Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Tibia este un tip benign de neoplasm. Arată mult timp ca o emisferă care crește încet.

De mulți ani, acest proces tumoral se poate dezvolta în organism fără cele mai mici manifestări externe (cu o absență completă a simptomelor).

Tibia

Osteomul tibiei variază atât ca aspect, cât și ca structură. Compoziția osteomului poate fi dură, spongioasă sau combinată (asemănătoare creierului). În cele mai multe cazuri, tumora este solidă (tumoarea este densă, ca fildeșul) și nu are celule de măduvă osoasă în structura sa.

Radiografia tibiei

Dintre toate tumorile oaselor tubulare lungi, osteomul tibiei se află pe locul doi ca incidență (atât la extremitatea inferioară dreaptă, cât și la stânga).

Primul loc este ținut ferm de femur, pe locul al treilea este osteomul humerusului. Deoarece acesta este un tip benign de tumoare, metastazele practic nu apar.

Osteomul aproape niciodată nu metastazează la țesuturile și organele din apropiere.

Cu toate acestea, în timpul creșterii acestui neoplasm, acesta poate pune presiune asupra zonelor anatomice învecinate ale corpului. Acest lucru poate cauza probleme cu funcționarea lor, cum ar fi vederea încețoșată și chiar convulsii (asemănătoare crizelor epileptice).

Manifestarea semnelor externe și a efectelor secundare este direct legată de localizarea acestui tip de formațiune benignă.

Pacienții de sex masculin suferă de această boală de aproximativ de două ori mai des decât femeile.

Există posibilitatea ca durerea să apară chiar înainte ca examenul cu raze X să dezvăluie orice anomalie.

Motivele aspectului

Medicina modernă nu are un răspuns cuprinzător și lipsit de ambiguitate la întrebarea cauzelor fundamentale ale osteoamelor.

În acest moment, experții numesc ereditatea unul dintre motivele care pot provoca această boală.

Aproximativ jumătate din toți pacienții cu acest diagnostic au avut și părinți cu osteoame.

Acest lucru este valabil mai ales pentru mai multe cazuri.

De asemenea, printre posibilele cauze ale acestui tip de neoplasm, experții numesc:

• efecte traumatice (în special repetate);
• hipotermie;
• boli concomitente, de exemplu, sifilis, gută sau reumatism.

În momentul de față, știința medicală nu deține informații că odată cu această patologie osoasă se dezvoltă un proces tumoral în țesuturi. Stadiul inițial al bolii are loc în cele mai multe cazuri fără semne externe, dar mai târziu apare durerea în zona afectată de tumoră, care poate fi resimțită în articulațiile din apropiere.

În prima etapă, aceste senzații de durere nu sunt atât de puternice, dar odată cu dezvoltarea procesului tumoral se intensifică treptat.

Alte simptome externe ale osteomului tibiei sunt:

1. durere crescută pe timp de noapte, care poate fi ameliorată cu medicamente analgezice;
2. aspectul de umflare a țesuturilor moi;
3. atrofie musculară;
4. disconfort și senzații ciudate în timpul mișcării (chioopătarea este posibilă);
5. incidență crescută a fracturilor membrelor.

Osteomul osteoid în tibia dreaptă

Dacă neoplasmul se dezvoltă pe un os situat aproape de suprafața pielii, atunci umflarea apare într-o măsură mai mare. Dacă osteomul este localizat în zona articulației, atunci pacientul dezvoltă sinovită simpatică. Pe fondul acestei boli, mulți pacienți încep să experimenteze tulburări ale sistemului hormonal.

Examinarea cu raze X arată osteomul ca o zonă clar limitată de culoare deschisă și formă rotunjită.

Acesta este așa-numitul „cuib” al osteomului. O ușoară întunecare este vizibilă în centrul leziunii.

Cu toate acestea, cu osteomul tibiei, o radiografie în anumite etape ale dezvoltării procesului arată neoplasmul ca un șablon de os obișnuit sau o îngroșare pe acesta.

Tratament

Tratamentul acestei boli intră în competența unui specialist - ortoped sau traumatolog.

Terapia conservatoare sub formă de intervenție chirurgicală este considerată cea mai eficientă și optimă metodă de tratament. Medicii efectuează o rezecție a zonei afectate de tumoră și, într-un singur bloc, îndepărtează atât partea afectată a osului, cât și zona de osteoscleroză care înconjoară această zonă.

Nu trebuie uitat că tratamentul prin intervenție chirurgicală este necesar numai în cazurile în care dezvoltarea neoplasmului a provocat o perturbare a funcționării organelor interne învecinate, precum și dacă tumora provoacă dureri severe constante, duce la o mișcare limitată, cauzează o încălcare a staticii membrelor și întârzie dezvoltarea și creșterea oaselor.

În unele cazuri, când tumora atinge o dimensiune mare, dar nu provoacă disconfort fizic, tratamentul chirurgical poate fi utilizat din motive cosmetice (pentru a îmbunătăți aspectul pacientului). Cu toate acestea, indicațiile cosmetice nu sunt legate de osteomul tibiei, deoarece se referă în principal la osteoamele oaselor faciale.

În cazurile în care osteomul nu provoacă niciun inconvenient fizic pacientului și nu este însoțit de simptome externe pronunțate, dacă neoplasmul în sine nu a crescut la o dimensiune semnificativă, atunci tratamentul nu este de obicei prescris și se limitează la monitorizarea dinamică regulată a pacientului. .

Dacă operația de îndepărtare a osteomului tibiei este efectuată profesional și tumora este complet îndepărtată, atunci recurența osteomului este o apariție destul de rară.

Pentru pacienți, prognosticul pentru această boală este de obicei destul de favorabil, deoarece o tumoare precum osteomul se caracterizează printr-o creștere lentă, nu se dezvoltă niciodată într-o formă malignă și, în cele mai multe cazuri, nu pătrunde în țesuturile organelor din jur.

Tumoarea osoasă este creșterea celulelor anormale în os. O tumoare osoasă poate fi benignă sau malignă.

Tumorile osoase benigne sunt relativ frecvente; cele maligne sunt rare. Tumorile benigne sau maligne pot fi primare, atunci când provin direct din celulele osoase, sau secundare (metastatice), când tumorile maligne din alt organ (cum ar fi sânul sau prostata) se răspândesc la oase. La copii, tumorile osoase maligne sunt adesea primare; la adulți – de obicei metastatic.

Cel mai frecvent simptom al tumorilor osoase este durerea osoasa. În plus, uneori se observă o creștere a volumului osos sau umflarea. Adesea tumora, mai ales dacă este malignă, slăbește osul, rezultând o fractură (fractură patologică) cu puțin stres sau chiar în repaus.

Dacă există durere persistentă într-o articulație sau un membru, pacientul trebuie să fie supus unei examinări cu raze X. Cu toate acestea, razele X arată doar prezența unei tumori și de obicei nu pot determina dacă aceasta este benignă sau malignă. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) ajută adesea la determinarea locației și dimensiunii exacte a tumorii, dar nici nu oferă un diagnostic definitiv.

Un diagnostic precis necesită de obicei prelevarea unei mostre de țesut tumoral pentru examinare la microscop (biopsie). Pentru multe tumori, o bucată de țesut poate fi obținută prin introducerea unui ac în tumoră (biopsie prin aspirație); cu toate acestea, aceasta poate fi adesea efectuată numai chirurgical (biopsie incizională deschisă). Când este detectată o tumoare malignă, este extrem de important să începeți imediat tratamentul, care poate include terapie medicamentoasă, intervenție chirurgicală și radioterapie.

Tumori osoase benigne

Osteocondroma(exostozele osteocartilaginoase) sunt cel mai frecvent tip de tumori osoase benigne. Cel mai adesea, osteocondroamele apar la tineri cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani. Aceste tumori cresc pe suprafața osului și apar ca creșteri dure. Pacientul poate avea una sau mai multe tumori; Tendința de a dezvolta mai multe tumori este uneori moștenită. Aproximativ 10% dintre persoanele care au mai mult de un osteocondrom vor dezvolta o tumoare osoasă malignă numită condrosarcom în timpul vieții. Este puțin probabil ca persoanele care au un singur osteocondrom să dezvolte condrosarcom.

Condroamele benigne apar cel mai adesea la tinerii cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani și se dezvoltă în partea centrală a osului. Aceste tumori sunt adesea descoperite în timpul examinărilor cu raze X comandate din alte motive. Pe o radiografie au un aspect caracteristic, ceea ce face adesea posibilă stabilirea unui diagnostic precis. Unele condroame sunt însoțite de durere. Dacă nu există durere, condromul nu trebuie îndepărtat sau tratat. Cu toate acestea, razele X trebuie repetate periodic pentru a monitoriza creșterea tumorii. Dacă o tumoare nu poate fi diagnosticată cu precizie prin radiografie sau dacă este însoțită de durere, poate fi necesară o biopsie pentru a determina dacă creșterea este benignă sau malignă.

Condroblastoame– tumori rare care se dezvoltă în secțiunile terminale ale oaselor. Cel mai adesea apar la tinerii cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani. Aceste tumori pot provoca durere, motiv pentru care sunt descoperite. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii; Uneori, tumorile reapar după operație.

Fibroame condromixoide– tumori foarte rare care apar la persoanele sub 30 de ani și sunt de obicei însoțite de durere. Fibroamele condromixoide au un aspect caracteristic pe radiografii. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

Osteoamele osteoide– tumori foarte mici care se dezvoltă de obicei în oasele brațelor sau picioarelor, dar pot apărea în alte oase. Ele sunt de obicei însoțite de durere, care se agravează noaptea și este parțial ameliorată prin doze mici de aspirină. Uneori, mușchii din jurul tumorii se atrofiază; această afecțiune dispare adesea după ce tumora este îndepărtată. Pentru a determina locația exactă a tumorii, este prescrisă o scanare osoasă folosind izotopi radioactivi. Uneori, teste suplimentare, cum ar fi scanarea CT și tehnici speciale cu raze X, pot fi necesare pentru a determina localizarea tumorii. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este singura modalitate de a elimina radical durerea. Unii oameni nu sunt de acord cu operația și preferă să ia aspirină în mod continuu.

Tumori cu celule gigantice cel mai adesea apar la oameni după 20-30 de ani. Aceste tumori încep de obicei să se dezvolte la capătul osului și pot crește în țesutul adiacent. De regulă, tumorile sunt însoțite de durere. Tratamentul depinde de dimensiunea tumorii. Când o tumoare este îndepărtată chirurgical, defectul rezultat este umplut cu grefă osoasă sau ciment osos sintetic pentru a păstra structura osoasă. Uneori, pentru tumorile foarte mari, întregul segment de os afectat poate fi necesar să fie îndepărtat. La aproximativ 10% dintre oameni, tumorile revin după operație. Uneori, tumorile cu celule gigantice se dezvoltă în unele maligne.

Tumori osoase maligne primare

Mielomul multiplu, cel mai frecvent tip de cancer osos primar, provine din celulele din măduva osoasă care produc celule sanguine. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă. Această tumoare poate afecta unul sau mai multe oase; În consecință, durerea apare fie într-un loc, fie simultan în mai multe locuri. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și include adesea chimioterapie, radioterapie și intervenții chirurgicale.

Osteosarcom(sarcomul osteogen) este a doua cea mai frecventă tumoare osoasă primară malignă. Sarcomul osteogen apare cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani, dar poate apărea la orice vârstă. Acest tip de tumoră se dezvoltă uneori la persoanele în vârstă care suferă de. Aproximativ jumătate din osteosarcoame se dezvoltă în articulația genunchiului, dar în general pot avea originea din orice os. Aceste tumori tind să metastazeze la plămâni. De obicei, osteosarcoamele provoacă durere și umflare a țesutului (edem). Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei biopsii.

Tratamentul pentru sarcoamele osteogene include de obicei chimioterapie și intervenții chirurgicale. Chimioterapia este de obicei prescrisă mai întâi; adesea durerea dispare deja în această etapă a tratamentului. Tumoarea este apoi îndepărtată chirurgical. Aproximativ 75% dintre pacienții operați trăiesc la cel puțin 5 ani de la diagnostic. Pe măsură ce tehnicile chirurgicale se îmbunătățesc continuu, acum este obișnuit să se salveze membrul afectat, dar în trecut acesta trebuia adesea amputat.

FibrosarcoameȘi histiocitoame fibroase maligne similar cu sarcoamele osteogene ca aspect, localizare și simptome. Tratamentul este similar.

Condrosarcoame– tumori formate din celule maligne de cartilaj. Multe condrosarcoame cresc foarte lent și sunt adesea vindecate radical prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, unele dintre ele sunt foarte maligne și tind să metastazeze (se răspândească) rapid. Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unei biopsii. Condrosarcomul trebuie îndepărtat complet, deoarece chimioterapia și radioterapia sunt ineficiente pentru această tumoră. Necesitatea amputarii unui membru este rară. Dacă întreaga tumoră este îndepărtată, mai mult de 75% dintre pacienți sunt complet vindecați.

Tumora Ewing(Sarcomul Ewing) afectează mai des bărbații decât femeile, în principal cu vârste cuprinse între 10 și 20 de ani. Majoritatea acestor tumori se dezvoltă în oasele brațelor sau picioarelor, dar pot apărea în orice os. Durerea și umflarea (edemul) sunt cele mai frecvente simptome. Tumoarea atinge uneori dimensiuni foarte mari și uneori afectează întreaga lungime a osului. CT și RMN ajută adesea la determinarea dimensiunii tumorii, dar este necesară o biopsie pentru un diagnostic precis. Tratamentul include intervenții chirurgicale, chimioterapie și radioterapie, vindecând mai mult de 60% dintre pacienții cu sarcom Ewing.

Limfom osos malign(sarcomul cu celule reticulare) afectează cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani. Poate să provină din orice os sau alt organ și apoi să metastazeze în oase. Această tumoare provoacă de obicei durere și umflături, iar osul deteriorat se rupe cu ușurință. Tratamentul constă într-o combinație de chimioterapie și radioterapie, care nu este mai puțin eficientă decât îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Amputația este rareori necesară.

Tumorile osoase metastatice

Tumorile osoase metastatice sunt tumori maligne care s-au extins la os dintr-un loc primar situat într-un alt organ.

Tumorile maligne ale sânului, prostatei și glandei tiroide metastazează cel mai adesea la oase. Metastazele se pot răspândi la orice os, dar de obicei sunt afectate oasele de la cot și genunchi. Dacă o persoană care este tratată sau a fost tratată pentru cancer dezvoltă dureri sau umflături osoase, medicul va comanda de obicei un test pentru a căuta o tumoare metastatică. Aceste tumori sunt detectate prin examinare cu raze X, precum și prin scanare folosind izotopi radioactivi. Se întâmplă ca simptomele unei tumori osoase metastatice să apară înainte ca locul tumorii primare să fie detectat. De obicei, aceasta este durere sau un os rupt la locul tumorii. Localizarea tumorii maligne primare poate fi determinată de rezultatele unei biopsii.

Tumora osoasa- o anumită masă de țesut osos care se formează în timpul diviziunii celulare necontrolate. În acest caz, o tumoare malignă înlocuiește țesutul sănătos cu țesut anormal. Majoritatea tumorilor osoase diagnosticate sunt formațiuni benigne, care nu pun viața în pericol, dar există și tumori maligne care tind să metastazeze, adică prin sistemul sanguin și limfatic. își răspândesc celulele în tot corpul.

Se întâmplă cancer osos primar – (o tumoare care a apărut pe os) și cancer osos secundar – (o tumoare care apare pe os ca urmare a metastazelor celulelor canceroase dintr-un alt organ afectat de o tumoare malignă).

Există patru tipuri cele mai comune de cancer osos primar.

Mielom multiplu

Mielomul multiplu (o tumoare malignă a măduvei osoase) este cel mai frecvent cancer primar de os.

Acest tip de tumoră apare la aproximativ 6/55 la 100.000 de persoane (6 și 55 sunt ratele în diferiți ani). Cele mai multe cazuri apar la pacienți cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani. Orice oase poate fi implicată în proces.

Osteosarcom

Osteosarcomul este al doilea cel mai frecvent tip de cancer de măduvă osoasă. În fiecare an, 2 până la 3 persoane la un milion se îmbolnăvesc de acest tip de tumoare osoasă. Cel mai adesea, boala afectează adolescenții, iar tumora se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, în jurul genunchiului. Alte locuri preferate pentru osteosarcom sunt șoldurile și umerii.

sarcomul lui Ewing

Practic, acest tip de sarcom apare la tinerii cu vârsta cuprinsă între 5 și 20 de ani. Cele mai frecvente locații sunt coapsele, tibia, pelvisul, umerii și coastele.

Condrosarcom

Condrosarcom – apare de obicei la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani. În majoritatea cazurilor se dezvoltă în oasele pelvisului, șoldurilor și umerilor.

Tumori osoase benigne

Există un număr mare de tipuri diferite de tumori osoase benigne. Cele mai frecvente sunt:

• Chist osos.
• Osteocondrom.
• Tumora cu celule gigantice.
• Encondrom.
• Displazie fibroasă.

Motivele dezvoltării majorității tumorilor osoase rămân necunoscute.

Simptome

Principalul simptom al oricărei tumori osoase este durerea, cel mai adesea noaptea. Uneori durerea nu este foarte puternică și nici măcar nu împiedică o persoană să continue să ducă o viață normală, mai rar, dar se întâmplă ca pacienții să simtă dureri severe, acute și să prefere să se întindă tot timpul.

Oamenii cred că tumorile osoase sunt cauzate de traume, dar nu toți medicii sunt de acord cu această credință. Unii sunt de acord că o astfel de traumă, de exemplu, poate provoca formarea unui neoplasm malign în zona afectată, alții sunt încrezători că trauma, în sine, nu provoacă dezvoltarea unei tumori, ci este un factor datorită căruia tumora. se manifestă, adică începe să doară.

În orice caz, dacă o tumoare se dezvoltă pe orice os, mai devreme sau mai târziu începe să doară, persoana simte slăbiciune generală, suferă de transpirații nocturne - calitatea vieții unor astfel de oameni se deteriorează brusc.

Uneori, detectarea tumorilor osoase benigne are loc întâmplător, de exemplu, în timpul unei examinări cu raze X a unei persoane, din alt motiv (leziune traumatică a oaselor pelvine etc.)

Diagnosticare

La cea mai mică suspiciune a unei tumori osoase, o persoană ar trebui să consulte un medic, deoarece diagnosticul precoce și, în consecință, inițierea timpurie a tratamentului poate fi decisivă în prognosticul bolii.

În plus, se întâmplă ca infecția, fracturile și alte afecțiuni traumatice ale osului să aibă simptome similare cu cele ale unei tumori osoase, în timp ce tratamentul acestor patologii este diferit. Această circumstanță este un alt motiv pentru diagnosticarea în timp util.

Diagnosticul începe cu un examen medical. Medicul cercetează cu atenție locul tumorii suspectate. Verifică mobilitatea articulațiilor din apropiere și, dacă medicul suspectează originea secundară a tumorii, unele organe interne (stomac, ficat, ovare la femei etc.) pot fi palpate.

• Este necesară o radiografie a osului. Când există o tumoare, aceasta este vizibilă pe radiografii. Diferite tumori osoase au caracteristici diferite la radiografii.
• Dacă este dificil să se determine din radiografie ce proces are loc în zona afectată a osului, atunci medicii prescriu RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) și CT (tomografie computerizată).
• Sunt necesare analize de sânge și urină.
• Când locul tumorii este accesibil, se efectuează o biopsie, adică se prelevează o probă de țesut din tumoare și se examinează la microscop.

Există două metode principale de biopsie.

1. Biopsie cu ac

Medicul introduce un ac în tumoră și obține o bucată de țesut microscopică, care va fi examinată. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

1. Biopsie deschisă

Țesutul pentru examinare este prelevat chirurgical. Procedura se efectuează în sala de operație. Pacientului i se face anestezie generală, se face o mică incizie și se îndepărtează cantitatea de țesut tumoral necesară pentru examinare.

Tratament

Tumori benigne

În multe cazuri, tumorile benigne nu trebuie tratate, ele sunt pur și simplu observate pentru a nu rata deteriorarea stării. Se întâmplă adesea, mai ales la copii, ca în timp, tumorile benigne osoase să dispară de la sine.

Uneori, tumorile osoase benigne sunt tratate cu metode terapeutice. Prescrierea medicamentelor depinde de tipul de tumoră, de vârsta pacientului și de starea sa fizică.

Tumori maligne

Cancerul osos, indiferent de ce tip este, este tratat de mai multi specialisti. De obicei, echipa de medici include: un oncolog, un ortoped și un radiolog.

Tratamentul unei tumori osoase maligne depinde de mai multi factori, principalii fiind:

1. Localizarea tumorii.
2. Stadiul bolii.
3. Stare metastatică (adică dacă metastazele s-au răspândit la alte organe și țesuturi).

Unele tratamente

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește doze mari de raze X pentru a ucide celulele canceroase. De obicei, după un curs de radioterapie, tumora se micșorează.

Tratament sistemic (chimioterapia)

Scopul chimioterapiei este același cu cel al radioterapiei, adică distrugerea celulelor tumorale. Chimioterapia este prescrisă atunci când există o probabilitate mare de metastază tumorală.

Referinţă! Oasele conțin mai multe tipuri de celule. Osteoblastele sunt responsabile de formarea fundației oaselor, și anume țesutul conjunctiv și substanțele anorganice (minerale) care asigură rezistența oaselor.

Osteoclastele ajută la reglarea nivelului de substanțe anorganice din sânge, influențând depunerea și îndepărtarea acestor substanțe din oase, ceea ce permite oaselor să își mențină forma necesară. Măduva osoasă, care se găsește în unele oase, conține grăsimi și, cel mai important, celule hematopoietice care produc diferite celule sanguine.

Distinge primarȘi metastatic (secundar) tumori ale țesutului osos și cartilajului.

Tumorile primare apar direct din os sau cartilaj, iar leziunile metastatice sunt observate atunci când alte tumori (de exemplu, cancerul pulmonar, de sân, de prostată etc.) se răspândesc la os.

Tumori benigne și leziuni osoase asemănătoare tumorilor

Tumorile benigne ale țesutului osos și cartilajului includ: osteomul, osteoid-osteomul, osteoblastomul, osteocondromul, fibromul condromixoid.

Aceste tumori nu metastazează și, de regulă, nu pun viața în pericol pentru pacient. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este singura metodă de tratament care are ca rezultat o recuperare completă a pacienților.

Osteom - o tumoare benignă care crește din țesutul osos. Osteoamele cresc lent și adesea, după ce au atins o anumită dimensiune, încetează să crească.

Există trei tipuri de osteoame:

1) compact(sau dur: osteoma durum) - este format din os lamelar cu câteva canale Havers înguste, lipsite de țesut măduvă; are densitate mare;

2) spongios(osteom spongiosum) - este format din traverse osoase, intre care se afla spatii maduvei osoase.;

3) medulară(osteomul medular) - conține cavități mari umplute cu măduvă osoasă.

Potrivit lui Virchow, se disting două grupe de osteoame:

Hiperplastic - se dezvoltă din sistemul osos

Heteroplastic - din țesutul conjunctiv al diferitelor organe

Primele includ osteofite - mici depozite pe oase; dacă ocupă întreaga circumferință a osului, se numesc hiperostoza ; dacă masa osoasă apare sub forma unei tumori într-o zonă limitată - exostoze, dacă este închis într-un os - enostoză.

Exostozele dure se găsesc adesea pe oasele craniului, feței și pelvisului; în acest din urmă caz, ele pot complica foarte mult actul nașterii.

Osteoamele heteroplastice sunt localizate la locurile de atașare a tendonului și în mușchi; există plăci osoase extinse în dura mater, dar fără nicio semnificație patologică; același lucru se poate spune despre depozitele osoase din cămașa cardiacă, pleură și diafragmă; Este relativ rar să găsiți osteoame în materia creierului. Până acum nu au fost găsite în organele genitale feminine, dar în penisul masculin s-au găsit de mai multe ori depozite osoase și le-au pus în paralel cu oasele normale din penisul unor animale.

Tabloul clinic. Osteoamele se dezvoltă foarte lent și, prin urmare, trec neobservate mult timp. Uneori, primele semne de osteom sunt durerea cauzată de compresia nervului sau apariția asimetriei faciale. Simptomele clinice depind de direcția de creștere și dimensiunea tumorii. Osteomul, situat pe placa exterioară a oaselor craniului, se manifestă sub forma unei formațiuni dense, imobile, nedureroase, cu o suprafață de zidărie. Dezvoltându-se pe placa interioară a oaselor bolții craniene, osteomul poate provoca dureri de cap, tulburări de memorie, convulsii epileptice și simptome de creștere a presiunii intracraniene. Când sunt localizate în zona sellei turcice, pot apărea tulburări hormonale. Când sunt localizate în zona sinusurilor paranazale (din cauza iritației ramurilor nervului trigemen), apar diferite simptome oculare - exoftalmie, diplopie, scăderea vederii, anizocorie, ptoză etc., la atingerea dimensiunilor mari, situate în apropierea rădăcina nervoasă, localizată în arcul sau procesul vertebrei, osteomul poate provoca durere, simptome de compresie a măduvei spinării și deformare a coloanei vertebrale. Osteoamele oaselor tubulare lungi cresc lent și sunt formațiuni exofitice.

Osteoamele multiple sunt considerate cazuistice. Totuși, ele pot face parte din sindromul Gardner, o boală ereditară care se manifestă ca o triadă clinică: polipoză de colon, osteoame multiple de diferite locații și tumori ale țesuturilor moi.

Tratament Osteomul este doar chirurgical. Este indicat pentru simptome clinice sau în scop cosmetic. Operația constă în îndepărtarea tumorii cu rezecție obligatorie a plăcii subiacente a osului sănătos. În cazurile de boală asimptomatică și tumori de dimensiuni mici, doar observația dinamică este considerată adecvată.

Osteomul osteoid(sin. osteoid cortical) - o tumoare benignă a osului cortical, care este un focar de resorbție osoasă, umplută cu țesut care conține un număr mare de osteoblaste și osteoclaste, înconjurată de o zonă de osteoscleroză.

Frecvență: Osteomul osteoid este detectat la tineri (11–20 ani), bărbații sunt afectați de 2 ori mai des. De obicei, osteomul osteoid este o tumoră solitară localizată în orice parte a scheletului (de obicei în oasele tubulare lungi). Primul loc în frecvența leziunilor este femurul, apoi tibia și humerusul.

Tabloul clinic. durere, În special noaptea, localizat, agravat de presiunea asupra leziunii. Pielea este neschimbată. Dacă tumora este localizată pe extremitățile inferioare, apare șchiopătură. Razele X dezvăluie o zonă de formă ovală de distrugere a țesutului osos cu contururi clare. În jurul leziunii există o zonă de osteoscleroză datorată modificărilor periostale și, într-o măsură mai mică, endostale. Pentru a clarifica natura leziunii și a identifica mai clar leziunea, este indicată CT. Diagnosticul diferențial pentru osteomul osteoid se realizează cu abcesul osos Brody

Tratament chirurgical. După îndepărtarea radicală, de regulă, osteomul osteoid nu reapare.

Osteoblastom- o tumoare care este semnificativ mai mare ca dimensiune decât osteomul osteoid, dar structura sa histologică nu este practic diferită de aceasta. Unii autori numesc osteoblastomul „osteom osteoid gigant”. Cea mai frecventă localizare a tumorii este coloana vertebrală, unde sunt detectate până la 40% din osteoblastoamele întregului schelet. Vârsta pacienților variază între 10 și 20 de ani. Mult mai rar, osteoblastoamele afectează femurul, tibia și humerusul (30%).

Tabloul clinic osteoblastomul este foarte asemănător cu cel al osteoamului osteoid. Durerea în osteoblastom este constantă, nu depinde de ora din zi, se observă mai des în repaus și scade sau dispare pentru o perioadă de timp după administrarea analgezicelor.

Diagnosticare osteoblastomul este dificil și trebuie să includă un complex de metode clinice, radiologice și funcționale. Diagnosticul cu raze X, pe lângă tehnicile de rutină, ar trebui să includă tomografia computerizată, care ajută la realizarea unui diagnostic diferențial și la alegerea tacticilor adecvate pentru operația viitoare.

Tratament: chirurgical, constă în îndepărtarea radicală a țesutului patologic, care este prevenirea recăderilor.

Osteocondrom (exostoză osteocartilaginoasă)- o tumoare osoasa formata din celule cartilaginoase. Este o masă incoloră care se formează cel mai adesea între 10 și 25 de ani pe epifiza unui os tubular lung. Deoarece unele dintre aceste tumori, dacă nu sunt tratate, poate deveni malign, acestea sunt de obicei îndepărtate chirurgical.

Localizare:în principal în oasele tubulare lungi (suprafața medială a metafizei proximale a humerusului, metafiza distală a femurului, metafiza proximală a tibiei)

Examinarea cu raze X: tumora se prezintă sub forma unei umbre suplimentare legate de os printr-o tulpină, mai rar printr-o bază largă. Contururile sunt nodulare și inegale. Cu dimensiuni mari ale tumorilor, este detectată o deformare pronunțată a oaselor adiacente.

Diagnostic diferentiat- cu exostoze osteocondrale simple și multiple.

Osteoblatoclastom ( tumoră cu celule gigantice ) - apare la o vârstă fragedă (la persoanele sub 30 de ani), afectează atât epifiza, cât și metafiza oaselor tubulare lungi.

Patomorfologie: Alături de celulele ovale mononucleare, cum ar fi osteoblastele, se găsesc celule gigantice mari multinucleate, cum ar fi osteoclaste.

Forme: litic, activ-chistic și pasiv-chistic.

Tabloul clinic: sunt posibile dureri în zona afectată, uneori hiperemie cutanată, deformare osoasă, fracturi patologice.

examinare cu raze X: tumora are aspectul unui centru oval de limpezire. Un semn radiologic important al tuturor formelor de osteoblastoclastom, care îl deosebește de leziunile osoase tuberculoase, este absența osteoporozei.

Diagnostic diferentiat: examinează pentru a exclude displazia (condrom, condroblastom, displazie fibroasă etc.).

Tratament osteoblastoclaste chirurgicale. Rezecția osoasă blândă cu îndepărtarea tumorii și grefarea osoasă simultană (auto-, homogrefe sau înlocuirea cu metil metacril) este metoda de alegere. Când o tumoare afectează coloana vertebrală, se utilizează radioterapie.

Condroblastom- o tumoare benignă extrem de rară a epifizelor oaselor tubulare lungi, care apare mai ales la tineri.

Tabloul clinic: durere moderată, umflare ușoară în zona osului afectat, mișcare limitată în articulația adiacentă. Diagnosticul se bazează pe rezultatele unui examen cu raze X (reacția periostală și calcificările permit distingerea condroblastomului de alte tumori osoase).

Tratament operațională.

Fibrom condromixoid- o tumoare benigna, nedureroasa formata dintr-o substanta interstitiala cartilaginoasa in care sunt localizate celule alungite si stelate. Locația sa excentrică metafizară într-un os lung cu subțierea și umflarea cortexului seamănă cu condroblastom. Cel mai adesea apare înainte de vârsta de 30 de ani.

Manifestari clinice minim; rămâne asimptomatică mult timp; detectat accidental pe radiografii sub forma unui focar de distrugere, uneori înconjurat de o margine sclerotică. Pe fundalul focarului de distrugere, sunt vizibile un model trabecular și pietrificare.

Tratament- chirurgical (excohlearea tumorii urmata de inlocuirea defectului osos cu o grefa).

Displazie fibroasă(osteodisplazie fibroasă, displazie osoasă fibroasă, boala Liechtenstein-Braitsev) este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului osos cu țesut fibros, ceea ce duce la deformarea oaselor. Aceasta este o boală a copilăriei și adolescenței. În funcție de prevalența procesului patologic, se disting poliostotic(care afectează mai multe oase) - displazie fibroasă unilaterală și bilaterală - și monoosoasă(leziune la un os).

Tabloul clinic caracterizată prin mare diversitate și progresie constantă. Deformări ale oaselor scheletice, adesea fracturi patologice, ducând la curburi ascuțite și scurtarea membrelor, tulburări funcționale severe. Oasele extremităților inferioare sunt cel mai adesea supuse deformării. Oasele femurale sunt caracterizate de o deformare „băț de cioban”. Tibiele au adesea o formă de sabie combinată cu curbura valgus. Schiopătarea este cauzată de inegalitatea în lungimea membrelor, precum și de prezența durerii care apare cu microfracturile segmentului afectat. În același timp, durerea se observă și în repaus și dispare fără urmă după imobilizarea de scurtă durată a membrului în gips.

Imaginea cu raze X a displaziei fibroase se caracterizează printr-o îngroșare ascuțită a osului, umflarea și subțierea stratului cortical și, uneori, o încălcare a continuității acestuia. Cel mai adesea, focalizarea este situată în metafiza osului. Structura osului din segmentul afectat, de regulă, nu este aceeași, zonele de compactare alternează cu zonele de rarefiere. Zonele densificate au un aspect pătat de „sticlă mată”.

Tratamentul displaziei fibroase constă în îndepărtarea chirurgicală a focarului patologic și înlocuirea defectului rezultat cu implanturi.

Este clasificată ca formă nosologică separată displazie osteofibroasă sau așa cum se găsește uneori în literatură" formă agresivă de displazie fibroasă" Displazia osteofibroasă este un proces benign asemănător unei tumori care afectează oasele lungi ale scheletului la copii și adolescenți. O trăsătură caracteristică a evoluției bolii este inevitabilitatea reapariției bolii. Cele mai frecvent afectate oase sunt tibia.

Tabloul clinic asemănătoare cu displazia fibroasă și nu este specifică. Pacientul suferă deformări, durere și mișcare limitată în segmentul afectat.

Dintre cele două concepte de tratament (ortopedic conservator și chirurgical), se preferă conservatorul în caz de afectare osoasă limitată, absența sau severitatea ușoară a deformării segmentului și a durerii. În cazul progresiei procesului patologic și al răspândirii focarului displazic pe o întindere semnificativă a osului, problema tratamentului chirurgical trebuie pusă imediat.

chist osos - o boală scheletică dinamică unică, caracteristică copilăriei și adolescenței. Chisturile osoase solitare (SBC) și anevrismale (ABC) în Clasificarea histologică internațională a tumorilor osoase sunt clasificate ca un grup de leziuni osoase asemănătoare tumorii cu etiologie incomplet clarificată.

Patogeneza Chisturile osoase rămân neclare, dar s-a stabilit că sunt rezultatul unei tulburări hemodinamice într-o zonă limitată a osului. Formarea unui chist osos este în esență un proces distrofic. Tipul de chist depinde de condițiile biomecanice dintr-o anumită parte a sistemului musculo-scheletic, de o tulburare hemodinamică acută (cu ACC) sau prelungită (cu SKS) în os. În ciuda naturii comune a bolii, SCM și ACC sunt împărțite, deoarece fiecare dintre ele se caracterizează prin propriile simptome clinice și tablou radiologic.

Chisturile osoase reprezintă 55-58% din toate tumorile osoase benigne la copii și adolescenți. SCC sunt mai frecvente (78%) decât ACC (22%). Vârsta predominantă de debut a bolii pentru chisturi este de la 8 la 15 ani.

Localizarea predominantă a focarului patologic este părțile proximale ale femurului, humerusului, tibiei, oaselor pelvine și coloanei vertebrale.

În 25% din cazuri, chisturile sunt descoperite accidental de părinți atunci când fac baie copilului, când umflarea indică o patologie preexistentă, când se joacă, se face sport, când rigiditatea membrelor și durerea de natură nespecificată în zona afectată progresează rapid. După odihnă, aceste simptome dispar, apoi reapar. Doar o examinare cu raze X permite stabilirea unui diagnostic în astfel de cazuri.

În 75% din cazuri, chistul se manifestă ca o fractură patologică, care apare pe fondul sănătății complete în timpul mișcărilor bruște, unei căderi sau unei fracturi la locul durerii pe termen lung.

Când ACC este localizat în vertebre, apare tensiunea musculară protectoare pe partea afectată, iar durerea se intensifică. Există o încălcare a funcției de susținere a coloanei vertebrale, iar copiii o compensează prin sprijinirea mâinilor pe zona pelviană, șolduri și sprijinirea capului cu mâinile. Un simptom clinic obligatoriu sunt tulburările neurologice, a căror severitate depinde de caracteristicile anatomice ale vertebrei afectate, de nivelul procesului patologic și de gradul de compresie a membranelor măduvei spinării. Pareza și paralizia, care se dezvoltă brusc și precoce în cursul bolii, sunt cauzate de fracturi patologice ale corpurilor vertebrale.

Examinarea cu raze X relevă cel mai adesea un focar litic de distrugere fără structură situat excentric, cu o subțiere accentuată a stratului cortical. Uneori există o natură celulară a structurii leziunii.

Faza I - osteoliza;

II - delimitare;

III - recuperare, subliniind astfel dinamica bolii și corespondența manifestărilor clinice și radiologice.

Durata simptomelor clinice variază de la 1 lună la 3 ani.

Metode de tratament chisturile anevrismale și solitare pot fi tratate fie conservator, fie chirurgical. În funcție de locația și stadiul procesului patologic, se determină metoda de tratament. Erorile în tratamentul chirurgical, tehnica de implementare a acestuia și natura reabilitării postoperatorii contribuie la recidivele bolii, care, conform diverselor surse, variază de la 10% la 50%.

– un grup de neoplasme maligne și benigne care provin din țesutul osos sau cartilaginos. Cel mai adesea, acest grup include tumori primare, dar un număr de cercetători numesc și tumori osoase procese secundare care se dezvoltă în oase în timpul metastazelor neoplasmelor maligne localizate în alte organe. Pentru clarificarea diagnosticului se folosesc radiografii, CT, RMN, ultrasunete, metode cu radionuclizi și biopsie tisulară. Tratamentul tumorilor osoase benigne și primare maligne este de obicei chirurgical. Pentru metastaze se folosesc mai des metodele conservatoare.

ICD-10

C40 C41 D16

Informații generale

Tumorile osoase sunt degenerarea malignă sau benignă a țesutului osos sau cartilajului. Tumorile osoase maligne primare sunt rare și reprezintă aproximativ 0,2-1% din numărul total de tumori. Tumorile osoase secundare (metastatice) sunt o complicație frecventă a altor afecțiuni maligne, cum ar fi cancerul pulmonar sau cancerul de sân. Tumorile osoase primare sunt mai des detectate la copii, iar cele secundare la adulti.

Tumorile osoase benigne se găsesc mai rar decât cele maligne. Cele mai multe neoplasme sunt localizate în zona oaselor tubulare (în 40-70% din cazuri). Extremitățile inferioare sunt afectate de două ori mai des decât extremitățile superioare. Localizarea proximală este considerată un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic - astfel de tumori sunt mai maligne și sunt însoțite de recidive frecvente. Primul vârf de incidență apare la 10-40 de ani (în această perioadă, sarcomul Ewing și osteosarcomul se dezvoltă mai des), al doilea - după vârsta de 60 de ani (fibrosarcoamele, reticulosarcoamele și condrosarcoamele apar mai des). Ortopedii, traumatologii și oncologii tratează tumorile osoase benigne, în timp ce cele maligne sunt tratate doar de oncologi.

Tumori osoase benigne

Osteom– una dintre cele mai favorabile tumori osoase benigne. Este un os normal spongios sau compact cu elemente de restructurare. Cel mai adesea, osteomul este detectat la adolescență și la vârsta adultă tânără. Crește foarte lent și poate fi asimptomatică ani de zile. Localizat de obicei în oasele craniului (osteom compact), humerus și femur (osteoame mixte și spongioase). Singura locație periculoasă este pe placa interioară a oaselor craniului, deoarece tumora poate comprima creierul, provocând creșterea presiunii intracraniene, convulsii, tulburări de memorie și dureri de cap.

Este o formațiune staționară, netedă, densă, nedureroasă. Pe o radiografie a oaselor craniului, un osteom compact apare ca o formațiune omogenă densă ovală sau rotundă, cu o bază largă, limite clare și contururi netede. Pe radiografiile oaselor tubulare se evidențiază osteoamele spongioase și mixte ca formațiuni cu structură omogenă și contururi clare. Tratamentul este îndepărtarea osteomului în combinație cu rezecția plăcii adiacente. În cazurile asimptomatice, este posibilă observarea dinamică.

Osteomul osteoid– o tumoare osoasă constând din țesut osos osteoid și imatur. Caracterizat prin dimensiuni mici, o zonă clar vizibilă de formare osoasă reactivă și limite clare. Este mai des detectat la bărbați tineri și este localizat în oasele tubulare ale extremităților inferioare, mai rar în zona humerusului, pelvisului, oaselor încheieturii mâinii și falangele degetelor. De regulă, se manifestă cu durere ascuțită, în unele cazuri poate fi asimptomatică. Pe radiografii apare ca un defect oval sau rotund cu contururi clare, inconjurat de o zona de tesut sclerotic. Tratamentul este rezecția împreună cu focalizarea sclerozei. Prognosticul este favorabil.

Osteoblastom– o tumoare osoasă, asemănătoare ca structură cu osteomul osteoid, dar diferită de aceasta prin dimensiunea mai mare. Afectează de obicei coloana vertebrală, femurul, tibia și oasele pelvine. Se manifestă ca un sindrom de durere severă. În cazul unei localizări superficiale, pot fi detectate atrofie, hiperemie și umflarea țesuturilor moi. Raze X dezvăluie o zonă ovală sau rotunjită de osteoliză cu contururi neclare, înconjurată de o zonă de scleroză perifocală ușoară. Tratamentul este rezecția împreună cu zona sclerotică situată în jurul tumorii. Odată cu eliminarea completă, prognosticul este favorabil.

Osteocondrom(un alt nume pentru exostoza osteocondrală) este o tumoare osoasă care este localizată în zona cartilajului oaselor tubulare lungi. Este alcătuit dintr-o bază osoasă acoperită cu cartilaj. În 30% din cazuri, osteocondromul este detectat în zona genunchiului. Se poate dezvolta în humerusul proximal, capul fibulei, coloana vertebrală și oasele pelvine. Datorită locației sale în apropierea articulației, provoacă adesea artrită reactivă și afectarea funcției membrelor. Examenul cu raze X evidențiază o tumoare tuberoasă clar definită, cu o structură neomogenă pe o tulpină largă. Tratamentul este rezecția dacă se formează un defect semnificativ, se efectuează grefa osoasă. În cazul exostozelor multiple, se efectuează monitorizarea dinamică, este indicată intervenția chirurgicală pentru creșterea rapidă sau comprimarea formațiunilor anatomice adiacente. Prognosticul este favorabil.

condrom– o tumoare osoasă benignă care se dezvoltă din țesutul cartilajului. Poate fi singur sau multiplu. Condromul este localizat în oasele piciorului și mâinii, mai rar în coaste și oasele tubulare. Poate fi localizat în canalul medular (encondrom) sau pe suprafața exterioară a oaselor (econdrom). Devine malign în 5-8% din cazuri. De obicei, este posibilă o durere ușoară, asimptomatică. Fotografiile cu raze X relevă o leziune rotundă sau ovală cu contururi clare. Există o expansiune neuniformă a osului la copii, este posibilă deformarea și întârzierea creșterii unui segment de membru. Tratament chirurgical: rezecție (dacă este necesar, cu endoprotetice sau grefa osoasă dacă sunt afectate oasele piciorului și ale mâinii, uneori este necesară amputarea degetelor). Prognosticul este favorabil.

Tumori osoase maligne

Sarcom osteogen– o tumoare osoasă care provine din țesutul osos, predispusă la dezvoltarea rapidă și formarea rapidă a metastazelor. Se dezvoltă în principal între 10 și 30 de ani, bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile. Localizat de obicei în metaepifizele oaselor extremităților inferioare, în 50% din cazuri afectează femurul, urmat de tibia, peronéul, humerusul, ulna, oasele centurii scapulare și pelvisul. În stadiile inițiale se manifestă ca durere surdă, vagă. Apoi capătul metaepifizar al osului se îngroașă, țesuturile devin păstoase, se formează o rețea venoasă vizibilă, se formează contracturi, durerea se intensifică și devine insuportabilă.

Se manifestă ca durere intensă, dificultăți de mișcare în articulația adiacentă și umflarea țesuturilor moi. Când este localizată în vertebre, se dezvoltă radiculita lombo-sacrală. Fluxul este de obicei lent. Radiografiile relevă un focar de distrugere. Stratul cortical este distrus, suprapunerile periostale nu sunt exprimate clar, arată ca spicule sau o vizor. Pentru clarificarea diagnosticului, pot fi prescrise RMN, CT, osteoscintigrafie, biopsie cu ac deschis și penetrant. Tratamentul este adesea complex - chimiochirurgical sau radiochirurgical.

sarcomul lui Ewing este a treia cea mai frecventă tumoare osoasă malignă. Mai des afectează părțile distale ale oaselor tubulare lungi ale extremităților inferioare, mai rar detectate în zona oaselor centurii scapulare, coastelor, pelvisului și coloanei vertebrale. Descris în 1921 de James Ewing. De obicei diagnosticați la adolescenți, băieții sunt afectați de o ori și jumătate mai des decât fetele. Este o tumoare extrem de agresivă – chiar și în stadiul de diagnostic, metastazele sunt depistate la jumătate dintre pacienți, depistate prin metode convenționale de cercetare. Incidența micrometastazelor este și mai mare.

În stadiile incipiente, se manifestă ca o durere vagă, intensificându-se noaptea și nu cedând cu odihnă. Ulterior, sindromul durerii devine intens, perturbă somnul, interferează cu activitatea zilnică și provoacă restricția mișcărilor. În stadiile ulterioare, sunt posibile fracturi patologice. Caracteristice sunt și simptomele generale: pierderea poftei de mâncare, cașexie, febră, anemie. La examinare, se evidențiază dilatarea venelor safene, țesuturi moi păstoase, hipertermie locală și hiperemie.

Pentru clarificarea diagnosticului, pot fi prescrise radiografii, CT, RMN, tomografie cu emisie de pozitroni, angiografie, osteoscintigrafie, ultrasunete, biopsie cu trefina, biopsie tumorală, studii genetice moleculare și imunohistochimice. Imaginile cu raze X relevă o zonă cu zone de distrugere și osteoscleroză. Stratul cortical este indistinct, stratificat și dezintegrat. Se dezvăluie periostita în formă de ac și o componentă pronunțată a țesuturilor moi, cu o structură omogenă.

Tratamentul este chimioterapie multicomponentă, radioterapie și, dacă este posibil, îndepărtarea radicală a tumorii (inclusiv componenta țesuturilor moi), în timp ce în ultimii ani s-au folosit adesea operații de economisire a organelor. Dacă este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii, se efectuează o intervenție non-radicală. Toate operațiile sunt efectuate pe fondul radiațiilor și chimioterapiei pre și postoperatorii. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru sarcomul Ewing este de aproximativ 50%.