Ajutor pe Tele2, tarife, intrebari

Sarcina principală a urechii medii este să transmită sunete, să le amplifice sau să le slăbească, precum și să protejeze împotriva influențelor prea puternice, cu impact.

Această funcție este îndeplinită de lanțul de osicule auditive, precum și de ligamentele și mușchii cavității timpanice.

Anatomia osiculelor auditive:

- Ciocan: cap, gât, proces anterior, manubriu;

- Nicovală: corp, proces scurt, proces lung, proces lenticular;

- Etrier: cap, picior anterior (mai drept), picior posterior (mai curbat), platforma (baza) etrierului.

Articulatii:

- incus-ciocan articulație ( articulatio incudomallearis) – între capul maleusului și corpul incusului;

- nicovală-etrier articulație ( articulatio incudostapedia) – între procesul lenticular al incusului și capul stâlpului.

Mușchii cavității timpanice:

-muşchiul tensor al timpanului(m.tensor timpan) - începe în partea cartilaginoasă a tubului auditiv. La ieșirea din tub, tendonul m.tensoris tympani se rotește în jurul unei mici proeminențe în formă de cârlig pe promontoriu (proces cohlear, processus cochleariformis), traversează cavitatea timpanică lateral și se atașează de mânerul malleusului de lângă gât.

- mușchiul stapedius, m.stapedius- de la peretele posterior (mastoid, mastoidian) al cavității timpanice (eminență piramidală, eminentia pyramidalis) până la gâtul stapei.

Timpan,timpanului membranar- separă urechea exterioară de urechea medie. Aceasta este o placă fibroasă translucidă destul de puternică, de formă rotundă, cu un diametru de 9-11 mm și o grosime de 0,1 mm.)

Timpan uman adult situat oblic fata de axa canalului auditiv. Formează un unghi de 45 de grade cu planul orizontal, deschis spre latura laterală, iar cu planul median un unghi de aceeaşi mărime, deschis posterior.

Țesută în timpan pârghie(trage lung) ciocan, La gâtul maleului fixat m. tensor timpanului, (situat între gâtul maleusului și membrana timpanică Spațiul prusac).

Proces anterior(proces anterior)ciocan, este o proeminență subțire ascuțită din gâtul maleului. Atașat acestui proces ligamentul maleus anterior. Față și ligamentele posterioare ciocanul pare a fi prins în crestătura tamburului. Aceste ligamente sunt axa de rotație a acestuia.

De la acoperișul cavității timpanice până la capul maleului există ligamentul maleus superior. Capul articulației malleus incus-malleus(articulatio incudomallearis) se conectează cu corp de nicovală.

nicovala are două ligamente - posterioare, atașat unui proces scurt, si de sus, care coboară de sus și se lipește de corpul nicovalei. Procesul scurt al incusului, crus breve, este situat în cavitatea osoasă, groapă de nicovală(fosa incudis).

Proces lung de incus, crus longum, merge paralel cu mânerul ciocanului. Capătul său curbat inferior ( proces lenticular,procesul lenticularis) forme articulația incus-stapedială(articulatio incudostapedia) cu capul etrierului.

Între față (crus anterius) Și spate (crus posterius) sunt situate picioarele etrierului membrana stapes. Baza etrierului(stapedie de bază) prin ligamentul inelar se leagă de marginea cartilaginoasă fereastra ovală a vestibulului(la partea posterior-superioară a promontoriului).

Urechea este un organ important în corpul uman, oferind auzul, echilibrul și orientarea în spațiu. Este atât un organ al auzului, cât și un analizor vestibular. Urechea umană are o structură destul de complexă. Poate fi împărțit în trei secțiuni principale: extern, mijloc și intern. Această diviziune este asociată cu caracteristicile de funcționare și deteriorarea fiecăruia dintre ele în diferite boli.

Urechea externa

Această secțiune a analizorului auditiv este formată din canalul auditiv extern și auriculă. Acesta din urmă este situat între articulația temporomandibulară și procesul mastoid. Baza sa este alcătuită din țesut elastic de cartilaj, care are un relief complex, acoperit cu pericondriu și piele pe ambele părți. Doar o parte a auriculului (lobul) este reprezentată de țesut adipos și nu are cartilaj. Dimensiunea auriculului poate varia ușor de la o persoană la alta. Cu toate acestea, în mod normal, înălțimea sa ar trebui să corespundă cu lungimea podului nasului. Abaterile de la această dimensiune pot fi considerate macro și microotia.

Auricula, formând o îngustare sub formă de pâlnie, trece treptat în canalul auditiv. Arată ca un tub curbat de diferite diametre, de aproximativ 25 mm lungime, care constă din secțiuni cartilaginoase și osoase. Conductul auditiv extern este mărginit deasupra de fosa craniană medie, mai jos de glanda salivară, în față de articulația temporomandibulară și în spate de celulele mastoide. Se termină la intrarea în cavitatea urechii medii, închisă de timpan.

Datele despre acest cartier sunt importante pentru înțelegerea răspândirii procesului patologic la structurile din apropiere. Astfel, atunci când peretele anterior al canalului urechii este inflamat, pacientul poate prezenta dureri severe la mestecare din cauza implicării articulației temporomandibulare în procesul patologic. Peretele posterior al acestui pasaj este afectat de (inflamația procesului mastoid).

Pielea care acoperă structurile urechii externe este eterogenă. În adâncurile sale este subțire și vulnerabilă, iar în părțile sale exterioare conține un număr mare de fire de păr și glande care produc cerumă.

urechea medie

Urechea medie este reprezentată de mai multe formațiuni purtătoare de aer care comunică între ele: cavitatea timpanică, peștera mastoidiană și trompa lui Eustachio. Cu ajutorul acestuia din urmă, urechea medie comunică cu faringele și mediul extern. Arată ca un canal triunghiular de aproximativ 35 mm lungime, care se deschide doar la înghițire.

Cavitatea timpanică este un spațiu mic, de formă neregulată, care seamănă cu un cub. Din interior este acoperit cu o membrană mucoasă, care este o continuare a membranei mucoase a nazofaringelui și are o serie de pliuri și buzunare. Aici este localizat lanțul de osule auditive, format din incus, maleus și stape. Ele formează o legătură mobilă între ei folosind articulații și ligamente.

Cavitatea timpanică are șase pereți, fiecare dintre care joacă un rol important în funcționarea urechii medii.

1. Timpanul, care delimitează urechea medie de împrejurimi, este peretele său exterior. Această membrană este o structură anatomică foarte subțire, dar elastică și slab elastică. Are formă de pâlnie în centru și este format din două părți (tensionate și netensionate). În partea tensionată sunt două straturi (epidermic și mucos), iar în partea netensionată se adaugă un strat mijlociu (fibros). Mânerul unui ciocan este țesut în acest strat, care repetă toate mișcările timpanului sub influența undelor sonore.
2. Peretele interior al acestei cavități este și peretele labirintului urechii interne, conține fereastra vestibulului și fereastra cohleei.
3. Peretele superior separă urechea medie de cavitatea craniană, are mici deschideri prin care pătrund vasele de sânge;
4. Fundul cavității timpanice mărginește fosa jugulară cu bulbul venei jugulare situat în ea.
5. Peretele său posterior comunică cu peștera și cu alte celule ale procesului mastoid.
6. Deschiderea tubului auditiv este situată pe peretele anterior al cavității timpanice, iar artera carotidă trece în exterior din aceasta.

Procesul mastoid are o structură diferită la diferiți oameni. Poate avea multe celule de aer sau poate consta din țesut spongios sau poate fi foarte dens. Cu toate acestea, indiferent de tipul de structură, există întotdeauna o cavitate mare în ea - o peșteră, care comunică cu urechea medie.

Urechea internă

Urechea internă este formată din labirinturi membranoase și osoase și este situată în piramida osului temporal.

Labirintul membranos este situat în interiorul labirintului osos și își urmează întocmai curbele. Toate departamentele sale comunică între ele. În interiorul acestuia se află un lichid - endolimfă, iar între labirintul membranos și cel osos - perilimfa. Aceste lichide diferă în ceea ce privește compoziția biochimică și electrolitică, dar au o relație strânsă între ele și participă la formarea potențialelor electrice.

Labirintul include vestibulul, cohleea și canalele semicirculare.

1. Cohleea aparține analizorului auditiv și are aspectul unui canal ondulat care face două rotiri și jumătate în jurul arborelui țesutului osos. O placă se extinde de la acesta în canal, care împarte cavitatea cohleară în două coridoare spiralate - scala timpanului și scala vestibulului. În acesta din urmă se formează ductul cohlear, în interiorul căruia se află un aparat de recepție a sunetului sau organul lui Corti. Este format din celule de păr (care sunt receptori), precum și din celule de susținere și hrănire.
2. Vestibulul osos este o cavitate mică care seamănă cu o sferă, peretele său exterior este ocupat de fereastra vestibulului, peretele frontal este ocupat de fereastra cohleei, iar pe peretele din spate există deschideri care duc la canalele semicirculare. . In vestibulul membranos sunt doi saci care contin aparatul otolitic.
3. Canalele semicirculare sunt trei tuburi curbate situate în planuri reciproc perpendiculare. Și, în consecință, au nume - anterior, posterior și lateral. În interiorul fiecăreia dintre ele se află celule senzoriale vestibulare.

Funcțiile și fiziologia urechii

Corpul uman detectează sunetele și determină direcția lor folosind auricul. Structura canalului urechii crește presiunea undei sonore asupra timpanului. Împreună cu acesta, sistemul urechii medii, prin oselele auditive, asigură livrarea vibrațiilor sonore către urechea internă, unde acestea sunt percepute de celulele receptoare ale organului Corti și transmise de-a lungul fibrelor nervoase către sistemul nervos central.

Sacii vestibulari și canalele semicirculare servesc ca analizor vestibular. Celulele senzoriale situate în ele percep diverse accelerații. Sub influența lor, în organism apar diverse reacții vestibulare (redistribuirea tonusului muscular, nistagmus, creșterea tensiunii arteriale, greață, vărsături).

Concluzie

În concluzie, aș dori să remarc faptul că cunoștințele despre structura și funcționarea urechii sunt extrem de importante pentru otorinolaringologi, precum și pentru terapeuți și pediatri. Acest lucru ajută specialiștii să diagnosticheze corect, să prescrie tratamentul, să efectueze intervenții chirurgicale și, de asemenea, să prezică evoluția bolii și posibila dezvoltare a complicațiilor. Dar o idee generală a acestui lucru poate fi utilă și unei persoane obișnuite care nu are legătură directă cu medicină.

Videoclipuri educaționale pe tema „Anatomia urechii umane”:

Urechea îndeplinește două funcții principale: organul auzului și organul echilibrului. Organul auzului este principalul sistem informațional care participă la dezvoltarea funcției vorbirii și, prin urmare, la activitatea mentală umană. Există urechi externe, medii și interioare.

Urechea externă - auriculă, canalul auditiv extern

Urechea medie – cavitatea timpanică, tubul auditiv, procesul mastoid

Urechea internă (labirint) - cohleea, vestibulul și canalele semicirculare.

Urechea exterioară și medie asigură conducerea sunetului, iar urechea internă conține receptori atât pentru analizoarele auditive, cât și pentru cele vestibulare.

Urechea externa. Auricula este o placă curbată de cartilaj elastic, acoperită pe ambele părți de pericondriu și piele. Auricula este o pâlnie care asigură percepția optimă a sunetelor într-o anumită direcție a semnalelor sonore. De asemenea, are o valoare cosmetică semnificativă. Astfel de anomalii ale auriculului sunt cunoscute sub denumirea de macro și microotie, aplazie, proeminență etc. Desfigurarea auriculului este posibilă în cazul pericondritei (traume, degerături etc.). Partea sa inferioară - lobul - este lipsită de cartilaj și conține țesut adipos. În auriculă se disting helix (helix), antihelix (antihelix), tragus (tragus), antitragus (antitragus). Helixul face parte din canalul auditiv extern. Conductul auditiv extern la adult este alcătuit din două secțiuni: extern - membrano-cartilaginos, dotat cu fire de păr, glande sebacee și modificări ale acestora - glande de cerumă (1/3); intern – os, fără păr și glande (2/3).

Relațiile topografice-anatomice ale părților canalului auditiv sunt de importanță clinică. Peretele frontal – se limitează la capsula articulară a maxilarului inferior (important pentru otitele externe și leziuni). De desubt – Glanda parotidă este adiacentă părții cartilaginoase. Pereții anteriori și inferiori sunt străpunși de fante verticale (fanturi Santorini) într-o cantitate de la 2 la 4, prin care supurația poate trece de la glanda parotidă la canalul auditiv, precum și în sens opus. Spate – mărginește procesul mastoidian. Partea descendentă a nervului facial trece adânc în acest perete (chirurgie radicală). Superior – se învecinează cu fosa craniană mijlocie. posterior superior – este peretele anterior al antrului. Coborârea acestuia indică inflamația purulentă a celulelor mastoide.

Urechea externă este alimentată cu sânge din sistemul arterei carotide externe prin arterele temporale superficiale (a. temporalis superficialis), occipitale (a. occipitalis), auriculare posterioare și auriculare profunde (a. auricularis posterior et profunda). Ieșirea venoasă este efectuată în venele temporale superficiale (v. temporalis superficialis), jugulară externă (v. jugularis ext.) și maxilarului (v. maxillaris). Limfa este drenată către ganglionii limfatici localizați pe procesul mastoid și anterior de auriculă. Inervația se realizează prin ramuri ale nervilor trigemen și vag, precum și din nervul auricular din plexul cervical superior. Datorita reflexului vagal cu dopuri de sulf si corpi straini sunt posibile fenomene cardialgice si tuse.

Limita dintre urechea externă și cea medie este timpanul. Diametrul timpanului (Fig. 1) este de aproximativ 9 mm, grosimea de 0,1 mm. Timpanul servește ca unul dintre pereții urechii medii, înclinat înainte și în jos. La un adult are formă ovală. B/p este format din trei straturi:

extern - epidermic, este o continuare a pielii canalului auditiv extern,

internă - membrana mucoasă care căptușește cavitatea timpanică,

stratul fibros propriu-zis, situat intre membrana mucoasa si epiderma si format din doua straturi de fibre fibroase - radial si circular.

Stratul fibros este sărac în fibre elastice, astfel încât timpanul este slab elastic și se poate rupe la fluctuații bruște de presiune sau la sunete foarte puternice. De obicei, după astfel de leziuni, ulterior se formează o cicatrice din cauza regenerării pielii și a membranei mucoase, stratul fibros nu se regenerează.

În b/p există două părți: timp (pars tensa) și loose (pars flaccida). Partea tensionată este introdusă în inelul timpanic osos și are un strat fibros mijlociu. Liber sau relaxat, este atașat de o mică crestătură a marginii inferioare a scuamului osului temporal, această parte nu are un strat fibros.

La examenul otoscopic, culoarea b/p este sidefată sau gri-perla cu o ușoară strălucire. Pentru comoditatea otoscopiei clinice, b/p este împărțit mental în patru segmente (anterosuperior, anterioinferior, posterosuperior, posteroinferior) prin două linii: una este o continuare a mânerului ciocanului până la marginea inferioară a b/p, iar al doilea trece perpendicular pe primul prin buricul b/p.

urechea medie. Cavitatea timpanică este un spațiu prismatic în grosimea bazei piramidei osului temporal cu un volum de 1-2 cm³. Este căptușită cu o membrană mucoasă care acoperă toți cei șase pereți și în spate trece în membrana mucoasă a celulelor mastoide, iar în față în membrana mucoasă a tubului auditiv. Este reprezentat de epiteliu scuamos monostrat, cu excepția gurii tubului auditiv și a fundului cavității timpanice, unde este acoperit cu epiteliu columnar ciliat, mișcarea cililor este îndreptată spre nazofaringe.

Extern (membranos) Peretele cavității timpanice pe o măsură mai mare este format de suprafața interioară a canalului urechii, iar deasupra acestuia - de peretele superior al părții osoase a canalului auditiv.

Intern (labirint) peretele este și peretele exterior al urechii interne. În secțiunea sa superioară se află o fereastră a vestibulului, închisă de baza stapilor. Deasupra ferestrei vestibulului se află o proeminență a canalului facial, sub fereastra vestibulului există o elevație de formă rotundă numită promontoriu (promontoriu), corespunzătoare proeminenței primei bucle a cohleei. Sub și posterior de promontoriu se află o cohlee de fenestra, închisă de un b/p secundar.

Superioară (anvelopă) peretele este o placă osoasă destul de subțire. Acest perete separă fosa craniană medie de cavitatea timpanică. Dehiscențele se găsesc adesea în acest perete.

Inferioară (jugulară) perete - format din partea petroasă a osului temporal și este situat la 2–4,5 mm sub b/p. Se învecinează cu bulbul venei jugulare. Adesea în peretele jugular există numeroase celule mici care separă bulbul venei jugulare de cavitatea timpanică uneori se observă dehiscență în acest perete, ceea ce facilitează pătrunderea infecției;

Anterior (adormit) peretele din jumătatea superioară este ocupat de orificiul timpanic al tubului auditiv. Partea sa inferioară mărginește canalul arterei carotide interne. Deasupra tubului auditiv se află hemicanalul mușchiului tensor timpanului (m. tensoris tympani). Placa osoasă care separă artera carotidă internă de membrana mucoasă a cavității timpanice este pătrunsă de tubuli subțiri și prezintă adesea dehiscență.

Posterior (mastoid) peretele mărginește procesul mastoidian. În secțiunea superioară a peretelui său din spate există o intrare în peșteră. Canalul nervului facial trece adânc în peretele posterior, mușchiul stapedius începe din acest perete.

Din punct de vedere clinic, cavitatea timpanică este împărțită în mod convențional în trei secțiuni: inferioară (hipotimpan), mijlocie (mezotimpan), superioară sau mansardă (eptimpan).

Osiculele auditive, care sunt implicate în conducerea sunetului, sunt situate în cavitatea timpanică. Osiculele auditive - maleus, incus, stape - sunt un lanț strâns legat situat între membrana timpanică și fereastra vestibulului. Și prin fereastra vestibulului, osiculele auditive transmit unde sonore către fluidul urechii interne.

Ciocan – face distincția între un cap, un gât, un proces scurt și un mâner. Mânerul maleusului este fuzionat cu nicovala, un proces scurt iese în exterior din partea superioară a nicovalei, iar capul se articulează cu corpul incusului.

Nicovală – are un corp și două picioare: scurt și lung. Piciorul scurt este plasat la intrarea în peșteră. Piciorul lung se conectează la etrier.

etrier - ea distinge capul, picioarele din față și din spate, legate între ele printr-o placă (bază). Baza acoperă fereastra vestibulului și este întărită cu fereastra folosind un ligament inelar, datorită căruia stapele sunt mobile. Și aceasta asigură transmiterea constantă a undelor sonore în fluidul urechii interne.

Mușchii urechii medii. Mușchiul tensor timpanului este inervat de nervul trigemen. Mușchiul etapă (m. stapedius) este inervat de o ramură a nervului facial (n. stapedius). Mușchii urechii medii sunt complet ascunși în canalele osoase doar tendoanele lor trec în cavitatea timpanică. Sunt antagonişti şi se contractă reflex, protejând urechea internă de amplitudinea excesivă a vibraţiilor sonore. Inervația senzitivă a cavității timpanice este asigurată de plexul timpanic.

Tubul auditiv sau faringotimpanic conectează cavitatea timpanică de nazofaringe. Tubul auditiv este format din secțiuni osoase și membrano-cartilaginoase, cu deschidere în cavitatea timpanică și respectiv nazofaringe. Deschiderea timpanică a tubului auditiv se deschide în partea superioară a peretelui anterior al cavității timpanice. Orificiul faringian este situat pe peretele lateral al nazofaringelui la nivelul capătului posterior al cornei nazale inferioare, la 1 cm posterior de acesta. Gaura se află într-o fosă delimitată deasupra și în spate de o proeminență a cartilajului tubar, în spatele căreia se află o depresiune - fosa Rosenmülleriană. Membrana mucoasă a tubului este acoperită cu epiteliu ciliat multinucleat (mișcarea cililor este direcționată dinspre cavitatea timpanică către nazofaringe).

Procesul mastoid este o formațiune osoasă, al cărei tip de structură se distinge: pneumatic, diploetic (constă din țesut spongios și celule mici), sclerotic. Procesul mastoid, prin intrarea în peșteră (aditus ad antrum), comunică cu partea superioară a cavității timpanice - epitimpanul (mansarda). În structura de tip pneumatic se disting următoarele grupuri de celule: prag, periantral, unghiular, zigomatic, perisinos, perifacial, apical, perilabirintic, retrolabirintic. La marginea fosei craniene posterioare și a celulelor mastoide există o depresiune în formă de S pentru a găzdui sinusul sigmoid, care drenează sângele venos din creier în bulbul venei jugulare. Uneori sinusul sigmoid este situat aproape de canalul urechii sau superficial, în acest caz se vorbește de sinus previa. Acest lucru trebuie reținut atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală asupra procesului mastoid.

Alimentarea cu sânge a urechii medii este efectuată de ramurile arterelor carotide externe și interne. Sângele venos curge în plexul faringian, în bulbul venei jugulare și în vena cerebrală medie. Vasele limfatice transportă limfa către ganglionii limfatici retrofaringieni și ganglionii profundi. Inervația urechii medii provine din nervii glosofaringian, facial și trigemen.

Datorită apropierii topografico-anatomice nervul facial Să urmărim cursul său până la formațiunile osului temporal. Trunchiul nervului facial se formează în regiunea triunghiului cerebelopontin și este îndreptat împreună cu nervul cranian VIII în canalul auditiv intern. În grosimea părții petroase a osului temporal, în apropierea labirintului, se află ganglionul său petros. În această zonă, nervul petroz mare se ramifică din trunchiul nervului facial, conținând fibre parasimpatice pentru glanda lacrimală. În continuare, trunchiul principal al nervului facial trece prin grosimea osului și ajunge la peretele medial al cavității timpanice, unde se întoarce în spate în unghi drept (primul gen). Canalul nervos osos (fallopian) (canalis facialis) este situat deasupra ferestrei vestibulului, unde trunchiul nervos poate fi deteriorat în timpul intervențiilor chirurgicale. La nivelul intrării în peșteră, nervul din canalul său osos este îndreptat abrupt în jos (al doilea gen) și iese din osul temporal prin foramenul stilomastoidian (foramen stylomastoideum), rupându-se sub formă de evantai în ramuri separate, astfel încât -numit picior de corb (pes anserinus), inervând muschii faciali. La nivelul celui de-al doilea gen, stapediusul pleacă de la nervul facial, iar mai caudal, aproape la ieșirea trunchiului principal din foramenul stilomastoidian, corda timpanului. Acesta din urmă trece într-un tub separat, pătrunde în cavitatea timpanică, deplasându-se anterior între piciorul lung al incusului și mânerul maleului și părăsește cavitatea timpanică prin fisura petrotimpanică (glaseriană) (fissura petrotimpanică).

Urechea internă se află în grosimea piramidei osului temporal, în el se disting două părți: labirintul osos și membranos. Labirintul osos include vestibulul, cohleea și trei canale osoase semicirculare. Labirintul osos este umplut cu lichid - perilimfa. Labirintul membranos contine endolimfa.

Vestibulul este situat între cavitatea timpanică și canalul auditiv intern și este reprezentat de o cavitate de formă ovală. Peretele exterior al vestibulului este peretele interior al cavității timpanice. Peretele interior al vestibulului formează podeaua canalului auditiv intern. Există două depresiuni pe ea - sferică și eliptică, separate între ele printr-o creastă verticală a vestibulului (vestibulul crista).

Canalele osoase semicirculare sunt situate în partea posteroinferioară a labirintului osos în trei planuri reciproc perpendiculare. Există canale semicirculare laterale, anterioare și posterioare. Acestea sunt tuburi curbate arcuite în fiecare dintre care există două capete sau picioare osoase: expandate sau ampulare și neexpandate sau simple. Pediculii osoși simpli ai canalelor semicirculare anterior și posterior se unesc pentru a forma un pedicul osos comun. Canalele sunt de asemenea umplute cu perilimfa.

Cohleea osoasă începe în secțiunea anteroinferioară a vestibulului cu un canal care se îndoaie spiralat și formează 2,5 spire, motiv pentru care se numește canalul spiral al cohleei. Există o bază și un vârf al cohleei. Canalul în spirală se înfășoară în jurul unui ax osos în formă de con și se termină orbește la vârful piramidei. Placa osoasa nu ajunge pe peretele exterior opus al cohleei osoase. Continuarea plăcii osoase spiralate este placa timpanică a ductului cohlear (membrana principală), care ajunge în peretele opus canalului osos. Lățimea plăcii osoase spiralate se îngustează treptat spre vârf, iar lățimea peretelui timpanic al ductului cohlear crește în mod corespunzător. Astfel, cele mai scurte fibre ale peretelui timpanic al ductului cohlear sunt situate la baza cohleei, iar cele mai lungi la vârf.

Placa osoasă spiralată și continuarea ei, peretele timpanic al ductului cohlear, împart canalul cohlear în două etaje: cel superior, scala vestibulului, iar cel inferior, scala timpanului. Ambele scale conțin perilimfă și comunică între ele printr-o deschidere la vârful cohleei (helicotrema). Scala vestibul mărginește fereastra vestibulului, închisă de baza stapei, scala timpanului mărginește fereastra cohleei, închisă de membrana timpanică secundară. Perilimfa urechii interne comunică cu spațiul subarahnoidian prin canalul perilimfatic (apeduct cohlear). În acest sens, supurația labirintului poate provoca inflamarea meningelor moi.

Labirintul membranos este suspendat în perilimfă, umplând labirintul osos. În labirintul membranos se disting două aparate: vestibular și auditiv.

Aparatul auditiv este situat în cohleea membranoasă. Labirintul membranos contine endolimfa si este un sistem inchis.

Cohleea membranoasă este un canal înfășurat în spirală - canalul cohlear, care, ca și cohleea, face 2 ½ ture. În secțiune transversală, cohleea membranoasă are formă triunghiulară. Este situat la etajul superior al cohleei osoase. Peretele cohleei membranoase, care mărginește scala timpanului, este o continuare a plăcii osoase spiralate - peretele timpanic al ductului cohlear. Peretele canalului cohlear, care mărginește scala vestibulului - placa vestibulară a canalului cohlear, se extinde de asemenea de la marginea liberă a plăcii osoase la un unghi de 45º. Peretele exterior al canalului cohlear face parte din peretele osos exterior al canalului cohlear. Pe ligamentul spiralat adiacent acestui perete există o bandă vasculară. Peretele timpanic al ductului cohlear este format din fibre radiale dispuse sub formă de șiruri. Numărul lor ajunge la 15.000 - 25.000, lungimea lor la baza cohleei este de 80 de microni, la vârf - 500 de microni.

Organul spiralat (Corti) este situat pe peretele timpanic al canalului cohlear și este format din celule de păr foarte diferențiate, susținând celulele columnare și susținând celulele Deiters.

Capetele superioare ale rândurilor interioare și exterioare de celule columnare sunt înclinate unul spre celălalt, formând un tunel. Celula de păr exterioară este echipată cu 100 - 120 de fire de păr - stereocili, care au o structură fibrilă subțire. Plexurile fibrelor nervoase din jurul celulelor capilare sunt direcționate prin tuneluri către ganglionul spiralat de la baza plăcii osoase spiralate. Există până la 30.000 de celule ganglionare în total. Axonii acestor celule ganglionare se conectează în canalul auditiv intern la nervul cohlear. Deasupra organului spiralat este o membrană de acoperire, care începe în apropierea originii peretelui vestibular al canalului cohlear și acoperă întregul organ spiralat sub forma unui baldachin. Stereociliile celulelor părului pătrund în membrana tegumentară, care joacă un rol special în procesul de recepție a sunetului.

Conductul auditiv intern începe cu deschiderea auditivă internă, situată pe marginea posterioară a piramidei, și se termină cu fundul canalului auditiv intern. Conține nervul periocohlear (VIII), format din rădăcina vestibulară superioară și rădăcina cohleară inferioară. Deasupra lui se află nervul facial iar lângă el este nervul intermediar.

Astăzi vorbim despre anatomia urechii și despre cum funcționează ea și vom vorbi puțin despre cum apare pierderea auzului. Urechea este formată din trei părți: urechea externă, medie și interioară.

Structura urechii

Urechea externa

Urechea exterioară este partea urechii care este accesibilă vederii noastre. Undele sonore circulă prin auriculă și canalul auditiv extern până la timpan. Timpanul separă urechea exterioară de urechea medie și este un sept cu grosimea de 0,1 mm. Forma sa seamănă cu o pâlnie îndreptată spre interior. Timpanul vibrează sub influența undelor sonore.

urechea medie

Urechea medie, sau cavitatea timpanică, se află în spatele timpanului. Este umplut cu aer. O parte foarte importantă a urechii medii este un lanț format din trei oase: maleusul, incusul și stape. Aceste oase sunt legate între ele, ciocanul este țesut în timpan cu un mâner. Sub influența sunetului, timpanul vibrează și transmite aceste vibrații osiculelor auditive. Suprafața timpanului este de 22 de ori mai mare decât suprafața ultimului osicul auditiv din lanț - stape. Datorită acestui fapt, vibrațiile, care trec de la timpan la membrana ferestrei ovale (separă urechea medie și urechea internă), sunt amplificate de multe ori și putem auzi chiar și sunete foarte slabe.

Urechea internă, cohleea

Urechea internă include organul echilibrului - canalele semicirculare, organul auzului - cohleea și nervul auditiv.

Cohleea este un canal în interiorul osului temporal, care este o spirală de 2,5 spire. Este împărțit în trei canale: superior, mijlociu și inferior, prin două membrane, toate aceste canale sunt umplute cu lichid. O membrană este subțire și sensibilă (vestibulară), iar cealaltă este densă și elastică (de bază). Pe membrana principală există receptori - celule de păr. Celulele de păr sunt o verigă cheie în transmiterea sunetului către nervul auditiv. Ele convertesc vibrațiile sonore în potențiale electrice, iar aceste potențiale ajung în partea creierului responsabilă cu auzul de-a lungul nervului auditiv. Cum se întâmplă asta? Vibrațiile sonore de la urechea externă, prin timpan, lanțul de osule auditive și membrana ferestrei ovale sunt transmise fluidului din cohlee. Lichidul face ca membrana principală pe care se sprijină celulele părului să vibreze. Celulele de păr sunt acoperite deasupra cu o altă membrană. Când membrana principală vibrează, ele împing împotriva membranei care le acoperă și se deformează. Datorită deformării, se generează potențiale electrice, iar creierul percepe aceste potențiale ca sunet.

Pierderea auzului

Pierderea auzului la nivelul urechii externe și medii

Uneori apar obstacole pe calea undelor sonore către cohlee - apare pierderea auzului conductiv - sunetul pur și simplu nu ajunge la cohlee. Obstacolul care împiedică sunetul să intre în urechea internă se numește componentă conducătoare.

Tulburări la nivelul urechii medii și externe, ducând la hipoacuzie conductivă: - microtia - subdezvoltarea urechii externe; - atrezie a canalului auditiv - absența canalului auditiv, adesea însoțită de microtia și subdezvoltarea urechii medii și interne; - otita medie - inflamatie a urechii medii; - otita medie exudativă - apare atunci când funcția tubului auditiv este afectată, când cavitatea timpanică este umplută cu secreții; - otita medie purulentă - inflamație a urechii medii, când cavitatea timpanică este umplută cu secreții purulente; - patologii ale osiculelor auditive - uneori își pierd mobilitatea sau unele dintre ele lipsesc; - otoscleroza - cresterea excesiva a ferestrei ovale.

În caz de hipoacuzie conductivă, dispozitivul de conducere osoasă Baha poate ajuta - colectează sunetul din exterior și îl trimite către oasele craniului. Prin oasele craniului, sunetul ajunge la urechea internă și la receptorii auditivi.

Pierderea auzului la nivelul urechii interne

Pierderea auzului la nivelul urechii interne este legată de receptorii sau nervul auditiv: lezarea sau funcționarea insuficientă a celulelor ciliate (pierderea auzului senzorineural), afectarea nervului auditiv sau absența acestuia (pierderea auzului neural). Hipoacuzia neurosenzorială congenitală poate apărea din cauza factorilor genetici, datorită administrării de către mamă a medicamentelor ototoxice în timpul sarcinii; dobândite apare după anumite boli: gripă, meningită, rujeolă, scarlatina. Uneori cauza pierderii auzului nu poate fi determinată. În caz de deteriorare a celulelor de păr, implantarea cohleară ajută - electrozii implantului stimulează electric receptorii, iar creierul percepe aceste semnale ca sunet.

În spatele și deasupra pelerinii se află nișa ferestrei vestibulului (fenestra vestibuli), de formă ovală, alungită în sens anteroposterior, măsurând 3 pe 1,5 mm. Fereastra vestibulului este închisă baza etrierului (baza stapedis), atasat de marginile ferestrei

Orez. 5.7. Peretele medial al cavității timpanice și tubul auditiv: 1 - promontoriu; 2 - etrier în nișa ferestrei vestibulului; 3 - fereastră cohleară; 4 - primul genunchi al nervului facial; 5 - ampula canalului semicircular lateral (orizontal); 6 - coarda de tobe; 7 - nervul stapedius; 8 - vena jugulara; 9 - artera carotidă internă; 10 - tub auditiv

prin utilizarea ligamentul inelar (lig. anulare stapedis).În zona marginii posterioare-inferioare a promontoriului există nișă pentru fereastră de melc (fenestra Cochleae), prelungit timpan secundar (membrana tympani secundaria). Nișa ferestrei cohleei este orientată spre peretele posterior al cavității timpanice și este parțial acoperită de proiecția pantei posteroinferioare a promontoriului.

Direct deasupra ferestrei vestibulului din canalul uterin osos trece genunchiul orizontal al nervului facial, iar deasupra și posterior există o proeminență a ampulei canalului semicircular orizontal.

Topografie nervul facial (n. facialis, nervul cranian VII) are o semnificație practică importantă. Alăturarea cu n. statoacousticusȘi n. intermediarîn canalul auditiv intern, nervul facial trece de-a lungul fundului său, în labirint este situat între vestibul și cohlee. În secțiunea labirintică, se îndepărtează de porțiunea secretorie a nervului facial nervul mai mare pietros (n. petrosus major), inervând glanda lacrimală, precum și glandele mucoase ale cavității nazale. Înainte de a ieși în cavitatea timpanică, deasupra marginii superioare a ferestrei vestibulului există ganglion geniculat (ganglion geniculi),în care sunt întrerupte fibrele senzoriale gustative ale nervului intermediar. Tranziția secțiunii labirintice la secțiunea timpanică este desemnată ca primul gen al nervului facial. Nervul facial, ajungând în proeminența canalului semicircular orizontal pe peretele interior, la nivelul eminență piramidală (eminentia pyramidalis)își schimbă direcția în verticală (al doilea genunchi) trece prin canalul stilomastoid şi prin foramenul cu acelaşi nume (pentru. stilomastoideum) se extinde până la baza craniului. În imediata vecinătate a eminenței piramidale, nervul facial degajă o ramură către mușchiul stapedius (m. stapedius), aici pleacă de la trunchiul nervului facial coarda de tobe (chorda tympani). Trece între maleus și incus prin toată cavitatea timpanică de deasupra timpanului și iese prin fissura petrotympanica (s. Glaseri), dând fibre gustative 2/3 anterioare ale limbii pe lateral, fibre secretoare glandei salivare și fibre plexurilor nervoase vasculare. Peretele canalului nervului facial din cavitatea timpanică este foarte subțire și prezintă adesea dehiscență, ceea ce determină posibilitatea răspândirii inflamației de la urechea medie la nerv și dezvoltarea parezei sau chiar paraliziei nervului facial. Diverse locații ale nervului facial în timpan și mastoid