Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

WikiHow funcționează ca un wiki, ceea ce înseamnă că multe dintre articolele noastre sunt scrise de mai mulți autori. Acest articol a fost realizat de 24 de persoane, inclusiv anonim, pentru a-l edita și îmbunătăți.

Depresia bipolară se caracterizează prin schimbări severe de dispoziție. Cele mai distinse două stări sunt mania (o stare de euforie excitată) și depresia. Există două afecțiuni asociate, cum ar fi hipomaniacale sau mixte (mania și depresia împreună). De asemenea, pacienții pot fi anxioși sau paranoici și altele asemenea...

Această afecțiune confuză este gestionată cel mai bine de un medic și de un pacient informat. Acordați-vă timp pentru a vă educa despre depresia bipolară, simptomele acesteia, învățați terminologia medicală din surse de asistență pentru pacienți și consultați-vă regulat terapeutul. Cu un management adecvat, este posibil să minimizați impactul stării dumneavoastră asupra muncii, familiei și stilului de viață.

Pași

Scopul tău este să trăiești o viață împlinită, productivă și fericită. Ca în cazul oricărei schimbări majore de viață, poate fi necesar să vă actualizați definiția semnificației, productivității și fericirii pentru a include starea dumneavoastră și limitările existente pe care le impune.

Cea mai strictă cerință este să continuați să luați medicamente, cu excepția cazului în care acestea sunt atât de intolerabile încât determină agravarea stării. Cu toate acestea, discutați cu psihiatrul dumneavoastră dacă efectele secundare sunt copleșitoare. Există multe medicamente și posibile combinații ale acestora. Este posibil să trebuiască să experimentați mult timp pentru a găsi combinația potrivită.

Protejați-vă munca. Conține multe beneficii semnificative (asigurare de sănătate). Discutați cu Resurse Umane (separat) despre drepturile dvs. de handicap.

Dacă rămâneți șomer, este posibil să aveți în continuare drepturi împotriva angajatorului dumneavoastră. Consultați-vă cu un avocat specializat în legislația muncii.

Dacă sunteți cu dizabilități, atunci principalul vostru loc de muncă este recuperarea. Definiția dizabilității implică faptul că NU POȚI MUNCĂ. Concentrați-vă pe tratamentul medical. Pentru tulburarea bipolară, odihna și relaxarea reprezintă o parte importantă a tratamentului.

Dacă ești șomer, lucrează voluntar. Cu toții avem abilități artistice, creative sau intelectuale. Folosiți această ocazie pentru a le studia.

Ca voluntar, vino la muncă în mod regulat și pune-ți inima în asta. Acest lucru va impresiona managerii dvs. (prea mulți voluntari nu le pasă de asta). De aici, puteți obține recomandări și puteți aplica pentru un post în organizație dacă se deschide unul.

Boala ta este o parte din tine, dar nu este ceva care te definește. Nu ești doar o listă de simptome. Ești o persoană întreagă, cu propriile talente și interese. Nu spune: „Sunt bipolar”. Spuneți: „Am tulburare bipolară”.

Crede în capacitatea ta de recuperare. Nu știm cum, dar unii oameni, pe măsură ce îmbătrânesc, precum Ruth Deming, co-autoarea acestei piese, reușesc să se recupereze complet de tulburarea bipolară fără a fi nevoie de medicamente. Acest lucru este documentat în cartea Whatever the Mood

Șansele tale de recuperare permanentă sunt mult mai mari dacă poți face ca schimbările de dispoziție să pară minore. Medicamentele și tratamentele sunt instrumente importante pentru gestionarea stării de spirit.

Creierul se repară constant. Creează noi circuite de neuroni pentru noi cunoștințe, astfel încât vechile circuite să nu mai fie atât de stresate. Oricum ar fi, nu le vei pierde niciodată. Este posibil să restabiliți „lanțurile pierdute”. Angajându-te în activități plăcute și schimbându-ți perspectiva, poți să-ți corectezi permanent depresia și să o ții la distanță reconectându-ți creierul. Poate dura luni de zile, dar dacă te ții așa, se va întâmpla.

Fii informat despre boala ta. Utilizați internetul, citiți cărți și adresați întrebări medicului dumneavoastră de familie, psihiatrului, terapeutului și colegilor din grupul de sprijin. Acest lucru vă va crește capacitatea de a avea conversații semnificative cu psihiatrul dumneavoastră. La rândul său, psihiatrul dumneavoastră poate dezvolta abordări de tratament mai eficiente.

Participați la un grup de asistență din zona dvs. cu oameni care au aceleași idei. Este o idee grozavă să vorbești cu oamenii și să afli cum se confruntă cu boala lor.

DBSAlliance.org enumeră o varietate de grupuri de asistență pentru tulburări în SUA, iar Mooddisorders.on.ca listează astfel de grupuri din Ontario, Canada. Dacă aveți un site web pentru alte locuri, adăugați-l făcând clic pe „editați”.

Conducerea eficientă a grupurilor de sprijin va stabili obiective adecvate menite să vă controleze starea de spirit. Aceasta include activități plăcute (pentru a gestiona depresia), urmărirea activităților zilnice și a stărilor de spirit (pentru a detecta mania) și exerciții pentru a vă îmbunătăți capacitatea de a vă schimba starea de spirit. Obiective precum „Îmi voi seta alarma de bucătărie pentru o oră și voi da câteva apeluri telefonice pentru a găsi un loc de muncă”. poate fi folosit pentru a controla mania (prin limitarea dorinței de a suna până când sunteți epuizat). Alternativ, același scop se aplică pentru tratarea depresiei, creșterea efortului și creșterea încrederii.

Alege un psihiatru grozav. Găsiți pe cineva în care puteți avea încredere așa cum este recomandat, dacă este posibil. Grupurile de sprijin pot fi un punct de plecare. De asemenea, dacă vă place o anumită clinică universitară, sunați-le și cereți o trimitere sau cereți medicului dumneavoastră de familie o trimitere către acea clinică.

Fiți conștienți de faptul că unii psihiatri sunt medici cercetători. De cele mai multe ori le veți putea vedea doar în timp ce efectuează studii clinice. Nu vor avea timp să se întâlnească cu tine după terminarea studiului. Cere-le îngrijire ulterioară.

În timp ce căutați un psihiatru, vizitați și un terapeut (asistent social, psiholog). Majoritatea psihiatrilor sunt prea ocupați pentru a instrui pacienții, mai ales într-un caz la fel de complex ca acesta. Terapeuții oferă adesea cursuri despre abilitățile de gestionare a dispoziției, sunt conștienți de resursele locale, cum ar fi grupurile de sprijin și pot oferi sfaturi despre tratamente sau abordări suplimentare pe care le puteți încerca (dietă, exerciții fizice).

Nu toate grupurile de sprijin sunt create în mod egal.Încercați fiecare grup (4-6 ședințe), apoi treceți mai departe dacă nu obțineți nimic de la ei. Este posibil să aveți nevoie de o recomandare de la psihologul dumneavoastră pentru a vă alătura grupului.

Pentru a alege un psihiatru bun, obțineți o recomandare de la un psiholog sau alt profesionist corespunzător din domeniul sănătății. Apoi alegeți un psihiatru. Simți că ai încredere în acest doctor? Puteți alege un alt psihiatru dacă problema dvs. de încredere nu se îmbunătățește. Cum te simți când comunici? Ești înțeles când îți descrii sentimentele? Dacă faci o ședință, probabil că va trebui să înveți ceva jargon medical pentru a continua relația. Nu veți putea să luați pastilele potrivite dacă medicul dumneavoastră nu știe ce se întâmplă.

Creați-vă un plan de urgență pentru o criză la începutul tratamentului. Psihiatrul ar trebui să fie ușor accesibil pentru tine. Dacă nu puteți ajunge la un psihiatru în caz de urgență, va trebui să vă verificați într-o clinică sau într-o unitate de terapie intensivă.

Descoperiți diferitele modalități prin care puteți ajunge la un psihiatru. Rețete la telefon dacă aveți nevoie de o programare rapidă la medic? Mesaj vocal pentru întrebări urgente, dar care nu sunt de urgență? E-mail securizat pentru întrebări mai simple? Farmacistul dumneavoastră vă poate răspunde la câteva întrebări despre medicamentele dumneavoastră.

Unele medicamente pot fi ajustate în funcție de experiența și raționamentul dumneavoastră. Pe altele nici nu ar trebui să le atingi fără permisiunea medicului tău. Discutați cu psihiatrul dumneavoastră despre cum să gestionați acest proces.

Dacă psihiatrul dumneavoastră nu a găsit medicamentul potrivit, puneți mai multe întrebări, mai ales cu alți pacienți. Medicii, în special cei de la Organizația de Întreținere Medicală (HMO), nu au timp să răspundă la întrebări precum efectul acidului valproic, care poate dura 6 luni sau chiar un an pentru a deveni evident. Este posibil să aveți reacții adverse specifice. Sunt atât de rare încât se poate doar ghici despre ele. Întrebați pe toată lumea.

Păstrați numele și numărul de telefon al psihiatrului dumneavoastră pe o foaie mică de hârtie sau pe una dintre cărțile de vizită ale acestuia în portofel. Puneți-l în telefonul dvs. marcat ES (pentru urgență).

Fiți pregătiți în timpul sesiunilor. Vizitele vor fi scurte. Vino cu o listă de întrebări. De asemenea, aduceți propria versiune a unui „diagram de dispoziție” care vă poate spune despre cum vă simțiți între vizite. Toate sunt disponibile GRATUIT online dacă căutați „diagrame de dispoziție”.

Spune-i psihiatrului tău tot ceea ce crezi că este important ca el/ea să știe despre tine. Acestea includ: comportamentul extrem pe care l-ați manifestat, exemple de comportament, cauze fundamentale, durata medie de timp până la care starea de spirit să se stabilească. Imprimați aceste informații în avans, astfel încât să nu pierdeți timpul sau să uitați informații importante.

Păstrați acasă un folder cu informațiile de mai sus. Nu conta pe psihiatrul tău pentru a păstra toate astea. Păstrați înregistrări ale testelor dvs. de laborator enumerate mai jos în acest folder.

Planificați în caz de criză. Sună-ți imediat medicul psihiatru dacă simți că depresia ta se agravează sau devii maniacal. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale trebuie să aibă un psihiatru de gardă 7 zile pe săptămână, 24 de ore pe zi. Află numărul. În mod ideal, ar trebui să înveți, cu ajutorul psihiatrului tău, cum să te tratezi dacă tu sau o persoană dragă ești conștient de apariția maniei.

Dacă vă gândiți la sinucidere, sunați la linia telefonică locală de sinucidere sau la 911. Dacă aveți halucinații sau psihoză (aceasta este foarte greu de identificat pe cont propriu), nu conduceți. Chemați o salvare.

Ar trebui să faceți teste de laborator regulate dacă sunteți pe litiu, acid valproic și tegretol. Urmăriți când trebuie să vă testați.

Vremea caldă poate fi periculoasă pentru cei care iau litiu, Lamictal și medicamente antipsihotice. Beți multă apă și purtați protecție solară cu un factor SPF de 15 sau mai mare, deoarece pielea dvs. va fi deosebit de sensibilă la soare. Monitorizați toxicitatea litiului (amețeli, confuzie, mers alterat) și dacă aveți aceste simptome, contactați imediat serviciile de urgență.

Încă un lucru, citiți cele 4 inserții imprimate cu fonturi care vin cu fiecare medicament. Ele enumera cele mai frecvente efecte secundare. Unele dintre aceste medicamente au efecte secundare rare, dar mortale. Veți avea prea puțin timp pentru a obține ajutor. Trebuie să știi ce vei căuta!

Medicamentele ajută aproximativ 80 la sută din toți pacienții. Dacă sunteți rezistent la tratament, aveți opțiunea unor tratamente mai noi, mai sensibile, cum ar fi terapia cu electroșoc (terapie electroconvulsivă), așa cum este descrisă de Kitty Dukakis în cartea ei: Shock: The Healing Power of ECT. Stimularea nervului vag este, de asemenea, de ajutor.

Centrele de cercetare lucrează la cazuri de rezistență la tratament, cum ar fi Clinica Depresiei de la Universitatea din Pennsylvania, condusă de Jay Amsterdam, MD.

Noua abordare radicală este descrisă în Tratarea depresiei și a tulburării bipolare fără medicamente de fosta pacientă cu tulburare bipolară Gracelyn Gayol. Această abordare devine din ce în ce mai populară.

1. Explorați utilizarea bătăilor binaurale, acupunctura, medicina pe bază de plante, Reiki, cărțile, meditația și unele activități nu-distractive, dar intrigante, cum ar fi Cubul Rubik sau puzzle-urile. Trebuie doar să știți că multe dintre aceste abordări nu au fost testate clinic pentru a fi eficiente în tratarea depresiei bipolare.

   • Modificări ale dispoziției
     • Controlați-vă schimbările de dispoziție: există multe instrumente pentru aceasta, inclusiv medicamente, terapie cognitiv-comportamentală (CBT), terapie dialectică comportamentală (DBT), grupuri de sprijin, meditație și multe altele. Eficacitatea fiecăruia depinde de diligența dvs. în învățarea și aplicarea acestor abilități.
     • Acest lucru nu poate fi subliniat suficient. Cunoaște-ți simptomele. Tulburarea bipolară este adesea diagnosticată la zeci de ani de la debutul tulburării. Acest lucru funcționează și în familii. La început, multe dintre simptomele tale nu vor părea ilogice. Diferă doar ca intensitate și durată de cineva care nu are tulburare bipolară. Comportamentul tău ți se poate părea „normal”, dar poate fi un simptom de bază. Grupurile de sprijin pentru pacienți și abilitățile bazate pe activitate pentru pacienții cu tulburare bipolară sunt cea mai bună modalitate de a afla. În plus, este foarte dificil să autodiagnosticați episoadele maniacale. Începeți cu grupul dvs. de sprijin.
     • Pe măsură ce lucrați cu medicul, psihologul, cursurile și grupurile de sprijin, învățați să identificați situațiile care provoacă schimbări de dispoziție, în special cele care vă pot ajuta să mergeți. Apoi dezvoltați un răspuns mai adecvat. Cea mai grea parte este execuția. Trebuie să înveți să rămâi suficient de calm pentru a te controla.
       • Despre jargonul medical. Cuvintele pentru simptome, rezultatele tratamentului și efectele secundare sunt teribil de precise și profesioniștii medicali uită adesea că pacienții au nevoie de mult ajutor în interpretare. Vise realiste este un exemplu excelent în acest sens. Majoritatea oamenilor se vor gândi probabil la coșmaruri și vor ignora toate celelalte vise. Cu toate acestea, poate însemna și vise intense care vă vor lăsa într-o stare de spirit fantastică în timpul orelor de veghe. Aceste vise vă pot bântui noaptea și vă pot interfera cu ziua. Acesta este, de asemenea, un semn al unei schimbări profunde de dispoziție, iar psihiatrul dumneavoastră vă va schimba probabil rețeta imediat. Citiți cărți, luați cursuri și alăturați-vă unor grupuri de sprijin pentru a afla semnificațiile exacte. Vă va ajuta nemăsurat tratamentul pe termen lung atunci când veți putea comunica cu psihiatrul dumneavoastră și vă poate asigura schimbări imediate în tratament dacă puteți detecta debutul unui atac.
     • Dacă observați modificări majore în starea dumneavoastră de spirit/comportament, contactați-vă psihiatrul sau terapeutul. Daca trebuie, inregistreaza-te la un serviciu de urgenta, dar adevarul este ca pana ai nevoie de un serviciu de urgenta nu vei fi in mare forma. Majoritatea pacienților cu tulburare bipolară sunt internați în spital atunci când familia/prietenii/ceilalți își observă comportamentul neregulat.
   • Capacitatea ta de a îndura și de a menține bunul simț în fața anumitor trăsături de personalitate (negativitate, furie, impulsivitate) este mult redusă. Trebuie să înveți să recunoști aceste situații (cauze fundamentale) și să le gestionezi, să le atenuezi sau să le eviți. Pacienții învață de obicei să facă o pauză, să respire adânc de trei ori și să treacă la un răspuns care se potrivește scenariului (să mă gândesc la asta pentru _____ și să revin la tine).
   • Gestionarea stresului prin stilul de viață
     • Mențineți un program regulat: mâncați, dormiți și luați-vă medicamentele în același timp. Dacă poți fi precis în 5 minute, corpul tău va domina și nu va trebui să te forțezi.
     • Angajați-vă într-o activitate plăcută, veche sau nouă. Acest lucru va combate depresia și va schimba permanent chimia creierului, astfel încât să fiți din nou deschis către optimism. Această muncă va dura timp, așa că nu renunța. Cel mai bine este dacă poți face asta în fiecare zi timp de câteva minute, dar fiecare săptămână este un obiectiv grozav.
     • Ar trebui să vă faceți timp pentru a permite corpului să se relaxeze și să ușureze depresia. Orice activitate plăcută va face în acest moment - hobby-uri, meditație, comunicare...
     • Cultivați recunoștința și păstrați note de apreciere. Fă lucruri care te fac să te simți fericit. Înregistrați/păstrați o listă cu aceste lucruri sau scrieți-o complet. Păstrați fotografii ale celor dragi sau ale copiilor și priviți-le des. Recitirea notițelor vă va ajuta să vă apărați punctul de vedere.
     • Grupul tău de sprijin este un prim pas important în a-ți face prieteni. Oamenii se adună în jurul tuturor. Obțineți o listă cu numerele persoanelor cu care să apelați sau să vă întâlniți.
     • Distrează-te și râzi mai des. Închiriază filme amuzante. Râzi și zâmbește des. Este contagios.
     • Roagă-te ca Dumnezeu să te ocrotească și să te țină în siguranță. Dezvoltați o relație personală cu Dumnezeu. Gândește-te la Dumnezeu ca la spiritul infinit al iubirii în tot universul.
     • Pacienții cu tulburare bipolară au adesea probleme cu somnul. Alinați-vă problema de somn făcând următoarele:
       • Urmează o rutină de igienă a somnului și fă-o cu meticulozitate. Dacă nu funcționează, discutați cu psihiatrul dumneavoastră despre problemă. O problemă serioasă de somn poate fi definită ca insomnie de 2-3 ori pe săptămână. Episoadele maniacale sunt adesea marcate de 5 sau mai puține ore de somn pe noapte, fără pierderi de energie în timpul zilei. Psihiatrul vă va schimba medicamentele de îndată ce durata somnului scade sub 5 ore, fără a vă afecta nivelul de energie.
       • Fiți deosebit de atenți cu 2-4 ore înainte de culcare. Mănâncă cu 4 ore înainte, dacă este posibil. Cu cât mănânci mai târziu, cu atât mâncarea ar trebui să fie mai ușoară. Dacă medicamentele dumneavoastră provoacă sedare, luați-le cu 2 ore înainte de culcare. Evitați activitățile sociale chiar înainte de culcare, altfel veți fi prea nerăbdători să dormi. Filmele intense pot fi prea iritante. Dezvoltați o rutină de somn specifică. Citiți ceva ușor (reviste cu multe ilustrații și text cu rânduri scurte și eficiente), evitați romanele. Uită de manuale. Acesta este un moment bun pentru meditație sau pentru niște exerciții ușoare. Apoi treceți la rutina dvs. de igienă personală.
   • Stres legat de muncă
     • Trebuie să controlezi situația la locul de muncă. Vorbește cu managerul tău. Unii pacienți au nevoie de un mediu de lucru liniștit. Alții trebuie să lucreze la un singur proiect la un moment dat. Dacă colegii dvs. de muncă vă fac nervos cu întreruperi și solicitări, discutați cu managerul despre crearea unui sistem de rutare a cererilor „unu câte unul”, care este revizuit de o terță parte și vă trimite o listă de priorități.
     • Depresia bipolară, stresul și medicamentele vă pot reduce concentrarea și atenția. Ca rezultat, veți părea să aveți o memorie slabă și un comportament distras. Organizați-vă mediul, în special biroul sau altă zonă de lucru. Puneți în fața dvs. numai materialele pentru sarcina curentă. Obțineți puțin timp de liniște lucrând devreme în timpul zilei (este foarte eficient să lăsați ceva timp înainte de programul obișnuit de lucru) și oprind telefonul/e-mailul pentru câteva ore. Cea mai bună concentrare poate fi în primele ore ale dimineții, când ești bine odihnit. Pentru restul spațiului de lucru, adună materialele necesare pentru fiecare proiect și așezați-le departe de ochi până când sunteți gata să le rezolvați. Nu ești un multitasker.
     • Politica de birou – Mulți pacienți cu tulburare bipolară au abilități interpersonale slabe.
   • Stresul provoacă schimbări bruște de dispoziție - acesta este tipul care necesită spitalizare sau tratament zilnic pentru o perioadă lungă de timp. Printre cauzele stresului se numără
     • 1. Moartea unei persoane dragi – chiar dacă moartea era așteptată, de exemplu, din cauza unei boli îndelungate.
     • 2. Traume din copilărie - abuz sexual, fiziologic și/sau fizic sau cei care au fost abandonați în copilărie.
     • 3. Divorțul, căsătoria sau altă schimbare în familie (nașterea unui copil) – necesită schimbări puternice în stilul de viață, care acționează ca un uriaș factor iritant.
     • 4. Finanțe – motive atât pozitive, cât și negative pentru schimbări extreme în viață
     • 5. Angajare – politică de birou, presiune la locul de muncă sau șomaj (vezi finanțe)
     • 6. Condițiile medicale (inclusiv sarcina) împreună cu tulburarea bipolară provoacă, de asemenea, stres fizic și stil de viață
     • 7. Îngrijirea unei persoane dragi
     • 8. Călătorii și călătorii între fusuri orare, ture – Pacienții cu tulburare bipolară au nevoie de programe regulate de activități active, în special pentru somn.
     • 9. Relații – Toate relațiile sunt supuse unor schimbări extreme de dispoziție. Cu toate acestea, din cauza stereotipurilor și a creșterii, chiar și relațiile de susținere pot fi dificile, mai ales dacă duc la pierderea controlului, neînțelegeri sau chiar maltratări și posibil încercări ilegale de a controla starea medicală, financiară sau juridică a pacientului.
     • 10. Pericol – Unii pacienți cu tulburare bipolară suferă de episoade de paranoia. Este posibil ca pacienții să reacționeze exagerat la pericolul real. Pe de altă parte, deoarece pacienții sunt maniacali, este probabil să răspundă slab din cauza încrederii excesive.
   • Nu mai utilizați alcool și droguri recreative. Ele interferează cu medicamentele tale. Cocaina este un stimulent și este probabil să provoace manie. Alcoolul este un deprimant și poate provoca depresie severă. Cofeina exacerbează anxietatea care însoțește de obicei depresia. Chiar și tutunul, ca stimulent, poate provoca un atac de manie.
   • Acordați atenție și concentrați-vă asupra problemelor prin gestionarea timpului și organizarea personală
     • Învață să gestionezi timpul. Informații mai detaliate depășesc scopul acestui articol. Există multe cărți și activități disponibile.
     • Arhivați materialele folosind organizatoare personale și dulapuri - majoritatea oamenilor organizează dulapurile în categorii față de cele secvenţiale. Indicii de categorii vor crea conexiuni schematice între materiale și le vor grupa (într-un aranjament orizontal). Au tendința de a acoperi toate suprafețele orizontale cu grămezi de hârtie și alte materiale. Dulapurile secvenţiale organizează în mod natural materialele în ordine alfabetică. Filerii de categorii ar trebui să creeze categorii generale și apoi să organizeze materialele în ele. Sertarele verticale de pe majoritatea birourilor conțin materiale pentru proiectele curente, astfel încât să fiți mai puțin distras de la sarcina curentă.
     • Pentru materialele critice pentru termenul limită, creați o serie de dosare pentru fiecare zi a săptămânii și organizați materialele în ele. Verificați zilnic. Sau, dacă materialele sunt în formă electronică, puneți link-uri către fișier în calendar sau creați un memento.
     • Recunoașterea este o muncă MARE. Stabilește-ți obiective mici și ritmează-te.
   • Greutate și exerciții fizice
     • Toate medicamentele au efecte secundare, dar creșterea în greutate, de obicei 15-30 kg, este frecventă. Un program optim de antrenament ar trebui să includă antrenament de forță, aerobic și întindere. Cu toate acestea, va fi mai bine să începeți și apoi să schimbați după cum doriți. Mersul pe jos este ușor și ieftin. Începe ușor. Nu vă faceți niciodată rău prin creșterea sesiunilor. Rămâneți motivați.
     • Dacă doriți să începeți un program de exerciții, luați în considerare această abordare. Efectuați exercițiile selectate pentru o perioadă scurtă de timp, o sesiune ușoară de x minute. A doua zi sau doua, cresteti sedintele cu 2-3 minute, de preferinta separate de cateva ore pentru recuperare. Apoi, combinați toate cele 3 sesiuni într-o singură sesiune lungă. Continuați acest lucru până când devine ușor, apoi repetați ciclul progresiv.
     • Creștere/pierdere în greutate instabilă. Pe măsură ce îngrași sau slăbești, nu te aștepta ca hainele tale vechi să se potrivească, mai ales dacă slăbești din cauza exercițiilor fizice. Poți fi din nou mărimea 8, dar nimic nu se va potrivi din cauza mușchilor care au apărut care ți-au schimbat forma corpului. Consultați-vă cu un asociat de vânzări informat (unele magazine au asistenți personali de cumpărături) despre îmbrăcămintea care ar fi potrivită pentru această situație (pantalonii de yoga cu o bandă elastică ar fi destul de îmbrăcați pentru serviciu și nu numai).
   • Consultați-vă medicul psihiatru și/sau alt profesionist dacă aveți o afecțiune medicală complexă. De exemplu, medicamentele folosite pentru a trata ADHD (tulburare cu deficit de atenție și hiperactivitate) pot provoca episoade maniacale, iar cele două afecțiuni trebuie tratate împreună. Medicul dumneavoastră de familie sau terapeutul nu este instruit să se ocupe de tulburarea bipolară și interacțiunile medicamentoase. Cu toate acestea, un farmacist cu experiență (care este specializat în medicamente psihiatrice) va înțelege interacțiunile celor mai frecvent utilizate medicamente pentru tulburarea bipolară cu medicamentele obișnuite fără prescripție medicală, suplimentele alimentare și medicamentele convenționale prescrise în mod regulat.
   • Organizarea camerelor
     • Un bun exemplu este centrul de organizare a intrării/ieșirii din casă. Aici vă puteți sorta corespondența, puteți ridica/preda cheile/portofele/poșetele/servietei, puteți face o listă de cumpărături pentru alimente/alimente, puteți colecta chitanțe și diverse articole și materiale pentru comisioanele zilnice. Dacă aveți un dulap, păstrați-vă în el umbrelele, pălăriile, eșarfele, mănușile, pantofii, paltoanele și articolele diverse. Pregătește-ți sticla de apă pentru a face naveta de acasă la serviciu seara devreme. Acum, tot ce trebuie să faci este să aduni tot ce ai nevoie, în loc să cauți frenetic și să ratezi înainte de a pleca.
     • Furnizați o stație de încărcare pentru electronicele dvs. Pentru dispozitivele mobile, poate doriți să le încărcați la punctul de ieșire/intrare al organizației.
   • Reduceți dezordinea
     • Folosiți regula celor 24 de ore. Chiar trebuie să cumperi asta? Poți folosi altceva? Vă rugăm să așteptați 24 de ore înainte de a cumpăra.
     • Înainte de a organiza haosul, află ce este disponibil în programele de închiriere low-cost. Bibliotecile și centrele comunitare oferă adesea resurse neașteptate. Acest lucru vă va ajuta să determinați ce ar trebui să păstrați și ce ar trebui să aruncați.
     • Prea multă dezordine este în mod inerent stresant, deoarece nu găsești nimic, iritându-ți concentrarea și făcând dificilă acordarea de atenție. Programați sesiuni regulate de curățenie pe tot parcursul anului. Nu încercați să vă dezordinea casa la fiecare sesiune. Mania ta va vorbi cu tine. Nu o amâna pentru totdeauna; este depresia ta care vorbește. Pune deoparte câteva recipiente de dimensiuni adecvate și organizează-ți cu acest scop în minte. Până nu te obișnuiești să faci ordine, pune un prieten experimentat să meargă pe această cale cu tine. Uneori trebuie să fii nemilos. Pe de altă parte, o poți depăși. Găsiți pe cineva cu bun simț. Regula numărul unu - pentru cei dintre voi care încercați să vă gestionați creșterea în greutate cu medicamente - veți avea mult mai greu să pierdeți în greutate, mai ales dacă medicul dumneavoastră vă crește doza. Păstrați cel puțin 3 mărimi de îmbrăcăminte: mărimea dvs. actuală și câte un set cu o mărime mai mică și cu o mărime mai mare. Vei avea nevoie de ele. Dacă vrei să slăbești serios, păstrează-ți hainele cu 2 mărimi mai mici. Dacă pierzi mai mult, vei câștiga un răsfăț: haine noi.
   • Informații despre sănătate și confidențialitate
     • Singurele persoane care vor avea nevoie de informațiile dumneavoastră de sănătate sunteți dumneavoastră, medicul dumneavoastră și cei care vă gestionează nevoile ca pacient (companii de asigurări, farmaciști). Chiar și companiile de asigurări și farmaciștii au acces limitat la ceea ce au nevoie. Părinților li se permite în mod natural să dirijeze îngrijirea medicală a copilului lor.
     • Rudele dumneavoastră nu au dreptul la niciuna dintre informațiile dumneavoastră medicale. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu-l dea nimănui fără permisiunea dumneavoastră. Cel mai probabil, vor rezista. Pacienții cu experiență știu mai multe decât publicul larg (inclusiv rudele dumneavoastră). Unii pacienți știu mai multe decât medicii lor. Deci, dacă predați informațiile dvs., rudele dvs. le vor proteja? O vor înțelege? Vor încerca să-l folosească împotriva ta? Odată ce se întâmplă asta, nu poți pune geniul înapoi în sticlă.
     • Tulburarea bipolară este o tulburare genetică. Dacă vă dezvăluiți informațiile medicale, într-o oarecare măsură, veți dezvălui informații despre familia dvs. imediată. Gandeste-te la asta.
     • Profesioniștii din domeniul sănătății au datoria de a dezvălui informații medicale atunci când are loc sau este suspectată o infracțiune.
     • Nu-ți dezvălui boala la locul de muncă. Cu toate acestea, adesea devine evident că ceva se întâmplă. Sperăm că majoritatea sunt conștienți de faptul că informațiile dumneavoastră medicale sunt protejate de HIPPA (Health Insurance Portability Act) și că este ilegal ca un angajator să le adulmece. Dacă aveți o boală gravă, fiți rezonabil și acceptați că aveți o problemă medicală și va trebui să faceți față consecințelor.
   • O criză
     • Cunoașteți semnele tendințelor suicidare. De exemplu, când găsești gândurile despre moarte mângâietoare pentru că nu vrei să-ți faci griji pentru niciuna dintre problemele tale. Sau du-te la culcare uşurat pentru că te simţi fericit doar în somn. Te trezești deprimat pentru că ești încă în viață și nu ai murit în somn. Există semne suplimentare. Solicitați ajutor medical profesionist cât mai curând posibil dacă observați oricare dintre semnele de mai sus. Un semn foarte comun este prezența unor planuri speciale de sinucidere. Obțineți ajutor imediat.
     • Colectați numere de urgență pentru pacienții cu tulburare bipolară. Întrebați furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, cabinetul medicului dumneavoastră sau o linie telefonică publică. Este posibil să aveți nevoie de ajutor și feedback pentru a intra în clinică.
     • Dacă există un grup de sprijin pentru familia și prietenii pacienților bipolari, vezi dacă rețeaua ta socială este dispusă să participe. Ei pot identifica și recunoaște tendințele suicidare încă de la început.
     • Dacă pacientul prezintă simptome extreme, cum ar fi halucinații auditive sau vizuale sau psihoze, este necesară spitalizarea.

Psihoza maniaco-depresivă (tulburarea de personalitate bipolară) sau trecerea în roșu și trecerea în negru.

Această „ruletă” cu sectoare negre și roșii care se rotesc constant în capul tău, zi și noapte, este întotdeauna un învins. Chiar și în cazul unui câștig aparent sigur.

Pentru că indiferent cum se numește – psihoză maniaco-depresivă sau tulburare afectivă bipolară – este întotdeauna o boală, iar sectorul ei roșu este faza maniacală, sectorul negru este faza depresivă. „Bipolar” este o tulburare psihică caracterizată printr-o schimbare de fază - maniacale (psihoză hipomaniacă) și depresivă (depresie bipolară).

Primul nume atribuit bolii de E. Kraepelin a durat aproape 100 de ani (din 1896), dar a fost „zdrobit” de asertiv.

Kraepelin - el a fost cel care a inventat termenul de psihoză maniaco-depresivă

de către oamenii de afaceri medicali americani și, din 1993, a fost numită denumirea mai vag științifică și nu jignitoare a tulburării afective bipolare.

Psihiatrii americani pot fi înțeleși. Într-adevăr, printre clienții lor se numără mulți oameni din domeniul financiar, sportiv și cultural, precum și locuitori ai Olimpului politic cu miliarde de dolari în conturile lor bancare.

Și există și mai mulți utilizatori ai serviciilor lor - „nori de aur”, hrănindu-se din „sânii” puternici ai acestor „stânci uriașe”: mame, fiice, soții și amante. Și dacă pentru ei cuvântul „depresie” mai are un oarecare fler de tristețe romantică, atunci „mania”... Cui i-ar face plăcere să fie la egalitate cu Andrei Chikatilo și Jack Spintecătorul?

Și acum a fost găsit un nume care se potrivește tuturor. Care este esența unei patologii cu o istorie atât de scandaloasă?

Prin spinii termenilor

Denumită tulburări mentale de tip endogen, tulburarea mintală bipolară (bipolară în limbajul bucătăriei) este o alternanță de stări afectiv - maniacale (hipomaniacale) și depresive - sau o combinație a acestora, care se manifestă simultan (sub formă de tip mixt). state).

Acolo unde episoadele (fazele active), intercalate cu pauze „ușoare”-interfaze de sănătate mintală, în timpul cărora are loc o refacere completă atât a psihicului, cât și a proprietăților personale ale unei persoane, formează un ritm rapid sau lent, regulat sau neregulat.

Există mai multe clasificări ale tulburării afective bipolare, în special, conform DSM-IV, există două tipuri de tulburare bipolară:

• primul tip– cu faza maniacal pronuntata;
• al doilea tip– cu prezența unei faze hipomaniacale, dar fără manie clasică ca atare (așa-numita psihoză hipomaniacă).

Conform celei de-a doua taxonomii mai convenabile din punct de vedere clinic și prognostic, tulburarea este împărțită în opțiuni:

• unipolar– cu prezența unor tulburări exclusiv maniacale sau depresive;
• bipolar– cu dominarea fazei maniacale (hipomaniacale) sau depresive;
• bipolar cu zonă distinctă egală– cu faze de durata si intensitate aproximativ egale.

La rândul său, opțiunea flux unipolar este împărțită în:

• manie periodică– cu faze exclusiv maniacale alternante;
• depresie periodică– cu repetarea doar a fazelor depresive.

Opțiunea cu un curs regulat intermitent se referă la schimbarea regulată a fazei din faza depresivă în faza maniacal - și invers - cu prezența unor pauze clare între ele.

Spre deosebire de varianta cu faze corect intermitente, cu varianta cu faze incorect intermitente nu există o alternanță clară de faze-episoade, iar după terminarea episodului maniacal poate apărea din nou următorul episod maniacal.

În forma dublă, interfaza are loc la sfârșitul trecerii secvențiale a ambelor faze una după alta - dar fără o pauză între ele.

În varianta circulară a fluxului, alternarea fazelor-episoade are loc fără apariția pauzelor.

Dintre toate opțiunile, cea mai frecventă este periodică (numită și intermitentă) cu o alternanță relativ regulată de episoade afective și pauze în timpul tulburării mintale bipolare.

Cel mai adesea, apare doar depresia periodică, care este denumită varianta unipolară.

Impedanța înseamnă „rezistență” sau natura MIS

Atât cauzele apariției, cât și mecanica dezvoltării patologiei nu sunt dezvăluite pe deplin.

Dar există noi metode de cercetare cu un efect mai atent (țintit) asupra unor zone limitate la doar câteva structuri ale creierului și care monitorizează efectele celor mai recente medicamente chimice asupra psihicului.

Ei sugerează că „calota aisbergului” patogenetică care se ridică deasupra suprafeței este:

• modificări ale neurochimiei aminelor biogene;
• dezastre endocrine;
• schimbări în metabolismul apă-sare;
• tulburări de ritm circadian;
• trăsături de vârstă și gen, adică trăsături ale constituției fizice.

Dar, pe lângă aceste motive, există și o constituție mentală - modul propriu al individului de a înțelege lumea. Și apoi fie acceptă toată diversitatea manifestărilor sale, fie acceptă numai manifestări individuale (nu înspăimântătoare, ci exclusiv plăcute sau neutre) ale acesteia. Sau nu o lua deloc.

În ceea ce privește caracteristicile pacientului, personalitatea maniaco-depresivă este o modalitate de a „filtra”, de a „strecura” ceea ce îi place din viața înconjurătoare, lăsând în urmă armura osoasă a craniului ceea ce este înspăimântător și provoacă furie.

Și dacă intervenția în procesele biochimice care au loc în creier este încă posibilă, atunci acordul fin al „harpei” spirituale este doar o chestiune de pricepere a proprietarului său. Pentru majoritatea oamenilor care își încordează sforile folosind un clește, doar zdrăngănește sau chiar se rupe. Dar pentru cei suficient de norocoși să aibă ureche pentru muzică și mâini sensibile, ea cântă cu inspirație.

Dar uneori senzualitatea unei persoane este atât de subtilă încât o duce aproape la nebunie; Acestea includ pacienții care dezvoltă sindrom maniaco-depresiv.

Și influența brută a lumii externe sub forma factorilor de risc etiologic pentru boală poate „învinge” atât urechea pentru muzică, cât și mâinile fin sensibile:

• acut sau toxine formate ca urmare a oricărui proces infecțios cronic din organism;
• radiații ionizante, intoxicație cronică casnică sau utilizarea necugetă a medicamentelor de către o femeie însărcinată, precum și ea, ducând la apariția unor defecte genetice la făt - în viitorul apropiat, proprietarul tipului de personalitate TIR.

Dacă nu ar fi vaga atracție a unui suflet însetat...

Manifestările acestei psihopatologii sunt cauzate cel mai adesea de o mentalitate statotimică cu predominare a trăsăturilor de conștiinciozitate responsabilă, pedanterie în probleme de ordine și sistematizare a treburilor și fenomenelor.

Schimbările bruște de dispoziție sunt frecvente pentru tulburarea bipolară.

Sau o dispoziție melancolică, cu predominanța manifestărilor psihastenice și a trăsăturilor de personalitate schizoide cu instabilitate emoțională și reacții excesive la influențe externe – chiar afectații, care este mai des inerentă variantei depresive unipolare a MDP.

Persoanele care suferă de lipsă de atenție față de propria persoană sau timiditate, „rigiditatea” manifestărilor emoționale (exprimate în monotonie, afirmații monosilabice și comportament), ajung la acumularea tensiunilor interne într-o „stare explozivă”.

Această „explozie” poate fi evitată prin declanșarea unei „supape” psihice de protecție care eliberează tot „aburul” în „fluier”.

Și depresia plictisitoare se transformă în mod natural într-o expresie strălucitoare. Pentru a conduce din nou pacientul spre izolare și autoflagelare.

Episod maniacal de TIR

În cursul unui episod maniacal de tulburare bipolară, cercetătorii au urmărit existența a 5 stadii și a 3 complexe principale de simptome.

Etapele stadiului maniacal:

• hipertimie– stare de spirit crescută;
• mobilitate excesivă a corpului, agitație motorie constantă;
• tahipsihie– excitare emoțională excesivă cu generare continuă de idei și manifestare vie a sentimentelor.

În stadiul maniacal, tulburarea bipolară are următoarele simptome:

1. Verbositate– până la vorbăreț – vorbire cu predominanța asocierilor mecanice în detrimentul celor semantice pe fondul neliniștii și al neliniștii (agitație motrică pronunțată) cu un nivel ridicat de distractibilitate de la operație care se efectuează pe fondul unui nerezonabil ridicat. starea de spirit caracterizează stadiul hipomaniacal al unui episod maniacal (psihoza hipomaniacă). De asemenea, manifestările tipice sunt un apetit nejustificat de mare și o nevoie scăzută de somn nocturn.
2. În stadiul de manie severă există o creștere a entuziasmului de vorbire la nivelul unui „salt de idei”. Datorită unei dispoziții excesiv de veselă cu glume continue și a distragerii sale constante, conducerea oricărei conversații detaliate și metodice cu pacientul devine imposibilă. Izbucnirile de furie pe termen scurt apar în caz de dezacord cu afirmațiile pacientului sau sunt aparent nefondate. Acesta este debutul primelor licăriri de idei ale propriei măreții și de neînlocuit. Este timpul să „construiți” primele „castele în aer” și să proiectați o „mașină cu mișcare perpetuă” și alte modele nebunești, precum și să investiți bani în lucruri evident „pierdute”. Excitația motrică și de vorbire experimentată în mod continuu aduce durata somnului la 4 sau 3 ore.
3. Pentru stadiul de frenezie maniacal caracterizat prin natura haotică a vorbirii, până la ruperea ei în fraze, cuvinte sau chiar silabe fragmentare separate, din cauza excitației incontrolabile a vorbirii. Și doar o analiză scrupuloasă cu stabilirea unor conexiuni asociative mecanice între fragmente din discursul ei, în ciuda incoerenței exterioare, dă o idee despre ceea ce s-a spus. Excitația motorie conferă reacțiilor corporale un caracter la întâmplare ascuțit, impetuos, „zdrențuit”.
4. În curs sedare motorieîncepe o scădere a excitației motorii corporale, dar pe fondul căreia starea de spirit și excitarea vorbirii continuă să rămână ridicate, scăzând treptat și marcând începutul ultimei faze a episodului maniacal.
5. ÎN stadiul reactiv toate componentele simptomelor care alcătuiesc esenţa maniei ajung treptat la normă. În unele cazuri, „gradul” de dispoziție scade chiar și sub norma acceptată, însoțit atât de inhibarea ușoară a abilităților motorii, cât și de ideatorie.

Este posibil ca pacienții să nu-și amintească anumite momente din etapele 2 și 3.

Dezvoltarea fazei depresive

Faza depresivă, care are 4 etape de dezvoltare, încheie episodul MDP. Faza are propria sa triadă de semne sub forma:

• hipotimie– stare de spirit deprimată (chiar până la declinul complet);
• bradipsihie– încetineala gândirii;
• retard motor.

Psihoza maniaco-depresivă în stadiul depresiv are următoarele simptome și trece prin următoarele etape:

Câteva nuanțe la schimbarea fazelor bipolare

Starea de depresie în tulburarea bipolară, de regulă, ocupă o perioadă mai lungă de timp decât componenta sa maniacală, apărând cu stări de depresie psihică extremă caracteristice unui anumit moment al zilei (dimineața).

Este de remarcat faptul că la femeile aflate la vârsta fertilă, menstruația se oprește în timpul depresiei, ceea ce este un semn de suferință psihofizică severă.

Cu o variantă a dezvoltării fazei depresive, care amintește de depresia atipică, este posibilă o inversare a simptomelor sub formă de hiperfagie și, ceea ce duce la o senzație a corpului extrem de greu, iar psihicul, în ciuda inhibiției sale semnificative, rămâne. sensibil la situații și labil emoțional, cu un nivel ridicat de iritabilitate și anxietate. Acest lucru permite unui număr de autori să clasifice aceste manifestări ale patologiei ca o variantă a cursului depresiei bipolare.

Spre deosebire de depresia simplă (fără delir), care are o triadă clasică de simptome, există variante ale dezvoltării fazei depresive care au natura unei tulburări:

• ipohondru– cu iluzii afective de continut ipocondriac;
• delirante(sau sindromul Cotard);
• agitat– cu un nivel scăzut de întârziere motorie sau absența sa completă;
• anestezic– cu manifestări de „insensibilitate” mentală, indiferență față de mediu (până la indiferența completă față de soarta propriului corp și a vieții în el), trăită profund și acut de o persoană bolnavă.

Jucând în mai multe scenarii simultan

Finalizarea fazei depresive închide în mod logic cercul de rotație al tulburării cu un nume de trei litere: tulburare bipolară sau MDP. Dar, în cazul așa-numitelor stări mixte, cercul se transformă categoric și fără compromisuri într-o bandă Mobius, unde răsucirea benzii de hârtie vă permite să „călătorești” liber din partea exterioară în partea interioară, fără a trece marginile.

În episoadele afective mixte, starea seamănă cu un joc de mai multe scenarii de genuri diferite deodată. Sau o repetiție de orchestră fără dirijor - fiecare își sună din trâmbiță, fără să acorde atenție jucătorului de lângă el.

Dacă o componentă a triadei (dispoziție, să zicem) a atins apogeul, atunci celelalte (gândirea sau activitatea motrică) tocmai și-au început „ascensiunea”.

O astfel de „inconsecvență” se observă în depresia agitată, anxioasă și depresia cu „salt de idei”. Un alt exemplu este mania inhibată, disforică și neproductivă.

Când manifestările hipomaniei alternează foarte repede (în decurs de câteva ore) cu simptome de manie și apoi de depresie, acest „pandemoniu” mai este numit și tulburare afectivă bipolară mixtă.

Pentru diagnostic și diagnostic diferențial

Metode pentru studiul activității creierului, cum ar fi:

Examenul toxicologic și biochimic al sângelui, urinei și, dacă este necesar, lichidului cefalorahidian poate determina cauza disfuncționalităților la nivelul creierului.

Va fi util să participați la procesul de diagnostic al unui endocrinolog, reumatolog, flebolog și alți specialiști medicali.

MDP-BD trebuie diferențiat de afecțiuni similare: schizofrenie, hipomania și toate tipurile de tulburări afective cauzate de efecte toxice asupra sistemului nervos central sau traumatisme din psihoze și stări de etiologie somatogenă și neurogenă.

Scala maniei dezvoltată de Colegiul Regal al Psihiatrilor și numită după Young (testul Young) vă permite să evaluați severitatea tulburării bipolare.

Acesta este un manual clinic de 11 puncte, inclusiv o evaluare a aspectului psihic al pacientului în puncte: de la starea lui de dispoziție până la aspectul său și critica la adresa stării sale.

Terapia pentru tulburarea bipolară este o chestiune pentru cei mai buni specialiști

Erorile în diagnosticarea MDP-BAD pot duce la probleme grave de sănătate pentru pacient. Astfel, utilizarea sărurilor de litiu pentru tireotoxicoza „neînțeleasă” poate duce la agravarea acesteia și la progresia oftalmopatiei.

Dar, deoarece prevenirea dezvoltării condițiilor rezistente este posibilă numai cu ajutorul „psihofarmacoterapiei agresive” - prin prescrierea dozelor de „încărcare” de medicament cu o creștere rapidă - există întotdeauna riscul de a „mergi prea departe” și de a provoca efectul opus. - o inversare de fază nefavorabilă prognostic cu o deteriorare a stării pacientului.

Tulburarea bipolară se caracterizează prin faptul că tratamentul ei nu poate urma o singură schemă pe parcursul întregului curs de terapie, totul va depinde de faza în care se află pacientul.

Despre tratamentul fazei maniacale

Utilizarea stabilizatorilor de dispoziție (derivați ai acidului valproic, săruri de litiu) în această fază se explică prin faptul că sunt timostabilizatoare - medicamente stabilizatoare de dispoziție, în timp ce tratamentul combinat cu două (dar nu mai multe) medicamente din acest grup este posibil.

S-a observat rapiditatea efectului de „stingere” a semnelor ambelor faze maniacale și mixte cu medicamente atipice: ziprasidonă, aripiprazol, în combinație cu timostabilizatori.

Deoarece utilizarea antipsihoticelor tipice (clasice) - clorpromazina - crește nu numai riscul inversării de fază (debutul depresiei) și sindromul de deficiență indus de neuroleptice, dar provoacă și dezvoltarea (dischinezia tardivă care apare în timpul tratamentului cu acest grup de medicamente este una dintre cauzele dizabilității la pacienți).

Cu toate acestea, la un număr de pacienți aflați în faza maniacale a tulburării, riscul de insuficiență extrapiramidală apare și din utilizarea antipsihoticelor atipice. Prin urmare, utilizarea substraturilor de litiu pentru manie „pură” este de preferat atât din punct de vedere patogenetic, cât și în ceea ce privește nu numai ameliorarea, ci și prevenirea debutului fazei următoare - antipsihoticele tipice nu au practic niciun efect asupra mecanismului de schimbare de fază.

Întrucât faza maniacală a tulburării este un prolog la următoarea - cea depresivă - în unele cazuri se justifică utilizarea Lamotriginei (pentru a preveni apariția fazei maniacale și pentru a obține eficacitatea remisiunii).

Pe problema tratamentului fazei depresive

Un număr mare de substanțe puternice luate de pacienți - până la 6 sau mai multe - creează dificultăți în calcularea efectului interacțiunilor medicamentoase și nu împiedică întotdeauna apariția reacțiilor adverse.

Astfel, riscul dezvoltării patologiei extrapiramidale crește semnificativ de la utilizarea medicamentelor atipice la pacienții aflați în faza de depresie. antipsihotice Aripiprazol și (de la utilizarea primului la o persoană care suferă de tulburare bipolară există un risc ridicat de acatizie).

Dacă predomină adinamia cu retard ideațional și motor, se obține un rezultat pozitiv prin utilizarea Citalopramului dacă este predominant, utilizarea Paroxetinei, Mirtazipinei, Escitalopramului dă rezultat pozitiv.

Orientarea anxioasă-fobică și manifestările melancoliei sunt reduse efectiv prin utilizarea Sertralinei. Adevărat, la începutul tratamentului cu acest remediu, simptomele de anxietate se pot intensifica, necesitând introducerea în „dietă”.

Nu mai puțin importantă este utilizarea tehnicilor psihoterapeutice în tratament (terapie de complianță, terapia de familie) și utilizarea metodelor instrumentale de influențare a activității sistemului nervos (tehnici profunde și alte).

Cercetările privind cele mai eficiente scheme de tratament continuă, deoarece încă nu a fost creată o combinație universală pentru toate manifestările MDP. Și, având în vedere lipsa de fond a „cosmosului psihic interior”, care trăiește conform propriilor legi, acest lucru este greu de posibil în viitorul apropiat.

Psihoza maniaco-depresivă și tratamentul acesteia - videoclip pe această temă:

Despre prognosticul, consecințele și prevenirea exacerbărilor

Având în vedere gravitatea manifestărilor acestei psihopatologii, este puțin probabil ca cineva care suferă de bipolaritate să poată scăpa de privirea apropiată a unui psihiatru. Prin urmare, vorbirea despre consecințe grave (dintre care principala este dezvoltarea schizofreniei și moartea voluntară) are sens numai atunci când debutul dezvoltării afecțiunii a trecut neobservat.

Pe baza acestui lucru, cultivarea în sine a regulilor de studiere a nivelului de sănătate este una dintre normele de bază pentru o persoană modernă, înconjurată de multe pericole.

Responsabilități de serviciu, datoria conjugală, serviciul militar, obligații socialiste... Puteți simți literalmente fizic cum omenirea se scufundă mai adânc într-o groapă fără fund de datorii în fiecare zi! Și sistemul de valori „marele american” cu motto-ul: uită de tot, în afară de muncă! – adormirea în pat, îmbrățișarea unui laptop, cucerește lumea din ce în ce mai mult.

Dar ar trebui să ne amintim întotdeauna că o astfel de viață include nu numai un cont bancar cu un set plăcut de zerouri la sfârșit, ci și un număr tot mai mare de „strângeri” în lume. Psihiatri, numiti cu timiditate psihanalisti. La care se scurg în cele din urmă aceste sume plăcute, câștigate prin sângerări nazale - serviciile unui psihanalist sunt foarte scumpe.

Numai o combinație rezonabilă de muncă mentală și fizică, lăsând suficient timp pentru odihnă și simple bucurii umane, fără jefuirea monstruoasă a rezervelor propriei energie mentale, oferindu-i posibilitatea de a-și alege propriul curs, poate salva lumea de nebunie. Cu atribuirea unui număr individual fiecărei persoane care locuiește pe planetă în dosarul pacienților cu BAR-MDP.

Există un proverb rusesc: există timp pentru afaceri, dar există o oră pentru distracție. Și ea vrea să spună: viața nu poate consta în a face lucruri continuu - o oră pentru distracție trebuie găsită întotdeauna!

Dacă vrei să trăiești bine cu tulburarea bipolară, va trebui să te adaptezi la boală. Așa cum un alcoolic în curs de recuperare evită să bea sau un diabetic trebuie să ia insulină, dacă ai tulburare bipolară, este important să iei decizii sănătoase în favoarea ta. Aceste soluții sănătoase vă vor ajuta să mențineți simptomele sub control, să minimizați problemele de dispoziție și să obțineți controlul asupra vieții.

Rezolvarea problemei tulburării bipolare începe cu un tratament adecvat, care include atât medicamente, cât și psihoterapie. Dar dincolo de asta, există multe lucruri pe care le poți face pentru a te ajuta în viața de zi cu zi. Deciziile zilnice pe care le iei afectează cursul bolii tale: dacă simptomele tale se îmbunătățesc sau se agravează, dacă te simți bine sau te confrunți cu o recidivă și cât de repede te recuperezi după problemele de dispoziție.

Tulburarea bipolară: puncte cheie în recuperare

• Speranţă. Cu un management adecvat al simptomelor, este posibil să experimentați perioade lungi de bunăstare. A crede că îți poți gestiona tulburările de dispoziție este esențială pentru recuperarea ta.
• Credință în viitor. Depresia și episoadele maniacale deseori ciclul în cicluri. Deși treci printr-o perioadă dureroasă și poate fi greu de crezut că situația se va îmbunătăți, este important să rămâi plin de speranță.
• Responsabilitate personala. Depinde de tine să iei măsuri pentru a-ți stabili starea de spirit. Aceasta implică cerința altora pentru ajutor atunci când aveți nevoie, luarea medicamentelor prescrise de un psihiatru și colaborarea strânsă cu diferiți profesioniști din domeniul sănătății.
• Auto-reglare. Deveniți un avocat eficient pentru dvs. și obțineți condițiile și tratamentul dorit. Faceți-vă viața așa cum doriți.
• Educaţie. Află din ce în ce mai multe despre boala ta. Acest lucru vă va permite să luați decizii mai bune atât în ​​ceea ce privește tratamentul, cât și viața în general.
• A sustine. Depinde de tine să lucrezi pentru a îmbunătăți condițiile. Cu toate acestea, sprijinul altora este esențial pentru stabilirea stabilității și îmbunătățirea calității vieții tale.

Sursă: Alianța pentru depresie și sprijin bipolar

Participați la propriul tratament

Deveniți un participant deplin și activ în propriul proces de recuperare. Aflați tot ce puteți despre tulburarea bipolară. Deveniți un expert în această boală. Aflați simptomele pentru a le putea recunoaște în sine și explorați toate opțiunile de tratament. Cu cât sunteți mai informat, cu atât sunteți mai pregătit să vă gestionați simptomele și să luați decizii care vă vor schimba viața.

Pune în practică ceea ce ai învățat despre tulburarea bipolară în colaborare cu un psihiatru sau psihoterapeut. Nu-ți fie frică să-ți spui părerea sau să pui întrebări. Cele mai productive relații dintre pacient și furnizorul de servicii medicale apar atunci când aceștia devin parteneri. Puteți, de exemplu, să doriți să creați un „acord de tratament” pentru dvs., care să descrie obiectivele asupra cărora dumneavoastră și medicul sau terapeutul sunteți de acord.

Alte sfaturi pentru o recuperare cu succes din tulburarea bipolară

• Fii răbdător. Nu vă așteptați la o recuperare imediată și completă. Aveți răbdare cu procesul de tratament. Poate dura timp pentru a găsi programul de tratament potrivit pentru dvs.
• Interacționați cu specialistul care vă ajută cu tratamentul. Programul dumneavoastră de tratament se va schimba în timp, așa că rămâneți în contact strâns cu medicul sau terapeutul dumneavoastră. Spuneți specialistului dumneavoastră dacă credeți că starea dumneavoastră sau nevoile dumneavoastră s-au schimbat și fiți sincer cu privire la simptomele dumneavoastră și la modul în care medicamentele vă afectează.
• Luați-vă medicamentele exact conform instrucțiunilor. Dacă luați medicamente, urmați instrucțiunile și aveți încredere în ele. Nu sări peste medicamente și nu schimbați doza fără a discuta cu medicul dumneavoastră.
• Obțineți ajutor de la un terapeut.În timp ce medicamentele pot ajuta la gestionarea unora dintre simptomele tulburării bipolare, psihoterapia vă va învăța abilități pe care le puteți folosi în toate domeniile vieții. Psihoterapia vă poate ajuta să învățați cum să faceți față tulburării, să faceți față problemelor, să vă reglați starea de spirit, să schimbați modul în care gândiți și să vă îmbunătățiți relațiile.

Urmăriți-vă starea de spirit și simptomele

Pentru a rămâne bine, este important să fii atent la felul în care te simți. Până la apariția simptomelor evidente de depresie sau manie, este adesea prea târziu pentru a vă opri schimbările de dispoziție, așa că acordați o atenție deosebită chiar și la schimbările minime ale dispoziției, modului în care dormiți, nivelului de energie și gândurilor. Dacă înțelegi problema devreme și reacționezi rapid, poți împiedica aceste mici modificări ale dispoziției să se transforme în episoade de manie și depresie.

Cunoașteți declanșatorii și semnele de avertizare timpurie - urmăriți-le

Este important să poți recunoaște semnele de avertizare ale episoadelor viitoare de manie sau depresie. Faceți o listă cu primele simptome care preced problemele dvs. de dispoziție. De asemenea, încercați să identificați „declanșatorii” și orice influențează din exterior care a dus anterior la manie sau depresie. Declanșatorii obișnuiți sunt:

• Stres.
• Dificultăți financiare.
• Argumente cu o persoană pe care o iubești și pe care o apreciezi.
• Probleme la școală sau la serviciu.
• Schimbarea anotimpurilor.
• Lipsa de somn.

Semnale roșii tipice pentru recidiva tulburării bipolare

Sursă: Ghidul clinicienilor BHI: Tulburări de spectru bipolar

Cunoașterea semnelor de avertizare timpurie și a declanșatorilor nu va îmbunătăți prea mult situația dacă nu vă țineți la curent cu starea dvs. de spirit. Asigurându-vă în mod constant că sunteți în starea de spirit potrivită, vă va asigura că nu pierdeți niciun semnal roșu în timpul unei zile de lucru aglomerate.

Utilizarea unei diagrame de dispoziție este o modalitate de a urmări simptomele și starea de spirit. O diagramă de dispoziție este o înregistrare zilnică a stării tale emoționale și a diferitelor simptome. De asemenea, poate conține informații despre câte ore ai dormit, greutatea ta, ce pastile ai luat și dacă ai consumat alcool sau droguri. Puteți folosi o diagramă de dispoziție pentru a identifica tiparele sau pentru a identifica semnele problemelor viitoare.

Dezvoltați-vă „setul de instrumente pentru bunăstare”

Dacă observați semne de avertizare de manie sau depresie, este important să răspundeți rapid. În momente ca acestea, este util să faci ceva din trusa ta de instrumente de bunăstare. Setul de instrumente pentru bunăstare este o listă de activități și acțiuni de gestionare a stresului pe care le puteți întreprinde pentru a vă stabiliza starea de spirit și pentru a vă îmbunătăți starea de spirit atunci când știți că sunteți pe cale să vă simțiți copleșit.

Tehnicile de coping care funcționează cel mai bine vor fi unice pentru situația dvs., simptomele și preferințele dvs. Va dura timp și experimentare pentru a găsi cea mai bună strategie pentru tine. Cu toate acestea, mulți oameni cu tulburare bipolară consideră că următoarele „instrumente” sunt utile în reducerea simptomelor și pentru a ajunge la un loc mai bun:

• Discutați cu cineva care vă va sprijini
• Dormi aproximativ opt ore
• Reduceți-vă drastic activitatea și activitățile
• Întâlnește-te cu un terapeut
• Fă ceva creativ sau amuzant
• Oferă-ți o pauză pentru a te relaxa
• Scrieți în jurnalul dvs
• Practică
• Solicitați ajutor suplimentar de la oameni pe care îi apreciați
• Reduceți aportul de zahăr, alcool și cofeină
• Creșteți timpul petrecut afară în timpul zilei
• Creșteți sau, dimpotrivă, reduceți stimularea venită din mediu

Elaborați un plan de urgență

În ciuda eforturilor tale, poate veni un moment în care o recădere se transformă într-un episod de manie sau depresie severă. Într-o situație de criză, când siguranța ta este în pericol, oamenii pe care îi prețuiești sau un terapeut ar trebui să se ocupe de îngrijirea ta. Aceste vremuri te pot găsi să te simți neputincios și incapabil să controlezi ceea ce se întâmplă, dar a avea un plan de criză îți va permite să stabilești un anumit grad de responsabilitate pentru tine și starea ta.

Planul de acțiune include de obicei:

• Lista contactelor de urgență (psihiatru, psihoterapeut, membri apropiați ai familiei).
• O listă cu toate medicamentele pe care le luați, cu doza lor exactă.
• Informații despre orice probleme de sănătate pe care le aveți.
• Simptome care indică nevoia ca alții să-și asume responsabilitatea pentru sănătatea ta.
• Caracteristici ale tratamentului care vă îmbunătățesc starea; ce aspecte specifice ale tratamentului funcționează cel mai bine și cel mai rău; care este autorizat să ia decizii cu privire la dumneavoastră în beneficiul dumneavoastră în caz de urgență.

Acceptă ajutorul altor persoane

A avea un sistem de sprijin puternic este esențial pentru sănătatea și bunăstarea ta. Adesea, o simplă conversație cu cineva față în față poate fi incredibil de utilă în ameliorarea depresiei bipolare și în creșterea motivației. Oamenii către care apelezi nu sunt acolo pentru a te „repara” sau „vindeca”; trebuie doar să fie buni ascultători.

• Adresați-vă prietenilor și familiei. Sprijinul pentru tulburarea bipolară începe acasă. Este important să ai oameni în preajma cărora să te poți conta în momentele dificile. Izolarea și singurătatea pot duce la depresie, așa că contactul regulat cu prietenii și membrii familiei care îi susțin este terapeutic în sine. Faptul că întinzi mâna către ceilalți nu este un semn de slăbiciune și nu înseamnă că ești o povară pentru nimeni. Cei care te apreciază, țin la tine și doresc să ajute.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru tulburarea bipolară. Petrecerea timpului cu oameni care știu prin ce treci și care pot spune sincer că au „experimentat” poate fi foarte terapeutic. De asemenea, puteți beneficia de împărtășirea experiențelor și a sfaturilor cu membrii grupului.
• Construiți noi relații. Izolarea și singurătatea agravează tulburarea bipolară. Dacă nu ai în jurul tău oameni care să te sprijine și pe care să te bazezi, fă ceva pentru a crea noi relații. Încercați să urmați un curs, să vă alăturați unei biserici sau să faceți voluntariat sau să participați la un eveniment.

Elaborați un program de viață zilnic

Alegerile tale de stil de viață, inclusiv somnul, mâncarea și exercițiile fizice, au un impact major asupra stării tale de spirit. Există multe lucruri pe care le poți face în viața ta de zi cu zi care te vor ajuta să preiei controlul asupra simptomelor și să atenuezi depresia și mania atunci când totul pare pierdut.

• Structurați-vă viața. Dezvoltarea și respectarea unui program zilnic poate ajuta la stabilizarea schimbărilor de dispoziție în tulburarea bipolară. Lucrați la ora de somn, mâncare, socializare, exerciții fizice, muncă și relaxare. Încercați să rămâneți activ în fiecare zi, chiar dacă vă luptați cu suișuri și coborâșuri emoționale.
• Fă sport regulat. Exercițiile fizice au un efect pozitiv asupra stării de spirit și pot reduce numărul de episoade bipolare. Exercițiile aerobice sunt deosebit de eficiente pentru a depăși depresia. Încercați să includeți cel puțin 30 de minute de activitate fizică de cinci ori pe săptămână în programul dvs. zilnic. Mersul pe jos este o alegere bună pentru persoanele de toate nivelurile de fitness.
• Respectați un program strict de somn. Nu dormi suficient poate declanșa manie, așa că este important să te odihnești suficient. Pentru unii oameni, pierderea chiar și a câteva ore de somn poate duce la probleme. Cu toate acestea, somnul prea mult vă poate înrăutăți și starea de spirit. Cel mai bun sfat este să setați o anumită cantitate normală de somn pe zi și să respectați aceasta zi de zi.

Obiceiuri de somn sănătoase pentru combaterea tulburării bipolare

• Mereu la culcare și trezește-te la aceeași oră.
• Evitați sau minimizați jocul și entuziasmul înainte de culcare.
• Evitați exercițiile sau activitățile stimulatoare înainte de culcare.
• Evitați cofeina și alcoolul după cină.

Mențineți stresul la minimum

Stresul poate declanșa episoade de manie și depresie la persoanele cu tulburare bipolară, așa că menținerea acestuia sub control este extrem de importantă. Cunoaște-ți limitele - la serviciu, acasă, la școală. Nu lua mai mult decât poți suporta, acordă-ți timp dacă te simți epuizat.

• Învață să te relaxezi. Tehnicile de relaxare precum respirația profundă, meditația, yoga și imaginile ghidate pot fi eficiente în reducerea stresului și menținerea acestuia la un nivel stabil, normal. Practicile zilnice de relaxare timp de 30 de minute sau mai mult îți vor îmbunătăți starea de spirit și vor preveni depresia.
• Faceți din timpul liber o prioritate. Fă ceva din singurul motiv că te face să te simți mai bine. Urmărește un film amuzant, mergi la plajă, ascultă muzică, citește o carte bună, vorbește cu un prieten. A face ceva doar pentru că îți place nu este auto-indulgător. Jocul este esențial pentru sănătatea emoțională și psihologică.
• Conectează-te cu sentimentele tale. Apelarea la sfera senzațiilor (văz, gust, miros, atingere, sunete) vă va permite să rămâneți calm, dar destul de energic. Ascultă muzică care îți ridică moralul, pune flori unde le poți vedea și mirosi, masează-ți brațele și picioarele, bea ceva fierbinte.

Urmăriți cu ce vă hrăniți.

Alimentele, vitaminele și pastilele – orice substanță care intră în organismul tău are un impact asupra simptomelor tulburării bipolare – atât în ​​bine, cât și în rău.

• Mânca sănătos. Există o legătură incontestabilă între mâncare și starea de spirit. Pentru o stare de spirit optimă, mănâncă multe fructe proaspete, legume și cereale integrale și limitează-ți aportul de grăsimi și zahăr. Luați în considerare ora mesei în timpul zilei, astfel încât zahărul din sânge să nu scadă prea mult. Dietele bogate în carbohidrați pot provoca schimbări catastrofale de dispoziție și ar trebui evitate. Alte alimente care tulbură starea de spirit includ ciocolata, cofeina și alimentele procesate.
• Luați destui omega-3. Acizii grași Omega-3 pot reduce schimbările de dispoziție în tulburarea bipolară. Omega-3 este disponibil ca suplimente alimentare. De asemenea, puteți crește aportul de omega-3 mâncând pește de apă rece, cum ar fi ton, halibut și sardine, precum și leguminoase, semințe de in, ulei de canola, semințe de dovleac și nuci.
• Evitați alcoolul și drogurile. Drogurile precum cocaina, ecstasy și amfetamina pot declanșa manie, în timp ce alcoolul și tranchilizantele pot declanșa depresia. Chiar și consumul moderat de alcool social îți poate perturba echilibrul emoțional. Consumul de alcool și droguri interferează cu somnul și poate fi periculos atunci când este utilizat împreună cu medicamente. Încercarea de a ameliora simptomele cu alcool și droguri va crea doar probleme.
• Aveți grijă când utilizați medicamente. Unele medicamente – prescrise de medicul dumneavoastră sau cele pe care le luați singur – pot fi o problemă dacă aveți tulburare bipolară. Fiți deosebit de atenți la antidepresive, deoarece acestea pot declanșa manie. Alte pastile care pot cauza probleme sunt luate de obicei pentru raceli, pierderea poftei de mancare, tiroida; precum și cofeina și corticosteroizi.

Depresia maniacală este cel mai adesea o patologie ereditară, dar uneori această boală poate fi cauzată de alte motive. Această boală este considerată o tulburare mintală gravă și, spre deosebire de alte tipuri de depresie, necesită tratament obligatoriu. Un alt nume pentru această patologie este depresia bipolară.

Cauze

Experții consideră că această patologie apare pe fondul unor factori externi nefavorabili, dar numai la acele persoane care au o predispoziție ereditară la dezvoltarea bolii. Persoanele care au rude apropiate cu schizofrenie, epilepsie sau alte tipuri de tulburări mintale sunt expuse riscului.

Această tulburare mentală poate fi declanșată de modificări biochimice din creier. S-a dovedit că cauza dezvoltării stărilor depresive este modificarea cantității de neurotransmițători – hormoni care afectează transmiterea impulsurilor nervoase în cortexul cerebral.În special, atunci când nivelul serotoninei scade, o persoană își pierde capacitatea de a simți emoții puternice și simte apatie.

Experții identifică și alți factori provocatori:

• Traume psihologice,
• Dezechilibru hormonal datorat sarcinii sau modificărilor legate de vârstă,
• Tulburări somatice,
• situatii stresante,
• deficit de vitamine sezoniere,
• Leziuni cerebrale sau infecție
• Utilizarea necontrolată a medicamentelor.

Particularități

Depresia bipolară are manifestări pronunțate și fără utilizarea terapiei profesionale de susținere poate apărea în forme foarte severe.

O trăsătură caracteristică a bolii este schimbarea fazelor:

• Deprimat atunci când o persoană este constant deprimată.
• Maniac, caracterizat prin agitație crescută și hiperactivitate.

Experții identifică două stadii periculoase ale bolii într-una și cealaltă fază, când este necesară spitalizarea de urgență. Deci, ar trebui să știți următoarele:

• Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci o ședere prelungită într-o stare depresivă poate duce la amorțeală absolută. Odată cu această dezvoltare a bolii, o persoană stă într-un singur loc, se uită la un moment dat și nu reacționează la niciun stimul extern. Fără ajutor profesional, tulburările mintale ireversibile sunt posibile.
• În timpul unei exacerbari a fazei maniacale, poate fi observată o creștere bruscă a emoțiilor și isteriei pentru orice motiv minor. Acest lucru indică faptul că persoana și-a pierdut controlul și are nevoie urgentă de ajutor.
• Acest tip de tulburare psihică se observă mai des la tineri. În plus, majoritatea pacienților sunt femei. La copiii cu vârsta peste zece ani, patologia este rar înregistrată. În același timp, în copilărie, faza maniacală a bolii este mai pronunțată și mai prelungită.

Simptome

Faza depresivă a bolii la adulți este întotdeauna mai lungă. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

• Stare rea de spirit. Pe fondul depresiei generale, starea generală de sănătate se înrăutățește întotdeauna, se observă pierderea poftei de mâncare și oboseală crescută chiar și de la o activitate fizică minimă.
• Letargie. Devine dificil pentru o persoană să-și exprime gândurile, ceea ce se reflectă în încetineala vorbirii. Există, de asemenea, o întârziere a reacțiilor fizice și intelectuale.
• Indiferenţă. O persoană își pierde interesul pentru evenimentele din lumea înconjurătoare și se străduiește să obțină o singurătate completă. Pe fondul indiferenței mentale, pot apărea adesea gânduri de sinucidere.
• Performanță scăzută. O persoană nu poate efectua o muncă de calitate din cauza faptului că nu poate scăpa de gândurile negative. Probleme deosebit de mari apar pentru persoanele care sunt angajate în activități intelectuale.

Faza depresivă este întotdeauna înlocuită cu stadiul maniacal al bolii. Ar trebui să știi ce este pentru a nu confunda faza maniacală a depresiei cu recuperarea. Această afecțiune este mai pe termen scurt și se caracterizează prin următoarele simptome:

• Dispoziție optimistă crescută. O persoană începe să perceapă lumea din jurul său în culori strălucitoare, care nu corespunde realității.
• Activitate motrică și de vorbire pronunțată.
• Stima de sine crescută.
• Creșterea temporară a performanței, inclusiv activarea abilităților intelectuale.

După ceva timp, simptomele devin pronunțate, ceea ce permite chiar și nespecialiștilor să suspecteze o tulburare mintală la o persoană. Deosebit de remarcat este faptul că brațele și picioarele unei persoane sunt în mișcare constantă, își schimbă constant postura și nu poate sta într-un singur loc. În plus, atunci când boala se agravează, o persoană devine imprevizibilă și este capabilă să comită acte nesăbuite.

Uneori boala se manifestă printr-o combinație de manifestări care sunt caracteristice atât fazei depresive, cât și fazei maniacale. În plus, schimbările de dispoziție apar foarte repede. În acest caz, oamenii vorbesc adesea despre imprevizibilitatea unei persoane.

Într-un stadiu sever de dezvoltare, depresia bipolară se caracterizează prin tulburări mintale severe. Cea mai periculoasă complicație a bolii este tentativa de sinucidere. O persoană aflată într-o fază depresivă are un sentiment de vinovăție și un sentiment de neputință totală în fața circumstanțelor actuale ale vieții. În faza maniacală, o persoană dezvoltă idei delirante care nu au nicio legătură cu realitatea. Probleme grave de sănătate apar pe fondul atacurilor acute:

• Ciclurile menstruale ale femeilor sunt perturbate
• Se dezvoltă patologii ale sistemului cardiovascular,
• Apar tulburări în funcționarea sistemului digestiv.

Diagnosticare

Diagnosticarea depresiei maniacale nu este ușoară. Înțelegând că această boală are anumite caracteristici, un specialist cu experiență va acorda cu siguranță atenție schimbărilor bruște de dispoziție ale pacientului. De asemenea, un factor de diagnostic important este frecvența atacurilor.

Dacă bănuiți o tulburare mintală, trebuie să contactați imediat un specialist. Dar înainte de asta, trebuie să vă amintiți simptomele care păreau alarmante. Este important să înțelegeți că tratamentul în timp util va evita consecințele neplăcute. Medicul va fi cu siguranță interesat de următoarele informații:

• Ce probleme de sănătate a avut pacientul recent?
• Au existat abateri de comportament care au fost observate de alții?
• Informații despre prezența bolilor mintale la membrii familiei;
• Informații despre evenimentele din copilărie;
• Ce medicamente și suplimente nutritive ați luat recent?
• Informații despre stilul tău de viață actual;
• Ați trecut prin situații stresante recent?
• Există tulburări de somn și digestive?

Pentru a pune un diagnostic corect, medicul va efectua cu siguranță un examen fizic. De asemenea, este obligatoriu să se studieze starea glandei tiroide și să se testeze dependența de droguri.

Tratament

Tratamentul acestei tulburări mintale este întotdeauna un proces dificil și îndelungat, care necesită o abordare individuală. Un tratament complet pentru această boală este imposibil. Dacă diagnosticul este confirmat, acesta rămâne pe viață. Dar este imperativ să tratați patologia pentru a elimina atacurile maniacale și depresive, care nu numai că interferează cu un stil de viață normal, dar dăunează și sănătății în general.

Tratamentul acestei boli implică întotdeauna terapie medicamentoasă. Prescripțiile de medicamente sunt efectuate în funcție de faza bolii și de severitatea acesteia. Antidepresivele sunt necesare pentru a normaliza cantitatea de neurotransmițători din cortexul cerebral. În plus, sunt atribuite următoarele:

• Medicamente sedative și tonice;
• Stimulante;
• Normotimici;
• Medicamente psihotrope și care conțin litiu;
• Hipnotic.

Este necesar să se respecte recomandările medicului cu privire la doza și durata de administrare a medicamentelor prescrise. Întregul curs de tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui psihiatru. Dacă este necesar, metodele de tratament pot fi ajustate.

Tratamentul acestei boli presupune și desfășurarea de ședințe psihoterapeutice. Acest lucru permite pacientului să învețe să-și evalueze corect propria stare și să facă față în mod independent problemelor emergente. Nu sunt recomandate doar sedintele individuale, ci si cele de familie. Acest lucru le permite membrilor familiei să se împace cu boala persoanei dragi și să înțeleagă cum pot ajuta.

Pentru a evita exacerbările, este necesar să duceți un stil de viață sănătos și să vă controlați dieta. Meniul trebuie să includă numai produse sănătoase. Este important să faceți exerciții fizice regulate și să mențineți o rutină de odihnă și de veghe.

Acum cinci ani, actorul britanic Stephen Fry a regizat film despre boala lui – tulburare bipolară. A fost diagnosticat cu asta la vârsta de 37 de ani, iar verdictul medicilor, potrivit lui Fry, a explicat toate suișurile și coborâșurile incredibile din viața lui. „Am fost îngrozit, dar în același timp m-am bucurat că medicii au descoperit în sfârșit cauza manifestărilor extreme ale sentimentelor și comportamentului meu”, a spus actorul. O persoană cu tulburare bipolară, de regulă, nu își poate controla starea de spirit: fie experimentează o creștere puternică și inexplicabilă de energie, fie aceeași depresie fără cauză. Incidența tuturor tipurilor de tulburări bipolare variază de la 3 la 6,5%, deși pacienții pot să nu fie conștienți de diagnosticul lor. Un moscovit care suferă de această tulburare a povestit pentru The Village cum a învățat să facă față maniei, depresiei și schimbărilor de dispoziție.

Ilustrații

Andrei Smirny

Cum a început totul

Am 26 de ani, invat sa devin specialist PR. În timpul liber îmi place să citesc, să fac fotografii, să joc fotbal și baschet, scriu și poezie, citesc rap și îmi întrețin blogul. Îmi fac cu ușurință noi cunoștințe, dar eu sunt destul de închisă din punct de vedere emoțional și rar zâmbesc. Mulți oameni vor crede că sunt deprimat, dar nu este așa - adevărul este că din 2008 sufăr de tulburare afectivă bipolară. Boala mi-a lăsat o anumită amprentă în viața mea, iar dacă înainte eram viața de petrecere, glumeam constant și mă bucuram de viață, acum sunt destul de zgârcit de emoții.

Primele simptome ale bolii au apărut în timpul studiilor la universitate, în ajunul sesiunii de iarnă. Apoi m-am transferat la o altă universitate, pentru că în prima mea instituție de învățământ eram un prost când eram mic. Din această cauză, rudele mele mă controlau cu strictețe: lucrurile mele erau căutate constant, practic nu ieșeam din casă și îmi dedicam tot timpul liber studiului. Locuiam chiar în centrul Moscovei și chiar dacă s-a întâmplat un miracol și mi s-a permis să ies la plimbare, nu am întâlnit decât jungla de beton de pe Tverskaya prăfuită. În plus, am experimentat iubire neîmpărtășită, pe care am luat-o în serios.

În ajunul Anului Nou, am simțit că ceva nu este în regulă cu mine - melancolie, anxietate, somn de trei până la patru ore pe zi, o senzație de arsură în piept și o tuse constantă, cauzată în mod inexplicabil. Merită spus că la acea vreme abuzam de alcool și luam ocazional droguri, ceea ce mi-a afectat dezvoltarea bolii. M-am simțit extrem de prost și i-am cerut tatălui meu să mă trimită la tratament. M-a dus la clinică, unde mi-au făcut o analiză completă a corpului, dar nu au fost găsite patologii, iar starea mea s-a explicat prin stres banal.

În acea perioadă a vieții în familia mea au fost multe conflicte și scandaluri din cauza divorțului părinților mei. Eram foarte îngrijorat și am vrut să-i împac pe mama și pe tata, dar mi-a revenit. Drept urmare, în ziua de Anul Nou, am avut o ceartă uriașă cu tatăl meu și m-am întors să locuiesc cu mama. Totul fierbea în mine, sfâșieam și aruncam, și nimeni nu putea înțelege ce se întâmplă cu mine. Mi s-a părut că am suferit pentru o cauză bună și am decis să-mi distrug complet reputația pentru a mă răzbuna pentru ceea ce făcuse tatăl meu. În acel moment, rețeaua de socializare VKontakte tocmai apăruse în Rusia, unde mi-am exprimat energic gândurile, scoțând întreaga ceartă din viziunea publicului.

De asemenea, am băut alcool de dimineața până seara, am ascultat muzică la volum maxim și am invitat adesea oaspeții. Toate aceste petreceri s-au transformat în băutură și consum de droguri împreună. Mama și-a dat seama că am probleme serioase și m-a înșelat să merg la o clinică psihoneurologică, unde am avut o consultație cu un psihoterapeut. Doctorul mi-a sugerat să merg la un spital neurologic. Impulsul pentru aceasta a fost povestea mea despre cum „spiritul negru” a ieșit din mine. Mi s-a întâmplat această halucinație în noaptea despărțirii mele de tatăl meu: eram întins pe pat într-o stare de ebrietate alcoolică severă și am văzut nori de masă întunecată ieșind din mine într-un șuvoi puternic și învârtindu-se pe tavan. Am simțit că un demon a ieșit din mine. Cu toate acestea, psihoterapeutul nu m-a diagnosticat, ci pur și simplu a spus: „Băiatul trebuie să se odihnească și să-și pună gândurile în ordine”.

La spitalul de neurologie m-am trezit în așa-numita secție de criză - sunt în principal persoane în curs de reabilitare după abuzul de droguri și alcool. Tratamentul este complet voluntar, părăsirea teritoriului este gratuită, așa că am stat acolo cu prietenii, amestecând alcool și medicamente. În exact o săptămână, am enervat tot personalul și pacienții cu comportamentul meu, după care m-am plictisit și am plecat de bună voie.

În acele zile, pozitivitatea clocotea literalmente în mine, am atras energie ca din aer și aproape că nu mă simțeam obosită. M-am întors acasă de la spital și am continuat să mă angajez în autodistrugere. Stăteam la computer noaptea și uneori mă culcam la opt sau nouă dimineața. Drept urmare, am ajuns în punctul în care am început să am insomnie – pe zi ce trece era din ce în ce mai greu să adorm. Pentru prima dată, am început să mă simt deprimat - am stat întins ore în șir și m-am uitat la tavan, nu am vrut să fac nimic, sunetele străine erau foarte enervante, fiecare lucru mic mă înnebunea.

Dându-mi seama că mi se întâmplă niște schimbări nesănătoase, am acceptat să mă întorc la clinica psihoneurologică. Am fost internat la clinica de nevroză de pe Rublevskoye Shosse. Ieșirea în afara teritoriului aici, ca și în spitalul anterior, a fost gratuită, dar de data aceasta am refuzat total să beau alcool și, în general, mi-am întrerupt toate contactele cu cunoscuții, ca să nu existe tentația de a ataca. Mi s-au dat mai multe pastile pe zi, ceea ce mi-a făcut un somn teribil. Am citit cărți și am jucat tenis de masă, m-am plimbat în parcul din incinta clinicii și am simțit treptat o îmbunătățire dramatică. O lună mai târziu am fost externat, dar până atunci nu fusesem diagnosticat.

Cum am ajuns într-un spital de boli mintale

După clinica de nevroză, sănătatea mea s-a îmbunătățit. Dar mi-a fost frică să mă obișnuiesc cu medicamentele care mi-au fost prescrise și am încetat brusc să le iau. Din aceasta cauza am inceput sa am insomnie, iar daca reuseam sa adorm aveam cosmaruri. Mi se părea că înnebunesc încet. Într-o zi nu am dormit cinci zile. Adaugă aici anxietatea constantă, durerea în piept, lipsa poftei de mâncare și apatia completă. Mama nu știa ce să facă și de data aceasta m-a dus de mână la un adevărat spital de psihiatrie. În acel moment încă nu mi-am dat seama în ce loc infernal eram sortit să ajung.

Printre pacienții locali s-au numărat deținuți naturali care se duc la culcare pentru a „se droga” cu asigurările sociale gratuite, alcoolici și dependenți de droguri, persoane sănătoase cu tulburări mintale ușoare, oameni creativi cu schizofrenie de severitate diferită și pacienți cu diagnostice severe. Erau și oameni complet sănătoși care fie se ascundeau de justiție, fie fugeau de armată.

Regulile sunt ca într-o închisoare: un program strict, o căutare a tuturor produselor aduse de rude, personal nepoliticos. Chiar și brichetele sunt interzise - doar ordonatorii au voie să aprindă o țigară, iar cele mai populare bunătăți sunt ceaiul și țigările. Nu este nevoie să vorbim despre drepturile omului - personalul medical are întotdeauna dreptate. Comunicarea cu rudele este permisă doar o dată pe săptămână, apoi sub supravegherea atentă a unei asistente.

Corupția în spital, ca peste tot în Rusia: cei care cedează sunt tratați bine, li se oferă condiții confortabile. Odată l-am acuzat pe șeful secției de luare de mită, fapt pentru care am fost trimis la cea mai gravă unitate de terapie intensivă cu mențiunea „stare gravă”. Acolo mi-au injectat haloperidol de trei ori pe zi. În urma acestui tratament, nu am putut sta pe loc, am slăbit zece kilograme și mi-aș fi luat rămas bun de la cea mai mică speranță de a deveni un om normal dacă managerul nu m-ar fi iertat în timpul unei întâlniri întâmplătoare și m-ar fi transferat înapoi. I-am spus despre problemele mele cu sistemul nervos și atunci am fost în sfârșit diagnosticat corect cu tulburare bipolară. Acest lucru s-a întâmplat la șase luni după ce au apărut primele simptome.

În nebunia mea am întâlnit un bărbat care a aruncat o sută de mii de dolari de pe pod în mănunchiuri mari. Când a fost întrebat de ce a făcut asta, pacientul a răspuns: că așa a salvat populația din criză

Nu au existat probleme evidente cu medicamentele din spital, dar metoda de selectare a acestora a fost, ca să spunem ușor, ciudată. Medicii au schimbat adesea regimurile de tratament sau prescriu medicamente puternice pentru a conduce pacientul într-o stare zombie, în care îi este greu să gândească. Din obișnuință, nou-veniții au experimentat chiar halucinații. Absența psihologilor a fost izbitoare – majoritatea pacienților aveau probleme despre care doreau să vorbească.

Toate încercările de a aduce măcar o oarecare varietate în viața plictisitoare a nebunului au fost întrerupte de la rădăcină. De exemplu, un psihoterapeut care conducea ședințe de relaxare muzicală și-a pierdut cabinetul: cu luminile stinse, pacienții stăteau pe canapele moi și ascultau muzică liniștitoare, iar doctorul citea fragmente din ficțiune. După anularea acestei proceduri, organele de afaceri interne au început să efectueze examinări psihiatrice în cabinet.

Anterior, pacienții ieșeau să joace baschet și volei în timpul plimbărilor, dar apoi toate sporturile au fost interzise. Plimbările erau rare și depindeau de starea de spirit a personalului. Am avut noroc, am întâlnit un angajat care mi-a permis să ies cu rudele, ocolind regulile. În rest, era un așa-numit corral - o zonă împrejmuită cu o plasă de fier, de-a lungul căreia se putea merge 40 de minute pe zi.

Am petrecut aproximativ o lună în spital. Este greu să suporti asta: în afară de a te uita la televizor și a citi cărți, nu ai absolut nimic de făcut. De cele mai multe ori stăteam în camera de fumat, ascultam poveștile localnicilor și încercam să îmi imaginez că sunt în societate.

Ce trebuie să știți despre boală

Puteți găsi o mulțime de informații despre tulburarea bipolară pe Internet, dar nu sunt întotdeauna de încredere. Pe scurt, boala poate fi descrisă astfel: are două etape - manie și depresie, care se pot înlocui brusc sau, dimpotrivă, se pot schimba treptat. În perioada de manie, pacientul îi vine în cap cu idei delirante, pe care încearcă să le transpună în realitate. Adesea există o amăgire de persecuție și religiozitate crescută. Este foarte greu să-i demonstrezi unei persoane în acest moment că este bolnavă. Adăugați la acest somn trei până la patru ore pe zi, interes sporit pentru orice fel de plăcere, vorbire rapidă și ochi strălucitori.

Pacientului i se pare adesea că cineva din jurul lui organizează o conspirație pe care numai el o poate demasca. La un moment dat, am alergat la Duma de Stat, la FSB și la recepția prezidențială, am scris scrisori acolo și am trimis diverse cărți. Apoi mi-am revenit în fire și m-am uitat la răspunsurile de la agențiile guvernamentale precum „Acces la arhivele Ahnenerbe („Societatea germană pentru studiul istoriei germane antice și a moștenirii strămoșilor”, creată în al treilea Reich pentru a studia istoria rasei germane. - Ed.) nu pot fi furnizate din cauza absenței acestora.” Stadiul maniei se caracterizează și prin risipă - pacientul poate risipi bani în stânga și în dreapta. În nebunia mea, am întâlnit un bărbat care a aruncat o sută de mii de dolari de pe un pod în mănunchiuri mari. Întrebat de ce a făcut acest lucru, pacientul a răspuns că așa a salvat populația dintr-o criză.

Un alt prieten de-al meu, care suferă de tulburare bipolară, a avut un schimb de focuri cu poliția folosind o armă traumatică, în urma căreia a primit mai multe răni la spate și a supraviețuit ca prin minune. Dacă nu ar fi fost boala lui, în loc de tratament forțat, ar fi fost trimis la închisoare. O altă cunoștință, aflată în stadiul de manie, i-a transferat soției sale toată proprietatea în valoare de trei milioane de dolari și a plecat la Kozelsk, iar când s-a întors, era prea târziu: soția sa a cerut divorțul. Acum nefericitul trăiește cu o pensie de invaliditate de 16 mii de ruble.

Mania mea s-a manifestat prin excitabilitate crescută, atacuri de panică la transportul public, iritabilitate și conflicte cu cei dragi. Am plecat de acasă și am rătăcit prin oraș săptămâni întregi. Odată ce s-a întâmplat un incident grav - am luat droguri și am băut vodcă, după care în metrou mi s-a părut că toți oamenii din jurul meu arată ca niște extratereștri. Am părăsit metroul cu credința că s-a întâmplat sfârșitul lumii: parcă elicopterele zburau deasupra capului meu, creaturi de neimaginat se plimbau în mulțime de-a lungul drumurilor, asfaltul se topea sub picioarele mele.

Am ajuns pe o autostradă și am petrecut noaptea în pădure. Dimineața, un șofer care trecea m-a dus înapoi în oraș. Chinul meu nu s-a terminat aici - nu am putut să ies din metrou, din moment ce mă tot întorceam la stația Vykhino. Când am reușit în sfârșit să ies, m-am trezit din nou pe stradă fără un ban de bani, am rătăcit prin oraș și am mers pe jos până la stația de metrou Lermontovsky Prospekt. Acolo, inexplicabil, am reusit sa intru in apartamentul unui alcoolic si sa petrec noaptea cu el. Halucinațiile au continuat, iar doar două zile mai târziu m-am trezit acasă – complet deshidratat, înfometat, convins că lumea fusese cucerită de extratereștri. Și am fost trimis din nou la spital.

În ceea ce privește faza depresivă, aici totul este mult mai simplu: în această perioadă pacientul simte letargie, apatie și petrece cea mai mare parte a timpului întins, nefiind interesat de nimic. Viitorul pare sumbru, gândurile de sinucidere apar adesea și vrei să te izolezi de societate. Faza depresivă, ca un gândac de scoarță, distruge pacientul din interior. Depresia poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni - totul depinde de medicamentele pe care le utilizați. Cel mai bine este să așteptați acest moment și să comunicați mai mult cu cei dragi, doar ei vă pot înțelege starea și vă pot sprijini. Nu am depresie de mai bine de doi ani.

Este greu de spus care este mai ușor de suportat - mania sau depresia. În perioada de manie, o persoană este plină de optimism și energie, dar poate sparge lucruri. Există și așa-numitele pauze - faze ușoare când boala dispare și persoana pare să fie sănătoasă. Am avut pauze de două ori, doi ani și unul. După această fază, urmau de obicei perioade severe de manie, în care plecam de acasă, mă plimbam și mă comportam agresiv.

În metrou mi s-a părut că toți oamenii din jur sunt ca niște extratereștri.
Am plecat din metrou convinsă că s-a întâmplat sfârșitul lumii: Era ca și cum elicopterele zburau deasupra capului meu, creaturi de neimaginat se plimbau în mulțime de-a lungul drumurilor

Cum să controlezi boala

Acum iau pastile de două ori pe zi și fac o injecție o dată pe lună. Medicamentele provoacă ușoară somnolență și letargie, dar nu există un efect mai grav asupra organismului și, ca persoană, nu mă schimb sub influența medicamentelor. Scopul medicamentelor este de a stabili echilibrul serotoninei din corpul meu, deoarece din cauza lipsei acesteia apar stadii de manie sau depresie. Am făcut în mod repetat pauze de la tratament, dar au dus doar la o agravare a stării.

Putem spune că acum am învățat să controlez boala. Știu că focarele apar primăvara și toamna, așa că mă pregătesc cu atenție pentru aceste anotimpuri: încerc să nu mă supraîncărc emoțional și să nu iau la suflet evenimentele neplăcute. Principalul lucru este să urmați regimul, să luați medicamente și să respectați un stil de viață sănătos. Somnul ar trebui să fie stabil, opt până la nouă ore pe zi. Neapărat trebuie să faci mișcare, măcar mersul pe jos, pentru că un stil de viață sedentar duce la o exacerbare a bolii. Medicamentele trebuie luate strict la anumite momente în primii doi până la trei ani, apoi doza poate fi redusă în consultare cu medicul curant. Exacerbările apar în primul rând la cei care nu au grijă de ei înșiși, încetează brusc să ia medicamente, nu urmează regimul și se supraîncărcă cu informații.

Tulburarea bipolară nu mi-a afectat deloc munca. În ciuda bolii, am colaborat cu organizații mari și am făcut față sarcinilor atribuite. În ceea ce privește comunicarea, mai multe cunoștințe vechi au încetat să mai comunice cu mine când eram în faze maniacale, dar prietenii adevărați sunt încă alături de mine. Am oprit complet contactele cu prietenii care consumă alcool și droguri, protejându-mă astfel de agravarea stării mele. În același timp, întâlnesc oameni noi - tulburarea bipolară nu a afectat deloc acest lucru. Familia mea mi-a susținut de la bun început. Cei apropiați mi-au înțeles că am comis niște acțiuni într-o stare necorespunzătoare, așa că nu m-au condamnat. Mama mea ajută cel mai mult, controlează și aportul de medicamente.

Daca o persoana apropiata ta are tulburare bipolara, comunica mai mult cu el, mai ales in perioadele de depresie, petrece timp impreuna, iesi in natura. Cel mai important lucru este să-i clarificați persoanei că puteți trăi cu această boală. Cunosc personal mai multe persoane care au reușit să se recupereze complet pentru că au mâncat corect, au făcut exerciții fizice și și-au luat medicamentele la timp.