Плюсы и минусы кесарева сечения и естественных. Кесарево сечение

Плюсы и минусы кесарева сечения и естественных. Кесарево сечение — плюсы и минусы

Кесарево сечение — это способ родоразрешения, при котором плод извлекается через разрез на передней брюшной стенке и матке. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой тяжелый восстановительный период, а в некоторых случаях осложнения. Поэтому кесарево проводится только когда естественные роды становятся небезопасными для матери и ребенка.

Первую операцию кесарева сечения провел немецкий хирург I. Trautmann в 1610 г. В те времена это была экстренная мера при невозможности естественных родов. Антисептики в медицине не применялись, разрез на матке не зашивали. В 100% случаев женщина умирала после операции. С началом применения антибиотиков широкого спектра действия, риск осложнений снизился до минимального.

«По данным Росстата, на 2010 год 22% беременностей в России заканчивались кесаревым сечением. На западе эта цифра составляет 25-28%.»

Показания к кесареву разделяют на абсолютные и относительные. Достаточно одного из абсолютных показаний для проведения операции. При наличии относительных показаний врач принимает решение об операции, исходя из их сочетания.

Абсолютные показания

Полное предлежание плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты.
Анатомически узкий таз III и IV степени.
2 кесаревых сечения или 1 корпоральное в анамнезе.
Несостоятельный рубец на матке (в случае его повреждения при аборте).
Начинающийся разрыв матки.
Рубец на промежности III степени после разрыва в родах.
Острая гипоксия плода.
Поперечное положение плода после излития вод.

Относительные показания

Тяжелая форма гестоза.
Перелом костей таза и поясничного отдела в анамнезе.
Тазовое положение плода с массой тела больше 3500 гр.
Многоплодная беременность при тазовом положении одного плода.
Заболевания головного мозга, почек, сердечно-сосудистой системы, отслоение сетчатки глаза.
Выпадение пуповины.

Показания к кесареву сечению выявляются еще во время беременности. Тогда женщину готовят к плановой операции. Ей необходимо заранее лечь в стационар для подготовки к родам. Но иногда случается так, что женщина готовится к естественным родам, но в ходе родовой деятельности обнаруживаются осложнения. В таком случае врачи проводят экстренное кесарево. Фото ниже наглядно демонстрирует процесс операции.

Подготовка к операции

При плановом кесаревом сечении роженице дают направление в стационар за 1-2 недели до родов. За это время она сдает анализы, проходит обследования. В случае необходимости врачи корректируют здоровье женщины. Также контролируют состояние ребенка: проверяют кровоток в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии, делают КТГ, УЗИ.

По желанию женщина может сдать плазму в банк крови. Если понадобится во время операции, роженице будут вливать родные компоненты крови, а не донорские. Обычно сдают около 300 мл плазмы. Кровь восстанавливается за 2-3 дня.

Плановую операцию обычно проводят на 38-39 неделе беременности, опираясь на показатели состояния ребенка. Хотя лучшим моментом для оперативного родоразрешения считается начало родовой деятельности. Тогда шейка матки открыта и послеродовые выделения лучше вытекают. Инволюция матки проходит быстрее, лактация наступает вовремя.

Кесарево обычно проводят в утренние часы. С вечера ставят очистительную клизму, бреют лобок, на ночь дают снотворное. С утра клизму повторяют.

Схематичное фото родов с помощью кесарева сечения

Как проходит кесарево сечение поэтапно

В начале операции проводят подготовку организма к наркозу и ставят катетер в мочевыводящий канал для отвода мочи. Во время операции мочевой пузырь должен быть пустым, чтобы врачу было легче получить доступ к матке.

Анестезия

Врач выбирает способ обезболивания исходя из обстоятельств и состояния здоровья роженицы. Общий наркоз применяется в экстренных случаях. Этот вид обезболивания действует на организм матери и ребенка негативно: вызывает угнетение дыхания у ребенка, в дыхательные пути матери может попасть желудочное содержимое и вызвать пневмонию. Для планового кесарева сечения выбирается региональная анестезия: спинальная, эпидуральная или их сочетание. Для обезболивания в нижнюю часть спины, ставят укол. При спинальной анестезии вводят препарат в жидкость, омывающую спиной мозг, и извлекают иглу. При эпидуральной — вместе с иглой под кожу вводится трубочка, по которой поступает лекарство, а игла извлекается. Процедура проведения анестезии безболезненная, так как предварительно обезболивают место укола.

Спинальная анестезия во время операции

После проведения анестезии роженицу отгораживают ширмой и безотлагательно приступают к извлечению ребенка. Во время операции с региональным обезболиванием роженица находится в сознании. Сразу после рождения, ребенка прикладывают к груди.

Ход операции

Операция кесарево длится 30-40 минут. На 15-20 минуте ребенка извлекают из матки.

Разрезают кожу в нижней части живота поперечным сечением длиной в 15 см.
Послойно разрезают подкожно жировую клетчатку, мышцы, брюшину.
Делают разрез в нижнем сегменте матки.
Вскрывают плодный пузырь.
Извлекают ребенка.
Пересекают пуповину.
Удаляют послед.
Зашивают разрез на стенке матки.
Восстанавливают слои брюшной полости.
Зашивают шов на коже рассасывающими или шелковыми нитями.

Шов

В настоящее время кесарево сечение выполняют с помощью разреза в нижнем сегменте матки. Это самое тонкое место на матке, которое имеет небольшое количество мышечных волокон. Благодаря этому после инволюции матки эта ее область становится самой маленькой, рубец тоже уменьшается в размере. При таком варианте расположения рубца разрез на матке и на передней брюшной стенке не совпадает, и риск спаечного процесса матки и брюшины минимальный.

Корпоральное кесарево выполняют с вертикальным разрезом передней брюшной стенки, который совпадает с рубцом на матке. Такое расположение разрезов провоцирует воспалительные процессы в брюшной полости, спайки. Выполняется только в экстренных случаях, когда стоит вопрос о спасении жизни матери и ребенка.

Виды разрезов при кесаревом сечении

Возможные осложнения

В раннем послеродовом периоде в первые сутки после операции могут возникнуть такие осложнения, как перитонит, эндометрит воспаление глубоких вен. В позднем послеродовом периоде: расхождение шва на матке, .

Спинальная анестезия нередко оставляет неприятные последствия. Ошибка при постановке укола приводит к проколу твердой мозговой оболочки. Цереброспинальная жидкость вытекает в эпидуральную область. Это становится причиной головных и спинных болей, которые могут продолжаться несколько месяцев и даже лет.

Нередко трудности возникают из-за банальной невнимательности акушеров. Когда родильницу перекладывают на кушетку после операции, медицинский персонал иногда не поправляет ноги, и они остаются в согнутом виде. Но женщина не чувствует нижнюю часть тела после анестезии и может провести в таком положении несколько часов. Это приводит к нарушению кровообращения. Происходит сдавливание тканей, развивается сильный отек, атрофия мышц. После операции лучше самой обратить внимание медсестры на этот момент.

Кесарево сечение. По легенде, название этой полостной операции, заменяющей собой процесс естественных родов, пришло в наш мир из Древнего Рима, когда умирающей от родовых схваток матери Гая Юлия Цезаря вскрыли чрево в надежде спасти хотя бы младенца. Именно так и родился величайший римский император.

Конечно, естественные роды были, есть и будут самым закономерным способом появления на свет любого живого существа, поскольку этот болезненный, но бесконечно прекрасный процесс предусмотрен самой природой. Однако когда по тем или иным причинам обычные роды могут создать угрозу жизни и здоровью матери или малыша, на помощь врачам приходит именно эта родоразрешающая операция.

Кесарево сечение. Что это? Как? И когда?

Кесаревым сечением называют полостную хирургическую процедуру, которая позволяет извлечь ребенка и послед не через влагалище, а через разрез на передней брюшной стенке и матке женщины. Сегодня более 20% родов проходят с применением именно этой методики хирургического вмешательства. Данная операция может быть:

плановой (т.е. назначенной еще во время беременности по каким-то медицинским показаниям);
экстренной (проводимой уже в процессе родовой деятельности при возникновении различных осложнений, угрожающих здоровью и жизни матери и ребенка).

Показания к операции также подразделяются между собой на две разновидности. Это могут быть абсолютные показания и относительные, хотя и следует помнить, что решение о необходимости кесарева сечения принимается врачами на основании полного обследования состояния здоровья будущей роженицы, протекания беременности в целом и личных пожеланий.

Абсолютными показаниями , когда естественные роды невозможны или угрожают жизни матери и ребенка, к проведению кесарева сечения считаются следующие патологии:

Относительные показания предполагают, что технически обычные роды вполне возможны, но пройти они могут с осложнениями, в том числе и очень серьезными. Это:

некоторые заболевания женщины, не связанные с беременностью – сахарный диабет, генитальный , сердечно-сосудистая патология, проблемы с почками, миопия высокой степени и другие;
возраст старше 35 лет, особенно если женщина первородящая;
переношенная беременность;
варикоз сосудов влагалища и вульвы;
инфекции родовых путей;
негативный акушерский анамнез (бесплодие, неоднократные выкидыши, мертворождение).

Решение о необходимости и целесообразности кесарева сечения принимается врачами, исходя из наличия одного абсолютного или нескольких относительных показаний, и только после того, как будут тщательно и объективно оценены риски осложнений в процессе родов для матери и ребенка.

Плюсы кесарева сечения для женщины и ее малыша

Основным и безусловным плюсом этой операции, конечно же, является рождение ребенка в тех случаях, когда без помощи кесарева сечения он просто не появился бы на свет.

Следующий положительный момент заключается в том, что половые органы роженицы остаются в неизменном, а значит, совершенно неповрежденном состоянии.

Кесарево сечение – это гарантия того, что не разрывы, ни швы, ни обострение геморроя или опущение органов малого таза не помешают полноценно наслаждаться радостью материнства, поскольку вся мочеполовая система останется здоровой.

Ребенок же застрахован от различных травм, подстерегающих его в процессе потуг, и прохождения родовых путей. А также от гипоксии во время родов – недостатка кислорода, возникающего при использовании стимуляторов схваток и прокалывании околоплодного пузыря.

Еще одним плюсом называют скорость проведения операции, ведь по своей длительности она занимает на порядок меньше времени, чем обычные роды. Кесарево сечение в среднем проводится в течение 30-40 минут.

Минусы и недостатки операции

Прежде всего, стоит помнить, что любая операция, будучи грубым вмешательством в работу организма, может стать источником самых разных осложнений и отрицательных последствий.

Реабилитация после кесарева сечения – процесс сугубо индивидуальный, но лучше быть готовой к тому, что длиться он будет дольше, чем после обычных родов.

Еще одним из важнейших минусов кесарева сечения считается опасность послеродового эндометрита, субинволюции матки (снижения ее способностей сокращаться) и, как следствие, возникновения различных воспалительных процессов. Инфекции, тромбы, спайки – о них тоже нужно помнить. Поэтому следить за состоянием своего здоровья после этой операции придется особенно тщательно, прислушиваясь к любым «тревожным звоночкам» организма.

Также считается, что женщина после этой операции зачастую сталкивается с психологическими проблемами, поскольку организм не получает биосигнал о том, что беременность завершена.

Что касается минусов кесарева сечения для ребенка, то это, прежде всего, стресс из-за резкого перепада давления и смены окружающей обстановки. А также более сложная адаптация малыша после родов.

Именно поэтому маленьких «кесарят» очень часто какое-то время могут продержать в специальном кувезе для новорожденных, в котором искусственно поддерживается оптимальный для младенцев климат.

Миф №4. «Так лучше для ребеночка». Вопрос спорный, поскольку «кесаренок» не проходит постепенную адаптацию в процессе родов. Он имеет стерильный кишечник. И нагрузка на его организм в первые недели жизни однозначно намного больше, чем у тех, кто родился сам.

Видео о кесаревом сечении

Из предложенного ниже видео можно узнать о плюсах и минусах кесарева сечения. О показаниях к нему. И о последствиях этой простой на первый взгляд, но на самом деле очень не рядовой операции.

И, конечно же, необходимо понять: кесарева сечения не нужно бояться, но и прибегать к нему лишь в страхе перед родами не стоит. Ведь самое главное, чтобы пришедший в этот мир малыш был здоров и счастлив.

Кесарево сечение – это полосная операция, с помощью которой из брюшной полости женщины достают ребенка. В современном мире эта процедура очень распространена – по данным статистики к ней прибегают приблизительно в 40% случаев. Важно отметить, что этот метод появления на свет младенцев спас жизни тысячам женщин и детей и сыграл значительную роль в сокращении смертности во время родов. Однако, как и любая операция, кесарево сечение имеет свои риски и потенциальные осложнения. Поэтому, если у вас нет никаких показаний к данной операции, следует тщательно взвесить все «за» и «против» кесарева сечения.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Первое, что должна определить каждая женщина перед процедурой кесарева сечения - это метод анестезии. Для данной операции существует три вида наркоза. Один из них – общий. При этой анестезии роженица после медикаментозного воздействия полностью теряет чувствительность и входит в бессознательное состояние. Следующий вид наркоза – . Ее смысл заключается в том, что женщине перед родами в эпидуральное пространство между позвонками вводят мощный анестетик. При этом происходит полная потеря чувствительности нижней части туловища, но роженица остается в полном сознании на время всей операции. И третий вид анестезирования – спинальный или спинномозговой. При этом наркозе анестетик вводится в подпаутинное пространство между позвонками. Эффект наблюдается тот же, что и при эпидуральном наркозе. Каждый из этих методов обезболивания имеет свои преимущества и недостатки, знать которые должна каждая будущая мама, но все же последнее слово о выборе той или иной анестезии должно оставаться за врачом.

Во время кесарева сечения врач осуществляет два разреза: первое рассечение – брюшной стенки (кожи, жира и сопутствующих тканей), второе – матки. При этом разрезы могут быть вертикальными или горизонтальными, иногда практикуется их чередование. Хотя горизонтальный шов будет более эстетичным, вертикальный позволит извлечь плод быстрее и безопаснее для малыша. По окончанию операции МирСоветов рекомендует узнать у врача, какие именно были рассечения, ведь это, несомненно, пригодится вам при планировании следующих родов.

После разреза брюшной полости и матки врач отсасывает околоплодные воды и извлекает малыша. Если женщина находиться под эпидуральной или спинальной анастезией, ребенка прикладывают к груди матери, чтобы он мог получить свою первую микрофлору. Если же женщине делают операцию под общим наркозом, практикуется прикладывание малыша к отцу, которого заранее подготовили к этому мероприятию. Далее новорожденного отправляют на все необходимые после рождения процедуры: прочистку полостей рта и носа от лишней жидкости и слизи, обтирание и оценку по . В это время новоиспеченной матери вручную удаляют плаценту. После этой процедуры роженице зашивают матку и брюшную полость хирургической нитью, которая будет удалена перед выпиской из роддома. В целом операция обычно занимает не более 30-45 минут.

Врачи разделяют плановое и экстренное кесарево сечение. К первому из них готовятся заблаговременно, а беременную женщину обычно госпитализируют за неделю до предполагаемых родов. Показания к плановому кесареву сечению:

узкий таз беременной женщины;
воспаление яичников;
деформация костей таза;
наличие сразу нескольких плодов;
сильная близорукость и др.

К экстренной операции прибегаю в случаи возникновения проблем во время родовой деятельности. Показания к экстренному кесареву сечению:

длительные роды, в которых не наблюдается прогрессии (дистоция);
ягодичное положение плода;
разрыв матки;
отслойка плаценты;
выпадение пуповины;
большой вес ребенка (> 4000 грамм);
пупочные аномалии мозга и др.

Плюсы кесарева сечения

Несомненно, одним из самых больших преимуществ кесарева сечения является то, что и роженица и ребенок будут в полной безопасности от тех проблем, которые могли бы возникнуть во время естественных родов. А значит, вы и ваш малыш будете «застрахованы» от печального исхода. Кроме того, женщина не испытывает особого беспокойства и стресса по отношению трудных родов, ведь риски для здоровья малыша и самой мамочки значительно снижаются. К тому же, если есть медицинские показания к кесареву сечению то, безусловно, о плюсах и минусах данной операции думать не приходится.

Некоторые женщины предпочитают кесарево сечение естественным родам из-за болезненности во время вторых. Рождение ребенка для каждой женщины является малоприятным опытом, который может включать в себя долгие часы изнурительных схваток. Не редко у рожениц возникают разрывы и различные повреждения влагалища, которые также сопровождаются жгучей болью. При процедуре кесарева сечения половые пути остаются не тронутыми, женщина абсолютно не прилагает усилий, чтобы вытолкнуть ребенка, а роды проходят безболезненно. Также благодаря тому, что мочеполовая система остается в прежнем виде у женщины не будет в дальнейшем проблем с интимной жизнью и сексуальной дисфункции в первые месяцы после рождения малыша.

Еще одним плюсом кесарева сечения является то, что женщина может контролировать время рождения ребенка. Часто бывает так, что роженицы ожидая первых признаков к естественному рождению неделями «просиживают» дома не отпуская при этом никуда мужа. От незнания они испытывают постоянный страх и стресс. А иногда случаются и вовсе деликатные ситуации, когда околоплодные воды начинают отходить в общественном месте и тогда будущие мамочки испытывают настоящую панику. Процедура кесарева сечения позволяет избежать всех этих неприятных событий, и более того, даже выбрать определенный день для появления на свет своего малыша.

Большим преимуществом является также скоротечность рождения ребенка посредством кесарева сечения. Как упоминалось выше, операция длится всего 30-45 минут, естественные роды могут протекать в течении нескольких часов, при этом женщина может чувствовать не только болезненные схватки, но и смущение. Ведь в родовой палате всегда присутствует многочисленный персонал, который будет постоянно следить за протеканием родового процесса. Иногда, такое внимание вызывает дискомфорт у рожениц и неприятные воспоминания в дальнейшем.

И без сомнений, самые важные преимущества кесарева сечения в том, что ребенок полностью обезопасен от травм, полученных при прохождении вакуум-экстракции и родовых путей. Кроме того он гарантированно не получит кислородного голодания и других серьезных проблем для здоровья малыша, которые могут возникнуть во время естественны родов.

Более того, как показывает практика «кесарята» намного спокойнее своих сверстников, рожденных естественным путем. Этот нюанс научно не доказан, но счастливые мамочки после проведенных с ними социологических опросов подтверждают этот факт.

Минусы кесарева сечения

На фоне неопровержимых преимуществ кесарева сечения имеется также большой ряд недостатков этого способа появления на свет младенцев. Из-за этих минусов между врачами уже много лет точится спор о пользе и вреде кесарева сечения. Некоторые из них даже выдвигают предложения о том, чтобы запретить проведения операции женщинам без особых на то медицинских оснований.

Один из рисков кесарева сечения заключается в том, что врачи могут просчитаться со сроком беременности и малыш появиться на свет несколько раньше, чем нужно. Это грозит проблемами со здоровьем ребенка в младенческом возрасте и с отставанием в развитии. Кроме того, есть возможность, что врач, разрезая матку, травмирует ребенка, хотя такое случается крайне редко.

Некоторые риски существуют и для матери. Прежде всего, они связаны с тем, что при операции вводиться определенная доза анестетика. Она может вызывать аллергические реакции, воспаление легких или низкое кровяное давление. После прекращения действия наркоза роженицы могут испытывать головокружения, головную боль, тошноту и недомогание. Моральное состояние новоиспеченной мамочки после кесарева сечения также желает лучшего. Многие женщины испытывают чувство незаконченности происходящего и отчуждения от ребенка. Кроме того, роженице прошедшей через операцию придется заботиться не только о младенце, но и залечивать свою рану. Из-за этого у женщин часто возникает послеродовая депрессия и ухудшение психического состояния. В общем, восстановление роженицы после операции - это длительный и сложный процесс, который требует от мамочки силы и выдержки.

Данная операция имеет свои недостатки и для младенца. Прежде всего они связаны с тем, что ребенок не проходит естественный путь рождения и не получает определенную адаптацию. У «кесарят» показатели по шкале Апгар всегда ниже, чем у деток, которые прошли положенный этап рождения. Это напрямую связано с анестезией, ведь она влияет не только на мамочку, но и на ребенка.

И все же не следует забывать, что рождение ребенка - это сугубо индивидуальный процесс. Некоторые после естественных родов не могут «отойти» неделями, а некоторые, которые прошли через операцию, прекрасно себя чувствуют уже через несколько дней. Кто-то оправляется быстрее, кто-то медленнее, главное, что вы получили самое большое сокровище в жизни – ребенка. Несмотря на все преимущества и недостатки кесарева сечения – как рожать ребенка выбирать только вам. МирСоветов рекомендует не слушать различные истории, связанные с этой операцией, а доверять только своему врачу.

Современный мир разделил будущих мам на две категории: одни считают, что роды должны проходить традиционным способом, а именно естественным путем, другие же превозносят все плюсы кесарева сечения. Иногда кесарево сечение может быть оптимальным решением при сложных родах, однако зачастую никакой необходимости в проведении данной процедуры нет. В любом случае перед принятием решения беременная должна изучить все преимущества и недостатки этой операции.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это оперативный метод родоразрешения, во время которого ребенок извлекается через разрез на брюшной стенке и матке. Если раньше подобный способ родов практиковался достаточно редко, то сейчас, благодаря использованию новых технологий, кесарево сечение становится все более популярной процедурой.

В некоторых случаях такая операция просто необходима для матери и ребенка, особенно если женщина не имеет возможности родить самостоятельно. Но врачи утверждают, что кесарево сечение – это крайняя мера, которая может иметь массу негативных последствий.

Прежде чем дать согласие на кесарево сечение, плюсы и минусы этой процедуры необходимо изучить досконально – только так можно принять взвешенное решение. Многие женщины склонны считать, что эта операция значительно упрощает процесс родов, делая их менее болезненными и непредсказуемыми. Кесарево сечение проводится под общим наркозом, поэтому будущая мать практически ничего не чувствует. По этой причине и появилось мнение, что рожать таким путем намного проще.

Однако если рассматривать кесарево сечение более внимательно, можно заметить, что не все так радужно, как представляется на первый взгляд. Давая согласие на операцию, женщина рискует получить множество проблем из-за анестезии, а также столкнуться с опасным кровотечением. На восстановление после кесарева сечения уходит много времени, поэтому мгновенно погрузиться в хлопоты по уходу за малышом не выйдет даже при большом желании.

Плюсы кесарева сечения для ребенка и матери

Несмотря на всю опасность и риски, связанные с подобной процедурой, кесарево сечение имеет несколько значительных преимуществ, ведь именно эта операция стала единственным решением для женщин, которые не могут родить естественным путем. Специалисты выделяют такие плюсы кесарева сечения:

Благодаря высокому уровню развития современных технологий и профессионализму хирургов операция стала практически безопасной. Хорошее медицинское оборудование позволяет сделать процесс максимально надежным, поэтому риск развития осложнений в будущем относительно небольшой;
Операция выполняется под общим наркозом, поэтому роженица совершенно не чувствует боли при родах. В группе медиков, проводящих операцию, обязательно присутствует профессиональный анестезиолог, который отвечает за безопасность процесса;
Если врач назначает кесарево сечение, мать точно знает, когда у нее начнутся роды, поэтому она имеет возможность более тщательно и основательно все спланировать;
Основной плюс кесарева сечения – возможность родить ребенка даже при самых серьезных осложнениях. За период своего существования операция помогла сохранить жизни множества женщин и детей.

Минусы кесарева сечения

Плюсы кесарева сечения известны практически всем, однако даже целый ряд весомых преимуществ не может компенсировать всю опасность процедуры. Женщина, которая рожала с помощью кесарева сечения, может столкнуться с такими проблемами:

Болевые ощущения после операции. Сама процедура зачастую проходит практически без боли, однако после родов молодая мама может некоторое время чувствовать боль на месте разреза. Конечно, лечащий врач обязательно назначит обезболивающие препараты, но и они не в силах полностью заблокировать болевые ощущения. Чтобы боль отступила, организму потребуется достаточно длительный период восстановления;
Во время родов женщина может подхватить опасную для организма инфекцию. Помните, что врач в обязательном порядке должен назначить вам специальный антибиотик, который значительно снижает вероятность инфекционного заболевания. Но и это не гарантирует отсутствия осложнений, поэтому женщина должна внимательно следить за состоянием своего здоровья и после родов;
Несмотря на плюсы кесарева сечения для ребенка, нельзя забывать о том, что практически любая операция увеличивает возможность возникновения такой проблемы, как тромбоз. Для профилактики тромбов врачи зачастую назначают ряд специальных препаратов, которые способствуют быстрому восстановлению организма после тяжелых родов;
Приблизительно у половины рожениц после кесарева сечения появляются спайки. Некоторые женщины жалуются на болезненность этих рубцов. Возникновение спаек – это, прежде всего, вина хирурга, ведь именно от его профессионализма зависит конечный результат операции.

Распространенные мифы о плюсах кесарева сечения

Сегодня женщинам доступно огромное количество информации, выделить из которой правду и вымысел бывает очень сложно. Когда речь идет о такой сложной процедуре как кесарево сечение, плюсы и минусы операции определить не всегда легко. Существует целый ряд распространенных мифов и легенд, которые могут ввести женщину в заблуждение. Рассмотрим более подробно каждый из них:

После 35 лет нельзя рожать естественным путем. В некоторых источниках можно найти сведения о том, что женщина, которая достигает определенного возраста, не способна родить самостоятельно. Это абсолютно не верно. Прежде всего, беременная должна обращать внимание на состояние своего здоровья и личное самочувствие. Если врач и сама пациентка чувствуют готовность к самостоятельным родам, необходимости в проведении кесарева нет;
Основной плюс кесарева сечения – полное отсутствие боли. Это слегка преувеличенное утверждение. На самом деле ситуации во время операции бывают различные, поэтому рассчитывать на полный комфорт во время родов нельзя. Даже если женщина хорошо перенесла саму операцию, существует риск возникновения сильных болей после нее. К тому же восстановление после подобных родов длится гораздо дольше;
Ребенок не почувствует разницы при появлении на свет. Еще одно распространенное заблуждение. На самом деле организм новорожденного при проведении подобной операции подвергается колоссальным нагрузкам. Такие роды не позволяют малышу адаптироваться к внешней среде, поэтому у него могут появиться проблемы с сосудами. Если вы все же решились на кесарево сечение, постарайтесь подобрать квалифицированного специалиста – он поможет минимизировать любые риски.

В любой ситуации очень важно полностью владеть информацией. Женщина, которая хорошо осведомлена в медицинских вопросах, может справедливо сопоставить как возможные плюсы кесарева сечения, так и его минусы. Если эта процедура действительно необходима для того, чтобы ребенок появился на свет сильным и здоровым, не стоит сомневаться в том, нужно ли соглашаться на операцию. С самого начала беременности важно продумать и рассмотреть все варианты проведения родов, и тогда этот процесс будет протекать легко и без лишних хлопот.

Кесарево сечение – хирургическая процедура, в ходе которой ребенка вынимают через разрез стенки матки. Беременные женщины, испытывая страх перед родами, часто соглашаются на оперативное вмешательство, не задумываясь, что кесарево сечение содержит в себе определенные плюсы и минусы.

Различают плановое и экстренное оперативное вмешательство. Первое назначают во время беременности, при наличии показаний или по просьбе женщины. Второе проводится, если при влагалищных родах появляются обстоятельства, угрожающие жизни беременной.

Абсолютными показаниями к данной процедуре являются патологии, при которых влагалищные роды невозможны.

К ним относятся:

таз уменьшенных размеров вследствие переломов или других заболеваний;
низкая родовая деятельность, или ее прекращение — показание для экстренного кесарева;
предлежание плаценты — находиться над шейкой матки, создавая препятствия для рождения ребенка;
препятствия для естественных родов (рак, миома матки, опухоль яичников);
угрожающий или начавшийся разрыв матки — немедленная экстренная операция;
хронические болезни, появившиеся до беременности, при которых роды опасны для жизни и здоровья матери:

болезни сосудов;
порок сердца;
заболевания глаз, в частности близорукость высокой степени.

Относительные показания для оперативного родоразрешения

Относительные показания – патологии, при которых решение о применении кесарева сечения решается консилиумом врачей:

узкий таз вместе с другими основаниями;
наличие на матке рубца после предыдущего кесарева, в случаях:

прошлая операция была менее года назад, или более 4-х лет;
в анамнезе беременной более 2-х оперативных родов;
наличие осложнений в процессе заживания рубца.

отягчающий гинекологический или акушерский анамнез;
не вынашиваемость;
длительное бесплодие;
мертворождение

выпадение пуповины.

В акушерской практике практически все показания к операции являются смешанными.

Противопоказания

Противопоказания связаны с опасностью воспалительного процесса в организме женщины:

При возникновении опасений в жизнеспособности малыша, проводится операция по извлечению плода вместе с маткой женщины, или, если возможно, экстрапериотанальное кесарево сечение, состоящее во временной изоляции брюшной полости, и позволяющее извлечь мертвый плод и сохранить матку.

Преимущества кесарево для женщины

Для беременной женщины операция кесарево сечение имеет как положительные стороны, так и некоторые нежелательные.

Преимуществами метода перед естественными родами являются:

возможность рождения здорового ребенка в случаях, когда влагалищные роды могут причинить вред здоровью, вызвать смертельный исход;
абсолютное отсутствие боли;
полный врачебный контроль над ходом операции, позволяющий до минимума снизить риск возможных осложнений;
отсутствие травм половых путей, возможных при естественных родах, что является залогом хорошей сексуальной жизни молодой мамы;
операция проходит в течение 30 минут.

Недостатки и возможные осложнения для мамы

Как определяется дата проведения кесарева сечения

Определяя дату операции, учитывают основания, по которым назначено кесарево сечение, плюсы и минусы для здоровья беременной и ребенка. Плод полностью сформирован на 37 неделе.

При первой, нормально текущей, одноплодной беременности врач назначает операцию на 39-40 неделе, при начале схваток, обращая внимание на:

вес ребенка;
зрелость плаценты;
готовность малыша к появлению на свет — зрелость легких и жизненно важных систем;
общее состояние беременной;
обвития пуповиной и степень гипоксии плода.

Если на свет ожидается появлении двух и более детей, то срок планового кесарева назначается на 38-й недели, а в случае если малыши делят на двоих один плодный пузырь — на 32-й неделе беременности. Обнаружив ВИЧ-инфекцию, оперируют на 38-й неделе.

Во время второй беременности, при условии, что первые роды окончились кесаревым сечением, дату выбирают на 37-38 неделе.

Третью беременность, если две предыдущие завершились оперативным родоразрешением, врачи не рекомендуют, из-за опасности разрыва матки при росте плода, но если женщина решилась на этот рискованный шаг, и никаких сложений не возникло, ребенка извлекают на 37-38 неделе.

Приведенный расчет делается только при плановом кесаревом, если в процессе родов появились осложнения, в срочном порядке проводят экстренную операцию.

Подготовка к операции

За 4-6 дней до назначенного дня, беременной следует лечь в стационар родильного дома, для подготовки к кесареву сечению, включающей лабораторные исследования, изучение сердечного ритма ребенка, УЗИ диагностику. Перед операцией роженицу посетят анестезиолог и хирург, подробно опишут процесс родов, метод обезболивания, дадут подписать согласие на операцию.

Ужинать следует за 18 часов до хирургического вмешательства. В день кесарева запрещается кушать и пить. Вечером беременная должна принять душ и хорошо выспаться. За 2 часа до операции делают очистительную клизму, будущую маму помещают на каталку, перематывают ноги эластичными бинтами, чтобы избежать варикоза, отвозят в операционный блок.

Обезболивание. Препараты и процедура

Перед операцией проводят обезболивание беременной. Выбирая метод анестезии, учитывают, как будет проходить кесарево сечение, плюсы и минусы для пациентки и ее ребенка.

Операция проводится под:

общей анестезией;
спинномозговой или региональной анестезией;
эпидуральной анестезией.

Общий наркоз используется при экстренной операции, необходимости удаления матки, противопоказаниях для эпидуральной или спинальной анестезии.

Используемые препараты:

Тиопентал натрия;
Кетамин;

В вену беременной вставляется катетер, по которому подается лекарство, погружающее в глубокий медикаментозный сон. Беременная находится без сознания, полностью отсутствует чувствительность. В трахею вводиться трубка для подачи кислорода и искусственной вентиляции легких.

Преимущества этого наркоза:

будущая мама погружается в глубокий сон мгновенно;
отсутствует риск падения АД;
мышцы полностью расслаблены;
при продолжительной процедуре время воздействия лекарства возможно продлить;
контролируется глубина подачи препарата;
беременная не следит процессом кесарева и не ощущает никакой боли.

Недостатки:

общий наркоз действует на плод;
процесс отхода от действия наркоза сопровождается неприятными ощущениями: сильная слабость в теле, головные боли, тошнота;
из-за введения трахейной трубки возможно першение и болезненность горла, возникновение кашля.

Региональная (спинальная) или местная анестезия проводиться путем укола в поясничную область позвоночника и введения лекарства, при этом обезболивается только нижняя часть, беременная остается в полном сознании. Такой метод обезболивания используется при плановой операции.

Процесс проходит следующим образом:

беременная садится, упирается руки в колени, выгибает спину, или ложиться на бок, поджав согнутые в коленях ноги к животу, обеспечивая максимальный доступ к позвоночнику;
врач делает обезболивающий укол, для потери чувствительности мышц спины;
длинной иглой в спинномозговую жидкость вводится анестетик;
после попадания препарата иглу убирают.

Плюсы:

спинномозговая анестезия не влияет на ребенка;
действует практически мгновенно;
полное расслабление мышц живота;
в организм поступает небольшая доля анестетика;
женщина остается в сознании, отсутствуют проблемы с дыханием;
пациентка видит рождение ребенка.

Минусы:

возможно резкое падение АД;
действие анестезии ограничивается 2-я часам, без возможности продления;
после применения обезболивания возможно появление неврологических проблем;

Наиболее часто используемой в современном акушерстве является эпидуральная анестезия. Ее проводят не только при кесаревом сечении, но и для снятия болезненных ощущений во время родовых схваток.

Для проведения наркоза женщина предоставляет доступ к позвоночнику. Укол ставят в эпидуральное пространство.

Вместе с иглой в отверстие вставляется катетер, по которому подается анестетик. Действует лекарство через 20 минут.

Преимущества:

беременная остается в сознании;
уровень артериального давления снижается медленно;
действие анестезии можно продлить;

Недостатки:

возможен вариант, при котором препарат подействует только на одну сторону тела;
для проведения процедуры необходим хороший врач-анестезиолог;
при введении большого количества препарата возникает интоксикация;
препараты для эпидуральной анестезии влияют на ребенка;
действовать лекарство начинается спустя 15-20 минут.

Для эпидуральной и спинальной анестезии используют:

Противопоказания к применению эпидуральной и региональной анестезии:

травмы позвоночника;
пониженное артериальное давление;
воспаление в месте укола;
внутриутробная гипоксия плода;
маточные кровотечения вследствие отслойки плаценты.

Как проходит кесарево

Хирургические роды состоят из нескольких этапов:

Период восстановления

Восстановление после операции зависит от способа обезболивания, и процедуры операции, и включает в себя:

Отхождение от наркоза. На протяжении 5 суток женщина может испытывать неврологические проблемы, связанные с остаточным действием наркоза. Роженицу беспокоит головная боль, головокружение, тошнота. В первые сутки за ее состоянием следят в реанимационном отделении, в последующие дни акушерка.
Уход за послеоперационным швом. В стационаре уход за швом осуществляет медсестра или акушерка. Рану промывают дважды в день обеззараживающим препаратом, затем смазывают раствором бриллиантовой зелени или фукарцином. После обработки накладывают повязку. Швы снимают на 10 день после операции.

Выписавшись, молодая мама должна сама следить за чистотой раны, избегать резких движений, способных стать причиной расхождения шва.

Когда можно вставать после кесарева сечения?

В первые сутки показан постельный режим, но пациентка должны переворачиваться с боку на бок. Вставать разрешается спустя 6-8 часов после перевода в палату. В первый раз делать это следует не спеша, без резких движений. Возможна слабость, как следствие перенесенного наркоза. На вторые сутки молодая мама должна ходить, держась за стену.

Диета после кесарева сечения.

Принципы, продукты, примерное меню на неделю

После оперативного родоразрешения предписана определенная диета:

1-й день только негазированная вода, до 1,5 литров;
2-й день – нежирный куриный бульон, пюре картофельное, без молока и масла, не сладкий чай;
3-й день – гречневая или овсяная несладкая каша на воде, чай, кефир, паровые колеты, вареные овощи;
4-й день – можно придерживаться обычного питания кормящей мамы, а именно:

Диета составляется с учетом того, что ЖКТ ребёнка не полностью сформировался. Не рекомендуется употреблять в пищу яркие продукты, способные стать причиной возникновения диатеза. В меню необходимо вводить как можно больше овощей и грубой клетчатки, для нормализации работы кишечника после операции.

По истечении 3 — 4-х месяцев постепенно расширяют меню, строго следя за реакцией организма малыша.

Рацион на неделю:

1-й день:

Завтрак — гречка, тосты, молоко;
2-й завтрак – запеканка из творога, тушеное яблоко;
Обед – уха, вареная грудка курицы с морковью, компот;
Полдник – банан, печенье;
Ужин – хек паровой с картофелем, чай;
На ночь – простокваша.

2-й день:

3-й день:

Завтрак – гречка, бутерброд с сыром;
2-й завтрак – пюре из фруктов, творог;
Обед – суп из перловой крупы, фрикадельки куриные, фиточай с фенхелем;
Полдник – компот, печенье;
Ужин – паровая телятина с овощным гарниром, чай;
На ночь – ацидолакт.

4-й день:

Завтрак – каша пшенная, хлеб с маслом, молоко;
2-й завтрак – творожное суфле, компот;
Обед – суп вермишелевый, отварной окунь с картофелем, морс;
Полдник – галеты, чай;
Ужин – говядина с макаронами, фиточай с мятой
На ночь — био-йогурт

5-й день:

6-й день:

Завтрак – каша из тыквы, сыр, молоко;
2-й завтрак – запечённые яблоки, компот;
Обед – суп из перловой крупы, биточки паровые из нежирной свинины с вареной морковью, морс;
Полдник – галеты, фиточай с фенхелем;
На ночь – ацидолакт.

7-й день:

Завтрак – вермишель с молоком, тосты с сыром, чай;
2-й завтрак – вареники творожные, компот;
Обед – суп с клецками, паровые биточки из кролика с картофелем, морс;
Полдник – печенье, ацидолакт;
Ужин – паровая треска с овощами, чай;
На ночь – кефир.

Какой режим нужно соблюдать дома после кесарева сечения

Необходимо соблюдать правила поведения после кесарева сечения.

Плюсы и минусы которого, подробно изучены врачами — гинекологами:

Опасности осложнений в последующих беременностях

При планировании последующей беременности учитывается, почему было проведено кесарево сечение, плюсы и минусы, возникшие при процедуре, и в послеоперационный период. Вторая попытка возможна по истечении 2-х лет, это время необходимо для формирования рубца на матки и полного восстановления физических сил организма.

Но даже при соблюдении этого условия, при наступлении следующей беременности существует большая вероятность возникновения осложнений:

Третью и последующие беременности ранее врачи запрещали, но, в настоящего время с помощью УЗИ диагностики рубца, возможно ведение процесса под постоянным контролем гинеколога.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

После операции часто появляются проблемы с кормлением ребенка грудью.

Ранее они считались непреодолимыми, в настоящее время наладить лактацию вполне возможно:

Шов. Эстетические недостатки

Различаются 2 вида шва выполняемых при кесаревом сечении:

Плюсы и минусы кесарева сечения при тазовом предлежании

При тазовом предлежании плода делают кесарево сечение. Плюсы и минусы определяются в каждом конкретном случае раздельно. Тазовым называется расположение, при котором плод упирается ногами к месту выхода из матки. Различают полное тазовое предлежание, неполное и смешанное.

В 50% случаев возможны роды естественным путем, исключение составляют случаи, когда:

беременная старше 35 лет;
тазовое предлежание отягощено каким-либо другим показанием для проведения кесарева:

крупный ребенок, более 4 кг.;

гестос, кровотечение из влагалища;

беременность наступила после ЭКО;
ребенок располагается к выходу из матки ножками, ягодицами;
беременность не доношена, срок до 37 недель.

Плюсы кесарева сечение при данной патологии:

Отрицательные стороны операции:

малыш не проходит через влагалищные роды, что замедляет степень адаптации дыхательной системы;
возможно появление послеоперационных осложнений у мамы;
проблемы с кормлением грудью;
тяжелый отход от наркоза и длительный процесс послеоперационного восстановления

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Для малыша кесарево сечение насчитывает определенные плюсы и минусы:

рождение здорового ребенка в случаях угрожающих его жизни и здоровью;
снижения риска инфицирования при движении по родовым путям;
отсутствие родовых травм.

Недостатки данного процесса:

очень быстрое рождение, в результате чего жизненно-важные системы не успевают приспособиться к новым условиям;
опасность заглатывания околоплодных вод, что может привести к развитию пневмонии или асфиксии плода;
при очень быстром извлечении возможно развитие неврологических расстройств;
наркоз действует на малыша, делая его сонным и вялым в течение первых 6 часов жизни.

Мнение медицинских специалистов

Кесарево сечение, содержит плюсы и минусы, и мнения врачей в отношении данной операции, как правило, единодушно. Акушеры — гинекологии считают оперативные роды обязательными, при наличии показаний к ним, и резко осуждают случаи, когда операция проводится только из-за психологической боязни женщины перед болью.

Мнение врачей — педиатров во многом схоже. Современные методики, позволяют снизить риск появления осложнений к минимуму, рожденные кесарята в развитии не отличаются от детей прошедших через естественные роды, тем не менее, детские специалисты стараются отговорить будущих мам от необдуманного шага.

В настоящее время оперативные роды чаще всего проходят без каких-либо проблем. Тем, не менее, кесарево сечение содержит плюсы и минусы, как для здоровья будущей матери, так и для малыша.

Перед тем как принимать решение о проведении операции, следует взвесить все за и против, не принимать поспешных решений, основанных на психологических проблемах, и постараться сделать все максимально возможное для рождения здорового ребенка.

Видео о кесаревом сечении

Комаровский расскажет все о кесаревом сечении:

Как проходит кесарево сечение: