Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Достаточно важный показатель, по значениям которого можно судить о наличии ряда болезней. Этот анализ позволяет выяснить состояние эритроцитов в крови по их объему. Самым лучшим вариантом было бы наличие эритроцитов одинакового объема, поскольку от объема (а не от размеров) красных кровяных клеток зависит эффективность снабжения кислородом тканей и органов.

Однако в силу различных обстоятельств эритроциты могут различаться по объему между собой. Так вот в результатах анализа крови интересны цифры, которые определяют наличие разнородных по объему эритроцитов и разницу между ними.

Обратите внимание, что анизоцитоз является патологическим изменением размеров (объема) эритроцитов. Если за норму принято считать 7 – 7.5 микрометров, то к отклонениям относятся макроциты (большие клетки) с размерами от 8-и до 12-и микрометров. Небольшие отклонения от нормы не являются критическими. Принято считать нормой соотношение между нормальными и измененными эритроцитами как 5:1.

Внимание. Клинически анизоцитоз может проявляться в виде анемии, сердечной недостаточности, одышки.

И как раз RDW в анализе показывает порядок нарушения распределения эритроцитов по величине.

Особо следует подчеркнуть, что процент ширины распределения эритроцитов включает в себя два маркера:

• RDW-CV – показатель количества клеток разного объема, т.е. выраженность такого проявления, как анизоцитоз.
• RDW-SD – с помощью данного показателя происходит оценка разницы между размерами эритроцитов – от самого минимального до наиболее выраженного.

В каких случаях проводят анализ

В идеальных условиях даже в обычных поликлинических условиях при взятии крови на исследование общего клинического анализа такой показатель, как RDW и MCV, должны обязательно быть указаны. К сожалению, зачастую этого не происходит, а указанные показатели значительно могут помочь в диагностике и раннем выявлении многих заболеваний.

Данное исследование оказывает помощь при подозрении на:

• Недостаток железа, цианокобаламина, фолиевой кислоты в организме.
• Для дифференциальной диагностики талассемии от железодефицитных анемий.
• Оценка состояния организма при онкологических процессах и патологии сердечно-сосудистой системы.

Главными симптомами, на которые следует обратить внимание, а врач должен назначить анализ крови на RDW являются:

• Гипертермический синдром, особенно длительный. Без выраженных внешних признаков какого-либо заболевания.
• Недомогание.
• Утомляемость даже после полноценного сна.
• Потливость в дневное и ночное время.
• Сонливость.
• Неустойчивое настроение.
• В некоторых случаях отмечается приобретение кожей желтого оттенка.

Как проходит исследование

Для проведения исследования у взрослого человека кровь берется из вены на любой руке. Анализ проводится натощак. У маленьких детей забор материала можно проводить и из пальца.

Полученный результат анализа трансформируется в гистограмму, по которой происходит оценка результатов. В случае показателей в пределах нормы, данные считаются отрицательными. Если же манипуляции выявили повышение RDW, то анализ считается положительным.

В некоторых случаях результаты исследования могут быть ложноположительными, так как кровь здорового человека может содержать измененные по форме и размеру эритроциты. По этой причине рекомендуется применять в процессе интерпретации результатов кривую Прайс – Джонса.

Расшифровка и значение показателя RDW в общем анализе крови

Для правильной интерпретации полученных данных обязательно необходимо учитывать показатели MCV. Главной целью при этом – это различие видов анемий микроцитарного характера.

Показатели RDW в анализе крови – наиболее важная характеристика состояния эритроцитов. Соотношение между разными по размерам красных кровяных телец в крови может указывать на большое количество заболеваний вплоть до развития злокачественных новообразований.

Для адекватной характеристики показателей нужно помнить, что индекс RDW способен быстро меняться, так как не является константной величиной.

Вообще, при любом исследовании общего анализа крови, индекс RDW подлежит подсчету, так как именно он позволит охарактеризовать в полной мере состояние всего организма в целом.

При определении завышенных показателей индекса необходимо назначить дополнительные обследования, исходя из основной патологии пациента.

В случае повышенных показателей необходимо искать более серьезные причины, чтобы определить развитие грозных заболеваний уже в самом начале их развития.

Соотношение с MCV

При изменении показателя RDW-CV в крови будет наблюдаться повышение показателей MCV.

В отличие от CV, показатель RDW-SD не зависит от уровней MCV.

Анализ таких показателей как RDW, так и MCV, позволяет проводить качественный анализ состояния крови, а также характера патологического процесса, но который кровь дала реакцию.

Норма RDW

Показатели здорового человека являются следующими:

1. Взрослые – от 11,5 до 14.5%.
2. Дети до 6 месяцев – от 14,9 до 18,7%.
3. Дети старше 6 месяцев – от 11,6 до 14,8%.

Пониженный и повышенный уровни

Ситуация, при которой RDW повышен, то есть имеем в наличии красные кровяные клетки большего, чем нужно объема, достаточно опасна. Дело в том, что одним из основных недостатков макроцитов является их укороченное время жизни. Само по себе это плохо, поскольку нужно как-то поддерживать общее количество эритроцитов в норме.

Но еще важнее, что увеличивается количество одномоментно распадающихся красных клеток и в результате увеличивается поток высвободившихся железа, билирубина. Этот увеличенный поток начинает загружать печень, которая теперь работает с перегрузкой.

Ко всему прочему часть макроцитов по своему диаметру не в состоянии протиснуться по диаметру капилляров и к их утилизации подключается селезенка. Нагрузка на нее приводит к ее увеличению в размерах, и селезенка начинает надавливать на кишечник и желудок. Могут пострадать окружающие ткани и органы.

Увеличение значений RDW более 15% указывает на развитие в организме патологических состояний. Наиболее часто RDW повышен бывает при:

1. Сочетание с высокими показателями MCV при повышенном RDW – поражение печении при алкоголизме, гемолитическая анемия, мегалобластная анемия, гиповитаминоз витамина А.
2. Сочетание с низкими показателями MCV при повышенном RDW – низкий уровень гемоглобина, железодефицитные состояния, самые начальные проявления талассемии.
3. Сочетание с нормальными показателями MCV при повышенном RDW – манифестация железодефицитной анемии, понижение витамина В12 и/или фолиевой кислоты, что приводит к макроцитарной анемии.

Снижение показателей RDW ниже 10,2% встречается при наличии следующих патологических процессов в организме:

При нормальных показателях RDW, сопровождающихся понижением MCV, говорят о:

• Частых переливаниях крови, при которых наблюдается диссоциация в образовании и наличии форменных элементов крови.
• Выраженной талассемии.
• Геморрагических процессах вследствие хронических кровопотерь, на которые организм человека не реагирует в начале заболевания никакими внешними проявлениями.
• Удалении селезенки вследствие травматических повреждений – при этом наблюдается резкое перераспределение клеток крови, а также задержка в образовании кровяных элементов из-за отсутствия одного из важных органов кроветворения.
• Злокачественных новообразованиях, при которых происходит угнетение клеточного роста системы крови.
• Проведенной химиотерапии, где, как и при проведении химиотерапевтического лечения наблюдается супрессия клеточных элементов системы крови.
• Развитие миелодисплазии.

Важно! Очень часто дебют различных заболеваний упускается ввиду недостаточной диагностики.

Своевременное, полное, а главное грамотное исследование, в первую очередь, показателей крови расскажет врачу о многих изменениях в организме человека. Это не позволит пропустить начало многих заболеваний, даже таких, как злокачественные новообразования различной локализации.

Наиболее важными показателями при исследовании образца крови принято считать уровень гемоглобина, число лейкоцитов и тромбоцитов.

Современные гематологические приборы определяют и другие значения, например, ширину распределения эритроцитов (red cells distribution width). Коэффициент RDW в анализе крови неразрывно связан со средним объёмом эритроцитов (mean corpuscle value).

Подробная расшифровка биохимии крови позволяет установить более точный диагноз, особенно при определении типа анемии и связанных с ней заболеваний. RDW в результате анализа может свидетельствовать об аницитозе, если в крови вырабатываются эритроциты, размеры которых больше или меньше нормы. Расчёт этого показателя даёт больше информации при пониженном гемоглобине и микроцитарных анемиях (уменьшение размеров красных телец).

Значение RDW

Ширина распределения рассчитывается во время общего анализа венозной крови, чтобы определить однородность эритроцитов. Слово «ширина» в этом термине иногда вводит в заблуждение. RDW обозначает вариацию в размерах эритроцитов. Такое значение вычисляется сравнением их объёма.

Электронные приборы способны оценивать импульсы, которые продуцируют кровяные тельца. Чем сильнее импульс, тем больше эритроцит. Приблизительная вариация размеров здоровых эритроцитов составляет 10,2‒14,6%. Важно учесть, что при использовании разных аппаратов расшифровка RDW может отличаться, поэтому на результате теста указывается справочное значение нормы.

Клиническое использование

Коэффициент помогает диагностировать различные состояния.

1. Дефицит питательных веществ: железа, фолатов, витамина B12. При таких анемиях RDW повышается.
2. Ширина распределения позволяет отличить талассемию от железодефицитного малокровия. При талассемии этот показатель в пределах нормы, а при недостатке железа он бывает завышен. Однако для установления более точного диагноза требуются дополнительные тесты.
3. При дефиците витамина B12 и фолиевой кислоты размер красных кровяных телец может увеличиться (макроцитарная анемия). Но макроцитоз ‒ характерный признак и при других заболеваниях. Ширина распределения эритроцитов даёт дополнительную информацию для правильного диагноза.
4. Вариация размеров эритроцитов выше нормы позволяет заподозрить некоторые нарушения на ранних стадиях.
5. Среди пациентов с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями этот показатель играет большую роль в раннем выявлении осложнений, которые могу привести к смертельному исходу.

Соотношение с MCV

В лечении анемий и других заболеваний крови число RDW связано с MCV ‒ средним объёмом кровяных телец. По сути, RDW ‒ это коэффициент MCV. Его повышенное значение отображает большую неоднородность MCV (аницитоз), что обычно происходит при деградации или расстройстве созревания кровяных телец.

Сопоставление двух показателей даёт специалистам информацию о том или ином отклонении в состоянии крови. Разные комбинации значений RDW и MCV могут свидетельствовать об анемиях, талассемии, хронических болезнях печени.

Повышенное число RDW

1. При нормальном MCV могут быть диагностированы ранняя железодефицитная анемия, заболевания печени, серповидно-клеточные болезни.
2. Пониженный уровень свидетельствует о железодефицитной анемии, некоторых формах талассемии.
3. При высоком значении диагностируются мегалобластная анемия (недостаток витамина B12, фолиевой кислоты), миелодиспластический синдром, хронические болезни печени.

Нормальный показатель RDW

1. При низком MCV могут быть выявлены аномальный Е гемоглобин или малокровие как симптом хронического заболевания.
2. Высокое значение возникает во время химиотерапии, при хронических расстройствах в работе печени, миелодисплазии.

Каким должен быть нормальный показатель RDW

Оптимальное значение коэффициента ‒ 13%. Вариации в пределах 11‒14% тоже считаются нормой. Некоторые гематологические аппараты имеют собственную, немного отличающуюся, норму, которая используется для оценки результатов тестирования. Обычно это значение указано в анализе крови для сравнения.

Как было отмечено ранее, нормальный уровень RDW сам по себе не даёт полной информации. Он интерпретируется в соотношении с показателем MCV.

Низкое значение RDW

Показатель RDW редко бывает ниже 10,2%. Это означает, что эритроциты однообразные и практические не отличаются между собой по размерам.

Обычно такое состояние является признаком макроцитарной анемии ‒ расстройства, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец, а те, что есть, имеют размеры больше нормы. Другая причина пониженного значения RDW ‒ микроцитарная анемия. При этом заболевании размеры эритроцитов заметно меньше нормы.

Однообразие в размерах эритроцитов наблюдается при таких заболеваниях:

Коэффициент считается повышенным при показателе больше 15%. Это значит, что красные кровяные тельца значительно варьируются по размерам.

Для такого состояния есть много вероятных причин. Чтобы определить наиболее вероятный диагноз, проводится сравнение RDW с MCV.

Высокий MCV

Если учесть, что MCV это средний объём пространства, которое занимает каждая клетка крови, то повышенный уровень обоих показателей может свидетельствовать о нескольких возможных отклонениях в состоянии организма.

Заболевания печени

Печень ‒ самый большой внутренний орган в теле человека, который производит необходимые организму вещества, фильтрует кровь, выводит вредные химикаты. Состояние печени ухудшается при алкоголизме, о чём может свидетельствовать повышенный уровень RDW.

Гемолитическая анемия

Заболевание, при котором красные кровяные тельца отмирают или уничтожаются раньше, чем предполагает их здоровый жизненный цикл.

Мегалобластная анемия

В крови появляются крупные овальные эритроциты с недоразвитым ядром и коротким циклом жизни. Обычно это состояние возникает вследствие недостатка фолиевой кислоты или витамина B12 в диете человека или при нарушенном усвоении этих веществ.

Недостаток витамина А

В организме должно присутствовать минимальное количество витамина А для синтеза клеток во взаимодействии с витамином B12.

Низкий MCV

В других случаях средний объём эритроцитов понижен, в то время как ширина распределения по-прежнему выше нормы. Это может быть признаком некоторых менее распространённых анемий или железодефицитных состояний.

Пониженный уровень гемоглобина

Гемоглобин присутствует в красных кровяных тельцах. Он помогает доставлять кислород клеткам тела. Для синтеза гемоглобина необходимо железо, поэтому дефицит этого микроэлемента приводит к снижению уровня гемоглобина в крови.

Обычно железодефицитная анемия бывает вызвана недостаточным содержанием железа в рационе, плохим его усвоением из продуктов питания или диетических добавок.

Промежуточная форма талассемии

Промежуточная талассемия ‒ болезнь крови, при которой нарушен синтез одного или нескольких компонентов гемоглобина. В результате кровяные клетки фрагментированы (разбиты на более мелкие частицы).

Если фрагменты эритроцитов заметно отличаются между собой по размеру, но не занимают больше места, в анализе это может отобразиться в виде низкого показателя MCV при высоком значении RDW.

Нормальный MCV

Повышенное значение RDW при нормальном уровне MCV может быть спровоцировано:

• начальной стадией железодефицитной анемии, ведущей к понижению гемоглобина;
• снижением уровня витамина B12 или фолиевой кислоты в организме, что является предпосылкой для макроцитозной анемии.

Красные тельца

Эритроциты – это клетки крови, которые окрашивают ее в характерный цвет. У здоровых людей они одинаковые по объему, форме. Красные тельца выполняют следующие задачи:

• обеспечение нормальной кислотно-щелочной среды;
• насыщение кислородом;
• поддержка изотонии;
• вывод из тканей углекислого газа.

Правильное функционирование красных клеток зависит от их объема в крови.

Нарушение уровня эритроцитов вызвано развитием какой-либо патологии в организме.

Главная составляющая часть красных телец – гемоглобин.

Исследование крови

Когда определяется повышение ширины распределения красных клеток, то в первую очередь специалисты судят о патологии, называемой «железодефицитной анемией». Такое заболевание наиболее распространено. На разных этапах уровень ширины повышен по-разному. На начальной стадии патологического течения коэффициент плотности может соответствовать норме, а содержание гемоглобина – понижено.

С развитием заболевания происходит повышение ширины распределения телец, то есть некоторые эритроциты становятся больше в параметрах. Показатель гемоглобина в клетках наоборот падает, бывает даже до критической отметки. Лечение такого вида патологии связано с нормализацией его уровня. В основном терапия включает употребление медикаментов, содержащих в большом объеме железо.

Повышение RDW у взрослых, детей, при беременности может происходить, когда развивается анемия, в организме не хватает витаминов, имеются патологии печени.

Если происходит повышение ширины распределения клеток, часто наблюдается гетерогенность эритроцитов. В крови присутствуют тельца, значительно отличающиеся между собой размером. Также факторами данного патологического течения могут быть различные хронические болезни печени, дефицит витамина группы В12, какие-либо новообразования, раковые опухоли и прочее.

У взрослого образец крови берут из вены в утреннее время на голодный желудок. У ребенка обычно забор анализа осуществляют из пальца.

Симптоматика

Когда относительная ширина распределения эритроцитов повышается, то могут проявляться различные симптомы.

Так, например, наблюдается пожелтение кожных покровов, поскольку в таком случае осуществляется нешуточное воздействие на работу печени и селезенки, повышение температуры. Как и при многих других болезнях у пациента увеличивается потливость, человек становится сонливым, быстро утомляемым, слабым. Из-за воздействия на нервную систему, у больного происходит частая смена настроения: возбуждение резко сменяется на отреченное поведение. В каждой ситуации симптоматика точно не может быть описана, поскольку изменения в красных кровяных клетках оказывают влияние на многие органы человека.

Из этого следует, что изменение ширины распределения телец порой становится причиной патологий разнообразного характера и тяжести развития, поскольку организм – это достаточно сложная система с линейкой взаимосвязанных органов между собой. Неправильное функционирование какого-либо из них может спровоцировать сбой работы всего организма.

Показатель RDW можно встретить в результатах клинического исследования крови. Как и многие другие, RDW имеет важное значение для диагностики здоровья человека. Рассмотрим его подробнее.

1. высокая температура;
2. нехватка сил, общая утомленность организма;
3. чрезмерное потоотделение;
4. постоянно клонит ко сну;
5. эмоциональные перепады настроения;
6. иногда пожелтение кожи.

Детально про анализ крови на RDW (CV)