Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Anestezia epidurală este cea mai comună metodă de ameliorare a durerii utilizată în anestezie.O injecție de anestezie se face în regiunea lombară, efectul său se extinde la organele mici: vagin și anus și reduce sensibilitatea părții inferioare a corpului uman. Anestezia epidurală este utilizată în timpul nașterii; acest medicament nu are un efect negativ asupra copilului; ajută la scăderea tensiunii arteriale, reducând astfel fluxul de sânge către placentă.

În ce cazuri poate fi utilizat acest tip de calmare a durerii?

Anestezia epidurală este un tip de efect anestezic asupra terminațiilor nervoase ale măduvei spinării. Dacă în timpul durerilor de travaliu mama nu poate suporta durerea, poate folosi acest tip de anestezie, poate face o injecție sau introduce un cateter și poate introduce treptat un anestezic pe tot parcursul contracțiilor. Dar în acest moment, este necesară prezența constantă a unui anestezist, el monitorizează tensiunea arterială a pacientului.

În unele cazuri, această anestezie este utilizată în operațiile chirurgicale pentru a reduce durerea în perioada postoperatorie. Unele femei decid să folosească anestezia epidurală pentru operație.Femeia este conștientă și își poate vedea imediat copilul și nu simte nicio durere în timpul operației în sine.

Există, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea acestei metode de anestezie: este interzisă utilizarea acesteia dacă o persoană suferă de scleroză multiplă, o boală a sistemului nervos sau există boli infecțioase acute.

Efectuat de un anestezist cu experiență folosind un kit special.

Este dureros să faci o epidurală?

Întreaga procedură durează aproximativ 20 de minute, femeia trebuie să rămână complet nemișcată, în timp ce ea ia poza „fetal sau pisică”, întinsă pe o parte sau stând aplecată în față. Înainte de introducerea cateterului, zona dintre vertebrele din partea inferioară a spatelui este anesteziată prin injectarea acestei zone (din punct de vedere al durerii, procedura poate fi comparată cu o injecție într-o venă). Medicul folosește apoi o trusă epidurală pentru a introduce un ac între vertebre. Pentru a se asigura că acul este în locul potrivit, medicul anestezist efectuează un test trăgând înapoi seringa, dacă nu curge sânge în ea sau acul este în locul potrivit.

Apoi medicul anestezist introduce un cateter în ac, până la nivelul rădăcinilor responsabile de sensibilitatea jumătății inferioare a corpului. După aceasta, acul este îndepărtat, cateterul este fixat pe spate și se efectuează o injecție de testare a medicamentului pentru a verifica dacă femeia are reacții alergice la anestezie. După aceasta, se administrează doza necesară, durează aproximativ o jumătate de oră, apoi, dacă este necesar, se administrează din nou medicamentul.

După ceva timp, femeia încetează să simtă durere în timpul contracțiilor, iar travaliul se îmbunătățește. Femeia ar trebui să fie sub supravegherea constantă a obstetricienilor. Dacă femeia în travaliu a avut tensiune arterială mare, atunci după administrarea medicamentului, acesta revine la normal, iar dacă acesta a fost scăzut înainte de administrarea anesteziei, atunci vi se va administra o picurare pentru a crește volumul sanguin. Toate aceste medicamente nu au un efect negativ asupra copilului.

În unele cazuri, pot apărea complicații după o epidurală.

O durere de cap poate apărea din cauza deteriorarii pereților meningelor; poate dura 1-2 săptămâni.

Dacă sterilitatea a fost întreruptă în timpul anesteziei, poate apărea inflamație la locul injectării.

De asemenea, în timpul administrării, tensiunea arterială poate scădea brusc și poate apărea o tulburare a funcționării inimii.

Cu o manipulare adecvată, rareori apar efecte secundare sau complicații.

Probabil, toate viitoarele mămici, fără excepție, sunt speriate de viitoarea naștere. O parte semnificativă din poveștile de groază pe care le împărtășesc prietenii și de care sunt pline forumurile online sunt povești despre cât de dureroase sunt contracțiile și nașterea în sine.

Desigur, este puțin probabil ca senzațiile pe care o femeie le experimentează în timpul travaliului să poată fi numite plăcute, dar sunt cele care ajută la înțelegerea și realizarea cu adevărat a nașterii unei noi vieți. Cu toate acestea, astăzi este posibil să ocoliți mecanismele naturale și să simplificați semnificativ viața unei femei în travaliu prin utilizarea anesteziei epidurale în timpul nașterii.

În regiunea lombară a coloanei vertebrale, în spațiul epidural (în interiorul canalului rahidian, între peretele său exterior și învelișul dur al măduvei spinării), apar rădăcinile spinării. Prin ele sunt transmise impulsurile nervoase din organele pelvine, inclusiv din uter.

Analgezicele administrate blochează transmiterea impulsurilor dureroase către creier, permițând astfel femeii în travaliu să nu simtă contracții. Cu toate acestea, doza este calculată astfel încât femeia în travaliu să nu simtă nimic sub talie, ci să se poată mișca independent. Anestezia epidurală în timpul nașterii permite femeii să rămână pe deplin conștientă.

Este de remarcat faptul că efectul anesteziei epidurale, cu excepția cazului în care există indicații speciale, se aplică numai contracțiilor din timpul dilatației colului uterin. Femeia trece prin perioada de împingere și nașterea însăși fără ameliorarea durerii.

Anestezia epidurală și rahidiană: care este diferența?

Uneori, aceste două tipuri de anestezie sunt confundate, ceea ce nu este surprinzător, deoarece sunt foarte asemănătoare ca aspect. Diferența dintre rahianestezia este că se folosește un ac mai ascuțit, iar anestezicul este injectat în lichidul cefalorahidian sub nivelul măduvei spinării, prin urmare, mecanismul de acțiune al medicamentelor este oarecum diferit față de anestezia epidurală. În plus, acesta din urmă este considerat mai sigur în ceea ce privește complicațiile.

Preț

Dacă ameliorarea durerii este efectuată din motive medicale, aceasta este oferită gratuit. În cazul în care o femeie însăși decide să nască cu anestezie epidurală, prețul acestei manipulări va fi de aproximativ 3.000-5.000 de ruble, în funcție de maternitate.

Cum o fac?

1. Pentru a efectua o puncție, o femeie trebuie să se așeze cu spatele îndoit sau să se întindă pe o parte și să se ghemuiască. Cu alte cuvinte, asigurați accesul maxim la coloana vertebrală. Mai mult, trebuie să încercați din greu să nu vă mișcați deloc - înghețați în poziția determinată de anestezist și să fiți pregătit pentru faptul că veți simți unele senzații neplăcute pe termen scurt (în acest moment este important să nu vă îndepărtați de doctorul). Cu cât sunteți mai mult, cu atât este mai mic riscul de complicații după anestezia epidurală.

2. Zona de puncție este tratată cu atenție cu o soluție antiseptică.

3. Se administrează o injecție regulată a unui anestezic pentru a ameliora sensibilitatea pielii și a grăsimii subcutanate la locul următoarei puncție.

4. Medicul anestezist face o puncție și introduce un ac în spațiul epidural al coloanei vertebrale până ajunge la dura mater.

Dacă simțiți că o contracție este pe cale să înceapă în timpul manipulării, asigurați-vă că informați medicul anestezist despre aceasta, acesta se va opri. Ține minte: sarcina ta principală este să nu te miști!

De asemenea, spuneți anestezistului dumneavoastră dacă simțiți vreo modificare în starea dumneavoastră. Aceasta poate fi: o senzație de amorțeală la picioare sau limbă, amețeli, greață etc. În mod normal, nimic de genul acesta nu ar trebui să se întâmple și, dacă ceva nu merge bine, trebuie să vă informați imediat medicul despre asta, deoarece este cel mai ușor să corectați situația în această etapă.

5. Un tub subțire de silicon este trecut prin ac - un cateter - prin care analgezicele pătrund în spațiul epidural. Cateterul rămâne în spate atâta timp cât este nevoie de efectul analgezic. Cu el, o femeie se poate mișca liber, dar mișcările bruște trebuie evitate. În timpul nașterii în sine, cateterul se va afla și în spatele femeii în travaliu.

Pe măsură ce cateterul este introdus, este posibil să simțiți o senzație de împușcătură în picior sau spate. Acest lucru este normal - înseamnă că tubul a atins o rădăcină nervoasă.

6. Acul este îndepărtat și tubul cateterului este fixat pe spate cu bandă adezivă.

7. Se efectuează o injecție de test cu o cantitate mică de anestezie pentru a verifica dacă există reacții inadecvate ale corpului.

8. După naștere, cateterul este scos din spatele mamei fericite, locul puncției este sigilat cu o ghips adeziv și femeii i se recomandă să rămână în poziție culcat pentru o perioadă de timp, acest lucru fiind necesar pentru a minimiza riscul unor posibile complicații după anestezie epidurala.

Puncția și instalarea cateterului durează aproximativ 10 minute. De obicei, medicamentele încep să acționeze în 20 de minute după administrare. Multe femei sunt speriate de posibilitatea manipulării coloanei vertebrale; de ​​regulă, toată lumea se întreabă dacă anestezia epidurală este dureroasă. Ne grăbim să vă asigurăm, femeia în travaliu va simți un disconfort destul de tolerabil care va dura doar câteva secunde. Ulterior, chiar și cu mișcare, cateterul nu este simțit.

Administrarea de analgezice este posibilă în două moduri:

• continuu, la intervale scurte - in doze mici;
• o dată, repetând, dacă este necesar, după 2 ore - în timp ce medicamentele funcționează, femeii i se recomandă să se întindă, deoarece vasele picioarelor se dilată, iar fluxul de sânge către ele poate duce la pierderea conștienței dacă femeia în travaliu devine. sus.

Ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală?

De obicei se folosesc medicamente care nu pot traversa placenta: lidocaina, bupivacaina, novocaina.

Anestezia epidurală afectează sănătatea și travaliul copilului?

În prezent, majoritatea experților consideră că anestezia epidurală utilizată în timpul nașterii nu are niciun efect asupra copilului. Anestezicele injectate nu penetrează placenta și nu sunt absorbite în sângele copilului.

În ceea ce privește munca, opiniile diferă. Unii anestezisti practicanți susțin că anestezia nu are niciun efect asupra cursului travaliului, inclusiv asupra vitezei de dilatare, în timp ce alții spun că viteza primei etape a travaliului (dilatarea colului uterin) crește, dar împingerea devine mai puțin pronunțată. În orice caz, dacă anestezia afectează travaliul, este nesemnificativă.

Indicatii de utilizare

1. Sarcina prematură.În acest caz, cu ajutorul anesteziei epidurale în timpul nașterii, mușchii pelvieni ai mamei se relaxează. Aceasta înseamnă că bebelușul va experimenta mai puțină rezistență pe măsură ce trece prin canalul de naștere.
2. Dezordonarea muncii. Acest fenomen apare atunci când apar contracții, dar nu aduc efectul dorit: mușchii uterului se contractă incorect, nu în același timp, iar colul uterin nu se dilată.
3. Tensiunea arterială este mai mare decât în ​​mod normal. Anestezia ajută la reducerea și normalizarea nivelului tensiunii arteriale.
4. Necesitatea intervenției chirurgicale(sarcină multiplă, copil prea mare) sau incapacitatea de a efectua anestezie generală.
5. Travaliu lung și dureros.

În clinicile occidentale, anestezia peridurală în timpul nașterii este adesea efectuată fără indicații, pur și simplu pentru ca femeia care naște să experimenteze cât mai puțin disconfort. Cu toate acestea, opiniile experților în această problemă sunt diametral opuse.

Contraindicații

Ca orice intervenție medicală, anestezia epidurală în timpul nașterii are o serie de contraindicații:

• anomalii de presiune: arterială scăzută sau craniană crescută;
• deformare a coloanei vertebrale și acces dificil pentru introducerea cateterului;
• inflamație în zona potențialei puncție;
• o tulburare de sângerare, număr scăzut de trombocite sau otrăvire a sângelui;
• posibilitatea hemoragiei obstetricale;
• intoleranță la medicamente;
• boli psihoneurologice sau inconștiență a femeii în travaliu;
• unele boli cardiace sau vasculare; în acest caz, posibilitatea anesteziei epidurale este luată în considerare individual;
• refuzul femeii în travaliu de a primi calmarea durerii.

Consecințe și complicații după anestezia epidurală în timpul nașterii

Intrarea anestezicelor în patul venos. Există destul de multe vene în spațiul epidural, ceea ce creează o amenințare de intrare a medicamentelor în sânge. Dacă se întâmplă acest lucru, femeia va simți slăbiciune, amețeli, greață, un gust neobișnuit în gură și amorțeală a limbii. Am scris despre asta mai sus și am spus deja că, dacă apar abateri de sănătate, este necesar să se informeze urgent medicul anestezist.

Reactii alergice. Dacă o femeie nu a întâlnit diferite anestezice (calmante) înainte de a naște, atunci în timpul anesteziei poate deveni clar că este predispusă la o alergie la un anumit medicament, care, la rândul său, este plin de dezvoltarea șocului anafilactic (întreruperea funcționării). ale sistemelor și organelor vitale) . Pentru a preveni un atac de alergie sever, se administrează mai întâi o cantitate minimă de anestezice.

Complicațiile destul de rare, dar care apar, după anestezia epidurală includ: respiratie dificila. Complicația apare ca urmare a efectului anestezicelor asupra nervilor care merg la mușchii intercostali.

Dureri de cap și dureri de spate. Uneori femeile se plâng că le doare spatele după anestezie epidurală. Durerea apare ca urmare a puncției cu acul a dura-materului și a permițând unui anumit lichid cefalorahidian să intre în spațiul epidural. Durerea de spate după anestezie se dezvoltă de obicei în 24 de ore, dar există cazuri când durează luni de zile, același lucru se poate spune și despre durerile de cap. Această complicație este de obicei tratată cu medicamente sau prin repetarea puncției și injectarea unei cantități mici de sânge propriu al femeii în locul scurgerii pentru a sigila puncția.

Scăderea nivelului tensiunii arteriale,și, ca urmare, „pete” în ochi, un atac brusc de greață sau vărsături. Pentru a preveni această consecință a utilizării anesteziei epidurale în timpul nașterii, de obicei se pune o picurare și se recomandă să se întindă ceva timp după puncția și instalarea cateterului.

Hipotonicitatea mușchilor vezica urinara si dificultati la urinare.

Ce altceva este periculos la anestezia epidurală? Nu aș dori să sperii viitoarele mămici care așteaptă anestezie epidurală în timpul nașterii, dar este totuși necesar să menționez că foarte rar apar complicații după anestezie, precum paralizie membrele inferioare.

Anestezie epidurală eșuată

Dacă credeți statisticile, atunci în 5% din cazurile de utilizare a anesteziei epidurale în timpul nașterii, ameliorarea durerii nu apare deloc, iar în 15% apare parțial.

De ce se întâmplă asta? În primul rând, nu este întotdeauna posibilă intrarea în spațiul epidural. Motivul pentru aceasta poate fi lipsa de experiență a medicului anestezist (deși, de obicei, medicii tineri efectuează manipulări în prezența unor colegi mai experimentați), obezitatea excesivă a femeii în travaliu sau anomalii ale coloanei vertebrale.

În al doilea rând, o femeie poate să nu simtă durere în dreapta sau în stânga. Așa-numita anestezie cu mozaic apare dacă septurile de legătură din spațiul epidural împiedică răspândirea anestezicelor. În acest caz, trebuie să informați medicul anestezist, acesta va crește concentrația medicamentelor, vă va sfătui să vă întoarceți pe partea în care anestezia nu a funcționat sau să faceți o altă puncție.

Anestezia epidurală: argumente pro și contra

Așadar, dacă nu ai nici indicații, nici contraindicații pentru anestezia epidurală în timpul nașterii și iei în calcul această opțiune pentru a face mai confortabilă sosirea bebelușului tău mult așteptat, cântărește cu atenție toate aspectele pozitive și negative.

Trebuie clarificat faptul că nu luăm în considerare avantajele și dezavantajele anesteziei epidurale în timpul nașterii față de alte tipuri de calmare a durerii, ci vom încerca să o analizăm în raport cu nașterea naturală fără intervenție medicamentoasă.

Beneficiile anesteziei epidurale

• capacitatea de a calma durerea în timpul travaliului și de a face procesul de naștere cât mai confortabil posibil pentru mamă;
• posibilitatea de a „face o pauză”, de a se odihni sau chiar de a dormi dacă nașterea durează foarte mult timp;
• Reducerea riscului de creștere a tensiunii arteriale la femeile care suferă de hipertensiune arterială.

Dezavantajele anesteziei epidurale

• risc de complicații de severitate diferită
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale la femeile hipotensive;
• pierderea contactului psiho-emoțional cu copilul; Acest punct provoacă multe controverse - de multe ori mamele care au avut o naștere reușită folosind anestezie epidurală tratează astfel de afirmații cu o doză bună de cinism, dar să încercăm să o privim din exterior.

În timpul nașterii, nu numai mama se confruntă cu un stres enorm, dar cel puțin se află în condiții familiare, dar copilul trebuie să stăpânească o lume complet nouă. Nu degeaba trecerea unui copil prin canalul de naștere se numește „expulzare”. Bebelușul este supus unui stres extrem, pregătindu-se și părăsind cel mai sigur loc, cufundându-se brusc într-un mediu complet nefamiliar și în mare măsură ostil.

Când atât mama, cât și copilul suferă de durere, aceasta îi leagă și le unește mai puternic. Probabil că orice mamă al cărei copil a fost bolnav și-ar împărtăși cu bucurie suferința, pentru că pentru ea este insuportabil să privești suferința bebelușului ei din afară.

Același lucru se întâmplă și în timpul nașterii, deși nu vedem starea în care copilul este pe cale să se nască, acesta nu este un motiv pentru a-l abandona singur într-un moment atât de dificil. Este mai bine să vă pregătiți pentru naștere, să învățați tehnici adecvate de respirație și relaxare și să încercați să vă ajutați nu numai pe dvs., ci și pe copil într-un mod natural.

În plus, se știe că durerea provoacă eliberarea de endorfine - hormonul fericirii și al plăcerii. La nou-născuți, producerea acestui hormon nu este posibilă, așa că în timpul nașterii ei îl primesc de la mamă. Și dacă mama nu simte durere, atunci nu este nevoie de hormon - corpul femeii nu îl produce nici pentru ea însăși, nici pentru copil, care încă are nevoie de el.

Deci, dacă anestezia epidurală este indicată pentru o femeie, atunci nu are rost să vorbim despre oportunitatea utilizării acesteia. Dacă o femeie „înnebunește” din cauza unei dureri insuportabile (de obicei se întâmplă dacă au apărut unele complicații evidente sau implicite), atunci ameliorarea durerii este, de asemenea, o necesitate.

Cu toate acestea, dacă nimic nu interferează cu cursul normal, viitoarea mamă ar trebui să cântărească cu atenție avantajele și dezavantajele utilizării anesteziei epidurale în timpul nașterii.

Poate că merită să treci prin procesul determinat de natură pentru a simți o unitate reală cu copilul, a împărtăși pe deplin cu el miracolul nașterii și, în cele din urmă, a elimina complet riscurile asociate cu intervenția medicamentelor într-un sistem atât de delicat precum coloana vertebrală.

Videoclip despre cum să plasați o epidurală

Imi place!

Cezariană este o naștere operativă, care, conform indicațiilor, este utilizată la fiecare a șaptea femeie. Cum să alegi opțiunea potrivită pentru ameliorarea durerii? Despre tipurile de anestezie, avantajele și dezavantajele sale, precum și posibilele complicații din acest articol.

Orice intervenție chirurgicală asupra corpului este un fel de stres, fiecare implicând un anumit risc pentru sănătatea pacientului.

Chiar și cele mai minore manipulări ale chirurgilor pot provoca daune, care în perioada postoperatorie pot duce chiar la o amenințare la adresa vieții. Managementul durerii în practica medicală este încă o problemă presantă; încă se caută noi modalități de administrare a medicamentelor, precum și anestezice cu contraindicații minime și efecte nedorite.

Indicații pentru operația cezariană

Toate indicațiile pentru livrarea chirurgicală sunt împărțite în două tipuri: relative și absolute.

Indicații absolute – nașterea vaginală este imposibilă din următoarele motive:

• pelvis îngust;
• prezența unui obstacol mecanic la ieșire (de exemplu, fibroame în zona istmului, tumori etc.);
• posibilă ruptură uterină în timpul nașterii naturale (cicatrici incompetente pe peretele acestuia, două sau mai multe operații cezariane în istorie);
• patologii ale placentei: prezentare, dezlipire prematură.

Indicații relative - nașterea independentă este posibilă, dar reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața atât a copilului, cât și a femeii în travaliu. Acestea includ:

• pelvis îngust clinic;
• poziția transversală și oblică a fătului;
• boli extragenitale ale mamei;
• gestoză în stadii ulterioare;
• prezentarea podologică a copilului în uter;
• fructe mari;
• slăbiciune persistentă în timpul travaliului;
• amenințarea dezvoltării hipoxiei fetale intrauterine.

Cum să alegi anestezia pentru operație

Alegerea metodei de calmare a durerii depinde de disponibilitatea echipamentului necesar în maternitate, de calificările personalului și de dorințele viitoarei mame trebuie luate în considerare. Medicul anestezist colectează anamneza femeii însărcinate, află starea de sănătate, prezența patologiilor cronice. Alegerea ameliorării durerii depinde și de ziua nașterii (operație planificată sau de urgență).

Când se face rahianestezia?

Acest tip de anestezie este utilizat pentru intervenții chirurgicale planificate și de urgență.

Avantajele anesteziei spinale:

• lipsa totală de sensibilitate;
• relaxarea musculară se realizează 100% - nu există rezistență tisulară în timpul accesului;
• anestezicul nu dăunează fătului;
• Problemele respiratorii apar rar la o femeie în travaliu.

În ce cazuri se administrează anestezie generală?

Această metodă de ameliorare a durerii este cel mai adesea aleasă atunci când este necesară o intervenție de urgență. Medicamentele anestezice se administrează prin acces venos sau mască de anestezie (inhalare de substanțe gazoase). Durata anesteziei depinde de tipul de anestezic utilizat și de doza acestuia. Anestezia generală aproape că nu are contraindicații, dar dacă este posibil este mai bine să o evitați în cazul unor boli acute existente ale inimii, vaselor de sânge și plămânilor. Utilizarea sa este indicată în situații de urgență când există o amenințare la adresa vieții mamei sau a fătului.

Anestezie epidurala

Rădăcinile nervilor senzitivi din spațiul epidural al coloanei vertebrale sunt blocate. Este utilizat pentru intervenții planificate, deoarece efectul nu se dezvoltă imediat, ci în 15-30 de minute după administrarea anestezicului.

Avantaje:

• efectul scăzut al medicamentului administrat asupra fătului;
• este posibilă creșterea concentrației de anestezic prin cateter dacă este necesar pe toată durata operației;
• ca și în cazul rahianesteziei, femeia aflată în travaliu este conștientă tot timpul și este capabilă să ia contact cu personalul medical în orice moment, dar sensibilitatea sub locul injectării este complet absentă.

Cum se administrează calmarea durerii înainte de operație cezariană

Anestezia epidurală se efectuează cel mai adesea în poziție șezând, iar anestezia spinală - într-o poziție culcat pe o parte, îndoind genunchii spre stomac, în timp ce îi strângeți cu mâinile.

Este dureros să faci o epidurală?

Înainte de a introduce acul de puncție, locul de injectare este mai întâi anesteziat, astfel încât procedura de imersare în anestezie este aproape nedureroasă. Când se injectează în anestezie generală, ei nu anesteziază mai întâi, ci doar tratează locul de intrare a acului cu un antiseptic.

Cum să amorțiți locul puncției

Înainte de a introduce un ac în spațiul epidural, medicul efectuează mai întâi anestezie locală pe piele și pe stratul de grăsime subcutanat la locul injectării. Anestezicul este injectat cu o seringă separată folosind un ac subțire.

Administrarea de anestezic

Pentru anestezia rahidiană și epidurală, acul este de obicei introdus între a 3-a și a 4-a vertebre lombară. Diferența dintre aceste tipuri de anestezie este că cu spinal se injectează o cantitate mai mică de anestezic, iar acul pătrunde puțin mai adânc și intră în spațiul spinal.

Un cateter este introdus printr-un ac în spațiul epidural sub aceeași anestezie, care rămâne pe toată durata nașterii. Prin intermediul acestuia, puteți introduce treptat și lent un medicament anestezic, menținând astfel o concentrație stabilă în sânge. Durata de acțiune depinde de cantitatea de anestezic administrată prin cateter. Rahianestezia se efectuează cu o singură injecție, iar efectul durează aproximativ două ore.

Este necesar să se planifice cu atenție intervenția chirurgicală și să se anticipeze eventualele complicații care pot prelungi durata operației cezariane.

Timp de acțiune

În cazul anesteziei epidurale, ca și în cazul anesteziei generale, anestezicul poate fi injectat în cateter după cum este necesar, astfel încât durata acțiunii depinde de progresul operației și de cantitatea de substanță injectată.

Pentru rahianestezia, medicamentul se administrează o dată, efectul său durează de la o oră și jumătate până la patru ore, de această dată depinde de anestezicul selectat. După operație, sensibilitatea în partea inferioară a corpului revine după 3-4 ore, iar femeia este dusă din sala de operație pe o targă în secție. Este necesar să rămâneți în poziție orizontală timp de câteva ore pentru a preveni complicațiile.

Monitorizarea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac în timpul intervenției chirurgicale

Monitorizarea acestor parametri pe parcursul operației este de mare importanță, deoarece fluctuațiile presiunii în ambele direcții pot provoca complicații în timpul operației cezariane. Înainte ca bebelușul să fie scos din cavitatea uterină, valorile tensiunii arteriale pot fi ușor crescute, iar după naștere, are loc o redistribuire a sarcinii și a fluxului sanguin în organism, iar presiunea scade.

Cum se recuperează o femeie după anestezie după o intervenție chirurgicală

După anestezia rahidiană și epidurală, femeile se recuperează mai repede decât în ​​cazul anesteziei generale.

La câteva ore după operație, ei sunt transferați în secția generală. După anestezie generală, organismul se recuperează diferit pentru fiecare; în tot acest timp femeia se află în secția de terapie intensivă. Acest lucru este necesar pentru asistență de urgență în timp util în cazul unor complicații în timpul recuperării după anestezie.

Cum afectează anestezia un copil?

Efectele negative sunt minime; ele sunt mai des observate în timpul anesteziei generale, deoarece anestezicul intră imediat în fluxul sanguin sistemic, pătrunzând prin vasele ombilicale până la făt. Doar la naștere copilul poate avea o ușoară letargie.

Consecințe negative

Anestezia rahidiană și epidurală, cu unele excepții, au dezavantaje comune. Durerea de cap și durerea lombară sunt posibile timp de câteva zile după procedură și o scădere a tensiunii arteriale. În cele mai multe cazuri, ele dispar de la sine.

După rahianestezie, o femeie poate prezenta dureri de cap, creșterea tensiunii arteriale și, în unele cazuri, greață și vărsături. Toate aceste fenomene dispar într-o lună.

În perioada postoperatorie, complicațiile anesteziei generale includ aspirația (când conținutul gastric intră în tractul respirator), aritmii cardiace și scăderea tensiunii arteriale.

Ce este mai bine și mai sigur pentru un copil - anestezia generală sau anestezia epidurală?

În fiecare caz, metoda de calmare a durerii este selectată individual, în funcție de mulți factori, dar, în general, prioritatea este alegerea anesteziei epidurale.

1. Doza de anestezic pentru acest tip este mai mică, astfel încât riscul de consecințe negative ale anesteziei de la făt este minim.
2. În timpul anesteziei epidurale, tensiunea arterială scade ușor, astfel încât în ​​timpul operației este permisă administrarea unui volum mai mare de soluții perfuzabile. Acest lucru vă permite să reduceți pierderile de sânge în timpul nașterii, accelerând astfel perioada de recuperare postoperatorie.
3. Femeia în travaliu rămâne conștientă pe toată durata operației, puteți vorbi cu ea, iar după îndepărtare copilul poate fi imediat atașat de sânul mamei în absența contraindicațiilor.

Contraindicații la nașterea chirurgicală

Operația cezariană nu se efectuează în următoarele cazuri:

• moarte fetală intrauterină;
• copilul are defecte de dezvoltare și deformări diagnosticate în timpul sarcinii care sunt incompatibile cu viața;
• prematuritate extremă (copilul devine neviabil după naștere);
• dacă există riscul complicațiilor purulent-septice după nașterea chirurgicală.

Alegerea unei metode în favoarea nașterii naturale în acest caz are ca scop menținerea vieții și sănătății femeii aflate în travaliu, deoarece un făt mort devine o sursă de infecție, care poate intra cu ușurință în fluxul sanguin general și poate provoca complicații grave.

Epidurala în timpul nașterii este un limbaj comun în rândul mamelor, care înseamnă anestezie medicamentoasă a rădăcinilor nervilor spinali, care, la rândul său, face posibilă experimentarea nașterii fără durere. Astăzi, pe forumurile pentru femeile însărcinate și cele care au născut, există dezbateri reale: dacă o astfel de procedură este necesară, ce prejudicii poate provoca medicamentul unui copil nenăscut și care pot fi consecințele pentru mama însăși.

Pentru a înțelege cine are nevoie de ameliorare suplimentară a durerii și în ce cazuri, este necesar să se studieze întrebarea ce este anestezia epidurală în timpul nașterii, ce medicamente sunt folosite de medici, este posibil să se folosească această metodă sau este mai bine să așteptați? Ce este epidurala în timpul nașterii și prin ce diferă această procedură de rahianestezia?

Mamele aflate în travaliu care, înainte de un eveniment atât de important din viața lor, sunt îngrijorate de cât de puternice vor fi contracțiile și dacă le vor putea rezista, sunt interesate de ce este anestezia epidurală, cine primește o astfel de anestezie în timpul nașterii și cum periculoasă procedura fără durere este pentru copil.

Această metodă de ameliorare a durerii, o epidurală, este o procedură de injectare a anesteziei în spațiul epidural intern al măduvei spinării. În general, aceasta nu este o anestezie completă, ci un așa-numit tip de anestezie regională, în care femeia în travaliu poate să meargă, să vorbească și să se miște. Dar, în același timp, nu există manifestări dureroase caracteristice travaliului în etapele ulterioare.

Anestezia (epidurală) în timpul nașterii naturale este adesea folosită în Europa, SUA și Canada. Multe femei aflate în travaliu cer să-și ușureze soarta în procesul de a da naștere unui copil. La noi, această tehnică nu este încă atât de acceptată atât de mamele înseși, cât și de rudele lor. Există o presupunere falsă că, datorită utilizării tehnicii, endometrioza se dezvoltă după naștere, iar copilul însuși primește o porțiune colosală de componente dăunătoare.

Indicațiile anesteziei epidurale în timpul nașterii pot include atât contracții puternice cu efecte intoxicante (vărsături), cât și travaliu intens fără dilatarea necesară a colului uterin. În astfel de cazuri, medicul ia decizia împreună cu medicul anestezist să efectueze o procedură de anestezie locală pentru femeia în travaliu.

Este dureros să faci o epidurală? Procesul de puncție în sine are loc în regiunea lombară. În plus, condiția principală pentru un eveniment sigur este o anumită etapă a travaliului. Adică, medicamentul nu poate fi administrat în primele etape ale contracțiilor. Înainte de a introduce o puncție, medicul anestezist dezinfectează partea inferioară a spatelui, selectează locul cel mai convenabil între cartilaje și injectează un anestezic care anesteziază pielea și țesutul gras, iar abia atunci anestezicul principal este alimentat prin picurare.

Anestezia epidurală și rahidiană: care este diferența?

Utilizarea rahianesteziei în timpul nașterii în ceea ce privește tipul de administrare a medicamentului este izbitor de diferită de o epidurală. Efectul medicamentului are loc în zone anatomic diferite ale coloanei vertebrale. Pe lângă faptul că acul este ales în lungime, acesta este introdus în părțile mai adânci ale măduvei spinării. Această procedură se face în regiunea subarahnoidiană a spatelui inferior (unde se află epidurala), dar adâncimea de penetrare a acului este aproape de trunchiul regiunii coloanei vertebrale.

Ajută o astfel de anestezie și care sunt regulile de administrare a medicamentului? Pentru a face injecția corectă, medicul trebuie să determine clar adâncimea puncției, deoarece există un singur loc sigur - un spațiu îngust care este umplut cu lichid cefalorahidian. Ameliorarea durerii apare ceva mai rapid: efectul epiduralei începe după 20-30 de minute, în timp ce efectul rahianesteziei se observă după 5 minute.

În general, se pot identifica următoarele diferențe între cele două proceduri:

1. Căi de influență asupra corpului datorită zonei de introducere a analistului: dorsal - regiunea spațiului spinal (lichidul cefalorahidian), epidural - zona de trecere a fibrelor nervoase (grăsime, vase de sânge, inclusiv).
2. Anestezicele lombare sunt injectate în diferite spații de adâncime.
3. Diverse grosimi de ac: epidurala este mai groasă, dar cea dorsală este mai subțire, deoarece zona de inserție este mai îngustă.
4. Epidurala este folosită mai des pentru nașterea naturală, iar cea spinală este folosită pentru operația cezariană.
5. Perioade diferite de expunere.

Cei care se întreabă dacă este dureros să faci o anestezie epidurală și cât de mult ajută această procedură, în primul rând, să studieze riscurile pentru sănătatea bebelușului.

Interesant! Când se administrează rahianestezie, femeia aflată în travaliu nu își simte picioarele, nu percepe durerea sub regiunea lombară de ceva timp (5-6 ore), iar efectul asupra organismului poate avea consecințe negative: cefalee, hipertensiune arterială. , spasme, vărsături. Epiduralele au mult mai puține contraindicații, dar nu sunt folosite pentru operații cezariane în aceeași concentrație. Cantitatea de medicament crește de mai multe ori (în funcție de înălțimea și greutatea femeii).

Ambele proceduri sunt nedureroase pentru pacient datorită anesteziei preliminare a pielii. De regulă, ambele proceduri nu au efecte negative asupra organismului în ansamblu, iar efectele secundare (în special, în cazul anesteziei spinale) sunt mai degrabă temporare. Endometrioza după naștere nu este observată în timpul administrării medicamentului epidural.

Indicații de utilizare: cine îl poate folosi?

Anestezia epidurală, de regulă, nu este utilizată în timpul nașterii numai la cererea femeii în travaliu. Există o explicație logică pentru aceasta: medicul de conducere ia o decizie cu privire la administrarea unui anumit medicament numai dacă există indicații specifice. Principalele motive pentru care un medic prescrie ameliorarea durerii sunt indicațiile pentru anestezia epidurală sub formă de:

• Contractii puternice cu o frecventa mai mica de 10-20 de secunde fara deschiderea necesara a uterului;
• Intoxicația este reacția de protecție a organismului la o cantitate mare de hormon produs pentru naștere – oxitocina;
• Cu cantități insuficiente de adrenalină și norepinefrină, ceea ce reduce activitatea de muncă;
• Prezența bolii renale cronice la o femeie însărcinată;
• Sarcina multiplă;
• Greutatea estimată a bebelușului este peste 4,3 kg;
• Sarcina prematură;
• Prezentarea longitudinală a fătului;
• Uter separat;
• Presiune ridicata.

Acțiunea medicamentului are un efect relaxant asupra mușchilor, ca urmare colul uterin devine mai elastic, dilatarea are loc mai rapid și, prin urmare, rezoluția travaliului. Datorită dilatării vaselor de sânge, se observă o scădere a presiunii la o femeie care naște. Medicamentul în sine este administrat în porții, în cantități mici, ficatul mamei reușește să-l proceseze rapid și, prin urmare, copilul însuși primește o cantitate foarte mică de medicament împreună cu fluxul sanguin, dar chiar și această cantitate este foarte mică pentru un efect toxic asupra fatul.

În orice caz, anestezia epidurală în timpul nașterii ar trebui să fie prezisă de un medic care stabilește oportunitatea procedurii. Este imposibil să se anestezie, de exemplu, în timpul unei operații cezariane, cu anestezie epidurală în aceeași concentrație a medicamentului, deoarece durerea va fi prezentă, dar este foarte posibil să se folosească această metodă pentru a elimina durerea în timpul nașterii naturale. Dacă se alege opțiunea de eliminare a durerii pentru operația cezariană, atunci concentrația substanței este de câteva ori mai mare.

Contraindicații

Anestezia epidurală în timpul nașterii nu este utilizată într-un număr de cazuri, ceea ce poate provoca atât complicații, cât și dezvoltarea bolilor. Următorii factori ar trebui luați în considerare principalele contraindicații ale anesteziei epidurale:

• aritmie;
• Obstructie intestinala;
• Prezența unui tatuaj în locul puncției;
• Presiune scăzută;
• Stare inconștientă a femeii în travaliu, pierderea temporară a cunoştinţei, leșin;
• Boli de inimă;
• Deformarea coloanei vertebrale;
• Alergie la medicamente;
• Epilepsie;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• Refuzul femeii în travaliu (trebuie dat un ordin scris pentru a permite metoda de calmare a durerii);
• Presiune intracraniană;
• Oncologie la locul puncției;
• Hipovolemie necorectată.

După cum arată practica, aproape 85% dintre toate femeile, al căror prag de durere le permite să reziste testului, se pot descurca fără anestezie epidurală. Cu toate acestea, dacă o femeie în travaliu insistă să efectueze această procedură, medicul trebuie să efectueze un studiu al cardului de schimb și al stării pacientului. Pe baza unor astfel de observații, se ia o decizie cu privire la posibilitatea efectuării unei proceduri de anestezie. Regula principală este să urmați recomandările medicului anestezist și obstetricianului.

Procesul de ameliorare a durerii

Cum se face anestezia epidurală (ameliorarea durerii) în timpul nașterii, care este succesiunea acțiunilor? Procedura se desfășoară în conformitate cu protocolul și anume sub supravegherea medicului responsabil cu nașterea (medic ginecolog-obstetrician). Anestezicul este administrat de un anestezist:

• partea inferioară a spatelui (locul de perforare) este complet tratată cu antiseptice pentru a dezinfecta și degresa suprafața pielii;
• se selectează un timp „liniștit” în intervalul dintre contracții. În același timp, femeia este avertizată că este necesar să raporteze de urgență debutul următoarei contracții, să stea nemișcat, rezultatul procedurii depinde de aceasta;
• se administrează o injecție cu anestezic local (pentru a nu simți injecția cu un ac lung);
• se face o puncție și se introduce un ac pentru o epidurală (de regulă, este mai lat în diametru decât pentru rahianestezia);
• se introduce cateterul, se scoate acul;
• Un anestezic este administrat în porțiuni prin cateter.

Nașterea cu anestezie epidurală este mai ușoară, singurul lucru este că femeia în travaliu nu poate simți începutul unei contracții, pentru aceasta trebuie să asculte medicul și să împingă în momentul în care stomacul este puternic comprimat.

Ce medicamente sunt utilizate pentru anestezia epidurală?

Primele proceduri în timpul nașterii au fost efectuate folosind un simplu analgezic - lidocaină sau novocaină. Cu toate acestea, astăzi există și alte medicamente care sunt puțin mai mari ca preț, dar există mai puține efecte secundare în perioada postpartum.

Astăzi, analgezia, populară printre anestezologi, este prezentată sub forma unei game largi de medicamente:

• trimecaină;
• cloroprocaină;
• Upivacaină;
• Etidocaina.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu pot fi combinate cu Nadroparin, Tsibor, Heparin, Coumadin, Dalteparin. Astfel de medicamente împiedică răspândirea anestezicelor și fac imposibilă efectuarea unei proceduri anestezice. În orice caz, medicamentele care se administrează femeii în travaliu sunt comparate cu posibilele riscuri, deoarece diferența dintre medicamentele de mai sus nu este doar prețul, ci și timpul de acțiune. Unele medicamente încep să acționeze într-un minut, în timp ce altele abia după 10-20 de minute. În toate etapele procedurii, se efectuează o monitorizare constantă a stării mamei și este monitorizată și bătăile inimii copilului.

Interesant!În timpul nașterii, un copil se confruntă cu un stres enorm și, prin urmare, o frecvență cardiacă de 130-155 de bătăi pe minut este considerată normală, în timp ce pentru un adult norma este de 75-90.

Preț

Calmarea durerilor de spate in timpul nasterii (epidurala) se da atat dupa indicatii cat si la cererea femeii aflate in travaliu. Cu toate acestea, în orice caz, este interesant de știut costul unei astfel de manipulări. Costul unei epidurale depinde de clinica în care se efectuează procedura, precum și de medicamentul care este planificat să fie administrat.

Cel mai scump medicament va costa aproximativ 15 mii de ruble. Cu toate acestea, la această sumă este necesar să se adauge serviciile unui anestezist, care sunt egale cu aceeași sumă. În general, în diferite maternități din Rusia, prețul anesteziei epidurale variază de la 3 mii de ruble la 35 mii.

Anestezia epidurală: argumente pro și contra

Desigur, prima problemă îngrijorătoare pentru o mamă este siguranța copilului. Avantajele și dezavantajele anesteziei analgezice epidurale în timpul nașterii depind în majoritatea cazurilor de profesionalismul medicului anestezist și al medicamentului în sine, care poate avea efecte secundare după naștere și în timpul administrării anestezicului.

Dacă medicul este calificat, femeia în travaliu nu va simți niciun simptom alarmant: amorțeală la vârful limbii, amărăciune în gură, dureri de spate, greață, dureri de cap (sub formă de spasme), amețeli, creșteri bruște ale presiune. Toate simptomele de mai sus sunt o manifestare a nerespectării regulilor, în special administrarea medicamentului într-o venă.

Cele mai bune medicamente pentru blocarea pudendalei sunt considerate medicamente precum Upivacaina, Bupivacaina, aceeași lidocaină sau analogii săi. Prețul unor astfel de medicamente este rezonabil, iar efectul este destul de de lungă durată. În acest caz, poate fi utilizată o procedură porționată sau unică pentru administrarea unui analgezic.

pro

Având în vedere beneficiile ameliorării durerii, este, desigur, de remarcat eliminarea completă a durerii. Unele femei pot rezista durerii pentru că au un prag de durere ridicat, dar pentru altele, nașterea este o adevărată provocare. Dintre avantaje, merită remarcat:

• ameliorarea durerii, scăderea sensibilității sub centură;
• femeia în travaliu poate să meargă și să-și controleze mișcările;
• ameliorarea durerii este destul de lungă (de la o oră la 8);
• facilitează travaliul persoanelor cu diabet și hipertensiune arterială;
• relaxare musculară, elasticitate crescută a colului uterin, care accelerează procesul de naștere și reduce probabilitatea de rupturi.

Minusuri

Printre dezavantajele unei epidurale, merită menționate astfel de caracteristici individuale ale corpului, cum ar fi schimbări frecvente ale tensiunii arteriale și creșteri. Pot fi observate dureri și spasme în cap, valori ascuțite ale tensiunii arteriale în brațele drepte și stângi și dureri de crampe la nivelul umărului și gâtului. Cu toate acestea, astfel de indicatori laterali sunt mai degrabă excepția decât regula.

Mulți medici nu asociază afecțiuni complexe, cum ar fi endometrioza postpartum, cu această procedură. Cu toate acestea, multe recenzii de la mamele înseși indică contrariul. Astăzi, mecanismul de apariție a unei astfel de afecțiuni nu a fost pe deplin studiat și, prin urmare, o astfel de conexiune nu poate fi confirmată cu acuratețe.

Consecințe și complicații

În unele situații, anestezia epidurală în timpul nașterii poate provoca consecințe atât de complexe precum:

• endometrioza dupa nastere daca s-a facut cezariana, apar leziuni, rupturi;
• cefalee când lichidul cerebral se scurge în spațiul epidural;
• Adesea, după o procedură epidurală, apar dureri de spate. Acest lucru indică faptul că cateterul trebuie fie corectat, fie schimbat în poziție (rădăcinile nervoase sunt afectate);
• presiune scăzută. Dar, pentru aceasta, monitorizarea constantă de către un medic trebuie efectuată folosind senzori conectați pe toată durata procedurii, până la sfârșitul nașterii;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale sau slăbiciune, amețelile sunt rezultatul unei puncție incorectă: o puncție a frunzei interioare a glandei tiroide provoacă astfel de condiții.

De regulă, consecințele anesteziei epidurale în timpul nașterii, complicațiile și, în special, leziunile măduvei spinării, sunt mai probabil presupuneri din ignorarea specificului manipulării decât o regulă. Aceste consecințe pot fi reduse la zero dacă urmați recomandările medicului, stați nemișcat și controlați contracția care a „prins” femeia în travaliu în momentul puncției. Riscul de complicații este, conform diverselor surse, de aproximativ 5-8%.

Anestezia epidurală afectează sănătatea și travaliul copilului?

Pentru a înțelege dacă anestezia epidurală în timpul nașterii este periculoasă pentru copil și pentru mamă însăși, este necesar să înțelegem specificul muncii anestezistului. Există un număr mare de opinii care se bazează pe presupuneri: după o astfel de puncție, puteți deveni handicapat și nu mergeți, apare o leziune a coloanei vertebrale, copilul primește o mare parte din medicament.

Anestezicul nu are un efect negativ asupra sănătății și travaliului copilului. Toate efectele secundare pot fi asociate cu calificările scăzute ale medicului, lipsa instrumentelor necesare pentru efectuarea puncției, caracteristicile individuale ale corpului, dar nu și efectul procedurii în sine.

Pentru a calma durerea în timpul travaliului în stadiile inițiale, când contracțiile nu sunt mai mult de una la fiecare trei minute, se administrează o injecție cu narcotic Promedol, Fentanil sau Tramadol nenarcotic, Butorfanol, Pentazocină. Aceasta este o procedură necesară care reduce durerea, permițând femeii în travaliu să-și păstreze forța pentru „munca” crucială în timpul perioadei de împingere. Cu toate acestea, ameliorarea completă a durerii nu poate fi obținută cu astfel de medicamente.

Impactul asupra unui copil în timpul unei epidurale nu este global. Toate medicamentele folosite au fost testate, verificate și utilizate cu succes de mulți ani. În plus, medicamentul este descompus rapid de celulele hepatice, reducând concentrația substanței active în sânge; ca urmare a acestei acțiuni, o cantitate mică de substanță intră în sângele copilului, ceea ce nu dăunează copilului.

Anestezie epidurală eșuată

Anestezia epidurala a spatelui se realizeaza in tarile europene ca etapa obligatorie in travaliu. Indicatiile sunt dilatarea uterului mai mare de 4 degete, contractii intense cu un interval de 1,5 minute. Medicii noștri nu sunt încă pregătiți să considere o astfel de procedură ca un eveniment obligatoriu, argumentând acest lucru atât cu temerile mamelor înseși, cât și cu faptul că toate procesele pentru o femeie în timpul nașterii unui copil sunt naturale.

O epidurală eșuată este rezultatul incompetenței unui medic ginecolog și anestezist care nu a reușit să ia în considerare riscurile și să studieze caracteristicile și contraindicațiile unei femei însărcinate. În orice caz, riscul de complicații grave nu este un rezultat direct al ameliorării durerii, ci un complex de factori cumulativi negativi.

Temerile tinerelor mame de ameliorarea durerii epidurale

Cele mai multe dintre temerile unei femei însărcinate se referă la siguranța medicamentului pentru copil. Este anestezia epidurală dăunătoare, cum afectează copilul și de ce multe femei au o atitudine extrem de negativă față de astfel de proceduri?

În cele mai multe cazuri, un astfel de impact negativ se datorează ignoranței în acest domeniu, experiențelor proaste ale prietenilor și rudelor. Merită să ne amintim că fiecare corp are propriile caracteristici individuale, iar dacă o femeie are un prag scăzut al durerii și pur și simplu nu poate suporta durerea din punct de vedere fizic, atunci este recomandabil să economisești putere pentru a-și întâlni copilul, profitând de noi opțiuni pentru naștere simplă și nedureroasă.

Frica de necunoscut este mereu prezentă. Acesta este unul dintre motivele pentru care femeile sunt de acord să utilizeze medicamente pentru a elimina sau a reduce durerea de travaliu. Anestezia epidurală este considerată cea mai sigură metodă medicală pentru a face față acestei sarcini. Administrarea regională a medicamentelor în spațiul din apropierea coloanei vertebrale permite femeii să rămână conștientă și să nu simtă contracții. Dar este dureros să faci anestezie epidurală în timpul nașterii, care este manipularea și care sunt consecințele acesteia - acestea sunt îndoielile care sunt prezente în capul fiecărei gravide.

Teama că anestezia epidurală este dureroasă este asociată cu ideea de a perfora cu un ac impresionant și de a introduce un cateter direct în spate, în coloana vertebrală. Dar majoritatea mamelor care au fost supuse procedurii compară senzația cu o „mușcătură de țânțar”. Există două explicații pentru aceasta.

In primul rand. Înainte de procedură, se efectuează anestezie locală. Un anestezic este injectat sub piele, care dezactivează zona pentru acțiune ulterioară. În al doilea rând. Procedura se recurge de obicei la un moment în care contracțiile au început deja, colul uterin s-a dilatat cu 4-6 cm, adică femeia a avut timp să experimenteze frumusețea contracțiilor uterine, dar în comparație cu acestea, injectând anestezie epidurală. nu este dureros.

Pentru a evita scăderea tensiunii arteriale, femeilor aflate în travaliu li se administrează intravenos aproximativ un litru de soluție salină folosind un picurător. Apoi zona din spate este șters cu un antiseptic, de obicei o soluție specială de iod. Atingerea pielii cu lichid rece este neplăcută. Apoi fac o injecție cu anestezic local și încep procedura principală.

Este dureros să faci o epidurală? De obicei nu. Neplăcut - da. O femeie nu ar trebui să simtă durere. Dar totul depinde de pragul de sensibilitate individual. Un adevărat disconfort apare din vina unui medic neexperimentat, în funcție de cât de reușit s-a desfășurat administrarea în sine, fără erori.

Al doilea cel mai important factor pentru care anestezia epidurală poate fi dureroasă este comportamentul incorect al femeii sau al personalului medical. Acul și cateterul sunt introduse între contracții, atunci când femeia în travaliu este capabilă să se aplece stând în picioare sau să se încovoaie în timp ce este întinsă pe o parte. Este dificil să rămâi în această poziție și să nu treci.

Conditii de executie

Decizia de a utiliza analgezice atunci când se naște un copil poate fi luată în prealabil și stipulată în contract. Metoda se foloseste fara aprobare prealabila, fie de fapt, fie la cererea femeii.

Conform indicațiilor în timpul nașterii, o epidurală trebuie plasată în următoarele cazuri:

1. operație cezariană de urgență;
2. starea de sănătate a mamei – hipertensiune arterială sau dezlipire de retină;
3. contractii ineficiente, epuizante, care nu duc la dilatarea colului uterin.

În timpul operației, femeii i se administrează o doză mare de anestezic pentru așa-numita blocaj complet. Cateterul este deconectat numai după ce operația și sutura sunt finalizate.

În timpul nașterii naturale, așa-numita blocare parțială sau aproape completă este folosită cel mai des, atunci când femeia simte corpul și membrele inferioare. Există două opțiuni: anestezicul va fi furnizat prin cateter pe tot parcursul contracțiilor și până la sfârșitul travaliului sau înainte de începerea împingerii, administrarea analgezicului se va opri.

Folosești o epidurală pentru împingere? De regulă, în caz de hipertensiune arterială sau probleme de vedere, pentru a evita complicațiile, medicamentele sunt continuate până la sfârșitul nașterii. Dar, cel mai adesea, medicii preferă ca efectul anesteziei să slăbească în momentul în care fătul este expulzat.

Mamele care au primit o epidurală în timp ce împingeau observă că nu au simțit durere în această perioadă de travaliu. Dar există o captură în situație. Trebuie să împingi la comanda medicului, fără impulsuri fiziologice. Nu toate femeile se descurcă corect cu acest lucru și, prin urmare, riscul de complicații este mare.

Contracțiile neproductive, dar regulate, în care nu există deschidere, sunt descrise de femei ca fiind deosebit de dureroase. Un anestezic injectat în zona epidurală nu numai că ameliorează durerea, ci și relaxează colul uterin, reducând astfel contracțiile. Apoi, după epidurală, începe împingerea și se naște copilul. Cateterul rămâne în spate pentru a relua furnizarea medicamentului la suturarea rupturilor.

Avantaje și dezavantaje

Oficial, anestezia epidurală este o metodă eficientă și blândă pentru durerile severe din timpul nașterii. Complicațiile după procedură sunt rare; conform statisticilor, ele apar nu mai mult de 1 dată din 80.000 de cazuri. Printre acestea: lipsa totală sau parțială a rezultatului, formarea hematomului, reacții alergice la medicamentul injectat, paralizie și altele.

Durerile de spate sau durerile de cap care apar după ce o femeie decide să nască cu anestezie epidurală sunt asociate cu puncția accidentală a durei mater și cu scurgerea ulterioară a lichidului cefalorahidian. De fapt, plângerile postpartum depind în totalitate de experiența medicului.

Unul dintre cele mai periculoase aspecte ale unei astfel de anestezii este că o femeie, fără să simtă nimic, poate să rateze o deteriorare neașteptată în timpul nașterii. Medicii monitorizează constant sănătatea copilului în timpul travaliului: înregistrează bătăile inimii fetale și măsoară tensiunea arterială a mamei.

Cu o epidurală, nașterea nu este dureroasă, menținând în același timp claritatea conștiinței. Chiar dacă efectul medicamentelor asupra împingerii este absent, femeia are posibilitatea de a se odihni în timpul contracțiilor și de a câștiga forță. Avantajul procedurii față de alte metode medicinale de calmare a durerii este absența pătrunderii substanțelor active în fluxul sanguin al mamei și copilului.

Este dureros sa nasti cu epidurala? Dacă ne referim la împingere, la procesul de expulzare a fătului în sine, atunci totul depinde dacă furnizarea de medicamente prin cateter continuă. Dacă vorbim doar despre contracții, atunci, în marea majoritate, femeile nu experimentează durere, chiar și cu blocarea parțială, incompletă a terminațiilor nervoase.

Ce să alegi

Nașterea naturală a unui copil necesită absența oricărei intervenții medicale, inclusiv utilizarea ameliorării durerii. Dar teama de o naștere dureroasă fără epidurală este motivul pentru care femeile plănuiesc o operație cezariană fără indicație.

Potrivit unei analize Cochrane, acest tip de anestezie poate ameliora durerea mai eficient decât orice altă metodă disponibilă astăzi. Potrivit statisticilor, cei care au născut cu epidurală își amintesc de naștere nu ca un test, ci ca pe o procedură medicală normală.

Este mai bine sa nasti singur sau cu epidurala? Nu există un răspuns clar. Înainte de a lua o decizie, ar trebui să cântăriți toate argumentele pro și contra, indicațiile și contraindicațiile și să evaluați riscul de consecințe nedorite. Puteți folosi anestezia în aproape orice etapă a travaliului, dar înainte de a împinge.

Dacă decideți să faceți anestezie epidurală, este mai bine să selectați mai întâi o clinică și un medic cu suficientă experiență și o bună reputație. Studiați tehnicile moderne, tipurile de medicamente utilizate și eficacitatea acestora. Pentru fiecare caz de naștere, este posibil un regim individual de ameliorare a durerii cu pierderea totală sau parțială a sensibilității.

Alegerea este complicată și de poziția ambiguă a medicilor ginecologi asupra metodelor de calmare a durerii. Unii obstetricieni folosesc în mod obișnuit anestezia epidurală, în timp ce alții sfătuiesc să nu se grăbească să utilizeze medicamente. Este imposibil de prezis dacă medicamentul ales va funcționa sau nu.

O femeie trebuie să decidă singură dacă să facă o epidurală. Este important să ai încredere în alegerea ta. Îndoielile provoacă adesea anxietate inutilă și, ulterior, duc la dificultăți la naștere.