Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Un col uterin scurt nu este o condamnare la moarte pentru o femeie, cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, o astfel de patologie nu trebuie ignorată. Faptul este că tocmai din cauza colului uterin scurtat (a cărui lungime este mai mică de 2,5-2 cm) procesul de naștere a unui copil poate apărea cu complicații foarte grave, dintre care principalele sunt considerate a fi istmico-cervicale. insuficienţă. Această problemă provoacă adesea o amenințare de avort spontan sau de naștere prematură (prematură).

Ce să faci dacă colul uterin este scurt? În primul rând, urmați cu strictețe toate recomandările și prescripțiile medicului care vizează menținerea sarcinii. Din păcate, această patologie este descoperită cel mai adesea în perioada de sarcină, în timpul unui examen ginecologic și este confirmată printr-o examinare cu ultrasunete în timpul unei examinări intravaginale.

Dacă există o astfel de problemă, este posibil ca o femeie să nu poată duce o sarcină normală și să nască fără intervenție medicală. Un col uterin normal are o lungime de aproximativ 4 cm Dacă în trimestrul I-2 se observă scurtarea lui la 2-3 cm, putem vorbi despre dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale. Această afecțiune se caracterizează prin înmuierea și extinderea sfincterului, în urma căreia prima secțiune a canalului de naștere se poate deschide, iar aceasta este plină de naștere prematură.

Forma congenitală a ICI este cel mai adesea asociată cu predispoziția genetică sau cu caracteristicile individuale ale structurii corpului feminin. Natura dobândită a acestei stări patologice poate fi o consecință a avorturilor medicale și spontane (avorturi spontane), a nașterilor anterioare care au fost complicate de leziuni (rupturi), precum și a intervențiilor chirurgicale în cavitatea uterină și a altor factori care, într-un fel sau altul, duc la leziuni ale colului uterin și deformarea acestuia, formarea de cicatrici etc. Astfel, o viitoare mamă diagnosticată cu un „col scurt” trebuie să urmeze instrucțiunile unui medic ginecolog și, dacă este necesar, să se supună unui tratament într-un spital pentru a menține sarcina.

Tratament medicamentos pentru colul scurt

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu un „col scurt”, medicul prescrie un tratament în funcție de situația specifică. Este necesar să se țină cont de starea femeii însărcinate, lungimea colului uterin, patologiile concomitente, rezultatele studiilor și măsurile de diagnosticare. Pentru a evita posibilele consecințe, este important să se efectueze prevenirea timpurie a bolii: vizitați un ginecolog în timp util, folosiți metode de contracepție fiabile și planificați-vă sarcina cu înțelepciune.

Medicamentele prescrise pentru terapie vor depinde de cauzele patologiei. În primul rând, o femeie însărcinată trebuie să facă un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor. Dacă cauza scurtării cervicale este un dezechilibru hormonal, pericolul poate fi eliminat cu ajutorul terapiei hormonale. O femeie însărcinată i se prescriu medicamente glucocorticoide: Microfollin, gonadotropină corionică umană, Turinal, Dexametazonă etc.).

Pentru modificări minore ale colului uterin, se utilizează o metodă conservatoare, care constă în administrarea intravenoasă de Ginipral sau Magnezia. Aceste medicamente elimină tonusul uterului. Alte medicamente includ sedative (motherwort, valeriană), multivitamine, precum și medicamente care relaxează mușchii netezi ai uterului. Câteva săptămâni de terapie intensivă dau un rezultat pozitiv, iar starea colului uterin se stabilizează. Dacă problema rămâne, se folosește corecția chirurgicală (sutura) sau un pesar obstetric pentru a ține uterul în poziția corectă.

Dacă insuficiența cervicală s-a dezvoltat din cauza colului scurt, viitoarei mame i se prescriu tocolitice - medicamente care ajută la relaxarea uterului (agonişti b-adrenergici, sulfat de magneziu, indometacină). Pentru a preveni insuficiența placentară, se folosesc vasodilatatoare și medicamente vasoactive, precum și dextrani cu greutate moleculară mică. Metodele de terapie fără medicamente includ acupunctura, electrorelaxarea uterului, electroanalgezia și galvanizarea endonazală.

Utrozhestan

Un col uterin scurt în timpul sarcinii este adesea un factor care provoacă amenințarea unui avort spontan. Dacă starea se înrăutățește pe fondul dezechilibrului hormonal, viitoarei mame i se prescriu medicamente a căror acțiune vizează reducerea activității contractile a uterului.

Utrozhestan este unul dintre aceste medicamente (disponibil sub formă de capsule și supozitoare vaginale). Scopul său este asociat cu o situație în care în corpul unei femei gravide apare o producție insuficientă a hormonului progesteron. Doza acestui medicament este selectată individual în fiecare caz, pe baza simptomelor de întrerupere amenințată și a severității acestora. Doza uzuală este de 200 până la 400 mg/zi. la fiecare 12 ore. Medicamentul este contraindicat pentru boli hepatice și varice.

În medicina modernă, utilizarea Utrozhestan este practicată pe scară largă atunci când există o amenințare de avort spontan din cauza lipsei de progesteron. Prin urmare, o femeie însărcinată nu ar trebui să-și facă griji că acest medicament hormonal îi poate dăuna sănătății sau poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dimpotrivă, acest medicament este necesar, iar dacă este luat conform prescripției medicului, nu vor exista efecte secundare. Mai mult, acest progesteron natural îl obținem din materiale vegetale. În primul trimestru, se recomandă utilizarea intravaginală a medicamentului, cu toate acestea, atunci când este utilizat pe cale vaginală, medicamentul este absorbit mai repede și mai bine tolerat de organism.

Ginipral

Un col uterin scurt provoacă adesea complicații neprevăzute în timpul sarcinii (ICI, tonus uterin crescut, infecție a fătului), de aceea este important să se identifice patologia la timp și să se evite problemele grave.

Ginipral este prescris viitoarei mame dacă are hipertonicitate uterină. Această condiție nu numai că crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură, dar și „inhibă” fluxul de nutrienți și oxigen către făt. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete sau sub formă de injecții și are un efect direct asupra vaselor uterului, promovând relaxarea „moale” a organului reproducător. Trebuie remarcat faptul că, în primul trimestru, luarea acestui medicament este contraindicată. Administrarea acestuia este posibilă numai după a 16-a săptămână, iar doza și durata administrării sunt stabilite de medic. Acest lucru necesită controlul tensiunii arteriale și al nivelului de zahăr din sânge. Dacă o femeie însărcinată are un tonus uterin puternic, doza de Ginipral poate ajunge la 500 mcg atunci când este luată la fiecare 3 ore.

De asemenea, pot fi remarcate contraindicații: intoleranță individuală la componentele medicamentului, hiperfuncție a glandei tiroide, glaucom, astm bronșic, boli de inimă, insuficiență renală și hepatică. Efectele secundare asociate cu utilizarea acestui medicament includ dureri de cap, bătăi rapide ale inimii, agitație și amețeli. Prin urmare, împreună cu Ginipral, sunt prescrise medicamente a căror acțiune vizează reducerea activității cardiace. Pentru a evita umflarea unei femei însărcinate, se recomandă limitarea aportului de lichide și sare. Retragerea medicamentului se efectuează treptat, doza este redusă la fiecare doză.

Magnezia

Un col uterin scurt este un factor în dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, ceea ce înseamnă că o femeie însărcinată este expusă riscului de avort spontan sau de naștere prematură. Când se identifică o patologie, este necesar să se prescrie medicamente, a căror acțiune vizează eliminarea principală problemă - hipertonicitatea uterină.

Magnezia (sulfatul de magneziu) este un medicament eficient care ajută la prevenirea diferitelor complicații atunci când există amenințarea de avort spontan. Acțiunea sa vizează relaxarea mușchilor musculari și a pereților vaselor de sânge, normalizarea presiunii și accelerarea eliminării lichidului din organism. Eficacitatea acestui medicament se manifestă numai prin administrare intramusculară și intravenoasă. Luarea sub formă de pulbere nu va da rezultatul dorit, deoarece medicamentul nu va intra în fluxul sanguin din tractul intestinal.

Utilizarea medicamentului este contraindicată înainte de naștere și în primul trimestru de sarcină. În etapele ulterioare ale sarcinii, un astfel de tratament ar trebui să aibă loc exclusiv într-un spital, sub supravegherea strictă a medicului curant. Doza de magneziu va depinde de situație, adică. starea de sănătate a gravidei, precum și patologiile concomitente. De regulă, doza obișnuită de 25% din medicament este de 1-2 ori pe zi, pentru a doua etapă a nefropatiei - de 4 ori. Trebuie remarcat faptul că introducerea magneziului este un proces foarte dureros care necesită experiența și priceperea unui medic specialist.

Efectele secundare care pot apărea ca urmare a administrării de magnezie includ slăbiciune, somnolență, anxietate, dureri de cap, transpirație, hipotensiune arterială și tulburări de vorbire. Dacă tensiunea arterială este scăzută, medicamentul nu poate fi prescris. În plus, combinația sa cu aditivi alimentari biologici și suplimente de calciu nu este permisă. Deoarece există riscuri implicate în administrarea acestui medicament, medicul dumneavoastră va cântări argumentele pro și contra în funcție de situația dumneavoastră specifică înainte de a începe tratamentul.

Duphaston pentru colul scurt

Un col uterin scurt poate deveni o condiție prealabilă pentru amenințarea unui avort spontan, mai ales pe fondul modificărilor hormonale ale corpului feminin în timpul sarcinii. În special, acest lucru se datorează lipsei de progesteron, confirmată de testele de laborator.

Duphaston pentru un col uterin scurt este utilizat dacă o femeie însărcinată are probleme cu un copil și are hipertonicitate uterină. Acest medicament este un analog sintetic al hormonului, dar structura sa este apropiată de progesteronul natural produs în corpul unei femei. Eficacitatea și siguranța medicamentului (în special în stadiile incipiente, până la 16 săptămâni) au fost dovedite de mulți ani de utilizare. O proprietate pozitivă a medicamentului este efectul său blând asupra ficatului și a coagulării sângelui. Regimul de tratament și doza de Duphaston trebuie selectate de medic individual, pe baza tabloului clinic și a stării pacientului.

De obicei, dacă există o amenințare de avort spontan, doza de medicament este de 40 mg o dată, apoi redusă la 10 mg la fiecare 8 ore. Terapia continuă până când simptomele dispar complet. Dacă simptomele reapar după oprirea Duphaston, este necesar să se continue terapia prin revenirea la doza optimă.

Tratamentul tradițional

Un col uterin scurt este o patologie care poate duce la o afecțiune atât de periculoasă în timpul sarcinii precum insuficiența istmico-cervicală. În același timp, faringele cervical intern nu este capabil să facă față funcției de „obturator” și este mai dificil pentru uter să țină fătul în creștere în cavitatea sa. Sub presiune, colul uterin se scurtează și se deschide și mai mult, ceea ce provoacă amenințarea de avort spontan sau de travaliu prematur (cel mai adesea rapid). În plus, din cauza gâtului deformat, se creează condiții favorabile pentru pătrunderea infecțiilor.

Tratamentul alternativ pentru amenințarea de avort spontan trebuie utilizat cu precauție extremă, numai după consultarea medicului dumneavoastră. În acest caz, mijloacele eficiente sunt:

• Un decoct de scoarță de viburnum. O linguriță de rădăcină de viburnum zdrobită se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se pune la foc mic și se scoate după 5 minute. După ce decoctul a fost infuzat, puteți începe să luați: 1-2 linguri. linguri de produs pe tot parcursul zilei. De asemenea, puteți folosi flori de viburn luând aproximativ 30 de grame de materie primă și turnând peste ea 1,5 litri de apă clocotită. Bulionul se infuzează într-un termos timp de aproximativ 2 ore, apoi se ia ¼ de cană de 3-4 ori pe zi.

• Decoctul de păpădie. Un vârf de plantă (5-10 g) trebuie turnat cu un pahar cu apă clocotită și fiert puțin. Se recomandă utilizarea produsului finit ¼ de cană de mai multe ori pe zi. Rădăcina de păpădie poate fi folosită în aceleași doze.

Un remediu bun este o infuzie din flori de galbenele si sunatoare. Ingredientele trebuie luate în proporții egale și turnați 200 g de apă clocotită, apoi lăsați într-un termos timp de o jumătate de oră. Infuzia finită trebuie consumată pe tot parcursul zilei, câte 2 pahare (puteți adăuga miere după gust).

Tratament pe bază de plante

Un diagnostic precum un col uterin scurt, dacă este stabilit în timpul sarcinii, necesită metode imediate pentru a rezolva problema, adică. prescrierea unei terapii eficiente care vizează prevenirea amenințării avortului spontan. Pe lângă medicamentele, care ar trebui prescrise de un ginecolog (automedicația este exclusă), sunt adesea folosite ierburi care au un efect benefic asupra stării colului uterin și o scădere a tonusului uterului.

Tratamentul cu ierburi ar trebui să fie strict sub supravegherea unui medic și cu permisiunea acestuia, deoarece unele plante pot avea efectul opus și pot dăuna viitoarei mame și copilului ei. Ierburile care s-au dovedit a avea un efect pozitiv asupra colului uterin, în special pregătirea acestuia pentru naștere, includ primula de seară (ulei vegetal). Acest produs este disponibil sub formă de capsule și este cel mai adesea prescris femeilor însărcinate începând cu a 36-a săptămână. Planta promovează sinteza estrogenului și testosteronului și, de asemenea, stimulează producția de prostaglandine. În plus, este bogat în acizi grași sănătoși (în special acid gama-linolenic), care contribuie la elasticitatea colului uterin, precum și la prevenirea rupturii cervicale în timpul nașterii. Primroza se ia sub formă de capsule, 2 buc. pe zi, dar din a 39-a săptămână puteți crește treptat doza la 3 capsule.

Decocturile de ierburi (calendula, sunătoare, viburnum, mușețel etc.) au, de asemenea, un efect general de întărire asupra corpului gravidei și, de asemenea, îmbunătățesc tonusul uterului și ajută la prevenirea amenințării avortului spontan în combinație cu medicamente. Ceaiul din frunze de zmeură are un efect bun, se recomandă să luați ½ cană înainte de masă. Infuziile de paducel si macese trebuie consumate dimineata, pe stomacul gol.

Nu mai puțin util este un decoct de căpșuni, pentru prepararea căruia trebuie să luați 100 de grame de fructe de pădure și să turnați 1 litru de apă clocotită împreună cu frunzele uscate zdrobite. Apoi bulionul se aduce la fiert și se fierbe timp de 30 de minute, se filtrează, se răcește și se ia o jumătate de pahar (cel puțin 1 litru) pe tot parcursul zilei.

Homeopatie

Un col uterin scurt în timpul sarcinii poate cauza viitoarei mame o mulțime de probleme, dintre care una este ICI, ceea ce duce la amenințarea avortului spontan sau a travaliului rapid (într-o etapă ulterioară). Alături de terapia medicamentoasă, se utilizează diferite medicamente homeopatice, dar prescrierea acestora trebuie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic și numai conform instrucțiunilor acestuia.

Homeopatia, care vizează prevenirea amenințării avortului spontan și îmbunătățirea stării uterului, include administrarea următoarelor medicamente:

• Arnica – utilizată în tratamentul complex pentru dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale și amenințarea avortului spontan; îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine;
• Aconitum - de obicei combinat cu alte remedii pentru sentimentele de frică și anxietate, pulsul accelerat care însoțește ICN, are un efect calmant asupra sistemului nervos;
• Arsenicum album este un remediu eficient care ajută la tendința organismului de avort spontan și este folosit pentru a preveni avortul spontan recurent;
• Chininum arsenicosum - acest remediu are un efect imunomodulator bun și este prescris pentru avort spontan și amenințarea avortului spontan din cauza infecției tractului genital, inclusiv din cauza unui col uterin scurt;
• Sabina - medicamentul este indicat pentru prevenirea avortului spontan, adesea în stadiile incipiente (8-12 săptămâni);
• Zincum valerianicum - acest remediu este folosit pentru hiperestrogenism, deoarece. intensifică secreția de hormon progesteron.

În plus față de medicamentele homeopatice de mai sus, unei femei însărcinate i se poate prescrie Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (ca medicamente auxiliare dacă terapia este ineficientă). La prescrierea homeopatiei, se ia în considerare anamneza, precum și caracteristicile tipului constituțional al pacientului.

Tratamentul chirurgical al colului uterin scurt

Un col uterin scurt diagnosticat la o femeie însărcinată poate necesita intervenție chirurgicală, mai ales când crește riscul de avort spontan, de exemplu. se observă insuficienţă istmico-cervicală severă, progresivă.

Tratamentul chirurgical include utilizarea următoarelor metode:

• îngustarea mecanică a orificiului intern uterin (o metodă mai blândă);
• sutura faringelui extern (sutura circulară);
• îngustarea gâtului prin întărirea mușchilor de-a lungul pereților laterali.

Principalele indicații pentru manipulările de mai sus sunt cazurile de naștere prematură și antecedente de avorturi spontane, precum și insuficiența progresivă a colului uterin, i.e. înmuierea și scurtarea sa constantă.

Principalele contraindicații ale tratamentului chirurgical pot fi:

• excitabilitate crescută (necorectabilă) a pereților uterini;
• diverse boli ale organelor interne (ficat, rinichi, inimă);
• boli genetice, psihice;
• sângerare în timpul sarcinii;
• prezența defectelor de dezvoltare la făt.

Cel mai indicat este să efectuați operații în perioada de la a 13-a până la a 27-a săptămână. Pentru a preveni creșterea infecției, intervențiile pot fi efectuate într-o etapă de la 7 la 13 săptămâni. Dacă există contraindicații, femeii însărcinate i se prescrie terapie conservatoare (reducerea medicamentoasă a excitabilității uterine), se recomandă repaus la pat.

Bandaj pentru colul scurt

Un col uterin scurt nu este o condamnare la moarte, dar în timpul sarcinii este indicat să se prevină dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale pentru a menține sarcina. Multe femei sunt interesate dacă este posibil să poarte un bandaj în acest caz.

Un bandaj pentru un col uterin scurt este indicat atunci când viitoarea mamă experimentează hipertonicitate uterină pe fundalul unui col uterin scurtat, care nu poate menține din punct de vedere fiziologic presiunea uterului cu fătul în creștere. Faptul este că tonusul ridicat al mușchilor uterini poate provoca coacerea prematură a colului uterin. Aceasta este plină de înmuiere și deschidere, precum și de creșterea riscului de naștere prematură sau avort spontan. În astfel de cazuri, gravidei i se recomandă să se abțină complet de la orice activitate fizică și să poarte un dispozitiv special - un bandaj de sprijin.

Trebuie să-l porți corect, fără să strângi burtica. Datorită acestui remediu dovedit, este posibil să se prevină coborârea timpurie a fătului, precum și să se asigure locația corectă a acestuia în cavitatea uterină. În plus, bandajele moderne ajută o femeie să prevină apariția vergeturilor, să amelioreze oboseala fizică, să ușureze mersul și să evite oboseala și greutatea corpului. Un bandaj bine conceput poate ameliora excesul de stres din coloana vertebrală și poate preveni apariția durerilor de spate.

Practic nu există contraindicații pentru utilizarea unui astfel de dispozitiv, dar consultarea unui medic este obligatorie. De obicei, folosirea unui bandaj este recomandată viitoarelor mamici la 4-5 luni de sarcină, când burta începe să crească în dimensiuni și presiunea fătului asupra colului scurt crește în fiecare zi.

Inel pentru colul scurt

Un col uterin scurt poate cauza multe probleme unei femei care poartă un copil. Acest lucru se datorează presiunii constante a uterului asupra colului uterin din cauza fătului în creștere. Ca urmare a înmuirii și chiar a scurtării în continuare a acestui organ, poate apărea insuficiență istmico-cervicală, adică. amenințare cu avort spontan. În cazuri deosebit de grave, practica medicală folosește un dispozitiv special - așa-numitul. „pesar obstetric”. Aceasta implică o procedură numită cerclaj non-chirurgical.

Inelul pentru un col uterin scurt este cel mai adesea folosit pentru o perioadă de 25 de săptămâni sau mai mult, atunci când sutura colului uterin este contraindicată pentru o femeie însărcinată pentru a evita rănirea sacului amniotic și infecția fătului. Se poate face o analogie între un pesar și un bandaj, deoarece ambele dispozitive sunt concepute pentru a reduce presiunea uterului asupra colului uterin și, astfel, pentru a reduce riscul de infecție a fătului prin păstrarea dopului de cerumen.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, vaginul și pesarul instalat sunt tratate cu agenți antiseptici speciali la fiecare 15 zile. Acest design este eliminat la 37-38 săptămâni de sarcină.

Există, de asemenea, un pesar de relief numit inel Meyer. Acest dispozitiv este realizat din plastic și are o formă specială. Este introdus în vagin pentru a sprijini colul uterin, precum și pentru a redistribui greutatea fătului. Aceasta este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a ICI, permițându-vă să mențineți sarcina. Inelul Meyer se instalează în orice etapă când starea gravidei nu este agravată de alte patologii și ICI nu este avansat. În caz contrar, această metodă de tratament poate fi folosită doar ca una auxiliară.

Exerciții pentru un col uterin scurt

Un col uterin scurt este o problemă pentru o femeie însărcinată, deoarece din cauza lungimii scurte (2,5-2 cm) a acestui organ, insuficiența istmico-cervicală se poate dezvolta atunci când colul uterin se înmoaie și se deschide, provocând amenințarea unui avort spontan. În acest caz, femeii i se prescrie o terapie specială care vizează menținerea sarcinii. Ea este sfătuită să limiteze activitatea fizică și să respecte repausul la pat (în cazuri deosebit de periculoase).

Exercițiile pentru un col uterin scurt pot fi prescrise numai de medicul curant, deoarece cu o astfel de patologie trebuie să fiți cât mai atent posibil pentru a nu provoca dilatarea prematură a colului uterin. O femeie însărcinată ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu privire la întrebări referitoare la exercițiul fizic, tipurile și frecvența acestuia.

Dacă viitoarea mamă are hipertonicitate uterină, tensiune arterială scăzută, vene varicoase și există, de asemenea, o amenințare de avort spontan din cauza unui col uterin scurt, gimnastica este contraindicată. În astfel de situații, este indicat să se efectueze exerciții de respirație. În cazuri deosebit de severe, când amenințarea de avort spontan crește, orice activitate fizică trebuie evitată, deoarece poate provoca cele mai periculoase consecințe (avort spontan, naștere prematură).

Astăzi, multe femei însărcinate practică exerciții Kegel, menite să pregătească fizic mușchii perineului și ai colului uterin pentru travaliu. Aceste exerciții pot fi efectuate doar cu permisiunea unui medic ginecolog, care va evalua în mod obiectiv situația și starea de sănătate a viitoarei mame. Esența exercițiilor Kegel este de a strânge mușchii vaginului. Tehnica este simplă: stând pe un scaun, trebuie să vă înclinați ușor corpul înainte, apoi să strângeți și să desfaceți mușchii vaginali de 10 ori. Ar trebui să faci o gimnastică atât de simplă, dar eficientă, de 2-3 ori pe zi.

Visul de a avea un copil sănătos poate să nu devină realitate dacă sarcina apare cu complicații. Un col uterin scurt în timpul sarcinii este una dintre aceste complicații. Dacă afecțiunea este diagnosticată la timp, atunci prelungirea sarcinii nu este dificilă - prevalența patologiei este destul de largă.

Prin urmare, este foarte important ca femeia să fie supusă tuturor examinărilor la timp - acest diagnostic poate fi stabilit cu o examinare cu ultrasunete, care se efectuează în perioada de la 15 la 17 săptămâni.

Puțină anatomie

Uterul, organul în care are loc formarea și dezvoltarea fătului, este format din mai multe secțiuni: colul uterin, istmul și corpul.

Colul uterin - lungimea sa variază de obicei între 30 și 45 mm - poate fi comparat ca formă cu un con; la rândul său, este împărțit în 2 părți: partea inferioară vaginală, care este vizibilă în timpul unei examinări normale - partea vaginală și partea supravaginală - poate fi examinată doar cu ultrasunete. În timpul sarcinii, apar modificări semnificative în această secțiune a organelor ginecologice.

În interiorul colului uterin se află canalul cervical, care se termină cu orificiul intern înainte de intrarea în uter. Sfincterul este situat în faringe - un inel muscular, este bine închis în timpul sarcinii.

Pe parcursul sarcinii, canalul cervical este strâns înfundat cu mucus cervical - un dop de mucus. Funcția sa este de a preveni intrarea infecției la făt pe calea ascendentă din vagin în timpul sarcinii.

Sub influența producției crescute de progesteron, hormonul responsabil pentru nașterea unei noi vieți, fluxul sanguin crește în colul uterin în timpul sarcinii. Și sub influența estrogenilor - hormoni responsabili de formarea locului copilului - epiteliul uterin crește în primul trimestru, colul uterin se prelungește.

Din a 30-a săptămână, colul uterin începe din nou să se scurteze, iar la sfârșitul celui de-al treilea trimestru ajunge la 10-15 mm. Canalul cervical va forma canalul de naștere, iar natura s-a asigurat că bebelușul depășește rapid îngustarea periculoasă.

Modificările la nivelul colului uterin sunt monitorizate pe tot parcursul sarcinii. Ce înseamnă că un col uterin scurt este diagnosticat în timpul sarcinii și de ce este periculoasă afecțiunea?

Cauzele patologiei și simptomele acesteia

Scurtarea colului uterin în timpul sarcinii de la 17 la 37 de săptămâni este o afecțiune destul de periculoasă.

Insuficiența istmico-cervicală - ICI - duce la faptul că funcțiile fiziologice ale organului sunt perturbate:

• uterul nu poate ține fătul;
• lichidul amniotic este turnat;
• infectia ascendenta patrunde liber in zona de depozitare a fructelor.

Dilatarea colului uterin crește sub greutatea fătului în creștere, iar amenințarea nașterii premature crește. Patologia este periculoasă dacă apare în stadiile ulterioare. Scurtarea colului uterin și deschiderea rapidă a gâtului provoacă travaliu rapid, în timpul căruia nu numai copilul, ci și femeia însăși sunt puse în pericol.

Țesuturile de travaliu nepregătite ale vaginului și perineului se pot rupe, ceea ce înseamnă că apare sângerare. Acest lucru poate provoca un șoc dureros.

Motivele pentru scurtarea colului uterin sunt următorii factori:

• factori ereditari - caracteristici individuale de dezvoltare: infantilism genital, subdezvoltarea canalului cervical;
• patologia uterului;
• efecte traumatice ale intervențiilor chirurgicale ginecologice anterioare;
• tulburări hormonale;
• displazie de țesut conjunctiv.

Un făt mare, polihidramnios și sarcini multiple agravează starea. Cel mai adesea, patologia este detectată - scurtarea colului uterin în timpul sarcinii - de la 15 la 22 de săptămâni, în timpul unei examinări de rutină.

Dar o femeie însăși poate înțelege că nu totul este în ordine în corpul ei prin următoarele simptome: durere în abdomenul inferior și apariția scurgerii - mucoasă sângeroasă, groasă sau subțire apoasă, cu un miros caracteristic.

Acestea din urmă indică scurgeri de lichid amniotic - această patologie se dezvoltă cel mai adesea de la 22 de săptămâni.

Diagnosticul unui gât scurt de cămașă

Este posibil să se detecteze patologia colului uterin în al doilea trimestru - așa cum sa menționat deja - cu o ecografie. Dar un medic poate pune un diagnostic printr-un examen vaginal de rutină. Femeile însărcinate sunt rareori examinate pe scaun, dar dacă pacienta se plânge, acest lucru se face întotdeauna.

Modificările patologice pot fi detectate chiar și în etapa de planificare a sarcinii, dacă se efectuează o examinare cu raze X din a 18-a până la a 20-a zi a ciclului menstrual și în timpul ciclului menstrual - în faza secretorie - prin utilizarea unui dilatator Hegar.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci cu un col uterin scurt la femeile însărcinate este necesar un tratament obligatoriu, iar în timpul planificării, pregătirea terapeutică pentru sarcină.

Tratamentul patologiei cervicale

Când sunt identificate anomalii ale structurii cervicale înainte de sarcină, se efectuează un tratament pentru a elimina
motivele care le-au cauzat.

Cursul terapeutic vizează în primul rând eliminarea infecției, deoarece cu o astfel de patologie, procesele inflamatorii sunt de obicei diagnosticate în cavitatea uterină - la urma urmei, funcția obturatoare a regiunii cervicale este afectată, iar microorganismele patogene urcă liber din vagin, pătrunzând din faringele extern în faringele intern.

După igienizarea cavității uterine și a vaginului, se efectuează intervenția chirurgicală pentru eliminarea anomaliilor de dezvoltare.

După operație, nașterea se efectuează numai prin cezariană.

Prelungirea sarcinii

În funcție de tabloul clinic și de vârsta gestațională, tratamentul se efectuează prin metode conservatoare, chirurgicale sau profilactice. Metoda poate fi ajustată în timpul monitorizării sarcinii. Lungimea critică a colului uterin, înregistrată la 20 de săptămâni - 3 cm - din acest moment femeia este luată sub control constant.

Pentru femeile multipare la 14 săptămâni, lungimea colului uterin atunci când poartă 1 făt este de 3,6 cm, reducerea acestuia la 3 cm până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru este considerată amenințătoare. Col uterin scurt în timpul sarcinii 28-30 săptămâni cu nașteri multiple pentru mamele primate - 3,7 cm, pentru mamele repetate - 4,5 cm.

Intervenția chirurgicală este necesară dacă până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru dimensiunea colului uterin este scurtată la 2 cm.

În acest caz, pot fi necesare următoarele manipulări:

• închiderea faringelui extern prin cusătură;
• îngustarea mecanică a faringelui intern;
• întărirea mecanică a mușchilor pereților.

Operațiile sunt efectuate deja din primul trimestru de sarcină - din a 7-a săptămână, de îndată ce patologia este detectată. Dacă există contraindicații pentru intervenția chirurgicală, atunci pentru a avea un copil va trebui să renunți la viața activă și să te repaus la pat. Tonul uterului este redus cu ajutorul medicamentelor.

Anticiparea veselă a nașterii unui copil poate fi umbrită de complicațiile care apar adesea în timpul sarcinii. O schimbare hormonală colosală are loc în corpul viitoarei mame, ceea ce duce uneori la apariția unor patologii în organele reproducătoare. Cursul sarcinii și al nașterii pot fi afectate de consecințele leziunilor anterioare, avorturilor și operațiilor asupra uterului. Cauza avortului spontan este adesea o încălcare a dimensiunii uterului. Un gât scurt nu poate rezista presiunii fetale. Ca urmare, sarcina este întreruptă.

Conţinut:

Ce înseamnă scurtarea colului uterin?

În timpul sarcinii, când fătul se dezvoltă în uter, dimensiunea organului crește semnificativ. Acest lucru se întâmplă din cauza elasticității pereților musculari. Colul uterin este un canal îngust situat la capătul său. Lungimea și grosimea canalului cervical sunt în mod normal astfel încât fătul să fie reținut în cavitatea uterină până în momentul nașterii.

O lungime normală a gâtului este de 3-5 cm Dacă se constată că este scurtată la 2 cm sau chiar mai puțin, atunci femeia este diagnosticată cu un „gât scurt”. Această anomalie reprezintă un pericol atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru fătul pe care îl poartă.

Modificările în dimensiunea colului uterin în timpul sarcinii nu sunt întotdeauna o patologie. Poate deveni puțin mai scurt dacă o femeie este angajată într-o muncă care necesită efort fizic. Dar după odihnă, dimensiunea este restabilită. Modificările fiziologice ale lungimii sale apar în diferite etape ale sarcinii.

În mod normal, înainte de naștere, canalul cervical ar trebui să se scurteze și să se lărgească. Dacă acest lucru nu se întâmplă, după data scadenței, colul uterin din anumite motive rămâne îngust și lung, acest lucru duce la o sarcină post-term. Va fi necesară inducerea artificială a travaliului. Acestea pot dura mai mult și pot fi însoțite de rupturi în zona canalului de naștere.

Semne de patologie

Cel mai adesea, femeile nu sunt conștiente de existența unei astfel de anomalii, deoarece nu există disconfort sau durere. De regulă, semnele care sugerează că colul uterin este scurt sunt observate în timpul unei ecografii de rutină în al 2-lea trimestru de sarcină. Apariția unei scurgeri subțiri de sânge și a durerii de crampe în abdomenul inferior indică faptul că există o amenințare de avort spontan.

Scurtarea canalului cervical se produce datorită faptului că, sub influența hormonilor în timpul sarcinii, epiteliul din interiorul acestuia crește rapid, ceea ce duce la o scădere a elasticității colului uterin și la creșterea tonusului muscular al pereților. întreg organul.

Notă: Semnele de creștere a tonusului sunt apariția durerii în uter, o senzație de tensiune abdominală severă, apariția unei scurgeri de sânge, precum și greață și amețeli. O femeie însărcinată trebuie să consulte un medic și să fie supusă unui tratament cu medicamente progesteron.

Când o anomalie este deosebit de periculoasă

Cel mai intens proces de scurtare a colului uterin are loc începând cu a 20-a săptămână. Dacă colul uterin este prea scurt, în această perioadă există o probabilitate crescută ca acesta să nu suporte greutatea fătului și să apară un avort spontan.

După 30 de săptămâni, această afecțiune poate duce la naștere prematură. Fatul este deja destul de viabil; Riscul de naștere prematură este deosebit de mare dacă sarcina este multiplă.

Consecințe

Consecințele de a avea un col uterin prea scurt în timpul sarcinii sunt:

1. Insuficiență istmico-cervicală. Aceasta este o afecțiune în care colul uterin al organului nu poate suporta greutatea fătului în creștere și se deschide prematur. În acest caz, sarcina eșuează sau începe nașterea prematură.
2. Procesul de naștere este prea rapid, ceea ce duce la leziuni ale vaginului și perineului și formarea de fistule vagino-intestinale. Permițând copilului să treacă prea repede prin colul scurt, copilul poate suferi leziuni la naștere, ducând la dezvoltarea unor dizabilități fizice sau leziuni ale sistemului nervos central.
3. În timpul sarcinii, riscul de intrare a infecției în uter crește datorită faptului că canalul cervical este scurt și lărgit.

Un proces inflamator poate apărea în mucoasa uterină (endometrită), precum și răspândirea infecției la membrana ovulului fertilizat și în lichidul amniotic din jurul embrionului.

Cauzele scurtării cervicale

Cauzele imediate ale scurtării sunt malformațiile dezvoltării anatomice a organelor de reproducere, tulburările hormonale, întinderea uterului și presiunea fetală asupra colului uterin în timpul sarcinii.

Un col uterin scurt poate fi o trăsătură ereditară care apare la rudele de sex feminin de-a lungul mai multor generații. În același timp, au tendința de a dezvolta aceleași patologii în organele sistemului reproducător.

Subdezvoltarea colului uterin la o fată poate fi congenitală, asociată cu o sarcină complicată la mama ei sau dobândită din cauza impactului factorilor nocivi asupra corpului gravidei (anumite medicamente, substanțe chimice, infecții).

Scurtarea colului uterin în timpul sarcinii este cauzată de:

• femeie care ridică greutăți;
• afectarea traumatică a colului uterin în timpul operațiilor anterioare (cum ar fi chiuretajul, cauterizarea eroziunii), precum și în timpul nașterilor și avorturilor anterioare;
• polihidramnios, purtând un copil mare sau mai mulți deodată;
• placenta previa (locația prea apropiată a fătului și a placentei de orificiul cervical intern);
• prezența cicatricilor în uter și col uterin formate după suferința de boli inflamatorii și infecțioase.

După ce a conceput un copil, o femeie experimentează o scădere fiziologică naturală a imunității. Datorită acestui fapt, respingerea fetală nu are loc. O scădere a apărării imune crește susceptibilitatea organismului la infecții, astfel încât riscul de infecție pentru o femeie însărcinată crește.

Video: Scurtarea colului uterin și hipertonicitate

Diagnosticul patologiei

Este mai bine să detectați o astfel de anomalie ca un col uterin scurt în avans, chiar și în timpul planificării sarcinii. Este posibil să se elimine patologia sau să se ia măsuri pentru a se asigura că sarcina are succes. Este imposibil să se determine în mod independent prezența unei abateri în dimensiunea colului uterin din cauza absenței oricăror manifestări externe ale anomaliei.

Examenul ginecologic al colului uterin în oglinzi vă permite să detectați că este prea scurt prin creșterea diametrului faringelui său extern. Lățimea canalului corespunde grosimii degetului. Membrana fetală poate fi vizibilă printr-un col uterin foarte scurt.

Cervicometrie (ecografia transvaginala a canalului cervical). O procedură de diagnostic similară poate fi efectuată până la 22 de săptămâni de sarcină. Folosind această metodă, se determină lungimea gâtului și diametrul faringelui extern și intern al acestuia. Dacă este necesar, studiul este efectuat în mod repetat.

Analize de sânge. Dacă nu există condiții prealabile care să indice o natură congenitală sau genetică a anomaliei și femeia nu are leziuni ale organelor genitale, atunci se face o presupunere cu privire la originea sa hormonală. Pentru a clarifica, se efectuează un test de sânge pentru androgeni și progesteron. Un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei poate provoca perturbarea dezvoltării uterului. Lipsa progesteronului contribuie la avort din cauza desprinderii ovulului fecundat.

După consultarea cu un endocrinolog, precum și cu specialiști în tulburări imunitare și boli infecțioase, pot fi prescrise teste suplimentare (analiza frotiului pentru microflora canalului cervical, test de sânge pentru anticorpi la agenții infecțioși și altele).

Video: Cum și de ce se efectuează cervicometria

Tratament

În timpul sarcinii, dacă colul uterin este scurtat și există o amenințare de avort spontan, femeia este tratată conservator sau chirurgical. Alegerea tehnicii depinde de gradul de scurtare și de durata sarcinii. De asemenea, se ia în considerare prezența sarcinilor anterioare și rezultatul acestora.

Tratament conservator

Pentru a preveni avortul spontan, se efectuează terapie medicamentoasă sau se prescrie utilizarea de dispozitive mecanice pentru a ajuta la menținerea fătului în uter.

Terapie medicamentoasă

Sunt prescrise medicamente pentru relaxarea mușchilor uterini, reducerea tonusului muscular (tocolitice - Fenoterol, Ritodrină), precum și antispastice (Drotaverine, Papaverine). Eliminarea spasmelor musculare ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge a fătului și ajută la scăderea durerilor care apar din cauza hipertonicității. O femeie este recomandat să ia sedative (tincturi de valeriană, mentă, mamă) pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii nervoase.

Dacă un test de sânge arată că nivelurile de progesteron sunt sub normal, se prescriu Utrozhestan sau Duphaston (analogii săi sintetici). La începutul sarcinii, progesteronul previne respingerea fătului și promovează atașarea acestuia de peretele uterin. Astfel de medicamente sunt luate în primul și al doilea trimestru, când probabilitatea de avort spontan este deosebit de mare.

Avertizare: Medicamentele hormonale pot fi luate numai conform prescripției medicului, în doze strict individuale, care sunt calculate ținând cont de vârsta și greutatea corporală a pacientului. Auto-medicația duce la dezechilibru hormonal și la dezvoltarea unor complicații severe în timpul nașterii. Luarea oricăror alte medicamente ar trebui, de asemenea, discutată cu medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot avea efecte secundare care sunt periculoase pentru copil.

În al 3-lea trimestru, scăderea nivelului de progesteron din sânge este un proces fiziologic natural necesar pentru dilatarea normală a colului uterin și creșterea tonusului acestuia în timpul nașterii. În această perioadă, administrarea medicamentelor gestagenice este oprită.

Modalități de a ajuta la menținerea fătului în uter

Pentru a reduce presiunea fătului asupra colului scurt, se recomandă femeii să poarte un bandaj.

În trimestrul 2-3, dacă colul uterin nu este foarte scurtat și dilatat nu mai mult de 1 deget, se folosește un dispozitiv mecanic - un pesar - pentru a preveni pierderea fătului. Este un inel din latex neted. Medicul îl plasează pe colul uterin, îngustându-l astfel. Dispozitivul este îndepărtat nu mai devreme de a 38-a săptămână, deoarece travaliul începe de obicei în următoarele câteva zile după îndepărtare. Pentru a preveni dezvoltarea procesului inflamator, după instalarea pesarului, este necesar să faceți un test de frotiu pentru microfloră o dată la 2 săptămâni. Se recomanda evitarea actului sexual.

Interventie chirurgicala

Dacă există o probabilitate mare de insuficiență istmico-cervicală, se aplică suturi temporare pentru strângerea colului uterin (cerclajul cervical). De obicei, această operație se efectuează la 16-25 săptămâni. Procedura se efectuează sub anestezie.

Suturile sunt de obicei îndepărtate după 38 de săptămâni sau puțin mai devreme dacă lichidul amniotic s-a rupt sau au apărut pete.

Patologiile ginecologice sunt cel mai bine detectate și eliminate în prealabil. Dar dacă o femeie nu a vizitat un medic înainte de a rămâne însărcinată, ar trebui să se înregistreze cât mai devreme posibil. Acest lucru va ajuta la luarea de măsuri urgente în cazul în care apar complicații sau la efectuarea unui tratament preventiv dacă sunt detectate patologii ale structurii uterului.

Scurtarea colului uterin nu este o contraindicație sau un obstacol în calea sarcinii, dar necesită o monitorizare atentă și respectarea tuturor instrucțiunilor medicului. Femeile însărcinate cu această patologie sunt sfătuite să evite înotul, precum și exercițiile sportive care necesită stres sau mișcări bruște.

Cu puțin timp înainte de debutul nașterii, întregul corp al femeii începe pregătirea activă pentru munca viitoare. Printre altele, la nivelul colului uterin apar modificări: se înmoaie și se scurtează, începând să se deschidă înainte de naștere pentru a permite copilului să treacă. Dar, în unele cazuri, aceste procese sunt observate cu mult înainte de ora alocată pentru ele.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii poate fi o caracteristică fiziologică congenitală a corpului feminin sau poate apărea sub influența diferiților factori. Dar, indiferent de motiv, reprezintă o amenințare pentru nașterea unui copil: un col uterin scurt nu este capabil să țină fătul în creștere și mai greu în uter și se deschide sub greutatea sa, ceea ce provoacă avort spontan sau naștere prematură.

Cervix scurt în timpul sarcinii: cum să recunoaștem?

Lungimea medie normală a acestui organ este de 4 (de la 3 la 5 cm). Un gât cu o lungime mai mică de 2,5-2 cm este considerat scurt. Acest semn fiziologic în medicină este denumit simptome ale insuficienței istmico-cervicale (ICI) - o afecțiune în care colul uterin se înmoaie și se deschide, din cauza căreia nu poate rezista presiunii intrauterine asupra acestuia și ține fătul în cavitatea uterină. Este întotdeauna asociată cu amenințarea de avort spontan și, prin urmare, poate fi însoțită de tonusul uterin crescut sau de scurgeri vaginale sângeroase, deși mai des apare fără aceste semne.

O femeie poate nici măcar să nu-și dea seama că are un col uterin scurt. Diagnosticul de ICI se face de obicei în timpul unei examinări pe scaun ginecologic sau al unei examinări cu ultrasunete cu o sondă intravaginală.

ICI este detectată aproximativ în al doilea trimestru, când fătul începe să câștige în mod activ în greutate, datorită căruia presiunea sacului amniotic asupra colului uterin crește.

Această patologie poate fi congenitală, dar poate fi și o consecință a următoarelor procese și tulburări:

• intervenții chirurgicale în zona cervicală (din cauza formării de cicatrici, se scurtează);
• traumatisme datorate nașterilor anterioare;
• fluctuații hormonale în corpul unei femei (în timpul sarcinii, concentrația de androgeni poate crește peste normal, ceea ce afectează formarea ICI).

Experții identifică, de asemenea, factorii care agravează această afecțiune:

• fructe mari;
• polihidramnios;
• purtând sarcini multiple.

De ce este periculos un col uterin scurt în timpul sarcinii?

Cel mai mare pericol cu ​​ICI în timpul sarcinii este amenințarea emergentă a întreruperii acestuia.

Din cauza lungimii insuficiente a canalului cervical (mai puțin de 2 cm) și a lățimii excesive a orificiului extern (mai mult de 1 cm), colul uterin nu este capabil să țină fătul, ceea ce provoacă dilatarea prematură a acestuia.

Dacă insuficiența istmico-cervicală nu este detectată la timp și dacă nu sunt luate măsurile necesare, atunci fie va avea loc un avort spontan, fie travaliul va începe înainte de termen.

Direct în timpul nașterii există amenințarea unui progres rapid (și, prin urmare, rupturi, răni și alte complicații). În plus, riscul de infecție în interiorul uterului în timpul unei astfel de sarcini crește, deoarece colul scurt nu este capabil să protejeze în mod corespunzător fătul de microorganismele patogene.

Dar vestea bună este că un col uterin scurt în timpul sarcinii nu este un obstacol serios în calea gestației cu succes și a încheierii cu succes. Este necesar doar pentru a preveni nașterea prematură.

Sarcina cu colul uterin scurt: tratament

Dacă o femeie are antecedente de sarcini întrerupte sau nașteri premature și, de asemenea, dacă a fost diagnosticată cu ICI în timpul sarcinii, atunci ea ar trebui să fie sub supravegherea atentă a unui medic până la sfârșitul termenului.

Este imposibil să mărești lungimea unui col uterin scurt în timpul sarcinii. Prin urmare, tratamentul ICI vizează în principal prevenirea nașterii premature și întreruperea sarcinii.

Există două tactici la care recurg ginecologii dacă pacienta lor gravidă este diagnosticată cu un col uterin scurt. În scop preventiv (mai rar în scop terapeutic), atunci când nu există o scurtare semnificativă, se instalează un inel special (pesar) la intrare (în faringele cervical), reducând presiunea sacului amniotic, fixând uterul într-un anumit pozitia si impiedicand deschiderea sa prematura.

Dacă colul uterin este prea scurt sau orificiul extern este destul de larg, atunci medicul va aplica suturi pentru a preveni deschiderea acestuia până la naștere în sine. Cu toate acestea, nu puteți amâna acest lucru: suturile sunt posibile doar până în a 27-a săptămână de sarcină.

Cu un col uterin scurt, este important să recurgeți la închiderea artificială cât mai curând posibil pentru a evita consecințele tragice. În plus: măsurile luate vor fi cu atât mai eficiente, cu atât vârsta gestațională la care este detectată ICI este mai scurtă. Prin urmare, dacă această patologie este detectată, trebuie luate măsuri imediate.

Scurtarea colului uterin în timpul sarcinii cauzată de activitatea androgenilor este corectată cu ajutorul unor medicamente hormonale - glucocorticoizi.

Medicul va nota cu siguranță secției sale că este necesar să se monitorizeze tonusul uterului, evitând în orice mod posibil creșterea acestuia. În special, activitatea fizică și orice disconfort trebuie evitate. Ar putea avea sens să cumpărați un bandaj prenatal.

Cervix scurt și travaliu

Acesta este cazul când se spune că fiecare nor are o căptușeală de argint.

Un col uterin scurt face ca bebelusul sa se nasca mai usor fara a crea obstacole inutile in drum, desi cu o lungime foarte mica poate provoca travaliu rapid, ceea ce este nedorit.

Dar din moment ce i se aplică mai întâi suturi sau un pesar obstetric, cu puțin timp înainte de naștere, oricare dintre dispozitive va trebui îndepărtat în prealabil. O excepție poate fi o operație cezariană planificată: în acest caz, cusăturile nu pot fi îndepărtate deloc.

În toate celelalte cazuri, colul scurt este „eliberat” de inelul obstetric sau suturi la 38 de săptămâni sau mai devreme, dacă lichidul amniotic al femeii se rupe, începe travaliul și apare scurgere apoasă sau sângeroasă.

Viitoarea mamă nu trebuie să-și facă griji: toate aceste proceduri - atât aplicarea suturilor/pesarelor, cât și îndepărtarea lor - sunt destul de nedureroase. Neplăcute, da, dar nu provoacă nicio durere vizibilă. Această patologie nu este neobișnuită - iar medicii au acumulat o vastă experiență în gestionarea sarcinilor la femeile cu colul uterin scurt.

Special pentru - Margarita SOLOVIOVA