Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Трихомониаз как болезнь развивается после заражения вагинальными трихомонадами, Trichomonas vaginalis , и вызванного ими воспаления. Микроорганизмы относятся к одноклеточным простейшим, способны самостоятельно активно передвигаться с помощью жгутиков и фиксироваться на эпителии влагалища или уретры. Далее трихомонады начинают размножаться и выделять продукты обмена, разрушающие клетки и вызывающие образование сначала эрозий, а затем и язв. Деструкция покровных тканей приводит к повышенному риску заражения , вирусами во время незащищённого полового контакта.

Trichomonas vaginalis в начале заболевания дают картину воспаления влагалища (у женщин) и уретрита у мужчин.

Основной путь передачи трихомониаза – половой , контактно-бытовой путь как-то не рассматривают, хотя существует точка зрения, что заражение возможно через только что использованные банные принадлежности, на которых могли остаться свежие выделения больного трихомониазом.

Оральное и анальное заражение чрезвычайно редко, но в принципе возможно. Трихомонады в течение двух часов сохраняют подвижность вне организма человека, если температура внешней среды не более 40 градусов. Инкубационный период , который определяется как промежуток времени между заражением и появлением первых признаков болезни, при трихомониазе длится от 4 дней до 4 недель, в среднем – от недели до полутора, однако, как и при любой инфекции, он может удлиняться до 1 – 1,5 месяца или укорачиваться до 2-3 дней.

У мужчин возбудителей обнаруживают в уретре, предстательной железе и семенных пузырьках, из выделений – в сперме и секрете простаты. У инфицированных женщин – во влагалище и бартолиновых железах, цервикальном канале, уретре. Часто внутри трихомонад находят нейссерий и хламидий, в этих случаях и сопутствуют трихомонозу, усложняя диагностику и лечение болезни. Поэтому, некоторые микробиологи считают, что угрозу несут не столько сами трихомонады, сколько патогенные микробы, которые Trichomonas vaginalis транспортирует.

Особенности возбудителя трихомониаза

Все эти трансформации затрудняют диагностику трихомоноза, пациенты не получают нужного лечения и очень часто болезнь переходит в хроническую форму либо носительство инфекции. В основном, носителями (и распространителями) трихомонад становятся мужчины , т.к. клинические проявления трихомониаза у них практически незаметны.

Ещё одна неприятная особенность трихомонад – способность адаптироваться к лечебным препаратам, в частности к антибиотикам . Слишком часто больные трихомониазом не придают значения микро-симптоматике, связанной с внедрением и размножением возбудителей, и занимаются самолечением. В результате получают либо хронический вариант болезни с периодическими обострениями на стрессовые провокации, к которым относятся алкоголь, курение, переохлаждение и любые инфекционные заболевания, включая банальную простуду. У женщин обострению способствуют дисбактериоз влагалища и гормональные изменения. Во время менструаций трихомонады размножаются особенно активно, как и с наступлением беременности, поскольку рН влагалищной среды слегка сдвигается в щелочную сторону и становится весьма комфортной для микроорганизма.

Трихомонады чувствительны к высоким температурам (при температуре +43°С живет сутки, а при температуре +55°С погибает за полминуты), высушиванию и ультрафиолету, поэтому вещи больного после стирки достаточно просушить на солнце и трихомонада погибнет. А вот низкие температуры (чуть выше нуля) микроб переносит замечательно и может сохранять свои свойства в течение почти 5 суток.

Периоды и основные симптомы заболевания

Учитывая временные периоды проявлений болезни и их выраженность, трихомониаз разделяют на три клинические формы:

Острая фаза характеризуется яркой симптоматикой или (воспаления влагалища), подъёмом температуры и изменениями в крови , которые присущи бурному воспалительному процессу (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Хронический трихомониаз развивается, если заболевание длится больше двух месяцев. Симптоматика воспаления органов урогенитальной системы стёртая, часто обнаруживают сопутствующие половые инфекции.

Без лечения хроническая форма может обостриться либо перейти в скрытую – носительство трихомонад. При носительстве никаких проявлений инфекции нет, но в соскобах и выделениях из уретры или влагалища всегда обнаруживаются трихомонады.

Клинические симптомы трихомониаза и их выраженность зависят от сочетания нескольких факторов:

• Кислотность влагалища (рН) , которая связана с деятельностью нормальной микрофлоры, у здоровой женщины находится в пределах 4,0-4,7. Отклонения от нормы происходят после приёма антибиотиков, изменений гормонального фона (менструация, климакс, беременность, пероральные контрацептивы); при использовании спермицидных вагинальных препаратов, а также после нервных перенапряжений или при быстрой смене климатических поясов.
  Кислотность меняется, показатели смещаются к нейтральным или слабо-щелочным, защитные способности слизистой уменьшаются. При трихомонадном кольпите рН находится в пределах 5,5-6,0. Эти показатели еще соответствуют кислой среде, однако такой рН уже способствует размножению не только трихомонад, но и других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.
• Состояние клеток слизистой уретры или влагалища . В норме слизистая мужской уретры покрыта преимущественно переходным эпителием, а женская, как влагалище и шейка матки, выстланы неороговевающим многослойным плоским эпителием (МПЭ). При проникновении трихомонады, несущей в своем организме другие патогенные агенты, на шейку матки, в МПЭ могут происходить диспластические изменения, при которых клетки теряют способность дифференцироваться, при этом меняются свойства эпителия и одновременно нарушается его защитная функция.
• Сопутствующая микрофлора : внутри трихомонад можно обнаружить хламидий и возбудителей гонореи. Соответственно меняются проявления болезни, к симптомам трихомоноза присоединяются проявления хламидиоза и гонореи.

Главные симптомы трихомониаза – это выделения из уретры или влагалища, входных ворот инфекции. Среди женщин данный признак наблюдают примерно у 8 из 10, у мужчин – в половине случаев трихомоноза.

Трихомониаз у женщин

У женщин в начальный период болезни развивается вагинальный трихомониаз . Для острой формы заболевания характерны обильные , имеющие неприятный «рыбный» запах и желтовато-зеленоватый цвет , который может изменяться до серо-зелёного с прожилками крови. При гинекологическом осмотре определяется отёк и покраснение малых и больших половых губ, гиперемия и изъязвления стенок влагалища.

выделения при трихомониазе имеют характерную цветовую гамму

Частый признак трихомониаза – боль в области влагалища во время полового акта , при уретрите ощущается локальный . Возможно небольшое кровотечение из влагалища и распространение на кожу внутренней стороны бёдер. Сопутствующие симптомы интоксикации можно принять за переутомление: слабость, небольшие головные и мышечные боли, упадок сил, температура 37,0-37,2.

Матка, трубы и яичники поражаются трихомонозом реже, чем уретра, влагалище и шейка матки. Однако трихомонады, активно перемещаясь, могут стать «транспортом» для гонококков и хламидий. Высвобождаясь, эти возбудители вызывают симптомы и воспаления яичников – . Зона распространения трихомонад выше шейки матки расширяется после абортов, родов и во время менструаций, что приводит к и восходящему воспалению с образованием спаек в маточных трубах и яичниках. Исходом может стать бесплодие.

При беременности трихомониаз выявляют чаще, чем у небеременных женщин, что связывают с разрыхлением эпителия влагалища по гормональным причинам. Заражение ребёнка возможно в родах, при прохождении по родовым путям. В течение беременности трихомониаз может привести к самопроизвольному аборту, воспалению околоплодных оболочек, преждевременному отхождению околоплодных вод и к «сухим родам». Данный вариант нежелателен для матери и ребёнка, т. к. целый плодный пузырь помогает раскрытию шейки матки и облегчает финальную стадию родов. Также у беременных с трихомониазом часто наблюдается воспаление желез преддверия влагалища – и разрастания остроконечных бородавок-кондилом, если трихомониазу сопутствует папилломавирусная инфекция и они усугубляют негативное воздействие друг друга на эпителий.

Только в 10% от всех выявленных случаев причиной заболевания стала моно-инфицирование Trichomonas vaginalis . Также нарушается нормальное распределение микрофлоры влагалища: во время болезни увеличивается доля дрожжевых грибков (), стрепто- и стафилококков, а количество молочнокислых бактерий снижается.

Причинами усиления симптоматики трихомониаза у женщин могут стать уязвимая иммунная система, сопутствующие воспаления, неполноценный рацион и гиповитаминоз. При трихомонозе обостряются все проблемы с мочеполовыми органами, болезнь отражается на состоянии кожи: на лице в области вокруг губ возможна гнойничковая сыпь.

Трихомониаз у мужчин

Отличия трихомониаза у мужчин – это скудная симптоматика и скрытое течение, часто наблюдается носительство. Первые признаки связаны с уретритом : жжение и боли при мочеиспускании, возможно , прожилки крови в сперме. Далее инфекция с уретры распространяется на предстательную железу и начинается её воспаление (), затем – на семенные пузырьки (). Трихомонады выделяют вещества, лишающие сперматозоиды подвижности, а при везикулите нарушается продуцирование мужских половых клеток. Впоследствии всё может закончиться бесплодием.

Заражённый может не подозревать, что он – источник распространения инфекции, и передать трихомонаду сексуальным партнёрам или членам семьи. Поэтому, если у мужчины наблюдаются хоть малейшие признаки урогенитальной инфекции, нужно обратиться к урологу и сдать анализы не только на трихомониаз, но и на другие ИППП.

Признаки трихомонадного (да и любого другого) простатита :

1. Боль в промежности, районе лобка, в паховых областях и в анусе;
2. Тупые боли в пояснице, отдающие во внутреннюю часть бедра;
3. Неприятные ощущения в процессе дефекации и мочеиспускания;
4. Выделение слизи или гноя из уретры при напряжении мышц живота;
5. Проблемы с эрекцией (присоединяются после воспаления нервов, которые проходят через простату);
6. Постоянный субфебрилитет (37-37,2°);
7. Непреходящее плохое настроение.

Ремарка по поводу настроения: характерный признак при хроническом простатите – изменение психики по типу депрессивного невроза . Мужчина недоволен всегда и всем, очень раздражителен, озабочен лишь своим самочувствием и абсолютно лишён способности мыслить критично. К тому же из-за болезни он меньше ест; падает глюкоза в крови, что выражается агрессивным поведением. Считается, что для успешного лечения простатита врач должен быть не только хорошим урологом, но и отменным психологом.

Риск развития простатита при «дремлющем» трихомониазе возрастает, если появляются факторы , провоцирующие воспаление простаты . Ими могут стать переохлаждение, регулярные запоры, сидячая работа и образ жизни с дефицитом движения. Длительное сексуальное воздержание либо чрезмерная половая активность, стрессы на работе и дома, плохое питание и сон урывками, перенесённые ранее венерические болезни – всё это способно содействовать возникновению простатита. Механизм связан с восходящим инфицированием трихомонадами из уретры, нарушением кровоснабжения органов малого таза (венозный застой) и размножением болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения трихомониаза

Trichomonas vaginalis может нести в себе бактерии, при этом не лишая их патогенности . В этих случаях при инфицировании другого человека ему передаётся не только трихомониаз, но и другие венерические болезни, чаще – гонорея (более 30% случаев сочетанной инфекции).

Диагностика трихомониаза основана на традиционном алгоритме – опрос, осмотр, данные анализов. Во время опроса выслушивают основные жалобы пациента, выясняют связь между появлением симптоматики и половой жизнью, стараются определить источник заражения. У женщин выясняют наличие хронических воспалений наружных и внутренних половых органов, были ли случаи невынашивания беременности, аборты, осложнения во время беременности и родов. Также спрашивают, заметила ли она признаки уретрита у сексуального партнёра. Мужчин опрашивают относительно признаков уретрита и простатита, проблем с эрекцией.

Затем приступают к осмотру , оценивают состояние половых органов – есть или нет гиперемия и отёк, эрозирование или участки изъязвлений, кровоизлияния и абсцессы. Выясняют локализацию и характер выделений, берут , у женщин – из канала шейки матки, влагалища и уретры, у мужчин – из отверстия уретры. При необходимости назначают бактериологический анализ (бак посев).

Анализы при подозрении на трихомониаз те же, что делаются при любой урогенитальной инфекции . Общеклинический анализ крови, возможно, покажет признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ) и анемии (при данном заболевании в более поздних стадиях иной раз наблюдается снижение гемоглобина за счет потери эритроцитами железа, которое так «любят» трихомонады).

В анализе мочи может присутствовать количество лейкоцитов и эритроцитов выше допустимого уровня. Наличие цилиндров в моче указывает на вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря и почек, что бывает довольно редко. Секрет простаты и сперма – лейкоциты, следы крови, малоподвижные сперматозоиды.

В свежем мазке из уретры или шейки матки видны подвижные трихомонады, в окрашенном фиксированном препарате — одноклеточные грушевидные (реже округлые) организмы со жгутиками или без них, но с характерным миндалевидным розовым ядром с заостренными краями. В фиксированном препарате на большом увеличении их трудно с чем-нибудь спутать, хотя на малом артефакты (чешуйки плоского эпителия с разрушающимися ядрами) очень и очень напоминают трихомонаду. Главным отличием артефактов от трихомонад являются округлые ядра.

– посев на питательную среду, выделение трихомонад и повторный посев с целью определения чувствительности к антибиотикам. Требует времени от 7 до 10 — 14 дней, но в дальнейшем облегчает лечение и повышает его эффективность. Бак посев показан при хронической форме трихомониаза и при подозрении на носительство.

: около 100% точности (96,5%), при положительном ответе других подтверждений диагноза «трихомониаз» не требуется. Для исключения сопутствующих венерических инфекций делают анализ ПЦР на гонорею, хламидиоз, а также отдельные тесты на ВИЧ, ВПЧ, гепатиты В и С.

Видео: врач о трихомониазе и его диагностике

Лечение

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат — метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Схема лечения для детей : курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Народные рецепты

Народные средства не смогут вылечить трихомониаз , но вполне приемлемы настои трав для спринцеваний, фито-чаи в качестве лёгких антидепрессантов и иммуномодуляторов, питательные смеси для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ.

Чай из зверобоя

Столовую ложку сушёных цветков и травы заливают 1л кипятка, настаивают 1 час. Принимать по стакану трижды в день. Отличное средство от депрессии, которая развивается при длительной болезни, например при хроническом простатите.

Сок алоэ (не путать со столетником)

Принимают до еды, трижды в день. Как иммуномодулятор мобилизует защитные системы организма, имеет противовоспалительное действие, ускоряет заживление язв и эрозий.

Настой для спринцевания влагалища, для ванночек (мужчинам)

По 1 столовой ложке коры дуба, цветков ромашки аптечной, по 2 – крапивы и цветков календулы. Смесь заливают 1 л кипятка, настаивают 2 часа. Применяют 1 раз в сутки, на курс 5-7 процедур. Действие компонентов – антисептическое, дубящее, противовоспалительное и обезболивающее.

Питательная смесь

Сухофрукты – чернослив, курага, инжир; грецкие орехи и целые лимоны берут в равных пропорциях, пропускают через мясорубку. Массу смешивают с мёдом, чтобы получить консистенцию густого пюре. Принимают с утра по 1 столовой ложке. Смесь тонизирует, придаёт энергии.

Видео: трихомониаз в программе «Жить Здорово!»

На сегодняшний день существуют методы, позволяющие успешно лечить и вылечивать хронический трихомониаз .

Хроническим трихомониаз считается, если с момента заражения прошло более 2 месяцев или если этот срок неизвестен и нет возможности его выяснить. От свежей инфекции отличается более вялым течением.
Симптоматика обычно скрытая, что, однако, не является особенностью хронического трихомониаза, так как свежая инфекция более чем в половине случаев заражения также протекает бессимптомно. Периоды обострения возникают во время стресса и характеризуются некоторым усилением симптоматики. Обострения могут быть спровоцированы алкоголем, острой пищей, физическими усилиями, сексом, менструациями .

Для лечения хронического трихомониаза, также как и для лечения свежей инфекции, используют препараты из группы 5-нитроимидазолов. Это химиопрепараты с выраженной активностью в отношении простейших микроорганизмов (к которым относятся влагалищные трихомонады ), а также ряда других бактерий . Для лечения может быть применена схема с однократным приемом лекарства или более длительный курс, в зависимости от наличия осложнений. Обычно, для лечения хронического трихомониаза системные препараты (таблетки, принимаемые внутрь ) сочетают с локальными лекарственными формами – вагинальными свечами, кремами, шариками.

Для лечения хронического трихомониаза используют следующие препараты:

• Метронидазол. Метронидазол можно применять внутрь однократно в дозе 2 грамма. Это является более удобным, так как не требует постоянного контроля и внимания, а также может быть применено для лечения беременных женщин, но только со второго триместра. Однократный прием позволяет избежать некоторых побочных явлений связанных с эффектом накопления препарата в организме. При невозможности использования схемы однократного приема может быть применен другой план - метронидазол назначают внутрь в дозе 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней. При лечении осложненной формы инфекции препарат принимается внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 3 дней.
• Тинидазол. Тинидазол используется по такой же схеме, что и метронидазол. Согласно недавним исследованиям, проведенным всемирной организацией здравоохранения и рядом венерологических клиник, тинидазол является более эффективным в отношении трихомонад, чем метронидазол. Тем не менее, при использовании в клинической практике оба эти препарата считаются равнозначными.
• Орнидазол. Орнидазол назначают внутрь в дозе 500 мг 4 раза в день в течение 4 дней.

Используются эти препараты, как уже упоминалось выше, в сочетании с вагинальными свечами. Следует понимать, что лечение трихомониаза, а тем более его хронической формы только местными препаратами невозможно. Они являются дополнительным терапевтическим средством, усиливающим эффект основных системных препаратов. Использование локальных лекарств при лечении свежей инфекции нерационально, так как может спровоцировать дисбактериоз .

В качестве локальной терапии применяются следующие препараты:

• вагинальные шарики метронидазола с дозировкой 500 мг один раз в сутки интравагинально в течение недели;
• вагинальные таблетки орнидазола по 500 мг один раз в сутки интравагинально в течение недели;
• вагинальные таблетки Гиналгин интравагинально в течение 10 дней;
• 0,25% - 0,5% раствор нитрата серебра для инстилляций уретры через день;
• 2% раствор протаргола для инстилляций уретры через день.

Важно упомянуть, что при лечении трихомониаза следует воздерживаться от алкоголя и от половых контактов. Воздержание от спиртных напитков вызвано воздействием лекарств на фермент, расщепляющий этиловый спирт, что вызывает длительную циркуляцию в крови токсичных продуктов распада. Это чревато множеством тяжелых системных и неврологических расстройств. Чаще всего возникает рвота , головные боли , учащенное сердцебиение и затруднение дыхания, судороги . Рекомендация по отказу от сексуальных контактов связанна с высокими рисками реинфицирования (так как трихомониаз не формирует стойкого иммунитета ). Это особенно актуально в парах, в которых только один из партнеров проходит лечение. Если воздержание невозможно, следует пользоваться барьерными методами контрацепции – презервативами , которые обеспечивают 70% защиту от трихомониаза.

Для лечения трихомониаза народными средствами используются следующие рецепты:

• Настой из смеси трав. Берется одна столовая ложка смеси листьев чистотела , календулы и цветков сирени и заливается 200 мл горячей воды, с последующим кипячением в течение 5 минут. Полученный отвар используют для спринцевания влагалища либо для введения в уретру (мочеиспускательный канал ).
• Настойка календулы. 3 столовые ложки цветков календулы настаиваются на спирту в течение 14 дней в темном месте. Применяется внутрь за 30 минут до еды по 2 – 3 столовые ложки в течение двух недель.
• Настойка портулака. Трава портулак настаивается на спирту в течение 2 недель вместе с куриным белком. Полученный настой пьется в течение 2 недель по 2 – 3 столовые ложки в день.
• Настойка аира. Столовая ложка измельченных корней аира настаивается в половине стакана водки в течение 2 недель. Полученное средство употребляется за полчаса до еды 2 раза в день.
• Сок чеснока. Зубчик чеснока вставляется во влагалище на несколько часов.
• Спринцевание раствором уксуса. Столовый уксус разводят в теплой воде и выполняют полученным раствором спринцевание влагалища.
• Сок алоэ. Сок алоэ можно употреблять внутрь по одной чайной ложке до еды. Также из алоэ можно приготовить настой, который следует применять для спринцевания или смачивания тампонов вставляемых во влагалище.

Лечению от трихомониаза подлежат все больные, вне зависимости от симптоматики инфекции. Важно лечить обоих половых партнеров, чтобы избежать рисков повторного заражения.

Больные считаются излеченными, когда в результатах нескольких повторных анализов, сданных в течение 1 – 2 месяцев после приема противопротозойных препаратов, не удается обнаружить трихомонады.

Знать, в чем заключается лечение трихомонады, полезно любому человеку, ведь трихомониаз — наиболее распространенная половая инфекция.

Во многих случаях болезнь имеет смазанное или бессимптомное течение, поэтому её труднее распознать — так трихомониаз успевает стать хроническим. Перейдя в хроническую форму, инфекция может вызвать тяжелые осложнения, справляться с которыми врачам будет уже непросто. И всё же, при грамотном подходе трихомониаз можно победить.

Рассказываем, как лечится трихомониаз у женщин (лечение, препараты и т.д.) и мужчин, как оценивают успех лечения, и как перенесенная болезнь влияет на дальнейшую жизнь.

Принципы лечения трихомониаза

Если у человека возникло подозрение на трихомонадную инфекцию, надо обратиться за консультацией к дерматовенерологу . Это специалист по диагностике и лечению данного заболевания. Часто к лечебному процессу дополнительно привлекают урологов или гинекологов.

Начинать лечение нужно только после того, как установлен окончательный диагноз. Важно с самого начала понимать, что пролечиться должен и половой партнер (или партнеры) человека, у которого нашли трихомониаз. Более того: чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно.

В отличие от многих половых инфекций, лечить трихомоноз можно дома. Обычно пациент сам принимает лекарства и выполняет указания врача. Но в некоторых, тяжелых случаях больного могут и госпитализировать.

Показания к лечению в больнице :

• осложненное течение болезни, когда воспаляются органы малого таза;
• угроза срыва беременности.

Как вылечить трихомониаз: особенности терапии

Трихомониаз — инфекционное заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное существо. Этот микроорганизм устроен сложнее, чем обычные бактерии — поэтому традиционные антибиотики на него не действуют.

Дело в том, что антибиотики химически взаимодействуют с особыми молекулами в оболочке бактерий, нарушая их жизненно важные процессы. Но строение у трихомонады совсем другое. Поэтому для борьбы с этим микроорганизмом ученые подобрали другой класс соединений.

Все эти соединения являются производными от вещества под названием 5-нитроимидазол :

• метронидазол — первый препарат этого класса, который чаще всего использовали раньше;
• орнидазол — самый распространенный современный аналог метронидазола;
• тинидазол — препарат, который действует не только на трихомонаду, но и на многие бактериальные инфекции;
• тенонитрозол , обладает дополнительным антигрибковым эффектом;
• секнидазол — препарат широкого спектра действия; как и тинидазол, подавляет рост не только трихомонады, но и большинства болезнетворных бактерий.

Механизм действия у всех лекарств данной группы схож: они нарушают дыхательную активность и обмен веществ у трихомонад. Это напрямую приводит к гибели возбудителей болезни.

Кроме того, последние исследования показали, что эти лекарственные вещества способны угнетать размножение трихомонад, останавливая производство их ДНК : одноклеточное больше не может делиться. После этого клетки микроорганизмов довольно быстро погибают.

Трихомониаз и алкоголь

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем . Они нарушают процессы переработки этилового спирта в печени, что приводит к острому отравлению .

Отравление проявляется:

• головокружением;
• потерей сознания;
• тошнотой и рвотой;
• резким падением артериального давления;
• общей слабостью и вялостью.

При этом алкоголь не влияет на эффективность самих противопротозойных лекарств.

Употреблять спиртосодержащие напитки можно не менее, чем через 1 сутки после последнего приема любых производных 5-нитроимидазола. Однако здесь есть одно исключение : орнидазол не влияет на работу печеночных ферментов, а значит, его можно совмещать с алкоголем.

Как лечить трихомониаз у мужчин и женщин: стандартные схемы

Основной курс терапии — это общее лечение производными 5-нитроимидазола в форме таблеток.

Одновременно врач может назначить и местную терапию — то есть, препараты для области инфекционного воспаления (мочеполовые пути). Чаще всего используют мази или свечи от трихомониаза (для женщин).

При этом важно понимать, что только местного лечения недостаточно, чтобы избавиться о трихомонад, поэтому таблетки придется пить в любом случае.

Цель лечения таблетками — избавиться от причины заболевания, вагинальной трихомонады, а не просто убрать симптомы или предупредить осложнения. Такой вид терапии современная медицина считает наиболее действенным.

Таблетки от трихомониаза для мужчин и женщин, а также дозы вещества одинаковы. Для лечения острого, впервые возникшего заболевания у взрослых пациентов используют одну из этих схем:

При лечении хронического трихомониаза у мужчин и женщин используют такие варианты схем:

Чем лечить трихомонаду в детском возрасте, описано в следующей таблице. Обычно детям назначают метронидазол, а схема терапии зависит от возраста ребенка:

Ограничения и особенности этиотропной терапии

Полезно также знать, как лечат трихомонаду при ее совмещении с гонореей и иными половыми инфекциями. Здесь важно правильно подобрать препараты и очередность их применения. Подробнее об этом читайте .

Местная терапия трихомониаза

Для местного лечения используют те же самые 5-нитроимидазолы, что и в системной терапии, но в форме вагинальных таблеток или шариков. Они содержат 0,5 г действующего вещества. Их применяют 1 раз в сутки, 6 дней.

Альтернативный вариант: у женщин при трихомониазе используют свечи, содержащие 0,5 г орнидазола — 1 раз в сутки, 6 дней.

Также в местной терапии применяют неспецифические (т.е. эффективные при многих болезнях) методики и препараты — они не только уничтожают трихомонады, но и снимают общее воспаление.

• перманганата калия, в концентрации 1:10000;
• акридина, в концентрации 1:10000;
• фурацилина, в концентрации 1:5000;
• хлоргексидина, в концентрации 1:5000;
• мирамистина, в концентрации 1:10000.

Если мочевыводящие пути и окружающие их ткани отекли и воспалились — что видно на уретроскопии , то их через день промывают:

• 0,25-0,5% раствором нитрата серебра;
• или 1-2% раствором протаргола.

Если при хроническом трихомониазе в мочевыводящем канале уже начали формироваться твердые рубцы, то применяют бужирование . Это механическое расширение просвета уретры, путем введения бужа (специальный металлический щуп). При трихомонадной инфекции бужирование выполняют не чаще, чем 1 раз в 2 суток. Оно позволяет сохранить проходимость мочеиспускательного канала.

Важно! Если трихомониаз диагностировали впервые, то в его острой фазе не применяют неспецифические лекарства и процедуры! Их назначают только при стихании симптомов — в подострой стадии или при переходе заболевания в хроническую форму.

Чем еще лечить трихомониаз у женщин и мужчин?

Лучше всего трихомониаз лечится, если одновременно с основным лечением усилить противомикробную защиту всего организма. Для этого назначают препараты интерферона — они ускоряют реакцию иммунитета на трихомонадную инфекцию.

Одновременно с базовым курсом лекарств назначают и местное лечение трихомонадного кольпита у женщин. Кольпит — это воспаление шейки матки, которое можно снять нестероидными противовоспалительными лекарствами. Сам трихомониаз такими лекарствами не лечится, зато они существенно облегчают состояние пациентки.

Полезны также натуральные биостимуляторы. Тут чаще применяют лекарства растительного происхождения — например, эхинацею, элеутерококк, женьшень и др. Эти препараты хорошо тонизируют организм и, благодаря этому, улучшают его защиту от инфекций.

Нельзя забывать и о витаминах: они укрепляют иммунитет, поэтому в лечебную схему при трихомониазе часто вносят поливитаминные комплексы.

Стоимость лечения

Метронидазол в России внесен в список важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. А значит, цена этого лекарства от трихомонады контролируется государством и не может быть слишком завышена.

Обычно упаковка отечественного метронидазола стоит в пределах 200 рублей. Если трихомониаз протекает без осложнений, то ее хватит на полный курс лечения.

Разумеется, при хроническом запущенном трихомониазе, при осложнениях или сочетаниях с другими инфекциями стоимость терапии будет выше. Так получается, во-первых, потому что лечиться приходится дольше, а во-вторых, — потому что для полного излечения могут понадобиться другие лекарства.

Как избавиться от трихомонады: критерии излеченности

Дерматовенерологи выделяют два «уровня» излеченности от трихомониаза:

1. Клиническое выздоровление, при котором значительно стихают или полностью исчезают все проявления трихомониаза. Пациенту становится намного легче, но он все ещё может оставаться носителем инфекции.
2. Этиологическое выздоровление — это полное уничтожение всех трихомонад в организме. Соответственно, симптомы при этом тоже пропадают, то есть, наступает и фактическое выздоровление. Этот вариант, разумеется — основная цель лечения. Подтвердить, что у пациента наступило этиологическое выздоровление, можно только с помощью лабораторных анализов.

Когда и какие анализы сдают после лечения трихомониаза?

Амплификатор – прибор, при помощи которого проводят анализ ПЦР.

Это те же самые анализы, которые применяются для первичной диагностики этого заболевания:

• исследование мазка из мочеиспускательного канала пациента под световым микроскопом — в мазке ищут живые трихомонады;
• исследование под микроскопом этого же мазка, но с добавлением специальных красителей — так трихомонады можно чётче выделить;
• бактериологическое исследование (посев) — материал, полученный от пациента, помещают на питательную среду, ждут, когда бактерии расплодятся, а затем определяют: трихомонады это или нет;
• молекулярно-биологические и иммунологические способы выявления — они основаны на поиске ДНК трихомонады в материале, полученном от пациента.

Первые два способа довольно быстрые и несложные, но их достоверность обычно не превышает 60%. Зачастую этого недостаточно, чтобы уверенно сказать, что все трихомонады уничтожены.

Вылечить трихомониаз для современной медицины — не особенно сложная проблема. Главное — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу. Тогда можно будет быстро поставить диагноз и провести короткий курс лечения — производными 5-нитроимидазола.

А вот если трихомониаз перейдет в хроническую стадию, то лечение будет намного дольше и появится высокий риск развития осложнений. Поэтому с визитом к врачу тянуть не стоит. Своевременная консультация венеролога и простой лабораторный анализ — основные условия успешного лечения от трихомониаза.

Главное в лечении трихомониаза — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу.

Трихомониаз – венерическое заболевание, которому характерны воспалительные процессы, протекающие в мочеполовой системе. Возбудителем болезни является влагалищная трихомонада, заражение происходит при половом контакте. Часто протекает совместно с гонореей, хламидиозом, кандидозом, микоплазмой.

Если больной не получает необходимого лечения, то трихомониаз переходит из острой в хроническую форму. Это может стать причиной бесплодия, простатита, возникновения осложнений при вынашивании ребенка и родах, зачастую приводит к заражению плода, а иногда и к его гибели.

Особенности терапии трихомониаза

Для полного выздоровления должны лечиться оба партнера одновременно, причем во время лечения необходимо отказаться от половых контактов. Лечение проводят венеролог, гинеколог и уролог, проводиться оно должно независимо от стадии заболевания. Антитела вырабатываются, однако это не говорит о том, что заболеть повторно нельзя, поскольку защита антител достаточно низкая.

Один курс лечения, как правило, составляет 30 дней. После этого необходимо провести анализы повторно, причем изначально делают провокацию инъекцией Пирогинала для временного снижения иммунитета. В случае если пациент вылечился не полностью, в мазке вновь обнаруживаются трихомонады.

Провокация может быть вызвана другим способом – приемом алкоголя наряду с острыми блюдами, что тоже быстро понижает иммунитет. К сожалению одного курса лечения редко бывает достаточно, просто за этот период трихомонады переходят в латентную форму (не размножаются и не развиваются). Однако их наличие подрывает общее состояние организма и снижает иммунитет, что для беременной женщины грозит преждевременными родами.

Для полного избавления от присутствия трихомонад может понадобиться от полутора до трех лет и это при условии, что оба партнера проходят лечение, не употребляют алкоголь и не ведут половую жизнь.

Повторные курсы лечения определяет врач исходя из конкретной ситуации, изучив анализы. Повторный курс терапии составляет 14-30 дней, после чего лечение останавливается, и проводятся очередные анализы. Если снова подтверждается наличие трихомониаза, назначается новый курс.

Заболевание можно счесть вылеченным, если при диагностировании не обнаруживаются трихомонады у обоих партнеров. Микрофлора половых органов нормализуется, для этого предварительно назначают вакцину, содержащую палочки лактобацилл. В некоторых случаях используются иммуномодулирующие средства (для повышения иммунитета).

Если человек тщательно выполняет все инструкции врача, болезнь полностью уходит, а срок этого напрямую зависит от того, насколько быстро после заболевания были приняты конкретные меры для излечения. Однако не следует забывать о том, что иммунитет против повторного заболевания не формируется, и при частой смене партнеров не исключено повторное заражение.

Схемы лечения

Лечение обязательно для всех, у кого обнаружены трихомонады, причем независимо от наличия симптомов. Назначение лечения строго индивидуально, оно зависит от возраста, пола, сопутствующих болезней, наличия аллергии на лекарственные средства, ранее перенесенные болезни. Причем предварительно в обязательном порядке проводится полное обследование для постановки абсолютно верного диагноза.

Неправильно назначенное лечение будет не просто неэффективным, но и может привести к развитию хронической формы воспалительной реакции, а также к устойчивости патологических микроорганизмов к антибиотическим средствам.

Наиболее легко лечится трихомониаз в острой форме, при переходе на хроническую стадию лечение будет более продолжительным и тяжелым. У беременных женщин лечение назначается только с четвертого месяца.

На сегодняшний день разработано несколько схем лечения Метронидазолом:

При индивидуальной непереносимости данного препарата прописываются:

1. Тинидазол и Орнидазол по таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
2. Нитазол (Аминитрозол) – препарат выпускается в виде таблеток, аэрозоля и вагинальных свечей. Таблетки – 3 раза в сутки, длительность – 2 недели. Влагалищные свечи и аэрозоли используются через каждые 12 часов, причем после применения больная должна полежать в течение получаса. Лечение по такой схеме длится 90 дней с перерывами на время месячных.
3. Осарсол (Ацетарсол, Вагинал, Спироцид) используются как 2 раза в сутки на протяжении 20 дней.
4. Фуразолидон – 3 раза по 2 таблетки на протяжении трех суток.

Иногда назначается схема лечения Клионом-Д, в состав которого входят миконазол и метронидазол. Этот препарат показал себя очень эффективным при лечении грибковых и бактериальных инфекций в мочеполовой системе. Суппозитории вводятся во влагалище по 1 штуке перед сном на протяжении 10 суток.

При выборе схемы лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом и четко следовать инструкции. Также используется комплексная терапия при помощи противотрихомонадных препаратов.

Местное лечение

При наличии осложнений и хронической форме трихомониаза назначаются симптоматические средства совместно с мазями и гелями. Если заболевание протекает вместе с другими инфекциями (хламидии, гонококки, кандиды, уреплазмы) добавляется и антибиотическое лечение.

Использование местной терапии необходимо при противопоказаниях к метронидазолу либо при его непереносимости пациентом. Противопоказаниями являются аномалии в нервной системе и в свертываемости крови.

Женщинам рекомендуется делать настойки трав шалфея и ромашки для спринцевания, тампонов и ванночек. Мужчинам необходимо в мочеиспускательный канал вводить раствор нитрата серебра (0,5 мл раствора на пол литра воды) либо лактата этакридина (0,5 мл раствора на литр воды). Вода должна быть кипяченая.

Неплохо себя зарекомендовали аппликации 1% мефенаминовой кислоты и свечи Бетадин. При отсутствии осложнений назначаются противопротозойные средства – оказывают губительное воздействие на трихомонады. Когда антибактериальная терапия проведена, необходимо восстановить влагалищную микрофлору для избегания дисбактериоза. Для этого рекомендуется использовать Ацилакт, Гинолакт, Вагилак, Гинофлор.

Иммунотерапия и лечение в домашних условиях

Иммунотерапия используется при хронической стадии заболевания либо при устойчивости трихомонад к препаратам. Солкотриховак – вакцина из мертвых лактобацилл, которые способствуют выработке антител к трихомонадам, повышая эффективность антибактериальных средств. Делают по три инъекции каждые 14 дней, что обеспечивает защиту на год.

Неспецифическая иммунотерапия:

1. Использование Пирогенала для активации имунной системы.
2. Аутогемотерапия – введение собственной крови пациента взятой из вены.
3. Лактотерапия – характеризуется внутримышечным либо подкожным введением стерилизованного молока.
4. Ультравысокочастотная терапия.
5. Электрофорез терапевтических препаратов через влагалищный электрод.

После одобрения врача можно дополнить основное лечение средствами народной медицины. Эффективными считаются такие рецепты:

При заболевании трихомониазом не следует впадать в отчаяние, поскольку заболевание лечится, главное не заниматься самолечением, а строго следовать инструкциям и рекомендациям лечащего врача.

Терапия заболеваний, передающихся половым путём, может отличаться для мужчин и женщин, поскольку назначения зависят от стадии инфекционного процесса, симптоматики, сопутствующих заболеваний и физиологии.

Если мужскому полу достаточно провести эффективную пероральную или инъекционную антибиотикотерапию, то в случае с женщинами необходимо дополнительное использование вагинальный суппозиториев для местного устранения инфекционного агента и снижения риска дисбактериоза.

Этих же принципов придерживаются гинекологи и венерологи в отношении трихомониаза у женщин.

Первые симптомы и признаки, возможные осложнения

Трихомониаз – заболевание из группы венерических , передающееся исключительно половым путём. Ранее инфекция всегда давала проявления в виде гнойных или желтоватых выделений с неприятным запахом и признаками уретрита или простатита, но с совершенствованием иммунного аппарата человека инфекция всё чаще асимптоматична.

Пациент может жаловаться на единичные эпизоды проблем с мочеиспусканием – и в этом случае необходим скрининг на венерические заболевания, так как часто они дают осложнения на мочеполовую систему, действуя по восходящему принципу.

В зависимости от строения мужской и женской физиологии трихомониаз может проявляться по-разному:

Особую опасность в течении болезни представляет вероятность перехода инфекции в латентную и бессимптомную фазу.

В этом случае острый период с яркой симптоматикой быстро заканчивается, и женщины могут не подозревать, что заражены трихомонадами .

В связи этим всем женщинам, ведущим половую жизнь, а также планирующим беременность, рекомендовано прохождение обследования на предмет выявления урогенитальных заболеваний .

Вопреки широко распространённому мнению трихомониаз не приводит к потери плода . Носительство трихомонад может увеличивать вероятность преждевременных родов при инфицировании околоплодных вод, но к гибели плода, врожденным аномалиям данная инфекция отношения не имеет.

Однако диагностировать и лечить её на этапе планирования необходимо , так как в период гестации чаще активируются скрытые хронические заболевания, и то, что ранее было бессимптомным, начинает беспокоить.

Носительство трихомонад увеличивает риск серьёзных воспалительных процессов, а помимо данного микроорганизма нередко диагностируются и другие – моноинфекция встречается реже, чем сочетание различных агентов.

Диагностика

Сдаче анализов на ЗППП подлежат все мужчины, безуспешно планирующие детей в течение года и с признаками простатита, а также все женщины, у которых диагностировано любое воспалительное заболевание урогенитального тракта, в том числе и сальпингоофорит, и , и .

У женщин трихомонады оказывают меньшее влияние на детородную функцию , нежели у мужчин – в их случае существенно ухудшается агглютинация и подвижность сперматозоидов и видоизменяется рН спермы.

Трихомониаз в активной фазе и с ярко-выраженной симптоматикой легко диагностируется по стандартному мазку на чистоту. Трихомонады имеют жгутики и беспроблемно дифференцируются среди других элементов микрофлоры. Также высок риск их обнаружения, если анализ сдаётся женщиной с признаками уретрита.

Однако ведущей методикой для поиска трихомонад считается прицельный поиск с помощью ПЦР или бактериологического посева. Обнаружение ДНК в мазке всегда указывает на наличие микроорганизма и требует незамедлительного лечения.

После проведения показанной терапии анализ повторяется, но только методом бактериологического посева – ПЦР улавливает любые ДНК возбудителя, в том числе и мертвые после применения лекарственного средства.

На нашем сайте вы также узнаете основные ! Читайте описание самых распространенных болезней.

А какой должна быть норма показателей гормонов щитовидной железы у женщин? Рассмотрим подробную таблицу

Не допустимо лечение трихомониаза препаратами на основе метронидазола у беременных женщин в 1 триместре беременности. Лечение необходимо перенести на второй триместр или применить Клиндамицин в виде вагинальных свечей для лечения трихомониаза у женщин.

В этом видео узнаете больше полезной информации о трихомониазе и людях в группе риска:

Для избежания ухудшения качества жизни, а также применения серьёзных противомикробных средств, рекомендуется систематическое обследование на предмет поиска возбудителей в половых путях, и избегание незащищённых половых актов.

Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать множества проблем, которые притянут за собой венерические заболевания.