Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Diabetul zaharat este o patologie, a cărei esență este eșecul tuturor tipurilor de procese metabolice, în special metabolismul carbohidraților. Această boală este cronică și nu am învățat încă cum să o vindecăm complet, dar este posibil să controlăm această stare patologică a organismului. Această boală lasă o amprentă asupra întregii vieți a pacientului: trebuie să-și monitorizeze în mod constant propria dietă, activitatea fizică și igiena. Apariția oricărei răceli, tulburări intestinale simple sau stres necesită consultarea imediată cu un endocrinolog și ajustarea terapiei. În plus, este necesară monitorizarea constantă a nivelului de glucoză din sânge (normal 4,6-6,6 mmol/l) și al hemoglobinei glicozilate (sub 8%).

Acest ritm de viață și o atitudine pretențioasă față de propriul corp nu sunt potrivite pentru toată lumea, așa că mulți diabetici cred că este mult mai important să „simți ca o persoană normală”, limitându-te doar puțin, decât să faci concesii patologiei. Cu toate acestea, spre deosebire de această „opinie”, aș dori să vă reamintesc imediat că o revizuire radicală a obiceiurilor de viață, injecțiile constante cu insulină și o dietă „fără gust” sunt un rezultat mult mai bun decât prezența constantă a ulcerelor nevindecatoare, rinichilor. eșecul sau pierderea vederii, care, într-un fel sau altul, va forța pacientul să adere la dieta și regulile de nutriție, să folosească medicamentele necesare, dar cu această abordare a tratamentului, starea de bine a pacientului va fi de multe ori mai proastă.

Menținerea hemoglobinei glicate și a glucozei la un nivel adecvat înseamnă că diabetul este retrogradat în categoria de boli la care se aplică rezumatul - „cu un stil de viață special”. Chiar și după 15 ani, un astfel de diabet zaharat nu va fi complicat de o serie de leziuni ale organelor interne, rinichilor, sistemului nervos și pielii, în timp ce persoana își va păstra capacitatea de a merge viguros, de a vedea bine, de a gândi clar și de a nu număra fiecare mililitru de urina excretată de organism.

Mecanismul complicațiilor

În diabetul zaharat, acea parte a glucozei care ar trebui să pătrundă în celulele grăsimilor și țesutului muscular, care reprezintă 2/3 din numărul total de celule din organism, rămâne în sânge. Cu un nivel constant crescut de glucoză, fără modificări rapide, având capacitatea de a crea condiții de hiperosmolaritate (când lichidul părăsește țesuturile și se combină cu sângele, revărsând astfel vasele), duce la distrugerea și deteriorarea pereților vaselor de sânge și organele care sunt alimentate cu astfel de sânge „diluat”. Odată cu acest curs, se dezvoltă consecințe târzii. Dacă există o lipsă accentuată de insulină, începe procesul de dezvoltare a complicațiilor acute. Astfel de complicații necesită tratament de urgență, fără de care există riscul de deces.

Când se dezvoltă diabetul de tip 1, organismul nu produce suficientă insulină. Dacă deficiența hormonală rezultată nu este echilibrată cu injecții, complicațiile încep să se dezvolte rapid și reduc semnificativ speranța de viață a unei persoane.

Diabetul zaharat de tip 2 diferă de tipul 1 prin faptul că organismul își produce propria insulină, dar celulele nu sunt capabile să răspundă în mod adecvat la aceasta. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează cu ajutorul tabletelor care afectează celulele țesuturilor, ca și cum le-ar fi îndreptat către insulină, ca urmare, metabolismul este normalizat atâta timp cât medicamentul este eficient.

Complicațiile acute ale diabetului zaharat de tip 2 se dezvoltă mult mai puțin frecvent. Ceea ce se întâmplă cel mai adesea este că o persoană devine conștientă de prezența acestei boli insidioase nu prin simptomele binecunoscute - sete sau vizite nocturne frecvente la toaletă (datorită consumului de apă în exces), dar când încep să se dezvolte complicații tardive. .

Diabetul zaharat de al doilea tip este, de asemenea, diferit prin faptul că organismul nu este sensibil doar la propria secreție de insulină, în timp ce o injectare a hormonului duce la normalizarea metabolismului. Prin urmare, merită să ne amintim că, dacă luarea de medicamente pentru scăderea glicemiei și o dietă specială nu sunt capabile să mențină nivelul zahărului în limitele de cel mult 7 mmol/l, este mai bine să selectați, împreună cu medicul dumneavoastră, necesarul. doza de insulină administrată prin injecție și injectați-o constant, mai degrabă decât să vă scurtați semnificativ speranța de viață și calitatea acesteia prin încăpățânare banală. Evident, un astfel de tratament poate fi prescris doar de un endocrinolog competent, care se va asigura mai întâi că dieta nu are efectul dorit și nu este pur și simplu ignorată.

Complicații acute

Acest termen caracterizează acele afecțiuni care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau creșterii accentuate a nivelului de glucoză din sânge. Pentru a evita moartea, astfel de condiții trebuie eliminate prompt. Complicațiile acute condiționate sunt împărțite în:

stări de hiperglicemie;

comă hipoglicemică - scăderea nivelului zahărului din sânge.

Hipoglicemie

Este cea mai periculoasă afecțiune care necesită eliminare imediată, deoarece cu o absență prelungită a glucozei în cantități suficiente, celulele creierului încep să moară, ceea ce duce la necroza țesutului cerebral.

Cauzele hipoglicemiei

Cel mai adesea, dezvoltarea acestei complicații acute are loc ca urmare a:

o persoană cu diabet ia o băutură care conține alcool;

supunerea pacientului la o activitate fizică severă, inclusiv la naștere;

dacă o persoană a uitat sau nu a vrut să mănânce după administrarea de insulină sau a vărsat după ce a mâncat;

supradozaj de insulină (de exemplu, dacă doza de insulină a fost calculată pe o scară de 100 de puncte, iar administrarea a fost efectuată cu o seringă marcată cu 40 de unități, respectiv, doza a fost de 2,5 ori mai mare decât este necesar) sau comprimate care conțin zahăr ;

doza de insulină nu a fost ajustată în timp ce luați medicamente suplimentare care pot reduce nivelul de glucoză: antibiotice tetracicline și fluorochinolone (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamina B2, acid salicilic, litiu, suplimente de calciu, beta-blocante (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilină" ).

Cel mai adesea, hipoglicemia apare în primul trimestru de sarcină, imediat după naștere, când insuficiența renală apare din cauza bolii renale, în cazul unei combinații de diabet zaharat și insuficiență suprarenală cu o stare hipotiroidiană, pe fondul exacerbării hepatozei cronice. sau hepatită. Persoanele care suferă de diabet de tip 1 trebuie să înțeleagă clar simptomele hipoglicemiei pentru a se ajuta urgent prin administrarea unei doze de carbohidrați simpli și rapid digerabili (miere, zahăr, dulciuri). În caz contrar, fără a face acest lucru, în timp ce este conștient, tulburările de conștiență se dezvoltă brusc până la căderea în comă, din care o persoană trebuie scoasă în cel mult 20 de minute, până la moartea cortexului cerebral, deoarece este foarte sensibil la lipsă. de glucoză, ca una dintre principalele substanțe energetice.

Simptomele hipoglicemiei

Această condiție este foarte periculoasă, așa că toți lucrătorii din domeniul sănătății învață aceste informații în timpul pregătirii lor. Dacă găsiți o persoană în stare de inconștiență, în lipsa unui glucometru și a martorilor care ar putea clarifica motivele pentru care persoana intră în comă, dacă are boli etc., trebuie mai întâi să injectați o soluție concentrată de glucoză direct în el. venă.

Hipoglicemia începe cu apariția:

ameţeală;

slăbiciune severă;

sentimente de foame;

maini tremurande;

piele palida;

amorțeală a buzelor;

transpirație rece.

Dacă în timpul somnului apare o scădere a nivelului de glucoză, persoana începe să aibă un coșmar, se cutremură, mormăie confuzie și țipă. Dacă unei astfel de persoane nu i se trezește și i se dă o soluție dulce de băut, treptat va adormi din ce în ce mai adânc, până când va intra în comă.

La măsurarea nivelului de glucoză din sânge cu ajutorul unui glucometru, acesta va indica o scădere a concentrației sub 3 mmol/l (persoanele care suferă de diabet de mult timp pot simți simptome de hipoglicemie chiar dacă nivelul normal este de 4,5-3,8 mmol/l). ). Este de remarcat faptul că schimbarea de la o etapă la alta are loc foarte repede, așa că trebuie să înțelegeți situația în 5-10 minute. Soluția optimă este să apelați propriul terapeut, endocrinolog sau dispecer de urgență, ca ultimă soluție.

Dacă nu beți apă dulce în această etapă, nu mâncați carbohidrați dulci (trebuie să vă amintiți că fructele dulci nu sunt potrivite deoarece conțin fructoză, nu glucoză) sub formă de bomboane, zahăr sau glucoză (comercializate în farmacii sub formă de de tablete sau pulbere) , se dezvoltă următoarea etapă a complicațiilor, la care este mult mai dificil să acordați asistență:

plângeri de bătăi puternice ale inimii; la palparea pulsului, se observă și o creștere a ritmului cardiac;

plângeri cu privire la apariția „plutitorilor” sau a „ceții” în fața ochilor, vedere dublă;

lipsa de coordonare;

declarații delirante;

letargie sau agresivitate excesivă.

Această etapă este foarte scurtă. Cu toate acestea, rudele sunt încă în măsură să ajute pacientul, forțându-l pe acesta din urmă să bea puțină apă dulce. Dar soluția trebuie perfuzată numai atunci când contactul cu pacientul nu a fost încă pierdut și probabilitatea de înghițire este mai mare decât probabilitatea de sufocare. Tocmai din cauza riscului de a pătrunde corpuri străine în tractul respirator, nu este recomandat să folosiți zahăr sau dulciuri în astfel de cazuri; este mai bine să dizolvați carbohidrații într-o cantitate mică de apă.

Simptome tardive:

pielea este acoperită cu transpirație lipicioasă, rece, palidă;

convulsii;

pierderea conștienței.

Această afecțiune poate fi tratată numai de lucrătorii de la ambulanță sau de alți lucrători din domeniul sănătății cu 4-5 fiole de soluție de glucoză 40% la îndemână. Injecția trebuie efectuată într-o venă și sunt disponibile doar 30 de minute pentru a oferi o astfel de asistență. Dacă injecția nu este administrată în perioada alocată sau cantitatea de glucoză nu este suficientă pentru a ridica nivelul zahărului la limitele inferioare ale normalului, există posibilitatea unei modificări a personalității persoanei, variind de la dezorientare și inadecvare constantă la un stare vegetativa. În caz de lipsă completă de ajutor în decurs de două ore de la dezvoltarea unei comei, probabilitatea decesului este foarte mare. Motivul pentru acest rezultat este înfometarea de energie, care duce la hemoragii și umflarea celulelor creierului.

Este necesar să începeți tratamentul pentru hipoglicemie acasă sau în locul în care pacientul a simțit primele simptome ale scăderii nivelului de glucoză. Terapia continuă în ambulanță și se termină în secția de terapie intensivă a celui mai apropiat spital (este necesară prezența unei secții de endocrinologie). Este foarte periculos să refuzi spitalizarea, deoarece după hipoglicemie pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală, iar doza de insulină trebuie de asemenea revizuită și ajustată.

Prevenirea hipoglicemiei

Dacă o persoană are diabet, aceasta nu înseamnă că activitatea fizică este contraindicată pentru el. Ei se confruntă pur și simplu cu sarcina de a crește doza de carbohidrați consumată cu aproximativ 1-2 unități de pâine; aceleași manipulări sunt necesare după antrenament. Dacă pacientul plănuiește o plimbare sau o mutare a mobilierului, de exemplu, care va dura mai mult de 2 ore, trebuie să reduceți doza de insulină „scurtă” cu ¼ sau ½. În astfel de situații, trebuie, de asemenea, să vă monitorizați prompt nivelul glicemiei folosind un glucometru.

Cina pentru diabetici ar trebui să conțină proteine. Aceste substanțe au capacitatea de a transforma glucoza pe o perioadă lungă de timp, oferind astfel o noapte „liniștitoare” fără hipoglicemie.

Alcoolul este inamicul diabeticilor. Doza maximă admisă pe zi este de 50-75 de grame.

Stare de hiperglicemie

Există trei tipuri de comă și stări precomatoase:

hiperosmolar;

lactat acidotic;

cetoacidotic.

Toate complicațiile acute de mai sus se dezvoltă pe fondul creșterii nivelului de glucoză. Tratamentul are loc într-un spital, cel mai adesea în secția de terapie intensivă.

Cetoacidoza

Este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului de tip 1. De obicei se dezvoltă:

după auto-încetarea medicamentelor prescrise de un medic;

după o perioadă lungă de sărituri între dozele de comprimate pentru scăderea glicemiei sau de insulină, aceasta apare de obicei cu apariția vărsăturilor și greață, febră și lipsă de apetit;

în timpul exacerbării unei boli cronice (orice);

doză insuficientă de insulină;

dezvoltarea bolilor inflamatorii acute, mai ales dacă sunt cauzate de un agent infecțios;

• accident vascular cerebral;

  atac de cord;

  luarea de medicamente pentru scăderea glicemiei sau administrarea de insulină după data de expirare;

  în stare de șoc (datorită alergiei-anafilaxie, pierderi de sânge, pierderi de lichide, dezintegrare masivă a microorganismelor după administrarea unui antibiotic);

  orice operațiune, în special de urgență;

Cu o deficiență ascuțită de insulină, glucoza nu intră în celule și începe să se acumuleze în sânge. Acest lucru duce la foamete de energie, care în sine este stres pentru organism. Ca răspuns la un astfel de stres, „hormonii stresului” (glucagon, cortizol, adrenalină) încep să curgă în sânge. Astfel, nivelul glucozei din sânge crește și mai mult. Volumul părții lichide a sângelui crește. Această situație se datorează faptului că glucoza, așa cum am menționat mai devreme, este o substanță osmotic activă, astfel încât atrage apa conținută în celulele sanguine.

Concentrația de glucoză din sânge crește chiar și după o creștere a volumului, astfel încât rinichii încep să elimine acest carbohidrat. Cu toate acestea, ele sunt proiectate în așa fel încât, împreună cu glucoză, electroliții (calciu, fluor, potasiu, cloruri, sodiu) sunt, de asemenea, excretați în urină; după cum se știe, aceștia din urmă atrag apă. Prin urmare, organismul se confruntă cu deshidratare, creierul și rinichii încep să sufere de aport insuficient de sânge. Lipsa oxigenului dă organismului un semnal de creștere a formării de acid lactic, în urma căruia pH-ul sângelui începe să se schimbe spre partea acidă.

În paralel cu aceasta, organismul trebuie să se asigure singur cu energie, deși există multă glucoză, aceasta nu poate ajunge la celule. Prin urmare, organismul activează procesul de descompunere a grăsimilor în țesutul adipos. Una dintre consecințele furnizării celulelor cu energie „grasă” este eliberarea structurilor de acetonă (cetonă) în sânge. Acestea din urmă oxidează și mai mult sângele și au, de asemenea, un efect toxic asupra organelor interne:

asupra sistemului respirator, provocând tulburări în procesul respirator;

pe tractul gastrointestinal, provocând vărsături și dureri incontrolabile, care în sine seamănă cu simptomele apendicitei;

pe inimă - tulburări de ritm;

asupra creierului – provocând deprimarea conștiinței.

Simptomele cetoacidozei

Cetoacidoza se caracterizează printr-un curs constant sub forma a patru etape succesive:

Cetoza. Membrane mucoase și piele uscate, sete severă, somnolență și slăbiciune crescută, dureri de cap, scăderea apetitului. Volumul de urină excretat crește.

Cetoacidoza. Pacientul miroase a acetonă, devine distrat, răspunde inadecvat și literalmente „doarme din mers”. Apar scăderea tensiunii arteriale, vărsături și tahicardie. Volumul de urină excretat scade.

Prekoma. Este foarte dificil să treziți pacientul și adesea vărsă mase de culoare roșu-maronie. Între atacurile de greață, puteți observa o modificare a ritmului respirator: zgomotoasă, frecventă. Pe obraji apare un fard de obraz. La atingerea abdomenului, apare o reacție dureroasă.

Comă. Pierderea completă a conștienței. Pacientul miroase a acetonă, respirația lui este zgomotoasă, obrajii îi sunt înroșiți, restul pielii este palidă.

Diagnosticul acestei afecțiuni constă în măsuri pentru a determina nivelul de glucoză din sânge; de ​​asemenea, merită remarcat faptul că o trăsătură caracteristică este prezența corpilor cetonici și a zahărului în urină. Corpii cetonici pot fi determinați chiar și acasă, folosind benzi de testare speciale care sunt scufundate în urină.

Tratament

Tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă și implică completarea deficitului de insulină cu un medicament cu acțiune scurtă care este injectat continuu într-o venă în microdoze. A doua etapă principală a tratamentului este înlocuirea lichidului pierdut cu soluții bogate în ioni care sunt administrate intravenos.

Comă hiperosmolară

Această complicație este tipică pentru femeile în vârstă și bărbații care suferă de diabet de tip 2. Se dezvoltă din cauza acumulării de sodiu și glucoză în sânge - substanțe care provoacă deshidratarea celulelor și acumularea de lichid tisular în sânge.

Coma hiperosmolară apare și atunci când cauzele de bază sunt combinate cu deshidratarea din cauza diareei și vărsăturilor din cauza infecției intestinale, pierderi de sânge, pancreatită, colecistită acută, otrăvire și administrare de diuretice. În acest caz, organismul trebuie să sufere de deficiență de insulină, care este agravată de administrarea de hormoni, intervenții și leziuni.

Simptome

Această afecțiune se dezvoltă treptat în câteva zile sau câteva zeci de zile. Totul începe cu semne crescute de diabet: pierderea în greutate, creșterea producției de urină, sete. Apare tresărirea mușchilor mici, transformându-se treptat în convulsii. Apar greață și vărsături, modificări ale scaunului.

În prima zi sau puțin mai târziu apar tulburări de conștiență. Inițial, aceasta este dezorientare, care se transformă treptat în iluzii și halucinații. Mai târziu apar semne care seamănă cu encefalita sau cu un accident vascular cerebral: mișcări involuntare ale ochilor, tulburări de vorbire, paralizie. Treptat, persoana devine practic insomnă, apare o respirație superficială și frecventă, dar nu există miros de acetonă.

Tratament

Tratamentul acestei afecțiuni constă în restabilirea deficienței de electroliți și lichid și, cel mai important, insulină, precum și tratamentul afecțiunii care a dus la complicația hiperosmolară a diabetului zaharat. Terapia se efectuează în secția de terapie intensivă.

Comă acidotică lactică

Această complicație se dezvoltă în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de diabet de tip 2, mai ales dacă sunt în vârstă (peste 50 de ani). Motivul este o creștere a nivelului de acid lactic din sânge. Această afecțiune apare pe fondul patologiilor plămânilor și ale sistemului cardiovascular, în care organismul dezvoltă lipsa de oxigen a țesuturilor, care apare în mod cronic.

Simptome

Această complicație se manifestă ca o formă de decompensare a diabetului zaharat:

cantitate crescută de urină;

oboseală și slăbiciune;

sete crescută.

Dezvoltarea acidozei lactice poate fi suspectată din cauza apariției durerii musculare, care este declanșată de acumularea de acid lactic în celulele musculare.

scăderea tensiunii arteriale;

tulburări de ritm cardiac;

modificarea ritmului respirator;

schimbarea conștiinței.

Această afecțiune poate duce la moarte subită din cauza insuficienței cardiace sau stop respirator și necesită spitalizare imediată.

Diagnosticul și tratamentul stărilor patologice

Este posibil să se diferențieze acest tip de comă hiperglicemică doar într-un cadru spitalicesc; concomitent cu diagnosticul, pacientul primește îngrijiri de urgență sub formă de: administrare de insulină și soluții care conțin electroliți și lichid, se administrează și o cantitate ajustată de soluție de sifon. (pentru alcalinizarea sângelui, reducerea acidității pH-ului), medicamente pentru menținerea activității cardiace.

Complicații tardive

Aceste consecințe agravează foarte mult calitatea vieții, dar acționează treptat, dezvoltându-se foarte lent.

Printre complicațiile cronice, se obișnuiește să se distingă două grupuri mari de patologii:

Deteriorarea structurilor sistemului nervos central.

Deteriorarea vaselor de sânge care alimentează diferite organe.

De obicei, astfel de complicații apar după 20 de ani sau mai mult de la debutul diabetului. Dacă nivelurile crescute de glucoză rămân în sânge pentru o perioadă lungă de timp, complicațiile tardive pot apărea mult mai devreme.

angiopatie

Complicațiile vasculare poartă acest nume și sunt împărțite în micro- și macroangiopatii. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de concentrația crescută de glucoză în sânge.

Microangiopatii

Afectarea vaselor mici (venule, arteriole și capilare) care asigură schimbul de nutrienți și oxigen se numește microangiopatii. Acest grup de complicații include retinopatia (afectarea sistemului vascular retinian) și nefropatia (afectarea vaselor de sânge ale rinichilor).

Retinopatie

Această complicație, într-un grad mai mic sau mai pronunțat, este tipică pentru toți pacienții care suferă de diabet și, în cele din urmă, duce la afectarea funcției vizuale. Retinopatia diabetică, mai des decât alte consecințe tardive ale diabetului, duce la invaliditatea pacientului, privând complet o persoană de vedere. Conform statisticilor, pentru fiecare orb care și-a pierdut vederea din alte motive, există 25 de nevăzători care au orbizat din cauza retinopatiei.

Cu o creștere prelungită a concentrației de glucoză în vasele care alimentează retina, acestea se îngustează. În același timp, capilarele încearcă să compenseze starea actuală, astfel încât apar proeminențe locale asemănătoare sacului, prin care sângele încearcă să schimbe substanțele necesare cu retina. Acest lucru se întâmplă destul de rău, așa că retina ochiului suferă de o lipsă de oxigen. Această „înfometare” duce la acumularea de săruri de calciu, precum și de lipide, în locul cărora încep să se formeze sigilii și cicatrici. Când acest proces merge prea departe, retina se poate detașa, ducând la orbire completă. Glaucomul și hemoragiile masive în corpul vitros pot provoca, de asemenea, orbire.

Această boală se manifestă ca o scădere treptată a acuității vizuale, o scădere a câmpului vizual (greu de văzut pe laterale). Este mai bine ca o astfel de afecțiune să fie detectată într-un stadiu incipient, așa că este recomandabil să treceți la o examinare de către un oftalmolog, o examinare a vaselor retiniene și o ecografie a ochilor la fiecare șase luni până la un an.

Nefropatie

Complicația apare la ¾ din toți diabeticii și constă într-o leziune specifică a sistemului excretor, și anume rinichii. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență renală cronică. Această complicație ucide în majoritatea cazurilor persoanele care au diabet de tip 1.

Primele semne de afectare a rinichilor sunt indicații specifice la un test de urină, care pot fi depistate în decurs de 5-10 ani de la momentul diagnosticării bolii.

Dezvoltarea nefropatiei implică 3 etape:

Microalbuminurie. Nu există senzații subiective; se poate observa o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În analiza urinei colectate pe zi, prezența albuminei este determinată prin metode imunoturbidimetrice, radioimune și imunoenzimatice.

Proteinurie. Această etapă este asociată cu pierderi mari de proteine ​​în urină. O deficiență a acestei substanțe, care a reținut anterior lichidul în vase, duce la eliberarea acesteia în țesuturi. Astfel, începe să se dezvolte umflarea, mai ales pe față. În plus, 60-80% dintre pacienți prezintă o creștere a tensiunii arteriale.

Insuficiență renală cronică. Cantitatea de urină scade, pielea devine palidă și uscată, iar tensiunea arterială crește. Apar episoade frecvente de greață și vărsături; în plus, conștiința are de suferit, drept urmare persoana devine mai puțin critică și mai puțin orientată.

Macroangiopatii

Acest nume se referă la o afecțiune în care, datorită influenței diabetului zaharat, plăcile aterosclerotice încep să se formeze în vasele mari. Astfel, apar leziuni ale vaselor care furnizează sânge la inimă (care duc la infarct miocardic și angină), abdomen (tromboză mezenterică), creier (dezvoltarea encefalopatiei și ulterior accident vascular cerebral), extremităților inferioare (determinând gangrena).

Encefalopatia diabetică se manifestă prin slăbiciune crescândă și scăderea capacității de muncă, dureri de cap strânse, tulburări de memorie, atenție și gândire și schimbări de dispoziție.

Macroangiopatia extremităților inferioare se manifestă inițial ca dificultăți de mișcare a picioarelor dimineața, ceea ce duce ulterior la oboseală crescută a mușchilor extremităților inferioare, transpirație excesivă și răceală la nivelul picioarelor. După aceasta, picioarele încep să devină foarte reci și amorțite, iar suprafața plăcilor de unghii devine albicioasă și plictisitoare. Debutul etapei următoare duce la șchiopătare forțată, deoarece devine dureros pentru persoană să-și calce în picioare. Ultima etapă a complicației este dezvoltarea gangrenei la nivelul piciorului inferior, degetelor și picioarelor.

În prezența unor tulburări în alimentarea cu sânge a picioarelor, prezența ulcerelor trofice cronice pe piele se dezvoltă într-un grad mai puțin pronunțat.

Leziuni ale sistemului nervos

O patologie în care zonele sistemului nervos periferic și central sunt afectate - neuropatie diabetică. Este unul dintre factorii în dezvoltarea unei astfel de complicații periculoase a diabetului zaharat precum piciorul diabetic. Destul de des, piciorul diabetic necesită amputarea unui picior sau picioare.

Nu există o explicație clară pentru apariția neuropatiei diabetice. Unii experți cred că, din cauza creșterii nivelului de glucoză din sânge, apare umflarea țesutului picioarelor. Acesta din urmă provoacă leziuni ale fibrelor nervoase. Alți experți sunt de părere că alimentația insuficientă a terminalelor nervoase din cauza leziunilor vasculare este cauza leziunilor acestora.

Această complicație se poate manifesta în diferite moduri, iar manifestările depind de tipul de complicație:

Forma cutanată se manifestă prin afectarea extinsă a glandelor sudoripare, ceea ce duce la uscarea pielii.

Forma urogenitală se dezvoltă atunci când ramurile nervoase din plexul sacral sunt afectate. Acest lucru se manifestă sub forma unei perturbări a coerenței vezicii urinare și a ureterelor, femeile dezvoltă uscăciune vaginală, iar bărbații au o deteriorare a ejaculării și erecției.

Forma gastrointestinală se manifestă printr-o întrerupere a procesului de trecere a alimentelor în stomac, încetinirea sau accelerarea motilității gastrice, ceea ce provoacă o deteriorare a procesării alimentelor. Există alternanță între constipație și diaree.

Forma cardiovasculară se caracterizează prin tahicardie în repaus, ceea ce duce la afectarea capacității de adaptare la activitatea fizică.

Neuropatia senzorială provoacă tulburări senzoriale și o senzație de frig, în special la extremitățile inferioare. Pe măsură ce starea progresează, simptomele se deplasează la brațe, abdomen și piept. Din cauza sensibilității afectate la durere, o persoană poate să nu observe răni pe piele; acest lucru este deosebit de periculos, deoarece în diabet zaharat pielea nu se vindecă bine și adesea supurează.

Neuropatia este o complicație foarte periculoasă, deoarece capacitatea afectată de a recunoaște semnalele corpului duce la o deteriorare a capacității de a simți debutul hipoglicemiei.

Sindromul mâinilor și piciorului diabetic

Acest sindrom este caracterizat printr-o combinație de leziuni ale oaselor și articulațiilor, țesuturilor moi, vaselor pielii și nervilor periferici. Se dezvoltă la 30-80% dintre persoanele care suferă de diabet și se poate manifesta în moduri complet diferite, în funcție de forma sindromului.

Forma neuropatică

Se dezvoltă la 60-70% dintre pacienții care suferă de picior diabetic și apare din cauza afectarii nervilor care sunt responsabili de transmiterea impulsurilor către țesuturile mâinii și piciorului.

Principalul simptom este îngroșarea pielii în zonele de stres crescut (în cele mai multe cazuri, aceasta este zona tălpii dintre degetele de la picioare), după care apare inflamația pe piele și se deschid ulcere. Apare umflarea piciorului, devine fierbinte la atingere și apar leziuni ale articulațiilor și oaselor piciorului, în urma cărora apar fracturi spontane. Mai mult decât atât, nu numai ulcerele, ci chiar și fracturile pot să nu fie deloc însoțite de durere din cauza conducerii afectate a impulsurilor nervoase.

Forma ischemică

Cauza acestei complicații este o întrerupere a fluxului sanguin prin vasele mari care furnizează hrana piciorului. În acest caz, pielea piciorului devine palidă sau albăstruie și devine rece la atingere. Ulcere se formează pe suprafața marginilor și vârful degetelor, care provoacă durere.

Complicații tardive care sunt specifice diferitelor forme de diabet

Cum se efectuează terapia în prezența consecințelor diabetice tardive?

Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat are trei aspecte principale:

Reducerea glicemiei, menținerea acestora în limite normale - nu mai mici de 4,4 și nu mai mari de 7,7 mmol/l. În aceste scopuri, se utilizează insulina cu acțiune lungă și scurtă (pentru diabetul de tip 1) și tablete care scad zahărul pentru diabetul de tip 2.

Compensarea proceselor metabolice care nu erau sincronizate din cauza lipsei de insulină. În acest scop se folosesc preparate de acid alfa-lipoic (Dialipon, Berlition) și preparate pentru normalizarea funcției vasculare: acid nicotinic, Actovegin, Pentoxifilină. În cazul unui nivel ridicat de aterogenitate (determinat folosind un profil lipidic), medicamentele sunt prescrise pentru a scădea nivelul colesterolului: fibrați, statine sau o combinație a acestora.

Tratamentul unei complicații specifice:

1. Pentru retinopatie, mai ales dacă este în stadiile incipiente, fotocoagularea cu laser a retinei este utilizată pentru a preveni pierderea vederii. Se poate folosi și vitrectomia sau amputația vitrosului.

   Pentru nefropatie, sunt prescrise medicamente care scad tensiunea arterială (Enalapril, Lisinopril); se recomandă, de asemenea, o dietă cu conținut scăzut de sare, cu o creștere a cantității de carbohidrați din dietă pentru a compensa costurile energetice. În cazul dezvoltării insuficienței renale cronice, se efectuează hemodializă dacă este indicată. Poate fi necesar și un transplant de rinichi.

   Neuropatia necesită tratament cu vitamine B, care ajută la îmbunătățirea conducerii impulsurilor nervoase prin țesutul muscular. Se mai folosesc relaxante musculare cu acțiune centrală: Carbamazepină, Pregabalin, Gabopentin.

   Când se dezvoltă piciorul diabetic, rănile trebuie tratate cu atenție și antibioticele sistemice trebuie luate sistematic, trebuie folosit încălțăminte pentru a reduce traumatismele cutanate, iar membrul trebuie supus unei activități fizice dozate.

Complicațiile diabetului zaharat la copii

Având în vedere faptul că în copilărie, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă diabetul zaharat de tip 1, în care organismul suferă de deficit de insulină, principalele complicații ale diabetului la copii sunt hipoglicemia și cetoacidoza. Ele se manifestă exact în același mod ca la pacienții adulți. În cazul hipoglicemiei, apare tremurul, corpul devine acoperit de transpirație rece lipicioasă și copilul poate dori să mănânce.

În unele cazuri, primul simptom care duce la diagnosticul de diabet zaharat este vărsăturile și durerile abdominale, care duc la internarea copilului în secția de boli infecțioase sau chiar într-un spital chirurgical (suspiciune de apendicită acută). Ca urmare a unui test de sânge pentru nivelurile de glucoză și a unor teste suplimentare, medicii pun un diagnostic final de diabet zaharat.

Complicațiile acute hiperosmolare și acidotice lactice nu sunt tipice pentru copii și se pot dezvolta în cazuri izolate.

Cu toate acestea, există consecințe tipice pentru copii:

Deficitul cronic de insulină. Apare din cauza selectării incorecte a dozei necesare sau a reducerii neautorizate. Se manifestă ca probleme timpurii cu vasele de sânge, întârzieri în dezvoltare, pubertate și creștere. Tratamentul constă în revizuirea dozei.

Supradozaj cronic de insulină. Simptomele includ creșterea rapidă, pubertatea timpurie, obezitatea și creșterea apetitului. Dimineața, copilul are simptome de hipoglicemie (deteriorarea dispoziției, tremurături, transpirații, slăbiciune, foame). Tratament: revizuirea dozei.

Dezvoltarea complicațiilor tardive, cum ar fi macroangiopatia, este tipică pentru adulții cu diabet zaharat de tip 2 și prezența acesteia de peste 10 ani; la copii, aceste complicații sunt rare.

Dezvoltarea diabetului zaharat la un copil reprezintă o amenințare cu dezvoltarea insuficienței renale cronice, anginei pectorale, leziuni vasculare aterosclerotice precoce, leziuni cardiace și renale și microangiopatie la vârsta înaintată.

Cum să preveniți dezvoltarea consecințelor diabetului?

Principala prevenire a complicațiilor diabetului este menținerea nivelului de glucoză în limite normale și controlul hemoglobinei glicate. Acest lucru poate fi realizat prin luarea unei terapii pentru scăderea zahărului, selectată individual de un medic, urmând o dietă săracă în carbohidrați, monitorizându-ți propria greutate și renunțând la obiceiurile proaste. De asemenea, merită să ne amintim că trebuie să-ți controlezi tensiunea arterială și să nu-i lași să crească peste 130/80 mmHg. Artă.

Destul de mult rol important Examenele planificate joacă un rol: examinarea fundului de ochi, Dopplerografia vaselor de sânge, testele de urină și sânge, consultații cu neurologi, cardiologi și chirurgi vasculari pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor. Nu trebuie să renunțați la aspirina în mod constant pentru a subția sângele: astfel puteți preveni dezvoltarea accidentului vascular cerebral, a trombozei vasculare și a infarctului.

Este important să vă faceți timp pentru a vă examina propriul corp, în special a membrelor, pentru a identifica cu promptitudine prezența ulcerelor, rănilor și fisurilor care necesită tratament. Prevenirea piciorului diabetic include:

purtarea pantofilor confortabili;

încălzirea picioarelor cu șosete de lână mai degrabă decât cu băi fierbinți sau cu aparate electrice;

tratament pila de unghii;

efectuarea zilnică a exercițiilor pentru picioare;

După spălare, picioarele tale trebuie șterse cu un material moale, cu grijă, și apoi hidratate cu creme speciale fortificate.

Diabetul zaharat este o boală cronică periculoasă care împiedică grav viața unei persoane. Această boală obligă pacientul să urmeze o dietă și să urmeze un tratament regulat pentru a preveni exacerbările. Este imposibil să vindeci această boală, dar urmând recomandările medicilor, este posibil să obții o compensare completă și să scapi de simptome cu 80-90%. Cu toate acestea, complicațiile diabetului sunt mai frecvente decât ne-am dori. Fiecare caz specific are o serie de trăsături caracteristice. Pentru a afla mai multe despre acest lucru, citiți mai departe.

Cauzele complicațiilor diabetului de tip 1 și tip 2

Indiferent de deteriorarea stării unei persoane cu diabet, există un motiv pentru aceasta. De câteva decenii, medicii vorbesc despre factorii care provoacă complicații, dar până în prezent nu a fost posibil să se determine pe deplin natura acestor fenomene. În același timp, se cunosc o serie de circumstanțe care favorizează apariția unor modificări fiziologice nedorite. Cele mai comune sunt enumerate mai jos:

• alimentație nesănătoasă care provoacă tulburări metabolice;
• exces de glucoză și/sau sodiu;
• creșterea nivelului de zahăr din sânge;
• acumularea de acid lactic în organism.

Tipuri de complicații

Diabetul zaharat, ca boală endocrină separată, nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană. Această boală este periculoasă deoarece provoacă o mulțime de complicații grave care aproape niciodată nu dispar fără urmă. Datorită cercetării științifice de înaltă tehnologie, medicina a primit o mulțime de informații utile despre fiecare dintre opțiunile posibile pentru deteriorarea stării.

Acut

Complicațiile acute ale diabetului reprezintă o amenințare gravă pentru viață. Acestea includ procese care se dezvoltă foarte rapid și provoacă o deteriorare a stării pacientului până la critică. În cel mai bun caz, debutul exacerbării durează câteva zile. Complicațiile care se dezvoltă în câteva ore sunt mult mai frecvente. Ambele, în lipsa îngrijirilor medicale de urgență, duc inevitabil la moarte. Tabelul de mai jos oferă informații generale despre fiecare dintre posibilele complicații acute ale diabetului:

cronică (târzie)

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat se caracterizează printr-o dezvoltare treptată pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. Nu amenință cu exacerbări, dar în același timp își înrăutățesc încet starea de sănătate generală. Chiar și cu un tratament sistematic bine planificat cu medicamente, protecția fiabilă împotriva complicațiilor acestui tip de diabet zaharat nu este întotdeauna garantată. Veți afla mai multe despre fiecare dintre ele citind tabelul de mai jos.

Care sunt complicațiile și consecințele diabetului la copii și adolescenți?

Complicațiile la copii apar într-o măsură mai mică, fie și doar din cauza „experienței” scurte. Rata mortalității pentru persoanele sub 18 ani este aproape de zero. Cu toate acestea, dacă un copil este diagnosticat cu diabet, aceasta înseamnă că procesul de decompensare a început deja. Medicii notează o serie de complicații caracteristice diabetului zaharat în copilărie/adolescență:

• microalbuminurie;
• nefropatie diabetica;
• angiopatie (în în cazuri rare);
• retinopatie.

Complicațiile diabetului la o vârstă fragedă sunt periculoase din cauza secretului lor. Simptomele observate la un copil sunt adesea atribuite altor boli, mai tipice și mai frecvente. Cu condiția să căutați ajutor medical calificat în timp util, este posibil să obțineți compensarea completă a diabetului zaharat într-un timp scurt și să asigurați o ameliorare completă a factorilor de anxietate.

Video despre tratamentul și prevenirea complicațiilor diabetului

Complicațiile acute includ cetoacidoza diabetică, coma hiperosmolară și hiperglicemică.

Cetoacidoza diabetica

Cetoacidoza diabetică se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu deficit de insulină și exces relativ sau absolut de glucagon. Această complicație este de obicei cauzată de o întrerupere a injecțiilor cu insulină. Poate apărea și în timpul insulinoterapiei în curs de desfășurare în cazuri de infecții, intervenții chirurgicale, stres emoțional și consum excesiv de alcool, care cresc nevoia de insulină.

Dacă deficitul de insulină determină o creștere a nivelului de glucagon, atunci în timpul stresului, nivelurile ridicate de glucagon sunt cauzate de hormonii de stres (adrenalină, norepinefrină, cortizol și hormon de creștere), care stimulează secreția de glucagon și blochează secreția de insulină. Ca rezultat, utilizarea glucozei de către țesuturile periferice este afectată și formarea glucozei în ficat este îmbunătățită ca urmare a stimulării gluconeogenezei, glicogenolizei și inhibării glicolizei.

Substratul pentru gluconeogenoliza sunt aminoacizii formați în timpul descompunerii proteinelor în țesuturile periferice. Hiperglicemia severă dezvoltată provoacă diureză osmotică, care este însoțită de hipovolemie, deshidratare și pierderi de sânge, potasiu, fosfat și alte substanțe în urină. Totodată, la nivelul ficatului începe formarea corpilor cetonici (ketogeneza) din acizii grași liberi proveniți din depozitele din țesutul adipos. Ficatul produce cantități în exces de acizi β-hidroxibutiric și acetoacetic, a căror utilizare de către țesuturile periferice este, de asemenea, afectată.

Glucagonul este de mare importanță în patogeneza cetogenezei. Glucagonul crește nivelul de cortină din ficat, ceea ce favorizează intrarea acizilor grași în mitocondrii, unde sunt supuși β-oxidării pentru a forma corpi cetonici. Glucagonul reduce, de asemenea, conținutul de inhibitor de oxidare a acizilor grași malonil-CoA din ficat. Aceste reacții duc la activarea carnitinei palmitoiltransferazei I și creșterea cetogenezei. În sânge, ionii de hidrogen ai corpilor cetonici se combină cu bicarbonatul, care este însoțit de o scădere a conținutului de tampon seric și a pH-ului. Dezvoltarea hiperventilației reduce concentrația de dioxid de carbon din sângele arterial, iar acizii β-hidroxibutiric și acetoacetic contribuie la creșterea decalajului anionic. Ca urmare, acidoza metabolică se dezvoltă în combinație cu un decalaj anionic crescut.

Simptome. Cetoacidoza diabetică se poate dezvolta brusc, în decurs de câteva ore sau treptat, în decurs de câteva zile. La pacienti, apetitul scade, creste diureza, apar greata, varsaturi si dureri abdominale, care sunt de natura difuza si nu au o localizare clara.

Acidoza severă provoacă hiperventilație (respirația Kussmaul), care este o reacție compensatorie, deoarece crește eliberarea de dioxid de carbon și reduce acidoza metabolică a acestuia. Mirosul de acetonă este adesea detectat în aerul expirat.

La examinare, se evidențiază pielea uscată și mucoasele, o scădere a turgenței pielii și a tonusului muscular periferic, reflectând starea de deshidratare. Temperatura corpului este normală sau scăzută. Volumul sângelui circulant scade, apare hipotensiunea ortostatică, dar șocul se dezvoltă rar. Pe măsură ce cetoacidoza progresează, conștiența este afectată și 10% dintre pacienți dezvoltă comă diabetică.

Diagnosticare. Nivelurile de glucoză din plasmă sunt semnificativ crescute, cu o medie de 22 mmol/L (400 mg%). Niveluri foarte ridicate ale glucozei plasmatice sunt detectate în sindromul Kimillstill-Wilson. Nivelurile serice ale acidului β-hidroxibutiric, acidului acetoacetic și acetonei sunt crescute. Nivelul de bicarbonat seric este mai mic de 10 mEq/L, decalajul anionic este crescut. Nivelul de potasiu seric este inițial normal sau ridicat (o consecință a mișcării acestuia din spațiul intracelular în spațiul extracelular). Ulterior, concentrația de potasiu seric scade. Concentrațiile serice de sodiu sunt de obicei reduse datorită eliminării gradientului osmotic din celule în plasmă. Osmolalitatea serică este de obicei peste 300 mOsmol/kg. Există niveluri crescute de glucoză și corpi cetonici în urină.

Indicațiile anamnestice ale prezenței diabetului zaharat de tip 1 la un pacient, manifestările clinice, hiperglicemie, hipercetonemie, glicozurie și cetonurie fac posibilă diagnosticarea rapidă și precisă a cetoacidozei diabetice.

Diagnosticul diferențial al cetoacidozei diabetice se realizează:

1. cu acidoză lactică, uremie și înfometare, în care se dezvoltă acidoza metabolică cu un decalaj anionic crescut. Spre deosebire de cetoacidoza diabetică, în aceste condiții nu există glucoză și corpi cetonici în urină.
2. cu cetoacidoză alcoolică, care se dezvoltă de obicei după consumul intens de alcool. Cetoacidoza alcoolică este însoțită de tulburări dispeptice, dureri abdominale, dar nivelurile de glucoză în plasmă sunt scăzute. Hiperglicemia este detectată numai la pacienți individuali și nu depășește 15 mmol/l. Cetoacidoza alcoolică, spre deosebire de cetoacidoza diabetică, este ușor eliminată prin perfuzie intravenoasă de glucoză și administrare de tiamină și alte vitamine solubile în apă.

Tratament. Include terapia cu insulină, deshidratare, înlocuirea pierderilor de minerale și electroliți și tratamentul complicațiilor și afecțiunilor asociate.

Insulina pentru cetoacidoza diabetică trebuie administrată intravenos. O doză inițială de insulină cu acțiune scurtă de 0,1 U/kg este administrată intravenos sub formă de bolus, urmată de o perfuzie de 0,1 U/kg/h, adică. aproximativ 4 - 8 U/h până la eliminarea cetoacidozei. Dacă la 2-3 ore după începerea terapiei cu insulină nivelul glicemic nu scade, doza de insulină se dublează în următoarea oră. Rata de scădere a glicemiei nu este mai mare de 5,5 mmol/l/h și nu mai mică de 13-14 mmol/l în prima zi. Cu o scădere mai rapidă, există pericolul sindromului de dezechilibru osmotic și edem cerebral.

Terapia cu perfuzie continuă de obicei câteva ore până când glicemia plasmatică scade la 5,5 mol/l (75 - 100 mg%), corpii cetonici și pH-ul crește. Dar pentru unii pacienți aceste doze nu sunt suficiente, ceea ce se datorează probabil rezistenței severe la insulină; este necesar să se administreze doze mai mari de insulină cu o rată de 20 până la 50 U/h; cu ajutorul unor doze mari de insulină este mai ușor de realizat saturarea receptorilor de insulină atât în ​​prezența autoanticorpilor, cât și a altor factori care contribuie la rezistența la insulină. Dacă terapia cu insulină intravenoasă nu este posibilă, administrarea intramusculară a insulinei este posibilă conform următoarei scheme: doza inițială - 20 de unități de insulină cu acțiune scurtă IM; administrări ulterioare - 6 unități de insulină cu acțiune scurtă 1 dată pe oră.

După ameliorarea hiperglicemiei și a acidozei și dispariția corpilor cetonici din urină, aceștia trec la tratament fracționat subcutanat cu insulină cu acțiune scurtă la fiecare 4 până la 5 ore în doze în funcție de nivelul glicemiei. Din prima zi după trecerea la terapia cu insulină subcutanată, este posibilă administrarea de insulină cu acțiune prelungită pe lângă insulina cu acțiune scurtă în doze de 10 - 12 unități de 2 ori pe zi.

Deshidratarea este corectată prin terapie cu perfuzie. Deficitul de lichid în cetoacidoză este de 3-5 litri, se compensează cu soluții saline. În primele 2 ore după spitalizare, se administrează rapid intravenos 1-2 litri de soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%. Când concentrația de sodiu crește la 155 mEq/L, se administrează o soluție hipotonică (0,45%) NaCl cu o rată mai mică (300-500 ml soluție salină în următoarele ore).

Terapia cu insulină reduce glicemia chiar înainte ca cetoacidoza să se rezolve. Când nivelul glucozei scade la 11-12 mmol/l (200-250 mg%) se administrează o soluție de glucoză 5% pentru a preveni hipoglicemia. Dacă inițial glucoza plasmatică este mai mică de 20 mmol/l (400 mg%), glucoza se administrează încă de la începutul tratamentului. Uneori, rehidratarea reduce glicemia prin creșterea diurezei și, prin urmare, a glicozuriei și scăderea catecolaminelor și a cortizolului fără utilizarea insulinei.

Importantă în tratamentul acidozei diabetice este înlocuirea potasiului, ale cărui rezerve în organism sunt scăzute. La debutul acidozei metabolice, concentrațiile serice de potasiu sunt crescute. Dar în timpul terapiei cu insulină, se dezvoltă deficit de potasiu, ceea ce amenință viața pacientului. Așadar, este necesar, la 2 ore de la începerea tratamentului din momentul creșterii diurezei cu niveluri normale sau scăzute de potasiu în ser, să se administreze o soluție de clorură de potasiu în debit de 15-20 mEq/oră numai în periferie. venelor. Se recomandă monitorizarea ECG continuă când se administrează potasiu.

Cu terapia cu insulină, fosfații pot pătrunde în celule și le pot scădea în plasmă. Pierderea de fosfați este compensată prin introducerea de fosfat de potasiu în debit de 10-20 mmol/h până la o doză totală de 40-60 mmol/l. Bicarbonatul se administrează atunci când pH-ul sângelui arterial scade sub 7,1. Dar dacă cetoacidoza diabetică este însoțită de șoc sau comă, sau există hiperkaliemie severă, se poate administra bicarbonat la începutul tratamentului. Bicarbonatul de sodiu în doză de 88 mEq (2 fiole) se dizolvă în 1 litru de NaCl 0,45% și se administrează în loc de ser fiziologic.

Cetoacidoza diabetică poate fi complicată de o infecție a tractului urinar, care trebuie identificată și tratată la inițierea tratamentului pentru cetoacidoză. Posibilă dezvoltare a edemului cerebral, manifestat prin cefalee, confuzie și tulburări psihice. La examinarea fundului de ochi, se evidențiază umflarea mamelonului nervului optic. Mortalitatea datorată edemului cerebral este foarte mare. Această complicație necesită un tratament special urgent. Tromboza arterială (accident vascular cerebral, infarct miocardic, ischemia membrelor) se tratează cu anticoagulante și trombectomie.

Comă hiperosmolară

Coma hiperosmolară non-cetoacidotică este mai puțin frecventă decât coma cetoacidotică și este mai frecventă la pacienții vârstnici cu diabet zaharat de tip 2. Sindromul hiperosmolar se poate dezvolta după stres sever, accident vascular cerebral și consum excesiv de carbohidrați. Factorii predispozanți pot fi infecția, pierderea de lichide la administrarea de diuretice și bolile incurente.

În patogeneza acestui sindrom, este importantă o încălcare a secreției de glucoză de către rinichi în nefroangioscleroza, complicată sau în azotemia renală. Hiperglicemia crește în mai multe zile sau săptămâni, însoțită de diureză osmotică și deshidratare. Dar cantitatea de insulină este suficientă, cetogeneza din ficat este inhibată de aceasta. Prin urmare, nu există formarea unui număr mare de corpi cetonici. Cetoacidoza este fie absentă, fie ușoară.

Simptome. Starea pacienților este de obicei severă, se dezvoltă letargie sau comă, iar deshidratarea severă este tipică. De regulă, bolile concomitente sunt identificate. Odată cu creșterea deshidratării și a hiperosmolalității, pacienții își pierd cunoștința, convulsii și se pot dezvolta simptome neurologice locale.

Diagnosticare. Analizele de laborator evidențiază hiperglicemie severă ce depășește 35 mmol/l, osmolalitate serică foarte mare (320 msmol/kg), corpi cetonici normali sau ușor crescuti. Hipovolemia poate duce la azotemie severă și acidoză lactică, care agravează semnificativ prognosticul.

Tratament. Se efectuează în același mod ca și pentru cetoacidoza diabetică. Sarcinile principale sunt ameliorarea hiperglicemiei și restabilirea volumului sanguin.

Terapia cu insulină se efectuează sub controlul nivelului de glucoză din plasmă, conform acelorași principii ca și în coma cetoacidotică diabetică. Având în vedere sensibilitatea ridicată la insulină în acest tip de comă, insulina trebuie administrată la începutul terapiei prin perfuzie în doze mici (2 unități de insulină cu acțiune scurtă pe oră IV). Dacă, la 4-5 ore după rehidratare parțială și scăderea nivelului de Na+, persistă hiperglicemia severă, se trece la regimul de dozare a insulinei recomandat pentru tratamentul comei cetoacidotice diabetice.

Rehidratarea se efectuează rapid cu soluție fiziologică (1 l/h sau mai rapid) până la restabilirea volumului de sânge. Terapia prin perfuzie la pacienții vârstnici cu boli concomitente ale sistemului cardiovascular se efectuează cu precauție extremă pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace. Perfuzia de întreținere se efectuează cu o viteză de 100 - 250 ml/oră.

Comă hipoglicemică

Coma hipoglicemică apare atunci când diabetul este tratat cu medicamente hipoglicemiante orale și insulină. Hipoglicemia se dezvoltă cu o supradoză de insulină, aportul de alimente întârziat și creșterea activității fizice. Medicamentele hipoglicemiante orale provoacă comă hipoglicemică mult mai rar.

A doua cauză a comei la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 poate fi tulburările activității contrainsulare a adrenalinei și glucagonului. Adrenalina stimulează producția de glucoză, prevenind astfel dezvoltarea hipoglicemiei. În hipoglicemie, producția de adrenalină este afectată, ceea ce duce la simptome care necesită aport imediat de glucoză. La astfel de pacienți, răspunsul glucagonului la hipoglicemie este sub 2,8 mmol/l.

Simptome. Tabloul clinic al comei hipoglicemice se manifestă inițial ca iritabilitate, transpirație, tremor, palpitații, slăbiciune musculară și dezorientare. Aceste simptome sunt cauzate de creșterea producției de adrenalină - stimularea adrenalinei. Pacienții recunosc de obicei ei înșiși această reacție și o opresc cu bomboane, lapte sau suc de portocale. Dar dacă se dezvoltă hipoglicemie severă, în special cu o supradoză de medicamente, simptomele apar din sistemul nervos central, lipsit de principala sursă de nutriție - glucoza. Pacienții pot prezenta dureri de cap, stupoare care duc la comă, convulsii și simptome neurologice locale.

Diagnosticare. Spre deosebire de cetoacidoza diabetică, în coma hipoglicemică există indicii de sărire peste mese după administrarea de insulină sau exerciții fizice excesive de orice tip, transpirația abundentă este caracteristică și nu există respirație Kussmaul. Hipoglicemia este confirmată de nivelurile de glucoză din plasmă sau din sânge total sub 2,2 mmol/L.

Tratament. Hipoglicemia ușoară poate fi controlată prin consumul de glucoză, zahăr sau băuturi dulci, dar acestea pot duce la hiperglicemie. Prin urmare, este suficient să luați 100-150 ml lapte, 100 g suc de portocale, fursecuri sau o bucată de brânză. Dacă pacientul nu poate lua glucoză pe cale orală din cauza stării sale, este necesar să se injecteze 30-60 ml de soluție de glucoză 40% intravenos timp de 3-5 minute, apoi trecerea la o perfuzie de întreținere cu soluție de glucoză 5-10%. Mulți pacienți își revin imediat, alții mai lent.

Pentru hipoglicemie severă, în cazurile în care este imposibilă administrarea intravenoasă a glucozei, se administrează 1 mg glucagon intramuscular sau subcutanat. Glucagonul restabilește rapid conștiința și permite pacientului să ia glucoză pe cale orală. Prin urmare, pacienții predispuși la hipoglicemie severă ar trebui să aibă glucagon cu ei, iar membrii familiei ar trebui să fie pregătiți să administreze o injecție de glucagon dacă se dezvoltă comă hipoglicemică.

După un episod de hipoglicemie, pentru a preveni atacurile recurente, este necesară ajustarea dozei și a momentului de administrare a insulinei, ajustarea dietei și limitarea activității fizice. Dacă hipoglicemia se dezvoltă în timpul tratamentului cu derivați de sulfoniluree, doza acestora trebuie redusă.

Complicații cronice ale diabetului

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat sunt numeroase, se dezvoltă de obicei la 15-20 de ani de la debutul bolii, au grade diferite de severitate și provoacă invaliditate și moarte prematură a pacienților.

În patogeneza complicațiilor, două mecanisme principale sunt importante. Cea mai mare importanță este acordată căii poliolilor a metabolismului glucozei. Glucoza, cu ajutorul aldoreductazei, este redusă la sorbitol, care are un efect toxic asupra țesuturilor și este implicată în patogeneza retinopatiei diabetice, angiopatiei, neuropatiei, nefropatiei și cataractei.

Al doilea mecanism pentru dezvoltarea complicațiilor este glicozilarea neenzimatică a proteinelor (atașarea hexozelor la proteine ​​fără participarea enzimelor), însoțită de pierderea funcțiilor lor. De exemplu, colagenul glicozilat este mai puțin solubil și mai rezistent la acțiunea colagenazelor; absoarbe LDL cu o rată de 2-3 ori mai mare decât cea normală. Acest lucru duce la îngroșarea membranei bazale a vaselor mici și la dezvoltarea complicațiilor microvasculare. LDL glicozilat nu este recunoscut de receptorii LDL, iar nivelul său plasmatic crește. Proteinele glicozilate se combină între ele pentru a forma produse finale de glicozilare, care, prin legarea de receptorii de pe macrofage și celule endoteliale, îmbunătățesc sinteza citokinelor, moleculelor de adeziune, endotelinei-1 și factorului tisular, ceea ce determină dezvoltarea trombozei, în special în microvasculatura.

S-a stabilit acum că ambele mecanisme sunt implicate în dezvoltarea complicațiilor microangiopatice (retinopatie diabetică, nefropatie și neuropatie) și macroangiopatice (accident vascular cerebral, infarct miocardic, gangrenă). Astfel, principala cauză a complicațiilor diabetului zaharat sunt factorii metabolici care se dezvoltă în timpul hiperglicemiei.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o cauză principală a orbirii. Apariția sa depinde de durata și severitatea diabetului. Deci, după 10 ani de la momentul diagnosticării bolii, această complicație este depistată la 30 - 45% dintre pacienți, după 20 de ani - la 80%. Dar unii pacienți nu au retinopatie nici la 30 de ani de la debutul diabetului.

Retinopatia diabetică poate fi simplă (neproliferativă, de fond) și proliferativă. Retinopatia simplă reprezintă 90 - 95% din toate cazurile. Inițial, permeabilitatea capilară crește, ducând la umflarea retinei și a maculei. Apoi se dezvoltă ocluzia lor și se formează microanevrisme. În același timp, pericitele, care sunt elemente de susținere, se pierd. Se caracterizează prin hemoragii în straturile interioare ale retinei, dilatarea venelor și exsudate, ducând la deteriorarea vederii care nu este corectată de ochelari.

Retinopatia proliferativă reprezintă 5-10% din toate cazurile și se caracterizează prin proliferarea de noi vase care cresc în corpul vitros (hemoftalmie), urmată de retragerea cheagului, fibroză și detașarea retinei, care poate duce la pierderea bruscă a vederii la un ochi.

Tratamentul adecvat pentru diabet poate încetini progresia retinopatiei simple. Coagularea cu laser este eficientă pentru dezvoltarea microanevrismelor, hemoragiilor și edemului macular. In cazul retinopatiei diabetice proliferative cu proliferarea vaselor retiniene, coagularea cu laser este indicata tuturor pacientilor pentru reducerea incidentei hemoragiilor si fibrozei.

Nefropatie diabetica

Nefropatia diabetică se dezvoltă la aproximativ 40% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și la 15 - 20% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Leziunile renale specifice diabetului zaharat sunt necroza papilară, nefrita interstițială cronică și leziunile aterosclerotice (sindromul Kimmelstiel-Wilson).

Nefropatia diabetică are manifestări de glomeruloscleroză diabetică, ale căror semne caracteristice sunt îngroșarea membranei bazale glomerulare, extinderea și compactarea matricei mezangiale. De obicei se dezvoltă ateroscleroza hialină a arteriolelor glomerulare aferente și eferente. IgG și albumina sunt depuse în glomeruli și tubuli.

Manifestările clinice se dezvoltă la 10-15 ani de la debutul diabetului zaharat. Initial apare microalbuminuria, care poate fi detectata doar prin metode speciale. În prezent, trusele de diagnostic imunosorbente legate de enzime sunt utilizate pentru a determina cantitatea microscopică de albumină.

Microalbuminuria prezice progresia insuficienței renale. Din momentul dezvoltării proteinuriei (macroalbuminurie) scade progresiv și se dezvoltă. După 3-4 ani, apare insuficiența renală în stadiu terminal. În nefropatia diabetică este detectată hipertensiunea arterială, care poate agrava afectarea rinichilor și a sistemului cardiovascular. Insuficiența renală poate provoca hiperkaliemie, necesitând tratament de urgență la unii pacienți.

Nu există un tratament specific pentru nefropatia diabetică. Terapia adecvată cu insulină poate încetini dezvoltarea nefropatiei. Hipertensiunea arterială este tratată cu inhibitori ai ECA. Odată cu dezvoltarea azotemiei, terapia este efectuată care vizează prevenirea și corectarea tulburărilor metabolice și păstrarea funcției renale reziduale. Pacienții în stadiu terminal sunt supuși dializei sau transplantului de rinichi.

Neuropatie diabetică

Neuropatia diabetică se dezvoltă cu diabet prelungit și hiperglicemie mare, în special la pacienții vârstnici. Toate părțile sistemului nervos sunt afectate ca urmare a acumulării de sorbitol în celulele Schwann și a leziunilor ulterioare ale acestora, ceea ce duce la o încetinire a conducerii nervoase, dezvoltarea demielinizării segmentare și a degenerării axonale.

Cel mai frecvent este sindromul de polineuropatie periferică. Leziunea este de obicei bilaterală. Semnele inițiale ale polineuropatiei sunt scăderea reflexelor tendinoase și sensibilitatea la vibrații. Ulterior, apar amorțeală, parestezie, hiperestezie și durere la nivelul picioarelor. Durerea este severă, fulgerătoare, mai accentuată noaptea, durează de la câteva luni până la câțiva ani și încetează spontan. Polineuropatia diabetică se poate prezenta cu ulcere ale piciorului. Dezvoltarea lor este asociată cu deficiențe senzoriale care reduc sensibilitatea la răni minore (pantofi strâmți, zgârieturi, injecții etc.).

Mononeuropatia este mai puțin frecventă și se manifestă prin dezvoltarea bruscă a căderii mâinii, a piciorului sau leziuni ale nervului oculomotor. Radiculopatia este o complicație relativ rară. Se dezvoltă atunci când rădăcinile coloanei vertebrale sunt deteriorate și se caracterizează prin durere în zona de inervație a acestora, de obicei în piept sau peretele abdominal, care apare și independent.

Neuropatia autonomă este de obicei observată la pacienții cu polineuropatie periferică și este însoțită de hipotensiune posturală, impotență și retenție urinară din cauza disfuncției vezicii urinare. Posibilă disfagie, reținere de alimente în stomac (pareză gastrică diabetică), constipație sau diaree.

Aspirina, paracetamolul și alte AINS sunt utilizate în tratamentul neuropatiei diabetice. Dacă aceste medicamente nu reduc durerea, se recomandă administrarea de coden. O combinație de amitriptilină 75 mg pe cale orală noaptea și fluorofenazină 1 mg oral de 3 ori pe zi poate fi eficientă. Pentru diaree, se prescrie loperamidă. În cazul hipotensiunii arteriale ortostatice, nu se recomandă ridicarea bruscă în picioare; se recomandă să purtați ciorapi elastici și să dormiți cu capul patului ridicat.

Picior diabetic

Semnele caracteristice ale piciorului diabetic sunt ulcerele cauzate de neuropatia diabetică și aportul insuficient de sânge din cauza angiopatiei diabetice de lungă durată. Formarea ulcerelor este favorizată de încărcarea necorespunzătoare a piciorului în neuropatia diabetică și disfuncția ei în curs de dezvoltare cu osteoporoză. Inițial, după tăieturi sau injecții apar calusuri sau leziuni minore. Ulterior, apare o infecție mixtă. În absența unui tratament suficient, se dezvoltă gangrena.

Nu există un tratament specific pentru piciorul diabetic. Redistribuirea sarcinii pe picior (repaus la pat cu hidroterapie, gips turnat) și îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort ar trebui să fie obligatorie. Pentru ulcerele infectate se prescrie terapia antiinflamatoare, inclusiv antibiotice, fără a aștepta rezultatul culturii. Dar principalul lucru este prevenirea ulcerelor (îngrijirea picioarelor, evitarea pantofilor la modă incomozi, inspecția zilnică a picioarelor, interzicerea mersului desculț chiar și acasă).

Complicațiile diabetului zaharat includ infecții care sunt mai severe decât la alte categorii de pacienți. Infecțiile cutanate și ale tractului urinar, pneumonia și sepsisul se dezvoltă, de obicei, la pacienții cu diabet zaharat decompensat care au afectarea funcției leucocitelor.

Ateroscleroza

Ateroscleroza se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat mult mai des și mai devreme decât la persoanele sănătoase și este mai severă. Unul dintre posibilele motive care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei este raportul scăzut al concentrațiilor de HDL și LDL, care reduce activitatea antioxidantă a arilesterazei și accelerează transformarea macrofagelor în celule xantom. Glicozilarea neenzimatică a lipoproteinelor este de mare importanță.

Factorii aterogeni posibili în diabetul zaharat sunt creșterea aderenței trombocitelor, creșterea secreției de endotelină-1, care are un efect mitogen asupra celulelor musculare netede, scăderea producției de oxid nitric, care are proprietăți antiproliferative și blochează agregarea trombocitară. Ateroscleroza în diabetul zaharat este, de asemenea, cauzată de niveluri crescute de factor tisular, factor VIII și factor von Willebrand și afectarea fibrinolizei. Există o opinie că toate aceste procese sunt asociate la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 cu o creștere a nivelului de insulină datorită tratamentului, iar la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu rezistență la insulină.

Ateroscleroza se manifestă prin diferite forme de boală coronariană asociată cu patologia arterelor coronare, care este detectată de 2 ori mai des în rândul pacienților cu diabet zaharat. Adesea se dezvoltă infarctul miocardic, care se manifestă la mulți pacienți cu astm cardiac și edem pulmonar. Adesea, pacienții cu diabet suferă de accidente cerebrovasculare.

Tipic diabetului zaharat sunt leziunile arterelor periferice, manifestate prin claudicație intermitentă, infecție a picioarelor, ulcere ischemice slab vindecate și în final cangrenă și amputație a membrelor. Bărbații dezvoltă adesea impotență ca urmare a modificărilor arterelor periferice.

Boli de piele

Diabetul zaharat poate fi complicat de diverse boli ale pielii (necrobioza lipoidica si dermatopatia diabetica). Necrobioza lipoidica afecteaza suprafetele anterioare ale picioarelor si se manifesta sub forma de placi, galbene sau portocalii in centru si maronii la periferie. Dermatopatia diabetică apare de obicei și pe suprafața anterioară a picioarelor și are forma unor mici pete rotunde cu margini înălțate. Se pot forma ulcere în centrul petei, iar cruste se pot forma de-a lungul marginilor.

Consecințele diabetului zaharat sunt împărțite în timpurii și tardive. Precoce sau acute se referă la complicații care apar rapid ca răspuns la o scădere sau creștere bruscă a glicemiei. Principalul simptom al unei astfel de afecțiuni acute este coma.

Acestea apar ca urmare a efectelor dăunătoare ale hiperglicemiei asupra vaselor de sânge și a țesutului nervos. Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat sau angiopatia, în funcție de calibrul vaselor deteriorate, sunt împărțite în macroangiopatie - afectarea arterelor mari și microangiopatie - artere mici și capilare.

Când sunt afectate vasele mici (microangiopatie), ochii și rinichii suferă. Când vorbim despre macroangiopatie în diabet, apar probleme în inimă, creier și țesuturi periferice.

Complicațiile neurologice ale diabetului zaharat, sau neuropatia, împreună cu angiopatia duc la sindromul piciorului diabetic, care include o varietate de simptome.

Complicații acute

Coma diabetică se dezvoltă ca răspuns la modificările extreme ale zahărului din sânge. Aceste condiții sunt periculoase pentru viața umană. Unii oameni cred că nivelul zahărului unui diabetic poate doar să crească, dar nu este așa. Coma datorată hipoglicemiei sunt frecvente.

Comă hipoglicemică

Când nivelul zahărului scad atât de scăzut încât celulele creierului le lipsește energie, apar simptome de comă iminentă. Această afecțiune poate apărea pe fondul unor niveluri normale sau crescute de glucoză (de exemplu, 10 mmol/l), dacă există o „cădere” de la 30-25 mmol/l. Această hipoglicemie se numește falsă. Hipoglicemia adevărată se caracterizează prin glicemie sub 3,3 mmol/l.

Ambele forme de hipoglicemie în diabet apar din următoarele motive:

• terapie cu insulină inadecvată sau administrarea de medicamente hipoglicemiante;
• încălcarea dietei;
• activitate fizică fără a primi suficienți carbohidrați;
• foame;
• consumul de alcool;
• luarea de medicamente (Aspirina, sulfonamide, preparate cu litiu, beta-blocante).

Simptomele unei stări de hipoglicemie sunt caracterizate printr-o serie de simptome specifice, care sunt prezentate mai jos.

1. Transpirația poate fi locală (cap, partea superioară a corpului) sau pe tot corpul. Incidența acestui simptom ajunge la 80%.
2. Tremuratul este, de asemenea, foarte des (până la 70% din cazuri) observat de către pacienți. În acest caz, există o senzație de tremur intern, tremur al membrelor, tremur al bărbiei.
3. Tahicardie (bătăi rapide ale inimii) fără un motiv aparent.
4. Senzație puternică de foame.
5. Amorțeală în zona din jurul buzelor.
6. Greaţă.
7. Sentimente de frică și anxietate.

Aceste simptome preced manifestările cerebrale, astfel încât măsurile terapeutice luate în această perioadă pot preveni dezvoltarea comei. După aceste semne apar simptome cerebrale: cefalee, scăderea atenției, dezorientare, somnolență, transformându-se în pierderea cunoștinței și comă.

Pericolul de comă constă în deteriorarea țesutului cerebral, precum și în crearea unor situații periculoase în care o persoană își pierde cunoștința din cauza hipoglicemiei (șofer în timpul conducerii; urcarea la înălțime fără dispozitive de siguranță).

Comă hiperglicemică

Coma cauzată de o creștere semnificativă a nivelului de glucoză este împărțită în cetoacidoză (cetoacidoză), hiperosmolară, acidoză lactică.

Cetoacidoza este cauzată de creșterea glucozei și a produselor metabolice - cetone, care au un efect toxic asupra organismului. Motivul acestei afecțiuni este:

• infecție (gripă);
• lipsa tratamentului sau erori în acesta;
• leziuni;
• intervenții chirurgicale;
• nereguli alimentare;
• terapie medicamentoasă și așa mai departe.

Coma hiperosmolară, cunoscută și sub numele de comă de deshidratare, se dezvoltă atunci când sângele cu osmolaritate crescută „atrage” lichidul din celulele corpului, deshidratându-le astfel. Toate acestea se întâmplă pe fondul deficienței de insulină. Motivele dezvoltării acestui tip de comă sunt în multe privințe similare cu cele cu cetoacidoză, plus aceasta include orice boli care duc la pierderea de lichide în diabetul zaharat.

Semnele tipice care preced o stare comatoasă sunt următoarele:

• excreția unei cantități mari de urină (până la 8 litri);
• sete extremă (bea până la 8 litri de apă pe zi);
• slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap;
• când glicemia se modifică, rezultatul depășește 16,5 mmol/l;
• pielea și mucoasele sunt uscate, turgența este redusă;
• treptat (câteva zile) apar semne de afectare a conștienței și se instalează coma.

Simptomele descrise mai sus sunt comune atât pentru cetoacidoză, cât și pentru starea hiperosmolară, dar există diferențe:

• cu cetoacidoza, apare respiratia Kussmaul (rara, zgomotoasa, profunda);
• cetoacidoza este însoțită de mirosul de „mere putrede” de la pacient;
• cu cetoacidoză apar atacuri de „abdomen acut”;
• cu hiperosmolaritate, halucinațiile, paralizia și pareza și tulburările de vorbire sunt mai frecvente;
• temperatura creste cu coma hiperosmolara.

Coma lactică se dezvoltă independent foarte rar, adesea împreună cu alte forme de comă în diabet. Apare pe fondul scăderii aportului de oxigen către țesuturi din cauza patologiei cardiace, insuficienței respiratorii, anemiei, pierderii de sânge, leziunilor și infecțiilor. Coma lactică este provocată de alcoolismul cronic, vârsta peste 65 de ani și activitatea fizică. Simptomele sunt similare cu alte come, dar nu există cetone în urină și hiperglicemie mare.

Complicații tardive

Ca urmare a deteriorării patului vascular, trofismul normal al diferitelor țesuturi este perturbat. În primul rând, sunt afectate organe precum rinichii, ochii, inima și creierul.

Rinichi

Nefropatia diabetică este o complicație renală care se dezvoltă atunci când sistemul vascular renal este afectat. Rezultatul acestei boli este insuficiența renală, care se dezvoltă la 10-25 de ani de la debutul diabetului.

Rinichii sunt afectați atunci când apar următoarele afecțiuni:

• Niveluri slab controlate de zahăr;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• hipertensiune arteriala;
• fumat;
• experiență în diabet

Când capilarele rinichilor încetează să funcționeze, toxinele și deșeurile se acumulează, otrăvind organismul. În timp, peretele vaselor renale își pierde integritatea și, ca urmare, substanțele utile încep să fie eliberate în urină.

Persoana se simte rău, iar datele de laborator corespund acestei stări. Este notat:

• slăbiciune și oboseală;
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare, greață;
• este pronunțată umflarea, care „crește” treptat;
• pielea este cenușie, moale;
• se detectează un miros de amoniac din gură;
• funcționarea tuturor sistemelor de organe este perturbată.

Prevenirea poate proteja rinichii de complicații. Este necesar să se mențină în mod constant nivelul zahărului nu mai mult de 9 mmol/l, să se monitorizeze în mod regulat excreția de proteine ​​în urină, nivelul tensiunii arteriale și să nu se încalce dieta.

Ochi

Retinopatia diabetică este rezultatul efectului hiperglicemiei asupra vaselor de sânge ale ochiului, care afectează retina. Retina este cea care este responsabilă pentru percepția imaginilor vizuale, deoarece receptorii organului de vedere sunt localizați pe ea. Disfuncția acestei structuri poate duce la orbire completă.

Următorii factori pot accelera dezvoltarea retinopatiei:

• hipertensiune;
• sarcina;
• varsta in varsta;
• experiență în diabet;
• fumat;
• când rinichii sunt deja afectați;
• tulburarea metabolismului lipidic.

Dacă apar primele semne de afectare a ochilor, atunci boala a mers deja prea departe. Pacientul se plânge de scăderea acuității vizuale, plutitoare, pete în câmpul vizual, vedere dublă etc.

În acest caz, numai prevenirea poate ajuta: observarea de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an, „menținerea” zahărului sub 9 mmol/l, tratamentul hipertensiunii, metabolismul și evitarea exercițiilor fizice intense.

Picior diabetic

Picioarele cu diabet suferă de neuropatie și angiopatie. Încălcarea trofismului duce în timp la dezvoltarea simptomelor, care sunt combinate în conceptul de „sindrom picior diabetic”. O persoană începe să se plângă de următoarele probleme cu picioarele sale:

• dificil de mers;
• durerea în picioare se agravează în repaus;
• există o criză, un „eșec” la mers;
• picioarele amorțesc sau se coace;
• ulcere apar pe picioare;
• fracturi și deformări ale piciorului;
• pete pe tibie.

Prevenirea este de mare importanță pentru picioarele diabetice. Pe lângă măsurile standard (monitorizarea nivelului de zahăr, monitorizarea de către un medic), pentru a evita problemele cu picioarele, un diabetic trebuie să-și monitorizeze cu atenție starea. Nu le puteți abur, merge la saune, purta pantofi cu tocuri, tăia calusurile și trata singur unghiile încarnate, zgârieturile și inflamațiile, nu poți merge desculț.

O persoană cu diabet, în special cea care are o experiență semnificativă în această patologie, ar trebui să-și cumpere pantofi specializați, să poarte numai șosete din bumbac sau lână și să consulte un medic dacă există semne de dezvoltare a problemelor la picioare. Această prevenire va ajuta la prelungirea vieții active. Puteți citi mai multe despre sindromul piciorului diabetic în articolul „Cum să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic”.

diabetsaharnyy.ru

Boli ale extremităților inferioare

Pentru complicațiile de tip tardiv se disting două tipuri de tulburări: angiopatice (cu afectarea predominantă a vaselor de sânge) și neuropatice, însoțite de afectarea terminațiilor nervoase. Este posibilă și o formă mixtă a bolii.

Diabetul zaharat se manifestă și prin scăderea sensibilității pielii. Este posibil ca pacienții să nu observe mici tăieturi și microtraumatisme, care sunt pline de diverse complicații sub formă de infecții și răni care nu se vindecă mult timp.

Medicii au dezvoltat o serie de reguli pentru persoanele care suferă de diabet care trebuie respectate. Printre ei:

• necesitatea de a folosi diverse dispozitive pentru a încălzi picioarele;
• fă băi calde în fiecare zi;
• ori de câte ori este posibil ar trebui să mergeți desculț pe pământ sau iarbă;
• Pentru a elimina calusurile si bataturii, trebuie folosite produse cu proprietati dezinfectante;
• pantofii nu trebuie să fie strânși și cât mai confortabili atunci când mergi.

Dacă pe picioare apar tăieturi și răni, trebuie să tratați rapid rănile și să le sigilați cu un tencuială antibacterian. Pentru pacienții cu diabet zaharat de orice tip, este extrem de important să-și examineze zilnic picioarele pentru noi leziuni și să facă exerciții speciale. Dacă situația cu rănile se agravează și apar umflături și indurații, ar trebui să consultați un medic.

Tulburări ale sistemului urinar

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat se manifestă și prin disfuncție renală. Această boală se numește nefropatie diabetică. Debutul dezvoltării procesului patologic poate fi detectat prin teste de urină specializate pentru prezența microalbuminei proteice. Prezența sa este caracteristică primelor trei etape ale bolii. Sunt 5 în total.

Dacă microalbumina este detectată într-un test general de urină, aceasta indică dezvoltarea etapei a 4-a a nefropatiei diabetice. Din această perioadă, cursul bolii nu poate fi oprit. Dacă în primele trei etape ale bolii sunt detectate modificări patologice, procesul poate fi oprit. În stadiul 5, se dezvoltă insuficiență renală. Simptomele includ edem, creșterea tensiunii arteriale și niveluri crescute de creatinină și uree în sânge.

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat provoacă dezvoltarea aterosclerozei. Mai mult, patologia se dezvoltă rapid și este însoțită de microinfarcte. Problemele cardiace pot apărea fără manifestări dureroase și adesea trec neobservate.

endocri.ru

Complicații acute ale diabetului

Complicațiile acute includ:

Cetoacidoza. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Principalele simptome includ: pierderea conștienței, perturbarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Persoanele care suferă de diabet de tip 1 sunt cele mai susceptibile la cetoacidoză.

Hipoglicemie. Se poate dezvolta din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa unei reacții adecvate a pupilelor la lumină, pierderea conștienței, creșterea bruscă a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirație excesivă, în unele cazuri, comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, pacienți cu diabet nu numai de tip 1, ci și de tip 2.

Comă hiperosmolară. Apare atunci când există un nivel crescut de glucoză și sodiu în sânge. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratarea prelungită a organismului. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Persoanele în vârstă cu diabet de tip 2 sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea acestei complicații.

Comă de acid lactic. Dezvoltarea se bazează pe acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Principalele sale simptome sunt: ​​confuzie, salturi bruște ale tensiunii arteriale, probleme de respirație și dificultăți la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabeticii de vârstă matură (50 de ani și peste).

Complicații cronice ale diabetului

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat sunt cauzate de un curs lung al bolii. Chiar și cu respectarea corespunzătoare a tuturor măsurilor de tratament necesare, diabetul zaharat agravează grav starea de sănătate a fiecărui pacient. Deoarece această boală poate modifica pe o perioadă lungă compoziția sângelui într-o direcție patologică, se poate aștepta la apariția diferitelor complicații cronice care afectează orice organe și sisteme interne ale unei persoane.

Cele mai frecvente complicații cronice care apar sunt:

Vasele. Cu diabetul pe termen lung, lumenul lor se poate îngusta semnificativ, iar pereții lor devin mai subțiri și devin mai puțin permeabili la toate substanțele utile care intră în organism. Acest lucru poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii grave ale inimii.

Rinichi. Cu o evoluție lungă a bolii, în majoritatea cazurilor se dezvoltă insuficiența renală.

Piele. Diabetul poate avea, de asemenea, un efect dăunător asupra pielii umane. Deoarece această boală reduce semnificativ aportul de sânge la țesuturile pielii, pe ea pot apărea ulcere trofice, care devin adesea principala sursă a diferitelor infecții și leziuni.

Sistem nervos.În diabetul zaharat, și sistemul nervos suferă modificări semnificative. În primul rând, astfel de modificări se reflectă în apariția sindromului de insensibilitate a membrelor. Pacientul începe să experimenteze slăbiciune constantă la nivelul membrelor, însoțită de durere severă și prelungită. În unele dintre cele mai complexe cazuri, modificările sistemului nervos pot provoca dezvoltarea paraliziei.

Complicații tardive ale diabetului

Complicațiile tardive ale diabetului se dezvoltă de obicei lent pe parcursul a câțiva ani de progresie a bolii. Pericolul unor astfel de complicații este că treptat, dar foarte grav, agravează starea generală de sănătate a diabeticului. Experții medicali spun că, chiar și cu implementarea competentă și regulată a tuturor măsurilor de tratament prescrise, este extrem de dificil să te protejezi de dezvoltarea unor astfel de complicații.

Complicațiile tardive includ:

Retinopatie. Se caracterizează prin afectarea retinei, care poate provoca nu numai detașarea acesteia, ci și hemoragie la nivelul fundului de ochi. Această boală poate duce la pierderea completă a funcției vizuale. Retinopatia apare adesea la diabeticii experimentați care suferă de orice tip de boală, cu toate acestea, cel mai adesea se dezvoltă la persoanele cu diabet de tip 2.

angiopatie. Este o încălcare a permeabilității vasculare. Poate provoca apariția trombozei și aterosclerozei. Angiopatia se dezvoltă foarte repede, în unele cazuri în mai puțin de un an. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2 pot fi susceptibili la această patologie.

Polineuropatia. Cu această boală, o persoană își pierde sensibilitatea la durere și căldură în extremitățile inferioare și superioare. Simptomele includ senzații de arsură și amorțeală la nivelul brațelor și picioarelor. Această patologie poate apărea la orice diabetic.

Picior diabetic. Leziuni ale picioarelor, în care apar ulcere și abcese pe picioare. În cele mai multe cazuri, această patologie duce la intervenție chirurgicală, inclusiv amputarea membrului afectat.

www.studfiles.ru

Complicații precoce

Acest tip de complicație, numită și „acută”, reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Ele se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, durând o perioadă de la câteva ore până la o săptămână.

Neglijarea asistenței medicale sau întârzierea în furnizarea acesteia în timp util duce la deces în majoritatea cazurilor.

Printre complicațiile acute se numără coma cauzată de boală. Prin comă înțelegem starea pacientului în care toate procesele vieții umane încetinesc.

În această stare, activitatea proceselor scade, reflexele dispar complet, activitatea inimii și ritmul acesteia sunt perturbate, iar respirația spontană poate deveni dificilă.

Este aproape imposibil de prezis apariția unei astfel de afecțiuni. Se dezvoltă destul de rapid și, prin urmare, experții recomandă ca cineva să fie întotdeauna cu pacientul. Aceasta ar putea fi o rudă care știe să acorde primul ajutor sau personal medical.

Tratamentul pacientului se efectuează numai sub supravegherea medicilor din spital. În primul rând, pacientul este internat în secția de terapie intensivă. După o oarecare îmbunătățire a stării sale, el este transferat la un departament special.

Tipuri de com

În practica medicală, comele sunt împărțite în două grupuri mari:

• coma hiperglicemică;
• come hipoglicemice.

Coma hipoglicemică apare din cauza scăderii accentuate a nivelului de zahăr din sânge. Coma hiperglicemică se caracterizează printr-o creștere a zahărului din organism într-o perioadă scurtă de timp. Comele hiperglicemice sunt împărțite în cetoacidotice, hiperosmolare, hiperlactacidemice.

Cetoacidoza

Această afecțiune este tipică pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și este o tulburare metabolică cauzată de lipsa de insulină. Se manifestă prin creșterea nivelului zahărului și a corpiilor cetonici din sânge, precum și o creștere a acidității sângelui.

Dezvoltarea cetoacidozei are loc în mai multe etape. În stadiul inițial al complicațiilor, o analiză de laborator a urinei dezvăluie zahăr în material. Dacă nu există anomalii, nu există zahăr în urină.

În a doua etapă de dezvoltare a complicațiilor, se observă activitatea tulburărilor metabolice. Pot exista semne de intoxicație a organismului. Persoana este într-o stare depresivă, conștiința lui este confuză. Testele de laborator evidențiază acetonă în urină.

Următoarea etapă este caracterizată de următoarele semne:

• stare depresivă
• pierderea conștienței,
• o stare de stupoare la o persoană.

A treia etapă a cetoacidozei se numește precom.

A patra etapă este periculoasă pentru viața umană. Aceasta este o comă. În această stare, există o întrerupere a funcționării aproape a tuturor organelor, o pierdere completă a conștienței și o întrerupere completă a procesului metabolic.

Cauza acestei complicații este o încălcare a dietei și a medicamentelor. Autoajustarea dozei de medicamente sau refuzul acestora. Cetoacidoza diabetică poate apărea o perioadă de timp după întreruperea medicamentelor antihiperglicemice.

Cetoacidoza poate fi declanșată și de boli inflamatorii sau infecțioase. În timpul sarcinii, poate apărea o lipsă acută de insulină, care va provoca comă cetoacidotică.

Comă hipoglicemică

Această complicație apare la pacienții cu diabet zaharat, indiferent de tipul acesteia. Spre deosebire de cetoacitoză, acest tip de comă provoacă insulină „în plus”. Deși sunt cunoscute cazuri de comă hipoglicemică după activitate fizică intensă sau consumul de alcool.

Acest tip de comă se caracterizează printr-o pierdere completă a conștienței la pacient, transpirație abundentă și un nivel scăzut de răspuns pupilar la lumină. În stadiul inițial, dezvoltarea comei poate fi prevenită prin consumul cantității necesare de carbon.

Coma hipoglicemică apare brusc. Este precedat de următoarele semne: o senzație puternică de foame, o senzație de anxietate și neliniște excesivă, creșterea tensiunii arteriale și pupile mărite. Rareori se observă un comportament care nu este tipic pentru o persoană, schimbări bruște de dispoziție, dureri de cap și vedere încețoșată.

Există pericol de moarte dacă o persoană nu este scoasă din comă în decurs de o jumătate de oră. În acest timp, apare umflarea creierului și procesele metabolice din acesta sunt perturbate. Rezultatul este moartea cortexului cerebral sau a substanței sale.

Comă hipermolară

Acest tip de complicații diferă de toate celelalte tipuri prin simptome. Cu comă hipertarică, există o creștere a compușilor de sodiu și glucoză în sânge. Ca urmare a producerii unor astfel de compuși, nutriția celulelor corpului, inclusiv a creierului, este perturbată. Cel mai adesea, această afecțiune poate apărea la persoanele în vârstă.

Etapa inițială de dezvoltare a comei hipersmolare se caracterizează prin deshidratare și lipsă de insulină. Deshidratarea prelungită duce la simptome secundare, cum ar fi tulburări ale scaunului, greață și vărsături, tulburări ale organelor interne și pierderi de sânge.

Dezvoltarea acestei complicații are loc în mai multe săptămâni. La început apar simptome asemănătoare diabetului zaharat, acestea sunt:

• sete puternică
• pierdere în greutate,
• Urinare frecventa,
• de asemenea, în stadiul inițial, pot apărea convulsii de scurtă durată sau zvâcniri ale membrelor,
• posibila pierdere a cunostintei.

Ulterior, boala devine progresivă. Pierderea conștienței poate deveni mai frecventă și poate evolua către o stare de comă. Unii pacienți au prezentat și halucinații.

Semnele comei hipertar sunt destul de variate. Poate afecta sistemul nervos și se poate manifesta sub formă de convulsii, lipsă parțială sau totală de mișcare și dificultăți de vorbire. Aceste semne sunt, de asemenea, tipice atunci când funcția normală a creierului este perturbată.

Tratamentul pentru această complicație presupune administrarea de medicamente și soluții de detoxifiere. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Concomitent cu reducerea manifestărilor de comă hipertarică, este necesară influențarea cauzelor care au provocat-o.

Complicații tardive ale diabetului

Complicațiile târzii ale bolii includ nefropatia diabetică, retinopatia, nefropatia diabetică și sindromul piciorului diabetic. Aceste complicații apar în timpul unei perioade lungi de diabet.

Pot apărea după 20 de ani de la data diagnosticului.

Aceste complicații ale diabetului nu apar brusc. Ele apar treptat pe o perioadă de timp. Acestea sunt cele mai frecvente la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și apar rar la copii.

Nefropatie diabetica

Această complicație a diabetului zaharat se manifestă prin afectarea funcției renale și apariția insuficienței renale. Această boală apare la o persoană la 10 ani după diagnosticarea diabetului. În diabetul de tip 1, nefropatia este principala cauză de deces pentru pacient.

Nefropatia diabetică trece prin trei etape:

1. Determinarea unor cantități mici de proteine ​​în urină.
2. Determinarea unei cantități semnificative de proteine ​​în urină.
3. Insuficiență renală cronică.

Tratamentul trebuie să înceapă în stadiul inițial al bolii. Scopul său în această etapă este de a normaliza tensiunea arterială a pacientului. În acest scop, se folosesc medicamente care normalizează tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi.

În următoarea etapă a bolii, preparatele cu insulină sunt utilizate pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și este prescrisă o dietă fără sare. De asemenea, ei iau medicamente pentru normalizarea tensiunii arteriale.

Tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm. coloana de mercur. Dacă medicamentele prescrise sunt ineficiente, se selectează altele.

Insuficiența renală cronică este împărțită în două tipuri: conservatoare și terminală. În primul tip, tratamentul său are loc fără prescrierea de medicamente. Baza tratamentului este respectarea strictă a dietei și limitarea aportului de sare. În unele cazuri, poate fi prescrisă insulină.

Tratamentul celui de-al doilea tip de insuficiență renală cronică se efectuează într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Tratamentul constă în hemodializă sau dializă peritoneală. În cazurile severe, se recomandă transplantul de organe.

Sindromul piciorului diabetic

Această complicație este exprimată prin afectarea terminațiilor nervoase ale membrelor, pielii și țesuturilor, precum și efectele asupra oaselor și articulațiilor. Consecințele sindromului piciorului diabetic sunt:

1. ulcere acute și cronice,
2. procese purulente,
3. posibila amputare a membrelor.

În forma neuropatică a bolii, punctele importante pot fi anulate:

• Cei mai lungi nervi care duc la extremitățile picioarelor sunt afectați mai întâi.
• Ca urmare, aprovizionarea țesuturilor cu substanțe nutritive este întreruptă, ceea ce duce la epuizarea și deformarea picioarelor.
• De asemenea, ca urmare a distribuției neuniforme a sarcinii pe picior, unele părți ale acesteia cresc.
• Apar zone dense și țesuturile devin inflamate.
• Ulcerele se formează ulterior la locul inflamației.
• Forma ischemică a bolii duce la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale vaselor de sânge și arterelor.
• Piciorul devine albastru, iar în cazuri rare capătă o nuanță roșu-roz.
• Circulația sângelui este afectată și picioarele devin reci la atingere.

Direcția principală în prevenirea și tratamentul acestei complicații este tratamentul în timp util și eficient al diabetului zaharat. Activitatea fizică moderată, dieta și controalele regulate la medic ajută, de asemenea, la minimizarea complicației.

Igiena pacientilor cu diabet zaharat

Important! Dacă aveți diabet, mențineți igiena personală, ordinea în casă și hainele curate.

Activitatea fizică moderată și întărirea vor ajuta la reducerea probabilității complicațiilor cu diabetul. Acest lucru crește rezistența și rezistența corpului.

De asemenea, o atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii dentare și orale. În cazul diabetului, riscul de carii și procese inflamatorii ale gingiilor crește de câteva ori. Trebuie să vizitați medicul dentist o dată la 6 luni.

De asemenea, monitorizarea stării picioarelor este de mare importanță:

1. Cu diabet, pielea devine uscată,
2. pe ea apar fisuri si ulcere.
3. Este necesar să faceți în mod regulat băi cu uleiuri de înmuiere și după acestea să frecați o cremă hrănitoare în piele.
4. Medicii sfătuiesc să nu folosiți obiecte ascuțite, lame sau foarfece pentru a vă trata picioarele, deoarece acestea pot răni pielea și pot duce la pierderi de sânge.

Pentru a evita complicațiile diabetului zaharat, experții recomandă să acordați o atenție deosebită tuturor simptomelor care apar în cursul bolii și să nu le ignorați. Foarte des, o vizită la timp la medic ajută la începerea tratamentului în timp util și, uneori, chiar la salvarea unei vieți.

diabethelp.org

Complicațiile diabetului zaharat sunt principalii vinovați în mortalitatea ridicată și invaliditatea pacienților cu această boală. Și nu contează deloc dacă pacientul are diabet de tip 1 sau de tip 2, dacă nu urmezi un stil de viață sănătos, complicațiile diabetului nu vor întârzia să apară.

Acut

Complicațiile acute ale bolii în cauză reprezintă cel mai mare pericol și amenințare pentru viața unui diabetic, deoarece pot duce la moartea pacientului.

Complicațiile acute includ:

• Cetoacidoza. Se dezvoltă datorită acumulării de produse metabolice în sânge. Principalele simptome includ: pierderea conștienței, perturbarea funcțională a diferitelor sisteme și organe interne. Persoanele care suferă de diabet de tip 1 sunt cele mai susceptibile la cetoacidoză.
• Hipoglicemie. Se poate dezvolta din cauza unei scăderi accentuate a nivelului de glucoză din plasmă. Simptome: lipsa unei reacții adecvate a pupilelor la lumină, pierderea conștienței, creșterea bruscă a cantității de zahăr din plasmă în cel mai scurt timp posibil, convulsii, transpirație excesivă, în unele cazuri, comă. Hipoglicemia se poate dezvolta la diabetici, pacienți cu diabet nu numai de tip 1, ci și de tip 2.
• Comă hiperosmolară. Apare atunci când există un nivel crescut de glucoză și sodiu în sânge. Dezvoltarea sa este însoțită de deshidratarea prelungită a organismului. Principalele simptome includ polidipsia și poliuria. Persoanele în vârstă cu diabet de tip 2 sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea acestei complicații.
• Comă de acid lactic. Dezvoltarea se bazează pe acumularea excesivă de acid lactic în sânge. Principalele sale simptome sunt: ​​confuzie, salturi bruște ale tensiunii arteriale, probleme de respirație și dificultăți la urinare. Această complicație apare în majoritatea cazurilor la diabeticii de vârstă matură (50 de ani și peste).

Este de remarcat faptul că complicațiile acute ale diabetului la copii și adulți sunt identice, de aceea este important să monitorizați cu atenție starea de sănătate și simptomele specifice manifestate la un diabetic de orice categorie de vârstă. Fiecare dintre complicațiile de mai sus se poate dezvolta foarte rapid, în unele cazuri în câteva ore. Dacă sănătatea dumneavoastră se deteriorează brusc și apare oricare dintre semnele de mai sus de complicații ale diabetului zaharat, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical calificat.

Cronic

complicațiile cronice, numite și tardive, se dezvoltă odată cu expunerea prelungită la niveluri ridicate de zahăr din sânge pe organele și sistemele pacientului. Organele care sunt mai sensibile la efectele nocive ale zahărului sunt de obicei afectate mai întâi; ele sunt un fel de „țintă” a diabetului.

• Retinopatia diabetică este mai frecventă decât alte complicații ale diabetului și este observată în grade diferite la 90% dintre pacienți. Este tipic pentru diabetul pe termen lung și implică deteriorarea vaselor retinei ochiului. Deficiența vizuală mai des decât alte manifestări ale diabetului duce la dizabilitate. Orbirea la pacienții cu această boală apare de 25 de ori mai des decât la persoanele care nu au diabet.
• Nefropatia diabetică este o leziune complexă a rinichilor (artere, glomeruli, tubuli, arteriole). Apare din cauza efectului asupra rinichilor al produselor de metabolizare afectată a lipidelor și carbohidraților formate în timpul diabetului zaharat. Prevalența nefropatiei la persoanele cu diabet ajunge la 75%.
• Neuropatia diabetică este afectarea nervilor periferici la pacienții cu diabet. Este o complicație foarte frecventă a bolii. O varietate de părți ale sistemului nervos pot fi implicate în procesul de deteriorare. Neuropatia este unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea piciorului diabetic, care poate duce la amputarea piciorului.
• Encefalopatia diabetică este o afectare progresivă a creierului care apare sub influența tulburărilor vasculare și metabolice diabetice cronice și acute, care se manifestă prin slăbiciune generală, scăderea performanței, oboseală crescută, labilitate emoțională, tulburări de concentrare, anxietate, dureri de cap prin strângere, amețeli, tulburări de memorie. , atenție , deteriorarea procesului de gândire.
• Leziunile cutanate diabetice sunt modificări structurale ale epidermei, foliculilor și glandelor sudoripare ca urmare a tulburărilor metabolismului carbohidraților și a acumulării de produși ai metabolismului afectat. Se manifestă sub formă de diferite tipuri de erupții cutanate, ulcerații, pete de vârstă, complicații purulent-septice. În cazurile severe ale bolii, pielea devine aspră, se dezvoltă peeling, apar calusuri și crăpături, se observă o colorare gălbuie a pielii, deformarea unghiilor și căderea părului.
• Sindromul piciorului și mâinii diabetice este un ansamblu complex de modificări anatomice și funcționale care apar la 30-80% dintre diabetici, manifestate sub formă de pete maronii pe picior, ulcere pe spatele piciorului, pe picior și pe falangele degetelor. În cazurile severe, se dezvoltă gangrena, ducând la amputarea membrelor.

Târziu

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat includ afectarea multor organe și sisteme ale corpului. Vasele mici (capilare) și nervii sunt în primul rând afectați. Pereții vaselor de sânge își pierd elasticitatea, vasele devin casante și, prin urmare, sunt ușor rănite. În acest caz, apar hemoragii minore locale. În acele locuri în care apar astfel de microtraume, crește țesutul conjunctiv. Datorită acestui țesut conjunctiv, pereții vasului se îngroașă, iar permeabilitatea la nutrienți scade. Avand in vedere ca vasele de sange si nervii sunt prezenti in orice organ, diabetul zaharat afecteaza intregul organism. Dar ochii, rinichii și extremitățile inferioare sunt afectate în primul rând. Leziunile oculare cauzate de diabet se numesc angioretinopatie. Prezența sau absența angioretinopatiei, precum și stadiul acesteia, pot fi determinate de un oftalmolog atunci când examinează fundul ochiului. În același timp, el constată prezența sau absența hemoragiilor, a vaselor retiniene nou formate și a altor modificări. Pentru a preveni sau a opri modificări ale fundului de ochi, este necesară compensarea diabetului zaharat. Pentru tratarea angioretinopatiei se folosesc medicamente, precum și metoda chirurgicală de fotocoagulare cu laser. Fiecare pacient cu diabet ar trebui să fie examinat de rutină de un oftalmolog de două ori pe an. Dacă aveți vreo deficiență de vedere, ar trebui să consultați un oftalmolog în afara planului.

Diabetul afectează și membrele inferioare. Ca în orice organ, vasele și nervii mici sunt afectați în primul rând la nivelul extremităților inferioare. În funcție de ceea ce este mai afectat, ei disting între angiopatic (cu afectarea predominantă a vaselor de sânge) și neuropatic (cu afectarea predominantă a terminațiilor nervoase), precum și o formă mixtă de afectare a extremităților. Trebuie remarcat faptul că, în cazul diabetului zaharat, sensibilitatea pielii la diferite influențe externe scade. Drept urmare, tăieturile și microtraumele trec neobservate. În viitor, aceste răni se pot infecta și pot duce la ulcere pe termen lung și chiar la cangrenă.

Pentru a evita aceste complicații, trebuie să urmați o serie de reguli.

• încălziți-vă picioarele folosind băi fierbinți, plăcuțe de încălzire și aparate electrice;
• folosiți obiecte ascuțite pentru a vă îngriji picioarele;
• folosiți calus lichid sau tencuială pentru calusuri pentru a îndepărta calusurile, deoarece acestea conțin substanțe caustice;
• purtați pantofi strâmți, nepurtați, pantofi cu toc înalt;
• merge desculţ.

Necesar:

• încălziți-vă picioarele cu șosete de lână;
• spălați-vă picioarele zilnic cu apă caldă, după spălare ștergeți bine spațiul dintre degetele de la picioare, folosiți o cremă hidratantă cu vitamine;
• pileți unghiile de la picioare cu o pilă în linie dreaptă;
• folosiți piatră ponce pentru a îndepărta calusurile;
• purtați pantofi largi din piele;
• faceți exerciții pentru picioare în fiecare zi;
• inspectați-vă picioarele zilnic pentru daune;
• dacă se găsește o rană la picior, aceasta trebuie dezinfectată și sigilată cu un tencuială bactericidă;
• Dacă în jurul rănii apare roșeață sau umflare, atunci este necesar să asigurați odihnă completă piciorului și să consultați imediat un medic.

Leziunile renale cauzate de diabet se numesc nefropatie diabetică. Aceasta este o complicație destul de gravă. Include cinci etape. Primele trei sunt reversibile și pot fi detectate prin testarea urinei pentru microalbumină (o proteină mică). Apariția proteinelor într-o analiză generală a urinei indică prezența etapei a patra, care, din păcate, este ireversibilă. Ulterior, se dezvoltă insuficiența renală cronică, care se manifestă prin scăderea funcției excretoare a rinichilor, edem, creșterea tensiunii arteriale și creșterea nivelului de creatinine și uree din sânge.

Pentru a preveni dezvoltarea nefropatiei diabetice sau pentru a opri dezvoltarea ulterioară a unei complicații existente, este necesar să se mențină nivelul de glucoză din sânge la un nivel cât mai aproape de normal. În plus, fiecare pacient cu diabet | Diabeticii trebuie să fie supuși unui test de urină de cel puțin patru ori pe an pentru a determina proteina din ea - albumina.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în diabetul zaharat ateroscleroza se dezvoltă foarte repede. Și, prin urmare, incidența infarctului miocardic este foarte mare. Având în vedere deteriorarea terminațiilor nervoase din diabetul zaharat, foarte des infarcturile apar fără durere semnificativă. Prin urmare, dacă aveți senzații neplăcute în zona inimii, ar trebui să consultați un medic și să faceți un ECG. În plus, este necesar să vă monitorizați regulat tensiunea arterială.

Amintiți-vă că atunci când începeți să urmați toate recomandările necesare pentru autocontrol și normalizarea nivelului de zahăr din sânge, chiar și acele complicații care există pot fi oprite. Și atunci diabetul se va transforma dintr-o boală într-un mod special de viață.

1 tip

Principala cauză a complicațiilor diabetului de tip 1 este afectarea sistemului nervos periferic și a vaselor de sânge. O rețea de capilare mici învăluie întregul corp uman, cea mai mare acumulare a cărora se observă la extremitățile inferioare, retină și rinichi. Prin urmare, în timpul diabetului, picioarele, ochii și rinichii sunt în mod deosebit expuși riscului.

Diabetul zaharat de tip 1 poate fi o cauză suplimentară a următoarelor boli:

• Cataractă (constă în întunecarea cristalinului ochiului) și orbire (modificări ireversibile ale retinei ochiului).
• Boala parodontala, gingivita, stomatita. Aceste boli se dezvoltă pe fondul lipsei de aprovizionare cu sânge. Există cazuri frecvente de cădere a dinților sănătoși la pacienții diabetici.
• Aritmie, infarct miocardic, angina pectorală. Diabetul zaharat poate provoca modificări ale mușchiului inimii și vaselor de sânge, ducând la o serie de boli de inimă.
• Nefropatia este o boală rezultată din afectarea rinichilor diabetici. Dintre toate bolile, este cea mai periculoasă și adesea provoacă moartea.

Complicațiile cauzate de diabetul zaharat de tip 1 trebuie monitorizate constant de către un specialist. Tratamentul lor poate implica medicamente sau intervenții chirurgicale. Respectarea anumitor reguli pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 va ajuta la evitarea complicațiilor grave ale bolii:

• Verificarea zilnică obligatorie a nivelului de zahăr din sânge. Ar trebui să fie cât mai aproape de nivelul natural.
• Slăbiți dacă este necesar. Fiecare pacient ar trebui să efectueze zilnic un set de exerciții pentru a ajuta la menținerea corpului în forma dorită.
• Fără obiceiuri proaste. Fumatul nu va face decât să crească riscul de accident vascular cerebral și alte probleme legate de inimă.
• Ingrijirea picioarelor. Este necesar să acordați o atenție deosebită picioarelor și să urmăriți apariția unor ulcere sau răni neobișnuite pe ele.
• Examene medicale regulate, inclusiv stomatolog, oftalmolog. Se recomandă ca acestea să fie efectuate cel puțin o dată la șase luni.

Cu cât se începe mai devreme tratamentul pentru orice complicație rezultată din diabetul de tip 1, cu atât rezultatele acestui tratament vor fi mai reușite.

2 tipuri

Complicațiile specifice includ probleme cu ochii, picioarele și rinichii. Nespecifice – complicații ale sistemului cardiovascular. Toate aceste complicații ale diabetului zaharat de tip 1 și tip 2 pot apărea la 10-15 ani de la debutul bolii.

Leziuni oculare - complicații ale diabetului
Leziunile oculare pot fi o complicație a diabetului. În primul rând, retina este afectată. În acest caz, tulburările circulatorii apar în cele mai mici vase ale fundului de ochi. La început, complicația nu se manifestă în niciun fel, ceea ce înseamnă că, dacă aveți diabet, trebuie să fiți examinat de un oftalmolog cel puțin o dată pe an. În special, este necesară examinarea fundului de ochi. Dacă apar modificări în partea periferică a fundului de ochi, pacientul poate să nu observe o scădere a acuității vizuale decât dacă apare detașarea retinei. Dacă zona centrală a fundului de ochi este deteriorată, complicația se manifestă mai rapid, iar pacientul observă o scădere rapidă a acuității vizuale.

Pereții ochiului, sub influența nivelurilor ridicate de zahăr, devin fragili și casanți, și are loc o creștere a numărului de hemoragii. Cu cât este mai mare numărul de hemoragii, cu atât țesutul conjunctiv crește și se formează noi vase defecte care pot produce hemoragii masive. Și acest lucru, la rândul său, duce la o probabilitate crescută de detașare de retină și la riscul decesului unor celule vizuale.

Dacă semnele retinopatiei diabetice sunt observate la timp, atunci poate fi prescris un tratament adecvat, care include un proces lung de normalizare a nivelului de zahăr din sânge. Dacă este necesar, poate fi prescrisă fotocoagularea cu laser, atunci când zonele modificate de pe retină sunt arse cu un fascicul laser, prevenind astfel progresia ulterioară a procesului.

Leziuni renale - complicații ale diabetului
Rinichii acționează ca un filtru cu multe vase mici prin care substanțele inutile sunt îndepărtate din organism prin urină. În cazul diabetului zaharat de lungă durată, filtrul elimină proteinele împreună cu urina, fără să apară semne externe. În acest sens, dacă ești diagnosticat cu diabet, se recomandă să faci un test de urină pentru proteine ​​cel puțin o dată pe an. Dezvoltarea ulterioară a unei astfel de complicații a diabetului zaharat ca afectarea rinichilor poate duce la creșterea tensiunii arteriale. Când se tratează afectarea rinichilor ca o complicație a diabetului zaharat, se efectuează compensarea diabetului zaharat. Dacă tensiunea arterială este ridicată, medicii încearcă să mențină cifrele cât mai aproape de normal.

Dacă nefropatia se află într-un anumit stadiu de dezvoltare, poate fi prescrisă o dietă specială, care presupune limitarea aportului de proteine. Dieta este prescrisă de un medic.

Leziuni ale picioarelor - complicații ale diabetului
Una dintre complicațiile târzii ale diabetului zaharat este afectarea picioarelor, în majoritatea cazurilor acest lucru se aplică picioarelor. În același timp, sunt afectați vasele și nervii extremităților inferioare. Manifestările acestor modificări includ scăderea temperaturii și a sensibilității la durere a picioarelor, prin urmare, sunt posibile traume mai ușoare, dezvoltarea cangrenei și defecte ulcerative ale picioarelor. Pe fondul scăderii sensibilității, abraziunea și rănirea minoră trec adesea neobservate de pacient, drept urmare bacteriile pot ajunge acolo și începe să se înmulțească. Ca urmare, apare inflamația și, în absența tratamentului, un defect ulcerativ care se vindecă foarte slab pe fondul unui nivel ridicat de zahăr, iar dacă nu se efectuează tratamentul necesar, se poate dezvolta cangrena extremităților inferioare.

Manifestările leziunilor extremităților inferioare includ:

• apariția durerii de diferite tipuri;
• apariția unei senzații de arsură;
• apariția unei senzații de furnicături;
• amorțeală a picioarelor;
• apariția unei senzații de parcă pielea de găină se târăște pe piele.

În funcție de faptul că nervii sau vasele de sânge sunt mai afectați, se disting următoarele complicații ale diabetului:

• picior ischemic cu afectare vasculară predominantă. Această complicație se caracterizează prin faptul că pielea de pe picior și picior devine rece, palidă sau pestriță, nu există păr pe piciorul inferior, pulsația picioarelor este redusă, ulcere dureroase pot apărea de-a lungul marginii piciorului. picior, în zona călcâiului și pe vârful degetelor. Pacienții suferă de durere în timpul mersului; atunci când boala progresează într-un stadiu avansat, durerea poate fi simțită în repaus. Există o scădere a durerii atunci când pacientul își coboară picioarele de pe marginea patului;
• picior neuropat cu afectare predominantă a nervilor. Mai des, piciorul se simte fierbinte sau cald la atingere, și există o scădere a tuturor tipurilor de sensibilitate (durere, temperatură, tactil, vibrații). Pe picioare în zonele cu presiune ridicată apar cheratinizarea pielii și ulcere dureroase. Durerea la nivelul picioarelor este caracterizată prin arsură sau înjunghiere, cel mai adesea apărând noaptea și în repaus;
• osteoartropatia sau piciorul lui Charcot cu dezvoltarea unor modificări ale structurilor osoase ale piciorului. Ca urmare a acestor modificări, sunt posibile fracturi spontane, deformări severe și dezvoltarea ulterioară a defectelor ulcerative ale piciorului.
• Dacă apar aceste complicații ale diabetului zaharat, este necesar să se solicite ajutor medical și să se supună unei examinări pentru a determina natura și amploarea daunelor, după care se poate prescrie un tratament cu medicamente care vizează îmbunătățirea stării nervilor și a vaselor de sânge.

Leziuni ale sistemului cardiovascular - complicații ale diabetului zaharat
Foarte des, o complicație a diabetului zaharat este afectarea sistemului cardiovascular, și anume apariția bolilor coronariene, a hipertensiunii arteriale și a altor complicații, care pot duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a infarctului. Pacienții diabetici, în special persoanele în vârstă, au nevoie de o monitorizare atentă a tensiunii arteriale, precum și de citirea metabolismului grăsimilor. Dacă presiunea este normală, este suficient să o măsurați atunci când vizitați un medic. Dacă numerele rămân în mod persistent crescute, atunci trebuie să vă măsurați regulat tensiunea arterială folosind un tonometru. Este util să limitați cantitatea de sare adăugată în alimente; se recomandă să nu consumați mai mult de 1 linguriță pe zi. sare. Dacă tensiunea arterială nu se normalizează, este necesar să se prescrie medicamente speciale care sunt destinate utilizării pe tot parcursul vieții, indiferent de nivelul tensiunii arteriale.

La copii

Cursul diabetului zaharat la copii este extrem de labil și se caracterizează printr-o tendință de a dezvolta condiții periculoase de hipoglicemie, cetoacidoză și comă cetoacidotică.

Hipoglicemia se dezvoltă ca urmare a scăderii puternice a zahărului din sânge cauzată de stres, activitate fizică excesivă, supradozaj cu insulină, nerespectarea dietei etc. Coma hipoglicemică este de obicei precedată de letargie, slăbiciune, transpirație, dureri de cap, senzație de foame extremă, tremurături la nivelul membrelor. Dacă nu se iau măsuri de creștere a zahărului din sânge, copilul dezvoltă convulsii, agitație, urmate de deprimarea conștienței. În comă hipoglicemică, temperatura corpului și tensiunea arterială sunt normale, nu există miros de acetonă din gură, pielea este umedă, nivelul glucozei din sânge este de 20 mmol/l, acidoză, glicozurie, acetonurie.

Mai rar, în cazul diabetului zaharat avansat sau necorectat la copii, se poate dezvolta comă hiperosmolară sau lactică.

Dezvoltarea diabetului zaharat în copilărie este un factor de risc serios pentru o serie de complicații pe termen lung: microangiopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiomiopatie, retinopatie, cataractă, ateroscleroză precoce, cardiopatie ischemică, insuficiență renală cronică etc.

Pe picioarele tale

Există 3 grade de afectare a fluxului sanguin periferic la pacienții cu diabet zaharat.

Gradul 1 - fără simptome sau semne de boală a vaselor de sânge ale picioarelor:

• pulsația arterelor este palpabilă;
• indicele glezne-brahial 0,9-1,2;
• indice deget-brahial > 0,6;
• citirea oximetriei transcutanate > 60 mm Hg. Artă.

Gradul 2 - există simptome sau semne, dar nu există încă o privare critică de oxigen a țesuturilor:

• claudicație intermitentă (durere de picioare);
• indicele glezne-brahial
• index deget-brahial 30 mm Hg. Artă.;
• oximetrie transcutanată 30-60 mm Hg. Artă.

Gradul 3 - lipsa critică de oxigen a țesuturilor (ischemie):

• presiunea sistolică în arterele piciorului
• presiunea arterei digitale
• oximetrie transcutanată

www.proendocrinology.com

Ce fel de boală este aceasta?

Diabetul zaharat este o boală de natură endocrină asociată fie cu o lipsă de insulină, fie cu ineficacitatea acesteia în raport cu descompunerea glucozei. O boală cauzată de lipsa de insulină este denumită diabet de tip 1. Dacă insulina este produsă în exces, dar nu poate intra în contact cu receptorii specifici, atunci în acest caz, vorbim despre diabetul de tip 2.

Primul tip este tipic pentru tineri și copii. Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 apare cel mai adesea la persoanele în vârstă.

Cu un tratament adecvat și în timp util, diabetul poate fi oprit și impactul său negativ asupra organelor și vaselor de sânge poate fi redus. Dacă tratamentul este întârziat sau efectuat incorect, se observă adesea complicații ale diabetului zaharat.

Ele se pot dezvolta imediat după detectarea primului simptom al bolii sau la câteva decenii după diagnostic. Totul depinde de evoluția bolii și de atitudinea pacienților față de aceasta. Astfel, afecțiunile patologice emergente pot fi împărțite în complicații precoce și tardive ale diabetului zaharat.

Complicații precoce

Complicațiile precoce sau acute reprezintă o amenințare imediată pentru viața umană. Dezvoltarea lor se caracterizează printr-un debut rapid, nu durează mai mult de două până la trei ore, mai rar - câteva zile. Complicațiile acute ale diabetului zaharat, în cazul în care nu se oferă suport medical adecvat, duc adesea la decesul pacientului. Din acest motiv, cunoașterea algoritmilor de îngrijire de urgență pentru dezvoltarea unei anumite comei este pur și simplu obligatorie, atât pentru rudele pacientului, cât și pentru personalul medical.

După cum sa menționat mai sus, complicațiile acute ale diabetului includ coma. Acest termen se referă la o afecțiune care pune viața în pericol în care nu există activitate a pacientului, reflexele necondiționate scad sau dispar complet, ritmul cardiac și activitatea respiratorie sunt perturbate. Ele apar ca urmare a predominării proceselor de inhibiție în cortexul cerebral.

Complicațiile de acest fel tind să se dezvolte rapid, așa că este extrem de dificil de prezis apariția lor. Tratamentul pacienților cu această patologie trebuie efectuat într-un spital (mai întâi la terapie intensivă până când pacientul este scos din comă, apoi într-un departament specializat).

Ce tipuri de comă există?

Cetoacidoza

Această afecțiune apare adesea în diabetul zaharat de tip 1 (nu apare niciodată în diabetul de tip 2).

Această complicație este de obicei provocată de o alimentație deficitară, de încălcarea programului de medicație și de scăderea imunității după leziuni și operații.

Afecțiunea se caracterizează prin pierderea bruscă a conștienței, disfuncția organelor vitale, cum ar fi inima, plămânii și creierul.

Cel mai caracteristic semn al dezvoltării acestei comei la un pacient este mirosul de acetonă din gură (datorită formării corpilor cetonici în plasma sanguină - produse ale metabolismului lipidic).

Diagnosticul de comă se bazează pe determinarea concentrațiilor mari de corpi cetonici și glucoză în sânge.

Tratamentul acestei complicații a diabetului zaharat de tip 1 trebuie efectuat folosind soluții de detoxifiere (nu puteți utiliza Regidron, deoarece conține glucoză) și insuline cu acțiune scurtă în secția de terapie intensivă.

Comă hipoglicemică

Se poate dezvolta la pacienții cu orice formă de diabet. De obicei, afecțiunea este declanșată de prea multă insulină administrată, deși coma este frecventă în timpul activității fizice intense (de exemplu, după o perioadă lungă de timp) sau după consumul de alcool.

Afecțiunea se caracterizează prin pierderea completă a conștienței, creșterea transpirației și a secreției glandulare și lipsa răspunsului pupilar la lumină. De obicei, dezvoltarea comei poate începe cu apariția precursorilor resimțiți de pacient: slăbiciune bruscă, dificultăți de respirație, amețeli severe. Pacienții reușesc uneori să-i avertizeze pe alții că sunt pe cale să-și piardă cunoștința.

Primul ajutor pentru dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat se efectuează prin administrarea unei soluții de glucoză 40% victimei. Această procedură este, de asemenea, diagnostică, deoarece permite să se distingă coma hipoglicemică de coma hiperglicemică. De obicei, după aceasta, pacienții își revin imediat. În cazurile frecvente de dezvoltare a unei astfel de complicații a diabetului zaharat, este necesară ajustarea metabolismului într-un cadru spitalicesc.

Comă hiperosmolară

Dintre toate tipurile enumerate, această afecțiune este oarecum diferită în ceea ce privește cursul și cauzele dezvoltării. Afectează persoanele în vârstă, dar această comă este cea mai tipică pentru pacienții cu o formă a bolii nedependentă de insulină.

Dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat de tip 2 este de obicei observată ca urmare a creșterii concentrației ionilor de sodiu și glucoză în plasma sanguină. Cel mai adesea, creșterea lor este asociată cu deshidratarea prelungită (adică creșterea concentrației este relativă, nu absolută).

Semnele clinice caracteristice care apar la acesti pacienti sunt polidipsia (sete extrema) si poliuria (cresterea urinarii datorita concentratiilor crescute de sodiu si glucoza in sange).

Afecțiunea se poate dezvolta treptat în mai multe zile sau săptămâni.

Tratamentul se bazează pe corectarea metabolismului și pe transfuzii intravenoase de cristaloizi (care nu conțin sodiu și glucoză).

Comă de acid lactic

Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această afecțiune (adică acei oameni care au condițiile prealabile pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2).

Patogeneza comei acidotice lactice este acumularea de acid lactic în organism. Acest lucru modifică compoziția sistemelor tampon de plasmă, ceea ce duce la dezvoltarea acidozei severe. Factorii care provoacă această afecțiune sunt prezența insuficienței cardiace, renale sau hepatice cronice.

Manifestările unei astfel de complicații ale diabetului zaharat de tip 2 sunt următoarele: tulburări de conștiență, reflexe suprimate, anurie completă, tulburări în funcționarea centrilor respiratori și vasomotori, ceea ce duce la o scădere a tensiunii arteriale și depresie inspiratorie.

Tratamentul constă în utilizarea soluțiilor de detoxifiere în paralel cu medicamentele diuretice și insulinice. În același timp, ar trebui efectuată terapia pentru boala de bază care a dus la dezvoltarea comei. Tratamentul se face doar în secțiile de terapie intensivă și în secțiile de terapie intensivă.

Complicații tardive ale diabetului

Dezvoltarea acestor complicații este mai tipică pentru perioada târzie a diabetului zaharat. De obicei, încep să se manifeste la aproximativ 15-20 de ani de la debutul bolii de bază.

Aceste leziuni nu încep niciodată brusc; înfrângerile încep să se facă simțite treptat. Ele nu reprezintă o amenințare pentru viața umană. Ceea ce este extrem de important este că aceste complicații ale diabetului zaharat nu se dezvoltă niciodată la copii, deoarece sunt caracteristice în principal celui de-al doilea tip de boală.

Glucoza însăși joacă un rol important în patogeneza dezvoltării lor. În mod normal, este folosit de organism ca substrat energetic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, substanța provoacă procese de distrugere în țesuturi și organe, provocând astfel o clinică specifică.

Ele afectează de obicei patul vascular și sistemul nervos. Leziunile vasculare se manifestă sub formă de retinopatie, angiopatie și picior diabetic. Nervii sunt afectați predominant în timpul dezvoltării polineuropatiei.

Cum apar condițiile de mai sus și care este pericolul lor pentru oameni?

Leziuni vasculare

Pereții patului vascular au nevoie de glucoză pentru desfășurarea normală a tuturor reacțiilor. Dacă există exces de glucoză, aceasta poate începe să se depună pe pereții vaselor de sânge, crescându-le permeabilitatea, făcându-le mai subțiri și mai fragile. Acest lucru creează condiții pentru dezvoltarea leziunilor aterosclerotice.

Cel mai mult suferă sistemul microcirculator. Primele semne de deteriorare a vaselor mici pot fi detectate la examinarea retinei. Există semne de hipertensiune în microvasculatură (congestia vaselor retiniene, umflare). În timp, poate apărea o detașare completă, ducând la orbire.

Piciorul diabetic este un caz special de angiopatie. Se caracterizează prin îngustarea arterelor și venelor, reducând fluxul sanguin prin ele. Piciorul devine rece la atingere, iar unda pulsului este slab transmisă prin artere. Din cauza problemelor circulatorii, încep să se dezvolte ulcere și leziuni necrotice, ducând în cele din urmă la amputarea piciorului.

Polineuropatia

O boală gravă caracterizată prin afectarea sensibilității tuturor grupelor de nervi (în principal sunt afectate membrele). Reducerea senzațiilor are loc ca „ciorapi” și „mănuși”: procesul începe cu picioarele și mâinile și se deplasează treptat la întregul membru.

Se dezvoltă ca urmare a lezării directe a trunchiurilor nervoase ale membrului de către glucoză.

Principalele simptome ale bolii, pe lângă anestezie și parestezie, sunt o senzație de arsură, care se manifestă de obicei noaptea. Datorită scăderii sensibilității și a pragului de durere, numărul de leziuni crește (pacienții pur și simplu nu simt durerea pe care ar simți-o dacă nervii ar fi în stare normală). Prezența tuturor acestor simptome indică dezvoltarea unei complicații nervoase a diabetului zaharat.

Se recomandă ca tratamentul să fie efectuat cuprinzător, incluzând nu numai corectarea metabolică a bolii, ci și procedurile fizioterapeutice. Terapia durează destul de mult și orice eroare de dietă sau de medicație duce la exacerbarea acesteia.

Complicații cronice

Chiar și în ciuda tratamentului și respectării tuturor prescripțiilor medicale, diabetul zaharat duce ireversibil la dezvoltarea unor complicații permanente care afectează toate organele și sistemele. Procesul este ireversibil, iar tratamentul nu face decât să-l încetinească oarecum.

Complicațiile cronice ale diabetului zaharat afectează în primul rând organele bine vascularizate, cum ar fi inima, rinichii, pielea și sistemul nervos.

Deteriorarea sistemului cardiovascular se manifestă prin dezvoltarea bolilor coronariene și a atacurilor de cord. În timp, se dezvoltă insuficiența cardiacă cronică, ceea ce agravează și mai mult starea.

Rinichii își pierd capacitatea de a filtra în mod normal, ceea ce determină o creștere a cantității de albumină excretată în urină. Aceasta duce, în primul rând, la apariția edemului hipoproteinemic și, în al doilea rând, la insuficiență renală. Cel mai adesea, această patologie este caracteristică complicațiilor diabetului zaharat de tip 1.

Pielea se caracterizează prin dezvoltarea ulcerelor trofice și a necrozei.

Leziunile sistemului nervos sunt reprezentate de paralizie și encefalopatie metabolică.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a preveni aceste complicații ale diabetului zaharat, prevenirea lor trebuie efectuată întotdeauna și să fie pe primul loc printre prioritățile pacientului.

Monitorizarea zilnică a glicemiei este obligatorie. Acest lucru ajută la prevenirea comei hipo- și hiperglicemice.

Insulinele trebuie luate zilnic conform programului. În niciun caz nu trebuie să săriți peste injectarea lor sau să administrați întreaga doză prescrisă dacă este împărțită în mai multe doze.

Alimentația adecvată este, de asemenea, baza pentru prevenirea complicațiilor. Tulburările alimentare provoacă cel mai adesea dezvoltarea lor.

Dacă, totuși, afecțiunea a fost neglijată și s-ar putea dezvolta complicațiile enumerate ale diabetului zaharat, prevenirea se poate dovedi a fi inutilă și va fi nevoie de asistență calificată din partea medicilor.

Principalul lucru în tratarea diabetului zaharat este o atitudine conștientă față de tine și față de tratamentul care se efectuează. Numai în acest caz va fi posibil să trăiți cu această boală fără să vă faceți griji cu privire la consecințe.

www.syl.ru

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ

Din nou, în acest caz, în acest caz, în acest caz, Acesta este cazul cu limba rusă. Acesta este cazul cu lumea, lumea, lumea și lumea despre care vorbesc. Pe lângă aceasta, tü) äàâåíèå. Sincronizarea (tensiunea) este de 140 mm, iar èàñîë÷åñîåî (íèæíååå) – 85. Sëåäóåòîòèòü, ÷òîçà÷àñòþññíèæåíèåìàñ sòåëà ïðèâîäèò êåíåíèäæååèå ñíèäæåæåèå ñíèäææåæåêå êàåæåæ íîðìàëèçàöèè. Däàáåêàm, sòðàäþùèm ãgèïåðtîèåé, âààæíî îãðàí÷èòññ Floe, cu alte cuvinte, în acest sens, în Rusia, în Rusia formalități.

Ó äèàáåòèêîâ, ïëîõî êîíòðîëèðóþùèõ ñàõàð â êðîâè, ÷àñòî ñòðàäàþò ãëàçà. Äèàáåò ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ ãëàç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ è ìîæåò âîçíèêíóòü ñëåïîòà. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàç (ðåòèíîïàòèÿ) äèàãíîñòèðóåòñÿ ó î÷åíü ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ äèàáåòîì.  ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé âðà÷è ðåêîìåíäóþò äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó îêóëèñòà ìèíèìóì ðàç â ãîä. Åñëè ïåðâûå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè óäàëîñü çàìåòèòü âîâðåìÿ, òî ëå÷åíèå áóäåò áîëåå óñïåøíûì.

Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è.  ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

Propagarea facultăților lumii, așa funcționează. Să vorbim despre alte situații bazate pe tâtîîmåíèî, bâîëêîêîîñòõ, ïîêàëûâàíèå, îùóùåíèå õîîîäà, ææåí èÿ). Acestea sunt semnificațiile lumii și ale lumii. Totalul este de 20 de yuani.

70% din valoarea totală este de 1-3 luni. Aceasta este la fel cu cealaltă parte, iar cealaltă parte a lumii sya yamomo. Pe de altă parte, pe de altă parte, pe de altă parte despre lume, despre lume, despre lume e.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

Gègîgågìmèÿ – acesta este sensul cuvântului „Sáðáðíîãî”. SISTEMUL GENERAL ÎN SISTEMUL DIN KOROM (Fig. 3 fîëü/ë). LA REZULTATELE GLOBALE tâ (ásåtà-bálîkòrîov, àíaáîë÷åñèõ ñòårîèäîââ, ñóëüôàíèëàîâîâ, ïðåïà raskov kasev, strast, domnule, domnule vreau să spun, asta este invers.

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

Dezvoltarea complicațiilor diabetului zaharat reduce nivelul de viață al unei persoane și scurtează speranța de viață. Trebuie luate o serie de măsuri pentru a întârzia complicațiile.

Diabetul zaharat aduce multe schimbări în viața unei persoane, inclusiv tulburări în toate sistemele de organe. Complicațiile diabetului se dezvoltă inevitabil. Și când se dezvoltă, depinde de metoda de tratament și de cât de precis se realizează prevenirea.

Care sunt complicatiile?

Consecințele diabetului zaharat sunt împărțite în timpurii și tardive. Precoce sau acute se referă la complicații care apar rapid ca răspuns la o scădere sau creștere bruscă a glicemiei. Principalul simptom al unei astfel de afecțiuni acute este coma.

Complicațiile tardive ale diabetului zaharat apar ca urmare a efectelor dăunătoare ale hiperglicemiei asupra vaselor de sânge și a țesutului nervos. Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat sau angiopatia, în funcție de calibrul vaselor deteriorate, sunt împărțite în macroangiopatie - afectarea arterelor mari și microangiopatie - artere mici și capilare.

Când sunt afectate vasele mici (microangiopatie), ochii și rinichii suferă. Când vorbim despre macroangiopatie în diabet, apar probleme în inimă, creier și țesuturi periferice.

Complicațiile neurologice ale diabetului zaharat, sau neuropatia, împreună cu angiopatia duc la sindromul piciorului diabetic, care include o varietate de simptome.

Complicații acute

Coma diabetică se dezvoltă ca răspuns la modificările extreme ale zahărului din sânge. Aceste condiții sunt periculoase pentru viața umană. Unii oameni cred că nivelul zahărului unui diabetic poate doar să crească, dar nu este așa. Coma datorată hipoglicemiei sunt frecvente.

Comă hipoglicemică

Când nivelul zahărului scad atât de scăzut încât celulele creierului le lipsește energie, apar simptome de comă iminentă. Această afecțiune poate apărea pe fondul unor niveluri normale sau crescute de glucoză (de exemplu, 10 mmol/l), dacă există o „cădere” de la 30-25 mmol/l. Această hipoglicemie se numește falsă. Hipoglicemia adevărată se caracterizează prin glicemie sub 3,3 mmol/l.

Ambele forme de hipoglicemie în diabet apar din următoarele motive:

• terapie cu insulină inadecvată sau administrarea de medicamente hipoglicemiante;
• încălcarea dietei;
• activitate fizică fără a primi suficienți carbohidrați;
• foame;
• consumul de alcool;
• luarea de medicamente (Aspirina, sulfonamide, preparate cu litiu, beta-blocante).

Simptomele unei stări de hipoglicemie sunt caracterizate printr-o serie de simptome specifice, care sunt prezentate mai jos.

1. Transpirația poate fi locală (cap, partea superioară a corpului) sau pe tot corpul. Incidența acestui simptom ajunge la 80%.
2. Tremuratul este, de asemenea, foarte des (până la 70% din cazuri) observat de către pacienți. În acest caz, există o senzație de tremur intern, tremur al membrelor, tremur al bărbiei.
3. Tahicardie (bătăi rapide ale inimii) fără un motiv aparent.
4. Senzație puternică de foame.
5. Amorțeală în zona din jurul buzelor.
6. Greaţă.
7. Sentimente de frică și anxietate.

Aceste simptome preced manifestările cerebrale, astfel încât măsurile terapeutice luate în această perioadă pot preveni dezvoltarea comei. După aceste semne apar simptome cerebrale: cefalee, scăderea atenției, dezorientare, somnolență, transformându-se în pierderea cunoștinței și comă.

Pericolul de comă constă în deteriorarea țesutului cerebral, precum și în crearea unor situații periculoase în care o persoană își pierde cunoștința din cauza hipoglicemiei (șofer în timpul conducerii; urcarea la înălțime fără dispozitive de siguranță).

Comă hiperglicemică

Coma cauzată de o creștere semnificativă a nivelului de glucoză este împărțită în cetoacidoză (cetoacidoză), hiperosmolară, acidoză lactică.

Cetoacidoza este cauzată de creșterea glucozei și a produselor metabolice - cetone, care au un efect toxic asupra organismului. Motivul acestei afecțiuni este:

• infecție (gripă);
• lipsa tratamentului sau erori în acesta;
• leziuni;
• intervenții chirurgicale;
• nereguli alimentare;
• terapie medicamentoasă și așa mai departe.

Coma hiperosmolară, cunoscută și sub numele de comă de deshidratare, se dezvoltă atunci când sângele cu osmolaritate crescută „atrage” lichidul din celulele corpului, deshidratându-le astfel. Toate acestea se întâmplă pe fondul deficienței de insulină. Motivele dezvoltării acestui tip de comă sunt în multe privințe similare cu cele cu cetoacidoză, plus aceasta include orice boli care duc la pierderea de lichide în diabetul zaharat.

Semnele tipice care preced o stare comatoasă sunt următoarele:

• excreția unei cantități mari de urină (până la 8 litri);
• sete extremă (bea până la 8 litri de apă pe zi);
• slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap;
• când glicemia se modifică, rezultatul depășește 16,5 mmol/l;
• pielea și mucoasele sunt uscate, turgența este redusă;
• treptat (câteva zile) apar semne de afectare a conștienței și se instalează coma.

Simptomele descrise mai sus sunt comune atât pentru cetoacidoză, cât și pentru starea hiperosmolară, dar există diferențe:

• cu cetoacidoza, apare respiratia Kussmaul (rara, zgomotoasa, profunda);
• cetoacidoza este însoțită de mirosul de „mere putrede” de la pacient;
• cu cetoacidoză apar atacuri de „abdomen acut”;
• cu hiperosmolaritate, halucinațiile, paralizia și pareza și tulburările de vorbire sunt mai frecvente;
• temperatura creste cu coma hiperosmolara.

Coma lactică se dezvoltă independent foarte rar, adesea împreună cu alte forme de comă în diabet. Apare pe fondul scăderii aportului de oxigen către țesuturi din cauza patologiei cardiace, insuficienței respiratorii, anemiei, pierderii de sânge, leziunilor și infecțiilor. Coma lactică este provocată de alcoolismul cronic, vârsta peste 65 de ani și activitatea fizică. Simptomele sunt similare cu alte come, dar nu există cetone în urină și hiperglicemie mare.

Complicații tardive

Ca urmare a deteriorării patului vascular, trofismul normal al diferitelor țesuturi este perturbat. În primul rând, sunt afectate organe precum rinichii, ochii, inima și creierul.

Rinichi

Nefropatia diabetică este o complicație renală care se dezvoltă atunci când sistemul vascular renal este afectat. Rezultatul acestei boli este insuficiența renală, care se dezvoltă la 10-25 de ani de la debutul diabetului.

Rinichii sunt afectați atunci când apar următoarele afecțiuni:

• Niveluri slab controlate de zahăr;
• tulburarea metabolismului lipidic;
• hipertensiune arteriala;
• fumat;
• experiență în diabet

Când capilarele rinichilor încetează să funcționeze, toxinele și deșeurile se acumulează, otrăvind organismul. În timp, peretele vaselor renale își pierde integritatea și, ca urmare, substanțele utile încep să fie eliberate în urină.

Persoana se simte rău, iar datele de laborator corespund acestei stări. Este notat:

• slăbiciune și oboseală;
• pierdere în greutate;
• pierderea poftei de mâncare, greață;
• este pronunțată umflarea, care „crește” treptat;
• pielea este cenușie, moale;
• se detectează un miros de amoniac din gură;
• funcționarea tuturor sistemelor de organe este perturbată.

Prevenirea poate proteja rinichii de complicații. Este necesar să se mențină în mod constant nivelul zahărului nu mai mult de 9 mmol/l, să se monitorizeze în mod regulat excreția de proteine ​​în urină, nivelul tensiunii arteriale și să nu se încalce dieta.

Ochi

Retinopatia diabetică este rezultatul efectului hiperglicemiei asupra vaselor de sânge ale ochiului, care afectează retina. Retina este cea care este responsabilă pentru percepția imaginilor vizuale, deoarece receptorii organului de vedere sunt localizați pe ea. Disfuncția acestei structuri poate duce la orbire completă.

Următorii factori pot accelera dezvoltarea retinopatiei:

• hipertensiune;
• sarcina;
• varsta in varsta;
• experiență în diabet;
• fumat;
• când rinichii sunt deja afectați;
• tulburarea metabolismului lipidic.

Dacă apar primele semne de afectare a ochilor, atunci boala a mers deja prea departe. Pacientul se plânge de scăderea acuității vizuale, plutitoare, pete în câmpul vizual, vedere dublă etc.

În acest caz, numai prevenirea poate ajuta: observarea de către un oftalmolog cel puțin o dată pe an, „menținerea” zahărului sub 9 mmol/l, tratamentul hipertensiunii, metabolismul și evitarea exercițiilor fizice intense.