Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Сперматогенезом называется процесс развития мужских половых клеток, заканчивающийся формированием сперматозоидов. Сперматогенез начинается под влиянием половых гормонов в период полового созревания подростка и далее протекает непрерывно, а у большинства мужчин - практически до конца жизни.

Процесс созревания сперматозоидов происходит внутри извитых семенных канальцев, составляющих более 90% объёма яичка взрослого половозрелого мужчины, и длится 74 дня.

В спермограмме здорового мужчины наряду с нормальными встречаются и патологические формы спермиев, но не более 20-25%. Превышение этого числа может приводить к бесплодию или к врождённым уродствам плода. При патологии в эякуляте уменьшается количество нормальных сперматозоидов и может снижаться число подвижных форм.

Выработка некачественной спермы. В чем причина?

К основным причинам выработки плохой спермы можно отнести:

• перегрев яичек (вызванный тесным бельем, простудой, походом в баню и др.);
• плохое общее состояние здоровья, плохое питание;
• злоупотребление алкоголем и курением, лекарственными препаратами;
• эмоциональный стресс;
• слишком длительное воздержание (приводит к увеличению числа аномальных сперматозоидов);
• редкие половые сношения (частота полового сношения по 1-3 раза в неделю, по разным оценкам, дает вероятность зачатия 32-84%);
• слишком частая эякуляция ( снижается при интервалах в половых сношениях менее 12 часов и более 7 дней).

Что такое спермограмма?

Спермограмма - (сперма + греч. gramma - запись; синоним - сперматограмма), полный развёрнутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Характеристика спермограммы включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

• количество эякулята — 2-5 мл
• цвет — молочно-белый
• запах — каштана
• рН — 7,2-7,4
• время разжижения — 20-30 мин
• вязкость — 0-5 мм
• количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
• количество сперматозоидов во всем эякуляте — 120-600 млн
• подвижность, активноподвижные — 60-70%
• слабоподвижные — 10-15%
• неподвижные — 20-25%
• количество живых сперматозоидов — 70-80%
• количество мертвых — до 20%
• патологические формы, общий процент — до 20%
• клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
• лейкоциты — до 10 в поле зрения
• эритроциты — нет
• эпителий — 2-3
• кристаллы Бехтера — единичные
• лецитиновые зерна — много
• слизь — нет
• спермагглютинация — нет
• микрофлора — нет
• специальные пробы резистентность — 120 мин и более
• скорость движения сперматозоидов — 3 мм/мин
• метаболическая активность — 60 мин и более
• утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов - на 40%

Когда пациент знакомится с результатами спермограммы, он должен знать следующее. Все до единой характеристики спермы сильно меняются с течением времени. В руководстве ВОЗ приводятся результаты интересного исследования. График концентрации сперматозоидов мужчины, которому в течение двух лет дважды в неделю делали спермограмму. Значения концентрации колебались от 120 млн/мл (отличная сперма) до 15 млн/мл (олигозооспермия). Именно поэтому в репродуктологии общепризнано, что для анализа необходимо исследовать сперму дважды с интервалом не менее двух недель, а в случае существенных различий в параметрах - трижды.

Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Только комплексная оценка полученных данных и их взаимосвязей позволяет оценить оплодотворяющую способность мужчины. При этом спермограмма не только может быть использована для выявления , но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии здоровья мужчины.

Сдача спермограммы

Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить некоторые несложные требования. Перед сдачей спермограммы необходимо полностью воздерживаться от половой жизни не менее 3-4 дней, но не больше недели. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Нельзя получать сперму в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут. Лучше всего сдать анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Охлаждение спермы ведет к искажению ее показателей. Оптимальной температурой для того, чтобы не погибли сперматозоиды, является 20-37°С. Очень важно, что бы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования. Выполнение всех этих требований поможет избежать ошибок в показателях спермограммы. Особенно это важно при оценке спермы у мужчин с недостаточным сперматогенезом и пожилых. Если показатели спермограммы высокие, можно ограничиться одним анализом. При наличии патологических изменений в эякуляте требуется 2-х, 3-х кратный анализ с интервалом в неделю.

Потенция и фертильность: есть ли взаимосвязь?

Важно помнить, что потенция мужчины не является показателем его фертильности, т.е. способности к деторождению. Часто уверенность женщины в хорошей детородной функции мужа базируется только на высокой оценке его половой потенции. Однако, нередко чрезвычайно слабая потенция сочетается с великолепной фертильностью спермы и наоборот - владелец спермы без сперматозоидов может обладать высокой потенцией. Обычно именно эту категорию мужчин очень трудно заставить сдать анализ спермы, особенно при небольшом стаже бесплодного брака. Необходимо проявить твердость, подкрепленную знанием только что сказанного.

Не всегда нормальная спермограмма свидетельствует об отсутствии у мужчины проблем с фертильностью. Следующим шагов в обследовании мужской фертильности должен быть анализ на антиспермальные антитела (как мужчины, так и женщины).

Интерпретация результатов спермограммы, классификация показателей эякулята

PH - это соотношение отрицательных и положительных ионов.

Вязкость (консистенция) измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы.

Способность к передвижению оценивается по 4 основным группам:

1. Активно-подвижные с прямолинейным движением (А)
2. Малоподвижные с прямолинейным движением (B)
3. Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C)
4. Неподвижные (D)

Морфология - это содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.

Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка.

Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению.

Амилоидные тельца формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается.

Лецитиновые зёрна вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается.

Возможные диагнозы

• Нормоспермия - нормальная сперма;
• Олигоспермия - снижение объема эякулята < 2 мл;
• Полиспермия - повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл);
• Олигозооспермия - снижение количества сперматозоида в эякуляте менее 20 млн в 1 мл;
• Астенозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм < 25%, количество малоподвижных и подвижных форм - менее 50%);
• Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза;
• Азооспермия - в эякуляте отсуствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты;
• Гемоспермия - наличие эритроцитов в сперме;
• Лейкоциотоспермия - число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл;
• Пиоспермия - наличие гноя в сперме;
• Тератозооспермия (тератоспермия) - наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Астенозооспермия (asthenozoospermia) (от греч. asthe neia - бессилие, слабость; zoon - животное, живое существо; sperma - семя) - это уменьшение концентрации активных, подвижных спермиев, движущихся по прямолинейным траекториям и снижение скорости их перемещения в эякуляте.
Вялый, медленный сперматозоид не способен оплодотворить яйцеклетку и вероятность зачатия уменьшается.

Астенозооспермия довольно распространенная причина мужского бесплодия (около 10% всех случаев).

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) поделила сперматозоиды по степени подвижности на четыре группы:

Группа А - быстро движущиеся по прямолинейной траектории спермии со скоростью не менее 0,025 мм/с;
- группа В - медленно движущиеся по прямолинейной траектории спермии со скоростью менее 0,025 мм/с;
- группа С - способные двигаться только на месте (в основном по маятникообразным траекториям);
- группа D - полностью неподвижные спермии.
Чтобы сперма была достаточно плодотворной, спермиев группы А должно быть не менее 20% и более 50% спермиев групп А и В в сумме.

Астенозооспермия бывает трех степеней.
Если через час после эякуляции подвижными остаются не менее 50% сперматозоидов - это астенозооспермия первой степени (слабовыраженная).
При астенозооспермии второй степени (умеренная форма) - от 30 до 50%.
Третья степень (выраженная форма) - при количестве подвижных спермиев менее 30%.

Что же является причиной астенозооспермии?

Во многом причины астенозооспермии еще тайна для медиков.
Одной из причин может быть врожденный генетический дефект хвостика спермия - основного его движителя.
Другая причина - изменение состава среды обитания спермия (плазмы), наличие в ней слизи, что увеличивает сопротивление движению.
Пониженное содержание углеводов в плазме также уменьшает подвижность спермиев, т.к. это - источник энергии.
В норме спермии имеют на своей поверхности отрицательный электрический заряд, который препятствует их слипанию (агглютинации). При воспалениях мочеполовой системы из-за накопления молочной кислоты происходит дрейф показателя pH плазмы в сторону закисления, что снижает электрический заряд спермиев и как следствие увеличивает сопротивление поступательному движению из-за агглютинации.
Кстати, электрические свойства сперматозоида используются в противозачаточной спирали Стивена Каали. Наэлектризованная спираль, установленная в шейку матки имеет способность "усыплять" сперматозоиды. Явление слабо исследовано, но есть версия, что внутри спермия имеется положительный заряд, который при взаимодействии с отрицательным зарядом на поверхности стимулирует поступательное движение. При наличии внешнего поля заряды компенсируются - стимул к движению пропадает.
Астенозооспермию может вызывать и присутствие на поверхности спермиев различного рода микроорганизмов (уреаплазмы, микоплазмы, хламидии).

Астенозооспермия, вопреки расхожему мнению, с возрастом обычно не связана. В подавляющем большинстве случаев она возникает после перенесенных заболеваний. Иногда астенозооспермия проявляется в связи с неблагополучной генетикой.

Чем же могут вызываться вышеперечисленные патологии, приводящие к астенозооспермии (исключая генетические)?

Вот некоторые внешние причины астенозооспермии:
- токсическое воздействие (алкогольное, никотиновое, отравление промышленными ядами, некоторыми лекарствами);
- высокотемпературное;
- радиационное;
- электромагнитное;
- стрессовое;
- снижение иммунитета вследствие общего ослабления организма;
- ухудшение экологической обстановки;
- длительное половое воздержание.

И самые распространенные внутренние факторы:
- ЗППП - заболевания, передающиеся половым путем (недолеченная гонорея, трихомонадный уретрит и т.п.);
- эпидидимит (воспаление придатка семенника) неизвестной этиологии;
- аутоиммунные нарушения;
- патологии секрета простаты (наличие в нем гноя и т.д.);
- изменение амплитуды пульсации сперматозоидов вследствие большого количества антител.

Как правило, астенозооспермия не проявляется симптоматически. Основанием для предположения ее наличия является мужское бесплодие.
Для выявления астенозооспермии и исключения других причин бесплодия проводится анализ спермы (спермограмма).

Методы лечения астенозооспермии определяются вызвавшей ее причиной. Если причина астенозооспермии не связана с генетической патологией, то прогноз лечения оптимистический, т.к. с ее устранением подвижность сперматозоидов целиком восстанавливается.
Терапия заболевания подбирается врачом-андрологом индивидуально и может включать в себя стимуляцию сперматогенеза лекарственными препаратами, улучшающими местный кровоток в яичках. Также назначаются специально подобранные витаминные комплексы.

По статистике 90% случаев астенозооспермии вполне излечимы с применением новейших методик лечения и медикаментозных средств.
Если же астенозооспермия вызвана генетической патологией, то тут может помочь лишь искусственное оплодотворение.

На сегодняшний день лабораторная диагностика является неотъемлемой частью современной медицины. Именно с ее помощью в большинстве случаев удается правильно поставить диагноз. Особое место занимает диагностика заболеваний у мужчин, в частности определение состояния семенной жидкости. С этой целью осуществляется спермограмма. Она позволяет оценить не только объем эякулята, но и подвижность клеток, внешние характеристики семенной жидкости и многое другое. Все это представляет большую ценность, так как отклонения от нормальных показателей могут указывать на неспособность мужчины к зачатию, то есть бесплодие.

Несмотря на нормальное количество эякулята, мужские половые клетки могут быть малоподвижными или совсем неспособными двигаться. Установлено, что мужское бесплодие в среднем составляет половину случаев невозможности супругами зачать ребенка, при этом снижение объема эякулята не основная причина. Благодаря активному развитию медицины в настоящее время можно повысить подвижность сперматозоидов и улучшить качество эякулята. Большое значение имеет и тот факт, что установить этиологию данного недуга не всегда возможно, поэтому увеличение количества спермиев, увеличение объема эякулята и подвижности мужских половых клеток проводится только с помощью проверенных и высокоэффективных лекарственных препаратов. Рассмотрим подробно, почему нарушается подвижность спермиев, каковы основные характеристики качества эякулята.

Спермограмма и основные ее характеристики

Чтобы увеличить количество подвижных клеток, необходимо в первую очередь провести анализ эякулята на основании спермограммы. Она представляет собой характеристику семенной жидкости мужчины. Данный анализ проводится для того, чтобы определить фертильность обследуемого человека, выявить возможные заболевания органов мочеполовой системы. может назначаться врачом в том случае, если супруги имеют жалобы на то, что не могут зачать ребенка. Причины могут крыться как в мужском, так и в женском бесплодии. Кроме того, осуществляется донорам семенной жидкости. Реже подобная процедура применяется для лиц, которые желают заморозить на время свой эякулят.

Спермограмма включает в себя как микроскопический анализ, так и макроскопический. В первом случае оценивается подвижность половых клеток, число тех клеточных элементов, которые являются незрелыми, общее число спермиев в эякуляте, количество лейкоцитов и другие параметры. Макроскопия предполагает оценку объема эякулята, цвет семенной жидкости, реакцию среды, вязкость, время разжижения. В более редких случаях проводится биохимическое исследование эякулята мужчины. Подвижность имеет большое значение и является одним из основных критериев качества эякулята.

Показатели эякулята в норме

Необходимо знать, что сегодня любое медицинское учреждение, имеющее право осуществлять исследование семенной жидкости, само определяет параметры нормы эякулята. Тем не менее большинство медицинских учреждений опираются на те критерии, которые были установлены в недалеком 2010 году Всемирной Организацией Здравоохранения. Согласно ей объем семенной жидкости у здорового мужчины должен составлять не менее 1,5 мл, количество спермиев в эякуляте составляет 39 млн и более. Отдельно выделена концентрация спермиев, то есть их количество на единицу объема. В норме она составляет 15 млн и более. Количество жизнеспособных спермиев считается нормальным, если оно составляет более 58% от общего количества половых клеток.

Определенное значение имеет морфология. В эякуляте здорового человека нормальные формы составляют не менее 4%. Отдельно необходимо остановиться на подвижности спермиев в эякуляте. Увеличение этого показателя не опасно, а вот снижение влияет на процесс оплодотворения. Ранее использовалась классификация спермиев в эякуляте, согласно которой они делились на 4 группы: a, b, c, d. В 2010 году ввели новую классификацию. При этом спермии подразделяются на клетки с прогрессивным, не прогрессивным движением и совсем не способные двигаться.

Подвижность клеток

Подвижные спермии — одна из важных составляющих здорового эякулята. Если данный показатель ниже нормального, то это называется астенозооспермией. Очень редко можно встретить такое понятие, как акиноспермия. Оно означает полную неподвижность спермиев. Врач, оценивающий уровень фертильности мужчины, обязан знать наиболее известную классификацию астенозооспермии. Она основана на том, какое количество различных типов спермиев присутствует в эякуляте. Спермии типа A двигаются очень активно, типа B — слабо, типа C — относятся к группе непрогрессивно подвижных, типа D — являются неподвижными.

Выделяют 3 степени астенозооспермии. При первой степени сумма спермиев первых двух групп составляет более половины от общего количества половых клеток. При второй степени это количество уменьшается до 40%, а при третьей — до 30 и меньше. Первая степень неплохо поддается терапии современными медикаментозными средствами. Интересен тот факт, что наибольшее значение имеют спермии категории A. Если на их долю приходится хотя бы 25% от общего количества клеток, то это указывает на нормальную возможность для оплодотворения. Принято считать, то спематозоиды эякулята первых двух категорий способны достичь женской половой клетки.

Почему наблюдается снижение активности спермиев

Чтобы эффективно повысить двигательную активность половых клеток у мужчины, необходимо знать этиологические факторы, которые могли привести к данному недугу. Снижение этого показателя может явиться следствием возрастных изменений организма. Все дело в том, что по мере старения мужчины у него изменяется гормональный фон. Это оказывает влияние не только на качество семенной жидкости, но и на развитие различных заболеваний органов мочеполовой системы. При старении продукция тестостерона может снижаться, тогда как выработка эстрогенов несколько увеличивается. Большое значение имеет то, что очень часто врачам не удается установить возможные причины нарушения качества спермы у мужчины.

Снижение активности спермиев может быть обусловлено ожирением, сахарным диабетом. Немаловажное значение имеет сердечно-сосудистая патология, в частности повышенное артериальное давление у мужчины. В результате этого нарушается приток крови к половым органам. Снижение двигательной активности спермиев наблюдается при варикоцеле. При несвоевременной операции и развитии осложнений мужское бесплодие при данном заболевании наблюдается очень часто. Важно, что варикоцеле чаще всего развивается у молодых мужчин и подростков. Все это требует адекватного лечения. Если двигательный потенциал спермиев снизился, то это может указывать на врожденную патологию половых желез (недоразвитие яичек).

Другие возможные причины

Если наблюдается снижение двигательной активности спермиев при нормальном объеме эякулята, то причина может крыться в различной патологии органов мочеполовой системы. Наибольшую роль играют инфекционные заболевания. Они могут быть вызваны различными микроорганизмами: кокками, вирусами, хламидиями, микроскопическими грибками, кишечной палочкой. Подобные нарушения качества эякулята наблюдаются при развитии серьезных осложнений, когда патологический процесс затрагивает семенники, придатки. Известно, что причиной изменения качества спермы и снижения двигательной активности является нарушение температурного режима.

Подобное явление сопутствует крипторхизму (неопущению мужских половых желез в мошонку). Количество половых клеток и их подвижность может снижаться при обтурации семявыводящих путей. Не нужно забывать и о внешних факторах окружающей среды. Если снизился двигательный потенциал клеток, то причиной может оказаться токсическое воздействие. Многие современные токсические вещества обладают гонадотропным эффектом. Немаловажное значение имеют условия труда мужчин, курение, употребление наркотических средств и алкогольных напитков. Подвижность снижается и при нерациональном питании. С помощью нормализации питания и исключения всех вредных факторов в большинстве случаев можно повысить объем семенной жидкости и подвижность половых клеток, если имеют место несильные отклонения от нормы.

Все мы живем в эпоху научно-технического прогресса. За последние десятилетия человечество изобрело различные электронные устройства. Все это создало определенную физическую нагрузку на население, в том числе мужчин. Очень актуальной проблемой является воздействие электромагнитного излучения на репродуктивную функцию.

Согласно последним исследованиям, длительное пользование ноутбуками, телефонами негативно сказывается на мужской половой функции. Постоянное ношение сотовых телефонов во внутреннем кармане брюк со временем может нарушать подвижность спермиев и снижать качество эякулята.

Как увеличить количество и подвижность половых клеток

Большой интерес представляет коррекция данного состояния у мужчин. Увеличение объема эякулята и подвижности спермиев — непростая задача. Эффективность лечения во многом зависит от степени астенозооспермии. можно только путем комплексного применения различных методик. Низкое количество сперматозоидов и снижение их двигательного потенциала в большинстве случаев сочетаются. Для нормализации используют медикаментозные средства, массаж, лечебную гимнастику, включающую различные физические упражнения. Определенная роль отводится исключению воздействия этиологических факторов (курения, употребления алкоголя). Мужчина должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Очень важно для мужчины рациональное питание. Оно должно включать те продукты, которые способны повысить объем эякулята и подвижность клеток. К таким продуктам относится черная смородина, орехи, красный перец, мясо, яйца, морепродукты, молоко, творог, сливки, сметана, зерновые, печень. Наиболее ценны те продукты, которые богаты цинком и фосфором.

Медикаментозные средства

Таким образом, подвижность и количество спермиев является важным критерием качества семенной жидкости. От этого во многом зависит способность мужчины к оплодотворению. Астенозооспермия — частое явление среди мужчин. Подвижность клеток, их количество, объем спермы — все это оценивается с помощью лабораторных тестов. Необходимо знать, что перед взятием материала (семенной жидкости) мужчина должен отказаться от секса, алкоголя, посещения саун и бань на период от 2 до 7 дней. Это очень важно для получения объективных данных. При легкой степени астенозооспермии коррекция может осуществляться домашними способами путем оптимизации питания, ведения здорового образа жизни. Наиболее эффективный способ повысить объем и качество спермы — применение лекарственных средств. Широкое применение нашел препарат Спермактин.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье

Sperma по-гречески значит «семя», gramma - «запись», спермограмма (или сперматограмма) - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (норма: 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет - о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (норма: 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (норма: 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (норма: 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы - она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (норма: 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами: класс А - активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) - общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют - обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации (SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма: до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл.)

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме - признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме: нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.