Stafilococ. Simptomele, cauzele, tipurile, testele și tratamentul infecției cu stafilococ

Principala cauză a dezvoltării multora este Staphylococcus aureus. Bacteriile se instalează pe membranele mucoase și pe piele. Aceste bacterii gram-pozitive sunt capabile să producă toxine care distrug celulele. Copiii, precum și adulții cu sistemul imunitar slăbit și vârstnicii sunt mai susceptibili la infecția cu stafilococ.

Stafilococul este un microorganism care are forma unei mingi și când intră în organism provoacă boli purulente și inflamatorii. Dimensiunea bacteriei variază de la 0,5 la 1,5 microni. Este o bacterie gram-pozitivă și nemobilă.

Există mai mult de 20 de tipuri de stafilococi. Unele specii se stabilesc în microfloră, sunt localizate pe piele și pe membranele mucoase și nu provoacă.

Odată ajuns în sânge, Staphylococcus aureus favorizează coagularea sângelui. Deoarece microbii sunt localizați în interiorul microtrombilor, ei devin ascunși de sistemul imunitar. Ca urmare, apare otrăvirea sângelui - sepsis stafilococic. De asemenea, bacteriile pot pătrunde în orice parte și organ al unei persoane și pot contribui la dezvoltarea procesului inflamator.

Cel mai adesea, dintre toate tipurile de microorganisme, Staphylococcus aureus este agentul cauzator al diferitelor boli.

Habitatul bacteriei este membrana mucoasă a nazofaringelui și, în cazuri rare, tractul gastrointestinal. Stafilococul se găsește în axile sau în zona inghinală.

Există mai multe grade de Staphylococcus aureus. Detectarea stafilococului de gradul 3 sau 4 este normală și se observă în cantități acceptabile pe membranele mucoase și pe piele. Cu toate acestea, un astfel de stafilococ trebuie tratat, altfel pot apărea boli grave cu imunitate redusă. De obicei, transportul acestei bacterii este atribuit disbacteriozei.

Cauzele infectiei

Stafilococii trăiesc în mod constant pe piele și pe membranele mucoase. Bacteriile pot pătrunde în organism în mai multe moduri: contact și gospodăresc, aeropurtate, alimentare:

  • Prin metoda contact-gospodărie, bacteria pătrunde în organism prin obiectele de uz casnic. Aceasta este cea mai frecventă cale de transmitere a infecției.
  • Dacă un purtător de bacterii tușește sau strănută, bacteriile sunt eliberate împreună cu aerul. Ca urmare, la inhalarea aerului contaminat cu stafilococi, microorganismele intră în organism și, cu scăderea imunității, provoacă dezvoltarea bolilor.
  • Cu mecanismul nutrițional al infecției, bacteriile pătrund în interior prin alimente. Din cauza igienei personale deficitare, pe produsele alimentare apar microorganisme. De obicei, transportatorii sunt lucrători din industria alimentară.

Stafilococul patogen poate pătrunde în organism atunci când se utilizează instrumente medicale insuficient sterilizate. Infecția pătrunde în organism în timpul intervenției chirurgicale sau prin utilizarea metodelor instrumentale, introducerea unui cateter etc.Dacă o femeie însărcinată are stafilococ, acesta se transmite copilului.

Mai multe informații despre Staphylococcus aureus pot fi găsite în videoclip.

Există o serie de factori care duc la dezvoltarea infecției cu stafilococ:

  1. Slăbirea sistemului imunitar
  2. Condiții de mediu nefavorabile
  3. Diabet
  4. Boli

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este important să consultați un medic la timp și să începeți cât mai curând posibil.


La intrarea în organism, o infecție stafilococică duce la dezvoltarea unui proces inflamator purulent.

Manifestările clinice ale infecției sunt similare cu răceala.

Semnele comune ale infecției cu stafilococ includ:

  • Creșterea rapidă a temperaturii corpului
  • Ameţeală
  • Durere la înghițire
  • Lipsa poftei de mâncare
  • Slăbiciune
  • Ganglioni limfatici măriți
  • Roșeață a pielii
  • Umflarea țesuturilor

Dacă pielea sau membrana mucoasă este afectată, simptomele vor fi diferite. Pe piele pot apărea inflamații purulente: coșuri, furuncule, abcese, erupții cutanate etc.

Dacă Staphylococcus aureus este localizat pe membranele mucoase, aceasta duce la dezvoltarea durerii în gât, sinuzitei, traheitei și otitei.

Odată cu penetrarea profundă a infecției, boala poate deveni severă.Staphylococcus aureus poate afecta sistemul osos și poate contribui la dezvoltarea artrozei, osteomielitei și poliomielitei. Când infecția pătrunde în tractul urinar, se dezvoltă cistita, pielonefrita etc. Bacteriile cauzează probleme grave la nivelul tractului gastrointestinal.Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Doar tratamentul medicamentos selectat corespunzător va ajuta la eliminarea bacteriilor patogene.

Diagnosticare

Diagnosticul infecției cu stafilococ, în funcție de boală, presupune prelevarea de probe de pe diferite suprafețe: nas, gât, piele etc.

Înainte de a examina un frotiu, trebuie să vă pregătiți pentru a-l lua. Soluțiile de apă de gură nu trebuie folosite. Utilizarea medicamentelor antibacteriene poate duce la un rezultat fals negativ.Dimineața, înainte de a lua un frotiu, nu trebuie să vă spălați pe dinți, să mâncați sau să beți lichide.

La diagnosticarea stafilococului, se folosesc 2 metode:

  1. Metoda microbiologică. Se ia un tampon din gât pentru stafilococ și se examinează pentru bacterii. Materialul rezultat este semănat într-un mediu nutritiv. După o zi, rezultatul va începe să apară: cu stafilococul obișnuit, apare un pigment galben, iar cu stafilococul auriu, apar bacterii convexe de aproximativ 4 mm de dimensiunea galben, alb sau portocaliu.
  2. Metoda serologică. Constă în identificarea stafilococului folosind patru grupe de bacteriofagi. Această metodă este rar folosită deoarece rezultatele sunt inconsecvente.

Pentru a determina sensibilitatea la antibiotice, se efectuează o antibiogramă. Pentru a face acest lucru, bacteriile sunt semănate într-un mediu nutritiv și apoi plasate pe discuri special impregnate cu antibiotice. Această metodă face posibilă identificarea antibioticului care este capabil să suprime creșterea unui microorganism patogen.

Tratament

Staphylococcus aureus este susceptibil la infecție, dar există cazuri când dezvoltă rezistență la antibiotice. Din acest motiv, procesul de tratament devine mai complicat.

După diagnosticarea și identificarea Staphylococcus aureus și rezultatele testelor de sensibilitate la antibiotice, se prescrie tratamentul.

Terapia medicamentosă implică utilizarea de antibiotice de nouă generație:

  • Peniciline semisintetice (Naficilină, Amoxiclav, etc.)
  • Cefalosporine (cefotaximă, cefazolină, cefaleximă etc.)
  • Macrolide (claritromicină, eritromicină etc.)
  • Lincosamide (clindamicină)

Dacă există pustule, acestea sunt deschise și igienizate cu antibiotice.Toate aceste medicamente antibacteriene blochează producția de proteine ​​bacteriene și distrug pereții microorganismelor patogene. Durata este de 7 zile. În unele cazuri, tratamentul poate dura câteva luni.

Erupțiile cutanate sunt tratate cu medicamente topice. Antisepticele includ peroxid de hidrogen, verde strălucitor, Miramistin etc.

În cazuri severe și avansate, în tratament se folosesc bacteriofagi - viruși care distrug doar stafilococii.

De asemenea, în lupta împotriva microorganismelor patogene se folosesc imunoglobuline și imunostimulante - medicamente pentru întărirea sistemului imunitar.Cu tratamentul medicamentos, ar trebui să finalizați întregul curs de antibiotice. Dacă tratamentul nu este finalizat sau antibioticele sunt oprite, infecția va rămâne în organism și va fi rezistentă la antibioticele luate.

Metodele tradiționale de tratament trebuie utilizate în combinație cu terapia medicamentoasă pentru a obține un rezultat pozitiv și pentru a elimina infecția:

  • Un remediu popular eficient pentru Staphylococcus aureus este un decoct pe bază de scoarță de aspen. Luați o lingură de coajă de aspen, adăugați apă și gătiți timp de 15 minute. Apoi se strecoară și se ia pe cale orală. Poate fi folosit atat de adulti cat si de copii.
  • Merișoarele și mierea au un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. Măcinați fructele de pădure și adăugați miere într-un raport de 2:1. Apoi, turnați amestecul cu apă fiartă și luați-l dimineața pe stomacul gol și după masă 2 ore mai târziu.
  • Dacă Staphylococcus aureus este detectat pe membrana mucoasă a nazofaringelui, este mai bine să vă clătiți gura cu decocturi medicinale. Pentru bolile de piele purulente, ar trebui să faceți comprese din decoct de brusture, băi fierbinți sau cataplasme cu adaos de oțet.
  • Decoctul de musetel poate fi folosit pentru a trata infectiile stafilococice la copii. Se toarnă apă fierbinte peste o lingură de flori și se fierbe câteva minute. Se lasă apoi 20 de minute și apoi se strecoară. Decoctul preparat poate fi luat pe cale orală sau gargara cu el.

Posibile complicații

Dacă nu este tratat în timp util, Staphylococcus aureus poate duce la complicații grave. Microorganismul patogen este deosebit de periculos pentru sugari.

Staphylococcus aureus contribuie la apariția diferitelor boli și patologii grave: endocardită, meningită, sepsis, șoc toxic.

Endocardita afectează straturile interioare și valva cardiacă. Performanța pacientului scade, apar durerile articulare și bătăile rapide ale inimii.Meningita cauzată de stafilococi se caracterizează prin următoarele simptome: cefalee severă, febră mare, convulsii, greață și vărsături.

Cu șoc toxic, probabilitatea decesului este mare. Temperatura pacientului crește la 40 de grade, apar vărsături și diaree repetate, iar tensiunea arterială scade.

Cea mai periculoasă condiție este atunci când bacteriile intră în sânge. Stafilococul începe să producă toxine și să otrăvească organismul cu ele.

În cazuri avansate, boala poate fi fatală.Pentru a evita consecințele negative, ar trebui să consultați un medic la timp pentru prima dată.


În scop preventiv, pentru a preveni apariția cauzată de infecția cu stafilococ, este necesară întărirea sistemului imunitar și respectarea cerințelor sanitare și igienice.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele reguli:

  1. Alegeți și mâncați numai produse proaspete și de înaltă calitate.
  2. Spălați-vă întotdeauna mâinile cu săpun.
  3. Utilizați șervețele care conțin alcool sau dezinfectanți pentru mâini.
  4. Nu folosiți prosoape sau alte lucruri ale altor persoane.
  5. Zonele de piele deteriorate trebuie menținute curate și tratate cu agenți antiseptici.
  6. Eliminați în timp util posibilele focare de infecție (carii, conjunctivită, orz etc.).
  7. Mănâncă mai multe legume și fructe.
  8. La primele semne de boală, asigurați-vă că consultați un medic și nu vă automedicați.

Urmând aceste măsuri, puteți preveni infecția cu Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus la sugari

La nou-născuți, infecția cu stafilococ are unele caracteristici. Aceasta duce la dezvoltarea faringitei și inflamarea membranei mucoase.

În multe cazuri, infecția afectează copiii prematuri și slăbiți. Destul de des, infecția cu stafilococ apare în maternitate din cauza nerespectării standardelor sanitare.

Staphylococcus aureus duce la dezvoltarea unor boli precum faringita, pneumonia, sepsisul:

  • În cazul faringitei, membrana mucoasă a faringelui devine inflamată și se observă următoarele simptome: tuse uscată, lacrimare, răgușeală, secreție.
  • Dacă Staphylococcus aureus a dus la dezvoltarea enterocolitei, atunci această boală se manifestă sub formă de balonare, greață și vărsături. În fecalele unui copil puteți găsi picături de sânge și.
  • Pneumonia cauzată de stafilococi se caracterizează prin următoarele simptome: dificultăți de respirație, secreții de spută, stare de rău, frisoane, piele albăstruie.

Dezvoltarea sepsisului apare cu boli concomitente sau scăderea imunității. În acest caz, pot apărea semne de intoxicație generală în urechea internă și buric;

Staphylococcus aureus la un nou-născut poate duce la dezvoltarea sindromului pielii opărite.

Semnele acestui sindrom sunt similare cu scarlatina sau erizipel. Copilul experimentează descuamarea pielii cu detașare suplimentară. Dacă aveți simptome, trebuie să consultați imediat un medic pentru a preveni posibilele complicații sub formă de flegmon și abcese.

Staphylococcus aureus la un copil

Șansa de infectare cu stafilococ este foarte mare la copii, deoarece bebelușilor le place adesea să pună jucării și alte obiecte în gură. Cu frecvente virale și răceli, riscul de a contracta o infecție cu stafilococ crește din cauza scăderii imunității.

Ar trebui să știți că infecțiile cu stafilococ sunt adesea deghizate ca altele. Este important ca părinții să monitorizeze îndeaproape copilul și, atunci când apar primele semne, să consulte un medic și să se facă o cultură bacteriologică.

Include tratamentul rănilor, pustulelor și altor erupții cutanate cu mijloace speciale.

Cel mai adesea, se folosesc „lucruri verzi”, deoarece bacteria este foarte sensibilă la această soluție.Copiilor li se prescriu, de asemenea, medicamente imunostimulatoare și complexe vitamine-minerale pentru întărirea sistemului imunitar. După tratamentul cu antibiotice, microflora copilului este în majoritatea cazurilor perturbată. Pentru a stabili bacterii benefice în intestine, este util să luați medicamente cu bifidobacterii.

β-toxina sau sfingomielinaza este detectată în aproximativ un sfert din toți stafilococii patogeni. β-toxina este capabilă să provoace distrugerea globulelor roșii ( globule rosii), și, de asemenea, duce la proliferarea fibroblastelor ( migrarea fibroblastelor în focarul inflamator). Această toxină devine cea mai activă la temperaturi scăzute.

y-toxina este o hemolizină bicomponentă care are activitate moderată. Este de remarcat faptul că fluxul sanguin conține substanțe care blochează acțiunea toxinei γ ( moleculele care conțin sulf sunt capabile să inhibe una dintre componentele toxinei y).

δ-toxină este un compus cu greutate moleculară mică cu proprietăți detergente. Expunerea unei celule la δ-toxina duce la perturbarea integrității celulei prin diferite mecanisme ( practic există o întrerupere a relației dintre lipidele membranei celulare).

  • Toxine exfoliative.În total, există 2 tipuri de toxine exfoliative – exfoliant A și exfoliant B. Toxinele exfoliative sunt detectate în 2–5% din cazuri. Exfolianții sunt capabili să distrugă conexiunile intercelulare dintr-unul dintre straturile pielii ( stratul granular al epidermei), și, de asemenea, duc la detașarea stratului cornos ( cel mai superficial strat al pielii). Aceste toxine pot acționa local și sistemic. În ultimul caz, acest lucru poate duce la sindromul pielii opărite ( apariția unor zone de roșeață pe corp, precum și a veziculelor mari). Este de remarcat faptul că exfolianții sunt capabili să lege simultan mai multe molecule implicate în răspunsul imun ( toxinele exfoliative prezintă proprietăți de superantigene).
  • Toxina sindromului de șoc toxic (numită anterior enterotoxină F) este o toxină care provoacă dezvoltarea sindromului de șoc toxic. Sindromul de șoc toxic se referă la afectarea acută a organelor multisistemice ( mai multe organe sunt afectate simultan) cu febră, greață, vărsături, tulburări ale scaunului ( diaree), erupții cutanate. Este de remarcat faptul că toxina sindromului de șoc toxic poate fi produsă doar în cazuri rare de Staphylococcus aureus.
  • Leucocidină sau toxină Panton-Valentine capabil să atace unele celule albe din sânge ( neutrofile și macrofage). Efectul leucocidinei asupra celulei duce la perturbarea echilibrului apă-electroliți, ceea ce crește concentrația de adenozin monofosfat ciclic în celulă ( tabără). Aceste tulburări stau la baza mecanismului de apariție a diareei stafilococice în toxiinfecțiile alimentare de la produse infectate cu Staphylococcus aureus.
  • Enterotoxine.În total, există 6 clase de enterotoxine - A, B, C1, C2, D și E. Enterotoxinele sunt toxine care atacă celulele intestinale umane. Enterotoxinele sunt proteine ​​cu greutate moleculară mică ( proteine), care tolerează bine temperaturile ridicate. Trebuie remarcat faptul că enterotoxinele sunt cele care duc la dezvoltarea intoxicațiilor alimentare după tipul de intoxicație. În cele mai multe cazuri, aceste intoxicații pot fi cauzate de enterotoxinele A și D. Efectul oricăreia dintre enterotoxine asupra organismului se manifestă sub formă de greață, vărsături, dureri în abdomenul superior, diaree, febră și spasme musculare. Aceste tulburări sunt cauzate de proprietățile superantigenice ale enterotoxinelor. În acest caz, are loc sinteza excesivă a interleukinei-2, ceea ce duce la această intoxicație a organismului. Enterotoxinele pot duce la o creștere a tonusului mușchilor netezi intestinali și la creșterea motilității ( contractii ale intestinelor pentru a deplasa alimentele) tract gastrointestinal.

Enzime

Enzimele stafilococice au un efect divers. De asemenea, enzimele pe care le produc stafilococii sunt numite factori de „agresivitate și apărare”. Trebuie remarcat faptul că nu toate enzimele sunt factori de patogenitate.

Următoarele enzime stafilococice sunt izolate:

  • Catalaza este o enzimă care poate distruge peroxidul de hidrogen. Peroxidul de hidrogen este capabil să elibereze radicalul de oxigen și să oxideze peretele celular al microorganismului, ducând la distrugerea acestuia ( liza).
  • β-lactamaza este capabil să combată și să neutralizeze eficient antibioticele β-lactamice ( un grup de antibiotice care sunt unite prin prezența unui inel β-lactamic). Este de remarcat faptul că β-lactamaza este foarte frecventă în rândul populației de stafilococi patogeni. Unele tulpini de stafilococi prezintă rezistență crescută la meticilină ( antibiotic) și alte medicamente pentru chimioterapie.
  • lipaza este o enzimă care facilitează atașarea și pătrunderea bacteriilor în corpul uman. Lipaza este capabilă să distrugă fracțiile de grăsime și, în unele cazuri, să pătrundă prin sebum în foliculul de păr ( locația rădăcinii părului) și în glandele sebacee.
  • Hialuronidază are capacitatea de a crește permeabilitatea țesuturilor, ceea ce contribuie la răspândirea în continuare a stafilococilor în organism. Acțiunea hialuronidazei vizează descompunerea carbohidraților complecși ( mucopolizaharide), care fac parte din substanța intercelulară a țesutului conjunctiv și se găsesc și în oase, în corpul vitros și în corneea ochiului.
  • ADNaza este o enzimă care scindează molecula de ADN dublu catenar ( Acidul dezoxiribonucleic) în fragmente. În timpul expunerii la DNază, celula își pierde materialul genetic și capacitatea de a sintetiza enzime pentru propriile nevoi.
  • Fibrinolizină sau plasmină. Fibrinolizina este o enzimă stafilococică capabilă să dizolve firele de fibrină. În unele cazuri, cheagurile de sânge au o funcție de protecție și împiedică bacteriile să intre în alte țesuturi.
  • Stafilokinaza este o enzimă care transformă plasminogenul în plasmină ( atunci când este expus la stafilokinază, proenzima plasminogen se transformă în forma sa activă - plasmină). Plasmina poate descompune extrem de eficient cheagurile mari de sânge, care acționează ca un obstacol în calea dezvoltării în continuare a stafilococilor.
  • Fosfatază este o enzimă care accelerează descompunerea esterilor acidului fosforic. Fosfataza acidă stafilococică este în general responsabilă de virulența bacteriei. Această enzimă poate fi localizată pe membrana exterioară, iar localizarea fosfatazei depinde de aciditatea mediului.
  • Proteinaza stafilococul este capabil să descompună proteinele în aminoacizi ( denaturarea proteinelor). Proteinaza are capacitatea de a inactiva anumiți anticorpi, suprimând răspunsul imun al organismului.
  • Lecitinaza este o enzimă extracelulară care descompune lecitina ( substanță asemănătoare grăsimii care face parte din peretele celular) în componente mai simple ( fosfocolină și digliceride).
  • Coagulaza sau plasmacoagulaza. Coagulaza este principalul factor de patogenitate a stafilococului. Coagulaza poate provoca coagularea plasmei sanguine. Această enzimă poate forma o substanță asemănătoare trombinei care interacționează cu protrombina și învelește bacteria într-un film de fibrină. Filmul de fibrină format are o rezistență semnificativă și servește ca o capsulă suplimentară pentru stafilococ.

Grupe de stafilococi în funcție de prezența coagulazei

Patogenitate Stafilococi coagulazo-pozitivi Stafilococi coagulazo negativi
Stafilococi oportuniști care trăiesc pe pielea și mucoasele oamenilor și animalelor S. intermedius, S. hyicus S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Stafilococi patogeni care cauzează boli la om S. aureus ( Staphylococcus aureus) S. saprophyticus ( saprofitstafilococ), S. epidermidis ( epidermicstafilococ), S. haemolyticus ( stafilococ hemolitic).

Adezine

Adezinele sunt proteine ​​din stratul de suprafață care sunt responsabile pentru atașarea stafilococului la membranele mucoase și la țesutul conjunctiv ( ligamentele, tendoanele, articulațiile, cartilajele sunt câțiva dintre reprezentanții țesutului conjunctiv), precum și la substanța intercelulară. Capacitatea de a se atașa de țesuturi este asociată cu hidrofobicitatea ( proprietatea celulelor de a evita contactul cu apa), și cu cât este mai mare, cu atât mai bine se manifestă aceste proprietăți.

Adezinele au specificitate pentru anumite substante ( tropism) în organism. Deci, pe membranele mucoase, această substanță este mucină ( o substanță care face parte din secreția tuturor glandelor mucoase), iar în țesutul conjunctiv – proteoglican ( substanță intercelulară a țesutului conjunctiv). Adezinele sunt capabile să lege fibronectina ( substanță extracelulară complexă), îmbunătățind astfel procesul de atașare la țesuturi.

Este de remarcat faptul că majoritatea componentelor peretelui celular al stafilococilor patogeni, precum și toxinele acestora, pot duce la reacții alergice întârziate și imediate ( socul anafilactic, fenomenul Arthus etc.). Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă sub formă de dermatită ( boala inflamatorie a pielii), sindrom bronhospastic ( spasm al mușchilor netezi bronșici, care se manifestă prin dificultăți de respirație) etc.

Metoda de infectare cu stafilococ

Bolile cauzate de stafilococi pot fi de natura autoinfecției ( intrarea bacteriilor în organism prin zonele deteriorate ale pielii și mucoaselor), deoarece stafilococii sunt locuitori permanenți ai pielii și mucoaselor umane. Infecția poate apărea și prin contactul cu obiectele de uz casnic sau prin consumul de alimente contaminate. Această metodă de infecție se numește exogenă.


Este de remarcat faptul că transportul stafilococilor patogeni joacă un rol important în mecanismul de transmitere a stafilococilor. Termenul „purtător” se referă la prezența bacteriilor patogene în organism care nu provoacă nicio manifestare clinică a bolii. Există două tipuri de transport de stafilococi patogeni - temporar și permanent. Principalul pericol este reprezentat de persoanele care sunt purtători constante de stafilococ patogen. În această categorie de persoane, stafilococii patogeni sunt detectați în cantități mari, care sunt prezenți de mult timp pe mucoase și în piele. Încă nu este complet clar de ce apare transportul pe termen lung al stafilococului patogen. Unii oameni de știință asociază acest lucru cu o slăbire a imunității locale cu o scădere a titrului imunoglobulinei A ( o scădere a concentrației unuia dintre tipurile de anticorpi care sunt responsabili de răspunsul imun). Există, de asemenea, o ipoteză care explică transportul pe termen lung al stafilococului patogen cu funcționarea afectată a membranei mucoase.

Se disting următoarele mecanisme de transmitere a stafilococilor:

  • mecanism de contact casnic;
  • mecanism de picături de aer;
  • mecanism aer-praf;
  • mecanism nutrițional;
  • mecanism artificial.

Contact și mecanism de uz casnic

Mecanismul contact-casnic de transmitere a infecției are loc datorită transferului bacteriilor de pe piele și membranele mucoase la diverse articole de uz casnic și de uz casnic. Această cale de transmitere a infecției este asociată cu utilizarea articolelor uzuale de uz casnic ( prosop, jucării etc.). Pentru a implementa calea de transmitere contact-casnic, este necesar un organism susceptibil ( Când bacteriile sunt introduse, corpul uman reacționează cu o boală sau un transport semnificativ clinic). Mecanismul contact-casnic de transmitere este un caz special al căii de contact de transmitere a infecției ( contact direct cu pielea).

Mecanism aeropurtat

Mecanismul de transmitere prin aer se bazează pe inhalarea aerului care conține microorganisme. Acest mecanism de transmitere devine posibil dacă bacteriile sunt eliberate în mediu împreună cu aerul expirat ( pentru boli ale aparatului respirator). Bacteriile patogene pot fi eliberate prin respirație, tuse și strănut.

Mecanism aer-praf

Mecanismul de transmitere a pulberilor din aer de transmitere a infecției cu stafilococ este un caz special al mecanismului de picături din aer. Mecanismul aer-praf este realizat atunci când bacteriile rămân în praf mult timp.

Mecanismul nutrițional

Cu mecanismul alimentar ( mecanism fecal-oral), eliberarea de stafilococi are loc de la un organism infectat prin defecare sau vărsături. Pătrunderea bacteriilor într-un organism susceptibil are loc prin cavitatea bucală atunci când se consumă alimente contaminate ( prezența microorganismelor în alimente). După aceasta, stafilococul colonizează din nou tractul digestiv al noii gazde. De regulă, contaminarea produselor alimentare cu stafilococi apare din cauza nerespectării regulilor de igienă personală - spălarea insuficientă a mâinilor. De asemenea, acest mecanism poate fi realizat ca urmare a purtării unei infecții stafilococice la un lucrător din industria alimentară.

Mecanism artificial

Mecanismul de transmitere artificială se caracterizează prin pătrunderea stafilococului patogen în corpul uman prin sterilizare insuficientă ( sterilizarea este o metodă de prelucrare a instrumentelor și echipamentelor medicale pentru a distruge complet toate microorganismele) instrumente medicale. De regulă, acest lucru poate apărea în timpul utilizării diferitelor metode instrumentale de diagnosticare ( de exemplu, bronhoscopie). De asemenea, în unele cazuri, în timpul operațiilor chirurgicale se observă pătrunderea stafilococului în organism.

Este de remarcat faptul că este posibil ca echipamentul și instrumentele medicale să nu fie complet sterile din cauza faptului că stafilococul este rezistent la unele tipuri de dezinfectanți ( substanțe chimice care au efect antimicrobian). De asemenea, cauza mecanismului de transmitere artificială poate fi incompetența sau neglijența personalului medical.

Ce boli provoacă Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus este capabil să infecteze majoritatea țesuturilor corpului uman. În total, există peste o sută de boli cauzate de infecția cu stafilococ. Infecția cu stafilococ se caracterizează prin prezența a numeroase mecanisme, căi și factori de transmitere diferiți.

Staphylococcus aureus poate pătrunde extrem de ușor prin leziuni minore ale pielii și mucoaselor în organism. Infecția cu stafilococ poate duce la diferite boli, de la acnee ( acnee) și se termină cu peritonită ( proces inflamator al peritoneului), endocardită ( inflamația mucoasei interioare a inimii) și sepsis, care are o rată a mortalității de aproximativ 80%. În cele mai multe cazuri, infecția cu stafilococ se dezvoltă pe fondul unei scăderi a imunității locale sau generale, de exemplu, după o infecție virală respiratorie acută ( ARVI).

Următoarele simptome sunt caracteristice sepsisului stafilococic:

  • creșterea temperaturii corpului la 39 – 40°C;
  • dureri de cap intense;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greaţă;
  • vărsături;
  • transpirație crescută;
  • erupție cutanată pustuloasă;
  • creșterea ritmului cardiac la 140 de bătăi pe minut;
  • o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
  • pierderea conștienței;
  • rave.
În sepsisul cauzat de infecția cu stafilococ, se observă adesea leziuni purulente ale intestinelor, ficatului, membranelor creierului și plămânilor ( abcese). Mortalitatea la adulți poate atinge cifre semnificative în cazul terapiei cu antibiotice inadecvate fără a ține cont de antibiogramă.

Există mulți agenți patogeni care pătrund într-un fel sau altul în corpul uman. Datorită funcționării normale a sistemului imunitar, acești viruși și bacterii mor și boala nu se dezvoltă.

Staphylococcus aureus este o bacterie din genul Staphylococcus. Provoacă multe boli, a căror dezvoltare se caracterizează printr-un proces inflamator.

Aceasta poate fi o erupție cutanată simplă și inofensivă pe piele sau o inflamație gravă a organelor interne, care poate duce la deces în cazul unor complicații, contact prematur cu un specialist sau tratament necorespunzător (meningită, pneumonie).

Acest microorganism și-a primit numele datorită culorii sale galben-aurie, în timp ce alte bacterii sunt aproape incolore.

Staphylococcus aureus se instalează cel mai adesea și își începe dezvoltarea pe membranele mucoase ale nasului, pe scalp, în laringe și axile.

Staphylococcus aureus cronic este de obicei diagnosticat de dependenții de droguri, persoanele cu dermatită și personalul medical. Copiii sub 2 ani sunt și purtători ai acestor microorganisme în proporție de 20 de persoane din 100. La copiii de la 4 la 6 ani, aproape fiecare a doua persoană se constată că are o cantitate crescută de stafilococ în teste. Cu toate acestea, nu este deloc necesar ca acesta să progreseze și să provoace boală.

Semne și cauze ale infecției

Cunoscând simptomele infecțiilor cu Staphylococcus aureus, puteți identifica prompt boala și puteți începe un curs de tratament. Poți doar ghici despre dezvoltarea bolii pe cont propriu, judecând după cum te simți, dar numai un specialist poate pune un diagnostic precis, pe baza rezultatelor testelor.

Puteți detecta singur infecția uitându-vă la semnele și simptomele. Cel mai adesea, ca urmare a dezvoltării Staphylococcus aureus în organism, apar procese inflamatorii, însoțite de inflamație purulentă. În acest caz, pe piele pot apărea pustule și purceloane, iar la femei (în principal mamele care alăptează) se poate dezvolta mastită cu depozite purulente. Când bacteria pătrunde în membrana mucoasă a sinusurilor sau a laringelui, pot apărea inflamația urechii (inflamația urechii) și alte boli care afectează gâtul și căile nazale.

Puteți suspecta o infecție în organism pe baza următoarelor simptome:

  • răni purulente apar pe piele - acest lucru poate indica otrăvire a sângelui, care a apărut ca urmare a pătrunderii Staphylococcus aureus în organism
  • atunci când este afectat de acest virus, temperatura corpului crește, poate apărea o stare febrilă - frisoane, vasoconstricție, care se caracterizează prin extremități reci (de-a dreptul înghețate)
  • Pot apărea vărsături și greață
  • dacă tractul respirator este afectat, pot apărea dificultăți de respirație
  • când tractul gastrointestinal este afectat, pofta de mâncare dispare, începe greață, vărsături, diaree, respirație urât mirositoare care nu dispare nici după spălatul pe dinți

Care este pericolul?

Stafilococul poate provoca leziuni oricăror țesuturi și organe din organism

Staphylococcus aureus nu este deosebit de periculos dacă acordați atenție simptomelor în timp util și mergeți la medic.

Dacă bacteria intră în plămânii unui nou-născut, acesta poate dezvolta pneumonie, deoarece organismul nu este încă pregătit să producă anticorpi împotriva agentului patogen din cauza unui sistem imunitar slab. Din nou, tratamentul în timp util și corect va „distruge” boala.

Dacă este ignorată, poate apărea otrăvirea sângelui, ceea ce va duce în viitor la deteriorarea pielii întregului corp cu răni purulente. În medicină, acest simptom se numește „sindromul copilului opărit”.

Dacă stafilococul pătrunde în inimă, apare endocardita, iar pielonefrita are loc în rinichi.

Adică, indiferent de organul pe care îl lovește infecția, inflamația apare acolo ca urmare a microflorei patogene formate din dezvoltarea și reproducerea intensivă a Staphylococcus aureus.

Trebuie tratată infecția?

Dacă rezultatele testelor arată că organismul a depășit norma bacteriilor Staphylococcus aureus, atunci este necesar să se înceapă un tratament care vizează eliminarea microorganismului patogen. În niciun caz nu trebuie ignorat acest indicator, deoarece acesta este plin de infecții severe și intoxicații cu sânge, care este mult mai lung, mai dificil și mai costisitor de tratat.

Tratamentul va depinde de simptomele și bolile pe care le provoacă bacteria. Dacă afectează tractul respirator, este necesar să luați medicamente destinate gâtului și nasului (pentru a reduce durerea și inflamația).

Medicamentele antibacteriene sunt necesare pentru a lupta împotriva infecțiilor, dar nu toate.

Aceasta este o dovadă suplimentară că este necesar să solicitați ajutor medical. De exemplu, o durere în gât poate fi cauzată de stafilococ, dar antibioticele penicilinei funcționează bine cu prima infecție, în timp ce nu au niciun efect asupra streptococului auriu. Același lucru este valabil și pentru tratamentul bolilor plămânilor, stomacului sau ficatului, atunci când sunt afectate de acest microorganism.

Metode de terapie

Patologiile care apar ca urmare a infecției corpului cu Staphylococcus aureus pot fi tratate în mai multe moduri - medical și popular. Principalul lucru nu este să vă automedicați, ci să urmați toate recomandările unui specialist. În ceea ce privește metodele tradiționale de tratament, acestea pot fi o completare a terapiei pentru ameliorarea simptomelor care apar în timpul dezvoltării infecției.

Cu un număr crescut de stafilococi, sunt necesare antibiotice. Deși pot avea un ușor impact negativ asupra sănătății, beneficiile lor sunt totuși mai mari decât răul așteptat.

Știința a demonstrat că în ultimii 7-10 ani, bacteriile au suferit mutații și au devenit mai rezistente la medicamentele bacteriene. Din acest motiv, se recomandă tratarea acestei infecții prin următoarele mijloace:

  • agenți antibacterieni de nouă generație – meticilină, oxacilină
  • cefalosporine
  • antibiotice moderne – Linezolid, Vancomicina, Fuzidin

Este interzisă administrarea acestor grupuri de medicamente fără prescripție medicală, deoarece au o serie de contraindicații și reacții adverse. Când luați antibiotice, trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente nu fac distincția între bacteriile „bune și rele”, ci distrug toate microorganismele. În acest sens, poate apărea disbioza.

Este imposibil să scapi complet de Staphylococcus aureus. Această bacterie este prezentă în fiecare organism, dar sub anumiți factori se înmulțește intens, provocând diverse patologii.

Mai multe informații despre Staphylococcus aureus pot fi găsite în videoclip:

În scopuri preventive, este important să creștem imunitatea făcând sport, luând o dietă sănătoasă și fortificată și luând minerale și oligoelemente de care organismul are nevoie. În plus, pentru persoanele predispuse la boli stafilococice, de exemplu, trebuie să facă gargară și să își clătească din când în când căile nazale pentru a se proteja de dezvoltarea bacteriilor pe membrana mucoasă.

Pentru aceasta puteți folosi sunătoare, Fukortsin. Sucul de aloe combate eficient astfel de bacterii. Poate fi folosit pentru clătire, picături nazale, sau amestecat cu miere și luat ca măsură preventivă, mai ales iarna, când organismul este lipsit de vitamine și imunitatea poate scădea.

Simptome principale:

Staphylococcus aureus este o bacterie sferică, anaerobă și nemobilă. Microorganismul patogen a fost identificat pentru prima dată în 1880 de un chirurg scoțian, Alexander Ogston. Bacteria și-a primit numele datorită aspectului său - reprezentanții acestei specii au o nuanță aurie deschisă (acest lucru se datorează prezenței pigmenților din grupul carotenoizilor). Acest microorganism provoacă progresia diferitelor afecțiuni la copii și mai rar la adulți. Poate fi localizat în orice parte a corpului uman, dar locul preferat este nazofaringe.

Staphylococcus aureus poate fi cultivat din instrumente medicale, obiecte personale, jucării și din laptele matern. Statisticile medicale sunt de așa natură încât un astfel de microorganism este detectat pe pielea și membrana mucoasă a nazofaringelui la 20% din populație. Staphylococcus aureus este agentul cauzator al multor boli periculoase.

Microorganismul patogen este activ atât în ​​corpul copiilor, cât și al adulților. Dar dacă sistemul imunitar al corpului funcționează stabil, atunci microflora normală suprimă activitatea acestor bacterii. Dacă reactivitatea organismului slăbește, microbul devine mai activ și provoacă progresia patologiilor. Staphylococcus aureus este deosebit de periculos în timpul sarcinii. O creștere a activității sale patogene poate duce la avort spontan.

Microbul este transmis unui copil sau unui adult în diferite moduri. Având în vedere faptul că stafilococul este adesea localizat în nazofaringe, acesta poate fi transmis unei persoane sănătoase chiar și prin picături în aer. Se poate transmite și pe cale orală (prin alimente nespălate). Este posibilă și calea de transmitere casnică - prin obiecte de uz casnic (jucării, vase etc.).

Caracteristicile Staphylococcus aureus:

  • bacteria este rezistentă la diferite antiseptice și, de asemenea, nu moare mult timp când este fiartă, congelată, uscată etc.;
  • Acest soi este capabil să producă lidază și penicilinază. Acest lucru o ajută să se protejeze de efectele aproape tuturor antibioticelor peniciline;
  • microbul produce o substanță specifică – endotoxina. Acumulându-se în corpul unui copil sau al unui adult, duce la dezvoltarea sindromului de intoxicație. În cazuri severe, poate apărea șoc infecțios-toxic.

Microbul prezintă un pericol deosebit pentru sugarii aflați în maternitate. Motivul este că în instituțiile medicale concentrația acestui microorganism patogen este foarte mare. Prin urmare, riscul de a dezvolta patologii periculoase la sugari crește semnificativ.

Etiologie

Cauza infecției cu stafilococ este Staphylococcus aureus. De îndată ce sistemul imunitar al unui adult sau al copilului slăbește, începe un proces patologic. Următorii factori pot contribui la aceasta:

  • utilizarea pe termen lung a hormonilor;
  • irațională și malnutriție;
  • stres;
  • prinderea tardivă a copilului la sân;
  • hipovitaminoza;
  • hrănirea sugarilor cu formule artificiale;
  • prezența bolilor infecțioase în corpul uman;

Soiuri

Clinicienii disting două forme de infecție cu stafilococ la copii și adulți:

  • generalizat. În acest caz vorbim despre;
  • local. Acest grup include afectarea cordonului ombilical la sugari, pielea, organele vitale, oasele, articulațiile, glandele mamare etc.

Simptome

Simptomele infecției cu stafilococ depind direct de locul în care sunt localizați agenții infecțioși în corpul copilului sau al adultului, precum și de nivelul de reactivitate a organismului. Principalele simptome ale prezenței Staphylococcus aureus:

  • hipertermie;
  • sindrom de intoxicație.

Leziuni ale pielii

  • abces. Stafilococul afectează straturile profunde ale pielii. Ca urmare, se formează o cavitate patologică, umplută cu exsudat purulent. Simptome: hiperemie, compactare, durere la locul de localizare a formațiunii;
  • pseudofurunculoza. Microorganismele patogene atacă glandele sudoripare. Simptomul principal este formarea de mici creșteri în pliurile pielii. Pe măsură ce procesul patologic progresează, ele se deteriorează;
  • infractor. Leziune inflamatorie a falangei extreme a degetului;
  • boala lui Ritter. Această boală afectează cel mai adesea copiii. Un simptom caracteristic este formarea de vezicule de diferite dimensiuni pe piele (vizual seamănă cu arsurile). Ulterior, pielea afectată se desprinde și rănile plângătoare rămân;
  • veziculopustuloza. Un simptom caracteristic este formarea unor vezicule specifice umplute cu exudat. Se pot deschide spontan;
  • . Poate apărea atât la copii, cât și la adulți. Procesul patologic afectează simultan atât pielea, cât și grăsimea subcutanată. Ca urmare a activității patogene a stafilococilor, aceste structuri supurează.

Omfalită

O boală care progresează la nou-născuți. Microbii pătrund în rana ombilicală a bebelușului, unde încep să se înmulțească activ și să elibereze substanțe toxice. Ca urmare, inelul ombilical se umflă și puroiul începe să se scurgă din rană. Procesul inflamator se poate răspândi și în vena ombilicală. În acest caz, devine dens și dureros. Pielea de deasupra este hiperemică.

Deteriorarea aparatului vizual

De obicei, stafilococii provoacă dezvoltarea. Simptomele bolii la un copil și la un adult sunt aceleași: fotofobie, exudat purulent care curge din ochi, lacrimare și umflare a pleoapelor.

Deteriorarea căilor respiratorii

Staphylococcus aureus în gât provoacă adesea dezvoltarea patologiilor tractului respirator. Dacă agenții infecțioși pătrund în sistemul bronhopulmonar, atunci sau se pot dezvolta. Dacă Staphylococcus aureus este localizat în nazofaringe, acesta se dezvoltă, însoțit de scurgeri nazale purulente (mai des această patologie este diagnosticată la copii). Staphylococcus aureus în gât provoacă o durere în gât, sau.

Leziuni ale SNC

Dacă Staphylococcus aureus pătrunde în creier, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta sau. La copii, aceste patologii sunt extrem de severe, iar cazurile de deces nu sunt neobișnuite. Simptome caracteristice:

  • sindromul de intoxicație;
  • hipertermie;
  • vărsături severe;
  • simptomele meningiene sunt pozitive;
  • elementele unei erupții cutanate apar pe piele.

Dacă un copil este supus unei puncție a coloanei vertebrale, se poate obține un lichid de culoare verzuie (datorită amestecului de puroi în el).

Leziuni ale sistemului genito-urinar

Stafilococul provoacă progresie la copii și adulți. Apar următoarele simptome:

  • dureri lombare;
  • durere la urina;
  • hipertermie;
  • se determină o concentrație crescută de leucocite în urină.

Leziuni intestinale

Staphylococcus aureus în intestine provoacă dezvoltarea infecțiilor toxice de origine alimentară. Microorganismele pătrund de obicei în acest organ cu alimente contaminate. Mai des, patologia este observată la copii. Prezența Staphylococcus aureus în intestine provoacă apariția următoarelor simptome:

  • hipertermie;
  • greață și vărsături;
  • scaun liber.

Septicemie

Cea mai gravă boală pe care o poate provoca acest microorganism. Această patologie se dezvoltă cu imunodeficiență severă (de obicei la un copil, deoarece sistemul său imunitar nu este încă complet format). Boala progresează foarte sever cu hipertermie severă, sindrom de intoxicație și tulburări de conștiență.

Diagnosticare

Planul standard de diagnosticare include următoarele metode:

  • aglutinarea latexului;
  • test standard de coagulază in vitro;
  • test de sânge clinic și biochimic;
  • semănat de material biologic;
  • tampon de la pleoapă pentru suspiciune de conjunctivită;
  • Reacție de aglutinare Widal.

Măsuri terapeutice

Tratamentul Staphylococcus aureus nu este o sarcină ușoară, deoarece microbul este rezistent la multe antibiotice. Dar este încă posibil să se vindece patologia. Rolul principal revine terapiei medicamentoase. Următoarele medicamente sunt prescrise:

  • toxoid stafilococic;
  • lizate bacteriene;
  • vaccinul stafilococic;
  • bacteriofagi;
  • imunoglobulină antistafilococică;
  • preparate cu aloe;
  • soluție de clorofillipt;
  • preparat de imunoglobuline;
  • unguente care conțin antibioticul mupirocin.

Staphylococcus aureus trebuie tratat numai în spital. Având în vedere modul în care se transmite microorganismul, pacientul este plasat într-o cutie specială izolată. Boala poate fi vindecată dacă urmați cu strictețe instrucțiunile medicului. Este de remarcat faptul că, după ce a suferit o infecție cu stafilococ, imunitatea nu se formează. Aceasta înseamnă că o persoană se poate infecta din nou.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Bacteriile Staphylococcus sunt cel mai adesea agenții cauzatori ai diferitelor boli Dintre toate speciile existente care trăiesc în organism, cel mai insidios este Staphylococcus aureus, care provoacă majoritatea inflamațiilor purulente. Poate provoca aproape o sută de infecții care se dezvoltă atât pe piele, cât și în organele interne.

Simptomele cărora sunt numeroase sunt o simplă bacterie de culoare aurie rezistentă la antibiotice, care duce la boli precum furunculoză, meningită, sepsis, pneumonie, abces, panaritium, amigdalita, osteomielita și altele. Microorganismul, care trăiește în principal pe membranele mucoase și pe pielea oamenilor, este cel mai periculos reprezentant al genului său.

Culoarea aurie a căruia poate fi variată, este foarte rezistentă la influențele externe și pătrunde ușor în orice țesut și organ. Nu se teme de soare, îngheț, uscare, peroxid de hidrogen, alcool. Îl puteți prinde aproape oriunde, așa că în orice situație este important să respectați standardele de igienă. Copiii, cu corpul lor fragil și sistemul imunitar slab, sunt în special lipsiți de apărare împotriva Staphylococcus aureus. Infecția apare adesea în timpul înotului în corpuri de apă cu apă stagnantă.

Întrebarea cu privire la modul de tratare a Staphylococcus aureus este relevantă pentru mulți oameni, deoarece bacteria tenace este foarte comună, iar purtătorii ei sunt până la 30% dintre oameni, inclusiv pacienții cu dermatită atopică, medici, care lucrează în principal în unitățile de chirurgie și terapie intensivă, iar oamenii forțați să recurgă la injecții constante. Staphylococcus trăiește în cavitatea nazală, laringe, axile, perineu, tractul gastrointestinal și scalp.

Infecții cu stafilococ

Staphylococcus aureus, ale cărui simptome sunt asociate cu supurația, poate provoca infecții în orice organe și țesuturi. Bacteria afectează adesea pielea, părul și unghiile. Astfel de leziuni includ inflamații purulente - furuncule, carbunculi.

Stafilococul duce la pneumonie, care apare atunci când bacteria pătrunde în plămâni din nazofaringe sau prin fluxul sanguin. Cauza mastita la femei este din nou Staphylococcus aureus. În plus, majoritatea complicațiilor rănilor chirurgicale apar din vina lui.

Ca urmare a proliferării bacteriilor în sânge, se dezvoltă sepsis sau otrăvire a sângelui. Inflamațiile articulare precum artrita purulentă și osteomielita sunt cauzate de Staphylococcus aureus.

Bacteriile duc la infecții ale tractului urinar și boli cardiace inflamatorii. Abcesele cerebrale și meningita purulentă sunt o consecință a pătrunderii bacteriilor din nazofaringe în creier.

Aurul se poate manifesta, variind de la furuncule la meningită și sepsis. Acest lucru se datorează apărării imune slabe a nou-născutului.

Diagnosticare

Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se distingă infecția cu stafilococ de alergiile cutanate, inflamația streptococică, infecțiile intestinale și ulcerele cutanate de altă natură. Diagnosticul se face pe baza hemoculturii și a scurgerii plăgii.

Tratament

Procesul este complex și de durată, deoarece agenții patogeni sunt foarte stabili.

Tratamentul include un set de măsuri: suprimarea bacteriilor, întărirea sistemului imunitar, tratamentul bolilor concomitente. Furunculele și abcesele sunt cel mai adesea tratate chirurgical. Antibioticele sunt prescrise strict individual, deoarece nu pot fi întotdeauna benefice. În unele cazuri, antibioticele nu numai că nu vor ajuta, dar vor face evoluția bolii mai severă.

Prevenirea

Staphylococcus aureus, ale cărui simptome sunt fenomene purulente, este dificil de tratat, așa că prevenirea nu trebuie neglijată. Regula principală este respectarea standardelor de igienă. Ar trebui să încercați să evitați tăieturile, zgârieturile, rănile și, dacă apar, tratați-le imediat cu verde strălucitor sau iod. În plus, ar trebui să dormi suficient, să faci exerciții fizice, să eviți să răcești prea mult, să-ți urmărești dieta și să renunți la obiceiurile proaste.