Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Болезнь Боткина, так исторически по автору, впервые описавшему патологию, называют вирусный (эпидемический) у детей. Хотя заболеть им может любой человек, не имеющий иммунитета, но для этой инфекции печени типично преимущественно поражение детей в возрасте от 5 лет до 15-16-ти, что связано с особенностями поведения детей, соблюдения ими правил гигиены и частого пребывания в организованных коллективах. Инфекцию относят к «болезни грязных рук» в связи с особенностями передачи ее в популяции.

Общие сведения о патологии у детей

Гепатит А относят к острой инфекции, имеющей стадийное циклическое течение. Провоцируется болезнь Боткина вирусом, относящимся к группе РНК-содержащих, устойчивых ко внешнесредовым условиям. Основная характеристика инфекции – это кратковременное формирование симптомов интоксикации, поражение печени с развитием острого воспалительного процесса и относительно быстро корректирующимися нарушениями функционирования печени.

Обратите внимание

Для инфекции в детском возрасте типично доброкачественное течение.

Этот вид гепатита относят к детским патологиям, им заболевают дошкольники, дети школьного и подросткового возраста. Это связано с активным изучением мира, тесными контактами между собой и нередко пренебрежением элементарными правилами гигиены (немытые руки, фрукты, питье воды их общей бутылки). Вирусный гепатит А развивается достаточно быстро, у детей период от момента заражения до проявления симптоматики относительно короче взрослого.

Зачастую, хотя симптомы болезни неприятны и ярко выражены, заканчивается воспалительный процесс благополучно, без осложнений и последствий. Тяжелое и неблагоприятное течение возможно у отдельных категорий детского населения – новорожденных младенцев, малышей с иммунодефицитами, а также тех, кто имеет поражения печени, сопутствующие серьезные соматические и инфекционные патологии.

Заболевание длится до полутора месяцев, но период анатомического и функционального восстановления печени, как основного пораженного органа, может длиться до полугода. В это время рекомендовано соблюдение щадящего режима и особой диеты, чтобы не приводить к перегрузке еще не полностью восстановленной печени.

Как ребенок может заразиться вирусом?

Для детей характерны свои особенности в способах проникновения вируса в организм. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, то есть инфекция проникает в тело через пищеварительную систему – если это зараженные продукты питания или вода, а также грязные руки, которыми дети кушают, не моя их после улицы, посещения туалета или общения с животными. Вероятны вспышки гепатита в детских коллективах, где имеется централизованное питание, если дети употребляли одни и те же блюда и напитки. Выдвигаются версии о заражении воздушно-капельным путем (как простуды), а также вертикальном (от матери к плоду) и парентеральным путем (через инъекции), в клинической практике врачей такие случаи регистрировались, но они обычно исключения, нежели основной путь передачи.

Основной источник вирусов для окружающих – зараженный вирусом взрослый или ребенок, у него вирусы выявляют в испражнениях, крови и моче еще до возникновения желтухи, максимально заразными становятся больные в преджелтушный период , когда типичны общие, неспецифические, похожие на простуду и иные симптомы болезни. По мере прокрашивания белков глаз и кожи в желтоватый цвет, выделение вируса во внешнюю среду прогрессивно уменьшается.

Максимально заразным ребенок с гепатитом становится в первые три дня болезни, спустя две недели от момента завершения инкубационного периода ребенка можно считать незаразным, он уже не опасен в плане заражения окружающих.

По данным медиков для гепатита А характерна сезонность болезни, наибольшее количество заболевших отмечается в осенний и зимний сезон. При успешном преодолении инфекции у ребенка формируется стойкий и пожизненный иммунитет , второй раз болезнью Боткина уже не болеют.

Основная причина инфекции

Дети практически на 100% восприимчивы к вирусу гепатита А, но заболевание считают относительно легким среди всех гепатитов, и оно имеет благоприятные прогнозы и исходы. Основным возбудителем болезни Боткина принято считать вирус гепатита А, обладающий высокой активностью и устойчивостью во внешней среде. Его относят к роду Энтеровирусов, семейству Пикорнавирусов, он содержит в себе молекулу РНК и набор белков, обеспечивающих его свойства. Обладает общим для всех гентотипов вируса антигеном (HAAg), по которому при проведении анализов его распознают врачи. Он до 90% случаев обнаруживается в фекалиях, за что и получил название фекального антигена.

Обратите внимание

Высокой заразности вируса способствуют его особые свойства – он устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, в том числе кислоты желудочного сока и ферментов кишечника. В сухих помещениях и на поверхности продуктов питания он может выживать до нескольких месяцев, в фекалиях до 30 дней, в водоемах с пресной водой до полугода. Он чувствителен к кипячению, паровой обработке и ультрафиолетовому излучению.

Причиной болезни Боткина становится у детей проникновение возбудителя в пищеварительную систему. Он спокойно проходит слизистые оболочки ротовой полости, желудка и кишечника, всасываясь в кровь, проникает в клетки печени и размножается внутри них. Период инкубации, от попадания вируса в тело до первых симптомов длится около 30 суток, реже удлиняясь до 45-50 дней, и на протяжении этого периода клетки печени активно разрушаются размножающимися вирусами.

С наступлением желтухи формируется постепенное восстановление ткани печени и процесс поворачивается к выздоровлению, что объясняется активацией иммунной системы в борьбе с вирусными частицами. К этому времени иммунная система обучается распознаванию антигена HAAg на поверхности вирусов и уничтожает их. Чем сильнее иммунитет ребенка, тем активнее и быстрее из организма выводятся вирусы, а вместе с ними разрушаются поврежденные гепатоциты . Это и обуславливает яркость при болезни.

Чем быстрее удаляются все поврежденные печеночные клетки, тем скорее ребенок выздоравливает. Печень обладает активным регенераторным потенциалом, на место разрушенных клеток немедленно образуются новые функциональные гепатоциты. Этим и объясняется благоприятный прогноз болезни.

Стадии болезни Боткина в детском возрасте

Все симптомы гепатита А в детском возрасте будут зависеть от степени воспаления, как сильно повреждены клетки печени и какова основная форма патологии. По классификации выделяются:

• Острая форма желтушная инфекции
• Безжелтушная подострая форма болезни
• Атипичное (оно же субклиническое) течение гепатита практически без внешних симптомов.

Если же говорить о классически протекающей у детей болезни Боткина, в ее течении последовательно (циклично) сменяется несколько фаз заболевания. В каждой из этих фаз будет типичен свой набор симптомов и проявлений, лабораторных изменений и морфологических изменений ткани печени. Врачи выделяют такие фазы патологии:

• Период инкубации (скрытый период, с момента попадания вируса в тело до момента самых первых проявлений)
• продром (начальные проявления, обычно имеющие общий характер)
• преджелтушная стадия, когда изменения печени уже выражены и симптомы отчетливы
• стадия
• постжелтушный период
• период реконвалесценции (это начало выздоровления и окончательное завершение болезни).

В каждой из стадий при болезни Боткина у детей есть свои определенные симптомы и особенности в сравнении с таковыми у взрослых.

Симптомы болезни Боткина у детей

Период инкубации в среднем составляет около двух недель, и никакой симптоматики в это время не имеется, ребенок выглядит внешне вполне здоровым. Но если провести лабораторные исследования, могут выделяться специфический антиген HAAg, а также повышение активности ферментов АЛТ и АСТ.

В преджелушный период могут формироваться первые признаки инфекции, при ней проявления гепатита А в детском возрасте симптомы появляются достаточно резко, но нет специфических проявлений, они общие. Формируются симптомы интоксикации и высокая температура, и , резкое . Могут также формироваться пищеварительные расстройства – , которая возникает после приема пищи, принося относительное облегчение, но при этом тошнота возвращается снова, и может проявляться , обычно в подреберье.

Также формируется вздутие живота с , могут быть как , так и симптомы диспепсии (нарушено переваривание пищи). Проявления принимают за отравление, особенно на фоне некоторого облегчения спустя пару дней, когда температура снижается, но остаются признаки расстройства пищеварения, утомляемость со слабостью.

На фоне этих проявлений родители отмечают изменение цвета фекалий и мочи, стул становится светлым, а моча при этом сильно темнеет, приобретая окраску темного пива. Именно данный симптом наиболее типичен для гепатита, и на него нужно обратить внимание врача.

Это важно потому, что гепатит в детском возрасте может иметь атипичное течение, без болей в боку и лихорадочных реакций, и таким образом только за счет изменений окраски мочи и стула можно выявить наличие болезни Боткина.

Самое яркое из проявлений болезни Боткина – это развитие желтухи, при которой формируется прокрашивание белковой оболочки глаз и кожи лица, шеи и всего тела в желтый оттенок, типичный для гепатита. Чем сильнее выражено поражение печени, тем активнее иммунная система подавляет вирус и разрушает пораженные им клетки, и соответственно тем желтее будет кожа . При этом общее состояние детей уже относительно нормальное, хотя печень увеличена по размерам, и опять изменяется окраска стула и мочи. Будут резко отклонены от нормальных показатели билирубина, белковые фракции и уровень трансаминаз.

По окончании периода желтухи значительно улучшается состояние и общее самочувствие детей, у них восстанавливается аппетит, нормализуется сон и активность, признаком завершения периода желтухи становится восстановление нормальной окраски стула и мочи.

Обратите внимание

Период реконвалесценции (клиническое и лабораторное выздоровление) проявляется в восстановлении как функциональности, так и анатомии печени, поэтому на это время важно ограничение нагрузки.

При нормальном внешнем виде и общем состоянии типична повышенная утомляемость, периодически могут возникать дискомфорт и боли в области правого подреберья. В среднем, этот период длится до 2-6 месяцев, все зависит от того, как сильно и длительно была поражена печень.

Способы распознавания гепатита А у детей

Основными из диагностических критериев, которые помогают своевременно выявить вирусное поражение, становятся все симптомы заболевания, на которые нужно обращать внимание родителям. Так, важно в диагностике болезни Боткина указание на контакты с больными, имеющими сходные проявления, а также нахождение в очаге гепатита. Кроме того, важно детально собирать все жалобы, которые имели место ранее у малыша или ребенка постарше. Особенно важны такие указания в периоде, когда еще нет желтухи, но самочувствие резко нарушено.

Основа диагностики гепатита – это лабораторные анализы как общего профиля, так и специфические исследования. Важны и , их исследования, а также определение фракций , уровень трансаминаз, анализ кала.

Дополняют их методы выявления вируса и антигенов к нему – ПЦР крови, определение HAAg в кале, а также исследование печени инструментальными методами –

Основы лечения гепатита А в детском возрасте

Госпитализация детей с болезнью Боткина сегодня практикуется нечасто в силу того, что диагноз обычно выявляется уже в период желтухи, когда ребенок уже не заразен для окружающих и его состояние уже достаточно стабильное и удовлетворительное . Плюс нахождение в больнице при условии того, что ребенок вполне нормально себя чувствует – это стресс, который приводит к снижению иммунитета и снижает возможности организма в борьбе с инфекцией. Плюс всегда есть риск присоединения вторичной уже . Поэтому при достаточно стабильном и удовлетворительном состоянии детей лечат дома.

Комплекс назначений при гепатите включает в себя ряд мероприятий симптоматического плана:

• облегченный двигательный режим , со строгим постельным в первые примерно 8-10 дней болезни, когда состояние наиболее тяжелое, и после того, как заканчивается желтуха, нужно несколько ограничивать подвижные игры и занятия, приводящие к утомлению.

Обратите внимание

Исключаются спортивные занятия и физкультура в школе на полгода.

На всем протяжении лечения вплоть до полной реконвалесценции, ребенок должен находиться на учете у врача, который строго следит за его состоянием, питанием и режимом, периодически назначает контрольные анализы. Они проходят через 40 дней с момента начала болезни, затем через 3 месяца. После полугода ребенка снимают с диспансерного учета, он считается здоровым (при условии полной нормализации показателей крови).

Методы профилактики болезни Боткина у детей

Основа профилактических мероприятий, которые предупреждают эпидемию гепатита А – это строгое соблюдение всех санитарных правил, особенно относительно личной гигиены детей. Этому их должны учить родители, контролируя строго соблюдение всех мероприятий. Немалую роль играет и соблюдение санитарных норм и правил в общепите, чтобы не допускать распространения инфекции с пищей и водой, важен контроль за качеством продуктов и питьевой воды, а также состоянием кухонь и здоровьем сотрудников. Для детей также разработана профилактическая вакцинация против гепатита А, хотя она и не включена еще в список обязательных прививок по календарю, ее настоятельно рекомендуют провести детям.

Когда и как проводится прививка

Во многих странах Европы она относится к курсу обязательных, в нашей стране ее проводят по эпидпоказаниям или по желанию родителей, рекомендации врача , особенно при выезде на отдых в страны, где инфекция широко распространена.

Обратите внимание

Врачи дают рекомендации выполнить прививку перед началом посещения детского сада или школы, так как риск инфицирования в организованных коллективах выше, в том числе и с полным или длительным пребыванием в стенах учреждения.

Провести прививку нужно заранее, чтобы успел сформироваться иммунитет к болезни, это как минимум две-три недели до выхода в коллектив. Полезной будет прививка для детей, которые планируют отдых в школьных лагерях, санаториях или в странах, где влажный и жаркий климат. Нужна прививка тем детям, родители которых заболели гепатитом, и эта мера будет наиболее эффективной в первую неделю после контакта с заболевших человеком. Прививка переносится хорошо, возможны легкие недомогания, допустимые на фоне вакцинации. В среднем, иммунитет сохраняется до 6 лет, но есть и препараты, которые способны создавать защиту до 10 лет и более.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Гепатит А у детей является одной из форм вирусных заболеваний печеночной ткани, также известный как инфекционный гепатит. Это очень заразное заболевание по причине его способности распространяться через личный контакт. Он является более легким заболеванием печени, чем гепатит В. Заболевание очень часто протекает абсолютно без внешних симптомов и ухудшения самочувствия, особенно у детей. Гепатит А не вызывает состояние печеночной недостаточности или хроническое заболевание печени. Как только инфекция санирована полностью, исчезают все симптомы и не остается никаких деструктивных последствий.

Следует учитывать, что часто в медицинской практике встречаются рецидивы заболевания. Их симптомы появляется в основном спустя 1 месяц после полного исцеления больного ребенка.

Пути передачи вируса гепатита А

Вирус гепатита А с начала заболевания обнаруживается в большом количестве в стуле (кале) лиц, инфицированных этим возбудителем. Он обычно передается от человека к человеку, при попадании в ротовую полость предметов или частиц веществ, загрязненных фрагментами фекалий инфицированного человека. Этот путь передачи называется фекально-оральным способом. Таким образом, распространяется более легко в районах, где существуют неудовлетворительные санитарные условия или там, где правила личной гигиены не соблюдаются. Большинство инфекций вирусным гепатитом фиксируются у детей в результате контакта с другим членом семьи, который заражен этим заболеванием. Передача вируса с кровью возможна, но встречается крайне редко.

Общие пути передачи гепатита:

• употребления продуктов питания, которые изготовлены человеком, соприкасающимся с зараженными экскрементами;
• с помощью питьевой воды, загрязненной инфицированным калом (проблема чаще встречается в районах с плохим состоянием очистных сооружений сточных вод);
• контакт с калом инфицированного человека, который может произойти в связи с плохим мытьем рук;
• скученность детей в детских учреждениях, особенно подвержены распространению инфекции детские сады, в которых есть дети, не приученные к горшку.

Гепатит А имеет равномерное распространение у детей во всем мире и является эндемическим заболеванием в большинстве стран. Тем не менее, заболеваемость идет на спад в развитых странах. Существует очень высокий риск заражения и заболеваемости в развивающихся странах и сельских районах. Например, в сельских районах Южной Африки, уровень инфицирования составляет 100 процентов.

По данным медицинских центров по контролю заболеваний, гепатит поражает до 200 000 маленьких россиян каждый год. Самый высокий уровень частоты вирусного гепатита А наблюдается среди детей от 5 до 14 лет. Почти 30% зарегистрированных случаев инфекции приходится на детей в возрасте до 15 лет, главным образом потому, что они часто пребывают в тесном контакте с другими детьми в школе и в детском саду. Около 15 процентов зарегистрированных случаев заболеваний фиксируется среди детей и сотрудников в детских садах.

В нашей стране наиболее часто гепатит среди детей встречается в центральных районах и Поволжском федеральном округе. В меньшей степени вирус встречается в Сибири и на Дальнем Востоке. Высока вероятность заражения в южных районах и областях Северного Кавказа.

Симптомы гепатита А у детей

Гепатит А вызывается энтеро-вирусом, который был идентифицирован в 1973 году. Он имеет инкубационный период от трех до пяти недель. После проникновения в организм через ротовую полость и кишечник, размножается в желудочно-кишечном тракте и распространяется паренхиму печени, где происходит его жизнедеятельность и дальнейшее размножение. Вирус гепатита А выделяется с калом ребенка в течение двух недель, предшествующих появлению клинических симптомов.

Люди с гепатитом А могут не иметь никаких признаков или симптомов заболевания. Полноценная клиническая картина чаще развивается у пожилых или ослабленных людей. Симптомы во многих случаях неспецифичны и обычно включают в себя лихорадку, усталость, потерю аппетита, тошноту, дискомфорт в животе, темную мочу, и (пожелтение кожи и глаз). Вирусный гепатит А симптомы у детей выдает после окончания инкубационного периода. В ряде случаев клиническая картина может развиться спустя 6 месяцев после заражения.

Какие признаки гепатита А требуют немедленной медицинской помощи

Родители должны обратиться к врачу немедленно, если наблюдается, хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• ребенок проявляется изменения в своем поведении, становится рассеянным, трудно просыпается по утрам, становится вялым или раздражительным;
• ребенок начинает много пить жидкости;
• склеры глаз и кожные покровы ребенка желтого цвета;
• ребенок имеет признаки обезвоживания, такие как отсутствие мочи в течение восьми часов или сухость во рту;
• ребенок начинает выглядеть очень плохо;
• нарушается аппетит;
• моча ребенка приобретает красный цвет;
• периодически наблюдается рвота, и отказ от приема пищи;
• малыш жалуется на кожный зуд.

Диагностика и анализы на гепатит А

Для установки точного диагноза вирусного гепатита типа А у детей необходима совокупность анамнеза, клинических симптомов и специфических анализом.

Заподозрить заболевание позволяют биохимические анализы на гепатит А, которые включают в себя повышение печеночных проб и трансаминаз. Также существует специальный анализ крови, который позволяет определить в крови ребенка антитела к вирусу гепатита. Согласно лабораторным данным диагноз устанавливается окончательно, и в инфекционное отделение. Полная изоляция от других детей необходима для предотвращения передачи инфекции другим лицам.

Вирус гепатита - один из самых распространенных во всем мире вирусов, который охватывает целую группу инфекционных заболеваний. Гепатит «A», «B», «C», «D», «E», «F» и «G», токсический гепатит, лекарственный, лучевой, алкогольный и ряд других заболеваний, характеризующихся воспалением печени, ежегодно поражают сотни людей и отнимают жизни у многих из них. Что касается маленьких детей, то чаще всего они сталкиваются с первыми тремя видами гепатита: A, B и C, а также с желтушкой новорожденных. Именно поэтому вакцинация гепатита среди детей так распространена в нашей стране. Прививку против гепатита «В» ставят новорожденным еще в роддоме, а затем как минимум дважды ее повторяют. Ставят прививку и против гепатита «А» - примерно в 3 года и тоже ее повторяют. Распространенной считается и прививка против гепатита С. Такое внимание вообще к вирусу гепатита, независимо от его разновидностей, неслучайно. Это довольно серьезное заболевание, поражающее печень и распространяющееся на желчные пути. Это источник развития печеночной комы, цирроза и рака. Но опасность этого вируса заключается даже не столько в самом влиянии на печеночные ткани, сколько в бессимптомном его развитии, особенно если речь идет о детях. Поэтому очень важно выявить признаки гепатита у детей на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.

Желтуха новорожденного.

Эта разновидность гепатита названа желтухой (или желтушкой) из-за характерного цвета, в который окрашиваются склеры глаз и кожа больного ребенка. Желтуха, хоть и не всегда бывает при гепатите, считается все-таки самым распространенным признаком проникновения в организм человека вируса гепатита. Это происходит из-за того, что печень не справляется с переработкой билирубина (красящего вещества желтого цвета, образующегося в результате распада эритроцитов) и выбрасывает его в кровь. Признаки гепатита у детей в данном случае: темный цвет мочи и светлый - кала, а также легкий кожный зуд и, конечно, ярко выраженный желтый цвет кожи.

Выделяется 3 вида желтушки новорожденного:

1. Это физиологическая желтуха. Появляется на 2-4-ый день после рождения. Обуславливается незрелостью печени маленького ребенка и невозможностью формирования необходимых ферментов, которые бы полноценно связывали билирубин. По этой причине этот вид желтухи поражает в основном недоношенных детей и детей, рожденных с малой массой тела.

2. Это желтуха, возникшая по причине нарушения функционирования самой печени.

3. И гемолитическая желтуха, вызванная в результате резус - конфликта, когда организм беременной женщины формирует антитела к эритроцитам еще не рожденного ребенка (плода). У матери выделяется большое количество билирубина, а печенка малыша не справляется с ним, отчего билирубин выделяется в кровь и выходит наружу в виде желтого оттенка кожи, с которым ребенок и рождается.

Гепатит «А» или по-другому болезнь Боткина.

Эта форма гепатита считается самой распространенной на сегодняшний день. Гепатит «А» передается фекально - оральным (через пищу и столовые приборы) и парентеральным (по средством выделений больного) способом. Поэтому из-за способа передачи часто называется заболеванием «грязных рук». Гепатит «А» имеет очень длинный жизненный цикл: во внешней среде - месяц и в воде - полгода. Спокойно живет при температуре 20-25 градусов в течение недели - двух и погибает только при кипячении. К счастью, гепатит «А» имеет благоприятные последствия и отличается тем, что вызывает у раз переболевшего человека довольно длительный иммунитет к этому заболеванию.

Признаки гепатита у детей - это, как правило, повышенная температура, легкий озноб, ломота в теле, жалобы на головные боли, общая физическая усталость и слабость. Кроме того, у малыша, заразившегося гепатитом этой формы, заметно снижается аппетит, иногда появляется понос и рвота. Появляются боли в области желудка и печени и ощущается неприятный вкус горечи во рту. Могут появиться красные язвочки и сосудистые звездочки, которые чешутся. Также могут пожелтеть склеры глаз, язык и кожа. При попадании вируса гепатита в организм, заметно меняется цвет мочи и кала - моча темнеет, а кал, наоборот, светлеет. Все это признаки гепатита у детей, при которых необходимо обратиться к педиатру в срочном порядке или, возможно, даже вызывать скорую помощь.

Гепатит «В» или сывороточный гепатит.

Путь заражения этим вирусом - биологический. То есть через слюну, кровь, грудное молоко и даже слезы. Инкубационный период - 7-10 дней.

Признаки гепатита «В» у детей такие же, как при гепатите «А». При этом многие жалуются еще и на кровоточивость десен и носа. Но к сожалению, чаще всего этот вирус начинается бессимптомно, и только с течением времени, переродившись уже в хроническую форму, проявляет себя. Однако при гепатите всегда увеличивается в размерах печенка и селезенка, что обнаружить может любой педиатр, используя всего - лишь пальпацию (прощупывание). Поэтому при малейших подозрениях, нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы диагностировать заболевание и подтвердить его с помощью современных методов обследования.

Гепатит «С».

Считается самым опасным из распространенных среди детей видов гепатита. Дело в том, что это видоизменяющийся вирус. Он в состоянии жить довольно долго в организме малыша (несколько лет), разрушать его печеночную ткань и серьезно вредить другим внутренним органам, при этом никак себя не проявляя. В норме могут быть даже анализы крови. Мало того, гепатит «С» не имеет благоприятных последствий - он не вырабатывает иммунитет и часто характерен «мнимым выздоровлением». Это, когда после лечения анализы у переболевшего хорошие, но вирус не исчезает, а затихает и со временем начинает действовать еще сильнее. Поэтому очень важно внимательно наблюдать за своим чадом, особенно после курса лечения, для того, чтобы не пропустить первые признаки гепатита у детей.

Общая усталость и вялость ребенка, быстрая утомляемость и отказ от пищи - вещи, на которые вы должны обращать внимание всегда. Если при этом вы замечаете у малыша еще и периодические изменения цвета кожи, склер глаз, кала и мочи - незамедлительно бегите в поликлинику. Кроме того, помните, что даже при отсутствии внешне заметных симптомов, боль в правом верхнем боку в районе живота - это один из ярких признаков гепатита у детей. Заметив подобное, не поленитесь, сводите ребенка в поликлинику, сдайте анализы и пройдите УЗИ.

Диагностика вируса гепатита.

При наличии в детском организме гепатита, даже если симптоматика этого заболевания вами не распознана, анализ крови на биохимию или на антитела всегда покажут истинное состояние здоровья вашего малыша. Точно также, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, можно сделать полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА), пункционную биопсию печени или обычное УЗИ брюшной полости. Любой из вышеперечисленных анализов - это несложная и довольно быстрая процедура, которая не причинит ребенку особого беспокойства и какой-либо боли.

Лечение вируса гепатита.

Когда признаки гепатита у детей налицо и все анализы подтвердили неприятный диагноз, необходимо лечение. Самое первое, с чего нужно начать борьбу с гепатитом - это постельный режим и диетическое питание. Очень важно в рацион больного ребенка включить растительные жиры и продукты с большим содержанием белков (творог, нежирная рыба и овсянка) и легкоусвояемых углеводов (фрукты, овощи, ягоды, компоты, мед, морс). А вот все жирное, острое, копченое и пряное необходимо исключить. Что касается медикаментозного лечения, то, как правило, назначаются:

• энтеросорбенты (в начале курса лечения, для снятия симптомов интоксикации);
• гепатопротекторы (для поддержки нормальной работы печени);
• желчегонные препараты (в период выздоровления)

и обязательно лекарства противовирусного действия - все под пристальным наблюдением врача!

Кроме того, назначаются витамины группы «С» и «В», да и любые поливитамины для повышения иммунитета будут нелишними. Вопрос о госпитализации ребенка, как правило, решается индивидуально, в зависимости от формы и стадии заболевания. Курс лечения гепатита составляет в среднем около месяца. Но после выздоровления необходимо диспансерное наблюдение. Что касается хронического или острого гепатита, - он лечится чуть дольше и несколькими курсами. Однако лучше до такого не доводить и распознавать признаки гепатита у детей на ранней стадии заболевания, что, как мы поняли, реально сделать и собственными силами.

А еще, необходимо помнить о профилактике этого заболевания: вакцинация, здоровый образ жизни и личная гигиена - все это простые вещи, которые помогут и вам, и вашим детям быть здоровыми!

Существует несколько известных науке гепатитов. Всех их объединяет один общий симптом – желтушный оттенок кожи, но сам по себе он не говорит о наличии этого заболевания. Также недуг вполне может носить более редкий безжелтушный характер. Как же определить, является ли желтуха у ребенка признаком поражения печени – гепатита? Да нужно знать симптомы. Вот о них, про первые признаки гепатита (желтухи) у детей мы и поговорим сегодня.

Гепатит в принципе имеет несколько путей передачи, а именно фекально-оральный и парентеральный. Первый подразумевает попадание вируса (чаще всего А) через пищу, вместе с выделениями больного человека. Второй более характерен для вирусов В и С, где они передаются с биологическими жидкостями (грудным молоком, слюной или слезами) и кровью.

Наиболее распространенной формой гепатита считается болезнь Боткина, или гепатит А. Также этот недуг носит народное название «болезнь грязных рук». Эта форма характеризуется наиболее благоприятным течением и исходом, а также дает длительный иммунитет. Для вируса А характерен достаточно длительный жизненный цикл, он может прожить до месяца во внешней среде (если температура составляет около 25С) и до десяти месяцев в воде. Если же подвергнуть вирус кипячению, он погибнет через пять минут. К сожалению про заболевание узнают не сразу, поскольку период инкубации вируса составляет до недели…

Однако если ребенок заболел желтухой, причиной которой стал гепатит А, то первые признаки гепатита А у ребенка такие:

Происходит резкое повышение температуры тела;

Наблюдается лихорадка и озноб;

Возникает головная боль, сильная слабость и ломота в теле;

Появляются жалобы на горечь во рту и рези под правым ребром – это поражается печень и органы желудочно-кишечного тракта;

Ухудшается аппетит, вплоть до полного отказа от еды;

Желчь застаивается, что приводит к сильному кожному зуду;

Возникает рвота и понос;

Через пару дней моча меняет цвет, становясь похожей на крепкий чай или пиво;

Происходит обесцвечивание каловых масс.

Совсем маленькие дети часто болеют гепатитом А без проявления симптомов. Период желтухи может составлять от недели, до двух и носит необязательный характер. Первым делом пожелтение проявляется на слизистых рта, затем на склерах и на кожных покровах.

Если у ребенка проявилась желтуха, то происходит плавное снижение интоксикации организма, хотя низкий аппетит и общая слабость сохраняются надолго. В целом, гепатит А проходит в течение месяца, но после него требуется длительный восстановительный период, до полугода.

Гепатит В является более опасным, что усиливается частым бессимптомным течением у детей. Первые признаки гепатита В у ребенка:

Инкубационный период неделя-полторы;

Высокая температура тела;

Тошнота и рвота;

Головная боль и сильная ломота в суставах;

Возможно появление кожных высыпаний;

Значительное увеличение печени, а также селезенки.

Желтуха – достаточно редкое явление при гепатите В, но уж если она появляется, то имеет весьма ярко выраженный характер. У некоторых детей даже происходят носовые кровотечения, а также кровоточат десна. Желтушечный период может длиться от недели до трех, а общий срок выздоровления составляет около трех месяцев.

После окончания заболевания дети могут достаточно долго жаловаться на общую слабость, при пальпации их печень увеличена, также наблюдаются некоторые поражения поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Но подобные симптомы не могут свидетельствовать о том, что болезнь перешла в хроническую форму.

Гепатит С заслуженно считается самой коварной формой заболевания. Его возбудитель постоянно мутирует, что дает ему возможность много лет находиться в организме. Заболевание достаточно часто имеет пассивную форму, при которой печень разрушается без видимых симптомов.

Многие больные гепатитом С сталкиваются с «мнимым выздоровлением», когда все анализы крови подтверждают отсутствие вируса в крови в течение нескольких месяцев, после чего болезнь набирает новых оборотов. Кроме того эта форма гепатита не приводит к выработке иммунитета, что делает возможным повторное заражение.

Первые признаки гепатита С у ребенка:

Общее ухудшение самочувствия, слабость и вялость;

Потеря аппетита и сильная утомляемость;

Появление желтизны на склерах;

Недолгое потемнение мочи и осветление кала.

Наиболее вероятным считается выздоровление при желтушечном протекании недуга. Практически в 80% всех случаев происходит переход гепатита С в хроническую форму.

Если у ребенка вдруг появилась желтуха, следует немедленно обратиться к врачу для проведения следующих лабораторных исследований:

Биохимического анализа крови;

Анализа на антитела;

Иммуноферментного анализа;

Полимеразной цепной реакции;

Ультразвукового исследования органов брюшины;

Пункции печени.

Лечение детской желтухи происходит следующим образом. Первым делом, больному назначается строгий постельный режим и диетическое питание. Рацион должен включать в себя растительные жиры, продукты с содержанием белка, углеводы, которые легко усваиваются. В то же время следует исключить копченые, жареные, пряные и острые продукты.

Следует обогатить питание витаминами натурального происхождения. В период выздоровления показан прием желчегонных препаратов. Для того чтобы снять общую интоксикацию организма следует принимать энтеросорбенты. Они не дадут токсинам и желчным кислотам всасываться в кишечник. При гепатите В показан прием противовирусных препаратов под контролем врача.

После наступления выздоровления ребенок должен какое-то время находиться под наблюдением специалистов.

Некоторые болезни имеют такие яркие признаки, что о них наслышаны даже родители, далекие от медицины. Например, на вопрос: «А болел ли ваш малыш желтухой?» - вы ответите, не задумываясь. Возможно, это была желтушка новорожденных . Но сейчас мы говорим о гепатите А, который еще называют болезнью Боткина.

Причина гепатита А у детей - это вирус, который проникает в печень. По сути - это кишечная инфекция, заразиться которой может ребенок, общаясь с уже заболевшим человеком. Причем наиболее опасны в этом смысле дни перед появлением желтухи. Вирус передается также через продукты питания, воду или через руки, загрязненные фекалиями. Поэтому очень важно, тщательно мыть фрукты и овощи перед едой, после прогулки, а также мыть руки с мылом всякий раз после посещения туалета. Если кто-то из вашего окружения заболел гепатитом А, то симптомы болезни у ребенка могут появиться в течение 2-4 недель, прошедших с момента общения с инфицированным ребенком.

Симптомы гепатита А - у большинства детей она начинается с повышения температуры от 37,5 до 38-39 градусов. Появляется слабость, тошнота, рвота, пропадает аппетит. Ребенок жалуется на боли в животе, особенно в области правого подреберья (здесь расположена печень). Обычно через 1-2 дня температура снижается до нормы.

Перед возникновением желтухи часто появляется один из самых наглядных симптомов: моча становится темной (цвета пива), а кал, наоборот, светлеет (цвета глины). Этот преджелтушный период длится примерно 6 дней. Подтвердить диагноз врачу помогает биохимический анализ крови.

Часто кожа ребенка желтеет буквально за одну ночь - сначала белки глаз, затем лицо и тело. Но в более легком случае заболевания могут желтеть только белки глаз, а кожа оставаться нормального цвета. Интересно, что с этого момента состояние малыша улучшается. Своего пика желтуха достигает на 7-10 день от начала заболевания. Постепенно все симптомы исчезают, хотя еще 2-3 месяца малыш может жаловаться на слабость и боли в животе, но появление боли может быть не всегда.

Лечение гепатита А у детей - важная роль в нем отводится диете. Из меню малыша исключается жирная пища, острые и жареные блюда, бобовые, майонез, кетчуп, шоколад, торты, орехи, газированная вода и соль. Предлагайте ребенку больше вкусных и полезных напитков - чай с молоком или медом, отвар шиповника, фруктовые соки, кефир. Побалуйте малыша блюдами из сырых и отварных овощей (капуста, морковь, кабачки, картофель), варенного или приготовленного на пару нежирного мяса (куриные грудки, кролик, индейка, постная говядина), рыбы. Ограничения в меню могут сохраняться от 2-3 месяцев до года, в зависимости от тяжести протекания болезни.

Из лекарственных препаратов могут назначить желчегонные (фламин, аллохол), рутин, витамины С, А и группы В. Не обойтись также без отваров бессмертника и кукурузных рылец. Ребенка, переболевшего гепатитом А, обязательно берут на учет в поликлинике. Ему дважды предстоит пройти осмотр: первый - через 1,5 - 2 месяца, после лечения, и второй - через 5-6 месяцев. Также ребенка освобождают на год от каких-либо физических нагрузок.