Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Текущая страница: 10 (всего у книги 28 страниц) [доступный отрывок для чтения: 19 страниц]

Номенклатура диетических столов

В Клинику лечебного питания Института питания РАМН (Москва, Каширское шоссе, 21) ежедневно звонят пациенты и врачи. Буквально каждый второй звонок начинается так: «Скажите, это Клиника профессора Певзнера?» или сразу же вопрос о лечении: «Как получить консультацию в Клинике Певзнера?», или «Какие документы необходимы для госпитализации в Клинику Певзнера?» Объясняем, что Клиника лечебного питания – учреждение, доступное для всех.

Что в этих звонках удивительного? Удивительно то, что Клиника лечебного питания Института питания РАМН вовсе не носит названия «Клиника лечебного питания имени профессора М.И. Певзнера». Удивительно прежде всего то, что профессора Мануила Исааковича Певзнера уже более 50 лет нет с нами (он жил в 1872–1952 гг.), а его имя живет, популярность все возрастает. Имя профессора М.И. Певзнера стало легендой.

Профессору Певзнеру удалось внедрить лечебное питание в повседневную практику санаториев и больниц, диетических столовых учреждений и заводов. Благодаря правительственным постановлениям лечебное питание стало доступным для миллионов людей. Можно сказать, что благодаря Певзнеру идеи лечебного питания овладели массами населения. А говоря современным языком, профессору Певзнеру удалось осуществить грандиознейший пиар (в хорошем смысле слова), способствующий профилактике и лечению многих хронических заболеваний.

Миллионы людей осознали, что при соблюдении лечебного питания можно улучшить самочувствие, повысить эффективность труда. До Певзнера подобного не суждено было осуществить ни одному диетологу в мировой истории. И лучший памятник от благодарных пациентов и врачей – это память о профессоре Певзнере на протяжении десятилетий.

Немного истории. Приведем несколько дат, ставших важными вехами в развитии диетологии в нашей стране.

1921 г. – организовано отделение по болезням органов пищеварения и диететике при курортной поликлинике Наркомздрава под руководством профессора Певзнера. М.И. Певзнером разработаны первые схемы для питания больных по роду заболеваний (8 диетических столов).

1928 г. – Совнарком СССР специальным постановлением организовал диетические отделения в столовых общественного питания.

1927 и 1930 гг. – выход в свет (1-е и 2-е издания) книги М.И. Певзнера «Рациональное и лечебное питание» с подзаголовком «Практическое руководство по организации лечебного питания на курортах, в санаториях, домах отдыха и диетстоловых».

1930 г. – организация Клиники лечебного питания (директор клиники – М.И. Певзнер) на базе Центрального научного института питания (ныне Институт питания РАМН).

В своей книге «Рациональное и лечебное питание» (Госмедиздат, 1930) М.И. Певзнер предлагает схему группового питания, включающую 21 диетический стол.

Подчеркнем, что, на наш взгляд, своей славой Певзнер обязан прежде всего созданной им и внедренной в практику лечебно-профилактических учреждений и столовых общественного питания всей страны групповой системы диетических столов.

М.И. Певзнер, предлагая схему группового питания, говорил о том, что групповое питание (по принципу – лечим болезнь, а не больного) – мера вынужденная. Он пишет: «При проведении массового питания на курортах и в санаториях мы принуждены выдвинуть с точки зрения рационализации и экономии принцип группового питания…» (подчеркнуто мной. – М. Г.).

М.И. Певзнер учитывал при этом, что индивидуальное лечебное питание – удовольствие дорогое, недоступное для большинства людей, находящихся в санатории или в больнице. А для питания тысяч и миллионов людей в то время можно было предложить лишь «групповое» питание, ориентированное «на болезнь, а не на конкретного больного».

М.И. Певзнер пишет: «При проведении в каждом лечебном учреждении принципа не индивидуального, а группового питания (подчеркнуто мной. – М. Г.) – количество диетических столов должно соответствовать количеству отдельных заболеваний».

Групповая система питания с определенным числом диетических столов (чаще всего речь идет о 15 диетических столах), на наш взгляд, принесла значительную пользу как для практического оздоровления и лечения очень многих людей, так и для массовой пропаганды и организации лечебного питания. Каждой диете присваивался свой номер. Количество постоянно действующих диет устанавливалось в соответствии с профилем санатория или другого лечебно-профилактического учреждения.

В Клинике лечебного питания, когда она располагалась в особняке на Большом Николо-Воробьинском переулке (именно там работал М.И. Певзнер), групповая система диетических столов существовала лишь формально. На деле – лечебное питание каждого пациента приближалось к индивидуальному.

Мне посчастливилось работать в этой клинике в начале 60-х гг. XX столетия – клиническим ординатором, научным сотрудником. Директором клиники был мой научный руководитель профессор Савощенко Иосиф Сергеевич, который старался сохранить лучшие традиции врачевания и лечебного питания, заложенные самым первым директором, основателем Клиники лечебного питания профессором М.И. Певзнером.

Большое внимание уделялось в то время по традиции технологии приготовления диетических блюд, вопросам кулинарии, заботе о том, чтобы в повседневном меню всегда присутствовали десятки мастерски приготовленных, вкусных и привлекательных по оформлению диетических блюд.

Шеф-поваром работал в то время Иван Степанович Лукасик, приглашенный в клинику самим Певзнером, до этого он работал поваром в лучших ресторанах Москвы. Под началом шефа – 7 поваров, подобранных по конкурсу и обученных им, несколько поваров «на рабочих местах», несколько диетсестер, а еще 2 аспиранта или ординатора, проходящих в течение 3 месяцев кулинарную практику на кухне. Без этого и не мыслилась подготовка специалиста по лечебному питанию. А у шеф-повара было чему поучиться.

Лечащий врач, назначая лечебное питание, тщательно изучал диетический анамнез больного, учитывал наличие сопутствующих заболеваний, непереносимость отдельных продуктов и пищевую аллергию. Совсем нередкими были консультации лечащего врача с шеф-поваром, иногда в присутствии пациента. В повседневное меню можно было вносить всевозможные коррективы. Это не составляло большого труда, учитывая богатый ассортимент диетических блюд, приготовленных на самом высоком ресторанном уровне (естественно, я имею в виду самые хорошие рестораны). В те годы, о которых я рассказываю, в клинике находилось всего 120 пациентов. Таким образом, питание каждого больного в Клинике лечебного питания было, по существу, индивидуальным, оно менялось и становилось менее щадящим и более разнообразным по мере выздоровления.

Сейчас нам легко критиковать абстрактные схемы диетических «столов», направленные на лечение болезни, а не конкретного больного. Диетологам, возможно, чаще, чем другим специалистам, полезно вспоминать высказывания выдающегося русского терапевта М.Я. Мудрова: «Я намерен сообщить вам новую истину, которой многие не поверят и которую, может быть, не все из вас постигнут. Врачевание не состоит в лечении болезни… Врачевание состоит в лечении самого больного». И далее: «…Каждый больной, по различии сложения своего, требует особого лечения, хотя болезнь одна и та же».

В таком случае и нынешняя «номерная», групповая система диетических столов – это отнюдь не абсолютная рекомендация, а лишь ориентировочная схема диетического лечения. При ее применении в каждом конкретном случае необходима значительная корректировка. Опытный врач учтет форму и стадию заболевания, особенности обмена веществ, массу тела, сопутствующие заболевания, а также, не в последнюю очередь, привычки и вкусы больного, если они разумны и не наносят ущерба здоровью.

Необходимо принимать во внимание непереносимость и пищевую аллергию к тем или иным продуктам питания. Не надо включать в рацион даже весьма полезные по химическому составу блюда, если больной плохо переносит их в силу самых различных обстоятельств. Из сказанного выше можно сделать вывод: нет и не может быть стандартного лечебного питания, а групповая система диетических столов не может быть идеальной.

Каковы, на наш взгляд, перспективы в отношении групповой системы диетических столов профессора М.И. Певзнера?

✔ Подобные схемы диетических столов, по-видимому, нужны и сейчас, и в будущем, поскольку они помогают молодому врачу разобраться в основах лечебного питания, они нужны и для использования в обучающих программах по лечебному питанию.

✔ Что касается использования групповой системы диетических столов в общественном питании, ее надо пересмотреть, дать более четкую характеристику отдельным «столам», а главное, уменьшить количество диетических столов, в то же время предоставив возможность и право выбора конкретных блюд. Пусть количество «столов» будет минимальным, а возможность выбора блюд в предлагаемом меню – значительно большей. Это касается в первую очередь диетических столовых и санаториев. Что касается возможности выбора блюд в больницах – это вопрос, требующий соответствующего экономического подкрепления.

✔ Некоторые диетологи, составив индивидуальную диету для конкретного больного и подчеркивая достоинства составленной диеты (а они несомненны), позволяют утверждать, что эта диета лучше, чем диета Певзнера. Сразу скажем: сопоставление индивидуальной диеты с диетами, входящими в групповую систему диетических столов профессора Певзнера, неправомерно и не выдерживает никакой критики, речь идет при этом о совершенно разных понятиях. Групповая система диетических столов, мы позволим еще раз подчеркнуть, сознательно составлена ее автором в расчете «лечить болезнь, а не больного» и рассчитана прежде всего на внедрение лечебного питания в образ жизни тысяч и тысяч людей. Эта система помогает убедить их в необходимости соблюдения режима питания, применении щадящих диет при обострении некоторых заболеваний.

Часто нас спрашивают, как перейти от групповой системы диетических столов к индивидуальному диетическому питанию?

Отвечаем: в домашних условиях прежде всего надо пройти «школу лечебного питания». Необходима консультация лечащего врача, диетолога, ознакомление с научно-популярной литературой, написанной специалистами-врачами. Обученный, грамотный пациент будет знать, что ему можно есть и от какой пищи следует воздержаться.

Что касается людей, находящихся в санаториях и пансионатах с лечением, приблизиться к индивидуальному питанию, на наш взгляд, можно при наличии права выбора блюд (одного из 3–5, по предварительному заказу). Кстати, как во времена М.И. Певзнера, так и в настоящее время возможность выбора блюд самим едоком обязательно предусматривается во многих санаториях, пансионатах, диетстоловых на предприятиях.

(Разработана в Клинике лечебного питания Института питания Российской академии медицинских наук)

Диета № 1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и компенсации; хронический гастрит с выраженными диспепсическими явлениями (изжога, отрыжки), повышенной кислотностью желудочного содержимого.

Диета № 2. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в период обострения заболевания и превалирования нарушений работы кишечника, хронический энтероколит вне обострения.

Диета № 3. Нарушения моторной функции кишечника, сопровождающиеся запорами, если при этом нет признаков резко выраженного колита.

Диета № 4. Все случаи раздражения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся расстройством деятельности кишечника (поносами).

Диета № 5. Хронические заболевания печени и желчного пузыря вне периода обострения; заболевания, сопровождающиеся нарушением деятельности печени и желчных путей.

Диета № 6. Подагра, мочекислый диатез.

Диета № 7. Заболевания почек в фазе выздоровления и вне обострения.

Диета № 8. Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет.

Диета № 9. Сахарный диабет.

Диета № 10. Заболевания сердечно-сосудистой системы в фазе компенсации, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.

Диета № 11. Заболевания легких, туберкулез при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диета № 12. Заболевания нервной системы при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диета № 13. Острые инфекционные заболевания.

Диета № 14. Фосфатурия, выраженная оксалурия с образованием камней.

Диета № 15. Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет и без нарушений пищеварительной системы, в период выздоровления и перехода к обычному питанию после пользования лечебными диетами.

Рецепты диетических столов

Конкретные рекомендации по лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания, сопутствующих недугов. Обязательно учитывать переносимость тех или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не приносят вреда здоровью.

Рецепты приведены в расчете на одну порцию, солить по вкусу (если нет специальных указаний).

Суп рисовый протертый молочный

Рис – 35 г, молоко – 200 мл, песок сахарный – 5 г, масло сливочное – 5 г.

Подготовленный рис промыть, залить кипящей водой и варить до полного разваривания, затем протереть, посолить.

Другой вариант: рис промыть, просушить, смолоть и отварить. В протертую массу добавить горячее молоко, соль, сахарный песок и довести до кипения. При подаче на стол положить в суп кусочек сливочного масла.

Суп овсяный слизистый молочный

Овсяные хлопья «Геркулес » – 30 г, молоко – 150 мл, вода – 350 мл, яйцо – 1/4 шт., песок сахарный – 2 г, масло сливочное – 5 г.

Овсяные хлопья «Геркулес» засыпать в кипящую воду и варить до полной мягкости. Процедить через мелкое сито, не протирая. Полученный слизистый отвар вскипятить, отставить на край плиты, добавить соль и сахарный песок. Затем заправить яично-молочной смесью (льезоном): яйцо размешать, постепенно

добавить горячее молоко при постоянном помешивании, прогреть при слабом нагреве на водяной бане до загустения, не доводя до кипения. При подаче на стол положить в тарелку кусочек сливочного масла.

Суп перловый слизистый

Крупа перловая – 40 г, молоко – 150 мл, масло сливочное – 20 г, песок сахарный – 3 г, вода – 700 мл, яйцо – 1/4 шт.

Крупу промыть, залить холодной водой и варить на слабом огне под крышкой не менее 2–3 часов.

Протереть сквозь сито вместе с жидкостью, прокипятить, процедить, заправить теплым молоком, смешанным с сырым желтком, добавить сахарный песок. Перед подачей на стол в суп положить кусочек масла.

Суп манный молочный

Крупа манная – 30 г, молоко – 250 мл, песок сахарный – 5 г, масло сливочное – 5 г, вода – 250 мл.

Манную крупу всыпать тонкой струйкой в кипящую воду, при этом жидкость необходимо все время помешивать. Варить суп до готовности крупы, после чего добавить молоко, сахарный песок, соль и довести до кипения. При подаче на стол положить в тарелку кусочек масла.

Суп-пюре из риса с мясом

Говядина – 50 г, рис – 20 г, вода – 60 мл, масло сливочное – 5 г.

Подготовленное мясо отварить и пропустить через мясорубку с частой решеткой. Рис промыть, залить кипящей водой и варить до готовности, затем протереть через сито. В отвар с протертой крупой ввести провернутое мясо, добавить соль и все тщательно перемешать. Суп-пюре довести до кипения. При подаче на стол положить в суп кусочек масла.

Суп-пюре из риса с морковью

Рис – 20 г, морковь – 25 г, молоко – 150 мл, вода – 450 мл, масло сливочное – 5 г, сметана 15 %-ная – 10 г.

Подготовленный рис залить горячей водой, варить до готовности и протереть через сито. Морковь очистить, нарезать дольками, отварить в небольшом количестве воды и протереть. В отвар с протертой крупой ввести горячее молоко, протертую морковь, масло, посолить и довести до кипения. Суп заправить сметаной.

Суп ячневый молочный протертый

Крупа ячневая – 30 г, молоко – 150 мл, вода – 450 мл, песок сахарный – 2 г, яйцо – 1/4 шт, масло сливочное – 5 г.

Подготовленную ячневую крупу залить водой, варить до полного размягчения, протереть вместе с жидкостью. В отвар с протертой крупой ввести горячее молоко, соль, сахарный песок, масло и довести до кипения. Затем приготовить яично-молочную смесь (льезон) и заправить ею суп.

Суфле из отварного мяса паровое

Мясо – 100 г, молоко – 50 мл, мука – 5 г, масло растительное – 15 мл, яйцо – 1/2 шт.

Мясо отварить, провернуть через мясорубку 3 раза. Из молока и подсушенной муки приготовить молочный полугустой белый соус, охладить его и соединить с мясом, желтком и растительным маслом, посолить, хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с мясной массой, выложить в формочку, смазанную растительным маслом, и сварить на пару.

Пюре мясное (первый вариант)

Мясо отварное – 55 г, молоко или вода – 45 мл, масло растительное – 10 мл.

Мясо пропустить 2–3 раза через мясорубку, добавить молока или воды, посолить, хорошо вымешать, выложить в форму, смазанную растительным маслом, и довести до кипения. При подаче на стол полить маслом.

Пюре мясное (второй вариант)

Мясо – 90 г, рис – 20 г, масло сливочное – 5 г, вода – 20 мл.

Рис отварить в воде. Мясо сварить и пропустить через мясорубку. Провернутое мясо смешать с рисом, еще раз пропустить через мясорубку, немного посолить, добавить сливочное масло и выбить. Перед подачей на стол разогреть на плите.

Котлеты из телятины паровые

Телятина – 80 г, хлеб пшеничный – 15–20 г, вода – 20 мл.

Подготовленную телятину провернуть через мясорубку 1–2 раза, соединить с размягченным в воде и отжатым хлебом, посолить, хорошо вымешать. Из подготовленной массы разделать котлеты и приготовить на пару.

Котлеты или биточки из кур

Мясо куриное – 80 г, хлеб пшеничный – 20 г, молоко – 25 мл.

Из котлетной массы, приготовленной из кур, разделать котлеты (продолговатой формы) или биточки (круглой формы) и, не панируя их, уложить в специальную форму, добавить немного воды, накрыть крышкой и готовить в течение 12–15 минут.

Фрикадельки мясные паровые

Говядина – 90 г, хлеб пшеничный – 15 г, вода – 20 мл.

Мясной фарш, смешанный с пропущенным через мясорубку размоченным в воде пшеничным хлебом, посолить и хорошо выбить. Подготовленную массу разделать в виде шариков по 4–5 штук на порцию и варить на пару в течение 10–15 минут.

Кнели мясные отварные

Мякоть мясная – 90 г, молоко – 50 мл, мука пшеничная – 5 г, яйцо (белок) – 1/4 шт.

Мясо пропустить 2 раза через мясорубку и посолить. Из молока и муки приготовить белый соус, охладить и ввести в мясную массу при непрерывном взбивании. Добавить яйцо, тщательно вымешать готовую массу, выложить ложкой в виде кнелей (круглых шариков) в сотейник, залить теплой водой, довести до кипения и варить до готовности (пока кнели не всплывут).

Кнели из судака отварные

Судак – 80 г, молоко – 30 мл, мука пшеничная – 5 г, яйцо – 1/4 шт., масло сливочное – 5 г.

Подготовленного судака разделать на филе без кожи и костей, порезать, пропустить через мясорубку. Из подсушенной муки, молока, соли приготовить густой молочный соус, охладить. К рыбному фаршу добавить молочный соус, яйцо, тщательно вымешать, разделать

кнели (массой 20–25 г). Уложить их в сотейник, залить горячей водой и варить при медленном кипении до готовности.

Суфле из трески паровое

Треска – 80 г, молоко – 30 мл, мука пшеничная – 5 г, яйцо – 1 шт, масло растительное – 10 мл.

Рыбу разделать на филе без кожи и костей, сварить, охладить, пропустить 2 раза через мясорубку. Приготовить из подсушенной муки и молока белый соус, охладить, посолить и смешать с рыбным фаршем, добавить яичный желток, растительное масло и хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно ввести в рыбную массу, слегка перемешать, выложить в смазанный растительным маслом сотейник и сварить на пару.

Фрикадельки из минтая отварные

Минтай – 80 г, яйцо – 1/4 шт., масло растительное – 10 мл.

Тушку минтая очистить, промыть, разделать на филе без кожи и костей, порезать, пропустить через мясорубку, добавить замоченный в воде хлеб, вновь пропустить через мясорубку. Добавить соль, яйцо, тщательно вымешать, сформовать фрикадельки (шарики массой 20 г) и отварить их в воде. При подаче полить маслом.

Яйца всмятку

Подготовленные к варке яйца погрузить в холодную воду и варить около 3 минут. По окончании варки их нужно сразу же погрузить в холодную воду на минуту, чтобы они не переварились.

Омлет, варенный на пару

Яйцо – 2 шт., молоко – 50 мл, масло сливочное – 7 г. Влить яйца в миску, добавить соль, молоко. Тщательно перемешать и взбить. Полученную смесь вылить в смазанную маслом форму, накрыть крышкой и варить на пару до готовности. При подаче на стол полить растопленным сливочным маслом.

Суфле творожное паровое

Творог – 100 г, яйцо – 1/2 шт., молоко – 30 мл, мука пшеничная – 10 г, песок сахарный – 10 г, масло растительное – 2 мл.

Творог протереть, добавить яичный желток, сахарный песок, молоко, всыпать муку, хорошо вымешать. Белок взбить, ввести в творожную массу. Подготовленную массу выложить в специальную форму, смазанную маслом, и сварить на пару.

Мануил Исаакович Певзнер – известный советский терапевт, являющийся одним из родоначальников диетологии. Его главным достижением является создание системы диетических столов, предназначенных для профилактики и лечения разнообразных хронических патологий.

Система диет по Певзнеру: суть и назначение лечебных столов

Несмотря на давность введения в лечебную практику, данные диеты все еще остаются крайне востребованными и успешно применяются в современной медицине. Выделяют следующие патологии, при которых рекомендовано использование системы диетических столов:

• заболевания кишечника;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• патологии почек;
• сахарный диабет;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания;
• ожирение.

Использование системы диетических столов допускается не только в условиях стационара или санатория, но и при лечении больного на дому.

Основы и принципы лечебных диет

Суть лечебного питания заключается в том, чтобы за счет использования определенных видов пищи, не только ускорить восстановление нормальной функции организма, но и предотвратить последующее развитие осложнений.

Оптимальный подбор калорийности столов и состава продуктов в них позволяют больному не чувствовать голода и добиться следующих эффектов:

1. Нормализация жизненных показателей;
2. Усиление эффекта от медикаментозной терапии;
3. Снижение риска развития осложнений;
4. Улучшение состояния больного в период обострения основного заболевания;
5. Удлинение периода ремиссии.

Существует несколько основных пунктов, которых должны строго придерживаться все больные, употребляющие пищу согласно диетическим столам:

• не употреблять в пищу жирные и жаренные блюда;
• снизить употребление сахара, а при некоторых патологиях употребление сладкого запрещается полностью;
• питаться дробно, то есть количество приемов пищи за день должно быть не меньше 5;

Лечебные столы: виды

Всего выделяют 15 типов столов, которые включают в себя как варианты для лечения обострений основного заболевания, так и для поддержания длительной ремиссии. Они используются в качестве дополнительной терапии и вкупе с медикаментозным лечением дают значимый эффект. Важно понимать, что четкое следование диеты поможет справиться не только с заболеваниями пищеварительного тракта, но даже с такими патологиями, как туберкулез.

Одним из важнейших факторов, в успешном применении данных диет является ответственность пациента. Только полное соблюдение всех правил и рекомендации позволит справиться с проявлениями основного заболевания.

Стол №1

Если у больного такая патология, как язвенная болезнь, нарушаются не только обменные процессы, но также и гормональные и даже нервные. Больные жалуются на периодические боли в эпигастральной области, появляющиеся после приема пищи или, если речь идет о наличии дефекта в двенадцатиперстной кишке, до приема. Также их беспокоит изжога и рвота.

Можно употреблять:

• белый пшеничный хлеб, не сдобные печенья;
• молочные супы из круп;
• пищу из нежирного мяса;
• нежирную рыбу;
• картофель, кабачки, морковь и свеклу в протертом виде;
• мягкие фрукты в вареном виде;
• свежий творог, молоко;
• ограниченное потребление оливкового и подсолнечного масел;
• овощные и ягодные соки, которые не должны быть кислыми.

Запрещается употреблять:

• черный хлеб и сдобную выпечку;
• жирное мясо;
• жирную рыбу;
• грибы;
• сырую растительную клетчатку;
• сладкие молочные продукты;
• колбасы, консервы;
• кофе и алкоголь.

Стол №2

При неправильном питании, а также частом употреблении алкоголя возможно развитие такого заболевания, как гастрит. Тяжесть в животе, изжога и общая слабость – далеко не единственные проявления, которые беспокоят больных.

Стол №2 – одно из основных терапевтических мероприятий, применяемых для лечения данного заболевания. Так, выделяют следующие принципы данного диетического стола:

• ограничение употребления в пищу жареного;
• снизить употребление фруктов и овощей без термической обработки;
• потребляемая пища не должна быть горячей или очень холодной;
• дробное питание.

Данная диета очень похожа на стол №1, за исключением того, что важно ограничить употребление бобовых, а также натурального молока. В остальном список продуктов такой же, как в диетическом столе №1.

Стол №3

Стол №3 – основной своей целью ставит восстановление нарушенных функций кишечника. Это достигается путем включения в дневной рацион продуктов, оказывающих стимулирующее воздействие на моторику кишечника. Основные принципы:

• исключение продуктов, усиливающих гниение и брожение;
• не измельчать ингредиенты перед приготовлением;
• предпочтение отдавать вареным или запеченным блюдам;
• стараться употреблять больше продуктов, стимулирующих моторику кишечника.

Так, разрешаются:

Запрещено употребление следующих продуктов:

• сегодняшний хлеб;
• жирные мясо и рыба;
• яичница;
• бобовые
• грибы;
• шоколад, пирожные с кремом;

Стол №4

В том случае, если у больного имеются проявления кишечной патологии в виде диареи, специалисты рекомендуют стол №4. Данный стол необходим для снижения возникшего воспаления, воздействия гнилостных процессов, а также нормализации нарушенных функций.

Основные принципы:

• снижение потребления углеводов и жиров;
• ограничение возможных химических и термических воздействий на кишечный тракт;
• запрет на употребление продуктов, стимулирующих секреторную функцию пищеварительных органов;
• исключение очень холодных или горячих блюд;
• отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару.

Разрешаются:

• супы на бульоне из нежирных видов мяса;
• сухари;
• нежирные виды мяса и рыбы;
• рисовая и овсяная крупа;
• чай, черный кофе;

Исключаются:

• жирные супы;
• хлеб, сдоба, изделия из слоеного теста;
• жирные виды рыбы и мяса;
• молочные продукты;
• яйца в жареном виде;
• фрукты и ягоды без предварительной обработки
• кофе с молоком;

Стол №5

Хронические гепатиты и холециститы в стадии ремиссии, а также желчекаменная болезнь – вот основные патологии, при которых врачи назначают лечебную диету №5.

Ее цель состоит в химическом щажении печени, а также восстановлении нормальной деятельности желчных путей. Стол №5 характеризуется нормальным содержанием белковых и углеводных компонентов и незначительным ограничением поступающих в организм жиров. Предпочтение отдается тушеным и вареным блюдам.

Разрешено:

• супы на овощных бульонах или рисовом отваре;
• несдобная выпечка и вчерашний хлеб;
• нежирные виды мяса;
• молочные продукты, за исключением жирных;
• любые крупы, кроме бобовых;
• овощи в любом виде;
• чай, кофе, соки;
• сливочное и рафинированное масло.

Запрещены:

• бульоны на рыбе или мясе;

• свежие хлебобулочные изделия, сдоба;
• жирные виды мяса и рыбы;
• молоко высокой жирности, сливки, ряженка, сметана;
• жареные яйца;
• бобовые;
• шпинат, щавель;
• грибы;
• крепкий кофе;
• сало.

Стол №6

При подагре необходимо назначение стола №6, чтобы нормализовать обменные процессы. Также данная диета применяется для лечения мочекаменной болезни с уратами. Основные принципы:

• исключение пищи, содержащей щавелевую кислоту и пурины в большом количестве;
• снижение потребления солей;
• повышение потребления ощелачивающих продуктов;
• снижение потребления белков и жиров.

Запрещено:

• супы на рыбных и мясных бульонах.
• сдоба.
• внутренние органы, копченое мясо. Также важно ограничить потребление и нежирных типов мяса. Так разрешено только 3 раза в неделю потреблять их в количестве не более 150 грамм.
• бобовые.
• шпинат, щавель, капуста.
• шоколад, клюква, инжир.

В остальном, для точного следования диете №11, дополнительных данных не требуется. Важно только помнить, что мясо обязательно нужно отваривать.

Стол №7

При выявлении почечных патологий, больному назначается диета №7. Это позволяет оказывать щадящее воздействие на почки, снизить отечный синдром, а также повысить выделение продуктов белкового обмена.

Разрешены:

Запрещены:

• бульоны на мясе;
• хлеб и другие хлебобулочные изделия, приготовленные с добавлением соли;
• жирные виды мяса и рыбы;
• бобовые;
• чеснок и лук, редис;
• грибы;
• минеральные воды с высоким содержанием натрия;

Стол №8

Ожирение требует нормализации обменных процессов в организме, чтобы снизить жировые отложения. Это достигается за счет уменьшения в рационе жиров, а также углеводов. Также важно ограничить поступление свободной жидкости и солей.

Предпочтение стоит отдавать тушеным и вареным блюдам. Калорийность за сутки не должна превышать 1800 ккал. Пищу нужно принимать 6 раз в день.

Запрещены:

• хлеб из первосортной муки, сдоба, слоеные изделия;
• жирные виды мяса и рыбы;
• молочные продукты с высоким уровнем жирности;
• бобовые;
• картофель, зеленый горошек, ограничить потребление моркови;
• бананы, виноград;
• сахар;
• сладкие напитки;

Стол №9

При таком заболевании, как сахарный диабет, назначается стол №9. Основная цель данного стола заключается в приведении углеводного обмена в норму, а также предупреждении других обменных нарушений.

Разрешены:

• ограниченное количество хлеба;
• ограниченное потребление печени;
• нежирные виды рыбы и мяса;
• молоко, кефир;
• ограниченное количество бобовых;
• крупы в ограниченном количестве;
• кисло-сладкие фрукты.

Запрещены:

• слоеное тесто, сдоба;
• мясо и рыба жирных сортов;
• сладкие кисломолочные продукты;
• макаронные изделия;
• виноград, бананы, финики, инжир;
• сладости и сахар;
• сладкие напитки

Стол №10

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначается стол №10. Главная его цель заключается в борьбе с атеросклеротическими изменениями. Помимо этого, он улучшает кровообращение.

Снижается употребление углеводов и жиров. Необходимо ограничить прием соли, а также повысить количество витаминов, получаемых с пищей.

Запрещены:

• сдоба и слоеные изделия;
• блюда из жирного мяса и рыбы;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• грибы, щавель;
• шоколад, мороженое;
• крепкий кофе.

Стол №11

При таком серьезном заболевании как туберкулез, применяется стол №11. Его основная цель состоит в повышении качества питания, улучшении иммунитета, а также стимуляции восстановительных процессов.

Особенностей приготовления нет. Важно повысить в потребляемой пищи содержание белков, витаминов и минеральных веществ. Исключается потребление:

• блюд, приготовленных из жирного мяса;
• животных жиров, в частности бараньего и говяжьего;
• тортов.

Стол №12

При патологиях нервной системы назначают стол №12, позволяющий восстановить ее нормальную работу. Уменьшается потребление углеводов и жиров, соли и увеличивается потребление пищи, содержащей большое количество фосфорных солей.

Разрешены:

Запрещены:

• слоеное тесто, хлеб;
• блюда из жирных сортов мяса;
• сыры жирных сортов и сливки;
• сало;
• чеснок, лук;
• щавель, редис;
• крепкий чай и кофе, какао.

Стол №13

Цель стола №13 – поддержание организма для повышения сопротивляемости в условиях инфекции, снижение интоксикации, а также щажение пищеварительной системы. Продуктовый набор разнообразен, однако важно преобладание в рационе продуктов, не вызывающих метеоризм. Пищу рекомендуется готовить на пару или варить.

Запрещается:

• свежий хлеб, сдоба;
• жирные мясо и рыба;
• жареные яйца;
• молоко, сливки и жирная сметана;
• пшено, кукурузная крупа, бобовые;
• макаронные изделия;
• супы на жирных бульонах;
• фрукты богатые клетчаткой;
• какао.

Стол №14

При мочекаменной болезни с фосфатами, назначается стол №14. Его основная задача – восстановление нормальной реакции мочи. Пища не требует специальной обработки. Рекомендуется обильное питье, если отсутствуют противопоказания.

Запрещено:

• копченые мясо и рыба;
• желтки;
• молочные и кисломолочные продукты;
• сало;
• картофель, а также иные овощи кроме тыквы, грибов и зеленого горошка;
• фрукты и ягоды, кроме кислых яблок, клюквы, брусники;
• соки.

Общий стол

Общий стол применяется в тех случаях, когда лечение заболевания не требует специфического лечения и лишь позволяет обеспечить организм полноценным питанием. Исключить из питания необходимо лишь некоторые продукты:

• жирное мясо;
• тугоплавкие животные жиры;
• горчицу.

Подробный обзор всех 15-ти диетических столов вы можете посмотреть в следующем видео:

Система диет по Певзнеру – отличное дополнение для медикаментозной терапии. Но важно понимать, что только неукоснительное следование основным принципам, а также недопущение употребления запрещенных продуктов даст необходимый эффект.

Вконтакте

Профессором М.И. Певзнером были разработаны основы диетического питания и составлены наиболее известные лечебные диеты, основная задача которых – ускорить выздоровление больного. В случае заболеваний органов пищеварительной системы или при нарушении обмена веществ, лечебное питание является основным терапевтическим фактором.

Придерживаться лечебных диет рекомендуется как в течение заболевания, так и некоторое время после выздоровления, для того, чтобы обеспечить организм необходимой энергией и продуктами питания, которые наиболее показаны при определенной болезни.

Основные принципы диетического питания – сбалансированность рациона, дробный прием пищи, не реже 4-5 раз, строгое соблюдение диеты, отказ от полуфабрикатов, содержащих консерванты и красители, от алкоголя и курения.

Рекомендуется включать в рацион блюда, приготовленные на пару с минимальным количеством жира, отказаться как от холодной, так и горячей пищи, дополнительно раздражающей пищевод и желудок. Оптимальная температура – не выше 60 градусов, или не ниже 15.

Лечебное питание назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом основного заболевания, энергозатрат организма, с учетом вкусов пациента. Например, опытный диетолог не станет категорически запрещать кофе при диагнозе «язва желудка» в стадии ремиссии, если он не приводит к резкому обострению и давно стал привычным напитком. Врач может порекомендовать ограничить количество кофе и уменьшить его концентрацию.

Правила проведения диетотерапии.

Как правило, особенно у пациентов старше 40-50 лет, основное заболевание сопровождается сопутствующими. Поэтому диетологом должна быть составлена лечебная диета, которая учитывает все факторы. Например, если хронический холецистит сопровождается избыточным весом, исключаются или ограничиваются количество жиров, жареных блюд и наваристых супов, простых углеводов, копченостей, острых и соленых блюд. И снижается общая калорийность дневного рациона.

Рекомендуется включать в пищу нерафинированные растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, которые стимулируют защитные силы организма и , и витамин Е: растительное, льняное, кукурузное и оливковое. Эти масла также оказывают желчегонное действие и являются профилактическим средством от холецистита.

При заболеваниях кишечника, при хронических запорах, в комплексе , полезны ржаные и пшеничные отруби, содержащие клетчатку и витамины группы В, а так же овощи: капуста, морковь и свекла.

Необходимо учитывать и время, которое необходимо организму для усваивания различных продуктов. Быстро усваиваются молочные и молочно-кислые продукты, яйца «всмятку», ягоды и фрукты. Медленно – блюда из бобовых, жареное мясо, свежий хлеб.

Повышенное выделение желудочного сока вызывают экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, грибах и грибных бульонах, фруктовые и овощные соки, сыр и специи, огурцы и капуста. Слабое – приготовленные на пару или вареные овощи, отрубной хлеб, морковь и зеленый горошек, отварное мясо.

Основное правило лечебных диет – регулярность и дробность приема пищи, в определенное время. Во время обострения назначаются строгие диеты, а в дальнейшем применяются правило «ступенчатой системы», которая позволяет плавно перейти к нормальному и сбалансированному питанию за счет постепенного расширения диеты, и правило «зигзагов».

В диетологии правило «зигзагов» - это кратковременное, в течение нескольких дней, значительное изменение меню диеты. Контрастные дни могут бать нагрузочными – «плюс зигзаги» и разгрузочными – «минус зигзаги».

Основное значение дней, когда в меню включаются продукты, которые ограничены или исключены из рациона – обеспечить организм теми питательными веществами, которые поступают в недостаточном количестве, стимулировать обменные процессы, провести тестирование реакции организма на определенные продукты.

Они оказывают так же положительный психологический эффект, устраняя дискомфорт и напряжение, которые обычно сопровождают строгие диеты. Чем ближе больной к выздоровлению, тем разнообразнее становится его меню, тем меньше пищевых ограничений. Первоначально рекомендуется проводить такие дни раз в 7-10 дней, затем – через 4-5 дней.

Лечебные разгрузочные дни назначаются на 1-2 дня с периодичностью раз в неделю, они могут быть как овощными или фруктовыми, молочными, мясными или рыбными, на основе каш из цельнозерновых круп: гречневой, рисовой или овсяной.

Рекомендуется их проводить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: при недостаточном кровообращении, атеросклерозе и ишемической болезни сердца, которая сопровождается избыточным весом, при гипертонической болезни.

Необходимо проводить низкокалорийные дни при диагнозе «ожирение», сахарном диабете, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно – в период обострений, при заболевании почек и печени, желчных путей, при хроническом холецистите, при желчнокаменной и мочекаменной болезни, при подагре.

Если планируется провести 2 разгрузочных дня подряд, то один из них может быть овощным или фруктовым, а другой – молочным, мясным или рыбным.

Номерные лечебные диеты.

Профессором М.И. Певзнером была разработана номерная система лечебных столов, которые назначались больным на основе диагноза. О результатах проведенных экспериментов он писал в своей книге «Новые пути в питании больного человека». Цитата из книги: «У большинства больных (85%) мы получали позитивные результаты только от самого лечебного питания без комбинации с другими лечебными факторами.

Для проведения лечебной диеты №1 основными показаниями являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Мануил Исаакович Певзнер разработал множество универсальных диетических столов еще в первой половине двадцатого века. Сформулированные им принципы (для коррекции метаболизма диабетиков, снятия симптомов отравления и др.) актуальны и в настоящее время. Ознакомившись с данной статьей, вы наверняка согласитесь с тем, что диета по Певзнеру - гораздо лучший способ отрегулировать режим своего питания, чем многие модные диеты-однодневки.

Полезно изучить перечень лечебных столов для того, чтобы иметь представление о нормальной калорийности рациона и о том, за счет чего возможно ее снизить или повысить. Диета по Певзнеру может помочь не только при проблемах с лишним весом, но и при множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих щадящего режима питания. Возможно, вас разочарует отсутствие «волшебных продуктов» и обещаний быстрых результатов. Зато вы можете быть уверены в тщательной сбалансированности рациона.

Диета по Певзнеру: принципы и основные постулаты

Всего Мануил Исаакович разработал 16 диетических столов, включая гипоаллергенный. Семь из них содержат различные вариации. Первый постулат: «количество» питания определяется калорийностью, рассчитываемой в килокалориях. При большинстве заболеваний, сопровождающихся упадком сил и необходимостью их восстановления, потребность в энергии должна быть полностью удовлетворена за счет рациона.

При необходимости использовать гипокалорийное меню нужно рассчитать возможные ограничения в зависимости от того, какая степень ожирения у пациента. Причем таким образом, чтобы не вызывать психологического дискомфорта и которое может отвлекать человека от трудовой деятельности и повседневных дел.

Не идите на поводу у модных журналов

Обывательское мнение о «вредности» ряда продуктов (шлифованного риса, молока, белого хлеба и проч.) не учитывает, что они могут быть необходимы для снижения травматического влияния на ЖКТ грубой клетчатки. Это уместно при колитах, панкреатитах и ряде заболеваний кишечника. Диета по Певзнеру не разделяет продукты на «вредные» и «полезные».

Она чаще всего направлена на подбор подходящего конкретному пациенту меню, которое, в свою очередь, должно удовлетворить объективные потребности организма в питательных веществах вне зависимости от того, насколько данный человек здоров или болен.

Индивидуальный подбор рациона

Лечебные диеты по Певзнеру отнюдь не универсальны. Рекомендовать список продуктов, полезный абсолютно для всех, просто невозможно. Например, больным почечными заболеваниями следует исключить белковую пищу. А страдающим панкреатитом - снизить потребление жиров. Но подобные ограничения должны носить временный характер и иметь место в периоды обострений. В долгосрочной перспективе не допускается безбелковое или безжировое меню. Также Певзнер не разрабатывал низкоуглеводных диет, сходных с теми, которые популярны в последние годы для резкого снижения веса. Даже такой рацион при таком заболевании, как диабет, подразумевает включение хлеба и каш (только с низким гликемическим индексом). Нужно отметить, что все диетические столы составлены в результате наблюдений за множеством пациентов, а рекомендации сделаны на основе клинических исследований.

Придерживаясь указанных диет, помните, что самодеятельность (под влиянием модных веяний из женских журналов) при их соблюдении часто неуместна. Другое дело - индивидуальный подход с учетом рекомендаций вашего лечащего врача или удобства соблюдения режима. В США в 80-е годы двадцатого века была доказана психологическая зависимость человека от вкусной еды. Поэтому, посоветовавшись с врачом, можно добавить в ваш рацион сахарозаменители или каким-либо образом скорректировать приготовление совсем уж невкусных блюд.

Диета 4 по Певзнеру

Должно быть минимизировано раздражение кишечника химическим, термическим и механическим путем. Диета 4 по Певзнеру нужна тем, кто страдает поносами (они часто мучают пациентов с хроническими колитами и гастроэнтеритами). Также она показана при дизентерии. О диете: ограничивают соль (почти полностью), белки, жиры и углеводы - до нижней границы физиологической нормы. Удаляют из рациона продукты, стимулирующие желчеотделение, и те, которые могут вызвать процессы брожения в кишечнике. Недопустимы вещества, раздражающие печень. Все блюда нужно готовить на пару или отваривать, а затем протирать. Разрешены некрепкие бульоны и протертые овощные или нежирные мясные котлеты, сухари (размоченные) из пшеничной муки, нежирная рыба, свежий творог (некислый и нежирный), сливочное масло. Из десертов позволены желе из вяжущих ягод (черника, вишня). Из питья - отвар шиповника. Калорийность - около 2 тыс. килокалорий.

Лечебный стол для нормализации функций печени и поджелудочной железы

Диета 5 по Певзнеру (меню учитывает повышенную уязвимость органов пищеварения) разработана с учетом необходимости разгрузки холестеринового обмена при заболеваниях печени, колите, панкреатите и холецистите. Например, на завтрак - сухой бисквит или печенье с кефиром (нежирным), с тушеными овощами. В обед - протертый суп и тушеное мясо с квашеной капустой. На полдник - несдобная выпечка с творогом и некрепкий чай либо запеченные яблоки. На ужин - отварная рыба и овсяный кисель.

Таблица диет по Певзнеру

Диета № 1. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при нерезком обострении и в период выздоровления, острый гастрит в период выздоровления, нерезкое обострение хронического гастрита с сохранённой секрецией. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с ограничением сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки, долго задерживающихся и трудно переваримых продуктов и блюд. Химический состав и энергоценность: белки -90-100 г (60 % животные), жиры -100 г (30 % растительные), углеводы-400-420 г; 2800- 3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, бисквит; супы из протёртых овощей, молочные супы из протёртых круп; нежирные мясо, птица, рыба, паровые или отварные блюда из них; молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, творог; картофель, морковь, свёкла, цветная капуста; крупы манная, рисовая, гречневая, овсяная; сладкие ягоды и фрукты в протёртом, варёном и печёном виде.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного теста; мясные и рыбные бульоны, щи, борщи, крепкие овощные отвары; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, солёная рыба, консервы; молочные продукты с высокой кислотностью; пшено, перловая, ячневая и кукурузная крупы, бобовые; белокочанная капуста, редька, щавель, лук, огурцы; солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы; кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды.

Диета № 2. Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, острые гастриты в период выздоровления, хронические энтериты и колиты после обострения. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией пищеварительных органов. Химический состав и энёргоценность: белки - 90 -100 г (60 % животные), жиры-90 -100 г (25 % растительные), углеводы-400-420 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный, несдобные булочные изделия и печения; супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах из овощей, с протёртыми крупами, вермишелью, при переносимости - борщи, щи из свежей капусты; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, язык отварной, сосиски молочные; молоко, сливки, кисломолочные напитки, свежий творог, сыр, сметана, различные каши, кроме пшённой и перловой; картофель, морковь, свёкла, кабачки, капуста; мягкие зрелые фрукты и ягоды, мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы, ирис, мармелад, пастила, зефир, сахар, мёд, джемы, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб и мучные изделия из сдобного теста; гороховый, фасолевый супы; жирные сорта мяса, птицы, копчёности, консервы, жирная, солёная, копчёная рыба; сырые непротёртые и маринованные овощи, соленья, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, чеснок, грибы; грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, изделия из шоколада и с кремом.

Диета № 3. Показания: хронические заболевания кишечника с запорами. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, стимулирующих опорожнение кишечника. Химический состав и энергоценность: белки -90- 100 г (55% животные), жиры-100-120 г (30-40% растительные), углеводы-420- 450 г; 2800-3200 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб из муки грубого помола вчерашней выпечки; супы преимущественно овощные; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; кисломолочные напитки; крупы гречневая, пшённая, ячневая в виде рассыпчатых каш; свёкла, морковь, томаты, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста; сырые свежие сладкие фрукты и ягоды в повышенном количестве, мёд, варенье, мармелад, размоченные сухофрукты (чернослив, урюк, инжир); отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб из муки высших сортов, сдобные булочные изделия; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы; рис, манная крупа, вермишель, бобовые; редька, редис, чеснок, лук, грибы; кисель, черника, айва, шоколад, изделия из крема, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, крепкий чай, животные и кулинарные жиры.

Диета № 4. Показания: острые заболевания и обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Общая характеристика: диета пониженной за счёт жиров и углеводов энергоценности. Химический состав и энергоценность: белки - 90 г, жиры -70 г, углеводы -250 г; 2000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: сухари пшеничные, супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров манной или рисовой круп; нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых котлет или фрикаделек; свежий пресный творог, протёртые каши - рисовая, овсяная, гречневая; овощные отвары в виде добавок к супам; кисели из черники, айвы, груш, протёртые сырые яблоки, зелёный чай, чёрный кофе, отвары шиповника, сушёной черники, чёрной смородины.

Исключаемые продукты и блюда: хлебобулочные и мучные изделия; супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы; молоко и молочные продукты; пшено, перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде; все сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Диета № 5. Показания: острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления, хронический гепатит, холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения, цирроз печени без её недостаточности. Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при ограничении тугоплавких жиров, азотистых экстрактивных веществ и холестерина. Все блюда готовят в варёном виде или на пару. Химический состав и энергоценность: белки -100 г, жиры - 80-90 г (30 % растительные), углеводы - 400-450 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой вчерашней выпечки; супы овощные, крупяные, молочные, борщи и щи вегетарианские; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные продукты невысокой жирности; крупы любые; различные овощи, фрукты и ягоды.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, сдобные булочные изделия; мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошки, щи зелёные; жирные сорта мяса, птицы, рыбы; копчёности, консервы; сливки, молоко 6-процентной жирности; бобовые, щазель, редис, лук зелёный, чеснок, маринованные овощи; шоколад, изделия с кремом, чёрный кофе, какао; свиное, говяжье и баранье сало, кулинарные жиры.

Диета № 6. Показания: подагра, мочекаменная болезнь (уратурия). Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты, некоторое ограничение белков, жиров и углеводов, хлористого натрия, увеличение количества ощела-чивающих продуктов и свободной жидкости.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой из муки 1-го и 2-го сорта; супы вегетарианские любые; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные продукты, любые крупы; овощи, фрукты и ягоды в повышенном количестве сырые и любой кулинарной обработки, мармелад, пастила, варенье, мёд.

Исключаемые продукты и блюда: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, бобовых; печень, почки, язык, колбасы, копчёности, солёная рыба; солёные сыры, бобовые, солёные и маринованные овощи; шоколад, малина, клюква, какао, крепкие чай и кофе; говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Диета № 7. Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения. Общая характеристика: ограничение белков и хлорида натрия, исключение экстрактивных веществ. Химический состав и энергоценность: белки -70 г, жиры - 80 г, углеводы 350-400 г; 2500-7.700 ккал.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; колбасы, копчёности, консервы, солёная рыба, сыры; бобовые, лук, чеснок, редис, щавель, грибы; солёные, маринованные и квашеные овощи; шоколад, крепкий кофе, какао.

Д и е т а № 9. Показания: сахарный диабет лёгкой и средней тяжести. Общая характеристика: диета с умеренно сниженной за счёт легкоусвояемых углеводов и животных жиров энергоценностью с исключением сахара и сладостей и применением ксилита и сорбита. Химический состав и энергоценность: белки - 90-100 г, жиры -75-80 г (30 % растительные), углеводы 300-350 г (полисахариды); 2300-2500 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: ржаной, пшеничный, белково-отрубяной, белково-пше-ничный хлеб, несдобные мучные изделия; любые овощные супы, нежирные мясные и рыбные бульоны; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молоко, кисломолочные продукты, нежирные творог и сыры; крупы гречневая, ячневая, пшённая, овсяная, перловая; бобовые, картофель и овощи; свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов.

Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного теста; крепкие и жирные бульоны; молочные сыры; жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, солёная рыба; солёные сыры, сливки, сладкие творожные сырки; рис, манная крупа, макаронные изделия; солёные и маринованные овощи; виноград, изюм, сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре; мясные и кулинарные жиры.

Диета № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения. Общая характеристика: небольшое снижение энергоценности за счёт жиров и углеводов, ограничение хлорида натрия и веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы. Химический состав и энергоценность: белки -90 г (55- 60% животные), жиры-70 г (25-30% растительные), углеводы -350-400 г; 2500- 2600 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб вчерашней выпечки, несдобные печенье и бисквит; любые вегетарианские супы; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молоко, кисломолочные напитки и творог; блюда из различных круп, отварные макаронные изделия; овощи в отваренном и запечённом виде, мягкие спелые фрукты и ягоды, мёд, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, изделия из сдобного теста; супы из бобовых, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; печень, почки, копчёности, колбасы; солёная рыба, солёные и жирные сыры; бобовые, солёные, маринованные и квашеные овощи, плоды с грубой клетчаткой; шоколад, крепкий чай, кофе и какао.

Диета № 11. Показания: туберкулёз лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании; истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Общая характеристика: диета повышенной энергоценности с преимущественным увеличением белков, особенно молочных, витаминов и минеральных веществ. Химический состав и энергоценность: белки - 110-130 г (60 % животные), жиры-100- 120 г, углеводы 400-450 г; 3200-3500 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются практически любые пищевые продукты и блюда, за исключением очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарного жиров, а также тортов и пирожных с большим количеством крема.

Д и е т а № 13. Показания: острые инфекционные заболевания. Общая характеристика: снижение энергоценности преимущественно за счёт жиров и углеводов с повышением содержания витаминов. Химический состав и энергоценность: белки-75-80 г (60-70% животные), жиры -60-70 г, углеводы 300- 350 г; 2200-2300 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный подсушенный; обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молочнокислые напитки, творог; протёртые каши из риса, манной и гречневой круп, картофель; морковь, свёкла, цветная капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды; отвар шиповника, сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы, копчёности, солёная рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры, пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао.

Диета № 14. Показания: мочекаменная болезнь (фосфатурия). Общая характеристика: физиологически полноценное питание с ограничением ощелачивающих и богатых кальцием продуктов. Химический состав и энергоценность: белки-90 г, жиры-100 г, углеводы -400 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: различные виды хлеба и мучных изделий; супы и бульоны (мясные, рыбные, крупяные); мясо и рыба; любые крупы; зелёный горошек, тыква, грибы; кислые сорта яблок и ягод; сахар, мёд, кондитерские изделия.

Исключаемые продукты и блюда: молочные, овощные и фруктовые супы; копчёности, солёная рыба; молочные продукты; картофель, овощи и плоды, кроме названных выше; фруктовые, ягодные и овощные соки, мясные и кулинарные жиры.

Д и е т а № 15. Показания: различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет. Общая характеристика: физиологически полноценное питание с исключением трудно-переваримых и острых продуктов и введением витаминов в повышенных количествах. Химический состав и энергоценность: белки - 90-95 г, жиры-100-105 г, углеводы - 400 г; 2800-2900 ккал.