Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Явление, при котором у собаки зрачки разного размера, называется анизокория. В большинстве случаев это – не самостоятельный диагноз, а симптом, констатация состояния. Причин ее появления есть несколько, но главное тут то, что она отнюдь не всегда приносит животному ощутимые неудобства.

Есть случаи, когда отличающиеся по размеру зрачки оказываются особенностью породы, к примеру, у хаски-арлекинов и щенят из их пометов. В каких случаях может появиться анизокория и нужно ли обращаться к врачу, если она замечена у домашнего любимца?

Что такое анизокория?

Анизокория – патологическое состояния, при котором зрачок одного глаза отличается по размеру от другого. Она может быть врожденная и приобретенная. От рождения недоразвитый зрачок одного из глаз таким остается на всю жизнь. Это не лечат, да и собакам подобное не мешает вести полноценную жизнь. Когда это сопровождает также различие в размерах самих глазных яблок, то для нормального функционирования зрения важно, чтобы один глаз был полностью здоров. В случае, если этот диагноз был приобретен, то есть вероятность успешного лечения, но оно будет длительным и не простым. Все зависит от реально вызвавшей это состояние болезни.

Ухудшение зрения происходит тогда, когда разница в масштабах очень большая. Постоянно расширенный зрачок не сужается при ярком свете, а это плохо влияет на функции и ткани глаза. Собака может значительно утратить остроту зрения даже в случае выздоровления. Очень узкий зрачок защищен от света, но, не расширяясь в темноте, он, конечно, приносит мало пользы. Если у собаки один зрачок меньше другого постоянно, то она может действительно плохо видеть в сумерках и ночью. При обнаружении у животной анизокории ветеринары проводят большое количество обследований, часть из которых к неврологии напрямую не относится. Это необходимо для того, чтобы найти истинную причину явления.

У собаки зрачки разного размера фото

Заболевания

Первое, на что будут ориентироваться при обследовании – болезни, при которых разные зрачки у собаки являются основным симптомом. К ним относятся:

1. Неврологические патологии – общие и только зрительного нерва.
2. Травмы роговицы.
3. Спайки (являются следствием других офтальмологических заболеваний).
4. Патологии сетчатки.
5. Опухоли (злокачественные и доброкачественные).
6. Травмы головного мозга.
7. Повышенное внутриглазное давление.
8. Инфекции ().
9. Глаукома ().
10. Заболевания спинного мозга.
11. Недоразвитие органов зрения с рождения.
12. Возрастные изменения.

Вариантов очень много, так как неврологические и инфекционные болезни очень часто проявляются на зрении, а механические травмы головы и спины – тем более. Играя с собакой, а особенно – со щенком, нужно следить за тем, чтобы он не падал и не ударялся головой или спиной. Действительно, у этих животных болевой порог очень высокий, они не так реагируют на удары, как может подумать любящий хозяин, случайно толкнувший питомца локтем в бок. Именно поэтому, получив травму, они не сразу это замечают и проявляют признаки слабости уже намного позже. Во многих случаях лечение будет заключаться во временном приеме противовоспалительных препаратов и витаминных капель для глаз. Иногда могут также назначать ушные капли как дополнительную борьбу с отеком.

Самостоятельная постановка диагноза при анизокории – вредящее питомцу занятие. Невозможно определить ни серьезность полученной травмы, ни вероятность патологий, ни точное название инфекции. Среди этого всего могут оказаться болезни, у которых высока вероятность летального исхода и локальное лечение одного только зрения – все равно, что отказывать своей собаке в возможности выздороветь. В ветеринарной клинике необходимо записаться на прием к неврологу, который наверняка предложит направление на анализ крови и проведет ряд тестов. При подозрении на наличие раковой опухоли животным проводят МРТ, если есть такая возможность. Если ее нет, то назначается лечение, соответствующее всем найденным симптомам, но при строгом наблюдении за динамикой.

Когда у собаки один зрачок больше другого, может оказаться, что реальная причина этого не касается зрения напрямую. Анизокория является характеризующим болезни явлением, а не окончательным диагнозом. Когда замечено подобное, то обращение к ветеринару необходимо, потому что кроме временных проблем по типу отека после удара, это может оказаться тяжелая общая инфекция, неврологическая патология или раковая опухоль. При правильном лечении зрение животного может полностью вернуться в норму и риски рецидива будут минимальны.

Глаза животных и человека – настоящий индикатор их здоровья. Если они мутные и перестают блестеть, то с вашим питомцем явно что-то не порядке. Более того, если вы заметили мутный глаз у собаки, немедленно покажите своего любимца ветеринару, так как это явление может быть обусловлено многими опасными патологиями. Многие из них потенциально чреваты потерей не только зрения, но даже самого глаза.

Рассмотрим несколько заболеваний, которые встречаются в ветеринарной практике чаще всего и вызывают помутнение глаз животных.

Следует отметить, что непосредственно ядерный склероз «классической» патологией не является, так как у любого пса с возрастом центр хрусталика начинает склеротизироваться (то есть становиться жестче). От животного к животному варьирует только выраженность этого процесса, степень его тяжести. Наиболее характерный признак этого явления – появление серо-голубого пятна в центре хрусталика глаза.

Как правило, дегенеративные изменения фиксируют у питомцев в возрасте от шести лет. Чаще процесс охватывает оба глаза. Единственная хорошая новость – никакой боли при этом животное не ощущает. Кроме того, нарастание изменений происходит очень постепенно – у животного остается время, чтобы приспособиться к изменившемуся зрению, оно меньше переживает, не испытывает такого сильного стресса, который бы испытало, внезапно ослепнув.

Но все это справедливо именно для ядерного склероза. – куда хуже, она развивается намного быстрее, да и от возраста зависит меньше. Бывает, что эту патологию обнаруживают у совсем еще молодых животных, практически щенков. Сегодня точно известно, что болезнь является наследственно передаваемой, причем в зоне риска находится не менее 80 пород .

Считается, что наиболее предрасположены миниатюрные , а также . У животных этих пород частота появления катаракты максимальная. Причина патологии изучена не в полной степени. Ученые предполагают, что дело в каких-то дистрофических, патологических процессах, из-за которых нарушается процесс питания хрусталика .

Читайте также: Почему собака дрожит - симптомы и причины такого состояния

К сожалению, оба описанных заболевания считаются неизлечимыми. Если начало процесса было своевременно замечено хозяевами животного, отчасти спасти ситуацию можно, если сразу же назначить питомцу ударные дозы противовоспалительных и антиокислительных средств. Считается, что такие лекарства в ряде случаев могут стабилизировать состояние собаки и купировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Спасти зрения животного может имплантация искусственного хрусталика , но в наших условиях подобные операции проводят крайне редко из-за их высокой стоимости, да и опыт выполнения таких хирургических вмешательств есть далеко не в каждой клинике.

Конъюнктивиты

Теоретически, заболевания эти тяжелыми бывают редко. Так называется воспаление конъюнктивальной полости. Грубо говоря, при этой патологии воспаляются слизистые оболочки глазного яблока. При тяжелом течении процесса непосредственно на поверхности глаза скапливается большой объем экссудата, который и приводит к помутнению. Кроме того, глаза больного животного сильно краснеют, на них проступают сосуды, собака напоминает кролика-альбиноса.

Предрасполагающие факторы заболевания очень разнообразные. Очень часто к его появлению приводит попадание в глаза инородных тел, пыли, пыльцы растений и т.д. Также конъюнктивит – классическое проявление многих инфекционных патологий . Во многих случаях воспаление конъюнктивы обусловлено аллергическими реакциями. Особенно это справедливо для собак, проживающих в городских условиях.

Лечение во многих случаях довольно простое. Глаза промывают антисептическими растворами , закладывают в конъюнктивальную полость мази с антибиотиками, назначают антигистаминные препараты в случае аллергической природы заболевания.

Глаукома

Очень опасное заболевание, сопровождаемое сильным повышением внутриглазного давления . Процесс очень болезненный, чреват полной потерей животным зрения. Характерный признак начинающейся глаукомы – легкий голубоватый оттенок поверхности глазного яблока . В запущенных случаях глаз может ощутимо деформироваться, вылезать далеко за пределы глазной орбиты (то есть развивается пучеглазие).

Читайте также: Плеврит у собак: симптомы и лечение

Болезнь бывает первичной и вторичной. Как правило, первичная патология является наследственно передаваемой. Процесс первоначально развивается только на одном глазу, но постепенно переходит и на второй. Соответственно, вторичная глаукома появляется на фоне уже имеющихся у животного заболеваний глаз. Опасен в этом плане увеит , все разновидности катаракт, онкологические заболевания, отслоение сетчатки и вывих хрусталика.

Терапия будет зависеть от причины и серьезности заболевания. Полноценного лечения пока что не существует – цель используемых методов заключается в снижении внутриглазного давления и облегчении состояния животного. К сожалению, устранение глаукомы у собак далеко не столь успешно, как в случае с людьми.

Если заболевание запущено, единственный выход – хирургическое удаление больного глаза . Звучит, конечно, ужасно, но для собаки это – лучший выход. И еще. Не практикуйте лечение в домашних условиях «народными средствами», так как в этом случае можно легко «долечить» питомца до потери им обоих глаз.

Дистрофия роговицы

Это наследственно передаваемое заболевание дистрофически-дегенеративной природы . Единственная «положительная» его черта – патология не причиняет заболевшему животному боли и страданий. Есть три типа роговичной дистрофии, классифицируемые в зависимости от месторасположения патологического процесса: эпителиальная роговичная дистрофия, нарушающая процесс формирования эпителиального слоя; стромальная роговичная дистрофия, при которой поверхность глаза приобретает ясно видимый голубоватый оттенок; эндотелиальная роговичная дистрофия, в некоторых случаях способствующая формированию клеточных «наплывов» непосредственно на поверхности роговицы.

Стромальная роговичная дистрофия обычно не требует сложного лечения. Эндотелиальная дистрофия протекает тяжелее, появляется мутная пленка на глазу у собаки, из-за которой зрение животного падает почти до нуля. Эпителиальная разновидность – нечто «среднее». Как можно вылечить эту патологию?

Увы, но специфического и действенного лечения роговичной дистрофии до сего дня не разработано. Если площадь дефектов становится очень большой, и они значительно ухудшают зрение, выполняется хирургическая коррекция . Проблема заключается в том, что образовавшиеся рубцы также хорошему зрению не способствуют. В редчайших, экспериментальных, случаях, выполняется пересадка роговицы… Но и здесь все не слишком хорошо. Во-первых, стоимость операции очень высока, во-вторых, результаты пока что не очень обнадеживающие.

П осмотрите на глаза этой собаки и понаблюдайте за изменением размера и формы зрачков. Что, по-вашему, она чувствует или собирается сделать? В белом поле под каждой картинкой укажите номер ситуации из списка ниже, соответствующей каждому конкретному изменению зрачков.

Список ситуаций:

1. Ваша собака лежит в позе сфинкса и смотрит через окно на сад. Она умиротворена.
2. Собака сидит и нежится под лучами солнца.
3. Раскат грома! Ваша собака очень боится грозы, она пытается спрятаться и забивается в ванную, дрожа.
4. На другом конце улицы кошка! Ваша собака ее увидела, она замедляет шаг, максимально концентрируется, как будто она в засаде.
5. Сеанс ласки в саду: вы лежите в шезлонге, голова собаки расположилась на ваших коленях, и вы гладите ее. Красота!
6. Она выходит из погруженного в темноту кабинета...
7. Ваша собака - большой любитель поиграть! Вы собираетесь бросить ей мяч, а она уже в полной готовности, дрожит, словно завороженная мячом, который вы еще держите в руке.
8. Собака на столе грумера, и она волнуется.
9. Ваша собака спит в своей корзине, а вы зовете ее, чтобы погладить.
10. В зале ожидания у ветеринара ваша собака обычно беспокойна.

Правильные ответы

Добавляйте себе по одному баллу за каждый правильный ответ. Сложите все полученные баллы. Кликните по слову "Рисунок A:".

Диаметр зрачков нормальный: они не сужены и не расширены. Ваша собака спокойна и внимательна. Окружающее освещение не слишком интенсивно, но и не очень слабое. Вы могли бы констатировать, что в целом такой взгляд у вашей собаки - это знак спокойствия, хорошего самочувствия, своего рода эмоционального равновесия.

Зрачки этой собаки сильно сужены, чтобы солнечные лучи не слепили ей глаза. И действительно, зрачки имеют свойство сужаться или расширяться в зависимости от интенсивности освещения, чтобы сетчатка получала оптимальное количество света для хорошего видения. Если ваша собака спокойна и находится на солнцепеке, ее зрачки будут сужены как на рисунке В.

Зрачки расширяются по двум основным причинам: отсутствие света (6) - расширение зрачков позволяет обеспечить большему количеству света доступ к сетчатке - и повышение бдительности (4, 8, 10).

Все органы чувств вашей собаки активны. Очень сильная стимуляция заставляет ее реагировать: собака начеку. Сильный стресс вызывает значительный всплеск адреналина и расширение зрачков. Это может происходить из-за страха (3) или сильного возбуждения у легковозбудимых собак (7). Когда у собаки очень сильно расширены зрачки, это означает, что она потеряла контроль над своими эмоциями, а следовательно, может потерять контроль над своими действиями.

Если вы боитесь собак

В этом случае в присутствии собаки полностью игнорируйте ее и самое главное - не смотрите ей в глаза. Стойте к ней в профиль или в полуразвороте, опустив свои руки в карманы, чтобы избежать резких или хаотичных движений. Таким образом, собака не заинтересуется вами, так как вы никак с ней не взаимодействуете.

Эффект пинг-понга

Вы замечали, что люди, которые боятся собак, пугают и самих собак тоже? Действительно, когда человек боится, его зрачки расширяются. К тому же, напуганный человек думает только об одном: как предвидеть реакцию собаки, чтобы в свою очередь быстро отреагировать и защититься (закричать, убежать). Таким образом, человек собирается сдерживать собаку и противостоять ей, чуть наклоняется вперед, даже вытягивает руки, чтобы в случае необходимости оттолкнуть животное. Что может ощущать в такой момент собака, оказывающаяся лицом к лицу с индивидом с расширенными зрачками, смотрящим прямо ей в глаза, с чуть склоненным в ее сторону корпусом? Страх, это же очевидно! Зрачки собаки расширяются, ее глаза становятся чернее, что еще больше пугает стоящего напротив человека... Собака начинает рычать или лаять, чтобы заставить пугающего ее индивида отступить. Это настоящий порочный круг.

Взгляд: первый элемент общения

Как и между двумя людьми, обмен взглядами с собакой - очень значимый акт. Скорее интуитивно человек, смотрящий собаке в глаза, сразу же ощущает, удачно ли состоялось первое общение или нет; это чувство бессознательное, можно даже сказать - животное. Первый взгляд позволяет каждому подстроиться под другого. Если вы хотите улыбнуться, глядя на собаку, и ощущаете желание ее погладить, потому что это успокаивает, то вероятно ваши чувства будут взаимны: дерзайте! И наоборот, если вы ощущаете стеснение, колеблетесь или сомневаетесь, переводите взгляд на что-то другое, это, конечно, не является благоприятным моментом, чтобы вступать в контакт с животным.

Слепота у собак

Зная о значимости зрения собаки для оценки окружающего мира, в котором она растет, можно понять, что его потеря способна привести к изменениям в поведении собаки. Фактически слепая собака больше не может оценивать намерения индивида, идущего с ней на контакт; она может только слышать его шаги и дыхание. Следовательно, собаки потерявшие зрение, могут стать более беспокойными, даже тревожными, когда оказываются в неизвестной среде: они не знают расположения препятствий, натыкаются на них... Зато они довольно быстро приучаются к своей ежедневной окружающей среде (если их хозяева не делают перестановки все время!). Согласно итальянским исследованиям, у слепнущей собаки проявляется тенденция к меньшей, чем прежде, степени агрессивности по отношению к ее собратьям, возможно, потому, что ее контакты с другими становятся более ограниченными, и собака больше времени проводит на своем месте.

Покраснение глаз нельзя не заметить. Даже мельком взглянув на животное, понимаем, что глаза изменили свой цвет. Это должно насторожить владельца, поскольку лёгкое покраснение может быть началом серьёзного заболевания которое вполне способно привести к осложнениям и потери питомцем зрения.

Почему у собаки глаза красные

Иногда процесс развивается достаточно быстро, ведь лопнувший сосуд от момента нарушения целостности до торзирования продолжает выдавать как форменные элементы крови, так и плазму. Деваться крови некуда, и она заполняет всё пространство глаза.

Бывают случаи, когда лёгкое кровоизлияние в глаз единственное и больше не повторяется. Хозяин может сильно не беспокоиться, но бдительность, по отношению к собаке терять не нужно.

Возможные причины

Если у собаки повышена температура, обязательно обратитесь к ветеринару.

Вспоминая, о том, что могло послужить причиной, нужно чётко дать ответ на несколько вопросов:

• не было ли травмы и попадания инородных тел . Даже если прогулка животного не самостоятельная, а с хозяином травма может проходить очень быстро и её можно не заметить, но тогда и покраснение будет быстрым.
• не находилась ли собака вблизи аллергического агента накануне (лес, пыль, луг, парфюмерия, газы, пары химических веществ, контакт с едкими веществами и т. д). В этом случае к покраснению глаз могут добавиться признаки расстройства функций верхних дыхательных путей или без таковых. Аллергические реакции могут быть как молниеносные, так и с опозданием, всё зависит от аллергена и реакции организма на него.
• оценить общее состояние организма (вирусные и бактериальные инфекции). Измерьте температуру, и если она превышает норму немедленно обратитесь к специалисту для выяснения причины.
• если есть возможность поинтересоваться ни наследственная ли это предрасположенность . Часто слабость сосудов глаза генетически обусловлена. Такую патологию можно предотвратить, пользуясь профилактическими средствами, однако это нужно делать постоянно.
• вспомнить, не было ли таких проявлений ранее, возможно покраснение несёт постоянный , чередующийся характер и тогда необходимо выяснять причину более детально.
• нет ли патологии третьего века .

Любая из этих причин может вызвать покраснение глаз у четвероногого друга.

Становится понятным, что поставить диагноз возможно только после комплексного обследования с проведением сбора анамнестических данных, лабораторными исследованиями, тщательным общим осмотром, а также осмотром самого глаза.

Катаральный конъюнктивит

Это заболевание наиболее часто сопровождается покраснением глаз.

Кроме этого наблюдается слезотечение, позже из глаз истекает мутный экссудат. Гиперемия слизистой оболочки может быть как обширной, захватывающей значительную часть, так и точечной. При этом у собаки может возникать светобоязнь, отёк век, болезненность и общее беспокойство.

Катаральный конъюнктивит у собаки.

Заболевание без оказания помощи может изменить течение из острого, в хроническое. При этом краснота будет чередуясь ослабевать и усиливаться. Экссудат может засыхать на веках, склеиваться, может быть сухой, а веки не смыкающимися. На коже под глазом у собаки возникает постоянная экссудативная дорожка.

Поведение собаки

Животное при этом беспокоится, трёт лапами область глаз, трётся мордой и глазами о предметы.

При заболевании собака пытается почесать глаз.

Такое поведение не может быть не замечено.

Лечение

По возможности выявляем и устраняем причину заболевания. Решение именно этой задачи позволит предотвратить дальнейший рецидив.

Перед лечением следует выявить причину заболевания.

Промываем глаза чаем

Если в аптечке нет глазных капель, то можно промыть глаза свежей, крепкой, тёплой заваркой чёрного чая. Это же средство сгодится и для промывания глаз после пыльной прогулки.

1. Приготовить такое лекарство можно используя 1 чайную ложку чайного чёрного листа на 100 мл воды. Нельзя использовать чай в пакетиках, к нему часто добавляют краситель (для скорости), а это может только усугубить процесс.
2. При этом для промывания каждого глаза нужно использовать отдельный ватный тампон.
3. Чай содержит вещество танин, которое обладает как дубильным свойством, так и бактерицидным. Танины хорошо «ладят» со слизистыми оболочками и связывают токсические элементы, тяжёлые металлы, микроорганизмы в единую субстанцию, а затем выводятся со слезой.

Для промывки глаз можно использовать чёрный чай.

Офтальмосан

Если процесс не запущен достаточно эффективно можно применить препарат «Офтальмосан». Эти глазные капли изготовлены на основе хлоргексидина, янтарной кислоты, экстракта календулы, ромашки и очанки.

• Бактерицидный и противовоспалительный препарат показан к применению в случаях доврачебной помощи, а также ежедневному применению в качестве санитарно-гигиенического средства.
• Снимает покраснение, отёки, зуд.
• Закапывание проводят по 1–2 капли 3–4 раза в день.
• Этот препарат рекомендован для аптечки собаковода и должен постоянно находиться в быстром доступе.

Препарат Офтальмосан оказывает противовоспалительный эффект.

Антибактериальные препараты

Капли Софрадекс являются сосудосуживающими.

В том случае, если покраснение не проходит и на следующий день, а к нему присоединяются другие симптомы необходимо применить более сильные антибактериальные препараты:

• Капли «Сульфацил натрия» действующее вещество сульфаниламид. Вещество хорошо проникает в тканевую глазную жидкость. В первые 30 минут достигается максимальная концентрация в роговице и камерах глаза после закапывания. Сохраняет свою активность на протяжении 4–5 часов. Капли имеют выраженный антибактериальный эффект позволяющий быстро бороться с патогенной микрофлорой и предупредить дальнейшее развитие воспаления;
• Глазные капли «Барс» (не путать с инсектицидными). В основе препарата антибиотик левомицетин, как вспомогательное вещество фурацилин. Комбинация этих двух действующих веществ осуществляет стойкий бактериостатический и бактерицидный эффект. Капли применимы как с лечебной, так и с профилактической целью. Удобная капельница и фасовки по 5,10,15,20 мл позволяют пользоваться каплями как «скорой помощью»;
• «Ирис ». Действующее вещество антибиотик гентамицин, который также имеет широкий спектр действия. Показан препарат для снятия воспаления имеющего инфекционную природу;
• Аналогичным препаратом «Ирису» являются капли «Декта-2 »;
• «Ципровет » В основе антибиотик третьего поколения, широкого спектра действия ципрофлоксацин. Расфасовка в стеклянные и пластмассовые капельницы по 1, 5, 10 мл позволит легко определиться с дозированием. К помощи этого препарата прибегают если предыдущие не оказывают эффекта;
• Хорошим комбинированным препаратом является и «Софрадекс ». Действующих вещества два - антибиотики грамицидин и фрамицетин и глюкокортикостероид. Подобная комбинация позволила препарату быстро завоевать признание клиентов и пациентов. Быстрое сосудосуживающее, противомикробное, противовоспалительное действие позволяет произвести против отёчный эффект и снять покраснение, жжение, зуд, слезотечение и воспалительную реакцию.

Какой бы препарат ни применялся необходимо понимать, что даже в том случае, если вам уже не видны признаки воспаления и покраснения закапывание глаз собаки должно проводиться на протяжении не менее 12–14 дней, по 3–4 раза за сутки.

Мази

Показаны к применению и мази. Не все собаководы могут овладеть методами закапывания глаз.

Да и не все собаки могут позволить провести с собой такую процедуру, поэтому мазь является хорошим альтернативным средством для капель. Среди наиболее зарекомендовавших себя такие:

• «Сульфанил-натриевая ». 30% концентрация мази позволяет ей быть эффективной, а действует подобно одноимённым каплям;
• «Хлортетрациклиновая ». Мазь на основе антибиотика широкого спектра действия хлортетрацеклина. Применяется препарат при начальных стадиях воспаления и действует бактерицидно на чувствительную к нему микрофлору;
• «Тетрациклиновая ». Наверное, самая знаменитая мазь, которая является спасателем, начиная с середины прошлого века. Она не потеряла своей актуальности и обязана занимать место в аптечке собаковода. Препарат не вызывает дополнительных реакций и оказывает стойкий противовоспалительный эффект на длительное время.

Применив самостоятельное лечение тем или иным препаратом, но не избавившись от причины вы произведёте кратковременный эффект.

Обращение к ветеринару

Обратившись к специалисту, проведя обследование и беседу можно понять как именно помочь животному так, чтобы покраснение глаз больше не возникало, эффект был стойким и постоянным.

Лечение собаке назначает только ветеринарный врач.

Здоровье нашей собаки зависит только от нас, и в этом нет мелочей.

Видео про покраснение глаз у собак

Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.

Анизокория – разный размер зрачков, нередко встречается у кошек и собак.
Первоочередная задача врача – определить, какой значок ненормальный: суженный или расширенный. Для этого наблюдают за зрачками при выключенном свете (патологически суженный зрачок не будет расширяться, а так и останется узким). Далее проверяют зрачковый рефлекс (патологически расширенный зрачок не будет реагировать на свет).
Таким образом определяют, с чем пришлось иметь дело: односторонним миозом или мидриазом.
Миоз – сужение зрачка, может наблюдаться при таких состояниях, как увеит, поверхностный дефект роговицы, синдром Хорнера.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, дополнительно сопровождающееся такими симптомами, как помутнение внутриглазной жидкости, преципитаты на эндотелии роговицы, снижение внутриглазного давления и гиперемия конъюнктивы (рис. 1). Эти симптомы помогают дифференцировать увеит от других заболеваний. Для лечения увеита используют местную и системную противовоспалительную терапию.
Миоз при поверхностном повреждении роговицы возникает рефлекторно за счет раздражения тройничного нерва. Поверхностное повреждение также легко дифференцировать с помощью флюоресцеинового теста и щелевой лампы (рис. 2), некоторые инородные тела можно заметить даже при использовании ручки-фонарика. Для лечения таких пациентов потребуется найти и устранить провоцирующий фактор (инородное тело, патология роста ресниц) и далее использовать местный антибиотик.
Миоз при синдроме Хорнера обусловлен нарушением симпатической иннервации радужки и сочетается с птозом век, протрузией третьего века и энофтальмом (рис. 3). Зрительная функция при этом синдроме не страдает.

Анатомия (симпатическая иннервация)

Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу-дилататор зрачка (рис. 4).
Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус – спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг – шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий – глаз).

Локализация нарушения симпатической иннервации: фармакологические тесты

При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001%-й раствор эпинефрина (адреналин), 10%-й раствор фенилэфрина (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина)). Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов; это явление используется для локализации поражения.
Инстилляция 0,1 мл 0,001%-го раствора эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном.
При использовании 10%-го раствора фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут – на преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут – на преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу. 2,5%-й раствор ирифрина также с успехом используется для диагностики.
Во время фармакологических тестов, помимо наступления мидриаза, на пораженном глазу исчезают протрузия 3-го века и птоз.

Синдром Хорнера

Причинами являются воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха, реже – воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, который встречается в основном у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6–8 недель.

Лечение при синдроме Хорнера

Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования). Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому пациенту обеспечивают гигиену глаз и наблюдение.

Мидриаз – расширенный зрачок, может наблюдаться при таких патологиях, как глаукома, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофия радужной оболочки, а также при нарушении парасимпатической иннервации радужной оболочки.
Мидриаз при глаукоме возникает из-за нарушения иннервации, васкуляризации, а в последующем и истончения радужки и сопровождается типичными признаками глаукомы: повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, полосы Гааба, снижение зрения вплоть до полной потери (рис. 5). Эти признаки и тонометрия используются для диагностики глаукомы. Лечение глаукомы может складываться из местных и системных гипотензивных препаратов, хирургических методов.
В случае отслойки сетчатки может наблюдаться мидриаз, а зрачковый рефлекс может быть снижен или отсутствовать (рис. 6). В этом случае при офтальмоскопии можно увидеть характерную для отслойки картину. Если офтальмоскопия по каким-то причинам невозможна (помутнение роговицы или хрусталика), то в этом случае с помощью УЗИ можно установить диагноз «отслойка сетчатки» по характерной картине. Если причиной отслойки является артериальная гипертензия, то системная гипотензивная терапия может в некоторых случаях приводить к возвращению сетчатки в нормальное положение и помочь восстановить зрение.

При неврите зрительного нерва наблюдаются мидриаз, отсутствие зрачкового и дазл-рефлекса, отсутствие зрения (рис. 7). При офтальмоскопии можно увидеть признаки неврита диска зрительного нерва: диск отечный, розовый, выступающий в стекловидное тело, но, если нерв воспален ретробульбарно, офтальмоскопия может не выявить патологии. В таком случае прибегают к обследованию с помощью прибора «Ирис-вет»: при неврите зрительного нерва не будет реакции зрачка ни на синий, ни на красный свет.
МРТ-диагностика может дать больше информации и выявить очаги воспаления, объемные образования. Для лечения зрительного нерва при неврите чаще всего используют системные стероидные гормоны.
При атрофии радужной оболочки могут наблюдаться мидриаз и сниженная или даже отсутствующая реакция зрачка на свет из-за возрастных изменений (атрофии) мышцы сфинктера радужки (рис. 8). При атрофии радужной оболочки зрение не ухудшается, лечить таких пациентов не требуется.

Мидриаз при поражении парасимпатической иннервации радужки

Анатомия (парасимпатическая иннервация)
В среднем мозге есть ядра Эдингера-Вестфаля, из них выходят парасимпатические аксоны и в составе глазодвигательного нерва (CN III) идут в орбиту. В орбите есть цилиарный ганглий, где происходит синапс, постганглионарные волокна в составе коротких цилиарных нервов входят в глазное яблоко и иннервируют мышцу-сфинктер радужки.
У собак короткие цилиарные нервы распределены равномерно по радужной оболочке (5–8 штук), поэтому при нарушении парасимпатической иннервации у собак зрачок расширен, у кошек 2 цилиарных нерва – малярный (malar) и назальный, при изолированном их поражении наблюдается D-образный или обратно-D-образный зрачок. При нарушении парасимпатической иннервации зрение не изменяется (рис. 9).

Локализация нарушения парасимпатической иннервации: фармакологические тесты
Одна капля 0,5%-го раствора физостигмина вызывает быстрое сужение зрачка при преганглионарном повреждении (вызвать миоз физостигмином можно в том случае, если постганглионарный нейрон будет нормальным). В здоровом глазу миоз возникнет через 40–60 минут.
Две капли 2%-го раствора пилокарпина вызывают быстрое и полное сужение зрачка при постганглионарном повреждении. Если сужение не наступает при использовании препаратов, то рассматривают другие причины мидриаза.

Причины нарушения парасимпатической иннервации

Причинами нарушения парасимпатической иннервации являются воспаление, новообразование или травма в любой части парасимпатического пути, например повреждение группы нервов при синдроме кавернозного синуса (мидриаз, птоз, невозможность ретракции глаза, снижение чувствительности роговицы), изолированном поражении парасимпатических волокон глазодвигательного нерва (внутренняя офтальмоплегия), полном поражении глазодвигательного нерва, включая моторные части (наружная офтальмоплегия). У кошек причиной D-образного зрачка считают поражение цилиарного ганглия при лейкозе (FeLV).

Лечение при нарушении парасимпатической иннервации

После локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (например, удаление новообразования).
Анизокория может встречаться при многих заболеваниях, часть из которых офтальмологические, часть – неврологические. Требуется тщательное обследование, чтобы точно определить причину анизокории и назначить лечение.

Литература:

1. Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
2. Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
3. Jaggy A., Couteur R. Small animal neurology. Schluetersche. 2010, 528 p.
4. Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 p.
5. Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Veterinary Ophthalmology. 2012: 1–12.