar dacă centrul de sănătate era situat în așa-zisele sate administrative, în aceeași clădire se aflau stația sanitară și epidemiologică și „centrul de sănătate maternă și copil”.

Ce roade ar putea aduce această asistență medicală primitivă creată în doar 10 ani, unde exista un specialist pentru mii de paramedici și moașe din sat? Fructele au fost însă fără precedent în istoria sănătății globale și care în 2010 rămân inaccesibile nu doar celor mai sărace țări din Africa, ci chiar și Indiei, o țară în dezvoltare la fel de rapidă precum China.

Până la mijlocul anilor 1960, 80% din populația rurală a Chinei și mai mult de 90% din populația sa urbană aveau acces la o rețea de facilități medicale. Speranța de viață a depășit 50 de ani, speranța de viață a copiilor a scăzut de la 200 la 1000 de nașteri la 30. China a devenit una dintre primele țări din lume care a eradicat o serie de boli infecțioase, în special variola.

Pe lângă protecția sănătății, acest sistem a asigurat dezvoltarea economică și stabilitatea socială și s-a dovedit a fi atât de puternic încât a rezistat la două lovituri severe, care au căzut în principal asupra sectorului medical calificat. În primăvara anului 1960, „marea prietenie” dintre URSS și RPC a crăpat, mii de medici sovietici și profesori universitari de medicină au părăsit țara. Și șase ani mai târziu a început tragicul deceniu al Revoluției Culturale. Mii de intelectuali, inclusiv cei în haine albe, au mers în comune pentru reeducare.

Dă-mi medicamente capitaliste!

În cei treizeci de ani care au trecut de la începutul reformelor lui Deng Xiaoping în 1976 până la Plenul a cincea al Comitetului Central al PCC, care a împărțit „perestroika” chineză în două perioade, asistența medicală a acestei țări a trecut printr-un proces neobișnuit de complex și timp interesant de studiu. Noii lideri au supraestimat rolul relațiilor de piață în dezvoltarea asistenței medicale, iar acesta s-a degradat în mare măsură în comparație cu epoca Mao. Cu toate acestea, în altele lucrurile au mers înainte.

În 2005, sistemul de asigurări de sănătate al țării acoperea mai puțin de 50% din jumătate din populația urbană și doar 10% din populația rurală. Cheltuielile bugetare pentru medicină au scăzut de la 2,5-3% în diferiți ani ai domniei lui Mao la 1,7. Drept urmare, în 2004, statul a reprezentat doar 17% din cheltuielile naționale pentru medicină, întreprinderi și instituții sociale - 29%, iar cetățenii - 54%. Costurile medii ale cetățenilor pentru tratament au crescut incomparabil mai repede decât veniturile lor. În perioada nici din 1976, ci din 1990 până în 2004, au crescut de peste 10 ori!

Apropo, chiar și astăzi costul ridicat al tratamentului și al medicamentelor ocupă un loc proeminent printre alte probleme sociale din China. Cheltuielile medicale consumă aproximativ 12% din bugetul familiei, al doilea doar după cheltuielile cu mâncarea. Costul mediu al tratarii unei boli grave este acum de aproximativ 1.000 de dolari, venitul mediu lunar al unui muncitor este de 250 de dolari, iar cel al unui taran este de trei ori mai mic.

Așadar, reformatorii au sperat în zadar că statul va putea asigura dezvoltarea acestei industrii prin scăderea taxelor peste tot, reducându-și în același timp cheltuielile cu sănătatea și deschizând ușile antreprenorilor. Afacerile s-au grăbit în industria medicamentelor și a produselor medicale, iar în asistența medicală reală s-a întâlnit cu cererea efectivă a populației pentru servicii medicale. În volumul lor național în 2006, sectorul privat ocupa mai puțin de 5% și chiar și astăzi această cifră a crescut cu doar câteva procente, cea mai mare parte a asistenței medicale comerciale fiind formată din instituții și practicieni privați ai medicinei tradiționale chineze.

În 2005, sociologul Yang Tuan, angajat al Academiei Chineze de Științe Sociale, a scris: „După repartizarea terenurilor între familiile de țărani, veniturile acestora au crescut, dar lipsa unei plase de siguranță socială și a alocărilor guvernamentale pentru dezvoltarea publicului. Bunăstarea i-a determinat pe țărani să se întoarcă la un stil de viață izolat. Multe instituții guvernamentale, cum ar fi școlile rurale, centrele medicale și casele de bătrâni, sunt în ruine China nu a investit în sectorul sănătății de două decenii, bazându-se pe oamenii să își plătească singuri. Astăzi, OMS pune China „Numai Brazilia, Birmania și Sierra Leone sunt în spatele nostru într-o listă de 190 de țări în ceea ce privește accesul egal la asistență medicală”, un rezultat descris pe bună dreptate de guvern ca fiind „rușinos” într-unul dintre acestea. studii oficiale”.

Abordați părtinirile neoliberale

Și totuși, speranța medie de viață a chinezilor a crescut la 70 de ani până în 2005, nu numai datorită faptului că, datorită decolării economiei, sărăcia și malnutriția pentru marea majoritate a populației au fost înlocuite de sărăcie, și pentru unele, venituri modeste. Calitatea serviciilor medicale a crescut, inclusiv în mediul rural. Din 2003, a fost lansat un nou mecanism de îngrijire medicală cooperativă pentru țărani. Și sistemul de asigurări de sănătate pentru locuitorii orașului care lucrează în întreprinderile de stat a avansat în comparație cu epoca Mao. Și deși unii oameni de afaceri s-au ferit de obligația de a asigura angajaților lor asigurări de sănătate, o parte semnificativă dintre cei angajați în sectorul comercial au primit-o și ei. A început formarea științei medicale naționale. Țara era deja pe deplin autosuficientă în ceea ce privește personalul medical. Un mic strat al celor mai bogați cetățeni a obținut acces la asistență medicală de înaltă tehnologie în China.

Lansată în 2005, după Plenul a cincea a Comitetului Central al PCC, reforma în domeniul sănătății a fost concepută pentru a păstra ceea ce se obținuse mai bun, eliminând în același timp „distorsiunile neoliberale”.

A muri

Plenul a cincea a Comitetului Central al PCC, care a determinat principalele linii directoare ale celui de-al unsprezecelea plan cincinal (2006-2010) în materie de dezvoltare economică și socială, a fost cu adevărat un punct de cotitură în implementarea transformărilor chineze. A început trecerea de la conceptul de îmbogățire propus de Deng Xiaoping la sloganul prosperității partajate, adică ideea unei egalități sociale mai mari a început să se materializeze. Obsesia pentru ratele de creștere economică a făcut loc doctrinei dezvoltării durabile de dragul îmbunătățirii calității vieții. Scopul a fost consolidarea securității sociale pentru a preveni distorsiunile în dezvoltarea economică și socială.

Și în cei 5 ani de la acel plen, China a început să-și reconstruiască și să-și îmbunătățească asistența medicală la fel de decisiv și rapid ca la începutul anilor 1950. Cheltuielile bugetare cu acesta s-au dublat, depășind 3% din PIB. Numărul spitalelor și posturilor medicale sătești nou deschise a fost măsurat în mii, iar numărul spitalelor județene în sute. În fiecare an, peste 100.000 de paramedici și asistente din mediul rural au participat la cursuri de calificare medicală.

Și multe astfel de cifre impresionante pot fi citate. Pe cele principale le vom clarifica. Speranța medie de viață anul trecut a fost de 72,3 ani. Din cei 1,3 miliarde de locuitori ai Chinei în 2009, 63% dintre locuitorii orașului și 85% dintre țărani aveau asigurare de sănătate. Și în al doilea deceniu al secolului 21, China are planuri ambițioase de a crea un sistem de asigurări de sănătate fără precedent la o scară fără precedent.

Lățimea este mare, dar adâncimea?

În octombrie 2008 Guvernul chinez a înaintat spre discuție publică un proiect al unei noi etape a reformelor medicale, care a fost aprobat de Consiliul de Stat la începutul anului trecut. Să clarificăm obiectivele cheie ale proiectului: asigurarea unei asigurări medicale pentru 90% din populație până în 2011; crearea unei industrii farmaceutice puternice, nu numai a medicamentelor generice, ci și a medicamentelor inovatoare; îmbunătățirea infrastructurii asistenței medicale de bază primare. Ei au decis să aloce 125 de miliarde de dolari pentru implementarea acestor planuri, iar până acum investițiile merg exact conform programului.

Dar până în 2020, China intenționează nu numai să ofere 100% din populație asistență medicală de bază, în principal pe baza finanțării bugetare, ci și să introducă un sistem de asigurări de sănătate pe mai multe niveluri. Adică, este de așteptat ca o parte semnificativă a poporului chinez (cifrele planificate nu sunt specificate) până la începutul anilor 2030 să primească și o asigurare care să acopere tratamentul calificat al majorității bolilor, cu alte cuvinte, genul care este obișnuit. in tarile dezvoltate.

Permiteți-ne să vă reamintim că în prezent există 3 programe principale de asigurări de sănătate în China. Două dintre ele, și anume schema cooperativă de asigurări medicale rurale (RCMIS) și schema de asigurări medicale de bază (BMI) garantează doar tratamentul de bază în ambulatoriu și spitalizare.

Dar din 2007 este operațională și schema de asigurări medicale pentru rezidenți urbani (URMIS), deja aproape de „standardele europene” medicale și oferind tratament pentru majoritatea bolilor neacoperite de polița IMC. În 2007 41 de milioane de oameni erau titulari ai unor astfel de polițe, iar până la începutul anului 2010. deja peste 300 de milioane Dacă la aceasta adăugăm chinezii bogați care nu au asigurare, dar plătesc din când în când pentru tratament de înaltă calitate, atunci putem presupune cu prudență că o treime din populația țării de astăzi are deja acces, dacă. nu la înaltă tehnologie, ci la îngrijiri medicale specializate de înaltă calitate.

Deci, în 10 ani va putea China să ajungă din urmă cu țările dezvoltate în ceea ce privește starea asistenței medicale și nivelul de sănătate al cetățenilor săi? Sectorul medical al Chinei, ca și întregul Imperiu Celest, rămâne încă un tărâm al contrastelor, unde clinici bine echipate coexistă cu casa unui „fershal” sat din poveștile lui A.P. Cehov, intrând în care preotul satului a fost botezat pe o sticlă de acid carbolic.... Dar, alături de sărăcia devenind un lucru din trecut, asistența medicală din China are, de asemenea, strălucirea unui impuls ofensiv, precizie în cele mai bune realizări occidentale și capacitatea de a le țese cu experiența medicinei populare tradiționale. Pe scurt, vreau să cred că poporul chinez își va putea pune în aplicare planurile.

China ocupă unul dintre primele locuri în turismul medical global. Clinici moderne, tehnologii avansate și personal înalt calificat - medicina chineză este una dintre cele mai bune din lume.

Clinica de stat din Shanghai

Piața globală a turismului medical este estimată la aproximativ 40 de miliarde de dolari pe an. China se străduiește să atragă cât mai mulți turiști din întreaga lume în clinicile sale. Datorită puterii sale economice enorme, China are unul dintre cele mai dezvoltate sisteme de sănătate din lume. Clinicile dotate cu cele mai moderne echipamente medicale, medici și lucrători medicali de înaltă calificare, precum și infrastructura dezvoltată ne permit să oferim servicii medicale la cel mai înalt nivel, menținând în același timp o politică de preț acceptabilă.

Vremurile în care oamenii mergeau în China pentru ajutorul medicinei tradiționale chineze (bazate pe acupunctură și proceduri fitoterapeutice) sunt de trecut acum oamenii vin în China pentru tratamentul celor mai grave boli: cardiologie, oncologie, chirurgie, oftalmologie, endocrinologie etc.

Sistemul de sănătate chinezesc

În China, toate clinicile, atât publice, cât și private, sunt sub controlul statului. La nivel de stat, sunt reglementate toate aspectele activității clinicilor: sunt introduse standarde uniforme de echipament tehnic, cerințe pentru nivelul de educație și calificări ale medicilor și lucrătorilor sanitari.

Din 2003, medicina de asigurare a fost introdusă în China și, prin urmare, nu există diferențe semnificative între serviciile dintr-o clinică privată și cea publică. La fel, nu există nicio diferență între deservirea cetățenilor țării și a străinilor. Străinii au dreptul la orice îngrijire medicală. Dacă acest lucru este prevăzut de polița de asigurare, atunci tratamentul este gratuit, în caz contrar, serviciile medicale sunt oferite contra cost.

Avantajele turismului medical în China

Medicina chineză are multe beneficii:

1. Spitale și clinici moderne

Astăzi există 35 de clinici multidisciplinare în China care au acreditare internațională. În China, toate standardele de funcționare ale spitalelor, atât clinici publice, cât și private, sunt reglementate la nivel de stat. Acest lucru garantează standarde înalte de calitate a serviciilor în orice instituție medicală. China are, de asemenea, centre de cercetare avansată, în primul rând în domeniile imunologiei, cardiologiei, oncologiei și cercetării celulelor stem.

1. Medici și lucrători sanitari cu înaltă calificare

Medicii chinezi sunt instruiți la cele mai înalte standarde. Mulți specialiști au fost formați în SUA, au diplome internaționale și vorbesc fluent engleza.

1. Costul competitiv al tratamentului

Costul tratamentului pentru un străin în China este mai mic decât costul tratamentului în America sau în țările Europei de Vest. Calitatea serviciilor oferite de clinicile chineze corespunde tuturor standardelor occidentale.

1. Medicină tradițională chinezească

Metodele tradiționale de tratament sunt, de asemenea, la mare căutare atât printre chinezi, cât și printre pacienții străini - acupunctură, fototerapie, terapia cu pietre, hipnoză și alte metode alternative de tratament și vindecare.

Care este cel mai bun tratament în China?

După cum sa menționat mai sus, China are metode avansate de diagnostic și testare de laborator. China a făcut multe descoperiri și know-how în domeniul medicinei. Următoarele sunt dezvoltate la un nivel deosebit de înalt în China:

• interventii chirurgicale protetice si de implantare
• Operație de inimă
• operatii vasculare
• studiul sistemului hormonal
• tratament pentru cancer
• tratamentul bolilor sistemului digestiv
• probleme musculo-scheletice
• boli neurologice
• stomatologie
• chirurgie plastica si cosmetologie

Cu marea sa putere economică, China investește masiv în dezvoltarea medicinei, iar în viitorul apropiat are toate șansele să devină lider în asistența medicală globală.