Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru a preveni eliberarea siliconului în camera anterioară a ochiului la înlocuirea unui compus perfluoroorganic lichid (PFOS) cu silicon ușor în afachie în timpul tratamentului chirurgical al dezlipirii retinei. Înainte de operație, se măsoară lungimea ochiului și se calculează diametrul maxim admisibil al pupilei, la care siliconul ușor nu se va scurge în camera anterioară. În timpul operației, diametrul pupilei este măsurat imediat înainte de înlocuirea PFOS cu silicon ușor, iar dacă se detectează că diametrul pupilei depășește valoarea calculată, atunci se efectuează o constrângere medicinală a pupilei la o valoare care nu depășește valoarea calculată. valoare. Metoda face posibilă crearea unei modalități eficiente de a preveni eliberarea siliconului în camera anterioară a ochiului atunci când se înlocuiește PFOS cu silicon ușor în afachie.

(56) (continuare):

CLASS="b560m"cavitatea vitroasă cu ulei de silicon (raport preliminar). - Oftalmochirurgie, 2005, nr. 4, p. 28-32. KRASNOV M.L., BELYAEV V.S. Ghid pentru operația oculară. - M., 1988. p.416-419.

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru a preveni eliberarea siliconului în camera anterioară a ochiului la înlocuirea unui compus perfluoroorganic lichid (PFOS) cu silicon ușor în afachie în timpul tratamentului chirurgical al dezlipirii retinei.

Autorii nu cunosc o modalitate de a preveni eliberarea siliconului în camera anterioară a ochiului la înlocuirea PFOS cu silicon în afachie în timpul intervenției chirurgicale, folosind tamponarea cavității vitroase cu silicon ușor (ulei de silicon, densitate mai mică de 1 g/cm3) .

Obiectivul invenției este de a crea o metodă eficientă pentru prevenirea eliberării siliconului în camera anterioară a ochiului la înlocuirea PFOS cu silicon ușor în afachie.

Rezultatul tehnic, conform invenției, este atins prin faptul că în metoda de prevenire a eliberării siliconului în camera anterioară a ochiului la înlocuirea PFOS cu silicon ușor în afachie, lungimea ochiului este măsurată înainte de operație și se calculează diametrul maxim admisibil al pupilei, la care nu se va produce eliberarea siliconului ușor în camera anterioară, conform formulei:

Unde:

L - lungimea ochilor, mm;

Rezistență - vâscozitatea siliconului ușor, cSt,

Se știe că siliconul ușor este substanța cea mai versatilă și mai frecvent utilizată pentru tamponarea pe termen lung a cavității vitroase în tratamentul dezlipirii retinei prin vitrectomie subtotală (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Finalizarea tamponării vitroasei). cavitate cu ulei siliconic în timpul tratamentului dezlipirea retinei // Oftalmochirurgie.- 2005. - Nr. 4. - P.28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Rezultatele pe termen lung ale vitrectomiei de succes cu ulei de silicon pentru vitreoretinopatie proliferativă avansată // Amer. J. of Ophthalmol. - 1987. - Vol. 103. - P. 24-286).

Se știe că odată cu tamponarea cavității vitroase cu silicon ușor și afachia concomitentă, una dintre principalele complicații ale operației și perioadei postoperatorii este migrarea siliconului în camera anterioară a ochiului. Eliberarea siliconului determină blocarea unghiului camerei anterioare și dezvoltarea glaucomului secundar necompensat; prezența siliconului în camera anterioară pentru mai mult de o lună duce la dezvoltarea distrofiei corneene în formă de bandă (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Ulei de silicon în camera anterioară // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.- 1989. - Vol.227(2).- P.106-9).

Absența diafragmei cristalinului și poziția pacientului cu fața în sus creează condiții potențiale pentru migrarea siliconului în camera anterioară: sub influența forței lui Arhimede, siliconul ușor tinde să ocupe poziția cea mai înaltă și migrează în camera anterioară prin pupilă. Eliberarea siliconului poate apărea atât în ​​timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie. Eliberarea siliconului în camera anterioară în timpul intervenției chirurgicale va necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a-l îndepărta din camera anterioară, ceea ce, prin urmare, va crește durata operației și poate provoca fenomene inflamatorii mai pronunțate și hipertensiune oculară tranzitorie după intervenție chirurgicală.

Am operat 17 pacienti (20 de ochi) pentru dezlipirea de retina la ochi afachici folosind inlocuirea PFOS cu silicon usor. La 13 pacienți, la înlocuirea PFOS cu silicon ușor, nu a fost observată nicio eliberare de silicon ușor în camera anterioară. La 4 pacienți, s-a observat eliberarea parțială a siliconului în camera anterioară la sfârșitul înlocuirii PFOS cu silicon și, prin urmare, pentru a preveni eliberarea ulterioară a siliconului, fiecărui pacient i s-a instilat o soluție miotică (soluție de acetilcolină), și fiecare pacient a fost transferat într-o poziție cu fața în jos imediat după intervenție chirurgicală.

În timpul operațiilor, a fost identificată o relație cauză-efect între diametrul pupilei înainte de a înlocui PFOS cu silicon ușor și eliberarea siliconului în camera anterioară.

Pentru a determina diametrul maxim admisibil al pupilei la care siliconul ușor nu se va scurge în camera anterioară la înlocuirea PFOS cu silicon ușor în afachie, am dezvoltat o formulă matematică pentru calcularea diametrului pupilei înainte de operație.

Metoda se realizează după cum urmează. Pregătirea standard preoperatorie a unui pacient pentru dezlipirea de retină include dilatarea medicinală a pupilei, care în timpul intervenției chirurgicale poate scădea, dar nu întotdeauna până la o dimensiune care împiedică scurgerea siliconului în camera anterioară. Prin urmare, înainte de operație, conform invenției, se determină lungimea ochiului și se calculează diametrul maxim admisibil al pupilei atunci când se înlocuiește PFOS cu silicon ușor, conform formulei:

unde: D este diametrul maxim al pupilei înainte de a înlocui PFOS cu silicon ușor, mm;

L - lungimea ochilor, mm;

Forța este forța de tensiune superficială a siliconului ușor la interfața cu apa, dine/cm;

Rezistenta - densitatea siliconului usor, g/cm 3 ;

Rezistență - vâscozitatea siliconului ușor, cSt.

Vitrectomia se efectuează folosind tehnologia standard. Pentru a îndrepta retina și a o adapta, se introduce PFOS, după care se efectuează coagularea laser a retinei. Înainte de a înlocui PFOS cu silicon ușor, diametrul pupilei este măsurat sub control oftalmoscopic folosind o busolă chirurgicală oftalmologică, iar dacă măsurarea arată că diametrul pupilei îl depășește pe cel calculat, atunci pupila este medicată la un diametru nu mai mare decât cel calculat. unu. Apoi, încep să înlocuiască direct PFOS cu silicon ușor.

Conform invenției, 10 pacienți (10 ochi) au fost operați cu un rezultat pozitiv: în timpul operației, nu s-a observat nicio eliberare de silicon ușor în camera anterioară la niciun pacient.

Pacienta K., 65 de ani

Diagnostic: OD - dezlipire totală de retină regmatogenă cu gaură maculară, vitreoretinopatie proliferativă (PVR) stadiul B-C1, afacie postoperatorie, miopie mare.

Stare: corneea este transparentă, camera anterioară este de 3,5 mm, irisul este subatrofic, pupila este rotundă, midriaza indusă de medicamente este de 6 mm, cristalinul este absent, există opacificare în corpul vitros, dezlipire subtotală de retină cu un gaura în macula este determinată în fundus, aderența parțială de la 15 la 16 ore .

Conform datelor B-scan, există o dezlipire subtotală de retină în formă de pâlnie de până la 11,5 mm înălțime, opacități plutitoare în vitros, dezlipire vitros posterior.

Înainte de operație: acuitatea vizuală OD = percepția luminii cu proiecție incorectă a luminii, presiunea intraoculară (PIO) OD = 15 mm Hg, ecobiometrie OD - 29,58 mm.

Înainte de operație, folosim formula pentru a calcula diametrul maxim al pupilei pentru a preveni scurgerea siliconului în camera anterioară:

D este diametrul maxim admisibil al pupilei înainte de a înlocui PFOS cu silicon ușor, mm;

L - 29,58, mm;

Forța - 44,9, dine/cm;

Forța - 0,98, g/cm3;

Forţe - 5700, cSt.

S-a efectuat o operație: vitrectomie subtotală, administrare de PFOS, coagulare endolaser a retinei, înainte de a înlocui PFOS cu silicon ușor, s-a măsurat diametrul pupilei de 4,5 mm, care s-a dovedit a fi mai mic decât cel calculat, PFOS a fost înlocuit cu lumină. silicon, constricția medicamentoasă a pupilei nu a fost efectuată.

Când este examinată la 1 lună după operație, acuitatea vizuală este de 0,02 cu sph+3,0=0,2 nemaifiind corectabilă (n/c), PIO=25 mm Hg, cornee transparentă, camera anterioară 3 mm, pupilă rotundă, diametrul pupilei este de 4,5 mm, reacția la lumină este slăbită, siliconul umple cavitatea vitroasă, retina este adiacentă peste tot.

La 6 luni de la operație, siliconul este în cavitatea vitroasă, corneea este transparentă, camera anterioară este de 3 mm, retina este adiacentă peste tot, IOP este de 23 mm Hg, siliconul a fost îndepărtat.

Pacientul V., 40 ani

Diagnostic: OD - dezlipire retinala regmatogena subtotala cu separare de linia dentata, stadiul B PVR, afachie postoperatorie, miopie mare.

Înainte de intervenție chirurgicală: acuitate vizuală = 0,01 n/k, PIO = 24 mm Hg.

Stare: corneea este transparentă, camera anterioară este de 2,5 mm, irisul este structural, pupila este rotundă, midriaza indusă de medicamente este de 5,5 mm, cristalinul este absent, există opacificare în corpul vitros, ancorarele sunt fixate pe retina în zona de separare, dezlipirea retinei cu separare se determină în fund de ochi de la 9 la 13.30 și inversarea retinei, zona maculară este detașată.

Conform datelor B-scan, există o dezlipire subtotală de retină de până la 5,7 mm înălțime, cu o ruptură gigantică în segmentul superior, o ancorare fixată de retină.

Înainte de operație, calculăm diametrul maxim admisibil al pupilei folosind formula pentru a preveni eliberarea de silicon ușor în camera anterioară:

D este diametrul maxim admisibil al pupilei înainte de a înlocui PFOS cu silicon ușor, mm;

L - 32,04, mm;

Forța - 44,9, dine/cm;

Forța - 0,98, g/cm3;

Forţe - 5700, cSt.

S-a efectuat o operație: vitrectomie subtotală, schwartectomie, administrare de PFOS, fotocoagulare endolaser a retinei; înainte de înlocuirea PFOS cu silicon ușor s-a măsurat diametrul pupilei de 5,0 mm, care s-a dovedit a fi mai mare decât cel calculat. Pupila a fost medicată la 4,0 mm, după care PFOS a fost înlocuit cu silicon ușor. A doua zi după operație, corneea este transparentă, camera anterioară este de 3 mm, diametrul pupilei este de 3 mm, siliconul este în cavitatea vitroasă.

Când a fost examinată la 1 lună după operație, acuitatea vizuală a fost de 0,03 cu sph - 7,0 D cyl - 2,0 D ax 140 = 0,1 n/c, presiune intraoculară 26 mm Hg, cornee transparentă, camera anterioară 3 mm, pupila este rotundă, diametrul pupilei este de 3 mm, reacția la lumină este slăbită, siliconul umple cavitatea vitroasă, retina este atașată peste tot.

La 2 luni după operație, silicon a fost plasat în cavitatea vitroasă, corneea a fost transparentă, camera anterioară a fost de 3 mm, retina a fost adiacentă peste tot, IOP a fost de 26 mm Hg. Siliconul a fost îndepărtat.

REVENDICARE

O metodă pentru prevenirea eliberării de silicon ușor în camera anterioară a ochiului la înlocuirea unui compus lichid perfluoroorganic (PFOS) cu silicon ușor în afachie, caracterizată prin faptul că înainte de operație se măsoară lungimea ochiului și se măsoară valoarea maximă admisă. se calculează diametrul pupilei la care nu va avea loc eliberarea siliconului ușor în camera anterioară, conform formulei:

Rezistența - vâscozitatea uleiului de silicon, cSt,

apoi, în timpul operației, diametrul pupilei este măsurat imediat înainte de înlocuirea PFOS cu silicon ușor, iar dacă se detectează că diametrul pupilei depășește valoarea calculată, atunci se efectuează o îngustare medicinală a pupilei la un diametru care nu depășește valoarea calculată.

Dezlipirea de retină rămâne o boală oculară gravă care poate duce la pierderea aproape completă a vederii fără tratament chirurgical.
Ochiul uman poate fi simplu comparat cu dispozitivul unei camere. A cărui lentilă este corneea cu o lentilă, iar filmul fotografic este retina și este, de asemenea, conectat prin fibre nervoase direct la creier. Ai putea spune chiar că retina face parte din creier. Oftalmologia modernă a realizat multe, iar astăzi este deja o rutină schimbarea cristalinului, este posibil să se schimbe irisul, corneea (transplantată de la alt ochi uman), dar cu retina totul este foarte, foarte dificil. Retina artificială este încă foarte departe, așa că este necesară repararea și restaurarea celei inițiale care există.
Cauza detașării retinei, numită științific regmatogen (regma-ruptură), sau numită și detașare primară, este o ruptură a retinei. Ruptura, de regulă, are loc undeva la periferie, în zona de subțiere și distrofie. Comparând-o din nou cu filmul fotografic, o zgârietură pe stratul de emulsie a apărut undeva pe marginea cadrului. Ei bine, ce puteți spune din asta, pentru că aproape întregul cadru și, cel mai important, centrul „compoziției” este încă clar vizibil. Se pare că acest lucru nu este în întregime adevărat; lichidul începe să pătrundă prin gol, curgând sub retină și, prin urmare, dezlipindu-l. Trasând din nou o paralelă cu filmul fotografic, în acest moment stratul de emulsie din jurul zgârieturii începe să se umfle cu bule și să se desprindă de pe substrat. În acest moment, o persoană vede o imagine destul de caracteristică a unei „draperii gri” la marginea câmpului vizual. În funcție de locația rupturii, „perdeaua” fie se poate răspândi rapid (în câteva zeci de ore), acoperind întregul câmp vizual, fie se poate strecura mai treptat (săptămâni și, în unele cazuri, luni) peste câmpul vizual. . Destul de caracteristic pentru dezlipirea proaspătă de retină este simptomul „îmbunătățirii dimineții”, atunci când o persoană dimineața (după o poziție lungă în culcare sedentară) descoperă o îmbunătățire semnificativă (reducerea perdelei, a paloarei sale și a capacității de a vedea prin ea). Până la prânz se înrăutățește din nou, iar seara și mai rău.
Tratamentul în acest caz este necesar, singurul tratament este chirurgical, nu există altă opțiune. Fără picături, unguente, tablete, injecții, agenți absorbibili nu ajută, ci doar durează, ceea ce permite detașării să se dezvolte din ce în ce mai mult.
Cu cât se efectuează mai devreme un tratament chirurgical competent în acest moment, cu atât se dă rezultate mai bune și cu atât se poate restabili vederea mai semnificativ. Scopul tratamentului chirurgical a fost formulat cu mai bine de 100 de ani în urmă și este de a închide (bloca) o gaură din retină. În această etapă a bolii, de obicei nu este nevoie să intri în interiorul ochiului, iar intervenția chirurgicală constă într-o depresiune externă locală în proiecția rupturii retinei. Pentru aceasta, se folosesc umpluturi speciale din silicon moi, care presează zona rupe, blocându-l astfel. De îndată ce gaura din retină se închide, totul se îmbunătățește miraculos, „perdeaua” dispare și vederea începe să fie restabilită. Vederea periferică este restaurată mai întâi, persoana descoperă că „viziunea” este aproape normală, ulterior devine de fapt normală. Periferia retinei este destul de stabilă și, de îndată ce se întoarce la locul său anatomic, începe imediat să „lucreze” și se recuperează bine chiar și cu detașarea de retină pe termen lung. Cu viziunea centrală, lucrurile nu sunt atât de simple. Cele mai favorabile cazuri sunt atunci când detașamentul nu a avut timp să se „târască” spre centru. De exemplu, dacă vederea în centru a rămas 1,0 și jumătate din câmpul vizual a fost deja acoperită de o „cortina”, după o operație de succes, vederea rămâne 1,0 și cortina dispare.
Dacă detașamentul a reușit să închidă zona centrală, după o operațiune de succes, vederea centrală nu este complet restabilită. Ce acuitate vizuală va fi după operație în acest caz depinde de o serie de factori. Cele mai importante dintre ele sunt: ​​timpul în care s-a desprins zona centrală a retinei și starea alimentării cu sânge a retinei, care depinde direct de vârstă și de gradul de miopie, dacă este cazul. Ca exemplu, putem da numere medii de 0,2-0,5, adică de la 2 la 5 linii pe masa de testare a vederii. Cu toate acestea, există adesea cazuri mai impresionante de restaurare de până la 8 sau chiar 9 linii. Recuperarea vederii centrale are loc lent și este aproape completă la 3 luni. Apare și o îmbunătățire ulterioară, dar într-un ritm și mai lent, și observăm că atât după un an, cât și după 3 ani, acuitatea vizuală se îmbunătățește ușor.
Daca o persoana cu dezlipire de retina nu este operata la timp sau este operata fara succes, atunci dezlipirea de retina ramane si procesul proliferativ in corpul vitros continua sa se dezvolte. Ochiul, după cum știm, se apropie de forma unei mingi și știm deja că are atât o lentilă, cât și o peliculă fotografică (retină), iar în interiorul ochiului este umplut cu lichide. Aceste lichide sunt aproape 98-99% apă, dar cu aditivi foarte importanți. Compartimentul anterior al ochiului este limitat de cornee pe o parte și de unitatea iris-lentil pe cealaltă. Această parte a ochiului este mai responsabilă pentru optică și este umplută cu lichid ocular din camera anterioară, care, prin proprietățile și aspectul său, nu diferă aproape deloc de apa simplă, cu un set complex de minerale și săruri. Un alt lucru este lichidul din compartimentul posterior, delimitat de cristalin, corpul ciliar și retină. Acest fluid se numește umor vitros și are consistența și aspectul unui gel sau jeleu fixat. În plus, la baza vitrosului există un cadru format dintr-o rețea tridimensională din fibre Collegan. Cu dezlipirea de retină, corpul vitros nu rămâne niciodată indiferent; în perioada inițială se observă doar ușoare tulburări structurale, manifestate sub forma diferitelor incluziuni care plutesc în câmpul vizual. Cu o detașare pe termen lung, din corpul vitros se dezvoltă șuvițe care, asemenea frânghiilor, sunt atașate de suprafața retinei și, prin contractare, strâng retina. Acest tip de detașare este numit figurativ „în formă de pâlnie”. Acest proces se numește proliferare vitreoretinală. Într-o astfel de situație, chirurgia reconstructivă devine mult mai dificilă. În acest moment, este aproape imposibil să închideți decalajul cu umpluturi. Sarcina principală este să curățați suprafața retinei de cordoanele vitroase, să o îndreptați și apoi să blocați ruptura. În acest scop, se folosesc metode speciale de chirurgie vitreoretinală. Prin puncții precise și instrumente lungi și subțiri, chirurgul pătrunde în interiorul ochiului și îndepărtează firele, eliberând retina și îndreptând-o.
Aceasta amintește foarte mult de munca minuțioasă a unui meșter care asambla și lipește un model al unei nave cu pânze din secolul al XVIII-lea în interiorul sticlei prin gâtul unei sticle cu pensete lungi și foarfece. Operația este destul de complicată, având în vedere că retina este un țesut nervos fragil și aproape fiecare parte a acestuia este responsabilă de zona de vedere. În timpul operației, medicul privește fundul de ochi prin segmentul anterior al ochiului, „privind prin pupilă”. Acest lucru necesită medii transparente, adică „lentila”, corneea și lentila trebuie să fie transparente. Dacă cristalinul este tulbure sau o persoană are cataractă, atunci, de regulă, în stadiul inițial, cristalinul este înlocuit cu unul artificial, apoi începe „repararea” retinei. În plus, cristalinul natural, datorită locației sale anatomice, interferează adesea cu procesarea părților periferice ale retinei. În aceste cazuri, este, de asemenea, necesară schimbarea lentilei cu una artificială, altfel zonele necurățate ale retinei periferice ar putea să nu-i permită să-și realizeze potrivirea anatomică.
După curățarea cât mai completă a suprafeței retinei, aceasta trebuie să fie îndreptată și presată în locația sa anatomică. În acest scop, așa-numita „apă grea”, un compus lichid perfluoroorganic, este cel mai des folosită. Această substanță în proprietățile ei nu este aproape deloc diferită de apa obișnuită, dar datorită greutății sale moleculare ridicate acționează ca o presă pe suprafața retinei, netezind-o și presând-o. „Apa grea” face față foarte bine detașării, în plus, este absolut transparentă, iar ochiul umplut cu acest lichid începe să vadă aproape imediat. Principalul său dezavantaj este că ochiul nu îl poate tolera mult timp. Maxim o lună, dar în practică nu este indicat să lăsați acest lichid în ochi mai mult de 7-10 zile. Aceasta înseamnă că imediat după îndreptarea retinei, este necesar să închideți, să „sigilați” toate rupturile din retină, pentru a nu obține din nou o detașare după îndepărtarea „apei grele”. Din păcate, lipiciul pentru retină nu a fost încă inventat, dar laserul s-a dovedit a fi foarte eficient. Microarsurile sunt aplicate cu un laser în jurul pauzelor, de-a lungul marginilor tuturor defectelor retinei. Raza laser trece prin retină aproape liber, deoarece este un țesut nervos foarte transparent; toate arsurile apar pe coroida întunecată, pe care retina trebuie să fie presată strâns în mod normal. Totul în corp este mai mult sau mai puțin interconectat, iar dacă aveți o arsură a pielii, atunci instantaneu nu va exista nicio cicatrice. Va apărea roșeață, inflamație și durere. Și abia atunci, după 2-3 săptămâni, când totul s-a vindecat, va apărea o cicatrice. Același lucru se întâmplă și în ochi, cu excepția durerii; nu există terminații nervoase pe coroidă. Adică, după aplicarea coagulelor laser, apare o inflamație locală, iar apoi se va forma treptat o microcicatrice pe coroidă. În tot acest timp, retina trebuie să fie presată împotriva coroidei, astfel încât inflamația să o afecteze și ea. Deoarece ochiul are o aport de sânge foarte puternic, cicatricile după expunerea la laser începe la sfârșitul unei săptămâni. Prin urmare, este logic să păstrați „apa grea” în ochi timp de o săptămână, care apasă pe retină în tot acest timp, iar apoi poate fi îndepărtată, deoarece există deja cicatrici slabe în locul coagulării laserului și acestea durează deja. puțin. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a menține retina în poziție; în altele, este necesar să continuați să țineți retina pentru a forma aderențe mai puternice. În astfel de cazuri, uleiul de silicon este folosit pentru a umple cavitatea oculară. Siliconul este un lichid vâscos transparent, țesuturile aproape că nu reacționează la el, așa că îl puteți păstra în ochi mult mai mult decât „apa grea”. Siliconul nu îndreaptă și apasă atât de bine retina, dar este ideal pentru menținerea a ceea ce s-a realizat. Un ochi umplut cu silicon începe să vadă aproape imediat, retina își păstrează poziția anatomică, funcțiile îi sunt restabilite, iar aderențele în locurile coagulatelor laser devin foarte puternice în timp. Una dintre caracteristicile siliconului este modificarea refracției în sens pozitiv, cu 4-5 dioptrii. De obicei, siliconul rămâne în ochi aproximativ 2-3 luni, după care retina nu mai are nevoie de „suporturi” și poate fi îndepărtată. Îndepărtarea siliconului este, de asemenea, o operație, dar nu la fel de complexă și voluminoasă ca precedentele. Uneori, modificările în structurile oculare interne sunt atât de mari încât singura opțiune azi pentru a avea vedere sau pentru a păstra ochiul ca organ, este păstrarea constantă a siliconului în cavitatea oculară. În acest caz, siliconul poate rămâne în ochi ani de zile, chiar decenii.
Diverse gaze sau aer sunt, de asemenea, folosite pentru a apăsa și ține retina în timpul formării aderențelor. Există un singur principiu: apăsați retina din interior cu o bulă de aer timp de ceva timp până când cicatricile devin mai puternice. Orice gaz, și în special aerul, se dizolvă în lichidul ocular în timp și dispare. Aerul se dizolvă în 1-2 săptămâni, gazul poate rămâne în ochi până la o lună. Spre deosebire de silicon, o persoană cu gaz injectat nu vede practic nimic în afară de obiecte luminoase și strălucitoare. Treptat, apare o graniță între bula de gaz și lichidul ocular. O persoană observă vibrațiile bulei atunci când mișcă capul. Pe măsură ce gazul se dizolvă, imaginea începe să se deschidă de sus și în cele din urmă întregul câmp vizual devine clar.
Toate metodele și substanțele sunt folosite astăzi în chirurgia vitroasă; acestea sunt doar instrumente pentru o sarcină mare, restabilirea vederii după detașarea retinei. Fiecare caz de detașare este individual și doar un chirurg poate decide ce și cum este cel mai bine pentru un anumit ochi, pentru un anumit pacient. Putem spune cu încredere că folosind și combinând metode moderne, suntem capabili să facem față aproape oricărei dezlipiri de retină. O altă întrebare este cât de deteriorate și pentru cât timp nu au funcționat celulele nervoase ale retinei și în ce măsură se vor putea recupera după ce au primit o potrivire anatomică a retinei.
Aproximativ, putem spune următoarele: toate detașările, operate fără succes sau neoperate din anumite motive, dacă nu a trecut mai mult de 1 an de la detașare și ochiul poate vedea cu încredere lumina, puteți și trebuie să încercați să tratați, operați și obțineți viziunea. Dacă ochiul nu vede lumina, de regulă, este imposibil să ajutați, dacă detașarea durează mai mult de un an, trebuie luată în considerare individual și, uneori, este posibil să ajutați în astfel de cazuri.

Dezlipirea traumatică de retină (TRD) este una dintre complicațiile frecvente și severe ale procesului traumatic, a cărui patogeneză are multe componente (rupturi de retină, hemoragii și exsudate subretiniene, componentă de tracțiune). Pe baza acesteia se dezvoltă abordări ale tratamentului TOS - obturație extrasclerală, coagulare cu laser, retinotomie cu retinopexie, precum și tamponarea unei retine detașate prin introducerea în cavitatea vitroasă a diferitelor implanturi cu greutate specifică mare.

Printre agenții de tamponare, cercetătorii au identificat ulei de silicon (SO). S-a demonstrat că tamponarea cu silicon are un efect bun (potrivire de 96%) în formele severe de dezlipire de retină, însoțite de PVR, rupturi gigantice de retină, dezlipiri de retină după traumatisme și găuri maculare. Au fost dezvoltate metode de înaltă tehnologie pentru sintetizarea SM. Au apărut studii asupra SM-urilor de gravitație diferită, așa-numitele silicone grele, care este asociată cu problema tratării detașării retinei în partea inferioară a fundului de ochi. Aceste studii au arătat o toleranță tisulară bună, dar un răspuns inflamator mai mare în comparație cu SM convențional. Cu toate acestea, necesitatea de a elimina siliconul a devenit o mare problemă, care este cauzată de o serie de complicații. Sunt descrise cele mai tipice complicații clinice: bloc pupilar cu dezvoltarea glaucomului secundar, cataractă, cheratopatie în bandă. Cu toate acestea, cele mai severe complicații au fost cauzate de modificări ale retinei, după cum a evidențiat examenul histologic, atât în ​​studiul ochilor enucleați ai pacienților, cât și al ochilor animalelor de experiment. Cu șederea prelungită a SM în ochi, a fost prezentată atrofia segmentelor exterioare și interioare din stratul fotoreceptor, precum și a stratului de celule ganglionare. S-a remarcat apariția formațiunilor sferice sub formă de vacuole înconjurate de macrofage. „Vacuole” similare de silicon au fost găsite nu numai în retină, ci și în nervul optic, coroidă, epiteliul pigmentar retinian, corpul ciliar, iris și endoteliul corneean. Până la 18 luni, siliconul pătrunsese în membrana limitativă internă, infiltrăndu-se în întreg țesutul retinian. Toate aceste date au justificat eliminarea obligatorie a SM după 1 lună. În același timp, îndepărtarea SM a fost însoțită de un risc de dezlipire recurentă de retină cu o evoluție mai severă, ceea ce a permis chirurgilor să nu se grăbească să îndepărteze SM sau să-l îndepărteze la o dată ulterioară. Lipsa consensului cu privire la tolerabilitatea medicamentului tamponant face ca studiile suplimentare menite să identifice proprietățile pozitive și negative ale SM să fie relevante.

Ţintă— studiul modificărilor morfologice ale țesuturilor oculare în timpul expunerii pe termen lung la SM, ca material de tamponare utilizat în chirurgia TOS.

Material si metode. Studiul modificărilor morfologice a fost efectuat pe 14 ochi enucleați ai pacienților care au suferit dezlipire traumatică de retină în urma leziunii și, prin urmare, au fost efectuate mai multe intervenții chirurgicale. La toți pacienții, SM a fost utilizat ca tamponare. La un pacient, SM a fost îndepărtat la doi ani după intervenție chirurgicală; la restul pacienților, SM nu a fost îndepărtat.

Pierderea funcției vizuale, fenomenele de uveită lentă și semnele de subatrofie a globului ocular au fost cauza enucleării.

Rezultate și discuții. La toți cei 14 pacienți, SM a fost introdus în cavitatea vitroasă ca material de tamponare, a cărui ședere a fost lungă: 6 luni. - 3; 1,5 ani - 3; 2 ani - 3; 3 ani - 2; 10 ani - 2; 30 ani - 1. Dezlipirea de retină la 11 pacienți a apărut în urma unei leziuni accidentale (8 - traumatisme contuzie și 3 - leziune penetrantă), la 3, s-a observat dezlipire de retină după traumatism chirurgical - extracție a cataractei cu inserție IOL. S-a observat clinic că toți pacienții au o imagine de uveită indolentă în absența funcțiilor vizuale. La 11 pacienti s-a constatat dezlipirea totala de retina, la trei retina fiind adiacenta.

În cadrul unui studiu morfologic, la 14 ochi de pacienți au fost determinate modificări cauzate de traumatisme, atât accidentale, cât și chirurgicale. Cu toate acestea, cele mai pronunțate modificări au fost localizate în retină. Era firesc să detectăm picături de SM pe suprafața interioară a retinei, înconjurate de infiltrații inflamatorii cu predominanța macrofagelor. Infiltratia inflamatorie a fost localizata si in coroida, care a fost difuz infiltrata cu limfocite si edematoasa.

De remarcat că reacția inflamatorie a predominat în primii doi ani de la introducerea SM, iar ulterior procesele fibroblastice au crescut. Pe termen lung (10-30 de ani), 2 pacienți au observat formarea osului, care era situat pe suprafața interioară a coroidei și avea o structură microscopică caracteristică unui os plat. S-au observat modificări pronunțate în țesutul retinian în timpul expunerii prelungite la SM. Retina a fost infiltrată cu picături SM, variind în mărime de la cavități mari chistice la vacuole mici, de formă ciudată. Unele vacuole au conținut conținut asemănător cu resturile de SM emulsionat. Țesutul retinian a devenit atrofic, elementele neuronale au dispărut și țesutul glial a crescut. În unele cazuri, ca urmare a modificărilor atrofice, retina s-a transformat în țesut glial. Cu toate acestea, nu a existat nicio dezlipire de retina la acesti pacienti. O situație similară poate să fi explicat pierderea funcției la nivelul retinei „adiacente” în timpul tamponării prelungite cu silicon.

concluzii. Un studiu morfologic a arătat că șederea pe termen lung a SM în cavitatea oculară la 14 pacienți a provocat complicații specifice: dezvoltarea unui proces inflamator în jurul „picăturilor de grăsime” (FA), formarea membranelor epiretinale și subretiniene ca urmare a proceselor fibroblastice. cu posibilă formare osoasă, dezvoltarea proceselor atrofice în retină cu moartea structurilor neuronale. Rezultatele obținute sugerează efectul distructiv al SM asupra țesutului ocular atunci când rămâne în cavitatea oculară pentru o perioadă lungă de timp, precum și oportunitatea eliminării SM, și la o dată mai devreme pentru a preveni complicațiile specifice.

Pentru a înlocui corpul vitros (VF) alterat patologic (sânge, exudat, acostare) îndepărtat din cavitatea vitroasă, acestea sunt adesea limitate la introducerea unei soluții izotonice de clorură de sodiu încălzită la temperatura corpului. Cu toate acestea, în cazurile de vitrectomie subtotală și mai ales totală, există toate motivele pentru a da preferință acelor înlocuitori care sunt mai aproape ca vâscozitate de ST natural. În prezent, gealonul este folosit mai des în străinătate, iar la noi - luronit, honsurid, visiton.

Gaze de expansiune și aer

Aerul steril a fost folosit ca înlocuitor temporar de mulți ani. O astfel de pneumoretinopexie poate sta la baza tratamentului chirurgical ambulatoriu al dezlipirii proaspete de retină, mai ales dacă lacrimile sunt localizate în jumătatea superioară a fundului de ochi. Cu toate acestea, mai promițătoare este utilizarea gazelor de expansiune, în special din grupul sulfohexafluorurilor (SF6) sau perfluorpropanilor (C3F8), etc. (vezi tabel). Utilizarea lor pe scară largă în țara noastră a fost de mult îngreunată de lipsa permisiunii din partea Comitetului Farmaceutic de Stat.

Aici este util să furnizați extrase din instrucțiunile companiei ARCEOLE privind utilizarea gazelor oftalmice SF6 (hexafluorura de sulf), C2F5 (hexafluorhexan), C3F8 (octafluorpropan).

Setul include:

• o butelie cu unul dintre gazele specificate cu un volum de 30 ml;
• seringi gradate sterile cu volum de 50 ml cu filtru sterilizant de calibru 0,22 microni si dispozitiv pentru conectarea seringii la balon (adaptor);
• o bandă specială pentru atașarea la încheietura mâinii pacientului, concepută pentru a-l identifica cu endotamponada gazoasă.

Fiecare cilindru conține gaz pur, nesteril. Gazul este netoxic, inert, neinflamabil, incolor și inodor. Când este introdus în ochi, gazul nu este metabolizat, ci este eliminat treptat prin fluxul sanguin prin plămâni. Instrucțiunile atrag atenția asupra faptului că gazul este nesteril și este sterilizat la trecerea prin filtrul de sterilizare inclus în kit. Fiecare seringă inclusă în kit trebuie utilizată pentru sterilizarea și prepararea unei singure porțiuni din amestecul aer-gaz.

Prepararea amestecului. Un ac steril de calibrul 30 într-un capac de protecție este plasat pe masa instrumentului. Pe masa instrumentului se așează o seringă sterilă (volum 50 ml) cu un adaptor și un filtru de sterilizare atașat. Verificați permeabilitatea seringii trăgând pistonul (după eliberare, pistonul va reveni în poziția inițială, eliminând aerul rezidual). Așezați flaconul nesteril pe o suprafață plană lângă masa de operație (personalul nesteril susține acest flacon în timpul procedurilor). Sticla de gaz poate fi pre-dezinfectată prin scufundarea acesteia într-o soluție de clorhexidină, apoi toate manipulările cu aceasta sunt efectuate de personal steril. O seringă echipată cu un adaptor și un filtru este conectată la cilindru prin introducerea puternică a vârfului adaptorului într-un orificiu special din cilindru cu un dop de protecție. Gazul conținut în cilindrul presurizat va curge pasiv în camera sterilă a seringii. Vârful adaptorului este susținut în interiorul dopului până când cel puțin 10 ml de gaz steril intră în seringă prin filtrul de sterilizare. Deconectați seringa cu adaptorul din flacon trăgând și balansând ușor seringa. Sticla trebuie manipulată de personal nesteril. Adaptorul și filtrul rămân conectate la seringă. Trebuie amintit că vârful adaptorului nu este steril după aceste manipulări. Pentru a preveni infectarea, nu trebuie să manipulați masa de operație. Prin apăsarea pe piston, excesul de gaz este îndepărtat din seringă, lăsând volumul dorit. Fără a așeza seringa pe masa de operație, adăugați volumul necesar de aer în aceasta, obținând compoziția dorită a amestecului aer-gaz. Aerul va fi sterilizat pe măsură ce trece prin filtru. Scoateți adaptorul cu filtrul din seringă. Aplicați imediat un ac de injectare steril de calibrul 30 cu capac de protecție. Puneți seringa și acul pe masa de operație. Amestecul aer-gaz este gata de administrare. Amestecul aer-gaz se introduce cât mai repede posibil. Butelia nu trebuie reutilizată la 15 sau mai multe zile după prima admisie a gazului.

Compoziția amestecului aer-gaz

• SF6, 20% - într-o seringă de 50 ml - 10 ml gaz pur la 40 ml aer, de preferat pentru dezlipiri de retină fără PVR și retinopatie diabetică, de asemenea o opțiune pentru rupturi gigantice și leziuni oculare
• C2F6, 16% - într-o seringă de 50 ml - 8 ml de gaz pur la 42 ml de aer, de preferat pentru dezlipiri de retină și găuri maculare, de asemenea o opțiune pentru găuri gigantice și leziuni oculare
• C3F8, 12% - într-o seringă de 50 ml - 6 ml de gaz pur la 44 ml de aer, de preferat pentru PVR

Avertizare:

• anestezia cu protoxid de azot inhalat trebuie întreruptă cu cel puțin 15 minute înainte de utilizarea gazului oftalmic;
• endotamponada gazoasă trebuie efectuată exclusiv de chirurgi vitreoretinieni instruiți în această tehnică;
• înainte de administrarea gazelor și în perioada tamponării gazoase este necesară monitorizarea permeabilității arterei centrale retiniene;
• după administrarea de gaz, sunt necesare monitorizarea zilnică a PIO și utilizarea terapiei oftalmohipotensive, dacă este necesar;
• în cele mai multe cazuri, pacientului i se recomandă poziția preferată a capului în timpul tamponării cu gaze;
• la pacienții cu bule de gaz în cavitatea vitroasă, precum și în decurs de 3 luni după administrarea gazului, anestezia cu protoxid de azot este contraindicată din cauza creșterii semnificative a riscului de hipertensiune intraoculară.

Pentru detașări relativ proaspete cu rupturi superioare, este de preferat hexafluorura de sulf. În cazurile clinice mai severe se folosesc gaze cu o perioadă lungă de tamponare eficientă. Cu cât timpul efectiv de tamponare este mai lung, cu atât este mai mare riscul de complicații, inclusiv ireversibile.

Efectul expansiunii treptate a volumului acestor gaze slab solubile după introducerea lor în cavitatea oculară se bazează pe regula lui Fick. Conform acestei reguli, o bula de gaz care se dizolvă lent în țesuturi crește treptat în volum dacă pe cealaltă parte a membranelor (pereții vasculari) limitând-o, adică în fluxul sanguin, există un alt gaz care se dizolvă mai rapid, în acest caz azotul. , intrând în sânge prin plămâni. Pentru a atenua efectul luat în considerare (pentru a evita hipertensiunea oculară), gazele de politetrafluoretilenă, așa cum s-a menționat mai sus, sunt utilizate nu în formă pură, ci în amestec cu aer.

Etapele intervenției chirurgicale în sine:

• folosind un vârf cu trei căi introdus prin sclerotom în partea plată a corpului ciliar în cavitatea vitroasă, încep să umple ochiul cu aer (printr-un filtru) sub o presiune de 30-40 mm Hg. Artă.;
• pentru drenarea SSF (prin al doilea canal), canula este adusă mai aproape de discul optic (în absența veziculelor cu detașare mare);
• când ochiul este umplut cu aer, una dintre deschiderile sclerale este închisă;
• o seringă mare de 50 ml este umplută cu un amestec de gaz în expansiune și aer;
• 35 ml din amestecul de gaz specificat se injectează în cavitatea oculară dintr-o seringă (se lasă 15 ml în cazul eliminării necesare a hipotensiunii care poate apărea din cauza depresurizării sistemului la sfârșitul operației);
• închideți a doua deschidere de sclerotomie.

Bula de gaz, care astupă retina din interior, de obicei, timp de 5-7 zile, în primul rând, împiedică pătrunderea umidității camerei nou formate prin golul din cavitatea vitroasă de sub retină și, în al doilea rând, o presează pur și simplu pe aceasta din urmă pe subiacentă. coroidă. Prezența gazului în cavitatea oculară creează restricții pentru pacient pentru călătorii cu avionul, escaladarea munților și pentru anestezie.

O metodă de polimerizare a polimerilor magnetici sub formă de lichide și obturații sclerale direct în timpul operațiilor anti-detașare la ochi a fost brevetată în SUA. Protecția retinei împotriva siderozei nu a fost raportată. În general, este evident: fără vitrectomie adecvată, această problemă nu poate fi rezolvată.

Uleiuri siliconice

Din punct de vedere tehnic, propunerea lui R. Cibis et al., publicată încă din 1962, s-a dovedit a fi mult mai simplă și mai puțin periculoasă decât metodele enumerate mai sus.Se recomanda îndreptarea și apăsarea („tampon”) retinei rupte peste un suprafață mare folosind o substanță practic neabsorbabilă injectată în cavitatea vitroasă silicon lichid cu drenaj simultan al lichidului subretinian.

Pentru a introduce ulei de silicon în cavitatea oculară, sistemul convențional de alimentare cu lichid la vitreofag nu este adecvat. Luând în considerare vâscozitatea ridicată a uleiului de silicon, este necesar să luați un ac cu un lumen mai larg decât de obicei și să creați „porți” suplimentare pentru acesta în sclera (în proiecția părții plate a corpului ciliar). Printr-un alt canal al plăgii are loc o scurgere de lichid alterat patologic deplasat din cavitatea vitroasă sau spațiul subretinian. Există diverse tehnici ale așa-numitei tehnici de operare bimanuală. S.N. Fedorov, V.D. Zakharov și colab. (1988) au considerat că introducerea siliconului lichid în ochi pentru a elimina dezlipirea de retină este indicată:

• pentru dezlipirea recurentă de retină, dacă administrarea de gaz este ineficientă;
• cu dializă retiniană cu inversarea marginilor;
• cu dezlipiri de retină cu hipotensiune prelungită;
• cu detașări de retină în formă de pâlnie, unde ruptura nu a putut fi detectată.

Autorii avertizează împotriva injectării siliconului în prezența tracțiunii vitreoretinale severe în cavitatea oculară, în caz de subatrofie a globului ocular și prezența unui proces inflamator în curs. În ultimii ani, cea mai importantă indicație pentru utilizarea uleiului de silicon în tratamentul chirurgical al dezlipirii de retină a fost prezența găurilor maculare. Cu toate acestea, este cu adevărat posibil să se folosească această metodă numai cu condiția ca, după operație, pacientul să poată sta întins cu fața în jos pentru mai multe (până la 10 sau mai multe) zile. În timpul operației, fie ochiul este umplut inițial cu aer, iar printr-un alt sclerotom încep să umple partea posterioară a ochiului cu ulei de silicon, menținând IOP la 10 mm Hg. Artă. și permițând aerului să scape prin primul sclerotom, sau se injectează imediat ulei de silicon, drenând SSF care iese prin ruptura anterioară a retinei.

Tamponarea cu silicon, care durează mai mult decât tamponarea cu aer, permite să se bazeze pe succes chiar dacă se menține o tracțiune ușoară, adică atunci când PVR a început, în special după o rănire. In timpul interventiei chirurgicale maculare, in asteptarea unui efect functional mai mare, se folosesc aditivi biologici, introducand material sub forma unei picaturi (0,5 ml) de ser autolog, sange bovin etc., care contin un factor de transformare, direct in zona spotului. în timpul operației de până la 10 minute.creștere (TGF-2), concentrat de trombocite autolog, amestec de trombină și fibrină.

Inițial, așa-zișii siliconi ușori erau disponibile pentru chirurgii oftalmologi. Fiind inferioare ca densitate fata de corpul vitros (0,8-0,9 versus 1,1), siliconii cu o vascozitate de aproximativ 400 cSt plutesc in sus in cavitatea vitroasa si sunt deci mai potriviti pentru blocarea rupurilor (lacrimile) localizate in jumatatea superioara a globului ocular. Lichidul siliconic este transparent, incolor, bactericid. Are o vâscozitate foarte mare și, prin urmare, nu se poate mișca liber prin goluri înguste. Pentru a-l introduce în cavitatea oculară, trebuie să luați canule și ace cu un diametru interior mai mare de 1 mm.

Există multe propuneri pentru tehnica umplerii treptate a spațiului preretinian cu lichid siliconic cu expulzarea sincronă a lichidului subretinian din ochi. În timpul injectării forțate lentă (datorită vâscozității mari) a siliconului, trebuie evitate pauzele, deoarece zdrobirea medicamentului în bule mici va afecta negativ funcțiile vizuale în viitor și va facilita pătrunderea bulelor de silicon în spațiul subretinian și în partea anterioară. cameră. În general, una dintre principalele probleme în utilizarea uleiurilor siliconice în chirurgia oftalmică este instabilitatea acestora, în special tendința la așa-numita emulsionare (zdrobire în bule mici). S-a stabilit că printre factorii care contribuie la aceasta se numără sângele (este necesară efectuarea fără sânge a tuturor manipulărilor). Pe măsură ce au intrat în practică din ce în ce mai mulți siliconi ușori vâscoși (1000-4000 cSt) și apoi siliconi grei, de exemplu Oxan, purificat din componente cu greutate moleculară mică, dar care conțin o olefină fluorurată, problema emulsionării a fost depășită, dar tehnologia pentru acestea. introducerea în cavitatea oculară a devenit mai complicată . Mai mult, problema scoaterii lor din ochi a apărut și cu toată severitatea ei. Cert este că, pe termen lung, în locurile de contact prelungit al structurilor intraoculare cu lichidul siliconic, apar procese degenerative: cristalinul devine tulbure, endoteliul corneean suferă și se dezvoltă fibroza preretiniană; Ca urmare, oftalmotonusul crește. Din aceste motive, în orice caz, atât cu succes, cât și fără succes, se recomandă îndepărtarea siliconului din cavitatea oculară, înlocuindu-l cu soluție izotonică de clorură de sodiu, luronit, honsurid, visitil sau healon.

Când se folosesc siliconi cu vâscozitate înaltă (5000 cSt), apare o problemă cu alegerea calibrului vârfului pentru vitreofag. R. Gentile (2008) recomandă efectuarea unei incizii în cadranul superotemporal al sclerei pentru un vârf de calibrul 20, dar trebuie să aveți un trocar cu un adaptor pentru acesta, care să permită, dacă este necesar, efectuarea unor operații delicate intravitreale, comutare. la un vârf de calibrul 25. Potrivit lui V. Gabel (1987), siliconii grei nu provoacă vitreoretinopatie proliferativă atât de pronunțată precum plămânii. În căutarea siliconului greu, oftalmologii au apelat, în special, la uleiul de fluorosiliconă, care s-a dovedit a fi puțin mai greu decât apa (polidimetilsiloxanii utilizați în mod obișnuit sunt mai ușori decât apa și, prin urmare, ocupă partea superioară a cavității vitroase a ochilor). De asemenea, este esențial ca silicoanele mai grele să fie mai puțin vâscoase. La o vâscozitate de 300 cSt, pentru administrare ar putea fi utilizat un sistem vitrofag convențional. Siliconul, după purificarea necesară din compușii cu molecule scăzute, își pierde toxicitatea și, conform numeroaselor observații, poate fi lăsat în interiorul ochiului pentru o lungă perioadă de timp.

Lichide grele

În 1987, St. Chang și colab. au descoperit că lichidele grele, în special perfluorotributilamina și alți compuși de fluor cu vâscozitate scăzută, dar grei, utilizați pentru prima dată de S. Haidt și colab., au o proprietate de blocare mai fiabilă decât siliconii grei. (1982). Aceste medicamente, în special perftoranul sovietic („sânge albastru”) și alți compuși perfluoroorganici lichizi de înaltă puritate (PFOS), de exemplu, perfluorodecalin de la Opsea sau Vitreon (perfluorfenantren) de la Richter sau perfluoropolieter DK-164 (vitreopres), în cele din urmă perfluoropolieterul de înaltă puritate 6MF-130 și perfluorooctalbromina au o densitate relativă mare (1,94-2,03) cu o vâscozitate de numai 8,03 cSt și, prin urmare, pot fi extrem de utile în îndepărtarea lentilelor dislocate din CT, nu numai naturale, ci și artificiale.

Când CT este înlocuit cu perftoran, cristalinul plutește de la fund în zona pupilei. Dar la finalizarea operației, perftoranul trebuie îndepărtat din ochi. Vitreopres H.P. Takhchidi și V.N. Kazaikin (1999) a fost lăsat în ochi până la 3 săptămâni după operație.

Utilizarea combinată de uleiuri siliconice și lichide grele.

În tratamentul dezlipirilor de retină cu rupturi localizate în partea inferioară a globului ocular, F. Genovesi-Ebert et al. (2000) au găsit utilă utilizarea unei combinații de silicon greu (la vâscozitate de 1200 cSt) și perfluorocarburi cu vâscozitate scăzută (FeHg). Ambele medicamente au fost îndepărtate din ochi la 1 lună de la administrare. Reatașarea completă a retinei a fost realizată în 83% din cazuri. Adevărat, în 33% din cazuri s-a observat emulsionare și în 8% glaucom necontrolat prin medicamente.

Pentru rupturi gigantice de retină care depășesc 75° de-a lungul perimetrului, V.N. Kazaikin (2000) recomandă următoarea tehnică de intervenție intraoculară. În timpul așa-numitei vitrectomie cu trei porturi, Vitreopres este injectat în cavitatea vitroasă în porțiuni mici. Pe măsură ce se instalează în partea inferioară a ochiului, stoarce lichidul subretinian în zona de contact cu retina. Membranele epiretiniene care sunt întinse în timpul acestui proces pot fi acum tăiate atraumatic de către chirurg. O condiție prealabilă pentru succes este îndepărtarea nu numai a acestor membrane, ci și a corpului vitros subiacent. Dupa umplerea (etapa cu etapa) intreaga cavitate vitroasa cu vitreopres, se realizeaza coagularea endolaser a retinei pe 4-6 randuri. Imediat după aceasta se începe tamponarea cu silicon.

Înlocuirea directă a PFOS „greu” cu ulei de silicon „mai ușor” creează condiții în care „spațiul mort” de deasupra nivelului PFOS este imediat eliminat, deoarece este ocupat de silicon mai ușor. Pe măsură ce PFOS este aspirat din spatele ochiului și sunt introduse noi porțiuni de ulei de silicon, interfața dintre ele scade din ce în ce mai jos. Astfel, în timp ce ultimele porțiuni de PFOS păstrează încă aderența completă a retinei creată la începutul operației, ultimele porțiuni de ulei de silicon vin în contact cu suprafața posterioară concavă a fundului de ochi. PFOS trebuie îndepărtat din ochi după operație.

Astfel, lichidele grele (PFOS, etc.) sunt prezentate în primul rând ca un instrument care stabilizează (presează) retina în timpul intervenției chirurgicale, ca o modalitate de a elibera (preveni) ciupirea retinei în deschiderile sclerale sau canulei, ca tehnică de modificare. conturul retinei în căutarea unei ruperi (cu comprimarea simultană a sclerei). Regula este că este necesară îndepărtarea fluidelor grele din cavitatea oculară imediat după finalizarea operației. Bulele mici de lichid greu prinse în camera anterioară sunt îndepărtate cu un ac subțire folosind paracenteză. Reziduurile de lichid greu din cavitatea vitroasă din spatele aerului nu sunt ușor de detectat. Cu toate acestea, oprirea temporară și un nou ciclu de îndepărtare a acestuia nu sunt recomandate.

În efectuarea în siguranță a operațiilor intravitreale, microscoapele operatorii cu iluminare coaxială, lentilele de contact chirurgicale (concav -20, -40 dioptrii) sau lentilele asferice fără contact (+60, +90 dioptrii) joacă un rol semnificativ. Dacă există opacități în cornee, se poate folosi un oftalmoendoscop domestic sau o keratoproteză temporară. Succesele în tratamentul chirurgical al dezlipirii de retină, obținute în ultimii 30-40 de ani, ar fi pur și simplu de neconceput fără utilizarea polimerilor sub formă de obturații, benzi, fire, garouri, baloane și înlocuitori lichizi de vitros.

Acum o luna m-am operat de dezlipire de retina. S-a desprins retina de la 6 la 12, au fost 3 pauze. S-au efectuat vitrectomie subtonală închisă, endotamponadă cu silicon ușor și fotocoagulare cu endolaser a retinei. După operație, se recomandă să stai întins cu fața în jos și să mergi cu capul în jos. Acum sunt îngrijorat de micile străluciri în jurul periferiei ochiului (mai ales din lateral și deasupra), câmpul vizual lateral a scăzut ușor. Medicii spun: „totul este bine, retina este atașată”. Întrebare: Aceste simptome sunt normale după operație?

Simptomele enumerate în sine nu indică un curs patologic al perioadei postoperatorii, deși semnificația lor poate fi determinată numai în urma examinării.

La 4 luni de la operație, siliconul a fost îndepărtat. La descărcare, retina este atașată, nu simt fulgerări ca înainte. Vederea revine la normal. O întrebare. Când stau întins pe spate, nimic nu-mi deranjează ochii. Când îmi mișc ochiul, merg sau mă aplec, mici bule, pete întunecate și praf se ridică de jos și încep să zboare. Când ridic capul în sus sau mă întind pe spate, totul se calmează. Totul pare să se dizolve în aer subțire și să dispară. Ce este asta - reziduuri de silicon sau o reacție a unei retine slăbite la îndepărtarea siliconului? Cât de periculos este asta?

Da, aparent, acestea sunt un fel de neomogenități în cavitatea vitroasă - opacități reziduale, resturi de PFOS și/sau silicon. Acest lucru în sine nu este periculos.

Este nevoie de ajutor! A apărut o nouă problemă: corneea a devenit tulbure. După operația de îndepărtare a siliconului, vederea mi s-a stabilizat în decurs de o săptămână și am putut vedea 3-4 linii pe masă. După aceasta, o ceață a apărut în fața ochiului. Efect de sticlă tulbure. Nu văd o singură linie.

După operație a apărut o ușoară eroziune a corneei (aproape vindecată). Presiunea ochilor 19. S-ar putea ca reziduurile de silicon să ajungă pe cornee și să o irită? La centrul în care s-a efectuat operația se spune că există atât de puțin silicon încât nu poate provoca tulburări ale corneei. Mi-au spus să măsoare constant presiunea ochilor. Spune-mi ce ar putea cauza tulburarea corneei și este posibil să insistăm ca chirurgii să îndepărteze din nou siliconul rămas? Mulțumesc.

Acum 14 luni am fost operat de dezlipire de retina la ochiul stang (cerclaj, eliberare de lichid subretinian si criopexie a retinei) apoi am facut fotocoagulare cu laser de 3 ori. Acum viziune OD: 0,05 - 3,75 cyl -3,0 axa 3 grade. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 axa 175 grade = 0.3-0.4 Întrebare: Acum mi s-a propus să scot siliconul, care este posibilitatea de re-delaminare și cât de dificilă este această operație și reabilitare după?

Probabilitatea de recidivă nu poate fi evaluată fără examinare. Acesta variază de la 0 la 100%. Dacă se sugerează îndepărtarea siliconului, înseamnă că medicul nu vede o amenințare imediată de dezlipire recurentă de retină. Operația de îndepărtare a siliconului este tehnic destul de simplă pentru un specialist. La 1 luna de la operatie, daca perioada postoperatorie este normala, te vei putea intoarce la munca.

Buna ziua! Am avut o dezlipire de retina, au operat-o, au injectat silicon, apoi au pompat si apoi au schimbat lentila! Sunt chinuit de siliconul ramas.Este posibil sa ma operez si sa scot siliconul?Care ar putea fi consecintele?

Poti incerca. Din păcate, acest lucru nu funcționează întotdeauna. Lista posibilelor complicații ale intervențiilor pe cavitatea vitroasă este uriașă. Nu cred că vrei să știi toate astea. Din fericire, probabilitatea de complicații este scăzută.

As dori sa intreb daca este posibil sa mergi la cinema dupa operatia de dezlipire de retina. Operația a fost făcută acum 10 zile

Poate sa. Probabil ai avut distrofie, nu detașare. Altfel, tot ai minți, poate nu în spital, dar acasă, cu siguranță plângându-te de un ochi dureros și lăcrimat, fără să te gândești să mergi la cinema.

Buna ziua. Soțul meu are 11/16. Am fost operat la ochiul stang pentru dezlipire de retina. Nu cunosc toate datele. 17.11. Au făcut o injecție sub ochi, după care ochiul s-a umflat și a apărut o vânătaie, parcă după o lovitură. Ochiul nu s-a deschis complet pe 19.11. Astăzi este 21.11. În timp ce eram încă în spital, am observat că ochiul operat strâmbă din ochi, privea în lateral și nu drept, ca înainte. Medicul a spus la început că totul este în regulă și a vrut să o externaze, dar după ce soțul a semnalat un astfel de defect, acesta a răspuns că au pus o plombă acolo și l-au lăsat pe soț în spital. Ce s-ar fi putut întâmpla care a dus la strabism? Muggle să fie o eroare medicală?

Într-o probabilitate descrescătoare: fie obturația este în cale, fie unul dintre mușchii care mișcă ochiul este deteriorat în timpul operației, fie deteriorarea a apărut în timpul injectării. De regulă, astfel de lucruri dispar în timp. Termenul „eroare” nu este adecvat aici, deoarece astfel de probleme apar chiar și printre medicii cei mai experimentați și atenți. Ultimul lucru de care familia ta are nevoie acum este să caute medicul vinovat.

Am fost operat de o dezlipire de retina din cerclaj. Operația a fost efectuată acum 18 zile. Puteți întreba când puteți merge la saună, piscină și cinema. Și când va fi posibil să cărați lucruri grele.

De obicei nu este recomandată folosirea saunei timp de 2-3 luni după operația de dezlipire de retină. piscina - minim 3 luni, cinema - timp de 1 luna. Transportul de sarcini mai mici de 5 kg nu este de obicei interzis. Este recomandat să discutați astfel de întrebări cu chirurgul dumneavoastră, deoarece acestea pot avea o opinie diferită de cea menționată mai sus.

Mama a fost operat de dezlipire de retina si i s-a pompat silicon. Au trecut 12 zile de la operație și încă mă doare ochiul și lăcrimare. Ia analgezice. Îmi puteți spune cât va dura această afecțiune și dacă este normal?

Desigur, nu pot să știu cât va dura asta. Mama ta a suferit una dintre cele mai dificile operații din chirurgia oftalmologică, așa că prezența durerii nu este ceva extraordinar. Pe de altă parte, fără o examinare, nu pot spune că totul este în regulă cu ea.

În luna august a acestui an, am primit injecții cu silicon. Au spus că va fi scos în 3 luni. Dar a fost o recidivă și am făcut din nou operația. Nu se știe când siliconul va fi îndepărtat acum. În prezent, vederea este corectată în proporție de 10%. Spune-mi, se poate stabiliza? Și, de asemenea, toate aceste intervenții pot afecta aspectul meu, adică întunecarea ochiului operat etc. Când pot începe să fac fotografii? (lucrez ca model)

Stabilizarea este posibilă.

Fisura palpebrala (gradul de deschidere a ochiului) dupa operatia de dezlipire de retina ramane ingustata mult timp (luni), iar ochiul in sine este rosu. Aceasta este o situație complet firească. Puteți începe să fotografiați în funcție de evaluarea dvs. asupra aspectului dvs. - fie a dumneavoastră, fie a fotografului.

Pe 12.10.11, exact la o lună de la descoperirea unei dezlipiri la 1 oră până la 7 ore care implică zona oculară, am fost supus unei operații OS: Vitrectomie totală posterioară, Retinotomie, Coagulare cu laser a retinei, Tamponada de lungă durată a cavitatea vitroasă cu ulei de silicon. Operația de îndepărtare a siliconului este recomandată după 6 luni, nu este prea lungă? Este posibil să restabiliți vederea după această operație? Acum viziune Vis OS=0,15 Tn.

Nu prea mult. Momentul este stabilit de medicul curant, care cântărește pe cântar doar informațiile cunoscute de acesta despre riscul de reapariție a detașării în cazul dumneavoastră și riscul de complicații asociate prezenței pe termen lung a uleiului de silicon în ochi. În plus, în aceste 6 luni trebuie să vă vedeți periodic chirurgul. Este posibil ca decizia inițială să fie schimbată într-o direcție sau alta în funcție de evoluția situației.

Cu riscul de a arăta ca un pesimist, voi spune că prognosticul pentru restabilirea vederii în astfel de cazuri este foarte restrâns.

A fost efectuată o operație chirurgicală pentru a asigura retina folosind silicon. Este necesar un plasture pentru ochi în perioada postoperatorie?

Acum o saptamana mi s-a facut o obturatie sectoriala cu silicon la ochiul drept. Ochiul este curat, fără durere, bula de aer a dispărut acum trei zile. Dar: văd în colțul din stânga sus al ochiului drept, deși redus în dimensiune, o perdea mobilă translucidă care „dispărește”, fie că privesc în stânga și în sus, iar astăzi a apărut un pliu transparent în colțul interior al ochiul meu drept si simt ca o lentila de contact a alunecat in coltul ochiului. Ar putea umplutura de silicon să se desprindă și să „iasă” în colțul ochiului? Nu există durere, ci doar senzațiile descrise mai sus, deși îmi scapă constant antibiotice în ochi așa cum mi-a prescris medicul. Verificare marțea viitoare. Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră.

Este puțin probabil ca aceasta să fie o amestecare a umpluturii; poate exista o acumulare de mucus la locul suturii conjunctivale sau îngroșarea acesteia. O examinare personală de către un oftalmolog vă va ajuta să vă rezolvați plângerile.

Am fost operat acum 6 luni si acum ma deranjeaza micile straluciri in jurul periferiei ochiului (mai ales lateral si sus), campul vizual lateral a scazut usor, campul vizual inferior si superior s-au redus usor, iar vederea mea a devenit foarte săracă.

Buna ziua! A fost internată în spital cu diagnostic de dezlipire de retină cu multiple fracturi, inclusiv maculare, pauze, PVR B, distrugerea vitrosului, cataractă inițială la ochiul drept. 13/07/11 S-a efectuat o operatie: vitrectomie, indepartarea membranei limitatoare interne, tamponare gazoasa (20% C3F8), cerclaj dinamic. 09/07/11 a schimbat lentila. Au trecut 11 luni de la operație, vederea mea nu este clară și totul este strâmb. Vă rog să-mi spuneți, se va îmbunătăți vederea mea în timp sau va rămâne așa? Vă mulțumesc anticipat!

Cel mai probabil, nu va exista o vedere înaltă cu un astfel de diagnostic. Plângerile dumneavoastră pot persista în ciuda rezultatului anatomic de succes al tratamentului chirurgical, având în vedere că există modificări structurale la nivelul maculei. Este necesară monitorizarea constantă a stării retinei unui ochi sănătos.

Buna ziua. după o leziune oculară, ruptură și dezlipire de retină, au efectuat un cerclaj, au introdus gaz, îmi spun când pot să mă urc la volan și să fac sport, chiar și sub propria greutate, și cum să mă comport după operație.

Vă puteți urca la volan pentru a conduce pe drumuri netede de îndată ce simțiți că funcțiile dvs. vizuale sunt suficiente pentru a conduce în siguranță.

Activitățile sportive provoacă recidive ale detașării retinei. Cel mai probabil, va trebui să renunți la ele timp de 3-4 luni. În general, aceasta este o întrebare pentru medicul care vă tratează.

Buna ziua acum 6 ani dupa o dezlipire au pompat silicon, dar nu l-au scos, au zis ca e periculos si nu vad nimic, doar putina lumina din acest ochi a inceput sa mijeasca putin din ochi, eu Sunt o fată tânără, asta mă îngrijorează cu adevărat. Este posibil să-ți recapăți niște viziune?

Este necesară o examinare în persoană. Uleiul de silicon din cavitatea vitroasă, de regulă, duce în timp la dezvoltarea cataractei complicate. îndepărtarea cărora poate îmbunătăți ușor vederea. Contactați clinica noastră pentru o consultație.

Buna ziua, am fost operat de dezlipire de retina acum 1 luna si 20 de zile. Pot zbura cu avioane și, dacă da, după ce perioadă de timp? Sau imediat?

Acum călătoriile cu avionul nu sunt contraindicate în cazul tău. De regulă, dacă siliconul a fost injectat în cavitatea vitroasă în timpul intervenției chirurgicale pentru dezlipirea retinei, atunci puteți zbura într-un avion după 3 zile, dacă aer - după 5-6 zile, dacă gaz - după 3 săptămâni.

Buna ziua, ma intereseaza aceasta intrebare. Am o dezlipire de retina, anul trecut mi s-a injectat silicon, dupa 6 luni s-a emulsionat si cristalinul a devenit mai tulbure. La inlocuirea lentilei s-a inlocuit siliconul, deoarece A existat o recidivă a dezlipirii de retină. În acest moment, siliconul a intrat în camera anterioară. Medicul spune să dormi pe partea operată, dar apare durerea. Pe ce parte ar trebui să dorm și care sunt riscurile de a avea silicon? multumesc anticipat pentru raspuns.

Prezența uleiului de silicon în cavitatea camerei anterioare poate fi complicată de creșterea presiunii intraoculare și de dezvoltarea uveitei. procese distrofice la nivelul corneei. Îmi este greu să răspund exact ce anume cauzează sindromul durerii - trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

O zi buna. Pe 24 mai am fost supus unui tratament chirurgical al ochiului drept: cerclaj dinamic, obturație episclerală, eliberare de SRG, criopexie a sclerei. Coagularea preventivă cu laser a celui de-al doilea ochi este programată pentru luna august. Toate restricțiile din perioada postoperatorie sunt de înțeles; limitarea greutăților, a nu citi, a nu se apleca etc. Am o întrebare: care sunt restricțiile în sex? Omul iubit așteaptă cu răbdare.

Înainte de coagularea profilactică cu laser, puteți face sex, evitând efortul fizic din partea dumneavoastră.

Buna ziua! După o examinare amănunțită, a fost pus un diagnostic de PVD. Manifestări - multiple puncte negre, dantelă. Vederea nu este afectată, dar fenomenele interferează. E pentru totdeauna? Și ce se poate face?

Dacă nu a fost identificată nicio patologie retiniană în timpul unei examinări amănunțite, atunci vă veți adapta în curând la manifestările detașării vitrosului. Nu există o metodă eficientă de tratament conservator al opacităților vitroase.

O zi buna! Ce restricții și pentru cât timp vor trebui respectate după coagularea cu laser? Eu însumi nu voi transporta încărcături grele, ci încărcături vizuale. Lucrez 80% din timp la computer.

In termen de 5 zile de la coagularea laser a retinei, se recomanda reducerea volumului de lichid consumat la 1-1,5 litri/zi, evitarea cafelei tari si bauturile alcoolice si purtarea de lentile de contact. Starea într-o baie fierbinte și ridicarea greutăților sunt excluse timp de o lună. Puteți citi și lucra la computer a doua zi după operație.

Buna ziua. Diagnostic: OD-Dezlipire de retina, invechit, subtotal, tractiune perforata, categoria 2. gravitatie. Operația - Depresia circulară a sclerei cu eliberare de lichid subretinian a fost finalizată fără complicații. La descărcare: Vis OS=1.0 Nu este suficientă retină, există un gol și fundul retinei ar trebui să crească. Oftalmologul a spus că retina pare să se lipească deja. Întrebări: 1. Vederea nu s-a îmbunătățit nici măcar la 2 luni de la operație, din cauza garourilor și a noii forme a ochiului? Pot spera la o îmbunătățire a vederii mele? 2. Este posibil să stai la computer în această stare? Câte ore pe zi sau câte minute este posibil? 3. Și când anume vor fi posibile trageri de cel puțin 50 de ori pe zi pe bara orizontală, nici măcar exercițiile fizice nu ajută la menținerea puterii Mele în corp. Multumesc anticipat pentru raspuns.

1. Depresia curling a sclerei induce apariția unei miopie ușoare. Este posibil ca vederea să se îmbunătățească oarecum odată cu alegerea unei lentile de contact, dar mult depinde de capacitatea funcțională a retinei.

2. Lucrul la calculator nu este contraindicat pentru tine.

3. Este mai bine să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră curant după ce ați examinat starea anatomică a retinei.

Buna ziua. Probabil o întrebare stupidă, dar totuși. A existat o dezlipire de retina. Este posibil să curățați ceapa după operație?

Va rog sa-mi spuneti, in cat timp dupa operatia de dezlipire de retina (se injecteaza silicon) pot lucra la calculator si cate ore?

În primele 7-10 zile după operație, lucrați la computer numai atunci când este necesar. În viitor, puteți reveni la regimul normal de încărcare vizuală.

Buna ziua. Am fost deja operat de doua ori de dezlipire de retina. Prima în două etape în 2007 - indentarea circulară a sclerei, silicon, coagulare, apoi îndepărtarea siliconului. A doua oară în septembrie 2011, prima etapă cu silicon. al doilea pentru îndepărtarea siliconului și înlocuirea lentilelor în februarie 2012. Acum sunt îngrijorat de vederea încețoșată, de parcă siliconul nu a fost îndepărtat complet. Va trece asta? Ce vitamine și produse ați recomanda pentru prevenire? *De exemplu, cu luteină? Milgamma? Mai este posibil să joci tenis de masă? Joc la nivel semi-amator, dar destul de serios? Mulțumesc))

1. Plângerile dumneavoastră pot fi asociate cu tulburarea capsulei posterioare. care se observă adesea după înlocuirea lentilelor.

2. Nu există nicio diferență fundamentală în vitamine, luați oricare permisă de Ministerul Sănătății.

3. Posibilitatea de a practica sport depinde de starea anatomică a retinei și se determină în urma unui consult față în față cu medicul curant.

Este posibil ca ptoza existentă să poată fi corectată prin intervenție chirurgicală. Este necesară o examinare în persoană.

Buna ziua! Sunt foarte interesat de întrebare. Pe 4 iulie s-a operat de detașare sectorială. vederea era aproape restabilită. (a fost -5). Al doilea ochi are aceeași detașare. doar mult mai putin. s-a observat în timpul primului examen oftalmologic. În același loc. Operațiunea va avea loc pe 17 august. acestea. Vinerea aceasta.

Întrebarea este aceasta. Nimic nu mă îngrijorează acum. A trecut o lună de la prima operație, mai este timp până la a doua. Pot să merg la un salon de înfrumusețare și să-mi vopsesc genele? Chiar nu vreau să mă plimb părând palid încă o lună după a doua operație.

Dacă nu sunteți sigur că nu există o reacție alergică posibilă la produsul colorant, atunci este mai bine să amânați această procedură cosmetică. În caz contrar, nu există contraindicații.

Buna ziua! Miopie mare, a fost dezlipire de retina, tot ce se putea face in oftalmologie pentru atasarea retinei, am trecut prin toate etapele, pana la urma au pompat silicon 5000, un an mai tarziu s-a scos cataracta complicata. ochiul tot nu vede o singură linie, pentru că Capsula posterioară este foarte densă, fundul ochiului nu este vizibil, am o întrebare: se poate corecta acest lucru cu un laser și este necesară îndepărtarea siliconului. Mulțumesc.

Este necesară o examinare în persoană. Dacă este imposibil să se efectueze disecția cu laser de opacificare a capsulei posterioare. intervenția chirurgicală este posibilă. Nu este necesar să îndepărtați uleiul de silicon.

Bună ziua Vă rog spuneţi-mi. Am fost diagnosticată cu o afecțiune lacrimală a retinei la ochiul stâng și mi s-a propus o vitrectomie. Am citit ca sunt o multime de complicatii posibile si plus ca rezultatul nu este garantat. Dacă nu fac această operație, care sunt consecințele pentru mine? Vă mulțumesc anticipat!

Fără intervenție chirurgicală, aceasta poate duce la formarea unei găuri maculare și la o scădere semnificativă a vederii.

Bună ziua Am o miopie mare complicată la un ochi încă din copilărie - 12-15 dioptrii. În 1987 a avut loc o keratotomie și LKS. Cu toate acestea. vederea mea nu s-a îmbunătățit, cu ochelari - 9 pe OS văd doar trei linii. OD - miopie de grad scăzut. clarviziune. În august 2012, scanarea CT a ochiului stâng a evidențiat o dezlipire de vitros. sindrom de tracțiune. pre-ruptura maculei. fibroza subretiniană. Istoric de diabet zaharat de tip 2. Este posibil să se injecteze Lucentis în corpul vitros într-o astfel de situație? Complicațiile după administrarea acestuia includ dezlipirea retinei. Va agrava acest lucru starea ochilor? Și este necesar să aplici Lucentis în ochi cu + 1.75D?

Există o listă de indicații pentru injectarea intravitreală a Lucentis. care nu include sindromul de tractiune cu preruptura maculei. Este logic să consultați un chirurg despre vitrectomie.

Bună, sunt foarte speriat pentru vederea mea, așa că am vrut să vă întreb. O operatie de cerclaj pentru dezlipirea retinei pe stanga a fost efectuata pe 24 august 20012, dupa operatie vederea mea era tulbure dar mai buna, acum vad mai rau, au aparut dungi in mijlocul ochiului. de parca ar fi mai multi fire de par in ochi si mai mult neclar, a trecut saptamana a 3-a, dar ochiul nu s-a deschis complet, doar la jumatate, in zona. Mergeți la examinare și ecografie doar în octombrie. Ce e normal cu ochiul meu? Sunt foarte îngrijorat. Lyudmila 37 de ani

Plângerile dumneavoastră sunt probabil legate de un fel de eterogenitate în cavitatea vitroasă. Simptomele enumerate în sine nu sunt un curs patologic al perioadei postoperatorii, dar semnificația lor poate fi determinată numai în timpul examinării și examinării.

Bună ziua

Spune-mi, dacă în urmă cu 2 luni ai fost operat de dezlipire și apoi a apărut din nou „molia” în ochi, ce înseamnă asta.

Aceasta înseamnă că există o tulburare a corpului vitros. Ce impact poate avea acest simptom asupra stării retinei în cazul dumneavoastră va fi determinat printr-o examinare în persoană.

Bună ziua A existat o operație de îndepărtare a siliconului după detașarea retinei. A fost introdus gazul. Înainte de operație îmi vedeam ochiul cu silicon, dar acum nu văd nimic. Ei spun că se va stabiliza după 2 săptămâni, dar nu s-a întâmplat nimic timp de 4 zile. Ce ar putea însemna asta, te rog spune-mi

Cel mai probabil, pentru a determina rezultatul funcțional al operației, este necesar să așteptați ca gazul injectat în cavitatea vitroasă să se dizolve (10-14 zile).

O zi buna. Am fost operat la ochiul drept, dezlipire de retină, coagulare cu laser și am pompat ceva ce nu-mi amintesc. O săptămână mai târziu l-au scos și au pompat silicon. Prima operație s-a făcut pe 3 iulie, a doua pe 10 iulie, au venit la o lună mai târziu la control și i-a spus medicului că umflarea retinei nu a cedat, i-a prescris Retinalamin, Dexon și Emoxipin și i-a spus să vină. intr-o luna. Vom merge curând DAR ochiul meu mișcă spre dreapta și e ca un nor mic în mijloc (e greu de văzut) chiar deasupra unui fel de linie de neînțeles, ca o lingură care se sparge într-un pahar cu apă (o situație similară) De ce nu s-a desprins din nou? Mi-au spus să mă întind pe spate, dar mă întorc noaptea! Va fi corectat strabismul sau va fi necesară o intervenție chirurgicală?

strabism. probabil a apărut din cauza vederii scăzute a ochiului afectat. De regulă, un astfel de strabism nu poate fi eliminat fără intervenție chirurgicală.

Simptomele vizuale pot indica multe lucruri: silicon la nivelul vitrosului, atașarea retiniană incompletă, membranele epiretiniene. despre recidiva detașării. Trebuie să fim examinați.

Buna ziua. Vă mulţumesc pentru ajutor. Ieri am văzut medicul despre focare - totul este în regulă. Retina a fost operata acum 1,5 ani, pe tot parcursul observatiei postoperatorii totul a fost normal. Spune-mi, dacă există congestie nazală severă (sept deviat), este periculos ca ochiul să-ți sufle prea mult nasul, în timp ce în același timp simt o presiune puternică asupra ochiului, deși această senzație poate fi subiectivă, dar totuși.

Buna ziua. Acum două luni am fost operat pentru a reatașa retina de pe ochiul stâng. A fost o detașare aproape completă. Puteam să mă uit în soarele strălucitor și să nu văd nimic. Acum văd aproape tot ce intră în câmpul meu vizual, dar este ca și cum aș observa imaginea obiectului sub apă. Marginile articolului sunt ușor rupte. Și cel mai important, imaginea de la ochiul operat este deplasată în raport cu imaginea celui sănătos. Și destul de semnificativ. E bine să numeri banii. Sunt de două ori mai mulți dintre ei. Vă rog să-mi spuneți dacă imaginile obiectului vor fi combinate în perspectivă și dacă da, după ce perioadă de timp.

Aceste întrebări sunt greu de răspuns din multe motive. Primul motiv este că nu știu ce cauzează vederea dublă. Dacă acest lucru se datorează poziției ochiului operat, atunci probabil că puteți încerca să o corectați. Dacă vederea dublă se datorează modificărilor retinei. Practic, nu există oportunități de a îmbunătăți în mod activ situația. De fapt, acesta este al doilea motiv.

La 6 luni după operație, siliconul a fost pompat din retină, vederea s-a înrăutățit și a devenit mai tulbure la 7 zile după operație. Ar trebui să se îmbunătățească?

În general, cu excepția cazului în care retina este detașată din nou, vederea nu ar trebui să se deterioreze. O posibilă explicație este corectarea miopiei prin silicon în ochi. Când este îndepărtată, miopia „revine”.

O zi buna! Această întrebare mă îngrijorează. În iunie a acestui an, sora mea a suferit o operație de detașare și a fost pompată cu gaz. Retina a aderat la locul chirurgical, iar după 3 luni a apărut o recidivă. A fost efectuată o operație - s-a injectat silicon greu, vă rog să-mi spuneți, este posibilă o recidivă când există silicon în ochi? Există plângeri de vedere încețoșată și îngustarea câmpului vizual

Atâta timp cât există silicon în ochi, nu va exista recidivă. Dar trebuie îndepărtat, pentru că atunci ochiul cu retina adiacentă va deveni orb din cauza atrofiei nervului optic.

Buna ziua. S-a efectuat o operație - drenaj CV + subretină. fluide + criopexie, au trecut 4 luni, in zona periferica (tocmai unde a inceput procesul de dezlipire de retina) acum apare tremurare de imagine (de 3-4 ori pe zi, sau seara) uneori clipuri (una sau doua) Va rog sa raspundeti ce este aceasta (nu Începe peeling-ul din nou, deoarece totul a început așa)? Cordonul de silicon nu a fost scos. Mulțumesc!

Fără o examinare în persoană, este dificil să determinați sensul plângerilor dvs. Consultați-vă chirurgul.

Spune-mi, care este timpul maxim pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale de dezlipire de retină pentru a nu pierde vederea?

Dezlipirea de retină este o afecțiune foarte gravă. După detașare, retina își poate menține funcția până la 1 lună, apoi apar modificări ireversibile. Prin urmare, cu cât o dezlipire de retină este operată mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de a menține vederea.

Buna ziua, m-am operat din cauza unei dezlipiri de partea superioara a ochiului, s-a pompat silicon, dupa 3 luni. S-a îndepărtat siliconul și a pus gaz. Pe măsură ce gazul se dispersează în jurul periferiei ochiului, apar distorsiuni sub formă de unde întunecate, nu întotdeauna, doar atunci când ochiul se încordează (se concentrează asupra unui obiect). A apărut și un detașament inferior operațional. Vederea -5 s-a deteriorat ușor după prima operație. Doctorul a spus că trebuie să monitorizăm starea, nu a spus nimic altceva, dar a clătinat din cap. Care sunt șansele mele să nu orbesc?

Bineînțeles că există șanse. Apare regulat si fa tot ce iti prescrie chirurgul (care, crede-ma, iti doreste vindecare nu mai putin decat tine, in ciuda taciturnitatii lui).

Buna ziua, am fost operat de dezlipire de retina. Sunt de profesie pictor în lemn, pot atunci să lucrez în profesia mea?

Puteți, dacă puteți evita ridicarea greutăților și activitatea fizică semnificativă.

Buna ziua am doua dezlipiri de retina de la 11 la 16, acum doua saptamani am fost operata CV + drenaj lichid subretinian + creopexie. După operație, perdeaua întunecată a fost înlocuită cu o pată ușor îngălbenită și distorsiunea vederii la locul detașării, a apărut o pată scânteietoare și cercuri care clipesc, vederea de la -8 a devenit -13. Simptomele încă nu dispar, este normal și când ar trebui să apară îmbunătățiri? Chirurgul a spus să se întoarcă abia peste o lună. Ar trebui să mă testez mai devreme.

O creștere a gradului de miopie este asociată cu o modificare a geometriei ochiului din cauza intervenției chirurgicale - o depresiune circulară duce la o îngustare a axei anterioare-posterioare a ochiului. Alte plângeri pe care le-ați descris pot fi o manifestare normală a perioadei postoperatorii și nu indică nicio patologie gravă. În orice caz, semnificația lor poate fi determinată numai în timpul unei examinări în persoană.

Bună ziua, acum o lună s-a descoperit o mică tumoare în formă de chist la ochiul stâng lângă retină, au spus că s-a rupt ușor retina, i-au făcut o incizie în ochi și i-au injectat ceva medicament, după care i-a făcut și un curs de tratament cu injecții. Spune-mi, este posibil să faci fitness acum? Nu pot întreba medicul pentru că operația a fost efectuată în alt oraș. Mulțumesc.

Tatăl meu a fost operat la ochiul stâng de dezlipire de retină, a fost tratat cu silicon timp de 3 luni, ieri 30 ianuarie. 2013 i-au scos siliconul, ma intereseaza aceasta intrebare.Ochii lui Nevo au inceput sa vada mai rau decat cu silicon si o tenta galbena (de ce galben?) si sus am vazut o mica pata neagra (medicul a spus ca e aer si ca ar trebui sa se dizolve) si tot in Nevo de 3 luni cand era silicon cand se uita la literele cu ochiul drept sanatos, arata dublu (zice ca sus si in dreapta (sau in stanga nu amintiți-vă exact) suntem foarte îngrijorați că ar putea afecta ochiul sănătos, este posibil acest lucru?

Intervenția chirurgicală pentru dezlipirea retinei nu are efect asupra unui ochi sănătos. Senzația de vedere dublă este cauzată cel mai probabil de dezechilibrul muscular, care apare adesea după o intervenție chirurgicală. Bula de aer se va dizolva în timp. În ceea ce privește celelalte plângeri ale dumneavoastră, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră, care cunoaște atât starea ochiului, cât și caracteristicile operației.

Bună ziua Pe 12.01.12, soțul meu a fost operat de dezlipire totală de retină cu o valvă ruptă în poziția ora 11. S-a injectat silicon. A urmat cu strictețe toate recomandările medicilor în timpul examinărilor frecvente. Ieri, 01.09.13, a fost programată și efectuată o operație repetată de îndepărtare a siliconului. Totul părea să meargă bine, dar în timpul examinării de azi dimineață de către medicul oftalmolog, nu i s-a permis să se întoarcă acasă de la spital și i s-a spus că cristalinul a fost tulbure. De ce s-ar putea întâmpla asta? Anterior, această problemă nu pare să fi existat, deoarece nu a fost niciodată exprimată. Vă mulțumesc anticipat pentru răspunsul dumneavoastră.

Fiica mea a fost admisă la Institutul de Cercetare a Ochilor din Moscova pe 14 aprilie 2011. bol. lor. Helmholtz cu diagnostic de OI Retinopatie diabetică proliferativă, glioză 3-4, dezlipire de retină de tracțiune. O.Z. Vis OD=0,01NK OS=0,05 sf-1,5D=0,1nc. Tratamentul chirurgical al OD a fost considerat inutil. 27.04.11 preoperare pregatire - terapie anti-VEGF;operatie 04.05.11 OS - vitrectomie subtotala inchisa posterioara, peeling membranar, PFOS end-otamponada;11.05.11 operatie OS Lensectomie cu implant IOL + 20, OD, revizuire cavitatii vitroase, retinotomie laxativa, endotamponada cu ulei siliconic 1300 cSt . Momentan, ochiul nu poate vedea. S-a format un film pe obiectiv. Datorită potrivirii strânse, laserul nu pătrunde. Avem silicon de 2 ani acum. Chirurgul ne-a spus: așteptați noi tehnologii. Nu te mai pot ajuta. Ce ar trebui sa facem? La cine pot apela pentru ajutor calificat? Ochiul drept poate orbi oricând. Și acum nimeni nu este interesat de ochiul operat. Ajutor. Fata are doar 25 de ani!

Dacă nu este posibilă îndepărtarea cu laser a opacităților capsulei posterioare. atunci intervenția chirurgicală poate ajuta. Nu puteți promite nimic în lipsă fără să știți de ce vă este refuzată operațiunea, dar puteți încerca să vă consultați cu organizația noastră-mamă din Moscova sau să veniți la noi.

Buna ziua! Am fost diagnosticat cu o dezlipire a retinei ochiului. Au spus că voi face o umplere episclerală. Vă rugăm să explicați esența acestei operații și cât de mult se va deteriora vederea?

Scopul oricărei operații pentru detașarea retinei este de a aduce retina detașată mai aproape de epiteliul pigmentar. Cu umplerea extrasclerală, acest lucru se realizează prin crearea unei zone de depresie sclerală. În acest caz, datorită arborelui de depresiune creat, rupturile retiniene sunt blocate, iar lichidul acumulat sub retină este absorbit treptat de epiteliul pigmentar și capilarele coroidei.

Restabilirea functiilor vizuale in perioada postoperatorie are loc treptat, pe parcursul mai multor luni. Acuitatea vizuală postoperatorie depinde în mare măsură de durata detașării și de implicarea zonei maculare în aceasta. În plus, după umplerea extrasclerală, geometria globului ocular se modifică ușor - axa anterior-posterior crește, ceea ce este însoțit de apariția unei miopie ușoare sau de o creștere a gradului acesteia.

Am fost operat de dezlipire de retina acum sase luni, cand voi putea sa dorm pe partea operata, cand voi putea sa beau alcool?

Buna ziua mi s-a facut coagulare laser la ambii ochi in 2008, dupa ce interval se poate repeta?

Dacă este necesar, coagularea cu laser poate fi repetată la o zi după procedură și după mulți ani. În unele cazuri, acest lucru nu este deloc necesar. Indicațiile sunt determinate de chirurgul laser după examinarea fundului de ochi.

Acum sase luni m-am operat de dezlipire de retina.Este posibil sa ridic gantere si cu ce greutate?

În acest sens, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră: există cazuri când antrenamentul de forță și ridicarea greutăților sunt complet contraindicate.

Acum șase luni m-am operat de dezlipire de retină, cât timp mă pot uita la televizor, cât timp pot lucra la computer și pot înota.

Vizionarea programelor TV și lucrul la computer sunt limitate la limite rezonabile - nici una, nici alta nu va duce la reapariția detașării retinei.

Buna ziua! 02/11/13 la MNTK im. Fedorov, am fost operat de dezlipire de retina cu tamponare cu silicon. Până în ziua de azi, fulgerările rare, lente, galbene și albe de-a lungul periferiei nu se opresc, dar de mai multe ori de la periferie au ajuns aproape în centru. În timpul detașării au avut loc erupții similare, dar mai extinse. Acuitatea vizuală corectată este de doar 40% și nu există nicio îmbunătățire. Poate că nu a trecut suficient timp?

Acest lucru s-ar putea întâmpla. Cel mai probabil, acestea sunt niște neomogenități în cavitatea vitroasă.

Trebuie să știți că prognosticul pentru restabilirea vederii în astfel de cazuri este foarte limitat. Totul depinde de capacitatea funcțională a retinei afectate.

Pe 4 martie 2013 am facut coagulare cu laser, perioada in care trebuia sa ma culc, sa nu ies din casa si sa beau alcool.

În moduri diferite - totul depinde de cauza care a provocat înroșirea ochilor: conjunctivita. blefarita. iridociclita. sindromul de ochi uscat. episclerita. Roșeața ochiului este un simptom destul de nespecific care apare în diferite patologii. Este necesară o consultație personală cu un oftalmolog.

Buna ziua, am fost operat de dezlipire de retina acum sase luni, se poate dans rapid?

Este posibil, doar dacă aceste dansuri rapide ale tale nu sunt asociate cu riscul de a cădea, de a lovi capul, de a zgudui corpul și de a se îndoi în direcții diferite.

Buna ziua, am avut o dezlipire inferioara de retina in aproape toata emisfera inferioara cu doua pauze. Acum o lună am avut cerclaj Arrugo, ESP, crioretinopexie și puncție sclerală. Acum, după ce umflarea a scăzut, retina din centru pare să se plieze când clipesc și îmi mișc ochiul. Medicul spune că retina este atașată, doar straturile sale superioare sunt puțin pliate și asta va trece. Pot să cred asta? Și mai am senzația că de sub ochi parcă îmi bate inima, chiar și imaginea se zvâcnește puțin. Doctorul spune că este pentru că mă întind mult. Ce ar putea fi?

1. Acest lucru este posibil. Plierea retinei de diferite grade de severitate poate apărea după intervenție chirurgicală.

2. Este posibil să aveți un tic nervos. Operația pentru dezlipirea retinei este foarte stresantă. Odihnește-te din plin și evită conflictele. Clipirea frecventă ajută.

Buna ziua. Acum o lună și jumătate am făcut o vitrectomie și mi s-a injectat silicon. Astăzi au sugerat îndepărtarea siliconului. Nu e prea devreme.

Nu stiu. Momentul este stabilit de medicul curant, care cântărește pe cântar doar informațiile cunoscute de acesta despre riscul detașării recurente în cazul dumneavoastră.

Și vă rog să-mi spuneți, a fost o mică detașare a plasei. ochiul stâng (de la 2 la 11) - operația s-a făcut rapid, la 5 zile de la începere. Dupa operatie (vitrectomie, silicon), ochiul vede in centru, langa nas, dedesubt, vede clar unde a fost exfoliat (iar inainte de operatie era o pata intunecata). Restul nu este cumva foarte bun. Mai mult decât atât, trecerea de la VEZĂ la NU VĂZUT este lină. Și zonele de invizibilitate nu sunt negre, ci gri deschis sau așa ceva. Adică mi se pare că văd lumină cu ei. Deși se pare că nu îl văd spre colțul din stânga. După operație apar și multe pete de inflamație. Motivul nu este clar. Tomografia arată atrofie nervoasă. Am scris multe, scuze. Dacă puteți schița orice perspective, scrieți.

Arată ca un fel de neomogenitate în cavitatea vitroasă. Sperăm că situația se va îmbunătăți odată ce uleiul de silicon este îndepărtat.

Modificările atrofice ale nervului optic trebuie tratate conservator (medicamente care îmbunătățesc trofismul și conductivitatea țesutului nervos, stimularea magnetică și electrică).

Buna ziua. Am dezlipire de retina cu mai multe pauze. Siliconul a rezistat puțin peste un an. În ianuarie 2013, au început respingerea siliconului, cataracta secundară și glaucomul secundar. Ochiul este umflat și tulbure. Au fost operați. Siliconul a fost parțial îndepărtat. Dar acum durerea a început din nou, foarte puternică. Presiunea a fost de 27. S-a determinat inflamația. Au pus din nou un blocaj și o injecție în ochi. Este necesar tratamentul? Ochiul meu este deja orb, văd doar lumină puternică, nu mă mai bazez pe viziunea mea. Dar m-am săturat de durere. Temperatura este tot 37,4, ar putea fi de la ochi? Fara raceli.

În unele cazuri, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală cu laser pentru a reduce presiunea intraoculară pentru a calma durerea și pentru a păstra ochiul ca organ. Acesta este așa-numitul LCPC - ciclofotocoagulare cu laser. Puteți contacta clinica noastră. Este imposibil să excludem complet cauza oculară a creșterii temperaturii corpului - este posibil.

Buna ziua. Poate în afara subiectului, scuze. Tatăl meu a fost diagnosticat cu dezlipire de retină în urmă cu o lună și jumătate. Potrivit cotei, operațiunea este programată pentru anul viitor. Va afecta o așteptare atât de lungă rezultatul operației? Poate trebuie să mă înscriu pentru o operație plătită? Ochiul cu greu poate vedea. Mulțumesc.

Dezlipirea de retină este o patologie foarte gravă. Rezultatul de succes al tratamentului chirurgical depinde în mare măsură de momentul operației - cu cât mai devreme, cu atât este mai favorabil prognosticul. După 1 lună de existență a unei detașări, în retină apar modificări ireversibile, celulele nervoase mor, iar vederea se pierde ireversibil. Treptat, retina este înlocuită cu țesut conjunctiv care nu îndeplinește funcții vizuale. Așteptând atât de mult pentru o intervenție chirurgicală, riscați să vă pierdeți complet vederea.

Buna ziua. 04.03.2013 Am fost operat de dezlipire de retina si am pompat ulei siliconic 1300, dupa o rana la sclera ochiului drept, va rog sa-mi spuneti cum sa ma comport in viata de zi cu zi, ce se poate si ce nu. Mulțumesc.

Astfel de probleme sunt de obicei discutate cu medicul curant în ziua externarii sau pacientului i se dă un prospect special împreună cu rezumatul externarii. De regulă, astfel de recomandări sunt individuale și depind de starea retinei. volumul tratamentului chirurgical și tactici de tratament ulterioare. Până la următoarea examinare a medicului dumneavoastră, unde vă puteți clarifica specificul perioadei de reabilitare, vă pot sfătui următoarele: să nu vă frecați ochiul și să nu puneți presiune pe el, să nu ridicați obiecte grele, să nu conduceți mașina până când ochiul nu se vindeca, luați pauze mai des când vă uitați la televizor sau citiți, respectați regimul stabilit pentru instilarea picăturilor pentru ochi.

Bună ziua Pe 2 octombrie 2012 a fost efectuată coagularea cu laser, deoarece s-au descoperit multiple lacrimi retiniene la ambii ochi. Am miopie medie -5. 0 la ambii ochi. Medicul a recomandat limitarea activității fizice. volumul de muncă și schimbarea locului de muncă (sunt croitoreasă). Acum sunt casnică, dar sunt foarte chemată la muncă. Întrebare: Voi avea o recidivă de detașare din cauza coaserii? Și care este probabilitatea de a pierde vederea în general? Multumesc anticipat, Olga, 42 de ani.

De fapt, coagularea cu laser de înaltă calitate a retinei vă poate permite să vă întoarceți la locul de muncă. Cu toate acestea, îmi este greu să evaluez situația în lipsă și să-ți promit absența complicațiilor atunci când lucrez cu o mașină de cusut.

Vă rog să-mi spuneți că am avut o intervenție chirurgicală pentru refacerea retinei cu introducerea siliconului în urmă cu o săptămână, pot conduce o mașină?

Este mai bine să vă abțineți de la conducerea unei mașini până când ochiul s-a vindecat complet (3-4 săptămâni). În plus, nu uitați de acuitatea vizuală necesară conducerii: cel mai bun ochi fără ochelari sau cu ochelari sau lentile de contact nu este mai mic de 0,6, acuitatea vizuală a celui mai rău cu ochelari sau lentile de contact este de 0,2.

In data de 02.102.12 a fost efectuata o operatie de dezlipire de retina. După operație, vederea în acest ochi este de 0,02, cu corecția de 0,1. Acum vederea mea s-a înrăutățit și cataracta se dezvoltă. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea lentilei dacă mai există gaz în ochi?

Este posibil, dar se pare că nu mai există gaz în cavitatea vitroasă: de regulă, se rezolvă în câteva săptămâni.

Buna ziua! In aprilie am fost supus unui tratament chirurgical pentru dezlipirea de retina in cadranul exterior superior. După victectomie, coagulare cu endolaser și injectare de PFOS (16 aprilie), ochiul a văzut destul de bine timp de 2,5 zile. După înlocuirea PFOS cu gaz pe 19 aprilie, presiunea intraoculară a crescut în perioada postoperatorie și s-a efectuat post-ardere pentru a o reduce. Din momentul descarcarii din 26 aprilie si pana in ziua de azi, s-a innorat sever la nivelul ochiului, in centrul campului vizual exista o pata rotunda nevizibila. În timpul examinărilor, medicii observă înlocuirea gazului cu lichid intraocular, starea normală postoperatorie a retinei și o ușoară tulburare a cristalinului, care nu interferează cu examinarea retinei. O astfel de tulburare semnificativă cu pierderea vederii centrale ar putea fi cauzată de creșterea presiunii intraoculare în timpul tamponării gazoase?

Greu de spus. O creștere bruscă a presiunii intraoculare la niveluri ridicate, de exemplu în timpul unui atac acut de glaucom, poate duce la scăderea vederii sau chiar la pierderea completă a vederii. Poate că plângerile dumneavoastră sunt parțial legate de tulburarea cristalinului și de starea funcțională a retinei.

In data de 06.05.13 a fost efectuata o operatie: Obturatie episclerala (2-4 ore) + vitrectomie subtotala inchisa cu tamponare a cavitatii virtuale cu gaz. diagnostic. Chirurgie pentru dezlipirea ochiului stâng. Tamponarea gazoasă a cavității vitroase a ochiului stâng.

Întrebare: Cât timp ar trebui să fii într-o poziție cu fața în jos? Și ce ar trebui să vezi?

Desigur, aceste întrebări ar trebui adresate medicului dumneavoastră curant, care ar fi trebuit să vă informeze despre caracteristicile perioadei postoperatorii.

Pe măsură ce gazul se rezolvă (până la 14 zile), partea superioară a câmpului vizual începe să se lumineze și este posibil să observați un „nivel de separare a mediului” care își schimbă poziția în funcție de mișcarea capului. În plus, la 10-12 zile după intervenție chirurgicală, când cantitatea de gaz din ochi rămâne mai mică de o treime din volumul cavității vitroase, o veziculă întreagă a ochiului se poate împărți în mai multe bule, ceea ce poate duce la apariția „plutitorilor”. .”

De obicei, poziția cu fața în jos trebuie menținută în primele zile până la o săptămână după operație. Chirurgul dumneavoastră poate avea o părere diferită de mine în această chestiune.