Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

La sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, hasthenia psihică Janet și nevroza de anxietate au fost izolate de neurastenia Beard ca formă independentă. Acesta din urmă a fost descris pentru prima dată de Freud în 1892, adică cu câțiva ani înainte de crearea psihanalizei lor.

În Germania, această formă a devenit cunoscută sub numele de Angstneurosen, în țările anglo-americane - anxiety nuroza și în Franța - neuroses d'angoisse.Deși a fost inclusă în Clasificarea Internațională a Bolilor a Adunării Mondiale a Sănătății, clinica a rămas slab dezvoltată, limitele au fost insuficient conturate.În monografiile ruse nu a fost descrisă nevroza fricii.Observațiile noastre indică faptul că aceasta este o formă independentă de nevroză.

Principalul simptom al bolii este apariția sentimentelor de anxietate sau frică. Cel mai adesea apare acut, brusc, mai rar - încet, intensificându-se treptat. După ce a apărut, acest sentiment nu părăsește pacientul pe tot parcursul zilei și durează adesea săptămâni sau luni. Intensitatea sa fluctuează între o ușoară senzație de anxietate și frică pronunțată, urmată de atacuri de groază.

Frica este necondiționată (care este principala ei diferență față de fobii), adică nu depinde de nicio situație sau de idei, este nemotivată, lipsită de sens, lipsită de complot („frica de plutire liberă” - stări de anxietate care plutesc liber). Frica este primară și nu poate fi derivată din alte experiențe într-un mod ușor de înțeles din punct de vedere psihologic.

„Starea de frică nu mă părăsește tot timpul”, a spus unul dintre pacienții noștri. „Treată ziua experimentez fie un sentiment de anxietate vagă, fie de frică. În același timp, nu știu de ce îmi este frică, de ce aștept. Doar frică” Există adesea o așteptare la un pericol vag de nenorocire, ceva teribil care este pe cale să se întâmple. „Înțeleg”, a spus acest pacient, „că nu ar trebui să se întâmple nimic îngrozitor și că nu trebuie să ne fie frică, dar sunt copleșit, absorbit într-un sentiment constant de frică, de parcă s-ar întâmpla ceva groaznic.”

Adesea, sub influența fricii, apar îngrijorări anxioase care sunt asociate cu aceasta din punct de vedere psihologic. Nu sunt persistente. Gradul de intensitate a acestora depinde de puterea fricii.

„Uneori frica se intensifică”, a spus un alt pacient, „și apoi încep să-mi fie frică de tot: dacă stau lângă fereastră, dacă mă arunc pe fereastră, dacă văd un cuțit, dacă lovesc. eu însumi, dacă sunt singur în cameră, mi-e teamă că, dacă vor bate, nu voi putea deschide ușa sau dacă mă îmbolnăvesc, atunci nu va fi nimeni care să ajute. Dacă soțul sau copilul nu este acasă în acest moment, atunci apare gândul dacă li s-a întâmplat ceva groaznic. Odată, în timpul unui atac de frică, am văzut un fier de călcat și gândul a fulgerat - ce se întâmplă dacă îl aprind și uit să-l sting.” Odată cu dispariția sau slăbirea sentimentului de frică, dispar și aceste temeri. Orice lucru care crește sentimentele de anxietate sau frică poate provoca sau agrava aceste temeri. Astfel, senzațiile neplăcute în zona inimii sau auzirea unei povești că cineva a murit în urma unui infarct miocardic, hemoragie cerebrală, a făcut cancer sau a „înnebunit” poate da naștere la temeri corespunzătoare. În acest caz, frica este primară, iar frica de a muri din cauza unui atac de cord, hemoragie cerebrală, cancer sau tulburare psihică este secundară. Nu este de natura unei idei ipohondrice supraevaluate persistente sau a unei fobie, ci doar a unei frici anxioase. Sub influența persuasiunii, pacientul este adesea de acord că nu este în pericol de a muri din cauza „paraliziei inimii”, dar frica persistă și fie schimbă imediat complotul („bine, nu știu, poate nu este un atac de cord”. , dar o altă boală teribilă”), sau devine temporar frică lipsită de sens, „plutitoare liberă”.

Uneori, în funcție de conținutul fricilor alarmante, pacienții iau anumite măsuri „de protecție” - mai mult sau mai puțin adecvate conținutului fricii, de exemplu, cer să nu-i lase în pace, astfel încât să existe cineva care să-i ajute dacă „ li se întâmplă ceva „îngrozitor”, sau evită activitatea fizică dacă le este frică de starea inimii, cer să ascundă obiecte ascuțite dacă există teama de a înnebuni (nu există ritualuri în acest caz).

Starea de frică se poate intensifica periodic, dând loc unor atacuri de groază cu frică nemotivată sau, cel mai adesea, cu așteptarea morții, de exemplu din „paralizie cardiacă”, „hemoragie cerebrală”.

Datorită predominării sentimentelor de anxietate sau frică, pacienții observă dificultăți de concentrare asupra oricărei activități, excitabilitate crescută și instabilitate afectivă. Uneori sunt anxioși, agitați și caută ajutor. Aceștia experimentează adesea senzații dureroase, neplăcute în regiunea inimii sau a epigastrului, dând sentimentului de frică o tentă vitală. Tensiunea arterială în timpul perioadei de boală la majoritatea pacienților rămâne în intervalul normal sau la limita sa inferioară. La apogeul afectului fricii, acesta crește ușor. În acest moment, există o creștere a ritmului cardiac și a respirației, uscăciunea gurii și, uneori, o nevoie crescută de a urina.

În timpul bolii, apetitul este redus. Datorită unui sentiment constant de anxietate și pierderea poftei de mâncare, pacienții pierd adesea în greutate, deși nu foarte brusc. Dorința sexuală este de obicei redusă. Mulți întâmpină dificultăți în a adormi, somn anxios cu coșmaruri. Componenta galvanică a pielii a reacției indicative apare adesea spontan și nu se stinge pe parcursul întregului studiu. Iată o observație tipică.

Pacienta M., asistenta, corp picno-atletic. Ea a intrat pentru prima dată în clinica de psihiatrie a Institutului Medical Karaganda la vârsta de 30 de ani. Înainte de asta, am trăit fericit cu soțul meu timp de 8 ani. Are doi copii de la el - 6 si 4 ani. În trecut, nu am suferit niciodată de altceva decât dureri frecvente în gât. Din aceste motive, amigdalele au fost îndepărtate. Din fire, ea este dominatoare, nerăbdătoare, temperată, sociabilă, onesta, principială. Din copilărie mi-a fost frică să petrec noaptea singură într-o cameră.

Ea a aflat pe neașteptate că soțul ei era căsătorit și plătea pensie alimentară pentru copilul din prima căsătorie. Am fost șocat de asta. Am avut o conversație dureroasă cu prima lui soție și am ascultat insulte nemeritate din partea ei. Prima lui soție nu a revendicat soțul bolnav și în aceeași seară a plecat la locul ei în alt oraș. Pacienta a rămas cu soțul ei, dar a devenit dezgustată de el și l-a împins imediat departe de ea, deși înainte de asta l-a iubit foarte mult și a experimentat o puternică atracție sexuală față de el. Eram într-o stare de confuzie.

La 4 zile de la incident, m-am trezit noaptea cu un sentiment de frică intensă. Pieptul era comprimat, era o senzație neplăcută în zona inimii, tremura peste tot, nu își găsea un loc pentru ea însăși, era agitată, părea că era pe cale să moară. Cardiacele și sedativele nu au adus alinare. De atunci, de 9 ani, a experimentat constant un sentiment de frică, care este adesea nemotivat. „Nu știu de ce îmi este frică”, spune pacientul, „simt că ceva groaznic este pe cale să se întâmple Există un sentiment constant de anxietate.” Uneori, frica este asociată cu anumite preocupări specifice. Așadar, începe să se teamă că s-ar putea întâmpla ceva cu inima lui. „Uneori cred,” spune ea cu lacrimi, „că inima mi s-ar putea rupe de emoție Uneori îmi este frică să stau singură acasă - dintr-o dată se va întâmpla ceva și nu va mai fi nimeni care să mă ajute, iar când frica se intensifică. , încep să-mi fie frică și merg singur pe stradă.” Anxietatea scade uneori semnificativ timp de 1-2 ore, uneori crește brusc. „Gândurile stupide au început adesea să se strecoare în capul meu”, s-a plâns ea la 2 ani de la debutul bolii. „Ieri m-am gândit brusc că voi muri, cum mă vor îngropa, cum vor rămâne copiii în pace. Dacă cineva vorbește despre moarte sau despre un accident, îți vine în cap și închizi ochii - sunt morți. Imediat ce se aude ciocănitul, alarma se intensifică. Am devenit și mai nerăbdător și mai iritabil decât înainte: nu pot face un lucru mult timp, nu am răbdarea să stau la coadă un minut. Odată ajuns într-un magazin, am văzut casierii dându-și bani unul altuia. A apărut frica - dintr-o dată le-ar fi furați banii, ar veni poliția și nu am putut suporta asta de frică. Am părăsit magazinul, iar aceste gânduri au dispărut, anxietatea mi-a scăzut.”

Pe toată perioada de boală, ea nu a părăsit serviciul și nu le-a spus colegilor despre boala ei. Ea a remarcat că se simțea mai bine la serviciu. Munca distrage atenția de la sentimentele de anxietate, cu toate acestea, chiar și acolo, nu părăsește complet pacientul. Acasă, ea are o relație în exterior bună cu soțul ei. Este grijuliu și atent. Ea are grijă de copii și conduce gospodăria. De la debutul bolii, dorința sexuală rămâne scăzută, deși duce o viață sexuală cu soțul ei, uneori experimentând satisfacție sexuală.

La începutul bolii, pacientul a mers pentru o examinare internată la o clinică terapeutică. Acolo nu au fost găsite tulburări somatice. Tensiune arterială 110/75 mm, analize de urină și sânge fără modificări patologice, rata metabolică bazală - 12. A fost transferată de la o clinică terapeutică la o clinică de psihiatrie, unde în primii 2 ani de boală a fost internată de două ori (1/2 și 2 luni) cu simptome de nevroză a fricii.

Într-o clinică de psihiatrie, la prima internare, tensiunea arterială s-a apropiat uneori de limita inferioară a normalului, variind de la 105/60 la 115/70 mm. Pulsul în timpul anxietății a fost de până la 100-110 pe minut. Nu a existat nicio legătură între sentimentul de frică și fluctuațiile tensiunii arteriale. În anii următori, tensiunea arterială a fost de 110/70-120/80 mm. Electrocardiograma este întotdeauna normală.

La studierea activității electrice a creierului, precum și a stingerii reacției de orientare, nu au fost găsite simptome de afectare focală a creierului. Ritmul alfa domină în toate departamentele și, ca în normă, este cel mai distinct în regiunile parietale și occipitale. Oscilațiile ritmului alfa sunt de 11-12 pe secundă, amplitudinea este de 50-70 milivolți. Se observă constant zone de depresie spontană a ritmului alfa. În secțiunile anterioare și centrale există oscilații lente de amplitudine mică (4 pe secundă) cu oscilații alfa suprapuse. Deschiderea ochilor și acțiunea unui stimul luminos a provocat deprimarea incompletă a ritmului alfa. Achiziția ritmului (de la 3 la 30 de fulgerări pe secundă) nu a fost observată.

Datele prezentate au indicat o slăbire a activității bioelectrice a neuronilor corticali. Reacția indicativă s-a dovedit a fi foarte stabilă: fie nu a dispărut deloc, fie a dispărut doar în valuri.

Clinica a prescris tratament general de întărire, s-au făcut încercări de hipnoterapie (pacientul nu s-a putut concentra și nu a adormit); S-au efectuat narcopsihoterapie și tratament cu aminazină. Astfel, în timpul celui de-al doilea an de boală, un curs de trei luni de tratament cu clorpromazină (până la 450 mg pe zi și apoi doze de întreținere de 100 mg) a fost efectuat în spital și parțial în ambulatoriu. În timpul tratamentului am simțit somnolență, cu doze mari am dormit mult, dar imediat ce m-am trezit, anxietatea a reluat. În general, clorpromazina a redus ușor acest sentiment. Uneori, andaxina a redus semnificativ anxietatea, deși efectul său calmant este de obicei mult mai slab decât aminazina. Cu toate acestea, s-a întâmplat, de asemenea, ca nici măcar dozele mari de andaxină (8 comprimate pe zi) să nu producă efect. Tofranil nu a redus anxietatea. A scăzut semnificativ atunci când pacientul a început să ia Nosinane (50 mg pe zi) și Stelazine (20 mg pe zi). Aceste doze s-au dovedit a fi optime pentru ea, iar ea le ia de aproximativ un an.

Deci, în acest caz, nevroza fricii a apărut după o traumă psihică severă. Particularitatea acestei traume a fost că nu numai că a avut un efect psihic de șoc, ci a provocat și un conflict mental sever asociat cu coexistența unor tendințe contradictorii (un sentiment de dragoste pentru soțul ei și indignare față de comportamentul acestuia). Ca urmare a unei „coliziuni” a proceselor nervoase, a apărut inhibarea dorinței sexuale reflexe necondiționate, după care pacientul a dezvoltat un sentiment de frică.

Este posibil ca energia dorinței sexuale, care nu și-a găsit o ieșire, prin mecanismul inducției pozitive, să fi provocat excitarea unui reflex defensiv pasiv, care stă la baza sentimentului de frică. Sentimentul de frică rezultat fie a rămas izolat și a fost trăit ca fără cauză, fără sens, fie iradiat și răspândit de-a lungul conexiunilor asociative, reînviind ideile corespunzătoare.

Sub influența fricii, pacientul a prins mai întâi viață cu acele asociații care erau cele mai recente și mai puternice în situația dată. Așa că, de îndată ce ai spus cuiva despre moartea din cauza unei boli de inimă, a apărut teama de a muri din cauza aceleiași. De îndată ce mama întârzia la serviciu, a apărut gândul dacă i s-a întâmplat ceva groaznic. De obicei, dacă o persoană dragă nu se întoarce de la serviciu la ora obișnuită, apar o serie de presupuneri. În același timp, pe baza experienței anterioare, se realizează procesul de prognoză probabilistică, se determină probabilitatea statistică (stabilită experimental) a diferitelor cauze posibile. În acest caz, acest proces de evaluare a fost întrerupt din cauza încărcăturii afective a anumitor idei. Și deși, de exemplu, probabilitatea ca mama să nu fi venit acasă de la serviciu pentru că a întârziat acolo este de 99,99%, iar probabilitatea ca să fi avut un accident rutier este de 0,01%, se ia în calcul doar aceasta din urmă. Stingerea insuficientă de către pacient a reacției de orientare se datorează probabil unui sentiment constant de anticipare anxioasă a ceva ce se poate întâmpla.

Tendința anterioară a pacientului la reacții pasiv-defensive (din copilărie îi era frică să fie singură în cameră seara) ar putea contribui la apariția fricii și la fixarea acesteia. Anumite trăsături caracterologice (onestitate, integritate), precum și atitudinile etice și morale ale pacientului, au făcut-o deosebit de sensibilă la această vătămare specială. Puterea impactului traumatic, în plus, a fost sporită de surprinderea mesajului, iar surpriza mesajului, care duce la o „nepotrivire între ceea ce era de așteptat și ceea ce s-a întâmplat”, după cum am văzut, are o influență emoțională deosebit de puternică. impact. Tranchilizatoarele au redus senzația de frică, dar nu l-au eliminat complet. Mai jos ne vom concentra asupra diagnosticului diferențial dintre nevroza anxioasă și nevroza obsesiv-compulsivă. Aici observăm doar că, spre deosebire de nevroza obsesiv-compulsivă, frica pacientului este lipsită de sens, atematică și substandard. Temerile anxioase care apar la apogeul unui atac de frică sunt pe termen scurt, schimbătoare și apropiate de acele frici care, după cum știm, sunt caracteristice unei persoane sănătoase. Nu sunt de natură fobică.

Durata nevrozelor de frică este cel mai adesea de la 1 la 6 luni; uneori boala are un curs prelungit și poate dura ani de zile. În general, în perioada involutivă, după cum se știe, stările de teamă apar mai des decât în ​​alte perioade ale vieții. În această perioadă, nevroza fricii ia cu ușurință un curs prelungit. Adăugarea de hipotensiune arterială, hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală și boli de inimă agravează prognosticul și duce la apariția unor forme mixte somatic-psihice, în care fluctuații minore ale tensiunii arteriale sau tulburări ușor exprimate în activitatea cardiacă determină o creștere bruscă a senzației de frică.

Cauza bolii poate fi un șoc psihic puternic, precum și factori psihotraumatici mai puțin severi, dar cu acțiune mai lungă, care conduc la apariția conflictului (coexistența aspirațiilor conflictuale).

Una dintre cauzele comune ale nevrozei fricii este apariția disfuncției neuro-vegetative acute cauzate de o situație în care are loc o coliziune („coliziune”) de excitare sexuală reflexă necondiționată cu procesele de inhibiție internă. Acest lucru poate fi observat atunci când excitarea sexuală puternică este inhibată de un efort de voință, de exemplu, în timpul contactului sexual întrerupt, care a devenit un sistem de viață sexuală. Acest lucru se întâmplă uneori atunci când o femeie are o excitare sexuală puternică și rămâne nesatisfăcută, adică atunci când eliberarea excitației sexuale nu are loc.

După cum a remarcat pe bună dreptate Freud, frica generală poate crește dacă excitația sexuală nu găsește un flux suficient și nu duce la un final satisfăcător. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu unii bărbați în timpul căsătoriei și cu femei ai căror soți nu sunt suficient de puternici sau, din precauție, reduc sau întrerup relațiile sexuale. În astfel de condiții, excitația sexuală dispare și, în schimb, apare frica. Cu cât o femeie este mai temperamentală, cu atât dorința ei sexuală este mai puternică și capacitatea ei de a experimenta satisfacție sexuală mai mare, cu atât va reacționa mai devreme cu teamă la impotența soțului sau la coitus interruptus. Trebuie spus că anomaliile în viața sexuală, care conduc la o întârziere a satisfacției sexuale, pot contribui la apariția nevrozei fricii la un bărbat.

Primul atac de frică, care a marcat începutul bolii, joacă un rol important în formarea nevrozei. Poate fi cauzată nu numai de motive psihogene, ci și de motive fiziologice, de exemplu, criza vegetativă acută, tulburări vasopatice care duc la hipoxemie și frică cauzată fiziologic. O astfel de criză poate apărea după o infecție sau intoxicație, dar cauza principală a bolii nu este infecția sau intoxicația, ci efectul psihotraumatic al acestei experiențe sau influența unei situații psihotraumatice, care a dus la fixarea sentimentului de frică rezultat. .

Uneori, nevroza fricii nu este ușor de diferențiat de stările de frică care apar cu unele depresii ciclotimice. Ele sunt caracterizate, pe lângă sentimente de anxietate, uneori frică, dispoziție scăzută și semne de întârziere psihomotorie ușoară (senzație generală de greutate, „lene”, uneori gol în cap), uneori constipație și amenoree, modificări zilnice ale dispoziției. Cu depresia, există adesea o deteriorare a stării de bine dimineața și o creștere a fricii seara. În sfârșit, ciclotimia se caracterizează printr-o evoluție fazică a bolii (astfel de faze cu anxietate și frică durează adesea 2-4 luni și sunt înlocuite cu intervale de lumină, mai rar cu faze hipomaniacale). Temerile anxioase sunt cel mai adesea cu conținut ipohondriac.

Prezența ideilor de vinovăție sau autodepreciere („Sunt rău, leneș, o povară pentru familie”) este caracteristică nu nevrozei fricii, ci depresiei și ridică întotdeauna problema posibilității gândurilor sinucigașe și a necesității. pentru spitalizare la timp.

Ex juvantibus, efectul terapeutic al tofranilului (prescris pentru anxietate în combinație cu tranchilizante de seară), în opinia noastră, vorbește în favoarea ciclotimiei.

După cum este descris mai sus, fricile obsesive sau fobiile sunt variate și cele mai comune. Comportamentul pacienţilor capătă un caracter adecvat.

Simptome Un pacient cu frică de anumite obiecte le cere rudelor să le îndepărteze de el, iar un pacient căruia îi este frică de spațiile închise va evita să stea într-o cameră sau transport, mai ales singur. Cu o teamă obsesivă de contaminare, pacienții se spală pe mâini toată ziua, în ciuda faptului că pielea mâinilor lor a început să se schimbe. Cârpele, prosoapele și lenjeria sunt fierte în mod constant, astfel încât să fie „sterile”. O pacientă cu fobie de infarct se teme că va avea un infarct pe stradă și nimeni nu o va ajuta. Prin urmare, ea alege o cale de muncă care trece prin spitale și farmacii, dar în cabinetul medicului ea stă fără teamă și teamă, înțelegând lipsa de temei.

Astfel, o fobie este o frică asociată cu o situație specifică sau cu un grup de idei.

Acțiunile obsesive sunt cel mai adesea din natura măsurilor așteptate mai sus pentru a depăși fobiile (se spală frecvent pe mâini, se plimbă prin zone deschise, nu stă într-o cameră închisă etc.).
d.). Adesea există dorințe obsesive de a număra obiecte sau ferestre, sau femei în papuci roșii etc.

Aceasta include și unele ticuri, în special cele complexe, dar nu violente. Împărțirea stărilor obsesive în idei, gânduri, temeri și acțiuni obsesive este foarte condiționată, deoarece fiecare fenomen obsesiv, într-o măsură sau alta, conține idei, sentimente și înclinații care sunt strâns legate între ele. Pacientul poate avea o serie de fenomene și ritualuri obsesive.

Nevroza obsesiv-compulsivă la psihopatii psihastenici poate fi considerată o formă specială de nevroză – psihastenia. Principalele trăsături de caracter ale psihasteniei sunt indecizia, timiditatea, tendința de a se îndoi și o stare de anxietate și suspiciune. Se caracterizează printr-un simț crescut al datoriei, o tendință la anxietate și frică. Aceasta se bazează pe o scădere a „tensiunii mentale”, în urma căreia actele mentale superioare, cu drepturi depline, sunt înlocuite cu altele inferioare.

Nevroza de anticipare se exprimă prin dificultăți în îndeplinirea unei anumite funcții din cauza unei frici obsesive de eșec (vorbire, mers, scris, citit, dormit, cântare la un instrument muzical, funcție sexuală).
Poate apărea la orice vârstă. De exemplu, o tulburare de vorbire poate apărea după un discurs public nereușit, în timpul căruia, sub influența situației care a excitat pacientul, funcția de vorbire a fost inhibată. Ulterior, s-a dezvoltat un sentiment de anticipare anxioasă a eșecului atunci când a fost necesar să vorbim în public și apoi atunci când vorbim într-un mediu neobișnuit.

Nevroza de anticipare se dezvoltă într-un mod similar în timpul actului sexual nereușit, în care unul sau celălalt partener s-a simțit nepotrivit.

În nevroza de anxietate, principalul simptom este un sentiment de anxietate sau frică. Frica nu depinde de nicio situație sau de idei; este nemotivată, lipsită de sens - „frica care plutește liber”. Frica este o imagine primară și de înțeles psihologic, nedeductibilă din alte experiențe.

Adesea, sub influența fricii, apar temeri anxioase asociate psihologic, care depind de puterea fricii. Predispoziția ereditară joacă un rol major în apariția nevrozei fricii.
Primul atac de frică, care a marcat debutul bolii, joacă un rol major în formarea bolii; poate fi fie un factor somatic în diferite boli, fie un factor psihotraumatic, psihogen.

O variantă specială a nevrozei fricii este nevroza de șoc afectiv sau nevroza fricii, care este împărțită în următoarele forme:

O formă simplă, care se caracterizează printr-un curs lent al proceselor mentale și o serie de tulburări somatovegetative. Boala apare in mod acut, in urma efectelor traumei psihice de soc, care semnalau un mare pericol pentru viata. Există paloarea feței, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale, respirație rapidă sau superficială, frecvență crescută a urinării și defecării, uscăciunea gurii, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, tremurul mâinilor și genunchilor și o senzație de slăbiciune la nivelul picioare. Există inhibarea proceselor de gândire și a reacțiilor verbale și de vorbire și tulburări de somn. Recuperarea are loc treptat, dar tulburările de somn durează cel mai mult;

Forma asistată se caracterizează prin dezvoltarea anxietății și a neliniștii motorii cu încetinirea reacțiilor verbale și de vorbire, procese de gândire cu tulburări autonome caracteristice formei simple;

Forma stuporoasă combinată cu mutism, adică.
e. amorțeală și amorțeală;

Forma crepusculară (apare o stare crepusculară a conștiinței, neconștientizarea mormăirii, lipsa înțelegerii locației).

Nevroza de frică apare mai ales ușor la copii. Cel mai adesea apare la sugari și copiii mici. Boala poate fi cauzată de stimuli noi, neobișnuiți, de exemplu, un sunet ascuțit, lumină puternică, o persoană în haină de blană sau o mască sau un dezechilibru neașteptat. La copiii mai mari, frica poate fi asociată cu o scenă de luptă, cu vederea unei persoane beate sau cu amenințarea de vătămare fizică.

În momentul de frică se observă stări stuporoase de scurtă durată („amorțeală” și „amorțeală”) sau o stare de agitație psihomotorie cu tremur. Această frică poate deveni apoi înrădăcinată. Copiii mici pot experimenta pierderea abilităților și abilităților dobândite anterior. Copilul poate pierde abilitățile de vorbire, de mers și de îngrijire. Uneori, copiii încep să urineze la vederea unui beat, își mușcă unghiile etc.

Cursul bolii în cele mai multe cazuri este favorabil, funcțiile afectate sunt restaurate. La copiii cu vârsta peste 5-7 ani care au suferit o frică, aceasta poate da naștere la formarea de fobii, adică nevroze obsesiv-compulsive.

În nevroza de anxietate, principalul simptom este un sentiment de anxietate sau frică. Frica nu depinde de nicio situație sau de idei; este nemotivată, lipsită de sens - „frica care plutește liber”. Frica este o imagine primară și de înțeles psihologic care nu poate fi derivată din alte experiențe.

Adesea, sub influența fricii, apar temeri anxioase asociate psihologic, care depind de puterea fricii. Predispoziția ereditară joacă un rol major în apariția nevrozei fricii. Primul atac de frică, care a marcat debutul bolii, joacă un rol major în formarea bolii; poate fi fie un factor somatic în diferite boli, fie un factor psihotraumatic, psihogen.

O variantă specială a nevrozei fricii este nevroza de soc afectiv sau frică nevroză, care se împarte în următoarele forme:

1. O formă simplă, care se caracterizează printr-un curs lent al proceselor mentale și o serie de tulburări somatovegetative. Boala apare in mod acut, in urma efectelor traumei psihice de soc, care semnalau un mare pericol pentru viata. Există paloarea feței, tahicardie, fluctuații ale tensiunii arteriale, respirație rapidă sau superficială, frecvență crescută a urinării și defecării, uscăciunea gurii, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, tremurul mâinilor și genunchilor și o senzație de slăbiciune la nivelul picioare. Există inhibarea proceselor de gândire și a reacțiilor verbale și de vorbire și tulburări de somn. Recuperarea are loc treptat, dar tulburările de somn durează cel mai mult.

2. Forma ansitică se caracterizează prin dezvoltarea anxietăţii şi a neliniştei motorii cu încetinirea reacţiilor verbale şi de vorbire, procese de gândire cu tulburări vegetative caracteristice formei simple.

3. Forma stuporoasă în combinație cu mutismul, i.e. amorțeală și amorțeală.

4. Forma crepusculară (apare o stare crepusculară a conștiinței, neconștientizarea mormăirii, lipsa înțelegerii locației).

Nevroza de frică apare mai ales ușor la copii. Cel mai adesea apare la sugari și copiii mici. Boala poate fi cauzată de stimuli noi, neobișnuiți, de exemplu, un sunet ascuțit, lumină puternică, o persoană într-o haină de blană sau o mască, un dezechilibru neașteptat. La copiii mai mari, frica poate fi asociată cu o scenă de luptă, cu vederea unei persoane beate sau cu amenințarea de vătămare fizică.

În momentul de frică se observă stări stuporoase de scurtă durată („amorțeală” și „amorțeală”) sau o stare de agitație psihomotorie cu tremur. Această frică poate deveni apoi înrădăcinată. Copiii mici pot experimenta pierderea abilităților și abilităților dobândite anterior. Copilul poate pierde abilitățile de vorbire, de mers și de îngrijire. Uneori copiii încep să urineze când văd o persoană beată etc.

Cursul bolii în cele mai multe cazuri este favorabil, funcțiile afectate sunt restaurate. La copiii cu vârsta peste 5-7 ani, dacă a experimentat o frică, poate da naștere la formarea de fobii, adică. nevroza obsesiv-compulsivă.

Conţinut

Frica inexplicabilă, tensiunea, anxietatea fără motiv apar periodic la mulți oameni. Explicația pentru anxietatea fără cauză poate fi oboseala cronică, stresul constant, bolile anterioare sau progresive. În același timp, persoana simte că este în pericol, dar nu înțelege ce i se întâmplă.

De ce apare anxietatea în suflet fără motiv?

Sentimentele de anxietate și pericol nu sunt întotdeauna stări psihice patologice. Fiecare adult a experimentat cel puțin o dată emoție nervoasă și anxietate într-o situație în care nu poate face față unei probleme sau în așteptarea unei conversații dificile. După rezolvarea unor astfel de probleme, sentimentul de anxietate dispare. Dar frica patologică fără cauză apare indiferent de stimulii externi; nu este cauzată de probleme reale, ci apare de la sine.

O stare de spirit anxioasă fără niciun motiv copleșește atunci când o persoană dă libertate propriei imaginații: ea, de regulă, desenează cele mai teribile imagini. În aceste momente, o persoană se simte neputincioasă, epuizată emoțional și fizic, în legătură cu aceasta, sănătatea se poate deteriora, iar individul se va îmbolnăvi. În funcție de simptome (semne), se disting mai multe patologii psihice, care se caracterizează prin creșterea anxietății.

Atac de panică

Un atac de panică apare de obicei într-un loc aglomerat (transport public, clădire instituțională, magazin mare). Nu există motive aparente pentru apariția acestei afecțiuni, deoarece în acest moment nimic nu amenință viața sau sănătatea unei persoane. Vârsta medie a celor care suferă de anxietate fără motiv este de 20-30 de ani. Statisticile arată că femeile sunt mai des supuse unei panici nerezonabile.

O posibilă cauză a anxietății nerezonabile, potrivit medicilor, poate fi șederea prelungită a unei persoane într-o situație de natură psihotraumatică, dar situațiile stresante severe o singură dată nu pot fi excluse. Predispoziția la atacuri de panică este foarte influențată de ereditate, temperamentul unei persoane, trăsăturile sale de personalitate și echilibrul hormonilor. În plus, anxietatea și frica fără motiv se manifestă adesea pe fondul bolilor organelor interne ale unei persoane. Caracteristicile sentimentului de panică:

1. Panica spontana. Apare brusc, fără circumstanțe auxiliare.
2. Panică situațională. Apare pe fondul grijilor din cauza declanșării unei situații traumatice sau din cauza așteptării unei persoane la un fel de problemă.
3. Panică situațională condiționată. Se manifestă sub influența unui stimulent biologic sau chimic (alcool, dezechilibru hormonal).

Următoarele sunt cele mai comune semne ale unui atac de panică:

• tahicardie (bătăi rapide ale inimii);
• senzație de anxietate în piept (balonare, durere în interiorul sternului);
• „nod în gât”;
• creșterea tensiunii arteriale;
• dezvoltare;
• lipsa aerului;
• teama de moarte;
• bufeuri calde/reci;
• greață, vărsături;
• ameţeală;
• derealizare;
• tulburări de vedere sau auz, coordonare;
• pierderea conștienței;
• urinare spontană.

Nevroza de anxietate

Aceasta este o tulburare a sistemului mental și nervos, al cărei simptom principal este anxietatea. Odată cu dezvoltarea nevrozei de anxietate, sunt diagnosticate simptome fiziologice care sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a sistemului autonom. Periodic, anxietatea crește, uneori însoțită de atacuri de panică. Tulburarea de anxietate, de regulă, se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării mentale prelungite sau a stresului sever. Boala are următoarele simptome:

• senzație de anxietate fără motiv (o persoană este îngrijorată de lucruri mărunte);
• frică;
• depresie;
• tulburari de somn;
• ipohondrie;
• ameţeală;
• , probleme digestive.

Sindromul de anxietate nu se manifestă întotdeauna ca o boală independentă; el însoțește adesea depresia, nevroza fobică și schizofrenia. Această boală mintală se dezvoltă rapid într-o formă cronică, iar simptomele devin permanente. Periodic, o persoană se confruntă cu exacerbări, în timpul cărora apar atacuri de panică, iritabilitate și lacrimi. Un sentiment constant de anxietate se poate dezvolta în alte forme de tulburări - ipocondrie, tulburare obsesiv-compulsivă.

Anxietate de mahmureală

Atunci când bea alcool, corpul se intoxică și toate organele încep să lupte împotriva acestei afecțiuni. În primul rând, sistemul nervos preia controlul - în acest moment se instalează intoxicația, care se caracterizează prin schimbări de dispoziție. După aceea, începe un sindrom de mahmureală, în care toate sistemele corpului uman se luptă cu alcoolul. Semnele de anxietate de mahmureală includ:

• ameţeală;
• schimbări frecvente ale emoțiilor;
• greață, disconfort abdominal;
• halucinații;
• creșterea tensiunii arteriale;
• aritmie;
• alternarea căldurii și a frigului;
• frica fara cauza;
• disperare;
• pierderi de memorie.

Depresie

Această boală se poate manifesta la o persoană de orice vârstă și grup social. De regulă, depresia se dezvoltă după un fel de situație traumatică sau stres. Boala mintală poate fi declanșată de experiențe severe de eșec. Șocurile emoționale pot duce la tulburări depresive: moartea unei persoane dragi, divorț, boală gravă. Uneori, depresia apare fără motiv. Oamenii de știință cred că, în astfel de cazuri, agentul cauzal este procesele neurochimice - un eșec în procesul metabolic al hormonilor care afectează starea emoțională a unei persoane.

Manifestările depresiei pot varia. Boala poate fi suspectată dacă apar următoarele simptome:

• senzații frecvente de anxietate fără un motiv aparent;
• reticența de a face munca obișnuită (apatie);
• tristeţe;
• oboseala cronica;
• scăderea stimei de sine;
• indiferență față de ceilalți oameni;
• dificultate de concentrare;
• reticența de a comunica;
• dificultate în luarea deciziilor.

Cum să scapi de îngrijorare și anxietate

Fiecare persoană experimentează periodic sentimente de anxietate și frică. Dacă în același timp îți este dificil să depășești aceste condiții sau acestea diferă ca durată, ceea ce interferează cu viața ta profesională sau personală, ar trebui să te adresezi unui specialist. Semne că nu trebuie să întârziați să mergeți la medic:

• ai uneori atacuri de panică fără motiv;
• simți o frică inexplicabilă;
• în timpul anxietății, îți pierzi respirația, îți crește tensiunea arterială și te simți amețit.

Utilizarea medicamentelor pentru frică și anxietate

Pentru a trata anxietatea și a scăpa de sentimentele de frică care apar fără motiv, un medic poate prescrie un curs de terapie medicamentoasă. Cu toate acestea, administrarea medicamentelor este cea mai eficientă atunci când este combinată cu psihoterapie. Nu este indicat să tratați anxietatea și frica exclusiv cu medicamente. În comparație cu persoanele care utilizează o terapie combinată, pacienții care iau doar pastile au mai multe șanse de a recidiva.

Stadiul inițial al bolii mintale este de obicei tratat cu antidepresive ușoare. Dacă medicul observă un efect pozitiv, terapia de întreținere este apoi prescrisă timp de șase luni până la 12 luni. Tipurile de medicamente, dozele și timpul de administrare (dimineața sau seara) sunt prescrise exclusiv individual pentru fiecare pacient. În cazurile severe ale bolii, pastilele pentru anxietate și frică nu sunt potrivite, așa că pacientul este plasat într-un spital, unde se injectează antipsihotice, antidepresive și insulină.

Medicamentele care au efect tranchilizant, dar sunt vândute în farmacii fără prescripție medicală, includ:

1. « ». Luați 1 comprimat de trei ori pe zi, durata cursului de tratament pentru anxietate fără cauză este prescrisă de medic.
2. « ». Luați 2 tablete pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni.
3. « » . Luați 1-2 comprimate de trei ori pe zi, conform prescripției medicului dumneavoastră. Durata tratamentului este determinată în funcție de starea pacientului și de tabloul clinic.
4. — Persen. Medicamentul se ia de 2-3 ori pe zi, 2-3 comprimate. Tratamentul pentru anxietatea fără cauza, sentimentele de panică, neliniștea și frica nu durează mai mult de 6-8 săptămâni.

Folosirea psihoterapiei pentru tulburările de anxietate

O modalitate eficientă de a trata anxietatea fără cauză și atacurile de panică este psihoterapia cognitiv-comportamentală. Are scopul de a transforma comportamentul nedorit. De regulă, este posibil să se vindece o tulburare mintală în 5-20 de ședințe cu un specialist. Medicul, după ce a efectuat teste de diagnostic și a trecut testele asupra pacientului, ajută persoana să îndepărteze tiparele de gândire negative și convingerile iraționale care alimentează sentimentul de anxietate rezultat.

Psihoterapia cognitivă se concentrează pe cunoașterea și gândirea pacientului, nu doar pe comportamentul acestuia. În timpul terapiei, o persoană își confruntă temerile într-un mediu controlat și sigur. Prin imersiunea repetată într-o situație care provoacă teamă pacientului, acesta capătă din ce în ce mai mult control asupra a ceea ce se întâmplă. O privire directă asupra problemei (frica) nu provoacă daune; dimpotrivă, sentimentele de anxietate și îngrijorare se nivelează treptat.

Caracteristicile tratamentului

Anxietatea răspunde bine la terapie. Același lucru este valabil și pentru frica fără motiv, iar rezultate pozitive pot fi obținute într-un timp scurt. Cele mai eficiente tehnici care pot ameliora tulburările de anxietate includ: hipnoza, desensibilizarea progresivă, confruntarea, psihoterapia comportamentală, reabilitarea fizică. Specialistul alege alegerea tratamentului în funcție de tipul și severitatea tulburării mintale.

Tulburare de anxietate generalizată

Dacă în fobii frica este asociată cu un anumit obiect, atunci anxietatea în tulburarea de anxietate generalizată (TAG) acoperă toate aspectele vieții. Nu este la fel de puternic ca în timpul atacurilor de panică, dar este mai durabil și, prin urmare, mai dureros și mai greu de suportat. Această tulburare mintală este tratată în mai multe moduri:

1. . Această tehnică este considerată cea mai eficientă pentru tratamentul sentimentelor de anxietate fără cauză în TAG.
2. Prevenirea expunerii și a reacțiilor. Metoda se bazează pe principiul anxietății vie, adică o persoană cedează complet fricii fără a încerca să o depășească. De exemplu, pacientul tinde să devină nervos atunci când una dintre rudele sale are întârziere, imaginându-și ce s-ar putea întâmpla mai rău (cel drag a avut un accident, a fost depășit de un infarct). În loc să-și facă griji, pacientul ar trebui să cedeze în panică și să experimenteze frica din plin. În timp, simptomul va deveni mai puțin intens sau va dispărea cu totul.

Atacurile de panică și anxietatea

Tratamentul anxietății care apare fără un motiv de frică poate fi efectuat prin luarea de medicamente - tranchilizante. Cu ajutorul lor, simptomele sunt eliminate rapid, inclusiv tulburările de somn și schimbările de dispoziție. Cu toate acestea, astfel de medicamente au o listă impresionantă de efecte secundare. Există un alt grup de medicamente pentru tulburările mintale, cum ar fi sentimentele de anxietate fără cauză și panică. Aceste remedii nu sunt puternice, ele se bazează pe plante medicinale: mușețel, mușețel, frunze de mesteacăn, valeriană.

Terapia medicamentoasă nu este avansată, deoarece psihoterapia a fost recunoscută ca fiind mai eficientă în combaterea anxietății. La o programare la specialist, pacientul află exact ce i se întâmplă, motiv pentru care au început problemele (cauze de frică, anxietate, panică). După aceea, medicul selectează metode adecvate pentru tratarea tulburării mintale. De regulă, terapia include medicamente care elimină simptomele atacurilor de panică, anxietatea (pastile) și un curs de tratament psihoterapeutic.

Video: Cum să faceți față grijilor și îngrijorărilor inexplicabile

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele din articol nu încurajează autotratamentul. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate face recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!

Unii oameni se așteaptă în mod constant la pericol, deși nu există niciun motiv pentru acest lucru. Astfel de oameni suferă de nevroza fricii, care este una dintre formele tulburărilor neuropsihice caracterizate prin sentimente de frică, gânduri obsesive, impulsuri, amintiri, dorințe, stări și (sau) acțiuni. Adesea, o persoană poate păstra criticile și o evaluare adecvată a realității înconjurătoare.

Simptome

• Anxietate, sentiment de nesiguranță.
• Emoție, panică.
• Deteriorări ale conștiinței, gândirii și percepției.
• Gât uscat, dificultăți de respirație.
• Transpirație crescută.
• Urinarea pentru a urina, diaree.
• Bătăi frecvente ale inimii. Puls rapid.

Motive pentru dezvoltare

Frica poate apărea din cauza conflictelor interne subconștiente, a stresului fizic și psihologic excesiv. Poate fi, de asemenea, o reacție la o situație stresantă severă, cum ar fi divorțul. Psihanaliștii cred că manifestările externe ale fricii sunt cauzate de frica internă. Persoanele care suferă de nevroze au conflicte interne la nivel subconștient, ceea ce este de obicei cauza panicii.

Fobiile sunt așa-numitele condiții problematice și situații asociate. Fobiile apar la o persoană împotriva voinței sale, dar cu conștientizarea durerii lor și cu o atitudine critică față de ele. Majoritatea fobiilor se dezvoltă pe fondul bolilor cronice somatice și neurologice.

Tratament

Metodele psihoterapeutice și terapia comportamentală sunt folosite pentru a trata nevroza fricii. În primul rând, este necesar să menționăm psihanaliza. Când vorbește cu un pacient, psihanalistul încearcă să afle cauza nevrozei sau a fobiei și, prin urmare, deschide calea către recuperare pentru pacient. Alte metode de psihoterapie sunt antrenamentul autogen și logoterapia (scopul acestei metode este de a dezvolta încrederea în sine în pacient, oferindu-i astfel posibilitatea de a-și privi frica din exterior). Scopul metodelor de terapie comportamentală este de a învăța pacientul să-și controleze frica. Un exemplu este metoda desensibilizării sistematice. Esența metodei este reducerea sensibilității pacientului la acele situații care dau naștere fricii sau fobiei.

Un medic ar trebui să fie consultat dacă o persoană nu poate depăși singur frica. Medicul va examina pacientul, deoarece... frica constantă de diverse lucruri și fenomene poate fi un simptom al unei boli somatice, de exemplu, angina pectorală. Dacă sunteți sănătos din punct de vedere fizic, medicul dumneavoastră vă va trimite la un psiholog, psihoterapeut sau psihiatru.

Nevroza fricii este de obicei însoțită de diferite schimbări mentale: pacientul are adesea un sentiment de nesiguranță, anxietate sau agitație și nu se poate concentra. Există o tulburare în gândire și percepție. În plus, apar și afecțiuni fizice: palpitații, puls și respirație rapide, gât uscat, o persoană se simte ca și cum ar avea „un nod în gât”. Există o senzație de constrângere în piept, pupilele se dilată, transpirația crește, apar greață, tremor, vărsături, nevoia de a urina și diaree.