Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Umflarea care apare pe diferite părți ale corpului semnalează prezența anumitor probleme de sănătate. Ele pot fi ascunse sau evidente, nedureroase sau pot provoca disconfort. Patologiile grave ale organelor vitale pot provoca umflare și moarte.

Boli care provoacă edem fatal

Edemul este o acumulare excesivă de lichid în spațiile intercelulare ale țesuturilor moi. Patologia se formează din diverse motive. Tulburările metabolismului carbohidraților și proteinelor, tulburările sistemului endocrin, reacțiile alergice și bolile infecțioase provoacă sindroame de edem de severitate diferită.

Există condiții deosebit de periculoase când patologia poate duce la moarte. Ele apar pe fondul bolilor cronice ale mușchiului inimii, al intoxicației semnificative a corpului și al reacțiilor alergice.

Bolile care provoacă edem - cauze de deces - sunt prezentate în tabel.

Oricare dintre aceste afecțiuni, în absența asistenței medicale, poate duce la deces.

Edemul este cauzat de insuficiența pulmonară cu trecerea lichidului din capilare în alveole. Un organ plin cu apă nu poate face față funcțiilor sale. Ca urmare, se dezvoltă sufocare, durere în zona pieptului și bătăi rapide ale inimii. Fără ajutor, poate apărea moartea din cauza edemului pulmonar.

Patologia este împărțită în 2 tipuri:

• Edemul hidrostatic - apare din cauza presiunii intravasculare cu eliberarea lichidului din vasele de sânge în alveole;
• Membrană – se dezvoltă ca urmare a expunerii la toxine de pe pereții plămânilor cu eliberarea de lichid în spațiul pulmonar.

În funcție de cursul procesului, edemul pulmonar este împărțit în:

• Fulgerul - se desfășoară intens, terminând cu moartea în câteva minute;
• Acut - organul se umple rapid cu lichid, procesul durează o perioadă scurtă de timp. Moartea apare în 2-3 ore.
• Subacut – se desfășoară în valuri;
• Prelungit - trece ascunse, fara simptome vizibile. Plămânii se umplu cu lichid treptat pe parcursul mai multor zile.

Moartea apare cel mai adesea din edem pulmonar cauzat de boli de inima. Complicația apare ca urmare a circulației sanguine afectate în artere și vase. Alveolele plămânilor au multe capilare care îi fac să se contracte și să efectueze schimbul de gaze. Când funcționarea mușchiului inimii este perturbată, apare o stagnare a sângelui, unele dintre alveole nu își mai fac treaba, iar odată cu o deteriorare a schimbului de gaze, apare o lipsă de oxigen. Treptat, alveolele încep să lase lichidul din sânge să intre și apare edem pulmonar, cauza morții pentru multe persoane cu boli ischemice, insuficiență cardiacă și infarct miocardic.

Simptome, îngrijire de urgență și consecințe

Simptomele edemului pulmonar apar brusc. În primul rând, persoana are lipsă de aer, respirația se accelerează, apar sunete caracteristice de barbotație, iese tuse cu spută, apare transpirație rece și tensiunea arterială crește. Conștiința pacientului începe să devină confuză, pulsul devine slab, iar venele gâtului se umflă.

În această stare, o persoană are nevoie de îngrijiri de urgență, așa că înainte de sosirea echipei medicale este necesar:

• Așezați pacientul în poziție șezând;
• Deschideți ferestrele și orificiile de ventilație pentru acces liber la aer;
• Desfaceți hainele și curelele care strâng pieptul;
• Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limba pacientului;
• Dați un diuretic puternic;
• Aplicați garouri (țin nu mai mult de 20 de minute) pe partea superioară a coapsei drepte pentru a reduce fluxul de sânge către inimă.

Cei care au suferit edem pulmonar dezvoltă adesea complicații grave: pneumonie, greu de tratat, hipoxie, accident cerebrovascular, insuficiență cardiacă, afectare ischemică a organelor.

Tratament

Scopul principal al terapiei intensive este de a ameliora umflarea. Puteți ameliora umflarea în următoarele moduri:

• Terapie sedativă;
• Spuma de stingere;
• Vasodilatatoare;
• diuretice;
• Medicamente pentru inimă.

După eliminarea simptomelor periculoase, cauzele patologiei rezultate sunt eliminate.

Notă. După sindromul edematos de orice etiologie, pacientul este internat și trebuie tratat cu antibiotice puternice și agenți antivirale.

Umflarea creierului

Acumularea rapidă de lichid în țesutul cerebral provoacă edem cerebral. Celulele nervoase se umplu cu apă și cresc în dimensiune, provocând presiune asupra oaselor craniului. Ca urmare, presiunea intracraniană crește, fluxul sanguin și procesele metabolice sunt perturbate. Patologia se dezvoltă rapid, provocând moartea din cauza edemului cerebral.

Principalele cauze ale edemului cerebral:

• Leziuni la cap;
• hemoragii cerebrale;
• Reactii alergice;
• Intoxicarea organismului;
• Infecții.

Simptome ale stării cu umflare a creierului:

• dureri de cap severe;
• Atenție slabă, distragere, pierderea orientării;
• Insomnie;
• Oboseală ridicată;
• depresie;
• Funcționare afectată a aparatelor vizuale și auditive;
• Paralizia membrelor;
• Scăderea ritmului cardiac;
• convulsii;
• Confuzie;
• Tulburări de respirație;
• Comă.

Notă.Moarte din cauza edemului cerebralpoate apărea din cauza stopului respirator în comă.

Înainte de sosirea ambulanței, trebuie să vă monitorizați cu atenție pulsul și funcția pulmonară. În caz de urgență, se efectuează masaj cardiac și se face respirație artificială.

Dacă asistența conservatoare a fost oferită la timp, prognosticul va fi pozitiv. Severitatea medie a procesului patologic este însoțită de dureri de cap, oboseală și sindroame convulsive.

Edemul cerebral este o patologie gravă care necesită eliminare urgentă. Orice întârziere poate duce la consecințe ireversibile atunci când raportul medical spune: cauza morții este edem cerebral.

Edemul lui Quincke

Ca urmare a pătrunderii unui alergen în organism, se poate dezvolta umflarea severă a membranelor mucoase, numită Quincke. Dacă dezvoltarea patologiei are loc în laringe, apare adesea asfixia (sufocarea). Prin urmare, fără a opri atacul, edemul lui Quincke poate duce la moarte.

Există 2 tipuri de patologie descrise:

• Alergic – apare atunci când un alergen intră în organism;
• Pseudoalergic – congenital. Se formează ca răspuns al organismului la diverși stimuli: căldură, frig, componente chimice.

Simptomele edemului Quincke în funcție de afectarea organelor

În caz de edem Quincke, este imperativ să chemați o ambulanță. Dacă un pacient suferă de șoc anafilactic, resuscitarea cardiacă și respirația artificială sunt obligatorii. Tratamentul este simptomatic. Scopul principal acum este restabilirea permeabilității căilor respiratorii. În cazul unei reacții alergice se administrează antihistaminice și glucocorticoizi și se prescriu diuretice.

Prognosticul edemului Quincke depinde de severitatea reacției alergice și de asistența în timp util a victimei. Dacă laringele și limba devin mărite, pot apărea sufocare și moarte.

În starea de moarte, pacienții imobilizați la pat prezintă adesea umflături. Din cauza perturbării organelor vitale, picioarele se umflă înainte de moarte. Insuficiența rinichilor duce la retenția de lichide în organism. Umflarea picioarelor înainte de moarte din cauza cirozei este adesea însoțită de ascită. Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea abdominală. Se dezvoltă ca urmare a insuficienței renale și hepatice. Patologia nu duce la moarte, ci complică activitatea tuturor organelor interne. Un organ (ficat) bolnav produce slab albumină, care reține partea lichidă a sângelui în vase. Scăderea lor duce la acumularea de apă în țesuturile interne. Compresia constantă crește presiunea intraabdominală și crește perturbarea fluxului de sânge de la extremitățile inferioare, provocând edem.

Umflarea căilor respiratorii, a laringelui, a creierului și a cavității abdominale nu dispare fără a lăsa urme, iar în situații critice poate duce la moarte. Prin urmare, este important să se acorde asistență urgentă pacientului la primele simptome, să se efectueze un diagnostic și un tratament direct pentru a elimina cauza acumulării de lichid în țesuturi.

Video

Cum să tratați edemul pulmonar

Există mai multe tipuri de edem pulmonar în funcție de severitatea și forma bolii. Cele mai cunoscute sunt toxice, alergice, cardiogenice, prelungite și altele. Numai după studierea simptomelor poate începe procesul de tratament.

Edemul pulmonar este o patologie a organismului în care lichidul se scurge în țesutul pulmonar și în aveole din vasele de sânge. De regulă, în timpul bolii, schimbul de gaze în organul afectat este perturbat și încep schimbări semnificative. Edemul pulmonar poate fi o boală independentă sau o consecință a unei alte boli (de exemplu, infarct miocardic, stenoză mitrală, hipertensiune arterială și altele).

Cele mai frecvente cauze ale edemului pulmonar sunt insuficienta renala, leziuni cerebrale, hemoragii, supradozajul anumitor medicamente (aspirina, metadona, heroina), unele infectii de origine virala, eclampsia la gravide si altele.

Pentru a începe un tratament adecvat, este necesar să se examineze corpul, deoarece boala are simptome pronunțate. În primul rând, respirația scurtă apare în repaus, care se intensifică treptat odată cu efortul fizic. De asemenea, edemul pulmonar este însoțit de o senzație de apăsare în piept și de lipsă de aer. Din acest motiv, apar adesea amețeli și slăbiciune la nivelul membrelor, așa că este necesar să se asigure pacientului odihnă.

Edemul pulmonar poate fi determinat și de aspectul bolnavului. Pielea devine mai palidă decât de obicei, iar umezeala apare la suprafață. În stadiul inițial, apare respirația șuierătoare uscată, care este un semn al acumulării de lichid în organul afectat.

Următoarea etapă a bolii este însoțită de o creștere bruscă a atacurilor de dificultăți de respirație, care se dezvoltă brusc în sufocare. De asemenea, semnele clare de edem alveolar pot fi o limbă albastră și întunecarea pielii. Sistemul nervos al pacientului este foarte excitat, este copleșit de un sentiment de teamă de posibilitatea morții etc.

Desigur, în niciun caz nu ar trebui să tratați singur edemul pulmonar la copii, deoarece acesta este plin de consecințe negative. Înainte de sosirea medicilor, este necesar să se asigure pacientului o poziție confortabilă și să-l protejeze de efort fizic intens. Dacă este posibil, pacientul trebuie să primească oxigen (printr-o mască sau un cateter nazal special). După aceasta, o soluție specială trebuie administrată intravenos. Pentru a face acest lucru, trebuie să amestecați glucoză (250 ml), vitamina C (10 ml), strofantină (1 ml), insulină (14 unități), difenhidramină (4 ml), furosemid (40 ml) și să vă asigurați că medicamentul încet. pătrunde în corpul bolnavului.

Trebuie remarcat faptul că boala poate apărea nu numai la oameni. Edemul pulmonar la câini este o patologie destul de comună care necesită tratament obligatoriu. De regulă, este mai întâi necesar să se determine stadiul bolii, deoarece stadiul sever necesită un complex, cel inițial - altul. Recomandările generale sunt să luați medicamente orale sau intravenoase care îmbunătățesc fluxul de lichid din organul afectat (diuretice). În caz de sepsis, este indicat să se urmeze un curs de antibiotice, care ajută la restabilirea funcției pulmonare și la eliminarea cauzei bolii. În caz de hipoxie severă și pronunțată, specialiștii folosesc ventilația artificială, datorită căreia procesul respirator uman este normalizat.

Pentru a preveni edemul pulmonar, este necesar să duceți un stil de viață sănătos, care este o bună prevenire a multor boli. De asemenea, este indicat să evitați supradozele de medicamente, activitatea fizică intensă etc.

Cum să tratați edemul pulmonar

Plămânii noștri sunt un organ care asigură furnizarea de oxigen a organismului și eliminarea dioxidului de carbon din acesta (așa-numita respirație externă). Acest lucru este posibil numai cu o anumită structură și funcționarea normală a plămânilor. În stare sănătoasă, au pori în care intră aerul la inhalare. Uneori, acești pori sunt umpluți cu lichid, ceea ce nu permite aerului să-i umple cu suficient oxigen. Celulele nu funcționează pe deplin.

Simptomele și consecințele edemului pulmonar

Când o persoană are edem pulmonar, respirația este dificilă; respirația scurtă nu este doar atunci când mergeți rapid sau faceți activitate fizică, ci în mod constant, cu orice mișcare și chiar în repaus. Dacă ai un stetoscop acasă, atunci după ce ai ascultat plămânii, vei auzi gâlgâit și șuierător. Cu cât respirația este mai accentuată, cu atât forma edemului este mai complicată. În plus, lipsa de oxigen provoacă amețeli și slăbiciune generală. În cazuri rare, apare sufocarea.

Cauzele bolii edem pulmonar

Există doi factori aici:

1. Edem pulmonar din cauza problemelor cu sistemul cardiovascular. Bolile congenitale sau dobândite pot duce la o circulație deficitară și la creșterea tensiunii arteriale în vase. Sângele stagnează în plămâni, o parte din plasmă trece prin pereții vaselor de sânge în cavitatea pulmonară.
2. Boli ale organelor interne. Probleme cu rinichii (filtrarea nu are loc, sângele are mult lichid și se acumulează în plămâni), leziuni cerebrale (afectarea părții creierului care este responsabilă de funcționarea glandelor endocrine care controlează echilibrul apă-sare)
3. Supradoza de droguri narcotice (heroină, cocaină) și alergii individuale la anumite medicamente (chiar și aspirina!)
4. Tromb într-o venă sau o arteră pulmonară (îngreunează circulația și face ca sângele să stagneze în plămâni)

Cum să tratați edemul pulmonar

Tratamentul edemului pulmonar se efectuează exclusiv în ambulatoriu. În stadiul inițial al bolii, diureticele sunt prescrise pentru a elimina excesul de lichid, plus medicamente pentru inimă (dacă boala este cauzată de probleme cardiace).

Dacă umflarea progresează, atunci se administrează diuretice intravenos. În alte cazuri, problema care provoacă umflarea este abordată. Dacă starea pacientului se înrăutățește, se prescrie ventilație artificială. Dacă spasmul pulmonar apare brusc, se efectuează o traheotomie.

Edemul pulmonar nu este o boală separată, ci mai degrabă o complicație a unui număr de patologii. Esența sa constă în acumularea excesivă de lichid în țesuturile plămânului, transpirația acestuia în lumenul alveolelor, ceea ce duce la o deteriorare a funcției respiratorii și la moartea pacientului.

Anatomia și fiziologia sistemului de schimb de gaze pulmonare

Plămânii sunt un complex de tuburi goale de diametru mic, la capătul fiecăruia dintre ele se află alveole - formațiuni saculare cu pereți subțiri umplute cu aer. Toate aceste structuri sunt învăluite în fire formate din țesut conjunctiv. Aceste fire formează un fel de cadru care formează plămânul în sine și se numește interstițiu. O parte a interstițiului este septurile interalveolare, pătrunse de capilare.
Peretele alveolelor și capilarului, împreună cu țesutul interstițial, formează o membrană alveolo-capilară (ACM) de 0,2-2 microni grosime, prin care oxigenul și dioxidul de carbon difuzează în/din sânge.

Mecanismul și cauzele dezvoltării edemului pulmonar

Apariția edemului pulmonar (EP) poate fi cauzată de mai multe motive, dar indiferent de factorul care a cauzat complicația, mecanismul dezvoltării acestuia este același - acumularea de lichid în exces în țesuturile interstițiale, îngroșarea rezultată a alveolarei. -membrana capilara si scaderea difuziei gazelor (in primul rand oxigenului). Ca urmare, apare hipoxia tisulară (înfometarea de oxigen a tuturor țesuturilor) și acidoză - o schimbare a echilibrului acido-bazic, care duce la moartea inevitabilă a pacientului dacă nu i se acordă asistență de urgență.
Nu există o clasificare unificată a edemului pulmonar, dar în funcție de mecanismul patogenetic acesta poate fi împărțit în:

1. OB din cauza presiunii capilare crescute ca urmare a:
   • acut;
   • cardiac;
   • cardiomiopatii;
   • miocardită;
   • pericardită exudativă;
   • stenoza arterei pulmonare;
   • infuzie masivă de soluții de înlocuire a sângelui;
   • insuficienta renala in faza anurica.
2. OB datorită permeabilității crescute a peretelui capilar cu:
   • sindromul de insuficiență respiratorie acută;
   • intoxicații (de exemplu, narcotice);
   • chimioterapie anticanceroasă;
   • utilizarea agenților de contrast cu raze X;
   • inhalarea de substanțe toxice;
   • alergii.
3. OB din cauza drenajului limfatic afectat din cauza leziunilor canceroase ale vaselor limfatice.
4. OB datorită modificărilor presiunii interstițiale intratoracice în timpul bolii de decompresie și evacuarea (eliminarea) lichidului din cavitatea pleurală.
5. OL datorită scăderii conținutului de proteine ​​din plasma sanguină.
6. OL mixt:
   • neurogen;
   • postoperator;
   • cu eclampsie;
   • cu sindrom de hiperstimulare ovariană;
   • cu raul de inaltime.

Anterior, a fost folosită o clasificare care includea tipuri de edem pulmonar, cum ar fi interstițial și alveolar. În prezent, a fost abandonat, deoarece aceste două tipuri de OA sunt de fapt doar etape ale dezvoltării sindromului. În plus, în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul, o astfel de diviziune nu oferă nicio funcție utilă.
În mod normal, doar o cantitate mică de lichid din interstițiu pătrunde în alveole. Aproape toată este absorbită în sângele și capilarele limfatice și îndepărtată din membrana alveolo-capilară. Cu toate acestea, dacă permeabilitatea ACM este afectată, există prea mult fluid și nu are timp să-l mute pe tot în vase. În acest caz, pătrunde în interstițiu, crescându-i grosimea, iar în situația cea mai avansată începe să pătrundă în lumenul alveolelor, înrăutățind și mai mult schimbul de gaze.

Simptomele edemului pulmonar depind puțin de factorii care au dus la dezvoltarea acestuia. Diferența dintre OB cauzată de tulburări ale sistemului cardiovascular și edem care nu este asociat cu cauze cardiace constă doar în viteza de dezvoltare a patologiei.

OL asociate cu tulburări ale sistemului circulator

Cu edem pulmonar cardiogen (cauzat de tulburări circulatorii), primul simptom este astmul cardiac, manifestat prin dificultăți de respirație în repaus, mișcări respiratorii crescute, senzație de lipsă severă de aer și sufocare. Cel mai adesea, atacul începe noaptea, pacientul se trezește imediat și ia o poziție șezând în care îi este mai ușor să respire. În același timp, își coboară picioarele din pat și își sprijină mâinile pe marginea acestuia. Aceasta este poziția ortopneei, care este acceptată de aproape fiecare pacient.
Debutul edemului pulmonar se caracterizează prin dorința de a merge la fereastră și de a respira aer curat. În această stare, pacientul practic nu vorbește, dar stresul emoțional este clar vizibil pe fața lui. După cum spun medicii, „pacientul este complet dedicat luptei pentru aer.” Pielea devine palidă, triunghiul nazolabial devine albăstrui (acrocianoză). Aceasta indică o creștere a hipoxiei. Poate apărea transpirație rece și lipicioasă - un semn al șocului cardiogen iminent, care este o complicație extrem de severă a oricărei patologii cardiace. Odată cu dezvoltarea ulterioară, respirația pacientului devine zgomotoasă, se aude barbotații în piept chiar și la distanță, iar sputa roz, spumoasă poate fi eliberată în volume mari. În această etapă, cantitatea de lichid depășește deja cu mult capacitatea capilarelor de a-l elimina, iar partea lichidă a sângelui începe să pătrundă în alveole.

Edem noncardiogenplămânii

În acest caz, fenomenul de edem pulmonar apare din cauza leziunii membranei alveolo-capilare de către diverși factori (toxine microbiene, substanțe chimice, mediatori alergici etc.). Spre deosebire de cardiogen, acest tip de OA apare doar după un timp relativ lung după expunerea la agentul dăunător (până la 48 de ore). Simptomele edemului pulmonar noncardiogen sunt exact aceleași cu cele ale formei sale cardiace. Singura diferență este că OA cardiogenă este mult mai ușor de tratat și se rezolvă mai repede, dispărând complet după 2-4 zile. Edemul noncardiogen trebuie tratat timp de 1-3 săptămâni, foarte des (până la 80% din cazuri) se termină cu deces. Dar chiar și în cazul unui tratament cu succes, această formă de OA este însoțită de efecte reziduale persistente.

Diagnosticul edemului pulmonar

Datele anamnezei sunt foarte importante pentru diagnosticarea edemului pulmonar. Și deși uneori nu este posibil să le obții, informațiile despre bolile existente îl pot determina pe medic să se gândească la cauzele complicației. După clarificarea istoricului medical, pacientul este examinat și auscultat. În acest moment, sunt detectate modificări de culoare a pielii și a membranelor mucoase, transpirație abundentă, atenția este atrasă asupra posturii pacientului atunci când respiră și asupra comportamentului acestuia. Când ascultați plămânii, se observă șuierătoare și respirație grea; când ascultați inima, există un sunet înăbușit, un ritm de „galop” și murmure. Principalul indicator al edemului pulmonar este scăderea saturației de oxigen din sânge. Pentru a-l identifica, se folosește pulsoximetria - o metodă disponibilă oricărei echipe de ambulanță.
Tulburările hemodinamice sunt detectate prin măsurarea tensiunii arteriale și numărarea ritmului cardiac. Este obligatoriu să efectuați electrocardiografie de urgență ținând cont de starea pacientului - această metodă vă permite să identificați cauzele formei cardiogene de edem și să dezvoltați tactici optime de tratament. Într-un cadru spitalicesc, se efectuează o radiografie suplimentară toracică, care dezvăluie semne de edem pulmonar și unele patologii care au condus la acesta. Folosind acest studiu, este posibilă diferențierea relativ precisă a cauzelor bolii. Se folosesc și alte metode de diagnosticare a patologiei:

• ecocardiografia, care permite identificarea anomaliilor sau patologiei valvelor cardiace care duc la tulburări hemodinamice;
• cateterizarea arterei pulmonare pentru a detecta modificări ale indicatorilor de presiune în acest vas;
• termodiluție transpulmonară, care vă permite să determinați gradul de edem;
• test biochimic de sânge, care identifică unele stări patologice care pot duce la OL;
• compoziția gazelor din sânge este cea mai importantă analiză care oferă informații despre saturația sângelui cu oxigen și dioxid de carbon.

Tratament și îngrijire de urgență pentru edem pulmonar

Primul pas în tratamentul OA este terapia cu oxigen. Inhalarea oxigenului pur la pacienți poate reduce gradul de hipoxie, poate îndrepta alveolele și poate îmbunătăți transportul gazelor în sânge. Acest lucru oferă medicilor timpul necesar pentru a administra medicamente care pot elimina patologia. În prezența spumei hemoragice, oxigenul este trecut printr-o soluție apoasă-alcoolică, deoarece etanolul este capabil să distrugă bulele. Dacă nu există niciun efect de la terapia cu oxigen standard, ei trec la inhalarea oxigenului printr-o mască de respirație sub presiune. În cazuri deosebit de grave, pot fi necesare intubarea traheală și ventilația artificială. Terapia medicamentosă depinde de patologia care a dus la dezvoltarea edemului pulmonar:

Scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mmHg. Artă. este un semn nefavorabil. În acest caz, nitrații sunt contraindicați chiar și în prezența unui atac de cord; medicamentele cu dopamină sunt prescrise în schimb. Un „însoțitor” frecvent al edemului pulmonar cardiogen este bronhospasmul. Când acest sindrom este detectat, sunt prescrise bronhodilatatoare.

Prevenirea edemului pulmonar

Deoarece acest sindrom apare cel mai adesea la persoanele care suferă de boli cronice, tratamentul în timp util poate reduce probabilitatea apariției edemului pulmonar. Este imposibil să excludem complet apariția sa, în special în cazul aritmiilor pe termen lung, bolilor coronariene, defecte cardiace și insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, monitorizarea atentă a stării de către un medic și respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale ajută la evitarea decompensării acestor boli și, prin urmare, dezvoltarea complicațiilor acestora, inclusiv edem pulmonar. Bozbey Gennady, cronicar medical, medic de urgență

Edemul pulmonar acut este o încălcare a circulației sanguine și limfatice, care determină eliberarea activă a lichidului din capilare în țesutul organului menționat, ceea ce provoacă în cele din urmă o încălcare a schimbului de gaze și duce la hipoxie. Edemul acut crește rapid (durata atacului este de la o jumătate de oră la trei ore), motiv pentru care, chiar și cu eforturi de resuscitare în timp util, nu este întotdeauna posibil să se evite moartea.

Cum se dezvoltă edemul pulmonar acut?

Edemul pulmonar acut - cauza morții la mulți pacienți - se dezvoltă ca urmare a infiltrării în țesutul pulmonar, unde se acumulează în astfel de cantități încât capacitatea de a trece aerul este mult redusă.

Inițial, edemul numit are același caracter ca edemul altor organe. Dar structurile care înconjoară capilarele sunt foarte subțiri, motiv pentru care lichidul începe să intre imediat în cavitatea alveolelor. Apropo, apare și în cavitățile pleurale, deși într-o măsură mult mai mică.

Boli care pot provoca edem pulmonar acut

Edemul pulmonar acut este o cauză de deces în multe boli, deși în unele cazuri poate fi controlat cu medicamente.

Bolile care pot provoca edem pulmonar includ patologii ale sistemului cardiovascular, inclusiv afectarea mușchiului inimii din cauza hipertensiunii arteriale, defecte congenitale și congestie în circulația sistemică.

Cauzele nu mai puțin frecvente ale edemului pulmonar sunt leziunile severe ale craniului de diverse etiologii, precum și meningita, encefalita și diferite tumori cerebrale.

Este firesc să ne asumăm cauza edemului pulmonar în boli sau leziuni precum pneumonia, inhalarea de substanțe toxice, leziuni toracice, reacții alergice.

Patologiile chirurgicale, otrăvirile și arsurile pot duce, de asemenea, la umflarea descrisă.

Tipuri de edem pulmonar

Pacienții experimentează cel mai adesea două tipuri principale, radical diferite de edem pulmonar:

• cardiogen (edem pulmonar cardiac), cauzat de stagnarea sângelui în plămâni;
• necardiogen, cauzat de permeabilitate crescută, leziuni acute de organ sau sindrom de detresă respiratorie acută;
• edemul toxic de tip necardiogen este considerat separat.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că cauzele apariției lor sunt diferite, aceste edeme pot fi foarte greu de diferențiat din cauza manifestărilor clinice similare ale atacului.

Edem pulmonar: simptome

Îngrijirea de urgență acordată la timp pentru edem pulmonar oferă încă pacientului o șansă de supraviețuire. Pentru a face acest lucru, este important să cunoașteți toate simptomele acestei patologii. Apar destul de clar și sunt ușor de diagnosticat.

• La începutul unui atac, pacientul tușește adesea, îi crește răgușeala, iar fața, plăcile unghiilor și mucoasele devin albăstrui.
• Sufocarea se intensifică, însoțită de o senzație de strângere în piept și durere apăsătoare. Pentru ușurare, pacientul este forțat să stea și uneori să se aplece înainte.
• Semnele principale ale edemului pulmonar apar foarte repede: apar respirație rapidă, care devine răgușită și clocotită, slăbiciune și amețeli. Venele din zona gâtului se umflă.
• La tuse se produce spumă roz, spumoasă. Și dacă starea se înrăutățește, poate fi descărcată și din nas. Pacientul este speriat și conștiința lui poate fi confuză. Membrele, și apoi întregul corp, devin umede din cauza transpirației reci și lipicioase.
• Pulsul crește la 200 de bătăi pe minut.

Caracteristicile edemului pulmonar toxic

O imagine ușor diferită este prezentată de edemul pulmonar toxic. Este cauzată de otrăvirea cu barbiturice, alcool, precum și de pătrunderea în organism a otrăvurilor, metalelor grele sau oxizilor nitrici. O arsură a țesutului pulmonar, uremie, diabet, pot provoca, de asemenea, sindromul descris. Prin urmare, orice atac sever de sufocare care apare în aceste situații ar trebui să conducă la suspiciunea de edem pulmonar. Diagnosticul în aceste cazuri trebuie să fie complet și competent.

Edemul toxic apare destul de des fără simptome caracteristice. De exemplu, cu uremie, semnele externe foarte puține sub formă de durere toracică, tuse uscată și tahicardie nu corespund imaginii vizibile la examinarea cu raze X. Aceeași situație este tipică în pneumonia toxică și în cazul otrăvirii cu carboniți metalici. Și otrăvirea cu oxid de azot poate fi însoțită de toate semnele de edem descrise mai sus.

Primul ajutor non-medicament pentru edem pulmonar

Dacă un pacient prezintă simptome care însoțesc edem pulmonar, trebuie să i se acorde îngrijiri de urgență înainte de a fi internat în secția de terapie intensivă. Măsurile necesare sunt luate de echipa de ambulanță în drum spre spital.

Asistență medicamentoasă pentru edem pulmonar

Varietatea manifestărilor care însoțesc un atac a dus la utilizarea în medicină a multor medicamente care pot ameliora edemul pulmonar acut. Cauza morții poate sta nu numai în starea patologică în sine, ci și în tratamentul selectat incorect.

Unul dintre medicamentele folosite pentru ameliorarea edemului este morfina. Este eficient mai ales dacă atacul a fost cauzat de hipertensiune arterială, stenoză mitrală sau uremie. Morfina reduce dificultatea de respirație prin deprimarea centrului respirator și ameliorează stresul și anxietatea la pacienți. Dar, în același timp, este capabil să crească presiunea intracraniană, motiv pentru care utilizarea sa la pacienții cu accidente cerebrovasculare ar trebui să fie foarte atentă.

Pentru a reduce presiunea intravasculară hidrostatică în timpul edemului pulmonar, Lasix sau Furosemide sunt utilizate intravenos. Și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin pulmonar, se utilizează terapia cu heparină. Heparina se administrează sub formă de bolus (bolus) într-o doză de până la 10.000 de unități intravenos.

Edemul cardiogen, în plus, necesită utilizarea de glicozide cardiace („Nitroglicerină”), iar edemul noncardiogen necesită glucocorticoizi.

Durerea severă este ameliorată cu ajutorul medicamentelor Fentanyl și Droperidol. Dacă atacul poate fi oprit, începe terapia pentru boala de bază.

Edemul pulmonar: consecințe

Chiar dacă ameliorarea edemului pulmonar are succes, tratamentul nu se termină aici. După o condiție atât de dificilă pentru întregul corp, pacienții dezvoltă adesea complicații grave, cel mai adesea sub formă de pneumonie, care în acest caz este foarte greu de tratat.

Înfometarea de oxigen afectează aproape toate organele victimei. Cele mai grave consecințe ale acestui lucru pot fi accidentele cerebrovasculare, insuficiența cardiacă, cardioscleroza și afectarea ischemică a organelor. Aceste afecțiuni nu pot fi evitate fără un suport medicamentos constant și îmbunătățit; în ciuda edemului pulmonar acut suprimat, ele sunt cauza decesului la un număr mare de pacienți.

Tabloul clinic al edemului pulmonar(primele descrieri datează din 1752) nu sa schimbat până în prezent.

Tahipneea, dispneea, sufocarea sunt un lanț de manifestări clinice ale edemului pulmonar care au semnificații prognostice diferite.

Edem pulmonar cu o varietate de forme nosologice de boli, cursul este destul de uniform. Brusc, adesea noaptea, pacientul se confruntă cu sufocare și o tuse uscată. Creșterea sufocării obligă pacientul să ia o poziție semi-șezând sau să se ridice și să meargă la fereastră „pentru a respira aer proaspăt”. Aceste semne precoce ale insuficienței ventriculare stângi acute progresează rapid: dificultăți de respirație și cianoza cresc; se dezvoltă o imagine de edem pulmonar alveolar: respirație cu barbotare, secreție de spută spumoasă, adesea roz. Progresia edemului pulmonar duce la o stare terminală.

Ghid de diagnostic pentru edem pulmonar.

Atacurile de sufocare inspiratorie (o deteriorare bruscă a stării pacienților cu insuficiență cardiacă, la pacienții grav bolnavi, uneori chiar fără un motiv aparent) mai des noaptea;

Respirația clocotește, se aud în plămâni de la distanță zgomote umede și grosiere, sputa este spumoasă, seroasă sau sângeroasă (semne tardive de edem pulmonar);

Indicația și/sau prezența unui factor etiologic;

Plângerile caracteristice ale pacienților cu edem pulmonar cardiogen sunt tusea și scurtarea respirației. Intensitatea dificultății de respirație crește și chiar și într-un timp scurt de examinare devine dureroasă pentru o persoană bolnavă, iar acesta este unul dintre semnele principale ale edemului pulmonar premergător tahipneei. Ciclul respirator implică mușchii auxiliari ai centurii scapulare superioare, pieptului, diafragmei și mușchilor abdominali. O tuse uscată sacadată de câteva zile servește adesea ca un precursor al edemului pulmonar alveolar acut la acești pacienți.

La auscultare, se aud zgomote umede. Ele sunt inițial localizate în secțiunile superioare, dar în cazul unui tablou clinic dezvoltat de edem pulmonar, încep să se audă peste tot rafale umede. Dacă dispar în regiunile bazale posterioare, aceasta indică de obicei acumularea de lichid liber în cavitatea pleurală.

Clasificarea Cillip poate servi ca indicator de prognostic.

Clasa 1: fără trosnituri în plămâni sau ritm de galop (rata mortalității - 6-10%).

Clasa 2: respirație șuierătoare mai mică de 50% din suprafața plămânilor sau ritm de galop (rata mortalității - 20%).

Clasa 3: respirație șuierătoare peste 50% din suprafața plămânilor (rata de mortalitate - 40%).

Clasa 4: șoc (rata de mortalitate - 50-90%).

După flux, se disting acut, subacut și prelungit variante ale edemului pulmonar.

Edem pulmonar acut(care durează mai puțin de 4 ore) se dezvoltă mai des cu infarct miocardic extins, boală cardiacă mitrală (de obicei după activitate fizică intensă sau tulburări emoționale), șoc anafilactic; apare în boli și leziuni ale sistemului nervos central etc.

Edem pulmonar subacut(de la 4 la 12 ore) apare cu insuficiență renală sau hepatică, retenție de lichide în organism, malformații cardiace congenitale sau mari vase, leziuni inflamatorii sau toxice ale parenchimului pulmonar etc.

Curs prelungit de edem pulmonar(de la 12 ore la câteva zile) se observă în insuficiență renală cronică, vasculită sistemică, sclerodermie, boli pulmonare inflamatorii cronice. Apare adesea fără dificultăți de respirație, cianoză, spută spumosă și erupții umede în plămâni (din punct de vedere clinic ca formă ștearsă sau edem pulmonar interstițial).

Evoluția edemului pulmonar nu este întotdeauna determinată de forma nosologică a bolii de bază. Astfel, cu infarctul miocardic nu apar doar formele acute și subacute de edem pulmonar, ci și un curs prelungit. Edemul pulmonar interstițial, de exemplu, în timpul infarctului miocardic, poate fi asimptomatic și detectat numai prin examinare cu raze X.

Examinarea cu raze X ajută la confirmare suspiciunea clinică de edem pulmonar. În proiecțiile directe și laterale în perioada edemului pulmonar interstițial se găsesc așa-numitele linii Kerley (linii subțiri care însoțesc pleura viscerală și interlobară în secțiunile bazal-laterale și hilare ale tractului pulmonar), reflectând umflarea septurilor interlobulare. , pattern pulmonar crescut datorită infiltrației perivasculare și peribronșice a țesutului interstițial, în special în zonele radiculare. În același timp, rădăcinile plămânilor își pierd structura, contururile lor devin neclare. Pe toată lungimea câmpurilor pulmonare se observă o scădere a transparenței acestora și se determină un model pulmonar neclar: umflarea este vizibilă în părțile periferice.

Edem pulmonar

La edem pulmonar lichidul seros-hemoragic pătrunde în alveolele plămânilor din două motive. Prima este afectarea toxică a arterelor pulmonare. Al doilea este stagnarea în circulația pulmonară. Spuma sângeroasă este eliberată prin tractul respirator superior, formată din transudatul în contact cu aerul.

Cantitatea sa poate depăși doi litri. Ca urmare a acestui proces, poate apărea asfixia.

Boli care pot duce la edem pulmonar:

- boala de inima

- cardioscleroza

- hipertensiune

Tabloul clinic.

Edem pulmonar– o boală acută și bruscă care apare cel mai adesea la o persoană în timpul somnului sau după stres fizic sau emoțional.

Primele semne de edem pulmonar:

- frică și confuzie pe față

- pielea capătă o nuanță cenușie

- sufocare

- durere severă în piept

- respirație șuierătoare

- la tuse se eliberează spumă spumoasă amestecată cu sânge (în cazurile severe se eliberează și spumă din nas)

- cianoza progresează

- umflarea venelor din gât

- pacientul izbucnește într-o transpirație rece

- la ascultare, se dezvăluie o abundență de rale umede și aproape că nu există respirație, sunetul de percuție este scurt

- frecvență cardiacă crescută (până la 160 de bătăi pe minut)

- uneori bradicardie

Dacă edemul pulmonar continuă mult timp, presiunea scade, pulsul slăbește, respirația devine superficială și apare asfixia. Dar edem pulmonar brusc poate duce și la asfixie.

La o radiografie, rădăcinile plămânilor sunt extinse, există umbre de focare cu contururi neclare, iar transparența câmpurilor pulmonare este redusă.

Dacă edemul pulmonar durează câteva ore, atunci este necesar să apelați imediat o ambulanță pentru intervenție medicală promptă și prelungirea vieții pacientului.

În cazuri izolate apare edemul pulmonar datorat otrăvirii cu substanțe toxice, alcool, otrăvuri, benzină, barbiturice, compuși ai fierului și oxizilor de carbon și arsenului. În acest caz, simptomele edemului pulmonar sunt combinate cu simptomele bolii de bază sau cu o anumită patologie.

Atunci când organismul este otrăvit cu produse reziduale (uremie), adesea nu există simptome tipice de edem pulmonar. În caz de otrăvire cu substanțe toxice și carbonili metalici, tabloul clinic este foarte slab. Sunt prezente tahicardie, dureri în piept și tuse uscată.

Atunci când organismul este deteriorat de oxizii de azot, tabloul clinic este detaliat. Pacientul prezintă cianoză, spumă roz sau galbenă, sufocare, respirație zgomotoasă, tahicardie și rafale umede.

Tratamentul edemului pulmonar.

În primul rând, este necesar să se reducă congestia în circulația pulmonară, să se reducă formarea de spumă, să se elimine înfometarea de oxigen, să se elimine deshidratarea și să se restabilească permeabilitatea căilor respiratorii.

Pentru a elimina stagnarea în circulația pulmonară, este necesar să se efectueze sângerare. Aproximativ 300 ml de sânge pot ameliora congestia plămânilor. Dacă pacientul are tensiune arterială scăzută, vene rele sau anemie, atunci sângerarea nu este recomandată. În acest caz, aplicarea garourilor la trei membre va ajuta. Este important de reținut că garourile trebuie să comprima venele și pulsul trebuie să fie întotdeauna palpabil!

Dacă un pacient are edem pulmonar din cauza infarctului miocardic și a colapsului sever, atunci aplicarea garourilor este contraindicată!

În spital, pentamină într-o soluție de 5% de 1 ml este utilizată pentru a reduce tensiunea arterială. Pentru a dilata vasele circulației sistemice și, prin urmare, a ușura circulația pulmonară, utilizați o soluție de benzohexoniu 2%.

Recent, higroniul și arfonada au fost folosite sub formă de administrare prin picurare.

Pentru a îmbunătăți contracția miocardică, utilizați o soluție de 0,05% de strofatină. Dacă presiunea nu este redusă, se poate administra o soluție de strofantină 0,05% 0,5 ml plus o soluție de glucoză 40% 10 ml și o soluție de aminofilină 2,4% 10 ml.

Pentru a reduce excitația centrului respirator și pentru a calma pacientul, se utilizează morfină sau omnopon. Difenhidramina, suprastinul sau pipolfenul sunt utilizate împreună cu morfina. Dacă pacientul are tensiune arterială scăzută și centrul respirator este deprimat, administrarea morfinei este periculoasă pentru sănătate.

Pentru a reduce formarea de spumă, utilizați vapori de alcool. Respirația mea se oprește șuierătoare după zece minute de utilizare a antispumantului. Antifomsilanul este un bun antispumant. Este mai eficient și poate facilita respirația în câteva minute. Acasă, pentru a atenua starea pacientului, puteți pulveriza alcool dintr-o sticlă de pulverizare direct în fața feței sale.

Pentru a elimina deshidratarea organismului, trebuie să administrați Lasix, Uregit și uree sau Novurit intravenos.

Pentru a îmbunătăți permeabilitatea capilară, se administrează clorit de calciu, pipolfen și prednisolon.

Când un pacient are edem pulmonar, toate căile respiratorii superioare sunt umplute cu spumă și mucus; acestea trebuie îndepărtate printr-un cateter prin aspirație.

În spital, dacă este necesar, un pacient cu edem pulmonar este supus traheotomiei, intubației sau ventilației artificiale.

Pacientul trebuie să fie în repaus. Este interzisă transportul acestuia, deoarece orice comoție poate provoca un al doilea atac, care poate duce la moartea pacientului.

Edem pulmonar — tratament cu remedii populare și casnice cu ajutorul fortelor puternice ale naturii. Edem pulmonar — metode tradiționale de tratament . folosind ierburi, fructe de pădure, rădăcini și frunze de plante. Sistemul respirator — tratament la domiciliu boli comune

Edemul pulmonar se referă la pătrunderea lichidului seros în țesuturile acestui organ, iar apoi în veziculele pulmonare ale alveolelor, care tinde să facă spumă foarte ușor.

Dacă se dezvoltă edem, există o întrerupere clară a schimbului de gaze în acest organ, ceea ce determină dezvoltarea atât a cianozei, cât și a sufocării severe. Această stare patologică se dezvoltă în toate cazurile ca urmare a unei complicații a unei alte boli. Edemul pulmonar este considerat a fi cel mai dificil simptom atât al stagnării sângelui în plămâni, cât și al insuficienței cardiace, al infarctului miocardic, al crizei hipertensive, precum și al procesului inflamator acut în zona rinichilor.

Cea mai teribilă complicație a acestei stări patologice este asfixia completă. Simptomele acestei afecțiuni includ paloare a pielii, sufocare, puls rapid, spumă spumosă și respirație șuierătoare.

Acordarea primului ajutor pentru edem pulmonar ar trebui să aibă ca scop eliminarea hipoxiei. În primul rând, este necesară restabilirea permeabilității căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, sputa este aspirată și oxigenul este inhalat. Pentru a reduce aportul de sânge a vaselor pulmonare, pe membre se aplică garouri, ciupind vasele venoase, iar în același scop se folosesc diverse medicamente: diuretice care scad tensiunea arterială. Utilizarea lor necesită o mare prudență și trebuie făcută numai așa cum este prescris de un medic.

Deoarece fiecare minut contează, în timp ce așteptați sosirea medicului, dați pacientului 20 de picături de valeriană esențială cu apă la fiecare jumătate de oră.

Semne de edem pulmonar

Semnele de edem pulmonar sunt apariția unei stări de sufocare la pacient, începe o respirație șuierătoare cu barbotare puternică și se eliberează spumă spumoasă. Culoarea pielii pacientului devine albăstruie pal, pulsul este frecvent și greu de auzit. Toți pacienții cu edem pulmonar necesită spitalizare urgentă.

Unul dintre remediile populare recomandate pentru edemul pulmonar este un decoct din seminte de in.

Se toarnă 4 linguri de semințe de in într-un litru de apă, se fierb, se ia de pe foc și se lasă la infuzat într-un loc cald. Se strecoară și se dă decoctul o jumătate de pahar de 6 ori pe zi, după 2-2,5 ore.