Frontierăîntre zona capului și gâtului se efectuează de-a lungul marginii inferioare a maxilarului inferior și apoi de-a lungul unei linii de la unghiul maxilarului până la vârful procesului mastoid și de-a lungul liniei nucale superioare până la protuberanța occipitală externă.

Capul este împărțit în două secțiuni: creierul și facialul. Limita dintre ele este o linie trasată de-a lungul marginii superioare a orbitei și mai departe de-a lungul arcului zigomatic până la vârful procesului mastoid. De la acesta din urmă granița merge de-a lungul linea nuchae superior.

În secțiunea creierului, pe care ne vom concentra, se face o distincție între bolta și baza craniului. Există trei regiuni pe fornix: fronto-parieto-occipital, temporal și mastoid.

Structura strat cu strat a țesuturilor moi in regiunea frontoparietal-occipitala este reprezentata de straturi:

Țesut adipos subcutanat.

Galea aponeurotica.

Fibră liberă (subgaleală).

Periost.

Fibre libere (subperiostale).

Cu răni nepenetrante, bulgări sau hematoame. Formarea unui nodul este asociată cu limfa și hemoragia în țesutul subcutanat, care, datorită structurii sale celulare, poate ieși numai spre exterior, împiedicând răspândirea lichidului de-a lungul planului. Hematoamele pot fi localizate sub galea aponevrotic sau sub periost. La copii, hematoamele subperiostale sunt limitate la os, deoarece la locurile de sutură periostul este fuzionat cu osul. Supurația hematoamelor este periculoasă din cauza posibilității de a transfera infecția în cavitatea craniană. Calea anatomică a unui astfel de transfer este asociată cu prezența absolvenților (emisariu), care conectează sistemul venos al tegumentului cu sinusurile intracraniene. Cele mai constante sunt emissarium parietale și emissarium occipitale. Tratamentul hematoamelor este conservator (pansament de presiune). Deschiderea hematomului este necesară atunci când supurează.

Leziunile tegumentului moale sunt însoțite de sângerări severe, care se datorează faptului că arterele și venele tegumentului sunt întinse de cordoanele de țesut conjunctiv fuzionate cu adventiția lor. Când vasele sunt tăiate, ele se găsesc și sângerează puternic. Această caracteristică anatomică determină și pericolul de mbolie a aerului - aspirarea aerului în lumenii vasculari deschisi. Rănile tegumentului se deschid de obicei larg (gape) datorită faptului că m. frontalis și m. occipitalis sunt foarte întinse de galea aponeurotica. Dacă o rană de țesut moale nu este suturată imediat în timpul tratamentului inițial, atunci după 5-6 zile, din cauza fibrozei mușchilor aponevrozei, aceasta nu poate fi închisă.

Tratament chirurgical prevede 5 puncte: 1) bărbierirea părului; 2) excizia economică a țesutului neviabil; 3) îndepărtarea unui corp străin; 4) suturarea strânsă a plăgii în straturi (galea aponeurotica) se suturează separat;

5) aplicarea unui bandaj de presiune.

Fracturi ale oaselor craniului. Există fracturi ale oaselor arcului și bazei. Craniul este format din 8 oase: două pereche (os temporale și os parietale) și 4 nepereche: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis și os sphenoidalis. Oasele bolții sunt acoperite la exterior cu periost și constau din plăci exterioare și interioare rezistente, între care se află o substanță spongioasă cu un număr mare de vase de sânge.

Solzii osului temporal sunt foarte subțiri, placa sa interioară are un aspect transparent și este fragilă, motiv pentru care și-a primit numele de lamina vitrea. Osul temporal este caracterizat de fracturi speciale. Cu o lovitură la tâmplă, este posibil să se păstreze integritatea plăcii exterioare în prezența unei fracturi a plăcii vitroase, care poate deteriora a. meningea medie, mai ales dacă trunchiul său este situat în canalul osos.

Din interior, dura mater este adiacentă oaselor bolții. Deoarece este slab conectat la oasele arcului, așa-numitul spațiu epidural este menținut între acesta și os. La baza craniului, dura mater este strâns fuzionată cu oasele, ceea ce explică, de exemplu, apariția licoreei din nas sau urechi atunci când oasele sunt fracturate în zona fosei craniene anterioare sau medii. Dura mater este adiacentă membranei arahnoide din interior; între ele se distinge spaţiul subarahnoidian. Spațiul subarahnoidian conține lichid cefalorahidian și face parte din sistemul general al lichidului cefalorahidian al creierului.

Pentru fracturi nepenetrante oasele arcului, așa-numitele oase de compresie, necesită un tratament chirurgical primar al plăgii. Dacă există fragmente care pătrund la o adâncime mai mare de 1 cm , acestea trebuie ridicate și îndepărtate. Dacă dura mater este intactă și nu este tensionată, rana este suturată strâns.

Fracturi ale bazei craniului sunt adesea însoțite, după cum am menționat, de licoare de la ureche și orificiile nazale și simptome neurologice care indică localizarea fracturii.

Pentru fracturi din zonă fosa craniană anterioară Se notează tulburări ale nervilor cranieni I-IV. Dacă este deteriorat n. oculomotirius notat strabism divergent, ptoza pleoapelor și dilatarea pupilei. Trauma n. olphactorius duce la tulburări de miros ( anosmie, hiperosmie sau parosmie). Pentru fracturi piramidele osului temporal posibilă afectare a perechilor VII și VIII de nervi: pierderea auzului(n. statoacusticus) sau hemipareza mușchilor faciali(n facialis).

Simptome caracteristice ale fracturilor în zonă fosa craniană posterioară sunt tulburări de deglutiție(n. glosofaringian), respiraţie(n. vag) și pareza m. trapez(n. accesoriu).

Tratamentul fracturilor bazei , de regulă, conservatoare. Cu toate acestea, dacă licoarea continuă mai mult de 10-14 zile, este necesară o intervenție chirurgicală pentru suturarea defectului dural.

Leziuni penetrante la cap . Traumatismele penetrante ale capului sunt însoțite de fenomene generale severe asociate cu comoția și cele locale, în funcție de volumul și profunzimea afectarii meningelor, țesutului cerebral și pierderea de sânge. Atunci când se acordă îngrijiri de urgență, este necesar să se țină cont de sensibilitatea specială a creierului la ischemie și, prin urmare, așa cum sa menționat deja, aceasta ar trebui abordată imediat. trei sarcini principale:

restabiliți respirația,

opri sângerarea și

crește tensiunea arterială periferică.

Granița dintre cap și gât se efectuează de-a lungul marginii și unghiului maxilarului inferior până la vârful procesului mastoid și apoi de-a lungul liniei nucale superioare până la protuberantia occipitalis externă.

Distingeți între creier și părțile faciale ale capului, granița dintre care trece de-a lungul marginii orbitale superioare, osul zigomatic și arcul zigomatic până la canalul auditiv extern

Secțiunea creierului a capului. Topografia capului.

În secțiunea creierului a capului se face o distincție între bolta cranială, fornix cranii, și bază, baza cranii. Arcul și baza sunt delimitate între ele de sutura nazofrontală, marginea supraorbitală, marginea superioară a arcului zigomatic, baza procesului mastoid, apoi de linia nucală superioară și protuberanția occipitală externă.

Bolta craniului. Topografia bolții craniene.

În bolta craniului se disting zone: nepereche - frontal, parietal, occipital si pereche - zone temporale, auriculare si mastoidale. Asemănarea structurii anatomice a primelor trei ne permite să le combinăm într-unul singur - fronto-parietal-occipital.

Dacă examinați cu atenție craniul uman, puteți identifica componentele sale principale. De asemenea, merită remarcat faptul că această parte a scheletului include un amestec de oase plate și pneumatice. Fiecare dintre componente are o structură interesantă, complexă, care necesită o atenție specială.

Anatomia generală a scheletului capului

Topografia craniului ne permite să evaluăm abundența funcțiilor sale: este un suport pentru elementele inițiale ale tractului respirator (cavitatea nazală și bucală) și tractul digestiv. Mai mult, această parte a scheletului joacă rolul unui recipient pentru organele de simț și creier.

Craniul poate fi împărțit în două secțiuni principale: facial și creier. Granița dintre ele este situată pe marginea superioară a orbitei: urmează de-a lungul ei și trece prin sutura frontozigomatică. Drept urmare, linia de separare ajunge la vârful procesului mastoid și deschiderea canalului auditiv.

Cel mai bun mod de a studia în detaliu structura capului uman este craniul. Anatomia acestei părți a corpului în acest caz devine mult mai clară. Într-adevăr, atunci când se studiază oasele separat, de regulă, diferite formațiuni importante (găuri și canale) situate la articulații sunt lăsate deoparte.

Departamentul creierului

De fapt, cavitatea craniană este o continuare a canalului spinal. Această parte a scheletului este formată din patru oase nepereche (occipital, sfenoid, frontal și etmoid), precum și două perechi (temporal și parietal).

Dacă acordați atenție secțiunii creierului, veți observa că acesta are formă ovoidă și este împărțit într-o bază și o boltă (acoperiș). Rolul graniței dintre ele este jucat de un plan care poate fi trasat de la elevația exterioară a osului occipital până la arcadele superciliare.

Structura bolții și a bazei

Acoperișul este format din scuam occipital, temporal și frontal. Topografia craniului creierului ne permite să vedem că toate aceste componente au o structură specială - două plăci. Una dintre ele este orientată spre interiorul capului, al doilea este extern.

Partea cea mai inferioară a craniului, numită bază, are și o suprafață exterioară și una interioară. Aici sunt fosele craniene posterioare, anterioare și medii. Ele sunt situate în zona suprafeței interioare a bazei. În cazul părții externe, topografia bazei craniului permite să se vadă condilii și procesele oaselor, deschiderilor și coanelor de pe acesta.

După cum puteți vedea, structura acestor departamente este destul de complexă.

Oasele principale ale craniului

Când se studiază componentele cheie ale acestei părți a scheletului capului, nu se poate ignora suprafața dorsală. Aici se află osul occipital. Exteriorul are o formă convexă, interiorul este concav. Acest os este limitat de foramenul magnum, care conectează canalul spinal de cavitate.

Topografia părții cerebrale a craniului vă va ajuta să găsiți osul temporal, care este pereche și, în același timp, cel mai complex. Este locul unde se află organul echilibrului și auzului. Această regiune a scheletului capului poate fi împărțită în trei părți: petros, timpan și scuamos.

În interiorul osului temporal trec mai multe canale importante: canale miotubare, carotide, faciale, mastoide etc. Din acest motiv, leziunile în această zonă sunt foarte periculoase.

De asemenea, topografia craniului face posibilă observarea osului sfenoid din partea creierului. Este format din trei procese pereche și un corp. A este situat între osul frontal (în față) și occipital (spate). Se formează placa medială, care face parte din procesele pterigoide

Partea creierului a scheletului capului conține, de asemenea, oasele frontale, parietale și etmoide.

Topografia craniului facial

Dacă acordați atenție acestei părți a scheletului capului, puteți vedea o structură destul de complexă. Ar trebui să începeți cu maxilarul superior, care este pereche și este format din patru procese (palatin, frontal, zigomatic, alveolar) și din corp. În organismul însuși se disting suprafețele nazale, orbitale, infratemporale și anterioare.

Este de remarcat faptul că participă la formarea cavității nazale, a foselor pterigopalatine și infratemporale, precum și a gurii și a orbitelor.

Topografia craniului face posibilă determinarea acestuia și îndeplinește funcția de întărire a părții faciale. Această componentă a scheletului capului este conectată la oasele frontale, temporale și maxilarul superior.

Un rol important joacă și osul palatin. Poate fi găsit în spatele maxilarului superior. Limitele acestui element al craniului se extind dincolo de partea anterioară a procesului pterigoid al osului sfenoid. Regiunea gurii este formată din plăci perpendiculare și orizontale.

La rândul său, este un os nepereche și singurul element mobil al scheletului capului. Are două ramuri și un corp. Împreună cu osul temporal formează articulația temporomandibulară. Corpul în sine are o formă curbată și constă dintr-o suprafață exterioară convexă și interioară concavă.

De asemenea, în partea facială a scheletului capului există un proces nazal, lacrimal, os hioid, vomer și condilar.

Astfel, topografia craniului ne permite să concluzionăm că această parte a corpului uman este una dintre cele mai complexe și îndeplinește funcții de susținere și de protecție și, de asemenea, joacă un rol important în sistemele respirator și digestiv.

Repere externe ale regiunii frontal-parietal-occipitale a capului. Marginea supraorbitală a orbitei, tuberculul occipital, tragusul urechii, canalul auditiv extern.

Limitele regiunii frontal-parietal-occipitale a capului

Marginea anterioară- marginea supraorbitală, margo supraorbitalis,

marginea posterioară- tuberculul occipital extern, protuberantia occipitalis externa, iar linia nucală superioară, linea nuchae superioară, care se desfășoară orizontal pe părțile laterale ale tuberculului,

bordura pe laturi- sectiunea initiala a muschiului temporal, m. temporalis, corespunzătoare liniei temporale superioare de pe craniu.

Proiecții ale vaselor și nervilor pe pielea regiunii fronto-parieto-occipitale a capului

Vasele supraorbitale și nervul, a., v. et n. supraorbitale, proiectat pe marginea supraorbitală la marginea treimii sale mijlocii și interioare. Nervul se află medial pe vasele. Vasele supratrohleare și nervul, a., v. et n. supratrohleare, sunt proiectate în colțul dintre marginile superioare și interioare ale orbitei.

Trunchiul principal al arterei temporale superficiale, a. temporalis superficialis, împreună cu nervul auriculotemporal, n. auriculotemporalis (din ramura a treia a nervului trigemen), proiectat vertical anterior tragus.

Artera occipitală, A. occipitalis și nervul occipital mai mare, n. occipitalis major, pe bolta craniană proiectat la mijloc distanța dintre marginea posterioară a bazei procesului mastoid și protuberantia occipitalis externă.

Lecție video despre anatomia topografică a regiunilor frontale, parietale, occipitale ale capului

Zona de cap este de interes pentru specialiști din diverse domenii: chirurgi generali, traumatologi, neurochirurgi, otorinolaringologi, stomatologi, chirurgi maxilo-faciali, cosmetologi, oftalmologi și alți specialiști. Această zonă are o serie de caracteristici topografice și anatomice care necesită respectarea atât a regulilor generale de efectuare a intervențiilor chirurgicale, cât și a unor cerințe specifice. Capul este împărțit în creier și secțiuni (regiuni) faciale, care au caracteristici topografice și anatomice semnificative. Secțiunea cerebrală a capului este delimitată de secțiunea facială printr-o linie trasată de la glabelă de-a lungul marginii orbitale superioare și arcul zigomatic până la canalul auditiv extern. Secțiunea creierului este împărțită în bolta și baza craniului printr-o linie trasată de-a lungul crestei infratemporale (proiecție la nivelul arcului zigomatic), baza, procesul mastoidian și linia temporală superioară până la protuberanța occipitală).

Pe bolta craniană se distinge o regiune frontal-parietal-occipitală nepereche, incluzând regiunile frontală, parietală și occipitală și regiunile temporale pereche. Bolta craniană cuprinde și zonele mastoidiene, corespunzătoare contururilor proceselor mastoidiene.

Secțiunea facială este împărțită în zone anterioare (mediane) și laterale. În regiunea anterioară a feței există:

1) zona orbitei (baie de aburi);

2) zona nasului;

3) zona gurii;

4) zona bărbiei.

În regiunea laterală a feței, regiunile pereche parotide-masticatorie și bucale sunt de cel mai mare interes practic.

Diferențele topografice și anatomice semnificative între creier și regiunile faciale determină caracteristicile tehnicii de efectuare a operațiilor chirurgicale în fiecare dintre ele.

Pielea regiunii frontal-parieto-occipitale se caracterizează prin grosime semnificativă și mobilitate redusă (în regiunea occipitală pielea este mai groasă decât în ​​regiunea frontală).

În regiunea temporală pielea este subțire și mobilă, în secțiunea superioară este ceva mai groasă și mai puțin mobilă. Deoarece pielea are o deplasare mică, excizia ei în timpul tratamentului chirurgical primar al unei răni în zona bolții craniene ar trebui făcută extrem de cumpătat.

Țesutul gras subcutanat este celular datorită septurilor de țesut conjunctiv care leagă pielea de casca tendinoasă. Grosimea fibrei este mică, uneori poate ajunge la 2 cm Țesutul gras subcutanat elastic servește ca un fel de amortizor care protejează țesutul. Structura celulară a grăsimii subcutanate determină natura limitată a proceselor inflamatorii.

Vasele de sânge și nervii care trec prin țesutul subcutanat al regiunii frontal-parietal-occipital au următoarele caracteristici:

1) direcția radială față de punctul superior al capului (coroana), care determină liniile de incizie în timpul tratamentului chirurgical primar al plăgii sau în timpul abordărilor;

2) cursul ascendent al arterelor, ținând cont de care baza lamboului de țesut moale trebuie întoarsă în jos la efectuarea trepanării osteoplazice;

3) localizarea superficială a arterelor și venelor principale, fixarea pereților acestora la punțile de țesut conjunctiv dintre piele și casca tendinoasă;

4) prezența unei rețele bogate de anastomoze arteriale între ramurile arterelor carotide externe și interne, care este esențială pentru menținerea unui aport suficient de sânge a țesuturilor, chiar și atunci când arterele relativ mari sunt deteriorate sau când sunt dopate și oferă, de asemenea, condiții pentru o bună vindecare a rănilor;

5) prezența anastomozelor între venele superficiale (extracraniene) și profunde (intracraniene și intracraniene) afectează răspândirea infecției purulente a țesuturilor moi în cavitatea cranienă.

Oprirea sângerării din vasele regiunii frontal-parietal-occipital se realizează prin apăsarea digitală a țesuturilor moi pe oasele bolților craniene și, de asemenea, efectuarea suturii secvențiale a țesuturilor moi din jurul plăgii împreună cu vasele care trec prin țesutul subcutanat. , aplicând cleme hemostatice cu alierea ulterioară a vaselor.

Casca aponevrotică, situată sub țesutul subcutanat, este o întindere a tendonului mușchilor frontali și occipitali, este ferm legată de piele prin punți de țesut conjunctiv. Țesutul lax este situat sub aponevroză. Următoarea caracteristică a regiunii frontal-parietal-occipitale sunt trei straturi de fibre: subcutanat, subgaleal; subperiostal.

Regiunea temporală, spre deosebire de regiunea fronto-parieto-occipitală, este acoperită cu piele subțire, mobilă, sub care se află țesutul adipos subcutanat și fascia superficială. Prin fibră trece o arteră temporală superficială mare, însoțită de o venă cu același nume, următorul strat este fascia temporală, acoperind mușchiul corespunzător. Fascia este atașată de arcul zigomatic prin două foițe. Osul temporal este subțire și fragil. Între os și... mușchiul conține fibre, una dintre caracteristicile regiunii temporale este prezența a 4 straturi de fibre: subcutanat, interaponevrotic (între straturile fasciei temporale), subaponevrotic, axilar (între mușchiul temporal și periostul osului temporal). ). Odată cu dezvoltarea flegmonului în această zonă, există dificultăți în deschiderea gurii din cauza contracturii inflamatorii a mușchiului temporal. Pentru a deschide flegmonii din regiunea temporală, sunt posibile următoarele incizii: orizontale, de-a lungul marginii superioare a arcului zigomatic, arcuite de-a lungul liniei de atașare a mușchiului temporal (pentru flegmonii profundi ai țesutului axilar); radial de la tragusul urechii (pentru flegmonul superficial), ținând cont de localizarea abcesului și de direcția ramurilor nervului facial și a arterei temporale superficiale.

Oasele bolții craniene au o structură diferită în regiunile fronto-parietal-occipitale și temporale. Cea mai subțire este scara osului temporal, nu conține aproape nicio substanță spongioasă. Acest os este foarte fragil, ceea ce îl face mai probabil să se crape și să se fractureze în timpul rănirii. Oasele frontale și mai ales occipitale la adulți ating uneori o grosime de până la 2,5 cm.

Caracteristicile oaselor bolții craniene includ:

1) structură „arcuită”, care conferă bolții craniene o rezistență deosebită la solicitări mecanice;

2) oase „în trei straturi”, formate din plăci exterioare (până la 1 mm grosime) și interioare (aproximativ 0,5 mm grosime), între care se află substanță spongioasă. Placa interioară (vitroasă), în cazul leziunilor craniului, este una dintre primele care sunt distruse, adesea pe o întindere mai mare decât cea exterioară. Se întâmplă adesea când placa interioară se rupe, dar cea exterioară rămâne intactă. Aceste daune pot fi detectate numai prin examinare cu raze X. În substanța spongioasă a oaselor bolții craniene există vene diploice, care sunt o sursă de sângerare în timpul leziunilor și operațiilor. Pentru a opri sângerarea, aplicați tampoane de tifon înmuiate în soluție salină fierbinte pe locul leziunii osoase pentru a accelera coagularea sângelui și tromboza venelor diploice și, de asemenea, utilizați „tamponada biologică” cu o bucată de mușchi sau chit dintr-un amestec de rumeguș osos cu sânge. cheaguri și bureți hemostatici.

În timpul operațiilor asupra craniului și a conținutului acestuia, este necesară deschiderea craniului, care se numește craniotomie. Există metode de rezecție și osteoplazice. Cu metoda de rezecție a trepanării, una sau mai multe găuri de bavură sunt plasate folosind un tăietor special, urmate de „mușcarea” sau tăierea dimensiunii necesare a unui fragment de os peste leziunea intracraniană (intracerebrală). La terminarea operației, țesutul moale este suturat peste defectul osos.

Trepanarea osteoplastică se realizează cu rezecție osoasă temporară. Este produs prin formarea unui lambou osos pe un pedicul, care include periostul. Acest lucru permite ca defectul să fie închis la sfârșitul operației după ce clapea osoasă este plasată la loc. În acest caz, se face o distincție între un singur lambou și un dublu lambou, a căror esență constă în tăierea separată mai întâi a unui lambou de țesut moale, constând din piele, țesut subcutanat și o cască de tendon, iar apoi un al doilea lambou osteoplastic. , care oferă o mai mare libertate de acțiune pentru formarea unui lambou osos, dar necesită mai multă muncă și necesită mai mult timp.

Dintre intervențiile chirurgicale efectuate la nivelul craniului trebuie evidențiat în special tratamentul chirurgical primar al plăgilor. Această operație este de urgență, iar tehnica sa diferă de cea folosită în alte zone datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale craniului și conținutului acestuia (creier).

Există două tipuri de răni ale craniului: penetrante și nepenetrante. Rănile penetrante sunt cele în care se observă afectarea durei mater, iar leziunile care nu sunt însoțite de o încălcare a integrității durei mater sunt nepenetrante.

Dura mater delimitează „mediul intern” al creierului (canale și spații ale lichidului cefalorahidian, vasele proprii ale creierului, arahnoida și coroida) de cel extern. Prin urmare, prognoza pentru leziunile penetrante ale craniului este întotdeauna foarte gravă, iar complicațiile severe sunt adesea observate în timpul unor astfel de leziuni.

Dura mater nu este doar o barieră de protecție pentru materia creierului, ci joacă, de asemenea, un rol important în fixarea spațială a creierului prin crearea unui cadru de țesut conjunctiv.

Zona facială se distinge printr-o serie de caracteristici anatomice și fiziologice care sunt necesare atunci când se efectuează operații. Acestea includ respectarea cerințelor cosmetice, localizarea superficială a vaselor și nervilor numeroase și mari, relieful complex al oaselor scheletului facial, prezența spațiilor celulare și a cavităților bucale și nazale infectate cu sinusuri de aer paranazale. De o importanță deosebită pentru alegerea direcției inciziilor pe față este poziția ramurilor nervului facial, care asigură inervația mușchilor faciali.

Afectarea nervului facial sau a ramurilor sale mari implică paralizia grupului muscular corespunzător, desfigurarea feței și afectarea funcțională gravă (lagoftalmie, salivare, articularea vorbirii afectate). Punctul de ieșire al nervului facial din foramenul stilomastoid de pe față este proiectat la baza lobului urechii, la 1,5–2 cm sub canalul auditiv extern.

După ce a pătruns în grosimea glandei salivare parotide, nervul se împarte în ramuri, care formează plexul parotidian în capsula glandei. Din acesta din urmă pleacă cinci grupuri de ramuri ale nervului facial (piciorul de cioara mai mare), îndreptându-se radial de la tragusul urechii către mușchii faciali:

Grupa 1 – 2–4 ramuri temporale: sus și înainte până la marginea superioară a orbitei;

Grupa 2 – 3–4 ramuri zigomatice: oblic prin mijlocul osului zigomatic până la marginea exterioară a orbitei;

Grupa a 3-a – 3–5 ramuri bucale: peste obraz și sub osul zigomatic până la aripile nasului și buza superioară;

al 4-lea grup – ramura marginală a maxilarului inferior;

Grupa a 5-a – ramura cervicală: în jos în spatele unghiului maxilarului inferior până la gât.

Ramurile nervului facial trec în stratul profund al țesutului subcutanat al zonelor corespunzătoare, prin urmare, la disecția pielii și a straturilor superficiale de țesut subcutanat, deteriorarea acestora poate fi evitată.

Inciziile profunde, in special in partea laterala a fetei, sunt orientate radial fata de tragusul urechii.

Deschiderile prin care ramurile nervului trigemen intră pe față sunt proiectate pe o linie verticală trasată de-a lungul marginii treimii mediale și mijlocii a marginii superioare a orbitei.

Pentru ramura supraorbitală - la marginea superioară a orbitei; pentru ramura infraorbitală - 0,5–1 cm sub marginea inferioară a orbitei; pentru ramura mentală – la mijlocul distanței dintre marginile inferioare și alveolare ale maxilarului inferior.

Tratamentul chirurgical primar al rănilor țesuturilor moi ale feței se efectuează simultan și în cel mai scurt timp posibil;

Când limba este rănită, sutura plăgii limbii numai în direcția longitudinală joacă un rol important, deoarece aceasta este singura modalitate de a-și păstra funcția.

Numeroase vene și plexuri venoase joacă un rol important în răspândirea infecției și a focarelor purulente pe față. Cu tromboflebita acestor vene, infecția se poate răspândi prin anastomozele lor în sistemul sinusurilor intracraniene. Acest lucru este facilitat de o schimbare a direcției fluxului sanguin în timpul trombozei venoase. Cea mai frecventă sursă de infecție sunt leziunile localizate în buza superioară. Prin urmare, între cele două pliuri nazolabiale și buza superioară, uneori este descris așa-numitul „triunghi al morții”, manipularea țesuturilor moi trebuie efectuată cu precauție extremă.

Scheletul facial (partea facială a craniului) reprezintă baza sa, structura „de susținere”. Leziunile (fracturile) ale oaselor părții faciale a craniului sunt leziuni grave, care duc la deformări grave și afectarea multor funcții. Imobilizarea fragmentelor osoase se efectuează după terminarea tratamentului chirurgical al osului, dar înainte de sutura țesutului moale.